title: Fleetwood Mac

text: Con la salida del principal compositor, Kirwan y Spencer asumieron el control creativo de las canciones del siguiente disco, titulado "Kiln House" (1970). Como Spencer tuvo una mayor participación y era seguidor del "rock and roll" estadounidense, su sonido se acercó al "rock", aunque no perdió la esencia del "blues rock". Durante su grabación, Christine Perfect —ahora llamada Christine McVie luego de casarse con John en 1969— colaboró como corista y teclista y creó la portada, pero solo tuvo créditos por esto último. Un mes antes del lanzamiento del álbum, el 19 de agosto, Christine se convirtió en miembro oficial de Fleetwood Mac. El cambio de sonido de "Kiln House" ayudó a Fleetwood Mac a posicionarse por primera vez en las listas Kent Music Report de Australia y "RPM" Top Albums de Canadá, y también logró su mejor puesto hasta entonces en la estadounidense "Billboard" 200 (casilla 69). En cambio, en Europa, solo entró en el conteo británico en la posición 39, la más baja desde que debutaran en 1968. En 1970, compraron por 23 000 libras la mansión Benifold en Hampshire (Inglaterra), donde luego convivieron con sus parejas: Mick y Jenny Boyd se instalaron en las «amplias habitaciones de sirvientes»; John y Christine, en un ala separada; y Danny y su novia, Clare, en el ático. Jeremy, junto con su esposa e hijos, también residió algún tiempo en el edificio. En Benifold compusieron el material de sus siguientes álbumes, hasta que a mediados de la década lo vendieron una vez que se establecieron en Estados Unidos.


title: Fleetwood Mac

text: En febrero de 1971 comenzaron una gira por Estados Unidos, pero una vez que llegaron a Los Ángeles para tocar tres noches en el Whisky a Go Go, Spencer desapareció del hotel en el que hospedaban. Luego de buscarlo por la ciudad, descubrieron que había ingresado al grupo religioso Niños de Dios y no tenía ganas de regresar; Mcvie recordó que «ya no quiere tocar más, solo servir a Jesús y a Dios». Ante su inesperada salida, contactaron a Green, quien se reunió con ellos el 19 de marzo en San Bernardino para apoyarlos únicamente hasta el 27 de marzo, última fecha de la gira. Judy Wong, amiga de la banda, les recomendó a su compañero de escuela Bob Welch, que vivía por entonces en París y fungía como guitarrista en el grupo de "rock" y "soul" Head West. Después de algunas reuniones en Benifold, lo contrataron como guitarrista rítmico. Las composiciones de Kirwan, Welch y Christine hicieron que "Future Games" de 1971 se alejara del sonido de la era de Peter Green, ya que su resultado era un claro movimiento hacia el "folk rock" y el pop. A pesar de que no consiguió la misma popularidad que "Kiln House", vendió mucho más que los tres primeros álbumes en Estados Unidos. Sin embargo, la situación en el Reino Unido era muy distinta, puesto que "Future Games" logró ser el primero de todos los álbumes editados entre 1971 y 1974 que no entró en el UK Albums Chart. La única excepción fue el recopilatorio "Greatest Hits" de noviembre de 1971, que en febrero de 1972 alcanzó el puesto 3.


title: Fleetwood Mac

text: Para "Bare Trees" de marzo de 1972, Danny Kirwan jugó un papel fundamental en la composición de sus canciones —escribió cinco de las diez— cuyo resultado se ha considerado como su «primer álbum consistente», donde definieron su sonido post-"blues". De acuerdo con el crítico Bud Scoppa de la revista "Rolling Stone" «es su presencia [de Kirwan] lo que hace de Fleetwood Mac algo más que otro grupo de "rock" competente». Pero a diferencia de lo que ocurría en el estudio, durante la gira Kirwan comenzó a tener problemas con el resto de la agrupación. Entre bastidores previo a un concierto en Estados Unidos, discutió con Welch por la correcta afinación de las guitarras y reaccionó violentamente: golpeó su cabeza y sus puños contra la pared, rompió su guitarra Gibson Les Paul, destrozó el camerino y se negó a subir al escenario. Luego de que la agrupación pudo realizar el concierto, él los criticó de tan mala manera que un molesto Mick Fleetwood lo despidió. Posteriormente, Mick contó que la presión y el estrés de la vida de músico profesional le jugó en contra al guitarrista y a medida que la gira de "Bare Trees" avanzaba, él se volvió más volátil, retraído y dependiente del alcohol, pero ellos, en ese momento, no tenían idea de lo que le ocurría. Para cubrir su puesto, en septiembre contrataron al guitarrista Bob Weston y al vocalista Dave Walker.


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text: A principios de 1973, Christine y Welch compusieron las canciones de "Penguin", lanzado en marzo. Según William Ruhlmann de Allmusic con este disco se pierde todo rastro del "blues rock" por las «melodías hipnóticas» de Welch y el «pop romántico» de Christine. Si bien ambos escribieron material para Walker, él tendía hacer que las canciones sonaran más como Savoy Brown —banda de donde provenía— que a Fleetwood Mac. Debido a que su voz no encajaba con el sonido de la agrupación, a mediados de 1973 se le pidió su renuncia. En octubre, editaron "Mystery to Me", que logró el puesto 67 y pasó un total de veintiséis semanas en el "Billboard" 200. Esto se debió en gran parte a la canción «Hypnotized», el punto alto del disco según Allmusic, ya que sonó constantemente en las radios. De acuerdo con el escritor Donald Brackett, el cambio de sonido que hicieron entre 1972 y 1973 tuvo una mayor recepción en el público estadounidense porque estaba más abierto a escuchar a los grupos británicos, mientras que en el Reino Unido aún seguían consumiendo discos de "blues rock". En ese mismo año el matrimonio de los McVie estaba pasando por un momento crítico debido al alcoholismo de John, lo que generaba intensa discusiones en el seno de la banda.


title: Fleetwood Mac

text: En medio de la gira estadounidense en promoción a "Mystery to Me", Bob Weston tuvo un "affaire" con la esposa de Mick Fleetwood, Jenny; en consecuencia, John Courage —"road manager" de Fleetwood Mac— lo despidió. La noticia dejó tan devastado al batería que decidió no continuar con el "tour". El 20 de octubre de 1973, después de presentarse en Lincoln (Nebraska), la banda le comentó a un ingeniero de sonido que toda la gira se cancelaba, faltando aún veintiséis fechas, y existían planes de separarse. A Clifford Davis le preocupó esta decisión porque estaba en juego los compromisos con los diversos agentes, promotores y, por consiguiente, su reputación como mánager. Después de enviarles una carta diciéndoles que no sería «derribado por los caprichos de músicos irresponsables», afirmó que poseía el nombre de la banda y el derecho de elegir a sus integrantes. Con los músicos de Legs —grupo dirigido por Davis— programó una gira por Estados Unidos para principios de 1974 con la idea de cubrir las fechas canceladas. Nombrado como The New Fleetwood Mac, estaba integrado Elmer Gantry (voz), Kirby Gregory (guitarra), Paul Martinez (bajo), David Wilkinson (teclados) y Craig Collinge (batería). A ellos se les dijo que Mick participaría de la gira y que estuvo detrás de su planificación, pero él rechazó tales rumores en su autobiografía de 2014. No obstante, en 2017, Gantry y Gregory afirmaron que sí hubo reuniones con él e incluso habían conversado sobre la lista de canciones que interpretarían.


title: Fleetwood Mac

text: Cuando la gira comenzó el 16 de enero de 1974 en Pittsburgh, hubo problemas con el promotor del concierto, ya que desconocía el asunto entre Davis y los demás integrantes. The New Fleetwood Mac pudo tocar e inesperadamente parte del público los recibió bien, pero la otra restante quería el reembolso. El promotor, en contra de la opinión de Davis, les devolvió el dinero y llamó a la agencia de contrataciones en Nueva York para decirle que el Fleetwood Mac que tocó no era el verdadero, pero no le creyeron. Para la presentación en dicha ciudad, el 26 de enero, la noticia del «falso Fleetwood Mac» se había esparcido y los promotores de las otras urbes no estaban de acuerdo con la gira. A pesar de que estaba programada hasta el 27 de febrero, no está claro cuando terminó porque muchas fechas fueron canceladas; incluso en San José (California) se reportó que el recinto estaba medio vacío y el público estaba exigiendo el dinero de vuelta en la boletería. Entretanto, Welch convenció a sus compañeros de que ellos mismos podían manejar su carrera y debían radicarse en Estados Unidos, mientras la demanda por el uso del nombre se llevaba a cabo en un tribunal de ese país.


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text: Por su parte, en julio de 1974, un tribunal británico dictaminó que Davis no podía usar el nombre hasta comprobar su propiedad y que ellos podían escribir y grabar nuevo material discográfico, mas no presentarse en vivo. Gracias a ello, renegociaron su contrato con Warner Bros. Records y en septiembre publicaron como cuarteto "Heroes Are Hard to Find". Este se convirtió en su primera producción grabada en Los Ángeles y es la que mejor posición alcanzó en el "Billboard" 200 hasta entonces, al ubicarse en el puesto 34. En diciembre de 1974, Bob Welch se retiró en buenos términos y posteriormente inició una carrera solista con el apoyo de Seedy Management, la compañía creada por John y Mick para manejar las actividades de Fleetwood Mac. Por otro lado, la demanda terminó a favor de la banda y, dependiendo de la fuente, se menciona que duró un año o dos años y medio. Asimismo, los músicos de The New Fleetwood Mac pasaron a llamarse Stretch y siguieron bajo la dirección de Clifford Davis.


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text: Un día, Mick estaba en el estudio Sound City de Los Ángeles y le comentó al ingeniero Keith Olsen que estaban buscando a un nuevo guitarrista, así que él le reprodujo una cinta del tema «Frozen Love» del dúo Buckingham Nicks para que conociera el trabajo del estadounidense Lindsey Buckingham. Como el guitarrista también se encontraba en el estudio, Mick lo persuadió para que se uniera a la banda, Buckingham aceptó, pero con la condición de que también admitieran a su novia y cantante Stevie Nicks. En la víspera del año nuevo, la pareja ingresó oficialmente a Fleetwood Mac. En tres meses registraron "Fleetwood Mac" (1975), donde las canciones de Buckingham y Nicks transformaron la identidad de la banda, convirtiéndola en una agrupación de "pop rock" californiano e indujeron a Christine a escribir temas de "soft rock", según el crítico Stephen Thomas Erlewine. Al principio tuvo una repercusión modesta, hasta que quince meses después, en septiembre de 1976, llegó hasta la cima del "Billboard" 200. Sus sencillos: «Over My Head», «Rhiannon» y «Say You Love Me» entraron entre los veinte más vendidos en la lista estadounidense. En diciembre de 1975 obtuvo la certificación de disco de oro por la Recording Industry Association of America (RIAA) y en 2018 logró séptuple disco de platino, por vender más de siete millones de copias en Estados Unidos. Por su parte, la recepción en su propio país fue un tanto más reservada, ya que logró el puesto 23 en el conteo local y recién en 1978 la BPI le entregó un disco de oro en representación a 100 000 copias vendidas.


title: Fleetwood Mac

text: En contraparte al éxito comercial, los músicos pasaban por uno de sus peores momentos: el matrimonio de John y Christine se había acabado; la relación de Lindsey y Stevie sufría de tensas situaciones y Mick estaba en pleno proceso de divorcio con su esposa Jenny. Además, la imprevista popularidad y fortuna, los constantes conciertos, los rumores de la prensa amarillista sobre sus vidas privadas y la presión por editar un nuevo disco que igualara el éxito del anterior, acompañado además por el abuso de drogas y alcohol, generó un fuerte estrés en la banda. Tim Jonze de "The Guardian" mencionó que: «Donde la música fue una vez un escape de la agitación en la banda, ahora las drogas actuaban como un escape de las demandas de la música».


