title: AZD1222

text: Aufgrund der engen wissenschaftlichen Zusammenarbeit mit der University of Oxford wurden die Ergebnisse der klinischen Studie teilweise in mehreren kleineren Zwischenberichten veröffentlicht, wodurch auch noch unvollständige Teilergebnisse bereits medial diskutiert wurden. Diese führten teilweise zu Missverständnissen durch die Medienberichterstattung.


title: AZD1222

text: Am 23. November 2020 informierte AstraZeneca über Zwischenergebnisse zweier in Brasilien und Großbritannien laufender Phase-III-Studien, nachdem insgesamt 131 Covid-19-Fälle aufgetreten waren. In einer Gruppe von 2.741 Probanden, die eine halbe und eine ganze Dosis im Abstand von wenigstens einem Monat erhalten hatten, wurde eine Wirksamkeit von 90 Prozent ausgewiesen. In einer Gruppe von 8.895 Probanden, die zwei volle Dosen im Abstand von wenigstens einem Monat erhalten hatten, wurde die Wirksamkeit mit 62 Prozent angegeben. Daraus wurde eine Wirksamkeit von insgesamt 70 Prozent berechnet. In der geimpften Gruppe habe es keine schweren Fälle bzw. Hospitalisierungen gegeben. Einschließlich der Kontrollgruppen wurden mehr als 23.000 Probanden in die Studien eingeschlossen.


title: AZD1222

text: Während in der brasilianischen Studie den Probanden jeweils zwei volle Dosen gegeben wurde, wurde in der britischen Studie irrtümlich als erste Dosis zunächst nur eine halbe und als zweite Dosis eine volle Dosis gegeben. In der britischen Studie wurde dabei zwar eine Wirksamkeit von 90 Prozent erreicht, jedoch reiche die Fallzahl mit der halben Prime-Dosis nicht, um das Ergebnis statistisch abzusichern; zudem sei keiner der Teilnehmer älter als 55 Jahre gewesen. In der brasilianischen Studie wurde eine Wirksamkeit von 62 Prozent berechnet.


title: AZD1222

text: Die vom Hersteller angegebene Wirksamkeit von 70 % wurde kritisiert, da dies der Durchschnittswert zweier verschiedener Studien ist, wobei zudem der Studienablauf mit den britischen Teilnehmern nach der Panne der Gabe der halben Impfdosis geändert worden war, was als unwissenschaftlich gilt.


title: AZD1222

text: Zwischenergebnisse aus vier Studien, die auf bis zum 4. November erhobenen Daten beruhten, wurden im Dezember 2020 in der Fachzeitschrift "The Lancet" veröffentlicht. In Bezug auf die Verträglichkeit wurden vier Studien der Phasen I bis III aus Brasilien, Großbritannien und Südafrika einbezogen. Zur Wirksamkeit gingen Daten aus zwei Studien der Phasen II/III bzw. III aus Brasilien und Großbritannien mit insgesamt 11.636 Probanden ein, darunter von 444 mindestens 70 Jahre alten Personen. In zukünftigen Analysen mit weiteren Daten solle die Wirksamkeit bei Gruppen wie älteren Erwachsenen, verschiedenen Ethnien, unterschiedlichen Dosierungen und dem Zeitpunkt der Verabreichung des Boosters untersucht werden. Laut Herstellerangaben von Ende Dezember 2020 seien ab 14 Tagen nach Verabreichung der zweiten Dosis keine schweren Fälle und keine Hospitalisierungen beobachtet worden.


title: AZD1222

text: Laut weiteren Daten, die bis 7. Dezember 2020 erhoben und am 1. Februar 2021 als Vorab-Publikation veröffentlicht wurden, sei ab dem 22. Tag nach Gabe der ersten Dosis eine Wirksamkeit von 76 % gezeigt worden, nach einer wenigstens zwölf Wochen später gegebenen zweiten Dosis seien es 82 %. Ab 22 Tage nach Gabe der ersten Dosis sei in der geimpften Gruppe kein einziger schwerer Fall und keine Hospitalisierung beobachtet worden, jedoch 15 Hospitalisierungen in der Kontrollgruppe. Dem zu Grunde lagen die Daten von 17.177 Teilnehmern, bei denen insgesamt 332 Fälle von symptomatischen Covid-19 beobachtet wurden. Ferner deuteten die Daten darauf hin, dass in der geimpften Gruppe zwei Drittel weniger asymptomatische Übertragungen als in der Kontrollgruppe erfolgt seien.


title: AZD1222

text: Eine prospektive Kohortenstudie aus Schottland von Anfang Dezember 2020 bis Ende Februar 2021 zeigte eine Risikoreduktion für eine Krankenhausbehandlung durch COVID-19 nach der ersten Impfdosis von 88 %.


title: AZD1222

text: Im Dezember 2020 gab AstraZeneca bekannt, eine Studie einer Kombination von AZD1222 mit dem russischen Impfstoff Gam-COVID-Vac („Sputnik V“) gemeinsam mit den russischen Entwicklern durchführen zu wollen.


title: AZD1222

text: Die WHO sprach Anfang April 2021 keine Empfehlung für eine Kreuzimpfung mit unterschiedlichen Vakzinen aus, da noch keine ausreichenden Daten für mögliche Risiken bei einer Erstimpfung mit AZD1222 und einer Zweitimpfung mit einem anderen Impfstoff vorlägen. Für eine "Kreuzimpfung" wären nach Einschätzung der WHO-Experten weitergehende Forschungen erforderlich, um eine Mischung unterschiedlicher Vakzine zu überprüfen. Bezugnehmend auf eine Empfehlung der STIKO beschlossen in Deutschland die Gesundheitsminister von Bund und Ländern jedoch, die Zweitimpfung nach erfolgter Erstimpfung mit AZD1222 bei unter 60-Jährigen mit einem anderen Impfstoff durchzuführen.


title: AZD1222

text: Die heterologe Impfung (sog. Kreuzimpfung) mit Vakzinen von AstraZeneca und BioNTech/Pfizer hat sich nach einer Studie der Berliner Charité als sicher und im Hinblick auf die Antikörpermenge als sehr wirksam erwiesen, teils sogar wirksamer als zweimal BioNTech und wesentlich wirksamer als zweimal AstraZeneca.


title: AZD1222

text: Die Wirksamkeit des Impfstoffs bei Infektion mit der südafrikanischen Variante (B.1.351) von SARS-CoV-2 wurde in einer Studie der Universität Witwatersrand (Johannesburg) zusammen mit Forschern aus Großbritannien untersucht. Laut einer am 7. Februar angekündigten und am 16. März 2021 publizierten Studie weise der Impfstoff nur eine geringe Wirksamkeit gegen milde Covid-19-Verläufe auf. Die Wirksamkeit in Bezug auf moderate bis schwere Verläufe konnte aufgrund des geringen Risikos der Studienteilnehmer nicht untersucht werden. Der randomisierten, doppelt verblindeten Studie lagen 2.026 überwiegend junge Probanden (Median 31 Jahre) im Alter von 18 bis 65 Jahren zu Grunde. Probanden mit Vorerkrankungen wurden nur aufgenommen, wenn diese „gut eingestellt“ („well-controlled“) waren. Die Probanden wurden zu annähernd gleichen Teilen in eine Impf- und eine Kontrollgruppe eingeteilt und erhielten zwei Dosen im Abstand von 21 bis 35 Tagen. Die Wirksamkeit wurde anhand NAAT-bestätigter Covid-19-Fälle ab dem 15. Tag nach der 2. Dosis beurteilt.


title: AZD1222

text: In der geimpften Gruppe wurden 15 leichte und 4 moderate Verläufe beobachtet, in der Kontrollgruppe waren es 17 bzw. 6. Schwere Verläufe oder Hospitalisierungen waren weder in der geimpften noch in der Kontrollgruppe aufgetreten. Bei beobachteten Covid-19-Fällen, die bis 31. Oktober 2020 und frühestens 14 Tagen nach der "ersten" Dosis aufgetreten waren, hatte die beobachtete Wirksamkeit bei rund 75 Prozent gelegen (3 milde bis moderate Covid-19-Fälle in der Impfgruppe, 12 in der Placebo-Gruppe). Während die Wirksamkeit in Bezug auf milde und moderate Verläufe in der untersuchten Gruppe bei unter 25 Prozent gelegen habe, ist unklar, inwieweit der Impfstoff gegen schwere Verläufe schützt.


title: AZD1222

text: Der für die Folgewoche geplante Start der Impfkampagne in Südafrika wurde zunächst ausgesetzt. Dies wurde von Fachleuten kritisiert.


title: AZD1222

text: Eine im März 2021 vorveröffentlichte Studie der National Institutes of Health (NIH) konnte im Hamstermodell keine klinischen Krankheitszeichen nach einer Infektion mit der oder der bei geimpften Tieren feststellen. Im Vergleich zu den ungeimpften Tieren zeigten sich keine feingeweblichen Krankheitszeichen der Lunge; auch ließ sich aus den Organen kein replikationsfähiges Virus isolieren. Die Studienautoren schlossen aus dem Versuch, dass sich der Impfstoff gegen beide Virusvarianten im Tierversuch als wirksam erwiesen habe.


title: AZD1222

text: Forscher der Universität Oxford haben untersucht, was passiert, wenn zwischen der ersten und der zweiten Impfung bis zu 45 Wochen liegen. Für ihre Studienergebnisse gibt es noch kein peer Review. Sie beobachteten eine ähnlich starke Immunantwort wie bei dem bislang praktizierten Abstand; teilweise war die Antwort sogar besser.


title: AZD1222

text: Der Impfstoff ist nach den Studienergebnissen gut verträglich und sicher, die häufigsten Nebenwirkungen beschränken sich auf erwartbare und für Impfungen normale Impfreaktionen wie:


title: AZD1222

text: Diese treten laut der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) bei mehr als einer aus zehn Personen (>10 %) auf. Fieber über 38 °C, Schwellungen und Rötungen an der Injektionsstelle, Erbrechen und Durchfall sind bei maximal 10 % aller Impfungen zu erwarten. Selten (>1 %) sind übermäßiges Schwitzen, Hautausschläge, Schwindel, verminderter Appetit oder Schwellungen der Lymphknoten. Bei einigen Studienteilnehmern wurde eine vorübergehende Abnahme weißer Blutkörperchen (Neutropenie) festgestellt. Dies tritt bei anderen Impfungen auch auf und wird als Zeichen einer Immunaktivität gedeutet.


title: AZD1222

text: Daneben traten in der Phase-3-Studie bei 168 Personen schwerwiegende unerwünschte Ereignisse auf, bei denen jedoch nicht von einem ursächlichen Zusammenhang mit dem Impfstoff ausgegangen wird: Dazu gehörten drei Fälle einer transversen Myelitis, eine seltene neurologische Erkrankung, die zu einer Gruppe von neuroimmunologischen Erkrankungen des zentralen Nervensystems gehört. In einem der Fälle diagnostizierte ein unabhängiges neurologisches Komitee eine idiopathische Myelitis; ein kausaler Zusammenhang mit der Impfung konnte also nicht gezeigt werden. In den anderen zwei Fällen, von denen einer in der Kontrollgruppe auftrat, wurde ein Zusammenhang mit der Impfung als „unwahrscheinlich“ bezeichnet. Alle drei Patienten haben sich davon erholt oder sind auf dem Weg zur Genesung. Insgesamt hatten von den Personen mit Nebenwirkungen 79 den Impfstoff erhalten, während 89 der Kontrollgruppe angehörten, die nur den Konjugatimpfstoff MenACWY erhalten hatten. Die Zahl an schweren Nebenwirkungen liegt damit auf Placebo-Niveau bzw. sogar darunter. Allerdings ist eine Vergleichbarkeit der Studien dadurch erschwert, dass zahlreiche Probanden vor der Impfung den fiebersenkenden und schmerzlindernden Wirkstoff Paracetamol erhielten; dadurch wurden die Nebenwirkungen gedämpft.


title: AZD1222

text: In einem Anfang März 2021 vorgelegten Bericht des Paul-Ehrlich-Instituts, dem rund 363.000 Impfungen bis 26. Februar 2021 zu Grunde lagen, wurde über 2.765 Verdachtsfälle von Nebenwirkungen oder Impfkomplikationen im Zusammenhang mit dem Impfstoff berichtet. Darunter wurden 69 als schwerwiegend klassifiziert. Im Vergleich zu den mRNA-Impfstoffen wurden insbesondere leichte Reaktionen wie Fieber, Schüttelfrost und grippeähnliche Beschwerden – mit einer Rate von 7,6 je 1000 Impfungen – häufiger als bei den Impfstoffen von BioNTech bzw. Moderna (mit 1,6 bis 2,9 je 1.000) berichtet.


title: AZD1222

text: Am 12. März 2021 gab die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) bekannt, dass es Berichte über 41 mögliche Anaphylaxie-Fälle unter den fünf Millionen Geimpften in Großbritannien gebe. Das zuständige Komitee halte einen Zusammenhang zwischen der allergischen Reaktion und der Impfung in mindestens einigen dieser Fälle für wahrscheinlich, wies aber ferner darauf hin, dass schwere allergische Reaktionen auch bei Impfungen gegen andere Krankheiten eine bekannte, seltene Nebenwirkung seien, die in der Regel nur Menschen mit einer schweren anaphylaktischen Vorgeschichte beträfen. Solche Personen sollten deshalb nach der Impfung für etwa eine halbe Stunde ärztlich beobachtet werden, in der spätestens eine Reaktion auftreten würde, die dann behandelt werden könnte.


title: AZD1222

text: Das Paul-Ehrlich-Institut (PEI) berichtet in seinem am 15. Juli 2021 veröffentlichten Sicherheitsbericht zu COVID-19-Impfstoffen, dass zu AZD1222-Impfungen bis zum 30. Juni 2021 bisher 55 Fälle von Anaphylaxien gemeldet wurden, bezogen auf bis dahin in Deutschland verimpfte 11.570.155 AZD1222-Dosen. Auch nach Verimpfung der drei anderen COVID-19-Impfstoffe (Comirnaty, Moderna und Janssen) waren dem PEI anaphylaktische Reaktionen gemeldet worden. Diese traten in 73,2 % der Fälle innerhalb der ersten 30 Minuten nach der Impfung auf.


