title: ذا إكس فاكتور أرابيا

text: وصل عدد المتسابقين في هذا الموسم إلى 12 متسابقا، 4 من كل فريق، وفاز باللقب حمزة هوساوي من السعودية بنسبة 45.74% مقابل المشتركة المغربية هند زيادي 32.82% وفريق ذا فايف (بالإنجليزية The5) %21.44 .


title: ذا إكس فاكتور أرابيا

text: في نسخته الخامسة اشترت قناة دبي ودي إم سي حقوق إنتاج البرنامج وتم عرضه ابتداءا من 2 نوفمبر 2018 على قناة قناة دبي ودي إم سي تألفت لجنة الحكام الجدد من الفنان التونسي صابر الرباعي والفنانة المصرية دنيا سمير غانم والفنانة اللبنانية نجوى كرم بديلة إليسا والفنان العراقي ماجد المهندس بديل راغب علامة تولّى التقديم التقديم الإعلامي رامي رضوان (Xtra Factor، يوميات المشتركين وكواليس البرنامج وغرفة المشتركين)، إضافة إلى سامر المصري ومريم سعيد مقدمي العروض المباشرة. وصل عدد المتسابقين في هذا الموسم إلى 12 متسابقا، 4 من كل فريق، وفاز باللقب ربيع النصيبي من تونس بنسبة 45.74% مقابل المشترك عيسى بن يوسف من الجزائر 32.82% والمشتركة نيللي من مصر 21.44% .


title: ديسي سوبر هيرو غيرلز (مسلسل تلفزيوني)

text: ديسي سوبر هيرو غيرلز هو مسلسل رسوم متحركة أمريكي أنشأته شركة دي سي كومكس الأمريكية لصالحها ولصالح قنوات كرتون نتورك وتيرنر للبث بدأ عرض المسلسل في تاريخ 15 مارس من عام 2020 في العالم العربي وتحديدا في الساعة 16:00 بتوقيت مكة، وهو شبيه قليلا بالنمور الصاعقة هاووو وابطال التايتنز انطلقوا! حيث انهم من نفس الشركة.


title: ديسي سوبر هيرو غيرلز (مسلسل تلفزيوني)

text: في 15 فبراير 2022 اعلنت شركة DC عن صدور فيلم لهم مع أبطال التايتنز انطلقوا وصدر يوم 24 مايو 2022 وعرض على كرتون نتورك واتش بي أو ماكس يوم 28 مايو 2022.


title: ديسي سوبر هيرو غيرلز (مسلسل تلفزيوني)

text: يحكي قصة ستة بطلات خارقات في سن الجامعة يكون فريقا لمحاربة الشر لما يمتلكنه من قوة خارقة ويعشن في مدينة تسمى ميتروبوليس ويمرن بمواقف مثيرة ومضحكة واحيانا جنونية من المغامرة وهتن البطلات هن:وندر وومان، سوبر غيرل، باتغيرل، غرين لانترن، زتانا، بامبلبي.


title: ديسي سوبر هيرو غيرلز (مسلسل تلفزيوني)

text: وندر وومان: وأسمها هو ديانا برينس هي قائدة الفريق وهي قوية وذكية وحكيمة جدا، ديانا هي أميرة امزونية في الأصل لكن في الحلقة الرابعة سمحت لها الملكة بالبقاء في ميتروبوليس وهي تعرف التصرف كثيرا كالبشر الحديثون حيث احيانا يرشدنها صديقاتها، ديانا لاتحب السخرية من أحد أبدا.


title: ديسي سوبر هيرو غيرلز (مسلسل تلفزيوني)

text: سوبر غيرل: وأسمها هو كارا دانفيرز هي أقوى عنصر في الفريق وهي أبنة عم سوبر مان لكنها أصغر منه سنا، يصفها المنتجين في دي سي كومكس بأنها قد تفعل أي شيء من أجل الحفاظ على الأرض وصديقاتها ولاتكترث كثيرا للأمور المهمة أي أنها متهورة، تتصرف كارا بشكل سيء أحيانا لا تبالي للأشياء وتحب الروك والصخب كثيرا وهي على عكس ديانا.


title: ديسي سوبر هيرو غيرلز (مسلسل تلفزيوني)

text: باتغيرل: وأسمها هو بياتريز غوردن أو بيا (كأختصار) أو بياتريزي (على قول هارلي كوين)، هي لا تمتلك قدرات خارقة لكنها ذكية جدا وقوية جسديا وسريعة ومتحمسة لكل شيء وتحب دعم الآخرين خاصة رفيقاتها، بياتريز هي من شكل الفريق في الحلقة الأولى بالرغم من رفيقاتها في البداية، وهي تعمل في مطعم بوريتو مكسيكي ووالدها جيم غوردن هو مساعد باتمان الأول في عمله والأهم، وبياتريز معجبة بقدرات وندر وومان.


title: ديسي سوبر هيرو غيرلز (مسلسل تلفزيوني)

text: غرين لانترن: وأسمها هو جيسيكا كروز أو جيس (كأختصار) وهي أكثر من في الفريق سلمية وهي نباتية ولا تأمن بالعنف وتمتلك قوة عن طريق خاتمها الأخضر التي أعطته لها كائنات فضائية في يوم من الأيام، يعطي الخاتم الأخضر جيسيكا القدرة على صنع أي شيء من خلاله وبأي حجم من الأحجام ولكن باللون الأخضر، جيسيكا تدعم بامبلبي في قراراتها.


title: ديسي سوبر هيرو غيرلز (مسلسل تلفزيوني)

text: زاتانا: وأسمها هو زي زاتارا أو زي (كأختصار) وهي مغرورة كثيرا وتحب الأناقة وقوتها هي السحر وألعاب الخفة كما هو والدها ولونها المفضل هو اللون البنفسجي، ويمكن القول بأن زتانا مبالغة كثيرا في الردود حيث إذا اتسخ ردائها أو ملابسها فهي ستغضب كثيرا على ذلك.


title: ديسي سوبر هيرو غيرلز (مسلسل تلفزيوني)

text: بامبلبي: وأسمها هو كارين بيشير وهي مترددة كثيرا وتخاف من قراراتها كثيرا وتغيرها في لمح البصر إلا أن ديانا وجيسيكا يدعمانها في قراراتها وقوتها هي التقلص والتحول على شكل نحلة وامتلاك قدرات النحلة، كارين هي مجتهدة كثيرا في الجامعة خاصة في الكيمياء والفيزياء والتي هي موادها المفضلة.


title: ديسي سوبر هيرو غيرلز (مسلسل تلفزيوني)

text: سلسلة من القصص المصورة بنفس تصميم شخصيات البرنامج التلفزيوني، صدرت السلسلة لأول مرة في أكتوبر 2019 لدى دي سي كومكس.


title: الحرب العثمانية الصفوية (1532–1555)

text: الحرب العثمانية–الصفوية 1532–1555 هي واحدة من العديد من الصراعات العسكرية التي دارت بين اثنتين من أكبر الإمبراطوريات، الإمبراطورية العثمانية بقيادة سليمان القانوني، والإمبراطورية الصفوية بقيادة طهماسب الأول.


title: الحرب العثمانية الصفوية (1532–1555)

text: كان سبب الحرب هو الخلافات الإقليمية بين الإمبراطوريتين، ولا سيما عندما قرر بيه بدليس وضع نفسه تحت الحماية الفارسية. أيضا، اغتال طهماسب محافظ بغداد، وهو شخص متعاطف مع سليمان.


title: الحرب العثمانية الصفوية (1532–1555)

text: على الصعيد الدبلوماسي، دخل الصفويون في مناقشات مع هابسبورغ لتشكيل الحلف الهابسبورغي-الفارسي الذي من شأنه أن يهاجم الإمبراطورية العثمانية على جبهتين.


title: الحرب العثمانية الصفوية (1532–1555)

text: هاجم العثمانيون، في المرة الأولى تحت قيادة الصدر الأعظم إبراهيم باشا، ثم انضم إليه سليمان نفسه، العراق الصفوي بنجاح، واستعادوا بدليس، وشرعوا في احتلال تبريز ومن ثم بغداد في 1534. ظل طهماسب يراوغ القوات العثمانية وهو يتراجع أمامها، باعتماد استراتيجية الأرض المحروقة.


title: الحرب العثمانية الصفوية (1532–1555)

text: حاول سليمان هزيمة الشاه بصفة نهائية، فشرع في حملة ثانية في 1548-1549. مرة أخرى، اعتمد طهماسب سياسة الأرض المحروقة، ووضع أيضا النفايات في أرمينيا. وفي الوقت نفسه، بدأ فرانسوا الأول ملك فرنسا، وهو عدو هابسبورغ، مع سليمان القانوني في تطبيق تعاهدات التحالف الفرنسي العثماني، الذي أسس رسميا في 1536، الذي من شأنه أن يشكل توازنا في مواجهة تهديد هابسبورغ. في 1547، عندما هاجم سليمان بلاد فارس، أرسلت فرنسا سفيرها غابرييل دي لويتز، لمرافقته في حملته.


title: الحرب العثمانية الصفوية (1532–1555)

text: قدم غابرييل دي لويتز المشورة العسكرية لسليمان، كما أعطى له النصح عندما بدأ في وضع المدفعية خلال حصار وان. نال سليمان مكاسب في تبريز، أرمينيا التي يحكمها الفرس، وأمن وجودا دائما في مقاطعة وان في شرق الأناضول، واحتل بعض الحصون في جورجيا.


title: الحرب العثمانية الصفوية (1532–1555)

text: في 1553، بدأ سليمان حملته الثالثة والأخيرة ضد الشاه، وفقد فيها أرضروم ثم استعادها مرة أخرى. أمن العثمانيون مكاسبهم الإقليمية عن طريق توقيع معاهدة أماسيا في 1555. فقد سليمان تبريز، لكنه استولى على بغداد، بلاد ما بين النهرين، أرمينيا الغربية، جورجيا الغربية، نهري دجلة والفرات، وجزء من ساحل الخليج العربي. احتفظت بلاد فارس ببقية الأراضي في شمال غرب القوقاز.


title: الحرب العثمانية الصفوية (1532–1555)

text: بسبب أعماله الحربية الكبيرة في بلاد فارس، كان سليمان قادرا فقط على إرسال دعم بحري محدود لفرنسا في الغزو الفرنسي العثماني لكورسيكا في 1553.


title: تاراجي بيندا هينسون

text: تاراجي بيندا هينسون وهي ممثلة و مغنية أمريكية ولدت في يوم 11 سبتمبر 1970 في عاصمة الولايات المتحدة واشنطن العاصمة مثلت في فلم حبيبي الولد وفي مسلسل بيرسون أوف إنترست.


title: مئين (إحصاء)

text: في الإحصاء المئين (بالإنكليزية Percentile أو Centile) هو قيمة لمتحول تقع تحتها نسبة معينة من قراءات العينة. على سبيل المثال المئين العشرون لمجموعة من الأعداد هو العدد الذي يقع تحته عشرون بالمائة من عناصر المجموعة. الرتبة المئينية، وهي مصطلح مرتبط بالمئين، تستخدم في نتائج الامتحانات لإظهار رتبة نتيجة الطالب مقارنة بزملائه ممن أجروا الامتحان نفسه. فمثلا إذا قيل أن درجة أحد الطلاب هي الرتبة المئينية التسعون فهذا يعني أن 90% من عدد الطلاب الذين تقدموا للامتحان حصلوا على درجة أقل من درجة ذلك الطالب.


title: مئين (إحصاء)

text: يطلق على المئين الخامس والعشرين اسم الرُبيع الأول Q1، والمئين الخمسين الوسيط، والمئين الخامس والسبعين الرُبيع الثالث Q3.


title: فرط المغذيات

text: فرط المغذيات (أو إغناء الماء أو التخثث التتريف أو الإثراء الغذائي) هي عملية زيادة المواد الغذائية في المياه بمركّبات تحتوي على الآزوت والفسفور في نظام بيئي ما سواء كان في الماء أو على اليابسة. مع ذلك، فإن هذا المصطلح يستخدم عادةً للدلالة على الزيادة الإنتاجية الأولية لنظام بيئي كالنمو المفرط وموت النباتات و تحللها، و كذلك الآثار اللاحقة لهذا كنقص الأكسجين في الماء والانخفاض الحاد في نوعية المياه وفي عدد الأسماك وعدد من الكائنات المائية. وهي عبارة عن تخصيب كتلة الماء بالمغذيات النباتية العضوية وغير العضوية ويحدث عادة في البحيرات وفي مجمعات المياه العذبة وعند بعض مصبات الأنهار والمياه الساحلية.


title: فرط المغذيات

text: يعتبر الإثراء الغذائي الطبيعي عملية تخصيبية بطيئة وهو جزء من التقدم في العمر وهي عملية مفيدة تتم من خلال زيادة الكتلة المائية، بينما يحدث الإثراء الغذائي الصناعي بعد تصريف المخلفات المنزلية الصناعية وبعد التصريف السطحي من الأراضي الزراعية المسمدة بالمخصبات الصناعية الفوسفاتية والنيتروجينية، وتؤدي التخصيبات المتسارعة الصناعية إلى تكون كتل الماء التي تتبع بانفجار لعشرات الكائنات العالقة، والطحالب الخيطية تؤدي إلى تأثيرات جانبية وخيمة. ويؤدي موت غطاء الطحالب السطحي وتحلله إلى إفساد الماء وجعل الأوساط المحيطة به غير مستحبه، كما تنمو فيها الطحالب الخضراء المزرقة المنتجة للسموم، وتشكل خطرًا إضافيًّا على الحيوانات.


title: فرط المغذيات

text: الإثراء الغذائي مرتبط بازدهار الطحالب الضارة وتكرار النمو والتوزيع الجغرافي والبقاء في جميع أنحاء العالم، ولكن هذه الزيادة واضحة بشكل خاص في معظم أنحاء جنوب شرق آسيا، وفي وقت متزامن مصطلح الإثراء الغذائي يتطرق إلى ظاهرتين وهما:


title: فرط المغذيات

text: يتضمن الإثراء الغذائي زيادة في تركيز المواد المحفزة، واللازمة لنمو الطحلبيات بواسطة الاستخدام المتزايد للأسمدة.


title: فرط المغذيات

text: ويعتبر إغناء الماء من ملوّثات المياه: وهي المواد التي يتمّ التخلّص منها بطريقة غير سليمة وغير صحيحة من المنشآت الصناعية، والمواد التي تُستخدم في العمليات الكيميائيّة، مثل: الرصاص، والزئبق، والكروم، بالإضافة إلى الجريان السطحيّ الذي يحتوي على مبيدات الآفات المستخدمة في المناطق الزراعيّة والمروج الخضراء، مثل: الكلوردان، والديلدرين، وسباعي الكلور، ومن الجدير بالذكر أنّ الجريان السطحيّ ينقل الرواسب الناتجة من تآكل التربة إلى المسطّحات المائية، ممّا يؤثّر على التوازن البيئيّ في الماء، ويؤدي إلى تعطيل دورة حياة الأسماك والكائنات المائية الأخرى.


title: الملك القرد

text: الملك القرد أو سون ووكونغ هو شخصية أسطورية صينية والشخصية الرئيسية لرواية رحلة إلى الغرب من القرن السادس عشر. يعتقد أن أصل الرواية تعود لملحمة الإله الهندوسي رامايانا. تحكي الرواية عن قرد ولد من الصخور وله قدرات خارقة للطبيعة ويمارس طقوس طاوية. وبعد تمرده على السماء، حكم عليه بوذا بأن يسجن أسفل الجبل. بعد ذلك التقى بالراهب تانغ سانزانغ في رحلته لإسترجاع السوترا البوذية في غرب شبه القارة الهندية حيث كان يقيم بوذا وأتباعه. نتيجة حياته في الجبال أصبح يمتلك قوة طبيعية وكان له قدرة على حمل جبلين عاليين والجري بهما بسرعة النيزك. كان له القدرة على قطع مسافة 54 ألف كيلومتر من خلال شقلبة واحدة، وكان يقوم بتحويل شكله إلى 72 شكل مختلف من الحيوانات والمواد. وكان مقاتل ماهر قادر على التغلب على أقوى المقاتلين في السماء. شعره كان يحتوي على قوة سحرية قادر على استدعاء حيوانات مستنسخة. تم استيحاء عدة شخصيات في الحكايات والروايات مثل شخصية سون غوكو في دراغون بول زد و مونكي دي لوفي في ون بيس.


title: العملية ميسي (مسلسل)

text: تدور أحداث المسلسل حول قرد يُدعى (مسعد) أو (ميسي)، والذي تسعى وكالة الاستخبارات المركزية الأمريكية (سي أي إيه) لخطفه بعد قيامه بعملية استخباراتية من أجل إيقاف عصابة إرهابية دولية قامت بسرقة سلاح بيولوجي بالغ الخطورة، ومن أجل ذلك الغرض ترسل الوكالة أحد رجالها لإتمام هذه المهمة..


title: الخريدة البهية

text: الخريدة البهية، أحد المتون المنظومة في علم التوحيد على مذهب الإمام أبي الحسن الأشعري نظمها الإمام أحمد الدردير، وهو فقيه مالكي وأصولي. ومتن الخريدة البهية منظوم على بحر الرجز وقد نظم العلماء أكثر المتون على هذا البحر لسهولة حفظه وتذكره وكثرة تفعيلاته مما يساعد على الحفظ والنظم. وكان شرح الدردير من الكتب المقررة في الأزهر الشريف.


title: الخريدة البهية

text: أتى متن الخريدة البهية في أربعة وستين بيتا اقتصر فيها الدردير على ذكر الأصول الكبيرة في علم التوحيد ثم ختمه بخاتمة في التصوف.


title: الخريدة البهية

text: قام الشيخ أحمد الدردير بشرح المتن على طريقة المتقدمين واشتمل شرحه على فوائد لطالب العلم المبتدئ في علم الكلام. وكتب الإمام أحمد الصاوي المالكي حاشية على شرح الخريدة كما كتب الشيخ محمد بخيت المطيعي حاشية أخرى عليه إلا أنه خالف فيها ما قرره علماء أهل السنة في مسألة التسلسل. كما كتب الشيخ أبو السعود السباعي حاشية مطولة على شرح الدردير.


title: أعلام الموسيقى الشرقية

text: فيروز مغنية لبنانية. اسمها الحقيقي «نهاد رزق وديع حداد»، ولدت في نوفمبر من سنة 1935 في حي يسمى 《زقاق البلاط》 في بيروت، قدمت العديد من الأغاني والأوبريهات حيث غنت الحب وللطفل، وللقدس لتمسكها بالقضية الفلسطينية، وللحزن والفرح والوطن والأم والألم والوداع وبدأت الغناء وهي في عمر الخمس سنوات، ولاقت رواجاً واسعاً في العالم العربي والشرق الأوسط والعديد من دول العالم وهي من أقدم فنّاني العالم المستمرين إلى حد اليوم، ومن أفضل الأصوات العربية ومن أعظم وأشهر مطربي العالم ونالت جوائز وأوسمة عالمية وهي رمز من رموز الشرق الأوسط ولها ألقاب كثيرة من أشهرها سفيرتنا إلى النجوم وجارة القمر وسيدةالقلوب والصوت الملائكي وهي تعتبر أفضل صوت نسائي عربي، آخر ألبوماتها سنة 2010 بعنوان «إيه في أمل» وقد لاقى رواجا واسعا رغم أنها كانت آنذاك تناهز الرابعة والسبعين من العمر، آخر حفلاتها كان في أمستردام في شهر يونيو من سنة 2011، تعيش فيروز الآن في منطقة تسمى 《الروشة》في بيروت.