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text: A pesar de lo anterior, Fleetwood Mac puso a prueba su profesionalismo y con un «tremendo sacrificio emocional» en palabras de Mick, en 1976 comenzó a trabajar en una producción. Publicado en febrero de 1977, "Rumours" llegó al número uno en Estados Unidos, Australia, Canadá, Países Bajos, Nueva Zelanda y el Reino Unido, como también ingresó en otras listas europeas. Con certificaciones discográficas de oro, platino y multiplatino recibidas en varios países, "Rumours" es uno de los , ya que hasta 2020 se estimaba que superaba las 45 millones de copias comercializadas a nivel mundial. En 2014, la RIAA le otorgó un doble disco de diamante en representación a 20 millones de copias vendidas únicamente en Estados Unidos. Por su parte, sus cuatro sencillos promocionales —«Go Your Own Way», «Dreams», «Don't Stop» y «You Make Loving Fun»— entraron entre los diez más vendidos en el "Billboard" Hot 100, de los cuales «Dreams» llegó hasta el primer lugar. Asimismo, el disco recibió una buena acogida por parte de la prensa especializada, por ejemplo en la vigésima ceremonia de los premios Grammy Fleetwood Mac junto con los productores Ken Caillat y Richard Dashut ganaron en la categoría .


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text: En el recuento anual de 1977, tanto la banda como "Rumours" lograron ser condecorados por las principales revistas estadounidenses de la época. "Billboard", "Cashbox", "Record World" y "Rolling Stone" posicionaron a "Rumours" como el álbum del año. "Billboard" les entregó cuatro Number One Awards por álbum del año —anteriormente mencionado— grupo del año, álbum de artistas pop y álbum de grupo pop. "Cashbox" los posicionó en la cima de sus listas de álbumes y sencillos; "Record World" les entregó el premio al logro especial y los colocó en el primer puesto de la categoría combinación vocal, tanto en sencillos y álbumes. Por su parte, los lectores de "Rolling Stone" los premiaron como artistas del año y «Dreams» como sencillo del año. Además, los críticos de esta última revista los nombró la banda del año. Por su parte, "Performance" en 1977 los llamó la banda excepcional de "rock" y la banda de "rock" que marca tendencia.


title: Fleetwood Mac

text: Después de la exitosa gira promocional, Buckingham convenció a los otros músicos de grabar un disco que no se pareciera en nada a "Rumours", dado que no quería repetir la misma fórmula. Mick decidió que fuera un álbum doble y, después de algunas diferencias con Warner Bros., optaron por crear su propio estudio llamado Studio D para grabarlo. Con un costo de realización de un millón de dólares estadounidenses —el álbum más caro de la industria hasta ese momento— "Tusk" (1979) ha sido considerado como una obra de Buckingham, ya que él escribió nueve de las veinte pistas. El crítico Stephen Holden de la revista "Rolling Stone" lo comparó con "The White Album" de The Beatles por la diversidad de estilos musicales presentes, entre ellos "rock", "soft rock", "pop rock", "folk rock" y "art pop". Por otra parte, logró situarse entre los diez álbumes más vendidos en varias listas musicales, entre ellos llegó hasta el primer lugar en el Reino Unido y al cuarto en Estados Unidos. A pesar de que se estima que ha vendido más de cuatro millones de copias e incluso su concepto visual recibió una nominación al en los Grammy de 1981, Warner Bros. consideró "Tusk" como un fracaso debido a sus pobres ventas en comparación con "Rumours", así como a los elevados costes de producción, y culpó directamente a Buckingham. En contraparte, Mick mencionó que el sello era el responsable, ya que estableció dos situaciones inusuales para cualquier producción de finales de los setenta: reprodujo todo el disco en las radios y el precio de US$16 era muy elevado para la época.


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text: Con canciones grabadas durante la gira promocional de "Tusk" (1979-1980), en diciembre de 1980 publicaron su primer álbum en vivo titulado "Live", que contenía mayormente los éxitos de sus tres últimos discos de estudio. Dos meses después, tanto la BPI como la RIAA lo certificaron de disco de oro. Durante gran parte de 1981, la banda se tomó un descanso y Nicks, Buckingham y Fleetwood aprovecharon ese tiempo para comenzar sus carreras solistas con las producciones "Bella Donna", "Law and Order" y "The Visitor", respectivamente. El debut de Nicks fue el más exitoso de los tres, ya que llegó hasta la cima del "Billboard" 200 y presentó sus tres primeros éxitos: «Stop Draggin' My Heart Around», «Edge of Seventeen» y «Leather and Lace».


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text: Considerado por el sitio Allmusic como «más convincente y accesible que "Tusk"», en junio de 1982 publicaron "Mirage", con el que buscaban retomar el sonido pop. Este nuevo disco logró buenas posiciones en las listas musicales a nivel mundial, por ejemplo se situó entre los diez álbumes más vendidos en Australia, Estados Unidos, Noruega y Reino Unido, entre otros. A pesar de aquello, su gira promocional solo se llevó a cabo en Estados Unidos con únicamente veintinueve conciertos. De ellos, destacaron las presentaciones en el The Forum de Los Ángeles (21-22 de octubre) donde se grabó el vídeo "Fleetwood Mac Mirage Tour" y su participación en la primera versión del US Festival en San Bernardino (California).


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text: Luego de la gira, los músicos siguieron sus propios caminos y Fleetwood Mac quedó en pausa por algunos años. Stevie Nicks mantuvo su popularidad individual gracias a los álbumes "The Wild Heart" (1983) y "Rock a Little" (1985), los que lograron las posiciones 5 y 12 en el "Billboard" 200, respectivamente. Lindsey Buckingham editó su segunda producción en 1984, "Go Insane", de cuyas canciones destacó la pista de mismo nombre, y en ese mismo año también Christine McVie lanzó su álbum homónimo, con un estilo similar a "Mirage". A su vez, ambos músicos participaron en la grabación de "I'm Not Me" (1983) de Mick Fleetwood, el que se editó como parte de la banda Mick Fleetwood's Zoo. Por su parte, John McVie se retiró parcialmente de la música. A pesar de que como banda estaban en receso, sus problemas personales seguían siendo un tema de conversación en la prensa amarillista y por ese entonces se supo que Stevie, luego de terminar la gira de "Rock a Little", fue internada en la clínica Betty Ford Center de Rancho Mirage para tratar su adicción a la cocaína, Mick estaba en bancarrota y John sufría constantes convulsiones como consecuencia de años de exceso de drogas y alcohol.


title: Fleetwood Mac

text: En 1986 se le solicitó a Christine McVie grabar una versión de «Can't Help Falling in Love» para la banda sonora de "El gran enredo" e invitó a Buckingham, Fleetwood y McVie para que tocaran en ella. Al descubrir que la química seguía intacta, decidieron realizar un disco como Fleetwood Mac, pero la participación de Nicks estaba limitada debido a su rehabilitación. A partir del trabajo del que hubiese sido el tercer disco solista de Buckingham, en 1987 salió al mercado "Tango in the Night". Su decimocuarto álbum de estudio logró buenas posiciones en las listas musicales de varios países, entre ellos el primer lugar en el Sverigetopplistan de Suecia como en el UK Albums Chart del Reino Unido. Con más de 15 millones de copias vendidas a nivel mundial estimadas hasta 2018, "Tango in the Night" es su segunda producción más exitosa después de "Rumours". Para promocionarlo, siete de sus canciones se publicaron como sencillos, de las cuales «Big Love», «Seven Wonders», «Little Lies» y «Everywhere» lograron posicionarse entre los veinte sencillos más vendidos en el Hot 100 de "Billboard". Por su parte, «Everywhere» fue el más exitoso en el UK Singles Chart del Reino Unido (puesto 4) y en 2021 la BPI lo certificó de triple disco de platino, en representación a 1,8 millones de copias vendidas.


title: Fleetwood Mac

text: Antes de comenzar la gira de "Tango in the Night" llamada Shake the Cage Tour, Buckingham optó por retirarse de la banda; según Mick Fleetwood el 7 de agosto de 1987 se reunieron con él en la casa de Christine para que cambiara de opinión, pero el guitarrista mantuvo su decisión. Años más tarde, Buckingham señaló que renunció porque necesitaba continuar con su crecimiento creativo y personal, y a la vez distanciarse de Nicks, con quien no podía cerrar su relación a pesar de haberse separado sentimentalmente años atrás. Para cubrir su puesto contrataron a los guitarristas y vocalistas estadounidenses Billy Burnette y Rick Vito. Aprovechando su renovado éxito comercial gracias al álbum y a la gira, en 1988 Warner Bros. lanzó el recopilatorio "Greatest Hits" e incluía dos nuevas canciones: «No Questions Asked» y «As Long as You Follow». En menos de un mes vendió más de un millón de copias en Estados Unidos y para 2000 la RIAA lo había certificado con óctuple disco de platino por vender más de ocho millones de copias.


title: Fleetwood Mac

text: En 1990 publicaron "Behind the Mask", que contó con la participación de Lindsey Buckingham en el tema homónimo como guitarrista acústico. El disco presentó una desviación hacia el "adult oriented rock" y en cierto modo causó una variedad de críticas, por ejemplo William Ruhlmann de Allmusic lo llamó una «decepción artística y comercial», mientras que Arion Berger de "Rolling Stone" señaló que sus melodías seguían siendo roqueras y la incorporación de Rick Vito y Billy Burnette fue lo mejor que le pasó a la banda. A pesar de que llegó al primer lugar en el UK Albums Chart del Reino Unido y en Estados Unidos se certificó de disco de oro a los pocos meses después, "Behind the Mask" es considerada la producción menos exitosa de Fleetwood Mac en los últimos quince años. Después de la gira promocional, Stevie y Christine anunciaron que seguirían trabajando con la banda, pero ya no saldrían de gira. Sin embargo, a principios de 1991 Stevie se retiró por desacuerdos con Mick por el uso de «Silver Spings» en su recopilatorio "Timespace: The Best of Stevie Nicks", ya que estaba reservado para la caja recopilatoria "25 Years - The Chain" (1992). Por su parte, en 1991 Rick Vito también dejó la banda para comenzar con una carrera solista.


title: Fleetwood Mac

text: La salida de Nicks y Vito los desestabilizó, y en 1992 Mick aprovechó de lanzar el álbum "Shakin' the Cage" con su grupo The Zoo, mientras que John publicó su primer trabajo solista "John McVie's Gotta A Band With Lola Thomas". En 1993, Christine y John McVie, Mick Fleetwood, Lindsey Buickingham y Stevie Nicks se reunieron para tocar en el baile inaugural del mandato del presidente Bill Clinton, ya que había usado a «Don't Stop» como himno de campaña, pero la presentación no fue suficiente para que la clásica formación continuara. El 21 de julio de 1994, con una nueva alineación conformada por Mick Fleetwood, John McVie, Billy Burnette, Dave Mason —exintegrante de Traffic— y Bekka Bramlett —de la banda The Zoo de Mick Fleetwood— realizaron un evento especial en la inauguración de un nuevo restaurante del batería. Esta misma salió de gira en agosto como telonera de Crosby, Stills & Nash.


title: Fleetwood Mac

text: En 1995, salió a la venta "Time" y resultó ser un fracaso comercial, por ejemplo solo logró el puesto 47 en el Reino Unido y ni siquiera ingresó en el "Billboard" 200 de Estados Unidos. Adicionalmente, recibió reseñas negativas por parte de la prensa, inclusive en 2000 el escritor Colin Larkin lo incluyó en el puesto diez en su lista de los peores álbumes de todos los tiempos jamás creados en su libro "All Time Top 1000 Albums". Al poco tiempo de su lanzamiento, Christine anunció la disolución del grupo.


title: Fleetwood Mac

text: Durante 1996 los músicos trabajaron en distintos proyectos de manera independiente, hasta que Nicks, Buckingham y Fleetwood grabaron juntos el tema «Twisted» para la banda sonora de la película "Twister". Asimismo, a finales del mismo año sonaron rumores sobre un posible regreso de la formación clásica, que se concretaría en marzo de 1997. Dos meses después participaron de un evento especial de MTV donde grabaron el álbum en vivo "The Dance". Este resultó ser un éxito comercial, sobre todo en Estados Unidos, donde alcanzó la cima del "Billboard" 200 y en menos de un año vendió más de dos millones de copias; en 2000 la RIAA lo certificó de quíntuple disco de platino. En 1998, Stevie Nicks, Lindsey Buckingham, Mick Fleetwood, Christine McVie, John McVie, Peter Green, Jeremy Spencer y Danny Kirwan fueron incluidos en el Salón de la Fama del Rock, en cuya ceremonia tocaron algunos temas de "Rumours", pero Green no participó de ella y tocó «Black Magic Woman» con Santana, quienes también fueron incluidos esa misma noche. Más tarde, en ese mismo año, Christine anunció su retiro de la banda.


