title: عملية تجميل الأنف

text: في أوائل القرن العشرين، كان فرير، في عام 1902، وكيليان، في عام 1904، رائدين في إجراء استئصال الحاجز تحت المخاطية (SMR) لتصحيح انحراف الحاجز. قاموا برفع اللوحات النسيجية المخاطية الغضروفية، واستأصلوا الحاجز الغضروفي والعظمي (بما في ذلك العظم المقيء والصفيحة العمودية للعظم الغربالي)، وحافظوا على دعم الحاجز بهامش 1.0 سم في الظهر وهامش 1.0 سم في الذيل، بالنسبة للابتكارات التي أصبحت التقنية هي الإجراء التأسيسي المعياري للبلاستيك الحاجز. في عام 1921، قدم أ. ريثي طريقة تجميل الأنف المفتوحة التي تتضمن شقًا في الحاجز الأنفي لتسهيل تعديل طرف الأنف. في عام 1929، أجرى بيير وميتزينباوم أول معالجة للحاجز الذيلية، حيث ينشأ ويخرج من الجبهة. في عام 1947، قام موريس إتش كوتل (1898-1981) بحل انحراف الحاجز عن طريق شق طرفي نصفي بسيط، مما أدى إلى الحفاظ على الحاجز. وبالتالي، فقد دعا إلى الأولوية العملية لنهج تجميل الأنف المغلق. في عام 1957، دعا أ.سيرسر إلى تقنية «"إزالة قشرة" الأنف» ("Dekortication des Nase") التي تضمنت عملية تجميل الأنف المفتوحة بشق كولوميلار والتي سمحت بوصول أكبر إلى تجويف الأنف والحاجز الأنفي.


title: عملية تجميل الأنف

text: كانت عملية تجميل الأنف هي الطريقة المعتادة لجراحة الأنف حتى سبعينيات القرن الماضي، عندما قدم بادوفان تحسيناته الفنية، داعياً إلى أسلوب تجميل الأنف المفتوح؛ تم إعارته من قبل ويلفريد س. جودمان في أواخر السبعينيات، وجاك ب. غونتر في التسعينيات. دفع جودمان التقدم التقني والإجرائي ونشر أسلوب تجميل الأنف المفتوح. في عام 1987، أبلغ غونتر عن الفعالية الفنية لطريقة تجميل الأنف المفتوحة لإجراء عملية تجميل الأنف الثانوية. طورت تقنياته المحسنة إدارة جراحة الأنف الفاشلة.


title: عملية تجميل الأنف

text: لتصحيح الجراحة التجميلية، يشتمل التشريح البنيوي للأنف على: أ. الأنسجة الرخوة للأنف؛ B. الوحدات الفرعية والشرائح الجمالية؛ جيم الشرايين والأوردة الدموية؛ د- الجهاز اللمفاوي للأنف. E. أعصاب الوجه والأنف. F. عظم الأنف. وG. غضاريف الأنف.


title: عملية تجميل الأنف

text: لتخطيط ورسم خرائط وتنفيذ التصحيح الجراحي لعيب أو تشوه في الأنف، يتم تقسيم هيكل الأنف الخارجي إلى تسعة (9) وحدات فرعية تجميلية وستة (6) أقسام تجميلية للأنف، والتي تزود جراح التجميل ب تدابير لتحديد الحجم، والمدى، والمكان الطبوغرافي للعيب أو التشوه الأنفي.


title: عملية تجميل الأنف

text: في المقابل، يتم تكوين الوحدات الفرعية الأنفية التجميلية التسعة (9) على شكل ستة (6) قطاعات أنفية جمالية؛ يتعرف كل جزء على منطقة أنف أكبر من تلك التي تفهمها الوحدة الفرعية للأنف.


title: عملية تجميل الأنف

text: باستخدام إحداثيات الوحدات الفرعية والأجزاء لتحديد الموقع الطبوغرافي للعيب على الأنف، يخطط الجراح التجميلي لإجراء عملية تجميل الأنف، ويخطط لها وينفذها. يسمح التقسيم الوحدوي لطوبوغرافيا الأنف بتغطية الأنسجة التصحيحية بالحد الأدنى، ولكنها دقيقة، وقطع، وأقصى حد، لإنتاج أنف وظيفي يتناسب مع حجمه ومحيطه ومظهره للمريض. ومن ثم، في حالة فقدان أكثر من 50 في المائة من الوحدة الفرعية التجميلية (تالفة، معيبة، ومدمرة)، يستبدل الجراح الجزء الجمالي بأكمله، عادةً بطعوم نسيجية إقليمية، يتم حصادها إما من الوجه أو الرأس، أو من خلال زراعة الأنسجة المأخوذة من مكان آخر في جسم المريض.


title: عملية تجميل الأنف

text: مثل الوجه، أنف الإنسان مليئة بالشرايين والأوردة، وبالتالي تزود بكميات وفيرة من الدم. يتألف إمداد الأوعية الدموية الشرياني الرئيسي إلى الأنف من شقين: (1) فروع من الشريان السباتي الداخلي، فرع الشريان الغربالي الأمامي، وهو فرع الشريان الغربالي الخلفي الذي ينشأ من الشريان العيني؛ (ب) الفروع من الشريان السباتي الخارجي، الشريان الحنكي، الشريان الحنكى الأكبر، الشريان الشفوي العلوي، والشريان الزاوي.


title: عملية تجميل الأنف

text: يتم إمداد الأنف الخارجي بالدم عن طريق شريان الوجه، والذي يصبح الشريان الزاوي الذي يمر فوق الجانب المتوسط للأنف. يتم تزويد منطقة سيلار (سيلا تورسيكا، «الكرسي التركي») والمنطقة الظهرية للأنف بالدم عن طريق فروع الشريان الفكي العلوي (الشريان تحت الحجاجي) والشرايين العينية التي تنبع من نظام الشريان السباتي الداخلي المشترك.


title: عملية تجميل الأنف

text: داخليا، يتم إمداد جدار الأنف الجانبي بالدم عن طريق الشريان الوتدي (من الخلف والأسفل) ومن الشريان الغربالي الأمامي والشريان الغربالي الخلفي (من أعلى ومن الخلف). يتم تزويد الحاجز الأنفي أيضًا بالدم عن طريق الشريان الوتدي الحنكي، ومن الشرايين الغربالية الأمامية والخلفية، مع مساهمات الدورة الدموية الإضافية للشريان الشفوي العلوي والشريان الحنكى الأكبر. تتلاقى هذه الإمدادات الثلاثة (3) الوعائية للأنف الداخلي في ضفيرة كيسلباخ (المنطقة الصغيرة)، وهي منطقة في الثلث الأمامي السفلي من الحاجز الأنفي (أمام وتحت). علاوة على ذلك، فإن الأوعية الدموية في الوريد الأنفي تتبع بشكل عام النمط الشرياني لتكوين الأوعية الدموية في الأنف. تعتبر الأوردة الأنفية مهمة من الناحية البيولوجية، لأنها لا تحتوي على صمامات أوعية، وبسبب اتصالها الدوري المباشر بالجيوب الأنفية الكهفية، مما يجعل من الممكن انتشار العدوى البكتيرية في الأنف داخل الجمجمة. ومن ثم، وبسبب هذا الإمداد الدموي الغزير بالأنف، فإن تدخين التبغ يضر علاجيًا بالشفاء بعد الجراحة.


title: عملية تجميل الأنف

text: ينشأ الجهاز اللمفاوي الأنفي ذو الصلة من الغشاء المخاطي السطحي، ويتم تصريفه خلفيًا إلى العقد خلف البلعوم (في الخلف)، ومن الأمام (من الأمام)، إما إلى الغدد العنقية العميقة العلوية (في الرقبة)، أو إلى الغدد تحت الفك السفلي (في الفك السفلي)، أو في كل من العقد والغدد في العنق والفك.


title: عملية تجميل الأنف

text: تنبع الأحاسيس التي يسجلها الأنف البشري من الفرعين (2) الأولين من العصب القحفي الخامس، العصب ثلاثي التوائم. تشير قوائم الأعصاب إلى التعصيب (التوزيع الحسي) الخاص بفروع العصب ثلاثي التوائم داخل الأنف والوجه والفك العلوي (الفك العلوي).


title: عملية تجميل الأنف

text: إن إمداد الأعصاب السمبتاوي للوجه والفك العلوي (الفك العلوي) مستمد من الفرع الصخري السطحي الأكبر (GSP) من العصب القحفي السابع، العصب الوجهي. ينضم عصب GSP إلى العصب الصخري العميق (للجهاز العصبي الودي)، المشتق من الضفيرة السباتية، لتشكيل العصب الفيداني (في قناة فيديان) الذي يمر عبر العقدة الظفرة (العقدة اللاإرادية في العصب الفكي العلوي)، حيث فقط تشكل الأعصاب الباراسمبثاوية المشابك العصبية التي تخدم الغدة الدمعية وغدد الأنف والحنك عبر التقسيم الفكي (الفك العلوي) للعصب القحفي الخامس، العصب ثلاثي التوائم.


title: عملية تجميل الأنف

text: في الجزء العلوي من الأنف، ترتبط عظام الأنف المقترنة بالعظم الأمامي. فوق وإلى الجانب (فوق الجانب)، تتصل عظام الأنف المقترنة بالعظام الدمعية، وتلتصق أسفل وإلى الجانب (بشكل غير جانبي) بالعمليات الصاعدة للفك العلوي (الفك العلوي). فوق وإلى الخلف (خلفي علوي)، يتكون الحاجز الأنفي العظمي من الصفيحة العمودية للعظم الغربالي. يقع العظم المكيء في الأسفل وإلى الخلف (الجزء السفلي السفلي)، ويشكل جزئيًا الفتحة الخانقة في البلعوم الأنفي (الجزء العلوي من البلعوم المتصل بالممرات الأنفية). تتكون أرضية الأنف من عظم بريماكسيلا وعظم الحنك وسقف الفم.


title: عملية تجميل الأنف

text: يتكون الحاجز الأنفي من الغضروف رباعي الزوايا، والعظم المقيء (الصفيحة العمودية للعظم الغربالي)، وجوانب ما قبل الإبط، وعظام الحنك. يحتوي كل جدار أنفي جانبي على ثلاثة أزواج من التوربينات (المحارة الأنفية)، وهي عظام صغيرة رفيعة على شكل صدفة: (1) المحارة العليا، (2) المحارة الوسطى، (3) المحارة السفلية، وهي إطار عظمي من التوربينات. الجانبي للتوربينات هو الجدار الإنسي للجيب الفكي العلوي. أدنى من المحارة الأنفية (التوربينات) هي مساحة الصماخ، بأسماء تتوافق مع التوربينات، على سبيل المثال المحارة العلوية، الصماخ العلوي، وآخرون. يتكون السقف الداخلي للأنف من الصفيحة الأفقية المثقبة (للعظم الغربالي) والتي تمر من خلالها الشعيرات الحسية للعصب الشمي (العصب القحفي الأول)؛ أخيرًا، أسفل وخلف (posteroinferior) الصفيحة المصفوية، المنحدرة بزاوية، هي الوجه العظمي للجيب الوتدي.


title: عملية تجميل الأنف

text: يمتد الحاجز الغضروفي ("الحاجز الناسي") من عظام الأنف في خط الوسط (أعلاه) إلى الحاجز العظمي في خط الوسط (خلفيًا)، ثم إلى أسفل على طول الأرضية العظمية. الحاجز رباعي الزوايا. النصف العلوي محاط بغضروفين (2) مثلث إلى شبه منحرف: الغضاريف الجانبية العلوية، التي تلتحم بالحاجز الظهري في خط الوسط، وترتبط جانبياً، بأربطة فضفاضة، بالهامش العظمي للكمثرى (فتحة على شكل كمثرى، بينما الأطراف السفلية للغضاريف الجانبية العلوية خالية (غير متصلة). المنطقة الداخلية (الزاوية)، التي تشكلت من الحاجز والغضروف الجانبي العلوي، تشكل الصمام الداخلي للأنف؛ الغضاريف السمسمية مجاورة للغضاريف الجانبية العلوية في النسيج الضام الليفي الهوائي.


title: عملية تجميل الأنف

text: تحت الغضاريف الجانبية العلوية توجد الغضاريف الجانبية السفلية؛ تتأرجح الغضاريف الجانبية السفلية المقترنة للخارج، من المرفقات الإنسيّة، إلى الحاجز الذليلي في خط الوسط (الغضروف الإنسي) إلى منطقة الساق الوسيطة (الساق). أخيرًا، تندلع الغضاريف الجانبية السفلية للخارج وفوقًا وإلى الجانب (بشكل فائق)، مثل الأوردة الجانبية هذه الغضاريف متحركة على عكس الغضاريف الجانبية العلوية. علاوة على ذلك، يقدم بعض الأشخاص دليلًا تشريحيًا على التمرير الأنفي - أي الانحناء الخارجي للحواف السفلية للغضاريف الجانبية العلوية، والانحناء الداخلي للحدود الرأسية للغضاريف الجوفية.


title: عملية تجميل الأنف

text: يتم تكوين شكل الوحدات الفرعية الأنفية - الظهر، والجدران الجانبية، والفصيص، والمثلثات الرخوة، والعلوية، والكولوميلا - بشكل مختلف، وفقًا للعرق والمجموعة العرقية للمريض، وبالتالي يتم تصنيف ملامح الأنف على النحو التالي: أفريقي، بلاتيررين (مسطح، أنف عريض)؛ الآسيوية، subplatyrrhine (منخفضة، واسعة الأنف)؛ قوقازي، ليبتورين (أنف ضيق)؛ واللاتينية، paraleptorrhine (أنف ضيقة الجوانب). يعتمد الصمام الخارجي الخاص بكل أنف بشكل متغير على حجم وشكل وقوة الغضروف الجانبي السفلي.


title: عملية تجميل الأنف

text: في منتصف الأنف، الحاجز عبارة عن هيكل مركب (عظم غضروفي) يقسم الأنف إلى نصفين (2) متشابهين. يشكل جدار الأنف الجانبي والجيوب الأنفية والمحارة العليا والمحارة الوسطى والمحارة السفلية الممرات المقابلة، الصماخ العلوي، الصماخ الأوسط، والصماخ السفلي، على جدار الأنف الجانبي. الصماخ العلوي هو منطقة تصريف الخلايا العظمية الغربالية والجيوب الشحمية الخلفية يوفر الصماخ الأوسط تصريفًا للجيوب الغربالية الأمامية والجيوب الأنفية العلوية والجبهة؛ ويوفر الصماخ السفلي تصريفًا للقناة الأنفية الدمعية.


title: عملية تجميل الأنف

text: يتكون الصمام الأنفي الداخلي من المنطقة التي يحدها الغضروف الجانبي العلوي والحاجز وأرضية الأنف والرأس الأمامي للقرينة السفلية. في الأنف الضيق (leptorrhine)، هذا هو أضيق جزء من مجرى الهواء الأنفي. بشكل عام، تتطلب هذه المنطقة زاوية أكبر من 15 درجة للتنفس دون عائق؛ لتصحيح هذا الضيق، يمكن زيادة عرض الصمام الأنفي عن طريق الطعوم الموزعة وخيوط التوهج.


title: عملية تجميل الأنف

text: يقسم العلاج الجراحي للعيوب والتشوهات الأنفية الأنف إلى ستة وحدات تشريحية فرعية : (1) الظهر، (2) الجدران الجانبية (المزدوجة)، (3) الفصوص (المزدوجة)، (4) المثلثات الرخوة (المقترنة) (v) آليي (مزدوج) و (vi) كولوميلا. يدرك التصحيح الجراحي وإعادة البناء الوحدة التشريحية الكاملة المتأثرة بالعيب (الجرح) أو التشوه، وبالتالي، يتم تصحيح الوحدة الفرعية بأكملها، خاصةً عندما يشمل استئصال (قطع) العيب أكثر من 50 بالمائة من الوحدة الفرعية. من الناحية الجمالية، يحتل الأنف - من نقطة المنتصف للوصلة الأمامية الأنفية) إلى مفترق الكولوميلا الشفوي - بشكل مثالي ثلث البعد الرأسي لوجه الشخص؛ ومن الأفضل أن تشغل خمس البعد الأفقي لوجه الشخص.


title: عملية تجميل الأنف

text: الزاوية الأنفية الأمامية بين العظم الأمامي والجزء الأنيفى عادة ما تكون 120 درجة؛ تكون الزاوية الأمامية الأنفية أكثر حدة في وجه الذكر منها في وجه الأنثى. زاوية الأنف والوجه، منحدر الأنف بالنسبة لمستوى الوجه، حوالي 30-40 درجة. الزاوية الأنفية الشفوية، المنحدر بين الكولوميلا والنثرة، حوالي 90-95 درجة في وجه الذكر، وحوالي 100-105 درجة في وجه الأنثى. لذلك، عند مراقبة الأنف في الملف الشخصي، يكون العرض الطبيعي للعمود (ارتفاع فتحة الأنف المرئية) 2 مم؛ ويجب أن يكون الظهر مستقيمًا (مستقيمًا). عند ملاحظتها من الأسفل (منظر عين الدودة)، فإن القاعدة الجذابة تشكل مثلث متساوي الساقين، مع قمته في الفصوص تحت الطرف، مباشرة أسفل طرف الأنف. يتم تحديد الإسقاط المتناسب وجهيًا لطرف الأنف (مسافة طرف الأنف من الوجه) باستخدام طريقة Goode، حيث يجب أن يكون إسقاط طرف الأنف 55-60 بالمائة من المسافة بين nasion (مفصل الأنف الأمامي) ونقطة تحديد الحافة. قد يكون هناك كسر مزدوج العمود الفقري، مما يشير إلى الانتقال بين الصدم الوسيط للغضروف الجانبي السفلي والصليب الإنسي.


title: عملية تجميل الأنف

text: تحدد طريقة جوود امتداد الأنف من سطح الوجه من خلال فهم المسافة من الأخدود إلى طرف الأنف، ومن ثم ربط هذا القياس (إسقاط طرف الأنف) بطول ظهر الأنف. يتم الحصول على قياس الإسقاط الأنفي عن طريق تحديد مثلث قائم بذاته مع خطوط متباعدة من nasion (الوصلة الأنفية الأمامية) إلى أخدود الوجه والوجه. ثم، يحدد الشكل العمودي الثاني، الذي يجتاز نقطة تحديد الطرف، نسبة إسقاط طرف الأنف؛ وبالتالي، فإن النطاق من 0.55: 1 إلى 0.60: 1، هو الإسقاط المثالي من طرف الأنف إلى الأنف.


title: عملية تجميل الأنف

text: لتحديد مدى ملاءمة المريض للخضوع لعملية تجميل الأنف، يقوم الجراح بتقييمه سريريًا من خلال تاريخه الطبي الكامل (سوابقه) لتحديد صحته الجسدية والنفسية. يجب على المريض المرتقب أن يشرح للطبيب - الجراح مشاكل الأنف الوظيفية والجمالية التي يعاني منها. يسأل الجراح عن أعراض المرض ومدته، والتدخلات الجراحية السابقة، والحساسية، وتعاطي المخدرات وتعاطي المخدرات (الأدوية الموصوفة والأدوية التجارية)، والتاريخ الطبي العام. علاوة على ذلك، بالإضافة إلى الملاءمة الجسدية، فإن الملاءمة النفسية - الدافع النفسي للمريض لإجراء جراحة الأنف أمر بالغ الأهمية لتقييم الجراح قبل الجراحة للمريض.


