title: Sanremo

text: Das moderne Stadtzentrum entstand zu Beginn des 20. Jahrhunderts, nachdem San Remo auch von adeligen und reichen Müßiggängern entdeckt worden war. 1905 wurde die Spielbank, sicher das bekannteste Bauwerk der Stadt, errichtet.


title: Sanremo

text: 1920 war die Stadt Tagungsort der Konferenz von Sanremo, auf der die alliierten Siegermächte Absprachen über die Aufteilung des im Ersten Weltkrieg besiegten Osmanischen Reiches trafen. Von 1922 bis 1924 war Sanremo das Exil des letzten Sultans des Osmanischen Reiches, Mehmed VI. Vahdettin.


title: Sanremo

text: Einer der bekanntesten Morde der modernen Literatur geschieht in Sanremo. Tom Ripley, Hauptfigur des Romans "Der talentierte Mr. Ripley" von Patricia Highsmith, ermordet dort seinen Gastgeber auf einem Boot ("The Talented Mr. Ripley", verfilmt 1960 als "Nur die Sonne war Zeuge" und 1999 als "Der talentierte Mr. Ripley"). Auch der britische Popsänger MIKA hat der Stadt mit seinem Song "Sanremo" vom Album "My Name is Michael Holbrook" ein Denkmal gesetzt.


title: Umkehrosmose

text: Die Umkehrosmose oder Reversosmose ist ein physikalisches Verfahren der Membrantechnik zur Konzentrierung von in Flüssigkeiten gelösten Stoffen, bei der mit Druck der natürliche Osmose-Prozess umgekehrt wird.


title: Umkehrosmose

text: Das Medium, in dem die Konzentration eines bestimmten Stoffes verringert werden soll, ist durch eine halbdurchlässige (semipermeable) Membran von dem Medium getrennt, in dem die Konzentration erhöht werden soll. Dieses wird einem Druck ausgesetzt, der höher sein muss als der Druck, der durch das osmotische Verlangen zum Konzentrationsausgleich entsteht. Dadurch können die Moleküle des Lösungsmittels gegen ihre „natürliche“ osmotische Ausbreitungsrichtung wandern. Das Verfahren drückt sie in das Kompartiment, in dem gelöste Stoffe weniger konzentriert vorliegen.


title: Umkehrosmose

text: Trinkwasser hat einen osmotischen Druck von weniger als 2 bar, der angewendete Druck für die Umkehrosmose von Trinkwasser beträgt 3 bis 30 bar, je nach verwendeter Membran und Anlagenkonfiguration. Für die Meerwasserentsalzung ist ein Druck von 60 bis 80 bar erforderlich, da Meerwasser mit ca. 30 bar einen wesentlich höheren osmotischen Druck aufweist als Trinkwasser. Im Toten Meer liegt sogar ein osmotischer Druck von 350 bar vor. In einigen Anwendungen, z. B. für das Konzentrieren von Deponiesickerwasser, werden noch höhere Drücke verwendet.


title: Umkehrosmose

text: Die osmotische Membran, die nur die Trägerflüssigkeit (Solvent) durchlässt und die gelösten Stoffe (Solute) zurückhält, muss diesen hohen Drücken standhalten können. Wenn der Druckunterschied das osmotische Gefälle mehr als ausgleicht, passen die Solventmoleküle wie bei einem Filter durch die Membran, während die „Verunreinigungsmoleküle“ zurückgehalten werden. Im Gegensatz zu einem klassischen Membranfilter verfügen Osmosemembranen nicht über durchgehende Poren. Vielmehr wandern die Ionen und Moleküle durch die Membran hindurch, indem sie durch das Membranmaterial diffundieren. Das Lösungs-Diffusions-Modell beschreibt diesen Vorgang.


title: Umkehrosmose

text: Der osmotische Druck steigt mit zunehmendem Konzentrationsunterschied. Wird der osmotische Druck gleich dem angelegten Druck, kommt der Prozess zum Stehen. Es liegt dann ein osmotisches Gleichgewicht vor. Ein stetiger Abfluss des Konzentrats kann das verhindern. Beim Konzentratauslass wird der Druck entweder über einen Druckregler kontrolliert oder über einen Druckaustauscher genutzt, um den im Zulauf des Systems benötigten Druck aufzubauen. Druckaustauscher senken durch Energierückgewinnung sehr effektiv die Betriebskosten einer Umkehrosmoseanlage. Der Energieaufwand pro Kubikmeter Wasser liegt bei 4–9 kWh.


title: Umkehrosmose

text: Das Auskristallisieren (Ausfallen) der Solute in den Membranen muss verhindert werden. Dies kann durch Zugabe von Antibelagmitteln () oder Säuren erreicht werden. Antibelagmittel sind hier polymere Verbindungen auf Phosphat- oder Maleinsäurebasis, welche die sich bildenden Kristallite umschließen und so verhindern, dass kristalline Ausfällungen auf der Membran entstehen können. Eine Reinigung der Membran kann dennoch erforderlich bleiben.


title: Umkehrosmose

text: Um Beschädigungen der Membran zu verhindern, können Filter vorgeschaltet werden. Ein Feinfilter kann mechanische, ein Aktivkohlefilter chemische Beschädigungen (z. B. durch Chlor) verhindern.


title: Umkehrosmose

text: Auch kann es nötig sein, die Anlage von biologischer Verschmutzung zu befreien, insbesondere bei der Meerwasseraufbereitung. Hier werden mittels Bioziden (meist auf Brombasis) diskontinuierlich sich bildende Biofilme beseitigt. Chlor wird vor allem in südlichen Ländern zur Desinfektion eingesetzt. Aufgrund der Chlorempfindlichkeit der Membranen muss es wieder aufwendig entfernt werden.


title: Umkehrosmose

text: Für den militärischen Einsatz wurden mobile Anlagen nach dem Prinzip der Umkehrosmose entwickelt, die Trinkwasser aus beinahe allen Wasserquellen gewinnen können. Die Anlagen sind entweder in Containern oder Anhängern untergebracht, können allerdings auch in eigenständigen Fahrzeugen eingebaut sein. Obwohl es für jedes Einsatzgebiet verschiedene mobile Umkehrosmoseanlagen gibt (engl. , "ROWPU"), arbeiten alle nach einem ähnlichen Prinzip. Das Wasser wird aus der Quelle zur Anlage gepumpt, wo es mit einem Polymer behandelt wird, um die Koagulation zu beginnen. Anschließend durchläuft das Wasser einen Filter, welcher für den Ionentausch verantwortlich ist. Ein nachgeschalteter, spiralförmiger Baumwollfilter reinigt das vorbehandelte Wasser von Verunreinigungen, die größer sind als 5 Mikrometer. Anschließend durchläuft es mehrere Gefäße, in welchen die Umkehrosmose stattfindet. Zuletzt wird das Wasser einer Chlorung unterzogen.


title: Umkehrosmose

text: Im Auftrag der NASA wurden Verfahren zur Anwendung der Umkehrosmose auf Eigenurin bei Weltraumaufenthalten entwickelt.


title: Umkehrosmose

text: Die Umkehrosmose ist zahlreichen Aufbereitungsanlagen für Trinkwasser in Haushalten als Zwischenschritt eingeschaltet. Solche Systeme arbeiten in Abhängigkeit von der Wasserqualität mit Kombinationen aus Membranen und Filtern (verschiedene Porengrößen, Aktivkohlefilter) sowie eventuell ultraviolettem Licht zur Beseitigung von Mikroben, die durch die Filter und Membranen nicht abgehalten wurden. In einigen Systemen wird die Vorstufe des Aktivkohlefilters durch eine Zelluloseacetat-Membran ersetzt. Diese Membran wird abgebaut, sofern nicht gechlortes Wasser eingesetzt wird. Ein nachgeschalteter Aktivkohlefilter entfernt das vorher zugesetzte Chlor wieder.


title: Umkehrosmose

text: Mobile Aufbereitungsanlagen werden für den persönlichen Gebrauch verkauft. Als Voraussetzung für die Funktion dieser Systeme wird ein Leitungsdruck von wenigstens 280 kPa vorausgesetzt. Solche Aufbereitungsanlagen kommen vor allem in ländlichen Regionen ohne sauberes Wasser zum Einsatz, die nicht an eine Wasseraufbereitungsanlage angeschlossen sind. Eine weitere Einsatzmöglichkeit ist die Trinkwasserproduktion auf hoher See oder in Ländern, in denen das Leitungswasser verunreinigt ist.


title: Umkehrosmose

text: In der Produktion von Mineralwasser in Flaschen durchläuft das Wasser eine Umkehrosmoseanlage, um es von Verunreinigungen und Mikroorganismen zu befreien. Derartige Anlagen arbeiten mit Keimsperren, die der Osmosemembran vorgeschaltet sind. In der EU ist ein solches Vorgehen allerdings nicht erlaubt. Ein Teil der Mikroorganismen passiert die Filter in Umkehrosmoseanlagen aufgrund von kleinen Rissen oder unregelmäßiger Porenweite. Solche Systeme arbeiten deshalb mit weiteren Reinigungsstufen (ultraviolettes Licht, Ozon, Sterilfiltern).


title: Umkehrosmose

text: In der Medizintechnik wird die Umkehrosmose zur Herstellung von Rein- und Reinstwasser verwendet. Rein- und Reinstwasser ist besonders gereinigtes Wasser, welches von fast allen partikulären Stoffen wie Mineral- und Fremdstoffen, Viren, Bakterien, Keimen und sonstigen Verunreinigungen befreit ist. Auch Ionen werden durch die Umkehrosmose zurückgehalten. Rein- und Reinstwasser wird für die Reinigung und Desinfektion (=Aufbereitung) von medizinischen Geräten und Utensilien benötigt. Vor allem Operationsbesteck muss für den Einsatz am Patienten absolut steril sein, da sonst die Gefahr für den Patienten besteht, sich mit Krankenhauskeimen zu infizieren. Würde man für die Aufbereitung medizinischer Utensilien normales Trinkwasser verwenden, wären diese mit den enthaltenen Keimen und Fremdstoffen aus dem Trinkwasser belastet.


title: Umkehrosmose

text: In der Industrie wird Boilerwasser in Kraftwerken einer Umkehrosmose unterzogen, um Mineralstoffe daraus zu entfernen. Dieser Prozess soll verhindern, dass das verdampfte Wasser Verkalkungen hinterlässt. Vorgereinigtes Brackwasser wird ebenfalls einer Umkehrosmose unterzogen und kommt auch bei der Herstellung von demineralisiertem Wasser und Aquariumwasser zum Einsatz.


title: Umkehrosmose

text: Die Umkehrosmose kann auch zur Konzentrationserhöhung von gelösten Stoffen eingesetzt werden, wobei in diesem Fall die Trägersubstanz konzentriert wird z. B. bei der Herstellung von Fruchtsaftkonzentraten oder zur Verdichtung von Most in der Weinherstellung. Auch bei der Herstellung von alkoholfreiem Bier, Milchkonzentraten und Proteinpulvern kommt die Umkehrosmose zum Einsatz. Ein weiteres Einsatzgebiet von Umkehrosmoseanlagen ist die Bereitstellung von demineralisiertem Wasser für Reinigungs- und Desinfektionsgeräte (RDG) sowie Dampfsterilisatoren. Stark mit Huminsäure belastetes Wasser kann Ionenaustauschharze schädigen, wodurch Umkehrosmoseanlagen im Bereich der Aufbereitung von Laborglas verwendet werden.


title: Umkehrosmose

text: Das Eingangs-Wasser (auch Feed genannt), welches aufbereitet werden soll, durchläuft zunächst die Vorbehandlung. Danach wird es von einer Druckerhöhungspumpe durch eine nachgeschaltete RO-Membran gepresst. RO steht dabei für "Reverse Osmosis" – Englisch für "Umkehrosmose". Bei der RO-Membran handelt es sich um eine teildurchlässige Membran, die nur für das Lösungsmittel Wasser durchlässig ist. Die RO-Membran ist das Herzstück einer jeden Umkehrosmose-Anlage. Je nachdem ob das ein- oder zweistufige Verfahren für die Umkehrosmose zum Einsatz kommt, befinden sich eine bzw. zwei RO-Membranen im System.


title: Umkehrosmose

text: In gewissen zeitlichen Abständen ist eine Rückspülung der Membran erforderlich, um eine Verblockung zu vermeiden. Eine Verblockung der Membran kann auch bei der besten Vorbehandlung nicht ausgeschlossen werden. Wann genau eine Rückspülung erforderlich ist, ergibt sich aus den Druckunterschieden vor und nach der RO-Membran. Die Druckunterschiede sollten daher vom Betreiber genau aufgezeichnet werden. Für die Rückspülung sollte immer Permeat verwendet werden. Beim Grundprinzip der Umkehrosmoseanlagen wird schließlich das Wasser mit Druck durch eine Membran gepresst. Bei diesem Vorgang werden 99 % aller Partikel wie z. B. Salze, Bakterien, sonstige Verunreinigungen aus dem Medium entfernt.


title: Umkehrosmose

text: Beim einstufigen Verfahren durchläuft das aufzubereitende Wasser eine einzige RO-Membran. Durch diese Membran wird das Wasser in zwei Teilströme aufgeteilt: das gewünschte Produkt (Permeat) und das Abfallprodukt (Konzentrat), welches mit den Fremdstoffen des Eingangs-Wassers angereichert ist. Ein Teil des Konzentrates wird wieder auf der Eingangs-Seite eingespeist und befindet sich daher im permanenten Kreislauf. Der andere Teil wird verworfen und dem Abwasser zugeführt. Im Bereich der Zahnmedizin sind Verfärbungen durch Kieselsäureschlupf unerwünscht. Diese können bei Herstellung von demineralisiertem Wasser durch eine Umkehrosmoseanlage in Kombination mit einem Ionenaustauscher verhindert werden.


title: Umkehrosmose

text: Beim zweistufigen Verfahren sind zwei RO-Membranen hintereinander geschaltet, durch die das aufzubereitende Wasser gepresst wird. Vor jeder der beiden RO-Membranen befindet sich eine Druckerhöhungspumpe, die mit Drücken von ca. 12–15 bar arbeitet.


