title: Stevie Ray Vaughan

text: En marzo de 1985, la grabación para el tercer disco de Double Trouble, "Soul to Soul", dio inicio en el estudio Dallas Sound Lab. A medida que avanzaban las sesiones, Vaughan empezó a frustrarse cada vez más con su propia falta de inspiración. También se le permitió un ritmo relajado en la grabación, lo que contribuyó a una falta de concentración debido a los excesos con el alcohol y las drogas. Roadie Byron Barr afirmó más tarde: "La rutina era ir al estudio, drogarse y jugar ping-pong". Vaughan, a quien le resultaba cada vez más difícil tocar las partes de guitarra rítmica y cantar al mismo tiempo, quería agregar otra dimensión a la banda, por lo que contrató al tecladista Reese Wynans para la grabación del álbum.


title: Stevie Ray Vaughan

text: Durante la producción del disco, Vaughan realizó una aparición en el Houston Astrodome el 10 de abril de 1985, donde tocó una versión en guitarra slide del himno nacional estadounidense, "The Star-Spangled Banner"; recibiendo algunos abucheos de parte del público. Al abandonar el escenario, Vaughan adquirió un autógrafo del exjugador de los Yankees de Nueva York, Mickey Mantle. El publicista Molly Glentzer escribió en "The Houston Press": "Cuando Vaughan abandonó el escenario, tenía lucidez simplemente para saber que quería el autógrafo de Mickey Mantle. Mantle le confesó que nunca había firmado una guitarra antes. Nadie le pidió a Vaughan su autógrafo. Estaba seguro de que estaría muerto antes de que llegara a los treinta". Los críticos relacionaron su actuación con la interpretación de Jimi Hendrix en Woodstock en 1969, pero a Vaughan no le gustó esta comparación: "Me di cuenta que incluso escribieron sobre eso en una de las revistas de música e intentaron poner las dos versiones paralelamente. Odio esas cosas. Su versión fue genial".


title: Stevie Ray Vaughan

text: Publicado el 30 de septiembre de 1985, "Soul to Soul" llegó a la posición número 34 en la lista "Billboard 200" y logró la certificación de disco de oro. El crítico Jimmy Guterman de "Rolling Stone" escribió: "Queda algo de vida en su blues rock, pero también es posible que la banda se haya quedado sin energía". Vaughan se refirió al disco, argumentando: "En cuanto a las canciones, me gusta mucho el álbum. Significó mucho para nosotros, pues pasamos por muchas situaciones para obtener este disco. Había muchas probabilidades y aún nos manteníamos fuertes. Aprendimos mucho y estuvimos más unidos. Por eso el disco se llama "Soul to Soul"".


title: Stevie Ray Vaughan

text: Tras permanecer casi diez meses de gira, se le solicitó a la banda la grabación de un cuarto álbum para cumplir el contrato con Epic Records. En julio de 1986 Vaughan decidió grabar el disco "Live Alive", tomando material de tres conciertos brindados en Austin y Dallas. El disco fue publicado el 17 de noviembre de 1986 y se convirtió en el único álbum en vivo de Double Trouble con Vaughan en la alineación. El guitarrista reconoció: "No estaba en muy buena forma cuando grabamos "Live Alive". En ese momento no me di cuenta de la condición en la que me encontraba. Hubo más trabajos de corrección en el álbum de los que me hubiera gustado".


title: Stevie Ray Vaughan

text: En 1960, cuando Vaughan tenía seis años, empezó a robar la bebida de su padre. Atraído por sus efectos, comenzó a hacer sus propias bebidas y esto lo llevó a la dependencia. El músico explicó: "Ahí fue cuando comencé a robar las bebidas de papá. Cuando mis padres se iban, me preparaba una bebida. Pensé que era genial... pensé que mis amigos en la calle pensarían que era genial. Ahí es donde comenzó, y desde entonces soy un adicto al alcohol".


title: Stevie Ray Vaughan

text: Mientras Vaughan afirmó que experimentó los efectos de la cocaína por primera vez cuando un médico le recetó una solución líquida del estimulante como un aerosol nasal, según Patoski y Crawford, Vaughan probó la droga en 1975 mientras tocaba con The Cobras. Anteriormente Vaughan había experimentado con el canabis, las metanfetaminas y la metacualona. Después de 1975 el músico bebía whisky y consumía cocaína con frecuencia, particularmente mezclando ambas sustancias. De acuerdo con Hopkins, durante la gira europea de Double Trouble en septiembre de 1986, "su abuso de sustancias había alcanzado un pico".


title: Stevie Ray Vaughan

text: En el pico de su adicción, el guitarrista bebía casi un litro de whisky y consumía cerca de siete gramos de cocaína al día. En septiembre de 1986, Double Trouble viajó a Dinamarca como parte de una gira europea. En las horas de la noche del 28 de septiembre Vaughan colapsó después de una actuación en Ludwigshafen, Alemania, debido a una deshidratación cercana a la muerte, por lo que debió recibir tratamiento médico urgente. Se las arregló para hacer dos conciertos más de la gira, pero los siguientes trece recitales fueron cancelados. El músico fue internado en una clínica en Londres bajo el cuidado del doctor Victor Bloom, quien le advirtió que de continuar con su estilo de vida no duraría un mes más. Tras su estadía en Londres por más de un mes, regresó a los Estados Unidos y se internó en una clínica de Atlanta, donde pasó cuatro semanas en rehabilitación. Por su parte, Shannon hizo lo mismo en una clínica de Austin.


title: Stevie Ray Vaughan

text: En noviembre de 1986, tras salir de rehabilitación, Vaughan volvió a la casa de su madre en Dallas, donde pasó muchos años de su infancia. Durante esta época, Double Trouble empezó a ensayar para la gira soporte del álbum "Live Alive". Aunque el guitarrista estaba nervioso por tocar en vivo después de alcanzar la sobriedad, recibió una confirmación positiva. Wynans afirmó más tarde: "Stevie estaba realmente preocupado por tocar después de la rehabilitación... no sabía si le quedaba algo por ofrecer. Una vez que regresamos a la carretera, se le vio muy inspirado y motivado". La gira dio inicio el 23 de noviembre en la Universidad de Towson. El 31 de diciembre ofrecieron un concierto en el Teatro Fox de Atlanta compartiendo escenario con el legendario Lonnie Mack.


title: Stevie Ray Vaughan

text: A medida que la gira avanzaba, Stevie componía material para su siguiente álbum, pero en enero de 1987 firmó los papeles de divorcio de Lenny, lo que lo restringió de realizar cualquier proyecto hasta que finalizó el papeleo. Esta situación le impidió escribir y grabar canciones durante casi dos años, sin embargo, Double Trouble escribió la canción "Crossfire" con Bill Carter y Ruth Ellsworth. Layton recordó: "Escribimos la música y nos reunimos, pero Stevie no podía estar allí en ese momento. Estaba en Dallas haciendo algunas cosas, y simplemente nos reunimos y empezamos a escribir algunas canciones. Esa fue la primera que escribimos". El 6 de agosto de 1987, Double Trouble hizo parte del repertorio del Austin Aqua Festival, donde tocaron ante una de las audiencias más grandes de su carrera. Tras abrir algunos conciertos para Robert Plant en mayo de 1988, la banda se embarcó en una gira europea que finalizó en Finlandia el 17 de julio. Ese mismo año, Stevie apareció en la película "Back to the Beach" tocando la canción "Pipeline" con Dick Dale y en un especial de televisión para Cinemax titulado "A Blues Session: B.B. King and Friends" junto con Eric Clapton,


title: Stevie Ray Vaughan

text: Luego del divorcio del músico con Lenora "Lenny" Darlene Bailey, la grabación del disco "In Step" dio inicio en los estudios Kiva en Memphis, Tennessee, con el productor Jim Gaines y el compositor Doyle Bramhall. Inicialmente, Vaughan tenía dudas sobre sus habilidades musicales y creativas después de alcanzar la sobriedad, pero ganó confianza a medida que avanzaban las sesiones. Shannon recordó más tarde: ""In Step" fue, para él, una gran experiencia de crecimiento. En mi opinión, es nuestro mejor álbum de estudio, y creo que él también sintió lo mismo". Bramhall, que también había salido de rehabilitación, escribió canciones con Vaughan sobre adicción y redención.


title: Stevie Ray Vaughan

text: Tras la producción del disco, Vaughan y Double Trouble aparecieron en la fiesta de inauguración presidencial de George H. W. Bush en Washington, D.C. "In Step" fue publicado el 13 de junio de 1989 y certificado como disco de oro ocho meses después. El disco se convirtió en el trabajo más exitoso comercialmente hablando de Vaughan, además de entregarle un premio Grammy. Se ubicó en la posición número 33 en la lista "Billboard 200", permaneciendo allí durante 44 semanas. La canción "Crossfire", incluida en el álbum, se convirtió en el único número uno de la banda en las listas.


title: Stevie Ray Vaughan

text: El 27 de agosto de 1990, poco antes de la 1:00 de la madrugada y en medio de una densa niebla, un helicóptero que llevaba a Stevie Ray Vaughan desde East Troy, Wisconsin hacia Chicago se estrelló segundos después de su despegue. Fallecieron las cinco personas que iban a bordo: el piloto Jeff Brown, el agente Bobby Brooks, el asistente de seguridad Nigel Browne, el mánager Colin Smythe y Vaughan. En una investigación posterior se esclareció que la causa del accidente se debió a un error del piloto (vuelo controlado contra el terreno), ya que el piloto no pudo ver la colina debido a la baja visibilidad. Los reportes iniciales informaron falsamente que Eric Clapton se encontraba en el helicóptero al momento del accidente.


title: Stevie Ray Vaughan

text: Según los resultados de una investigación llevada a cabo por la oficina del forense en Elkhorn, Vaughan sufrió "lesiones internas y craneales masivas", además de traumas graves y fracturas de costillas. El forense teorizó que las cinco víctimas murieron instantáneamente, dada la gravedad de sus heridas. Los cuerpos fueron llevados a la morgue en el centro médico Lakeland en Elkhorn, donde se conservaron para que familiares y amigos los ayudaran a identificarlos. Según determinó la investigación posterior, cuando la aeronave partió, se operó en condiciones de niebla y la visibilidad se reportó en menos de dos millas, según un pronóstico local. El helicóptero colapsó contra un terreno montañoso poco después de su despegue. Se indicó además que el piloto no estaba calificado para volar el helicóptero en condiciones de niebla durante la noche.


title: Stevie Ray Vaughan

text: Los servicios funerarios de Vaughan se llevaron a cabo el 31 de agosto de 1990 en el cementerio de Laurel Land en Dallas, Texas. Su cuerpo fue colocado en un ataúd de madera que rápidamente se adornó con ramos de flores y que se transportó en un coche fúnebre blanco. Un estimado de 3000 dolientes asistieron a la procesión. Entre los asistentes a la ceremonia pública estaban Jeff Healey, Charlie Sexton, los músicos de ZZ Top, Colin James, Stevie Wonder, Bonnie Raitt y Buddy Guy.


title: Stevie Ray Vaughan

text: El estilo de Vaughan estuvo marcado por géneros como el blues, el rock y el jazz. Encontró influencia en el trabajo de guitarristas como Jimi Hendrix, Albert King, B.B. King, Lonnie Mack, Freddie King, Albert Collins, Johnny "Guitar" Watson, Buddy Guy, Howlin' Wolf, Otis Rush, Guitar Slim, Chuck Berry y Muddy Waters. Mientras Albert King tuvo una gran influencia en Vaughan, Jimi Hendrix fue la mayor inspiración del músico. Vaughan declaró: "Amo a Hendrix por muchas razones. Era mucho más que un simple guitarrista de blues, tocaba muy bien cualquier tipo de guitarra que quisiera. De hecho, no estoy seguro si tocaba guitarra, simplemente tocaba música". Vaughan también fue influenciado por guitarristas de jazz como Django Reinhardt, Wes Montgomery, Kenny Burrell y George Benson.


title: Stevie Ray Vaughan

text: Stevie Ray Vaughan solía llevar su guitarra personal Fender Stratocaster del 59, a la que llamaba "Number One". Grababa sus iniciales ("SRV") en los golpeadores de sus guitarras, las cuales tenían un color gastado.