title: عملية تجميل الأنف

text: يحدد الفحص الجسدي الكامل لمريض تجميل الأنف ما إذا كان لائقًا بدنيًا للخضوع وتحمل الضغوط الفسيولوجية لعملية الأنف. يشمل الفحص كل مشكلة جسدية موجودة، والتشاور مع طبيب التخدير، إذا دعت البيانات الطبية للمريض إلى ذلك. تسجل التقييمات الخاصة بالوجه والأنف نوع جلد المريض والندبات الجراحية الموجودة وتناسق وعدم تناسق وحدات الأنف التجميلية. يركز فحص الأنف الخارجي والداخلي على الثلثين التشريحي للأنف - الجزء العلوي، القسم الأوسط، القسم السفلي - مع ملاحظة هياكلها تحديدًا؛ قياسات الزوايا الأنفية (التي يبرز فيها الأنف الخارجي من الوجه)؛ والخصائص الفيزيائية للأنسجة الرخوة والعظام الأنفية والوجهية. يقوم الفحص الداخلي بتقييم حالة الحاجز الأنفي، والصمامات الأنفية الداخلية والخارجية، والقرينات، وبطانة الأنف، مع إيلاء اهتمام خاص لبنية وشكل ظهر الأنف وطرف الأنف.


title: عملية تجميل الأنف

text: علاوة على ذلك، عند الضرورة، يتم تضمين اختبارات محددة - اختبار المرآة، وفحوصات تضيق الأوعية، ومناورة كوتل - في التقييم السابق للعملية لمريض تجميل الأنف المحتمل. أسسها موريس إتش كوتل (1898-1981)، تعد مناورة كوتلي تقنية تشخيصية رئيسية للكشف عن اضطراب صمام الأنف الداخلي. بينما يلهم المريض بلطف، يقوم الجراح بسحب خد المريض بشكل جانبي، وبالتالي محاكاة اتساع منطقة المقطع العرضي للصمام الأنفي الداخلي المقابل. إذا كانت المناورة تسهل بشكل ملحوظ استنشاق المريض، فإن هذه النتيجة هي علامة كوتل إيجابية - والتي تشير عمومًا إلى تصحيح تدفق الهواء ليتم إجراؤه جراحيًا باستخدام نثر مطعمة مثبتة. سيؤدي التصحيح المذكور إلى تحسين الزاوية الداخلية للصمام الأنفي وبالتالي السماح بالتنفس دون عائق. ومع ذلك، فإن مناورة كوتل تؤدي أحيانًا إلى ظهور علامة كوتل إيجابية خاطئة، وعادة ما يتم ملاحظتها في المريض المصاب بانهيار جزئي، وفي المريض المصاب بمنطقة الصمام الأنفي.


title: عملية تجميل الأنف

text: هناك أدلة محدودة على أن جرعة واحدة من الستيرويدات القشرية تقلل الوذمة والنزيف في أول يومين بعد العملية ولكن لم يتم الحفاظ على الفرق بعد ذلك.


title: عملية تجميل الأنف

text: يستعيد التصحيح الجراحي التجميلي للتشوهات الخلقية والمكتسبة في الأنف الخصائص الوظيفية والجمالية من خلال تلاعب الجراح بجلد الأنف وإطار دعم الغضروف والعظام تحت الجلد (الكامن) وبطانة الغشاء المخاطي. من الناحية الفنية، يصنف أسلوب الجراح الجراحي جراحة الأنف إما على أنها عملية تجميل أنف مفتوحة أو عملية تجميل أنف مغلقة. في عملية تجميل الأنف المفتوحة، يقوم الجراح بعمل شق صغير غير منتظم في العمود الفقري، وهو الطرف الخارجي لحمي الحاجز الأنفي؛ هذا الشق العمودي هو إضافة إلى مجموعة الشقوق المعتادة لتصحيح الأنف. في عملية تجميل الأنف المغلقة، يقوم الجراح بإجراء كل شق إجرائي من الداخل (داخل الأنف حصريًا)، ولا يقطع العمود الفقري.


title: عملية تجميل الأنف

text: باستثناء شق العمود الفقري، تتشابه الأساليب الفنية والإجرائية لعملية تجميل الأنف المفتوحة وجراحة تجميل الأنف المغلقة؛ حتى الآن ميزات عملية تجميل الأنف المغلقة:


title: عملية تجميل الأنف

text: يوفر أسلوب تجميل الأنف المفتوح مزايا لجراح التجميل تتمثل في السهولة في تثبيت الطعوم (الجلد والغضاريف والعظام) والأهم من ذلك، في تأمين الغضروف الأنفي بشكل صحيح، ومن الأفضل إجراء التقييم والعلاج المناسبين. قد يكون هذا الجانب الإجرائي صعبًا بشكل خاص في جراحة المراجعة، وفي تصحيحات تجميل الأنف لـ «الأنف العرقي» ذو الجلد السميك للشخص الملون. تشير الدراسة، "رأب الأنف العرقي: نظام تصنيف عالمي قبل الجراحة" لطرف "الأنف" (2009)، إلى أنه تم اقتراح نظام تصنيف طرف الأنف، استنادًا إلى سمك الجلد، لمساعدة الجراح في تحديد ما إذا كانت عملية تجميل الأنف المفتوحة أو عملية تجميل الأنف المغلقة أفضل علاج للخلل أو التشوه الذي يصيب أنف المريض.


title: عملية تجميل الأنف

text: السبب، النهج المفتوح والمغلق لتصحيح الأنف يحل: (1) أمراض الأنف (الأمراض الداخلية والأمراض الخارجية للأنف)؛ (2) المظهر الجمالي غير المرضي (غير متناسب)؛ (3) عملية تجميل الأنف الأولية الفاشلة؛ (4) مجرى الهواء المسدود؛ و (5) عيوب وتشوهات الأنف الخلقية.


title: عملية تجميل الأنف

text: في الآونة الأخيرة، أصبحت عملية تجميل الأنف بالموجات فوق الصوتية والتي قدمها ماسيمو روبيوني عام 2004 بديلاً لعملية تجميل الأنف التقليدية. تستخدم عملية تجميل الأنف بالموجات فوق الصوتية أدوات كهرضغطية لإعادة تشكيل عظام الأنف بشكل لا رضحي، والمعروف أيضًا باسم نحت الأنف. تستخدم عملية تجميل الأنف بالموجات فوق الصوتية أدوات كهرضغطية (كاشطات ومناشير) تؤثر فقط على العظام والغضاريف الصلبة من خلال الاهتزازات فوق الصوتية، كأدوات تستخدم في جراحة الأسنان. يتطلب استخدام الأدوات الكهربائية الانضغاطية نهجًا أكثر امتدادًا من الطريقة إيسيل، مما يسمح بتصور القبو العظمي بالكامل، أو إعادة تشكيله باستخدام نحت الأنف أو تحريك العظام وتثبيتها بعد قطع العظم المتحكم فيه.


title: عملية تجميل الأنف

text: تصحيح رأب الأنف يمكن القيام بها على الشخص الذي يقع تحت التخدير، تحت التخدير العام، أو تحت تخدير موضعي. في البداية، يتم حقن مزيج مخدر موضعي من الليدوكائين والإبينفرين لتخدير المنطقة وتقليل الأوعية الدموية مؤقتًا، وبالتالي الحد من أي نزيف. بشكل عام، يقوم جراح التجميل أولاً بفصل جلد الأنف والأنسجة الرخوة عن الهيكل الأنفي العظمي الغضروفي، ثم يعيد تشكيلها، ويخيط الشقوق، ويطبق إما دعامة خارجية أو داخلية وشريطًا لتثبيت الأنف الذي أعيد بناؤه حديثًا وبذلك يسهل التئام الجروح الجراحية. من حين لآخر، يستخدم الجراح إما طعمًا غضروفيًا ذاتيًا أو طعمًا عظميًا، أو كليهما، لتقوية أو تعديل محيط (خطوط) الأنف. عادةً ما يتم حصاد الطعوم الذاتية من الحاجز الأنفي، ولكن إذا كان بها غضروف غير كافٍ (كما يمكن أن يحدث في عملية تجميل الأنف المراجعة)، فإما طعم غضروف ساحلي (من القفص الصدري) أو طعم غضروف أذني (محارة من الأذن) من جسم المريض. عندما تتطلب عملية تجميل الأنف طعمًا عظميًا، يتم حصادها إما من الجمجمة أو الوركين أو القفص الصدري؛ علاوة على ذلك، عندما لا يتوفر أي نوع من الكسب غير المشروع الذاتي، يتم استخدام طعم اصطناعي (غرسة أنفية) لتكبير جسر الأنف.


title: عملية تجميل الأنف

text: لصالح المريض والطبيب الجراح، تم إنشاء تاريخ فوتوغرافي لعملية تجميل الأنف بأكملها؛ تبدأ من الاستشارة السابقة للعملية، وتستمر أثناء إجراءات العملية الجراحية، وتنتهي بنتيجة ما بعد الجراحة. لتسجيل الفسيولوجيا «قبل وبعد» للأنف ووجه المريض، فإن المنظورات المرئية المحددة المطلوبة هي صور للأنف يتم عرضها من المنظور الأمامي الخلفي (من الأمام إلى الخلف)؛ المنظر الجانبي (الملامح)، منظر عين الدودة (من الأسفل)، منظر عين الطائر (فوق الرأس)، ووجهات النظر من ثلاثة أرباع.


title: عملية تجميل الأنف

text: في الممارسة الجراحية التجميلية، يشير مصطلح تجميل الأنف الأولي إلى إجراء تصحيحي ترميمي أو وظيفي أو جمالي (لأول مرة). يشير مصطلح جراحة تجميل الأنف الثانوية إلى مراجعة عملية تجميل الأنف الفاشلة، وهي تحدث في 5-20٪ من عمليات تجميل الأنف، ومن ثم فهي مراجعة لعملية تجميل الأنف. تشمل التصحيحات المعتادة لعملية تجميل الأنف الثانوية إعادة التشكيل التجميلي للأنف بسبب عجز في التنفس الوظيفي من تجميل الأنف المفرط، وعدم التناسق، والانحراف أو الانحراف في الأنف، ومناطق الانهيار، والعمود المعلق، والطرف المقروص، والأنف المجعد والمزيد. على الرغم من أن معظم عمليات تجميل الأنف المعدلة هي «نهج مفتوح»، إلا أن هذا التصحيح أكثر تعقيدًا من الناحية الفنية، وعادةً بسبب تشوه الهياكل الداعمة للأنف أو تدميرها في عملية تجميل الأنف الأولية؛ وبالتالي يجب على الجراح إعادة إنشاء الدعامة الأنفية باستخدام الطعوم الغضروفية التي يتم حصادها إما من الأذن (طعم الغضروف الأذني) أو من القفص الصدري (طعم الغضروف الضلعي)


title: عملية تجميل الأنف

text: في عملية تجميل الأنف الترميمية، تشمل العيوب والتشوهات التي يواجهها الجراح التجميلي، والتي يجب أن يعيدها إلى الوظيفة والشكل والمظهر الطبيعي، عظام أنف مكسورة ومشرحة؛ تمزق وتشرد الغضاريف الأنفية؛ انهيار جسر الأنف. عيب خلقي، صدمة (حادة، اختراق، انفجار)، اضطراب المناعة الذاتية، السرطان، أضرار تعاطي المخدرات داخل الأنف، ونتائج تجميل الأنف الأولية الفاشلة. تقلل عملية تجميل الأنف الحدبات العظمية وتعيد محاذاة عظام الأنف بعد قطعها (تشريحها واستئصالها). عندما يتمزق الغضروف، فإن الخياطة لإعادة التعليق (الدعم الهيكلي)، أو استخدام ترقيع الغضروف لتمويه الاكتئاب يسمح بإعادة إنشاء محيط الأنف الطبيعي للأنف للمريض. عندما ينهار جسر الأنف، يمكن استخدام الغضروف الضلعي أو غضروف الأذن أو ترقيع عظم الجمجمة لاستعادة سلامتها التشريحية، وبالتالي الاستمرارية الجمالية للأنف. لتكبير ظهر الأنف، يفضل الغضروف الذاتي والطعوم العظمية على الأطراف الاصطناعية (الاصطناعية) للأنف، بسبب انخفاض حالات الرفض النسيجي والمضاعفات الطبية.


title: عملية تجميل الأنف

text: على الأنف البشري هو الجهاز الحسي الذي يتكون هيكليا من ثلاثة أنواع من الأنسجة: (ط) ل التحام - الغضروفية إطار الدعم (الأنف الهيكل العظمي)، (ب) على الغشاء المخاطي المبطن، و (ج) على الجلد الخارجي. التضاريس التشريحية للأنف البشرية هي مزيج رشيق من التحدب والمنحنيات والمنخفضات، والتي تُظهر ملامحها الشكل الأساسي للهيكل العظمي للأنف. ومن ثم، تسمح هذه الخصائص التشريحية بتقسيم الأنف إلى وحدات فرعية أنفية : (1) خط الوسط (2) طرف الأنف، (3) الظهر، (4) المثلثات الرخوة، (5) الفصيصات الأنفية، و (6) الجدران الجانبية. جراحيًا، تعد حدود الوحدات الأنفية الفرعية مواقع مثالية للندبات، حيث يتم الحصول على نتيجة جمالية فائقة، وأنف مصحح مع ألوان البشرة وقوام الجلد المقابل.


title: عملية تجميل الأنف

text: لذلك، تعتمد النتيجة الناجحة لجراحة تجميل الأنف كليًا على صيانة أو استعادة السلامة التشريحية للهيكل العظمي للأنف، والتي تشمل (أ) عظام الأنف والعمليات الصاعدة للفكين العلوي في الثلث العلوي؛ (ب) الغضاريف الجانبية العلوية المزدوجة في الثلث الأوسط؛ و (ج) الغضاريف العلوية السفلية في الثلث السفلي. ومن ثم، فإن إدارة إعادة البناء الجراحي للأنف التالفة أو المعيبة أو المشوهة تتطلب أن يعالج جراح التجميل ثلاث (3) طبقات تشريحية:


title: عملية تجميل الأنف

text: تنبثق المبادئ التقنية لإعادة البناء الجراحي للأنف من المبادئ الجراحية الأساسية للجراحة التجميلية: وهي أن الإجراء والتقنية (التقنيات) المطبقة تحقق أفضل النتائج الوظيفية والجمالية. ومن ثم، يمكن إجراء إعادة البناء الأنفي للوحدة الأنفية الجديدة، ذات المظهر الطبيعي تقريبًا، في بضع مراحل إجرائية، باستخدام الأنسجة داخل الأنف لتصحيح عيوب الغشاء المخاطي؛ يندفع الغضروف ليحمي من تقلص الأنسجة والاكتئاب (الانهيار الطبوغرافي)؛ اللوحات الجلدية المحورية المصممة من قوالب ثلاثية الأبعاد (ثلاثية الأبعاد) مشتقة من الوحدات الطبوغرافية الفرعية للأنف؛ وصقل التصحيح الناتج بالنحت تحت الجلد للعظام والغضاريف واللحم. ومع ذلك، فإن الطبيب الجراح والمريض تجميل الأنف يجب أن تلتزم حقيقة أن الوحيدات الأنفية التي أعيد بناؤها ليست الأنف السليم، ولكن الكولاجين -glued ملصقة من جلد جبهته، الخد الجلد، الأغشية المخاطية، وتبطين الدهليزي، الحاجز الأنفي، وشظايا غضروف الأذن - والذي يُنظر إليه على أنه أنف فقط لأن محيطه ولون بشرته وملمسه يتوافقان مع الأنف الأصلي.


title: عملية تجميل الأنف

text: في إعادة بناء الأنف، الهدف النهائي للجراح التجميلي هو إعادة إنشاء الظلال، والخطوط، ولون الجلد، ونسيج الجلد التي تحدد «أنف المريض الطبيعي»، كما يُنظر إليه على مسافة محادثة (حوالي 1.0 متر). ومع ذلك، تشير هذه النتيجة الجمالية إلى تطبيق نهج جراحي أكثر تعقيدًا، والذي يتطلب أن يوازن الجراح بين عملية تجميل الأنف المطلوبة للمريض، والمثالية الجمالية للمريض (صورة الجسم). في سياق إعادة بناء ملامح جسم المريض جراحيًا، فإن «الأنف الطبيعي» هو قالب ثلاثي الأبعاد (3-D) لاستبدال الجزء (الأجزاء) المفقودة من الأنف (الوحدة الفرعية للأنف الجمالية، الجزء الأنفي الجمالي)، يعيد الجراح التوليف باستخدام مواد صلبة ومرنة ونمذجة - مثل العظام والغضاريف وسديلة الجلد والأنسجة. في إصلاح عيب جزئي بالأنف (جرح)، مثل ذلك الموجود في الفصيص العلوي (القبة فوق فتحات الأنف)، يستخدم الجراح الجانب غير التالف المقابل (المقابل) من الأنف كنموذج ثلاثي الأبعاد لتصنيع القالب التشريحي لإعادة تكوين الوحدة الأنفية المشوهة، عن طريق تشكيل مادة القالب القابلة للطرق مباشرة على تشريح الأنف الطبيعي غير التالف. لإحداث إعادة بناء كاملة للأنف، قد يتم اشتقاق النموذج من الملاحظات اليومية لـ «الأنف الطبيعي» ومن صور المريض قبل تعرضه لتلف الأنف.


title: عملية تجميل الأنف

text: يستبدل الجراح الأجزاء المفقودة بأنسجة من نفس النوعية والكمية؛ بطانة الأنف مع الغشاء المخاطي، والغضاريف مع الغضاريف، والعظام مع العظام والجلد الذي يتطابق بشكل أفضل مع لون الجلد الأصلي وملمس الجلد للوحدة الأنفية التالفة. لمثل هذه الإصلاحات الجراحية، تُفضل السدائل الجلدية على ترقيع الجلد، لأن السدائل الجلدية بشكل عام هي العلاج الأفضل لمطابقة لون وملمس جلد الأنف، ومقاومة تقلص الأنسجة بشكل أفضل، وتوفير الأوعية الدموية للهيكل العظمي للأنف؛ وبالتالي، عندما يكون هناك ما يكفي من الجلد للسماح بحصاد الأنسجة، فإن جلد الأنف هو أفضل مصدر لبشرة الأنف. وعلاوة على ذلك، على الرغم من موقعها ملحوظ تندب الميل، ورفرف الجلد الأنف هو الاعتبار الأول لإعادة الإعمار الأنف، بسبب شئ محتمل أكبر لها.


title: عملية تجميل الأنف

text: إعادة بناء الأنف الأكثر فعالية لإصلاح عيب (جرح) من جلد الأنف، هو إعادة إنشاء الوحدة الفرعية للأنف بالكامل؛ وبالتالي، يتم تكبير الجرح لاستيعاب الوحدة الفرعية للأنف بأكملها. من الناحية الفنية، يسمح هذا المبدأ الجراحي بوضع الندوب في منطقة (مناطق) الانتقال الطبوغرافية بين وبين الوحدات الفرعية الجمالية المجاورة، مما يتجنب وضع نوعين مختلفين من الجلد جنبًا إلى جنب في نفس الوحدة الجمالية الفرعية، حيث قد تكون الاختلافات في اللون والملمس ملحوظة للغاية، حتى عند إعادة بناء الأنف بسدائل جلدية. ومع ذلك، في المرحلة الأخيرة من إعادة بناء الأنف - تكرار تشريح «الأنف الطبيعي» عن طريق النحت تحت الجلد، يمتلك الجراح بدلًا تقنيًا لمراجعة الندبات، وجعلها (أكثر) غير واضحة.