title: Umkehrosmose

text: Eine seltener eingesetzte Variante des zweistufigen Verfahrens arbeitet mit nur einer Pumpe, die vor der ersten Membran installiert ist. Diese Pumpe erzeugt einen Druck von ca. 30 bar, da nach der ersten Membran noch genügend Druck für die zweite Membran vorhanden sein muss. Aufgrund des höheren Druckes muss die erste Membran jedoch auch einen sehr viel höheren Druck aushalten, als bei der Variante mit zwei Pumpen. Daher ist dieses Verfahren technisch aufwändiger und kommt eher selten zur Anwendung.


title: Umkehrosmose

text: Für medizinische Anwendungen ist der Reinheitsgrad des Permeats aus einer einstufigen RO-Anlage häufig nicht ausreichend. Im Medizin-Bereich wird daher statt einer zweiten RO-Stufe oft auch eine EDI eingesetzt. Die EDI liefert eine hohe Ausbeute an Produktwasser, welches eine sehr hohe Qualität bzw. sehr geringe Leitfähigkeit (<0,1 µS/cm) besitzt. Außerdem kann das Produktwasser problemlos vor der RO-Membran wieder in den Kreislauf eingespeist werden. Lediglich eine geringe Menge Elektrodenspülwasser entsteht als Abfallprodukt. Besonders in der Medizintechnik sind Verfärbungen durch Wasserinhaltsstoffe (z. B. Kieselsäure) nicht erwünscht. Dies wird in der Regel durch eine einstufige Umkehrosmose mit EDI erzielt.


title: Umkehrosmose

text: Durch die Wirkungsweise der Umkehrosmose-Anlage kommt es zur Bildung von Abwasser, welches häufig über die Kanalisation dem Wasserkreislauf hinzugefügt wird oder in Flüsse bzw. das Meer abgeleitet. Aufgrund von Wassermangel und schwacher Infrastruktur wurde bereits vorgeschlagen, Umkehrosmoseanlagen in Gebieten mit weniger als 500 mg gelöster Feststoffe pro Liter zu verbieten, um somit das Wasserversorgungssystem zu entlasten. Die flächendeckende Verwendung von Umkehrosmose-Anlagen in Privathaushalten hat katastrophale Folgen für Megastädte wie Neu Delhi, weil der Gesamtwasserbedarf der ohnehin schon wasserarmen Region durch die Filtertechnik erhöht wurde.


title: R.E.D. – Älter, Härter, Besser

text: R.E.D. – Älter. Härter. Besser. (Originaltitel: "RED – Retired Extremely Dangerous") ist eine US-amerikanische Agenten-Komödie des Regisseurs Robert Schwentke aus dem Jahr 2010, die am 28. Oktober 2010 in den deutschen Kinos anlief. Die Grundidee der Handlung basiert auf dem dreiteiligen Comic RED, der 2003/2004 bei Homage Comics (WildStorm/DC Comics) veröffentlicht wurde und von Warren Ellis und Cully Hamner stammt.


title: R.E.D. – Älter, Härter, Besser

text: Frank Moses ist ein pensionierter CIA-Top-Agent. Da er sich einsam fühlt, ruft er allmonatlich bei seiner Pensionsstelle an, vorgeblich um sich zu beschweren, dass der Scheck nicht eingetroffen sei, tatsächlich aber, um mit der Sachbearbeiterin Sarah zu plaudern. Bei einem dieser Gespräche kündigt Moses an, nach Kansas City zu fahren, wo Sarah arbeitet. Sarah bietet ihm an, sich zu melden, wenn er dort sei.


title: R.E.D. – Älter, Härter, Besser

text: Nachts wird Moses in seinem Haus von einem Killerkommando überfallen. Es gelingt ihm, alle Angreifer kampfunfähig zu machen und sein völlig zerstörtes Haus mit dem Notwendigsten zu verlassen. In Sarahs Heimatstadt eingetroffen, dringt er in ihre Wohnung ein und wartet auf sie. Er sieht Sarah wegen ihrer zahlreichen Telefonate ebenfalls in Gefahr und entführt sie schließlich, da sie ihm nicht glaubt, in ein Motel.


title: R.E.D. – Älter, Härter, Besser

text: Gejagt von CIA-Agent William Cooper, der den Auftrag hat, beide zu töten, versucht Frank herauszufinden, wer seinen Tod will. Er fesselt Sarah im Motel ans Bett, während er seinen Kollegen und Mentor Joe im Altersheim besucht, um Näheres über die Killer in Erfahrung zu bringen. Joe, der inzwischen 80 Jahre alt und an Leberkrebs erkrankt ist, besorgt mithilfe von abgeschnittenen Fingern der Mitglieder des Killerkommandos, die Frank mitgebracht hat, weitere Informationen.


title: R.E.D. – Älter, Härter, Besser

text: Sarah kann sich mittlerweile befreien und will fliehen. Die CIA hat jedoch ihren Aufenthaltsort entdeckt und versucht, sie zu entführen. Moses kann sie in letzter Sekunde davor bewahren, in die Hände der Gegenseite zu fallen. Sarah ist nun überzeugt, dass Frank sie schützen will.


title: R.E.D. – Älter, Härter, Besser

text: Die Spur führt zu einer ermordeten Reporterin, die eine Art Todesliste zusammengetragen hatte, von der die meisten Personen schon nicht mehr leben. Frank und Sarah, die ihm inzwischen vertraut, suchen einen weiteren ehemaligen Kollegen, den paranoiden Marvin Boggs, auf, der sich ihnen anschließt. Marvin erzählt ihnen, dass die gemeinsame Verbindung aller Namen auf der Liste eine geheime Mission aus dem Jahr 1981 in Guatemala ist und dass eine Person, Gabriel Singer, noch lebt. Von Singer erfahren die drei, dass alle Personen auf der Liste zum Schweigen gebracht werden sollen, die involviert waren, als ein Dorf ausgerottet wurde. Singer wird von einem Scharfschützen aus einem Hubschrauber heraus ermordet, und das Team muss fliehen. Mit Hilfe des ehemaligen russischen Geheimagenten Ivan Simonov dringen Frank und Sarah in das CIA-Hauptquartier ein, um die Geheimakte zu stehlen. In einem blutigen Kampf mit William Cooper wird Frank angeschossen. Derweil taucht Joe, der einem Anschlag auf sein Leben entgehen konnte, wieder auf und unterstützt und verarztet den verletzten Frank.


title: R.E.D. – Älter, Härter, Besser

text: Zusammen suchen sie Victoria auf, eine ehemalige Cleaner-Agentin, die ihr altes Leben ebenfalls vermisst. Sie entfernt die Kugel aus Franks Schulter. Beim Vergleich der Liste der Reporterin und der gestohlenen Geheimakte taucht ein Name nur in der Liste der Reporterin auf: Alexander Dunning, ein Waffenhändler mit abhörsicherem Geheimraum und Bodyguards.


title: R.E.D. – Älter, Härter, Besser

text: Frank, Marvin und Joe schleusen sich in Dunnings Haus ein, überwältigen und verhören ihn. Dunning erzählt ihnen, dass die Mission damals der Vertuschung eines Massakers durch den seelisch zusammengebrochenen Sohn eines Senators diente, der ein ganzes Dorf im Rausch ausgerottet habe und heute Vizepräsident Robert Stanton sei. Stanton kandidiert für das Amt des Präsidenten und versucht deshalb, alle Flecken auf seiner Weste weißzuwaschen, indem er von der CIA die Todesliste abarbeiten lässt. Inzwischen hat das FBI Dunnings Haus umstellt, und Cooper versucht, Frank zum Aufgeben zu überreden. Frank erzählt Cooper von der Korruption des Vizepräsidenten und sät so Zweifel bei Cooper, der ihm darauf verspricht, nicht schießen zu lassen und ihn anzuhören, wenn er sich ergibt.


title: R.E.D. – Älter, Härter, Besser

text: Als Ablenkungsmanöver nimmt Joe Franks Platz ein und kommt verkleidet als Frank mit Hut und Mantel aus dem Haus. Trotz der Aufforderung Coopers an die FBI-Agenten, nicht zu schießen, fällt ein Schuss, und Joe bricht tödlich getroffen zusammen. Daraufhin stiftet Victoria, die sich zusammen mit Sarah bewaffnet auf dem Anwesen in der Nähe des Hauses versteckt hält, mit gezieltem Einzelfeuer Verwirrung, damit Frank und Marvin in dem Tumult aus einem Seitenfenster fliehen können. Auch Victoria und Sarah setzen sich ab. Sarah stürzt jedoch und wird gefangen genommen. Der Rest der Gruppe kann fliehen. Frank ruft Cooper wenig später aus dessen eigenem Haus an und gibt ihm zu verstehen, dass er seiner Familie etwas antut, wenn Sarah etwas zustößt, und verlangt einen Austausch.


title: R.E.D. – Älter, Härter, Besser

text: Zusammen mit Ivan (offenbar der geheimnisvolle feindliche Agent, den Victoria einst liebte) und einem schlagkräftigen Aufgebot an Waffen verschafft sich die Gruppe Zugang zu einer Spendengala des Vizepräsidenten in Chicago und entführt ihn vor den Augen Coopers. Beim anschließenden Austausch Sarahs gegen Stanton tauchen der Waffenhändler Dunning und Coopers Vorgesetzte Cynthia Wilkes auf.


title: R.E.D. – Älter, Härter, Besser

text: Sich seines Sieges sicher, prahlt Dunning damit, dass er der Drahtzieher hinter den Morden ist, Cynthia Wilkes mit ihm zusammenarbeitet und Stanton nur Strohmann und Sündenbock ist, worauf er dann noch Stanton anschießt und Frank den Mord an dem Vizepräsidenten anhängen will.


title: R.E.D. – Älter, Härter, Besser

text: Cooper scheint korrupt genug zu sein, um mitzuspielen, aber als er Frank fesselt, gibt er ihm den Schlüssel für die Handschellen in die Hand. In dem Moment, in dem Wilkes ihre Waffe auf Frank richtet, erschießt Cooper Wilkes; Marvin und Victoria töten aus dem Hintergrund die Leibwächter, und Frank zerschmettert Dunning den Kehlkopf.


title: R.E.D. – Älter, Härter, Besser

text: Cooper lässt die „alten Rentner“ gehen, und Frank und Sarah wollen ein neues Leben beginnen, doch zuerst fordert Ivan noch die „kleine Gefälligkeit“ ein, die ihm Frank Moses für seine Hilfe versprochen hatte: In der letzten Einstellung des Films sieht man Frank und Marvin mit einer gestohlenen Atombombe und einer Holzschubkarre vor der moldawischen Armee fliehen.


title: R.E.D. – Älter, Härter, Besser

text: Die Produktionskosten beliefen sich auf 58 Mio. US-Dollar. Dem gegenüber steht ein weltweites Einspielergebnis von 199 Mio. US-Dollar.


title: R.E.D. – Älter, Härter, Besser

text: Die Geschichte wird für ihre Originalität und Kurzweiligkeit gelobt. Allerdings erscheine der Plot in einigen Aspekten nicht sehr plausibel (etwa wenn Frank Moses Sarah Ross erklärt, dass sie mit ihm, dem Hauptziel der Tötungskommandos, fliehen müsse, um ihr Leben zu retten) oder er blende die Realitätsansprüche aus, wenn die Nachbarn sich durch die völlige Zerstörung eines Hauses durch ein Tötungskommando nicht aufschrecken ließen.


title: R.E.D. – Älter, Härter, Besser

text: Die Figuren erscheinen überzeichnet. Aufgrund dessen und durch Situationskomik, die oft das Alter thematisiert, herrsche ein absurder Ton vor. Der Film nehme sich in der Folge selbst nicht ernst. Es gebe aber durchaus Anspielungen auf reale Hintergründe, etwa wenn der Vizepräsident Verbindungen zu einem Waffenhersteller hat – wie Dick Cheney.


title: R.E.D. – Älter, Härter, Besser

text: Die Besetzung und deren schauspielerische Leistung werden gelobt. Auch die Kameraführung erscheint besonders gelungen. Die spektakulären Stunts werden im Blick auf das Genre hervorgehoben.


title: R.E.D. – Älter, Härter, Besser

text: Bei der Bekanntgabe der Nominierungen für die 68. Golden-Globe-Verleihung am 16. Januar 2011 erhielt "R.E.D. – Älter. Härter. Besser." eine Nominierung in der Kategorie bester Film – Komödie/Musical. Drei weitere Nominierungen folgten bei den Satellite Awards 2010: Bester Film (Komödie/Musical) und beste Hauptdarsteller (Komödie/Musical) – Mary-Louise Parker und John Malkovich.


title: R.E.D. – Älter, Härter, Besser

text: Die Fortsetzung, R.E.D. 2, kam in den Vereinigten Staaten im Juli 2013 in die Kinos, in Deutschland am 12. September 2013 mit dem Titel "R.E.D. 2 – Noch Älter. Härter. Besser."


title: R.E.D. – Älter, Härter, Besser

text: Im Mai 2013, bereits vor dem Start von Teil 2, unterschrieben Jon und Erich Hoeber einen Vertrag für ein drittes Drehbuch der Reihe bei Lionsgate.


title: Gabrielle Union

text: Gabrielle Monique Union (* 29. Oktober 1972 in Omaha, Nebraska) ist eine US-amerikanische Schauspielerin.


title: Gabrielle Union

text: Nach Abschluss der Highschool studierte Gabrielle Union zunächst an der University of Nebraska Rechtswissenschaften. Jedoch wechselte sie aus sportlichen Gründen, sie ist eine leidenschaftliche Fußballspielerin, die Universität. So kam Union über das Cuesta College an die University of California, wo sie ihren Abschluss in Soziologie machte.


title: Gabrielle Union

text: Während dieser Zeit begann Gabrielle Union mit dem Modeln, darüber hinaus schaffte sie den Sprung in die Fernsehwelt. Ihr Schauspieldebüt gab Union in einer Folge der ersten Staffel von "Eine himmlische Familie". Seither war sie in verschiedenen Serien und Filmen zu sehen. Zudem hat sie eine kleine Rolle im Busta Rhymes Videoclip "I Love My Chick", der eine Anlehnung an den Spielfilm "Mr. & Mrs. Smith" ist.


title: Gabrielle Union

text: 2003 erhielt sie einen „Rising Star Award“ als beste Nachwuchsschauspielerin beim American Black Film Festival.


title: Gabrielle Union

text: Seit 2013 war Union in der BET-Serie "Being Mary Jane" in der Titelrolle zu sehen. Die Serie endete 2019.