title: Stevie Ray Vaughan

text: También fue famoso por el calibre de sus cuerdas, usaba la primera cuerda en 0.13 y en algunos casos la sexta; después usaba en las demás equivalente a un encordado del 0.12. En conclusión, usaba un conjunto personalizado de cuerdas inusualmente pesadas, de calibres .013, .015, .019, .028, .038 y .058. El calibre más ancho se debía a que Vaughan utilizaba una afinación medio tono debajo del estándar (afinaba todas las cuerdas medio tono más abajo para mantener un sonido grave).


title: Stevie Ray Vaughan

text: Fanático de Fender, no solo llevaba casi todas sus guitarras Fender, sino que también las complementaba con los amplificadores Fender Super Reverb, Fender Twin Reverb, o Fender Vibro-Verb; y en su mayoría, púas Fender medium. Su pedal más utilizado, que le daba un sonido característico, era un Ibanez Tube Screamer TS-808 (luego devenido a TS-9), en complemento de un wah-wah Cry Baby, Univibe Expression y por último un Univox Uni-Vibe.


title: Stevie Ray Vaughan

text: Vaughan se encargó de revitalizar el blues rock durante toda su carrera y abrió el camino para muchos artistas. Su trabajo aún es nombrado influyente para muchos artistas de blues, rock y música alternativa como John Mayer, Kenny Wayne Shepherd, Mike McCready, Albert Cummings, Los Lonely Boys y Chris Duarte, entre muchos otros. Stephen Thomas Erlewine de "Allmusic" describió a Vaughan como "la principal luz del blues estadounidense con un estilo singularmente ecléctico y ardiente que no tiene ningún otro guitarrista, independientemente del género".


title: Stevie Ray Vaughan

text: En los meses siguientes a su fallecimiento, se vendieron más de cinco millones de copias de los discos de Vaughan en su país natal. El 25 de septiembre de 1990 Epic publicó "Family Style", un LP con canciones grabadas entre Stevie y Jimmie. En noviembre de 1990, CMV Enterprises publicó "Pride and Joy", una colección de ocho vídeos musicales de Double Trouble. El 29 de octubre de 1991 se publicó "The Sky Is Crying", primer álbum póstumo de Vaughan y Double Trouble, conteniendo grabaciones completadas entre 1984 y 1985. Otros compilados y álbumes en vivo han sido editados tras su fallecimiento.


title: Stevie Ray Vaughan

text: El 3 de octubre de 1991, la gobernadora de Texas Ann Richards proclamó el "día de Stevie Ray Vaughan", durante el cual se lleva a cabo un concierto conmemorativo en el Texas Theatre. En 1993 se reveló una estatua del músico en Austin. En septiembre de 1994, se celebró en Dallas un evento benéfico en nombre del músico para ayudar a la fundación Ethel Daniels, establecida para brindar apoyo a aquellos que no pueden pagar programas de rehabilitación a las adicciones a las drogas y el alcohol.


title: Stevie Ray Vaughan

text: Vaughan ganó cinco premios W. C. Handy y fue presentado de manera póstuma en el Salón de la Fama del Blues en el año 2000. En 1985 fue nombrado almirante honorario de la Marina de Texas. El disco "Family Style", publicado poco tiempo después de su muerte, ganó un premio Grammy en 1991. En 2003, "Rolling Stone" lo ubicó en la séptima posición en su lista de los "100 mejores guitarristas de todos los tiempos". En 2015 fue incluido en el Salón de la Fama del Rock and Roll con su banda Double Trouble.


title: Costumbrismo

text: El costumbrismo es una tendencia o movimiento artístico que refleja los usos y costumbres de la sociedad, referidos a una región o país concreto y al conjunto de su folclore tradicional. Tuvo un especial desarrollo a partir de las tesis estéticas del Romanticismo y muy diversa manifestación en la literatura y la pintura del siglo . Especialmente asociado a España y lo español, y ya en el marco de la pintura del periodo isabelino. Enrique Lafuente Ferrari lo definió como «corriente que cultiva ciertos aspectos en la observación de la realidad nacional... sentida como "pintoresca"».


title: Costumbrismo

text: El término "costumbrismo" aparece a partir del siglo , asociado al «mito romántico», y evoluciona en la literatura y diversos medios artísticos, debatiéndose entre la recuperación del tesoro etnográfico (tradiciones y folclore), la amenaza de la Revolución Industrial y el éxodo del campo a la ciudad, y el emergente poder adquisitivo de la clase burguesa. En la literatura costumbrista, ese proceso parte de un ejercicio de estilo que tiene mucho de juego, frente a las propuestas científicas que sobre el mismo campo cultural hacen el historiador, el sociólogo o el etnógrafo.


title: Costumbrismo

text: A partir de estos postulados, los estudios relacionados con el costumbrismo decimonónico, en la línea de la tradicional "pintura de género" centroeuropea (en esencia, de los Países Bajos), concluyen que el nuevo subgénero se aparta del Realismo, más analítico y crítico, para ofrecer un retrato colorista.


title: Costumbrismo

text: En España el precedente más rico e influyente se encuentra en la obra de Francisco de Goya, con un escaparate singular en el conjunto de los cartones para tapices como punto de partida para la escuela romántica madrileña. El otro foco, más pintoresco, será la escuela romántica sevillana, desinhibida del general empeño por "rebelarse contras los mitos", y manifestada como afirmación castiza. Así lo presentaba "El Solitario" en sus "Escenas andaluzas" (1846):


title: Costumbrismo

text: Larra sitúa el origen de la moderna literatura de costumbres en Inglaterra, ya en el umbral del siglo , con la publicación de "The Spectator", efímera revista editada por Addison y Richard Steele, concebida como escaparate y semillero de lo que ellos mismos llamarían «Essay or sketch of manners» ("escenas de costumbres").


title: Costumbrismo

text: Otra punta de lanza de la gestación y luego difusión del “costumbrismo europeo” fue la nueva posibilidad de viajar, pasión romántica que generó el modelo literario descriptivo de los libros de viajes, más preocupado muchas veces por lo pintoresco y lo tópico, por la simple impresión o emoción, que por el análisis crítico o el estudio etnográfico.


title: Costumbrismo

text: Las traducciones de Pierre de Marivaux y los ensayos de Louis Sébastien Mercier facilitaron en Francia la obra costumbrista que autores como Étienne de Jouy (también citado por Mariano José de Larra), desarrollaron en la "Gazette de France" entre 1811 y 1817, o de Paul-Louis Courier.


title: Costumbrismo

text: Los críticos y estudiosos del fenómeno adjudican a Mesonero Romanos la paternidad de término "costumbrismo" cuando lo incluye en la definición de la corriente periodístico-literaria desarrollada en el Madrid de la primera mitad del siglo , de la que él mismo forma parte esencial. Lo describe Mesonero en el prólogo de su "Panorama matritense: cuadros de costumbres de la capital observados y descritos por un curioso parlante" (1835), como «pintura filosófica o festiva y satírica de las costumbres populares». Ampliando términos y conceptos parece que se refería al impulso nacido en los ambientes culturales de la capital de España en respuesta al cosmopolitismo y el afrancesamiento de la Ilustración, y a partir de una recuperación del casticismo, la identidad nacional y los valores tradicionales. En uno de los estudios más clásicos que se han dedicado al costumbrismo, José Fernández Montesinos sintetiza dichos términos y conceptos en la búsqueda de «la "otredad" del pasado reciente de España».


title: Costumbrismo

text: En un sentido muy amplio puede hablarse de precursores en anteriores siglos, en la selección temática, el estilo popular y el diseño barroco de algunas obras de Juan de Zabaleta o Francisco Santos o Antonio Liñán y Verdugo; pero hay que esperar al siglo para considerar como referentes algunos pasajes descriptivos de Sebastián Miñano o, ya más cerca del epicentro que menciona Mesonero, la obra del dramaturgo gaditano Juan Ignacio González del Castillo o la del padre del sainete Ramón de la Cruz.


title: Costumbrismo

text: El sevillano José María Blanco White escribió sus "Cartas de España" entre 1821 y 1822, encontrándose en Inglaterra. En ellas pueden encontrarse escenas folclóricas españolas. Sin embargo, no fueron traducidas y publicadas en español hasta 1972.


title: Costumbrismo

text: Las tertulias madrileñas promoverán un pequeño ejército de escritores, en cuyo estado mayor se encuentran Ramón de Mesonero Romanos, con el andalucista Serafín Estébanez Calderón a su derecha y Mariano José de Larra a la izquierda –con todo el simbolismo que marcan tales extremos–, y que constituyen la más exacta definición del costumbrismo literario. Muy pronto los editores se suman a la difusión y explotación del floreciente género costumbrista y se publican muy diversas obras colectivas (recopilaciones de artículos) en las que se reúnen tipos más o menos tópicos y profesiones más o menos populares. Así apareció, publicada en dos entregas (1843-1844) la popular "Los españoles pintados por sí mismos", editada en Madrid por Ignacio Boix, y reimpresa en un solo volumen en 1851, ya dentro de la biblioteca. Al rebufo generado por su éxito, fueron apareciendo "El álbum del bello sexo o las mujeres pintadas por sí mismas" (1843), "Los cubanos pintados por sí mismos" (1852), "Los mexicanos pintados por sí mismos" (1854), "Los valencianos pintados por sí mismos" (1859), "Las españolas pintadas por los españoles" (1871-1872), "Las mujeres españolas, portuguesas y americanas", en tres tomos (1872, 1873, 1876), "Los españoles de hogaño" (1872), y "El álbum de Galicia. Tipos, costumbres y leyendas" (1897). Un singular conjunto que representa la vertiente más superficial del género.


title: Costumbrismo

text: De ese conjunto de cuadros costumbristas se alimentará luego una parte importante de la novela del realismo español en autores como Fernán Caballero, José María de Pereda, Armando Palacio Valdés, reconocidos como "post-costumbristas", y con pinceladas aisladas en la obra de Benito Pérez Galdós, Emilia Pardo Bazán y Juan Valera; y aún puede rastrearse en la obra naturalista de ámbito regional que Vicente Blasco Ibáñez ambientó en su tierra natal.


title: Costumbrismo

text: Enrique Lafuente Ferrari organiza y diferencia la corriente costumbrista de la pintura romántica de la España isabelina en dos grandes grupos:


title: Costumbrismo

text: La escuela andaluza, incentivada por el "mito romántico" de España creado por los viajeros europeos del siglo y el , y bien definida por la "escuela de los Bécquer", además de Manuel Cabral y Manuel Rodríguez de Guzmán, con un amplísimo catálogo de continuadores muy bien representado en el Museo de Bellas Artes de Sevilla y el Museo Carmen Thyssen Málaga.


title: Costumbrismo

text: La escuela de inspiración goyesca, menos contaminada por doctrinas y modas foráneas. «Lo que para los extranjeros supone una "actitud", viene a ser para ellos [seguidores de Goya] una "tradición"». Este grupo se localiza geográficamente en Madrid, formando simbiosis cultural con el periodismo costumbrista de la capital de España. Lafuente propone la etiqueta "escuela romántica madrileña", con dos generaciones, la de José Elbo y Leonardo Alenza, y la continuadora con Eugenio Lucas, Lameyer y Antonio Pérez Rubio; todos ellos opuestos al arte oficial, disidentes antiacademicistas, pobres y, quizá como causa de ello, de breve vida.


title: Costumbrismo

text: En el aspecto técnico, Lafuente Ferrari obrserva el proceso de fusión del "fragmentarismo" literario, común en los cuadros de costumbres románticos, con el "bocetismo" pictórico (pintura "de mancha y apunte"), desembocando todo ello en un «género pintoresco, popular o imaginativo, antiacadémico y antipurista». Entre los precursores –todavía en el siglo –, además de Goya, puede citarse a José Rivelles y sus "tipos napolitanos", o la facción sevillano-gaditana representada por Juan Rodríguez Jiménez "el Panadero", y Joaquín Fernández Cruzado.


title: Costumbrismo

text: El costumbrismo, considerado por algunos como heredero castizo del entremés, apareció con mayor o menor intensidad y personalidad en la dramaturgia de autores románticos como Larra, Hartzenbusch, García Gutiérrez, Zorrilla, Patricio de la Escosura y Bretón de los Herreros.


