title: Rupi Kaur

text: Während ihrer Schulzeit veröffentlichte Kaur ihre Werke anonym. Erst 2013 begann sie, Arbeiten unter ihren Namen auf der Plattform Tumblr zu teilen. Ein Jahr später wechselte sie auf Instagram, wo sie ihre Texte mit schlichten Zeichnungen illustrierte. Rupi Kaur und andere Dichterinnen wie Amanda Lovelace, Yrsa Daley-Ward, Lang Leav, Nayyirah Waheed oder Warsan Shire, die sich dieser Plattform bedienen, werden daher auch Instapoets genannt. 2015 erregte Kaur dort Aufmerksamkeit durch die Veröffentlichung des Fotos einer voll bekleideten menstruierenden Frau: auf dem Bett liegend mit Blut auf der Hose und auf dem Laken. Instagram löschte das Bild – und brachte damit das Netz gegen sich auf. Tausende Menschen teilten den Post und zeigten eigene Periodenbilder, Instagram entschuldigte sich schließlich. Obwohl der Vorfall erheblich zu ihrer Bekanntheit und ihren Millionen Followern beitrug, bereut Kaur die Aktion heute wegen all des Hasses, der ihr deshalb entgegenschlug.


title: Rupi Kaur

text: Rupi Kaurs Gedichte umfassen ein breites thematisches Spektrum von Freundschaft und Liebeskummer bis Migration, Gewalt und Trauma. Rupi Kaurs Texte sind ausschließlich in Kleinschreibung verfasst. Kaur schätzt dabei insbesondere, dass alle Buchstaben gleich behandelt werden, weil dies auch ihrer Weltsicht entspricht. Ihre Texte sind kurz, leicht verständlich und zugänglich, die Zeichnungen dienen dazu, die Botschaft ihrer Wörter zu verstärken. Ihren Schreibstil entwickelte sie aufgrund ihrer eigenen Erfahrungen und des oft schwierigen Zugangs zu englischsprachiger Lyrik für Nichtmuttersprachler.


title: Rupi Kaur

text: Diese Einfachheit und Direktheit ihrer Sprache sowie der Kontext der sozialen Medien, in denen ihr Werk Verbreitung findet, stehen auch im Mittelpunkt der Kritik an Kaurs Arbeit: Traditionellere Dichter des literarischen Establishments wie Rebecca Watts kritisieren diese „Kultur der noblen Amateure“ im Internet, durch die Lyrik – die eigentliche eine hohe Kunst sein sollte – zu leicht verdaulichen, kurzlebigen und seichten Kurznachrichten degeneriere. Andere Kritiker lesen in Rupi Kaurs Werk auch kollektive Erfahrungen südasiatischer Frauen im Kontext von Kolonialismus und Patriarchat und sprechen Kaur, die selbst in privilegierten westlichen Verhältnissen aufgewachsen ist, das Recht ab, diese Perspektive in ihrem Werk zu repräsentieren. Ihre Unterstützer hingegen schätzen ihre authentische Sprache, die es ihr ermögliche, über soziale Medien ein globales Publikum direkt zu erreichen. Kaur bringe, wie viele der anderen Instapoets, Diversität in den ansonsten hauptsächlich von weißen Menschen dominierten Markt für Lyrik. Für ihre anhaltende Beliebtheit sprechen auch die Verkaufszahlen: Rupi Kaurs Bücher wurden in 40 Sprachen übersetzt, und "milk and honey" hat mit über 3,5 Millionen verkauften Exemplaren bereits vor einiger Zeit Homers Odyssee als bestverkauften Text in Versen abgelöst.


title: Estée Lauder Companies

text: Estée Lauder Companies ( stilisiert zu ESTĒE LAUDER) ist ein 1946 von Estée Lauder gegründetes und seit 1995 im Aktienindex S&P 500 gelistetes US-amerikanisches Kosmetikunternehmen mit Hauptsitz in New York City.


title: Estée Lauder Companies

text: Unter dem Markennamen "Estée Lauder" werden in mittlerweile über 150 Ländern weltweit pflegende und dekorative Kosmetik sowie Parfüm für Damen und Herren angeboten. Zum Konzern gehören über dreißig weitere, zum Teil international bekannte Marken, die von Estée Lauder Companies im Laufe der Unternehmensgeschichte entweder selbst gegründet oder aufgekauft wurden.


title: Estée Lauder Companies

text: Gegründet wurde das Unternehmen 1946 von Estée Lauder (1908–2004) zusammen mit ihrem Mann Joseph Lauder, einem Textilunternehmer, der als Finanzchef fungierte. Auf die Idee, Schönheitsprodukte zu vermarkten, war Estée Lauder zuvor gekommen, nachdem ihr Onkel aus Ungarn zu ihrer Familie in die USA gezogen war und dort Hautcremes anrührte. Die ersten Produkte der Lauders, die sie in den Anfängen noch zu Hause herstellten, waren eine Creme, ein Reinigungsöl, eine Gesichtsmaske und eine Hautlotion. Das Paar bot diese vier Artikel unter dem Markennamen "Estée Lauder" zunächst in New Yorker Schönheitssalons sowie Hotels an und erhielt schließlich 1947 aufgrund der Nachfrage von Kunden einen Auftrag der New Yorker Luxuskaufhauskette Saks Fifth Avenue. Von Anfang an boten die Lauders ihren Kunden als Kaufanreiz ein Präsent bspw. ein Gesichtspuder beim Kauf von Produkten mit einem bestimmten Mindestwert an. 1950 wurde der erste "Estée Lauder" Tresen in der Kosmetikabteilung eines Neiman Marcus Geschäfts in Dallas eingeweiht.


title: Estée Lauder Companies

text: 1960 begann mit einem Auftrag an Harrods in London die internationale Expansion; 1965 wurde ein Lauder-Fabrikgebäude in Oevel in Belgien eingeweiht. 1967 wurde Estée Lauder von Wirtschafts- und Finanzredakteuren zu einer von zehn herausragenden Unternehmer-Frauen in den Vereinigten Staaten ernannt. Es folgte 1968 der Spirit of Achievement Award des Albert Einstein College of Medicine der Yeshiva University. In den folgenden Jahrzehnten bauten die Lauders die Gesellschaft zu einem weltweit erfolgreichen Kosmetik-Konzern aus, und zwar gegen die etablierten Mitstreiter Helena Rubinstein, Elizabeth Arden und Revlon. 1989 eröffnete die erste Estée Lauder Parfümerie in Moskau.


title: Estée Lauder Companies

text: Im Jahre 1982 übernahm Leonard Lauder, der älteste Sohn von Estée Lauder, als Präsident und Geschäftsführer die Leitung des Unternehmens. Leonard Lauder hatte 1959 Evelyn Hausner geheiratet, die in der Folge das Trainingsprogramm für Estée Lauder Verkäuferinnen erschuf.


title: Estée Lauder Companies

text: 1995 ging Estée Lauder Companies in New York an die Börse und Estée Lauder selbst zog sich aus dem Tagesgeschäft zurück. 1996 begann mit Onlineshops auf den Webseiten der Marken "Clinique" und "Bobbi Brown" der Elektronische Handel. Ende 2001 etablierte Leonard Lauder den Lippenstift-Index als Konjunkturindikator. Das Unternehmensimperium Estée Lauder Companies wurde 2004, dem Todesjahr der Firmengründerin auf einen Wert von etwa zehn Milliarden US-Dollar taxiert. Seit 1. Juli 2004 ist William Lauder, Enkel von Estée Lauder und Sohn von Evelyn und Leonard Lauder, Geschäftsführer des Konzerns. 2020 lag der Jahresumsatz bei 14,29 Milliarden US-Dollar.


title: Estée Lauder Companies

text: Heute sind Estée Lauder Produkte, zu denen neben der Hauptmarke Estée Lauder mittlerweile über 30 weitere Marken gehören, in ca. 150 Ländern der Welt erhältlich.


title: Estée Lauder Companies

text: Als Reaktion auf die COVID-19-Pandemie kündigten die Estée Lauder Unternehmen am 20. August 2020, eine Reduzierung ihrer Belegschaft um 1.500 bis 2.000 Mitarbeiter weltweit oder etwa 3 Prozent aller Beschäftigten an. Die meisten Kürzungen bezogen sich dabei auf Hilfsarbeiter und Filialmitarbeiter. Das Unternehmen kündigte außerdem an, etwa 10 bis 15 Prozent seiner Stores zu schließen, integrierte Schönheitstheken in Kaufhäusern zu verringern und sich stärker auf den digitalen Markt zu konzentrieren.


title: Estée Lauder Companies

text: Während ihrer Firmengeschichte sicherte sich Estée Lauder immer wieder Mehrheitsanteile an anderen Firmen aus der Kosmetikbranche oder übernahm sie später komplett.


title: Estée Lauder Companies

text: 1994 wurde das Kosmetikunternehmen "MAC" aus Toronto zunächst mit 51 % der Anteile und 1998 mit 100 % von Estée Lauder übernommen. 1995 wurden die Unternehmen "Bobbi Brown Cosmetics" und "La Mer" gekauft, 1999 folgte Jo Malone London. Am 1. Juli 2010 erwarb das Unternehmen "Smashbox Beauty Cosmetics", eine Marke, die von den Brüdern Dean und Davis Factor gegründet wurde. 2017 kaufte Estée Lauder sich Anteile an der kanadischen Firma "Deciem" und baute sie seitdem stetig aus.


title: Estée Lauder Companies

text: Weitere Firmen, die zu Estée Lauder Companies, gehören, sind unter anderem: "Aveda" (1997), "Darphin", "Bumble & Bumble" (2000/2006), "RODIN olio lusso", "Le Labo" (2014), "Forest Essentials" (2014), "Frédéric Malle" (2015), "GLAMGLOW" (2015), "Becca Cosmetics" (2016) und "Dr. Jart+" (2019).


title: Estée Lauder Companies

text: Im Laufe der Jahre wurde das Portfolio um weitere Produkte erweitert. 1960 wurde die Herrenmarke "Aramis" lanciert, 1967 wurde die Prestigemarke "Clinique" in Zusammenarbeit mit dem New Yorker Hautarzt Norman Orentreich entwickelt. Auf den Namen Clinique waren die Lauders in Anlehnung an den französischen Ausdruck für Schönheitsklinik "clinique aesthetique" gekommen. Die Verkäuferinnen der Marke Clinique tragen weiße Laborkittel. Der Eintritt in den deutschen Markt wurde 1972 erschwert, da der Berliner Verband Sozialer Wettbewerb e.V. dem Unternehmen den Markennamen "Clinique" in Deutschland aufgrund einer möglichen Verwechselung mit Arzneimittelprodukten untersagen ließ. Bis zu einem Gerichtsurteil des EuGH von 1994 wurden daher Produkte der Marke "Clinique" in Deutschland von Estée Lauder unter dem Namen "Linique" vermarktet.


title: Estée Lauder Companies

text: 1979 wurde auf Initiative des zweitältesten Sohns der Lauders, Ronald Lauder, die Marke für dekorative Kosmetik "Préscriptives" eingeführt. 1987 wurde die Herrenkosmetikmarke "(Aramis) Lab Series Skincare for Men" präsentiert. 1990 führte William P. Lauder, Sohn von Leonard Lauder, die Wellness-Kosmetikmarke "Origins" ein. Im Jahr 2012 lancierte das Unternehmen AERIN Beauty, eine Luxus-Lifestyle-Schönheits- und Duftmarke, die vom charakteristischen Stil ihrer Gründerin Aerin Lauder inspiriert wurde.


title: Estée Lauder Companies

text: Seit 1953 sind insgesamt über 70 Parfüms für Damen und seit 1985 auch für Herren von Estée Lauder erschienen. Zu den bekanntesten zählen neben "Youth Dew" (1953) die Parfüms "Estée" (1968), "Azurée" (1969), "Alliage" (1972), "Private Collection" (1973), "Cinnabar" (1978), "White Linen" (1978), "Beautiful" (1985), "Lauder for Men" (1985), "Knowing" (1988), "Spellbound" (1991), "Tuscany" (1992), Pleasures (1995), "Pleasures for Men" (1997), "Intuition" (2000), "Intuition for Men" (2002), "Sensuous" (2008), "AERIN Essentials Collection" (2012) und "Modern Muse" (2013).


title: Estée Lauder Companies

text: 1995 begann Estée Lauder Companies damit, Parfüm in Lizenz für andere Unternehmen zu produzieren, so zunächst für die Tommy Hilfiger Corporation mit dem Damenduft "Tommy". Es folgten Düfte für Kiton (seit 1995), Donna Karan (1997), Michael Kors (2003), Sean John, Missoni, Daisy Fuentes, Tom Ford (2005), Coach (2006), Ermenegildo Zegna (2011), Marni (2011) und Tory Burch (2013).


title: Estée Lauder Companies

text: 1962 ließ Estée Lauder erstmals bekannte Models als Aushängeschilder ("spokeswoman") für ihre Produkte Anzeigenwerbung machen. Im Verlaufe der Jahre kamen auch andere Prominente dazu, die einfach als "Face" bezeichnet wurden. Frühere bekannte Gesichter für Estée Lauder waren zum Beispiel Bruce Boxleitner, Paulina Porizkova, Elizabeth Hurley, Anja Rubik, Gwyneth Paltrow und Carolyn Murphy. Liya Kebede war das erste afroamerikanische Gesicht von Estee Lauder. Im Jahr 2008 war Hilary Rhoda das Hauptgesicht des Konzernes. Im Jahr 2010 fügte das Unternehmen dem Kader drei weitere Gesichter hinzu, das chinesische Model Liu Wen, das puerto-ricanische Model Joan Smalls und das französische Model Constance Jablonski.


title: Estée Lauder Companies

text: Im November 2014 wurde bekanntgegeben, dass das Model Kendall Jenner im Jahr 2015 das neue Gesicht für das Unternehmen sein wird. Im Jahr 2019 kündigte das Unternehmen Xiao Zhan als Sprecher in China bis Anfang 2021 an.