title: أعلام الموسيقى الشرقية

text: أم كلثوم مغنية مصرية. اشتهرت في مصر وفي عموم الوطن العربي في القرن العشرين، ولقبت بكوكب الشرق وسيدة الغناء العربي بدأ صيت ام كلثوم يذيع منذ صغرها، حين كان عملها مجرد مصدر دخل إضافي للأسرة، لكنها تجاوزت أقصى أحلام الأب حين تحولت إلى المصدر الرئيسي لدخل الأسرة، وكان أول خطوة من مشوارها الفني حينماأحيت ليلة الإسراء والمعراج بقصر عز الدين يكن باشا وأعطتها سيدة القصر خاتما ذهبيا وتلقت أم كلثوم 3 جنيهات أجرا لها


title: أعلام الموسيقى الشرقية

text: محمد عبد الوهاب ملحن مصري أحد أعلام الموسيقى العربية، لقّب بموسيقار الأجيال، وارتبط اسمه بالأناشيد الوطنية. عمل كملحّن ومؤلف موسيقى وكممثل سينمائي. بدأ حياته الفنية مطرباً بفرقة فوزي الجزايرلي عام 1917 م. في عام 1920 م قام بدراسة العود في معهد الموسيقى العربية. بدأ العمل في الإذاعة عام 1934 م وفي السينما عام 1933. ارتبط بأمير الشعراء أحمد شوقي ولحن أغان عديدة لأمير الشعراء، غنى معظمها بصوته ولحن كليوباترا والجندول من شعر علي محمود طه وغيرها.


title: أعلام الموسيقى الشرقية

text: أسمهان مطربة سورية / مصرية. اسمها الحقيقي «آمال الآطرش» وهي شقيقة الموسيقار فريد الأطرش تجلت الموهبة الفنية في أسمهان منذ الصغر عندما باتت تشدو في المنزل والمدرسة بعض أغاني أم كلثوم ومحمد عبد الوهاب وشقيقها فريد الأطرش، وفي عام 1931 اتجهت إلى مشاركة فريد الأطرش غنت الغناء في صالة ماري منصور في شارع عماد الدين، بعد تجربتها في حفلات الأفراح والإذاعة المحلية عرف عن أسمهان أنها لم تحصر تعاملها مع ملحن واحد مهما كان شانه فتعددت أسماء الملحنين الذين غنّت لهم ألحانا خالدة أمثال: محمد عبد الوهاب، ورياض السنباطي، ومحمد القصبجي، وشقيقها فريد الأطرش، إضافة إلى مكتشفها ومتعهدها داود حسني. إلا أنه بالإمكان الإشارة إلى أن فريد الأطرش ومحمد القصبجي كانت لهما حصة كبيرة في تلحين أغاني أسمهان الأكثر شهرة. وكما تعددت أسماء الملحنين، تعددت كذلك أسماء الشعراء، نذكر منهم: أحمد رامي، ويوسف بدروس، والأخطل الصغير، ومأمون الشناوي، وبديع خيري، وبيرم التونسي


title: أعلام الموسيقى الشرقية

text: ليلى مراد مغنية وممثلة مصرية، تعتبر من أبرز المغنيات والممثلات في الوطن العربي في القرن العشرين. بدأت مشوارها مع الغناء في سن أربعة عشر عامًا حيث تعلمت على يد والدها زكي مراد والملحن المعروفداود حسني، وبدأت بالغناء في الحفلات الخاصة ثم الحفلات العامة، ثم تقدمت للإذاعة كمطربة عام 1934 ونجحت، بعدها سجلت اسطوانات بصوتها، عام 1937 وقفت أمام الموسيقار محمد عبد الوهاب والمخرج محمد كريم في فيلم يحيا الحب، وكانت غيرت اسمها إلى ليلى مراد، ورغم آدائها التمثيلي الضعيف إلا أنها جذبت أنظار فنان الشعب يوسف وهبي لتقدم معه فيلمها الثاني ليلة ممطرة نهاية عام 1939.


title: أعلام الموسيقى الشرقية

text: الأخوين رحباني ملحنان لبنانيان اخوة وهما عاصي رحباني وهو زوج الفنانة الكبيرة السيدة فيروز ومنصور رحباني يعتبران من عظماء الموسيقى العربية والعالمية إضافة إلى كونهم شعراء من الطراز الفريد وموزعين موسيقيين بارعين.


title: أعلام الموسيقى الشرقية

text: لعل أروع ما قدمه الرحبانية على مستوى الموسيقى يتمثل بالمسرح الغنائي الذي برعا به لدرجة كبيرة وكانا هما بحق قادة المسرح الغنائي العربي. اشتهرا بالألحان الخالدة التي غنت جزءاً كبيراً منها السيدة فيروز. كانا لهما فضل كبير في انطلاقة وشهرة الكثير من عمالقة الاغنية العربية واللبنانية


title: أعلام الموسيقى الشرقية

text: سيد درويش مغني وملحن مصري اسمه الحقيقي السيد درويش البحر هو مجدد موسيقي وباعث النهضة الموسيقية في مصر والوطن العربي. بدأ ينشد مع أصدقائه ألحان الشيخ سلامة حجازي والشيخ حسن الأزهري. التحق بالمعهد الديني بالإسكندرية عام 1905 ثم عمل في الغناء في المقاهي ول حفلة أقامها الشيخ سيد في القاهرة كانت في مقهى الكونكورديا وحضر هذه الحفلة أكثر فناني القاهرة منهم الممثلون والمطربون وكان على رأسهم الياس نشاطي وإبراهيم سهالون الكمانجي وجميل عويس حتى وصل عدد الفنانين المستمعين أكثر من عدد الجمهور المستمع وفي هذه الحفلة قدم سيد دوره الخالد الذي أعده خصيصا لهذه الحفلة الحبيب للهجر مايل من مقام السازكار وفيه خرج عن الطريقة القديمة المألوفة في تلحين الأدوار من ناحية الآهات التي ترددها الجوقة وكانت غريبة على السمع المألوف ولذا انسحب أكثر الحاضرين لأنهم اعتقدوا أن هذه الموسيقى كافرة وأجنبية وان خطر الفن الجديد أخذ يهدد الفن العربي الأصيل وبالطبع إن فئة الفنانين المستمعين لم ينسحبوا لأنهم أدركوا عظمة الفن الجديد الذي أعده الشيخ سيد لمستقبل الغناء العربي اشترك الشيخ سيد مع الفرق التمثيلية ممثلا ومغنيا فعمل مع فرقة سليم عطا الله وسافر معها إلى سوريا ولبنان وفلسطين وكان لهذه الرحلة أثر كبير في اكتسابه أصول الموسيقى العربية إذ تتلمذ في حلب على الشيخ عثمان الموصلي العراقي ويقول الشيخ محمود مرسي إن الشيخ سيد عاد بعد هذه الرحلة أستاذا كبيرا في ميدان الموسيقى العربية ولقب بفنان الشعب وخادم الموسيقى.


title: أعلام الموسيقى الشرقية

text: فريد الأطرش موسيقي ومطرب سوري \ مصري ترك بصمات واضحة في الموسيقى والغناء العربي ويعد من أعلام الفن العربي ينتمي إلى آل الأطرش وهم امراء وإحدى العائلات العريقة في جبل العرب جنوب سوريا هذه المنطقة المسماة جبل الدروز أيضا نسبة لسكانها الدروز استعان بفرقة موسيقية وبأشهر العازفين كأحمد الحفناوي ويعقوب طاطيوس وغيرهم وزود الفرقة بآلات غربية إضافة إلى الآلات الشرقية وسجل الأغنية الأولى وألحقها بثانية (يا بحب من غير أمل) وبعد التسجيل خرج خاسرا لكن تشجيع الجمهور عوض خسارته وعلم أن الميكروفون هو الرابط الوحيد بينه وبين الجمهور. عرف فريد عادات جميلة وعادات غير مستحبة، فكان اتصاله بالقمار شيئا من تلك العادات السيئة، أدمن على لعب الورق حتى عود نفسه على الإقلاع، وعرف أيضا حبه للخيل. ذات يوم وفيما كان في ميدان السباق راهن على حصان وكسب الجائزة وعلم في الوقت عينه بوفاة أخته أسمهان في حادث سيارة فترك موت أخته أثرا عميقا في قلبه وخيل إليه أن المقامرة بعنف ستنقذه. تعرض إلى ذبحة صدرية وبقي سجين غرفته، تسليته الوحيدة كانت التحدث مع الأصدقاء وقراءة المجلات، اعتبر أن علاجه الوحيد هو العمل. وبينما كان يكد في عمله سقط من جديد واعتبر الأطباء سقطته هذه النهائية، ولكن في الليلة نفسها أراد الدخول إلى الحمام فكانت السقطة الثالثة وكأنها كانت لتحرك قلبه من جديد وتسترد له الحياة، فطلب منه الأطباء الراحة والرحمة لنفسه لأن قلبه يتربص به، وهكذا بعد كل ما ذاقه من تجارب وما صادف من عقبات عرف حقيقة لايتطرق إليها شك وهي أن البقاء للأصح. توفي في مستشفى الحايك في بيروت إثر أزمة قلبية وذلك عام 1974 عن عمر 64 سنة. لقب ب (ملك العود) و (موسيقار الأزمان).


title: أعلام الموسيقى الشرقية

text: طلال مداح ملحن ومطرب سعودي من أعلام الموسيقى العربية عُرف طلال مداح بألقاب عديدة منها «الحنجرة الذهبية» و«قيثارة الشرق» و«صوت الأرض» و«زرياب» (أطلقه عليه موسيقار الأجيال محمد عبد الوهاب) و«أستاذ الجميع» (أطلقه عليه الأستاذ محمد عبده). له تأثير هائل على الثقافة العربية في القرن 20 وهو رائد الحداثة بالأغنية السعودية.


title: أعلام الموسيقى الشرقية

text: عبد الحليم حافظ مغني مصري. اسمه الحقيقي عبد الحليم علي شبانة أحد أعلام الموسيقى العربية حاصل على بكالريوس المعهد العالى للموسيقى العربيه، قسم التلحين عام 1948، عمل اربع سنوات، مدرسا للموسيقى في طنطا، ثم الزقازيق، وأخيرا في القاهرة، وقدم إستقالته من التدريس عام 1959، التحق بفرقه الإذاعة الموسيقى عازافا لأاله الأبوة عام 1950، أول أغنية غناها للإذاعة كانت لقاء، أول فيلم قام بتمثيله لحن الوفاء.


title: أعلام الموسيقى الشرقية

text: بليغ حمدي ملحن مصري يعد من أبرز الموسيقين العرب أتقن العزف على العود وهو في التاسعة من العمر. في سن الثانية عشر حاول الالتحاق بمعهد فؤاد الأول للموسيقي إلا أن سنه الصغير حال دون ذلك. التحق بمدرسه شبرا الثانوية، في الوقت الذي كان يدرس فيه أصول الموسيقى في مدرسه عبد الحفيظ امام للموسيقى الشرقيه، ثم تتلمذ بعد ذلك على يد درويش الحريرى وتعرف من خلاله على الموشحات العربيه.


title: أعلام الموسيقى الشرقية

text: التحق بليغ بكلية الحقوق - في نفس الوقت- التحق بشكل أكاديمي بمعهد فؤاد الأول للموسيقي (معهد الموسيقى العربية حاليا).


title: أعلام الموسيقى الشرقية

text: ولد بحى رأس التين بالأسكندرية عام 1852، وعندما توفى والده وهو بالثالثة من العمر رباه جده لأبيه، وحفظ القرأن وتعلم فنون الإنشاد وهو لايزال في الحادية عشر من عمره، ولما تعلم بعد ذلك فنون النظم ووزن النغم على يد الشيخ خليل محرم ألف جوقته الخاصة من الموسيقيين، وأخذ يتنقل لأحياء الأفراح والليالى مما أدى إلى ارتفاع شهرته. عندما بدأت النهضة المسرحية في مصر في منتصف القرن التاسع عشر على يد كل من يعقوب صنوع ويوسف الخياط ومارون نقاش وزملائهم فبدأ الشيخ سلامه بتقديم لون جديد برواية «مى وهوراس» فكانت هذه انطلاقته في التمثيل وتطوير المسرح الغنائي، وبعد سلسله من النجاحات ضم فرقته لفرقة جورج أبيض، إلا أنهم وبرغم النجاحات انفصلا عام 1915 واستمر في عطائه على مسرح برنتانيا بجوقته إلى أن رحل عام 1917.


title: أعلام الموسيقى الشرقية

text: زكريا أحمد (6 يناير 1896 - 14 فبراير 1961)، موسيقي مصري. أحد عمالقة الموسيقى العربية، ولد سنة 1896، لأب حافظ للقران وأم من أصل تركي وهاوى لسماع التواشيح مما أكسب زكريا الحس الموسيقى. دخل الكتاب ثم درس بالأزهر، وذاع صيته بين زملائه كقارئ ومنشد ذى صوت حسن. درس زكريا الموسيقى على الشيخ درويش الحريرى الذي ألحقه ببطانة إمام المنشدين الشيخ على محمود، كما أخذ زكريا الموسيقى على الشيخ المسلوب وإبراهيم القبانى وغيرهم. في عام 1919 بدأ زكريا رحلته كملحن بعد أن اكتملت لديه معرفة الموسيقى وتفاصيلها، حيث قدمه الشيخ على محمود والشيخ الحريرى لإحدى شركات الإسطوانات. في عام 1924 بدأ التلحين للمسرح الغنائي، ولحن لمعظم الفرق الشهيرة مثل فرق علي الكسار ونجيب الريحانى وزكي عكاشة ومنيرة المهدية وغيرها، وبلغ عدد المسرحيات 65 مسرحية لحن خلالها أكثر من 500 لحن.


title: أعلام الموسيقى الشرقية

text: وديع الصافي مغني وملحن لبناني اسمة الحقيقي وديع فرنسيس مطرب وملحن لبناني. ويعتبر من عمالقه الطرب في لبنان والعالم العربي. كان له الدور الرائد بترسيخ قواعد الغناء اللبناني وفنه، وفي نشر الأغنية اللبنانية في أكثر من بلد. أصبح مدرسة في الغناء والتلحين، ليس في لبنان فقط، بل في العالم العربي أيضًا. واقترن اسمه بلبنان، وبجباله التي لم يقارعها سوى صوته الذي صوّر شموخها وعنفوانها


title: أعلام الموسيقى الشرقية

text: محمد عبده مطرب سعودي من أهم المطرين العرب بدأت موهبته الفنية تظهر عليه منذ الصغر بداء غنائه في الإذاعة السعودية ببرنامج «بابا عباس» سنة 1960، وهي الفترة التي بدأ فيها عبده مشواره الفني، ليبنى مجده الشخصي وأسماً من ذهب، أصبح يتردد في أرجاء الوطن العربي كعلامة على الفن الاصيل والصوت الفخيم.


title: أعلام الموسيقى الشرقية

text: صباح فخري مطرب سوري يعتبر من مشاهير الغناء في سورية والوطن العربي فنان ومغني من اعلام الموسيقى الشرقية اشتهر في أنحاء الوطن العربي والعالم وفي السجلات العالمية للمطربين كواحد من أهم مطربي الشرق، أقام صباح فخري حفلات غنائية في بلدان عربية وأجنبية كثيرة وطاف العالم وتربع على عرش فن الغناء والقدود الحلبية، دخل كتاب غينيس للارقام القياسية بعد أن غنى في مدينة كاركاس بفنزويلا غنى فيها لمدة عشر ساعات متواصلة، وسجل اسمه في الموسوعة العالمية، قدم حفلاته في دول كثيرة


title: أعلام الموسيقى الشرقية

text: صباح مغنية وممثلة لبنانية اسمها الحقيقي جانيت جرجس فغالي بدايتها الفنية كانت في صغرها في لبنان، واستطاعت أن تميز بشهرتها المحلية وكلف الملحن رياض السنباطي بتدريبها فنيًا ووضع الألحان التي ستغنيها في الفيلم، وفي تلك الفترة اختفى اسم «جانيت الشحرورة» وحل مكانه اسم «صباح» في فيلم القلب له واحد، ويقال أن رياض السنباطي لاقى صعوبة كبيرة في تطويع صوتها وتلقينها أصول الغناء لأن صوتها الجبلي كان ما زال معتادًا على الاغاني البلدية المتسمة بالطابع الفولكلوري الخاص بلبنان وسوريا، وهي شقيقة الممثلة لمياء فغالي.


title: أعلام الموسيقى الشرقية

text: وردة الجزائرية مغنية جزائرية بدت عليها الغناء وهي صغيرة اكتشفها الفنان احمد التيجانى فقدمها في الإذاعة الفرنسية الموجهة للعرب شمال افريفية ونجحت وعندما بلغت السابعة عشر سافرت إلى بيروت وغنت هناك ونجحت وقابلت حلمى رفلة الذي عرض عليها البطولة في «المض وعبده الحامولى» ونجحت أغنية«ح اقولك حاجة» في عام 1960 ثم عادت إلى بلادها بعد الاستقلال وتزوجت واعتزلت الغناء ثم عادت إلى مصر بعد الطلاق وكانت الانطلاقة الثانية حيث تزوجت من بليغ حمدي ولحن لها أشهر اغنياتها مثل بلاش نفارق


title: أعلام الموسيقى الشرقية

text: عبادي الجوهر اسمه الحقيقي عبد الله محمد جوهر وُلد في مدينة جدّة واشتهر بعزفه على آلة العود لقبّه الفنان الراحل طلال مداح باخطبوط العود وله القاب كثيره كسفير الحزن وملك الاغاني المكبلهة وهو ايضاً ملحّن .


title: فيبي بوفيه

text: فيبي بوفيه هي شخصية خيالية، أدتها الممثلة ليزا كودرو، وهي واحدة من الشخصيات الست الأساسية لمسلسل السيت كوم (كوميديا الموقف) الأميركي الأصدقاء، أنشأها ديفيد كرين ومارتا كوفمان. وُلدت في يوم 16 فبراير لفرانك وليلي بوفيه. كان اسم والدتها البيولوجية فيبي أبوت. لفيبي أخت توءم اسمها أورسولا بوفيه، أدت شخصيتها كودرو أيضًا. تتحدث فيبي عدة لغات، من بينها الفرنسية والإيطالية. ظهرت في حلقات المسلسل كلها البالغٌ عددها 236 حلقة، من الحلقة التجريبية التي عُرضت في يوم 24 سبتمبر من عام 1994 حتى الحلقة الأخيرة في يوم 6 مايو من عام 2004. هي مدلّكة وموسيقية، تشتهر بسلوكها غريب الأطوار ومفرط الحماقة. كانت رفيقة سكن مونيكا غيلر قبل رايتشل غرين، وهكذا تعرفت على المجموعة. فيبي أعز صديقات مونيكا ورايتشل، إلى جانب جاريهما، تشاندلر بينغ وجوي تريبياني، وأيضًا روس غيلر أخو مونيكا. تعزف على غيتار صوتي من طراز غيبسون غوسبيل وتغني في مقهى سنترال بيرك. خلال الموسم التاسع من المسلسل، يتفق جوي وفيبي على أن يختار كل منهما شريك موعدٍ مدبّر للآخر. تختار فيبي فتاةً له، لكن جوي ينسى اتفاقهما ولا يختار لها أحدًا. لذا قبل عدة دقائق من الموعد، يجد جوي شابًا اسمه مايك بالصدفة ويوافق على الموعد المدبّر مع فيبي. يبدأ مايك هانيغان (أدى الشخصية بول رود) وفيبي علاقة رومانسية. يرتبط الاثنان لاحقًا، ثم يتزوجان.