title: Costumbrismo

text: Posteriormente, la dramaturgia romántica costumbrista tuvo diversa continuidad en la fórmula popular del teatro por horas, y se asentó en el género chico y la zarzuela creando cuadros especialmente brillantes que se llegarían a hacer muy populares. No solo en las obras dedicadas al casticismo y la manolería de la capital de España, sino también en zarzuelas ambientadas en otras regiones. Entre las primeras destaca el matiz costumbrista en "La verbena de la Paloma" o "La Revoltosa" (en el ámbito madrileño), y entre las segundas pueden mencionarse "El caserío" (ambientada en el País Vasco), "El huésped del sevillano" (en la ciudad de Toledo) o "La rosa del azafrán" (en La Mancha).


title: Costumbrismo

text: Esa línea tendrá continuidad en el siglo en las de los hermanos Antonio y Manuel Machado o en los sainetes de los también hermanos Quintero y del alicantino afincado en Madrid Carlos Arniches.


title: Costumbrismo

text: El estudio sistemático del folklore y las tradiciones populares, desarrollado de forma científica en la España decimonónica por eruditos como Agustín Durán, Antonio Machado Álvarez, Francisco Rodríguez Marín o Eusebio Vasco, abrió el interés académico por determinados campos comunes al "costumbrismo". Así, se clasificaron tesoros de la tradición oral y muy diversos materiales de la lírica tradicional: cuentos, coplas, música, juegos, supersticiones y creencias, refranes, artesanía, gastronomía, ceremonias, ritos, tradiciones populares, fiestas, leyendas, canciones, bailes y romances populares.


title: Costumbrismo

text: De la posible influencia de estas investigaciones en la intelectualidad española y la afirmación del interés burgués por las distintas manifestaciones del costumbrismo pudo derivar más tarde la fórmula conocida como neopopularismo aplicada a autores de la Generación del 27 como Alberti o Lorca. No obstante, ya en el siglo se encuentran ejemplos de literatura dialectal, como el extremeño (José María Gabriel y Galán, Luis Chamizo), el bable o el "panocho".


title: Costumbrismo

text: Desde finales del siglo y a lo largo del , el "mito de España" atrajo a la península ibérica, territorio de paso además hacia África, a una serie de intelectuales, científicos y sobre todo escritores románticos, que acompañados de ilustradores, dibujantes y pintores llegarían a producir un rico e interesante legado iconográfico de la "España mágica", la "España Negra" y la España monumental tan grata al pintoresquismo de moda en la época mencionada. La galería de artistas que pintaron la esencia del costumbrismo español contó con firmas como las de John Phillip, Doré, Constantin Meunier, Mauricio Rugendas, David Roberts o Alfred Dehodencq, entre muchos otros.


title: Costumbrismo

text: Algunos estudios aceptan cierta continuidad de la temática costumbrista en la literatura y la pintura española e incluso en otras parcelas del arte. Más aceptada es la etiqueta "costumbrismo" en Hispanoamérica, donde el término aparece con frecuencia aplicado a manifestaciones artísticas nacionalistas y folclóricas, pero con escasa bibliografía sobre el tema y lejos quizá de los presupuestos románticos. En la pintura española del siglo "costumbrismo" y "género" se funden o se solapan mezclados con otros "ismos", subgéneros y escuelas.


title: Costumbrismo

text: Se ha querido identificar el elemento costumbrista en el pintor y escritor expresionista José Gutiérrez Solana, pero con una mirada más crítica o satírica que pintoresca; así, por ejemplo, en su representación de la España más tenebrosa, que continuarían Darío de Regoyos en su trabajo "La España negra" y el modernista Isidre Nonell. También se ha relacionado con la obra de fondo simbolista de Julio Romero de Torres y con el noventayochismo folclórico de Ignacio Zuloaga. A caballo del costumbrismo más pesimista y en una línea propia y muy personal, se cataloga también una parcela importante de la obra periodística y literaria de Ramón Gómez de la Serna.


title: Costumbrismo

text: Esa posible línea no lúdica del costumbrismo en la primera mitad del siglo involuciona tras la guerra civil española hacia el tópico español barajado por los viajeros europeos del siglo y localizándose en Andalucía. El vicio costumbrista, ya absolutamente desvirtuado de su contenido histórico, desembocó en el abuso de una imagen y unas consignas sintetizadas en el «typical spanish».


title: Costumbrismo

text: También se han estudiado las reminiscencias costumbristas en la generación del 98, como elemento de contraste en su búsqueda ideológica de la ‘España real’ frente a la ‘España oficial’. Así en Miguel de Unamuno cuando escribe "De mi país" (1903), o en Pío Baroja con "Vitrina pintoresca" (1935), o en sus trilogías vascas, al igual que en la obra de su hermano Ricardo Baroja. Aunque quizá el más firme en un continuismo costumbrista fue Azorín en su extensa y lírica composición de cuadros de literarios, en obras como "Los pueblos", "Alma española" o "Madrid. Guía sentimental". Posteriormente se han estudiado posibles timbres costumbristas en autores como Camilo José Cela, Francisco Candel, Ramón Ayerra o Francisco Umbral.


title: Costumbrismo

text: En Hispanoamérica, el costumbrismo –o quizá habría que hablar de “los costumbrismos”– que emerge desde las clases criollas cultas, se asocia a un sentimiento de recuperación o creación de una identidad colectiva (el «volkgeist» de los románticos alemanes) que preludia actitudes cercanas al nacionalismo y el regionalismo. Así, la naturaleza del propio medio hizo que se consagrasen escritores pronto reconocidos con respeto como "el autor de cuadros costumbristas nacionales". Entre ellos, José María Vergara y Vergara en Colombia, Ricardo Palma en Perú, Rafael María Baralt o Juan Vicente González en Venezuela, José Joaquín Vallejo en Chile, o José Milla y Vidaurre en Guatemala.


title: Costumbrismo

text: Entre los maestros argentinos del costumbrismo cabe mencionar a Esteban Echeverría (1805-1851), Juan Bautista Alberdi (1810-1884), Domingo Faustino Sarmiento (1811-1888) y José Antonio Wilde (1813-1883). En la pintura, hay que destacar la obra de Prilidiano Pueyrredon.


title: Costumbrismo

text: Dentro de la literatura costumbrista boliviana se citan autores como: Julio Lucas Jaimes (1845-1914) y sus "Crónicas Potosinas" (1895), Lindaura Anzoátegui de Campero (1846-1898); Jaime Mendoza (1874-1938); Alcides Arguedas (1879-1946) y Armando Chirveches (1881-1926), entre otros.


title: Costumbrismo

text: En la literatura chilena el máximo exponente de este género fue el escritor José Joaquín Vallejo, también destacando otros escritores como: Daniel Barros Grez (1834-1904) y Arturo Givovich (1855-1905).


title: Costumbrismo

text: A partir de supuestos antecedentes en la obra de Juan Rodríguez Freyle "El carnero", cabe mencionar a autores del costumbrismo colombiano como José Manuel Groot (1800-1878), Eugenio Díaz (1803-1865), Ramón Torres Mendéz (1809-1885), José Manuel Marroquín (1827-1908), José María Vergara y Vergara (1831–1872) o Jorge Isaacs (1837-1895), con su novela "María, Adel López (1900-1989) ".


title: Costumbrismo

text: El costumbrismo mexicano aporta los nombres de José Joaquín Fernández de Lizardi (1776-1827), y su novela "El Periquillo Sarniento" (1816), José Tomás de Cuéllar (1830-1894), José López Portillo y Rojas (1850–1923), Rafael Delgado (1853-1914), Ángel del Campo (1868-1908) y Emilio Rabasa (1856-1930).


title: Costumbrismo

text: Originado en Lima, se considera iniciador del costumbrismo peruano a Felipe Pardo y Aliaga ("el satírico limeño") autor en 1829 de "Frutos de la educación", y representante del colonialismo y anticriollismo. Frente a él se sitúa la obra de Manuel Ascencio Segura (el "padre del Teatro Nacional"), representante del criollismo, republicano y autor de piezas como "Ña Catita" o "Las tres viudas" (1862).si


title: Costumbrismo

text: Las letras uruguayas incluyen costumbristas como Javier de Viana (1868-1926), Adolfo Montiel Ballesteros (1888-1971), y Fernán Silva Valdés (1887-1975).


title: Costumbrismo

text: El más importante representante del costumbrismo venezolano fue Fermín Toro (1807-1865), al que seguirían autores como Nicanor Bolet Peraza (1838-1906) y Pedro Emilio Coll (1872-1947).


title: Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina

text: Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o (ISRS) son una clase de compuestos generalmente usados como antidepresivos en el tratamiento de cuadros depresivos, trastornos de ansiedad, y algunos trastornos de personalidad.


text: Se cree que los ISRS incrementan los niveles extracelulares del neurotransmisor serotonina al inhibir su recaptación hacia la célula presináptica, por lo que aumenta la cantidad de serotonina en la hendidura sináptica disponible para unirse al receptor postsináptico. Presentan distintos grados de selectividad para otros transportadores de monoamina, en donde los ISRS puros tienen una afinidad de unión débil con los transportadores de dopamina y norepinefrina.


text: Los ISRS son la primera clase de fármaco psicotrópico descubierta usando el proceso llamado "diseño racional de fármacos", un proceso que comienza con la identificación de un objetivo biológico específico y consiste en la creación de una molécula diseñada para afectar dicho objetivo. Son los antidepresivos más prescritos en muchos países. La eficacia de los ISRS esta comprobada. Son la opción de más alto valor para los pacientes.


text: La indicación principal para los ISRS es la depresión clínica. Los ISRS son frecuentemente prescritos para los trastornos de ansiedad, tal como la fobia social, trastornos de pánico, trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), trastornos de la conducta alimentaria, dolor crónico y ocasionalmente, para el trastorno por estrés postraumático (TEPT). También son frecuentemente usados para tratar el trastorno de despersonalización, aunque generalmente con resultados insatisfactorios.


text: Los antidepresivos son recomendados por el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica ("National Institute for Health and Clinical Excellence") (NICE) para el tratamiento de primera línea de la depresión grave y para el tratamiento de la depresión leve a moderada que persiste después de medidas conservadoras, como la terapia cognitiva.


text: Un estudio exhaustivo realizado por el NICE concluyó que los antidepresivos no tienen ninguna ventaja sobre el placebo en el tratamiento de la depresión leve a corto plazo, pero que la evidencia disponible apoya el uso de antidepresivos en el tratamiento de la distimia y otras formas de depresión crónica leve. Los ISRS son más recomendados que los tricíclicos debido a su mejor tolerabilidad.


text: En otros estudios se llegó a la conclusión general de que los antidepresivos son de poca utilidad clínica en casos de depresión leve a moderada, pero a diferencia del estudio NICE, no discriminó entre los pacientes con depresión aguda y crónica.


text: Dos meta-análisis de ensayos clínicos (2008 y 2010), encontraron que en la depresión leve y moderada, el efecto de los ISRS es pequeño o nulo en comparación con el placebo, mientras que en la depresión grave el efecto de los ISRS es "sustancial". Los antidepresivos de segunda generación aparecieron igualmente eficaz/ineficaz.


text: Un meta-análisis ampliamente difundido de 2008 combinó 35 ensayos clínicos presentados a la FDA antes de la concesión de licencias a cuatro nuevos antidepresivos, incluyendo los ISRS paroxetina y fluoxetina, el antidepresivo no-ISRS nefazodona, y el IRSN (inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina) venlafaxina. Los autores encontraron que, aunque el efecto de los antidepresivos frente al placebo era estadísticamente significativo, no superaba los criterios de NICE para un efecto "clínicamente significativo". En particular, encontraron que el efecto era muy pequeño para la depresión moderada, pero aumentaba con la gravedad hasta alcanzar 'significación clínica' para la depresión muy grave. La relación entre la gravedad y la eficacia se atribuye a una reducción del efecto placebo en pacientes con depresión severa, más que a un aumento en el efecto del medicamento.