title: Estée Lauder Companies

text: Am 26. Februar 2021 gab Estée Lauder bekannt, dass die Schauspielerin Ana de Armas das neue Gesicht des Unternehmens sein wird.


title: Estée Lauder Companies

text: Im Oktober 1993 wurde die "BCRF-Kampagne" von Evelyn Lauder (Estées Schwiegertochter) ins Leben gerufen, die 1989 selbst an Brustkrebs erkrankt war. Gemeinsam mit dem "SELF-Magazin" entwickelte sie das "Pink Ribbon" als Symbol der Solidarität mit von Brustkrebs betroffenen Frauen. Seitdem haben Millionen von Menschen weltweit die Botschaft über die Bedeutung der Brustgesundheit gehört und die Früherkennung kann Leben retten. Die jährliche Brustkrebs-Aufklärungskampagne der Estée Lauder Companies umfasst alle Marken, aus denen das Unternehmen besteht. Zusammen repräsentieren sie den ersten und größten Unternehmensunterstützer der Breast Cancer Research Foundation.


title: Estée Lauder Companies

text: Seit 1992 hat die Brustkrebskampagne der Estée Lauder Companies weltweit mehr als 99 Millionen US-Dollar für lebensrettende Forschung, Bildung und medizinische Dienste gesammelt.


title: Estée Lauder Companies

text: 2011 erschien Estée Lauder Companies auf der Liste von großen Unternehmen, die SOPA unterstützten das umstrittene, aber erfolglose Anti-Piraterie-Gesetz des US-amerikanischen Repräsentantenhaus, das von Kritikern als übertrieben angesehen wurde.


title: Estée Lauder Companies

text: Im Jahr 2001 wurde berichtet, dass Kinder entdeckt wurden, die in einer Fabrik in Cambridge, New York, arbeiteten und Produkte für Origins herstellten, eine der Naturproduktmarken von Estée Lauder. Das beauftragte Unternehmen war Common Sense Natural Soap & Bodycare, eine Firma die unter der Leitung von Elbert Eugene Spriggs stand, dem Gründer und Anführer der Twelve Tribes communities. Diese steht in der Kritik, Kinder zu misshandeln. Estée Lauder sagte, sie habe sofort den Vertrag mit dem Hersteller gekündigt, mit dem sie seit 5 Jahren zusammengearbeitet hatte, und gab an, dass sie sich vor der ersten Inspektion über nichts bewusst war.


title: Estée Lauder Companies

text: Die Estée Lauder Companies führt Tests ohne Tierversuche und mit menschlichen Freiwilligen durch, um die Produktsicherheit und -wirksamkeit zu bewerten. Manche Produkte durchlaufen daraufhin trotzdem Tierversuche, sofern dies von der Landesregierung des Abnehmerlandes gesetzlich vorgeschrieben ist. So verlangt zum Beispiel China, das Kosmetika zuvor an Tieren getestet wurden. Dies führte zu Kontroversen bei kleineren Marken, die bis anhin "grausamkeitsfrei" waren, aber von Estée Lauder übernommen wurden.


title: Estée Lauder Companies

text: Mindestens seit Februar 2001 sind Estée Lauder und ihre Marken das Ziel einer Boykottkampagne, die von pro-palästinensischen Aktivisten geführt wird, die das Unternehmen wegen der pro-israelischen Aktivitäten von Ronald Lauder ins Visier genommen haben. Im Juni 2003 nahmen die in San Francisco ansässigen "Queers Undermining Israeli Terrorism" (QUIT) mit ihrer Kampagne "Estée Slaughter" den Boykott auf. Der Boykott hat eine Anti-Boykott-Kampagne von Anhängern Israels ausgelöst.


title: Rasur

text: Die Rasur (von lateinisch "rasura" „Schaben, Kratzen“, auch „Geschabsel, Geraspel“) ist das Schneiden der Haare bis kurz über der obersten Hautschicht mit einer Klinge, so dass diese nicht mehr fühlbar sind. Das Haar wird dabei nicht entfernt, sondern nur gekürzt. Bei der Haarentfernung, auch Epilation, wird die Haarwurzel mit entfernt. Wie Höhlenmalereien belegen, haben sich bereits vor 25.000 Jahren die Menschen mit Hilfe von geschärften Steinen und Muscheln die Behaarung abgeschabt.


title: Rasur

text: Darüber hinaus wird das Radieren von Schrift und Zeichnung und die so behandelte Stelle auf einem Schrift/Zeichnungsträger ebenfalls als "Rasur" bezeichnet.


title: Rasur

text: Im alten Rom wurde die erste Rasur als religiöses Ritual gefeiert. Bei dieser Feier gaben die Jungen ihr Kinderspielzeug auf und wurden zum ersten Mal rasiert. Der Junge galt danach als Erwachsener.


title: Rasur

text: Der Zeitpunkt der ersten Rasur kommt ganz auf die individuelle Entwicklung des Bartwuchses und auf die persönlichen Vorlieben an. Manche Jungen beginnen schon mit 13 Jahren, sich zu rasieren, während andere erst mit 17 oder später anfangen. Entscheidend ist auch, ob den jungen Männern der spärliche Bartflaum gefällt oder nicht. Die verbreitete Meinung, dass die frühe Rasur zu stärkerem Bartwuchs führt, ist falsch. Dieser Irrtum entsteht dadurch, dass die Haarenden nach einer Rasur nicht mehr spitz zulaufen und sich härter anfühlen.


title: Rasur

text: Frühe Rasierer bestanden aus geschliffenem Feuerstein, Steinmessern, Muschelschalen und Haifischzähnen. Archäologische Funde von Rasierschabern aus Stein sind bereits aus dem 6. Jahrtausend v. Chr. bekannt. Harte Gesteine wie Flint oder Obsidian erlaubten es, wesentlich schärfere Klingen zu fertigen als die damals verfügbaren weichen Metalle. Auch Bronzeschaber sind gefunden worden. Die Ägypter benutzten im 4. Jahrhundert Kupfer- oder Goldmesser. Die Römer nutzten Bimsstein. In Südamerika bevorzugten es die Ureinwohner dagegen, die Haare auszuzupfen anstatt sie zu rasieren.


title: Rasur

text: Ursprünglich war die Klinge des Rasiermessers feststehend, aber schon ca. 1550 v. Chr. sind die ersten einklappbaren Messer bekannt. Im 17. Jahrhundert wurde in Sheffield das Klapprasiermesser wieder eingeführt. Rasiermesser hervorragender Qualität kamen in der Folge aus den Messermetropolen Solingen und Sheffield. Die Nassrasur der Barthaare wurde traditionell beim Barbier mit dem Rasiermesser durchgeführt. In den meisten Kulturkreisen ist dieser Berufsstand selten geworden, aber im arabischen Raum wird die Barbierkunst noch gepflegt.


title: Rasur

text: Erst mit der Erfindung des mechanischen Rasierapparates (Rasierhobel) mit doppelseitiger Sicherheitsrasierklinge im Jahre 1901 durch King Camp Gillette wurde es möglich, sich täglich einfach zu Hause zu rasieren. Im Ersten Weltkrieg wurden diese Apparate von amerikanischen Soldaten in großer Stückzahl verwendet, um die erstmals verwendeten Gasmasken luftdicht am Gesicht abzuschließen. Hygienische Gründe kamen später dazu.


title: Rasur

text: Zur Erweichung der Barthaare und für ein besseres Gleiten der Klinge auf der Haut verwendet man traditionell Rasierseife, eine Rasierschüssel, einen Rasierpinsel und als Blutstiller einen Alaunstift. Mancher verwendet auch noch einen vergrößernden Rasierspiegel.


title: Rasur

text: Um den Rasierkomfort zu erhöhen, wird von der Industrie auch Rasierschaum aus der Sprühdose angeboten. Dieser erreicht aber nicht die dicke Cremigkeit und damit Wirksamkeit beim Aufweichen der Barthaare einer selbst aufgeschäumten Rasierseife oder Rasiercreme aus der Tube. Alternativ kann man auch Rasieröl verwenden. Im Rasieröl enthaltene Polyphenole haben eine entzündungshemmende und adstringierende (zusammenziehende, blutstillende) Wirkung. Diese wird durch die im Öl enthaltenen Tannine hervorgerufen. Aus diesem Grund werden Tannine in der Medizin auch als Hämostatikum und Antiseptikum verwendet. Rasieröl kann auch als Pre-Shave vor dem Auftragen des Schaumes verwendet werden. Nach dem vorsichtigen Abschaben der Bartstoppeln mit dem Rasierapparat und dem Abspülen des Schaums wird meist ein alkoholhaltiges Rasierwasser (Aftershave) aufgetragen, um die Mikroverletzungen zu desinfizieren und einen leichten Duft aufzutragen. Für empfindliche Gesichtshaut gibt es auch alkoholfreie Rasierwasser.


title: Rasur

text: Grundsätzlich wird unterschieden zwischen kostengünstigen Wegwerfrasierern und Systemrasierern, bei denen nur die Klingenblöcke gewechselt werden müssen. Bis heute erhältlich sind die mechanischen Rasierapparate der ersten Generation (Hobel), mit den wechselbaren doppelseitigen Rasierklingen, die im Unterhalt sehr günstig sind, deren Beschaffung jedoch schwieriger geworden ist.


title: Rasur

text: Bei den Systemrasierern liefern sich Gillette und Wilkinson Sword ein Rennen um die beste Nassrasur, wobei günstige Anbieter wie Drogerie-Eigenmarken mit kurzen Verzögerungen nachziehen. So stieg die Klingenzahl von zwei auf mittlerweile bis zu sechs, die teilweise einzeln federnd gelagert sind sowie speziell gehärtet und leicht gleitend sein sollen. Des Weiteren wurden erst unterhalb und mittlerweile zusätzlich oberhalb der Klingen sogenannte Feuchtigkeitsstreifen angebracht, und Gummilamellen sollen die Haare vor der Rasur aufrichten. Die Klingenblöcke selbst sind in verschiedene Richtungen schwenkbar gelagert. Die Produkte der beiden Hersteller unterscheiden sich hauptsächlich darin, dass Wilkinson die Klingen nicht einzeln lagert und stattdessen die Klingenblöcke mit feinen senkrecht verlaufenden Drähten versieht, wodurch die Verletzungsgefahr gesenkt werden soll. Beide Hersteller setzen bei den Spitzenmodellen mittlerweile auf batteriebetriebene Vibrationen zur Unterstützung der Rasur.


title: Rasur

text: Im Vergleich zu Systemrasierern sind Hobel und Rasiermesser im Gebrauch umweltfreundlicher und deutlich günstiger, da die Klingenblöcke der Systemrasierer nur für 8 bis 12 Rasuren empfohlen werden und preislich bei ca. drei Euro pro Stück (Stand Mitte 2019) liegen.


title: Rasur

text: Im Jahr 1898 erhielt John F. O’Rourke ein Patent für einen Elektrorasierer (US-Patent 616.554). Der erste Trockenrasierer wurde 1915 durch Johann Bruecker, einem Donauschwaben, der in die USA ausgewandert war und dort als Schlosser und Mechaniker arbeitete, erfunden. Er arbeitete mit rotierenden Klingen, angetrieben von einem mechanischen Aufziehmotor. Mit der Entwicklung kleiner Elektromotoren wurde es in den 1930er Jahren möglich, elektrische Rasierapparate für die Trockenrasur zu entwickeln. Diese wurde auch als "Sicherheitsrasur" bekannt, da kein offenes Messer verwendet wird. Der Messerblock liegt geschützt hinter einer Scherfolie (Scherblatt). 1937 wurde in den USA der erste handliche Elektrorasierer von Jacob Schick (1878–1937) mit oszillierendem System (Schwingankermotor) durch die Firma Remington angeboten. 1939 folgte Philips mit einem eigenen rotierenden 3-Klingen-Schersystem, das von Alexandre Horowitz erfunden wurde. Breit durchsetzen konnte sich die relativ teure Technik der Trockenrasur nach dem Zweiten Weltkrieg. In den 1980er und 1990er Jahren vertrieb auch Grundig Rasierer mit einem 40 µm dicken Scherblatt und oszillierendem Messerblock. Den prägendsten Einfluss auf die Erscheinungsform des modernen Trockenrasierers wird Roland Ullmann zugeschrieben, der für Braun mehr als 100 Rasierer entwarf und im Zusammenhang mit maschinellen Rasierern weit über 100 Patente registrierte.


title: Rasur

text: Bedeutende Anbieter von Rasierapparaten sind gegenwärtig Braun, Remington, Philips (Philishave) und Panasonic. Waren Elektrorasierer früher unpräzise, so haben sie inzwischen gegenüber den Handrasierern aufgeholt. Spezielle Modelle für Frauen („Lady-Shaver“) sind erhältlich. Hautreizungen sind bei der Elektrorasur in der Regel geringer als bei der (Nass-)Rasur von Hand.


title: Rasur

text: Vor der Elektrorasur kann ein alkoholhaltiges Preshave im Gesicht aufgetragen werden, das die Barthaare aufrichtet und die Gesichtshaut entfettet. Alternativ stehen Rasierpuder als Stift oder in Dosen zur Verfügung, die die Haut ebenfalls entfetten.


title: Rasur

text: Moderne wasserfeste Elektrorasierer sind auch für die Nassrasur geeignet und kombinieren auf diese Weise die Gründlichkeit und Hygiene der Nassrasur mit der Schnelligkeit und Sicherheit der Elektrorasur. Zur Verbesserung der Hygiene sind inzwischen Reinigungsstationen für Rasierapparate weit verbreitet und werden oft zusammen mit dem Neugerät verkauft. In den Reinigungsstationen wird der Scherbereich des Rasierers nach Benutzung in einer meist alkoholischen Flüssigkeit aufbewahrt und je nach Programm automatisch oder auf Knopfdruck durchgespült.


title: Tarek Leitner

text: Tarek Leitner (* 25. September 1972 in Linz) ist ein österreichischer Journalist und Fernsehmoderator.