title: Gabrielle Union

text: Von 2019 bis 2020 spielte sie an der Seite von Jessica Alba eine Hauptrolle in der Krimiserie "L.A.’s Finest", in der die Geschichte der DEA-Agentin Syd Burnett aus Michael Bays Kinofilm "Bad Boys II" weitergeführt wird.


title: Gabrielle Union

text: Union war von 2001 bis 2005 mit Chris Howard, einem Runningback der Jacksonville Jaguars, verheiratet. Im Dezember 2013 verlobte sie sich mit dem Basketballspieler Dwyane Wade, welchen sie am 30. August 2014 heiratete.


title: Zisterne

text: Eine Zisterne (lat. "cisterna" für „unterirdischer Wasserbehälter“) ist ein unterirdischer oder abgedeckter Sammelbehälter für Trink- oder Nutzwasser.


title: Zisterne

text: In Gebieten mit ungleichmäßigen Niederschlägen und schwer erreichbaren Grundwasservorkommen werden Zisternen als Pufferbehälter für die Wasserspeicherung für Haussysteme oder kleine Orte verwendet. Sie dienen dazu, den zugeleiteten Niederschlag oder das Oberflächenwasser zu speichern. In Gebieten mit Trockenperioden und felsigem Untergrund hängt von ihnen die gesamte Wasserversorgung ab, so dass dort eine Zivilisation ohne den Zisternenbau nicht möglich gewesen wäre.


title: Zisterne

text: Weit häufiger als Trinkwasser- sind heute Nutzwasserzisternen. Sie werden je nach Bauart auch als Rückhaltebecken bezeichnet. Im Jahr 2002 waren in Deutschland etwa 24.000 meist offene Regenrückhaltebecken in Betrieb. Im wasserreichen Mitteleuropa wird im Privathausbereich zunehmend Zisternenwasser als Betriebswasser für Waschmaschinen, Toiletten und Gartenbewässerung verwendet, da für diese Zwecke keine Aufbereitung nötig und die Qualität ausreichend ist. Bei unzureichender öffentlicher Wasserversorgung können Zisternen auch als Löschwasserreservoir dienen.


title: Zisterne

text: Im mediterranen Raum werden seit über 7000 Jahren Zisternen angelegt. Oftmals sind sie aus großen Steinblöcken gefügt und mit einem Deckstein oder einer Deckenkonstruktion versehen, um eine Verschmutzung zu vermeiden. Das Erreichen des wechselnden Wasserstands wird durch eine Treppe oder durch geeignete Hebevorrichtungen sichergestellt.


title: Zisterne

text: Die historischen Baustoffe für Zisternen sind Mauerwerk oder Beton. Wenn möglich, hat man die Zisternen auch in den anstehenden Fels geschlagen. Heute sind komplette, fertige Behälter (1,5 bis 120 m³) aus Kunststoff (Polyethylen) oder Beton erhältlich. Sie dienen fast ausschließlich der Nutzung von Regenwasser.


title: Zisterne

text: Teilweise werden aufgelassene gereinigte Klärgruben oder gereinigte Öltanks als Zisterne zur Gartenbewässerung verwendet.


title: Zisterne

text: Regenwasser ist für den Trinkwasserbereich problematisch: In der Regel gelangt dieses mit Vogelkot, Laub, Staub und sonstigen Verunreinigungen versetzte Wasser ohne oder mit einer geringen Vorbehandlung in die Zisterne. Aufgrund der möglichen bakteriellen Belastung muss es mindestens gründlich entkeimt werden (z. B. durch Abkochen), ehe es als Trinkwasser geeignet ist.


title: Zisterne

text: Auch bei der Verwendung als Brauchwasser muss mit Geruchsproblemen gerechnet werden, weil organische Substanzen in der Zisterne in Fäulnis übergehen können.


title: Zisterne

text: Bei der Bewässerung des Gartens kann Regenwasser von Vorteil sein, da Regenwasser praktisch frei von Kalk ist.


title: Zisterne

text: Zisternen wurden bereits in der Stein- und Bronzezeit verwendet. Im Mittelalter findet man sie oft in Höhenburgen, da Burgbrunnen aufgrund des großen Höhenunterschiedes zum Grundwasser besonders aufwendig zu erstellen sind. Gleiches gilt für Festungen in der Neuzeit. Dabei ist zwischen Tankzisternen und Filterzisternen zu unterscheiden. Eine Filterzisterne wurde z. B. auf der Riegersburg in der Steiermark gebaut, wo eine Zisterne ins Lavagestein geschlagen wurde. Das Regenwasser wurde durch Sandfilter in der Zisterne gesammelt. Durch die Filter wurde das Regenwasser gereinigt und mit Mineralstoffen angereichert. Oftmals wurden Zisternen auch dort angelegt, wo eine von außerhalb in die Burg oder Festung führende Wasserleitung vorhanden war, da diese bei einer Belagerung vom Feind leicht zerstört werden konnte.


title: Zisterne

text: Als eine der beeindruckendsten Zisternen gilt Yerebatan Sarnıcı in Istanbul (Drehort für den James-Bond-Film "Liebesgrüße aus Moskau"). Neben dieser ist die am höchsten Punkt der Altstadt von Cáceres in den Fels gehauene Zisterne, die sog. Aljibe von Cáceres, die größte der Welt. Im Jahr 1986 wurde dieser Ort in der spanischen Extremadura zum UNESCO-Weltkulturerbe ernannt. Ein weiterer gut erhaltener Aljibe ist der von Mérida.


title: Zisterne

text: Das arabische Wort „ǧubb“ für Zisterne wurde als „aljibe“ ins Spanische übernommen. Seine Bedeutung hat es bis heute bewahrt. Trotz der Konkurrenz des lat. „cisterna“ ist das Wort so vital, dass es auch auf moderne Begriffe wie „camión aljibe“ „Zisternenwagen“ übertragen worden ist. Ab der Reconquista, als man sich mit den Mauren kriegerisch auseinandersetzte, hatte das Wort eine weitere Bedeutung, nämlich „Verlies“, „Gefängnis“. Dies rührt daher, dass man die Gefangenen zu Tausenden in unterirdische Zisternengewölbe gesperrt hat, wie man sie heute noch eindrucksvoll im marokkanischen Meknès besichtigen kann. Mit dem Ende der Feindseligkeiten verschwand auch diese Wortbedeutung. Die usbekische Form der Zisterne ist der Sardoba, der aber auch durch Fließgewässer gespeist werden kann. Beeindruckend ist Malik Sardoba zwischen Samarkand und Buchara. Auf der Insel Pantelleria dienen einige punische Zisternen noch heute als Wasserspeicher. Sie sind durch ein kompliziertes Überlaufsystem miteinander verbunden und weisen eine langovale Form auf, wie sie aus punischen Niederlassungen bekannt ist. Möglicherweise bereits aus der Zeit der jemenitischen Himyariten stammt im Stadtteil "Crater" von Aden der Zisternenkomplex der Tanks von Tawila.


title: Sarah Mangione

text: Sarah Mangione (* 18. Mai 1990 in Wolfsburg) ist eine deutsch-italienische Schauspielerin, Fernsehmoderatorin und Synchronsprecherin.


title: Sarah Mangione

text: Sarah Mangione kam 1990 im Wolfsburger Ortsteil Hattorf als jüngstes von insgesamt drei Kindern zur Welt. Durch ihren sizilianischen Vater und ihre deutsche Mutter hat sie die italienische wie deutsche Staatsangehörigkeit.


title: Sarah Mangione

text: Nach dem Schulabschluss absolvierte sie drei Jahre eine Ausbildung als Verfahrensmechanikerin (FR Kunststoff & Kautschuk) und arbeitete mehrere Jahre für Volkswagen in Wolfsburg.


title: Sarah Mangione

text: Durch die Arbeit ihrer Mutter am Scharoun-Theater Wolfsburg hatte Mangione früh Kontakt mit der Schauspielerei. 2015 brachte sie ein nebenberufliches Praktikum als Redakteurin und Moderatorin beim Wolfsburger Onlinesender „Wob Stories“ vor die Kamera. Im gleichen Jahr kündigte sie bei VW und zog nach Köln, um als Jungredakteurin beim TV-Produktionsunternehmen Brainpool zu arbeiten.


title: Sarah Mangione

text: Mangione war u. a. als Backstage-Moderatorin von Sendungen wie "Schlag den Star" und dem Eurovision-Song-Contest-Vorentscheid zu sehen. Als Reporterin arbeitete sie bei den Produktionen "Luke! Die Woche und ich" und "Elton!" Gemeinsam mit Aaron Troschke erhielt sie 2016 mit "WOW of the Week" ihr erstes eigenes Format beim Sender RTL II. Im Jahr 2018 wurde sie gemeinsam mit Lutz van der Horst und Daniel Boschmann Moderatorin des Formats "Hotel Herzklopfen" beim Sender Sat.1. Bis Mitte 2018 hatte sie einen eigenen YouTube-Channel. Im RTL Serien-Format "Herz über Kopf" spielte sie in insgesamt 113 Folgen die 27-jährige Sonja Richter. Die Serie lief von August 2019 bis Februar 2020.


title: Sarah Mangione

text: 2022 nahm sie an der 15. Staffel von Let's Dance teil und belegte dort mit ihrem Tanzpartner Vadim Garbuzov den 5. Platz.


title: Halloween (2018)

text: Halloween ist ein US-amerikanischer Horrorfilm und eine direkte Fortsetzung zu "Halloween – Die Nacht des Grauens" aus dem Jahr 1978. Es ist der elfte Teil des "Halloween"-Franchise, der jedoch alle vorherigen Fortsetzungen ignoriert. Der Film feierte am 8. September 2018 auf dem Toronto International Film Festival Premiere und startete am 25. Oktober 2018 in den US-amerikanischen und ebenso in den deutschen Kinos.


title: Halloween (2018)

text: Seit er an Halloween vor 40 Jahren in der Kleinstadt Haddonfield, Illinois ein Blutbad anrichtete, bei dem drei Menschen ums Leben kamen, ist Michael Myers im „Smith´s Grove Warren County Sanatorium“ inhaftiert. Dort besuchen ihn die Journalisten Aaron Korey und Dana Haines, um mehr über seinen Fall zu erfahren. Dr. Sartain, Michaels Psychologe, führt die beiden zu ihm. Als Korey Michaels von der Staatsanwaltschaft konfiszierte Maske hervorholt, die er bei seinen Morden an Halloween 1978 trug, zeigt dieser allerdings kaum Reaktion.


title: Halloween (2018)

text: Daraufhin fahren Korey und Haines zu Laurie Strode, die Michaels Mordserie an Halloween 1978 überlebte und aufgrund der Ereignisse vor 40 Jahren psychisch schwer gezeichnet ist. Sie lebt einsam auf einer Ranch, auf der sie sich und ihre Tochter Karen auf ein mögliches Wiedersehen mit Michael trainiert hat. Man erfährt jedoch, dass Karen ihr im Alter von zwölf Jahren vom Jugendamt weggenommen wurde und die beiden ein zerrüttetes Verhältnis führen. Karen ist mittlerweile ebenfalls Mutter einer Tochter, Allyson, die am Halloween-Abend mit ihrem neuen Freund Cameron auf einer Party eingeladen ist. Für das Exklusivinterview gibt das investigative Journalisten-Duo der ergrauten Frau sogar 3.000 Dollar. Ohne Korey und Haines viel preiszugeben, fordert Laurie die beiden auf wieder zu gehen.


title: Halloween (2018)

text: In der Nacht vor Halloween soll Michael in ein anderes Gefängnis verlegt werden, doch der Bus, in dem er und Dr. Sartain sich befinden, verunglückt, da Michael den Fahrer angreift. Michael tötet zunächst einen Polizisten und später einen Mann und dessen Sohn und stiehlt deren Auto, während Dr. Sartain verletzt überlebt. Am nächsten Tag bringt Michael an einer Tankstelle das dortige Personal um und erhält so seinen charakteristischen Overall, ehe er Korey und Haines auf der Toilette ermordet und seine Maske an sich nimmt. In Haddonfield angekommen, beginnt Michael am Halloween-Abend eine wahllose Mordserie, der auch die Babysitterin Vicky, welche eine Freundin von Allyson ist, und ihr Freund Dave zum Opfer fallen. Am Tatort begegnen sich erstmals Laurie Strode und Dr. Sartain. In einem Gespräch, umgeben von dem blinkenden Blaulicht der Polizeiautos, verrät Strode dem Psychiater, jede Nacht dafür zu beten, Michael Myers möge aus dem psychiatrischen Gefängnis ausbrechen, damit Laurie Strode den Serienkiller endlich umbringen könne.


title: Halloween (2018)

text: Derweil erwischt Allyson auf der Party Cameron dabei, wie er sie betrügt, und trennt sich auf der Stelle von ihm. Sie und Oscar, ein Freund Camerons, machen sich auf den Heimweg und werden dort von Michael angegriffen, der Oscar dabei tötet. Allyson entkommt und wird von Officer Frank Hawkins, der in der Mordnacht an Halloween vor 40 Jahren Michael verhaftete, und Dr. Sartain mitgenommen. Auf dem Weg begegnet ihnen Michael und sie überfahren ihn. Als Hawkins und Dr. Sartain aussteigen, um sich zu vergewissern, ob Michael wirklich tot ist, sticht Dr. Sartain unerwartet mit einem langen Skalpell dem Officer in die Halsschlagader und verletzt ihn mit mehreren weiteren Stichen schwer. In diesem Augenblick fühlt sich der Psychiater in das morbide Seelenleben seines entflohenen Patienten ein und kann die Mordlust von Michael Myers nachvollziehen. „"So fühlt es sich also an"“, spricht Psychologe Dr. Sartain, der sogar für einen kurzen Moment die bleiche Maske von Michael aufsetzt, leise zu sich selbst. Er zerrt den bewusstlosen Michael zu dem in Panik geratenden Mädchen Allyson ins Polizeiauto, setzt sich hinter das Steuer und will ihn für „"ein Wiedersehen"“ an einen bestimmten Ort bringen. Während der Weiterfahrt stellt Dr. Sartain die Vermutung auf, dass ein übermenschlicher Jagdtrieb Michael Myers am Leben hält und sämtliche Angriffe und Attacken überstehen lässt. Getrieben von dem bohrenden Drang, seine Gegenspielerin Laurie Strode ermorden zu wollen. Demnach sei Michael von dem Gefühl des Jagens und der Angst des Gejagt werdens völlig besessen. In einer unkontrollierten Umgebung will Dr. Sartain, der seinen Patienten noch nie ein Wort hat sprechen hören, weiter studieren und verstehen, „"wie der Geist des Bösen funktioniert"“. Plötzlich kommt jedoch Michael Myers wieder zu sich und tritt auf der Rückbank heftig gegen den Fahrersitz, womit er Dr. Sartain mehrmals gegen das Lenkrad schlägt und schließlich tötet. Zwei zusätzlich eintreffende Polizisten bringt er ebenfalls hinterhältig um. Danach setzt Michael seinen Streifzug durch die Nacht fort. Allyson kann ihm erneut entkommen und rennt durch einen Wald zu Lauries Haus, in dem sich Laurie, Karen und Karens Ehemann Ray bereits verschanzt haben.