title: AZD1222

text: Als sehr seltene, schwerwiegende Nebenwirkung des COVID-19-Impfstoffs AZD1222 wurde das "Thrombose-mit-Thrombozytopenie-Syndrom" (TTS) beobachtet. Bei dem Syndrom, das mit Blutungen einhergehen kann, treten venöse und/oder arterielle Thrombosen (Blutgerinnsel) in Kombination mit einer Thrombozytopenie – einem Mangel an Thrombozyten (Blutplättchen) im Blut – auf. Die Thrombosen werden an ungewöhnlichen Stellen lokalisiert; sie treten z. B. als Hirnvenenthrombosen, Portal-, Leber- oder Mesenterialvenenthrombosen, tiefe Beinvenenthrombosen, Lungenembolien sowie arterielle Thrombosen auf. Bei mehreren der Betroffenen wurden hohe Konzentrationen von Antikörpern gegen Plättchenfaktor 4 (PF4) sowie eine starke Aktivierung von Thrombozyten in entsprechenden Tests nachgewiesen. Dieses Muster ähnelt dem einer „atypischen“ oder „autoimmunen“ Heparin-induzierten Thrombozytopenie (aHIT).


title: AZD1222

text: Die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) empfiehlt daher allen mit dem AstraZeneca-Impfstoff "AZD1222" (Vaxzevria) Geimpften, unverzüglich ärztliche Hilfe aufzusuchen, wenn innerhalb von 3 Wochen nach der Impfung folgende Symptome auftreten:


title: AZD1222

text: Ferner sei nach einem diagnostizierten TTS eine Zweitimpfung mit dem AstraZeneca-Impfstoff "AZD1222" kontraindiziert, das heißt eine Zweitimpfung mit diesem AstraZeneca-Impfstoff sollte entweder unterbleiben oder nur nach strenger Abwägung der Risiken erfolgen.


title: AZD1222

text: Eine Abschätzung von Juli 2021 basierend auf Statistiken aus Großbritannien und der EU zeigte eine Häufigkeit von 8,1 TTS-Fällen pro eine Million verabreichter erster Impfdosen und 2,3 TTS-Fälle pro einer Million verabreichter zweiter Impfdosen, jeweils bezogen auf 14 Tage nach der Impfung mit AZD1222. Für die zweite Impfdosis ist die Häufigkeit nicht höher als die zu erwartende Häufigkeit einer ungeimpften Bevölkerung.


title: AZD1222

text: Im Oktober 2021 veröffentlichte Astra-Zeneca einen Rote-Hand-Brief zu den möglichen Risken der Thrombozytopenie.


title: AZD1222

text: Die Pathomechanismus beschreibt die Kausalkette der Körpervorgänge, die zu den in zeitlichem Zusammenhang mit der Verimpfung von AZD1222 aufgetretenen zerebralen Venen- und Sinusthrombosen führen. Das Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin der Universitätsmedizin Greifswald entschlüsselte nach Analyse eingesandter Laborproben den möglichen Wirkmechanismus. Primär ist es eine seltene Autoimmunreaktion des Immunsystems gegen den Plättchenfaktor 4 (PF4 oder auch CXCL4), wie sie auch bei der Heparin-induzierten Thrombozytopenie (HIT Typ II) auftreten kann. Dabei sind polyanionische Strukturen wie z. B. Heparine – körpereigene Polysaccharide, die hemmend auf die Blutgerinnung wirken – mögliche Auslöser. Ursächlich können aber auch infektiöse Agenzien (Bakterien, Parasiten, Viren, Prionen, Toxine) oder eine Knieprothese sein. Die Antikörper bilden mit CXCL4 einen Komplex, der sich an den Fcγ-Rezeptor IIa der Thrombozytenmembran bindet, und aggregieren so mit den Thrombozyten zu einem Thrombus. Dabei kommt es zu einem Verbrauch an Thrombozyten, der in eine Thrombozytopenie mündet. Analog zur HIT ist das Auftreten an den Tagen 4 bis 16 nach der Impfung kennzeichnend.


title: AZD1222

text: Der pathophysiologische Vorgang ist zweistufig: Zunächst erfolgt die Autoimmunreaktion auf ein auslösendes Agens mit der Bildung von Autoantikörpern; in Stufe zwei sind zusätzlich Granulozyten beteiligt, die wiederum hohe Titer an freigesetzter Zell-RNA erzeugen und in Folge den thrombotischen Prozess auch ohne weiteres Vorliegen des Auslösers in einer Mitkoppelung verstärken. Ein ähnliches Ablaufschema sei beim Antiphospholipid-Syndrom (APS) bekannt. Bei bisher 59 von 67 untersuchten Proben wurden Autoantikörper nachgewiesen. Es verdichtet sich die Annahme, dass als auslösender Bestandteil der Vektor, ein nicht replikationsfähiges Adenovirus, in Frage komme. So habe sich mit den neuen Erkenntnissen auch ein zurückliegendes Thrombosegeschehen unter Beteiligung einer viralen Infektion schlüssig erklären lassen.


title: AZD1222

text: Ob aber diese Reaktion des Organismus eine heftige Immunantwort auf den verabreichten Impfstoff sei, könne nicht abschließend beantwortet werden. Ursächlich könnten sowohl die durch die Immunisierungsreaktion beabsichtigte Präsentation von Viruspartikeln gegenüber dem Immunsystem an Zelloberflächen als auch der Vektor des Impfstoffes selbst sein. Das Auftreten grippeähnlicher Symptome in den ersten ein bis zwei Tagen nach der Impfung sei eine häufige Nebenwirkung und kein Anlass zur Besorgnis; mehr als drei Tage nach der Impfung anhaltende oder neu auftretende Nebenwirkungen wie Schwindel, Kopfschmerzen oder Sehstörungen seien ärztlich abzuklären. Atypisch kann es bei diesem Ereignis eines Gefäßverschlusses auch zu Blutungen kommen, die dann beispielsweise in Form kleiner roter oder blauer Punkte unter der Haut beobachtet werden.


title: AZD1222

text: Zu den Ereignissen, für die nun der internationale Kurzname TTS (Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome) vorgeschlagen wurde , liegt eine Vorveröffentlichung der Greifswalder Forscher vor. Es wurden Seren von neun Patienten untersucht; alle hatten keine vorausgegangene Heparin-Medikation erhalten. Bei vier Verstorbenen wurden im Immunoassay hohe Konzentrationen an Anti-PF4/Heparin-Antikörpern nachgewiesen. Der Thrombozyten-Aktivierungs-Assay war in Gegenwart von PF4 unabhängig von Heparin stark positiv. Diese Thrombozyten-Aktivierung konnte durch hohe Konzentrationen von Heparin, Fc-Rezeptor-blockierenden monoklonalen Antikörpern und intravenösem Immunglobulin gehemmt werden. Aus der Vorveröffentlichung lässt sich aber keine Kausalität zur Impfung ableiten – so geht weder hervor, ob die inkriminierten Antikörper nicht bereits vor der Impfung vorlagen, noch ob sie durch die Impfung entstanden sind.


title: AZD1222

text: Neben der beschriebenen Autoimmunreaktion gegen PF4 wird vermutet, dass die Transkription der Viren-DNA im Zellkern zur Entstehung von Thrombosereaktionen beiträgt. Hintergrund ist, dass die dem Adenovirus-Genom hinzugefügte DNA-Sequenz, die für das Spike-Protein kodiert, aus einem RNA-Virus stammt und somit nicht für eine Transkription im Zellkern optimiert ist. Dadurch können Spleißereignisse entstehen, die zur Herstellung verschiedener Varianten des gewünschten Spike-Proteins führen, etwa zu C-terminal trunkierten Proteinen ohne Membrananker. Diese somit löslichen Varianten des Spike-Proteins können durch die Blutgefäße treiben und dort an ACE2-Rezeptoren binden. Im Ergebnis können sich dort Immunkomplexe bilden, die Thrombosen auslösen können.


title: AZD1222

text: Laut Paul-Ehrlich-Institut (PEI) sei bis 11. März 2021 in Deutschland nach insgesamt etwa 1,2 Millionen Impfungen von sieben thromboembolischen Fällen berichtet worden; drei Menschen starben. In der Zusammenschau der Informationen zu den deutschen und internationalen Meldungen gebe es, so das PEI, jedoch keinen Hinweis, dass die Impfung diese Erkrankungen verursacht habe. Am 15. März 2021 kam das PEI zur Einschätzung, dass die Sicherheit des Impfstoffs überprüft werden müsse, da unter den thromboembolischen Fällen sechs Sinusthrombosen und ein medizinisch vergleichbarer Fall von Gehirnblutung aufgetreten seien. Bei bis dahin 1,6 Millionen Impfungen sei laut PEI jedoch nur ein solcher Fall statistisch zu erwarten gewesen. Das PEI empfahl deshalb, die Impfungen in Deutschland bis zum Abschluss der Beratungen der Europäischen Arzneimittel-Agentur auszusetzen. Der Bundesgesundheitsminister folgte dem. Am 16. März 2021 ergänzte das PEI, dass ein Zusammenhang zwischen der AstraZeneca-COVID-19-Impfung und den beobachteten Erkrankungsfällen „nicht unplausibel“ sei.


title: AZD1222

text: Zusammenfassend betonte die EMA, dass der Impfstoff nach wie vor „überaus wirksam und sicher“ sei und daher weiter uneingeschränkt verimpft werden könne. Am 7. April bestätigte sie das Bestehen eines Zusammenhangs zwischen der Impfung und der Bildung von Blutgerinnseln, hält jedoch an der positiven Nutzen-Risiko-Bewertung und der uneingeschränkten Empfehlung fest. Die Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels und die Packungsbeilage wurden um die Angabe des Auftretens von Thrombose zusammen mit Thrombozytopenie als sehr seltene Nebenwirkung ergänzt.


title: AZD1222

text: In Deutschland informierte der Hersteller einvernehmlich mit den Behörden in zwei Rote-Hand-Briefen am 24. März 2021 zu den aufgetretenen Komplikationen und am 13. April 2021 über die erweiterte Erkenntnislage und Aufnahme der Thrombozytopenie als „häufige“ und der Thrombose in Kombination mit Thrombozytopenie als „sehr seltene“ Nebenwirkung in die Produktinformationstexte (SmPC, Packungsbeilage).


title: AZD1222

text: Am 9. April 2021 berichtete die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) über eine weitere, in zeitlichem Zusammenhang mit der Verimpfung des AstraZeneca-Vakzins AZD1222 aufgetretene Komplikation: Bei fünf Personen sei ein Kapillarlecksyndrom aufgetreten. Infolge erhöhter Durchlässigkeit der Kapillaren tritt dabei Blutplasma in das umliegende Gewebe aus. Die Folge sind eine Schwellung des Gewebes und ein Blutdruckabfall. Ein ursächlicher Zusammenhang mit der Verimpfung des AstraZeneca-Vakzins war zunächst nicht nachweisbar. Am 11. Juni 2021 empfahl der Pharmakovigilanzausschuss (PRAC) der europäischen Arzneimittelagentur nach eingehender Prüfung von sechs Fällen, ein bereits erlebtes Kapillarlecksyndrom als Kontraindikation aufzunehmen. Personen mit einer entsprechenden Vorgeschichte dürfen nicht mehr mit dem AstraZeneca-Impfstoff "Vaxzevria" geimpft werden. Zudem soll das Kapillarlecksyndrom auch als potenzielle, in Einzelfällen beobachtete Nebenwirkung in der Produktinformation aufgeführt werden. Geimpfte sollen sich umgehend an einen Arzt wenden, wenn Arme und Beine rasch und stark anschwellen oder das Gewicht plötzlich zunimmt. Die Symptome gehen meist mit einem Schwächegefühl einher, das durch den Blutdruckabfall entsteht.


title: AZD1222

text: Nach Berichten über das Auftreten der speziellen Form der Hirnvenenthrombose in Verbindung mit einer Thrombozytopenie (einem Mangel an Blutplättchen) und Blutungen – im zeitlichen Zusammenhang mit der Verimpfung von AZD1222 – setzten Dänemark, Island, Norwegen, Rumänien, Bulgarien, Irland, Frankreich, Zypern, Schweden, Slowenien, Spanien, Niederlande und Deutschland Mitte März 2021 die Verimpfung des AstraZeneca-Impfstoffs vorübergehend aus. Dabei handelte es sich um eine Vorsichtsmaßnahme. Die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) sollte danach auf Grundlage der vorliegenden Daten die Zulassung des Impfstoffes neu bewerten. Irland, Slowenien, Spanien, Zypern, Luxemburg, Portugal, Indonesien, Lettland, Schweden, Frankreich und die Niederlande setzten die Impfungen mit AZD1222 2021 vorübergehend aus, obwohl in diesen Ländern keine Hirnvenenthrombosen aufgetreten waren.


title: AZD1222

text: In Folge der Untersuchungsergebnisse der EMA wurde der Impfstopp in Deutschland am 18. März 2021 aufgehoben, auch Spanien und Italien kündigten am gleichen Tag eine Fortsetzung der Impfungen mit AZD1222 an. In den Niederlanden wurde am 19. März 2021 eine Wiederaufnahme der Impfungen angekündigt; diese brauche aber noch Zeit.


title: AZD1222

text: Das Uniklinikum Rostock setzte die Impfung von Risikogruppen aus, als eine 49-jährige Mitarbeiterin 12 Tage nach Impfung gestorben war. Nachdem im Kreis Euskirchen bei zwei Frauen Sinus-/Venenthrombosen auftraten, setzte der Kreis am 29. März 2021 die Impfungen für Frauen unter 55 Jahren aus; eine 47-Jährige starb und bei einer 28-Jährigen bestand der Verdacht auf eine schwerwiegende Erkrankung. Ende März 2021 empfahl die Universitätsklinik Köln ihren weiblichen Beschäftigten unter 55 Jahren, sich nicht mit AZD1222 impfen zu lassen.


title: AZD1222

text: Die ärztlichen Direktoren von fünf der sechs Universitätskliniken in Nordrhein-Westfalen sprachen sich am 30. März in einem gemeinsamen Brief an den Bundesgesundheitsminister und die Landesgesundheitsminister dafür aus, den Impfstoff AZD1222 vorläufig nicht mehr an junge Frauen zu verimpfen, da das Risiko lebensbedrohlicher Impfkomplikationen zu hoch sei und in keinem Verhältnis zur Gefahr eines tödlichen Verlaufs von Covid-19 bei Frauen in der Altersgruppe von 20 bis 29 Jahren stehe.