title: Tarek Leitner

text: Leitner maturierte 1990 am Kollegium Aloisianum und begann seine journalistische Laufbahn beim Aktuellen Dienst des ORF-Landesstudios Oberösterreich, wo er für Radioinformation (u. a. als Chef vom Dienst) und Fernsehinformation ("Oberösterreich heute") zuständig war. Nach Abschluss eines Studiums der Rechtswissenschaften als Mag. iur. wechselte er 1997 als innenpolitischer Redakteur zur "Zeit im Bild" ("ZIB") nach Wien. Österreichweit bekannt wurde er 1999 mit seinen Live-Reportagen zur Lawinenkatastrophe von Galtür. 2001 war Leitner mehrere Monate lang Korrespondent im ORF-Büro Brüssel. Anschließend verstärkte er das Moderatorenteam der "ZIB"-Tagesausgaben. Seit 2004 moderiert er die Kurzausgabe der "ZIB" um 17:00, die "ZIB 1" und die Spät-Ausgabe der "ZIB". Gelegentlich moderiert er die "ZIB 2". Die "Zeit im Bild (ZIB)" moderierte er seit der Wiedereinführung der Doppelmoderation im April 2007 an der Seite von Danielle Spera. Ab Juni 2010, als Spera ins Jüdische Museum Wien wechselte, moderiert er die "ZIB 1" an der Seite von Marie-Claire Zimmermann, sowie ab 2015 nun mit Nadja Bernhard.


title: Tarek Leitner

text: Leitner ist Lehrbeauftragter am Institut für Publizistik der Universität Wien sowie im Studiengang „Journalismus und Public Relations“ an der FH Joanneum in Graz. 2008 wurde er als beliebtester Fernseh-Moderator mit einer Romy ausgezeichnet. 2011 erhielt er abermals die Romy in der Kategorie Beliebtester Moderator/Information, diesmal gemeinsam mit seiner Moderationspartnerin Marie-Claire Zimmermann. Im Rahmen der Romyverleihung 2017 wurde er in der Kategorie "Information" ausgezeichnet.


title: Tarek Leitner

text: Im Jahr 2017 moderierte er während des Wahlkampfs der Nationalratswahl die ORF-"Sommergespräche". Dabei sorgte sein persönliches Naheverhältnis zu Bundeskanzler Christian Kern, das durch seine Bestätigung eines gemeinsamen Familienurlaubs im Jahr 2015 gegenüber den Zeitungen "News" und "tv-media" bekannt wurde, für Kritik an Leitners journalistischer Unabhängigkeit. An einem zweiten gemeinsamen Familienurlaub im Jahr 2016 in Marokko nahm nach Informationen der Tageszeitung "Die Presse" Christian Kern nicht teil. Die Kritik an Leitners angeblicher Befangenheit kam vor allem von ÖVP-Kandidat Efgani Dönmez, aber auch von der FPÖ. Der ORF wies die Kritik zurück und betonte die journalistische Integrität Leitners. Nach den Sommergesprächen entzog ihm der ORF die Moderation der weiteren geplanten TV-Duelle zur Wahl mit Beteiligung von Christian Kern.


title: Tarek Leitner

text: Von Februar 2018 bis April 2018 moderierte Tarek Leitner (in Vertretung von Claudia Reiterer) auch die Diskussionssendung "Im Zentrum".


title: Tarek Leitner

text: Tarek Leitner hat zwei Töchter und ist mit Claudia Lahnsteiner, der Büroleiterin von ORF-Programmdirektorin Kathrin Zechner, verheiratet.


title: Kinski Paganini

text: Kinski Paganini ist der letzte vollendete Film Klaus Kinskis, der das Drehbuch verfasste, die Hauptrolle spielte und auch die Regie und den Schnitt des Films übernahm.


title: Kinski Paganini

text: Der Film spielt im Europa des 19. Jahrhunderts und begleitet schemenhaft den Violinisten und Komponisten Niccolò Paganini. Den Ausgangspunkt bildet ein Konzert, in dem die Wirkung von Paganinis Musik auf das weibliche Geschlecht deutlich gemacht werden soll. Es schließt sich eine Bilderflut an, die sich hauptsächlich mit der unersättlichen Begierde Paganinis nach Frauen und seinem langsamen Verfall beschäftigt. Der umjubelte Musiker ist chronisch pleite und sein Lebensstil ist gerade der Kirche ein Dorn im Auge. Seine innere Unruhe treibt ihn von Stadt zu Stadt. Sein einziger Ruhepunkt ist sein Sohn Achille. Von ehrlicher Liebe erfüllt, bleibt Achille ihm bis zum Tode treu.


title: Kinski Paganini

text: Der Film geht nicht biographisch vor. Vielmehr zeigt er die Darstellung der Person Paganini aus Kinskis Sichtweise.


title: Kinski Paganini

text: Das Lexikon des internationalen Films kritisierte, „Kinski, der das Projekt seiner einzigen Regiearbeit lange Jahre vergeblich zu realisieren versuchte, spielt und inszeniert die Figur mit maßloser Expressivität und Exaltiertheit und setzt dabei das Delirierende und Haltlose über eine runde und professionelle Inszenierung.“


title: Kinski Paganini

text: Der Film stellt eine Mischung aus Elementen der historischen Person Paganinis und autobiographischen Elementen Kinskis dar. Mehrere zentrale Themen des Films spiegeln Aspekte aus Kinskis eigenem Leben wider, so die Suche nach der restlosen und ungeteilten Begeisterung des Publikums für den Künstler, ein exzessives Sexualleben und die tiefe Liebe zu seinem Sohn. Bemerkenswert ist in dieser Hinsicht, dass Paganinis Geliebte und sein Sohn tatsächlich von Kinskis seinerzeitigen Geliebten Debora Caprioglio und seinem Sohn Nikolai Kinski gespielt wurden.


title: Kinski Paganini

text: Die Person Paganini hat Kinski spätestens seit den 50er Jahren interessiert; er hatte dieses Projekt offenbar bereits mehrfach ins Auge gefasst, bevor er es Ende der 80er Jahre tatsächlich in Angriff nahm.


title: Kinski Paganini

text: In dem Dokumentarfilm „Mein liebster Feind“ erzählt Werner Herzog, Kinski habe ihn gebeten, bei „Paganini“ Regie zu führen; er habe jedoch abgelehnt, da das Drehbuch „unverfilmbar“ sei.


title: Kinski Paganini

text: Die Dreharbeiten dauerten 7½ Wochen. Dabei wurden die Szenen meist ohne Unterbrechung durchgespielt und gleichzeitig von zwei Kameras aufgenommen. Insgesamt wurden so 45 Stunden Film belichtet. Anfang 1988 erstellte Kinski dann in fünf Wochen den ersten Rohschnitt.


title: Kinski Paganini

text: Diese Rohschnittversion von knapp zwei Stunden Länge wurde den Filmfestspielen von Cannes angeboten, die aber ablehnten, da der Film zu brutal, ja pornografisch sei, was Kinski zu einer wutentbrannten Pressekonferenz vor Ort veranlasste.


title: Kinski Paganini

text: Kinski musste sich schließlich dem Wunsch seiner Produzenten beugen und eine „spielbare“ Fassung von eineinhalb Stunden erstellen. Doch auch diese stieß kaum auf Interesse; lediglich in Japan kam der Film in die Kinos. Schließlich zeigte Kinski am 17. Dezember 1989 den Film auf eigene Kosten in der Pariser Oper. Schließlich kam der Film 1990 in Italien in die Kinos, allerdings zu einer sehr ungünstigen Zeit (während der Fußball-WM) und ohne großes Interesse des Verleihs.


title: Kinski Paganini

text: 2003 erschien "Kinski Paganini" auf DVD. Die Doppel-DVD enthält neben der Kinofassung auch die nicht nachbearbeitete Rohfassung.


title: Big Bud 747

text: Der Big Bud 747 oder 16V-747 Big Bud ist ein landwirtschaftlicher Traktor. Er wurde 1977 als Einzelanfertigung in Havre im US-amerikanischen Bundesstaat Montana gebaut und gilt mit seiner Motorleistung von 1100 PS (820 kW) nach Aussage seiner Erbauer als „weltgrößter Traktor“. Er ist, gemessen an den Parametern, ungefähr doppelt so groß wie die größten Serienschlepper.


title: Big Bud 747

text: Als die Geschäftspartner Wilbur Hensler und Bud Nelson 1968 ihre Lizenz zum Handel mit den damals sehr populären Traktoren der "Wagner Tractor Company" („FWD Wagner“) verloren, verlegten sie sich auf den Selbstbau von landwirtschaftlichen Zugmaschinen. Noch im selben Jahr verließ ein Vorgänger des Big Bud 747 („250er Serie“) die Werkhalle und wurde an den Bauern Leonard M. Semenza (Semenza Farms, 14.164 Hektar, nahe Fort Benton) verkauft.


title: Big Bud 747

text: Zum Preis von 300.000 US-Dollar übernahm 1975 der 27-jährige Ron Harmon mit seinen Mitarbeitern der "Northern Manufacturing Company" die Firma. Bud Nelson, der wegen seiner Statur meistens „Big Bud“ genannt wurde, blieb noch ein halbes Jahr im Unternehmen.


title: Big Bud 747

text: Der Betrieb wurde in „Big Bud Equipment“ umbenannt und fertigte pro Jahr 80 bis 100 Traktoren bis zu 525 PS (391 kW) (in den Jahren 1980 und 1981 auch Traktoren mit 650 PS (485 kW) Motorleistung), die auch nach Australien, auf die Philippinen und in den Iran verkauft wurden.


title: Big Bud 747

text: Der Hersteller kam 1980 in finanzielle Schwierigkeiten, weil vorbestellte (und bezahlte) Traktoren starke Getriebeprobleme aufwiesen und der Hersteller der Getriebe („Twin Disc“ aus Wisconsin) keine Abhilfe zu schaffen wusste. Big Bud Equipment wurde 1985 von der Traktorenfirma der Meissner-Brüder übernommen. Zum Ende des Jahrzehnts erlahmte die Traktorenproduktion infolge der landwirtschaftlichen Rezession und der wachsenden Konkurrenz der großen Serienhersteller, die mittlerweile ebenfalls große Schlepper, auch jenseits von 600 PS (447 kW), fertigten. Der letzte Big Bud, ein Modell der 450-hp-Serie, rollte 1992 aus der Produktionshalle.


title: Big Bud 747

text: 1977 bestellten die "Rossi-Brüder", Baumwollfarmer aus dem kalifornischen Bakersfield, bei Big Bud Equipment einen besonders großen Schlepper. In nur sechs Monaten wurde mit dem Big Bud 16V-747 der größte Traktor der Welt gebaut. Zunächst wurde er mit einer Motorleistung von 760 PS (567 kW) ausgeliefert, erhielt aber in den weiteren Jahren seines Betriebes eine Leistungssteigerung auf 1100 PS (820 kW).


title: Big Bud 747

text: Seine Besitzer, die für den Traktor 300.000 US-Dollar zahlten (dies würde heute rund Millionen US-Dollar entsprechen), nutzten ihn 11 Jahre, dann wurde er an die "Willowbrook Farms" in Indialantic (Florida) veräußert. Beide Farmen gebrauchten den schweren Schlepper zur Tiefenlockerung.


title: Big Bud 747

text: Nach einiger Zeit des Nichtgebrauchs kauften ihn 1997 Robert und Randy Williams aus dem Dorf "Big Sandy" (Montana). Auf der Williams-Brothers-Farm im Chouteau County wurde er eingesetzt, um einen 24 m breiten Grubber zu ziehen. Bei einer Geschwindigkeit von knapp 13 km/h konnte er pro Minute einen halben Hektar bearbeiten.


title: Big Bud 747

text: Die riesigen Reifen waren eine Spezialanfertigung der "United Tire Company of Canada", die zur Jahrtausendwende in die Insolvenz geriet. Dies trug zu der im Juli 2009 getroffenen Entscheidung bei, den Traktor nicht weiter einzusetzen und ihn als Dauerleihgabe an ein Museum zu geben.


title: Big Bud 747

text: Zwischenzeitlich war er im "Heartland Acres Agribition Center" in Independence (Bundesstaat Iowa) zu besichtigen. Hierfür wurde eigens eine zusätzliche Halle errichtet. 2020 wurde der Big Bud 747 von der Titan Tire Corporation mit neuen Reifen ausgestattet, seitdem wird er wieder auf der Williams-Brothers-Farm eingesetzt.


title: Ostelbien

text: Als Ostelbien wurden in der Zeit vor dem Zweiten Weltkrieg die Gebiete östlich der Elbe bezeichnet, bis hin nach Ostpreußen. Es handelte sich um flaches Land, das großflächige Gutswirtschaft ermöglichte und auf dem auch nach dem Beginn der industriellen Revolution in Deutschland die Landwirtschaft ein stark dominierender Wirtschaftszweig war. Meist waren die Gutsbesitzer Adlige, protestantisch und politisch konservativ.


title: Ostelbien

text: Die Gebietsbezeichnung wurde von Max Weber um das Jahr 1892 erneuert und wurde von James Hawes 2017 wieder belebt.


title: Ostelbien

text: Die Bezeichnung Ostelbien hatte keine streng geografisch bestimmte Bedeutung, sondern war mehr als kritische Bezeichnung und Kennzeichnung der politisch-gesellschaftlichen Gegebenheiten einer größeren Region gemeint. Diese Gegebenheiten fanden sich beispielsweise auch in der westlich der Elbe gelegenen Altmark. Ostelbien umfasste die Regionen östlich der Elbe, die schon vor dem 8. Jahrhundert auch slawisch besiedelt waren und deren Bewohner ab etwa 1150 vor allem durch Übernahme der deutschen Sprache assimiliert wurden (Germania Slavica). Die Elbe galt zu dieser Zeit als Grenzfluss gegenüber den auf der Elbostseite überwiegend gelegenen slawischen Siedlungen. Mit der durch Karl den Großen einhergehenden christlichen Missionierung in den Norden und Nordosten Deutschlands, ergaben sich diverse Konflikte, die ab ca. 1147, im von West nach Ost orientierten Wendenkreuzzug kulminierten. Dieser Kreuzzug war ein Teilunternehmen des II. Kreuzzuges. Nicht nur der Religionskonfession wegen ergaben sich überregionale Streitigkeiten mit Dänen, mit Ranen und auch dem Haus der Greifen zur Tributpflichtigkeit.