title: Halloween (2018)

text: Michael erreicht das Haus vor Allyson. Dort tötet er zunächst Ray. Anschließend betritt er das Haus, in dem ein Kampf zwischen Laurie und Michael entbrennt, in dessen Verlauf Allyson im Haus ankommt und sich mit ihrer Mutter Karen zusammen im Keller unter der Küche versteckt. Es zeigt sich, dass das umgebaute Wohnhaus von Laurie Strode einer Festung gleicht. Überwachungskameras übertragen das Geschehen rund um das Haus auf kleine Bildschirme. In dem geheimen Panikraum unter der Küche lagert Laurie Strode nicht nur eingemachtes Obst, sondern besitzt dort unten auch einen Waffenschrank mit zahlreichen Gewehren, Revolvern und einer Armbrust. Zusätzlich lassen sich etliche Räume in dem Haus, auf dessen Dach vier Flutlichter installiert sind, um den Vorgarten in der Nacht taghell beleuchten zu können, mit herabfallenden Metalltüren sichern. Als Eindringling Michael den unter einer drehbaren Küchenkommode versteckten Eingang des Schutzraums offenlegt, wird er von den drei Frauen die Treppe hinuntergestoßen und dort eingesperrt. Mithilfe von Gas, das sie durch mehrere Rohre in den unterirdischen Schutzraum, den man mit ausfahrbaren Gitterstäben auch in ein Gefängnis umfunktionieren kann, strömen lässt, steckt Laurie den Keller und den Rest des Hauses mit einer roten Fackel in Brand. Bevor Laurie ihren Widersacher in Flammen aufgehen lässt, entgegnet sie ihm: „"Leb' wohl, Michael!"“ Daraufhin verlassen die drei Frauen das brennende Haus und werden von einem Transporter mitgenommen.


title: Halloween (2018)

text: Ursprünglich plante man unter dem Arbeitstitel "„Halloween Returns“" eine direkte Fortsetzung des zweiten Films "Halloween II – Das Grauen kehrt zurück" (1981), der inhaltlich alle Filme danach ignoriert hätte. Im Februar 2017 gab John Carpenter allerdings persönlich über seinen offiziellen Facebook-Account bekannt, dass er als Creative Consultant an einem neuen "Halloween"-Film arbeiten würde. Wie sich herausstellte, ignoriert dieser wiederum alle Ereignisse seit dem Originalfilm und stellt somit eine direkte Fortsetzung des ersten Teils dar.


title: Halloween (2018)

text: Die Dreharbeiten des Films fanden größtenteils vom 13. Januar 2018 bis zum 19. Februar 2018 in Charleston, South Carolina statt. Die Reaktionen auf die erste Testvorführung des Films veranlassten die Filmemacher dazu, am 11. Juni 2018 ebenda eine neue Endszene zu drehen. Der Film wurde von "Blumhouse Productions", "Miramax", "Rough House Pictures" und "Trancas International Films" produziert.


title: Halloween (2018)

text: Dass dieser Film keine Fortsetzung des achten Teils ("" (2002)) der ursprünglichen "Halloween"-Filmreihe ist, hat den Grund, dass Drehbuchautor Danny McBride darauf drängte, die übrige Geschichte zu streichen, da es weniger spannend und zu berechenbar sei, wenn "Michael Myers" als Bruder von "Laurie Strode" stets versucht, lediglich seine Familienmitglieder zu ermorden. Für die "Halloween"-Reihe ist dies nicht unüblich. Bereits "Halloween III" (1982) stellte einen Standalone-Film dar, der keinerlei Verweis auf die Vorgänger besaß. "Halloween H20" (1998) ignorierte wiederum alle Ereignisse nach dem zweiten Teil. In dem Film "Halloween" von 2018 wird nicht wie in vorangegangenen Filmen erwähnt, dass Laurie Strode die leibliche jüngere Schwester von Serienmörder Michael Myers ist. Lediglich ein jugendlicher Freund von Enkeltochter Allyson Nelson stellt zu Beginn des Films die Frage: „"War das nicht ihr Bruder, der die ganzen Teenager kaltblütig ermordet hat?"“ Das Mädchen Allyson verneint diese Frage und erläutert, dass es sich dabei um ein Gerücht der Öffentlichkeit handele. Ansonsten spricht der Film in Bezug auf Michael Myers, den man in den ersten 40 Filmminuten von hinten und vage von vorne ohne Vermummung sieht, bis er wieder seine beschlagnahmte weiße Maske aufsetzt, mehrfach von „"der schwarze Mann"“. Dass die beiden Figuren Michael Myers und Laurie Strode in einer engen verwandtschaftlichen Beziehung stehen, deutet jedoch das Handlungsdetail hin, dass Laurie Strode sich während des Showdowns von ihrem Peiniger mit dem versöhnlich klingenden Satz „"Leb' wohl, Michael!"“ verabschiedet, wenn sie ihn mit der roten Fackel im Keller in Brand steckt.


title: Halloween (2018)

text: Die deutsche Synchronisation entstand nach einem Dialogbuch von Hannes Maurer unter der Dialogregie von Maurer und Marius Clarén im Auftrag der FFS Film- & Fernseh-Synchron GmbH Berlin.


title: Halloween (2018)

text: "Halloween" konnte 79 % der Kritiker auf Rotten Tomatoes überzeugen und erhielt auf Metacritic einen Metascore von 67 von 100 möglichen Punkten.


title: Halloween (2018)

text: Mark Kermode von "The Guardian" beschreibt "Halloween" als einen gut verpackten modernen Slasher-Film, der eine Balance zwischen schrägem Humor, Genre-Verweisen, blutigen FSK-18-Momenten und effizient ausgeführten Showdowns herstelle. Während man die ikonische Maske von "Michael Myers" geschickt gealtert habe, erzeuge das „pure Böse“ in Myers’ Handeln ein seltsames, nicht nachzumachendes Retro-Gefühl. Außerdem habe man Schlüsselszenen des ersten Teils geschickt umgekehrt. So inszeniere und verflechte man "Laurie", die ein „Racheengel“ sei, und "Michael" als wechselnde Spiegelbilder von Jäger und Gejagtem. Als Fazit zieht Kermode, es lasse sich darüber streiten, ob "Halloween" wirklich gruselig sei. Allerdings sei es beruhigend, dass ein Mann in einer Maske immer noch beim Publikum ankommen würde.


title: Halloween (2018)

text: Peter Travers vom "Rolling Stone" hebt die Entwicklung der von Jamie Lee Curtis gespielten "Laurie Strode" positiv hervor. Aus dem naiven Mädchen werde eine Frau voller Gefühle wie Verlust, Bedauern und Trennung, aber auch Wildheit. Dadurch vertiefe man die Menschlichkeit der Rolle, ohne dass man ihre Entschlossenheit verringere. Curtis’ Darstellung sei ein „wildes Gebrüll“, das aber auch auf kleine Nuancen achte. Negativ wird von Travers hervorgehoben, dass David Gordon Green zu sehr auf Gewalt im Stile der "Saw"-Filme setze und den satirischen Biss eines "Get Out" vermissen lasse, wobei die Handlung der des Vorgängers sehr ähnle.


title: Halloween (2018)

text: Daniel Krüger vom "Musikexpress" hebt die Entscheidung, alle Fortsetzungen von "Halloween – Die Nacht des Grauens" zu ignorieren, positiv hervor, da man so den Film auf ein Minimum an Figuren und Handlung reduzieren konnte. Jamie Lee Curtis spiele ihre Rolle der "Laurie Strode" herrlich fanatisch, wobei „der Clou […] dabei die fehlende Angst des Opfers vor ihrem Peiniger“ sei. Außerdem lobt Krüger die gelungene Bildästhetik und den Verzicht auf Jump-Scares, die vor allem in einer langen, schnittlosen Szene, in der in „wenigen Minuten […] die Kaltblütigkeit und die Humorlosigkeit des berühmten Killers auf den Punkt gebracht“ werden, großartig umgesetzt seien. Als Fazit zieht Krüger, der Film sei zwar sehr vorhersehbar, „aber zumindest lustvoll genug umgesetzt“.


title: Halloween (2018)

text: Am Startwochenende konnte "Halloween" mit einem Einspielergebnis von 77,5 Millionen US-Dollar im nordamerikanischen Raum auf Platz 1 der US-amerikanischen Kino-Charts gelangen. Dadurch konnte er den zweitbesten Kinostart eines Horrorfilms, den zweitbesten Kinostart im Monat Oktober, den besten Kinostart eines Films mit einer weiblichen Hauptrolle über 55 Jahren und den besten Kinostart innerhalb der Filmreihe markieren. Auch am zweiten Wochenende konnte der Film Platz 1 der US-Charts erreichen und mit einem Einspielergebnis von 32 Millionen US-Dollar die 100-Millionen-Dollar-Marke im nordamerikanischen Raum überspringen. In Deutschland setzte sich "Halloween" an seinem Startwochenende mit 325.000 Besuchern an die Spitze der Kino-Charts, wobei der Film drei Millionen Euro einspielte. Die weltweiten Einnahmen belaufen sich bisher auf 253,69 Millionen US-Dollar, von denen er allein 159,34 Millionen im nordamerikanischen Raum einspielen konnte. In Deutschland verzeichnete der Film bisher 1.084.208 Besucher.


title: Halloween (2018)

text: Im Juli 2019 wurde bekannt, dass sich zwei Fortsetzungen in Produktion befinden würden. "Halloween Kills" wurde schlussendlich im Oktober 2021 veröffentlicht, "Halloween Ends" folgte im Oktober 2022 in den US-amerikanischen und deutschen Kinos.


title: Staatsangehörigkeitsausweis

text: Der Staatsangehörigkeitsausweis der Bundesrepublik Deutschland ist ein amtliches Dokument, das den Besitz der deutschen Staatsangehörigkeit zum Zeitpunkt der Ausstellung mit urkundlicher Beweiskraft dokumentiert. Mit einem solchen Ausweis ist die Staatsangehörigkeit verbindlich nachgewiesen, sofern diese nicht durch anderweitige Dokumente mit gleicher Rechtskraft (z. B. Geburtsurkunde, Personenstandsregister) nachgewiesen werden kann. Rechtsgrundlage ist das "Staatsangehörigkeitsgesetz" (StAG). Der Ausweis ist nicht zu verwechseln mit der "Einbürgerungsurkunde", die den Erwerb der deutschen Staatsangehörigkeit durch den Verwaltungsakt der Einbürgerung bescheinigt.


title: Staatsangehörigkeitsausweis

text: Von bayerischen Staatsangehörigkeitsbehörden wird teilweise die Bezeichnung „Staatsangehörigkeitsurkunde“ verwendet. Im Staatsangehörigkeitsgesetz wird diese Bezeichnung als Oberbegriff für den Staatsangehörigkeitsausweis und die Einbürgerungsurkunde verwendet.


title: Staatsangehörigkeitsausweis

text: Entgegen verbreiteter Meinung ist der Staatsangehörigkeitsvermerk "deutsch" in einem deutschen Personalausweis oder Reisepass kein sicherer Nachweis der deutschen Staatsangehörigkeit, sondern legt die juristische Vermutung nahe, dass der Ausweisinhaber deutscher Staatsangehöriger ist. Solche Ausweispapiere können daher lediglich zur widerlegbaren Glaubhaftmachung des Besitzes der deutschen Staatsangehörigkeit dienen. Unter Glaubhaftmachung wird ein herabgesetztes Beweismaß verstanden, für das die Darlegung einer überwiegenden Wahrscheinlichkeit ausreicht, ohne dass ein formaler Beweis erbracht werden muss.


title: Staatsangehörigkeitsausweis

text: Im deutschen Staatsangehörigkeitsrecht sind deshalb andere Papiere zum Nachweis erforderlich, die im Einzelnen im "Staatsangehörigkeitsgesetz" aufgeführt sind:


title: Staatsangehörigkeitsausweis

text: Nur im Zweifelsfall ist die Ausstellung dieses Ausweises erforderlich. Seine Ausstellung bzw. Vorlage ist jedoch für alle deutschen Behörden verbindlich.


title: Staatsangehörigkeitsausweis

text: Der Staatsangehörigkeitsausweis wird deutschen Staatsbürgern auf Antrag und nach Prüfung, wenn Zweifel bestehen könnten und diese nicht durch andere Urkunden (z. B. Geburtsurkunde) ausgeräumt sind, von der zuständigen "Staatsangehörigkeitsbehörde" (als solche fungiert meist das Standesamt oder die örtliche Ausländerbehörde) ausgestellt. Die Verwaltungen handeln hierbei in Auftragsverwaltung für den Bund. Personen mit Wohnsitz im Ausland stellen ihren Antrag auf Ausstellung eines Staatsangehörigkeitsausweises bei der für sie zuständigen deutschen Auslandsvertretung, die den Antrag an das Bundesverwaltungsamt in Köln weiterleitet, das für Antragsteller mit Wohnsitz im Ausland die allein zuständige Behörde ist. Die Bearbeitungsgebühr für einen Staatsangehörigkeitsausweis beträgt 51 Euro gemäß Abs. 2 Nr. 4 des Staatsangehörigkeitsgesetzes (StAG).