title: AZD1222

text: Nachdem 31 Fälle von Hirnvenenthrombosen in Deutschland aufgetreten waren – 29 Frauen und 2 Männer im Alter von 20–63 Jahren –, empfahl auch die STIKO am 30. März 2021 die Verimpfung von AZD1222 nur noch an Personen über 60 Jahre. Daraufhin beschlossen noch am selben Tag die Gesundheitsminister von Bund und Ländern, dass der Impfstoff ab dem 31. März nur noch bei über 60-Jährigen verimpft werden soll. Die Verwendung unterhalb dieser Altersgrenze bleibt nach „ärztlichem Ermessen und bei individueller Risikoakzeptanz nach sorgfältiger Aufklärung“ möglich. Unter-60-Jährigen, die bereits die erste Dosis erhalten haben, wurde nach 12 Wochen als zweite Dosis ein mRNA-Impfstoff angeboten. Damit wurden Impfungen mit AZD1222 bei Menschen unter 60 Jahren nicht grundsätzlich untersagt. Das Risiko gehe laut Hausärzteverband allerdings auf die Geimpften bzw. die Haftung bei Aufklärungsmängeln auf die Ärzte über. Wegen der Sorge vieler Ärzte, die Haftung für etwaige Impfschäden übernehmen zu müssen, wurde die Empfehlung der Ständigen Impfkommission abgeändert: Der AstraZeneca-Impfstoff kann unter 60-Jährigen „nach ärztlicher Aufklärung“ verabreicht werden. STIKO-Chef Thomas Mertens habe klargestellt, dass die Änderung einem Wunsch der Kassenärztlichen Bundesvereinigung entspricht und Rechtssicherheit für Ärzte herbeiführen soll. Am 23. April 2021 wurde das entsprechende Aufklärungsmerkblatt in neuer Bearbeitung veröffentlicht. Die Ständige Impfkommission blieb nach der Entscheidung der EMA vom 7. April bei ihrer Empfehlung, das Vakzin weiter nur bei Menschen über 60 einzusetzen.


title: AZD1222

text: In Schweden, Finnland und Island wird (Stand Ende März 2021) AZD1222 erst ab einem Alter von 65 Jahren empfohlen.


title: AZD1222

text: In Kanada wurde Ende März 2021 entschieden, Personen unter 55 Jahren vorerst nicht mehr mit AZD1222 zu impfen. Dänemark hat den Gebrauch am 14. April 2021 komplett eingestellt.


title: AZD1222

text: Anfang Oktober 2020 startete die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) das "Rolling-Review"-Verfahren zur Überprüfung des Corona-Impfstoffkandidaten AZD1222. Ende Dezember 2020 war die Prüfung weiterer Datenpakete im Gang. Für die angestrebte bedingte Marktzulassung seien weitere Daten erforderlich. Im Januar 2021 würden weitere Daten erwartet, im 1. Quartal 2021 auch Zwischenergebnisse aus einer breit angelegten Studie aus den Vereinigten Staaten. Am 12. Januar 2021 beantragten AstraZeneca und die University of Oxford eine bedingte Marktzulassung bei der EMA für die Europäische Union. Der Ausschuss für Humanarzneimittel der EMA empfahl am 29. Januar 2021 eine bedingte Marktzulassung für Personen ab 18 Jahren, die Zulassung durch die Europäische Kommission folgte am gleichen Tag. Bei der Gabe zweier Standarddosen im Abstand von 4 bis 12 Wochen erreiche der Impfstoff eine Wirksamkeit von rund 60 Prozent bezogen auf symptomatisches Covid-19. Obwohl für die Altersgruppe ab 55 Jahren wenig Daten vorlägen, enthält die Empfehlung keine Altersbeschränkung, da auch in dieser Gruppe eine Immunreaktion beobachtet wurde und Erfahrungen anderer Impfstoffe vorlägen. Die bedingte Zulassung wurde am 9. November 2021 erneuert und ging am 31. Oktober 2022 in eine reguläre Zulassung ohne Auflagen über.


title: AZD1222

text: Die Ständige Impfkommission in Deutschland empfahl anfangs, den Impfstoff nur bei Menschen zwischen 18 und 64 Jahren zu verwenden. Aufgrund neuer Daten wurde die Empfehlung am 4. März 2021 auch auf Personen ab 65 Jahren ausgedehnt. Der Impfstoff sollte deshalb in Deutschland nur in der von der STIKO empfohlenen Altersgruppe verwendet werden, wofür die der Priorisierung der COVID-19-Impfmaßnahmen in Deutschland zu Grunde liegende Impfverordnung überarbeitet wurde. Eine Altersbeschränkung bis 64 Jahren gilt in anderen EU-Ländern wie Frankreich, Belgien, Dänemark, den Niederlanden und Schweden. In Spanien sollten nur Menschen bis 55 Jahre mit AZD1222 geimpft werden.


title: AZD1222

text: Zwischen der ersten und der zweiten Impfung wurde zunächst ein Abstand von 9 bis 12 Wochen empfohlen. Das empfohlene Impfintervall liegt inzwischen bei 12 Wochen.


title: AZD1222

text: Einer Empfehlung ihres Impf- und Immunisierungskomitees folgend, ließ die britische Regierung den Impfstoff am 30. Dezember 2020 im Rahmen einer Notfallzulassung zu. Die zweite Dosis könne zwischen vier und zwölf Wochen nach der ersten Dosis gegeben werden. Eine hohe Schutzwirkung trete bereits zwei Wochen nach der ersten Dosis ein. Zunächst sollen möglichst viele Angehörige der Risikogruppe eine erste Dosis erhalten, die zweite nach spätestens zwölf Wochen. Es war die erste Zulassung des Impfstoffs weltweit.


title: AZD1222

text: In der Schweiz ist ein Zulassungsverfahren zu AZD1222 anhängig (Stand November 2020). Swissmedic teilte Anfang Februar und Ende März 2021 mit, dass die bisher vorliegenden und ausgewerteten Daten noch nicht für eine Zulassung ausreichen.


title: AZD1222

text: Für die Zulassung in den Vereinigten Staaten legte AstraZeneca im März 2021 vielversprechend wirkende Ergebnisse vor. Diese Darstellung wurde von dem Aufsichtsgremium "Data and Safety Monitoring Board" (DSMB) allerdings stark angezweifelt; dem Hersteller wurde vorgeworfen, nicht die neuesten oder kompletten Studien vorzulegen, sondern die vorteilhaftesten.


title: AZD1222

text: Ende Januar 2020 erwog die Universität Oxford zunächst, erste Chargen für klinische Prüfungen durch das italienische Unternehmen "Advent" produzieren zu lassen. Ende März 2020 wurde MSD als Partner für die Massenproduktion erwogen. Um die Versorgung der eigenen Bevölkerung zu sichern und angesichts des Verhaltens des damaligen US-Präsidenten Donald Trump sprach sich u. a. der britische Gesundheitsminister Matt Hancock dagegen aus. Nachdem MSD keine schriftlichen Garantien abgeben wollte, kam die Zusammenarbeit nicht zu Stande. Im Gegensatz dazu war AstraZeneca bereit, entsprechende Garantien abzugeben und den Impfstoff während der Pandemie zu Selbstkosten abzugeben. Am 30. April 2020 wurde der Vertrag zwischen der Universität Oxford und AstraZeneca geschlossen. AstraZeneca erhielt mehrere hundert Millionen Vorauszahlung, um die Produktion aufzubauen. Damit verbunden war die Forderung, die britische Bevölkerung zuerst mit dem Impfstoff zu versorgen. Eine Zusammenarbeit mit der Europäischen Union kam u. a. angesichts des Brexits nicht zu Stande.


title: AZD1222

text: Im Juli 2020 gab der russische Fonds der nationalen Wohlfahrt die Vereinbarung einer Lizenzproduktion in Russland bekannt.


title: AZD1222

text: In der Europäischen Union erwog eine Initiative der Regierungen von Deutschland, Frankreich, Italien und den Niederlanden, einen Vertrag über 300 bis 400 Millionen Dosen abzuschließen. Nachdem weitere EU-Mitgliedsstaaten fürchteten, dabei außen vor gelassen zu werden, übergab die Gruppe der vier die weiteren Verhandlungen der EU-Kommission. Bis zum Vertragsabschluss vergingen drei weitere Monate.


title: AZD1222

text: Die Produktion des Impfstoffs nimmt laut Herstellerangaben drei Monate in Anspruch. Der Impfstoff für Großbritannien wird in Oxford und Keele gezüchtet und in Wrexham abgefüllt, bevor er geprüft und an den NHS übergeben wird.


title: AZD1222

text: AstraZeneca kündigte im Zuge der Zulassung in Großbritannien Ende Dezember 2020 an, von den 100 Millionen für Großbritannien bestimmten Dosen im ersten Quartal 2021 „Millionen“ auszuliefern. 2021 sollen weltweit bis zu drei Milliarden Dosen hergestellt werden. Zum Impfstart am 4. Januar 2021 hätten nach Angaben der britischen Regierung 530.000 Dosen zur Verfügung gestanden, bis Anfang Februar 2021 sollen weitere „Millionen“ folgen.


title: AZD1222

text: Der Impfstoff kann über sechs Monate bei zwei bis acht Grad Celsius transportiert und gelagert werden.


title: AZD1222

text: Laut Angaben des deutschen Bundesgesundheitsministeriums vom 4. Januar 2021 waren für Deutschland – vorbehaltlich der Zulassung – im 1. Quartal 2021 die Lieferung von 6 Millionen Dosen vorgesehen. Im 2. Quartal 2021 sollten 17 Millionen Dosen folgen, im 3. Quartal 2021 schließlich 33 Millionen Dosen. Weitere Lieferungen waren zunächst nicht geplant. Insgesamt sollen "mindestens" 56 Millionen Dosen geliefert werden. Für Februar 2021 erwartete das Ministerium am 30. Januar 2021 etwa drei Millionen Dosen für Deutschland. Die erste Lieferung traf am 5. Februar in Deutschland ein. Bis 15. Februar wurden in zwei Lieferungen die erwarteten insgesamt 736.800 Dosen geliefert. Mit dem Impfstoff könne bereits im Februar die zur Verfügung stehende Impfstoffmenge, im Vergleich zu den Impfstoffen von Biontech/Pfizer und Moderna, verdoppelt werden.


title: AZD1222

text: Nach einer aktualisierten Lieferliste vom 15. Februar 2021 wurden für den 18. Februar nunmehr nur noch 736.800 Dosen erwartet, dafür war eine zuvor nicht geplante Lieferung von 1.058.400 Dosen am 27. Februar 2021 vorgesehen. Zwischen 29. Februar und 4. März sollten demnach 657.600 Dosen geliefert werden, am 11. März 249.600, am 18. März 556.800 Dosen, am 25. März 669.600 Dosen sowie am 1. April 948.000 Dosen. Bis 1. April ist damit die Lieferung von 5,614 Millionen Dosen geplant. Laut Liste vom 22. Februar wurden am 18. Februar nur 705.600 Dosen geliefert, sind am 27. Februar nunmehr nur noch 650.400 Dosen, vom 29. Februar bis 4. März dafür 1.080.000 Dosen geplant. Bis 26. Februar 2021 wurden tatsächlich 1,452 Millionen Dosen geliefert. Bis 4. März 2021 waren es 2,102 Millionen Dosen. Gegenüber vorherigen Planungen wurde die am 11./12. März erwartete Liefermenge auf 364.800 Dosen erhöht. Die übrigen Liefermengen blieben unverändert, wobei statt Tagen nunmehr Kalenderwochen (bis Kalenderwoche 13, 29. März bis 4. April) angegeben werden. Bis 15. März wurden 3,427 Millionen Dosen geliefert. Für die Kalenderwochen 11 und 12 wurden die erwarteten Liefermengen von jeweils mehr als 500.000 Dosen auf rund 200.000 Dosen reduziert. Dafür wurde die für die Kalenderwoche 13 erwartete Menge auf 1,7 Millionen Dosen erhöht. Insgesamt werden bis zur Kalenderwoche 13 5,58 Millionen Dosen erwartet. Am 18. März 2021 wurde die für die Kalenderwoche 11 erwartete Lieferung auf den 22. und 23. März verschoben.


title: AZD1222

text: Bis 25. März wurden 3,631 Millionen Dosen geliefert, die Folgelieferung von 201.600 Dosen wurde nunmehr für den 26. März erwartet, eine Lieferung von 1,7 Millionen Dosen weiterhin für „KW 13“. Bis zum 6. April 2021 wurden insgesamt 5,58 Millionen Dosen an die Länder geliefert.


title: AZD1222

text: Die Liefermengen für April waren laut Gesundheitsministerium Mitte März noch nicht klar absehbar. Laut einer am 23. März vorgelegten Prognose sollten im April 3,7 Millionen Dosen geliefert werden, die Liefermengen von rund 482.000 Dosen (Kalenderwoche 14) auf rund 2.153.000 Dosen (Kalenderwoche 17) steigen.


title: AZD1222

text: Eine für die Kalenderwoche 14 erwartete Lieferung von 360.000 Dosen wurde Anfang April auf die Kalenderwoche 15 verschoben, letztlich in jener Woche am 12. April ausgeliefert und die für Kalenderwoche 15 eigentlich erwartete Lieferung von 568.000 Dosen gestrichen. Ebenfalls wurden die in den Kalenderwochen 14 und 15 erwarteten Mengen gesenkt, die Prognose für die Wochen 16 und 17 aufrechterhalten. Mitte April 2021 wurde die Lieferprognose für Kalenderwoche 17 von zuvor 2,153 Millionen auf 528.000 gesenkt, die Prognose für die Kalenderwoche 16 blieb nahezu unverändert bei rund 750.000 Dosen.


title: AZD1222

text: In der ersten Aprilhälfte sollte der Impfstoff weiter in Impfzentren verimpft werden, in der zweiten Monatshälfte dann auch bei Hausärzten. Im Zielzustand soll der Impfstoff ausschließlich in Arztpraxen verimpft werden. Lieferungen an Impfzentren sind bis mindestens Ende Juni geplant.


title: AZD1222

text: Bis Ende Mai wurden insgesamt rund 8,3 Millionen Dosen an die Länder (für Impfzentren) geliefert. Weitere insgesamt 3,9 Millionen Dosen wurden bis Ende Mai (Kalenderwoche 21) an Arztpraxen geliefert.


title: AZD1222

text: Bis einschließlich 4. Juni waren 9,5 Millionen Dosen verimpft, davon 8,7 Millionen als erste Dosis. Anfang Juni (Kalenderwoche 22) sollen weitere 2,4 Millionen Dosen geliefert werden.