title: عملية تجميل الأنف

text: فعالية إعادة بناء رأب الأنف لل أنف الخارجية يستمد من محتويات الجراح أرممنتريوم تقنيات الجلد رفرف تنطبق على تصحيح عيوب البشرة الأنف وبطانة مخاطية. بعض تقنيات الإدارة هي السديلة ثنائية الفصوص، ورفرفة الأنف الشفوية، وغطاء الجبهة المسعف، وغطاء الغشاء المخاطي الحاجز.


title: عملية تجميل الأنف

text: تصميم السديلة ذات الفصوص ثنائية الفصوص مستمدة من إنشاء لوحين متجاورين للتبديل العشوائي (فصوص). في تصميمه الأصلي، يتم تطبيق السديلة الأمامية لتغطية العيب، ويتم وضع السديلة الثانية حيث ينثني الجلد أكثر، ويملأ الجرح في الموقع المانح (من حيث تم حصاد السديلة الأولى)، ثم يتم إغلاقها بشكل أساسي مع الغرز. يتم توجيه السديلة الأولى هندسيًا، عند 90 درجة من المحور الطويل للجرح (عيب)، والثانية موجهة 180 درجة من محور الجرح. على الرغم من فعاليتها، إلا أن تقنية السديلة ثنائية الفصوص تسببت في حدوث «آذان كلب» مزعجة من اللحم الزائد الذي يتطلب التشذيب، كما أنها أنتجت منطقة متبرعة بالجلد واسعة يصعب حصرها في الأنف. في عام 1989، عدل JA Zitelli تقنية السديلة ثنائية الفصوص من خلال: (أ) توجيه السديلة الأمامية عند 45 درجة من المحور الطويل للجرح؛ و (ب) توجيه السديلة الثانية بزاوية 90 درجة من محور الجرح. هذه التوجيهات والمواضع تزيل «آذان الكلاب» الزائدة في اللحم، وبالتالي تتطلب مساحة أصغر من الجلد المانح؛ ونتيجة لذلك، فإن السديلة ذات القاعدة العريضة والمزدوجة الفصوص تكون أقل عرضة لـ «باب المصيدة» وتشوهات «وسادة الدبوس» الشائعة في إجراء تبديل سديلة الجلد.


title: عملية تجميل الأنف

text: ينسق تصميم السديلة ذات الفصوص الفصوص مع المحور الطويل للعيب الأنفي (الجرح)؛ يتم وضع كل فص في اللوح بزاوية 45 درجة مع المحور. يتم تدوير فصين من السديلة ذات الفصوص على طول قوس، حيث تكون جميع النقاط على مسافة متساوية من قمة العيب الأنفي.


title: عملية تجميل الأنف

text: في القرن التاسع عشر وتحديداً في الفترة (1792-1847)، ساهمت التقنيات الجراحية لـ في تعميم السديلة الأنفية الشفوية لإعادة بناء الأنف، والتي ظلت إجراءًا أساسيًا لجراحة الأنف. يمكن أن تكون السديلة الأنفية الشفوية إما ذات أساس علوي أو سفلي؛ منها السديلة ذات القاعدة الفائقة هي التطبيق الأكثر عملية لجراحة الأنف، لأنها تحتوي على قوس دوران أكثر تنوعًا، وندبة موقع المانح غير واضحة. اعتمادًا على كيفية وضع الخلل على الأنف، يمكن دمج قاعدة السديلة السديلة إما في إعادة بناء الأنف فقط، أو يمكن تقسيمها إلى إجراء المرحلة الثانية. إن إمداد الدم للعنق السديلي هو الفروع المستعرضة المقابل (نهاية الشريان الوجهي الموازي للأنف)، ومن خلال التقاء الأوعية الدموية من ومن في القناة الإنسي، الزوايا التي شكلتها التقاء الجفون العلوية والسفلية). لذلك، لا تستمر شقوق حصاد السديلة الأنفية الشفوية بشكل متفوق خارج الوتر الكانثال الإنسي. السديلة الأنفية الشفوية عبارة عن سديلة عشوائية يتم وضعها مع الجزء القريب (القريب) الذي يرتكز على الجدار الجانبي للأنف، والجزء البعيد (البعيد) الذي يرتكز على الخد، والذي يحتوي على الرئيسي، ومن ثم يتخلل إلى الوراء تدفق الشرايين.


title: عملية تجميل الأنف

text: ترتكز عنقة السديلة الأنفية الشفوية على جدار الأنف الجانبي، ويتم نقلها بحد أقصى 60 درجة، وذلك لتجنب «تأثير الجسر» لسديلة موضوعة عبر الزاوية الأنفية الوجهية.


title: عملية تجميل الأنف

text: تُعد سديلة الجبهة المسعف هي أول طعم جلدي ذاتي لإعادة بناء الأنف، عن طريق استبدال أي من الوحدات الأنفية التجميلية، خاصةً فيما يتعلق بمشاكل سماكة الأنسجة ولون الجلد المختلفة سديلة الجبهة هي سديلة جلدية محورية تعتمد على الشريان فوق الحجاجي (فرع الشريان العيني) والشريان فوق الحجاجي (نهاية الشريان العيني)، والتي يمكن أن ترقق إلى الضفيرة تحت الجلد من أجل تعزيز النتيجة الوظيفية والجمالية للأنف. الطول المقيد هو حد الاستخدام العملي لسديلة الجبهة المسعف، خاصةً عندما يكون خط الشعر الأمامي منخفضًا لدى المريض. في مثل هذا المريض، يمكن تضمين جزء صغير من جلد فروة الرأس في السديلة، لكن لها ملمس جلد مختلف وتستمر في نمو الشعر؛ يتم تجنب مثل هذا عدم التطابق مع الوضع العرضي للرفرف على طول خط الشعر؛ ومع ذلك، فإن هذا الجزء من السديلة الجلدية يكون عشوائيًا، وبالتالي يخاطر بحدوث نخر أكبر.


title: عملية تجميل الأنف

text: لغطاء الجبين المسعفين عيبان، أحدهما تشغيلي والآخر جمالي: من الناحية العملية، فإن إعادة بناء الأنف باستخدام رفرف الجبهة المسعف هو إجراء جراحي من مرحلتين، مما قد يمثل مشكلة للمريض الذي تتضمن صحته (الملاءمة الجراحية) كبيرة، المخاطر الطبية الثانوية. ومع ذلك، يمكن إجراء المرحلة الثانية من إعادة بناء الأنف مع المريض تحت تأثير التخدير الموضعي. من الناحية الجمالية، على الرغم من أن ندبة موقع الجهة المانحة للرفرف تلتئم جيدًا، إلا أنها ملحوظة، وبالتالي يصعب إخفاؤها، خاصة عند الرجال.


title: عملية تجميل الأنف

text: يقوم الجراح بتصميم رفرف الجبهة المسعف من قالب رقائق معدني ثلاثي الأبعاد مُصنَّع حسب الطلب مشتق من قياسات عيب الأنف ليتم تصحيحه. باستخدام ماسح بالموجات فوق الصوتية، يتم محاذاة السنيقة السفلية للوسط عند إشارة دوبلر للشريان فوق الحجاج. بعد ذلك، يتم تشريح النصف البعيد من السديلة وتخفيفها إلى الضفيرة تحت الجلد.


title: عملية تجميل الأنف

text: إن رفرف النسيج المخاطي الحاجز هو الأسلوب المشار إليه لتصحيح عيوب النصف البعيد من الأنف، ولتصحيح كل نوع من العيوب الكبيرة في البطانة المخاطية للأنف. سديلة النسيج المخاطي الحاجز، وهي عبارة عن طعم عنيق من الأمام يتم تزويده بالدم عن طريق الفرع الحاجز للشريان الشفوي العلوي. لإجراء مثل هذا التصحيح الأنفي، يمكن حصاد الغشاء المخاطي الحاجز بالكامل.


title: عملية تجميل الأنف

text: يقوم الجراح بقطع سديلة أنسجة الحاجز المخاطي الأمامية على أوسع نطاق ممكن، ثم يطلقها بقطع خلفي منخفض؛ ولكن فقط حسب الحاجة للسماح بتدوير سديلة الأنسجة في جرح الأنف.


title: عملية تجميل الأنف

text: البديل التقني لتقنية رفرف الغشاء المخاطي للحاجز هو رفرف الباب المصيد، والذي يستخدم لإعادة بناء جانب واحد من النصف العلوي من بطانة الأنف. يتم وضعه في التجويف الأنفي المقابل، مثل رفرف مخاطي الحاجز ذو القاعدة المتفوقة على شكل مستطيل، مثل «باب المصيدة». هذا المتغير الحاجز المخاطي هو رفرف عشوائي مع سويقته القائمة عند تقاطع الحاجز والهيكل العظمي للأنف الجانبي. يقوم الجراح برفع رفرف الغشاء المخاطي للحاجز إلى سقف الحاجز الأنفي، ثم يجتازه إلى تجويف الأنف المقابل (المقابل) من خلال شق يتم إجراؤه عن طريق إزالة جزء ضيق صغير من السقف الظهري للحاجز. بعد ذلك، يتم شد السديلة الحاجزة المخاطية عبر الجرح في البطانة المخاطية للأنف الجانبي.


title: عملية تجميل الأنف

text: يتم تطبيق تقنيات تجميل الأنف التالية في التدبير الجراحي لما يلي: (1) عيوب السماكة الجزئية؛ (2) عيوب السماكة الكاملة؛ (ثالثا) إعادة بناء الأنف. و (4) إعادة بناء الأنف بالكامل.


title: عملية تجميل الأنف

text: العيب الجزئي السماكة هو جرح به تغطية مناسبة للأنسجة الرخوة للهيكل العظمي للأنف، لكنه كبير جدًا لإغلاق النية الأولية، مع الغرز. بناءً على مكان الجرح، يكون للجراح خياران (2) لتصحيح هذا الجرح (1) التئام الجرح عن طريق النية الثانوية (إعادة تشكيل الظهارة)؛ و (2) التئام الجرح بطعم جلدي كامل السماكة. علاوة على ذلك، نظرًا لأنه يتجنب ظهور التصحيح الجراحي للجلد، فإن الشفاء عن طريق النية الثانوية يمكن أن ينجح في إصلاح جروح الأنف حتى 10 قطر مم وإذا ثبت أن الندبة الناتجة غير مقبولة من الناحية الجمالية، فيمكن مراجعتها لاحقًا بعد التئام الجرح.


title: عملية تجميل الأنف

text: في هذه الحالة، تلتئم جروح الأنف الكبيرة (العيوب) بنجاح عن طريق النية الثانوية، ولكنها تقدم عيبين. أولاً، غالبًا ما تكون الندبة الناتجة عبارة عن رقعة واسعة من الأنسجة تكون أدنى من الناحية الجمالية من الندوب الناتجة عن تقنيات تصحيح عيوب الأنف الأخرى؛ ومع ذلك، فإن جلد الحنك الإنسي هو استثناء لمثل هذا التندب. العيب الثاني للشفاء من خلال النية الثانوية هو أن تقلص الجرح قد يشوه تشريح الأنف الطبيعي، مما قد يؤدي إلى تشوه واضح في منطقة الحافة العلوية. لهذا السبب، لا ينصح بالشفاء بالنية الثانوية بشكل عام لعيوب الثلث البعيد من الأنف؛ ومع ذلك، فإن الاستثناء هو جرح صغير يقع مباشرة على طرف الأنف.


title: عملية تجميل الأنف

text: ترقيع الجلد كامل السماكة هي تقنية فعالة لإدارة الجروح للعيوب مع وجود أوعية جيدة وسرير من الأنسجة الرخوة يغطي الهيكل العظمي للأنف. أذن المريض هي المكان المفضل للتبرع بالجلد الذي يتم من خلاله حصاد ترقيع الجلد ما قبل الأذني وتطعيم الجلد بعد الأذني، عادةً مع كمية صغيرة إضافية من الأنسجة الدهنية لملء تجويف الجرح. ومع ذلك، لا ينصح بإجراء تصحيح للأنف باستخدام طعم جلدي مأخوذ من رقبة المريض، لأن هذا الجلد عبارة عن نسيج دهني منخفض الكثافة به عدد قليل جدًا من البصيلات والغدد الدهنية، وبالتالي لا يشبه الجلد الدهني للأنف.


title: عملية تجميل الأنف

text: تتمثل المزايا الفنية لتصحيح عيوب الأنف باستخدام طعم الجلد في وقت الجراحة القصير، وتقنية تجميل الأنف البسيطة، وانخفاض معدل الإصابة بالأمراض في الأنسجة. أكثر التصحيحات فاعلية هي الجرح الضحل الذي يحتوي على أنسجة ناعمة وداعمة كافية تمنع حدوث اكتئاب واضح. ومع ذلك، هناك عيبان في تصحيح ترقيع الجلد هما لون الجلد غير متطابق مع نسيج الجلد، مما قد يؤدي إلى التصحيح بمظهر التصحيح؛ العيب الثالث هو الميل النسيجي الطبيعي لهذه الطعوم الجلدية للتقلص، مما قد يشوه شكل الأنف المصحح.


title: عملية تجميل الأنف

text: تنقسم عيوب الأنف كاملة السماكة إلى ثلاثة أنواع: (1) جروح الجلد والأنسجة الرخوة، والتي تتميز إما بالعظام المكشوفة أو الغضروف المكشوف أو كلاهما؛ (2) الجروح الممتدة عبر الهيكل العظمي للأنف. و (3) الجروح التي تمر عبر طبقات الأنف الثلاثة: الجلد والعضلات والجهاز العظمي الغضروفي. بناءً على الأبعاد (الطول والعرض والعمق) والموقع الطبوغرافي للجرح وعدد طبقات أنسجة الأنف المفقودة، يحدد الجراح تقنية تجميل الأنف لتصحيح عيب كامل السماكة؛ يتم النظر في كل من الوحدات الأنفية التجميلية بشكل منفصل ومجتمعي.


title: عملية تجميل الأنف

text: الجلد بين ظهر الأنف ووتر الكانثال الإنسي مناسب بشكل فريد للشفاء عن طريق النية الثانوية؛ غالبًا ما تكون النتائج أفضل مما يتم تحقيقه من خلال الطعوم الجلدية أو السدائل الجلدية وسدائل الأنسجة. نظرًا لأن الوتر الكانتال الإنسي يتم تثبيته على عظم الوجه، فإنه يقاوم بسهولة قوى تقلص الجرح؛ علاوة على ذلك، فإن حركة (حركة) الحاجب الإنسي تضفي أيضًا مقاومة لقوى تقلص الجرح. علاوة على ذلك، فإن منطقة الكانتال الإنسي مخفية من الناحية الجمالية بظلال ظهر الأنف والحافة فوق الحجاجية، وبالتالي تحجب أي اختلافات في جودة اللون وملمس الجلد البديل (الظهارة).


title: عملية تجميل الأنف

text: يحدث الشفاء بالنوايا الثانوية (إعادة تكوين النسيج الظهاري) حتى عندما يمتد الجرح إلى عظم الأنف. على الرغم من أن معدل الشفاء يعتمد على قدرة المريض على التئام الجروح، إلا أن جروح الأنف تصل إلى 10 ملم قطرها عادة ما تلتئم في 4 أسابيع بعد الجراحة. ومع ذلك، فإن أحد المضاعفات المحتملة، ولكن النادرة، لنهج تصحيح الأنف هذا هو تكوين شبكة كانتال وسطية، والتي يمكن تصحيحها باستخدام اثنين (2) متعارضين من اللدائن Z، وهي تقنية تخفف من التوترات المشوهة الناتجة عن تقلص نسيج الندبة، شكله وموقعه على الأنف.


title: عملية تجميل الأنف

text: حجم عيب الأنف (الجرح) الذي حدث، إما في الظهر أو الجدار الجانبي، أو كليهما، يحدد تقنية الجلد الترميمية القابلة للتطبيق على الوحدات الفرعية للأنف التجميلية المقابلة.


title: عملية تجميل الأنف

text: عرض طرف أنف الإنسان يتراوح بين 20-30 مم؛ يبلغ متوسط عرض طرف الأنف، المقاس بين الفصيصين الجالسين، حوالي 25 مم.


title: عملية تجميل الأنف

text: يعتمد العلاج الجراحي المناسب لعيب الفصيص الجبري على أبعاد الجرح (الطول والعرض والعمق). من الناحية التشريحية، يشكل جلد الأنف والأنسجة الرخوة الكامنة في الفصيص الأمامي وحدة فرعية جمالية شبه صلبة تشكل المنحنى الرشيق للحافة الجذابة، وتوفر تدفقًا للهواء دون عائق عبر فتحات الأنف "الأمامية".


title: عملية تجميل الأنف

text: إن عملية إعادة بناء الأنف لعيب أنفي واسع النطاق أو لعيب أنفي كلي هو امتداد لمبادئ الجراحة التجميلية المطبقة لحل فقدان الوحدة الفرعية الجمالية الموضعية. يتم استبدال طبقات الجلد برفرف الجبين المسعف، ولكن إذا كان جلد الجبين غير متوفر، فإن التصحيحات البديلة تشمل رفرف واشيو الرجعي الصدغي وغطاء تاجلياكوزي. يتم استبدال الهيكل العظمي للأنف بالظهر الأنفي الضلع وجدار الأنف الجانبي، يتم تطبيق ترقيع الغضروف الحاجز والطعوم الغضروفية لتصحيح عيوب طرف الأنف والفصيصات العلوية


title: عملية تجميل الأنف

text: يمكن تغطية البطانة الأنفية للثلثي البعيدة للأنف بغطاء مخاطي الحاجز الأمامي؛ ومع ذلك، إذا تم استخدام السدائل الحاجزة الثنائية، فإن الغضروف الحاجز يصبح منزوع الأوعية، ربما من ثقب الحاجز علاجي المنشأ. علاوة على ذلك، إذا كان العيب الأنفي خارج نطاق تصحيح الجرح في السديلة المخاطية الحاجزة، فإن التقنيات البديلة إما أن تكون سديلة حول القحف ذات قاعدة رديئة (يتم حصادها من العظم الأمامي) أو سديلة حرة من اللفافة الصدغية (يتم حصادها من الرأس)، يمكن تبطين أي منهما بطعوم خالية من الغشاء المخاطي لتحقيق إعادة بناء الأنف.


title: عملية تجميل الأنف

text: المثال التوضيحي 1: يقطع الجراح عظام ظهر الأنف العلوي (البنفسجي) العريضة بشكل مفرط باستخدام العظم (إزميل العظم)، ثم يفصلها ويصححها وينقلها إلى الداخل، إلى الموضع، بين مدارات العين (أحمر)، يضيق عرض ظهر الأنف.


title: عملية تجميل الأنف

text: شكل توضيحي 2: ينقش الجراح شقين (شقين) في عظام الأنف، ويبدأ كل شق في تجويف الأنف. يبدأ الشق الأول عند النقطة الصفراء ويمتد لأعلى على طول السهم الأخضر حتى يلتقي بخط متعرج (أحمر). يبدأ الشق الثاني عند النقطة الزرقاء ويمتد لأعلى على طول السهم الأسود حتى يلتقي بالخط المتعرج (الأحمر). بمجرد قطعها وفكها من الوجه، يتم تصحيح قطع عظم الأنف، ثم دفعها للداخل وإعادة ضبطها، وبالتالي تضييق الأنف.