title: Ostelbien

text: Als zentralen Ort des historischen Ostelbiens kann man Havelberg ansehen, das durch seine zentrale Lage an Elbe und Havel nicht nur ein historisches Handelszentrum an den Wasserwegen gewesen sein dürfte, sondern durch Kaiser Otto I. infolge der Gründung des Bistums Havelberg auch zum Bischofssitz wurde.


title: Ostelbien

text: Zu Ostelbien gehörten die Länder Mecklenburg-Schwerin, Mecklenburg-Strelitz und Teile Anhalts sowie die preußischen Gebiete Mark Brandenburg, die zur Provinz Sachsen gehörenden Landstriche Altmark, Jerichower Land und die Gebiete zwischen Elster und Elbe im Osten, Pommern, Posen, Westpreußen bzw. die Grenzmark Posen-Westpreußen, Schlesien und Ostpreußen, teilweise auch Schleswig-Holstein.


title: Ostelbien

text: Historisch gesehen ergab sich für das ungefähre Gebiet Ostelbiens die seit Gero (Markgraf der Sächsischen Ostmark) unter Historikern strittige These / Hypothese, ob und ggf. welche päpstlichen Vollmachten dieser Markgraf für gemeinte Gebiete Ostelbiens, bzw. besagte Sächsische Ostmark überhaupt hatte. Gebiete also, die sich damals außerhalb des Heiligen Römischen Reiches (HRR) und damit auch außerhalb der zivilen Macht jeweiliger Kaiser des HRR befanden.


title: Ostelbien

text: Gemeinsam war bis 1945 den „ostelbisch“ genannten Landstrichen die Prägung durch Landwirtschaft, Großgrundbesitz, die ganz überwiegend protestantische Konfession und der politische Konservativismus in der Bevölkerung. Berlin und auch die Hansestädte an der Ostsee sowie die früh industrialisierten Teile Schlesiens wurden wegen ihrer Urbanität nicht zum „eigentlichen“ Ostelbien gezählt. Die Bezeichnung „Ostelbien“ verweist auch auf die deutsche Ostsiedlung (Germania Slavica). Vor allem die Gebiete, die erst seit den drei polnischen Teilungen zu Preußen/Deutschland gehörten, zählen im engeren Sinne nicht zu Ostelbien, weil ihnen das Kennzeichen der sprachlichen Assimilierung fehlte. In ihnen bildeten ethnische Polen auch in der Zeit der preußisch(-deutsch)en Herrschaft die Bevölkerungsmehrheit. Die ethnische Komponente zwischen Herrscher und Beherrschten schuf im 19. Jahrhundert eine wesentliche Voraussetzung für die völkisch-nationalistische Abwertung von Slawen, vor allem Polen, die in der Zeit des Nationalsozialismus als „Untermenschen“ galten.


title: Ostelbien

text: Die Großgrundbesitzer dieser Gegend trugen die umgangssprachliche Bezeichnung Ostelbier oder "Junker" und spielten im alltäglichen Leben eine bestimmende Rolle. Das Dreiklassenwahlrecht verlieh ihnen in Preußen die Rolle einer politischen Führungskraft, die weite Teile der gesamtdeutschen Politik mitbestimmte. So gab es in den mehr als 10.000 Gutsbezirken, die einen bedeutenden Teil der Fläche Ostelbiens ausmachten und bis Ende der 1920er Jahre bestanden, keine kommunalen Interessenvertretungen wie in den übrigen Gemeinden. Der Begriff "„ostelbische Junker“" bezeichnete eine bestimmte Gesellschaftsschicht der adligen Grundbesitzer und wurde oft im Sinne von „reaktionär“ verwendet.


title: Ostelbien

text: Die Bezeichnung „Ostelbien“ als Sammelbegriff für die Gebiete östlich der Elbe reicht historisch bis in die Zeit Karls des Großen zurück, als diese Region noch fast ausschließlich von Slawen bewohnt war. Nicht maßgeblich für die Wortwahl war bis zum frühen 19. Jahrhundert, als in der Geschichtswissenschaft der Begriff der Sächsischen Ostmark aufkam, ob bzw. ab wann ein Gebiet zum Heiligen Römischen Reich gehörte. Betreffs sogenannter Heidengebiete kommt man an der im 19. Jahrhundert durch die römisch-katholische Kirche geprägten Konfessionsfrage nicht vorbei – dies insbesondere im Nordosten Deutschlands nicht.


title: Ostelbien

text: Es gibt verschiedene Gründe für das Verschwinden der Strukturen, die bis 1945 „Ostelbien“ von den südwestlich der Elbe gelegenen Teilen Deutschlands getrennt haben:


title: Ostelbien

text: 1. Die Umgestaltung der Sowjetischen Besatzungszone (SBZ) und später der DDR im Sinne des Kommunismus: Schon früh wurde in der SBZ unter der Parole: „Junkerland in Bauernhand!“ eine Bodenreform durchgeführt, durch die Großgrundbesitzer ihr Eigentum verloren. Zugleich verloren sie als sogenannte „Klassenfeinde“ jeden politischen Einfluss. An die Stelle von landwirtschaftlichen Gütern traten nach einer Phase der Bewirtschaftung von Flächen durch Kleinbauern vor allem Landwirtschaftliche Produktionsgenossenschaften. In der Zeit der DDR verlor, wie in allen modernen Industriestaaten, der Landwirtschaftssektor zunehmend an Bedeutung und zwar auch dadurch, dass „ostelbisch“ geprägte Regionen gezielt „nachindustrialisiert“ wurden, was auch wegen der Trennung von den westlich gelegenen Industriestandorten erforderlich war. Die evangelische Kirche verlor ihre bestimmende Rolle durch eine kirchenfeindliche Politik der SED und eine zunehmende Säkularisierung, die bis heute andauert.


title: Ostelbien

text: 2. Die Errichtung der Oder-Neiße-Grenze 1945: Die durchweg preußischen Ostgebiete des Deutschen Reiches, die östlich dieser Grenze lagen, kamen 1945 unter die Verwaltung der Volksrepublik Polen bzw. der Sowjetunion und wurden als Resultat des 2. Weltkrieges faktisch annektiert. Die alliierten Siegermächte hatten im Ausgang des 2. Weltkrieges auch für das historische Gebiet "Ostelbiens" Gesetzgebungsmacht und beschlossen die sogenannten Kontrollratsgesetze. Am 25. Februar 1947 wurde zum Beispiel das Kontrollratsgesetz Nr. 46 zur Auflösung des Staates Preußen beschlossen. Nahezu die gesamte deutsche Bevölkerung jenseits der Oder-Neiße-Grenze wurde mitsamt der „Junker“ vertrieben und durch Polen bzw. Bürger der Sowjetunion ersetzt. Die Verringerung Ostelbiens um rund 70 Prozent minderte erheblich seine gesellschaftlich-politische Bedeutung in Deutschland.


title: Ostelbien

text: 3. In Schleswig-Holstein mit ohnehin relativ schwach ausgeprägtem Großgrundbesitz, das zur westlichen Trizone gehörte, gab es keine gesteuerten gezielten Enteignungs- oder Entmachtungsmaßnahmen. Hier haben eine beschleunigte Modernisierung und Demokratisierung dazu geführt, dass aus solchen Gutsbesitzern, die dem Konkurrenzdruck gewachsen blieben, Eigentümer von Unternehmen wurden, die im Prinzip den Gesetzen der Marktwirtschaft unterworfen sind, wozu auch gehört, dass Arbeitnehmer nicht mehr „nach Gutsherrenart“ behandelt werden können. Auch ist ihr politischer Einfluss deutlich zurückgegangen.


title: Ostelbien

text: 4. Heute befinden sich (neben Schleswig-Holstein, das zu den Gründungsländern der Bundesrepublik Deutschland gehört) von dem Teil des ehemaligen Ostelbiens, der bis 1990 zur DDR gehörte, noch das Land Brandenburg, Mecklenburg-Vorpommern, die zu Sachsen-Anhalt gehörende Altmark, der östlich der Elbe gelegene Teil Sachsen-Anhalts und Teile der früher niederschlesischen, mittlerweile aber zum Freistaat Sachsen gehörenden Landkreise Görlitz und Bautzen auf dem Gebiet der Bundesrepublik Deutschland. Heute wird die Gebietsbezeichnung "Ostelbien" fast nur noch für historische Sachverhalte benutzt.


title: Ostelbien

text: 5. Die abschließende Regelung hinsichtlich der Oder-Neiße-Grenze (als deutsche Ostgrenze nach dem II. Weltkrieg) wurde im sogenannten Zwei-plus-Vier-Vertrag beschlossen und trat am 15. März 1991 völkerrechtskonform in Kraft.


title: Steckling

text: Stecklinge (auch "Stopfer", "Steckreis", "Steckholz" oder "Fechser" genannt) sind Sprossteile von Pflanzen, die zwecks vegetativer Vermehrung abgeschnitten wurden. Dies unterscheidet sie vom natürlichen Trieb (Ableger). Stecklinge werden in ein Kultursubstrat gesteckt, schlagen dort eigene Wurzeln und entwickeln sich zu einer neuen, selbstständigen Pflanze. Voraussetzung für die Stecklingsvermehrung ist die Fähigkeit der Pflanze zur Bewurzelung der Sprossteile, also zur natürlichen Ablegerbildung, der "Blastochorie".


title: Steckling

text: Kopfstecklinge bestehen aus einer Triebspitze mit Stängel und meist auch einigen Blättern. Sie können von den meisten Pflanzen geschnitten werden, deren Triebspitzen sich am Ende oberirdischer Sprossachsen (Stängel, Stämme, Äste) befinden. Auch der "Rosettensteckling", welcher von Pflanzen mit rosettenförmigem Wuchs und daher kurzen Internodien geschnitten wird, gehört zu den Kopfstecklingen.


title: Steckling

text: Kopfstecklinge wachsen leichter an als die meisten anderen Stecklingsarten und werden daher sowohl im gewerblichen Bereich als auch privat verwendet. Vor allem privat finden Kopfstecklinge Anwendung nicht nur zur Vermehrung im eigentlichen Sinn, sondern auch als Ersatz für unansehnliche oder zu groß gewordene Pflanzen. Besonders Pflanzen, die sich eher schwierig durch Stecklinge vermehren lassen, werden vorzugsweise durch Kopfstecklinge vermehrt, sofern ihr Wuchs das zulässt. Von der Mutterpflanze können so viele Kopfstecklinge geschnitten werden, wie sie Triebspitzen ausgebildet hat.


title: Steckling

text: Von den allermeisten Pflanzen können "kopfständige Stecklinge" geschnitten werden: hier erfolgt der Schnitt im oberirdischen Bereich der Pflanze, wobei die Schnittstelle relativ frei gewählt werden kann. Dagegen sind von Pflanzen, die einen hohlen Stängel bilden, "grundständige Stecklinge" zu schneiden: dabei liegt die Schnittstelle unterhalb des Übergangs zwischen Stängel und Wurzelansatz, und an jedem Steckling muss ein solches Stück Wurzelansatz vorhanden sein, das nicht hohl ist. Einige Pflanzenarten lassen sich nur durch "Risslinge" vermehren. Der Rissling ist ebenfalls ein Kopfsteckling mit einem kleinen Stück Wurzelansatz am unteren Ende. Risslinge und grundständige Stecklinge stellen bereits Grenzfälle zwischen Steckling und Stockteilung dar.


title: Steckling

text: Geeignet für die Vermehrung durch Kopfstecklinge sind zahlreiche Topfpflanzen, Stauden und Kräuter. Geeignete Topfpflanzen sind z. B. Fuchsien, Pelargonien, Ficus-Arten, Drachenbaum-Arten, Yucca, Weihnachtsstern, Begonia, Peperomien, Cissus, Chrysanthemen, Monstera-Arten, Philodendron-Arten, Efeutute, Tradescantia-Arten, Geldbaum sowie viele Kakteen. Vom Efeu sind sowohl die Zimmervarianten als auch die Freilandvarianten zur Vermehrung durch Kopfstecklinge geeignet.


title: Steckling

text: Geeignete Stauden und Kräuter sind z. B. Sonnenröschen, Salbei, Lavendel, Thymian und Strauchbasilikum. Die Rittersporne und die Vielblättrige Lupine sind Beispiele für Stauden, die nur durch grundständige Stecklinge vermehrt werden können. Einige Steinbrech-Arten können nur durch Rosettenstecklinge vermehrt werden. Purpurglöckchen lassen sich nur durch "Risslinge" vermehren.


title: Steckling

text: Ein Stammsteckling oder Teilsteckling besteht aus einem Stängel ohne Triebspitze mit einigen Blättern oder ohne Blätter. Stammstecklinge können von den meisten Pflanzen geschnitten werden, deren Triebspitzen sich am Ende von oberirdischen Sprossachsen (Stängel, Stämme, Äste) befinden. Im Gegensatz zu Kopfstecklingen wachsen Stammstecklinge von einigen Pflanzenarten wesentlich schlechter an, in diesen Fällen wird möglichst auf Kopfstecklinge ausgewichen. Von einer Mutterpflanze können meist wesentlich mehr Stammstecklinge als Kopfstecklinge entnommen werden. Im Extremfall wird der oberirdische Teil der Mutterpflanze komplett in Kopf- und Stammstecklinge zerschnitten, was vor allem im gewerblichen Bereich Anwendung findet, um große Stückzahlen genetisch identischer Pflanzen zu erhalten. Eine Grenzform zwischen Kopf- und Stammsteckling stellt ein Stängel ohne Triebspitze dar, der über ausgebildete Seitentriebe verfügt.