title: AZD1222

text: Nach Angaben des Bundesgesundheitsministeriums vom 4. März wurden für das 1. Quartal 2021 5,6 Millionen Dosen erwartet, im 2. Quartal 16,9 Millionen und im 3. Quartal 33,8 Millionen. Im 4. Quartal 2021 ist keine Lieferung vorgesehen. Die erwartete Liefermenge für das 2. Quartal wurde wenige Tage später auf 15 Millionen reduziert. Laut Angaben vom 22. März wurden für das 2. Quartal nunmehr nur noch 12,4 bis 15,4 Millionen Dosen erwartet, im Gesamtjahr 2021 insgesamt 56,3 Millionen. Anfang Juni wurden nunmehr nur noch mindestens 12,4 Millionen Dosen im 2. Quartal erwartet. Am 22. Juni 2021 wurde die Prognose für das 2. Quartal auf 13,9 Millionen erhöht. Im 3. Quartal werden 19 Millionen Dosen erwartet, im 4. Quartal 19,3 Millionen.


title: AZD1222

text: Am 21. Januar 2021 kündigte AstraZeneca der Europäischen Union an, im 1. Quartal 2021 statt mehr als 80 Millionen nur 31 Millionen Dosen liefern zu können. Als Grund wurden Produktionsprobleme bei einer von Novasep in Belgien betriebenen Impfstofffabrik genannt. Laut einem Medienbericht soll es sich dabei um ein Filterproblem handeln. Damit hätte Deutschland im Februar und März nur etwa 3,3 Millionen Dosen erwarten können. Die EU-Kommission äußerte Zweifel an der Begründung für den Engpass und forderte die Offenlegung der bisherigen Produktion des Impfstoffs und aller Lieferungen an andere Staaten. Die EU hatte AstraZeneca im Jahr 2020, zu dessen Beginn Großbritannien aus der EU ausgetreten war, mit 336 Millionen Euro unterstützt, damit das Unternehmen Impfstoffdosen vorproduziere. Die zuständige EU-Kommissarin Stella Kyriakides forderte dafür eine Gegenleistung und bezeichnete die Lieferengpässe als „völlig inakzeptabel“. Ob AstraZeneca mit dem EU-Fördergeld Impfstoffdosen produziert hat, die dann aber nicht an die EU gingen – wie teilweise behauptet/vermutet wurde –, ist nicht bestätigt. Der Chef von AstraZeneca, Pascal Soriot, erklärte, die Lieferschwierigkeiten lägen an dem im Vergleich zum Vereinigten Königreich um drei Monate späteren Vertragsabschluss der EU-Kommission. Laut einem Medienbericht sei der Vertrag mit der britischen Regierung jedoch erst am 28. August 2020, einen Tag nach der EU-Bestellung, unterzeichnet worden. Die EU-Kommission sieht die Lieferschwierigkeiten weiter als nicht ausreichend begründet an und möchte Möglichkeiten prüfen, ob und wie AstraZeneca die Liefermenge in die EU erhöhen kann. Am 29. Januar 2021 entsandte Belgien eine Gruppe Inspekteure in ein belgisches Werk des Herstellers Novasep, welches an der Produktion des AstraZeneca-Impfstoffs beteiligt ist, um zu untersuchen, ob die von dort gemeldeten technischen Schwierigkeiten tatsächlich für die Lieferengpässe verantwortlich sind.


title: AZD1222

text: Am 30. Januar 2021 wurde der Vertrag zwischen der EU und AstraZeneca durch die EU-Kommission veröffentlicht. Obwohl Teile des Vertrages geheim bleiben sollten und daher eigentlich geschwärzt waren, war es aufgrund einer technischen Panne möglich, unter anderem die Summe der direkten und indirekten Kosten zur Produktion des Impfstoffs (in Höhe von 870 Millionen Euro) und einen Teil der Zahlungs- und Liefermodalitäten zwischen den Vertragsparteien einzusehen. Bei den ersten 300 Millionen Impfdosen beträgt der Preis je Dosis 2,90 € („Price Per Dose“), also insgesamt 870 Millionen Euro.


title: AZD1222

text: Am 31. Januar 2021 kündigte EU-Kommissionspräsidentin Ursula von der Leyen an, AstraZeneca werde im laufenden Quartal 9 Millionen zusätzliche Dosen bereitstellen (für insgesamt 40 Millionen Impfungen) und eine Woche früher als bislang geplant mit der Auslieferung beginnen. Dies entspricht nunmehr einer Halbierung gegenüber der zunächst geplanten Menge.


title: AZD1222

text: Im März 2021 kündigte der Hersteller für das zweite Quartal eine weitere Verringerung der ursprünglich geplanten Liefermengen an.


title: AZD1222

text: Ende März 2021 fand die italienische Polizei bei einer Durchsuchung des Abfüllers "Catalent" in Anagni 29 Millionen Dosen, über die die italienische Presse spekulierte, sie seien für den Export nach Großbritannien vorgesehen. AstraZeneca gab an, dass davon 16 Millionen Dosen außerhalb der EU hergestellt worden seien und für arme Länder im Impfprogramm COVAX vorgesehen seien. Der Rest sei für die EU bestimmt, sei aber noch nicht freigegeben, da die Anlage des Herstellers "Halix" in Leiden von der EU noch nicht zur Produktion zertifiziert war – ein Prozess, der erst auf Antrag von AstraZeneca beginnt. Halix hatte bereits im Oktober 2020 mit der Produktion begonnen und ins Vereinigte Königreich geliefert, das Millionen Dosen auch ohne formelle Zertifizierung und Freigabe abgenommen hatte. Der Antrag von AstraZeneca zur Zertifizierung von "Halix" durch die EU erfolgte nach Presseangaben erst am 24. März 2021 und die Europäische Arzneimittel-Agentur erteilte zwei Tage später die Freigabe.


title: AZD1222

text: Am 25. März 2021 hat der britische Gesundheitsminister Matt Hancock zugegeben, dass AstraZeneca Großbritannien gegenüber der EU bevorzugt. Die EU habe einen Vertrag, in dem AstraZeneca lediglich „beste Bemühungen“ zusichere; Großbritannien habe sich dagegen „Exklusivität“ ausbedungen.


title: AZD1222

text: Am 11. April 2021 wurde berichtet, dass sich die Lieferung der Folgewoche halbiere. Die Lieferprognose für das zweite Quartal soll unverändert bei 70 Millionen Dosen bleiben.


title: AZD1222

text: Am 9. Mai 2021 gab Binnenmarktkommissar Thierry Breton bekannt, dass die EU aufgrund der Lieferverzögerungen und des damit verbundenen Rechtsstreits mit AstraZeneca den Vertrag nicht verlängern werde. Dieser läuft somit im Juni aus. Gleichzeitig erklärte er jedoch eine Wiederaufnahme der Handelsbeziehungen mit AstraZeneca für nicht ausgeschlossen.


title: AZD1222

text: Nachdem US-Präsident Biden die Politik seines Vorgängers, keine Impfstoffe aus den USA exportieren zu lassen, nicht revidiert hatte, bat ihn die EU im März 2021 offiziell um einige der 30 Millionen Impfdosen von AstraZeneca, die in den USA wegen der fehlenden Zulassung bislang nicht genutzt wurden. Auch der Hersteller AstraZeneca unterstützte dies und sicherte zu, dass er den USA die Impfdosen wieder ersetzen werde. Dies wurde von der Regierung Biden abgelehnt, denn man wolle „maximale Flexibilität“. Das Ziel sei, „over-supplied and over-prepared“ („überversorgt und mehr als vorbereitet“) zu sein.


title: AZD1222

text: Aufgrund der hohen Lieferausfälle bei AstraZeneca drohte die EU-Kommission dem Hersteller mit einem Exportverbot. Ende März 2021 begannen die Vereinigten Staaten damit, den wegen der fehlenden Zulassung dort nicht genutzten Impfstoff von AstraZeneca an andere Länder wie Mexiko und Japan auszuleihen bzw. zu liefern, nachdem die EU wegen der stark gekürzten Liefermenge des dringend benötigten Impfstoffs ihrerseits Ausfuhrbeschränkungen einführte.


title: AZD1222

text: In dem mit der Universität Oxford abgeschlossenen Vertrag hatte AstraZeneca sich verpflichtet, den Impfstoff während der Pandemie zum Selbstkostenpreis abzugeben. Im November 2021 kündigte die Firma an, ab dem Jahr 2022 Gewinne mit dem Impfstoff machen zu wollen, da das Virus endemisch werde. Länder sollen weiterhin ohne Gewinnerzielungsabsicht beliefert werden.


title: AZD1222

text: Da AZD1222 gegen die Beta-Variante kaum wirksam ist, entwickelte AstraZeneca die Impfstoff-Modifkation "AZD2816", die auf die Beta-Variante zugeschnitten ist. Im Juni 2021 wurden dazu die ersten Studienteilnehmer der Phase-2/3-Studie geimpft.


title: Pfänder

text: Der Pfänder ist ein hoher Berg und gehört zu den Allgäuer Alpen und liegt am Ostende des Bodensees. Er gilt als Hausberg von Bregenz, liegt jedoch großteils auf dem Gemeindegebiet von Lochau. Mit seiner Aussicht auf den Bodensee und auf „240 Alpengipfel“ ist er einer der berühmtesten Aussichtspunkte der Region.


title: Pfänder

text: Der Pfänder ist der zweithöchste Punkt des Höhenrückens, der sich im Osten des Bodensees, oberhalb von Bregenz und Lochau, über eine Strecke von etwa 5 Kilometern hinzieht. Der höchste Gipfel der Kette ist der Hochberg (1069 m).


title: Pfänder

text: Der Pfänder gehört geologisch zur voralpinen Molasse, die sich während der im Paläogen (66 mya) einsetzenden Alpenauffaltung im voralpinen Becken während des Neogens bildete und bei fortdauernder Orogenese verformte und faltete. Die gröberen Bestandteile der Molasse blieben in Alpennähe liegen und formten die sogenannte Nagelfluh und Sandsteine, wie sie am Pfänder in den Wandabstürzen des „Känzele“ unter dem Gebhardsberg zutage treten.


title: Pfänder

text: Am ansteigenden Pfänderhang, oberhalb von Lochau, liegt die "Wellensteinhöhle". Grabungsfunde weisen dort auf eine Besiedlung in der Spätbronzezeit hin.


title: Pfänder

text: Im Dreißigjährigen Krieg hatte der schwedische Reichsfeldmarschall Carl Gustav Wrangel 1646 Schloss Hofen oberhalb von Lochau besetzt und bereitete den Angriff auf Bregenz vor. Dieser erfolgte überraschend am 4. Jänner 1647 vom Pfänder her. Die Verteidigungsstellungen der Kaiserlichen am Haggen und auf dem Pfänder wurden überrannt, die Schweden (8000 Mann) sollen den Spuren der flüchtenden Verteidiger im Schnee gefolgt sein. Diese Flanke des Pfänders heißt deswegen noch heute Schwedenhang, im Jahr 2007 wurde von der Gemeinde Lochau mit Erklärungstafeln der Themenwanderweg „Schwedenweg anno 1647“ auf bereits bestehenden Wanderwegen eingerichtet.


title: Pfänder

text: Anfang des 20. Jahrhunderts gab es Pläne, eine dampf- bzw. elektrobetriebene Zahnradbahn auf den Pfänder zu bauen. Sie blieben unverwirklicht.


title: Pfänder

text: Hingegen wurde 1927 von der Firma Adolf Bleichert & Co. eine Luftseilbahn von Bregenz auf den Gipfelkamm gebaut und inzwischen mehrfach erneuert. Die Talstation dieser Pendelbahn liegt auf , die Bergstation liegt auf


title: Pfänder

text: Seit 1958 steht nahe dem Gipfel der Sender Pfänder des Österreichischen Rundfunks für Radio und Fernsehen, die 94,7 Meter hohe, freistehende Stahlfachwerkkonstruktion dient als Sendeturm.


title: Pfänder

text: 1973 wurde, um das Verkehrsnadelöhr zwischen Pfänder und Bodensee zu entschärfen, ein Tunnel von Norden, nahe der Grenze zu Deutschland, nach Süden durch den Pfänder geplant. 1975–1980 wurde der Bau von zunächst einer Röhre ausgeführt. Der Autobahntunnel der Rheintal/Walgau Autobahn (A14) bekam zwischen 2007 und 2012 eine zweite Tunnelröhre.


title: Pfänder

text: Bei klarem Wetter reicht der Vierländer-Blick (Österreich, Deutschland, Schweiz, Liechtenstein) von den Allgäuer und Lechtaler Alpen im Osten über den Bregenzerwald, die steilen Gipfel des Arlberggebietes und der Silvretta, weiter über den Rätikon bis zu den Schweizer Bergen und den Ausläufern des Schwarzwaldes im Westen. Zu seinen Füßen liegt der Bodensee, eingerahmt vom Rheintal und dem oberschwäbischen Hügelland. Der Höhenunterschied vom Bodensee zum Gipfel beträgt 667 Meter.


title: Pfänder

text: Unterhalb des Gipfels besteht ein "Alpenwildpark" mit heimischen Tieren, in dem u. a. Alpensteinböcke, Wildschweine und Rothirsche beobachtet werden können.


title: Pfänder

text: Für Besucher und Wanderer gibt es ein dichtes Netz von Wanderwegen und eine Seilbahn. Von Eichenberg und von Lochau führt jeweils eine schmale, einspurige Straße zur Bergstation und zum Gipfelrestaurant. An den Straßen befinden sich mehrere Gasthöfe und private Unterkünfte.


title: Pfänder

text: Bergstation Pfänder () – Pfänderspitze () – Hub – Hirschberg () – Richtung Jungholz – Trögen – Hochberg () – Schüssellehen – Letze – Höhenweg bis Bergstation


title: Pfänder

text: Bergstation Pfänder () – Moosegg – Einstieg Käse-Lehrpfad mit Schautafeln, Käsereibesichtigung möglich – Trögen – Hochberg () – Schüssellehen – Lutzenreute – Eichenberg-Dorf – Pfänder


title: Pfänder

text: Über den Pfänder verläuft der von München nach Einsiedeln in der Schweiz führende Jakobsweg. In Möggers überschreitet der Pilger die österreichische Grenze, nach Lustenau verlässt er Vorarlberg Richtung Widnau im Kanton St. Gallen.


title: Streitaxt

text: Der Begriff Streitaxt oder Kriegsbeil ist eine Sammelbezeichnung für alle ein- oder zweihändig führbaren, im Kampf eingesetzten Äxte und Beile.