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text: En 2003 registraron como cuarteto "Say You Will", cuyas melodías de pop "rock" recuerdan sus días de gloria de la década de 1970, «pero sin la base emocional», según Greg Kot, de "Chicago Tribune". Aunque ingresó en varias listas musicales, sus dos sencillos promocionales —«Peacekeeper» y «Say You Will»— tuvieron un tibia recepción; por ejemplo, solo el primero entró en Hot 100 de "Billboard" en el puesto 80. En contraparte, su gira promocional, Say You Will Tour 2003-2004, recaudó alrededor de 90,8 millones de dólares, que la posicionó dentro de los "tours" más exitosos del año: en 2003 alcanzó el puesto 4 y en 2004 el 27.


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text: En los posteriores años, existió el rumor de una eventual gira de reunión con la formación de finales de 1960 conformada por Peter Green, Jeremy Spencer, Danny Dirwan, Mick Fleetwood y John McVie. En una entrevista a Spencer señaló que no le interesaba ser parte de lo que llamó un «posible carnaval», mientras que McVie indicó en una serie de preguntas y respuestas: «(...) Si pudiéramos hacer que Peter y Jeremy lo hicieran, probablemente yo lo haría. Sé que Mick lo haría en un santiamén. Desafortunadamente, no creo que haya muchas posibilidades de que Danny lo haga».


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text: En marzo de 2008 se anunció que la cantante Sheryl Crow ingresaría a la banda para una futura gira, sin embargo, en julio del mismo año Buckingham confirmó que ella no sería parte del "tour" y que el asunto «simplemente perdió el impulso». Titulada Unleashed Tour, la serie de conciertos comenzó el 1 de marzo de 2009 en Pittsburgh (Estados Unidos) y culminó el 20 de diciembre del mismo año en Nueva Plymouth (Nueva Zelanda); con una recaudación de 84.9 millones de dólares, consiguió posicionarse en el puesto 13 de las giras más exitosas de 2009. Warner Bros. aprovechó el momento y en octubre relanzó el recopilatorio "The Very Best of Fleetwood Mac" —editado originalmente en 2002— mientras que en noviembre la BBC estrenó el documental de una hora llamado "Fleetwood Mac: Don't Stop", que contó con entrevistas a los cuatro miembros que aún seguían en la banda.


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text: En los meses posteriores sufrieron el fallecimiento de tres de sus exintegrantes. El 18 de octubre de 2011 murió el bajista Bob Brunning por un infarto agudo de miocardio; el 3 de enero de 2012 encontraron muerto en su casa, a causa de una hemorragia gastrointestinal, al guitarrista y vocalista Bob Weston; y el 7 de junio del mismo el guitarrista Bob Welch se suicidó por un disparo en su pecho.


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text: A finales de 2012 anunciaron una gira estadounidense de 34 presentaciones, que inició en abril de 2013. En ese último mes lanzaron su primer material de estudio en diez años, el EP "Extended Play", que poseía tres nuevas canciones escritas por Buckingham y una antigua del dúo Buckingham Nicks. Con su lanzamiento, se extendieron las presentaciones en Estados Unidos e incluso la gira llegó a Europa. En dos de los tres conciertos en el The O2 Arena de Londres celebrados el 25 y 27 de septiembre de 2013, Christine apareció como artista invitada en el tema «Don't Stop», siendo la primera vez que tocaba con la banda en quince años. A su vez, en la primera fecha mencionada, Nicks le dedicó la canción «Landslide» al fundador Peter Green que se encontraba en el público de acuerdo con "NME". El 27 de octubre la banda anunció que John McVie comenzaría un tratamiento para curarse de un cáncer, que significó cancelar las catorce fechas por Australia y Nueva Zelanda. Posteriormente, el 22 de noviembre Christine confirmó en "The Guardian" que había conversaciones para volver a Fleetwood Mac y afirmó que la salud de John estaba en mejores condiciones.


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text: El 11 de enero de 2014 se concretó el regreso de Christine McVie y con ello anunciaron la realización de una nueva gira de conciertos. Ante la demanda de entradas, el "tour", titulado On with the Show, se extendió hasta noviembre de 2015 y recaudó un total de 166,1 millones de dólares. Con respecto al eventual disco de reunión, en marzo de 2015 Mick Fleetwood comentó que podría demorarse un par de años y que estaban a la espera de las contribuciones de Stevie Nicks, ya que ella ha sido ambivalente ante una nueva producción, En diciembre del mismo año, Nicks confirmó su interés y contó que ya tenían algunas canciones escritas. Sin embargo, en 2016 Mick Fleetwood afirmó que Stevie mantenía estancado el lanzamiento de un nuevo trabajo, puesto que Christine había traído un montón de composiciones y tenían mucha música grabada, pero sin Nicks: «Ella [Christine] y Lindsey probablemente podrían tener un álbum de dúo muy fuerte si quisieran. En verdad, espero que llegue a más que eso... Realmente hay docenas de canciones. Y son realmente buenas».


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text: Como un presagio de Fleetwood, el 9 de junio de 2017 el dúo lanzó el álbum "Lindsey Buckingham Christine McVie" con la participación de Mick y John en la sección rítmica. El disco contó con canciones escritas por ambos músicos durante los últimos tres años para lo que hubiese sido el nuevo álbum de Fleetwood Mac, pero ante el desinterés de Nicks, optaron por lanzarlo bajo sus propios nombres. Su debut logró una positiva acogida tanto por la crítica —con un promedio de 72 sobre 100 en el sitio Metacritic— como comercial, por ejemplo alcanzó la posición 17 en el "Billboard" 200 estadounidense. Por su parte, obtuvo la quinta casilla en el UK Albums Chart británico y antes de finalizar el año la BPI le confirió un disco de plata, por vender más de 60 000 unidades. Para la segunda mitad de 2017, Fleetwood Mac solo dio dos presentaciones en el marco del festival Classic West (19 de julio) y Classic East (30 de julio). Por su parte, Stevie Nicks realizó seis conciertos como solista entre el 23 de agosto y 24 de septiembre, mientras que Buckingham y McVie realizaron una gira por Estados Unidos para promocionar su disco: primero entre el 21 de junio y 27 de julio, y luego entre el 14 de octubre y el 16 de noviembre. En abril de 2018, la banda despidió a Lindsey Buckingham por desacuerdos respecto a la futura gira. Aunque no hubo un comunicado del motivo, Mick Fleetwood comentó más tarde que el guitarrista no quiso firmar el contrato para la gira de conciertos que llevaba planificándose hace un año y medio. Para cubrir su puesto contrataron al guitarrista de Tom Petty and The Heartbreakers, Mike Campbell, y al exvocalista de Crowded House, Neil Finn.


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text: El 8 de junio de 2018 falleció su otrora guitarrista Danny Kirwan por una neumonía. En la gira An Evening with Fleetwood Mac (2018-2019) —la primera con Finn y Campbell— incluyeron la composición de Kirwan «Tell Me All the Things You Do» en la lista de canciones a modo de homenaje. En noviembre de 2018 con motivos del quincuagésimo aniversario salió al mercado la caja recopilatoria "50 Years – Don't Stop", que logró ingresar entre los cien álbumes más vendidos en varias listas musicales. El 25 de febrero de 2020, Mick Fleetwood realizó un concierto especial en el recinto Palladium de Londres en el que celebraba los primeros años de la banda, en especial la música de Peter Green. Este evento contó con la presencia de varios músicos invitados, entre ellos los exintegrantes de Fleetwood Mac, Rick Vito y Jeremy Spencer. En julio del mismo año, tuvo un valor conmemorativo una vez que su fundador y guitarrista, Peter Green, falleció mientras dormía.


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text: Barry Gifford, en su reseña al álbum debut escrita en 1968 para "Rolling Stone", afirmó que Fleetwood Mac se estableció como uno de los principales practicantes del "blues" británico junto con John Mayall & the Bluesbreakers, Ten Years After y Savoy Brown. Entre 1967 y 1970, conocido como el período con su fundador y guitarrista Peter Green, tanto sus álbumes como sus sencillos mantuvieron la esencia del "blues" y "blues rock"; incluso en 1969 grabaron el disco "Fleetwood Mac in Chicago" junto con músicos estadounidenses de ese género musical, entre ellos Otis Spann y Willie Dixon. No obstante, con la llegada del guitarrista Danny Kirwan en 1968, su sonido comenzó a ampliarse; por ejemplo, gracias a él Green terminó de componer el tema «Albatross», que difiere de sus otras canciones porque combina elementos de "blues", música bahameña, caribeña y calipso. El sencillo recibió críticas en su momento, ya que Mick Fleetwood comentó que sus fanáticos de "blues" no la entendieron y «pensaron que nos habíamos vendido». Las composiciones de Kirwan posicionaron al álbum "Then Play On" de 1969 como una transición y, a la vez, como un presagio del sonido que tendrían más tarde en la década de 1970 según el sitio Allmusic.


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text: Con la salida de Green en 1970, tanto Kirwan como Jeremy Spencer asumieron el control creativo de las canciones. Como este último era un aficionado al "rock and roll" estadounidense, el sonido de "Kiln House" (1970) se acercó al "rock", aunque no perdió del todo el "blues rock". Por su parte, la llegada de la teclista Christine McVie en 1970 y del guitarrista Bob Welch en 1971 —en sustitución de Spencer— hicieron de "Future Games" (1971) un claro movimiento hacia el "folk rock" y el pop. Para "Bare Trees" (1972), Kirwan jugó un papel importante en su composición, y su resultado se ha considerado como su «primer álbum consistente» y en el que definieron su sonido post-"blues". La salida del guitarrista en 1972 dejó como únicos compositores a Christine y Welch. Según William Ruhlmann, de Allmusic, en "Penguin" (1973) pierden todo rastro del "blues rock" por las «melodías hipnóticas» de Welch y el «pop romántico» de Christine, el mismo estilo que tuvo "Mystery to Me" del mismo año y "Heroes Are Hard to Find" (1974). De acuerdo con Michael Norman de "The Plain Dealer", la influencia de Welch empujó a la banda hacia la corriente principal del pop y sin sus contribuciones «Fleetwood Mac no habría estado en condiciones de hacer "Rumours" en 1977».


title: Fleetwood Mac

text: La renuncia en buenos términos de Welch en diciembre de 1974 propició la llegada de los estadounidenses Lindsey Buckingham y Stevie Nicks, quienes transformaron la identidad de la banda hacia el pop "rock" californiano e indujeron a Christine a escribir temas de "soft rock" tanto en "Fleetwood Mac" (1975) como en "Rumours" (1977). Con la idea de no repetir la misma fórmula de los mencionados trabajos, en "Tusk" (1979) experimentaron con una variedad de estilos como "rock", "soft rock", "pop rock", "folk rock" y "art pop", entre otros. No obstante, retomaron el sonido pop en "Mirage" (1982) y en "Tango in the Night" (1987). Luego de la renuncia de Buckigham en 1988, los guitarristas Rick Vito y Billy Burnette cubrieron su puesto y, con ellos, en 1990 publicaron "Behind the Mask", que mostraba cierta desviación hacia el "adult oriented rock". Sin Nicks ni Vito, "Time" (1995) no alcanzó el éxito comercial de sus antecesores a pesar de que poseía el mismo estilo que ellos. Por su parte, "Say You Will" (2003) —su último álbum de estudio desde entonces— evoca sus días de gloria de la década de 1970 gracias a sus melodías pop, pero sin su «base emocional» según Greg Kot de "Chicago Tribune".