title: فيبي بوفيه

text: تلقت كودرو على أدائها لشخصية فيبي بوفيه ترشيحًا لجائزة غولدن غلوب وفازت بجائزة الإيمي برايم تايم، وجائزة نقابة ممثلي الشاشة، وجائزة ساتلايت، وجائزة أميريكان كوميدي.


title: فيبي بوفيه

text: في الحلقة التجريبية، تُقدَّم فيبي على أنها واحدة من ستة أصدقاء أصليين، متضمنين الجيران جوي (مات لوبلان) وتشاندلر (ماثيو بيري)، ورفيقة سكنها السابقة مونيكا (كورتني كوكس)، ورايتشل غرين (جينيفر أنيستون)، وأخو مونيكا، روس (ديفيد شويمر). تعزف موسيقاها في مكان لقائهم المعتاد، سنترال بيرك، حيث تعزف على الإيتار وتغني أغاني كتبتها بنفسها. خلال الموسم الأول، تحظى بعدد كبير من الأخلاء، من بينهم توني، وفيزيائي يدعى ديفيد، أدى شخصيته هانك أزاريا، وعالم نفس يدعى روجر، أدى شخصيته فيشر ستيفنز. تُقدَّم أخت فيبي التوءم، أورسولا بوفيه، وهي شخصية أُنشئت في الأصل من أجل مسلسل السيت كوم الأميركي "ماد أباوت يو" وظهرت فيه بصفة نادلة، في الموسم الأول أيضًا، في «الحلقة ذات الجزءين». أدت كودرو شخصية أورسولا أيضًا. تعمل فيبي سكرتيرة مؤقتة لتشاندلر لفترة وجيزة في «حلقة مصنع الجليد». كُشف أن الامرأة التي كانت تعتقد فيبي أنها أمها، ليلي بوفيه، انتحرت عندما كانت فيبي بعمر 14 عامًا تقريبًا عن طريق التسمم بأحادي أكسيد الكربون.


title: فيبي بوفيه

text: في «حلقة زوج فيبي»، كُشف أن فيبي كانت متزوجة من شخص يُفترض أنه راقص على الجليد كندي الجنسية ومثلي الجنس، دانكن سوليفان، بُغية تمكينه من الحصول على بطاقة خضراء، لمدة ست سنوات. يتفقان على الطلاق بعد أن يدرك أنه في الحقيقة مغاير الجنس ويرغب بالزواج بامرأة أخرى. في «حلقة الطفل على الحافلة»، استُبدلت بفيبي مؤقتًا مغنيةٌ محترفة اسمها ستيفاني شيفر (أدت الشخصية المغنية كريسي هيند) بصفة مغنية أساسية في سنترال بيرك. قُدمت أغنية فيبي «سميلي كات» في الحلقة نفسها. في «حلقة انتقال إيدي للعيش»، تكتشف شركة تسجيلات «سميلي كات»، وتظهر فيبي في بطولة فيديو موسيقي خيالي للأغنية، سُجل فيه صوت مغنية أخرى فوق صوتها.


title: حركة امتداد

text: تهدف حركة إمتداد إلى بناء دولة مدنية تتخذ المواطنة مبدأ لتحقيق الحرية والمساواة والعدالة الاجتماعية بين أفراد المجتمع العراقي، كما تهدف إلى دولة مدنية تفصل الدين عن السياسة وتهدف إلى تغيير كامل في السياسة الاقتصادية بما يضمن تحويل العراق إلى بلد إنتاجي وإستثمار كافة موارده الاقتصادية والبشرية فضلًا عن اقامة علاقات خارجية سياسية متوازنة بما لا يمس السيادة الوطنية مبنية على حسن الجوار والاحترام المتبادل لسيادة الدول وشؤونها الداخلية وتهدف أيضا إلى تغيير النظام البرلماني إلى نظام رئاسي أو شبه رئاسي وإجراء تعديلات دستورية لأن الدستور هو عقد اجتماعي بين الدولة والشعب ويجب ان يتغير بتغير المعطيات التي تطرأ على المجتمع وبما ينسجم مع طموح الشعب وتطلعاته، ومن أهم المبادئ النهوض بالواقع الاقتصادي وتوفير الخدمات وأيضا إعطاء الشباب الدور الحقيقي في بناء الدولة وتحقيق الرفاهية والسيادة.


title: حركة امتداد

text: إنضمت حركة إمتداد في انتخابات 2021 منفرده وحصدت الحركة على 9 مقاعد كأول دوره برلمانية لها في مجلس النواب العراقي


title: حركة امتداد

text: وحصد الأمين العام للحركة علاء الركابي على 34.795 صوت صحيح في الدائرة الانتخابية الأولى، إضافة إلى نيسان الزاير داوود العيان دكتور فلاح الهلالي واخيراً كاظم الفياض الناصرية


title: حركة امتداد

text: حصد نائب الأمين العام للحركة حيدر السلامي على 16.079 صوت صحيح في الدائرة الانتخابيه الأولى كما حصلت نداء حسن ماضي الكريطي على مقعد الدائرة الثانية الحلة


title: حركة امتداد

text: أعلن ناشطون عراقيون في الإحتجاجات الشعبية، الجمعة الموافق الخامس عشر من يناير 2021، عن تشكيل كيان سياسي جديد، وجاء الإعلان في مؤتمر صحفي عقده ناشطون في مدينة السماوة مركز محافظة المثنى، جنوبي البلاد، وقال الناشط البارز في احتجاجات محافظة ذي قار علاء الركابي، خلال المؤتمر، إنه «سيتزعم التكتل الجديد الذي يحمل اسم (حركة امتداد)»، وأضاف أن الحركة «ستكون بمثابة صوت الاحتجاجات الشعبية لخوض الانتخابات التشريعية العراقية 2021»، كما أشار الركابي، خلال المؤتمر الذي شارك فيه ناشطون في الاحتجاجات من محافظات ذي قار، والمثنى، وبابل، والديوانية، إن حركة امتداد ستواجه فساد النظام القائم في البلاد»، وأردف أن الحركة «ستسعى للحصول على الأغلبية البرلمانية وأكد رئيس حركة امتداد علاء الركابي أن طريقين ينتظران حركتهم في الحكومة المقبلة، أحدهما استقطاب المستقلين من الفائزين في الانتخابات، وتشكيل كتلة كبيرة قد تستطيع تشكيل الحكومة، والآخر، اللجوء إلى خيار المعارضة السياسية»، وكان هذا أول تكتل سياسي يتم الإعلان عنه لتمثيل الحركة الاحتجاجية في الانتخابات البرلمانية العراقية المبكرة التي جرت في العاشر من أكتوبر2021.


title: سكري حملي

text: السكري الحملي هي حالة ارتفاع سكر الدم أثناء الحمل (خصوصا في الأثلوث الثالث) في نساء لم يسبق وأن شخصن بالسكري. سكري الحمل يحدث عندما لا يستجيب الإنسولين بشكل جيد. ذلك ينتج غالبا من عوامل متعلقة بالحمل، مثل وجود محفز الإلبان البشري المشيمي الذي يتداخل مع مستقبلات الإنسولين الحساسة، والذي بدوره يسبب مستويات سكر مرتفعة غير مناسبة.


title: سكري حملي

text: بشكل عام، للسكري الحملي أعراض محدودة، وهو يشخّص عادة بالتحري أثناء الحمل. الاختبارات التشخيصية تكشف عن مستويات الغلوكوز المرتفعة في عينات الدم. يصيب السكري الحملي 3-10٪ من الأحمال، وفقا للعينة المدروسة. يختفي السكري الحملي عادة بعدما يولد الطفل.


title: سكري حملي

text: كما هو الحال مع السكري أثناء الحمل بشكل عام، الأطفال المولودين لأمهات لم يقمن بعلاج سكري الحمل معرضون بشكل أكبر إلى الإصابة بكثير من المشاكل، مثل زيادة الحجم بالنسبة لعمر الحمل (والذي قد يقود إلى مضاعفات أثناء الولادة)، انخفاض سكر الدم، أو اليرقان. قد يسبب أيضا نوبات أو إملاص إذا لم تتم معالجته. السكري الحملي حالة يمكن معالجتها، والنساء اللاتي يتوصلن إلى ضبط مستويات الجلوكوز يستطعن تقليل نسبة الإصابة بهذه المشاكل. وضع خطة غذائية عادة يكون أول أهداف المعالجة الاستراتيجية للسكري الحملي.


title: سكري حملي

text: النساء اللاتي لديهن سكري حملي غير معالج، ترتفع لديهن احتمالية الإصابة بسكري النمط الثاني (أو في حالات نادرة السكري المناعي الخامل أو سكري النمط الأول) بعد الحمل، بالإضافة إلى ارتفاع نسبة حدوث مقدمات الإرتعاج والولادة القيصرية؛ أولادهن معرضون إلى الإصابة بسمنة الأطفال، مع سكري النمط الثاني لاحقا. غالب النساء قادرات على التحكم بمستويات سكر الدم بحمية غذائية معدلة وأداء تمارين متوسطة الشدة، لكن بعضهن قد يحتجن إلى أدوية خافضات سكر الدم، متضمنة الإنسولين.


title: سكري حملي

text: يعرّف السكري الحملي رسميًّا بأنه «أي درجة من اختلال تحمل الجلوكوز، تبدأ أو تلاحظ للمرة الأولى أثناء الحمل.»  هذا التعريف يضع بالحُسبان احتمالية أن يكون لدى المرأة سابقًا سكري لم يتم تشخيصه بعد، أو أن تكون قد أصيبت به مصادفة مع الحمل. اختفاء الأعراض بعد الحمل لا علاقة له بالتشخيص. تُشخّص المرأة بالسكري الحملي عندما يستمر اختلال تحمل الجلوكوز بعد مرور 24-28 أسبوعًا من الحمل.


title: سكري حملي

text: تصنيف وايت، الذي سمي بذلك نسبة إلى بريسيلا وايت[7][7][7][7]<nowiki>[6]</nowiki> الرائدة في مجال أبحاث أثر السكري على نتائج فترة ما حول الولادة، يُستخدَم على نحو واسع  لتقييم خطورة السكري على الأم والجنين. هذا التصنيف يفرّق بين السكري الحملي (النمط A) وسكري ما قبل الحمل (السكري الذي كان موجودًا قبل الحمل). أيضًا قُسِّمت هاتان الفئتان وفقًا للمخاطر المرتبطة بها وطرق معالجتها.


title: سكري حملي

text: بالإضافة إلى ذلك، تظهر الإحصائيات أن خطورة الإصابة بالسكري الحملي تتضاعف عند المدخنات. متلازمة تكيس المبايض تعتبر أيضا عامل خطورة، على الرغم من أن الدليل على ذلك لا يزال محل اختلاف. بعض الدراسات بحثت في عوامل خطورة أخرى موضع جدل، مثل قصر القامة.


title: سكري حملي

text: حوالي 40-60٪ من النساء المصابات بالسكري الحملي لا يظهرن أي عامل خطورة؛ لهذا السبب يؤيد الكثيرون فحص جميع النساء. النساء المصابات السكري الحملي عادة لا يظهرن أية أعراض (سبب ثان للفحص العام)، لكن بعضهن قد يعانين من زيادة عطش، زيادة تبول، إعياء، غثيان وتقيؤ، عدوى في المثانة، عدوى فطرية وعدم وضوح الرؤية.


title: سكري حملي

text: الآليات الدقيقة التي تقع خلف نشوء السكري الحملي لا تزال غير معروفة. السمة المميزة للسكري الحملي هي زيادة مقاومة الإنسولين. تتداخل هرمونات الحمل وعوامل أخرى مع عمل الإنسولين أثناء ارتباطه بمستقبل الإنسولين. يحدث هذا التداخل على الأرجح على مستوى مسار تأشير الخلية وراء مستقبل الإنسولين. بما أن الإنسولين مسؤول عن دخول الغلوكوز إلى أغلب الخلايا، مقاومة الإنسولين تمنع الغلوكوز من دخول الخلايا بشكل ملائم. ينتج عن ذلك بقاء الغلوكوز في الدم، وارتفاع مستوياته. يحتاج الجسم إلى المزيد من الإنسولين للتغلب على هذه المقاومة؛ يتضاعف إنتاج الإنسولين 1.5-2.5 مرة عن الحمل العادي.


title: سكري حملي

text: مقاومة الإنسولين هي ظاهرة طبيعية تظهر في الأثلوث الثاني من الحمل، والتي -في حالات السكري الحملي- تتطور إلى مستويات مساوية للمستويات الموجودة في شخص مصاب بسكري النمط الثاني. يعتقد أن هذه الظاهرة تحدث لغرض تأمين الغلوكوز للجنين. النساء اللاتي يعانين من السكري الحملي لديهن مقاومة إنسولين لا يستطعن معادلتها بزيادة إنتاج الإنسولين من خلايا بيتا في البنكرياس. هرمونات المشيمة، وإلى حد أقل زيادة تخزين الدهن خلال الحمل، تزيد من مقاومة الإنسولين خلال الحمل. الكورتيزول والبروجستيرون هما المسؤولان الأساسيان، لكن محفز الإلبان البشري المشيمي، البرولاكتين والإستراديول يساهمون في العملية أيضا. يظهر تحليل انحدار متعدد المتغيرات أن اللبتن، وعامل نخر الورم ألفا والرززستن يساهمون أيضا في تقليل حساسية الإنسولين جنبا إلى جنب مع هرمونات المشمية الأخرى، مع كون عامل نخر الورم ألفا أقوى متنبئ مستقل بالتحسس بالإنسولين في الحمل. العلاقة العكسية مع التغيرات في التحسس بالإنسولين من قبل الحمل إلى آخر شهور الحمل مسؤولة عن نصف التباين في انخفاض التحسس بالإنسولين أثناء الحمل. بمعنى أن المستويات المنخفضة أو التغيرات في مستوى عامل الخلايا السرطانية ألفا تتوافق مع احتمالية أكبر أو استعداد أكبر للإصابة بمقاومة الإنسولين.


title: سكري حملي

text: من غير الواضح سبب عدم مقدرة بعض النساء على موازنة حاجات الإنسولين ومن ثم إصابتهن بالسكري الحملي؛ لكن تم طرح عدد من التفسيرات، وهي مشابهة لتفسيرات سكري النمط الثاني: المناعة الذاتية، الطفرات الوراثية المفردة، السمنة، بالإضافة إلى عدد من الآليات الأخرى.


title: سكري حملي

text: على الرغم من أن أعراض وعلامات السكري الحملي موصوفة جيدا، إلا أن الآليات البيوكيميائية وراء المرض ليست معروفة. واحدة من الاليات البيوكيميائية المطروحة تتضمن تكيف خلايا بيتا المفرزة للإنسولين المتحكم به بواسطة مسار تأشير HGF/c-MET. تكيف خلايا بيتا يشير إلى التغير الذي يطرأ على خلايا جزر البنكرياس خلال الحمل استجابة إلى هرمونات الأم بغرض تعويض الزيادة في الحاجات الفزيولوجية للأم والطفل.


title: سكري حملي

text: هذه التغيرات في خلايا بيتا تسبب زيادة  في إفراز الإنسولين كنتيجة لزيادة تكاثر خلايا بيتا. تم ربط مسار تأشير HGF/c-MET بتجدد خلايا بيتا، وذلك يوحي بأن مسار تأشير HGF/c-MET قد يساعد في زيادة كتلة خلايا بيتا لتعويض احتياجات الإنسولين خلال الحمل. تدعم دراسات حديثة أن فقدان تأشير HGF/c-MET ينتج عنه تكيف غير طبيعي لخلايا بيتا.


title: سكري حملي

text: c-MET هو مستقبل تيروسين كينيز يتم تحفيزه عن طريق رابطه عامل نمو الخلايا الكبدية (HGF) وهو يشارك في تنشيط عدة عمليات حيوية.


title: سكري حملي

text: عندما يرتبط HGF وc-MET، يتبلور المستقبل ويتفسفر ذاتيا ليكون نطاق اعتراف (SH2). المسارات المُنَشَطَة تتضمن جزيئات تأشير مشتركة مثل RAS وMAPK والتي تؤثر على حركة الخلية وتقدم دورة حياة الخلية.


title: سكري حملي

text: أظهرت الدراسات أن HGF هو جزيء تأشير مهم في الحالات المصاحبة للضغط والتي تزداد خلالها الحاجة إلى الإنسولين. الحمل يسبب زيادة في مقاومة الإنسولين وزيادة في الحاجة إلى الإنسولين تبعا لذلك. لابد أن تقوم خلايا بيتا بالتعويض عن ذلك إما عن طريق زيادة إنتاج الإنسولين أو زيادة التكاثر. إذا لم تحدث أي من هاتين العمليتين فإن علامات السكري الحملي تبدأ بالظهور. لوحِظَ أن الحمل يزيد من معدلات HGF من ما يدل على وجود علاقة بين مسار التأشير وزيادة حاجات الإنسولين. في الحقيقة، إن لم يتواجد التأشير فإن احتمالية حدوث السكري الحملي تزداد.


title: سكري حملي

text: الآلية الدقيقة لتكيف خلايا بيتا المنظم بواسطة HGF/c-MET ليست معروفة بعد، لكن هناك عددا من النظريات التي تحاول تفسير كيفية مساهمة جزيئات التأشير في التحكم بمستويات الإنسولين خلال الحمل. أحدها تقترح أن c-MET قد يتفاعل مع FoxM1 -وهو جزيء مهم في دورة الخلية- إذ أن مستويات FOXM1 تنخفض عند عدم تواجد c-MET. بالإضافة إلى ذلك، c-MET قد يتفاعل أيضا مع p27 إذ أن مستويات هذا البروتين ترتفع عند عدم تواجد c-MET. نظرية أخرى تنص على أن c-MET قد يتحكم بالموت المبرمج لخلايا بيتا لأن نقصه يسبب ارتفاع موت الخلايا، ولكن آليات التأشير هذه لم تفسر بعد.


title: سكري حملي

text: على الرغم من كون آليات تحكم مسار تأشير HGF/c-MET بالسكري الحملي لم تُفهم جيدا بعد، إلا أن هناك علاقة وثيقة بين مسار التأشير هذا وعدم القدرة على إنتاج كمية كافية من الإنسولين خلال الحمل، وبالتالي فإن علاجات السكري المستقبلية ستتخذه هدفا في آلية عملها.