title: عملية تجميل الأنف

text: يعود مريض تجميل الأنف إلى المنزل بعد الجراحة، للراحة، والسماح للغضروف الأنفي وأنسجة العظام بعلاج آثار القطع بقوة. بمساعدة الأدوية الموصوفة - المضادات الحيوية والمسكنات والستيرويدات - لتخفيف الألم والمساعدة في التئام الجروح، يتعافى المريض لمدة أسبوع تقريبًا ويمكنه الخروج في الهواء الطلق. بعد الجراحة، تتم إزالة الغرز الخارجية في 4-5 أيام؛ تتم إزالة الزهر الخارجي في أسبوع واحد؛ تتم إزالة الدعامات في غضون 4-14 يومًا؛ تلتئم كدمات «عيون الباندا» حول الحجاج في الأسبوعين الماضيين. إذا تم إجراء تصغير للقاعدة العلوية بشكل متزامن داخل عملية تجميل الأنف، فيجب إزالة هذه الغرز في غضون 7-10 أيام بعد الجراحة. خلال السنة الأولى بعد الجراحة، أثناء التئام الجروح التجميلية الأنفية، ستتحول الأنسجة بشكل معتدل لأنها تستقر في أنف جديد.


title: عملية تجميل الأنف

text: عملية تجميل الأنف آمنة، ولكن يمكن أن تنشأ مضاعفات؛ نزيف ما بعد الجراحة غير شائع، ولكنه يزول عادة دون علاج. تعد العدوى نادرة، ولكن عند حدوثها، قد تتطور لتصبح خراجًا يتطلب تصريفًا جراحيًا للقيح، بينما يكون المريض تحت التخدير العام. يمكن أن تشكل الالتصاقات والندبات التي تسد المسالك الهوائية جسراً عبر تجويف الأنف، من الحاجز إلى التوربينات، وتتطلب إزالة جراحية. إذا تمت إزالة الكثير من الهيكل العظمي الغضروفي، فإن الضعف الناتج يمكن أن يتسبب في جعل جلد الأنف الخارجي عديم الشكل، مما يؤدي إلى تشوه «منقار بولي»، يشبه منقار الببغاء. وبالمثل، إذا كان الحاجز غير مدعوم، يمكن أن يغوص جسر الأنف، مما يؤدي إلى تشوه «أنف السرج». يمكن أن يكون طرف الأنف مستديرًا بشكل مفرط، مما يتسبب في أن تكون فتحات الأنف مرئية للغاية، مما يؤدي إلى ظهور أنف الخنازير. إذا تم استئصال غضاريف طرف الأنف بشكل مفرط، فقد يتسبب ذلك في أنف مقروص. إذا تم قطع العمود الفقري بشكل غير صحيح، فقد ينتج عن ذلك تنميل بدرجات متغيرة، الأمر الذي يتطلب حلًا لمدة شهور. علاوة على ذلك، أثناء عملية تجميل الأنف، قد يثقب الجراح الحاجز عن طريق الخطأ (ثقب الحاجز)، والذي يمكن أن يتسبب لاحقًا في نزيف الأنف المزمن، وتقشر سوائل الأنف، وصعوبة التنفس، والتنفس الصفير. قد يؤدي استئصال التوربين إلى متلازمة الأنف الفارغ.


title: عملية تجميل الأنف

text: تجميل هو إجراء طبي يتم فيه استخدام مواد حشو قابلة للحقن، مثل أو حمض الهيالورونيك، لتعديل وتشكيل أنف الشخص دون جراحة باضعة. يملأ الإجراء المناطق المكتئبة على الأنف، ويرفع زاوية الطرف أو يخفف من ظهور النتوءات على الجسر. لا يغير الإجراء حجم الأنف، على الرغم من أنه يمكن استخدامه لتصحيح بعض العيوب الخلقية الوظيفية.


title: عملية تجميل الأنف

text: تم تطويره في الأصل في مطلع القرن الحادي والعشرين، واستخدمت المحاولات المبكرة حشوات الأنسجة الرخوة الضارة بيولوجيًا مثل شمع البارافين والسيليكون. بعد عام 2000، استخدم الأطباء تقنيات طفيفة التوغل باستخدام مواد مالئة حديثة.


title: محافظة الوسطى (عمان)

text: تـقع محافظة الوسطى في وسط سلطنة عٌمان حيث أنها سميت بالوسطى نظرا لموقعها الذي يتوسط السلطنة حيث تقع بين شمال عمان وجنوب عمان وتربط شمال عمان بجنوبها وتتصل من جهة الشرق ببحر العرب ومن الغرب بصحراء الربع الخالي ،ومن الشمال بمحافظة جنوب الشرقيه ومحافظة شمال الشرقيه ومحافظة الداخلية ومحافظة الظاهرة ومن الجنوب بمحافظة ظفار وتتكون محافظة الوسطى من 4 ولايات وهي ولاية محوت وولاية الدقم وولاية هيما وولاية الجازر . مركز المحافظة هي ولاية هيما . والمدينة الاقتصاديه للمحافظه هي الدقم . وتبلغ مساحة المحافظة 79 ألف كم مربع كما يبلغ عدد سكانها 75 ألف نسمه وبذالك فهي أقل المحافظات العمانية كثافة بالسكان .


title: غانا في كأس العالم 2010

text: هذا المقال عن مشاركة منتخب غانا لكرة القدم في كأس العالم لكرة القدم 2010 التي نظمت في جنوب أفريقيا ما بين 11 يونيو و11 يوليو 2010.


title: هيدروكسيد المغنيسيوم

text: يوجد هيدروكسيد المغنيسيوم طبيعياً في معدن البروسيت. ويتم الحصول عليه أيضاً من معالجة مياه البحر وفي العديد من الصناعات القلوية كناتج ثانوي.


title: أنبوب

text: الأنبوب أو الماسورة هو جسم أسطواني أجوف مصنوع من معدن أو من الزجاج أو البلاستيك. ويكون مقطع الأنبوب أقل بكثير من طوله عادة، وفي الأقطار الكبيرة يقترب الطول من القطر. ويختلف الأنبوب عن الخرطوم في أن الخرطوم مرن أما الأنبوب فهو صلب.


title: أندرونيكوس الثاني باليولوج

text: أندرونيكوس الثاني باليولوج (25 مارس 1259 - 13 فبراير 1332) كان إمبراطوراً بيزنطيّاً حكم من 1282 حتى سنة 1328. وهو أكبر أبناء الإمبراطور ميخائيل الثامن زوجته ثيودورا دوقاينا فاتاتزينا.


title: أندرونيكوس الثاني باليولوج

text: في سنة 1261 عينه أبوه وليا للعهد بعد استرداد القسطنطينية من اللاتين، وتوِّج إمبراطور سنة 1282 بعد وفاة والده وفور توليه العرش قام بحل الوحدة المكروهة شعبيا بين والكنيسة الكاثوليكية والتي كان من معارضيها في حياة أبيه الإمبراطور الراحل. واجهت الدولة في عهده صعوبات اقتصادية كثيرة حيث انخفضت قيمة العملة البيزنطية بشكل كبير وقلَّ دخل الدولة السنوي, وقد حاول أندرونيكوس أن يحل تلك المشكلة من خلال رفع الضرائب وتقليل النفقات وقلل نسبة الإعفاء الضريبي, وقام أيضا بتفكيك الأسطول البيزنطي -وكان قد بلغ عدد سفنه 80 سفينة- وذلك توفيرا للنفقات. وبذلك اعتمدت الإمبراطورية على أساطيل البندقية وجنوة. ففي سنة 1291 قام باستئجار 50 سفينة من جنوة, وفي سنة 1320 حاول أندرونيكوس إحياء الأسطول البيزنطي بتدشينه 20 سفينة جديدة لكنه فشل لسوء الحظ في إعادة الأسطول لسابق عهده .


title: أندرونيكوس الثاني باليولوج

text: حاول أندرونيكوس الثاني حل كثير من مشاكل الإمبراطورية عبر الدبلوماسية، فبعد وفاة زوجته الأولى تزوج من يولاندا دي مونتفيرات وبزواجه منها وضع حدا لمطالبة آل مونتفيرات بعرش مملكة سالونيك. بل وحاول أن يزوج إبنه وولي عهده ميخائيل التاسع باليولوج للإمبرطورة اللاتينية كاثرين دي كورتينييه لوقف تحريض اللاتين في أوروبا على إعادة إحياء الأمبراطورية اللاتينية في القسطنطينية. كما قام بتزويج إبنته سيمونيس من استيفان ميلوتين ملك وذلك للحيلولة دون وقوع أي نزاع حول مقدونيا.


title: أندرونيكوس الثاني باليولوج

text: على الرغم من نجاح أندرونيكوس الثاني في حل كثير من مشاكل الإمبراطورية في أوروبا، إلا أنه واجه انهيار الحدود البيزنطية في آسيا الصغرى, وقد اضطر إلى استئجار فرسان كتالونيا وآراجون لمساعدة الإمبراطورية في وقف تقدم العثمانيين في آسيا الصغرى خصوصاً بعد فشل إبنه ميخائيل التاسع في ذلك. فتنازعوا مع ميخائيل التاسع وانقلبوا على الإمبراطور بعد مقتل زعيمهم روجر دي فلور سنة 1305. فقاموا بتخريب تراقيا و وثيسالي وقاموا باحتلال دوقية أثينا في طريق عودتهم إلى دولة اللاتين باليونان. كما استمر العثمانيون في مهاجمة أراضي الإمبراطورية في آسيا الصغرى فسقطت سنة 1326. وفي نهاية حكم أندرونيكوس الثاني لم يبقَ من أملاك الإمبراطورية في شرق الأناضول غير مناطق محدودة .


title: أندرونيكوس الثاني باليولوج

text: وتفاقمت مشاكل الدولة باستيلاء ثيودور سفيتوسلاف قيصر بلغاريا على أجزاء كبيرة من تراقيا بعد هزيمته لميخائيل التاسع، وانتهى النزاع بزواج ثيودورا -ابنة ميخائيل- من قيصر بلغاريا. وقد حدث نزاع بين أندرونيكوس وإبنه ميخائيل كاد أن يحدث شقاقا داخل العائلة الحاكمة. وبعد وفاة ميخائيل سنة 1320 تبرأ أندرونيكوس من حفيده أندرونيكوس بن ميخائيل التاسع., فأشعل ذلك نار الحرب الأهلية التي تدخل فيها البلغار إلى جانب أندرونيكوس الحفيد. وفي سنة 1328 دخل أندرونيكوس الثالث باليولوج القسطنطينية منتصرا وأجبر جده أندرونيكوس الثاني باليولوج على التنحي, وبعد تنحيه عن العرش قضى سنوات عمره الباقية كراهب .


title: فايكنغز (الموسم 5)

text: فايكنغز (الموسم 5) هو الجزء الخامس من المسلسل التلفزيوني الدرامي التاريخي، كتبه وأنشأه مايكل هيرست لقناة التاريخ الكندية.


title: فايكنغز (الموسم 5)

text: يتكون الموسم الخامس من عشرين حلقة، مقسم إلى جزأين عشر حلقات لكل جزء؛ تم عرض الجزء الأول في 29 نوفمبر 2017 وأختتم في 24 يناير 2018. وتم عرض الجزء الثاني في 28 نوفمبر 2018، وسيُختتم بالكامل في 30 يناير 2019.


title: جون كوينسي آدامز

text: جون كوينسي آدامز (11 يوليو 1767 - 23 فبراير 1848)، الرئيس السادس للولايات المتحدة الأمريكية بالفترة بين عامي 1825 إلى 1829، (ملاحظة: يكتب الاسم بالإنجليزية Quincy (كوينسي) لكنه يلفظ كوينزي)، تمت تسميته نسبة لجده (جون كوينزي) هو ابن ثاني رؤساء الولايات المتحدة جون آدامز آب والدته أبغيل آدامز.


title: جون كوينسي آدامز

text: ولد في براينتري-ماستشوتس تسمى الآن بكوينزي. عندما كان والده جون ادامز في أوروبا كان هو سكرتيره مما ساعده على التحدث بلغات أخرى غير لغته الام. ارتاد جامعة هارفرد وتخرج منها وعمل كمحامي.في عام 1802 انتخب كعضو في مجلس الشيوخ الأمريكي.


title: جون كوينسي آدامز

text: عمل جون كوينسي آدامز في الحقل الدبلوماسي، حيث عُيّن موفداً لبلاده في عدد من دول أوروبا هولندا وبريطانيا كما عيّن وزيرا ً مفوضا ًلبلاده في روسيا بعد ست اعوام من انتخابه في مجلس الشيوخ الأمريكي.


title: جون كوينسي آدامز

text: خسر آدامز الانخابات الرئاسية امام جاكسون عام 1828.وقد لوحظ في هذه الانتخابات كثرة الهجمات الشخصية بين المرشحين ضد بعضهم البعض.


title: جون كوينسي آدامز

text: ولد جون كوينسي، في الحادي عشر من يوليو عام 1767، وواكب مولده بداية الثورة الأمريكية. وكان هو الابن الوحيد لجون آدامز، الرئيس الثاني للولايات المتحدة الأمريكية، وأحد مؤسسيها البارزين. أما والدته، فكانت تعده، لأن يصبح رئيساً بعد أبيه، وكانت تحمسه قائلة «غدا سوف تلقى مسؤولية هذه الدولة على كاهلك».


title: جون كوينسي آدامز

text: لم يذهب جون كوينسي إلى المدارس الابتدائية، ولكنه تعلم على يد أبيه وأمه، وصفوة من المدرسين الخصوصيين، من ذوي الجنسيات المختلفة، الذين أحضرهم أبوه، لإعداد جون كوينسي، للمهام الجسيمة التي تنتظره. وقد اصطحبه والده، ولم يكن عمره قد تعدى عشر سنوات، في مهمات دبلوماسية إلى أوروبا. ثم التحق بمدرسة خاصة، داخلية، في باريس، لتعلم اللغة الفرنسية. وبعد أن اشتد عوده، التحق جون كوينسي، بجامعة هاج في مدينة لايدن بجنوب هولندا.


title: جون كوينسي آدامز

text: وأظهر جون كوينسي، شغفاً غير طبيعي، لتعلم اللغات، والتاريخ، ونبغ فيهما. فكان يحفظ التاريخ الأوروبي، والعالمي عن ظهر قلب. وفي عام 1785 عاد جون كوينسي إلى الولايات المتحدة، حيث التحق بجامعة هارفارد. وبعد تخرجه، قرر دراسة القانون، فالتحق بكلية الحقوق في نيوبريبورت، بولاية ماساشوسيتس.


title: جون كوينسي آدامز

text: وبدأ كوينسي ممارسة مهنة المحاماة، في مدينة بوسطن، في الوقت الذي كان يكتب مقالات سياسية، للصحف اليومية، يتعرض فيها، للأحداث السياسية الجارية، في الدولة الوليدة بالنقد والتحليل. وقد أعجب الرئيس جورج واشنطن بآراء جون كوينسي السياسية، وتحليلاته للأحداث، وبُعد نظره في العلاقات بين الدول فقرر تعيينه في السلك الدبلوماسي.


title: جون كوينسي آدامز

text: كانت أولى مهام جون كوينسي، هي تمثيل الولايات المتحدة في هولندا، إذ كان يجيد اللغة الهولندية. وفي الفترة التي قضاها في هولندا (1794-1797)، كانت الدول الأوروبية، تمر بأحداث عاصفة، انقلابات وثورات وحروب. فعكف جون كوينسي، على دراساتها، وتحليلها، واستنتاج دروس منها. ثم وضع كل هذه الدراسات، في تقرير مفصل، أرسل به إلى الحكومة الأمريكية.


title: جون كوينسي آدامز

text: وبعد هولندا، مثَّل جون كوينسي، بلاده، في ألمانيا (1797-1801). وفي إحدى زياراته إلى العاصمة الإنجليزية، لندن، التقى جون كوينسي، بالقنصل العام للولايات المتحدة، في إنجلترا، جاشوا جونسون Johnson، ونشأت بين الرجلين صداقة، توجت بزواج جون كوينسي من لويزا (Louisa)، ابنة جونسون عام 1797. ورزق الزوجين بثلاثة أبناء، عاش واحدٌ منهم فقط، إلى ما بعد وفاة أبيه، وعينه الرئيس أبراهام لنكولن، سفيراً للولايات المتحدة في بريطانيا.


title: جون كوينسي آدامز

text: وفي عام 1801، أصدر الرئيس جون آدامز قراراً بعودة ابنه من مهمته الدبلوماسية. فاستقر جون كوينسي في بوسطن، وعاد لممارسة المحاماة مرة أخرى.


title: جون كوينسي آدامز

text: اُنتخب جون كوينسي، الذي كان ينتمي إلى الحزب الفيدرالي المعارض، عضواً في مجلس الشيوخ عام 1803، إلا أن آراءه لم تكن لتتفق مع آراء قادة الحزب. فقد كان دائم التصويت لصالح الرئيس توماس جيفرسون، ولهذا السبب قرر الحزب الفيدرالي استبداله بآخر.


title: جون كوينسي آدامز

text: عند تولي، الرئيس جيمس ماديسون، الحكم، أرسل جون كوينسي، في مهمة دبلوماسية صعبة، وهي تمثيل الولايات المتحدة في روسيا، بدرجة وزير. وخلال عمله، نشأت علاقات صداقة قوية، بينه وبين اسكندر الأول، قيصر روسيا، الذي انبرى للدفاع عن الولايات المتحدة، في حربها، مع بريطانيا، عام 1812.


title: جون كوينسي آدامز

text: فور اندلاع الحرب، ومهاجمة الأسطول البريطاني، للولايات المتحدة، استدعي آدامز، لتمثيل بلاده في المفاوضات. وقد ساعد ببراعته، في التوصل إلى اتفاقيات مرضية ومشرفة لجميع الأطراف، بما أدى إلى وقف الحروب بين الدولتين نهائياً.


title: جون كوينسي آدامز

text: لم تجد الولايات المتحدة من يمثلها، عند عدوها اللدود، خيراً من آدامز، فكان وجهاً مشرفاً للولايات المتحدة، لدى التاج البريطاني. وقد استطاع آدامز، ببراعته الدبلوماسية، تحويل بريطانيا من عدو إلى صديق، بل ذهب إلى أبعد من ذلك، فقد استطاع أن ينتزع اعترافاً بريطانياً، بالاستقلال الكامل للولايات المتحدة، عن سلطة التاج البريطاني. كذلك، بدأ في إقامة علاقات تجارية، ذات مصلحة اقتصادية، للطرفين.


title: جون كوينسي آدامز

text: عند تولي جيمس مونرو (James Monroe)، رئاسة الولايات المتحدة الأمريكية، استدعى آدامز من بريطانيا، ليعينه وزيراً للخارجية. وكان اختياراً صائباً من مونرو. إذ استطاع آدامز، أن يوظف جميع خبراته، التي اكتسبها خلال عمله الدبلوماسي، لخدمة هذا المنصب الرفيع.


title: جون كوينسي آدامز

text: وتعد أهم إنجازاته في هذا المضمار، تفاوضه مع الحكومة الأسبانية، لإقناعها أنّ فلوريدا جزء من الولايات المتحدة الأمريكية.


title: جون كوينسي آدامز

text: ولم يكن هناك اتفاق، بين آدامز والرئيس مونرو، على ما سيتم التفاوض عليه مع الأسبان، إلا أن آدامز تفاوض على هذا الأمر، بدافع ذاتي. وعلى الرغم من ذلك، استطاع آدامز الحصول على اعتراف أسبانيا، بشرعية ضم فلوريدا إلى الولايات المتحدة. ويعد هذا، أكبر مكسب في تاريخ الولايات المتحدة، يأتي إليها نتيجة جهود شخص واحد.