title: Fleetwood Mac

text: Las influencias de la banda cambiaban a medida que entraban y salían sus diferentes compositores, sobre todo desde su fundación hasta el inicio de la segunda parte de la década de 1970. En sus primeros años, sus músicos tenían influencias del "blues" estadounidense; Peter Green admiraba a los guitarristas Freddie King, Otis Rush, John Lee Hooker, Buddy Guy, B.B. King y al armonicista Big Walter Horton, mientras que Elmore James era la principal influencia de Jeremy Spencer. Además, en su álbum debut versionaron a Robert Johnson, Howlin' Wolf y Homesick James. Por su parte, las influencias de Danny Kirwan abarcaban más géneros musicales, ya que citó a los grupos británicos de "blues rock" y "beat", las "big bands" de "western" y "country" de los años treinta, el "rhythm and blues" de Chicago y el "reggae", aunque tenía un gran aprecio por los artistas de "jazz" Eddie Lang, Joe Venuti y Django Reinhardt. En este último, el guitarrista se inspiró para escribir la instrumental «Jigsaw Puzzle Blues», el lado B del sencillo «Albatross» (1968).


title: Fleetwood Mac

text: Christine McVie trajo consigo influencias de la música clásica —su padre era concertista de violín— del pop, "jazz" y "rock", de artistas como Antonio Vivaldi, Fats Domino, The Beatles, The Everly Brothers, The Beach Boys, Etta James, Ralph Vaughan Williams e incluso citó al propio Peter Green. Por su lado, Bob Welch fue fuertemente influido en su niñez por The Beach Boys y Little Richard, y más tarde se interesó en el "jazz" y el "rhythm and blues". El pop "rock" de Stevie Nicks lo creó bajo el influjo en primera instancia de Joni Mitchell y Crosby, Stills & Nash, y luego de la escena californiana; inclusive en el escenario emulaba a Janis Joplin, Jimi Hendrix y Grace Slick. Por último, Lindsey Buckingham tenía como inspiración a The Beach Boys, The Beatles, Bob Dylan y The Kingston Trio, entre otros artistas. Una cualidad que agregó Buckingham al sonido de la banda fue la técnica del "fingerpicking", influido por el "country" y "folk"; en concreto, en muchas de las canciones emplea el estilo "Travis picking".


title: Fleetwood Mac

text: Fleetwood Mac es considerada una de las pocas agrupaciones que han tenido una radical evolución en su estilo musical, ya que nació como una banda de "blues" y paulatinamente pasó a ser una de pop "rock" en menos de una década. De acuerdo con Stephen Thomas Erlewine de Allmusic, las composiciones de Peter Green y Jeremy Spencer le proporcionaron un «sonido valiente de "blues rock" neopsicodélico» y con la llegada de Christine McVie este pasó hacia el pop "rock". Por su parte, la entrada de Lindsey Buckingham y Stevie Nicks los llevó hacia el "soft rock" con un «meticuloso arreglo pop». A pesar de que Mick Fleetwood y John McVie han sido los únicos músicos que han estado desde su fundación, Erlewine señala que «irónicamente fueron los que menos influyeron en la dirección musical de la banda».


title: Fleetwood Mac

text: Con más de cincuenta años de carrera, Fleetwood Mac ha sufrido constantes cambios de músicos y pasado por diferentes estilos musicales, pero nunca perdieron su calidad compositiva. Ni tampoco su éxito comercial, salvo entre 1971 y 1974, particularmente en el Reino Unido. Asimismo, es considerada una de las , cuyas ventas discográficas fluctúan entre los 100 y 120 millones de copias a nivel mundial. Únicamente en Estados Unidos ha vendido 54 millones de discos, calculado hasta 2021. Su álbum más exitoso es "Rumours" de 1977, ya que en 2020 se estimó que había vendido más de 45 millones de copias. En 2014, la RIAA le confirió la certificación de doble disco de diamante en representación a 20 millones de unidades comercializadas solo en Estados Unidos. El 19 de febrero de 2022, "Music Week" reportó que "Rumours" era la producción discográfica que más tiempo había estado en la lista UK Albums Chart —y aún lo estaba— con un total de 928 semanas (casi 18 años).


title: Fleetwood Mac

text: La era de Peter Green, conocida por su marcado sonido de "blues" y "blues rock", ha influido e inspirado a varios artistas británicos y estadounidenses de "blues rock", "hard rock" y "heavy metal", como por ejemplo Aerosmith, Gary Moore, Judas Priest, Metallica, ZZ Top, Carlos Santana, Whitesnake e incluso a la propia Christine McVie. Además, algunas de las canciones de ese período tuvieron un gran impacto en otros artistas, por ejemplo «Albatross» sirvió de inspiración para «Sun King» de The Beatles, mientras que «Oh Well» lo fue para «Black Dog» de Led Zeppelin. Por su parte, «The Green Manalishi» de 1970 —la última grabación con Green— tuvo una influencia en el naciente "heavy metal", ya que, como asegura Andrew Sacher del sitio Invisible Oranges, su "riff" es la «fatalidad prototípica». En ese sentido, ha sido versionada por artistas de ese género musical como Judas Priest, Corrosion of Conformity y Melvins. Muchos de los éxitos de la etapa de Green como «Black Magic Woman», «Man of the World» o los ya mencionados anteriormente, han sido versionados por una infinidad de artistas de distintos estilos musicales tales como Eric Clapton, Santana, The Shadows, Anathema, Ian Anderson, Bernie Marsden, Tom Petty & the Heartbreakers, Deep Purple, Therion, entre otros.


title: Fleetwood Mac

text: Por otro lado, la etapa iniciada en 1975 —conocida como la Lindsey Buckingham y Stevie Nicks— ha influenciado a un montón de bandas de pop "rock", "folk rock", "rock" alternativo, música independiente y electrónica, tales como Hole, Haim, Empire of the Sun, Midlake, Hot Chip, Fleet Foxes, Rilo Kiley, Best Coast, Tori Amos, Florence and the Machine, Echosmith, The Corrs, Daft Punk, entre otros. A su vez, varios artistas han versionado las canciones de esta etapa como por ejemplo Richie Havens, Gregorian, NOFX, The Cranberries, Superfly, Waylon Jennings, Cindy Lauper, Jewel, Tigers Jaw, entre otros.


title: Fleetwood Mac

text: A lo largo de su carrera, Fleetwood Mac ha sido nominado a distintos premios de música, principalmente gracias a su disco "Rumours" (1977). En la edición de 1978 de los premios Grammy obtuvo nominaciones en las categorías por «Go Your Own Way», por "Rumours" y —también por "Rumours"— la cual ganó. Por su parte, en la edición de 1998 fue nominado a mejor interpretación pop vocal por grupo por la canción «Silver Springs», por «The Chain» y a por "The Dance". En 2018, The Recording Academy les entregó el premio , convirtiéndose en el primer grupo musical en recibirlo. Además, sus álbumes "Fleetwood Mac" (1975) y "Rumours" (1977) han sido incluidos en el . A su vez, han ganado tres premios American Music, un Brit y un Juno.


title: Fleetwood Mac

text: En octubre de 1979 fueron incluidos en el Paseo de la Fama de Hollywood y en 1998 Stevie Nicks, Lindsey Buckingham, Mick Fleetwood, Christine McVie, John McVie, Peter Green, Jeremy Spencer y Danny Kirwan fueron inducidos en el Salón de la Fama del Rock, en cuya ceremonia tocaron algunos temas de "Rumours", aunque Green no participó de ella y tocó «Black Magic Woman» con Santana, quienes también fueron inducidos esa misma noche.


title: Diabetes mellitus

text: La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, cuya característica común principal es la presencia de concentraciones elevadas de glucosa en la sangre de manera persistente o crónica, debido ya sea a un defecto en la producción de insulina, a una resistencia a la acción de ella para utilizar la glucosa, a un aumento en la producción de glucosa o a una combinación de estas causas. También se acompaña de anormalidades en el metabolismo de los lípidos, proteínas, sales minerales y electrolitos.


title: Diabetes mellitus

text: La diabetes se asocia con la aparición de complicaciones en muchos sistemas orgánicos, siendo los más evidentes la pérdida de la visión (retinopatía diabética) que puede llegar a la ceguera, el compromiso de los riñones (nefropatía diabética) con deterioro funcional progresivo, requiriendo diálisis y trasplante, el compromiso de vasos sanguíneos que pueden significar la pérdida de extremidades inferiores (amputaciones) (véase vasculopatía diabética), el compromiso del corazón con enfermedad coronaria e infarto agudo de miocardio, el compromiso cerebral y la irrigación intestinal; sin embargo, las complicaciones más prevalentes afectan al sistema nervioso periférico y autónomo. Todo esto significa una carga muy pesada para el paciente que la padece y para todo el sistema de salud pública.


title: Diabetes mellitus

text: Los síntomas principales de la diabetes mellitus son la emisión excesiva de orina (poliuria), el aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), el incremento de la sed (polidipsia) y la pérdida de peso sin razón aparente. En ocasiones se toman como referencia estos tres síntomas (poliuria, polifagia y polidipsia o regla de las 3 P) para poder sospechar diabetes mellitus tipo 2 o insulinorresistente, ya que son los más comunes en la población. Además de estos síntomas, también está el cansancio, el dolor de cabeza, el mareo y vista encandilada.


title: Diabetes mellitus

text: Una revisión de 2018 llega a la conclusión de que uno de los posibles factores de riesgo para desarrollar tanto la diabetes tipo 1 es el gluten y que la dieta sin gluten durante el embarazo reduce el riesgo de que el bebé desarrolle diabetes tipo 1.


title: Diabetes mellitus

text: La palabra diabetes proviene del latín diabētēs, que a su vez proviene del griego antiguo διαβήτης (diabētēs), que literalmente significa "un paso a través, un sifón". El antiguo médico griego Areteo de Capadocia usó esa palabra, con el significado de "descarga excesiva de orina", como el nombre de la enfermedad. La palabra "diabetes" se registra por primera vez en inglés, en un texto médico escrito alrededor de 1425..


title: Diabetes mellitus

text: Como término para referirse a la enfermedad caracterizada por la eliminación de grandes cantidades de orina (poliuria), empieza a usarse en el en el sentido etimológico de «paso», aludiendo al «paso de orina» de la poliuria.


title: Diabetes mellitus

text: La palabra "mellitus" (latín "mel", ‘miel’) se agregó en 1675 por Thomas Willis cuando notó que la orina de un paciente diabético tenía sabor dulce (debido a que la glucosa se elimina por la orina).


title: Diabetes mellitus

text: Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera, correspondiente a la Organización Mundial de la Salud, en la que reconocen tres formas de diabetes mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo), cada una con diferentes causas y con distinta incidencia y la segunda, propuesta por el comité de expertos de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) en 1997. Según la ADA, los diferentes tipos de DM se clasifican en cuatro grupos:


title: Diabetes mellitus

text: La diabetes "mellitus" tipo 1 o DM1 corresponde a la llamada antiguamente "diabetes insulino-dependiente o tipo I" (DMID), "diabetes de comienzo juvenil" o "diabetes infantojuvenil". No se observa producción de insulina debido a la destrucción de las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas. La destrucción suele ocurrir en plazos relativamente cortos, especialmente en los más jóvenes, predisponiendo a una descompensación grave del metabolismo llamada cetoacidosis. Es más frecuente en personas jóvenes (por debajo de los 25 años) y afecta a cerca de 4,9 millones de personas en todo el mundo, con una alta prevalencia reportada en América del Norte. Representa entre un 5 a un 10 % de las DM.


title: Diabetes mellitus

text: El origen de la DM1 es la destrucción autoinmune de las células β de páncreas, aunque en un 10 % de los casos no se han encontrado marcadores de inmunidad y se denominan "idiopáticos". Esta última situación se ha visto en la casuística de DM1 de África y Asia.


title: Diabetes mellitus

text: Dentro de las DM1 se incluye la diabetes autoinmune latente del adulto o LADA, que si bien epidemiológica y clínicamente se asemeja a la DM2, la causa es autoinmune y el tratamiento necesario es insulina. Entre un 2 a un 12 % de las diabetes en adultos corresponde a esta variante.


title: Diabetes mellitus

text: Aproximadamente un 6 % de los pacientes con diabetes tipo 1 padece enfermedad celíaca asociada, si bien la mayoría de los casos de enfermedad celíaca permanecen sin reconocer ni diagnosticar, debido a que suele cursar sin síntomas digestivos, que son leves o se atribuyen erróneamente al mal control de la diabetes, a una gastroparesia o a una neuropatía diabética. La diabetes y la celíaca comparten genética común, y la inflamación o las deficiencias nutricionales causadas por la enfermedad celíaca no tratada aumentan el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1. Las personas que presentan ambas enfermedades asociadas tienen peor control de los niveles de glicemia y un aumento del riesgo de complicaciones, como los daños en la retina y en el riñón, y la mortalidad. La dieta sin gluten, cuando se realiza estrictamente, mejora los síntomas de la diabetes y tiene un efecto protector contra el desarrollo de complicaciones a largo plazo.