title: سكري حملي

text: لأن الجلوكوز يعبر المشيمة (من خلال الانتشار الميسر بواسطة الناقل GLUT1)، والذي يقع في الأرومة الغاذية المخلوية على الزغيبة وعلى الغشاء القاعدي، فإن هذه الأغشية من الممكن أن تكون هي الخطوة المقيدة لمعدل انتقال الجلوكوز عبر المشيمة. مع تطور الحمل، هنالك زيادة تقدر بضعفين إلى ثلاثة أضعاف في مقدار ناقلات الجلوكوز في الأرومة الغاذية المخلوية. أخيرا، دور GLUT3/GLUT4 في النقل لا يزال تخمينيا. إذا لم تتم معالجة السكري الحملي فإن الجنين معرض باستمرار إلى مستويات مرتفعة من الجلوكوز، والذي يؤدي إلى زيادة مستويات الإنسولين لديه (الإنسولين بذاته لا يمكن أن يعبر خلال المشيمة). تأثيرات الإنسولين المحفزة للنمو يمكن أن تؤدي إلى نمو مفرط وجسد كبير (عملقة). بعد الولادة، تختفي هذه البيئة العالية في الجلوكوز، وتترك هؤلاء الرضع مع ارتفاع في إنتاج الإنسولين وقابلية إلى انخفاض مستويات الجلوكوز (نقص سكر الدم).


title: سكري حملي

text: هناك عدد من اختبارات التحري والتشخيص تستخدم للبحث عن مستويات جلوكوز عالية في البلازما أو في مصل الدم في ظروف معينة. إحدى الطرق هي اتباع منهج تدرّجي، فعندما تنتج عن اختبار التحري نتيجة مشكوك فيها تُتبع باختبار تشخيص للتأكد. لكن، في حالات النساء الحوامل المعرضات لخطورة عالية، يمكن أن تستخدم اختبارات أكثر تفصيلا عند الزيارة الأولى ضمن برنامج رعاية ما قبل الولادة. (مثلا، في حالة الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض أو الشواك الأسود).


title: سكري حملي

text: اختبارات غلوكوز الدم اللا تحدية تتضمن قياس مستويات الغلوكوز في عينات الدم بدون تحدي الشخص بمحاليل غلوكوز. تحسب مستويات الجلوكوز أثناء الصيام، وبعد ساعتين من الأكل، أو في أي وقت عشوائي. في المقابل، تتضمن اختبارات التحدي شرب محلول غلوكوز ومن ثم يحسب تركيز الغلوكوز في الدم؛ في حالة الإصابة بالسكري، يبقى التركيز عاليا. محلول الغلوكوز له طعم حلو جدا قد تجده بعض النساء غير مستساغ؛ لذلك، أحيانا تضاف إليه منكهات صناعية. بعض النساء قد تحس بغثيان أثناء الاختبار يزيد بازدياد مستويات الغلوكوز.


title: سكري حملي

text: تختلف الآراء بشأن أي أنظمة التحري والتشخيص أفضل، ذلك يعود إلى اختلافات في عوامل الخطورة التي تتعرض لها كل عينة من السكان، وفي اعتبارات المردودية، وإلى عدم وجود قاعدة أدلة تدعم برامج التحري الوطنية الكبيرة. يستلزم أكثر الأنظمة تفصيلا اختبار عشوائي لغلوكوز الدم أثناء أول زيارة ضمن برنامج رعاية ما قبل الولادة، واختبار تحري متحدي للغلوكوز بين 24-28 أسبوعا من الحمل، متبوعا باختبار تحمل الغلوكوز الفموي إذا كانت نتائج الاختبار خارج الحدود الطبيعية. إذا كان هناك شبهة عالية بالأصابة بالسكري، قد تجرى الاختبارات هذه في وقت أبكر.


title: سكري حملي

text: في الولايات المتحدة، يفضل أغلب أطباء التوليد إجراء اختبارات تحري شاملة لكل النساء الحوامل باختبار تحري تحدي الغلوكوز. في المملكة المتحدة، تعتمد وحدات التوليد عادة على عوامل الخطورة، وعلى نتائج اختبار الغلوكوز العشوائي. جمعية السكري الأمريكية وجمعية أطباء التوليد وأمراض النساء الكنديون توصيان بالفحص الروتيني، ما عدا في حالة كون عوامل الخطورة قليلة عند المرأة (ذلك يعني أن المرأة يجب أن تكون أصغر من 25 سنة ولها مؤشر كتلة جسم أقل من 27، بدون أية عوامل خطورة شخصية أو عائلية أو عرقية). جمعية السكري الكندية والكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء توصي بإجراء اختبارات تحري شاملة. فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية لم تجد دليلا كافيا للتوصية بإجراء اختبارات الفحص الشاملة أو بعدم إجراءها.


title: سكري حملي

text: بعض الحوامل ومقدمي الرعاية يفضلون عدم إجراء اختبارات التحري الشاملة في حالة عدم وجود عوامل خطورة، ولكن لا ينصح بذلك، لأن فئة كبيرة من النساء تصاب بالسكري الحملي على الرغم من عدم وجود عوامل خطورة، ولأن خطر السكري الحملي على الأم والطفل كبير إذا لم يتم تشخيصة ومعالجته.


title: سكري حملي

text: عندما يجرى هذا الاختبار ويكون مستوى الغلوكوز في البلازما أعلى من 120 مغ/دسيلتر (7.8 ملي مول/لتر) بعد الصيام، أو أعلى من 200 مغ/دسيلتر (11.1 ملي مول/لتر) في أي وقت، وإذا تم تأكيد ذلك في يوم لاحق، فإن الحامل تُشخّص مباشرة بالسكري الحملي بدون الحاجة إلى إجراء أية اختبارات أخرى. هذه الاختبارات عادة تجرى أثناء أول زيارة ضمن برنامج رعاية ما قبل الولادة. هذه الاختبارات سهلة الإجراء وغير مكلفة، ولكن فاعليتها منخفضة مقارنة بالاختبارات الأخرى، وهي أيضا ذات حساسية متوسطة، نوعية منخفضة، ومعدل إيجابية كاذبة مرتفع.


title: سكري حملي

text: يجرى اختبار تحدي الغلوكوز للتحري (الذي يسمى أحيانا اختبار أوسوليفان) بين 24-28 أسبوعا، ويعتبر نسخة مبسطة من اختبار تحمل الجلوكوز الفموي. هذا الاختبار لا يستلزم الصيام، على العكس من اختبار تحمل الغلوكوز الفموي. يتضمن اختبار أوسوليفان شرب محلول يحتوي على 50 جرام من الغلوكوز، ويتم قياس مستويات الغلوكوز في الدم بعد ساعة.


title: سكري حملي

text: إذا ضُبط الحد الفاصل على 140 مغ/دسيلتر (7.8 ملي مول/لتر) فإن 80٪ من النساء المصابات بالسكري الحملي سوف يتم ضبطهن. إذا تم إنقاص هذا الحد إلى 130 مغ/دسيلتر، فسيتم ضبط 90٪ من حالات السكري الحملي، ولكن نسبة النساء الذين سيجرين هذا الاختبار بدون داع ستكون أكبر.


title: سكري حملي

text: يجب إجراء اختبار تحمل الجلوكوز الفموي في الصباح بعد صيام 8-14 ساعات. خلال الأيام الثالثة السابقة يجب أن يتناول الشخص حمية غير مقيدة (تحتوي على الأقل 150 جرام من الكربوهيدرات لكل يوم) وأن يقوم بنشاط بدني غير محدود. يجب أن يظل الشخص جالسا أثناء الاختبار ويجب أن لا يدخن خلاله.


title: سكري حملي

text: يتضمن الاختبار شرب محلول يحتوي على قيمة معينة من الغلوكوز، عادة إما 75 جرام أو 100 جرام، ومن ثم سحب عينة دم لقياس مستويات الغلوكوز في بداية الاختبار وفي فترات زمنية معينة بعد ذلك.


title: سكري حملي

text: معايير التشخيص من المجموعة الوطنية لبيانات السكري هي الأكثر استخداما، لكن بعض المراكز تعتمد على معايير كاربنتر وكاوستان، والتي تضبط الحد الفاصل للطبيعي على قيم أكثر انخفاضا. مقارنة بمعايير المجموعة الوطنية لبيانات السكري، معايير كاربنتر وكاوستان تؤدي إلى زيادة تشخيص النساء الحوامل بالسكري الحملي بنسبة 54٪، مع تكلفة عالية وبدون أدلة دامغة على أثر ذلك على تحسين نتائج الفترة المحيطة بالولادة.


title: سكري حملي

text: هنالك اختبار بديل يستخدم فيه 75 جراما من الغلوكوز، وتحسب مستويات سكر الدم قبل وبعد ساعة وبعد ساعتين من إجراء الاختبار، باستخدام القيم المرجعية ذاتها. هذا الاختبار سيضبط عددا أقل من النساء المعرضات للخطورة، وهناك اتفاق ضعيف (معدل موافقة) بين هذا الاختبار واختبار 100 جلوكوز ذي الثلاث ساعات.


title: سكري حملي

text: تم تحديد مستويات الغلوكوز المستخدمة لتشخيص السكري الحملي بواسطة أوسوليفان وماهان (1964) في دراسة أترابية استرجاعية (باستخدام 100 جرام من الغلوكوز في اختبار تحمل الجلوكوز الفموي) مصممة للكشف عن احتمال خطر ظهور سكري النمط الثاني في المستقبل. وضعت القيم باستخدام دم كامل وتطلبت قيمتين تصل أو تتعدى القيمة لكي يصبح الاختبار موجبا. قادت معلومات لاحقة إلى تغييرات في معايير أوسوليفان. عندما تغيرت وسائل تحديد الغلوكوز في الدم من استخدام كامل الدم إلى استخدام عينات بلازما وريدية، تغيرت معايير السكري الحملي تبعا لذلك أيضا.


title: سكري حملي

text: النساء المصابات بالسكري الحملي قد يعانين من مستويات جلوكوز عالية في بولهن (بيلة غلوكوزية). على الرغم من أن اختبار الغميسة مستخدم بشكل واسع، إلا أن إنجازه ضيعف، ولم يظهر إيقاف إجراؤه الروتيني تسببه في تقليل نسبة تشخيص السكري عند إجراء المسح الشامل.


title: سكري حملي

text: زيادة معدل الترشيح الكبيبي خلال الحمل يساهم في الكشف عن غلوكوز في البول في اختبار الغميسة في 50٪ من النساء في مرحلة ما خلال حملهن. حساسية البلية الغلوكوزية للسكري الحملي في الأثلوثين الأولين تقدر بحوالي 10٪ فقط، وتقدر القيمة التنبؤية الموجبة بحوالي 20٪.


title: سكري حملي

text: وجدت مراجعة في 2015 أن النشاط البدني المعتدل أثناء الحمل يساهم في منع السكري الحملي. غير أن مراجعة أخرى في 2014 لم تجد تأثيرا مهما له. نظريا، الإقلاع عن التدخين قد يقلل احتمال الإصابة بالسكري الحملي بين المدخنات.


title: سكري حملي

text: يهدف العلاج إلى الحد من مخاطر السكري الحملي على الأم والطفل. الأدلة العلمية بدأت تثبت أن التحكم بمستويات الجلوكوز ينتج عنه مضعافات أقل خطورة (مثل العملقة)، وتحسن من جودة حياة الأم. للأسف، يصاحب علاج سكري الحمل إدخال المزيد من الرضع في عنابر الأطفال حديثي الولادة، وأيضًا زيادة في اللجوء إلى تحفيز الولادة، بدون انخفاض مثبت في معدلات الولادات القيصرية، أو في معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة. هذه النتائج لاتزال حديثة ومختلف عليها.


title: سكري حملي

text: يجب أن يتم إجراء اختبار تحمل جلوكوز فموي آخر بعد 6 أسابيع من الولادة، للتأكد من زوال السكري. ينصح بعد ذلك بإجراء فحص منتظم لسكري النمط الثاني.


title: سكري حملي

text: إذا لم تكن حمية السكري أوالنظام الغذائي الهضمي والتمارين الرياضية والأدوية الفموية كافية للسيطرة على مستويات الجلوكوز، فإنه من الضروري العلاج بالأنسولين.


title: سكري حملي

text: نشوء العملقة يمكن تقييمه أثناء الحمل باستخدام تخطيط الصدى التوليدي. النساء اللاتي يستخدمن الإنسولين، أو اللاتي سبق وأن أنجبن جنينا ميتا، أو المصابات بارتفاع ضغط الدم يتم معالجتهن كما تعالج حالات السكري الصريح.


title: سكري حملي

text: التوعية قبل الحمل (بخصوص مكملات حمض الفوليك الوقائية مثلا) والمعالجة متعددة المجالات مهمة لتحصيل نتائج حملية جيدة. غالبية النساء يستطعن التحكم بالسكري الحملي عن طريق التعديلات الغذائية وممارسة الرياضة. المتابعة الذاتية لمستويات جلوكوز الدم يمكن أن يوجه المعالجة. بعض النساء سيحتجن للأدوية المضادة للسكري، غالبا الإنسولين.


title: سكري حملي

text: أي نظام غذائي يجب أن يوفر سعرات حرارية كافية للحمل، نموذجيا بين 2000-2500 كيلو جول مع استثناء الكربوهيدرات البسيطة. الهدف الرئيس من التعديلات الغذائية هو تفادي وصول مستويات سكر الدم إلى الذروة. يمكن تفادي ذلك بتوزيع حصص الكربوهيدرات على الوجبات الرئيسية والوجبات الخفيفة، وباستخدام الكربوهيدرات المعقدة التي تعرف بالنظام الغذائي الهضمي. ولأن مقاومة الإنسولين تكون في أعلى درجاتها صباحا، فإنه يجب تقييد كمية الكربوهيدرات في وجبة الفطور. تناول المزيد من الألياف في أغذية الحبوب الكاملة أو الفواكه والخضار يمكن أن يقلل من احتمالية الإصابة بالسكري الحملي.


title: سكري حملي

text: ينصح بممارسة الرياضة متوسطة الشدة بانتظام، على الرغم من أنه لا يوجد إجماع على الهيكل المحدد لبرامج الرياضة للسكري الحملي.


title: سكري حملي

text: المتابعة الذاتية يمكن القيام بها باستخدام أجهزة قياس السكر اليدوية. الالتزام بأنظمة القياس هذه قد يكون منخفضا. النطاقات المستهدفة التي ينصح بها المجتمع الأسترالي للسكري أثناء الحمل هي علي النحو التالي:


title: سكري حملي

text: يمكن استخدام عينات الدم العادية لتحديد مستوى HbA1c، والذي يعطي انطباعا عن التحكم في الجلوكوز خلال فترة أطول.


title: سكري حملي

text: تشير الأبحاث إلى احتمالية وجود دور للرضاعة الطبيعية في تقليل احتمالية الإصابة بالسكري والمضاعفات المرتبطة به على الأم والطفل.


title: سكري حملي

text: إذا أسفرت المتابعة عن فشل هذه الإجراءات في التحكم بمستويات الغلوكوز، أو إذا كان هنالك دليل على حدوث مضاعفات مثل النمو المفرط للجنين، فإن المعالجة بالإنسولين قد تكون ضرورية. الإنسولين المستخدم غالبا من النوع سريع المفعول ويعطى قبل تناول الطعام لكي يحد من ارتفاع الغلوكوز بعد الوجبات. يجب توخي الحذر لتفادي انخفاض مستويات سكر الدم التي قد تنتج عن زيادة جرعة الإنسولين. نظام العلاج بالإنسولين يمكن أن يتراوح بين كونه عاديا، وصارما؛ النظام الذي يحتوي على المزيد من الحقن ينتج عنه تحكم أفضل ولكنه يستلزم جهدا أكبر، كما أنه لا يوجد إجماع على كونه ذو فائدة كبيرة.


title: سكري حملي

text: توجد بعض الأدلة على أن تناول بعض أدوية السكري الفموية آمن خلال الحمل، أو على الأقل، أقل خطورة على الجنين من السكري غير المضبوط. الدواء الفموي ميتفورمين أفضل من غليبنكلاميد. إذا لم يتحقق ضبط غلوكوز الدم باستخدام دواء واحد فالجمع بين ميتفورمين والإنسولين أفضل من استخدام الإنسولين بمفرده.


title: سكري حملي

text: قد يفضل البعض تناول الميتفورمين عن طريق الفم على حقن الإنسولين. لوحظ أن علاج متلازمة تكيس المبايض باستخدام ميتفورمين أثناء الحمل أدى إلى انخفاض مستويات السكري الحملي.


title: سكري حملي

text: ما يقارب نصف النساء لم يتوصلن إلى ضبط كاف للغلوغوز باستخدام متفورمين بمفرده واحتجن إلى معجالة إضافية بالإنسولين؛ مقارنة بالنساء اللاتي استخدمن الأنسولين بمفرده، هن احتجن إلى جرعة إنسولين أقل، كما أن زيادة الوزن كانت أقل. في ظل شح الدراسات طويلة المدى على أطفال النساء المعالجات باستخدام ميتفورمين، تبقى احتمالية حدوث مضاعفات طويلة المدى واردة. الأطفال المولودين لنساء معالجات باستخدام ميتفورمين وجدوا أنهم كونوا دهونا حشوية أقل، والذي يجعلهم أقل عرضة للإصابة بمقاومة الإنسولين مستقبلا.


title: سكري حملي

text: السكري الحملي عادة يبرأ حالما يولد الطفل. وفقا لدراسات مختلفة فإن احتمالية الإصابة بالسكري الحملي في حمل ثانٍ تتراوح ما بين 30٪ و84٪، ويعتمد ذلك على الخلفية العرقية. إذا حدث الحمل الثاني في غضون سنة واحدة من الحمل السابق، فإن معدل عودة السكري يزداد.


title: سكري حملي

text: النساء اللاتي تم تشخيصهن بسكري الحمل معرضات بشكل أكبر للإصابة بالسكري في المستقبل. احتمالية الإصابة بالسكري أعلى في النساء اللاتي احتجن للمعالجة بالإنسولين، أو اللاتي أظهرت التحاليل أن السكري كان مرفقا بأجسام مضادة (مثل الأجسام المضادة لغلوتميت ديكاربوكسليز، أو أجسام مضادة لخلايا جزر لانجرهانز في البنكرياس أو/و مولدات مضاد الورم الإنسوليني)، أو اللاتي سبق وأن حملن أكثر من مرتين، والنساء المصابات بالسمنة (مرتبة حسب الأهمية). ترتفع نسبة احتمالية الإصابة بالسكري في الخمس سنين التالية 50٪ بين النساء اللاتي احتجن للإنسولين للتحكم بالسكري الحملي. تختلف هذه الاحتمالية بشكل كبير اعتمادا على العينة المدروسة، ومعايير التشخيص وعلى طول المتابعة. تبدو هذه الاحتمالية أعلى في الخمس سنين الأولى، وتستقر بعد ذلك. واحدة من أطول الدراسات قامت بتتبع مجموعة من النساء في بوسطن، ماساتشوستس؛ نصفهن أصبن بالسكري بعد 6 سنوات، وأكثر من 70٪ كن مصابات بالسكري بعد 28 سنة. في دراسة استرجاعية على نساء من نافاجو، قُدِّرت احتمالية الإصابة بالسكري بعد الإصابة بالسكري الحملي بكونها 50-70٪ بعد 11 سنة. دراسة أخرى وجدت أن هناك 25٪ احتمالية إصابة بالسكري بعد السكري الحملي في غضون 15 سنة. في قطاع سكاني يحمل خطورة منخفضة للإصابة بسكري النمط الثاني، وفي الأشخاص الهزيلين وفي النساء اللاتي يملكن أجسام مضادة ذاتية، هناك معدل أعلى من النساء اللاتي يصبن بسكري النمط الأول.