text: Los antidepresivos son recomendados por el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica ("National Institute for Health and Clinical Excellence") (NICE) para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) que no haya respondido a medidas conservadoras, como las actividades de educación y de autoayuda. El TAG es un trastorno común cuya característica central es la preocupación excesiva por un número de acontecimientos diferentes. Los síntomas principales son la ansiedad excesiva por múltiples acontecimientos y temas y la dificultad para controlar los pensamientos preocupantes que persisten durante al menos 6 meses.


text: Los antidepresivos proporcionan una reducción, de modesta a moderada, de la ansiedad en el TAG y sus efectos son superiores a los del placebo en el tratamiento del TAG. La eficacia de distintos antidepresivos es similar.


text: Los ISRS son recomendandos para el tratamiento de segunda línea en pacientes adultos con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) con deterioro funcional leve y como tratamiento de primera línea para las personas con deterioro funcional moderado o grave. En los niños, los ISRS pueden ser considerados como tratamiento de segunda línea en aquellos pacientes con deterioro funcional moderado-a-severo, con un control riguroso de los efectos psiquiátricos adversos. Los ISRS son eficaces en el tratamiento del TOC; los pacientes tratados con ISRS son aproximadamente dos veces más propensos a responder al tratamiento comparados a los tratados con placebo.


text: Los antidepresivos se recomiendan como primer paso alternativo o adicional a los programas de auto-ayuda en el tratamiento de la bulimia nerviosa. Los ISRS (en particular la fluoxetina) son preferidos sobre otros antidepresivos debido a su aceptabilidad, tolerabilidad y su reducción superior de los síntomas en los ensayos a corto plazo. La eficacia a largo plazo sigue siendo mal caracterizada.


text: Recomendaciones similares se aplican al trastorno por atracón. Los ISRS ofrecen reducciones a cortos plazo en el comportamiento de atracones, pero no se han asociado con una pérdida de peso significativa.


text: Los ensayos clínicos han generado resultados principalmente negativos para el uso de los ISRS en el tratamiento de la anorexia nerviosa. Las guías de tratamiento del Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica recomiendan no utilizar los ISRS en este trastorno. Los de la Asociación Americana de Psiquiatría nota que los ISRS no confieren ninguna ventaja con respecto a la ganancia de peso, pero que pueden ser utilizados para el tratamiento de condiciones depresivas, de ansiedad, o trastornos obsesivo-compulsivos co-existentes.


text: Los ISRS se han usado en el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular, tanto para los que presentan síntomas de depresión como para los que no los presentan. Un meta-análisis reciente de ensayos clínicos aleatorizados y controlados encontró un efecto estadísticamente significativo de los ISRS en la dependencia, déficit neurológico, la depresión y la ansiedad. No hubo ningún efecto estadísticamente significativo sobre la mortalidad, déficit motores, o cognición.


text: Una desventaja general de los ISRS en el tratamiento de la eyaculación precoz es que requieren un tratamiento diario continuo para retrasar la eyaculación significativamente. Para el tratamiento ocasional "a pedido", a pocas horas antes del coito, la clomipramina dio mejores resultados que la paroxetina en un estudio, mientras que en otro estudio tanto la sertralina como la clomipramina fueron indistinguibles de la técnica de pausa-compresión e inferiores a la paroxetina. La investigación más reciente, realizada en 2007, sugiere que el tratamiento "a pedido" con sildenafilo (Viagra) ofrece una mejora notable en la satisfacción sexual y el retraso de la eyaculación en comparación con la paroxetina diaria, con la sertralina, paroxetina o clomipramina "a pedido", y con la técnica de pausa-compresión.


text: Los efectos secundarios generales se presentan en su mayoría durante las primeras 1-4 semanas, mientras que el cuerpo se adapta al medicamento (con la excepción de los efectos secundarios sexuales, que tienden a ocurrir más tarde en el tratamiento). De hecho, a menudo toma 6-8 semanas para que el medicamento alcance todo su potencial (el comienzo lento se considera un inconveniente del tratamiento con ISRS). Casi todos los ISRS son conocidos por causar uno o más de estos síntomas:


text: Muchos de los efectos secundarios desaparecen después de la fase de adaptación, cuando los efectos antidepresivos comienzan a tomar efecto. Sin embargo, a pesar de ser llamados generales, los efectos secundarios y sus duraciones son muy individuales y específicos al medicamento utilizado. Por lo general, el tratamiento se inicia con una pequeña dosis para ver cómo el cuerpo del paciente reacciona con el fármaco, después la dosis se puede ajustar (por ejemplo, Prozac en el Reino Unido se inicia a una dosis de 20 mg, y luego se ajusta según sea necesario a 40 mg o 60 mg). Si el fármaco resultara ineficaz, o los efectos secundarios se volvieran intolerables para el paciente, otra ruta común es cambiar el tratamiento ya sea a otro ISRS, o a un IRSN.


text: Un posible efecto secundario es la manía o hipomanía. Los usuarios con algún tipo de trastorno bipolar están bajo un riesgo mucho más alto, sin embargo la manía inducida por ISRS en pacientes previamente diagnosticados con depresión unipolar podría gatillar episodios bipolares; sin embargo, según DSM IV-TR, el diagnóstico de un trastorno bipolar requiere que los síntomas del individuo no provengan de los efectos secundarios de medicamentos, toxinas, abuso de drogas, u otra condición médica general.


text: Los ISRS pueden provocar varios tipos de disfunción sexual tal como anorgasmia, disfunción eréctil, y disminución del libido. Los primeros estudios encontraron que los efectos secundarios sexuales no eran significativamente diferentes del placebo, pero dado que estos estudios se basaron en información espontánea, la frecuencia fue probablemente subestimada. En estudios más recientes, los médicos preguntaron específicamente sobre dificultades sexuales, y se encontró que éstas están presentes en entre el 17 % y 41 % de los pacientes, aunque la falta de control de placebo en estos estudios significa que son posibles subestimaciones. Esto se debe a que la liberación de las concentraciones extracelulares de serotonina en el cerebro disminuye la dopamina y la norepinefrina, y esto conduce a disfunción eréctil y/o sexual.


text: La liberación de receptores 5-HT y 5-HT postsináptica disminuye la liberación de dopamina y norepinefrina desde la sustancia negra. Un número de medicamentos no están asociados con efectos secundarios sexuales (tal como bupropion, mirtazapina, tianeptina, agomelatina, y moclobemida, algunos de los cuales no están asociados con un aumento de peso).


text: Han aparecido en la literatura artículos basados en testimonios de pacientes que sugieren que en un porcentaje de casos, los efectos secundarios de tipo sexual (disminución de la libido, disfunción eréctil, etc.) pueden persistir después de la interrupción del tratamiento.


text: Por otro lado, el efecto de los ISRS para frenar la estimulación sexual podría ser utilizado como tratamiento; los ISRS han sido propuestos como medicamento para tratar la eyaculación precoz. La planta herbácea bienal Lepidium meyenii andina (también conocido como "maca") resultó ser eficaz para aliviar la disfunción sexual inducida por los ISRS en un pequeño estudio piloto aleatorizado de grupos paralelos, doble ciego, de búsqueda de dosis.


text: No existe un tratamiento aprobado por la FDA para la disfunción sexual inducida por los ISRS y ha habido una falta de estudios aleatorios, controlados con placebo, doble ciego, de posibles tratamientos. Hay evidencia de las siguientes estrategias de manejo: para la disfunción eréctil, la adición de un inhibidor PDE5 tal como el sildenafilo; para la disminución del libido, añadir o cambiarse a bupropion; y para la disfunción sexual en general, cambiarse a la nefazodona.


text: Los efectos secundarios cardiovasculares son muy raros con el uso de ISRS, con una incidencia de menos de 0,0003 por ciento. Una serie de grandes estudios de pacientes sin cardiopatía preexistente conocida no han reportado cambios en el electrocardiograma relacionados con el uso de ISRS. Más recientemente, sin embargo, la preocupación por problemas cardíacos han dado lugar a una reducción en la dosis máxima recomendada de dos tipos de ISRS. La dosis diaria máxima recomendada de citalopram se redujo a 40 mg para la mayoría de personas y 20 mg para los mayores de 60 años de edad y algunos otros. La dosis máxima diaria recomendada de escitalopram fue reducida a 10 mg para las personas mayores de 65 años; la dosis máxima diaria para la mayoría de las demás personas permaneció igual a 20 mg. En sobredosis, la fluoxetina se ha reportado de causar taquicardia sinusal, infarto de miocardio, ritmo nodal, y trigeminismo. Algunos autores han sugerido la monitorización electrocardiográfica en pacientes con enfermedades cardiovasculares preexistentes severas que toman ISRS.


text: Los antidepresivos como los ISRS tienen ciertos efectos de drogodependencia, en particular un síndrome de abstinencia. Sus propiedades de generar dependencia (dependiendo del antidepresivo) podría no ser tan significativo como otros fármacos psicotrópicos como las benzodiazepinas; sin embargo, los síntomas de abstinencia podrían ser bastante severos e incluso debilitantes. Los ISRS tienen poco potencial de abuso, pero la discontinuación puede producir perturbadores síntomas de abstinencia que podrían ser indistinguibles de una reaparición de la enfermedad original. Dado que la dependencia física es una realidad, la interrupción debe ser discutido con un médico antes de comenzar el tratamiento con este tipo de medicamentos.


text: Al interrumpir un ISRS o IRSN algunos médicos podrían cambiar al paciente a la fluoxetina debido a su vida media mucho más larga. Esto podría evitar muchos de los síntomas de abstinencia graves asociados con la discontinuación de ISRS/IRSN. Esto se puede hacer ya sea mediante la administración de una dosis única de 20 mg de fluoxetina o comenzando con una dosis baja de fluoxetina y poco a poco disminuyendo la dosis. Cualquier ISRS o IRSN puede solicitarse en forma líquida, lo cual permitiría una disminución muy gradual de la dosis. Alternativamente, un paciente que desee dejar de tomar un ISRS/IRSN podría visitar una farmacia de composición en el que su receta pueda reorganizarse en dosis cada vez más pequeñas. Por ejemplo, la dosis más baja de "Cymbalta" (duloxetina) que normalmente se puede recetar es 20 mg en cápsulas de gelatina; un farmacéutico podría dividir esta en dosis de 20, 15, 10, 5, y 2,5 mg de modo que se pueda tener lugar a una reducción crónica adecuada.


text: Varios estudios han encontrado que el uso de ISRS se relaciona con un mayor riesgo de conducta suicida en niños y adolescentes. Por ejemplo, un análisis hecho por la FDA en 2004 de ensayos clínicos en niños con trastorno depresivo mayor encontró un aumento estadísticamente significativo de los riesgos de "posible ideación suicida y comportamiento suicida" en alrededor de 80 %, y de agitación y hostilidad en alrededor de 130 %; Con poca frecuencia los estudios han sido inconcluyentes, sin embargo, una reciente comparación de la agresión y hostilidad ocurrente durante el tratamiento con fluoxetina v/s el placebo en los niños y adolescentes no encontró ninguna diferencia significativa entre el grupo de fluoxetina y un grupo de placebo. También hay evidencia de que las tasas más altas de prescripción de ISRS están asociadas con menores tasas de suicidio en niños, aunque debido a que la evidencia es correlacional, la verdadera naturaleza de la relación no está clara.


text: En 2004, la MHRA en el Reino Unido consideró la fluoxetina (Prozac es la marca comercial) de ser el único antidepresivo que ofrecía una relación riesgo-beneficio favorable en los niños con depresión, aunque también se asoció con un ligero aumento en el riesgo de autolesiones e ideación suicida. Sólo dos ISRS tienen licencia para su uso en niños en el Reino Unido, la sertralina y la fluvoxamina, y solo para el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo. La fluoxetina no tiene licencia para este uso.


text: Las conclusiones de la FDA resultaron a una "advertencia de recuadro negra" en los rotulados de los ISRS y otros antidepresivos sobre el aumento del riesgo de comportamiento suicida en los pacientes menores de 24. Avisos similares de precaución también fueron implementados por el Ministerio japonés de Salud. En el 2004, la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios del Reino Unido emitió una advertencia sobre el aumento de "insomnio, agitación, pérdida de peso, dolor de cabeza, temblores, pérdida de apetito, autolesiones y pensamientos suicidas" cuando los medicamentos son utilizados por niños y adolescentes.