title: Diabetes mellitus

text: La diabetes "mellitus" tipo 2 o DM2 representa entre un 90 a un 95 % de las diabetes. Se caracteriza por una resistencia a la insulina y, al menos inicialmente, en una deficiencia relativa en la secreción de insulina, cuya cantidad, si bien es elevada en comparación con una persona normal, es insuficiente en relación con los niveles elevados de glucemia. A medida que la enfermedad avanza, el páncreas puede llegar a producir menos insulina y fallar las células beta. A diferencia de la DM1, no hay un componente autoinmune presente, si bien se mantiene un ambiente inflamatorio a nivel del tejido adiposo.


title: Diabetes mellitus

text: Se presenta principalmente en mayores de 40 años aunque ya cada vez generaciones más jóvenes la presentan, la mayoría de los cuales presenta obesidad abdominal como parte del patrón de exceso de depósito de grasa que presentan las personas con resistencia insulína. Se acompaña frecuentemente de otras anormalidades, como hipertensión arterial, dislipidemia, disfunción del endotelio vascular y elevación del PAI-1. Este conjunto de anormalidades se ha denominado «síndrome de resistencia a la insulina» o síndrome metabólico.


title: Diabetes mellitus

text: El diagnóstico suele hacerse transcurridos varios años desde el inicio de la enfermedad, ya que la hiperglicemia se desarrolla gradualmente y en su período inicial no produce síntomas notables. Sin embargo, durante este período los pacientes pueden desarrollar cualquiera de las complicaciones macrovasculares o microvasculares de la enfermedad. Durante este período inicial se presenta una condición denominada intolerancia a la glucosa.


title: Diabetes mellitus

text: La diabetes "mellitus" gestacional o DMG es aquella que aparece en el segundo o tercer trimestre del embarazo en mujeres sin el diagnóstico previo de DM. Se presenta generalmente en mujeres mayores, hispanoamericanas, afroamericanas, asiático-americanas, indígenas pima o nativas de las .


title: Diabetes mellitus

text: Es el nivel más alto de azúcar en la sangre que se presenta en cualquier momento del embarazo de una mujer que no tiene diabetes.


title: Diabetes mellitus

text: Cabe destacar que la DMG es el único tipo de diabetes potencialmente reversible, puesto que el parto o cesárea pueden llevar a la resolución total de la condición orgánica. En caso de transitar un nuevo embarazo posterior, la probabilidad de padecer DMG es mayor con respecto a la población de madres que no lo han hecho.


title: Diabetes mellitus

text: La DMG representa riesgos para la madre y el recién nacido, siendo el aumento de la glicemia entre las 24 y 28 semanas del embarazo un indicador de mayor probabilidad de complicaciones.


title: Diabetes mellitus

text: Durante el embarazo se producen grandes cambios en el metabolismo, puesto que el feto utiliza la energía de la madre para alimentarse, oxígeno, entre otros. Esto conlleva a tener disminuida la insulina, provocando esta enfermedad.


title: Diabetes mellitus

text: ""Cabe mencionar que se tiene mayor riesgo de padecer este tipo de diabetes si se tiene más de 25 años al quedar embarazada, antecedentes familiares de diabetes, hipertensión arterial, demasiado líquido amniótico, si ha tenido un aborto espontáneo o mortinato de manera inexplicable, sobrepeso antes del embarazo, o aumento excesivo de peso durante el embarazo"".


title: Diabetes mellitus

text: La diabetes se reconoció por primera vez alrededor del 1500 a. C. por los antiguos egipcios, quienes observaron a personas que orinaban mucho y perdían peso. En el papiro de Ebers descubierto en Egipto se describen los síntomas y el tratamiento que se les proporcionaba: una dieta de cuatro días que incluía decocción de huesos, trigo, granos, arena, plomo verde y tierra (o bien: agua de charco de pájaro, bayas de sauco, leche fresca, cerveza, flores de pepino y dátiles verdes). Fue Areteo de Capadocia, médico griego, quien, entre los años 80 y 138, le dio a esta afección el nombre de diabetes, que significa en griego "correr a través", refiriéndose al signo más llamativo que es la eliminación exagerada de agua, que atribuyó a una falla en los riñones, expresando que el agua entraba y salía del organismo del diabético sin fijarse en él. Creía que el origen de la enfermedad, «fría y húmeda», radicaba en una fusión entre la carne y los músculos que se transformaba en orina.


title: Diabetes mellitus

text: En el , Galeno también se refirió a la diabetes, denominándola "diarrhoea urinosa" y "dipsakos" haciendo referencia a sus síntomas cardinales: la poliuria y la polidipsia "(dipsa: sed)".


title: Diabetes mellitus

text: La asociación entre la poliuria y el sabor dulce en la orina está reportada en la literatura sánscrita de los siglos V y VI por parte de dos médicos indios: Súsruta y Cháraka. La orina de los pacientes poliúricos se describe dulce como la miel, pegajosa al tacto y fuertemente atrayente para las hormigas. La enfermedad se denominó "«madhumeha»" ("enfermedad de la orina dulce"). Se reconocían dos variantes de la enfermedad, una que afectaba a las personas mayores y obesas y otra a jóvenes delgados que fallecían prontamente. El tratamiento consistía en aportar a los enfermos cereales recién cosechados preparados en una composición aceitosa que contenía benzoatos y sílice. En la misma era, los médicos chinos y japoneses reconocen a los diabéticos y destacan la dulzura de su orina que aparentemente atraía a los perros. En sus escritos mencionan que estos enfermos son susceptibles de padecer de forúnculos y una afección respiratoria que probablemente se trataba de tuberculosis.


title: Diabetes mellitus

text: En los siglos IX al XI, la asociación de la diabetes con la dulzura de la orina fue enfatizada en los textos de medicina árabes. Avicena habla con clara precisión de esta afección en su famoso Canon de medicina. Menciona dos complicaciones específicas de la enfermedad: la gangrena y el «colapso de la función sexual».


title: Diabetes mellitus

text: En Europa, la asociación entre la orina dulce y la diabetes tardó más tiempo en ser reconocida. En el , el médico suizo Paracelso observó que la orina de los diabéticos dejaba un polvo blanco como residuo después de su evaporación. Sin embargo, concluyó que esta sustancia era sal y que, por lo tanto, la enfermedad se desarrollaba por el depósito de sal en los riñones, causándoles «sed» y ocasionando la poliuria.


title: Diabetes mellitus

text: En el año 1675, Thomas Willis, médico inglés del hospital de Guy de Londres, hizo una descripción de la orina dulce de los diabéticos, además de una serie de otras observaciones muy adecuadas a lo que corresponde la sintomatología reconocida de esta entidad clínica. Fue él quien, refiriéndose al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel).


title: Diabetes mellitus

text: Otro médico inglés del , Thomas Sydenham, especulaba que la diabetes era probablemente una enfermedad sistémica ocasionada por la falta de digestión del quilo, con la consiguiente acumulación de residuos que debían ser eliminados por el riñón.


title: Diabetes mellitus

text: En 1772, Mathew Dobson, médico inglés, realizó una serie de observaciones y experimentos con un paciente diabético, Peter Dickinson, publicando sus resultados en la publicación "«Medical Observations and Inquiries»" del año 1776. En dicho texto, Dobson explica que el residuo blanco que deja la orina al evaporarse es azúcar; así mismo, se refiere al sabor dulce de la sangre, siendo la primera descripción conocida de la hiperglicemia propia del diabético. Dobson concluye que el azúcar eliminado por la orina no es producido por el riñón, sino que corresponde principalmente a residuos en la sangre provenientes de la alimentación, no asimilados de forma normal por el organismo y que llegan al riñón, donde son eliminados. Dobson realizó numerosos experimentos terapéuticos con los pacientes diabéticos que atendía, siendo el más conocido la infusión de sena con ruibarbo.


title: Diabetes mellitus

text: Johann Peter Frank, médico alemán, publicó el año 1792 la primera parte de su obra "De curandis hominum morbis epitome", donde clasifica la diabetes en dos tipos: diabetes vera (equivalente a la diabetes mellitus) y diabetes insípida (porque no presentaba la orina dulce).


title: Diabetes mellitus

text: En 1788, Thomas Cawley observó cálculos y signos de daño en el páncreas durante una necropsia realizada a un diabético publicada en el “London Medical Journal”. Casi en la misma época, el cirujano escocés John Rollo atribuyó la diabetes a una causa gástrica y desarrolló una dieta de «comida animal» (carne y grasa) y «restringida en materia vegetal» (granos y panes). Con esta dieta alta en proteínas y baja en carbohidratos logró alivio en dos pacientes.


title: Diabetes mellitus

text: En el año 1812, la diabetes fue reconocida como una entidad clínica en la primera publicación de la revista "New England Journal of Medicine and Surgery".


title: Diabetes mellitus

text: Los primeros trabajos experimentales relacionados con el metabolismo de los glúcidos fueron realizados por Claude Bernard, quien descubrió, en 1848, el glucógeno hepático y provocó la aparición de glucosa en la orina excitando los centros bulbares.


title: Diabetes mellitus

text: En la segunda mitad del , el gran clínico francés Bouchardat señaló la importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y marcó las normas para el tratamiento dietético, basándolo en la restricción de los glúcidos y en el bajo valor calórico de la dieta.


title: Diabetes mellitus

text: Los trabajos clínicos y anatomopatológicos adquirieron gran importancia a fines del siglo pasado, en manos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc. y culminaron con las experiencias de pancreatectomía en el perro, realizadas por Josef von Mering y Oskar Minkowski en 1889. En sus experimentos, encontraron que la extirpación del páncreas producía una diabetes fatal, de tal forma que se estableció la primera pista de que el páncreas jugaba un rol en la regulación de la glucosa sanguínea.


title: Diabetes mellitus

text: En 1900, Eugene Opie, patólogo estadounidense, observó la relación entre la diabetes y la destrucción de los islotes pancreáticos descubiertos en el año 1869 por Paul Langerhans.


title: Diabetes mellitus

text: Entre 1906 y 1908, George Ludwig Zuelzer, médico alemán, trabajó en Berlín con extractos pancreáticos, investigando la relación entre la función suprarrenal y pancreática en conejos. Luego, midió la reducción de la glucosuria en perros pancreatectomizados, con buenos resultados. Finalmente, realizó pruebas en pacientes diabéticos, con un éxito parcial, debido a los efectos adversos derivados de las impurezas de la sustancia.


title: Diabetes mellitus

text: En 1909, J. Forschbach repitió los experimentos de Zuelzer en la Clínica de Breslau, confirmando las observaciones publicadas por Zuelzer, pero interrumpió la investigación por los efectos colaterales. No obstante, en 1911 Zuelzer tramitó el registro del extracto pancreático para el tratamiento de la diabetes con el nombre de "«acomatol»", ayudado por la industria química Hoffmann-La Roche.


title: Diabetes mellitus

text: En 1910, Edward Albert Sharpey-Schafer planteó la hipótesis de que la diabetes se producía por la deficiencia de algún producto químico elaborado en el páncreas. Llamó a esta sustancia insulina, del latín "insula", refiriéndose a los islotes pancreáticos o de Langerhans.


title: Diabetes mellitus

text: En 1911, Ernest Lyman Scott, para obtener su maestría en la Universidad de Chicago, experimentaba con perros a los que les extraía el páncreas, intentando obtener extracto de dichos órganos. Observó que la orina de los perros contenía altos niveles de azúcar, así como su sangre. La inyección de extractos de páncreas en base acuosa (en alcohol no funcionaba) resultaba en una disminución de los niveles de azúcar en la sangre y en el volumen de orina.


title: Diabetes mellitus

text: En 1921, los médicos canadienses Frederick Banting y Charles Best consiguieron aislar la insulina y demostrar su efecto sobre la glucemia, revirtiendo la diabetes en perros a los que se les había extirpado el páncreas. Junto con James Collip y John Macleod, purificaron la insulina de páncreas bovinos y fueron los primeros en usarla en Leonard Thompson, un paciente diabético que tuvo excelente respuesta al segundo intento, después de una mejora en el proceso de purificación del extracto pancreático. Rápidamente la producción de insulina y la terapia con ella se extendió universalmente, trayendo un inmenso beneficio para los diabéticos en todo el mundo.


title: Diabetes mellitus

text: Estos descubrimientos permitieron ganar el Premio Nobel de Medicina el año 1923 a Banting y Macleod, quienes lo compartieron con Best y Collip, respectivamente. Sin embargo, hubo reclamaciones por parte de George Ludwig Zuelzer, Ernest Lyman Scott, John Raymond Murlin y el rumano Nicolae Constatin Paulescu, todos los cuales se atribuían la primacía en el descubrimiento.