title: Steckling

text: Die meisten der auch durch Kopfstecklinge vermehrbaren Topfpflanzen, Stauden und Kräuter können auch durch Stammstecklinge vermehrt werden. Nicht möglich ist dies bei Pflanzen, die nur durch grundständige Stecklinge, Risslinge oder Rosettenstecklinge vermehrt werden können. Wird das Erscheinungsbild des Stammstecklings mit seinem üblicherweise seitlichen Austrieb nicht gewünscht, wird ein Kopfsteckling bevorzugt. Einige Zimmerpflanzen, beispielsweise Drachenbaum-Arten, werden im Handel hingegen fast nur sichtbar aus Stammstecklingen gezogen angeboten.


title: Steckling

text: Ein Blattsteckling besteht aus einem Blatt mit oder ohne Stiel. Nur bestimmte Pflanzenarten lassen sich durch Blattstecklinge vermehren, darunter sind aber auch Pflanzenarten, die sich nicht durch Kopf- oder Stammstecklinge vermehren lassen. Blattstecklinge sind mitunter sehr weich und entsprechend anfällig für Fäulnis. Das Anwachsverhalten variiert je nach Pflanzenart stark. Von einer Mutterpflanze kann in der Regel eine sehr große Zahl an Blattstecklingen gewonnen werden.


title: Steckling

text: Geeignet für die Vermehrung durch Blattstecklinge sind z. B. Usambaraveilchen, Drehfrucht, Peperomien, Geldbaum und Mauerpfeffer.


title: Steckling

text: Ein Blattteilsteckling besteht aus einem Teil eines Blattes. Nur wenige Pflanzenarten lassen sich durch Blattteilstecklinge vermehren, darunter sind aber auch Pflanzenarten, die sich nicht durch Kopf- oder Stammstecklinge und in einigen Fällen auch nur schlecht durch komplette Blattstecklinge vermehren lassen. Blattteilstecklinge sind mitunter sehr weich und entsprechend anfällig für Fäulnis. Das Anwachsverhalten variiert je nach Pflanzenart stark. Von einer Mutterpflanze kann in der Regel eine sehr große Zahl an Blattteilstecklingen gewonnen werden.


title: Steckling

text: Das Steckholz oder der Gehölzsteckling besteht in der Regel aus einer verholzten Rute des zu vermehrenden Gehölzes. Die so genannten Steckholzruten werden von den Mutterpflanzen nach Eintritt der Holzreife und Laubabwurf in der Vegetationspause von November bis Februar geschnitten. Zur Steckholzgewinnung werden einjährige Ruten verwendet; Ausnahme sind Platanen, bei denen auch ein Ansatz von zweijährigem Holz am Steckholz gegeben sein muss. Nach dem Schnitt werden die Ruten in ca. 15 bis 20 cm lange Stücke geschnitten, am unteren Ende knapp meist schräg unterhalb einer Knospe, am oberen Ende circa 1 bis 2 cm oberhalb einer Knospe. Gebündelt werden die Steckhölzer senkrecht in feuchtem Sand eingeschlagen über den Winter frostfrei gelagert. Im Frühjahr werden die Steckhölzer dann einzeln so in den Boden gesteckt, dass je nach Art und Verwendungszweck die oberste oder die obersten Knospen sich oberhalb des Bodens befinden. Im Laufe des Jahres müssen sie feucht gehalten werden. Im darauffolgenden Frühling können die Steckhölzer mit Bewurzelung ausgegraben und dann mit eingekürztem Trieb (Pflanzschnitt) an der gewünschten Stelle eingepflanzt werden. Im Jahr des Steckens bilden sich am Steckholz artabhängig Triebe von 10 bis 120 cm.


title: Steckling

text: Geeignete einheimische Gehölze für die Vermehrung durch Steckhölzer sind beispielsweise Besenginster, Feige, Goldregen, Heckenkirsche, Holunder, Pappeln, Pfaffenhütchen, Sanddorn, Weiden oder Weißdorn.


title: Steckling

text: Der Wurzelsteckling oder Wurzelschnittling besteht aus einem Wurzelstück ohne Stängel, Blätter oder Triebspitzen. Nur wenige Pflanzenarten lassen sich durch Wurzelstecklinge vermehren, darunter sind aber auch Pflanzenarten, die sich nicht durch andere Stecklinge vermehren lassen. Das Anwachsverhalten variiert je nach Pflanzenart stark. Von einer Mutterpflanze kann in der Regel eine sehr große Zahl an Wurzelstecklingen gewonnen werden.


title: Steckling

text: Mutterpflanzen (Pflanzen zur Gewinnung der Stecklinge) sollten gesund, schädlingsfrei, in gutem Ernährungszustand und wüchsig sein. Blühende und in der Fruchtbildung befindliche Pflanzen sind zur Stecklingsgewinnung nicht so gut geeignet wie Pflanzen in vegetativer Wachstumsphase. Zur Stecklingsvermehrung von Topfpflanzen sind meist Temperaturen zwischen 18 und 22 Grad Celsius erforderlich. Die Stecklinge sollten nach dem Einpflanzen nicht kälter stehen als die Mutterpflanzen, sonst drohen Fäulnis oder zumindest verzögertes Anwachsen.


title: Steckling

text: Bei Kopf- und Stammstecklingen sind zu weiche und zu stark verholzte Stecklinge nach Möglichkeit zu vermeiden. Zum Schneiden ist ein scharfes, möglichst desinfiziertes Messer zu verwenden, keine Schere, um Quetschungen zu verhindern. Bei entsprechend dicken Stämmen ist jedoch der Einsatz einer Säge unvermeidlich, wobei ein Sägeblatt mit feiner Zahnteilung (z. B. Metallsägeblatt) eingesetzt werden sollte, um ein Ausreißen von Fasern aus dem Stamm zu vermeiden. Der Schnitt sollte knapp unterhalb eines Nodiums (= Stängelknoten am Blattansatz) erfolgen, da sich die neuen Wurzeln aus dem Nodium heraus bilden, sofern keine Luftwurzeln am Steckling vorhanden sind, die in der Erde weiter wachsen. Bis auf wenige Ausnahmen wie etwa Sumpfpflanzen sollte der Steckling vor dem Einpflanzen einige Stunden mit der Schnittstelle nach oben gelagert werden, damit die Schnittstelle austrocknet und dadurch weniger durch Infektionen gefährdet ist. Stecklinge von Kakteen und vielen Sukkulenten werden so bis zu mehreren Tagen oder gar Wochen gelagert, bevor sie eingepflanzt werden. Bei Wolfsmilchgewächsen, Maulbeergewächsen und Hundsgiftgewächsen muss der nach dem Schnitt austretende Milchsaft mit lauwarmem Wasser abgewaschen werden, bevor er aushärtet. Die Bewurzelung von Stecklingen in Wasser funktioniert zwar in vielen Fällen vor allem bei feuchtigkeitsliebenden Pflanzen. Beim Einpflanzen in Erde besteht jedoch die Gefahr der Beschädigung der Wurzeln. Einige Pflanzen vertragen die Umstellung von Wasser auf Erde generell nicht gut. In den weitaus meisten Fällen können die Stecklinge gleich in Erde gepflanzt werden. Die Bewurzelung in Wasser bietet sich an, wenn die Pflanze später in Hydrokultur gehalten werden soll.


title: Steckling

text: Um Austrocknung und Verdunstungsstress zu vermeiden, ist es notwendig, die relative Luftfeuchte hoch zu halten (ca. 90 %). Um dies zu ermöglichen, ist die Stecklingsvermehrung unter Gewächshausbedingungen ratsam. Im einfachsten Fall werden diese Bedingungen durch eine durchsichtige Folie, die über den Topf mit dem Steckling gezogen wird, erfüllt. Verdunstungsstress, Infektionen durch Pilze und Bakterien, Lichtmangel, zu hohe Lichteinstrahlung (Südfenster, Sommer- und Mittags-Sonne), zu hohe wie zu niedrige oder zu sehr schwankende Temperaturen behindern die Wurzelbildung. Daher ist zugleich für eine hohe Luftfeuchtigkeit wie auch gute Lichtverhältnisse und Belüftung gegen Fäulnis und Pilzbefall sowie eine richtig eingestellte und konstante Temperatur zu sorgen. Als Kultursubstrat wird eine lockere und nährstoffarme Blumenerde wie etwa Anzuchterde verwendet. Mitunter wird alternativ eine Universalblumenerde mit Sand gestreckt.


title: Steckling

text: Insbesondere Kopfstecklinge von Pflanzenarten, deren Stecklinge sehr leicht anwachsen, benötigen meist weniger Aufwand. Feuchte, aber nicht nasse Erde und mehrmals tägliches Ansprühen mit der Nebelspritze reichen für das Anwachsen oftmals aus. Diese Stecklinge wachsen in der Regel in Universalblumenerde an, die für weniger feuchtigkeitsliebende Pflanzen lediglich mit Sand zur Verbesserung der Drainage gestreckt wird. Dadurch ergibt sich die Möglichkeit, die Stecklinge gleich in die für die Pflanzen vorgesehenen Gefäße zu stecken.


title: Steckling

text: Stecklinge von Kakteen und vielen Sukkulenten benötigen keine hohe Luftfeuchtigkeit. Sie können darin sogar verfaulen. Diese Stecklinge werden in normaler Umgebungsluft gehalten und allenfalls einmal täglich mit der Nebelspritze befeuchtet. Die Erde wird ebenfalls trocken gehalten, bis die Stecklinge Wuchs zeigen. Als Kultursubstrate werden spezielle Kakteenerde oder ein Gemisch aus ca. 50 Prozent Universalblumenerde ohne sehr grobe Bestandteile und ca. 50 Prozent Sand mit wenig bindigen Bestandteilen verwendet.


title: Steckling

text: Im professionellen Gartenbau sind bei Vermehrungsbeeten Folientunnel, automatische Sprühnebelanlagen sowie Unter-Tischheizung üblich.


title: Steckling

text: Bei der unüberschaubaren Vielzahl der durch Stecklinge vermehrbaren Pflanzen lassen sich nur diese „Faustregeln“ nennen. Allgemein gilt:


title: Steckling

text: Je besser die optimalen Lebensbedingungen, Wachstumsweise und Wachstumszyklen der zu vermehrenden Pflanze bekannt sind, und je besser diese bei der Vermehrung berücksichtigt werden, desto besser dürften die Erfolge bei der Vermehrung sein.


title: Steckling

text: Zur Förderung der Bewurzelung von Stecklingen hat sich die Anwendung von Bewurzelungsförderern (Wuchsstoffen) wie den Auxinen 1-Naphthylessigsäure (NAA), Naphthylbuttersäure, 4-(Indol-3-yl)buttersäure (IBA) und Indol-3-essigsäure (IES, IAA) bewährt. Allerdings sind im Moment in Deutschland kaum noch Produkte dieser Art zu kaufen, weil die Zulassungen ausgelaufen sind und nicht verlängert wurden (so z. B. bei "Wurzelfix" und "Rhizopon"). Ein noch im Handel befindliches, allerdings in Deutschland nicht zugelassenes Produkt ist beispielsweise "Clonex".