title: Staatsangehörigkeitsausweis

text: Für die Erteilung eines Staatsangehörigkeitsausweises werden daher höhere Anforderungen an die Beweisführung gestellt, da er in Folge für die Ausstellung eines Reisepasses oder Personalausweises dient. Bedingt durch das vom Abstammungsprinzip "(ius sanguinis)" geprägte deutsche Staatsangehörigkeitsrecht wurde die deutsche Staatsangehörigkeit in der Vergangenheit überwiegend durch eheliche (später auch uneheliche) Geburt und somit durch die Abstammung vom Vater, gegebenenfalls aber auch von der Mutter und deren Vorfahren bestimmt (je nach dem Zeitpunkt der Geburt). Regelmäßig bedarf es daher des Nachweises, dass die für die Weitergabe der deutschen Staatsangehörigkeit maßgeblichen Eltern und Voreltern des Betreffenden tatsächlich deutsche Staatsangehörige waren. Dafür sind alte Urkunden (in erster Linie die Geburts-, Abstammungs- und Heiratsurkunden, aber auch Einbürgerungsurkunden, Heimatscheine, Arbeitsbücher, Ariernachweise, Soldbücher (Wehrmachtsausweis), Kennkarten usw.), Pässe und Ausweise des Antragstellers und der Vorfahren sowie – falls vorhanden – für sie in Deutschland ausgestellte Dokumente wie Zeugnisse oder das Stammbuch der Familie beizubringen. Darüber hinaus sind auch die Aufenthaltsorte der betreffenden Personen von der Geburt bis zum Tod bzw. bis in die Gegenwart aufzulisten sowie ggf. durch Dokumente oder Beweise zu belegen.


title: Staatsangehörigkeitsausweis

text: Die Staatsangehörigkeitsbehörde prüft für die Erteilung eines Staatsangehörigkeitsausweises im Regelfall, ob der Antragsteller bzw. seine Vorfahren zumindest seit dem 1. Januar 1950 von deutschen Stellen als deutsche Staatsangehörige behandelt wurden. Ergeben sich im Einzelfall Zweifel, werden die staatsangehörigkeitsrelevanten Daten und Lebensumstände der maßgeblichen Personen ggf. auch bis in die Zeit vor dem Ersten Weltkrieg geprüft. Details regelt die "Allgemeine Verwaltungsvorschrift zum Staatsangehörigkeitsrecht" ().


title: Staatsangehörigkeitsausweis

text: Die Dauer des Erteilungsverfahrens ist daher individuell sehr unterschiedlich, abhängig von den persönlichen Abstammungs- und Aufenthaltsverhältnissen und jenen der maßgeblichen Vorfahren sowie von Art und Umfang der bei Antragstellung beigebrachten Nachweise. Kann der Antragsteller zur Beweisführung selbst nicht viel beitragen, so muss die Staatsangehörigkeitsbehörde von Amts wegen ermitteln und etwa Behörden und Archive anschreiben, was die Verfahrensdauer erheblich verlängern kann.


title: Staatsangehörigkeitsausweis

text: Muster der Staatsangehörigkeitsurkunden finden sich in den Anlagen der "Allgemeinen Verwaltungsvorschrift über Urkunden in Staatsangehörigkeitssachen" ().


title: Staatsangehörigkeitsausweis

text: Bis zur Änderung des Staatsangehörigkeitsgesetzes zum 28. August 2007 wurden Staatsangehörigkeitsausweise auf zehn Jahre befristet ausgestellt. Seither ist der Staatsangehörigkeitsausweis unbefristet. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die deutsche Staatsangehörigkeit nach Ausstellung des Ausweises nicht mehr abgelegt werden kann. Für diese gelten dieselben Gründe für einen Verlust der deutschen Staatsangehörigkeit (nach StAG), wie sie für in Deutschland geborene Staatsangehörige gelten: Sie sind beispielsweise "Entlassung" ( StAG), "Erwerb einer ausländischen Staatsangehörigkeit" ( StAG), "Verzicht" ( StAG) oder "Eintritt in die Streitkräfte oder einen vergleichbaren bewaffneten Verband eines ausländischen Staates" ( StAG). Näheres regelt die .


title: Staatsangehörigkeitsausweis

text: Der Staatsangehörigkeitsausweis kann grundsätzlich dann verlangt werden, wenn entsprechende Rechtsfolgen von Gesetzes wegen an die deutsche Staatsangehörigkeit einer Person geknüpft sind, diese also nur eintreten, wenn die Person nachweislich deutscher Staatsangehöriger ist. So wird er in einigen Bundesländern zur Ernennung zum Beamten benötigt (wenn nicht Geburtsurkunden o. Ä. vorgelegt werden), was allerdings keine in Deutschland allgemeingültige Praxis ist; üblicherweise wird allein auf Grundlage eines Reisepasses oder Personalausweises mit Vermerk der deutschen Staatsangehörigkeit verbeamtet.


title: Staatsangehörigkeitsausweis

text: Ferner dient das Dokument bei Personen mit doppelter Staatsangehörigkeit auch zum Nachweis der deutschen Staatsangehörigkeit gegenüber ausländischen Behörden, bei denen um Entlassung aus der fremden Staatsangehörigkeit nachgesucht wird.


title: Staatsangehörigkeitsausweis

text: Der Staatsangehörigkeitsausweis ist kein Identitätsnachweis im Sinne eines Identitätsdokumentes (Reisepass, Personalausweis, vorläufiger Reisepass, vorläufiger Personalausweis, Kinderreisepass usw.). Er kann deshalb nicht für Reisen oder als Ausweisersatz verwendet werden, sondern dient nur dem Zweck des zweifelsfreien Nachweises der deutschen Staatsangehörigkeit.


title: Staatsangehörigkeitsausweis

text: Die große Masse der Anträge geht jedoch auf die sogenannte Reichsbürgerszene zurück, die mit pseudojuristischen und -historischen Argumenten Personalausweis und Reisepass die Gültigkeit abspricht, indem solche Bürger ihre Staatsangehörigkeit zur Bundesrepublik Deutschland bestreiten und deren Rechtssystem ablehnen, oder sich vom „gelben Schein“ anderweitige Vorteile verspricht. Staatsangehörigkeitsausweise werden daher, wie von Anfang an vorgesehen, nur mehr noch ausgestellt, wenn die Staatsangehörigkeit tatsächlich unklar ist oder behördlicherseits bezweifelt wird (so z. B. Verwaltungsgericht Potsdam), da in den überwiegenden Fällen die Geburtsurkunde oder eine ihr adäquate behördliche Urkunde ein ausreichender Nachweis ist.


title: Staatsangehörigkeitsausweis

text: Seit 2007 wird vom Bundesverwaltungsamt mit den Daten der bereits ausgestellten Staatsangehörigkeitsnachweise ein bundeseinheitliches Staatsangehörigkeitsregister, bezeichnet als Register für „Entscheidungen in Staatsangehörigkeitsangelegenheiten“ (EStA), neu aufgebaut. Grundlage ist des Staatsangehörigkeitsgesetzes in der mit Wirkung vom 1. November 2016 geltenden Fassung.


title: Staatsangehörigkeitsausweis

text: In Österreich heißt das entsprechende Dokument "Staatsbürgerschaftsnachweis", in der Schweiz "Bürgerrechtsnachweis".


title: Staatsangehörigkeitsausweis

text: In englischsprachigen Ländern werden entsprechende Dokumente meist "Certificate of Citizenship" oder ähnlich genannt.


title: Staatsangehörigkeitsausweis

text: In Polen kann die Staatsangehörigkeit im Zweifelsfalle oder falls man sich auf die Staatsangehörigkeit durch entferntere Abstammung beruft durch den Wojewoden (Bezirkspräsidenten) in Form eines Verwaltungsbescheides ("Decyzja") bestätigt werden.


title: Prostatavergrößerung

text: Eine gutartige Vergrößerung der Prostata (Vorsteherdrüse) – auch bezeichnet als "benigne Prostatahyperplasie" ("BPH") – entsteht durch Vermehrung ansonsten unauffälliger Zellen. Frühere Bezeichnungen sind auch Prostataadenom (PA) oder fälschlich benigne Prostatahypertrophie.


title: Prostatavergrößerung

text: Zu einer BPH kommt es gewöhnlich bei Männern im mittleren bis höheren Lebensalter. Es handelt sich um eine Vergrößerung von Prostatadrüse und Anteilen des Zwischengewebes, die zumeist von der sogenannten Übergangszone ausgeht. Ein Krankheitswert kommt dieser gutartigen Drüsenvergrößerung nur bei gleichzeitigem Auftreten von Symptomen zu (wie z. B. nächtlichem Wasserlassen, Harnverhalt oder abgeschwächtem Harnstrahl bei gleichzeitig massiv erhöhtem Blasenentleerung<nowiki>sdruck</nowiki>). Die Krankheit ist mittels moderner Methoden gut behandelbar. Unbehandelt kann die Prostata aber grundsätzlich so lange wachsen, bis sie den Blasenauslass völlig verschließt. Durch den Verschluss kann die Niere nicht mehr ausscheiden (postrenales Nierenversagen), was zum Tod durch innere Vergiftung bei Urämie führt.


title: Prostatavergrößerung

text: Obwohl Prostatakrebs auch mit einer Vergrößerung der Prostata einhergeht, stellt die BPH an sich noch kein erhöhtes Risiko für Prostatakrebs dar.


title: Prostatavergrößerung

text: Der Begriff "benigne Prostatahyperplasie" beschreibt nur die Volumenzunahme der Prostata als solche und nicht durch sie bedingte klinische Befunde oder Symptome. Gleichbedeutend findet sich in der Literatur auch der Anglizismus (BPE). Führt die BPH zu einer Erhöhung des Blasenauslasswiderstandes, so wird dies als "benigne Prostataobstruktion (BPO)" oder auch mit dem englischen Begriff " (BOO)" bezeichnet. Ist die BPH beispielsweise Ursache entsprechender Beschwerden bei der Entleerung der Harnblase (Miktion), der sogenannten "Symptome des unteren Harntraktes (, LUTS)", wird von einem "benignen Prostata-Syndrom (BPS)" gesprochen. Noch heute finden sich die veralteten Begriffe "Prostataadenomträger" für beschwerdefreie Patienten mit BPH und "Prostataadenomkranke" für Patienten mit BPS in der Literatur.


title: Prostatavergrößerung

text: Die BPH ist der häufigste gutartige Tumor beim Mann. In den ersten Lebensjahrzehnten des Mannes ist sie sehr selten, ab dem 6. Lebensjahrzehnt findet sich jedoch bei 50 % aller Männer eine Vergrößerung der Prostata. Die Krankheitshäufigkeit steigt bis auf über 90 % im 9. Lebensjahrzehnt. Das Risiko, daran zu erkranken, liegt bei 10–20 % in der Altersgruppe 50 bis 59 Lebensjahre und 25–35 % in der Altersgruppe von 60 bis 69 Jahre. Aufgrund ihrer hohen Krankheitshäufigkeit gilt die BPH als Volkskrankheit.


title: Prostatavergrößerung

text: Das Auftreten einer BPH ist nicht auf den Menschen beschränkt; auch bei (nicht kastrierten) Rüden kann sie vorkommen. Bei anderen Haustieren spielt sie allerdings keine Rolle.


title: Prostatavergrößerung

text: Die Harnröhre verläuft unterhalb der Blase ein Stück weit durch die Vorsteherdrüse. Diese besteht aus einem linken und rechten Lappen sowie einem hinter der Harnröhre gelegenen Anteil, der als "Isthmus prostatae" oder als Mittellappen bezeichnet wird. Eine BPH entsteht durch eine Zellvermehrung in der sogenannten "Übergangszone" und den um die Harnröhre herum angelegten (periurethralen) Drüsen. Dabei vermehren sich jedoch nicht ausschließlich die Drüsenzellen, sondern auch Bindegewebe und Muskelzellen – deshalb ist auch der früher geläufige Begriff "Prostataadenom" fachlich nicht korrekt. Bei entsprechend ausgeprägter Vergrößerung wird dabei die periphere Zone der Prostata – sie macht normalerweise drei Viertel der Organmasse aus – nach außen abgedrängt und dabei so weit gedehnt, dass sie im Schnittbild das Organ nur noch als dünne Schicht, die sogenannte "chirurgische" Kapsel, umgibt. Der "Isthmus prostatae" (Lobus medius, Mittellappen) kann sich zudem weit in das Blaseninnere vorwölben.


title: Prostatavergrößerung

text: Das Gewicht der Prostata beträgt normalerweise etwa 20 bis 25 Gramm. Bei Vorliegen einer BPH wiegt die Prostata 30 bis 150 Gramm. In der Summe stellt die BPH ein Hindernis für den Harnabfluss aus der Blase dar (subvesikale Obstruktion, also unterhalb der Harnblase). Bei normalem Miktionsdruck (Druck, den die Blasenwand aufbaut, um den Harn auszutreiben) ist dann die Harnflussrate reduziert. Ein kompensatorisch erhöhter Miktionsdruck kann zu einer Balkenblase oder autonomen Detrusorkontraktionen (Overactive Bladder, OAB) führen. Zusätzliche Bedeutung kommt dem sich in das Innere der Harnblase vorwölbenden (daher im klinischen Sprachgebrauch auch als intravesikal gelegen bezeichnet) vergrößerten Mittellappen zu, der den Blasenausgang verlegen kann. Dieser Effekt kann unabhängig von der unterhalb der Blase bestehenden Einengung der Harnröhre auftreten.


title: Prostatavergrößerung

text: Seit der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts ist bekannt, dass für die Entstehung einer BPH das männliche Geschlechtshormon Testosteron wesentlich ist. Männer, die kein Testosteron bilden, entwickeln auch keine BPH. Die genaue Ursache dafür ist jedoch bislang noch Gegenstand der wissenschaftlichen Forschung. Die Testosteronwerte im Blutserum korrelieren beispielsweise nicht mit der Entwicklung einer BPH, zumal nicht Testosteron, sondern Dihydrotestosteron das essentielle Steroid der Prostata ist. So kommt diesem auch als Wachstumsfaktor der Vorsteherdrüse besondere Bedeutung zu. Gebildet wird es im Drüsenkörper durch Umwandlung mittels 5-alpha-Reduktase aus Testosteron.


title: Prostatavergrößerung

text: Entscheidend für den Krankheitswert sind Symptome, die anfangs meist nur die Lebensqualität beeinträchtigen, und objektivierbare krankhafte Befunde. Im weiteren Verlauf kann eine unbehandelte BPH dann zu Harnverhalt und Aufstau des Urinabflusses und damit verbundenen Schädigungen der Nieren und so letztlich im Endstadium auch zum Tod durch Urämie führen.