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text: En 1936, Harold Himsworth propuso que varios pacientes diabéticos presentaban resistencia a la insulina en vez de deficiencia de ella.


title: Diabetes mellitus

text: El año 1958 se descubre el primer fármaco para tratar la diabetes vía oral, la sulfonilurea, por Janbon y Colleague.


title: Diabetes mellitus

text: El año 1979, el National Diabetes Data Group (NDDG) publicó en la revista Diabetes un artículo titulado «Clasificación y diagnóstico de la diabetes mellitus y otras categorías de la intolerancia a la glucosa», en el que acuñaba el concepto de "diabetes mellitus insulinodependiente" (DMID) o diabetes tipo 1 y "diabetes mellitus no insulinodependiente" (DMNID) o diabetes tipo 2. Separadamente se dejaron los conceptos de "diabetes gestacional", la "intolerancia a la glucosa" y un último grupo denominado "otros tipos de diabetes". Esta clasificación fue acogida y adaptada por la Organización Mundial de la Salud en 1980.


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text: En 1985, la OMS decidió retirar los apelativos «tipo 1» y «tipo 2» y mantener los DMID y DMNID además de añadir la "diabetes relacionada con la malnutrición". Esta clasificación fue aceptada internacionalmente.


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text: En 1997, después de dos años de revisión entre expertos de la OMS y la Asociación Americana de Diabetes (ADA), se dio a conocer una nueva clasificación: "DM tipo 1", "DM tipo 2", "diabetes gestacional" y "otros tipos específicos".


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text: En 2017, 425 millones de personas tenían diabetes en todo el mundo, frente a un estimado de 382 millones de personas en 2013 y de 108 millones en 1980. Teniendo en cuenta la estructura cambiante por edades de la población mundial, la prevalencia de diabetes es del 8,8 % entre los adultos, casi el doble de la tasa del 4,7 % en 1980. El tipo 2 representa aproximadamente el 90 % de los casos. Algunos datos indican que las tasas son aproximadamente iguales en mujeres y hombres, pero se ha encontrado un exceso de diabetes en varones en muchas poblaciones con mayor incidencia de tipo 2, posiblemente debido a diferencias relacionadas con el sexo en la sensibilidad a la insulina, las consecuencias de la obesidad y la deposición de grasa corporal regional, y otros factores contribuyentes como la presión arterial alta, el tabaquismo y la ingesta de alcohol.


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text: Este padecimiento causa diversas complicaciones y daña frecuentemente a los ojos, riñones, nervios y vasos sanguíneos. Sus complicaciones agudas (hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetósico) son consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad, mientras que sus complicaciones crónicas (cardiovasculares, nefropatías, retinopatías, neuropatías y daños microvasculares) son consecuencia del progreso de la enfermedad. El Día Mundial de la Diabetes se conmemora el 14 de noviembre.


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text: Entre los riesgos mayores y más frecuentes que provoca la diabetes está la conducción. El tratamiento con insulina o antibióticos orales puede tener repercusiones en el sistema nervioso que derivarían en complicaciones microvasculares, generando problemas de visión, como cataratas o glaucoma; pero sobre todo son las bajadas del nivel de azúcar o la hipoglucemia la que puede provocar mareos, desubicación, falta de concentración y descoordinación, y pérdida de conciencia, por lo que existe un mayor riesgo entre los automovilistas diabéticos a tener un accidente. En 2014, la Dirección General de Tráfico de España (DGT) publicó un estudio en el que se comparaba el riesgo de accidentes de la población diabética respecto a la población general, y este riesgo relativo oscilaba entre un 12 % y un 19 % más.


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text: En un principio se pensaba que el factor que predisponía para la enfermedad era un consumo alto de hidratos de carbono de rápida absorción. Pero después se vio que no había un aumento de las probabilidades de contraer diabetes mellitus respecto al consumo de hidratos de carbono de asimilación lenta.


title: Diabetes mellitus

text: Una revisión de 2018 concluye que uno de los principales factores de riesgo para desarrollar tanto la diabetes tipo 1 como la diabetes tipo 2 es el consumo de gluten, presente en el trigo, el centeno, la cebada y la avena. El gluten provoca un aumento de la permeabilidad intestinal, independientemente de la predisposición genética, es decir, tanto en celíacos como en no celíacos. Contiene péptidos citotóxicos que atraviesan la barrera intestinal y provocan inflamación sistémica. Estos péptidos penetran en el páncreas, afectan su morfología y pueden inducir estrés de las células beta, que son las responsables de sintetizar y segregar la insulina.


title: Diabetes mellitus

text: La mayoría de los casos de diabetes mellitus tipo 1, aproximadamente un 95 %, son el resultado de una compleja interacción entre factores ambientales y genéticos, que provocan el desarrollo de un proceso autoinmune, dirigido contra las células productoras de insulina de los islotes pancreáticos de Langerhans. Como resultado, estas células son progresiva e irreversiblemente destruidas. El paciente desarrolla la deficiencia de insulina cuando el 90 % aproximadamente de las células de los islotes han sido destruidas.


title: Diabetes mellitus

text: Está influenciada en especial por determinados alelos de los genes del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) dentro del grupo de HLA, la clase I. En el grupo de los HLA de clase II, afectan sobre todo varios alelos de los loci DR3 y DR4 en los que los heterocigotos DR3/DR4 son especialmente susceptibles de padecer esta enfermedad. Los pacientes que expresan DR32 también están en riesgo de desarrollar otras endocrinopatías autoinmunes y enfermedad celíaca (EC).


title: Diabetes mellitus

text: Se han propuesto varios factores desencadenantes de la aparición de la enfermedad, entre los cuales destacan:


title: Diabetes mellitus

text: Las bases genéticas y moleculares de la diabetes mellitus tipo 2 siguen estando poco definidas, pero se sabe que esta enfermedad se debe en su base a factores genéticos (concordancia en gemelos monocigóticos del 69-90 % frente al 33-50 % en la diabetes mellitus tipo I y en gemelos dicigóticos de 24-40 % frente al 1-14 % en la diabetes mellitus tipo 1) aunque estos están estrechamente relacionados en cuanto a su grado de expresividad con los factores ambientales ligados al estilo de vida. Algunos de los muchos loci que aumentan la susceptibilidad para esta enfermedad son: 2q24.1, 2q32, 5q34-q35.2, 6p12, 6q22-q23, 11p12-p11.2, 12q24.2, 13q12.1, 13q34, 17cen-q21.3, 17q25, 19p13.2, 19q13.1-q13.2 o 20q12-13.1


title: Diabetes mellitus

text: Actualmente se piensa que los factores más importantes en la aparición de una diabetes tipo 2 son, además de una posible resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa, el exceso de peso, la ingesta exagerada de alimentos, la relación de polisacáridos de absorción rápida o de absorción lenta consumidos, el consumo de gluten y la falta de ejercicio. De hecho, la obesidad abdominal se asocia con elevados niveles de ácidos grasos libres, los que podrían participar en la insulinorresistencia y en el daño a la célula beta-pancreática. Al contrario de lo que ocurre con la diabetes del tipo 1, no se han identificado procesos autoinmunitarios.


title: Diabetes mellitus

text: La evidencia de la mejoría de la diabetes tipo 2 con la dieta sin gluten es menos clara y se necesitan más estudios. Los estudios en humanos son escasos, pero los estudios en animales han demostrado mejorías tanto de la obesidad como de la diabetes tipo 2.


title: Diabetes mellitus

text: Actualmente está demostrada la relación entre la obesidad infantil y el desarrollo de la diabetes tipo 2.


title: Diabetes mellitus

text: Las células metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energía útil; por ello el organismo necesita recibir glucosa (a través de los alimentos), absorberla (durante la digestión) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que finalmente, de la sangre vaya al interior de las células para que pueda ser utilizada. Esto último solo ocurre bajo los efectos de la insulina, una hormona secretada por el páncreas. También es necesario considerar los efectos del glucagón, otra hormona pancreática que eleva los niveles de glucosa en sangre.


title: Diabetes mellitus

text: En la DM (diabetes mellitus) el páncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo I) o las células del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II).


title: Diabetes mellitus

text: Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la célula, aumentando sus niveles en la sangre (hiperglucemia).


title: Diabetes mellitus

text: La hiperglucemia crónica que se produce en la diabetes mellitus tiene un efecto tóxico que deteriora los diferentes órganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte.


title: Diabetes mellitus

text: La diabetes mellitus puede ocasionar complicaciones microvasculares (enfermedad de los vasos sanguíneos finos del cuerpo, incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares (relativo al corazón y los vasos sanguíneos) que incrementan sustancialmente los daños en otros órganos (riñones, ojos, corazón, nervios periféricos) reduce la calidad de vida de las personas e incrementa la mortalidad asociada con la enfermedad.


title: Diabetes mellitus

text: La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metabólico crónico, que afecta la función de todos los órganos y sistemas del cuerpo, el proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente energética para el organismo (metabolismo), los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares) y la circulación de la sangre, el corazón, los riñones, y el sistema nervioso (cerebro, retina, sensibilidad cutánea y profunda, etc.).


title: Diabetes mellitus

text: En el caso de que todavía no se haya diagnosticado la DM ni comenzado su tratamiento, o que no esté bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos (derivados de un exceso de glucosa en sangre, ya sea de forma puntual o continua).


title: Diabetes mellitus

text: Se basa en la medición única o continua (hasta dos veces) de la concentración de glucosa en plasma (glucemia). La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció los siguientes criterios en 1999 para establecer con precisión el diagnóstico:


title: Diabetes mellitus

text: En el mundo existen varias encuestas de factores de riesgo validados, con objetivos específicos como la búsqueda de casos de diabetes, estados preclínicos, riesgo cardiovascular, de infarto, adicciones, pero muy pocas de ellas integran otras enfermedades en un solo instrumento. En México, se cuenta con varios instrumentos validados de acuerdo con la normativa de ese país. Dichas encuestas son, además, valiosas herramientas para el personal de salud y de educación para la salud, ya que forman parte de un sistema de información y evaluación para las autoridades sanitarias del país.


title: Diabetes mellitus

text: Además de un estudio médico adecuado, existen exámenes de laboratorio para monitorizar los órganos afectados en la diabetes mellitus (mediante control del nivel de glucosa, función renal, dislipidemia, etc.):


title: Diabetes mellitus

text: Este examen ofrece un resultado muy valioso en cuanto al control del paciente con diabetes. Su principio básico es el siguiente: la hemoglobina es una proteína que se encuentra dentro de los glóbulos rojos de la sangre y de lo que se ocupa es del transporte de oxígeno, el cual lo toma a nivel pulmonar, y por esta vía la lleva al resto del cuerpo pulmones hacia todas las células del organismo. Pero esta afinidad no es precisamente nada más con el oxígeno. La glucosa se une también a ella sin la acción de insulina.


title: Diabetes mellitus

text: La misma fisiopatología de la diabetes nos indica que la glucosa se encontrará en niveles muy elevados en sangre, por la deficiencia de insulina o por la incapacidad de esta para poderla llevar a las células (resistencia a la insulina). Esa glucosa en exceso entra a los glóbulos rojos y se une con moléculas de hemoglobina, glucosilándola. En sentido de proporción, a mayor glucosa, mayor hemoglobina glucosilada o glicosilada. Aunque la hemoglobina glucosilada tiene varias fracciones (HbA1a, HbA1b, y HbA1c), la más estable (la que tiene una unión con la glucosa más específica) es la fracción HbA1c.