title: Steckling

text: Als Ersatz für industrielle Produkte werden von Fachjournalisten einfache Hausmittel empfohlen. So sollen Kartoffelknollen, Trockenhefe oder ein Sud aus jungen Weidenzweigen („Weidenwasser“) die oben genannten Wachstumshormone enthalten. Apfelessig, Zimt, Honig, oder Aspirin werden als Fungizide und Antimikrobiotika angeboten, um die Pflanze vor Infektionen zu schützen.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Eine Substitutionstherapie Opioidabhängiger ( (OMT); umgangssprachlich auch: "Drogensubstitution" oder "Drogenersatztherapie") ist eine Behandlung von Personen, die an einer Abhängigkeit von Opioiden – meist Heroin – leiden. Die Behandlung erfolgt mit gesetzes- und richtlinienkonform zu verordnenden Medikamenten, wobei das Ziel darin besteht, in (mehr oder weniger) absehbarer Zeit eine dauerhafte Substanzfreiheit (Abstinenz) herbeizuführen oder im Sinne einer Dauersubstitution eine Schadensminimierung anzustreben und damit den Gesundheitszustand und die soziale Situation der Patienten deutlich zu verbessern und gleichzeitig Schaden von der Gesellschaft abzuwenden. Beide Zielorientierungen sind als gleichwertig zu betrachten und schließen sich gegenseitig nicht aus. Nachgewiesenermaßen bessere Resultate sind vorzuweisen, wenn die Verabreichung der Substitutionsmittel bei gleichzeitiger sozialarbeiterischer und psychoedukativer – wesentlich seltener auch psychotherapeutischer – Begleitung erfolgt. Ein sogenanntes "Substitutionsprogramm" beinhaltet ebendiese psychosoziale Betreuung. Daneben bieten Substitutionsprogramme die Möglichkeit, die Teilnehmer bezüglich häufiger Begleitkrankheiten (wie einer Hepatitis C) abzuklären, sie auch hier einer Behandlung zuzuführen und beispielsweise Impfungen gegen Hepatitis A und B anzubieten.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Die eingesetzten Substanzen enthalten die angegebene Wirkstoffmenge und keine Verunreinigungen. Die Komplikationen des illegalen Drogenkonsums, wie Spritzenabszesse sowie die Übertragung von Hepatitis C und B, und HIV können so vermieden werden. Die Betroffenen werden außerdem langfristig zeitlich und finanziell entlastet, Prostitution und Beschaffungskriminalität können reduziert oder vermieden werden. Der behandelnde Arzt und die psychosoziale Beratungsstelle versuchen gemeinsam mit dem Patienten, auftauchende Krisen möglichst frühzeitig zu erkennen bzw. diese im Sinne einer Krisenintervention zu bearbeiten und auf die Erhaltung des Arbeitsplatzes (Aufnahme einer Arbeit; Beginn oder Abschluss einer Ausbildung) sowie den Aufbau sozialer Kontakte außerhalb des Drogenmilieus hinzuwirken.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Schon 1949 wurden Heroinabhängige im United States Public Health Service Hospital in Lexington, der größten, 1935 eröffneten Drogenentzugsanstalt der USA, mit Methadon als damals bester Entzugssubstanz ausschleichend für meist sieben bis zehn Tage behandelt.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Ab Mitte der 1950er Jahre wurde es offensichtlich, dass das dem Finanzministerium der Vereinigten Staaten unterstellte, seit 1930 bestehende Federal Bureau of Narcotics mit seiner rigiden Politik zur Unterbindung jeglichen Konsums und jeder Weiter- und Abgabe von Opioiden gescheitert war. 1955 schlossen sich die American Bar Association (eine Berufsvereinigung von Rechtsanwälten) und die American Medical Association zusammen, um in einem gemeinsamen Papier zur anhaltenden Verbreitung von Narkotika Stellung zu nehmen. Im 1958 veröffentlichten Zwischenbericht des Komitees wurde empfohlen, auf experimenteller Basis eine ambulante Einrichtung zur Verschreibung von Narkotika einzurichten. In diesem Papier wurde auch die Einschüchterung von Medizinern, die Opioide verordneten, kritisiert und wurde die Vermutung geäußert, dass eine Erhaltungstherapie die Drogenkriminalitätsrate senken könnte.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Der eigentliche Beginn der wissenschaftlichen Auseinandersetzung mit der (längerfristig erfolgreichen) medikamentösen Behandlung einer Abhängigkeit von Opioiden kann durch die Veröffentlichung der Forschungen von Vincent Dole und Marie Nyswander im Jahre 1965 bestimmt werden. Opioidrezeptoren waren damals noch unbekannt; erste Hinweise für deren Existenz wurden erst 1973 veröffentlicht. Ebenso wenig wusste man von der Existenz endogener Opioide, die erst ab 1975 entdeckt wurden. So wurde Methadon aufgrund sorgfältiger klinischer Beobachtung von Schmerzpatienten und Abhängigen ausgewählt, weil die lange Halbwertzeit ebenso wie die sehr hohe orale Bioverfügbarkeit, als großer Vorteil gesehen wurde.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Dole und Nyswander verabreichten dabei hohe Dosierungen von 50 bis 150 mg Methadon "als einer der Komponenten" einer Langzeittherapie, die bezüglich der Methadongabe unbefristet angelegt war. 1966 veröffentlichten sie ihre Arbeit über die Blockade der „narkotischen“ Wirkung von intravenös konsumierten Opioiden nach Methadon-Dosierungen von 60–120 mg. Das heißt, dass die zusätzliche Einnahme von Straßenheroin (oder anderen Opioiden) keinen euphorisierenden Effekt auslösen kann und somit auch keine Versuchung entsteht, dieses einzunehmen. Ausdrücklich lehnten sie eine unkontrollierte Abgabe ab. Dieses ursprüngliche Konzept wurde rasch zunächst in den USA und dann weltweit positiv aufgenommen.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Unglücklicherweise wurde das Konzept der Langzeitunterstützung in der Folge wieder verlassen und das Ziel der Abstinenz in den Vordergrund gestellt, dabei die Methadondosierung reduziert und die Patienten „zur Strafe“ (oder erzieherischen Gründen, auf alle Fälle: "zero tolerance") aus dem Programm geworfen, wenn sie rückfällig wurden oder sich nicht an den Behandlungsvertrag hielten und ein Beikonsum nachgewiesen werden konnte. Ein teils emotional gefärbter, heftiger Streit findet heute noch zwischen den Vertretern dieser beiden Richtungen statt. Dabei findet die Sichtweise, dass es sich bei einer Abhängigkeit von Opioiden um eine chronische Erkrankung handele, der Rückfall zur Erkrankung gehöre und Maßnahmen zur Schadensminimierung ("harm minimization") oder -reduktion auch für die Gesellschaft von Nutzen sei, international derzeit wieder mehr Beachtung.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Grundsätzlich ist zwischen ambulanten und stationären Methoden zu unterscheiden. Zu den stationären Methoden gehört zum Beispiel ein forcierter Opioidentzug in Narkose.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Methadonreduktions- (Entgiftung, Entzug) und Methadonerhaltungsmethode (Dauersubstitution) werden heute in vielen Ländern gleichzeitig angeboten. Daneben gibt es auch Behandlungsstrategien, die beispielsweise als „Erhaltungstherapie zum Entzug“ oder „Abstinenz-orientierte Erhaltungstherapie“ bezeichnet werden.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Die Langzeitbehandlung Opioidabhängiger wird auch als „medizinische Erhaltungstherapie“ bezeichnet, diese selbst als spezifische Behandlung einer metabolischen Störung gesehen und mit der Insulinverabreichung bei einer Zuckerkrankheit oder der Dauertherapie einer arteriellen Hypertonie verglichen. Damit wird sie der zeitlich begrenzten „Kurzzeit-“ bzw. „psychotherapeutischen Erhaltungstherapie“ gegenübergestellt, wo davon ausgegangen wird, dass mit der abnehmenden Opioidtoleranz bei ausschleichender Behandlung und psychosozialer Unterstützung ein andauernder Normalzustand hergestellt werden kann. Letztere Zielsetzung wird von den Befürwortern einer medizinischen Erhaltungstherapie in Frage gestellt und neben Laborstudien auf die hohe Rückfallquote nach allen Formen der Entzugsbehandlung verwiesen. Allerdings können sehr viele Faktoren zu Rückfällen führen und ist die klinische Relevanz der Laborstudien noch unklar, sodass bis zum heutigen Tag der Richtungsstreit unentschieden bleibt.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Die Autoren der britischen National Treatment Outcome Research Study (NTORS) stellten fest, dass sich Patienten in einer Abstinenz-orientierten Erhaltungstherapie bezüglich ihrer Methadondosierung nach einem Jahr nicht signifikant von Patienten in einer klassischen Erhaltungstherapie unterschieden. Nach zwei Jahren zeigte sich, dass umso mehr Heroin konsumiert wurde, je schneller Methadon reduziert worden war. Die Autoren zogen unter anderem den Schluss, dass die spezifische Form der Methadonreduktionstherapie und die entsprechenden Behandlungsziele nicht nur den Patienten, sondern auch dem Behandlungsteam besser zu vermitteln seien.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Eine Substitutionstherapie Opioidabhängiger gilt heute als so wirksam, dass es für die behandelnden Ärzte oft nur mehr schwer möglich ist, eine Verletzung des Behandlungsvertrages durch einen Therapieabbruch zu sanktionieren. So traten in einer Studie mit 1.544 Patienten nach einer Methadonsubstitution doppelt so viele Todesfälle wie während der Substitution auf und war die Rate an Todesfällen durch Opioidkonsum 51× höher. Eine 8fach erhöhte Sterblichkeit wurde auch unter einer Substitution durch wohl vor Beginn der Behandlung erworbene Erkrankungen beobachtet, doch war diese wesentlich geringer als die 63fach erhöhte Sterblichkeit von Abhängigen ohne Therapie oder die 55-fach erhöhte Sterblichkeit von Abhängigen, die ein Substitutionsprogramm wegen Regelverletzungen verlassen mussten.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Die Kosten-Nutzen-Analyse einer Substitutionstherapie ergibt bei einer konservativen Berücksichtigung von Gesundheitskosten und Kosten der Sozialbetreuung und der Folgen kriminellen Verhaltens in England ein Verhältnis von 1:9,5 bis 1:19.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Dies ist nach den Ergebnissen der National Treatment Outcome Research Study (NTORS) vor allem die Folge einer deutlich gesenkten Kriminalitätsrate, auch wenn eine Cochrane-Studie unter Berücksichtigung aller auswertbaren vorhandenen Studien hier keinen signifikanten Vorteil belegen konnte.<ref name="Cochrane/Mattick">Richard P.Mattick, Courtney Breen, Jo Kimber, Marina Davoli: "Methadone maintenance therapy versus no opioid replacement therapy for opioid dependence." Cochrane Drugs and Alcohol Group, 2009, PMID 19588333, (PDF; 361 kB).</ref> Neben den erwähnten Kostenkriterien sind die Auswirkungen auf die familiäre Belastung durch eine Abhängigkeit von Opioiden, die Angst der Gesellschaft vor einem Anwachsen der Kriminalität oder die Auswirkungen einer Änderung des Konsumverhaltens schwerer zu fassen und werden somit in Kosten-Nutzen-Analysen von Substitutionsprogrammen in der Regel nicht mit eingeschlossen.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Der am meisten verwendete Ersatzstoff ist Methadon bzw. Levomethadon, zunehmend wird auch Buprenorphin und aufgrund der erhöhten formalen Anforderungen nur noch selten auch Dihydrocodein/Codein verwendet. Die Substanzen werden oral eingenommen unter Aufsicht (bei dem verordnenden Arzt, oder in der Apotheke). Nach einer gewissen Zeit kann der Arzt entscheiden, ob er das jeweilige Substitutionsmittel bei stabilen Patienten im Rahmen der sogenannten „Take-Home-Verordnung“ gemäß der BuB-Richtlinien Abs.4.1 rezeptiert.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Aufgrund der nachgewiesenen Wirksamkeit wurde Methadon 2005 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) in ihre Liste der unentbehrlichen Arzneimittel aufgenommen. Buprenorphin soll eingesetzt werden, wenn dessen Einsatz gegenüber der Behandlung mit Methadon Vorteile bringt. Methadon ist deutlich preisgünstiger – eine Tatsache, die bei der Behandlung Opioidabhängiger (wie in allen anderen Bereichen der Medizin ebenfalls) zu beachten ist.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Belegbare Hinweise für die Wirksamkeit von Methadon gibt es vor allem für Patienten in Dauersubstitution. Diese Evidenz ist umso schwächer, je kürzer Methadon verabreicht wird, und zum Teil auch, je mehr das Behandlungskonzept von dem ursprünglichen, von Dole, Nyswander und Kreek entwickelten Konzept abweicht.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Zusätzlich ist die Höhe der verabreichten Dosis von entscheidender Bedeutung. Dabei liegt die Grenze zwischen einer niedrigen und hohen Dosis irgendwo zwischen 60 und 100 mg/Tag. Patienten wünschen meist nur jene Dosierung, mit der sie sich „wohl“ fühlen, das heißt die Dosis, die Entzugssymptome nicht aufkommen lässt. Mittlere bis hohe Dosen unterdrücken auch das Substanzverlangen – nicht nur für Heroin – und es kommt bei hohen Dosen zu einer vollständigen Opioidblockade. Patienten wollen solch hohe Dosen meist nicht, da sie das Ziel einer völligen Substanzfreiheit nicht aufgeben möchten. Für die Opioidblockade können aufgrund großer interindividueller Unterschiede in der Verstoffwechselung von Methadon (genetischer Polymorphismus bezüglich der die Abbauenzyme kodierenden Gene, von Transportproteinen und µ-Rezeptoren) 55 mg/Tag ausreichen, andererseits bis zu 921 mg/Tag erforderlich sein. In letzterem Fall (bei Patienten, die den Wirkstoff sehr schnell abbauen können, also sog. Fast- oder Ultra-Fast-Metabolizern) kann eine zweimal tägliche Einnahme Abhilfe schaffen. Zusammenfassend stützt eine Methadon-Dosierung von mehr als 60 mg/Tag den Verbleib in der Substitution signifikant und führt zu weniger Heroin-Konsum, umgekehrt bringen mehr als 100 mg/Tag in der Mehrzahl der Fälle keinen Zusatznutzen und gibt es keine kontrollierten Studien, die eine routinemäßige Dosierung in dieser Höhe rechtfertigen würden.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Methadon ist in der Langzeitverordnung bemerkenswert sicher. Während Justo 2006 noch betonte, dass eine routinemäßige kardiologische Abklärung nicht notwendig sei, erhöhen die neuen (US-amerikanischen) Richtlinien die Sicherheit bezüglich des Auftretens von potentiell lebensgefährlichen Herzrhythmusstörungen weiter ("siehe Beitrag": Methadon). Oft müssen Patienten auf diese Tatsache hingewiesen werden, da Methadon in der Drogenszene teilweise als schädliches Medikament gesehen und abgelehnt wird. Von vielen Heroinabhängigen wird Methadon jedoch auf der Drogenszene gekauft, da die Wirkung wesentlich länger anhält als die von Heroin. Methadon ist jedoch bekannt dafür, dass Patienten bei langfristigem Gebrauch eine QT-Zeit-Verlängerung im EKG aufweisen können. Diese Problematik kann jedoch bei gefährdeten Patienten mit dem Wechsel auf Levomethadon gelöst werden, da dieser Wirkstoff diese Nebenwirkung nicht aufweist.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Die Zusammenfassung von 52 großen Studien mit insgesamt 12.075 Teilnehmern ergab: Mit einer Methadon-gestützten Substitutionstherapie gelingt es besser als mit allen anderen Methoden (nicht untersucht wurden retardierte Morphine, für die es nur wenige Studien gibt), den Patienten in einem Substitutionsprogramm zu halten; bzgl. des Beikonsums von Heroin unterscheidet sie sich nicht von der heroingestützen Substitution und ist nur der Therapie mit LAAM unterlegen.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Hohe Methadondosierungen können auch zu einer signifikanten Abnahme eines Kokain-Beikonsums führen, wobei gemeinsame Mechanismen der Abhängigkeitsentwicklung angenommen werden.