text: La introducción de una advertencia respecto a la asociación entre los ISRS y el suicidio por la FDA en el 2004 condujo a una dramática disminución en las prescripciones de estos medicamentos a los jóvenes. Al principio, hubo preocupaciones de que la disminución en las prescripciones causada por las advertencias podría aumentar el número de suicidios de adolescentes en los EE. UU. Sin embargo, los datos más recientes del Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los EE. UU. probaron lo contrario; las tasas de suicidio en personas menores de 25 años han disminuido entre 2004 y 2007.


text: El uso de ISRS durante el embarazo se asocia con una mayor tasa de abortos involuntarios, defectos de nacimiento, hipertensión pulmonar persistente del recién nacido, síndrome conductual del recién nacido, y posiblemente problemas de comportamiento a largo plazo. El riesgo de aborto espontáneo se incrementa alrededor de 1,7 veces.


text: La FDA emitió una declaración el 19 de julio de 2006 indicando que las madres lactantes que tomen ISRS deben discutir el tratamiento con sus médicos. Sin embargo, la literatura médica sobre la seguridad de los ISRS ha determinado que algunos ISRS como la sertralina y paroxetina se consideran seguros para la lactancia materna.


text: El síndrome de abstinencia neonatal es un síndrome de abstinencia en recién nacidos. Ha sido documentado en el tratamiento con ISRS. Para noviembre de 2003, se habían notificado un total de 93 casos de uso de ISRS asociados ya sea con convulsiones neonatales o síndrome de abstinencia. Posteriormente, los autores de un estudio de "The Lancet" concluyeron que los médicos deben evitar o manejar con cautela la prescripción de estos fármacos a las mujeres embarazadas con trastornos psiquiátricos.


text: Desde principios de la década de los 80, los científicos han utilizado una técnica llamada clomipramina neonatal para producir animales utilizados en investigaciones de la depresión. Si a las ratas se les da el antidepresivo tricíclico clomipramina a los 8-21 días de edad, éstos desarrollan cambios de conducta en la edad adulta que se asemejan a la depresión en los seres humanos. En 1997 Lundbeck encontró que el tratamiento con el SSRI "LU-10-134-C", que sólo se diferencia de su producto citalopram por dos átomos, podría dar resultados similares a los de la clomipramina. Posteriormente se encontró que el citalopram y escitalopram neonatal hace cambios persistentes en la transmisión serotoninérgica del cerebro que resultan en cambios de comportamiento, que son invertidos mediante el tratamiento con antidepresivos. Al tratar ratones normales y knock-out que carecen del transportador de serotonina con fluoxetina, los científicos mostraron que las reacciones emocionales normales en la edad adulta, como una latencia corta para escapar de los choques eléctricos en los pies y la inclinación a explorar nuevos entornos, dependían de la actividad de los transportadores de serotonina durante el período neonatal.


text: Sin embargo, cuando los ratones jóvenes fueron tratados con el ISRN desipramina, los ratones se desarrollaron en adultos normales, lo que sugiere que la serotonina y la norepinefrina tienen diferentes efectos en el cerebro en desarrollo. En los seres humanos, la etapa de desarrollo sensible a los ISRS corresponde al último trimestre hasta los primeros años de vida. Un estudio mostró que los niños de 4 años de edad con exposición perinatal a los ISRS se comportan normalmente. Sin embargo, los ratones y ratas pequeñas también parecen comportarse de manera normal hasta que llegan a la pubertad y desarrollan trastornos de conducta.


text: El mecanismo se desconoce, pero al parecer la sobreestimulación precoz del receptor 5HT-1, que regula la producción de serotonina, resulta en una baja producción de serotonina después de la pubertad.


text: La hipertensión pulmonar persistente (HTPP) es una enfermedad pulmonar grave y potencialmente mortal, aunque rara, que ocurre poco después del nacimiento del recién nacido. Los recién nacidos con HTPP tienen la presión alta en los vasos sanguíneos del pulmón y no son capaces de obtener suficiente oxígeno en su torrente sanguíneo. De 1 a 2 bebés por cada 1000 niños nacidos en los EE. UU. desarrollan HTPP poco después del nacimiento y, con frecuencia necesitan atención médica intensiva. Un estudio encontró que la HTPP es seis veces más comunes en bebés cuyas madres tomaron un antidepresivo ISRS después de la 20a semana del embarazo en comparación con los bebés de madres que no tomaron un antidepresivo.


text: Un estudio de cohorte de base poblacional, que incluyó 1,6 millones de nacimientos vivos en cinco países nórdicos, de mujeres con las prescripciones de ISRS rellenas después de la 20a semana de gestación después de la última menstruación demostró un mayor riesgo de hipertensión pulmonar persistente (HTPP) en comparación con niños de control (ajustado RR 2,1, IC 95 %: 1,5-3). El aumento del riesgo de la HTPP fue de magnitud similar para la clase de fármacos ISRS (fluoxetina, citalopram, paroxetina, sertralina, escitalopram). Este estudio mostró que el riesgo absoluto de HTPP sólo aumentaría la incidencia de 0,1 a 0,3 por ciento de los nacimientos vivos con exposición SSRI prenatal tardía.


text: Los ISRS parecen aumentar el riesgo de hemorragias. Esto incluye un aumento del riesgo de hemorragia gastrointestinal, hemorragia postoperatoria, y hemorragia intracraneal. Se sabe que los ISRS causan disfunción plaquetaria.


text: Los ISRS parecen ser más seguros en casos de sobredosis en comparación con los antidepresivos tradicionales, tales como los antidepresivos tricíclicos. Esta seguridad relativa es apoyada tanto por series clínicas y estudios de muertes por número de recetas. Sin embargo, los informes de casos de intoxicación por ISRS han indicado que se puede producir toxicidad severa y se han registrado muertes después de ingestiones únicas masivas, aunque esto es sumamente raro en comparación con los antidepresivos tricíclicos.


text: Debido al amplio índice terapéutico de los ISRS, la mayoría de los pacientes tienen síntomas leves o simplemente no tienen síntomas seguidos de una sobredosis moderada. El efecto grave más común después de una sobredosis de ISRS es el síndrome serotoninérgico; la toxicidad por serotonina se asocia generalmente con altas sobredosis o ingestión múltiple de drogas. Otros efectos significativos registrados incluyen coma, convulsiones y cardiotoxicidad.


text: El tratamiento para la sobredosis de ISRS se basa principalmente en el cuidado sintomático y de apoyo. La atención médica puede ser requerida para la agitación, el mantenimiento de las vías respiratorias, y el tratamiento del síndrome serotoninérgico. La monitorización ECG es usualmente indicada para detectar cualquier anomalía cardiaca.


text: Una contraindicación importante de los ISRS es el uso concomitante de IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa). Es probable que esto cause el síndrome serotoninérgico.


text: Las personas que toman ISRS también deben evitar tomar pimozida (un antipsicótico derivado de la difenilbutilpiperidina). El clorhidrato de tramadol puede, en raros casos, producir convulsiones cuando se toma en combinación con un SSRI o un antidepresivo tricíclico. La insuficiencia hepática es otra contraindicación para los medicamentos de este tipo.


text: Los ISRS también interfieren directamente con los ligandos de los receptores 5-HT, al igual que las drogas psicodélicas y entactógenos. Los ISRS disminuyen fuertemente los efectos de las triptaminas (por ejemplo psilocibina y LSD), y feniletilaminas, y eliminan casi por completo los efectos serotoninérgicos de MDMA. El mecanismo exacto que causa esta interacción no está aún clara.


text: Se cree que los ISRS actúan mediante la inhibición de la recaptación de la serotonina después de haber sido liberada en la sinapsis. Cuánto un individuo responderá a esto, sin embargo, depende también de la genética. Además, se han sugerido varios otros mecanismos para el efecto deseado, por ejemplo, neuroprotección y anti-inflamatoria y factores inmunomoduladores. Tomados en conjunto, los ISRS tiene varias ventajas en comparación con los antidepresivos tricíclicos (ATC) y profármacos 5-HT. Sin embargo, este último podría ser necesario en ciertas situaciones como complementario a los ISRS.


text: En el cerebro, los mensajes se pasan entre dos células nerviosas a través de una sinapsis química, un pequeño espacio entre las células. La célula (presináptica) que envía la información libera neurotransmisores (incluyendo la serotonina) en la brecha sináptica. Los neurotransmisores son posteriormente reconocidos por receptores ubicados sobre la superficie de la célula (postsináptica) receptora, que, después de esta estimulación, transmite la señal. Alrededor del 10 % de los neurotransmisores se pierde en este proceso, y el otro 90 % son liberados de los receptores y retomados por los transportadores de monoaminas que los envían de vuelta a la célula (presináptica) transmisora (un proceso llamado "recaptación").


text: Para estimular la célula receptora, los ISRS inhiben la recaptación de la serotonina. Como resultado, la serotonina se mantiene en la brecha sináptica más de lo que lo haría normalmente, y puede estimular repetidamente los receptores de la célula receptora. El modelo actual de los ISRS (la hipótesis de la monoamina) supone que un nivel homeostático inferior de serotonina es el principal responsable de la depresión. Si bien esto es en los casos de depresión mayor, los casos menores a moderados no son tan claros, y podrían de hecho ser causados por un exceso de serotonina en áreas específicas del cerebro.


text: Algunas investigaciones recientes apuntan a más de un solo tipo de señalización química —el modelo de sinapsis clásico— involucrando a la serotonina. Los astrocitos son "células auxiliares" en el cerebro que no participan directamente en la señalización química, sino que desempeñan un papel importante en la homeostasis de muchos niveles químicos en el cerebro. Investigación reciente sugiere que la serotonina es una de las hormonas reguladas por astrocitos, y que los astrocitos recaptan, empaquetan, y reenvían la serotonina de una manera similar a los axones neuronales, pero no tienen los terminales post-sinápticos correspondientes, por lo tanto, parecieran funcionar sólo para controlar los niveles locales de serotonina en el líquido cefalorraquídeo.


text: Aún más la investigación pone de manifiesto que el modelo actual de la actividad antidepresiva de los ISRS podría estar mal dirigido, ya que un medicamento que funciona de manera totalmente opuesta a los ISRS —la tianeptina, un potenciador selectivo de recaptación de serotonina— también presenta actividad antidepresiva, especialmente en pacientes resistentes al tratamiento con ISRS. El efecto de un ESRS en comparación con un SSRI requiere que la naturaleza de la señalización de la serotonina en las áreas del cerebro relacionadas con el estado de ánimo y la cognición necesita mayor aclaración. Si los disparos de serotonina son regularmente fásicas (relacionada con las ondas cerebrales), o rápidas y discretas, entonces los ISRS simplemente comprimen el potencial de señal en los receptores afectados (bajando el máximo potencial y subiendo el mínimo) al causar una señal sobrante constante (la serotonina dejada en la brecha sináptica) junto con señales posteriores más débiles (debido a la disminución de la serotonina presináptica disponible para enviar nuevas señales). Mediante este modelo hipotético, los ESRS aumentan la separación potencial de la señal (mínimo a máximo) en los sitios 5-HT afectados al reducir los niveles de serotonina libre y aumentando la cantidad recaptada en los axones para enviar nuevas señales.


text: Los ISRS inhiben la recaptación del neurotransmisor serotonina (5-hidroxitriptamina o 5-HT) en la célula presináptica, aumentando los niveles de 5-HT dentro de la hendidura sináptica.


text: Sin embargo, hay un efecto contrarrestante: los niveles altos de serotonina no sólo activarán los receptores postsinápticos, sino que también inundan los autorreceptores presinápticos, que sirven como un sensor de retroalimentación para la célula. La activación de los autorreceptores (mediante agonistas como la serotonina) desencadena una disminución en la producción de serotonina. La deficiencia de serotonina resultante persiste durante un tiempo, ya que la inhibición del transportador es el causante primario de la deficiencia y por lo tanto, no es capaz de compensar la deficiencia de serotonina. El cuerpo se adapta gradualmente a esta situación mediante la reducción (regulación negativa) de la sensibilidad de los autorreceptores.