title: Prostatavergrößerung

text: Typisch für die BPH sind Reizbeschwerden und Entleerungsstörungen beim Wasserlassen (Miktion). Typische Reizbeschwerden sind Schmerzen beim Wasserlassen, häufiger, nächtlicher sowie plötzlich auftretender Harndrang – also Symptome ähnlich einer Blasenentzündung. Entleerungsstörungen sind gekennzeichnet durch erschwertes, lang andauerndes und durch Bauchpresse unterstütztes Wasserlassen. Als Symptome treten verzögerter Miktionsbeginn, ein schwacher, häufig unterbrochener Harnstrahl, verlängerte Miktionszeit, Nachträufeln bis hin zur Restharnbildung in der Blase auf.


title: Prostatavergrößerung

text: Eine Vergrößerung der Prostata wird bei der rektal-digitalen Untersuchung ertastet und kann, sofern notwendig, mittels rektaler Ultraschalluntersuchung ausgemessen werden. Beschwerden sind mittels urodynamischer Untersuchung objektivierbar, wobei ein erniedrigtes Harnstrahlvolumen und eine relevante Restharnbildung typisch sind. Ein Aufstau der Harnwege kann, sofern die Notwendigkeit dazu besteht, mittels Ultraschall oder Urogramm dargestellt werden. Ziel der Untersuchung ist es herauszufinden, inwieweit die Beschwerden des Patienten mit der BPH in Zusammenhang stehen. Des Weiteren wird abgeklärt, ob ein Behandlungsbedarf besteht, und wenn "ja", welche Therapieform die geeignetste ist. Kommen zudem dabei von der BPH unabhängige, auffällige Befunde zutage (Screening), wie beispielsweise ein auffälliger Tastbefund, ein PSA-Wert über 4 oder unklare, sonographische Inhomogenität der Drüse, sind weiterführende Untersuchungen zum Ausschluss eines Prostatakrebses angezeigt.


title: Prostatavergrößerung

text: Bei entsprechenden Beschwerden wird eine Anamnese unter besonderer Berücksichtigung von Miktion, Makrohämaturie (sichtbares Blut im Urin), Voroperationen, Harnwegsinfektionen, Diabetes mellitus, Herzinsuffizienz und vorbestehender neurologischer Krankheitsbilder und Medikamenteneinnahme (bezüglich potenziell miktionsbeeinflussender Stoffe wie Anticholinergika, Psychopharmaka oder Antidepressiva) durchgeführt.


title: Prostatavergrößerung

text: Der "Leidensdruck" wird meist mit dem internationalen Prostatasymptomenscore (IPSS) klassifiziert. Dabei werden für sieben Symptome jeweils null bis fünf Punkte vergeben: Restharngefühl, erneuter Harndrang zwei Stunden nach dem letzten Toilettengang, Harnstottern, Unfähigkeit, das Wasserlassen hinauszuzögern, schwacher Strahl, Pressen beim Wasserlassen und Häufigkeit von nächtlichem Wasserlassen. In manchen Fragebögen wird zusätzlich noch eine Frage zur Lebensqualität gestellt. Nach diesem Punktesystem werden die Patienten in solche mit milder (IPSS < 8), mittlerer (8 ≤ IPSS ≤ 19) und schwerer (20 ≤ IPSS ≤ 35) Symptomatik eingeteilt. Eine Therapie wird in der Regel ab einem Wert von größer 7 und bestehendem Leidensdruck begonnen.


title: Prostatavergrößerung

text: Die körperliche Untersuchung besteht insbesondere aus der rektal-digitalen Tastuntersuchung, bei der nicht nur die Prostata beurteilt wird, sondern auch der Analsphinktertonus (Spannung des Schließmuskels des Afters) und der Bulbo-cavernosus-Reflex. Ergänzend wird ein orientierender motorischer und sensorischer Status des Dammes, der Genitale und der unteren Extremitäten erhoben.


title: Prostatavergrößerung

text: Der Urin wird auf Blut und Zeichen eines Harnwegsinfektes untersucht. Der PSA-Spiegel im Blut wird insbesondere im Hinblick auf den weitgehenden Ausschluss eines Prostatakarzinoms (unter 4,0 ng/ml) bestimmt. Ergänzend kann daraus auch die Progression der BPH abgeschätzt werden. Eine Bestimmung des Serumkreatinins gibt Hinweise auf eine stauungsbedingte Niereninsuffizienz und ist vor einem Urogramm obligat.


title: Prostatavergrößerung

text: Mit Hilfe der Harnstrahlmessung (Ermittlung des Harnstrahlvolumens pro Zeiteinheit – Uroflowmetrie) können, sofern das Miktionsvolumen über 150 ml liegt, bei Screeninguntersuchungen Hinweise auf Störungen der Blasenentleerung erkannt werden. Die maximale Harnflussrate sollte dabei in der Regel nicht unter 10 ml/s liegen. Der Einsatz der Methode zur Erkennung einer BPH-bedingten Obstruktion ist unsicher.


title: Prostatavergrößerung

text: Sonographisch werden insbesondere Restharn- und Prostatavolumen beurteilt. Die Sonographie ermöglicht auch die Erkennung eines (meist urodynamisch besonders relevanten) vergrößerten Mittellappens. Die Ultraschalluntersuchung wird meist transrektal ausgeführt, ermöglicht aber auch transabdominal eine gute Bestimmung des Restharnvolumens und bei voller Blase auch von Prostatavolumen und endovesikalem Mittellappen. Die erhobenen Befunde werden zur Beurteilung des Progressionsrisikos und der Notwendigkeit einer Behandlung verwendet. Eine pathologisch erhöhte Restharnmenge alleine ist nicht beweisend für eine den Harnfluss behindernde BPH. Mittels Sonographie des oberen Harntraktes kann eine relevante Harnstauung ausgeschlossen werden.


title: Prostatavergrößerung

text: Diese Untersuchungen werden in Fällen durchgeführt, bei denen es nach Abschluss der oben dargestellten Diagnostik noch einer weiterführenden differentialdiagnostischen Abklärung bedarf. In einem "Miktionsprotokoll" werden die Trinkmenge sowie Miktionsfrequenz und -volumen festgehalten. Dadurch kann beispielsweise eine Pollakisurie von einer Polyurie unterschieden werden. Mit Hilfe der "Urodynamik" kann die Harnflussrate mit dem zeitlichen Verlauf des in der Blase aufgebauten Miktionsdruckes abgeglichen werden. Diese Untersuchung ermöglicht beispielsweise die Abgrenzung bei abgeschwächtem Harnstrahl zwischen einem subvesikalen Hindernis (BPH) und einer Schwäche der Blasenmuskulatur. Mittels "sonographischer Messung" der Detrusordicke kann die obstruktive Wirkung der BPH abgeschätzt werden. Bei besonderen Fragestellungen werden auch noch weitere Verfahren wie die Urethrozystoskopie eingesetzt.


title: Prostatavergrößerung

text: Die feingewebliche Untersuchung von Prostatagewebe erfolgt entweder aus einem Operationspräparat oder aus einer zum Ausschluss eines Prostatakrebses gewonnenen Gewebeprobe. Bei der BPH finden sich keine malignen Zellen, dagegen weist das Gewebe im Vergleich zur gesunden Prostata einen knotigen Umbau durch die Proliferation von Stroma und Drüsenepithel auf. Typisch sind wirbelförmige Muskelknoten und mit einem einschichtigen Epithel ausgekleidete, herdförmige Drüsengänge. Diese knotigen Veränderungen sind meist relativ groß und daher in kleinvolumigen Gewebeproben nicht erkennbar. Die Variationsbreite der Veränderungen ist weit, bei der BPH findet sich aber immer ein einschichtiges Epithel, dagegen fehlen Zellatypien.


title: Prostatavergrößerung

text: Ohne Behandlung schreitet die BPH in aller Regel langsam fort. Therapieziel kann es daher sein, ein Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern, bestehende, die Lebensqualität beeinträchtigende Symptome zu verringern oder eine Rückführung der BPH anzustreben. Bei fehlenden Symptomen kann auf eine Behandlung primär verzichtet werden "(kontrolliertes Zuwarten)". Von einem Fortschreiten wird jedoch in diesem Falle ausgegangen. Die gutartige Vergrößerung der Vorsteherdrüse und ihre Folgen sind grundsätzlich mit dauerhaftem Erfolg behandelbar. Rückfälle (Rezidive) kommen jedoch vor.


title: Prostatavergrößerung

text: Eine medikamentöse Behandlung ist im Stadium I und in manchen Fällen auch in einem frühen Stadium II der Erkrankung indiziert. Sie wird vom Arzt individuell abgestimmt, wobei auch Begleiterkrankungen Berücksichtigung finden. Sie ist nicht indiziert, wenn Komplikationen vorliegen, beispielsweise rezidivierender Harnverhalt oder Harnwegsinfekte, Harnblasenkonkremente, konservativ nicht beherrschbare, rezidivierende Makrohämaturien oder auch eine stauungsbedingte Erweiterung des oberen Harntraktes mit eingeschränkter Nierenfunktion oder Niereninsuffizienz.


title: Prostatavergrößerung

text: Die medikamentöse Therapie kann verschiedene Therapieziele verfolgen. Dazu gehören die Verminderung störender Symptome, die Verhinderung des Fortschreitens von Prostatawachstum oder Symptomatik und den damit verbundenen Komplikationen. Die Behandlung muss, soll sie ein Voranschreiten der Erkrankung verhindern, dauerhaft erfolgen. Generell stehen zur medikamentösen Therapie der BPH Phytopharmaka (pflanzliche Arzneimittel), α1-Adrenozeptorantagonisten, 5α-Reduktasehemmer, Muskarinrezeptorantagonisten und Kombinationspräparate


title: Prostatavergrößerung

text: Bei leichteren Beschwerden (Stadium I oder Stadium II nach Alken) werden auch pflanzliche Extrakte beispielsweise aus Sägepalmenfrüchten ("Serenoa repens, Sabal serrulata"), dem Afrikanischen Pflaumenbaum ("Prunus africana"), Brennnesselwurzeln ("Urtica dioica"), Roggenpollen ("Secale cereale") und Kürbissamen ("Cucurbita pepo") verwendet. Der Einsatz erfolgt entweder allein (Monopräparate) oder kombiniert (Kombinationspräparate). Als Gründe für eine pflanzliche Therapie werden meist Verträglichkeit und Therapietreue (Compliance) der Patienten genannt. Extrakte der gleichen Pflanze können aufgrund unterschiedlicher Extraktionsverfahren der Hersteller andere Zusammensetzungen und Dosierungsvorschriften aufweisen.


title: Prostatavergrößerung

text: Wesentlicher wirksamer Bestandteil vieler pflanzlicher Arzneimittel ist β-Sitosterin. Die Substanz wird auch in isolierter Form therapeutisch eingesetzt. Es gibt Hinweise, dass β-Sitosterin antiandrogen wirkt und die Prostaglandin- und Leukotriensynthese hemmt. Die Präparate beheben nicht die Vergrößerung der Prostata, sondern sollen Beschwerden beim Wasserlassen lindern, indem sie relevante Messparameter beeinflussen (Erhöhung des Miktionsvolumens und des maximalen Harnflusses, Erniedrigung der Restharnmenge). Aufgrund geringerer Arzneimittelrisiken (Nebenwirkungen, Wechselwirkungen, Kontraindikationen) unterliegen Phytopharmaka, die zur Behandlung einer BPH eingesetzt werden, nicht der Rezeptpflicht. Die therapeutische Wirksamkeit gilt als unzureichend nachgewiesen, da die Evidenz für eine langfristige, klinisch relevante Wirksamkeit noch nicht erbracht wurde. Es fehlen ausreichende Daten über einen Einfluss auf das Risiko für das Fortschreiten des benignen Prostatasyndroms und auf die Vorbeugung vor Komplikationen. In den USA wurde 1990 der Verkauf rezeptfrei erhältlicher Phytopharmaka verboten, um den Patienten nicht in falscher Sicherheit zu wiegen oder eine weitere Abklärung zu verzögern. In Deutschland enthalten die Mittel einen entsprechenden Hinweis in der Gebrauchsinformation.


title: Prostatavergrößerung

text: Laut der AWMF-Leitlinie gibt es für vier phytotherapeutische Präparate Hinweise auf eine Wirksamkeit aus randomisierten, kontrollierten Studien. Weitere Studien nach internationalen Kriterien seien allerdings erforderlich. Die Anwendung einer Extraktkombination aus Sägepalmenfrüchten und Brennnesselwurzeln hatte sich in einer Studie als ebenso symptomatisch wirksam erwiesen wie der rezeptpflichtige Alpharezeptorenblocker Tamsulosin. Nach einer Metaanalyse der Cochrane Collaboration von 2009 verbessert Sägepalmenfrüchte-Extrakt Probleme beim Wasserlassen und andere Symptome der BPH allerdings nicht mehr als Placebo-Präparate. Roggenpollenextrakt scheint die Beschwerden beim Wasserlassen etwas zu bessern. Zubereitungen aus Kürbiskernen und aus Brennnesselwurzel sind auf Basis eines bibliografischen Wirksamkeitsnachweises, d. h. ohne Vorlage präparatespezifischer klinischer Studien, zugelassen („allgemeiner medizinischer Gebrauch“).


title: Prostatavergrößerung

text: Die Wirkung der α1-Adrenozeptorantagonisten (α-Blocker) beruht auf einer Entspannung der glatten Muskulatur an Prostata und Harnröhre, wodurch der Harnfluss verbessert und damit verbundene Symptome gelindert werden. Sie haben aber nur einen geringen Einfluss auf die durch die Vergrößerung der Prostata bewirkte mechanische Abflussbehinderung aus der Blase, werden jedoch zur Reduzierung und Verzögerung des Fortschreitens der Symptome empfohlen. Eingesetzt werden beispielsweise Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin und Terazosin. Bei geeigneter Dosierung sind alle α-Blocker ähnlich wirksam. Sie haben einen relativ prompten Wirkeintritt und scheinen bei der Behandlung störender Symptome den 5α-Reduktasehemmern überlegen. Auf das Wachstum der Prostata und das Risiko eines akuten Harnverhaltes haben α-Blocker langfristig keinen Einfluss.