title: Streitaxt

text: Die Streitaxt gab es als Reiterwaffe oder Fußsoldatenwaffe. Je nach Kultur hat sie verschiedene Längen, Klingenbreiten, Klingenformen (halbmondförmig, keilförmig, Doppel- und Einfachklinge, verschieden lange Bärte) und Stiellängen. Streitäxte gab es aus Stein, Obsidian (Südamerika), Bronze, Eisen und Stahl.


title: Streitaxt

text: Streitäxte sind in der Regel leichter als vergleichbar große Werkzeugäxte, um im Kampf den Träger nicht so schnell zu ermüden. Streitäxte bewegen sich im Gewicht zwischen 0,5 kg und 3 kg, und in Länge zwischen 30 cm und 1,5 m. Teilweise weisen sie Aussparungen in den Axtblättern zur Gewichtsersparnis auf.


title: Streitaxt

text: Bekannteste außereuropäische Streitaxt ist der Tomahawk, den es mit Steinklinge oder Eisenklinge gibt. In Indien ist die Tabar Zin bekannt. Dies war eine ganz aus Stahl gefertigte Streitaxt. Sie hatte gewöhnlicherweise eine halbmondförmige Klinge.


title: Streitaxt

text: In der Archäologie werden Äxte von Beilen, unabhängig von Größe und Gewicht, durch das Vorhandensein eines Schaftlochs abgegrenzt. Da bereits die Faustkeile (englisch: "hand axe") funktional zu den Hiebwaffen gehören, kann der „Grundtyp Axt/Keule“ als älteste Waffe der Menschheit bezeichnet werden. Kernbeile und Scheibenbeile der Mittelsteinzeit waren wie die Faustkeile aus Feuerstein gefertigt, hatten jedoch schon die aus Schneide und Nacken bestehende Grundform der Axt. Die als Schuhleistenkeile bezeichneten Dechsel der ältesten bäuerlichen Kultur in Mitteleuropa (Bandkeramik) waren neben ihrer Funktion als Werkzeug zugleich Waffen. Beim Massaker von Talheim (Baden-Württemberg) wie auch beim Massaker von Schletz (Niederösterreich) und beim Massaker von Kilianstädten (Hessen) können Schädelfrakturen darauf zurückgeführt werden, dass die Opfer mit Schuhleistenkeilen erschlagen worden sind.


title: Streitaxt

text: Äxte mit Schaftloch kamen in Nord-, Mittel- und Osteuropa erst im Jungneolithikum auf, zunächst als Importe aus Südosteuropa. Streitäxte spielten auch in allen archäologischen Kulturen des nachfolgenden Spätneolithikums eine große Rolle (zum Beispiel Trichterbecherkultur, Salzmünder Kultur). Im Endneolithikum Mitteleuropas waren sie standardmäßige Grabbeigabe in Männergräbern und daher prägend für die Kultur der Schnurkeramik, die daher auch als „Streitaxt-Kultur“ bezeichnet wurde.


title: Streitaxt

text: Bei den Kelten, den Germanen und anderen Völkern der Antike wurden Streitäxte vor allem von Kriegern, die sich kein Schwert leisten konnten, eingesetzt, waren aber zugleich häufig Statussymbole von Anführern.


title: Streitaxt

text: Die Franken des Frühmittelalters benutzten die Franziska, eine große Wurfaxt. Im Hochmittelalter verwendeten manche Fußsoldaten (mit beiden Händen) übergroße, enorm effektive Streitäxte. Diese wurden im Laufe der Zeit noch monströser, erhielten eine Spitze und hatten sich im Spätmittelalter zur Hellebarde und vielen verwandten Formen (Glefe, Berdysch) entwickelt. Die Reiterei hingegen verwendete viel kleinere Streitäxte. Im Osten Europas wurde die Streitaxt teilweise bis tief in die Neuzeit eingesetzt.


title: Streitaxt

text: Als die Schmiede im Mittelalter mit der Verbreitung des Damaszener Stahls und der deutlichen Verbesserung der Monostähle immer bessere Schwerter herstellen konnten, schien die Zeit der Streitäxte zunächst vorbei zu sein. Bei den Rittern gerieten sie aus der Mode, was nicht zuletzt am hohen Preis eines guten Schwertes lag: Es war exklusiver, dem wohlhabenden Adel vorbehalten, während eine Axt einem profanen Werkzeug eines Bauern ähnelte. Mit der Weiterentwicklung der Ritterrüstungen bis hin zum Plattenpanzer wuchs jedoch die Beliebtheit von vergleichsweise einfachen Hieb- und Wuchtwaffen wie Streithammer, Morgenstern, Streitflegel und der Streitaxt, da diesen wuchtigen Waffen auch ein massiver Panzer keinen wirksamen Schutz entgegensetzen konnte.


title: Streitaxt

text: Streitäxte und verwandte Waffenformen aus dem Hoch- und Spätmittelalter sowie der frühen Neuzeit weisen zunehmend zusätzliche Anwendungsmöglichkeiten als die der Axtklinge auf, wie Spitzen und Schlagdorne. Da diese gegenüber Rüstungen nochmals effektiver waren als die Axtklinge (Abrutschen, tiefere Einwirkung bei geringerem Gewicht), wurden die Axtklingen zunehmend zugunsten dieser Anwendungsformen reduziert. Gegen Ende des 16. Jahrhunderts verschwanden Streitäxte schrittweise, weil die militärische Taktik sich um den Gebrauch von Schießpulver zu drehen begann.


title: Streitaxt

text: Eine Streitaxt hat im Unterschied zu einem Schwert den Schwerpunkt im Bereich des Axtkopfes. Dadurch sind die Schläge einer Axt wuchtiger als Schwerthiebe. Eine Axt kann mit ihrer scharfen Klinge durchaus schneiden, sie richtet aber vor allem auch durch die aus der Masse des Axtkopfes resultierende kinetische Energie massiven Schaden an. Während mit einem Schwert möglichst schneidende Aktionen durchgeführt wurden (siehe Ritterschwert, Abschnitt Hieb- und Schnitttechnik), wurde mit einer Axt zugehackt und zugehauen.


title: Streitaxt

text: Eine Axt eignet sich nicht zum „Fechten“, da die Richtung während des Schlages kaum noch zu korrigieren ist, und zudem kaum zum Parieren. Ein Axtkämpfer muss entsprechend den Hieben des Gegners entweder ausweichen oder einen Schild verwenden. Zweihändig geführte Äxte wie die Mordaxt eigneten sich zumindest etwas besser zum Fechten. Sie wurden in einem stockkampfähnlichen Stil (siehe auch Halbschwertkampf) eingesetzt. Diese Techniken wurden auch in Fechtbüchern beschrieben.


title: Streitaxt

text: Die größte Schwierigkeit bei der Verwendung von Streitäxten ist dieselbe wie auch bei allen anderen schweren Hiebwaffen: Das hohe Gewicht, das für den Schaden maßgeblich verantwortlich ist, führt zu einer schnelleren Ermüdung des Kämpfers. Die Vorteile einer Streitaxt im Vergleich zu einem Schwert sind die höhere Robustheit, niedrigere Kosten und höhere Durchschlagskraft durch Rüstungen.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: Eine antibiotikaassoziierte Kolitis oder pseudomembranöse Kolitis entsteht, wenn die Darmflora (meist iatrogen bedingt) durch Antibiotika so sehr geschädigt wird, dass sich auf diese Weise insbesondere das Bakterium "Clostridioides difficile" sehr stark vermehren kann. Die von den Clostridien ausgeschiedenen Toxine verursachen Fieber, Bauchschmerzen, Durchfall und Flüssigkeitsverlust.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: "Clostridioides difficile" ist ein grampositives, anaerobes Bakterium und kein Bestandteil der physiologischen Darmflora, allerdings bei Erwachsenen in 3–7 % und bei Säuglingen in über 50 % der Fälle dennoch nachweisbar, ohne dass diese erkrankt wären. Patienten im Krankenhaus scheiden Clostridioides difficile mit einer Wahrscheinlichkeit von 40 % aus.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: Jedes Antibiotikum kann auch noch bis zu vier Wochen nach dessen Absetzen eine antibiotikaassoziierte Kolitis auslösen, auch diejenigen, die in der Regel zu ihrer Behandlung eingesetzt werden.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: Durch die von den Clostridien ausgeschiedenen Giftstoffe (große clostridiale Zytotoxine: Toxin A und Toxin B) kann eine Diarrhoe mit teilweise sehr schwerem Verlauf entstehen, die lebensbedrohlichen Flüssigkeitsverlust durch (blutige) Durchfälle beinhalten kann. Das Gift des Clostridioides difficile zerstört dabei die Schleimhautschichten und es kommt zu „vulkanartigen“ Fibrinausschwitzungen, die in der Koloskopie als „Katzenköpfe“ beschrieben werden.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: 2002 wurde der NAP1-Stamm (North American Pulsed field type 1) in Nordamerika beschrieben, der deutlich mehr Toxine bilden kann und deshalb als virulenter gilt.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: Durchfall und Bauchkrämpfe sind die Leitsymptome der Erkrankung, können aber auch viele andere Ursachen haben. Nur rund 10–20 % aller Patienten mit Verdacht auf "C. difficile" sind auch im Labortest positiv. Dabei wurde sowohl von Patienten als auch von Ärzteseite der Stuhl in vielen Fällen als charakteristisch übelriechend beschrieben.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: Da "Clostridioides difficile" im sauren Milieu des Magens weitgehend zerstört wird, stellen Protonenpumpenhemmer einen Risikofaktor für eine Antibiotika-assoziierte Diarrhoe dar.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: Darüber hinaus begünstigen verschiedene Antibiotika die Besiedlung mit Clostridien mehr als andere; besonders hervorzuheben sind Clindamycin, Penicilline (Amoxicillin, Ampicillin), Cephalosporine und Chinolon-Antibiotika. Antibiotika stören die physiologische Darmflora, die in gesundem Milieu als „Platzhalter“ fungiert. Außerdem sorgen sie für Verschiebungen im Gallensäurehaushalt, so dass die Vermehrung von vegetativen Formen des C. difficile nicht mehr ausreichend gehemmt wird.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: Hinweisend auf eine durch "C. difficile" ausgelöste Kolitis sind Fieber und eine Leukozytose. Diese kann sehr hohe Werte (>30.000/mL) erreichen. Nach US-amerikanischen Leitlinien der SHEA wird die Erkrankung ab 15.000/mL oder bei einer Schädigung der Nieren (Kreatininanstieg um das 1,5fache) als schwer bezeichnet. Dabei korreliert die Leukozytenzahl mit dem Sterberisiko.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: Im Ultraschall und in der Computertomographie kann man die langstreckige Darmwandverdickung des Dickdarmes erkennen. Endoskopisch sieht man im Dickdarm grünliche Fibrinbeläge, die teils fleckig, teils flächenhaft zu finden sind.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: Die endgültige Diagnose erfolgt durch verschiedene Tests des Stuhls auf Vorhandensein des Erregers oder seiner Toxine. Als Goldstandard gilt der Zytotoxin-Assay. Dabei werden Fibroblasten mit Proben des Stuhls kontaminiert. In Anwesenheit von Clostridientoxinen sind charakteristische Veränderungen mikroskopisch sichtbar. Diese Veränderungen werden wiederum durch Antitoxin rückgängig gemacht, um die Diagnose zu bestätigen. Der Test ist jedoch technisch aufwändig und braucht zwei bis drei Tage. Ebenso ist eine toxinbildende Kultur möglich. Dabei werden andere Bakterien durch Hitze oder Alkohole zerstört und die Zellkultur auf das Vorhandensein der Toxine überprüft. Der Test benötigt rund 3–5 Tage. Beide Tests sind sehr sensitiv und relativ spezifisch.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: Der gebräuchlichste Test ist jedoch ein Enzymimmunoassay gegen die Toxine selbst oder ein Enzym (Glutamatdehydrogenase) der Bakterien. Beide Tests sind weniger sensitiv als die vorhergehenden Methoden. Jedoch sind sie technisch einfach, kostengünstig und binnen Stunden durchführbar. Der Test auf das Bakterienenzym zeigt dabei nur das Vorhandensein der Bakterien an, nicht ihre Toxinproduktion. Infolgedessen ist es sinnvoll, beide Tests zu kombinieren. Ebenso schnell, jedoch teurer ist eine PCR, welche die DNA des Bakteriums nachweist.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: Die pseudomembranöse Kolitis ist abzugrenzen von der einfachen, Antibiotika-assoziierten Diarrhoe, die nicht durch eine Darmentzündung ausgelöst wird.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: Eine seltenere Form der Antibiotika-assoziierten Kolitis ist die durch Klebsiellen ausgelöste, Antibiotika-assoziierte hämorrhagische Kolitis. Sie betrifft häufig junge, sonst gesunde Patienten und geht mit Bauchkrämpfen und blutigen Durchfällen einher.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: Erste Maßnahme zur Therapie stellt, sofern möglich, das Absetzen des auslösenden Antibiotikums dar, daneben Unterstützung des Wasser- und Elektrolythaushalts. Als Standardmittel in der klinischen Praxis gilt Metronidazol. Generell wird Vancomycin als Reservemittel (bei Metronidazol-Unverträglichkeit oder -Allergie, Schwangerschaft, Kindern unter zehn Jahren oder Metronidazol-Resistenz) oder zusätzlich zu Metronidazol schwereren Verläufen (mit mehr als vier Stuhlentleerungen pro Tag, schlechtem Allgemeinbefinden, beginnendem Fieber und Entzündungszeichen) vorbehalten. Bei Therapieresistenz wird ein Versuch mit Bacitracin, Fusidinsäure oder Teicoplanin empfohlen, wobei es bei diesen Alternativen zu einer höheren Rezidivrate als mit Metronidazol und Vancomycin kommen soll. Ein systematisches Cochrane-Review hingegen kam zu dem Schluss, dass Vancomycin und Teicoplanin die höchste Wirksamkeit zur symptomatischen Heilung des Patienten besitzen. Teicoplanin ist jedoch sehr teuer und wenig verfügbar. Teicoplanin biete eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass der Keim im Darm eines Patienten nicht mehr nachweisbar wird, und dadurch eine Möglichkeit, Nosokomiale Infektionen in Gesundheitseinrichtungen zu begrenzen.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: Rund ein Fünftel der Patienten erleidet, in der Regel im Anschluss an die erfolgreiche medikamentöse Behandlung, einen Rückfall. Dieser wird in der Hälfte der Fälle durch Neubesiedlung mit Clostridioides difficile, zur anderen Hälfte durch inkomplette Eliminierung des Keims verursacht. Bei einem ersten Rückfall wird eine nochmalige Therapie mit Metronidazol oder Vancomycin in gleicher Dosierung und Dauer angestrebt. Im Fall eines zweiten Rückfalls hat sich eine längere Einnahme über 7 Wochen in ausschleichender Dosierung bewährt. Im Mai 2011 hat die Food and Drug Administration in den USA mit Fidaxomicin ein Makrozyklinantibiotikum zugelassen, das speziell für den Einsatz gegen Clostridioides difficile entwickelt wurde. Breite klinische Evaluation des Wirkstoffs stehen noch aus. Die Europäische Arzneimittel-Agentur erteilte im September 2011 die Zulassung für die Indikation der Clostridien-assoziierten Enteritis.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: In vielen Versuchen hat sich die sogenannte fäkale Bakteriotherapie (umgangssprachlich „Stuhltransplantation“) als erfolgversprechend erwiesen. Der Ansatz geht davon aus, dass eine geschädigte Darmflora – was im Nachgang zu einer Antibiotika-Behandlung häufig vorkommt – Rückfälle stark begünstigt, da Clostridioides-difficile-Keime sich dank fehlender Konkurrenz ungehindert vermehren können. Bei dieser unkomplizierten Behandlung wird der Stuhl eines gesunden Spenders zusammen mit physiologischer Kochsalzlösung püriert und mittels eines Einlaufs in den Dickdarm des Patienten gegeben. Die Verabreichung des Stuhls kann auch durch eine Nasoduodenalsonde oder mit Kapseln erfolgen. Gemäß einer aktuellen Metastudie wurden 92 % der Patienten dauerhaft geheilt. 2014 wurden in einer ersten Pilotstudie mit oral eingenommenem, in Pillenform gekapseltem Wirkstoff ähnlich gute Resultate erzielt.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: In seltenen Fällen kann eine chirurgische Therapie notwendig sein. Dabei wird die totale Entfernung des Dickdarms gegenüber einer Teilentfernung als überlegen angesehen.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: Um einer Infektionsverbreitung vorzubeugen, müssen im Umgang mit Erkrankten bestimmte Hygienemaßnahmen konsequent eingehalten werden. Dazu gehört die Basishygiene, wobei dem Händewaschen besondere Bedeutung zukommt: Bei Kontakt mit bestimmten sporenbildenden Erregern wie Clostridioides difficile können nur durch Händewaschen möglicherweise anhaftende Sporen reduziert werden, da sie durch die üblichen Hautdesinfektionsmittel auf Alkoholbasis nicht inaktiviert werden.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: Außerdem empfiehlt die Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) bei Verdacht auf oder bei diagnostizierter Clostridioides-difficile-Infektion (CDI) neben Barrieremaßnahmen, den symptomatischen Patienten in einem Einzelzimmer mit eigener Nasszelle unterzubringen und diese Isolierung bis mindestens 48 Stunden nach Ende der Durchfallsymptomatik aufrechtzuerhalten.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: Als Folge tritt wie bei jeder schweren Durchfallerkrankung ein Flüssigkeitsmangel (Dehydratation) auf. Als weitere Komplikationen können ein toxisches Megakolon, eine Perforation des Kolons, eine Durchwanderungsperitonitis und ein septischer Schock auftreten.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: Diesen Krankheitsverlauf bezeichnet man als "fulminante" Kolitis. Rund vier Prozent der Patienten haben einen fulminanten Verlauf. Drei Faktoren konnten als unabhängige Vorhersagefaktoren für einen tödlichen Verlauf identifiziert werden: Alter über 70 Jahre, starke Vermehrung oder Verminderung der weißen Blutzellen sowie Versagen des Herz-Kreislauf-Systems mit der Notwendigkeit medikamentöser Kreislaufunterstützung oder Intubation. Ein 2002 erstmals bei einer Epidemie in Québec isolierter Stamm namens NAP1/027, der eine Toxinüberproduktion in-vitro zeigt, wurde mit schwerwiegenderen Krankheitsverläufen in Verbindung gebracht.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: Die erste Assoziation mit dem Antibiotikum Clindamycin und feingewebliche Beschreibung der Erkrankung erfolgte während der 1970er Jahre. Die Erkrankung wurde 1977 zuerst von einer Forschergruppe um John Bartlett auf "Clostridium difficile" zurückgeführt.