title: سكري حملي

text: أطفال النساء المصابات بالسكري الحملي معرضون بشكل أكبر إلى الإصابة بسمنة الأطفال وكذلك سمنة البالغين، وهم أيضا معرضون بشكل أكبر إلى الإصابة بعدم تحمل الغلوكوز وسكري النمط الثاني لاحقا في حياتهم. هذه الزيادة في احتمالية الإصابة مرتبطة بقيم الغلوكوز العالية لدى الأم أثناء الحمل. في الوقت الراهن، من غير الواضح مدى مساهمة الاستعداد الوراثي والعوامل البيئية في هذه الزيادة، وماذا إذا كان علاج سكري الحمل قد يؤثر على هذا المآل.


title: سكري حملي

text: هنالك شُح في البيانات الإحصائية المتعلقة بالحالات الأخرى التي قد تصيب النساء المصابات بالسكري الحملي. في Jerusalem Perinatal study، 410 من أصل 37962 امرأة شُّخصنَ بالسكري الحملي، لوحظ فيهن نسبة إصابة أكبر بسرطان البنكرياس وسرطان الثدي، ولكن يلزم إجراء المزيد من الأبحاث لتأكيد هذه النتيجة.


title: سكري حملي

text: يحمل السكري الحملي خطورة على الأم والطفل. تتعلق هذه الخطورة بمستويات الغلوكوز العالية في الدم وعواقب ذلك. تزداد هذه الخطورة مع ارتفاع مستويات غلوكوز الدم. المعالجة التي ينتج عنها تحكم أفضل بهذه المستويات تستطيع تقليل بعض أخطار السكري الحملي بشكل كبير.


title: سكري حملي

text: اثنان من المخاطر الرئيسية التي قد يتسبب بها السكري الحملي للطفل هي شذوذ في النمو واختلالات كيميائية بعد الولادة، والتي قد تتطلب إدخاله إلى وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة. الرضع المولودين لأمهات مصابات السكري الحملي في خطر التعرض لكونهم كبار بالنسبة لعمر الحمل (عملقة) إذا لم يعالج السكري، أو صغار بالنسبة لعمر الحمل وتعثر النمو داخل الرحم في سكري الحمل المعالج. العملقة بدورها تزيد احتمالية التوليد بالأدوات (مثل الملاقط، المحاجم والجراحة القيصرية) أو تزيد المشاكل أثناء الولادة المهبلية (مثل عسر ولادة الكتف). العملقة قد تحدث في 12٪ من حالات الحمل الطبيعي، مقارنة بنسبة 20٪ من حالات السكري الحملي. ومع ذلك، الدليل على كل من هذه المضاعفات ليس متساو بالقوة؛ مثلا في دراسة (فرط سكر الدم ونتائج الحمل السلبية) لوحظ ازدياد في خطورة كون الطفل كبيرا، وليس صغيرا بالنسبة لعمر الحمل في حالات سكري الحمل غير المعالج. البحث في مجال مضاعفات السكري الحملي صعبا بسبب كثرة العوامل المحيرة (مثل السمنة). تصنيف امرأة على أنها تعاني من السكري الحملي قد يضاعف خطورة تعرضها إلى جراحة قصرية غير ضرورية.


title: سكري حملي

text: الرضع المولودين لنساء مستويات السكر في دمهن مرتفعة بشكل متصل معرضون بشكل أكبر إلى احتمالية نقص غلوكوز الدم، اليرقان، وارتفاع كتلة كريات الدم الحمراء (كثرة كريات الدم الحمر) ونقص الكالسيوم والمغنيسيوم في الدم. أيضا يؤثر السكري الحملي غير المعالج على النضج، معرضا الأطفال غير الناضجين إلى الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية بسبب عدم اكتمال نضج الرئة وضعف تصنيع مادة السرفاكتنت.


title: سكري حملي

text: على العكس من السكري السابق للحمل، السكري الحملي لا يعتبر عامل خطورة مستقل للعيوب الخلقية. العيوب الخلقية عادة تنشأ أثناء الأثلوث الأول (قبل الأسبوع الثالث عشر) من الحمل، بينما السكري الحملي يتقدم بالتدريج، ويكون أقل وضوحا أثناء الأثلوث الأول والثاني. أظهرت الدراسات أن نسل النساء المصابات بسكري الحمل يتعرض إلى خطورة أكبر للإصابة بالتشوهات الخلقية. وجدت دراسة كبيرة أن السكري الحملي يرتبط بمجموعة محدودة من العيوب الخلقية، وأن هذا الارتباط يقتصر على النساء ذوات الكتلة الجسمية الأعلى (≥25 كجم/م2). من الصعب التأكد من أن هذه النتيجة ليست عائدة جزئيا إلى تضمين النساء المصابات بسكري ما قبل الحمل من النمط الثاني واللاتي لم يتم تشخيصهن قبل الحمل.


title: سكري حملي

text: بسبب الدراسات المتعارضة، من غير الواضح حاليا عما إذا كانت النساء المصابات بالسكري الحملي معرضات بشكل أكبر لخطورة الإصابة بمقدمات الارتعاج. في دراسة (فرط سكر الدم ونتائج الحمل السلبية)، كانت نسبة خطورة الإصابة بمقدمات الارتعاج أكثر بنسبة من 13٪ إلى 37٪، رغم أن العوامل المحيرة المحتملة لم تصحح كلها.


title: سكري حملي

text: 3-مراقبة دقيقة لنمو الجنين في الرحم بالطرق السريرية المختلفة كحساب سرعة ضربات قلب الجنين وحركاته باستخدام التصوير الصوتي (ultrasound).


title: سكري حملي

text: على السيدة الحامل التي يكتشف فيها مرض سكري الحمل أن تتعلم استعمال جهاز فحص الدم أو مراجعه المستوصف أو الطبيب المعالج كل أسبوعين أو أسبوع لإجراء فحص الدم قبل الإفطار وبعده بساعتين، كذلك يفضل قياس نسبة السكر لفترة أسبوعين ماضيين (الفراكتوزامين) أو الأشهر الثلاث الماضية (A1)


title: سكري حملي

text: تتم السيطرة على السكر بالالتزام بالغذاء الخاص بمرض السكر والمحافظة على الوزن . في بعض الحالات قد نحتاج إضافة الانسولين والذي يكون عادة حقنة واحدة صباحًا تحتوي على خليط من 2/3 من لانسولين متوسط المفعول و 3/1 من الانسولين السريع وتعطى عادة في الصباح .


title: سكري حملي

text: يوجد عدد من إنواع الانسولين الجاهز في اقلام الحقن ممكن استعمالها مرتين في اليوم مثل انسولين Novomix30 وبالإمكان حقن هذا النوع بعد الأكل وليس قبله ،


title: سكري حملي

text: وفي حال ارتفاع السكر بشكل تصعب السيطرة عليه بالبروتين صباحًا ومساءً يمكن حقن إبرة ثالثة تكون من المفعول السريع مثل Novorapid أو Homalog كأمثلة


title: سكري حملي

text: الغذاء هو النوع الأساسيّ لعلاج مثل هذا النوع من السكري وعليه يجب الاهتمام به اهتمامًا شديدًا والالتزام بإرشادات الطبيب على الغذاء وهذا يعتمد على


title: سكري حملي

text: أ- البروتين (النباتي والحيواني) يجب أن لا يقل عن 60-80 غرام يوميًّا أي ما يعادل نسبة 20% من الغذاء اليومي.


title: قلم لبدي

text: القَلَم اللَّبَدِيّ، أو قلم الخطاط، أو قلم التحديد، هو نوع من أقلام الحبر يحتوي على مستودع حبر بداخله ويستعمل في الكتابة والرسم. أصبحت اقلام الخطاط مشهورة عندما اخترع المهندس الأمريكي سيدني روزنتال القلم السحري في عام 1953. ما يميز قلم الخطاط عن باقي أقلام الحبر الأخرى هو إمكانية استعماله على أسطح غير ورقية، مثل الكارتون والخشب واللدائن والأجسام الخشنة والناعمة والملساء كالزجاج. تُستخدم هذه الأقلام عادةً للتحديد وخصوصاً للطلاب، وتكون ألوانه براقة كالفسفوري والسماوي اللامع. ويشتهر من انواعه النوع المخصص للاطفال ويعرف في مصر باسم الفلوماستر رغم عدم معرفة اصل هذه الكلمة الا انها مشابهه لنفس الاسم في روسيا ليتوانيا واوكرانيا .


title: قلم لبدي

text: يتكون الماركر من أنبوب بلاستيكي أو معدني يحوي على قطعة لباد مشبعة بحبر خاص تنتهي هذه القطعة من طرفها الظاهر برأس من اللباد المسامي المكبوس ويكون بأشكال مختلفة حسب الغرض المطلوب استخدامه فيه.


title: قلم لبدي

text: أكثر استخداماته شيوعا هو الكتابة على السبورات البيضاء في المدارس أي أنه حل محل الطبشور الذي يشوه الملابس وله أضرار تنفسية ويسبب الحساسية بجميع أنواعها. اما في الفن والرسم، عادتاً يتم استخدام اقلام الخطاط في رسم فن المنغا وفي الغالب تحتوي على حبر كحولي أو مائي.


title: هولك (فيلم)

text: هولك هو فيلم من نوع حركة وخيال علمي أُصدر في 20 يونيو 2003. الفيلم من إنتاج يونيفرسال بيكشرز وفوكس فيتشرز، ومن توزيع يونيفرسال بيكشرز، وهو من إخراج أنغ لي، أما السيناريو فكان من كتابة ميخائيل فرانس وجيمس شيموس و. الفيلم مقتبسٌ من الرجل الأخضر.


title: هولك (فيلم)

text: تقع أحداث الفيلم في أمريكا الجنوبية وسان فرانسيسكو و. وقصة الفيلم الرئيسية حول الذكريات المكبوتة والأسرة المختلة.


title: مكتبة بغداد

text: مكتبة بغداد في العصر العباسي كانت أعظم دور العلم قرابة خمسة قرون متتالية أسسها الخليفة العباسي هارون الرشيد والذي حكم الدولة الإسلامية من سنة 170 هجريه إلى سنة 193 هجريه ثم ازدهرت المكتبة جدا في عهد المأمون خليفة المسلمين من سنة 198 هجريه إلى سنة 218 هجريه لقد ترجمت في مكتبة بغداد الكتب المكتوبه باللغات اليونانية والسريانيه والهنديه والسنسكريتيه والفارسيه واللاتينيه وغيرها...


title: الإسلام في الكاميرون

text: يشكل المسلمون نحو 24 في المئة من سكان الكاميرون البالغ عددهم حوالي 21 مليون نسمة. الفولاني مجموعة رعوية بدوية نشرت الإسلام في أوائل القرن التاسع عشر في غرب أفريقيا إلى حد كبير من خلال النشاط التجاري والطرق الصوفية (القادرية والتيجانية). في المحافظات الشمالية فإن الفولاني مسلمون بينما المجموعات العرقية الأخرى المعروفة مجتمعة باسم كيردي فإنها تمارس عموما شكلا من أشكال الإسلام. مجموعة باموم العرقية التي تتواجد في المحافظات الغربية ذات أغلبية مسلمة إلى حد كبير.


title: الإسلام في الكاميرون

text: وصلها الإسلام عبر التجارة وقوافلها التي كانت تأتي من الشمال حيث استقرت جماعات من شعب الفولاني المسلم في المناطق الشمالية من الكاميرون واحترفوا التجارة وكونوا مجتمعات إسلامية بهذه البلاد. وحددت في هذه المرحلة بداية توغل الإسلام من شمال الكاميرون إلى وسطه .


title: الإسلام في الكاميرون

text: بسط الإسلام نفوده على حوض نهر بنوي والهضبة الوسطى من الكاميرون في النصف الأول من القرن التاسع الميلادي واستمر حركة انتشار الإسلام حتى عم وسط الكاميرون. وساهم العديد من الدعاة المحليين في نشر الإسلام بالكاميرون.


title: الإسلام في الكاميرون

text: ظل الإسلام يتقدم من الشمال نحو الجنوب حتى فرض الاحتلال الألماني نفوذه على الكاميرون في سنة 1884 وانتشرت البعثات التنصيرية في القسم الجنوبي من الكاميرون التي استمدت سلطانها من وجود الاحتلال الألماني وقسمت الكاميرون بين بريطانيا وفرنسا في أثناء الحرب العالمية الأولى.


title: الإسلام في الكاميرون

text: ينتشر الإسلام بين القبائل التي تسكن الجانب الأيمن من نهر ساناجا وفي هضبة ادماوا وفي حوض ينوي وفي القسم الشمالي من البلاد في حوض بحيرة تشاد وفي جبال ماندرا وهضبة النولوب باموم كما يوجد المسلمون في معظم المدن الجنوبية في الكاميرون. ومن أهم العناصر المسلمة في الكاميرون الفولاني، الباموم، التيكار، الماندرا، الشاوية العرب، وقبائل الكيردي. وزاد انتشار الإسلام بعد الحرب العالمية الثانية بين القبائل التي تسكن وسط الكاميرون مثل باموم وديورا ولاكا. وانتقلت الدعوة الإسلامية إلى الجبال في غربي الكاميرون بين قبائل كوتين وجيدرا والفالي وموفو ومتكارم. كما انتشرت الدعوة الإسلامية في الجنوب بين قبائل ماوندانج وموسجوم. ويتوقع المزيد من الأنصار للإسلام في النطاق الغربي من الكاميرون وكذلك في الجنوب ويقدر عدد المسلمون في الكاميرون أكثر من 5 ملايين نسمة رغم وجود البعثات التنصيرية .


title: الإسلام في الكاميرون

text: ومن القبائل المسلمة في الكاميرون قبيلتي مسكون وجدون في شمال الكاميرون التين يعتنقون مذهب أهل السنة والجماعة.


title: الإسلام في الكاميرون

text: يوجد بالكاميرون المجلس الوطني الإسلامي، لجنة ترجمة القرآن الكريم، الجمعية الثقافية، وجمعية الكاميرون الإسلامية التي تأسست في سنة 1963. وتوجد 50 مدرسة ابتدائية و5 مدارس إعدادية (فرنسية وعربية).


title: فان داماج

text: فان داماج (ولد باسم فان برنت في 28 سبتمبر 1966 في رومي، نيويورك، الولايات المتحدة) نجم إباحي متقاعد ويعمل أيضا كمدير ومصور ومنتج في صناعة المواد الإباحية.


title: تركيب الدوال

text: في الرياضيات, تركيب دالتين هو إخضاع نتيجة الدالة الأولى للدالة الثانية. أي أنه بالنسبة للدالتين و , فإن تركيبهما هو حساب قيمة g ليس عندما يكون مدخلها هو x، بل عندما يكون مدخلها هو (f(x.ويعد موضوع تركيب الدوال مدخلا هاما في دراسة حساب التغيرات.


title: تركيب الدوال

text: إذا كانت formula_1 و formula_2, فإن formula_3 و formula_4 تُعرفان كما يلي، علما بأن formula_5 هو رمز تركيب الدالتين:


title: جون ستيوارت (كوميدي أمريكي)

text: جون ستيوارت مذيع وممثل وكاتب ومنتج أمريكي يهودي وشخصية كوميدية معروفة عالمياً خصوصاً بعد أن أصبح الشخصية صاحبة الدور الأساسي في برنامج (ذا دايلي شو) منذ عام 1999 وحتى العام 2015. ويعتبر هذا البرنامج أحد أهم البرامج التابعة لقناة كوميدي سنترال. يعرف ستيوارت بانتقاده وبشكل كوميدي للأوضاع السياسية الراهنة في برنامجه، ويعرض آخر أخبار الساعة بطريقة ساخرة.


title: جون ستيوارت (كوميدي أمريكي)

text: حصل جونثان ستيوارت على الكثير من جوائز الإيمي ويعتبر إحدى الشخصيات الكوميدية الأمريكية المرموقة، كما كان له تأثير بارز على شخصية ستيفن كولبير والذي كان إحدى الشخصيات ضمن برنامج (ذا دايلي شو).


title: جون ستيوارت (كوميدي أمريكي)

text: وُلد جون ستيوارت باسم جوناثان ستيوارت ليبوفيتس (بالإنجليزية: Jonathan Stuart Leibowitz) في 28 نوفمبر 1962 في نيويورك، لماريان (اسم عائلتها عند الولادة لاسكين): هي مدرّسة أصبحت مستشارة تربوية في ما بعد، ودونالد ليبوفيتس، بروفيسور فيزياء في كلية نيوجيرسي وكلية توماس إديسون. عائلة ستيوارت من اليهود الذين هاجروا إلى أمريكا من بولندا وأوكرانيا وبيلاروسيا، وقد وُلد أحد أجداده في مانزولي (التي تشكل اليوم جزءًا من منغوليا الداخلية). وهو ثاني أربعة أبناء، مع شقيقه الأكبر لورنس وشقيقيه الأصغرين دان وماثيو.


title: جون ستيوارت (كوميدي أمريكي)

text: تطلّق والدا ستيوارت حين كان في الحادية عشرة من عمره، وأقصي ستيوارت كثيرًا عن أبيه. وبسبب هذه العلاقة الجافية مع أبيه، التي وصفها في عام 2015 بأنها «ما تزال معقدة»، تخلى عن اسم عائلته وبدأ يستخدم اسمه الأوسط ستيوارت. قال ستيوارت: «كانت هناك فكرة باستخدام اسم عائلة أمي قبل الزواج، لكنني رأيت أن ذلك سيكون بمثابة صفعة كبيرة لأبي... هل كانت لدي بعض المشاكل مع أبي؟ أجل. لكن الناس ينظرون دائمًا [إلى تغيير اسم عائلتي] من منظار الهوية العرقية». وغيّر اسمه الأخير قانونيًا إلى ستيوارت في عام 2001. نشأ ستيوارت وأخوه لورنس، الذي شغل سابقًا وظيفة مدير العمليات لدى بورصة نيويورك ويورونكست (الشركة الأم لبورصة نيويورك)، في لورنسفيل، نيوجيرسي، حيث ارتادا مدرسة لورنس الثانوية. ووفقًا لستيوارت، فقد تعرض لتنمر معادٍ للسامية في طفولته. ووصف نفسه في الثانوية بأنه كان «معجبًا جدًا بيوجين دبس ويساريًا بعض الشيء».


title: جون ستيوارت (كوميدي أمريكي)

text: نشأ ستيوارت في فترة حرب فيتنام وفضيحة ووترغيت، ما حرّض داخله «شكوكية صحية تجاه التقارير الرسمية». وتمثلت وظيفته الأولى في العمل برفقة أخيه في أحد متاجر وولوورث، ويقول مازحًا إن تعرضه للطرد على يد لورنس كان أحد «الأحداث التي تركت ندبة» في شبابه.