title: جون كوينسي آدامز

text: ولم يقف طموح آدامز عند هذا الحد، وإنما بدأ التفاوض، على الحدود الشمالية للبلاد، مع أسبانيا تارة، وروسيا تارة أخرى، حتى تحقق له ما أراد، وضمن استقرار حدود بلاده.


title: جون كوينسي آدامز

text: ولعل المفاوضات، بين الولايات المتحدة، وحكومة روسيا القيصرية، في ذلك الوقت، هي أكبر دليل، على دهاء جون كوينسي آدامز، السياسي. فقد استطاع، من خلالها، دفع روسيا إلى ضمان عدم أحقية أي من الدول الأوروبية، في أراضي القارتين الأمريكتين. وقد ضمن، بذلك، عدم وجود أي قوى عسكرية في الأمريكتين، خلاف قوة الولايات المتحدة الأمريكية. وقد لُخصت هذه الاتفاقية، فيما يعرف «بمبدأ مونرو» (Monroe Doctrine)، والذي حدد فيه آدامز، حدود الولايات المتحدة الأمريكية، الشمالية والغربية. ولم يكن آدامز لينجح في هذا العمل، لولا معرفته بقادة وساسة الدول الأوروبية، التي اكتسب معرفته بها، خلال نشأته وعمله في القارة الأوروبية.


title: جون كوينسي آدامز

text: شغل آدامز منصب وزير الخارجية طوال فترة رئاسة مونرو التي دامت ثماني سنوات، من 1817 حتى 1825. اعتقد آدامز، الذي تولى منصبه في أعقاب حرب 1812، أن البلاد كانت موفَقّةً في تفاديها لخسارة الأراضي، وأعطى الأولوية لتجنب حرب أخرى مع الدول الأوروبية، بالأخص بريطانيا. سعى أيضًا إلى تجنب تفاقم التوترات بين المقاطعات، التي كانت مشكلة رئيسة واجهتها البلاد خلال حرب 1812. أحد التحديات الرئيسة التي واجهت آدامز هو كيفية الاستجابة للفراغ في السلطة في أمريكا اللاتينية الذي نشأ عن ضعف إسبانيا إثر حرب شبه الجزيرة. بالإضافة إلى دور آدامز في السياسة الخارجية، أُسنِدت إليه عدة مهام داخلية، بما في ذلك الإشراف على الإحصاء الرسمي للسكان عام 1820.


title: جون كوينسي آدامز

text: اتفق مونرو وآدامز على معظم قضايا السياسة الخارجية الرئيسة: فَضَّل كلاهما الحياد في حروب الاستقلال في أمريكا اللاتينية، والسلام مع بريطانيا العظمى، والامتناع عن إبرام اتفاق تجاري مع الفرنسيين، والتوسع، سلميًا إن أمكن، إلى أراضي الإمبراطورية الإسبانية في أمريكا الشمالية. نشأت بين الرئيس ووزير خارجيته علاقة عمل قوية، فبينما أثَّر آدامز غالبًا على سياسات مونرو، احترم أن يتخذ مونرو القرارات النهائية بشأن القضايا الرئيسية. كان مونرو يجتمع بانتظام مع مجلس وزرائه المؤلف من خمسة أشخاص، والذي تألف في البداية من آدامز، ووزير الخزانة ويليام هـ. كراوفورد، ووزير الحرب جون سي كالهون، ووزير البحرية بنيامين كراونينشيلد، والنائب العام ويليام ويرت. كنَّ آدامز احترامًا شديدًا لكالهون، لكنه اعتقد أن كراوفورد كان يبالغ بشكل غير ملائم في التركيز على خلافة مونرو عام 1824.


title: جون كوينسي آدامز

text: خلال فترة انتدابه سفيرًا في بريطانيا، بدأ آدامز مفاوضاتٍ بشأن العديد من القضايا الخلافية التي لم تُحَل بحرب 1812 أو معاهدة غنت. في 1817، وافقت البلدان على معاهدة روش باجوت، التي قصرت التسلح البحري على منطقة البحيرات الكبرى. استمرت المفاوضات بين الدولتين، ما أفضى إلى معاهدة 1818، التي عينت الحدود بين كندا والولايات المتحدة غرب البحيرات العظمى. عُيِّنت الحدود عند خط العرض التاسع والأربعين بموازاة جبال روكي، بينما شُغلت الأراضي الواقعة إلى الغرب من الجبال، المعروفة باسم ولاية أوريغون، بشكل مشترك. مثلت الاتفاقية نقطة تحول في العلاقات بين المملكة المتحدة والولايات المتحدة، إذ وجهت الولايات المتحدة اهتمامها إلى حدودها الجنوبية والغربية وتضاءلت المخاوف البريطانية من التوسع الأمريكي.


title: جون كوينسي آدامز

text: في أثناء تولي آدامز منصبه، كانت الممتلكات الإسبانية تحد الولايات المتحدة من الجنوب والغرب. في الجنوب، احتفظت إسبانيا بالسيطرة على فلوريدا، التي حاولت الولايات المتحدة طويلًا شراءها. كافحت إسبانيا للسيطرة على القبائل الأمريكية الأصلية الناشطة في فلوريدا، التي داهمت بعضها الأراضي الأمريكية. في الغرب، حدَّت إسبانيا الجديدة الأراضي التي حصلت عليها الولايات المتحدة بشراء لويزيانا، غير أنه لم تُرسم حدود واضحة بين الولايات المتحدة والأراضي الإسبانية. بعد توليه لمنصبه، بدأ آدامز مفاوضات مع لويس دي أونِس، الوزير الإسباني لدى الولايات المتحدة، لشراء فلوريدا والاتفاق على الحدود بين الولايات المتحدة وإسبانيا الجديدة. توقفت المفاوضات بسبب تصعيد حرب السيمينول، وفي ديسمبر 1818، أمر مونرو الجنرال أندرو جاكسون بدخول فلوريدا والانتقام من السيمينول التي داهمت جورجيا. استولى جاكسون، متجاوزًا الأوامر المعطاة له، على المراكز العسكرية الإسبانية في سانت ماركس وبينساكولا وأعدم اثنين من الإنجليز. وبينما استشاط باقي أعضاء مجلس الوزراء غضبًا بسبب أفعال جاكسون، دافع آدامز عن أفعاله باعتبارها ضروريةً لدفاع البلد عن نفسها، وأقنع مونرو ومعظم أعضاء المجلس في النهاية بدعم جاكسون. أخبر آدامز إسبانيا أن جاكسون اضطر إلى التصرف بسبب فشلها في مراقبة أراضيها، ونصحها إما بتأمين المنطقة أو بيعها للولايات المتحدة. أبى البريطانيون، خلال ذلك، المجازفة بتقاربهم الأخير مع الولايات المتحدة، فلم يخلقوا أزمة دبلوماسية كبيرة بسبب إعدام جاكسون للمواطنين البريطانيين.


title: جون كوينسي آدامز

text: أصبح جون كوينسي رئيساً، في ظروف غريبة على الجو السائد في الانتخابات الأمريكية، إلاّ أن انتخابه، كان صحيحاً ودستورياً. ففي ذلك الوقت، لم يكن هناك سوى مرشح واحد، يمثل حزباً سياسياً، حيث عزفت الأحزاب الأخرى عن ترشيح أحد. وحصل أندرو جونسون (Andrew Johnson)، المرشح الحزبي الوحيد، على أصوات أكثر من جميع المرشحين الآخرين، بما فيهم جون آدامز، إلا أن جونسون لم يحصل على الأغلبية المطلقة. وطبقاً للدستور، فإنه ينبغي أن ينتخب أعضاء الكونغرس أحد المرشحين ليصبح رئيساً، دون التقيد بعدد الأصوات، التي حصل عليها. وقد انتخب الأعضاء جون كوينسي آدامز، ليصبح بذلك الرئيس السادس، للولايات المتحدة الأمريكية.


title: جون كوينسي آدامز

text: وخلال رئاسته، ركز آدامز في إتمام البنية الأساسية للدولة الناشئة. فأنشأ بنك الولايات المتحدة، لتنظيم المعاملات المالية، كما أقر تحصيل جمارك، على البضائع المستوردة، حماية للصناعة الوطنية، كذلك، أنشأ هيئة حكومية، للإسكان، وتمليك الأراضي، كما أصدر قراراً، يُحَرّم فيه، على الولايات المتحدة، التعدي على أراضي الهنود الحمر، أو ممتلكاتهم. وفي عهده شقت الطرق، وامتدت خطوط السكك الحديدية، وافتتحت المدارس والجامعات؛ إذ كان يشجع العلم والبحث العلمي.


title: جون كوينسي آدامز

text: على الرغم من آرائه المتحررة في شأن العبيد، التي كان يري فيها أنه لا ينبغي أن يكون عبداً من يولد على أرض الولايات المتحدة، جعلته هدفاً لانتقاد المتشددين، خصوصاً من أهل الولايات الجنوبية. لذلك، لم يفز في الانتخابات الرئاسية، بعد انتهاء مدته.


title: جون كوينسي آدامز

text: وفي عام 1830، وخلال مظاهرة شعبية كبيرة، ألح أهالي الدائرة الرقم 12 الانتخابية، بولاية ماساشوسيتس، على أن يمثلهم جون آدامز، في مجلس النواب، بالكونغرس الأمريكي. وإزاء هذا الإلحاح الجماهيري، قبل آدامز، استمرار حياته السياسية. ودخل قاعة مجلس النواب، ليس بوصفه ممثلاً عن دائرته، ولكن بوصفه رئيساً سابقاً لكل الأمريكيين، يمثلهم جميعاً، ولا يمثل حزباً سياسياً معنياً، أو سكانَ ولاية واحدة، دون باقي الولايات. وتعد هذه الفترة، أروع الفترات في حياة آدامز، وأكثرهن إنجازاً.


title: جون كوينسي آدامز

text: فقد صال جون كوينسي وجال، في المجلس التشريعي على مدى 18 عاماً، إذ وضع المسودات لمئات القوانين، ووقف وراء جميع تعديلات الدستور، التي صدرت خلال تلك الفترة.


title: جون كوينسي آدامز

text: كما كانت خبرته السياسية، مرجعاً لكل عضو في الكونغرس، وكان هو المرجع الوحيد، لكل ظرف جديد، يستجد في حياة تلك الأمة النامية. وكانت كلمته دائماً الكلمة الأخيرة، ورأيه، دائماً، هو الصائب.


title: جون كوينسي آدامز

text: وفي 23 فبراير عام 1848، اصيب جون كوينسي آدمز بضيق في التنفس، وأن الموت يقترب منه، فما كان منه إلا أن نظر إلى قاعة مجلس النواب، قائلاً: «هذه هي نهايتي في أحب مكان إلى نفسي، إني راضٍ ومقتنع»، وكانت تلك هي آخر كلماته، فقد فارق بعدها الحياة.


title: جون كوينسي آدامز

text: 1- Samuel Flagg Bemis, John Quincy Adams and the Foundations of American Foreign Ploicy, Knopf, New York, 1949.


title: جون كوينسي آدامز

text: 2- Adriene Koch and William Peden, eds., Selected Writings of Jon and John Quincy Adams, Knopf, New York, 1946.


title: جون كوينسي آدامز

text: 4- Marie B. Hecht, John Quincy Adams: A Personal History of An Independent Man, Macmillan, New York, 1972.


title: جون كوينسي آدامز

text: 7- Freeman Cleaves, Old Tippecanoe, William Henry Harrison and His Time, Port Washington, Kennikat Press, New York, 1969.


title: المحقق كونان: لحن وداع المتحرين

text: لحن وداع العيون الخاصة Detective Conan: The Private Eyes' Requiem (名探偵コナン 探偵たちの鎮魂歌, "Meitantei Conan: Tantei-tachi no Requiem") هو الفيلم العاشر للمحقق "كونان عرض في أبريل 2006.


title: المحقق كونان: لحن وداع المتحرين

text: أحد المجرمين يقوم باستئجار توغو موري ليحل قضية محددة لم يذكر تفاصيلها ولكن طلب من موري أن يفعل ذلك عبر تلميحات خاصة! ولإجبار توغو على القيام بذلك قام هذا المجرم بإعطاء ران وباقي أصدقاء كونان ساعات تنفجر في حالة غادروا مدينة الألعاب، يعرف هذا المجرم أن كونان هو سينشي ولكنه لم يره (كون عينيه مصابتان بالعمى) عن طريق جهاز البصمة على يد الكرسي. ينضم هيجي هاتوري وكايتو كيد الذي تنكر بزي هاكوبا ساجورو إلى مساعدة كونان في حل لغز هذه القضية، بعد العديد من التحريات ينجحون في كشف ملابسات القضية ويتوجهون إلى الفندق الذي يوجد فيه المجرم أين ينجحون في النهاية في القبض عليه بعد مجموعة من الصعوبات وهل ينقظون الأطفال وران وكازوها من الانفجار...


title: الخضار الصليبية

text: الخضار الصليبية هي خضار من فصيلة الكرنبية (وتسمى أيضًا بالصليبية) وتحتها العديد من الأجناس والأنواع، وتزرع هذه الأصناف لإنتاج الغذاء مثل القرنبيط والملفوف، والكرنب، والرشاد المزروع، والملفوف الصيني، والبروكلي، وكرنب بروكسل والخضار الورقية الخضراء المشابهة. أخذت الفصيلة الاسم البديل («صليبة» من اللاتينية الجديدة لمعنى «متقاطع») وذلك من شكل أزهارها التي تشبه بتلاتها الأربعة شكل الصليب.


title: زواوة

text: الزواوة هي تسمية معربة لمجموعة من الأعراش الأمازيغية من الشمال الشرقي الجزائري وهذا في إطار التفريق بينهم وبين أمازيغ الشمال الأوسط والغربي والمعروفون بتسمية القبائل.


title: زواوة

text: إذا اعتمدنا أميانوس مارسيليانوس في كتابه «الأعمال» (Ammianus Marcellinus , Res gestae, XXIX, 5, 44) فإن التسمية الرومانية الاقرب لهذه المجموعة هو iubalena Natio


title: زواوة

text: اما التسمية الأمازيغية الاقرب فهي ايكاواون، رغم ان المختصين لم يتوصلوا بعد إلى نتيجة نهائية حول الموضوع


title: زواوة

text: ان الاشتقاق اللغوي الاقرب للمصطلح الإثني ETHNONYM من اللهجة القبائلية التي كانت منتشرة في شمال الجزائر هو ايزواون ومفردها آزواو الذي يعتمده البعض لقب للأطفال والذي هو في الاصل صفة لون لشخص وحتى للحيوان ومعناه الأحمر أو المائل للحمرة، الاصهب، الأشقر وأغنية إيدير المغني القبائلي تصف بطله بذلك: أي الأحمر صاحب الراية المذهبة، غير ان البعض يعطي لها معنى «الرجل المكتمل» ولو ان كلمة «آركاز» هي التي تشير لذلك في اللهجة القبائلية.


title: زواوة

text: ان سالم شاكر اوضح أن " "ايزواون<nowiki>"</nowiki>" هو التسمية القديمة والأصلية الصحيحة للقبائل والذين «قمة المفارقة التاريخية نسوا حتى اسمهم الحقيقي »


title: زواوة

text: بالنسبة لسكان الوسط والغرب الجزائري فقد كانت وما تزال تسمية للبربر الذين يقطنون بلاد زواوة (بلاد القبائل الكبرى خاصة) أو الذين هاجروا منها إلى هذه المناطق.


title: زواوة

text: كما ان الفرنسيين اطلقوا اسم زواف وهو تحريف فرنسي (أُخِذ من 'زوافة= zuave 'النطق التركي لكلمة زواوة) على الجنود المحليين من الزواوة والعرب ومنهم أيضا الكراغلة والزنوج الاوائل الذين تطوعوا في 15 اوت 1830 في الجيش الفرنسي (أي شهر بعد الاحتلال الفرنسي للجزائر) وكان أكثرهم من الزواوة zouave.


title: زواوة

text: تاريخيا وحسب ابن خلدون المتوفي في 1382 وابن حزم المتوفي في 1064م وابن حوقل المتوفي في 988م وابن خلكان المتوفي في1274م وابن بطوطة المتوفي في 1356، هم مجموعة قبلية أمازيغية تاريخية كانت تقطن بين بجاية ودلس ويجاورون كتامة مجموعة قبلية أمازيغية أخرى.


title: زواوة

text: هذه المجموعة وبلادها نوه اليها ابن خلدون ومدح سكانها وكذلك الامام أحمد الغبريني في كتاب الدراية وذكرالكثير من علماءها وأكال لهم المدح والثناء أمثال الفقيه الفاضل الامام عبد الرحمان الثعالبي الذي ذهب وتتلمذ على بعض شيوخها هناك وغيره كثيرون.


title: زواوة

text: إمارة كوكو: دامت من 1510 إلى 1857.اسسها في 1510 القاضي أبو العباس أحمد بن القاضي والمعروف بسيدي أحمد أو القاضي والذي استدعى الاتراك العثمانيين لمواجهة المد المسيحي على السواحل ودخل في صراع مع معهم وهزم خير الدين بربروس في 1520 وتحكم في الجزائر العاصمة من 1520 إلى 1527 ولكن خير الدين وبعد فشله في القضاء على جيش أحمد بن القاضي في الثنية كلف من اغتال هذا الأخير في 1527. ولكن وجود امارة كوكو تواصل في ابنائه وقد حاول الاتراك مهاجمتها عدة مرات.


title: زواوة

text: كما روى بعد ذلك المؤرخ الحسن بن محمد الوزان الفاسي المعروف كذلك باسم ليون الأفريقي والمتوفي حوالي 1555 م عن غنى جبال مملكة بجاية


title: زواوة

text: روي المؤرخ الإسباني لويس مارمول المتوفي في 1600 م والذي زار هذه المناطق عن غناها والحالة الجيدة لإمارة كوكو


title: زواوة

text: اما الجغرافي الإنجليزي توماس شاو فانه تكلم في كتابه «اسفار في بلاد البربر» والمطبوع في 1734 عن «الزواوة zoouoouh الذين يسكنون الجبال الشاهقة شرق السيبو seboe هم القبائل الأكثر عددا والأكثر غنى في المنطقة.»


title: زواوة

text: كما ان العالم الفرنسي جان اندريه بايسونيل والذي زار منطقة زواوة في 1725 اشار في كتابه «سفريات في مناطق تونس والجزائر» إلى خصائص أهل وبلاد زواوة والذين أطلق عليهم تسميتا:Kabayles ou Azouagues لتفردهم ولانتمائهم إلى بقية القبائل.


title: زواوة

text: كما روى الشيخ الورتلاني من القرن 18 والذي زار مصر في طريقه إلى الحج إلى ان بلاد الزواوة أكثر سكانا من دلتا النيل


title: زواوة

text: ان بلاد الزواوة التاريخية في الاصل هي حول جبال جرجرة ولو انها تشمل مجازا كل المنطقة من ضواحي بجاية إلى واد سيباو ووادي يسر، وتقع بمحاذاة البحر الأبيض المتوسط ما بين خليج الجزائر غربا وخليج بجاية شرقا.


title: زواوة

text: تمتاز بلاد زواوة بسيادة كتلة جبلية ضخمة وهي كتلة جرجرة والتي يصل طولها إلى 90 كم من واد يسر إلى بجاية واعلى قممه تتواجد بين واد سيباو ووادي الصومام وفي الجنوب الشرقي لـذراع الميزان والأربعاء نايث إيراثن ومنها:


title: زواوة

text: -العلامة ناصر الدين المشذالي (القرن 14م) الذي أدخل مختصر ابن الحاجب إلى المغرب الإسلامي بعد عودته من مصر، واشتهر بإحداث إصلاحات عميقة في طرائق التدريس، على أساس «الدراية قبل الرواية»، وساهم إلى حد بعيد في تكريس المذهب المالكي في شمال إفريقيا


title: زواوة

text: -يحي بن يدير الدلسي الزواوي (القرن 15) الذي انتفع العديد من الطلبة من علمه، منهم محمد بن عبد الكريم المغيلي.