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Die Kombination von Buprenorphin und intensiver psychosozialer Betreuung ist im Gegensatz zu einer alleinigen intensiven psychosozialen Betreuung sicher und hocheffektiv. Seiner Eigenschaft als partiellem Antagonisten ist zu verdanken, dass es zu einem Sättigungseffekt bezüglich der atemdepressorischen Wirkung kommt. Dennoch kann es auch mit Buprenorphin, v. a. bei Beikonsum von Benzodiazepinen, zu ungewollten Überdosierungen und Todesfällen kommen.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Buprenorphin kann bei gleichzeitig vorhandener Hepatitis C zu einer Erhöhung der Leberenzyme Aspartat-Aminotransferase (ASAT) und Alanin-Aminotransferase (ALAT) und in Einzelfällen zu einer akuten Lebernekrose führen. Somit muss auch vor Beginn einer Buprenorphinsubstitution auf eine bestehende Hepatitis B und C untersucht und sollen die Leberfunktionsparameter (Enzyme, Bilirubin, INR, und Albumin) bestimmt und diese nach Ermessen des Behandlers periodisch kontrolliert werden. Auf die Einnahme von Alkohol soll verzichtet werden. Bei einem gleichzeitig bestehenden problematischen Alkoholkonsum kommt besser Methadon zum Einsatz.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Heroin (Diamorphin) war in Deutschland bisher nicht verkehrsfähig, d. h., es durfte weder verkauft noch medizinisch eingesetzt werden. Weil immer wieder über schwerkranke Patienten berichtet wurde, deren Abhängigkeit von Heroin mit Ersatzdrogen nicht befriedigend behandelt werden konnte, gab es nach dem Muster anderer Staaten (Schweiz, Niederlande) unter Aufsicht der Bundesopiumstelle 2002–2006 ein Modellprojekt „heroingestützte Behandlung“, an dem die Städte Hamburg, Karlsruhe, Bonn, Hannover, Köln, München und Frankfurt am Main teilnahmen. Ergebnisse wurden im März 2006 vorgelegt: Der Gesundheitszustand der etwa 500 mit Diamorphin (Heroin) Substituierten war deutlich besser als in der mit Methadon substituierten Vergleichsgruppe, illegaler Beikonsum und Beschaffungskriminalität geringer. Aufgrund dieser Ergebnisse wurde die Aufnahme der Diamorphingestützten Behandlung in das normale Substitutionsprogramm von allen Bundestagsfraktionen mit Ausnahme der CDU/CSU sowie von mehreren unionsregierten Ländern gefordert; die Diamorphingestützte Behandlung wurde derweil mit Sondergenehmigung des Bundes fortgesetzt.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Patienten in Heroinprogrammen neigen mehr als Teilnehmer in anderen Programmen dazu, um eine Erhöhung der Dosierung zu bitten. Es wird empfohlen, in solchen Fällen darauf hinzuweisen, dass eben deshalb generell nicht Heroin, sondern Methadon als Substitutionsmittel empfohlen wird, da mit letzteren die Dosierung jahrelang stabil gehalten werden kann.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Retardierte Morphine sind in der Schweiz, Österreich, Australien, Bulgarien, Frankreich, Slowenien und seit 2015 in Deutschland zur Behandlung einer Opioidabhängigkeit verfügbar. Nachteile sind, dass ein Heroinbeikonsum in Harntests nicht erkennbar ist und die Dosierung in Substitutionsprogrammen sich nach der schlechten oralen Bioverfügbarkeit richtet und es bei einem nicht-bestimmungsgemäßen und nie ausschließbaren i.v.-Gebrauch zu unbeabsichtigten, tödlichen Überdosierungen kommen kann. Bei der Einnahme muss darauf geachtet werden, dass die Kapseln nicht zerkaut werden, da damit die Wirkungsverzögerung bzw. -verlängerung aufgehoben werden kann. Retardierte Morphine werden in Österreich von vornherein nur als Alternative für jene Patienten erwogen, die eine Unverträglichkeit von Methadon oder Buprenorphin aufweisen, sich einer antiretroviralen Therapie bei einer HIV-Infektion unterziehen oder eine QT-Zeit-Verlängerung im EKG aufweisen.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: In einer frühen österreichischen Studie wurden von 146 Patienten in einem Methadondauerprogramm 16 aufgrund von schwerwiegenden Nebenwirkungen auf das retardierte Opioid Morphinsulfat umgestellt, wonach sich die Nebenwirkungen zurückbildeten und die Patienten mit der Umstellung zufrieden waren.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: In einer späteren österreichischen Studie mit insgesamt 240 Patienten wurde die Lebensqualität von den Studienteilnehmern unter retardierten Morphinen als niedriger im Gegensatz zu jenen unter Methadon und Buprenorphin angegeben, während in einer wesentlich kleineren australischen Studie mit 14 Teilnehmern die Umstellung von Methadon auf retardierte Morphine zu 78 % als positiv erlebt wurde. Einschränkend muss allerdings erwähnt werden, dass bei einer derart kleinen Teilnehmerzahl Prozentzahlen mit Vorsicht zu betrachten sind. Die Autoren beider Arbeiten befürworten weitere Studien.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Insgesamt betrachtet sind retardierte Morphine stärker euphorisierend als Methadon und Buprenorphin, sodass ein Teil der Opioidabhängigen sehr darauf drängt, diese verordnet zu bekommen, teils auch die unzureichende Wirkung bzw. die Nebenwirkungen der anderen Substitutionsmittel besonders betont. In Anbetracht der Nachteile müssen die Behandlungsziele entsprechend präzisiert, die Kontrollen auf Einhaltung der Vereinbarungen intensiviert werden, muss die Einnahme unter Sichtkontrolle genauer erfolgen und müssen die Mitgaberegelungen restriktiver gehandhabt werden.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Levacetylmethadol (LAAM) ist derzeit in der Substitution nicht verfügbar, da die Herstellerfirma die Vermarktung aufgrund eines erhöhten Risikos für Herzrhythmusstörungen eingestellt hat. Aufgrund seiner sehr langen Halbwertszeit, die eine Einnahme jeden dritten Tag erlauben würde, wäre es jedoch ein ideales Mittel für die Substitutionsbehandlung. Die Autoren einer europäischen Multicenterstudie kommen zu dem Schluss, dass eine Diskussion bezüglich einer Einführung von LAAM in der EU stattfinden sollte.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Eine Substitutionstherapie ohne Urinkontrollen ist zu vergleichen mit einer Diabetesbehandlung ohne Messungen der Blutzuckerwerte oder der Therapie einer Hochdruckerkrankung ohne regelmäßige Bestimmung des Blutdrucks. Dies gilt, auch wenn im Rahmen von Studien nachgewiesen werden konnte, dass die Selbstangaben der Klienten/Patienten zum Substanzkonsum und die erhobenen Testresultate recht gut übereinstimmen.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Die üblichen Harnkontrollen genügen forensischen Anforderungen zwar nicht, erlauben in der Praxis aber doch eine ausreichend objektive Aussage zur Therapie-Compliance, dem Konsum illegaler Substanzen oder von Benzodiazepinen und bieten Zusatzinformationen zur Entscheidungsfindung bei Therapieänderungen. Ein Beikonsum kann somit reduziert werden oder ganz unterbleiben, auch wenn es nur wenige Hinweise gibt, dass Harnkontrollen eine abschreckende Wirkung bezüglich eines unerlaubten Beikonsums haben. Auf den Harnbecher aufklebbare Temperaturmessstreifen erhöhen die Aussagekraft der Urintests, sodass auf eine Harnabgabe unter Sichtkontrolle, die für den Patienten und das Personal entwürdigend ist, unter Umständen verzichtet werden kann. Urintests können falsch positive und falsch negative Resultate liefern, Ergebnisse wissenschaftlicher Studien lassen darauf schließen, dass ein zusätzlicher Substanzgebrauch nicht verlässlich ausgeschlossen wird und der Kenntnisstand von Opioidverschreibern bezüglich der Aussagekraft von Harntests lässt zu wünschen übrig.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Verpflichtende Harnkontrollen führen zu mehr Kontakten mit den Betreuern und ermöglichen Aussagen zur Effizienz eines Programms.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Abstriche der Mundschleimhaut liefern ebenso genaue Ergebnisse bezüglich eines Nachweises von Methadon und Opioiden. Die Akzeptanz dieser Methode ist seitens der Klienten/Patienten wesentlich höher als die einer Urinabgabe unter Sichtkontrolle. Weitere, wichtige Vorteile sind, dass die geforderte eindeutige Zuordnung hiermit ohne weitere Umstände gewährleistet ist und der Test jederzeit durchgeführt werden kann, d. h., dass man nicht darauf warten muss, bis die zuvor gerade entleerte Blase wieder gefüllt ist – sofern man im Einzelfall dann auf den Test bestehen möchte. Kontrollen sind somit auch häufiger möglich. Allerdings variieren die Konzentrationen in Mundflüssigkeit und Blut sowohl von Substanz zu Substanz, von Person zu Person als auch intraindividuell. Da die Spezifität für Benzodiazepine wohl vergleichbar, die Sensitivität allerdings deutlich schlechter ist, ist diese Methode für den Nachweis eines Beikonsums von Benzodiazepinen derzeit ungeeignet.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Forensisch aussagekräftig sind nur chromatographische Nachweisverfahren (vorzugsweise Gas- oder Flüssigkeitschromatographie gekoppelt mit einem Massenspektrometer), da diese geeignet sind, Einzelstoffe zu erfassen und von wirksamen und unwirksamen Stoffwechselprodukten zu unterscheiden sowie die erforderlichen Konzentrationen zu bestimmen.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Als Beikonsum wird die zusätzliche Einnahme anderer psychotroper Substanzen, vornehmlich von Benzodiazepinen, Alkohol und Kokain bezeichnet. Dies ist eines der größten Probleme von Abhängigen in Substitutionsprogrammen, vor allem in Bezug auf tödliche Überdosierungen. Zudem führt der Beikonsum von Benzodiazepinen u. a. zu einer deutlichen Verschlechterung des Arbeitsgedächtnisses. Soweit möglich, sollte eine Substitutionstherapie mit dem Substitutionsmittel alleine unter Verzicht auf andere Substanzen erfolgen. Nicholas Seivewright führt als theoretische Grundlage für diese Forderung an, dass viele der Studien, die zum evidenzbasierten Wirksamkeitsnachweis von Methadon geführt haben, mit Studienteilnehmern ohne Beikonsum durchgeführt wurden. Bei psychiatrischen Begleiterkrankungen (vornehmlich Angststörungen), unzureichendem Ansprechen auf psychoedukative Maßnahmen, fehlender Bereitschaft des Patienten, die Dosis des Substitutionsmittels zu erhöhen, und ungenügender Wirksamkeit alternativer Medikamente ist eine Zusatzbehandlung mit Benzodiazepinen nicht zu umgehen. Je kritikloser deren Verordnung erfolgt, umso eher ist mit einem schädlichen Gebrauch und einer Weitergabe oder einem Verkauf zu rechnen.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Dass Schmerzen in allen Bevölkerungsgruppen oft unzureichend behandelt werden, ist ein bekanntes Problem, eine ausreichende Schmerztherapie wird aber bei Personen mit einer Abhängigkeitserkrankung in der Vorgeschichte und Patienten in Substitutionsbehandlung deutlich seltener durchgeführt. Die Gründe, die einer effektiven Schmerzbehandlung entgegenstehen, sind vielfältige und komplexe.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Schwangerschaften bei Drogenabhängigen müssen von Frauenärzten und Geburtshelfern als Risikoschwangerschaften gesehen werden. Die Behandlung wird entsprechend den auftretenden Beschwerden auf die Schwangere zugeschnitten. Heroinabhängige Frauen, die schwanger werden, sollen in ein Substitutionsprogramm aufgenommen werden. Bei Frauen in einem Substitutionsprogramm soll dieses fortgesetzt werden. Der (vorsichtige) Entzug mittels Naloxon ist derzeit kein Standardverfahren. Bei Konsum von Straßenheroin oder illegal erworbenen Ersatzstoffen kommt es gehäuft zu einem Wechsel von Überdosierung und Entzugssymptomen, die die Gesundheit von Mutter und Kind gefährden können. Die kontrollierte Abgabe eines Substitutionsmittels verhindert diese Schwankungen. Zudem ermöglicht die Aufnahme in ein Substitutionsprogramm die besonders in der Schwangerschaft wichtige sozialarbeiterische Unterstützung.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Die Verstoffwechselung von Methadon wird durch den Einfluss von Progesteron auf das hauptsächlich für den Abbau verantwortliche Enzym Cytochrom P450 beschleunigt, sodass es zu Entzugserscheinungen kommen kann und dann eine entsprechend höhere Dosis eingenommen werden muss. Eventuell ist eine Methadon-Einnahme zwei Mal täglich angezeigt.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Nachdem Buprenorphin in Frankreich ohne weitere Ausbildung von Praktikern verordnet werden kann, sind dort bis zu 70.000 Abhängige entsprechend eingestellt. Wenngleich dortige Feldstudien sowie vereinzelt auch Angaben aus den USA die Sicherheit von BUP ab dem zweiten Schwangerschaftsdrittel zu bestätigen scheinen, zeigte eine prospektive finnische Studie ein erhöhtes Risiko für eine Opioidentzugssyndrom des Neugeborenen, einen hohen Bedarf einer Opioidersatztherapie bei den Neugeborenen, sowie ein höher als erwartetes Auftreten eines plötzlichen Kindstods. Die Substitutionstherapie einer Schwangeren geht einher mit der Substitution des Fötus, d. h. das ungeborene Kind konsumiert über die Plazenta die Substitutions-Medikamente. Diese haben eine toxische und/oder teratogene pharmakologische Potenz, die sich auf das Neugeborene auswirken.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Auch nach der Geburt ist eine Nachbetreuung der Frauen notwendig, da eine signifikant erhöhte Langzeitmorbidität, Sterblichkeit und ein Verlust an Produktivität mit vorzeitiger Pensionierung nachgewiesen werden kann. Daher ist eine genaue Analyse des vorliegenden Störungsbildes notwendig. Alle im Standard zur Verfügung stehenden Informationen müssen in ihrer Aussagekraft berücksichtigt werden, um eine Betreuung von Mutter und Kind gewährleisten zu können. Beispielhaft seien genannt: Mutterpass, U-Heft, alle ärztlichen Stellungnahmen, Auszüge aus den Strafregistern, Diagnosen von Kosten- und Leistungsträgern.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Eine sofortige oder schneller als ursprünglich geplante Beendigung der Therapie kann notwendig sein, wenn es zu Tätlichkeiten, Körperverletzungen oder Gewaltandrohung gegenüber Personal oder Mitpatienten, Sachbeschädigung, Diebstahl oder Drogenhandel am Ort oder nahe der Substitutionseinrichtung sowie zu wiederholter Weitergabe des Substitutionsmittels kommt. In höherschwelligen Einrichtungen kann auch ein Beikonsum von psychotropen Substanzen zum (vertraglich vereinbarten) Behandlungsabbruch führen.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Ein Therapieabbruch ist ein Risikofaktor für Opioid-Intoxikationen, v. a. für tödliche Überdosierungen.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: In einer italienischen Untersuchung hatten Opioidabhängige in den ersten 12 Monaten nach Verlassen des Substitutionsprogramms gegenüber Personen, die im Programm verblieben, ein 8fach erhöhtes Risiko zu sterben.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Zudem ist eine Substitutionstherapie in den 12 Monaten zuvor als Risikofaktor für eine (nicht tödliche) Überdosierung identifiziert worden.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Unterschiede in der Behandlung Opioidabhängiger sind hauptsächlich auf die gesetzgeberischen Rahmenbedingungen zurückzuführen. Im Folgenden wird die Situation in den deutschsprachigen Ländern dargestellt.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Rechtsgrundlage für legale Substitutionen sind in Deutschland das Betäubungsmittelgesetz und die Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung. Dort werden detailliert die zulässigen Substanzen, Indikationen und Zeiträume festgelegt. Konkrete Durchführungsbestimmungen hat für den Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung der "Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen" festgelegt (d. h. sie gelten nur für Vertragsärzte bzw. Versicherte der Gesetzlichen Krankenversicherungen