title: Antibiotikaassoziierte Kolitis

text: Fälle von antibiotikaassoziierter Colitis bedingen zahlreiche, kostenintensive Maßnahmen in Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen. Insbesondere eine epidemieartige Ausbreitung unter hospitalisierten Patienten kann erhebliche Betriebsstörungen bis zur Schließung ganzer Abteilungen nach sich ziehen. In der Mitte des letzten Jahrzehnts durchgeführte Schätzungen gehen von rund 3 Milliarden Euro Kosten pro Jahr in der Europäischen Union und 1,1 Milliarden US-Dollar in den USA aus.


title: Lotte Ulbricht

text: Charlotte „Lotte“ Ulbricht, geborene "Kühn" (* 19. April 1903 in Rixdorf; † 27. März 2002 in Berlin) war eine SED-Funktionärin und die zweite Ehefrau des DDR-Staatsratsvorsitzenden Walter Ulbricht.


title: Lotte Ulbricht

text: Charlotte Kühn war Tochter eines Hilfsarbeiters und einer Heimarbeiterin. Nach Besuch der Volks- und Mittelschule war sie als Büroangestellte und Stenotypistin beschäftigt. Sie trat 1919 der Freien Sozialistischen Jugend, 1921 der KPD bei. Sie arbeitete als Stenotypistin beim Zentralkomitee der KPD, dann 1922/1923 bei der "Kommunistischen Jugendinternationalen" (KJI) in Moskau. In ihrem Buch "Mein Leben" schilderte sie, welch „ungeheuren Eindruck“ es auf sie hinterlassen hatte, dort im Jahre 1922 auf einem Empfang „tatsächlich“ Lenin vorgestellt worden zu sein. Von 1924 bis 1926 war sie für die KPD-Reichstagsfraktion tätig. Danach wurde sie Mitglied des Zentralkomitees des KJVD, 1926/1927 Archivarin bei der KJI und dann bis 1931 Sekretärin und Stenotypistin bei der Handelsvertretung der Sowjetunion in Berlin.


title: Lotte Ulbricht

text: 1931 emigrierte sie mit ihrem ersten Ehemann Erich Wendt nach Moskau. Sie war Referentin bei der "Kommunistischen Internationalen" und absolvierte 1932/33 ein Fernstudium an der Akademie für Marxismus-Leninismus. Ein 1933 begonnenes Abendstudium an der "Kommunistischen Universität der nationalen Minderheiten des Westens" in Moskau brach sie 1935 ab. Nach der Verhaftung ihres Ehemannes 1937 im Rahmen des Großen Terrors wurde auch sie einer Untersuchung unterzogen und erhielt 1938 eine Parteirüge. Mit Walter Ulbricht lebte sie seit dessen Erscheinen in Moskau 1938 zusammen. Sie arbeitete 1939–1941 als Setzerin in einer Druckerei für ausländische Literatur, danach bis 1943 wieder für die Kommunistische Internationale.


title: Lotte Ulbricht

text: Nach ihrer Rückkehr nach Deutschland leitete sie 1945 die "Allgemeine Abteilung des ZK der KPD". Im Jahre 1946 adoptierte Walter Ulbricht ein Mädchen namens Maria Pestunowa aus einem Leipziger Waisenhaus, nachdem die Partnerschaft mit Lotte Wendt kinderlos geblieben war. Die angenommene Tochter, die nun Beate Ulbricht hieß, war das in Leipzig am 6. Mai 1944 geborene Kind einer ukrainischen Zwangsarbeiterin, die bei einem Luftangriff auf Leipzig ums Leben gekommen war. 1991 fand man die Adoptivtochter erschlagen in ihrer Berliner Wohnung auf.


title: Lotte Ulbricht

text: Nach 1947 wurde Lotte persönliche Mitarbeiterin von Walter Ulbricht. Im Anschluss an die Eheschließung im Mai 1953 begann sie ein Studium am Institut für Gesellschaftswissenschaften, das sie 1959 als Diplom-Gesellschaftswissenschaftlerin abschloss. 1959–1973 war sie Mitarbeiterin am Institut für Marxismus-Leninismus beim ZK der SED, wo sie für die Redaktion der vom Institut herausgegebenen Reden und Schriften Walter Ulbrichts verantwortlich war. Daneben war sie Mitglied der Frauenkommission beim Sekretariat des Zentralkomitees und beim Politbüro des Zentralkomitees der SED. Seit Juli 1973 war sie im Ruhestand.


title: Lotte Ulbricht

text: Lotte Ulbricht wurde von der Staats- und Parteiführung der DDR vielfach ausgezeichnet: Sie erhielt u. a. 1959, 1963 und 1978 den Vaterländischen Verdienstorden, 1969 und 1983 den Karl-Marx-Orden und 1988 den Großen Stern der Völkerfreundschaft.


title: Lotte Ulbricht

text: Nach der friedlichen Revolution 1989 lebte Lotte Ulbricht weiter in ihrem Haus in Berlin-Niederschönhausen, in das sie 1974 gezogen war. Interviewwünschen erteilte sie stets Absagen. Nach ihrer Einäscherung im Krematorium Meißen wurde sie in der Urnengemeinschaftsanlage auf dem Friedhof Weißensee beigesetzt.


title: Lotte Ulbricht

text: Ihr älterer Bruder Bruno Kühn wurde im August 1943 als Funker für das NKWD in Amsterdam angepeilt, von der Gestapo festgenommen und 1944 in Brüssel erschossen.


title: Münsterlandmorde

text: Die Münsterlandmorde bzw. "Anhalterinnenmorde" bezeichnen eine Mordserie im Münsterland und in der Grafschaft Bentheim im Grenzgebiet zwischen Nordrhein-Westfalen und Niedersachsen, der in den Jahren 1971 bis 1974 vier Frauen zum Opfer fielen. Alle Frauen waren um die 20 Jahre alt, klein, zierlich und dunkelhaarig und waren zum Zeitpunkt ihres Verschwindens in ein fremdes Auto eingestiegen. Die Morde erfolgten durch Erwürgen, ohne weitere sichtbare Spuren sexueller Gewalt, die Leichen wurden bewusst entblößt und in unnatürlicher Haltung inszeniert niedergelegt. Allen Frauen wurden Gegenstände gestohlen, die nur in einem Fall weit entfernt und teilweise halbverbrannt wiedergefunden wurden. Der Serienmörder wurde in den Medien als "Münsterlandmörder" oder "Anhalterinnenmörder" bezeichnet. Er wurde bis heute nicht gefasst.


title: Münsterlandmorde

text: Die Opfer kamen aus den unterschiedlichsten sozialen Schichten und kannten einander nicht. Sie wurden vermutlich direkt nach der Entführung erwürgt. Auffindeort war nicht der Tatort.


title: Münsterlandmorde

text: Das erste Opfer Edeltraud van Boxel (23) war sehr klein (1,47 m), dunkelhaarig und im 7. Monat schwanger. An dem Abend ihres Verschwindens war sie mit einem hellen Mantel und Kniestrümpfen bekleidet und hatte eine schwarze Handtasche und einen roten Regenschirm bei sich.


title: Münsterlandmorde

text: Trotz ihrer schon weit fortgeschrittenen Schwangerschaft arbeitete sie auf dem Straßenstrich in der Industriestraße in Münster nahe der damaligen WCG-Tankstelle. Sie stieg laut Aussage ihrer Kolleginnen am Sonntag, 21. November 1971 etwa um 20:30 Uhr in einen weißen VW-Käfer mit „großer Heckscheibe“ ein. Als Kennzeichen konnten sie sich später noch an ein „F“ und eine „8“ erinnern. Das Auto parkte etwas abseits und fuhr nach 20 Minuten plötzlich mit hoher Geschwindigkeit davon, ohne Boxel wieder zurückzubringen. Am Entführungsort blieb Boxels roter Regenschirm zurück. Auf der Bundesstraße 54 zwischen Nienberge und Altenberge wurden Zeugen gegen 21:15 Uhr von einem VW-Käfer in sehr hohem Tempo überholt und sahen eine leblose Frau auf dem Beifahrersitz Richtung Fenster kippen.


title: Münsterlandmorde

text: Gegen 23:40 Uhr wurde ihr Leichnam von einem heimkehrenden Landwirt bei einem Feldweg in der damaligen "Bauerschaft Sellen" gefunden. Sie wurde vom Täter teils entkleidet und auf den schwangeren Bauch gelegt. An ihrem Fußgelenk fanden sich Brandabdrücke einer damaligen VW-typischen Heizung, die untermauerten, dass sie von dem beobachteten Entführer in einem nicht-bewussten Zustand dort hinverbracht wurde. Sie wurde erwürgt, aber hatte sonst keine Spuren sexueller Gewalt an sich. Am Mantel war ein Knopf abgerissen, ihre schwarze Handtasche war verschwunden. Beide Gegenstände wurden nie gefunden.


title: Münsterlandmorde

text: Barbara Storm (20), eine Büglerin aus Schüttorf, galt als lebenslustiges Mädchen und bewegte sich gerne per Autostopp vorwärts. Sie war 1,68 m groß. Ihre Haare trug sie schwarz mit Pony im „Cleopatra-Stil“. Am Abend ihres Verschwindens trug sie einen grünen Hosenanzug, darüber eine rote Knautschlacklederjacke, eine weinrote Handtasche aus Skai mit einem langen Riemen, gelbe Söckchen und hellbraune Wildlederschuhe.


title: Münsterlandmorde

text: Storm traf nach einer ausgedehnten Disco-Tour, die auch durch die damals beliebte Discothek "Tenne" in Rheine führte, auf den Täter. Sie hatte ihr Haus in Schüttorf am Samstag, dem 13. Mai 1972, gegen 19:30 Uhr verlassen und fuhr zunächst unbehelligt per Autostopp nach Rheine, wo sie alsbald in der Disco gesehen wurde. Sie verließ das Lokal mit einem Besucher, bei dem sie vermutlich übernachtete, der aber augenscheinlich unverdächtig war, denn am Sonntagabend, dem 14. Mai, wurde sie wieder in der Disco gesehen. Am Montag, dem 15. Mai, kam sie nicht zur Arbeit. Zeugen wollten sie in Schüttorf in Begleitung eines 20- bis 30-jährigen Mannes gesehen haben, der etwa 1,75 bis 1,80 m groß war, schlank und Gesichtsnarben (eventuell Aknenarben) gehabt haben soll, waren sich aber nicht sicher, ob es am Montag, oder doch am Dienstag, dem 16. Mai, gewesen war. Eindeutig nachweisbar war, dass ihre Bank am Montagnachmittag einen Anruf von einer Frau bekam, die behauptete Barbara Storm zu sein und in Erfahrung zu bringen versuchte, ob ihr Gehalt schon auf ihrem Konto eingegangen sei. Ihr konnte aber nichts mitgeteilt werden, da sie die Kontonummer nicht nennen konnte und die zuständige Sachbearbeiterin schon heimgegangen war. Am Abend des Montags wurde Storm wieder in der "Tenne" gesehen. Zeugen beschrieben, wie sie in der Disco mit einem jungen Mann ins Gespräch kam, der ca. 1,80 bis 1,90 m groß war und kurze dunkelblonde Haare hatte. Mit ihm verließ sie um ca. 22:30 Uhr die "Tenne". Danach verliert sich ihre Spur.