title: زواوة

text: الرزقي الشرفاوي الأزهري: 1880 م - 1942 م الذي الف كتب كثيرة ومنها كتابه الذي وجدت منه صفحات فقط: الخلاصة المختارة في فضلاء زواوة


title: زواوة

text: سي اعمر اوسعيد بوليفة، Boulifa, Ammar ou Saïd،1865-1931، هو مدرس وباحث في التاريخ والثقافة البربرية باللغة الفرنسية وقد الف كتاب حول زواوة وقواميس خاصة بلهجة زواوة


title: إجازة زوجية (فيلم)

text: إجازة زوجية هو فيلم كوميدي أمريكي من بطولة أوين ويلسون و جيسون سوديكس أنتج عام 2011. أخرجه وأنتجه الأخوين فارلي وشاركا في كتابته مع بيت جونز. تدور قصة الفيلم عن رجلين ريك وفريد، وهما زوجان يواجهان صعوبات في الحياة مع زوجاتهما، فتسمح لهما زوجاتهما الفرصة ليقيما علاقة خارج نطاق الزواج لمدة أسبوع، يمكنهم فيها بالقيام بما يشاؤون.


title: إيه إم سي

text: إيه إم سي هي قناة كبلية وفضائية أمريكية تابعة لـشبكة AMC Networks. تبث القناة بشكل رئيسي الأفلام السينمائية بالأضافة إلى كمية محدودة من البرامج الأصلية. كان اسم القناة سابقاً "American Movie Classics" ولكن تم اختصاره بسبب التغيير الكبير الذي طراء على برامجها.


title: إيه إم سي

text: اعتباراً من أغسطس 2013، أصبحت AMC تُستقبل من قبل حوالي 97,699,000 منزل أمريكي مشترك في خدمة التليفزيون المدفوع (85.55% من إجمالي المنازل).


title: إيه إم سي

text: على الرغم من أن الأفلام السينمائية لا زالت تشكل الجزء الأساسي من جدول البث للقناة، إلا أن AMC جذبت اهتماماً كبيراً في السنوات الأخيرة بسبب برامجها الأصلية. عُرض مسلسل "Mad Men" في 2007، ومن ثم أٌتبعَ بمسلسل "Breaking Bad" في 2008، الامر الذي منح AMC سمعةً جيدة من مستوى القنوات الخاصة مثل HBO وShowtime، اللتين رفضتا "Mad Men" قبل أن يتم عرضه على AMC. مع ذلك لا يزال بث المسلسلات يشغل مساحة محدودة من جدول البث لـ AMC.


title: داء قلبي إقفاري

text: داء قلبي إقفاري أو مرض نقص تروية القلب هو مرض يتميز بنقص الأوكسجين (انخفاض إمدادات الدم) في عضلة القلب، عادة ما يرجع إلى داء شريان القلب التاجي (تصلب عصيدي للشرايين التاجية). يزيد من مخاطره التقدم بالسن، التدخين، فرط كوليسترول الدم (ارتفاع مستويات الكولسترول)، السكري، فرط ضغط الدم وهو أكثر شيوعا لدى الرجال والذين لديهم أقارب يعانون منه.


title: داء قلبي إقفاري

text: أعراض الداء القلبي الإقفاري تشمل الذبحة الصدرية (ميزتها الم بالصدر عند بذل مجهود) وانخفاض القدرة على ممارسة التمارين الرياضية. الداء القلبي الإقفاري غير المستقر يظهر على شكل ألم في الصدر أو ذبحة صدرية سريعة التتفاقم.


title: داء قلبي إقفاري

text: يتم تشخيص الداء القلبي الإقفاري بواسطة مخطط القلب الكهربائي، تحليل الدم (واسمات القلب)، تمرين إجهاد القلب أو قسطرة قلبية. اعتمادا على الأعراض والمخاطر، يكون العلاج بالدواء، التدخل التاجي عن طريق الجلد (القسطرة) أو جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG).


title: داء قلبي إقفاري

text: هو السبب الأكثر شيوعا للوفاة في معظم البلدان الغربية، والسبب الرئيسي لدخول المستشفيات. هناك أدلة محدودة للكشف عن السكان، ولكن الوقاية (مع اتباع نظام غذائي صحي وأحيانا دواء لمرض السكري، الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم) تستخدم لمنع ظهور الداء القلبي الإقفاري والحد من خطر حدوث مضاعفات.


title: داء قلبي إقفاري

text: السيرة المرضية تميز بين مختلف الأسباب الممكنة لألم الصدر (مثل عسر الهضم، آلام العضلات الهيكلية والانصمام الرئوي). كجزء من تقييم العروض الثلاثة الرئيسية للداء القلبي الإقفاري، تتم معالجة عوامل الخطر.


title: داء قلبي إقفاري

text: هذه هي الأسباب الرئيسية للتصلب العصيدي: التقدم بالسن، جنس الذكور، فرط شحميات الدم (ارتفاع نسبة الكولسترول والدهون في الدم)، التدخين، فرط ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، السكري والتاريخ العائلي.


title: داء قلبي إقفاري

text: السبب الأكثر شيوعا لإصابة الشرايين التاجية هو التصلب العصيدي (تصلب وزيادة سماكة جدران الشرايين) الذي يعمل على سد أو تصليب الشرايين وينجم عن ترسب المواد في الأوعية الدموية في شكل لويحات من العصيدة تصلب الشرايين وتقلل من تجويفها وذلك يضعف تدفق الدم مما يؤدي لاحتشاء الشرايين.


title: داء قلبي إقفاري

text: هاتين الحالتين (السد أو التصليب) تعيقان وصول الدم إلى خلايا القلب والذي يعتبر حساس جدا لذلك. وهكذا، فإن كمية الأوكسجين الواصلة إلى القلب تصبح غير كافية مما يؤدي إلى الداء القلبي الإقفاري.


title: داء قلبي إقفاري

text: تبين إحدى الدراسة أن المرضى الذين يعانون من "تليف رئوي مجهول السبب" هم أكثر عرضة لخطر متلازمة الشريان التاجي الحادة والخثار الوريدي العميق. إذاً هؤلاء المرضى يجب إعلامهم بوجود أمراض الأوعية الدموية.


title: داء قلبي إقفاري

text: العملية الكامنة وراء معظم الأمراض القلبية الإقفارية هي تصلب الشرايين التاجية الناتجة عن الترسبات الغنية بالدهون على جدران الأوعية الدموية (لويحات).


title: داء قلبي إقفاري

text: تشخيص الأمراض القلبية الإقفارية يكمن وراء الأعراض خاص على طبيعتها. التحقيق الأول هو رسم القلب (ECG/EKG)، سواء بالنسبة للذبحة «المستقرة» أو المتلازمة التاجية الحادة. قد يتم بواسطة تصوير الصدر بالأشعة السينية أو اختبارات الدم.


title: داء قلبي إقفاري

text: في الذبحة الصدرية المستقرة يحدث ألم في الصدر مع سمات نموذجية في أماكن يمكن التنبؤ بها عند بذل مجهود، يمكن استخدام أشكال مختلفة من اختبارات إجهاد القلب للحث على الظواهر والكشف عن التغيرات عن طريق مخطط القلب الكهربائي، تخطيط صدى القلب (باستخدام الموجات فوق الصوتية للقلب) أو التَصْويرٌ الوَمَضانِيّ (باستخدام امتصاص النظائر المشعة من قبل عضلة القلب). إذا كان جزء من القلب يبدو حصوله على إمدادات الدم غير كافي، يمكن استخدام قثطرة القلب للتعرف على تضيق الشرايين التاجية ومدى صلاحيتها للقسطرة أو جراحة مجازة الشريان التاجي.


title: داء قلبي إقفاري

text: يتم عادةً تشخيص المتلازمة التاجية الحادة في قسم الطوارئ، حيث يمكن إجراء رسم القلب لتحديد تسلسل «تطور التغييرات» (يشير إلى الضرر المستمر لعضلة القلب). يكون التشخيص واضح إذا أظهر رسم القلب ارتفاع الجزء ST، الذي في سياق آلام الصدر الحادة والنموذجية يدل بقوة على احتشاء عضل القلب الحاد وهذا يسمى (STEMI). يعامل كحالة طارئة إما بتصوير الأوعية التاجية والتدخل التاجي عن طريق الجلد (قسطرة مع أو بدون إدخال الدعامة) أو بواسطة الأدوية الحالة للخثارة.


title: داء قلبي إقفاري

text: في غياب ارتفاع الجزء ST، الكشف عن تلف القلب يتم بواسطة واسمات القلب (اختبارات الدم التي تظهر تلف عضلة القلب). إذا كان هناك دليل على الضرر (الاحتشاء) يعزى هذا الألم في الصدر إلى «احتشاء عضل القلب مع عدم ارتفاع الجزء ST» اختصاراً (NSTEMI).


title: داء قلبي إقفاري

text: إذا لم يكن هناك أي دليل على الضرر، يستخدم مصطلح «الذبحة الصدرية غير المستقرة». هذه الحالة تتطلب عادة دخول المستشفى، والمراقبة عن كثب في وحدة العناية التاجية لأي مضاعفات محتملة. (مثل اضطراب النظم—وجود خلل في معدل ضربات القلب).


title: داء قلبي إقفاري

text: اعتمادا على تقييم المخاطر، اختبار الإجهاد أو تصوير الأوعية يمكن تحديد وعلاج داء شريان القلب التاجي للمرضى الذين لديهم (STEMI) أو ذبحة غير مستقرة.


title: داء قلبي إقفاري

text: لدى المرضى المصابين بقصور القلب، يتعين القيام بتمرين إجهاد القلب وتصوير الأوعية التاجية لتحديد وعلاج داء شريان القلب التاجي الكامن.


title: داء قلبي إقفاري

text: الداء القلبي الإقفاري هو السبب الرئيسي للوفاة بين الرجال والنساء في الولايات المتحدة والدول الصناعية الأخرى. يمكن أن يؤثر على الأفراد في أي عمر لكنه أكثر شيوعا لدى المسنين. يصيب المرض الذكور أكثر من الإناث إلا أن معدلات الإصابة تتعادل بين الرجال والنساء اليائسات.


title: داء قلبي إقفاري

text: في الداء القلبي الإقفاري المستقر، تستخدم الأدوية المضادة للذبحات لخفض معدل وشدة حدوث هجمات الذبحة الصدرية. علاج المتلازمة التاجية الحادة وداء شريان القلب التاجي الناشأ نوقش أعلاه في «التشخيص». لإِعادَةُ التَّوَعِّي في حال المتلازمة التاجية الحادة فائدة كبيرة في خفض الوفيات. أدلة حديثة تشير إلى أن إِعادَةُ التَّوَعِّي في حالة الداء القلبي الإقفاري قد تعطي أيضا فائدة وفيات أكثر من العلاج الطبي وحده.


title: داء قلبي إقفاري

text: علاج داء شريان القلب التاجي يتضمن معالجة «تعديل» عوامل الخطر، وهذا يشمل خفض الكولسترول (عادتاً بالستخدام الستاتينات)، حتى لدى من تدل الإحصائات على أن مستوى الكولسترول لديهم طبيعي، السيطرة على ضغط الدم ونسبة سكر في الدم (إذا كان مصاب بالسكري)، ممارسة الرياضة بانتظام واتباع نظام غذائي صحي. تشجع المدخنين على الإقلاع عن التدخين.


title: داء قلبي إقفاري

text: تسمى أيضاً العملية التدخل التاجي عن طريق الجلد وهي عملية توسيع الشريان التاجي وذلك باتباع الخطوات التالية:


title: ديلان برون

text: ديلان برون أو دِيلاَن دَانِيَال مَحْمُود بْرون (ولد في 19 يونيو 1995) هو لاعب كرة قدم تونسي يلعب كمدافع بنادي ساليرنيتانا بالدوري الإيطالي.


title: ديلان برون

text: وقََع برون على عقد مع فريق نيور في صيف 2016. لعب في البداية كاحتياطي مع الفريق الرديف ومع ذلك فقد أعطى مدرب الفريق دينيس رينو لبرون فرصة اللعب حيث أشركه في ثلاث مباريات ودية قبل بداية الموسم. قدَّم برون أداء مقنعا فتم اختياره لخوض مباريات رسمية مع النادي حيث لعب أول مباراة له في 29 تموز/يوليو 2016 أمام نادي لانس في ملعب رينيه غايار وانتهت بالتعادل السلبي. خلال موسم 2016-17 أصبح ديلان لاعبا رسميا حيث شارك في الكثير من المباريات وكان ركيزة أساسية في خط الوسط الدفاعي جنبا إلى جنب مع جيريمي شوبلنين. في 18 تشرين الأول/أكتوبر 2016 وقع برون على عقد احترافي مع نادي نيور لمدة ثلاث سنوات.


title: ديلان برون

text: ولد برون في فرنسا لكنه من أصول تونسية كون والدته من دولة تونس. تم استدعاء برون لتمثيل منتخب تونس الأول في آذار/مارس 2017. خاض أول مباراة له مع المنتخب التونسي ضد نظيره المغربي في 28 آذار/مارس من عام 2017 حيث لعب المباراة كاملة والتي انتهت على وقع هزيمة بهدف نظيف.


title: ديلان برون

text: في أيار/مايو 2018 ضُمَّ اسمه لقائمة التسعة وعشرون لاعبا الذين سيمثلون منتخب بلادهم في كأس العالم 2018 المُقام في روسيا. ثم تمَّ اختياره ضمن قائمة الثلاثة وعشرون لاعبا النهائية.


title: خرشوف (جنس)

text: يُعدُّ الخرشوف نباتاً شائكاً ومعمّراً ينتمي إلى الفصيلة النجمية (بالإنجليزية: Cynara family)، والذي ينمو من زهرة ليتحول إلى نباتٍ صالحٍ للأكل،[1] وينتشر الخرشوف عادةً في مناطق البحر الأبيض المتوسط، والشرق الأوسط،[2] ومن الجدير بالذكر أنّه يتميز بمزايا صحية عديدة، فهو مصدرٌ جيّدٌ للألياف، وبعض الفيتامينات، إضافةً إلى مضادّات الأكسدة، وقد كان الخرشوف يُستخدم قديماً، كمدرٍّ للبول، ومعطرٍ للأنفاس، ومزيلٍ لرائحة العرق، وعند شراء حبات الخرشوف، يُفضّل اختيار الطازجة منها، المفعمة بالنضارة، علماً بأن الحبات الصغيرة تتميز بطراوة أوراقها، مقارنةً مع الحبات الكبيرة، لذلك تعتبر الحباتُ الأصغرُ أسهل عند تحضيرها للطهي، وعند تناولها، ويمكن استخدام الخرشوف عن طريق طبخه على البخار، أو غليه، أو قليه.[3][4]


title: خرشوف (جنس)

text: يوفر الخرشوف العديد من الفوائد الصحية لجسم الإنسان، ومن هذه الفوائد:[1][5] التقليل من الأعراض المرافقة لعسر الهضم (بالإنجليزية: Indigestion)، كالغثيان، والانتفاخ، وآلام المعدة، والإسهال أو الإمساك، وفقدان الشهية. الحماية من أمراض القلب، وذلك لاحتوائه على فيتامينات ب، مثل الفولات (بالإنجليزية: Folate)، والذي يساعد على تنظيم مستويات الهوموسيستين (بالإنجليزية: Homocysteine) في الجسم. المساعدة على امتصاص الحديد، والتئام الجروح، وذلك لاحتوائه على فيتامين ج، كما أنّه يعدّ مفيداً لصحة الجلد. الإسهام في تكوين العظام، والمحافظة عليها، وذلك لأنّه يُعدّ مصدراً لفيتامين ك. المساعدة على تحويل الكربوهيدرات، والبروتينات، والدهون إلى طاقة، وذلك لاحتوائه على عنصر المغنيسيوم، والذي يُعدّ أحد العناصر الغذائيّة المهمّة لصحّة العظام، والعضلات، والأعصاب، والقلب. التعزيز من صحّة الأمعاء، وتحفيز نموّ البكتيريا المفيدة في القولون، وقد يساعد على خفض مستويات الكولسترول، وتنظيم مستويات السكر في الدم، ويعود ذلك لاحتوائه على كميةٍ جيدةٍ من الألياف، وبالأخصّ فإنّها تحتوي على نوعٍ من الألياف القابلة للذوبان والتي تدعى الإينولين (بالإنجليزية: Inulin)، والذي يُعدّ مفيداً لبكتيريا القولون.


title: خرشوف (جنس)

text: يُعدّ الخرشوف خياراً جيداً لاستهلاكه خلال فترة الحمل، وذلك لأنّه يوفر العديد من الفوائد للمرأة الحامل وجنينها، ومن الجدير بالذكر أنّ الكمية الموصى بها من الخرشوف للحامل هي من 250 إلى 300 ملغرام، ومن فوائد الخرشوف للأم الحامل:[6] يُعدّ مهمّاً لنموّ خلايا الدماغ، وذلك بسبب احتوائه على الكولين (بالإنجليزية: Choline) الذي يزيد من قدرة الطفل على التعلّم والتذكر، كما أنّ الكولين الموجود في الخرشوف يمكن أن يقلل من خطر إصابة الأمّ بسرطان الثدي (بالإنجليزية: Breast cancer)، وذلك لأنّه يعمل على تقليل مستويات الهوموسيتين في الدم. يساعد على تقليل خطر إصابة الأطفال بالأمراض العقلية وعيوب الأنبوب العصبية (بالإنجليزية: Neural tube defects). يحتوي الخرشوف على الفولات (بالإنجليزية: Folate) المهمّ لنموّ الجنين؛ حيث إنّه يعدّ أساسياً لإنتاج الخلايا، ونموّها، وتطورها، كما أنّ الفولات يُعرف بأهميته في منع إصابة بالجنين بتشقق العمود الفقري (بالإنجليزية: Spina bifida) وعيوب الأنبوب العصبية، كما أنّه يقي الطفل من التشوهات التي قد تصيب الدماغ أو الجمجمة، وبالإضافة إلى ذلك فقد لوحظ أنّ نقص الفولات خلال فترة الحمل يمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة، أو ولادة طفلٍ بوزنٍ منخفض. يوفر الخرشوف المغنيسيوم المهمّ في منع احتباس السوائل، وتشنّجات الساقين أثناء الحمل، ومن الجدير بالذكر أنّ احتياجات المرأة الحامل من المغنيسيوم تزداد خلال فترة الحمل، وذلك لأنّه مهمّ لبناء الأنسجة عند الطفل.


title: خرشوف (جنس)

text: يُمكن استخدام أوراق الخرشوف المجفّفة لصنع الشاي، والذي يتميز بامتلاكه لنكهةٍ عشبية، كما أنّه يمدّ الجسم بالعديد من الفوائد الصحيّة، ويمكن تحضير شاي الخرشوف عن طريق إضافة ملعقةٍ صغيرة ونصف من أوراقه المجففة إلى 240 غرام من الماء المغليّ، ويمكن إضافة العسل، أو أحد أنواع المحلّيات، لتحليته. ومن فوائد شاي الخرشوف:[7] قد يساعد على خفض مستويات الكولسترول. يساعد على تقليل الضغط عند الأشخاص المصابين بارتفاعه بشكلٍ خفيف. يتميز باحتوائه على مركبات البوليفينول (بالإنجليزية: Polyphenols)، الذي يعدّ أحد مضادات الأكسدة. يساهم في تقليل أثر الجذور الحرة (بالإنجليزية: Free radicals)، والتي تزيد من احتمالية الإصابة بأمراض القلب، والسرطان.