title: جون ستيوارت (كوميدي أمريكي)

text: تخرج ستيوارت في عام 1984 من كلية وليام وماري في فيرجينيا، حيث لعب في فريق كرة القدم وتخصص أول الأمر في الكيمياء قبل أن يتحول إلى علم النفس. أثناء وجوده في وليام وماري، أصبح ستيوارت عضوًا في أخوية بي كابا ألفا، لكنه فصل نفسه من الأخوية لاحقًا، وغادر بعد ستة أشهر. قال لاحقًا: «كانت مسيرتي الجامعية تتمثل في الاستيقاظ متأخرًا واستظهار ملاحظات شخص آخر والانتشاء بالتدخين والذهاب إلى تدريب كرة القدم». ووصفه مدربه لكرة القدم في ما بعد بأنه «لاعب جيد» يتمتع «بطاقة عالية». وبعد الكلية، شغل ستيوارت عدة وظائف، مثل: مسؤول عن خطط الطوارئ في دائرة نيوجيرسي للخدمات الإنسانية، ومدير عقود لدى جامعة مدينة نيويورك، ومحرك دمى للأطفال من ذوي الإعاقات، ومدرب كرة قدم لدى ثانوية غلوسستر في فيرجينيا، ومتعهد تقديم طعام، ومساعد نادل، وعامل تفريغ بضائع لدى وولوورث، وساقٍ في حانة فرانكلين كورنر تافيرن (حانة عمالية محلية)، وساقي حانة في ملهى سيتي غاردنز الليلي الشهير في ترنتون، نيوجيرسي. وقال إن العمل في سيتي غاردنز كان لحظةً محورية بالنسبة إليه: «عند عثوري على هذا المكان المسمى سيتي غاردنز قلت لنفسي: (أوه، ربما لستُ غريب أطوار إلى هذه الدرجة، قد يكون هناك أشخاص آخرون لديهم نفس التوق إلى شيء يختلف عما هو لديهم الآن). وأظن أنه ألهم الكثير من الناس، فقد شكّل بيئة إبداعية بشدة، وكان مكانًا مبشرًا للغاية».


title: قائمة رؤساء نادي النصر السعودي

text: تأسس نادي النصر السعودي في الرابع والعشرين من أكتوبر من عام 1955 على يد الأخوين حسين وزيد من عائلة الجبعاء، كان زيد أول رئيسٍ لنادي النصر. الاسم الرسمي لمنصب رئيس النادي هو: .


title: نجلاء بن عبد الله

text: ممثلة تونسية ومضيفة طيران على متن الخطوط التونسية، حلقت نجلاء بن عبد الله في عالم التمثيل لتصبح إحدى نجمات مسلسل مكتوب في دور فريال وبطلة من أبطال مسلسل الزوجة الخامسة في دور ريم. قامت بعدة أعمال لعل أبرزها مسلسل الأكابر ومسلسل نص يوم مع النجم السوري تيم حسن. فهي بطلة الفيلم التونسي بيك نعيش الذي حصد ثلاثة جوائز بـمهرجان القاهرة السينمائي الدولي في دورته الواحدة والأربعين. حازت على جائزة أفضل ممثلة عن دورها حسينة في مسلسل تاج الحاضرة.


title: سيليكات الصوديوم

text: سيليكات الصوديوم هو مركب كيميائي له الصيغة: NaOSi. تعد مادة سيليكات الصوديوم من المواد المهمة في العديد من الصناعات لتكلفتها الاقتصادية ومرونة وتعدد استخداماتها.


title: سيليكات الصوديوم

text: تتكون سيليكات الصوديوم من أكسيدين (أكسيد الصوديوم وأكسيد السيليكون)، الذين يخلطان بنسبة معينة تحدد طبقاً لطلب العميل واستخداماته، حيث أن زيادة نسبة أحد الأكسيدين عن الآخر يؤدي إلى استخدام مختلف تمامًا.


title: سيليكات الصوديوم

text: تستخدم سيليكات الصوديوم كمادة لاصقة بمصانع التغليف أو كمثبت للتربة حيث تعمل سيليكات الصوديوم على ملء الفراغات بين طبقات التربة مما يجعل التربة أكثر ثباتآ كما في مشروع مترو الأنفاق. حيث تكتسب صفات المواد اللاصقة. وتستخدم في صناعة المنظفات السائلة والجافة.


title: أحمدو أهيجو

text: أحمدو أهيجو (24 أغسطس 1924 - 30 نوفمبر 1989) أول رئيس لجمهورية الكاميرون في الفترة من 1960 حتى 1982. أرسلته أمه إلى مدرسة قرآنية وهو طفل.


title: أحمدو أهيجو

text: من إنجازاته توحيد الكاميرون البريطانية مع الكاميرون الفرنسية. في 1982، وبعدما نجح في خلق أمة مستقرة ومزدهرة نسبيا من خلال سلطته الفريدة من نوعها، استقال أهيجو ظاهريا لأسباب صحية من رئاسة الكاميرون في 4 نوفمبر 1982 (هناك العديد من النظريات التي تحيط باستقالته، يعتقد عموما أن طبيبه الفرنسي خدعه حول حالته الصحية)، وخلفه رئيس الوزراء بول بيا بعد ذلك بيومين. تنحى بعدها كلياً لصالح بول بيا، وهو مسيحي من الجنوب وليس مسلما من الشمال مثل أحمدو أهيجو.


title: أحمدو أهيجو

text: بعد محاولة انقلاب فاشلة ضد بول بيا، خرج إلى المنفى حيث قضى بقية عمره وتوفي في داكار بالسنغال في 30 نوفمبر 1989.


title: علم ويلز

text: يتكون علم منطقة ويلز البريطانية و من شريطين أفقيين وهما الأبيض والأخضر ويتوسطهما تنين أحمر بوضع المسير رافعاً قدمه الأمامية اليمنى والأخرى على الأرض ووضعيته ليست مقيدة وقد تختلف من علم إلى آخر، الجدير ذِكْره أن علم ويلز وعلم بوتان هما الوحيدان بصورة تنين فيهما.


title: علم ويلز

text: التنين الأحمر يمثل تنين الملك كادوالادر ملك مقاطعة غوينيد مع اللون الأبيض من الأعلى واللون الأخضر من الأسفل، استعمل العلم الويلزي من قبل هنري السابع ملك إنجلترا خلال معركة بوسوورث عام 1485 ثم حمله إلى كاتدرائية القديس بولس في لندن، تم استعمال التنين في دروع الملكية لحكم الويلزيين وتبنى العلم رسمياً عام 1959.


title: علم ويلز

text: لم تمثل ويلز في العلم الرسمي للمملكة المتحدة البريطانية كما هو الحال مع باقي المناطق المشكلة للاتحاد (إنجلترا واسكتلندا وإيرلندا الشمالية) إلا أن إدوارد الأول ملك إنجلترا اعتبر ويلز عام 1282 جزءاً لا يتجزأ من مملكة إنجلترا وقد اقترح حالياً إضافة جزء في علم المملكة المتحدة يمثل ويلز لكن لم يقابل بالتشجيع.


title: البيت بيت أبونا (مسلسل)

text: البيت بيت أبونا هو مسلسل كويتي من تأليف وداد الكواري وإخراج غافل فاضل غافل فاضل وعرض على قناة الراي إم بي سي 1 تلفزيون قطر 10 يوليو 2013 - 1 رمضان 1434 هـ


title: البيت بيت أبونا (مسلسل)

text: تدور أحداث المسلسل حول السيدتين المطلقتين حليمة ونعيمة وعرض على قناة الراي, إم بي سي 1، تلفزيون قطر اللتين تعيشان مع أولادهما في بيت والدهما الذي يتكفّل بالإنفاق على ابنتيْه وأحفاده، وسرعان ما يتّضح أن الوالدتيْن قد فشلتا في تربية أولادهما، فمعظم الأحفاد والحفيدات عاطلين عن العمل أو فاشلين في الدراسة والحياة، لذا يتّكل الجميع على الجدّ في توفير احتياجات الأُسرتيْن.


title: البيت بيت أبونا (مسلسل)

text: المسلسل يقدم العديد من النماذج والحالات الإنسانية المتعلقة بالتفكك الأسري الناتج عن الطلاق، وما يترتب عليه من انعكاسات تؤثر في كيان الأسرة وشخصية أبناء وبنات المطلقين والمطلقات وعلاقاتهم بآبائهم وأمهاتهم، ومستقبلهم أثناء تكوينهم لأسرهم مستقبلاً.


title: الإسلام في غانا

text: كان انتشار الإسلام في غرب أفريقيا بداية من غانا القديمة في القرن التاسع وذلك أساسا نتيجة للأنشطة التجارية من المسلمين في شمال أفريقيا. اعتمدت امبراطوريتا كل من مالي وسونغاي التي سبقت غانا في غرب السودان الدين. دخل الإسلام غانا الحديثة عبر الأراضي الشمالية حوالي القرن الخامس عشر. شعب ماندي سمحوا للتجار ورجال الدين بالدخول في المنطقة. تأثر القطاع الشمالي الشرقي من البلاد عن طريق تدفق التجار المسلمين الهوسا ابتداء من القرن 16 وموجة ثانية من المهاجرين هربا من جهاد عثمان دان فوديو في شمال نيجيريا خلال أوائل القرن التاسع عشر.


title: الإسلام في غانا

text: اغلبية المسلمين الغانيين هم من أهل السنة والجماعة ويتبعون المذهب المالكي. ومع ذلك منذ الثمانينات فإن المذهب الشيعي ينتشر بسرعة بعدما أقام التجار اللبنانيين مشاريع تجارية هناك. وهناك الآن ما يقدر مائة الف في غانا الآن. التصوف ليس على نطاق واسع في غانا ومع ذلك يتم تمثيلهم عن طريق التيجانية والقادرية. وهي طائفة ناشئة في الهند في القرن التاسع عشر لها وجود متميز.


title: الإسلام في غانا

text: على الرغم من التوترات في الشرق الأوسط وشمال أفريقيا ونيجيريا منذ منتصف السبعينات فإن علاقات المسلمين والمسيحيين ممتازة. غالبا ما تقوم سلطة المجلس النيابي الإسلامي بالمفاوضات لفرض القوانين الدينية والاجتماعية والاقتصادية والتي تؤثر على المسلمين. المجلس أيضا مسؤول عن تنظيم إلى مكة المكرمة للمؤمنين الذين يستطيعون تحمل الرحلة. على الرغم من هذه الإنجازات لم ينجح المجلس في اتخاذ مبادرات لرفع مستوى المدارس الإسلامية وراء توفير التعليم الأساسي القرآني. ولعل هذا يفسر الفجوة الاقتصادية والتكنولوجية بين المسلمين وغير المسلمين.


title: الإسلام في غانا

text: توجد مصادر أخر تقول تذكر أن أكثر من 50% من الغانيين مسلمون إلا أنه تم التشكيك في هذه الأرقام من قبل البعض. تشير بعض التقديرات أن الرقم أقرب إلى 49% في المائة.


title: الإسلام في غانا

text: يشكل المسلمون أغلبية في المنطقة الشمالية ، وأكبر ديانة في منطقة الشرق الأعلى وأقلية كبيرة في المنطقة الغربية العليا . يوجد عدد أقل قليلاً من المسلمين في الأجزاء الجنوبية من غانا.


title: كم هيونغ جك

text: لا يعرف الكثير عن كيم. ولد في 10 يوليو 1894،  في قرية Mangyongdae الصغيرة، التي تقع على قمة قمة تُدعى Mungyungbong على بعد 12 كيلومترًا فقط من نهر بيونج يانج من نهر بيونج يانج، كان كيم ابن كيم بو هيون (金 輔 鉉 ، 1871–1955). التحق كيم بمدرسة Sungshil، التي كان يديرها المبشرون الأمريكيون، وأصبح مدرسًا ثم صيدليًا مداوميا بالأعشاب. توفي نتيجة لمشاكل طبية عديدة، بما في ذلك قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة.


title: كم هيونغ جك

text: ارتاد كيم وزوجته الكنائس المسيحية، وعمل كيم كمبشر بروتستانتي بدوام جزئي. أفيد أن ابنه، كم إل سونغ، ارتاد خدمات الكنيسة خلال سنوات مراهقته قبل أن يًصبح ملحد في وقت لاحق من حياته.


title: موصل نحاسي

text: الموصل النحاسي استخدم النحاس في صناعة الأسلاك الكهربائية منذ اختراع المغناطيس الكهربي والبرقية في عشرينيات القرن التاسع عشر. وأدى اختراع التليفون في عام 1876م إلى زيادة الطلب على الأسلاك النحاسية كموصل كهربائي.


title: موصل نحاسي

text: فاليوم، ورغم المنافسة من المواد الأخرى، فلا يزال النحاس هو الموصل الكهربائي المفضل من بين جميع فئات الأسلاك الكهربائية تقريبًا. على سبيل المثال، يستخدم السلك النحاسي في توليد الكهرباء ونقل الكهرباء وتوزيع الكهرباء والاتصال عن بعد والإلكترونيات ونظام الدوائر الكهربائية وأنواع لا تحصى من الآلات الكهربائية. وعلاوة على استخدامه في الموصلات الكهربائية، هناك تطبيقات كهربائية هامة للنحاس مثل الموصلات الكهربائية والشفرات اللونية للمقاومات الكهربائية.


title: موصل نحاسي

text: لذا تُعد الأسلاك الكهربائية التي يتم مدها في المباني هي أهم سوق لصناعة النحاس. إذ يُستخدم تقريبًا نصف إنتاج النحاس في صناعة الأسلاك الكهربائية والكابلات الموصلة.


title: موصل نحاسي

text: تعتمد جميع الأجهزة الكهربائية على الأسلاك النحاسية بسبب تعدد خصائصها الطبيعية المفيدة. حيث تم تلخيص معظم الخصائص الأكثر فائدة للتطبيقات الكهربائية هنا.


title: موصل نحاسي

text: خاصية التوصيل الكهربائية هي مقياس لجودة توصيل مادة ما لـشحنة كهربائية. وهذه هي الخاصية الأساسية في أنظمة الأسلاك الكهربائية. فالنحاس يتمتع بأعلى تصنيف في جودة التوصيل الكهربائي من بين جميع المعادن غير الثمينة (التوصيل الكهربائي للنحاس = 101% المعيار الدولي للنحاس الصلب (المعيار الدولي للنحاس الصلب)؛ المقاومية الكهربائية للنحاس = 16.78 nΩ•m في 20 درجة مئوية) يحقق النحاس الإلكتروني الخالي من الأكسجين كحد أدنى نسبة 101% من المعيار الدولي للنحاس الصلب.


title: موصل نحاسي

text: تساعد نظرية الحالة الصلبة للمعادن، في تفسير خاصية التوصيل الكهربائي العالي غير العادي للنحاس. ففي ذرة النحاس تمتلئ الأبعاد الأربعة لمنطقة الطاقة أو نطاق التوصيل للنصف فقط، لذا تكون العديد من الإلكترونات قادرة على حمل التيار الكهربائي. وعندما يُوصل الحقل الكهربائي بسلك نحاسي، يتسارع توصيل الإلكترونات تجاه الطرف الإيجابي الكهربائي، وبهذه الطريقة ينشأ التيار الكهربائي. ومن ثم تواجه هذه الإلكترونات مقاومة من خلال الاصطدام مع ذرات الشوائب والشواغر والأيونات الشعرية والعيوب. حيث تُعرف متوسط المسافة المجتازة بين الاصطدامات، بـ "المسار الحر الوسطي"، الذي يتناسب عكسيًا مع المقاومية المعدنية. وتتمثل الخاصية الفريدة من نوعها للنحاس في المسار الحر المتوسط الطويل (حوالي 100 مباعدة ذرية في درجة حرارة الغرفة). ويتزايد هذا المسار الحر المتوسط بشكل سريع مع تبريد النحاس.


title: موصل نحاسي

text: ونتيجة لقدرته الفائقة على التوصيل، أصبح النحاس المتخمر هو المعيار الدولي الذي من خلاله يتم مقارنة الموصلات الكهربائية الأخرى. ففي عام 1913م، حددت اللجنة الدولية للتقانة الكهربائية مقاومية النحاس في المعيار الدولي للنحاس الصلب (المعيار الدولي للنحاس الصلب) بـ 100%. وتُستخدم حاليًا الموصلات النحاسية في صنع الأسلاك التي تتجاوز 100% من المعيار الدولي للنحاس الصلب.


title: أبو زكرياء الأول

text: أبو زكريا يحيى بن حفص أو أبو زكرياء يحيى أو أبو زكرياء يحيى الأول أو أبو زكرياء الأول (1203-1249 م) مؤسس الدولة الحفصية، وأول ملوكها من 1228 إلى 1249 م. بدأ حكمه وهو ذو سبع وعشرين سنة هجرية، ورغم سنه إلا أنه أظهر براعة تدل على ما يتمتع به من نضج سياسي مبكر، ومهارة إدارية فذة، وكان قد سبق له أن حكم في منطقة إشبيلية بالأندلس، ثم قابس.


title: أبو زكرياء الأول

text: اتخذ أبو زكريا من تونس عاصمة له وذلك بعد خروجه من بيعة أبي العلاء إدريس خليفة بعد أن تبرأ الخليفة من الدعوة المهدوية. وبدأ يعمل على كسب محبة أهل تونس باتباع سياسة رشيدة، فأحسن معاملتهم، وخفف عنهم الضرائب، وعمل على تحسين أحوال البلاد، وراقب الولاة والعمال، واستعان بأهل الخبرة والكفاءة، وكرم الفقهاء والعلماء وقربهم إليه.


title: أبو زكرياء الأول

text: تحرك أبو زكريا لتوسيع نفوذه في المناطق المجاورة لدولته الفتية، فزحف بجيشه إلى قسطنطينة بالجزائر، فدخلها دون صعوبة وخرج أهلها لمبايعته في شعبان 626 هـ/1229 م، ثم اتجه إلى بجاية فسيطر عليها وتبعت له، وبذلك خرجت الولايتان من سلطان دولة الموحدين، وأصبحتا تابعتين لأبي زكريا. اتجه إلى المناطق الشرقية من ولايته فأدخل طرابلس وما جاورها تحت ملكه واستوثق من طاعة أهلها.


title: أبو زكرياء الأول

text: كان الموحدون مشغولين بالخلافات الداخلية والفتن الثورات التي كانت تقوم في الأندلس أو في بلاد المغرب ولذا فإن أبا زكريا لم يواجه مقاومة تذكر في ضم أراضي الموحدين.


title: أبو زكرياء الأول

text: عاد أبو زكريا الحفصي إلى تونس بعد حملاته الناجحة، وأعلن استقلاله بالملك تماما، وانقطاع تبعيته للموحدين رسميا. بايع لنفسه بيعة عامة سنة 634 هـ/1236 م وضرب العملة باسمه، وأمر أن يخطب له باسمه على كل منابر بلاده، ثم بايع لابنه أبي يحيى وليا للعهد سنة 638 هـ/1246 م.


title: أبو زكرياء الأول

text: اتجه في شوال 639 هـ/1242 م إلى تلمسان بجيش ضخم قدره بعض المؤرخين بستين ألف مقاتل، فدخلها، وأجبر واليها يغمراسن على الدخول في طاعته، والخطبة باسمه، كما أدخل في طاعته القبائل العربية والبربرية في المناطق المحيطة.


title: أبو زكرياء الأول

text: كان لاتساع نفوذه وازدياد قوته أثرا بالغا في نفوس بني مرين في المغرب الأقصى، فقد هادنوه وعقدوا معه صلحا. أقيمت الخطبة باسمه في عدد كبير من بلاد الأندلس التي لم تسقط بعد من يد المسلمين، كبلنسية، وإشبيلية، وشريش، وغرناطة.