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: und Sozialhilfeempfänger). Die "Richtlinie der Bundesärztekammer zur Durchführung der substitutionsgestützten Behandlung Opioidabhängiger" stellt den allgemein anerkannten Stand der Erkenntnisse der medizinischen Wissenschaft insbesondere für die Therapieziele der substitutionsgestützten Behandlung Opioidabhängiger, die allgemeinen Voraussetzungen für die Einleitung und Fortführung einer Substitution sowie die Erstellung eines Therapiekonzeptes gemäß Abs. 12 der Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung fest. (Zu den Folgen einer Nichtbeachtung gesetzlicher Rahmenbedingungen siehe den Beitrag zu Hannes Kapuste, einem frühen Substitutionsarzt in Deutschland.)


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Beide Richt- bzw. Leitlinien sind inzwischen weitgehend gleichlautend. Sie fordern den Nachweis einer speziellen Qualifikation ("Fachkunde suchtmedizinische Grundversorgung") der teilnehmenden Ärzte und begrenzen die Zahl der gleichzeitig in einer Praxis betreuten Süchtigen. Darüber hinaus legen sie fest, dass eine psychotherapeutische und soziale Behandlung unabdingbarer Bestandteil der Substitution ist, wegen der Gefahr des unkontrollierten Beikonsums (Patient nimmt zusätzlich andere Drogen) sollen unangemeldet Blut- und Urinuntersuchungen vorgenommen werden.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Der Zugang zu den Programmen ist inzwischen erleichtert worden. Es kommen nach den gültigen Richtlinien allerdings weiterhin nur Abhängige in Frage, die nicht drogenfrei behandelt werden können, d. h. Substitution soll die Ausnahme bleiben. Das gilt beispielsweise, wenn mehrere Entwöhnungsbehandlungen erfolglos waren, während einer Schwangerschaft, bei schweren Begleitkrankheiten, insbesondere bei Krebs, AIDS oder chronischer Hepatitis. Jede Substitution muss dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte gemeldet und auch gegenüber der zuständigen kassenärztlichen Vereinigung dokumentiert werden. Damit soll verhindert werden, dass Süchtige von mehreren Ärzten gleichzeitig Ersatzdrogen erhalten. Bei Minderjährigen und Personen, deren Sucht weniger als zwei Jahre besteht, wird die Behandlung von einer Kommission überprüft, zeitlich begrenzt und besonders strikt auf das Ziel der vollständigen Abstinenz verpflichtet. Personen, die vorwiegend von anderen Substanzen als Opiaten abhängig sind (etwa Alkohol oder Kokain), dürfen nicht im Rahmen dieser Programme substituiert werden.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Am 1. Juli 2006 waren laut Bundestagsdrucksache 16/2294 beim Substitutionsregister des Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte folgende Daten gemeldet:


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: In Österreich sind laut § 23c des Suchtmittelgesetzes in der Substitutionsbehandlung „Methadon sowie auch Buprenorphin, jeweils in einer für die perorale Einnahme geeigneten und die i.v. Verwendung dieser Suchtmittel erschwerenden Zubereitung, Mittel der ersten Wahl. Nur bei Unverträglichkeit dieser Arzneimittel dürfen andere Substitutionsmittel verschrieben werden.“ Methadon wird auch aus Kostengründen der Vorzug gegeben. Außer obigen Substanzen dürfen auch die retardierten Morphine Morphinhydrochlorid und Morphinpentasulphat bei dokumentierter Unverträglichkeit anderer Substitutionsmittel verordnet werden. Dihydrocodein ist für die Substitutionsbehandlung nicht zugelassen.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Aktuellen Schätzungen zufolge sind in Österreich insgesamt ca. 22.000 bis 33.000 Menschen von einem problematischen Opiatkonsum (d. i. Gebrauch von „harten“ Drogen mit Abhängigkeit und gesundheitlichen, sozialen, und rechtlichen Folgen, in Österreich in erster Linie ein multipler Substanzgebrauch mit Beteiligung von Opioiden) betroffen, wobei im Jahre 2008 11.119 Personen in Substitutionsbehandlung gemeldet waren und unter Berücksichtigung anderer Faktoren 17.000 Personen in längerfristiger drogenspezifischer Betreuung standen.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Zur Situation der Substitutionsbehandlung im österreichischen Strafvollzug, siehe den Untersuchungsbericht im Auftrag der Vollzugsdirektion des Bundesministeriums für Justiz (Mai 2008) und den Rechnungshofbericht zur Justizanstalt Stein des Jahres 2007.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Die Substitutionstherapie gehört als Teil der "Schadensminderung" zu einer der vier Säulen der Schweizer Drogenpolitik. Damit sollen die negativen Folgen des Drogenkonsums sowohl für die Konsumierenden als auch für die Gesellschaft vermindert werden. Die Substitutionstherapie erfolgt auf Grundlage des Betäubungsmittelgesetzes.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: Im Jahr 2009 erhielten rund 17'000 Personen eine Substitutionstherapie, das sind etwa zwei Drittel der wegen Heroinsucht Behandelten. Bei 60 % erfolgte die Behandlung über die medizinische Grundversorgung, sonst in spezialisierten Zentren. Bei etwa 90 % wurde Methadon eingesetzt, sonst hauptsächlich Buprenorphin. Wenn weder Methadon noch Buprenorphin eine erfolgreiche Therapie erlauben, wird auch reines Heroin abgegeben. In der Schweiz wurden 2014 ungefähr 1400 Patienten mit Heroin behandelt, dies entspricht etwa 8 % aller Personen in einer Substitutionstherapie. Die Abgabe erfolgt als Langzeittherapie ohne zeitliche Beschränkung. Das Heroin ist in normaler, wie auch in retardierter Pillenform erhältlich, wobei in speziellen Kliniken die Patienten bei Aufsicht flüssiges Heroin sich auch spritzen können.


title: Substitutionstherapie Opioidabhängiger

text: In der Schweiz wurde 1995 die heroingestützte Behandlung (HeGeBe) in einem Pilotversuch im Kanton Zürich eingeführt, hauptsächlich um die offene Drogenszene auf dem Lettenareal zu bekämpfen. Dabei wird reines Heroin an Süchtige unter ärztlicher Aufsicht abgegeben. Das Pilotprojekt wurde 1999 als fester Bestandteil der Vier-Säulen-Politik auf Bundesebene verankert. Seit 2010 ist die ärztliche Heroinabgabe im Betäubungsmittelgesetz verankert. Das Medikament wird unter dem Namen Diaphin vertrieben und gibt es in drei Versionen: Diaphin 200 mg IR (setzt Wirkstoff sofort frei), Diaphin 200 mg SR (retardiert) und eine Injektionslösung. Die Bedingungen für die Mitgabe von Diaphinpillen (sogenannte „Take-Homes“) wurden letztes Jahr verschärft, weswegen Patienten momentan nur unter speziellen Auflagen eine weitere Tagesdosis mitnehmen dürfen, wobei früher eine lockerere Regelung toleriert wurde. Injektionslösungen sind von der Mitgabe ausgeschlossen. Der Transport von Diaphin zu den Abgabestellen unterliegt höchsten Sicherheitsvorkehrungen und ist vergleichbar wie ein Goldtransport geschützt mit gepanzerten Lieferwägen und bewaffnetem Personal. Das Medikament wird von der Firma DiaMo Narcotics GmbH erstellt, welche vom Schweizer Bund den Auftrag zur Produktion bekommen hat.


title: Walter Gotell

text: Walter Gotell (* 15. März 1924 in Bonn; † 5. Mai 1997 in London) war ein deutsch-britischer Schauspieler mit einer 55 Jahre umfassenden Karriere vor der Kamera. International bekannt wurde er durch die Verkörperung des sowjetischen Generals Anatol Gogol in mehreren James-Bond-Filmen.


title: Walter Gotell

text: Gotell wurde in Bonn geboren, wo die ersten Jahre seiner Kindheit verbrachte. Nach der Machtergreifung der Nationalsozialisten in Deutschland emigrierten seine Eltern mit ihm in den 1930er Jahren nach England, wo er später die britische Staatsbürgerschaft erhielt. In seiner Jugend kam er mit der Schauspielerei in Berührung und begann Repertoiretheater zu spielen.


title: Walter Gotell

text: Am 6. September 1958 heiratete er die Schauspielerin Yvonne Hills, mit der er bis zu ihrem Tod am 20. April 1974 verheiratet war; aus der Beziehung stammt die gemeinsame Tochter Carol (* 1960). Ab dem 21. Dezember 1974 war er in zweiter Ehe mit Celeste F. Mitchell verheiratet.


title: Walter Gotell

text: Neben seiner Schauspielkarriere war Gotell auch ein erfolgreicher Geschäftsmann und investierte Teile seiner Gagen in seine Unternehmungen. So war er Geschäftsführer einer Gruppe von Ingenieurbüros und widmete sich in seinen späten Jahren der Landwirtschaft; er besaß eine Farm in Irland.


title: Walter Gotell

text: Da es aufgrund des Zweiten Weltkriegs einen Mangel an jungen Schauspielern gab, wechselte Gotell, der neben Deutsch und Englisch drei weitere Sprachen fließend sprach, 1942 vom Repertoiretheater direkt zum Film. Seine ersten Filme waren allesamt Kriegsfilme, in denen er deutsche Soldaten und Offiziere verkörperte; hierzu gehören Auftritte in Filmen wie "The Day Will Dawn", "Secret Mission", "Goose Steps Out", "We Dive at Dawn", "Schweik’s New Adventures", "Tomorrow We Live", "Night Invader" und "Two Thousand Women" in den Jahren 1942 bis 1944. Die Rolle des Antagonisten behielt der Charakterdarsteller während seiner langjährigen Schauspielkarriere in vielen seiner Filme bei.


title: Walter Gotell

text: In der zweiten Hälfte der 1940er Jahre gab Gotell die Schauspielerei für einige Jahre auf, um sich – aus seiner Sicht – einer sichereren beruflichen Laufbahn Ende des Krieges zu widmen und wurde ein erfolgreicher Geschäftsmann.


title: Walter Gotell

text: 1948 kehrte er auf die Leinwand zurück und spielte zunächst kleinere Rollen in "No Orchids for Miss Blandish", "Cairo Road", "Lilli Marlene"; in "The Wooden Horse" spielte ein Mitglied des Französischen Widerstands „Résistance“. Ab den 1950er Jahren folgten dann Rollen in Filmen wie "African Queen" (1951) von John Huston, "The Red Beret" (1953) von Albert R. Broccoli, "Eiskalt in Alexandrien – Feuersturm über Afrika" (1958), "Die Kanonen von Navarone" (1961), "Das Geheimnis der gelben Narzissen" (1961), "Der Weg nach Hongkong" (1962), "Der Spion, der aus der Kälte kam" (1965), "Lord Jim" (1965), "Black Sunday" (1977), "The Boys from Brazil" (1978) und "Explosion in Cuba" (1979) – neben anderen.


title: Walter Gotell

text: Sieben Mal war Gotell in James-Bond-Verfilmungen zu sehen. In "Liebesgrüße aus Moskau" war er im Jahr 1963 in der Rolle des Morzeny zu sehen und spielte zwischen 1977 und 1987 in insgesamt sechs Filmen den sowjetischen KGB-General Anatol Gogol. Die Rolle erhielt er auch, weil er Lawrenti Beria ähnlich sah, dem früheren Leiter der sowjetischen Geheimdienste unter Stalin.


title: Walter Gotell

text: Neben seiner Arbeit für den Film, hatte Gotell auch regelmäßig Nebenrollen sowie wiederkehrende Rollen in Fernsehserien. So spielte er den Chief Constable Cullen in der englischen Polizeiserie "Task Force Police" (1969–1975) und war in den Folgen "GX1" (1987) und "Goldrausch" (1989) der US-amerikanischen Fernsehserie "MacGyver" zu sehen. Drüber hinaus hatte er Auftritte in der englischen Actionserie "Die Profis" (Folge: "Ein teurer Fehler"), in der US-Krimiserie "Miami Vice" (Folge: "Liebe und Tod"), in der US-Serie "Knight Rider" (Folge: "Tödliche Bakterien") und in "" (Folge: "Ein Planet wehrt sich"). In der Mystery-Serie "Akte X – Die unheimlichen Fälle des FBI" verkörperte er 1995 den Naziforscher Viktor Kerber/Klemper (Folge: "Verschwörung des Schweigens").


title: Walter Gotell

text: Gotell spielte auch Theater: so war er in Terence Rattigans Bühnenstück "Adventure Story" am St. James’s Theatre in London zu sehen. Einen seiner letzten Auftritte hatte er 1997 als „Erik der Alte“ in einer Verfilmung von "Prinz Eisenherz", die erst nach seinem Tod veröffentlicht wurde.