text: Otro proceso de adaptación provocado por los ISRS es la regulación a la baja de los receptores postsinápticos de serotonina 5-HT. Después del uso de un ISRS, puesto que hay más serotonina disponible, la respuesta es disminuir el número de receptores postsinápticos a lo largo del tiempo, y en el largo plazo esto modifica la relación de serotonina/receptor. Esta regulación a la baja del 5-HT se produce cuando los efectos antidepresivos de los ISRS se hacen evidentes. Además, los pacientes depresivos y suicidas fallecidos han tenido más receptores 5-HT que los pacientes normales. Estas consideraciones sugieren que la hiperactividad del 5-HT está implicada en la patogénesis de la depresión.


text: La mayoría de los receptores de serotonina sobre la superficie de la célula están acoplados a una proteína G en su interior. Estas proteínas activan o inhiben segundos mensajeros, que a su vez afectan a los factores de transcripción. Los factores de transcripción son proteínas que se ajustan al principio de un gen y le dicen a la célula que empiece a utilizarlo.


text: Estas lentas adaptaciones neurofisiológicas del tejido cerebral son la razón del por qué es necesario por lo general varias semanas de uso continuo de ISRS para que el efecto antidepresivo se manifieste completamente, y por qué el aumento de la ansiedad es un efecto secundario común en los primeros días o semanas de uso.


text: Los ISRS actúan sobre las vías de señales tales como AMPc (AMP cíclico) en la célula postsináptica neuronal, lo que lleva a la liberación del factor neurotrófico derivado del cerebro (FNDC). El FNDC aumenta el crecimiento y la supervivencia de las neuronas corticales y las sinapsis.


text: Grandes cuerpos de investigación están dedicados al uso de marcadores genéticos para predecir si los pacientes responderán a los ISRS o tendrán efectos secundarios que causarán su interrupción, aunque estas pruebas aún no están listas para su uso clínico generalizado. El polimorfismo de nucleótido único del gen 5-HT(2A) correlacionó con la interrupción de paroxetina debido a los efectos secundarios en un grupo de pacientes ancianos con depresión mayor, pero no así con la interrupción de mirtazapina (un antidepresivo no ISRS).


text: Estudios sugieren que los ISRS podrían promover el crecimiento de nuevas conexiones neuronales o la neurogénesis en ratas. Además, los ISRS podrían proteger contra la neurotoxicidad causada por otros compuestos (por ejemplo, la fenfluramina), así como de la depresión en sí. Se ha encontrado que los ISRS inducen la muerte celular programada en el linfoma de Burkitt y en tumores cerebrales neuroblastoma y glioma con un efecto mínimo en el tejido normal.


text: Estudios recientes muestran que procesos de citoquinas pro-inflamatorias tienen lugar durante la depresión, la manía y el trastorno bipolar, además de enfermedades somáticas (tal como la hipersensibilidad autoinmune) y es posible que los síntomas que se manifiestan en estas enfermedades psiquiátricas están siendo atenuadas por los efectos farmacológicos de los antidepresivos sobre el sistema inmune.


text: Los ISRS han demostrado efectos inmunomoduladores y anti-inflamatorios contra procesos de citoquinas pro-inflamatorias, específicamente en la regulación del interferón gamma (IFN-γ) y la interleucina-10 (IL-10), así como el TNF-alfa y la interleucina-6 (IL-6). También se ha demostrado que los antidepresivos suprimen la regulación positiva de TH1.


text: Futuros antidepresivos serotonérgicos podrían ser diseñados para dirigirse específicamente al sistema inmune ya sea mediante el bloqueo de las acciones de las citoquinas pro-inflamatorias o el aumento de la producción de citocinas anti-inflamatorias.


text: Los ISRS son descritos como 'selectivos' porque afectan sólo a las bombas responsables de la recaptación de la serotonina, a diferencia de los antidepresivos anteriores, que también afectan a otros neurotransmisores monoaminas, y como resultado, los ISRS tienen menos efectos secundarios.


text: No parece haber una diferencia significativa en la eficacia entre los ISRS y los antidepresivos tricíclicos, que eran la clase de antidepresivos más comúnmente usada antes del desarrollo de los ISRS.


text: Sin embargo, los ISRS tienen la importante ventaja de que su dosis tóxica es alta, y, por lo tanto, son mucho más difícil de usar como medio para cometer suicidio. Además, tienen menos y más leves efectos secundarios. Los antidepresivos tricíclicos también tienen un mayor riesgo de efectos secundarios cardiovasculares graves, algo que los ISRS carecen.


text: La serotonina no puede ser administrada directamente, porque cuando se ingiere por vía oral, no cruzará la barrera hematoencefálica, y por lo tanto no tendría ningún efecto en las funciones cerebrales. Además, la serotonina activaría "cada" sinapsis que alcance, mientras que los ISRS sólo "mejoran la señal" que ya esté presente, pero demasiado débil para salir adelante.


text: La selectividad de la membrana se puede reducir para un medicamento inyectándolo en una solución de azúcar concentrada. La alta presión osmótica de la solución de azúcar hace que las células endoteliales de los capilares se encojan, lo que abre brechas entre sus uniones estrechas y hace que la barrera sea más permeable. Como resultado, el fármaco puede entrar en el tejido cerebral.


text: La serotonina biosintética se hace a partir del triptófano, un aminoácido. En 1989, la FDA hizo el triptófano disponible sólo con receta, en respuesta a un brote del síndrome eosinofilia-mialgia causado por los suplementos de L-triptófano impuros vendidos como medicamento de venta directa. Con las normas actuales, el L-triptófano está de nuevo disponible sin receta en los EE. UU. como también como el suplemento 5-HTP, que es un precursor directo de la serotonina.


title: Vitamina B3

text: La vitamina B3, niacina, ácido nicotínico o vitamina PP, con fórmula química CHNO es una vitamina hidrosoluble y que forma parte del complejo B. Actúa en el metabolismo celular formando parte del coenzima NAD y NADP. Es absorbida por difusión pasiva, no se almacena y los excedentes se eliminan en la orina. Sus derivados, NADH y NAD, y NADPH y NADP, son esenciales en el metabolismo energético de la célula y en la reparación del ADN. La designación "vitamina B" también incluye a la correspondiente amida, la nicotinamida o niacinamida, con fórmula química CHNO.


title: Vitamina B3

text: Dentro de las funciones de la niacina se incluyen la eliminación de sustancias químicas tóxicas del cuerpo y la participación en la producción de hormonas esteroideas sintetizadas por la glándula suprarrenal, como son las hormonas sexuales y las hormonas relacionadas con el estrés. Otro dato sobre el ácido nicotinico es que tanto él como sus derivados son potentes rubefacientes.


title: Vitamina B3

text: La niacina fue descubierta por primera vez por la oxidación de la nicotina, que forma el ácido nicotínico. Cuando las propiedades del ácido nicotínico fueron descubiertas, se consideró prudente escoger un nombre para poder diferenciarlo de la nicotina y así evitar la percepción de que las vitaminas o alimentos ricos en niacina contienen nicotina. El resultado fue el nombre de niacina, derivado de ácido nicotínico + vitamina.


title: Vitamina B3

text: Algunos científicos hicieron aportes de gran importancia con respecto a la niacina, los cuales fueron:


title: Vitamina B3

text: Por otra parte, a la niacina, también denominada vitamina B3, le fue adjudicado este número con base en que fue la tercera vitamina del complejo B en ser descubierta. Históricamente también ha sido referida como vitamina PP, un nombre derivado del término "factor de prevención de la pelagra", ya que la enfermedad de la pelagra es debida a la deficiencia de niacina en la dieta.


title: Vitamina B3

text: Con el término genérico de niacina o vitamina PP se entiende el ácido nicotínico, su amida (la nicotinamida) y todos los derivados biológicos que se pueden transformar en compuestos biológicamente activos. Por lo general se define la actividad de la niacina en los alimentos como concentración de ácido nicotínico formado por la conversión del triptófano, contenido en los alimentos, en niacina. Ésta es biológicamente precursora de dos coenzimas que intervienen en casi todas las reacciones de óxido-reducción: el nicotín adenín dinucleótido (NAD) y el nicotín adenín dinucleótido fosfato (NADP), las cuales ejercen su actividad como coenzimas que intervienen en casi todas las reacciones de óxido-reducción, o bien con función no coenzimática, participando en reacciones anabólicas y catabólicas de carbohidratos, proteínas y grasas. La pelagra es la consecuencia de una carencia de vitamina PP (posee el factor PP, preventivo de la pelagra) y de triptófano o de su metabolismo.


title: Vitamina B3

text: El hígado puede sintetizar niacina a partir del aminoácido esencial triptófano, pero la síntesis es extremadamente ineficiente; 60 mg de triptófano son requeridos para sintetizar 1 mg de niacina. Los 5 miembros aromáticos heterocíclicos del aminoácido esencial triptófano, son rearmados con un grupo amino alfa de triptófano en los 6 miembros aromáticos heterocíclicos de niacina.


title: Vitamina B3

text: Diferentes formas de niacina están contenidas en los alimentos (origen animal y vegetal), encontrándose como niacinamida, ácido nicotínico, las cuales son absorbidas en el intestino delgado, posteriormente pasan a la circulación y a partir de ellas se sintetiza NAD y NADP, formas activas de la vitamina. Estas se almacenan como NAD y NADP principalmente en el hígado y en los eritrocitos.


title: Vitamina B3

text: Los 5 miembros aromáticos heterocíclicos del aminoácido esencial, triptófano, son rearmados con un grupo amino alfa de triptófano en los 6 miembros aromáticos heterocíclicos de niacina por la siguiente reacción:


title: Vitamina B3

text: "Absorción y transformación". Las coenzimas se hidrolizan en el tracto intestinal y tanto el ácido nicotínico como la nicotinamida se absorben fácilmente en todos los tramos del intestino delgado. En el hígado, el triptófano se convierte en ácido nicotínico y posteriormente en nicotinamida. Este último compuesto reacciona con el 5-fosforribosil-1-pirofosfato para formar nicotinamida mononucleótido. Reacciones posteriores con ATP dan origen a NAD y NADP.


title: Vitamina B3

text: La nicotinamida y el ácido nicotínico pueden ser transportados por la circulación hacia los diversos tejidos, en los cuales tiene lugar la formación de NAD.


title: Vitamina B3

text: "Degradación y excreción". La vía principal del metabolismo del ácido nicotínico y de la nicotinamida es a través de la formación de N-metilnicotinamida, que se metaboliza a piridonas. Los principales metabolitos urinarios de la niacina son la N-metilnicotinamida, las piridonas y el ácido nicotinúrico.


title: Vitamina B3

text: Las formas coenzimáticas de la niacina participan en las reacciones que generan energía gracias a la oxidación bioquímica de hidratos de carbono, grasas y proteínas. El NAD y el NADP son fundamentales para utilizar la energía metabólica de los alimentos. La niacina participa en la síntesis de algunas hormonas y es fundamental para el crecimiento, además de funciones biológicas como mantener el buen estado del sistema nervioso, producir neurotransmisores, mejorar el sistema circulatorio relajando los vasos sanguíneos, mantener una piel sana, estabilizar la glucosa en la sangre y restaurar el ADN.


title: Vitamina B3

text: La nicotinamida y el ácido nicotínico se encuentran abundantemente en la naturaleza. Hay una predominancia de ácido nicotínico en las plantas, mientras que en los animales predomina la nicotinamida. Se encuentra principalmente en la levadura, el hígado, las aves, las carnes sin grasa, los frutos secos y las legumbres. También se le encuentra en la lúcuma, también llamada mamey o zapote. El triptófano, precursor de la niacina, se encuentra abundantemente en la carne, la leche y los huevos.


title: Vitamina B3

text: La ingesta diaria recomendada de niacina es de 2 a 12 mg/día para niños, 14 mg/día para mujeres adultas, 16 mg/día para hombres adultos y 18 mg/día para mujeres embarazadas o lactantes.


title: Vitamina B3

text: La deficiencia severa de niacina en la dieta causa la enfermedad de la pelagra, mientras que la deficiencia moderada disminuye el metabolismo, causando una disminución en la tolerancia al frío.


title: Vitamina B3

text: Dietas deficientes en niacina tienden a ocurrir sólo en áreas donde las personas ingieren maíz como alimento principal (el maíz es un grano bajo en niacina), y en cuyo procesamiento no se utiliza calcio (como hidróxido de calcio) para aumentar su disponibilidad. El hidróxido de calcio es utilizado en el tratamiento del maíz para liberar el triptófano, proceso llamado nixtamalización, con lo que se busca incrementar la disponibilidad de la niacina y favorecer su absorción en el intestino.