title: Münsterlandmorde

text: Am Mittwoch, den 17. Mai 1972 wurde Storm in einem Feld an einem damals unbefestigten Abzweig der L 579 in einem Wäldchen nahe Schöppingen gefunden, auf dem Rücken liegend, in kreuzförmiger Haltung, ihre Genitalien entblößt. Sie war erwürgt worden, hatte sich augenscheinlich davor aber heftig gewehrt. So wies ihr Kopf Platzwunden und Prellungen auf, eine am Hinterhaupt, eine Vergewaltigung fand nicht statt. Die L 579 verbindet Schöppingen und Gronau, von Rheine aus gab es 1972 aber auch schon eine relativ direkte Straßenverbindung über Neuenkirchen, Wettringen und Metelen nach Schöppingen (heute Teil der Bundesstraße 70). Der genaue Tatort ist unbekannt. Der Fundort war bekannt als Treffpunkt von Liebespaaren; laut Aussage des Finders, eines Forstwirts, hatte die Leiche am Dienstag noch nicht dagelegen, da an dem Tag eine Bocksjagd stattgefunden habe, bei der er anwesend war. Laut der Polizei musste sie mit einem Kfz zum Ort verbracht worden sein. Wie bei Boxel waren persönliche Gegenstände verschwunden. Ihr linker Schuh, ihre Jacke, ihre Handtasche und ein weißrotes Kosmetiktäschchen werden nie gefunden.


title: Münsterlandmorde

text: Marlies Hemmers (18) war eine Schülerin aus Nordhorn. Wie die anderen Opfer war auch sie klein und zierlich und hatte dunkelblonde schulterlange Haare.


title: Münsterlandmorde

text: Marlies Hemmers wollte zusammen mit ihrem Freund Peter, der bis Wien weiterreisen wollte, am Montag, dem 6. August 1973, per Anhalter von Nordhorn zur Kunsthalle nach Düsseldorf fahren. Sie starteten sehr früh am Morgen und waren um 7 Uhr morgens an der „Franzosenschlucht“ bei Bad Bentheim angekommen. Als die beiden feststellten, dass sie wegen ihres Gepäcks einzeln bessere Chancen haben würden, mitgenommen zu werden, trampten sie getrennt weiter. Der Freund wurde als erster mitgenommen, allerdings nur bis zum Ortsausgang von Ochtrup an der B54. Als er dort wieder Autostopp machte, sah er um 7:45 Uhr, wie ein seiner Aussage nach „ausländisches“ dunkelgrünes oder schwarzes Auto mit einem schwarzen Kennzeichen an ihm vorbeifuhr. Auf dem Beifahrersitz saß seine Freundin, die weder auf seine Rufe noch sein Winken reagierte. Er schilderte später der Polizei, dass der Fahrer beschleunigte, als er ihn sah und beschrieb ihn als „älter“. Der Rücksitz soll mit Dingen vollgestopft gewesen sein. Peter trampte zunächst weiter bis nach Düsseldorf. An der Kunsthalle angekommen, wartete er sechs Stunden, dann stellte er Vermisstenanzeige.


title: Münsterlandmorde

text: Marlies Hemmers wurde fast ein halbes Jahr später, am 22. Dezember in einem Waldstück am Merfelder Bruch gefunden, das der Wildpferdebahn gegenüberliegt. Ihre Leiche war vollkommen skelettiert, so dass die Feststellung einer genauen Todesursache oder möglicher sexueller Gewalt nicht mehr möglich war. Als Todeszeitpunkt wurde der Entführungstag angenommen. Anders als bei den anderen Opfern hatte der Täter sich hier augenscheinlich viel Mühe gemacht, die Tote sorgfältig zu verstecken, denn er musste sowohl den Körper als auch das schwere Gepäck weit ins Gelände tragen, da es nicht möglich war, von der L 600, die das Gelände durchquert, mit dem Auto an den Fundort zu gelangen. Etwa 300 m weit von ihr entfernt wurde in einem Graben ihr Gepäck gefunden, bis auf ihre Handtasche mit ihrem Herbergsausweis. Diese waren wie bei den anderen Opfern verschwunden und wurden ebenfalls nie gefunden.


title: Münsterlandmorde

text: Erika Kunze (22) war eine Studentin der Universität Münster. Sie war zierlich, mit langen dunklen Haaren und galt als zuverlässig und misstrauisch, so stieg sie nie in Autos mit ortsfremden Kennzeichen ein.


title: Münsterlandmorde

text: Am Dienstag, dem 29. Oktober 1974, plante Kunze am frühen Nachmittag nach einer erfolgreich absolvierten Prüfung per Autostopp nach Hause zu ihrer Mutter fahren. Als sie dort zur verabredeten Zeit nicht ankam, verständigte die Mutter die Polizei. Am Abend desselben Tages hatte ein Autofahrer nahe dem Samerott, einem unwegsamen Waldstück in der Nähe Burgsteinfurts, das die ehemalige germanische Richtstätte Rabenbaum umschließt, ein merkwürdiges Erlebnis. Er erzählte später der Polizei, wie er nach Sonnenuntergang hinter einer dunkelgrauen Limousine mit „Heckflügeln“ (die als Mercedes gedeutet wird) mit Kennzeichen „BF“ herfuhr, dessen Fahrer augenscheinlich eine Einfahrt in das Waldstück suchte, um dann in einen Feldweg einzubiegen, der ihn in das Samerott hineinführte, neben ihm eine leblos wirkende Frau auf dem Beifahrersitz.


title: Münsterlandmorde

text: Kunze wurde erst nach einer knappen Woche von einem Bauern gefunden. Die Verwesung des Körpers war schon fortgeschritten, so dass der Tathergang nur gemutmaßt werden konnte. Es stand aber außer Frage, dass auch für diesen Mord wieder der Münsterlandmörder verantwortlich war.


title: Münsterlandmorde

text: Kunze war wie alle vorherigen Opfer erwürgt worden und halb entblößt drapiert. Teile ihrer Habseligkeiten fehlten, wie eine geblümte Tasche mit Büchern aus der Bibliothek. Diese wurden durch Zufall viele Wochen später, zusammen mit einer Herrenjacke, halb verbrannt in der Nähe der Haddorfer Seen gefunden.


title: Münsterlandmorde

text: Der Täter wurde beschrieben als „relativ groß“ (1,80 m–1,90 m), mittel- bis dunkelblond, kurze Haare mit einem „unauffälligen“ Haarschnitt und Mittelscheitel. Das Alter rangierte von Anfang 20 bis „älter“.


title: Münsterlandmorde

text: Nach dem zweiten Mord wurde von der Kriminalpolizei mittels eines Zeichners ein Phantombild angefertigt. Er hatte Zugang zu unterschiedlichen Autos deutscher und nicht-deutscher Herkunft und kannte sich sehr gut in der Metropolregion Münster und Münsterland mit ihren Hauptstraßen und Nebenwegen aus.


title: Münsterlandmorde

text: Obwohl keine sexuellen Handlungen nachweisbar waren, nimmt die Polizei bis heute an, dass die Taten sexuell motiviert waren und der Täter durch das Töten alleine in Erregungszustand kam, daher werden sie als Sexualmorde eingestuft. Eine nähere Eingrenzung der Herkunft und Person erweist sich als schwer. Durch seine Mobilität und seinen Zugang zu unterschiedlichen Fahrzeugen deutscher und nicht-deutscher Herkunft wurde in Betracht gezogen, dass der Täter vielleicht Handlungsreisender gewesen sein könnte, nach den Berichten von Hemmers’ Freund über den vollgepackten Rücksitz vielleicht für die Textilwirtschaft.


title: Münsterlandmorde

text: Der Täter benutzte bei seinen Taten Autos, von denen drei unterschiedliche von Zeugen gesehen wurden. Zwei der Kraftfahrzeugkennzeichen waren weiß (deutsch), eines schwarz bzw. dunkelgrün (Herkunft ungeklärt), eines dunkel (vmtl. dunkelgrau):


title: Münsterlandmorde

text: Aufgrund der über den zwei Bundesländern Nordrhein-Westfalen und Niedersachsen verstreuten Herkunfts-, Entführungs- und Fundorten (drei der vier Frauen stammten aus der Grafschaft Bentheim, Edeltraud van Boxel als einzige aus Münster) teilte sich die Zuständigkeit zwischen den Polizeidienststellen Münster mit der gleichnamigen Staatsanwaltschaft und Nordhorn (heute Lingen) mit der Staatsanwaltschaft Osnabrück auf.


title: Münsterlandmorde

text: Für Münster war Kriminalkommissar Wills, für Nordhorn waren Kriminalkommissar Alois Krone und Erster Kriminalhauptkommissar Johann Goldenstein zuständig.


title: Münsterlandmorde

text: Nach dem ersten Mordfall von Edeltraud Van Boxel 1971 wurde anhand der Beschreibungen der Prostituierten ein Fahndungsaufruf veröffentlicht, der aber keinen Erfolg brachte. In dieser Zeit gab es in der näheren Umgebung nur zwei Landkreise, die ein „F“ in ihrem Kennzeichen nutzten, Burgsteinfurt mit "BF" und Kreis Warendorf mit "WAF". Die Polizei überprüfte in einer großangelegten Aktion alle in Frage kommenden VW mit einem entsprechenden Kennzeichen, ohne Erfolg.


title: Münsterlandmorde

text: Nach dem Mord an Barbara Storm 1972 wurde anhand der zusätzlichen Beschreibungen der Zeugen ein Phantombild erstellt und eine Belohnung von 5000 DM ausgelobt. Fahndungsplakate wurden aufgehängt, wieder ohne Erfolg.


title: Münsterlandmorde

text: Bei der Überprüfung möglicher verdächtiger Mercedes ergab sich eine Verdächtigenliste mit 308 Fahrzeugen, deren Besitzer aber anders als bei den vorherigen VW nie persönlich aufgesucht, sondern nur angeschrieben und bis heute nicht überprüft wurden.


title: Münsterlandmorde

text: In den 1990ern wurde unter dem Fingernagel von Barbara Storm DNS gefunden, die aber bis heute keinem bekannten Täter zugeordnet werden konnte.


title: Münsterlandmorde

text: Im Jahr 2015 wurden die Fälle als Cold Case sowohl in Münster als auch im heute zuständigen Lingen wieder neu aufgerollt. Spuren wurden neu sortiert, ausgewertet und überprüft und infolgedessen das Grab eines mittlerweile verstorbenen Verdächtigen geöffnet. Es ergab sich jedoch keine Übereinstimmung mit vorhandenen DNS-Spuren.


title: Münsterlandmorde

text: Nach dem abrupten Abreißen der Mordserie im Münsterland wurde versucht, diese mit anderen Mordserien in Zusammenhang zu bringen.


title: Münsterlandmorde

text: Im Jahre 1975 begann eine Serie von ebenfalls bis heute ungeklärten Frauenmorden im Rhein-Neckar-Gebiet (auch bekannt als „Heidelberg-Morde“). Gemeinsam hatten sie mit den Münsterlandmorden, dass die Opfer alle jung und hauptsächlich Anhalterinnen waren. Auch hier wurde der oder die Täter nie gefunden. Es wurde gemutmaßt, dass der Mörder eventuell ein Student gewesen sein könnte, der von der Universität in Münster nach Heidelberg gewechselt war, oder ein stationierter Soldat, der verlegt worden war. Abweichend davon war aber auch, dass die Opfer alle blond waren, sichtbare Spuren sexueller Gewalt an sich trugen und verschiedenartig zu Tode kamen, auch warf der Münsterlandmörder seine Opfer nie in Gewässer.


title: Münsterlandmorde

text: Von 1977 bis 1979 begann eine weitere Mordserie in Cuxhaven („Disco-Morde“), die sich in den 1980er in Bremen fortsetzte („Todesdreieck von Bremen“). Es wurde ebenfalls erfolglos versucht, einen Zusammenhang mit vorherigen Mordserien herzustellen. Einige der Fälle konnten später anderen Mördern wie Egidius Schiffer zugeordnet werden.


title: Münsterlandmorde

text: Schließlich wurde noch versucht, einen Zusammenhang mit den Göhrde-Morden und dem als mutmaßlichen Serienmörder identifizierten Kurt-Werner Wichmann herzustellen, ebenfalls ohne Erfolg.


title: Münsterlandmorde

text: Die Münsterlandmorde verursachten in den 1970er Jahren ein für damalige Verhältnisse großes Presseecho in Printmedien und TV; so wurden die Fälle in der Fernsehsendung Aktenzeichen XY... ungelöst in den Sendungen vom 11. April 1975 und vom 9. Mai 1975 vorgestellt. Danach ebbte das überregionale Interesse ab. Regional geriet die Mordserie aber nie in Vergessenheit und flammte immer wieder in Beiträgen in Presse, Radio oder TV auf, meist um eine Verbindung zu anderen spektakulären Mordserien herzustellen. Seit der Wiederaufnahme der Fälle 2015 wurde die Serie wieder verstärkt in überregionalen Medien rezipiert. 2015 verarbeitete die Krimiautorin Birgit Hedemann das Thema in der Kurzgeschichte "Der Münsterlandmörder" als Teil einer Kurzgeschichtensammlung.


title: Münsterlandmorde

text: 2019 äußerte der Regisseur Detlef Muckel, an einer Kinodokumentation über die Mordserie unter dem Titel "Akte Münsterlandmörder" zu arbeiten.