title: خرشوف (جنس)

text: بالرغم من الفوائد العديدة للخرشوف، إلّا أنّه يجب الأخذ بعين الاعتبار بعض الأضرار الناجمة عن تناول الخرشوف، كما أنّ استهلاكه يمكن أن يكون ضارّاً في بعض الحالات، والتالي تفصيل لكلٍّ منهما:[8]


title: خرشوف (جنس)

text: قد يكون هناك بعض الأضرار الناتجة عن استهلاك الخرشوف، ونذكر منها:[8] تشكل الغازات اضطرابات المعدة الإسهال الحساسية، والتي قد تسبب بعض الأعراض الشائعة، ومنها الطفح الجلديّ، والحكّة الشديدة، وانتفاخ المنطقة المحيطة بالفم، والحلق، إضافةً إلى صعوبة التنفس، والبلع، وقد تستدعي هذه الحالات مُراجعة الطبيب سريعاً.[2]


title: خرشوف (جنس)

text: يفضل عادةً الانتباه قبل تناول الخرشوف، وذلك في بعض الحالات المعيّنة، ومنها:[8] الأشخاص الذين يعانون من حصى المرارة، وذلك لأنّ الخرشوف يمكن أن يعمل على زيادة تدفق العصارة الصفراوية. الأشخاص المصابون بانسدادٍ في القناة الصفراوية؛ حيث إنّ الخرشوف يمكن أن يزيد من سوء هذه الحالة، وذلك لأنّه يحفز من تدفق العصارة الصفراوية، ولذلك فإنّ المصابين بها يُنصحون بتجنّبه.


title: قائمة مدن الاتحاد الأوروبي حسب تعداد السكان داخل حدود المدن

text: ملاحظة: يتم فرز المدن في العمود المسمى . المدن المُظللة هي عواصم بلدانها؛ بروكسل (مائل) هي عاصمة كل من بلجيكا والاتحاد الأوروبي.


title: فرنك تونسي

text: الفرنك التونسي عملة تونسية قديمة بدأ العمل بها في عوضا عن الريال التونسي. انتهى اعتماد الفرنك التونسي كعملة رسمية بتونس في ، عندما تم إصدار الدينار التونسي.


title: فرنك تونسي

text: استبدل الريال التونسي بعملة الفرنك عام 1891 (بسعر 1 ريال تساوي 60 سنتيم). وكان يتألف من عملات معدنية وأوراق ورقية تم إنتاجها خصيصًا لتونس، على الرغم من أن الأوراق النقدية المبكرة كانت إصدارات جزائرية مثقلة بـ«تونس». تم استبدال الفرنك في عام 1960 بالدينار (بسعر 1000 فرنك تساوي 1 دينار)، بعد أن أنشئ الدينار كوحدة حسابية في عام 1958.


title: فرنك تونسي

text: صدرت العملات المعدنية الأولى بالفرنك عام 1887، قبل أن يصبح الفرنك عملة تونس الرسمية. كانت هذه عملات ذهبية بقيمة 25 ريالًا تم وضع علامة "15 F" عليها للإشارة إلى قيمتها بالفرنك الفرنسي. في عام 1891، تم تقديم العملات البرونزية 1 و 2 و 5 و 10 سنتم وفضة 50 سنتًا و 1 و 2 فرنكًا وذهبية 10 و 20 فرنكًا، وكلها متساوية في الحجم والتركيب مع العملات الفرنسية المقابلة. تم إصدار سنتي 1 و 2 في تلك السنة فقط.


title: فرنك تونسي

text: في عام 1918، تمت إضافة ثقوب من البرونز النيكل لعملات 5 و 10 و 25 سنتيم، تبعها في عام 1921 إضافة الألومنيوم والبرونز 50 سنتيم 1 و 2 فرنك وفضة 10 و 20 فرنك في عام 1930. مرة أخرى، كانت هذه العملات مطابقة للقطع النقدية الفرنسية في الحجم والتكوين. ومع ذلك، في عام 1934، تم تقديم عملات فضية بقيمة 5 فرنك، على الرغم من أن الفرنك الفرنسي 5 فرنك مصنوع من النيكل. كما هو الحال في فرنسا، تم إدخال عملات الزنك 10 و 20 سنتًا خلال الحرب العالمية الثانية مع توقف العملات الفضية. توقف إنتاج العملات التي تقل عن 5 فرنكات في عام 1945، مع تقديم 5 فرنكات من الألومنيوم والبرونز في عام 1946، تليها العملات المعدنية النحاسية والنيكل 20 و 50 و 100 فرنك في عام 1950 و 5 فرنك من النيكل


title: فرنك تونسي

text: تتبع العملات المعدنية الأولى التي تم سكها من قبل عملة باريس من 1891 إلى 1914 وهي الوحدات المنتجة لتلك الموجودة في فرنسا في ذلك الوقت: لذلك توجد عملات معدنية من 1 و 2 و 5 و 10 سنتات من البرونز، وعملات معدنية من 50 سنتيم، 1 و 2 فرنك من الفضة وعملات معدنية من 10 و 20 و 100 فرنك من الذهب. النقوش مكتوبة بالفرنسية (الوجه) والعربية (معكوسة)؛ تحدد الأسطورة باللغة العربية التاريخ وفقًا للهجرة وأيضًا اسم باي تونس. سبائك المعادن هي نفسها في فرنسا. في الواقع، يرتبط الفرنك التونسي بالنظام النقدي للاتحاد اللاتيني. تم سك آخر عملات فضية في هذه السلسلة في عام 1921. تم سك العملات الذهبية حتى عام 1928. بعد الحرب العالمية الأولى، تم تخفيض قيمة الفرنك التونسي لكنه لا يتبع السياسة النقدية الفرنسية، ولا يتبع القرنك الفرنسي حتى وقت لاحق. تظهر عملات من نيكل نحاسي من فئة 5 و 10 و 25 سنتيم، وعملات من الألمنيوم والبرونز 50 سنتيم، و 1 و 2 فرنك، ثم مرة أخرى عملات فضية من 1 و 2 فرنك بين 1922 و1928، وأخيرا عملات فضية من 5 و 10 و 20 فرنك، تم سكها من ثلاثينيات القرن الماضي.تم سك عملة ذهبية من 100 فرنك تزن 6.55 جرام من 1930 إلى 1937 ببضعة آلاف من الدولارات. نسخ (3000 لنسخة 1930 و 1935). حدث إصلاح نقدي ثالث بين عامي 1945 و1950، مع عملات معدنية من الألمنيوم (10 و 20 سنتيمترا) ونحاس-نيكل (5، 10، 50 و 100 فرنك)، مع وجود أذرع لامين باي على ظهرها.


title: فرنك تونسي

text: بموجب المرسوم البايلي الصادر في 7 مايو 1904، تم تمديد امتياز إصدار بنك الجزائر إلى تونس. تمت مطابقة الأوراق النقدية الصادرة عن هذه المؤسسة منذ عام 1903 وحتى عام 1948، مع فرض عبارة «تونس». ثم أصبحت هذه المؤسسة بنك الجزائر وتونس في 12 يناير 1949، وتحمل الأوراق النقدية هذه الإشارة الجديدة من عام 1946. من عام 1915 إلى عام 1917، صدرت ما يسمى بنقود الضرورة المصنوعة محليًا في إيفورا وبارلييه وكلافي، المصممون للطباعة الحجرية في تونس (المرتبط أحيانًا بفريديريك ويبر)، بقيم 50 سنتًا وفرنكًا واحدًا وفرنكين، الصادرة عن الإدارة العامة للمالية بوصاية تونس، وقابلة للتبادل مع الأوراق النقدية لبنك الجزائر. استأنف البنك المركزي التونسي جميع العمليات النقدية منذ عام 1960.


title: خروف البحر

text: خروف البحر أو أمُّ زُبَيْبَة هو حيوان ثديي مائي كبير ويسمى أحيانا بقرة البحر وينتمي إلى مجموعة الثدييات برتبة الخيلاني مثل حيوان الأطوم البحري.


title: خروف البحر

text: توجد ثلاثة أنواع من خروف البحر أو بقر البحر وهي بقر البحر الهندي الغربي، ويعيش في البحر الكاريبي على طول السواحل الشمالية الشرقية لأمريكا الجنوبية، كما يوجد أيضا في مياه الشواطئ الجنوبية الشرقية للولايات المتحدة الأمريكية. ثم بقر البحر الأمازوني، ويعيش في أنهار الأمازون والأورنوكو، والنوع الثالث هو بقر البحر الإفريقي الذي يعيش في مياه شواطئ غرب أفريقيا. يعد بقر البحر الهندي الغربي والأمازوني من الحيوانات المهددة بالانقراض، وذلك لأنه يتم اصطيادها من أجل اللحم والفرو والزيت.


title: خروف البحر

text: يتغذى خروف البحر بالنباتات المائية في المياه المالحة أو العذبة، وتنقسم شفته العليا إلى نصفين ينطبقان على النبات مثل الكمّاشة. ويمكن لخروف البحر أن يلتهم أكثر من 45 كجم من النباتات المائية في اليوم. وهذه الميزة تمت الاستفادة منها في تنظيف الممرات المائية من الأعشاب والنباتات المائية في غايانا بغربي أمريكا الجنوبية.


title: محمد باقر الإيرواني

text: محمد باقر الإيرواني (1949م - الآن)، رجل دين شيعي عراقي، وأستاذ من أساتذة حوزة النجف وحوزة قم، اهتم بالتدريس وله مؤلفات في مجال تجديد الدراسة الدينية في الحوزات العلمية أبرزها: «دروس تمهيدية في الفقه الاستدلالي» و «شرح الحلقة الثالثة».


title: محمد باقر الإيرواني

text: باقر ابن الشيخ محمد تقي الايرواني من اسرة علمية معروفة في النجف، تنتهي إلى جدها الأعلى المعروف بالفاضل الايرواني ـ المتتلمذ على يد العلمين الشيخ صاحب الجواهر والشيخ مرتضى الأنصاري ـ الذي كان من أحد مراجع الدين المعروفين في النجف الاشرف.


title: محمد باقر الإيرواني

text: ولد الشيخ سنة 1949 م وعاش وترعرع في مدينة النجف. وقد درس الدراسة الأكاديمية ـ الابتدائية والثانوية والاعدادية ـ في مدارس منتدى النشر التي كان يشرف عليها مجموعة من العلماء منهم الشيخ محمد رضا المظفر.


title: محمد باقر الإيرواني

text: وقد شرع وهو في الصف الرابع الإعدادي في الدراسة الحوزوية. فدرس المقدمات والسطوح العالية على يد مجموعة من أساتذة الحوزة آنذاك. وقد مارس دراسة مرحلة الخارج في الفقه على يد المرجعين أبو القاسم الخوئي والسيد محمد باقر الصدر. وحضر بداية الدورة الأصولية الثانية للسيد محمد باقر الصدر واستمر حتى الايام الاخيرة من حياة الصدر.


title: محمد باقر الإيرواني

text: وحضر فترة من الزمن أيضاً بحث الأصول للمرجع الديني السيد علي السيستاني وبحت الفقه للمرجع الديني السيد محمد سعيد الحكيم.


title: محمد باقر الإيرواني

text: وقد مارس الشيخ الإيرواني التدريس في حوزة النجف الأشرف مدرساً في السطوح العالية، أي المكاسب والرسائل والكفاية.


title: محمد باقر الإيرواني

text: وعلى اثر تأزم الأحداث في العراق في السنوات الاخيرة من الحرب العراقية الإيرانية هاجر الايراوني إلى مدينة قم وشرع فيها بتدريس السطوح العالية لفترة خمس سنوات تقريباً.


title: محمد باقر الإيرواني

text: ثم شرع بعد ذلك بتدريس الفقه والأصول على مستوى مرحلة الخارج وقد انهى خلال فترة عشر سنوات تقريباً تدريس دورة أصولية وشرع منذ سنتين في تدريس دورة أصولية ثانية.


title: محمد باقر الإيرواني

text: وقد انهى في الفقه على مستوى الخارج تدريس كتاب القضاء والإجارة والخمس وشطر كبير من كتاب الصلاة، وهو الآن مشغول بتدريس احكام البنوك وكتاب الصوم.


title: محمد باقر الإيرواني

text: واشتغل في كتابة كتاب كبديل عن مكاسب الشيخ الأنصاري، وقد تمّ انجاز كتاب الطهارة والصلاة منه، وهما الآن يدرسان في بعض مدارس الحوزة العلمية في مدينة قم المقدسة.


title: الذهب الأسود (توضيح)

text: الذهب الأسود هو مصطلح يشير عادة إلى النفط أو أحيانا قليله إلى الفحم الحجري، معتمدا على سياق النص أو الاقتصاد المحلي للمتحدث.


title: أبو مالك الأشعري

text: هو كعب بن عاصم أبو مالك الأشعري قدم في السفينة مع الأشعريين على النبي وأسلم وصحب النبي وغزا معه وروى عنه.


title: أبو مالك الأشعري

text: ويقول أبو موسى الأشعري: أن رسول الله عقد لأبي مالك الأشعري على خيل الطلب وأمره أن يطلب هوازن حين انهزمت.


title: أبو مالك الأشعري

text: كان أصحاب النبي يسألونه وكان يجيب على كل سؤال بما يناسب صاحبه وسأل أبو مالك الأشعري رسول الله فقال له: ما تمام البر؟ قال: «أن تعمل في السر عمل العلانية».


title: أبو مالك الأشعري

text: يقول أبو مالك الأشعري أنه قدم هو وأصحابه في سفينة ومعه فرس أبلق فلما أرسلوا وجدوا إبلاً كثيرة من إبل المشركين فأخذوها فأمرهم أبو مالك أن ينحروا منها بعيرًا فيستعينوا بها ثم مضى على قدميه حتى قدم على النبي فأخبره بسفره وأصحابه والإبل الذي أصابوا ثم رجع إلى أصحابه فقال الذين عند رسول الله: أعطنا يا رسول الله من هذه الإبل فقال: «اذهبوا إلى أبي مالك»، فلما أتوه قسمها أخماسًا، خمسًا بعث به إلى رسول الله وأخذ ثلث الباقي بعد الخمس، فقسمه بين أصحابه والثلثين الباقيين بين المسلمين فقسم بينهم فجاءوا إلى رسول الله فقالوا: ما رأينا مثل ما صنع أبو مالك بهذا المغنم، فقال رسول الله: «لو كنت أنا ما صنعت إلا كما صنع».


title: أبو مالك الأشعري

text: لقد كان أبو مالك الأشعري ناصحًا لله ورسوله حتى في لحظة مماته فعن شريح بن عبيد: أن أبا مالك الأشعري لما حضرته الوفاة قال: يا معشر الأشعريين، ليبلغ الشاهد منكم الغائب، إني سمعت رسول الله يقول: «حلوة الدنيا مرة الآخرة ومرة الدنيا حلوة الآخرة». وتوفي أبو مالك الأشعري في خلافة عمر بن الخطاب.


title: السكرية (فيلم)

text: السكرية هو فيلم مصري عرض عام 1973، الفيلم مأخوذ عن رواية السكرية وهي الجزء الثالث من ثلاثية نجيب محفوظ، بطولة يحيى شاهين وميرفت أمين ونور الشريف ومها صبري وعبد المنعم إبراهيم وزهرة العلا وهدى سلطان وتحية كاريوكا ومحمود المليجي، ومن إخراج حسن الإمام.


title: السكرية (فيلم)

text: يقترب أحمد عبد الجواد (يحيى شاهين) من أيامه الأخيرة، بعد أن طعن في السن وكبر أحفاده، ويعيش في بين القصرين وزوجته أمينة (كلثوم) ومعهم كمال أصغر أبناءهم (نور الشريف) الذي حلم أن يصبح فيلسوفا، وانتهى به الأمر في مدرسة السلحدار الإبتدائية مدرسا، وأعرض عن الزواج بعد أن تزوجت حبيبته عايدة شداد من صديقه حسن سليم وسافرا إلى سويسرا. وفي أيام الجمع يتجمع أبناء وأحفاد أحمد عبد الجواد، فمن قصر الشوق يأتي ياسين (عبد المنعم إبراهيم) مع زوجته زنوبة (مها صبري) التي كانت راقصة طالما ارتمت في أحضان أحمد عبد الجواد، ورغم ذلك تزوجها ياسين، كما تأتي ابنته كريمة (بوسي) ورضوان (محمد العربي) ابنه من زوجته الأولى ابنة محمد عفت (محمد شوقي) صديق والده، وقد تعرف رضوان على عبد الرحيم باشا (محمود المليجي) الزعيم الوفدي اللواط الذي رفعه لأعلى المناصب حتى أصبح مديرا لمكتبه، وزادت علاقته بالوزراء. ومن السكرية تأتي خديجة (هدى سلطان) ومعها زوجها إبراهيم حشمت (حسن مصطفى) وإبنيها عبد المنعم (عبد الرحمن علي) وأحمد (حسين الإمام)، فعبد المنعم أطلق لحيته واتخذ طريقا دينيا، وقطع علاقته الآثمة بجارته (لبلبة)، أما أحمد فقد اتخذ الطريق الماركسي ليصبح شيوعيا، يؤمن بإذابة الفوارق بين الطبقات، وأن الأرض لمن يزرعها، فلما حاول الزواج من الفتاة الأرستقراطية علوية صبري (منى جبر) رفضته، فانجذب نحو سوسن حماد (مديحة حمدي) ابنة عامل المطبعة (عبد المنعم بسيوني) والصحفية بالجريدة الشيوعية وتزوجها رغم اعتراض أمه. ومن السكرية تأتي أيضاً عائشة (زهرة العلا) بأحزانها التي لا تنقطع، فبعد أن رفض والدها زواجها من الرجل الذي حلمت به، الضابط حسن إبراهيم (حسن عبد السلام) ضابط قسم الجمالية، فقدت زوجها خليل، ثم أبناءها محمد وعثمان وبقيت لها ابنتها نعيمة (حياة قنديل)، وتبحث عائشة عن يوم تفرح فيه، وينسيها أحزانها، حتى يأتي فؤاد (سيد أحمد أقومي) وكيل النيابة، وابن عم جميل (عبد الغني النجدي) العامل بدكان عطارة أحمد عبد الجواد، لزيارتهم، ويظن الجميع أنه جاء لخطبة نعيمة، ورغم الفوارق الطبقية ورغم أن خاله عربجي، إلا أنهم قد ارتضوه، ولكنهم اكتشفوا أنه جاء ليستعرض ما وصل اليه ابن خادمهم. وأخيرا تزوجت نعيمة ابن خالتها عبد المنعم، ولكنها ماتت أثناء الوضع، لتستمر أحزان عائشة. يعرف كمال طريق بيت جليلة (تحية كاريوكا) الذي تديره للدعارة، وطالما قضى فيه أحمد عبد الجواد لياليه، ويرتمي كمال في أحضان الساقطة عطيات (مديحة كامل). يتقابل كمال عبد الجواد مع بدور (ميرفت أمين) الطالبة الجامعية شقيقة عايدة شداد، بعد أن أطاحت البورصة بثروتهم، ولا يشعر بها كمال فقد كان دائم التفكير في حبيبته عايدة، ولا يرى فيها إلا كونها أخت حبيبته، وتتركه بدور، وينتهى به الأمر واقفا على باب ابن أخيه رضوان طالبا واسطة لإلغاء نقله للصعيد. وتتنازل خديجة عن كبرياءها وتذهب لزيارة زنوبة، لتطلب وساطة ابنها رضوان ليجد وظيفة لإبنها عبد المنعم، حيث يلحقه بإدارة التحقيقات في الوزارة، وتضع زنوبة ابنتها كريمة في طريق عبد المنعم، لتسيطر عليه بجمالها ودلالها، فيحلق لحيته ويتزوجها رغما عن إرادة خديجة، ويقع أحمد عبد الجواد صريع الشيخوخة ويموت، وتلحق به أمينه، لتصبح عائشة وحيدة تجتر احزانها وتزداد آلامها عندما ترى حبيبها السابق وقد أصبح مأمورا لقسم الجمالية ويأتي لمنزل بين القصرين للقبض على أبناء خديجه أحمد وعبد المنعم، الأول بتهمة الشيوعية، والثاني جماعات إسلامية.