title: Vitamina B3

text: La ingesta de altas dosis de niacina produce un bloqueo o disminución de la lipólisis en el tejido adiposo, alterando así los niveles de lípidos en sangre. La niacina es usada en el tratamiento de la hiperlipidemia debido a que reduce las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), un precursor de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) o "colesterol malo". Debido a que la niacina bloquea la lipólisis del tejido adiposo, causa una disminución en los ácidos grasos libres en sangre y como consecuencia la disminución en la secreción de VLDL y colesterol por el hígado.


title: Vitamina B3

text: Así como la niacina disminuye los niveles de VLDL, también incrementa el nivel de lipoproteína de alta densidad (HDL) o "colesterol bueno", y por ello algunas veces se ha recomendado para pacientes con HDL bajo, quienes tienen mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón.


title: Vitamina B3

text: Existen indicios de que la niacina puede ser usada para el tratamiento del acné, aunque la evidencia aún es insuficiente.


title: Vitamina B3

text: Las personas que ingieren dosis farmacológicas de niacina de entre 1.5 y 6 g/día, experimentan ciertos efectos secundarios que pueden incluir:


title: Vitamina B3

text: El enrojecimiento facial es el efecto secundario más comúnmente informado. Dura aproximadamente 15-30 minutos y algunas veces es acompañado por una sensación de prurito o picazón. Este efecto es mediado por prostaglandinas y puede ser bloqueado con la ingestión de 300 mg de aspirina una hora antes de ingerir la niacina, o con la ingestión de una tableta de ibuprofeno al día. Consumir la niacina con las comidas ayuda a reducir este efecto secundario. Después de una o dos semanas a dosis estables, la mayoría de los pacientes no muestran enrojecimiento. La liberación lenta o sostenida de las formas de niacina tiende a disminuir estos efectos secundarios.


title: Vitamina B3

text: Un estudio mostró que la incidencia de enrojecimiento facial fue 4.5 veces más bajo (1.9 a 8.6 episodios en el primer mes) con una formulación de liberación sostenida de la niacina.


title: Vitamina B3

text: Dosis por encima de 2 g/día han sido asociadas con daño al hígado, particularmente con formulaciones de liberación lenta.


title: Vitamina B3

text: Altas dosis de niacina pueden también elevar la glicemia en sangre (hiperglicemia) y por ende empeorar la diabetes mellitus. La hiperuricemia es otro efecto secundario por la ingestión de altas dosis de niacina, por esto la niacina puede empeorar la gota.


title: Vitamina B3

text: Las dosis de niacina usadas para disminuir el colesterol han sido asociadas con defectos en el nacimiento en animales de laboratorio, por lo que no se recomienda su consumo en mujeres embarazadas.


title: Vitamina B3

text: El consumo de niacina en dosis excesivamente altas puede ocasionar reacciones tóxicas agudas peligrosas para la vida. Se han reportado casos como el de un paciente que sufrió vómitos, posterior a la ingesta de 11 tabletas de niacina (500 mg) en 36 horas, sin embargo otro paciente no presentó sensibilidad por algunos minutos después de ingerir 5 tabletas de 500 mg de niacina en dos días. Dosis extremadamente altas de niacina también pueden causar maculopatía por niacina, un engrosamiento de la mácula y retina del ojo, lo cual conduce a visión borrosa y ceguera.


title: Vitamina B3

text: Debido a las reacciones adversas, se prefiere utilizar otros fármacos más fáciles de manejar y mejor tolerados por el paciente (en hipertrigliceridemias, gemfibrozil; en hipercolesterolemias, estatinas). Su asociación con estatinas o resinas potencia su acción hipocolesteromiante en pacientes con hipercolesterolemia familiar.


title: Vitamina B3

text: Un suplemento común de la niacina es el hexanicotinato de inositol, también conocido como hexaniacinato de inositol. Está compuesto por seis moléculas de ácido nicotínico (niacina) ligadas a una molécula de inositol. Usualmente es vendido como un producto que no produce enrojecimiento. Sin embargo no se ha demostrado si esta forma de niacina es farmacológicamente útil y si tiene efectos positivos ya que no es útil como tratamiento para el colesterol.


title: Vitamina B3

text: La nicotinamida y el ácido nicotínico se encuentran abundantemente en la naturaleza. Hay una predominancia de ácido nicotínico en las plantas, mientras que en los animales predomina la nicotinamida.


title: Palacio de Kensington

text: El Palacio de Kensington es una residencia real, localizada en los jardines del mismo nombre, en la ciudad de Londres, Inglaterra. En él se alojan varios miembros de la realeza británica como los duques de Kent, los duques de Gloucester y el príncipe y la princesa Miguel de Kent. Anteriormente también fue la residencia oficial, hasta el día de su muerte, de Diana, princesa de Gales. Actualmente está abierta al público una exposición fotográfica sobre la fallecida princesa. A finales de junio de 2011, también se mudaron a este palacio los duques de Cambridge, quienes viven en el apartamento 1A.


title: Palacio de Kensington

text: La historia del palacio de Kensington como residencia real no es precisamente muy agradable, aunque sí es una de las visitas más gratas de Londres. Es un edificio bastante sencillo, construido hace 320 años y situado en medio de jardines en la zona de Kensington, al otro extremo del famoso Hyde Park. En el palacio nació y creció la reina Victoria antes de ascender al trono. Las habitaciones son abiertas al público (al igual que sus salones y jardines); aunque los apartamentos reales (a un costado de la entrada principal), donde ahora viven los Duque de Kent y otros parientes, son estrictamente privados.


title: Palacio de Kensington

text: Actualmente residen en el palacio varios miembros de la Familia real británica, ocupando los siguientes espacios:


title: Palacio de Kensington

text: Residen en este apartamento el duque de Gloucester, primo hermano de la Reina Isabel II, y su esposa. El duque ofreció ceder su uso al príncipe Guillermo, pero este no lo aceptó.


title: Palacio de Kensington

text: Desde el año 2012 residian aquí los duques de Cambridge y sus hijos, los actuales Principes de Gales. La residencia, de 4 plantas y 20 habitaciones, fue reformada por completo durante dos años con un coste de 14 millones de euros. Previamente había vivido aquí hasta su muerte en 2002 la princesa Margarita. Los duques de Cambridge abandonaron este apartamento en el verano de 2022, y establecieron su residencia en Adelaide Cottage, la finca del Castillo de Windsor.


title: Pose (serie de televisión)

text: Pose (estilizada como POSE) es una serie de televisión dramática estadounidense sobre la escena cultural afroamericana y latina LGBTQ+ y de género inconformista de la ciudad de Nueva York en la década de 1980 y, en la segunda temporada, a principios de la década de 1990. Los personajes destacados son bailarines y modelos que compiten por trofeos y reconocimiento en esta cultura underground, y que se apoyan mutuamente en una red de familias elegidas conocidas como Houses (Casas).


title: Pose (serie de televisión)

text: Creada por Ryan Murphy, Brad Falchuk y Steven Canals, la serie estrenó el 3 de junio de 2018 en FX. La serie está protagonizada por un elenco que incluye a MJ Rodriguez, Dominique Jackson, Billy Porter, Indya Moore, Evan Peters, Kate Mara, James Van Der Beek, Ryan Jamaal Swain, Charlayne Woodard, Hailie Sahar, Angelica Ross, Angel Bismark Curiel, Dyllón Burnside, y Sandra Bernhard.


title: Pose (serie de televisión)

text: La primera temporada fue recibida con elogios de la crítica y posteriormente recibió numerosas nominaciones a premios, incluidos el Globo de Oro a la Mejor Serie de Televisión - Drama y el Globo de Oro al Mejor Actor en una serie dramática para Billy Porter. En 2019, Porter recibió el premio , el primer hombre negro abiertamente gay en ser nominado y ganar en una categoría de actuación principal de un Emmy. La serie fue nominada a en la misma ceremonia.


title: Pose (serie de televisión)

text: En España, la primera temporada estrenó el 4 de junio de 2018 en HBO España. En Latinoamérica, estrenó el 5 de octubre de 2018 en la App de Fox Premium y en Fox Premium Series. También estrenó para ambas regiones en Netflix.


title: Pose (serie de televisión)

text: La segunda temporada estrenó el 11 de junio de 2019 con mayor éxito. La tercera y última temporada estrenó el 2 de mayo de 2021 y concluyó el 6 de junio de 2021 con un total de 26 episodios.


title: Pose (serie de televisión)

text: La temporada 1 de "Pose" se desarrolla entre 1987 y 1988 y analiza "la yuxtaposición de varios segmentos de la vida y la sociedad en Nueva York": el mundo de la cultura del baile afroamericano y latino, la escena social y literaria del centro de la ciudad y el surgimiento del medio yuppie Trump.


title: Pose (serie de televisión)

text: La segunda temporada comienza en 1990. Muchos de los personajes son ahora seropositivos o viven con sida. Algunos se han convertido en activistas del SIDA con ACT UP, y ahora todos asisten con frecuencia a eventos de recaudación de fondos, funerales y servicios conmemorativos para sus muchos amigos y amantes en la comunidad que ha sido duramente afectada por la pandemia del VIH/sida. Con el lanzamiento de canciones de Madonna, Malcolm McLaren y otros, algunos aspectos de los estilos de baile de salón comienzan a generalizarse y los miembros de la comunidad encuentran nuevas oportunidades como bailarines y profesores de baile. Otras trabajan como dominatrices y estríperes.


title: Pose (serie de televisión)

text: FX ordenó el piloto el 16 de marzo de 2017. En ese anuncio, se reveló que Ryan Murphy, Nina Jacobson, y Brad Simpson serán los productores ejecutivos, y que sería escrita por Murphy, Brad Falchuk, y el recién llegado, Steven Canals. Además, también se anunció que la serie sería una coproducción entre FX Productions y Fox21 Television Studios. Leiomy Maldonado y Danielle Polanco estarán coreografiando las escenas de baile de la serie. Más tarde se anunció que Janet Mock y Our Lady J se habían unido al personal de redacción de la serie y también iban a producirla.


title: Pose (serie de televisión)

text: El 27 de diciembre de 2017, FX anunció que la serie fue recogida y consistirá en una primera temporada de ocho episodios. El 12 de julio de 2018, se anunció que la serie se había renovado para una segunda temporada.


title: Pose (serie de televisión)

text: El 5 de marzo de 2021, sus creadores revelaron que la tercera y última temporada se estrenará el próximo 2 de mayo de 2021.


title: Pose (serie de televisión)

text: Murphy y su equipo comenzaron a realizar el casting para el programa en marzo de 2017. Luego de una búsqueda nacional de casting de seis meses, la producción anunció que habían reunido el elenco transgénero más grande de la historia para una serie con guion. Esas actrices transgénero que se unen al reparto principal incluyen a MJ Rodriguez, Indya Moore, Dominique Jackson, Hailie Sahar y Angelica Ross. Los actores cisgéneros anunciados al mismo tiempo fueron Ryan Jamaal Swain, Billy Porter y Dyllon Burnside. Se espera que la serie incluya más de 50 personajes transgénero en total. Un día después, FX anunció que Evan Peters, Kate Mara, James Van Der Beek y Tatiana Maslany también se unieron a la serie y se prepararon para interpretar a Stan, Patty, Matt y una profesora de baile, respectivamente.


title: Pose (serie de televisión)

text: El 27 de diciembre de 2017, Maslany salió de la serie después de que su papel fuera reescrito a la de una mujer afroamericana de 50 años. El personaje fue interpretado por Charlayne Woodard.


title: Pose (serie de televisión)

text: El doblaje de la serie para el mercado latinoamericano, cuenta con un elenco principal de actrices trans, entre las que destacan las actrices mexicanas Morganna Love ("Blanca") y Alejandra Bogue ("Ms. Orlando"), entre otras.