title: Diabetes mellitus

text: El tiempo de vida de los glóbulos rojos es aproximadamente de 120 días. Esta medición expresa el nivel de azúcar en promedio de 2 a 3 meses atrás, por lo que es un parámetro aceptable para seguir el control de un paciente. Por este motivo se recomienda solicitar dicho examen tres o cuatro veces al año. Esto es sumamente útil en el control de los pacientes, debido a que usualmente estos mejoran su dieta en los días previos al control de la glicemia, falseando los resultados. El valor de la hemoglobina glucosilada es una herramienta eficaz para ver el control metabólico en los últimos meses.


title: Diabetes mellitus

text: Las unidades de los resultados de exámenes de glucosa en la sangre pueden presentarse en mmol/L o en mg/dL, dependiendo del laboratorio donde se ejecuten.


title: Diabetes mellitus

text: Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del tratamiento es restaurar los niveles glucémicos normales. En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos de la insulina. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos, o bien, un tratamiento con antidiabéticos orales.


title: Diabetes mellitus

text: Para determinar si el tratamiento está dando resultados adecuados se realiza una prueba llamada hemoglobina glucosilada (HbA1c o A1c). Una persona No-diabética tiene una HbA1c < 6 %. El tratamiento debería acercar los resultados de la A1c lo máximo posible a estos valores en la DM-1.


title: Diabetes mellitus

text: Un amplio estudio denominado DDCT demostró que buenos resultados en la A1c durante años reducen o incluso eliminan la aparición de complicaciones tradicionalmente asociadas a la diabetes: insuficiencia renal crónica, retinopatía diabética, neuropatía periférica, etc.


title: Diabetes mellitus

text: Para conseguir un buen control de la diabetes mellitus, en todos sus tipos, es imprescindible la educación terapéutica en diabetes que impartida por profesionales sanitarios (médicos, nutricionistas, enfermeras o farmacéuticos) persigue el adiestramiento de la persona con diabetes y de las personas cercanas a ella, para conseguir un buen control de su enfermedad, modificando los hábitos que fuesen necesarios, para el buen seguimiento del tratamiento (dieta + ejercicio físico + tratamiento medicamentoso —si precisa—).


title: Diabetes mellitus

text: Los principales factores ambientales que incrementan el riesgo de diabetes tipo 2 son la ingesta excesiva de alimentos y una forma de vida sedentaria, con el consiguiente sobrepeso y obesidad.


title: Diabetes mellitus

text: Una pérdida de peso mínima, incluso de 4 kg, con frecuencia mejora la hiperglucemia. En la prevención de la enfermedad, una pérdida similar reduce hasta en un 60 % el riesgo.


title: Diabetes mellitus

text: Un tratamiento completo de la diabetes debe incluir no solo una dieta especial para el tratamiento de la patología y ejercicio físico moderado y habitual, sino también un control médico constante. Asimismo conviene eliminar otros factores de riesgo cuando aparecen al mismo tiempo, como la hipercolesterolemia.


title: Diabetes mellitus

text: Mantener una dieta especial es una de las mejores maneras que se puede tratar la diabetes. Ya que no hay ningún tratamiento que cure la diabetes, en cuanto la persona es diagnosticada de diabética debe empezar a mantener una dieta adecuada. Se debe cuidar la cantidad de gramos de carbohidratos que come durante el día, adaptándola a las necesidades de su organismo y evitando los alimentos con índice glucémico alto. Lo que significa es que el diabético no debe hacer muchas comidas con contenido de harina blanca; elegir panes y pastas hechas de harina integral ayudará a la persona a controlar mejor la insulina que el cuerpo produce.


title: Diabetes mellitus

text: En el mercado hay productos hechos para los diabéticos, denominados “sin azúcar”. Estos productos tienen contenidos de azúcar artificial que no tiene calorías, pero le da el sabor dulce a la comida. Se debe, no obstante, tener mucho cuidado con estos productos, ya que “sin azúcar” (o sin carbohidratos con índice glucémico alto), no es lo mismo que “sin carbohidratos”. Unas galletas en las que figure “sin azúcar” pueden contener muy pocos hidratos de carbono con índice glucémico alto, pero sí muchos hidratos de carbono (procedentes del cereal de las galletas) que es necesario controlar.


title: Diabetes mellitus

text: Una alimentación equilibrada consiste de 50 a 60 % de carbohidratos, 10 a 15 % de proteínas y 20 a 30 % de grasas. Esto es válido para todas las personas, y es también la composición alimenticia recomendable para los diabéticos del tipo 2.


title: Diabetes mellitus

text: Una “dieta reductiva común” consiste de la alimentación con una menor cantidad de calorías. La cantidad de calorías debe establecerse para cada individuo. Ha dado buenos resultados que se fijen consumos calóricos totales semanales y no se esclavice a límites calóricos diarios. También ha dado buenos resultados la conducción de un registro diario de alimentación para mantener el control.


title: Diabetes mellitus

text: La “nutrición balanceada” es un elemento indispensable para el tratamiento de la diabetes mellitus. Un buen régimen alimentario se caracteriza por ser individual. Para ello se debe tener en cuenta la edad, el sexo, el peso, la estatura, el grado de actividad física, clima en que habita, el momento biológico que se vive (por ejemplo una mujer en embarazo, un recién nacido, un niño en crecimiento, un adulto o un anciano), así como también la presencia de alteraciones en el nivel de colesterol, triglicéridos o hipertensión arterial.


title: Diabetes mellitus

text: Son los que contienen mucha agua y pueden comerse libremente. Se encuentran en la acelga, apio, alcachofa, berenjena, berros, brócoli, calabaza, calabacín, cebolla cabezona, pepino cohombro, coliflor, espárragos, espinacas, habichuela, lechuga, pepinos, pimentón, rábanos, repollo, palmitos y tomate.


title: Diabetes mellitus

text: Son los alimentos que pueden ser consumidos por la persona diabética sin exceder la cantidad recomendada por el nutricionista. En estos se encuentran las harinas: Arroz, pastas, papa, yuca (mandioca), mazorca, plátano, avena, cebada, fríjol, lenteja, garbanzo, soya, arvejas, habas, panes integrales y galletas integrales o de soja.


title: Diabetes mellitus

text: En las frutas son convenientes las curubas, fresas, guayabas, mandarina, papaya, patilla, melón, piña, pitaya, pera, manzana, granadilla, mango, maracuyá, moras, naranja, durazno, zapote, uchuvas, uvas, banano, tomate de árbol, mamey y chirimoya.


title: Diabetes mellitus

text: También son saludables las grasas de origen vegetal como el aceite de canola, de maíz, la soya, el aceite de girasol, sésamo y de oliva. Las verduras como zanahoria, auyama, etc.


title: Diabetes mellitus

text: Carbohidratos simples como el azúcar, la panela, miel, melazas, chocolates, postres endulzados con azúcar, helados, bocadillos, mermeladas, dulces en general y gaseosas corrientes. También son inconvenientes las grasas de origen animal como las carnes grasas, embutidos, mantequilla, crema de leche, mayonesas, manteca, tocino de piel de pollo y quesos doble crema.


title: Diabetes mellitus

text: Hay que comer cada 3 a 4 horas (alimentación fraccionada) ya que de esta manera se evita una hipoglucemia o baja en nivel de glucosa en la sangre.


title: Diabetes mellitus

text: El alimento se ajusta a la acción de los medicamentos para el tratamiento de la diabetes, sean estos hipoglicemiantes orales como son las tabletas o la acción de la insulina inyectada.


title: Diabetes mellitus

text: El ejercicio es otro factor muy importante en el tratamiento de la diabetes, ya que la persona debe bajar de peso y la actividad física es necesaria en este procedimiento. El ejercicio también afecta los niveles de insulina que produce el cuerpo y sensibiliza los tejidos a la insulina. La recomendación para personas con diabetes tipo 2, es por lo menos 150 minutos de ejercicio aeróbico moderado a vigoroso en una semana con 3 días mínimo de ejercicio, y con no más de 2 días consecutivos sin hacer ejercicio. Además, entrenamiento de fuerza es necesario.


title: Diabetes mellitus

text: Es muy importante que los pacientes con diabetes revisen sus pies a diario para identificar heridas, callos y úlceras. Prácticas más exhaustivas incluyen aplicar lubricantes en los pies, limar los callos, y cortarse las uñas.


title: Diabetes mellitus

text: Independiente del tipo de diabetes mellitus, un mal nivel de glucemia (concentración de glucosa en la sangre) conduce a sufrir enfermedades agudas y enfermedades crónicas.


title: Diabetes mellitus

text: Estados hiperosmolares: llamados de manera coloquial «coma diabético», comprenden dos entidades clínicas definidas: la cetoacidosis diabética (CAD) y el coma hiperosmolar no cetósico (CHNS).


title: Diabetes mellitus

text: Ambos tiene en común —como su nombre lo dice—, la elevación patológica de la osmolaridad sérica. Esto es resultado de niveles de glucosa sanguínea por encima de 250 mg/dL, llegando a registrarse, en casos extremos más de 1.000 mg/dL. La elevada osmolaridad sanguínea provoca diuresis osmótica y deshidratación, la cual pone en peligro la vida del paciente.


title: Diabetes mellitus

text: La cetoacidosis diabética (CAD) y el estado hiperglucémico hiperosmolar (EHH) son las complicaciones metabólicas agudas y más graves de la diabetes mellitus. La incidencia anual en Estados Unidos es de 4 a 6 personas por cada 1000 diagnosticadas con DM que presentan episodios de cetoacidosis y solo el 1 % con EHH. Sin embargo, la mortalidad es menor en CAD 5 % y Aproximadamente el 11 % para EHH.


title: Diabetes mellitus

text: La cetoacidosis suele evolucionar rápidamente, se presenta en pacientes con DM tipo 1 y presenta acidosis metabólica; en cambio el coma hiperosmolar evoluciona en cuestión de días, se presenta en ancianos con DM tipo 2 y no presenta cetosis. Tienen en común su gravedad, la presencia de deshidratación severa y alteraciones electrolíticas, el riesgo de coma, convulsiones, insuficiencia renal aguda, choque hipovolémico, falla orgánica múltiple y muerte.


title: Diabetes mellitus

text: El mecanismo fisiopatológico básico en ambas es la reducción de la insulina asociada a la elevación de hormonas contrarreguladoras (glucagón, catecolaminas, cortisol y hormona de crecimiento). Estas alteraciones hormonales incrementan la gluconeogénesis e hiperosmolaridad en el espacio extra celular. Estas alteraciones favorecen la lipólisis e incrementan la formación de cuerpos cetónicos.


title: Diabetes mellitus

text: Las manifestaciones clínicas de pacientes con CAD incluyen poliuria, polidipsia, vómito, dolor abdominal y alteraciones del estado mental, los hallazgos bioquímicos son característicos la cetoacidosis sérica y urinaria y acidosis metabólica.


title: Diabetes mellitus

text: En el EHH se caracteriza por la cambios del estado mental y signos clínicos de deshidratación, hiperglucemia mayores de 600 mg/dL.


title: Diabetes mellitus

text: Al igual que otras enfermedades, la valoración inicial deberá incluir la evaluación general de ventilación, estado circulatorio y permeabilidad de la vía área. Después corregir el trastorno hiperglucémico con insulina en infusión, una apropiada hidratación y corregir los trastornos electrolíticos que se desencadenen.


title: Diabetes mellitus

text: Las complicaciones más comunes de la CAD Y EHH incluyen la hipoglucemia, y la hipocalcemia por el uso agresivo de la insulina.


title: Diabetes mellitus

text: Otra complicación es el edema agudo de pulmón secundario al exceso de líquidos. Por lo que la motorización intensiva termodinámica es imprescindible.


title: Diabetes mellitus

text: Los factores que los desencadenan suelen ser: errores, omisiones o ausencia de tratamiento, infecciones agregadas —urinarias, respiratorias, gastrointestinales—, cambios en hábitos alimenticios o de actividad física, cirugías o traumatismos, entre otros.