title: أبو زكرياء الأول

text: أصبحت الدولة الحفصية التي قام عليها مرهوبة الجانب، تسعى الدول الأوروبية إلى كسب ودها، خاصة التي تربطها بها مصالح اقتصادية وسياسية، فعقد مع البندقية، وبيزة، وجنوة معاهدات صداقة، وسلامة في الفترة ما بين سنتي (628هـ – 636هـ = 1231 -1239م)، وتضمنت هذه المعاهدات ضمان الأمن المتبادل للملاحة، ووضع لوائح للتبادل التجاري، ومنع فرض المسؤولية الجماعية بصورة آلية على النصارى ومصادرة تركاتهم، والاعتراف بقناصلهم.


title: أبو زكرياء الأول

text: تطلَّع المسلمون في الأندلس إلى السلطان الحفصي؛ لحمايتهم من ضربات النصارى الأسبان، فاستنجد به (زيان من مردنيش) أمير بلنسية، بعد أن تعرضت لحصار شديد من ملك أرجونة خايم الأول وبعث إليه سنة 635 هـ/1238 م بسفارة على رأسها وزيره ابن الأبار القضاعي الأديب الأندلسي، فألقى بين يديه قصيدة مبكية، يستصرخه، فيها لنصرة الأندلس وحماية الدين الإسلامي، وهذا مطلعها:


title: أبو زكرياء الأول

text: وقد تأثر أبو زكريا بهذه القصيدة، فبادر بتجهيز أسطول شحنه بالسلاح، والأقوات، والملابس؛ لإنجاد الثغر الأندلسي، وأقلعت على جناح السرعة من ثغر تونس متجهة إلى بلنسية.


title: أبو زكرياء الأول

text: يعتقد المؤرخين أنه لو قدر لهذه النجدة أن تصل إلى المحصورين، وأن تمدهم بالسلاح والأقوات، لكان من الممكن أن تثبت أقدام الشعب المحاصر وتطول مقاومته، لكن هذه النجدة ما كادت تقترب من مياه الثغر المحاصر حتى طاردتها السفن الأرجونية، ومنعتها من دخول الميناء؛ فاضطرت هذه السفن أن تفرغ شحنتها في وتعود أدراجها إلى تونس، ثم ما لبثت المدينة المحاصرة أن استسلمت في (17 صفر 636هـ = 29 سبتمبر 1238م).


title: أبو زكرياء الأول

text: كان لأبي زكريا عناية بشؤون الاقتصاد بتدبير المال، فامتلأت خزانة الدولة بالأموال حتى إنه ترك 17 مليون دينار عند وفاته للدولة.


title: أبو زكرياء الأول

text: وقد استقبلت دولته مسلمي الأندلس الفارين من غزو النصارى، وكان من بينهم مهندسون وحرفيون، يحملون عناصر حضارة راقية، فنقلوا إلى الدولة الحفصية مكونات حضارتهم وثقافتهم، كما تولى بعض الأندلسيين المناصب القيادية في الدولة، مثل ابن الأبار القضاعي الذي تولى الكتابة لأبي زكريا الحفصي.


title: أبو زكرياء الأول

text: أدى استقرار الدولة وزيادة مواردها المالية إلى العناية بالشؤون الداخلية، فأنشأ أبو زكريا جامع القصبة وصومعته الجميلة في تونس، ونقش عليها اسمه، وأذن فيها بنفسه ليلة تمامها في (غرة رمضان 630هـ = 11 يونيو 1223م)، وبنى مدارس كثيرة، وأنشأ سوق العطارين، وأنشأ مكتبة قصر القصبة التي ضمت 36 ألف مجلد.


title: أبو زكرياء الأول

text: يصنف المؤرخون أبا زكريا بأنه كان من أبرز رجال القرن السابع الهجري، فقد أنشأ دولة قوية، ونشر الأمن في ربوعها، وقضى على حالة الاضطراب والفتن المزمنة التي لازمت تونس خاصة والمغرب العربي وسواحل المتوسط بشكل عام، وتوالى على حكمها أبناؤه وأحفاده أكثر من ثلاثة قرون، وظل أبو زكريا على شؤون الدولة متوفرا عليها حتى توفي في 25 جمادى الآخرة 647هـ/5 أكتوبر 1249 م.


title: قائمة جزر الجزر البريطانية

text: هذه قائمة بالجُزر الواقعة في الجزر البريطانية وتدرج مساحة وعدد سكان كل منها. تبلغ المساحة الكلية للجزر 314,965 كم². تشكل جزيرة بريطانيا العظمى القسم الأكبر من مساحة الجزر بنسبة 66%، فيما تشكل جزيرة أيرلندا 26% من مجموع مساحتها، أما نسبة 8% المتبقية والتي تبلغ 23,996 كم² فتتوزع على آلاف الجزر الصغيرة. توجد أكبر هذه الجزر الأخرى في هبرديس والجزر الشمالية شمالاً وأنغلزي وجزيرة مان الواقعة بين جزيرتي بريطانيا العظمى وأيرلندا. ولا يدخل في هذا التصنيف جزر القنال الواقعة قبالة سواحل فرنسا.


title: الشفقة

text: الشفقة هي الشعور بالحزن والرحمة نتيجة للتفاعل مع معاناة الآخرين، وتعتبر الشفقة ضمن "التعاطف" أو "المواساة" أو "التقمص الوجداني" وتعود جذور كلمة الشفقة إلى اللغة اللاتينية ("pietās" (etymon والتي تعني "التقوى").وتُعرف الشفقة على الذات بأنها الشفقة الموجهة نحو الذات.


title: الشفقة

text: تنقسم الشفقة إلى نوعين شائعين وهما «الشفقة الإيجابية» و «الشفقة السلبية» (انظر كيمبال)، حيث تُستخدم الشفقة المزيفة أو المصحوبة بالازدراء أو الاستعلاء أو الاحتقار.


title: الشفقة

text: ويُرجع علماء النفس نشأة الشفقة إلى مرحلة الطفولة المبكرة والتي تبدأ بمحاولة الرضيع التعرف على المحيطين به والتآلف معهم.


title: الشفقة

text: ويفسر التحليل النفسي بعض أنواع الشفقة لدى البالغين بطريقة معقدة حيث يمكن أحياناً أن تُفسر المشاعر العدوانية تجاه الاخرين بنوع من أنواع الشفقة، وبخلاف العدوانية فإن مفهوم الشفقة الذاتي يعكس قدرة الإنسان على التساهل مع النفس ومنحها أقصى درجات التسامح.


title: تمزق الكفة المدورة

text: هو تمزق في واحد أو أكثر من الأوتار الخاصة بالعضلات الأربع المكونة للكفة المدورة والتي توجد في الكتف. حيث إن إصابة الكفة المدورة يمكن ان تشمل أي نوع من أنواع التهيج، أو زيادة الاستخدام لهذه العضلات والأوتار، وهي من أكثر الحالات التي تؤثر على مفصل الكتف.


title: تمزق الكفة المدورة

text: إن أوتار الكفة المدورة وليست عضلاتها هي الاكثرعرضةً للتمزق، ومن العضلات الأربعة فإن وتر عضلة فوق الشوكة هو الأكثر عرضةً للتمزق، خصوصاً عند نقطة مروره أسفل الأخرم; حيث يحصل التمزق عادةً عند منطقة التقاء وتر العضلة برأس عظم العضد، عند نقطة الحديبة العضدية الكبرى.


title: تمزق الكفة المدورة

text: الكفّة مسؤولة عن تثبيت المفصل الحقاني العضدي والقيام بحركات إبعاد العضد ودورانه للداخل والخارج، لذلك فإنه عند حصول رض للكتف ربما ستضعف هذه الوظائف وتتأثر.


title: تمزق الكفة المدورة

text: كذلك بسبب اعتماد الفرد بشكل كبير على مفصل الكتف في الكثير من الانشطة، فإن هذا الاستعمال الزائد للعضلات قد يؤدي إلى تمزقات، معظمها سيكون في وتر عضلة فوق الشوكة.


title: تمزق الكفة المدورة

text: الكثير من حالات التمزق في الكفّة المدورة تكون بلا إعراض. ومن المعروف أن ازدياد تكرار حدوثها مرتبط بتقدم السن، حيث ان أكثر الأسباب شيوعاً هو التآكل المرتبط بالعمر، وتليه الإصابات الناتجة عن الرياضة أو الرضوض.


title: تمزق الكفة المدورة

text: سواءٌ أكان التمزق كلياً أم جزئياً فكلاهما وجد في "نتائج تحليل الجثث" وصور الرنين المغناطيسي لأشخاص لم يكن لديهم أي تاريخ مرضي لآلام الكتف أو أية أعراض أخرى. مع ذلك فإن أكثر الأعراض شيوعاً هو ألم الكتف أو عدم الارتياح.


title: تمزق الكفة المدورة

text: هذا التمزق قد يحدث مع الانشطة خصوصاً تلك التي تتطلب أن يكون الكتف فوق المستوى الافقي، ولكن يمكن ان يحدث التمزق اثناء الراحة في السرير كذلك. كما ان المصاب سيعاني من ألم ناتج عن الحركة فوق المستوى الأفقي بالإضافة إلى الضعف في ثني الكتف وإبعاده.


title: تمزق الكفة المدورة

text: إن تكرار حمل الأثقال والحركات ما فوق مستوى الرأس تعتبر عوامل خطر لتمزقات الكفّة المدورة؛ حيث أن الاشخاص الذين يتضمن عملهم حركات فوق مستوى الرأس كالنجارين والرسامين معرضون لخطر الإصابة بهذا التمزق. كما أن الذين يمارسون رياضات تتطلب حركات فوق مستوى الرأس كالسباحة، كرة القاعدة، كرة المضرب وكرة القدم الأمريكية، معرضون بشكل كبير للإصابة.


title: تمزق الكفة المدورة

text: السببان الرئيسيان للتمزق هما إما الرض [إصابة حادة] أو التآكل [إصابة مزمنة/ تراكمية] ومن الممكن أن تنتج عن عوامل أو داخلية، أو ربما، كما هو الأغلب، اتحاد كلا النوعين.


title: تمزق الكفة المدورة

text: إن كمية الضغط اللازمة لتسبب التمزق في أربطة الكفة المدورة بشكل حاد تعتمد على حالة الاربطة قبيل التعرض للضغط أو المؤثر؛ ففي حالة الأوتار السليمة فإن الضغط يجب ان يكون عالياً، كالسقوط على الذراع وهو ممتد تماماً، كذلك فإن هذا الضغط يؤدي إلى إصابات أخرى مثل خلع الكتف أو انفصال المفصل الأخرمي الترقوي. أما في حال وجود تآكل سابق في الأوتار فإن القوة اللازمة تكون أبسط من المتوقع؛ كرفع ثقل فوق مستوى الرأس بشكل مفاجئ.


title: تمزق الكفة المدورة

text: وجود التمزق المزمن يعد دليلاً على الاستخدام المطول للمفصل بالإضافة إلى وجود ضعف في الميكانيكا البيولوجية أو عدم التوازن العضلي في الكفّة.


title: تمزق الكفة المدورة

text: بالنهاية فإن هذه التمزقات ناتجة عن الاهتراء الذي يحدث كجزء طبيعي من الشيخوخة، وغالباً ما تحصل التمزقات في الذراع السائدة، لكن حدوث التمزق في كتف واحد يعد مؤشراً لخطورة حدوث التمزق في الكتف المقابل.


title: تمزق الكفة المدورة

text: هنالك العديد من العوامل الني تساهم في عملية التآكل، التمزق المزمن، لأربطة الكفّة المدورة وأهمها الضغط المتكرر، والذي يشمل التمرينات المتكررة باستخدام نفس الكتف باستمرار مثل الرماية من فوق مستوى الرأس، التجديف وحمل الأثقال، كذلك العديد من الأعمال التي تتطلب تكرار تحريك الكتف، كالتحميل والحركة فوق مستوى الكتف، تساهم في الإصابة أيضاً.


title: تمزق الكفة المدورة

text: عامل آخر مهم في الأشخاص الأكبر سناً هو ضعف التروية الدموية، حيث أنه مع التقدم في السن يقل دوران الدم نحو الكفّة المدورة، مما يضعف القدرة الطبيعية على الإصلاح، مؤدياً بالنهاية إلى التمزق أو على الأقل يساهم في حدوثه.


title: تمزق الكفة المدورة

text: العامل الشائع الأخير هو متلازمة الانحشار، أكثر الأسباب غير المتعلقة بالاصابات الرياضية شيوعاً، والتي تحدث عندما تتهيج أربطة عضلات الكفّة المدورة وتلتهب عند عبورها من خلال الفراغ التحت أخرمي –ما تحت الأخرم-.


title: تمزق الكفة المدورة

text: هذا الفراغ الصغير نسبياً يصبح أصغر عند رفع الذراع باتجاه الامام أو الأعلى. الانحشار المتكرر يمكن ان يؤدي إلى التهاب الأوتار والأجربة، مؤدياً إلى هذه المتلازمة.


title: تمزق الكفة المدورة

text: العوامل التشريحية المعروفة واهمها الخصائص التشكلية للأخرم: الاخرم المعقوف، المنحني، والمائل جانبياً مرتبطة بشكل كبير بتمزق الكفّة ويمكن أن يسبب دماراً في الأوتار.


title: تمزق الكفة المدورة

text: إن تطور هذه الأشكال المختلفة للأخرم ناتج عن أسباب جينية وأسباب مكتسبة أيضاً، ففي حالة التطورات المكتسبة فإن العامل الوحيد المساهم في تغير الشكل من المسطح إلى المعقوف هو العمر، حيث أن طبيعة الانشطة الحركية كالرياضات التي تستخدم فيها الكتف بشكل متكرر ومكثف ربما تكون مسؤولة عن هذا التطور السلبي ومنها البولينج، السباحة، كرة المضرب، كرة القاعدة والتجديف.


title: تمزق الكفة المدورة

text: مع ذلك فإن التحول إلى اخرم معقوف ربما يكون ببساطة ناتجاً عن تكيف بسبب دمار مسبق أو قلة توازن في الكفّة المدورة والتي تسبب ضغطاً على القوس الغرابي الأخرمي.


title: تمزق الكفة المدورة

text: العوامل البيئية كذلك وتتضمن التقدم في السن، الاستخدام الزائد للكتف، التدخين وأي حالة طبية تضعف الاستجابة الاتهابية والالتئام كمرض السكري.


title: تمزق الكفة المدورة

text: العوامل الداخلية تعود إلى آلية الإصابة التي تحدث في الكفة المدورة ذات نفسها، وأهمها نموذج التآكل- الرضح المجهري، والذي يفترض أنّ تلف الأوتار المرتبط بالعمر بالإضافة إلى الرضوض المجهرية يؤديان إلى تمزق جزئي في الأوتار والذي يتطور لاحقاً ليصبح تمزقاً كاملاً.


title: تمزق الكفة المدورة

text: كنتيجة للإصابات المتكررة في ظل وجود الأوتار المتآكلة فإن عوامل الالتهاب تؤثر على البيئة المحيطة بالاوتار، وكذلك الإجهاد الأكسدي الذي يحفز خلايا الأوتار على الاستماته، مؤدياً إلى المزيد من التآكل.


title: تمزق الكفة المدورة

text: النظرية العصبية كذلك موجودة، وتفترض بان التنبيه العصبي المفرط يؤدي إلى توظيف الخلايا الالتهابية، مؤدياً إلى المزيد من التآكل.


title: تمزق الكفة المدورة

text: أكد فحص نير على مفهوم المراحل الثلاث لأمراض الكفة المدورة، المرحلة الأولى، حسب نير، تحدث في من هم أقل عمراً من 25 سنة وتشمل الاستسقاء والنزيف في الوتر والجراب. المرحلة الثانية، وتشمل التهاب الوتر وتليف الكفة المدورة في الفئة العمرية 25-40 سنة. المرحلة الثالثة وتشمل التمزق في الكفة المدورة [الكلي أو الجزئي] وتحدث في من هم أكبر من 40 سنة.


title: تمزق الكفة المدورة

text: لأسباب جراحية، فإن تمزقات الكفة المدورة توصف حسب موقعها، وحجمها، ومساحتها، وعمقها أيضاً، والتفرعات الإضافية التي تتضمن المسافة الأخرمية العضدية، وشكل الاخرم، والارتشاح الدهني أو تآكل العضلات، وضمور العضلات، وانكماش الوتر، وانتشار الأوعية الدموية، والحؤول الغضروفي والتكلس.


title: تمزق الكفة المدورة

text: بالإضافة لهذا، فإنه عند التخطيط لأي جراحة، يؤخذ بعين الاعتبار كل من التآكل المرتبط بالعمر والإرباك في ألياف الكولاجين، التآكل المخاطي والتآكل الزجاجي أيضاً.


title: تمزق الكفة المدورة

text: يعتمد التشخيص على الفحص الجسمي والتأريخ المرضي، متضمناً وصف الأنشطة السابقة والأعراض الحادة والمزمنة، الفحص الجسمي المنهجي للكتف يتكون من المعاينة، الجسّ، فحص مدى الحركة، الفحوصات المحرضة للأعراض، الفحص العصبي واختبار القوة. يجب كذلك اختبار الألم والتشوه في الكتف.


title: تمزق الكفة المدورة

text: بما ان الألم الناشئ في الرقبة عادةً ما يكون رجيعاً للكتف، فإن الاختبار يجب أن يشمل تقييم الفقرات الرقبية للبحث عن أي دليل موحٍ بوجود عصب مضغوط، انفصال عظمي أو التهاب المفاصل الروماتويدي.


title: تمزق الكفة المدورة

text: الطرق التشخيصية، اعتماداً على الظروف، تتضمن صور الأشعة السينية، صور الرنين المغناطيسي للمفصل، صورة المفصل ثنائية التباين، والأمواج فوق الصوتية. على الرغم من أن الرنين المغناطيسي للمفصل يعد حالياً معياراً ذهبياً في التشخيص إلا أن التصوير بالأمواج فوق الصوتية يعد الأكفأ مادياً. عادةً لا يظهر التمزق باستخدام الأشعة السينية، على الرغم من أن النتوءات العظمية التي يمكن أن تلامس اوتار الكفة المدورة، يمكن أن تظهر في هذه الصور. هذه النتوءات تفترض وجود مرض مزمن في الكفة المدورة.


title: تمزق الكفة المدورة

text: الصورة ثنائية التباين تقتضي حقن الصبغة المباينة في مفصل الكتف لاكتشاف أي ارتشاح خارج الكفة المصابة وتتاثر فائدتها بخبرة المشغِّل.


title: تمزق الكفة المدورة

text: طريقة التشخيص الأكثر شيوعاً هي التصوير بالرنين المغناطيسي والذي يحدد أحياناً حجم التمزق وموقعه داخل الوتر كذلك، إضافةً إلى ذلك فإن الرنين المغناطيسي يساعد على تشخيص أو استبعاد وجود تمزق كلي في الكفة المدورة بدقة معقولة، وهو مناسب ايضاً لتشخيص اعتلالات أخرى في الكتف.


title: تمزق الكفة المدورة

text: إن الاستخدام المنطقي للاختبارات التشخيصية يشكل جزءاً مهماً من الممارسة السريرية الفعالة، الأشعة السينية لا تستطيع الكشف عن تمزقات الكفة المدورة بشكل مباشر كونها نسيج رخو وبالتالي الحصول على صورة اشعة سينية طبيعية لا يستثني وجود دمار في الكفة.


