title: Glioblastoma

text: A continuación se expone (mediante tablas) la secuencia de alteraciones genéticas que conducen al glioblastoma, tal como se describe en las dos últimas ediciones de la clasificación de la OMS de los tumores del sistema nervioso central.


title: Glioblastoma

text: La Tabla 1 (P. Kleihues y H. Ohgaki, 1999, como aparece en P. Kleihues "et al.", 2000, con modificaciones gráficas) se ha tomado de la clasificación de la OMS de 2000 y muestra las mutaciones que se producen desde de las células sanas hasta el glioblastoma.


title: Glioblastoma

text: A la izquierda se puede ver la activación de las lesiones intermedias (astrocitoma difuso y astrocitoma anaplásico) antes de llegar al glioblastoma llamado "secundario" (aquí este adjetivo "no" tiene normalmente el significado de "metastásico" sino de "derivado de lesiones anteriores"). En la parte derecha de la tabla se muestran las mutaciones que de las células sanas conducen directamente ("de novo") al glioblastoma, llamado por tanto "primario".


title: Glioblastoma

text: La Tabla 2 (P. Kleihues "et al.", 2007, con algunas modificaciones gráficas) proviene de la clasificación de la OMS de 2007. Se resumen aquí años posteriores de estudio y profundización.


title: Glioblastoma

text: Nótese que el asterisco (*) indica alteraciones genéticas que difieren significativamente en frecuencia entre los glioblastomas primarios y secundarios.


title: Glioblastoma

text: Las relaciones entre las dos tablas pueden deducirse examinando las referencias bibliográficas indicadas. No obstante, es necesario destacar un hecho. Un examen, incluso superficial, de estas tablas lleva a la conclusión de que los glioblastomas primarios y secundarios son dos enfermedades distintas (aunque poco distinguibles histológicamente), que afectan a diferentes grupos de pacientes por edad y sexo y se desarrollan a través de diferentes vías genéticas, con diferentes perfiles de expresión proteica y ARNm. Estas diferencias son importantes, sobre todo porque pueden influir en la respuesta del tumor a radioterapia y quimioterapia y pueden ser objeto de futuros enfoques terapéuticos.


title: Glioblastoma

text: En el siguiente esquema se muestra un resumen de las complicaciones ligadas al glioblastoma, en el que se distinguen las debidas a la enfermedad y las relacionadas más estrictamente con el tratamiento. Muchas de estas complicaciones "no" son comunes y un número significativo de ellas pueden controlarse terapéuticamente de manera eficaz.


title: Glioblastoma

text: A pesar de la corta duración de los síntomas, los glioblastomas suelen ser grandes en el momento de la presentación y pueden ocupar más de un lóbulo. La lesión es en general unilateral, aunque las del tronco cerebral y el cuerpo calloso pueden tener simetría bilateral. El tumor ocupa la misma posición en los dos hemisferios y muestra un aspecto de "mariposa". La extensión supratentorial bilateral se debe a un rápido crecimiento a lo largo de las estructuras mielinizadas, en particular a través del cuerpo calloso y a lo largo del fórnix hacia los lóbulos temporales. Los límites de la masa neoplásica, que no está encapsulada, son difusos por todas partes. La coloración es grisácea, pero pueden encontrarse abundantes variaciones de color, causadas por necrosis o hemorragias más o menos recientes, por lo que sobre el fondo gris aparecen zonas amarillentas, por degeneración grasa o necrosis y zonas de color rojizo o negruzco debidas a hemorragia.


title: Glioblastoma

text: La zona periférica del tejido tumoral hipercelular aparece como un borde suave y gris. El tejido necrótico puede bordear estructuras cerebrales adyacentes sin una zona tumoral intermedia detectable macroscópicamente. La necrosis central puede ocupar más del 80% de la masa total del tumor.


title: Glioblastoma

text: Los glioblastomas están generalmente salpicados de manchas rojas y marrones debidas al sangrado. A veces son lo suficientemente grandes como para causar síntomas similares a un accidente cerebrovascular, que puede ser el primer signo clínico del tumor. Los quistes macroscópicos, cuando están presentes, contienen un fluido turbio proveniente del tejido tumoral necrótico licuado, en claro contraste con los quistes de retención bien definidos de los astrocitomas difusos de gradoII.


title: Glioblastoma

text: La mayoría de los glioblastomas de los hemisferios cerebrales son claramente intraparenquimatosos, con epicentro en la materia blanca. A veces la neoplasia se presenta como ampliamente superficial y en contacto con leptomeninge y duramadre, y se puede confundir con un carcinoma metastásico o con una lesión extra-axial, como el meningioma.


title: Glioblastoma

text: El glioblastoma es una neoplasia anaplásica de la glía compuesta por células tumorales astrocíticas pobremente diferenciadas, polimórficas, con marcadas atipias nucleares y una intensa actividad mitótica. Otras características peculiares a fines diagnósticos son también la marcada proliferación microvascular y la presencia de necrosis. Como sugiere el adjetivo "multiforme", la morfología histológica del glioblastoma es extremadamente variable, con células redondeadas, en forma de huso, de dimensiones más bien pequeñas o muy grandes. Mientras que algunos glioblastomas muestran un alto grado de polimorfismo celular y nuclear, con numerosas células gigantes plurinucleadas, otros presentan una conformación caracterizada por una celularidad intensa, pero más bien repetitiva.