title: Pose (serie de televisión)

text: La producción del piloto de la serie comenzó en la ciudad de Nueva York en octubre de 2017. Se esperaba que los siguientes episodios de la primera temporada comenzaran a producirse en febrero de 2018. Murphy dirigió los dos primeros episodios de la serie y Mock dirigió el sexto, convirtiéndola así en la primera mujer transgénero de color en escribir y dirigir cualquier episodio de televisión. El 14 de marzo de 2020, se suspendió la producción de la tercera temporada debido a la crisis sanitaria del COVID-19.


title: Pose (serie de televisión)

text: En el sitio web de agregación de reseñas Rotten Tomatoes, la primera temporada tiene un índice de aprobación del 96% con una calificación promedio de 8.03 / 10 basada en 82 reseñas. El consenso crítico del sitio web dice: "Cargada de energía, equilibrio y confianza, "Pose" hace piruetas entre la opulencia artística y el drama deliciosamente jabonoso para crear una nueva adición al léxico de Ryan Murphy". Metacritic, que usa un promedio ponderado, asignó el valor primera temporada una puntuación de 75 sobre 100 según 27 críticas, lo que indica "críticas generalmente favorables".


title: Pose (serie de televisión)

text: En el sitio web de agregación de reseñas Rotten Tomatoes, la segunda temporada tiene un índice de aprobación del 98% con una calificación promedio de 8.25 / 10 basada en 40 reseñas. El consenso crítico del sitio web dice: "Una danza deliciosa y delicada de luz y oscuridad, la segunda temporada de "Pose" logra un equilibrio sorprendente entre la crudeza de la realidad y el glamour de la pasarela y brilla aún más". En Metacritic, la temporada 2 se mantiene. una puntuación de 79 sobre 100 basada en 14 críticas, lo que indica "críticas generalmente favorables".


title: Pose (serie de televisión)

text: En Rotten Tomatoes, la tercera temporada tiene una calificación de aprobación del 100% con una calificación promedio de 7.83 / 10, basada en 22 revisiones. El consenso crítico del sitio web dice: "Aunque es demasiado corta, la última temporada de Pose es una celebración de la vida; alegre y entretenida que no debe perderse". En Metacritic, la temporada 3 tiene una puntuación de 76 sobre 100, basada en 8 críticos, indicando "críticas generalmente favorables".


title: Abdalá II de Jordania

text: Abdalá II bin Al Hussein (en árabe الملك عبد الله الثاني بن الحسين; Amán, 30 de enero de 1962) es el actual rey de Jordania desde la muerte de su padre, el rey Hussein I, el 7 de febrero de 1999.


title: Abdalá II de Jordania

text: Nació en Amán, hijo del rey Husein I de Jordania y su segunda esposa, la británica Antoinette Avril Gardiner (convertida al Islam como "princesa Muna al-Hussein (deseo de Hussein)". De niño estudió en el Colegio Educacional Islámico en la capital jordana, cursando sus estudios básicos, después viajó al Reino Unido para continuarlos en la Escuela Saint Edmund, luego pasó a la Escuela Eaglebrook y finalmente asistió a la Academia Deerfield, en Estados Unidos para su estudios secundarios.


title: Abdalá II de Jordania

text: Abdalá subió al trono el 7 de febrero de 1999, tras la muerte de su padre. Poco antes de morir, el rey Hussein lo había nombrado príncipe sucesor el 24 de enero, reemplazando en esta posición a su tío Hassan bin Talal, el hermano de Hussein que había portado ese cargo desde 1965. No fue la más popular de las decisiones. La madre de Abdalá, Antoinette Avril Gardiner -comúnmente conocida como Toni Gardiner- era británica y muchas personas en Jordania creían inadecuado que Abdalá fuera el heredero al trono hachemí, el cual tiene una descendencia directa del Profeta Mahoma (Abdalá pertenece a la 43ª generación de descendientes directos del Profeta).


title: Abdalá II de Jordania

text: El 28 de noviembre de 2004 firma un decreto por el que retira el título de Príncipe Heredero a su hermanastro Hamzeh bint Hussein y no establece sucesor.


title: Abdalá II de Jordania

text: Está casado con Rania Al-Yassin (actual reina consorte) desde el 10 de junio de 1993. El matrimonio tiene cuatro hijos:


title: Medina

text: Medina ( "madīna") es una ciudad en Arabia Saudita, y una de las más importantes de la península de Arabia. Aunque se la suele nombrar "Medina" simplemente, para diferenciarla se usan las denominaciones ("Al-Madīna al-Munawwara", 'la Ciudad Luminosa'), ("Madīnat an-Nabī", 'la Ciudad del Profeta') o ("Madīnat Rasūl Allāh", 'la Ciudad del Enviado de Dios'). Antes de la aparición del islam se la conocía como ("Yazrib", transcrito también como "Yathrib" o "Yatrib"). La entrada a la ciudad está totalmente prohibida a personas no musulmanas, como también lo está La Meca. Al conjunto formado por esta última ciudad y Medina se le llama en árabe "Al-Haramayn Ash-Sharifayn", es decir, "Los Dos Santos Lugares".


title: Medina

text: Antes del nacimiento del islam existía en Medina, además de árabes politeístas, una comunidad judía compuesta por tres tribus, la de los Banu Qainuqa, la de los Banu Nadir y la de los Banu Qurayza. En el año 622, es decir, doce años después de iniciada su predicación, Mahoma y la incipiente comunidad musulmana de La Meca deciden emigrar a la vecina ciudad de Yazrib para huir de la persecución de que eran objeto. Dicho año, llamado de la Hégira (en árabe, "hiŷra", "migración"), marca el inicio del calendario musulmán. Mahoma y sus correligionarios habían sido invitados a trasladarse a Yazrib para que actuaran de árbitros en las frecuentes disputas entre las dos tribus de la ciudad, los 'Aws y los Jazraŷ. La mayoría de los habitantes de la ciudad aceptaron a Mahoma como jefe. En las inmediaciones de la ciudad se construyó la primera mezquita, llamada mezquita de Quba, y ya en la ciudad la casa de Mahoma fue el primer gran lugar de oración y encuentro entre musulmanes. Su estructura, con un edificio precedido de un gran patio, sirvió en lo sucesivo como modelo para la construcción de las mezquitas.


title: Medina

text: Los habitantes musulmanes de Yazrib sostuvieron numerosas escaramuzas y batallas contra los politeístas de La Meca, la última de las cuales dio lugar a un armisticio que permitió a Mahoma peregrinar a su ciudad natal en marzo del 629, visita que propició la conversión al islam de importantes personajes mequíes. Un mes después, los musulmanes de Medina decidieron marchar sobre La Meca. El caudillo Abu Sufyán, enviado a detenerles, se convirtió al islam y la ciudad no tuvo más remedio que capitular. La Meca se convirtió así en centro espiritual del islam, aunque el centro de poder siguió estando en Yazrib o Medina hasta el advenimiento de la dinastía omeya, que trasladó la capital a Damasco. En Medina murió Mahoma en junio del 632. Fue enterrado en el patio de su casa, que luego se convirtió en la Mezquita del Profeta o Mezquita Masjid al-Nabawi, la segunda en importancia después de la de La Meca, hacia la que se inclinan los musulmanes al rezar.


title: Medina

text: El clima en Medina es desértico, con veranos muy calurosos que llegan a 45 °C e inviernos frescos; las primaveras y los otoños son cálidos, las precipitaciones son muy bajas, menos de 60 mm, que caen entre noviembre y mayo.


title: Rogelio Guerra

text: Hildegardo Francisco Guerra Martínez (Calvillo, 8 de octubre de 1936-Ciudad de México, 28 de febrero de 2018), más conocido como Rogelio Guerra, fue un actor de cine, teatro, televisión y doblaje mexicano.


title: Rogelio Guerra

text: Inició su carrera durante la década de 1960. Fue el arquetipo del héroe del llamado "Enchilada Western", es decir películas ambientadas en la estética y temática del Oeste estadounidense o wéstern, pero con actores mexicanos y en español, aprovechando los estudios y escenarios de las películas estadounidenses filmadas en México.


title: Rogelio Guerra

text: Cabe mencionar que en 1967 tuvo un veto en televisión, por razones desconocidas. Su regreso fue en 1974 con la telenovela "Ha llegado una intrusa".


title: Rogelio Guerra

text: A finales de los 70 se lanza como cantante, y graba un LP con los temas "No llores más" y "Destinos". En 1982, abandona esta faceta.


title: Rogelio Guerra

text: Sus personajes de galán en las telenovelas provocaron en las décadas de los años 1970 y 1980 tumultos fuera de las locaciones de filmación. Una buena muestra de ello fue la telenovela "Los ricos también lloran" de 1979, compartiendo créditos con Verónica Castro.


title: Rogelio Guerra

text: Participó en comedias teatrales, así como en cine en Estados Unidos (muestra de ello es la cinta "Popa en Nueva York", compartiendo créditos con la actriz y comediante cubana Lilia Lazo) y en la televisión. En cine alternó con figuras tales como: Cantinflas y Luis Felipe Tovar.


title: Rogelio Guerra

text: Se dedicó a la actuación, escultura e impartió cursos y talleres de verano para niños y jóvenes. En 2008 reapareció en televisión firmando de nueva cuenta contrato con Televisa, para la telenovela "Mañana es para siempre" del productor Nicandro Díaz. Esto marcó el regreso del actor a los melodramas después de "Golpe bajo", una telenovela protagonizada por Lucía Méndez y Javier Gómez donde Rogelio Guerra tenía el antagónico, bajo la batuta de TV Azteca.


title: Rogelio Guerra

text: También incursionó en el doblaje de voces entre las cuales destacan sus interpretaciones de Perry White en "Superman Returns" y del rey Théoden en "" y "".


title: Rogelio Guerra

text: En 2008 regresa a las telenovelas en Televisa con la producción "Mañana es para siempre", compartiendo roles junto a Silvia Navarro, Fernando Colunga y Lucero, interpretando un doble papel, de coestelar y de villano.


title: Rogelio Guerra

text: En 2009 realizó un papel antagónico en la telenovela "Los exitosos Pérez", protagonizada por Ludwika Paleta y Jaime Camil.


title: Rogelio Guerra

text: En 2011 participa en la telenovela "Rafaela", versión mexicana de la telenovela venezolana "del mismo nombre", original de Delia Fiallo que está protagonizada por Scarlet Ortiz y Jorge Poza.


title: Rogelio Guerra

text: En 2012 realiza una participación especial en "Amor bravío" interpretando al tío de Silvia Navarro, que había interpretado a su hija en "Mañana es para siempre".


title: Rogelio Guerra

text: Desde entonces, participó en producciones como "Gossip Girl Acapulco" del productor Pedro Torres, "Qué bonito amor" y "Lo que la vida me robó".


title: Rogelio Guerra

text: En el año 2002, Rogelio Guerra interpuso una demanda contra el entonces llamado Grupo Promotora Empresarial (actualmente Azteca Novelas) por incumplimiento de contrato, ya que se estipulaba que el actor participaría en tres telenovelas y solo lo hizo en una, resolviéndose la sentencia a favor del actor.


title: Rogelio Guerra

text: En 2005, el grupo que había sido demandado, contrademandó a Guerra en un juzgado distinto alegando daños y perjuicios y reclamando un pago y la rescisión del contrato.


title: Rogelio Guerra

text: El 13 de abril de 2012, se dio a conocer el fallo a favor de la televisora, obligando al actor con esto a pagar 26 millones de pesos como indemnización y embargando su nombre artístico.


title: Rogelio Guerra

text: El 31 de mayo de 2012, el actor publicó en su cuenta de Twitter un comunicado en el que él y Azteca Novelas habían llegado a un acuerdo para poner fin al conflicto que se inició hace 10 años:


title: Rogelio Guerra

text: En el comunicado, Guerra afirma que no hubo acuerdo económico alguno y que la empresa lo había invitado a regresar a trabajar en Azteca Novelas, pero que él no tenía planes para hacerlo.


title: Grupos étnicos de México

text: De manera oficial, la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos establece que la Nación Mexicana es única e indivisible. Sin embargo, en el Artículo 2° reconoce su naturaleza multicultural. La ideología identitaria del Estado mexicano ha definido a México como una "nación mestiza", o en palabras de José Vasconcelos Calderón, como "el crisol de todas las razas," tanto cultural como étnicamente. Esta idea es ampliamente debatida por expertos en la construcción de la identidad racializada.