title: تمزق الكفة المدورة

text: كذلك فإنه ربما نحصل على دليل غير مباشر على وجود المرض في حال كان واحد أو أكثر من الأوتار قد خضع لتآكل تكلسي (التهاب الاوتار الكلسي). التمزقات الكبيرة ربما تسمح بحركة عظم العضد للاعلى والتي ربما تظهر عن طريق صورة الأشعة السينية.


title: تمزق الكفة المدورة

text: الاتصال المطول بين رأس العضد والخرم والتهاب المفصل التآكلي الثانوي الناتج للمفصل الحقاني العضدي (مفصل الكرة والحجر في الكتف) يعرف باعتلال الكفة المفصلي، والذي يحدث لاحقا لهذا الاحتكاك.


title: تمزق الكفة المدورة

text: اكتشاف النتوءات العظمية بشكل عَرضي في صورة الأشعة السينية بجوار المفصل الخرمي العضدي ربما يمثل نتوءاً عظمياً ناشئاً في الحافة الخارجية لعظم الترقوة متجهاً للاسفل نحو الكفة، وهذه النتوءات ربما نراها أيضاً أسفل الأخرم مسببةً اهتراءً مباشراً في الكفة نتيجة الاحتكاك، المفهوم الجدلي حالياً.


title: تمزق الكفة المدورة

text: التشخيص السريري، بدلاً من الاعتماد على صورة الرنين المغناطيسي أو غيرها من الوسائل التشخيصية، ينصح به وبشدة لتحديد سبب الألم أو التخطيط للعلاج، إذ ان تمزقات الكفة المدورة توجد في بعض الأشخاص دون وجود ألم أو اعراض، لذا فإن دور الأشعة السينية، الرنين المغناطيسي والأمواج فوق الصوتية يعد مساعداً للتشخيص السريري، ويعمل لتأكيد التشخيص المبني مسبقاً على التأريخ المرضي والفحص الجسدي.


title: تمزق الكفة المدورة

text: الإصابة الحادة أقل شيوعاً من المزمنة، ولكن ربما تتبع نوبات من رفع الذراع بقوة في ظل وجود مقاومة كما يحدث في حمل الأثقال مثلاً، كذلك السقوط بقوة على الكتف يمكن ان يحدث أعراض حادة، هذه التمزقات الرضيّة في الغالب تؤثر على وتر عضلة فوق الشوكة أو على الفراغ الموجود بين اوتار الكفّة ، وتتضمن الأعراض: الألم الشديد الذي ينتشر عبر الذراع، وكذلك انحصار مدى الحركة خصوصاً الإبعاد. التمزقات المزمنة تحدث في الأشخاص الذين يشاركون باستمرار في الأنشطة التي تتطلب حركات ما فوق مستوى الرأس كالرمي والسباحة، وكذلك في حالات التهاب أوتار الكتف أو أمراض الكفة المدورة، الأعراض الناشئة عن هذه التمزقات تتضمن التفاقم المتقطع للألم، ضعف مفصل الكتف وضمور العضلات، ألم ملحوظ خلال فترات الراحة، الشعور بالطقطقة (الفرقعة) عند تحريك الكتف، وعدم القدرة على تحريك الكتف أو رفع الذراع بشكل كافي خصوصاً أثناء حركات الإبعاد والثني.


title: تمزق الكفة المدورة

text: الألم في الاتجاه الأمامي الجانبي في الكتف غير خاص بالكتف فقط، ربما يكون صادراً أو رجيعاً من الرقبة، القلب، أو الامعاء.


title: تمزق الكفة المدورة

text: التأريخ المرضي عادةً يحتوي وجود ألم في الجهة الأمامية أو الخارجية للكتف، بحيث يتفاقم الالم في حالة الاتكاء على الكوع ودفع الكتف للاعلى (كالاتكاء على ذراع كرسي الاستلقاء)، كذلك يعاني المصاب من عدم القدرة على ممارسة الأنشطة فوق مستوى الرأس، الالم في الليل عند الاستلقاء مباشرة على الكتف المصاب، الألم عند مد الذراع للأمام (كعدم القدرة على تناول إناء الحليب من البراد).


title: تمزق الكفة المدورة

text: ربما يشتكي المريض من الضعف ولكنه عادةً ما يطغى عليه الألم ويكتشف عن طريق الفحص الجسدي فقط، كذلك، مع وجود الألم لفترة طويلة فإن مفصل الكتف سيفقد القدرة على الحركة تدريجياً وستضعف كذلك، وهذا لايمكن ملاحظته بسبب الألم ومنعكس الدفاع العضلي ويتم الانتباه له عن طريق الفحص الجسدي.


title: تمزق الكفة المدورة

text: لقد أشير إلى عدم وجود فحص جسدي واحد يستطيع بدقة التمييز بين الالتهاب الجرابي، التمزقات الجزئية، والتمزقات الكلية. بالمقابل فإن مجموعة من الفحوصات تستطيع إعطاء تشخيص دقيق; في حالة الانحشار تتضمن هذه الفحوصات "awkins-Kennedy impingement sign" والتي يقوم الفاحص فيها بإدارة الذراع الممتدة نحو الداخل، وبهذا يدفع الوتر ففوق الشوكي ضد الرباط الغرابي الأخرمي، مؤدياً إلى ظهور الألم إن كان الفحص إيجابياً، "a positive painful arc sign".


title: تمزق الكفة المدورة

text: لتشخيص التمزق الكلي، فإن أفضل فحص هو الذي يضم أكثر من "arc sign"إيجابية مع وجود ضعف في تدوير اليد نحو الخارج، وبالإضافة لذلك وجود علامة ، هذا الفحص يعرف بفحص كودمان، بحيث يقوم الفاحص برفع ذراع المريض بمقدار 90ْ ويتركها في وضع متعادل، بحيث يكوت باطن اليد متجهاً نحو الاسفل، إذا سقطت الذراع فجأة أو شعر المريض بالأم كان الفحص إيجابياً.


title: تمزق الكفة المدورة

text: التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير باستخدام الامواج فوق الصوتية متماثلان في الفعالية ومفيدان في التشخيص، على الرغم من وجود ننائج إيجابية خاطئة في كليهما بنسبة [15-20%]. الرنين المغناطيسي يستطيع بكفاءة اكتشاف اغلب التمزقات الكلية، على الرغم من احتمالية تفويت الصغيرة منها (التي تكون بحجم رأس الدبوس)، في هذه الحالات يستخدم الرنين المغناطيسي مع حقن مادة التباين، الرنين المغناطيسي للمفصل ربما يساعد لتأكيد التشخيص.


title: تمزق الكفة المدورة

text: يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أن الحصول على صورة رنين مغناطيسي طبيعية لا يستثني تماماً التمزقات الصغيرة (نتائج سلبية خاطئة)، بينما لا يستطيع اكتشاف وجود تمزق جزئي كذلك.


title: تمزق الكفة المدورة

text: لكنها تعد حساسة في اكتشاف تآكل الأوتار (أمراض الأوتار) لكن لا تميز بين الوتر المتآكل والوتر الممزق جزئياً.


title: تمزق الكفة المدورة

text: مجدداً الرنين المغناطيسي للمفصل يساعد في التمييز بين الاعتلالات المختلفة بحيث تصل دقته إلى 91% (9% نسبة الخطأ) والتي تعني أن الرنين المغناطيسي للمفصل يعد موثوقاً في اكتشاف التمزقات الجزئية في الكفة المدورة، إلا أنه لا ينصح باستخدامه بشكل روتيني عادةً لأنه يتطلب إدخال حقنة في المفصل مما يزيد من خطورة التعرض للعدوى، وبناءً عليه فإن هذا الفحص يترك للحالات التي يكون فيها التشخيص غير واضح.


title: تمزق الكفة المدورة

text: المشاكل الاولية في الكتف عادةً ما تسبب الألم حول العضلة الداليّة بحيث يتضاعف هذا الألم عند إبعاد الكتف بوجود مقاومة – علامة الانحشار-، هذا يدل على الالم الناشئ في الكفة المدورة لكنه لا يميز بين الالتهاب، الإجهاد أو التمزق. يشتكي المرضى عادةً من عدم القدرة على الوصول للاعلى لتمشيط شعرهم أو تناول علبة طعام من رف مرتفع.


title: تمزق الكفة المدورة

text: دعا الخصائيون من ذوي الخبرة إلى استخدام الأمواج فوق الصوتية للجهاز العضلي والعظمي كذلك، تجنباً لاستخدام الأشعة السينية، والتكلفة الباهظة نتيجة استخدام الرنين المغناطيسي، حيث تعطي نتائج مقاربة لدقة الرنين المغناطيسي في تحديد وقياس حجم التمزقات الكلية والجزئية في الكفة المدورة، هذه الوسيلة تساعد على الكشف عن حالات أخرى قد تشابه تمزقات الكفة المدورة الظاهرة في الفحص الجسدي، بما فيها التهاب الأوتار، التهاب الوتر التكلسي، التهاب الجراب التحت دالي والتحت اخرمي، كسر الأحدوبة الكبرى، والتهاب المحفظة اللاصق. مع ذلك فإن صورة الرنين المغناطيسي تمنح معلومات أكثر حول الأجزاء المحيطه بالكتف مثل المحفظة، شفة الحُقّ، والعظام، وهذه العوامل يجب اخذها بعين الاعتبار في كل حالة عند اختيار الفحص المناسب.


title: تمزق الكفة المدورة

text: هي جزء من اتخاذ القرار الطبي، بسيطة، غير جائرة، ويمكن إجراؤها داخل العيادة نفسها كفحص انحشار الكفة المدورة.


title: تمزق الكفة المدورة

text: يتم استخدام كمية صغيرة من المخدر الموضعي مع حقن الكورتيكوستيرويد القابل للحقن في الفراغ التحت اخرمي لإيقاف الألم، وإعطاء مادة مضادة للالتهاب. فإذا اختفى الألم وبقيت وظيفة الكتف جيدة إذاً لا داعي للمزيد من الفحوصات، هذا الفحص يساعد على تأكيد ان الألم ينشأ من الكتف نفسه وليس رجيعاً من الرقبة، القلب، أو الأمعاء.


title: تمزق الكفة المدورة

text: إذا خفف الألم فإن هذا الفحص يكون إيجابياً لإثبات انحشار الكفة المدورة والتي يعد التهاب الأوتار والتهاب الجراب أهم أسبابها.


title: تمزق الكفة المدورة

text: التمزقات الجزئية ربما تُظهر استجابة جيدة في تخفيف الألم إذاً فإن الاستجابة الإيجابية لا تستثني وجود التمزق الجزئي، مع هذه الاستجابة في تخفيف الألم وتحسين الوظيفة فإن العلاج لن يتغير وبناءً عليه فإن هذا الفحص مفيد لتخفيف الفحوصات المفرطة والإجراءات غير اللازمة.


title: تمزق الكفة المدورة

text: الاستخدام الزائد/ الخاطئ للكتف لفترة طويلة يعد سبباً للحد من مدى الحركة فيه وإنتاجيته بسبب الاهتراء والتمزق في العضلات، والعديد من مواقع الويب العامة تعرض نصائح وقائية لذلك، (أنظر الروابط الخارجية)، والتوصيات عادةً تتضمن:


title: تمزق الكفة المدورة

text: وفقاً لدراسة قامت بقياس طول الوتر مقارنةً بحجم الكفة المصابة، توصل الباحثون إلى أنه كلما قل طول أوتار الكفة المدورة، قل معدل شدة اللإصابة بشكل متناسب. هذا يعني ان الأشخاص الأكبر حجماً معرضون أكثر للزيادة في شدة التمزق إذا لم يزيدوا من قوة العضلات المحيطة بمفصل الكتف.


title: تمزق الكفة المدورة

text: دراسة أخرى رصدت 12 موضعا مختلفاً للحركة وعلاقتها النسبية بالإصابات التي تحصل أثناء الحركة، وأظهرت الأدلة أن وضع الذراع بالشكل المتعادل يخفف الإجهاد في كل الأربطة والأوتار.


title: تمزق الكفة المدورة

text: أحد المقالات رصد تأثير آلية الشد على الطرق الوقائية لإصابات الكتف. حيث أن زيادة سرعة التمرين تزيد من الإصابة، ولكن البدء بتمرينات الحركات السريعة بشد قليل ربما يجعل روابط العضلات/الأوتار أكثر مقاومة للتمزق.


title: تمزق الكفة المدورة

text: عند التمرين، يعد تمرين الكتف ككل وليس عضلة أو اثنتين أساسياً، بحيث ان عضلة الكتف تُمرّن في كل الاتجاهات كالدوران للخارج، الثني، والمد أو الإبعاد عمودياً، بالتالي فإن هذا يقلل من احتمالية تعرض الأوتار للتمزق.


title: تمزق الكفة المدورة

text: الأشخاص الذين تحتمل إصابتهم بتمزق الكفة المدورة مخيرون للعلاج دون إجراء عملية، أو بإجراء عملية، على أي حال فإن انتقال أي مريض من خيار لآخر يكون حسب الاستجابة السريرية ونتائج الفحوصات المتكررة.


title: تمزق الكفة المدورة

text: لا يوجد أي دليل على أفضلية تقديم الحل الجراحي أو تاخيره، وكذلك فإن العديد من التمزقات الجزئية والكلية تستجيب للحل غير الجراحي. مع أن التدخل الجراحي المبكر يستخدم في التمزقات الخطيرة [1.5 سم ->1 سم] أو في المرضى صغار السن الذين يعانون من تمزقات كلية ومعرضون لخطر التغييرات غير القابلة للإصلاح في الكفة المدورة.


title: تمزق الكفة المدورة

text: في النهاية، فإن مراجعةً لأكثر من مئة وخمسين ورقة منشورة في سنة 2010 أجمعت على انه لا يوجد أي دليل قاطع يقتضي أن جراحة الكفة المدورة ساعدت المرضى أكثر من العلاج غير الجراحي، مع وجود العديد من التناقضات بين طرق العلاج والتحكم في الأعراض.


title: تمزق الكفة المدورة

text: الأشخاص الذين يعانون من الألم مع قدرتهم على استخدام المفصل بشكل معقول متوافقون مع الخيار غير الجراحي، والذي يشمل العلاجات الفموية التي تخفف الآلام كمضادات الالتهاب، ومخفظات الآلام الموضعية كالكمادات الباردة، وعند الحاجة، حقن مخدر موضعي / كورتيكوستيرويد تحت الأخرم.


title: تمزق الكفة المدورة

text: ويمكن استخدام الإرحال الأيوني بدلاً من الحقن، بحيث تستخدم صحيفة مزودة ببطارية «تقود» الدواء إلى النسيج المستهدف، كذلك يمكن استخدام معلاق بحيث يوفر راحة على المدى القصير، مع العلم أن عدم التحريك لمدة طويلة يؤدي إلى تصلب غير مرغوب به.


title: تمزق الكفة المدورة

text: العلاج الفيزيائي المبكر ربما يمنح تخفيفاً للألم بجانب هذه الخيارات (كالإحلال الأيوني) ويساعد في الحفاظ على الحركة. العلاج بالأمواج فوق الصوتيه غير فعال (بحاجة لمصدر). عندما يقل الألم، يمكن تصليح مشاكل القوة والاخطاء البيولوجية- الميكانيكية.


title: تمزق الكفة المدورة

text: برنامج العلاج الفيزيائي التحفظي يبدأ بفترة راحة تمهيدية وبالحد من الانشغال بالأنشطة والأعمال التي سببت ظهور الأعراض. في الوضع الطبيعي، يمكن السيطرة على الالتهاب في مدة أسبوع إلى أسبوعين باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وحقن الستيرويد تحت الأخرم لتخفيف الالتهاب، إلى أن يختفي الألم بشكل ملحوظ يجعل الشد والتحريك مقبولاً.


title: تمزق الكفة المدورة

text: كذلك يجب البدء ببرنامج لطيف لمدى الحركة اللاإرادي، ليساعد في منع التصلب أو المحافظة على مدى الحركة أثناء فترة الراحة. التمرين من الامام، اسفل وخلف الكتف، يجب ان يكون جزءاً من هذا البرنامج، عن طريق تمرين كودمان (تحريك ضخم، سلس) ; «للسماح للمريض بإبعاد الذراع باستخدام الجاذبية بحيث تبقى عضلة فوق الشوكة مرتخية ولا يوجد أي حاجة لنقطة ارتكاز» ويستخدم هذا التمرين بشكل واسع.


title: تمزق الكفة المدورة

text: استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الكمادات الباردة والدافئة، وخيارات العلاج الفيزيائي كالامواج فوق الصوتية والإحلال الأيوني وال "phonophoresis"يمكن أن يستخدم في فترة الشد إذا أظهرت فائدة. حقن الستيرويدات موصى به بمعدل مرتين إلى ثلاث شهرياً، كحد أعلى، فالحقن المتعدد (4 مرات أو أكثر) يؤثر سلباً على نتائج العلاج الجراحي للكفة المدورة والذي يؤدي إلى إضعاف الوتر. لذلك، قبل البدء بمرحلة الشد، يجب أن نمرن الكتف على مدى الحركة كاملاً.


title: تمزق الكفة المدورة

text: بعد الحصول على مدى حركة كامل وخالي من الألم، ينصح المريض ببرنامج شد لطيف. "Rockwood" صاغ مصطلح المعالجة التقويمية ليصف هذا البرنامج والذي يهدف لإنشاء تدبير من التمارين التي تحسن الحركة بشكل اولي ولطيف، ثم تدريجياً تزيد من شد الحزام الكتفي. كل مريض يعطى عدة علاج منزلي، تتضمن شريط مرن بستة ألوان مختلفة وشدة مختلفة لكل منها، مجموعة بكرات، وثلاث قطع من عصي بطول متر واحد. هذا البرنامج مخصص ومناسب لحاجات الأشخاص ويمكن تعديله عند اللزوم، يستطيع المشاركون القيام بتمارينهم إما في المنزل، العمل، أو أثناء السفر حتى.


title: تمزق الكفة المدورة

text: هؤلاء المرضى ربما يحتاجون للعلاج الجراحي، لأن إصلاح الكفة المدورة ضروري لاستعادة القوة الطبيعية اللازمة للعودة إلى مستوى النشاط الطبيعي الذي كان في فترة ما قبل العلاج. أخيراً، هؤلاء الذين لا يستجيبون أو غير المقتنعين بالحل غير الجراحي يجب أن يسعوا للحل الجراحي.


title: تمزق الكفة المدورة

text: في الماضي القريب، كانت التمزقات الضغيرة تعالَج باستخدام المنظار، بينما التمزقات الكبر تتطلب عمليات مفتوحة.


title: تمزق الكفة المدورة

text: التطورات في مجال المنظار الآن تسمح بإصلاح التمزقات الكبيرة حتى، وكذلك تستخدم لتحريك التمزقات المشدودة، النتائج مماثلة في هذه الحالات لنتائج العمليات المفتوحة مع إعطاء تقييم شامل لوضع الكتف في نفس وقت العملية، مما يزيد من القيمة التشخيصية للعملية، كما أن الطرق الأخرى تسبب آلاماً في الكتف.


title: تمزق الكفة المدورة

text: جراحة المنظار أيضاً تحتاج لوقت أقصر للشفاء، مع انه لا يوجد فروقات واضحة في حجم الالم بعد إجراء العملية أو كمية المسكنات المستخدمة بين المرضى الخاضعين للجراحة المفتوحة ومرضى جراحة المنظار.