title: Prostatavergrößerung

text: α-Blocker waren ursprünglich 1969 zur Therapie des Bluthochdruckes eingeführt worden (Minipress). Daher ist es leicht verständlich, dass sie, insbesondere auch bei entsprechend ungünstig gewählter Begleitmedikation, zu erheblichen Nebenwirkungen im Herz-Kreislauf-System führen können. Darüber hinaus gelten Abgeschlagenheit, Schwindel, Kopfschmerz, Durchfall, Schwellung der Nasenschleimhaut und grippale Symptome als typische unerwünschte Wirkungen. Sie sind jedoch prinzipiell nach Absetzen des Medikamentes reversibel. Vor allem unter Tamsulosin kann es zusätzlich zu abnormalen Ejakulationen kommen (z. B. retrograde Ejakulation). Aufgrund der Arzneimittelrisiken unterliegen α-Blocker der Rezeptpflicht.


title: Prostatavergrößerung

text: 5α-Reduktasehemmer hemmen durch die Blockade des Enzyms 5α-Reduktase die Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron. Letzteres wirkt selektiv an der Prostata und ist wesentlich für deren Wachstum verantwortlich. Verwendet werden Dutasterid und Finasterid, die sich pharmakologisch leicht unterscheiden. Ziel der Behandlung mittels dieser Präparate ist es, eine Schrumpfung der Vorsteherdrüse zu erreichen. Für Finasterid wurde die Wirksamkeit bezüglich der Symptome und des Fortschreitens der benignen Prostatahyperplasie nachgewiesen. Als Nebenwirkungen wurden dabei beispielsweise Libidominderung und Impotenz sowie vermindertes Wachstum hormonabhängiger Körperbehaarung festgestellt.


title: Prostatavergrößerung

text: Muskarinrezeptorantagonisten "(Anticholinergika)" bewirken eine Abnahme des Tonus der glatten Blasenwandmuskulatur (Musculus detrusor vesicae). Ihr Einsatz beschränkt sich daher auf von einer Überaktivität dieses Muskels ausgelöste Miktionsbeschwerden, wie sie bei einer BPH auftreten können (Harndrang, Dranginkontinenz, Pollakisurie; entspricht der Symptomatik einer überaktiven Blase). Jedoch ist der Einsatz dieser Medikamente kritisch abzuwägen, kann er doch durch die Schwächung der Blasenmuskulatur bei BPH-bedingter relevanter Obstruktion zum Harnverhalt führen. Bei Harnverhalt sind Muskarinrezeptorantagonisten kontraindiziert. Als typische Nebenwirkungen der Muskarinrezeptorantagonisten gelten Schlaf- und Gedächtnisstörungen sowie Verwirrtheit und vermehrte Sturzneigung.


title: Prostatavergrößerung

text: Der einzige für die Behandlung des BPH-Syndroms zugelassenene PDE-5-Hemmer ist das Tadalafil, das in den USA, in der EU und anderen Ländern wie etwa Kanada und Japan Zulassungen in dieser Indikation hat und in Deutschland erstattungsfähig ist. Über einen Anstieg von cGMP bewirkt Tadalafil eine Muskelrelaxation im Bereich des Harntrakts (glatte Muskulatur der Prostata, der Blase und der versorgenden Blutgefäße), was zu einer Besserung der Symptomatik, bewertet anhand des "International Prostate Symptom Score" (IPSS), führt. Die Zulassung beruht auf vier klinischen Studien, die an mehr als 1500 Patienten über einen Zeitraum von 12 Wochen durchgeführt wurden. Getestet wurde Tadalafil im Vergleich gegen Placebo und gegen Tamsulosin; darunter wurde in einer der Studien die Verbesserung des benignen Prostatasyndroms und der erektilen Dysfunktion bei Patienten mit beiden Erkrankungen untersucht.


title: Prostatavergrößerung

text: Evidenzanalysen zwischen 2007 und 2012, die von der Leitliniengruppe der „Akademie der Deutschen Urologen“ im Zuge der Leitlinienerstellung für die inzwischen durch Zeitablauf nicht mehr gültige AWMF-Leitlinie durchgeführt wurden und unter anderem den systematischen Review mit Metaanalyse von Gacci et al. berücksichtigten, hatten für verschiedene der PDE-5-Hemmer (Vardenafil, Sildenafil und Tadalafil) keine sicheren Belege für einen relevanten Nutzen bezüglich der untersuchten Endpunkte gefunden. Eine Übersichtsarbeit von 2019 konnte eine Verbesserung der Symptomatiken der unteren Harnwege (LUTS) durch Tadalafil bestätigen, jedoch sei die Evidenz gering und reiche nicht aus, um die langfristige Wirksamkeit und die Verhinderung des Fortschreitens der Symptome zu beurteilen. Eine ebenfalls aus 2019 stammende Übersicht kam zu dem Ergebnis, dass auf der Basis der untersuchten präklinischen und klinischen Daten eine durch Tadalafil induzierte Entspannung in Blase und Prostata festzustellen sei und der Wirkstoff sowohl in der Monotherapie als auch in der Zusatztherapie bei Patienten mit Harnwegssymptomatiken (LUTS) infolge einer BPH wirksam sei. Anders als etwa die ebenfalls bei BPH eingesetzten 5α-Reduktase-Hemmer, die als Nebenwirkung sexuelle Funktionsstörungen zur Folge haben können, verbessere Tadalafil die sexuelle Funktion.


title: Prostatavergrößerung

text: Eine operative Behandlung ist nach den Leitlinien von 2014 der Deutschen Gesellschaft für Urologie angezeigt, wenn die Prostata ein gesundheitlich bedeutendes – und nicht anders behandelbares – Hindernis (Obstruktion) für den Harnabfluss bildet, oder bei Vorliegen von Komplikationen wie rezidivierender Harnverhalt, rezidivierende Harnweginfektionen, konservativ nicht beherrschbare, rezidivierende Makrohämaturien, Harnblasenkonkremente, Dilatation des oberen Harntraktes, eingeschränkte Nierenfunktion oder Niereninsuffizienz. Grundsätzlich werden zwei Arten von Eingriffen unterschieden. Entweder wird ein Teil des Gewebes der Prostata direkt entfernt "(primär ablativ)", oder aber es wird auf die eine oder andere Weise derart geschädigt, dass sich das Volumen der Drüse nach dem Eingriff reduziert "(sekundär ablativ)".


title: Prostatavergrößerung

text: Der Erfolg einer Operation – gemessen anhand eines deutlichen Rückgangs der belastenden Symptome – ist in hohem Maße davon abhängig, ob die "Prostatavergrößerung" vorher tatsächlich eine erkennbare Einschränkung des Harnabflusses (Obstruktion) bewirkt hat, und nicht etwa nur andere Beschwerden, wie häufiger Harndrang mit oder ohne Inkontinenz. Zur Beantwortung dieser Frage gibt es nichtinvasive, zuverlässige Tests, wie etwa den seit 1997 bekannten "Penile cuff test (PCT)", bei dem eine computer-gesteuerte Luftdruck-Manschette (ähnlich wie bei einer Blutdruckmessung) um den Penis den Druck des Harnflusses misst. Bei Anwendung dieser Methode ergab sich in einer Untersuchung von 2013, dass 94 % der Patienten mit der Einstufung „Obstruktion“ ein erfolgreiches Ergebnis der Operation hatten. Dagegen hatten 70 % der Patienten mit der Einstufung „Keine Obstruktion“ ein nicht-erfolgreiches Ergebnis der Operation.


title: Prostatavergrößerung

text: Tritt eine Vergrößerung der Prostata (BPH) mit Obstruktion zusätzlich zusammen mit häufigem Harndrang (überaktiver Blase) auf, was in ca. 50 % der Fälle vorkommt, so bleibt diese Komponente der Störungen bei ca. 20 % der Patienten auch nach der Operation bestehen. Diese Rate gilt jedoch nur bei Nachuntersuchungen innerhalb weniger Jahre. Nach 10–15 Jahren hatten in einer Studie von den 55 Patienten mit Obstruktion und überaktiver Blase vor der Operation 48 (=87 %) zwar den Rückgang der Obstruktion behalten jedoch bezüglich der überaktiven Blase wieder den Zustand von vor der Operation erreicht.


title: Prostatavergrößerung

text: Die transurethrale Resektion der Prostata (TURP) gilt auch heute noch als der sogenannte Goldstandard in der operativen Therapie des BPS. Es gibt kein anderes operatives Verfahren, dessen langfristiger Erfolg hinsichtlich subjektiver und objektiver Parameter (Urodynamik) so gut belegt ist. Wie bei jedem operativen Verfahren kann es aber auch bei der TURP zu Komplikationen kommen. Hierbei spielen Blutungen sowie die Einschwemmung von Spülflüssigkeit (TUR-Syndrom) während der Operation und Nachblutungen die entscheidende Rolle. Die Häufigkeit wird je nach Studie mit bis zu fast neun Prozent angegeben. Die Mortalität, vor 40 Jahren mit 2,5 % noch recht hoch, liegt heute bei unter 0,1 bis 0,25 Prozent. Im Hinblick auf die Komplikationsrate wurde die TURP in der Vergangenheit vielfach technisch modifiziert. Dazu gehören Veränderungen des Hochfrequenzgenerators (koagulierendes intermittierendes Schneiden), des Stromflusses (bipolare Resektion), der Elektroden (Bandschlinge, Vaporisation) und der Resektionstechnik. Für einzelne Modifikationen ist dokumentiert, dass das perioperative Blutungsrisiko verringert werden kann. Die postoperative Häufigkeit des Auftretens dauerhafter Harninkontinenz liegt bei etwa 0,5 % (0,1–1,8). Der Verlust des Samenergusses (retrograde Ejakulation) erfolgt bei ca. 65 % der Operierten.


title: Prostatavergrößerung

text: Die transurethrale Inzision der Prostata (TUIP) ist ebenfalls eine Form der transurethralen Behandlung, bei der es allerdings nicht das Ziel ist, die Vorsteherdrüse zu verkleinern, sondern sie nur einzuschneiden, um damit den Auslasswiderstand der Blase zu reduzieren. Sie ist für jüngere Männer mit einer relativ kleinen Prostata (< 30 Gramm) geeignet. Die Wirksamkeit scheint der der TURP vergleichbar, die Nebenwirkungsrate ist geringer, allerdings müssen mit 15,9 % nach zehn Jahren mehr Patienten als nach einer TURP (8–15 %) nachoperiert werden.


title: Prostatavergrößerung

text: Die offene Prostataoperation wird auch als Prostataenukleation oder Adenomenukleation bezeichnet; sie ist die älteste Methode zur operativen Behandlung der BPH. Dabei wird die Prostata nach Eröffnung der Blase von intravesikal aus manuell vom umgebenden Gewebe gelöst und entfernt. Die anhaltende Wirksamkeit der Methode ist gut dokumentiert. Als typische Komplikationen gelten Blasenhalssklerose, Harnröhrenstriktur und Meatusengen. Zum postoperativen Risiko des Auftretens dauerhafter Harninkontinenz gibt es unterschiedliche Zahlen. Diese reichen von "geringer als bei der TURP" bis zu 9,5 %.


title: Prostatavergrößerung

text: Klinische Relevanz unter den Laserverfahren haben bislang die interstitielle Laserkoagulation (ILC), Holmiumlaserenukleation (HoLEP), Thuliumlaserenukleation (ThuLEP) sowie die Laservaporisation der Prostata erlangt.


title: Prostatavergrößerung

text: Mittels ILC kann das Volumen der Prostata zwar in relevantem Maße reduziert werden, ihre Effektivität ist dabei jedoch der der TURP unterlegen. Als wesentlicher Nachteil der Methode gilt auch die koagulationsbedingte initiale Zunahme des Blasenauslasswiderstandes. Sie hat bislang keine weitgehende Verbreitung gefunden.


title: Prostatavergrößerung

text: Die HoLEP (Holmium-Laser-Enukleation der Prostata) (lat. ex nucelus, wörtlich „aus dem Kern“ für Entkernung, Ausschälung) wird seit 2007 zunehmend als Alternative zum klassischen Bauchschnittverfahren angeboten. Dabei wird das innere Gewebe der Prostata mittels Laserstrahl blutungsarm abgehoben, zerkleinert und anschließend abgesaugt. Dieses Verfahren ist der TURP bezüglich der Wirkung ebenbürtig, postoperativ weist es eine geringere Komplikationshäufigkeit (beispielsweise Blutung, Katheterverweil- und Krankenhausaufenthaltszeit) auf. Einer Studie zufolge ist die HoLEP der TURP überlegen und sollte der neue Goldstandard werden. Es ist jedoch schwer zu erlernen und daher bislang nicht weit verbreitet. An einigen Kliniken hat das HoLEP-Verfahren die Standardtherapie mittels Schnittoperation durch die Bauchdecke und Blase bei größeren Drüsen vollständig abgelöst. Das HoLEP-Verfahren erlaubt sogar, dass Patienten weiterhin bestimmte Gerinnungshemmer (z. B. ASS100) einnehmen können. Oftmals kann das Krankenhaus schon drei Tage nach der Operation verlassen werden. Auch bei dieser Form der Prostataverkleinerung muss möglicherweise nach 15 bis 20 Jahren mit einer Nachoperation gerechnet werden, da das Gewebe wieder nachwächst.


title: Prostatavergrößerung

text: Die Laservaporisation ist ebenfalls ein schwer zu erlernendes Verfahren. Ihre Ergebnisse sind vom Operateur abhängig. Langzeitdaten dazu fehlen bislang. Zur KTP-Laser-Vaporisation (Verdampfung) des überschüssigen, einengenden Prostatagewebes benutzt man einen mittels KTP-Kristall frequenzverdoppelten


title: Prostatavergrößerung

text: , der Licht einer Wellenlänge von 532 nm generiert. Diese Wellenlänge liegt im grünen, sichtbaren Bereich des Farbspektrums "(Greenlight-Verfahren)". Die Lichtpulse sind in der Lage, Prostatagewebe annähernd blutungsfrei zu entfernen. Ihr Einsatz scheint daher bei Hochrisikopatienten (beispielsweise Gerinnungsstörungen oder Antikoagulation) möglich zu sein.


title: Prostatavergrößerung

text: Bei der transurethralen Mikrowellen<nowiki>thermotherapie</nowiki> (TUMT) wird das Gewebe der Prostata erhitzt. Dabei unterscheidet man zwischen der Niedrigenergie- (≤ 55 °C) und der Hochenergietechnik (> 55 °C). Die Linderung der Symptome ist bei beiden Verfahren vergleichbar. Die TUMT-Behandlung kann im Vergleich mit den bisher genannten Verfahren ambulant und unter lokaler Betäubung durchgeführt werden.