title: رشاد بن محمود فرعون

text: رشاد بن محمود فرعون وزير ودبلوماسي ومستشار للملك عبد العزيز آل سعود، تولى منصب وزير الصحة من عام 1953 إلى عام 1960م.


title: رشاد بن محمود فرعون

text: ولد في سوريا عام 1910م، ودرس الطب في سوريا، وعمل طبيباً في الجيش الفرنسي الموجود آنذاك في سوريا، واتصل مع مدحت شيخ الأرض الذي كان طبيباً للملك عبد العزيز آل سعود فسافر إلى المملكة عام 1936م.


title: الطب النبوي (كتاب)

text: الطب النبوي هو كتاب من تأليف الشيخ ابن قيم الجوزية، وهو من علماء القرن الثامن الهجري، ولد بدمشق عام 1292م، وتوفي عام 1350م، ولازم ابن تيمية أيام، يتحوي الكتاب فوائد جليلة عن قواعد الطب، ومنافع ومسائل علمية نادرة، ويقول ابن قيم الجوزية: "فكان من هَدْيِ النبي صلى الله عليه وسلم فعلُ التداوى في نفسه، والأمرُ به لمن أصابه مرض من أهله وأصحابه، ولكن لم يكن مِن هَدْيه ولا هَدْى أصحابه استعمالُ الأدوية المركَّبة التي تسمى ((أقرباذين))، بل كان غالبُ أدويتهم بالمفردات، وربما أضافُوا إلى المفرد ما يعاونه، أو يَكْسِر سَوْرته، وهذا غالبُ طِبِّ الأُمم على اختلاف أجناسِها من العرب والتُّرك، وأهل البوادى قاطبةً، وإنما عُنى بالمركبات الرومُ واليونانيون، وأكثرُ طِبِّ الهند بالمفردات.


title: الطب النبوي (كتاب)

text: وقد اتفق الأطباء على أنه متى أمكن التداوى بالغذاء لا يُعْدَل عنه إلى الدواء، ومتى أمكن بالبسيط لا يُعْدَل عنه إلى المركَّب.


title: الطب النبوي (كتاب)

text: قالوا: وكل داء قدر على دفعهِ بالأغذية والحِمية، لم يُحاوَلْ دفعه بالأدوية.قالوا: ولا ينبغى للطبيب أن يولعَ بسقى الأدوية، فإنَّ الدواء إذا لم يجد في البدن داءً يُحلِّله، أو وجد داءً لا يُوافقه، أو وجد ما يُوافقه فزادت كميتهُ عليه، أو كيفيته، تشبَّث بالصحة، وعبث بها، وأربابُ التجارِب من الأطباء طِبُّهم بالمفردات غالباً، وهم أحد فِرَق الطبِّ الثلاث. والتحقيقُ في ذلك أن الأدوية من جنس الأغذية، فالأُمة والطائفة التي غالبُ أغذيتها المفردات، أمراضُها قليلة جداً، وطبُّها بالمفردات، وأهلُ المدن الذين غلبتْ عليهم الأغذيةُ المركَّبة يحتاجون إلى الأدوية المركَّبة، وسببُ ذلك أنَّ أمراضَهم في الغالب مركَّبةٌ، فالأدويةُ المركَّبة أنفعُ لها، وأمراضُ أهل البوادى والصحارى مفردة، فيكفى في مداواتها الأدوية المفردة. فهذا برهانٌ بحسب الصناعة الطبية".


title: رغد سلامة

text: رغد سلامة (1977) ممثلة لبنانية مقيمة في مصر بدأت مشوارها الفني سنة 2014 ، وأشتهرت بتمثيلها العديد من المسلسلات أهمها السيدة الأولى، الكبير أوي 4 ، الداعية، كما شاركت في كليب «ليه جت عليا» مع المطرب أحمد سعد في العام 2014.


title: رغد سلامة

text: ولدت رغد نمر سلامة في قرية صغيرة في جنوب لبنان. وبعدها انتقلت مع عائلتها إلى الكويت. بسبب ظروف عمل والدها، ثم انتقلت إلى مصر للدراسة عام 2010 وتزوجت أحد رجال الأعمال المصريين قبل أن تنفصل عنه بعد فترة، لتتجه إلى المجال الفني حيث شاركت بمسلسل (من كل قلبي) عام 2012، لتتوالى أعمالها بعد ذلك والتي من أبرزها: السيدة الأولى، الكبير أوي، الداعية.


title: رغد سلامة

text: في عام 2015 أقام محامٍ مصري دعوى أمام مجلس الدولة ضد وزير الداخلية ورئيس الحكومة في بلاده، «بصفتيهما»، مطالبا بطرد الموديل والممثلة اللبنانية رغد نمر سلامة من مصر، بعد تحوّلها جنسيّا من رجل إلى امرأة حسب ادعائه، الأمر الذي دفعها إلى الرد بقولها:«كيف أكون متحولة جنسيا وقد تزوجت ثلاث مرات»، المحكمة بدورها رفضت الدعوى من دون توقيع الكشف الطبي على الفنانة، بعدما تبيّن من أوراقها الثبوتية أنها مقيّدة أنثى منذ ولادتها، ولم يتقدّم المحامي بأوراق تفيد أنها ولدت مزدوجة النوع أو تقارير طبية موثقة تؤكد أنها خضعت لجراحة التحويل الجنسي.


title: جامعة كاليفورنيا

text: جامعة كاليفورنيا (بالإنجليزية: University of California أو (UC)) هي منظومة جامعية حكومية عامة تقع في ولاية كاليفورنيا الأمريكية، عدد طلاب الجامعة 191,000 طلبة، واجمالي الخريجين الذين ما زالوا قيد الحياة هو 1,340,000 خريج. الجامعة تتبع نظام المدمج نظام الحكومي ونظام الحرم الجامعي، تبلغ ميزانية الجامعة 10 مليارات دولار.


title: جامعة كاليفورنيا

text: الجامعة تضم عدد من الجامعات الفرعية كل فرع يقع بحرم جامعي متكامل، وكل فرع يضم عدد من التخصصات، أشهر أفرعها هي جامعة كاليفورينا بيركلي UC Berkeley وقد أنشئت عام 1868 وأحدث فروع الجامعة هو مريسد UC Merced التي أنشئت عام 2005.


title: جامعة كاليفورنيا

text: تعتبر الجامعة أحد أكبر الجامعات عالمياً، وتضم عددًا كبيرًا من أعضاء هيئة التدريس ويكاد يقال أنه تحوي على أعضاء هيئة تدريس في كافة التخصصات.


title: جامعة كاليفورنيا

text: الجامعة أحد أفضل عشر جامعات في معظم التصنيفات الجامعة تقع في الترتيب الثامن لأفضل حرم جامعي للطلبة البكالوريس، والثالثة ضمن تصنيف US news للجامعات الأمريكية الشهير.


title: جيمي هوفا

text: جيمي أر هوفا سائق وزعيم اتحاد العمال، ورئيس جمعية سائقي الشاحنات سابق في الولايات المتحدة. اختفى في ظروف غامضة عام 1975، و لا يعلم شيء عنه حتى الآن. من أشهر الشخصيات التي كتب عنها القصص، وصنع لها العديد من الأفلام في الولايات المتحدة، ولعل من أشهرها فيلم (هوفا) بطولة جاك نيكلسون.


title: مظفر الدين شاه

text: خلف ناصر الدين شاه في الحكم وحكم في فترة 1313 - 1324 هـ الموافق 1896 - 1906 م. خلفه محمد علي شاه في الحكم.


title: تمزق عجاني

text: التمزق العجاني تهتك فجائي (غير مقصود) للجلد والأنسجة اللينة، في النساء يفصل العجان المهبل عن فتحة الشرج. التمزق العجاني يحدث غالبا في النساء نتيجة للولادة المهبليه، والتي تضغط علي العجان .التمزقات تختلف علي نطاق واسع في شدتها والغالبية تكون سطحيه ولاتحتاج للعلاج.ولكن التمزق الشديد يمكن أن يتسبب في نزيف حاد، آلم علي المدي الطويل أو اختلال وظيفي.التمزق العجاني منفصل عن بضع الفرج حيث يتم قطع العجان عمدا لتسهيل الولادة.


title: تمزق عجاني

text: في المرأة، فتحة الشرج وفتحة المهبل تقعا في نفس المنطقة التشريحية والتي تسمي بالعجان .كل فتحه محاطه بجدار، والجدار الشرجي مفصول عن الجدار المهبلي بكتلة من الأنسجة اللينة بما في ذلك;


title: تمزق عجاني

text: التمزق العجاني يتضمن بعض أو كل من هذا التركيب، والتي تساعد طبيعيا في دعم أعضاء الحوض، والحفاظ علي الحصر الغائطي.


title: تمزق عجاني

text: في البشر وبعض الغالبيات الآخري، رأس الجنين أكبر بالمقارنة مع حجم قناة الولادة، لذلك نادرا ماتحدث الولادة بدون قدر من التصادم.مع مرور الرأس خلال الحوض الأنسجة اللينة يتم تمددها وضغطها، يزداد خطر التمزق إذا ما توجه قفا الجنين الخلفي «الوجه للأمام» . إذا كانت الأم لم تلد من قبل، أو حجم الجنين كبير.


title: تمزق عجاني

text: تستخدم عدة تقنيات للحد من خطر تمزق العجان، لكن مع فاعلية اقل .في كثير من الأحيان الرقيمه، تدليك العجان قبل الولادة، يمكن أن يقلل من خطر الصدمة فقط في النساء ممن لم تحمل من قبل.«ولادة الأيدي» تم تنفيذها من القابلات، حيث يتم توجيه رأس الجنين عن طريق المهبل علي نطاق واسع، ومع ذلك فعاليتها غير واضحة. التوليد في الماء أكثر شيوعا لعدة أسباب، تم اقتراحها بواسطة تليين العجان، ربما تقلل معدل التمزيق.علي الرغم من ذلك، هذا التآثير لا يمكن اثباته بوضوح.


title: تمزق عجاني

text: ‘Epi-no birth trainer’,هو اختراع حديث نسبيا، صمم جهاز خصيصا لتقوية وتمدد منطقة العجان أثناء الحمل.وعلي الرخم من بعض الدراسات الواعده، فقد اظهرت المراجعة المنهجية أي تآثير علي معدل بضع الفرج أو تمزقه.


title: تمزق عجاني

text: أكثر من 85 ٪ من الولادة المهبلية، تتعرض النساء لصدمة العجان، و 60-70 ٪ تم اصلاحه بغرز .وجدت دراسات بآثر رجعي ل8603 للولادات المهبليه، ان تمزق الدرجة التالته، تم تشخيصه كلينيكيا فقط في 50امرأة (.6%).


title: تمزق عجاني

text: ومع ذلك عندما استخدم نفس المعتقدين السنار الداخلي الشرجي في مجموعه متتاليه من 202ولاده، هنالك دليل لتمزق الدرجة التالته ل35%من الأمهات للمره الولي، و44%من الأمهات ممن لديها طفل.هذه الأرقام تم تأكيدها من قبل باحثين آخرين.


title: تمزق عجاني

text: تمزق الدرجة الأولي والثانية نادرا ما يسبب مشاكل علي المدي الطويل .بين النساء ممن لديهم تمزق الدرجة الثالثه والرابعه سابقا،60_80% لايوجد أعراض حتي12شهر.


title: تمزق عجاني

text: السلس البرازي والإلحاح البرازي، الألم العجاني المزمن، عسر الجماع تحدث في أقلية من المرضي، ولكن قد تكون دائمه . الأعراض المصاحبة لتمزق العجان ليست بسبب التمزق نفسه، ولكن بسبب الإصابات الآخري، مثل قلع عضلات قاع الحوض، وليست واضحة عند الفحص.


title: تمزق عجاني

text: وجدت دراسة أجرتها وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة ( AHRQ ) أنه في عام 2011، تمزق العجاني من الدرجة الأولي والثانية المعقد، كان الشرط الأكثر شيوعا للـ الولادات المهبلية في الولايات المتحدة بين النساء إما عن طريق التأمين الخاص أو الرعاية الطبيه.في تمزق العجان من الدرجة الثانية، كانت نسبة أعلى للنساء من خلال التأمين الخاص، ومن خلال المساعدات الطبيه.


title: تمزق عجاني

text: ّ1* Last, R. J. (1984). Anatomy Regional and Applied. London: Churchill Livingstone. p. 345. ISBN 0-443-02989-X.


title: تمزق عجاني

text: 2* Finn, Martha; Bowyer, Lucy; Carr, Sandra; O'Connor, Vivienne; Vollenhoven, Beverley (2005). Women's Health: A Core Curriculum. Australia: Elsevier. ISBN 0-7295-3736-6.


title: تمزق عجاني

text: Rosenberg, Karen; Trevathan, Wenda (2003). "Birth, obstetrics and human evolution". BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology 109 (11)


title: الزوجة 13 (فيلم)

text: الزوجة 13 هو فيلم مصري انتج في عام 1962، من تأليف أبو السعود الإبياري، ومن إخراج فطين عبد الوهاب وبطولة شادية ورشدي اباظة وحسن فايق وشويكار وعبد المنعم إبراهيم.


title: الزوجة 13 (فيلم)

text: تدور أحداث الفيلم في إطار كوميدي حول مراد (رشدي أباظة) مدير شركة غزل يحب الشهوات وله 12 زيجة سابقة حتى يتعرف على عايدة (شادية) فيتزوج منها ويخفى عليها نزواته السابقة ولكن إحداهن (شويكار) تبلغها بذلك فتبدر عايدة خطة للانتقام من مراد.


title: أمراض معدية (اختصاص طبي)

text: اختصاص الأمراض المعدية هو أحد الاختصاصات الطبية التي تهتم بمعالجة الأمراض المعدية وتشخيصها والوقاية منها والتحكم بها. يقوم الطبيب المختص بالأمراض المعدية بمعالجة الأمراض المنقولة أو المكتسبة في المستشفيات وكذلك الأمراض التي تنتقل إلى المريض خارج المؤسسات الصحية في المجتمع.


title: أمراض معدية (اختصاص طبي)

text: في الولايات المتحدة، يعد اختصاص الأمراض المعدية اختصاصا فرعيا دقيقا يحصل عليه أطباء الأمراض الباطنية والأطفال بعد زمالة لمدة سنتين.


title: طغرل بوظان

text: بعدما تولى السلطان عبد الرشيد الحكم عمل على تعزيز وضع الغزنويين في الهند وتحسينه، وقام السلطان عبد الرشيد بتعين طغرل بوظان قائده للجيش، وأوكل إليه مهمة إيقاف السلاجقة، وقد هزم طغرل السلاجقة في 1051 واستولى على سيستان، وبعدها اتجه نحو غزنه وقام بقتل عبد الرشيد ومعه أحد عشر وليًا للعهد، وأصبح حاكم الغزنويين، وقد استطاع ثلاثة من الأمراء النجاة من تلك المذبحة وهم فرروح زاد، وإبراهيم وشجاع. وعندما استطاع أحد غلمان مسعود قتل طغرل بالخنجر أصبح الأمراء الثلاثة في أمان. وقد بقى طغرل حاكما للغزنويين ما بين 40 إلى 57 يوم تقريبا. وبعد ذلك إجتمع القادة الغزنويون وإختاروا الأمير فرروح زاد للحكم. وقد تم فتح تحقيق وقُبض على الأشخاص الذين لعبوا دورًا في قتل السلطان عبد الرشيد وتم كشفهم وقتلوا.


title: حاسوب مركزي

text: الحاسوب الكبير المركزي هو نوع من أنواع الحاسوب التي تستخدم في المؤسسات العملاقة في الصناعة والإحصائيات والعمليات الاقتصادية.


title: حاسوب مركزي

text: اليوم يطلق هذا المصطلح على أجهزة الحاسوب المتوافقة مع . تم تقديم الأولى منها عام 1965. ولكن الأجهزة الكبيرة غير المتوافقة مع (نظام أي بي أم/360) تصنف تحت مسمى خوادم أو أجهزة عملاقة.


title: حاسوب مركزي

text: بعض الأجهزة الغير متوافقة مع (نظام أي بي أم/360) أي أنها تنتمي إلى فئة الخوادم التي تعمل بتقنية ما قبل الويب تعد أيضاً من الحاسبات الكبيرة والتي تتضمن أجهزة بروث الكبيرة وسلسلة أجهزة . معظم هندسة أنظمة الأجهزة ذات مقياس كبير تم إنشاءها بشكل أساسي في السيتينات ومعظم أنظمة الأجهزة الموجودة بعد ذلك كانت تعتمد على نفس الهندسة حتى إنشاء خادمات الويب في التسيعنيات.


title: حاسوب مركزي

text: في السيتينات كانت الأجهزة الكبيرة بدون واجهة تفاعلية. كانت تقبل الكروت المثقبة، الشرائط الورقية و/أو الشرائط المغناطيسية وتعمل فقط في طريقة دفعه لدعم مهام المكتب الخلفي، مثل فواتير العملاء. أجهزة المبرقه الكاتبه كانت أيضاً تستعمل بكثرة، على الأقل لمشغلي النظم. بحلول أوائل السبعينات، اكتسبت العديد من الأجهزة الكبيرة الوجهات التفاعلية للمستخدم وتم تشغيلها كأجهزة مشاركة الوقت والتي تدعم مئات وآلاف المستخدمين في وقت واحد جنبا إلى جنب مع نظام معالجة الدفعات. يمكن للمستخدمين الدخول من خلال الأجهزة الطرفية بحلول الثمانينات. في الوقت الحاضر معظم الحاسبات الكبرى لها جزئياً أو كلياً الكلاسيكيه محطة الوصول للمستخدمين النهائيين لصالح شبكة المستخدم الوصلات. المطورين والموظفين التنفيذيين وعادة ما تستمر في استخدام محطات طرفية أو محطة المحاكون.


title: حاسوب مركزي

text: تاريخياً، اكتسبت الحاسبات الكبيرة في اسمها جزءاً كبيراً نظراً لمتطلبات الحجم والكهرباء والتدفئة والتبريد باستخدام تكييف الهواء وخفض المحتويات المادية والمكانية بالمقارنة بحقول الخادمات. هذه المتطلبات أنتهت في منتصف التسعينيات بتصميمات أجهزة سيموس كبيرة الحجم لتبديل تكنولوجيا وصلة ثنائية الأقطاب. في تراجعاً كبيراً، تمكنك أجهزة شركة آي بي أم الكبيرة أن توفر تكاليف طاقة مركز البيانات من حيث الطاقة الكهربائية والتكييف والسعة المكانية.