title: Diabetes mellitus

text: La retinopatía diabética es una complicación ocular de la diabetes, causada por el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina del fondo del ojo. El daño de los vasos sanguíneos de la retina puede tener como resultado que estos sufran una fuga de fluido o sangre. Cuando la sangre o líquido que sale de los vasos lesiona o forma tejidos fibrosos en la retina, la imagen enviada al cerebro se hace borrosa.


title: Diabetes mellitus

text: La neuropatía diabética es consecuencia de la lesión microvascular diabética que involucra los vasos sanguíneos menores que suministra los nervios de los vasos. Los estados relativamente comunes que se pueden asociar a neuropatía diabética incluyen tercera parálisis del nervio; mononeuropatía; mononeuropatía múltiple; amiotrofia diabética; polineuropatía dolor; neuropatía autonómica; y neuropatía toracoabdominal.


title: Diabetes mellitus

text: La angiopatía diabética es una enfermedad de los vasos sanguíneos relacionada con el curso crónico de la diabetes mellitus, la principal causa de insuficiencia renal a nivel mundial. La angiopatía diabética se caracteriza por una proliferación del endotelio, acúmulo de glicoproteínas en la capa íntima y espesor de la membrana basal de los capilares y pequeños vasos sanguíneos.


title: Diabetes mellitus

text: Ese espesamiento causa tal reducción de flujo sanguíneo, especialmente a las extremidades del individuo, que aparece gangrena que requiere amputación, por lo general de los dedos del pie o el pie mismo. Ocasionalmente se requiere la amputación del miembro entero. La angiopatía diabética es la principal causa de ceguera entre adultos no ancianos en los Estados Unidos. En Cuba, la tasa de angiopatías periféricas en la población diabética alcanzan los 19,5 por cada 100 mil habitantes.


title: Diabetes mellitus

text: El pie diabético tiene una “base etiopatogénica neuropática”, porque la causa primaria está en el daño progresivo que la diabetes produce sobre los nervios, lo que se conoce como “Neuropatía”. Los nervios están encargados de informar sobre los diferentes estímulos (nervios sensitivos) y de controlar a los músculos (nervios efectores). En los diabéticos, la afectación de los nervios hace que se pierda la sensibilidad, especialmente la sensibilidad dolorosa y térmica, y que los músculos se atrofien, favoreciendo la aparición de deformidades en el pie, ya que los músculos se insertan en los huesos, los movilizan y dan estabilidad a la estructura ósea.


title: Diabetes mellitus

text: El hecho de que una persona pierda la sensibilidad en el pie implica que si se produce una herida, un roce excesivo, una hiperpresión de un punto determinado o una exposición excesiva a fuentes de calor o frío no se sientan. El dolor es un mecanismo defensivo del organismo que incita a tomar medidas que protejan de factores agresivos. Los diabéticos pueden sufrir heridas y no darse cuenta. Además, la pérdida de control muscular favorece la aparición de deformidades y éstas pueden, al mismo tiempo, favorecer roces, cambios en la distribución de los apoyos del pie durante la marcha y, en definitiva, predisponer a determinados puntos del pie a agresiones que, de no ser atajadas a tiempo, pueden originar gangrena y por tanto ser necesario la amputación.


title: Diabetes mellitus

text: Recientemente se ha presentado un nuevo fenómeno conocido como diabulimia. En la diabulimia, al igual que en la bulimia y anorexia, el paciente realiza actividades contraproducentes para su salud con la finalidad de perder peso. En este caso la persona con diabulimia suele omitir o reducir las dosis de insulina para adelgazar. La diabulimia tiene una mayor incidencia, al igual que otros trastornos alimentarios, en adolescentes.


title: Primera B Nacional

text: La Primera Nacional es el campeonato de fútbol de segunda división de Argentina. Está organizado por la AFA y es disputado tanto por clubes como a la asociación, al igual que la Primera División. Es una de las cuatro divisiones formalmente profesionales, junto a la Primera, la B Metropolitana y el Federal A.


title: Primera B Nacional

text: Los clubes con más conquistas desde el inicio de la disputa del torneo en la temporada 1986-87 son Banfield y Olimpo, con tres campeonatos cada uno. Instituto es el club que lidera la de la competencia, por la cual han pasado 112 clubes en total, desde la primera temporada hasta la temporada 2023, inclusive. Por su parte, Deportivo Armenio fue el primer campeón en la temporada 1986-87.


title: Primera B Nacional

text: El torneo de la Primera B Nacional, con el nombre oficial de Campeonato Nacional B, surgió a mediados de la década de 1980, como una continuación del anterior Torneo Nacional, incluido en una reestructuración generalizada de todos los campeonatos oficiales del fútbol argentino. Se apuntó entonces a que los del país tuvieran una competencia regular, sistematizando los ascensos y descensos. Se reestructuró el sistema de competencias y se cambió el calendario por el de tipo "europeo" —es decir, las temporadas pasaron a comenzar a mediados de año y a finalizar a mediados del siguiente—, por lo que a partir del torneo 1986-87 y hasta la temporada 2013-14 los campeonatos de las distintas divisiones se disputaron con esa estructura. El Nacional B fue creado para federalizar el fútbol argentino y que no quedara sólo reducido a equipos de Buenos Aires, el conurbano bonaerense y muy pocos equipos de otras ciudades importantes de Argentina que están directamente afiliados.


title: Primera B Nacional

text: El campeonato fue intercalado, por el lado de los a la Asociación del Fútbol Argentino, entre la Primera División y la preexistente Primera B, conocida popularmente como B Metropolitana, que pasó a ser una competencia de tercera categoría en el sistema de torneos del fútbol argentino. Mientras que los , pertenecientes a las de las provincias de Argentina, se incorporaron al sistema de ascensos y descensos a través del también recién creado Torneo del Interior, nuevo certamen de tercera categoría en ese ámbito.


title: Primera B Nacional

text: Estas innovaciones, en el caso de la Primera División, significaron además la desaparición de los campeonatos Metropolitano y Nacional, dado que los equipos del interior, que no tenían derecho a disputar el torneo regular, el Campeonato Metropolitano —más allá de que a partir de 1980, por la Resolución 1309, algunos clubes indirectamente afiliados comenzaron a disputarlo—, pero tenían participación en el Nacional, encontraron su ámbito en el nuevo certamen de segunda categoría; mientras que el campeonato de Primera División, que hasta entonces era el Metropolitano, dejó de ser disputado casi exclusivamente por equipos directamente afiliados a la AFA, que son, con unas pocas y notables excepciones, clubes del área metropolitana de Buenos Aires, dado que, a partir de entonces, los equipos del interior no afiliados directamente podrían adquirir el derecho de competir regularmente en el torneo de Primera División a través de la articulación orgánica con el Nacional B, y este, a su vez, con el Torneo del Interior, luego Torneo Argentino A.


title: Primera B Nacional

text: En resumen: con la introducción del Nacional B, la preexistente Primera B pasó de ser la segunda categoría a la tercera, junto con el recién creado Torneo del Interior; el Campeonato Nacional perdió su razón de ser y desapareció, y el conjunto de participantes del torneo de Primera División, o sea el grupo de clubes que hasta entonces participaban en el Campeonato Metropolitano, se fue federalizando, en la medida en que se fueron incorporando equipos del interior no afiliados directamente a la AFA, que ascendían desde el Nacional B.


title: Primera B Nacional

text: Integraron la nueva divisional dos equipos descendidos de Primera División, trece clasificados del Torneo del Interior y los ocho mejores de los veinte equipos que disputaron el torneo clasificatorio de Primera División B 1986, el resto sufrió un eventual descenso, dado que pasaron a la actual B Metropolitana, el tercer nivel de competencia dentro de los equipos con afiliación directa.


title: Primera B Nacional

text: En la primera edición (1986-87), el sorpresivo campeón fue Deportivo Armenio, un humilde club de Ingeniero Maschwitz que no tenía estadio propio y muy poca cantidad de seguidores. Cabe destacar además que hasta fines del 1985 el equipo de la colectividad armenia jugaba en la Primera C. El segundo ascenso lo consiguió Banfield, club que de esta manera lograba volver al círculo superior luego de casi una década de ausencia. Resultó goleador el Toti Iglesias, de Huracán, con 36 dianas.


title: Primera B Nacional

text: El certamen de 1987-88 fue ganado por el Deportivo Mandiyú, crédito correntino que como único antecedente en el fútbol grande contaba con la participación en el Nacional 1974. Luego de una primera temporada de adaptación, los dirigidos por Juan Manuel Guerra llegaron a la elite del fútbol argentino y fueron acompañados por San Martín (T), club que no había tomado parte del Nacional B ese año, viniendo desde el zonal. El "Ciruja", al igual que el campeón de la Primera B Metro, tenía derecho a jugar en el "Torneo reducido" de 12 equipos y así llegó a la máxima categoría, luego de superar en ambos duelos de la final al campeón de la siguiente edición. El goleador fue José Daniel Leani, de Quilmes, con 24 tantos.


title: Primera B Nacional

text: En la temporada 1988-89 el campeón fue Chaco For Ever, tras vencer como local en la fecha 42 y última fecha a Lanús, club que llegó a tener gran diferencia en el tramo final y se quedó con un frustrante subcampeonato. En el dodecagonal se llevó el premio Unión, nada menos que ante Colón: en el Clásico santafesino, el "Tatengue" se impuso en ambos cotejos y con Humberto Zuccarelli como entrenador. Los máximos artilleros fueron Daniel Toribio Aquino de Banfield y Sergio Recchiutti de Almirante Brown, con 24 goles cada uno.


title: Primera B Nacional

text: Huracán ganó por un campo el torneo 1989-90, y de la mano de Carlos Babington se fue del Nacional después de cuatro años. Por su parte, Lanús tuvo su revancha del año anterior, y tras vencer por penales a Quilmes retornó a la Primera División después del descenso de 1977, con un paso de tres años por la Primera C incluido. Los máximos anotadores fueron Juan Carlos Almada de Defensa y Justicia y Abel Blasón de Quilmes, con 20 anotaciones cada uno.


title: Primera B Nacional

text: La temporada 1990-91 vio festejar a Quilmes, club que logró volver a la Primera División después de nueve años de ausencia. En el "reducido" obtuvo el segundo pasaje Belgrano, El goleador de este certamen fue Roberto Oste, de Defensa y Justicia, con 24 tantos.


title: Primera B Nacional

text: El campeón de la 1991-92 fue Lanús, que luego de descender en la Primera A volvió rápidamente y el otro ascenso fue para San Martín (T), que le ganó a Almirante Brown, club que tuvo en Carlos Paulino Cardozo al goleador del certamen, con 26 tantos.


title: Primera B Nacional

text: El torneo de 1992-93 Banfield y Colón jugaron un desempate en Córdoba. Luego de que el "Sabalero" fuera muy superior en los 120 minutos de juego, el club del sur bonaerense, dirigido por Carlos Babington, festejó en los penales. Los de Jorge Ginarte poco pudieron hacer en el "reducido", el cual se terminó adjudicando Gimnasia y Tiro (S), institución que había llegado al Nacional en esa temporada.


title: Primera B Nacional

text: Para la temporada 1993-94 llegó el turno de una sorpresa, ya que Gimnasia y Esgrima (J) fue campeón contra todos los pronósticos, el "Lobo" venía de jugar la temporada anterior en el regional. El otro ascenso fue para Talleres (C), que en el Clásico cordobés le ganó a Instituto. El máximo goleador fue Dante Fernández, de Quilmes, con 29 tantos.


title: Primera B Nacional

text: En la temporada 1994-95 Estudiantes de La Plata, después de 40 años, volvía al mundo del ascenso. Con muchos sobrevivientes del descenso y varias incorporaciones de gran nivel para lo que era la divisional, el equipo comandado por Miguel Ángel Russo arrasó en la tabla con sus 21 oponentes, más allá de algún traspié sorpresivo. El otro ascendido fue Colón, que después de 14 años volvió al fútbol grande. El máximo anotador fue Alejandro Abaurre, del debutante Godoy Cruz, con 29 goles.


title: Primera B Nacional

text: En la siguiente temporada hubo una pequeña variante, después de casi una década. Seguirían siendo 22 los integrantes de la divisional, pero ahora se jugaría un Torneo "Apertura" y un Torneo "Clausura", algo que duraría solamente un año.