Die Gemeinsame Sicherheits- und Verteidigungspolitik (GSVP; , "CSDP"; , "PCSD") ist ein Politikfeld der Europäischen Union. Sie ist Teil der Gemeinsamen Außen- und Sicherheitspolitik (GASP), folgt jedoch teilweise besonderen Regeln und hat auch einige eigene Institutionen.


title: Gemeinsame Sicherheits- und Verteidigungspolitik

text: Die GSVP wurde mit dem Vertrag von Nizza 2001 unter der Bezeichnung "Europäische Sicherheits- und Verteidigungspolitik" (ESVP; , "PESD") eingeführt und erhielt ihren heutigen Namen mit dem Vertrag von Lissabon 2007. Wichtigste Akteure der GSVP sind die nationalen Regierungen der EU-Mitgliedstaaten im Europäischen Rat, die alle wichtigen Beschlüsse in diesem Politikbereich einstimmig fassen müssen. Die Europäische Kommission und das Europäische Parlament haben hingegen kaum Mitspracherechte.


text: Die Wurzeln der Europäischen Sicherheits- und Verteidigungspolitik sind einerseits in der militärischen Bedrohung der Staaten Westeuropas durch die Sowjetunion nach dem Zweiten Weltkrieg zu sehen, andererseits im Interesse der (westlichen) Nachbarstaaten Deutschlands an einer militärischen Einbindung der Bundesrepublik, um eine Vormachtstellung Deutschlands in Europa zu verhindern.


text: Auf Initiative des französischen Ministerpräsidenten René Pleven wurde 1950–52 der Vertrag über die Europäische Verteidigungsgemeinschaft (EVG) zwischen Frankreich, Deutschland den Benelux-Staaten und Italien ausgearbeitet. Er sollte eine Parallelkonstruktion zur EGKS darstellen und wies einen vergleichbaren institutionellen Rahmen auf. Operatives Kernstück war eine „Europaarmee“ unter dem Dach der NATO. Die EVG scheiterte letztlich an der Verweigerung der Ratifikation durch das französische Parlament.


text: Stattdessen wurde 1954 auf der Grundlage des ursprünglich gegen Deutschland gerichteten Brüsseler Pakts die Westeuropäische Union (WEU) gegründet, die neben den sechs EGKS-Staaten noch Großbritannien mit einschloss. Es handelt sich um ein System kollektiver Sicherheit in Europa, das aber gleichzeitig Rüstungsbegrenzungen für die Partnerstaaten, insbesondere Deutschland, vorsah. Angesichts der überragenden Bedeutung der NATO blieb das Gewicht der WEU jedoch stets begrenzt. 1992 nahm sie die sogenannten Petersberg-Aufgaben an (Humanitäre Aufgaben und Rettungseinsätze, friedenserhaltende Aufgaben und Kampfeinsätze bei der Krisenbewältigung inklusive friedensschaffender Maßnahmen).


text: Seit den 80er-Jahren entwickelte sich zudem eine gemeinsame Verteidigungspolitik der EG-Kernstaaten Frankreich und Deutschland. Sie führte zur Gründung einer Deutsch-Französischen Brigade, aus der schließlich 1992 unter Einschluss weiterer Staaten das Eurokorps hervorging.


text: Mit dem Vertrag von Maastricht wurde schließlich 1992 die „Sicherheitspolitik“ ausdrücklich der Zuständigkeit der neu gegründeten EU zugewiesen – wenn auch lediglich im Rahmen der intergouvernemental geprägten zweiten Säule. Dabei arbeitete die EU eng mit der WEU zusammen und übernahm nun auch deren Petersberg-Aufgaben. Anders als WEU und NATO war die EU jedoch zunächst kein Militärbündnis, d. h. auch im Fall eines Angriffs wären die Mitgliedstaaten nicht zu gegenseitigem Beistand verpflichtet gewesen. Damit sollte den Bedenken der neutralen EU-Mitgliedstaaten wie Irland, Österreich, Schweden und Finnland Genüge getan werden.


text: Insbesondere in den Jugoslawienkriegen in den neunziger Jahren trat die geringe Handlungsfähigkeit der EU offen zutage. Es wurde beklagt, sie sei ein ökonomischer Riese und ein außenpolitischer und militärischer Zwerg, der in seinem eigenen „Hinterhof“ auf Unterstützung amerikanischer NATO-Soldaten angewiesen sei. Vor diesem Hintergrund wurde im Vertrag von Amsterdam 1997 schließlich der Ausbau zur Europäischen Sicherheits- und Verteidigungspolitik (ESVP) beschlossen. Ein wichtiger Schritt war der Kurswechsel der britischen Politik, die auf dem französisch-britischen Gipfel in Saint-Malo 1998 ihre Vorbehalte gegen eine nicht in die NATO integrierte, europäische Verteidigungskomponente aufgab. In den folgenden Jahren wurde daher unter Leitung des neu ernannten Hohen Vertreters für die Gemeinsame Außen- und Sicherheitspolitik, des früheren NATO-Generalsekretärs Javier Solana, die ESVP weiter ausgebaut.


text: Zu wesentlichen Veränderungen kam es auf den EU-Gipfeln von Köln und Helsinki (beide 1999), Feira (2000) sowie Göteborg und Laeken (jeweils 2001): Hier wurde beschlossen, mit einer eigenen Verteidigungskomponente die Petersberger Aufgaben erfüllen zu können und insbesondere bestimmte Kontingente von Soldaten, Polizisten und weiterem Personal zur Verfügung zu stellen. Außerdem wurde die Teilnahme von Nicht-EU-Staaten geregelt und vier Ad-hoc-Arbeitsgruppen zur Regelung der Beziehungen zwischen EU und NATO gegründet.


text: Die Irak-Krise 2003 zeigte jedoch erneut die Uneinigkeit der EU. Beim sogenannten Pralinengipfel am 29. April 2003 schlugen die Staats- und Regierungschefs Belgiens, Deutschlands, Frankreichs und Luxemburgs die Gründung einer Europäischen Sicherheits- und Verteidigungsunion vor, die insbesondere die Idee eines wechselseitigen Beistandspakts und einer rüstungspolitischen Koordination vorsah. Dieser Vorschlag stieß zunächst auf überwiegend negative Resonanz, gab aber einen wichtigen Impuls für die Weiterentwicklung der ESVP.


text: Bei den Gipfeln von Thessaloniki und Brüssel 2003 wurde eine europäische Sicherheitsstrategie entwickelt, die zur Gründung des Europäischen Sicherheits- und Verteidigungskollegs führte, eines gemeinsamen Ausbildungszentrums der EU-Mitgliedstaaten. Außerdem kam es 2003 zu einer ersten Polizeimission in Bosnien-Herzegowina, einer ersten EU-Militärmission mit Rückgriff auf NATO-Strukturen in Mazedonien und zur ersten autonomen Mission in der Demokratischen Republik Kongo (Operation Artemis).


text: Mit dem Vertrag von Lissabon, der 2009 in Kraft trat, wurde die ESVP in "Gemeinsame Sicherheits- und Verteidigungspolitik" (GSVP) umbenannt. Er beinhaltete mehrere Reformen, darunter die bessere Koordination der Rüstungspolitik und eine wechselseitige Beistandsklausel ( Abs. 7 EU-Vertrag), in die nun auch die neutralen Staaten einwilligten.


text: Der damalige Präsident des Europäischen Parlamentes Hans-Gert Pöttering stellte im November 2008 auf der Berliner Sicherheitskonferenz ein Konzept für eine immer engere Synchronisierung der europäischen Streitkräfte unter dem Namen Synchronised Armed Forces Europe (SAFE) vor.


text: Seit dem Abkommen von Edinburgh von 1992 hatte Dänemark eine Garantie, dass es nicht verpflichtet sein würden, der für die Verteidigung zuständigen Westeuropäischen Union beizutreten. Darüber hinaus sah das Abkommen vor, dass Dänemark nicht an Diskussionen teilnehmen oder an Entscheidungen der EU mit Auswirkungen auf die Verteidigung gebunden sein würde. Der Vertrag von Amsterdam von 1997 enthielt a Protokoll die dieses Opt-out aus der Gemeinsamen Sicherheits- und Verteidigungspolitik (GSVP) der EU formalisiert hat. Infolgedessen ist Dänemark von außenpolitischen Diskussionen mit Auswirkungen auf die Verteidigung ausgeschlossen und nimmt nicht an Auslandsmissionen mit einer Verteidigungskomponente teil.


text: Vor dem Hintergrund des russischen Angriffskriegs in der Ukraine und der dadurch veränderten Sicherheitslage in Europa stimmte die dänische Bevölkerung jedoch am 1. Juni 2022 der Abschaffung dieses Opt-outs für Verteidigungsfragen zu. Dieses mehrheitliche Ja bedeutet, dass der Verteidigungsvorbehalt abgeschafft werden konnte. Bereits am 20. Juni erklärte Dänemark die offizielle Abschaffung seines sogenannten EU-Verteidigungsvorbehalt zum 1. Juli 2022 und damit aller v.g. Sonderrechte aus dem Opt-out. Hierdurch ist es dem dänischen Parlament nun möglich, etwa für die Teilnahme an EU-geführten Militäreinsätzen oder den Wehrbereichsprojekten der Ständige Strukturierte Zusammenarbeit (PESCO) zu stimmen.


text: Im November 2017 beschlossen die Außen- und Verteidigungsminister der EU ein Dokument zur permanenten strukturierten Zusammenarbeit ("Permanent Structured Cooperation, PESCO"), an der sich 25 der damals 28 Mitgliedstaaten beteiligen. Nicht dabei sind Dänemark und Malta, die aber später dazustoßen können. Die Vertragsstaaten haben sich zur Zusammenarbeit bei knapp 50 konkreten Projekten verpflichtet, wobei jeder Staat selbst entscheiden kann, an welchen Projekten er sich beteiligt. PESCO versteht sich nicht als Alternative zur NATO, sondern als Ergänzung.


text: Gemäß Abs. 1 und 2 EUV darf die EU sicherheits- und verteidigungspolitisch tätig werden. Gemäß Abs. 2 EUV umfasst die GSVP dabei die schrittweise Festlegung einer gemeinsamen Verteidigungspolitik. Letztere kann bei einem entsprechenden Beschluss des Europäischen Rats auch zu einer gemeinsamen Verteidigung führen. Die GSVP berührt nach Abs. 2 EUV nicht die besonderen Charaktere der Verteidigungspolitiken einzelner Mitgliedstaaten, insbesondere jenen, die gleichzeitig der NATO angehören oder sich zu politischer Neutralität verpflichtet haben.


text: Die GSVP unterliegt dem in bis 41 EUV geregelten rechtlichen Rahmen der Gemeinsamen Außen- und Sicherheitspolitik, deren Teil sie ist, sowie den besonderen Bestimmungen der bis 46 EU-Vertrag. Gleichwohl gibt es einige Besonderheiten:


text: Im Rahmen des Abs. 7 können im Falle eines bewaffneten Angriffs auf das Hoheitsgebiet eines Mitgliedstaats die anderen Mitgliedsstaaten um Unterstützung gebeten werden. Die anderen Mitgliedsstaaten schulden dem angegriffenen Mitgliedsstaat dann alle in ihrer Macht stehende Hilfe und Unterstützung im Einklang mit Art. 51 der Charta der Vereinten Nationen. Dies wurde zum ersten Mal von Frankreich nach den Terroranschlägen am 13. November 2015 in Paris in Anspruch genommen und auch von den anderen Mitgliedsstaaten gewährt.


text: Ebenso wie in der GASP, treffen auch in der GSVP Europäischer Rat und der Rat der Europäischen Union alle wesentlichen Entscheidungen, wobei der Hohe Vertreter der Union für Außen- und Sicherheitspolitik (umgangssprachlich auch als "EU-Außenminister" bezeichnet) und der ihm unterstellte Europäische Auswärtige Dienst voll an der GSVP beteiligt wird. Der Kommission und dem Europäischen Parlament kommen nur Anhörungs- und Informationsrechte zu. Zuständiger Ausschuss des Europäischen Parlaments ist der Ausschuss für auswärtige Angelegenheiten, Menschenrechte, Gemeinsame Sicherheit und Verteidigungspolitik. Maßnahmen der GSVP unterliegen nicht der Judikatur des Gerichtshofs der Europäischen Union.


text: Besondere Bedeutung kommt in der GSVP indes dem Politischen und Sicherheitspolitischen Komitee (PSK) zu, das sich im Regelfall aus den Botschaftern der Mitgliedstaaten zusammensetzt. Es ersetzt das "Politische Komitee", das in der Vergangenheit auf der Ebene der politischen Direktoren zusammentraf. Das PSK verfolgt die für die GASP wichtigen Entwicklungen des Weltgeschehens, erarbeitet neue Strategien und überwacht deren Umsetzung. Unter der Aufsicht des Rates gewährleistet das PSK die politische Kontrolle und strategische Leitung von Krisenmanagement-Aktionen.


text: Der GSVP steht dasselbe Instrumentarium wie der GASP zur Verfügung. Auf der Grundlage der Leitlinien und Strategien des Europäischen Rates beschließt der Rat über die Standpunkte der Union zu außen-, sicherheits- und verteidigungspolitischen Themen und über die Durchführung von Aktionen, zum Beispiel in der Form von militärischen Missionen.


text: Die EU verfügt, ebenso wie die NATO, nicht über eigene Soldaten oder gar eine europäische Armee. Stattdessen greift die EU auf die Streitkräfte der Mitgliedstaaten zurück, welche im Einzelfall autonom über die Bereitstellung entscheiden. In Deutschland erfordert dies die konstitutive Zustimmung des Deutschen Bundestages.


text: Um im Rahmen der EU aktiv zu werden, wurde auf den Europäischen Räten von Köln und Helsinki im Jahr 1999 eine Verbesserung der militärischen Fähigkeiten der EU vereinbart. Im Rahmen des "European Headline Goal" beabsichtigte die EU, binnen 60 Tagen für einen Zeitraum von bis zu einem Jahr 50.000–60.000 Soldaten für die gesamte Bandbreite der Petersberg-Aufgaben als schnelle EU-Eingreiftruppe zur Verfügung stellen zu können. Hierbei geht es in erster Linie um friedenssichernde Einsätze wie die Mission in Bosnien-Herzegowina durch EUFOR Althea (siehe unten). Das ursprüngliche Ziel einer umfassenden Einsatzfähigkeit bis zum Jahr 2003 wurde nach eigener Einschätzung des Rats nicht erreicht. Daraufhin wurde im ersten Halbjahr 2004 eine erneute Verbesserung der militärischen Fähigkeiten im Rahmen des "Headline Goal 2010" vereinbart, doch auch dieses Ziel wurde verfehlt.