title: Prostatavergrößerung

text: Die Niedrigenergietechnik (NE-TUMT) wirkt aufgrund der geringeren Temperaturentwicklung nicht ablativ, d. h. das Prostatagewebe wird nicht zerstört. Dieses Verfahren konnte sich daher nicht durchsetzen und wird nur noch sehr selten angewendet.


title: Prostatavergrößerung

text: Im Gegensatz dazu ist bei der Hochenergietechnik (HE-TUMT) die Effektivität nur geringfügig schlechter als bei der klassischen TURP, wohingegen die Morbiditätsrate niedriger ist.


title: Prostatavergrößerung

text: Die Weiterentwicklung der Hochenergietechnik ist die sog. HE-TUMT mit integriertem Temperaturfeedback. Dieses Verfahren arbeitet mit mehreren Temperatursonden, die eine verbesserte Kontrolle und gezieltere Energieeinbringung ermöglichen. Hierbei können vergleichbare Ergebnisse zur TURP erzielt werden.


title: Prostatavergrößerung

text: Typischerweise tritt nach dem Eingriff ein Hitzeödem des behandelten Gewebes auf, das eine temporäre Harnableitung (Katheter) notwendig machen kann. Vor allem bei Hochrisikopatienten mit Harnverhalt kann die HE-TUMT als Alternative zur TURP eingesetzt werden.


title: Prostatavergrößerung

text: Die Leitlinien der American Urological Association (AUA) von 2018 zu diesem Themenbereich äußerten die Einschätzung, dass die Behandlung durch TUMT angeboten werden könne, sofern die Patienten darauf hingewiesen würden, dass hierbei die Rate der Wiederholungsoperationen höher sei als bei TURP.


title: Prostatavergrößerung

text: In der Aktualisierung von 2019 der Leitlinien der European Association of Urology (EAU) zu diesem Themenbereich wurde die Behandlungsform TUMT aus den Leitlinien entfernt.


title: Prostatavergrößerung

text: Bei der transurethralen Nadelablation (TUNA) wird das Prostatagewebe mittels Radiofrequenzwellen erhitzt. Es kann ohne Narkose durchgeführt werden. Es besteht kein Blutungsrisiko, auch andere Komplikationen sind selten, zudem bleiben Erektion und Ejakulation unbeeinträchtigt, Fälle persistierender Harninkontinenz sind bislang nicht beschrieben. Die Erfolgsrate ist der der TURP vergleichbar, allerdings müssen sich 13,8–23,3 % der Patienten innerhalb von fünf Jahren einer erneuten Therapie unterziehen. „Die TUNA eignet sich besonders für Patienten mit mäßiger bis ausgeprägter Symptomatik und geringgradiger Obstruktion.“ (zitiert nach).


title: Prostatavergrößerung

text: Die Leitlinien der American Urological Association (AUA) von 2018 zu diesem Themenbereich äußerten die Einschätzung, dass die Behandlung durch TUNA nicht zu empfehlen sei.


title: Prostatavergrößerung

text: In der Aktualisierung von 2019 der Leitlinie der European Association of Urology (EAU) zu diesem Themenbereich wurde die Behandlungsform TUNA aus den Leitlinien entfernt.


title: Prostatavergrößerung

text: Dabei werden Stents in den prostatischen Anteil der Harnröhre ohne Narkose temporär oder permanent eingebracht. Zweck der temporären Implantate ist es dabei, einen transurethralen oder suprapubischen Blasenkatheter zu ersetzen. Sie bedürfen regelmäßiger Wechsel. Permanente Stents epithelialisieren und können dauerhaft belassen werden. Die Komplikationsrate ist relativ hoch, typisch sind eine primäre Fehlanpassung, sekundäre Verschiebung, Inkrustation, anhaltende Dranginkontinenz sowie sekundäre Miktions- und Symptomenverschlechterung. 20 % der permanenten Stents müssen innerhalb des ersten Jahres und 50 % innerhalb der ersten zehn Jahre entfernt werden. Stents eignen sich bei strenger Indikationsstellung (beispielsweise kein großer Prostatamittellappen) für polymorbide Patienten und solche mit begrenzter Lebenserwartung.


title: Prostatavergrößerung

text: Eine Verbesserung der Symptome der BPH kann mit dem sogenannten "Urolift" erreicht werden. Dieses Implantat wird transurethral in die Prostata eingebracht und hilft dabei, das Prostatagewebe zu raffen und somit den Durchmesser der Harnröhre zu erweitern. Zwei Studien des Herstellers zeigen die Effektivität dieser Implantate und führten zur Zulassung der Implantate durch die FDA. Der Harnfluss wird im Schnitt um 30 % erhöht, und die Patienten geben eine Verbesserung der Symptome und eine Steigerung der Lebensqualität an. Innerhalb der Studien konnten nur leichte Komplikationen wie Schmerzen bei der Miktion oder Blut im Urin beobachtet werden, schwere Komplikationen blieben aus. Die europäische BPH-6-Studie versucht den Urolift mit der TURP zu vergleichen.


title: Prostatavergrößerung

text: Ein neueres – noch als experimentell („under Investigation“) bezeichnetes – Verfahren ist der Gewebeabtrag mittels Wasserstrahl ("aquablation" oder "aquabeam") im Rahmen einer weitgehend automatisierten Operation.


title: Prostatavergrößerung

text: Übersichtsartikel von 2018 und 2019 bewerteten "aquablation" als wahrscheinlich ebenso effektiv wie TURP, bei kürzerer Operationszeit und weniger unerwünschten Nebenwirkungen im Bereich sexueller Funktionen.


title: Prostatavergrößerung

text: Vorläufige Ergebnisse deuten darauf hin, dass "aquablation" auch bei einer großen Prostata (80–150 ml) und bei einem bis in die Blase reichenden Mittellappen gute Aussichten auf Erfolg hat.


title: Prostatavergrößerung

text: Ein weiteres neues – noch als experimentell („under Investigation“) bezeichnetes – Verfahren ist der Gewebeabtrag mittels Mikro-Injektionen von Wasserdampf (Rezum-System). Die minimal-invasive Operation wird ambulant durchgeführt, und der Zeitaufwand für die Kernbehandlung, die Dampfinjektionen, beträgt nur etwa 10 Minuten. Der körpereigene Abtransport der durch den Dampf ausgeschalteten Zellen erfolgt nach und nach über einen Zeitraum von ca. 3 Monaten, wobei erste Erleichterungen oft bereits nach 3 Wochen bemerkbar sind.


title: Prostatavergrößerung

text: Das Rezum-Verfahren wirkt von innerhalb des Organs, ohne den in der Prostata liegenden Teil der Harnröhre zu verletzen. Dies geschieht dadurch, dass die Mikro-Injektionsnadel des Geräts zwar die Harnröhre in diesem Bereich durchstößt, sie dabei aber nicht verletzt.


title: Prostatavergrößerung

text: Obwohl es ein relativ neues Verfahren ist, hat eine Studie bereits positive Ergebnisse in Nachfolgetests nach vier Jahren gezeigt. Das Verfahren erwies sich auch als geeignet für große Prostatae (>80 ml) und für solche, bei denen der Mittellappen bis in die Blase hineinragt. In den bisherigen Studien zeigte sich, dass sexuelle Funktionen durch das Verfahren nicht beeinträchtigt wurden.


title: Prostatavergrößerung

text: Andere Verfahren wie die "wasserinduzierte Thermotherapie (WIT)", der "hochintensive fokussierte Ultraschall (HIFU)", der das Gewebe erhitzt, sowie Ethanol- oder Botulinumtoxininjektionen in die Prostata sind bislang wenig verbreitet. Daher fehlen für diese Verfahren ausreichend valide Erfahrungswerte bezüglich der Nebenwirkungen und Studien für einen Wirknachweis. Bei der WIT wird über einen speziellen transurethralen Katheter auf 60 Grad erhitztes Wasser in den prostatischen Teil der Harnröhre geführt. Dort erhitzt es das Prostatagewebe. In jüngster Zeit wird u. a. auch an verschiedenen deutschen Kliniken die Möglichkeit der Prostata-Arterien-Embolisation (PAE) angeboten.


title: Prostatavergrößerung

text: Die BPH hängt zwar primär mit dem Alterungsprozess zusammen, ihre Ausprägung kann aber auch durch begleitende Faktoren wie Adipositas beeinflusst werden. "Vorbeugend" wird empfohlen, auf eine ausgewogene, ballaststoffreiche Ernährung zu achten und ausreichend Wasser zu trinken. Eine solche Ernährung verhindert Übergewicht, einen wichtigen Faktor bei der Vorbeugung dieser Prostataerkrankung. Als weiterer Risikofaktor wird starkes Rauchen angesehen. Ausreichende Bewegung und regelmäßige sportliche Betätigung sind wichtige positive Einflussfaktoren. Auch bei einer bereits klinisch manifesten Erkrankung durch eine BPH ist die "Prognose" bei entsprechender Behandlung sehr günstig, der aus vergangenen Jahrhunderten bekannte letale Ausgang der Erkrankung ist heutzutage kein Thema mehr.


title: Prostatavergrößerung

text: In früheren Jahrhunderten wurde die "chronische Schwellung" der Prostata nach dem 50. Lebensjahr als Folge einer Entzündung betrachtet. Grundlegende Erkenntnisse auf diesem Gebiet im Sinne der modernen Medizin wurden 1761 von Giovanni Battista Morgagni erstveröffentlicht. Diese Arbeiten wurden in den Folgejahren von John Hunter und seinem Schwager Everard Home wiederaufgenommen und fortgeführt.


title: Prostatavergrößerung

text: Die Anfänge der Prostatachirurgie im 19. Jahrhundert orientierten sich eng an den zu dieser Zeit bereits vorhandenen Erfahrungen aus "Steinschnitten" (operative Blasensteinentfernung). Ende des 19., Anfang des 20. Jahrhunderts konkurrierten perineale, retropubische und transvesikale Verfahren, also Zugänge durch den Damm, über dem Schambein oder durch die Blase. Letztere wurden in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts so weit verfeinert, dass ein Verfahren (die transvesikale Prostataenukleation) noch heute regelmäßig eingesetzt wird. 1926 wurde dann das erste Instrumentarium zur Elektroresektion, ein Vorläufer der heute als Goldstandard geltenden "transurethralen Prostataresektion" (TURP), in den USA vorgestellt.


title: Prostatavergrößerung

text: Eine bedeutende Rolle spielt die BPH beim Hund. Hier tritt die Erkrankung bei älteren Rüden regelmäßig auf. Da sich die Vergrößerung der Prostata symmetrisch und über das ganze Organ gleichmäßig verteilt vollzieht, sind Kotabsetzbeschwerden infolge einer Verlegung des Beckenausganges das am häufigsten beobachtete Symptom. Zusätzlich können sich multiple Prostatazysten zeigen, welche den spontanen Abgang eines serösen blutigen Sekretes aus der Harnröhre zur Folge haben können. Die Prostatavergrößerung gilt zudem als Risikofaktor für das Entstehen einer Perinealhernie. Therapeutische Optionen liegen in der Kastration sowie in der medikamentösen Ausschaltung der Hodenfunktion. Für diese Anwendung sind Osateron und Delmadinon zugelassen; daneben liegen positive Erfahrungen mit Cyproteron und Finasterid vor, die aber tiermedizinisch nicht zugelassen sind.


title: Summe

text: Eine Summe bezeichnet in der Mathematik das Ergebnis einer Addition sowie auch die Darstellung der Addition. Im einfachsten Fall ist eine Summe also eine Zahl, die durch Zusammenzählen zweier oder mehrerer Zahlen entsteht. Dieser Begriff besitzt viele Verallgemeinerungen. So sprach man früher beispielsweise von summierbaren Funktionen und meinte damit integrierbare Funktionen.


title: Summe

text: Das Wort "Summe" wurde im Mittelhochdeutschen von lateinisch "summa" entlehnt. "Summa" war bis in das 19. Jahrhundert neben "Summe" gebräuchlich und geht auf "summus" zurück, einen der lat. Superlative zu "superus" „oberhalb befindlich, der/die/das Höhere/Obere“, die folglich „der/die/das Höchste/Oberste“ bedeuten. „Das Oberste“ deshalb, weil die Römer die Summe in der obersten Zeile, also über den Summanden, zu notieren pflegten und nicht, wie heute üblich, „unterm Strich“.


title: Summe

text: In der Alltagssprache bezeichnet "Summe" einen Geldbetrag, unabhängig davon, ob er durch Addition zustande gekommen ist oder nicht.


title: Summe

text: heißen die Zahlen 2 und 3 Summanden. Der gesamte Term formula_1 wird ebenso wie das Ergebnis 5 als die „Summe von 2 und 3“ bezeichnet.


title: Summe

text: Man kann eine Summe mit mehr als zwei Summanden bilden, so zum Beispiel formula_3. Eine häufige Konvention ist dabei, bei Linksklammerung die Klammern einfach wegzulassen, also formula_3 einfach mit formula_5 abzukürzen. Aufgrund der Assoziativität der Addition von natürlichen Zahlen spielt es hier übrigens für das Ergebnis keine Rolle, in welcher Reihenfolge die Additionen auszuführen sind. So gilt:


title: Summe

text: Mit dem Gleichheitszeichen wird dabei die Gleichheit der Ergebnisse der beiden unterschiedlichen Terme ausgedrückt.


title: Summe

text: Aufgrund des Kommutativgesetzes der Addition von natürlichen Zahlen ist auch die Reihenfolge der Summanden irrelevant, zum Beispiel gilt:


title: Summe

text: Wird formula_8-mal die gleiche Zahl formula_9 addiert, dann kann die Summe auch als Produkt formula_10 geschrieben werden. Zum Beispiel:


title: Summe

text: In einigen Fällen werden die einzelnen Summanden nicht einfach addiert, sondern zuvor noch mit einem Gewicht multipliziert:


title: Summe

text: In diesem Fall spricht man von einer gewichteten Summe. Teilt man die gewichtete Summe durch die Summe der Gewichte, erhält man das gewichtete arithmetische Mittel.


title: Summe

text: Wenn eine Summe sehr viele Summanden hat, ist es zweckmäßig, eine abgekürzte Schreibweise zu vereinbaren. Die Summe der ersten 100 natürlichen Zahlen kann zum Beispiel als


title: Summe

text: angegeben werden, denn es ist leicht zu erraten, welche Summanden durch die Auslassungspunkte ersetzt wurden.