title: Glioblastoma

text: La naturaleza astrocítica de la neoplasia puede resultar bastante fácil de identificar, al menos localmente, en algunos tumores, pero difícil de reconocer en otros, debido al alto grado de anaplasia. La heterogeneidad de región a región del glioblastoma es relevante y dificulta el diagnóstico en muestras limitadas, como las obtenidas por biopsia estereotáxica (véase la fotografía en Cirugía). A pesar de la presencia predominante de células poco diferenciadas, en algunos puntos se pueden distinguir astrocitos neoplásicos más diferenciados. Esto es particularmente cierto en los casos de glioblastoma como resultado de la progresión de un astrocitoma difuso (grado II de la escala OMS). La transición entre zonas que aún poseen diferenciación astrocítica reconocible y zonas de alta anaplasia celular puede ser continua o repentina. Un cambio brusco en la morfología refleja habitualmente la aparición de un tumor diferente, fruto de la adquisición de una o más alteraciones genéticas adicionales.


title: Glioblastoma

text: En el contexto de la neoplasia se observan grandes áreas de necrosis, rodeadas de núcleos dispuestos paralelos entre sí, formando "empalizadas" típicas. Se encuentra una marcada proliferación de células endoteliales con formación de numerosos vasos, a veces con apariencia de montón o madeja. Algunos tienen pared hialina y otros están trombosados. La proliferación endotelial, sin embargo, no es difusa sino focalizada en algunos puntos. Alrededor de la neoplasia se pueden encontrar zonas de astrocitos gemistocíticos (astrocitomas difusos de grado II).


title: Glioblastoma

text: La historia clínica de la enfermedad suele ser corta (menos de 3 meses, en más del 50% de los casos), a menos que el tumor no se desarrolle por la progresión de un astrocitoma de bajo grado ("glioblastoma secundario").


title: Glioblastoma

text: Los síntomas del glioblastoma son los de una masa expansiva en el interior del cráneo, que aumenta la presión intracraneal. Es común por tanto encontrar cefalea, náuseas, vómitos, dilatación de los vasos cerebrales con alteraciones de la retina hasta el papiledema, hemiparesia, hemianestesia, hemianopsia, diplopía, afasia y crisis convulsivas. El porcentaje de los pacientes que experimentan ataques epilépticos asciende a un tercio.


title: Glioblastoma

text: Destacan también síntomas neurológicos no específicos tales como el obnubilamiento de la conciencia y los cambios de personalidad.


title: Glioblastoma

text: La presencia de un tumor cerebral puede ser revelada con eficacia a través de la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM).


title: Glioblastoma

text: La RM tiene una sensibilidad mayor en comparación con la TC en la identificación de lesiones, pero no siempre es de fácil acceso para el paciente y presenta algunos inconvenientes: no se puede hacer a pacientes con marcapasos, prótesis incompatibles con el campo magnético, clips metálicos, etc. La TC sigue siendo el método de elección en la detección de calcificaciones internas a las lesiones o de erosiones óseas de la base del cráneo.


title: Glioblastoma

text: El uso de un medio de contraste (yodo en el caso de TC, paramagnético en el caso de RM - gadolinio), permite obtener información sobre la vascularización y sobre la integridad de la barrera hematoencefálica, una mejor definición del nódulo tumoral respecto al edema circundante y permite avanzar hipótesis sobre el grado de malignidad.


title: Glioblastoma

text: El examen radiológico permite también evaluar los efectos mecánicos (y los consiguientes cambios en la relación de las estructuras cerebrales) derivados de la presencia de la masa "extraña": hidrocefalia y hernias, cuyos efectos también pueden ser letales.


title: Glioblastoma

text: El examen, en vistas a la operación quirúrgica, precisa la localización de la lesión y la proximidad (o incluso la implicación) del tumor a áreas cerebrales absolutamente vitales (áreas conocidas como "elocuentes"). En este sentido, la RM resulta superior a la TC por el hecho de que es capaz de proporcionar imágenes tridimensionales.


title: Glioblastoma

text: Antes de cerrar esta sección, conviene llamar la atención sobre algunos conceptos y términos que serán de utilidad para la comprensión de las siguientes secciones.


title: Glioblastoma

text: Se pretende poner de relieve el fenómeno de alteración desde el punto de vista radiológico del tejido neoplásico respecto al parénquima cerebral normal (modificaciones de la "densidad electrónica" de los materiales en el caso de la TC y de la "intensidad de señal" en la RM).


title: Glioblastoma

text: Al igual que la mayoría de los tejidos patológicos, los tumores se caracterizan por una mayor acumulación de agua intracelular. Aparecen hipodensos en la TC, es decir, de densidad inferior a la del parénquima cerebral. En la RM aparecen hipointensos en las imágenes ponderadas en T1 e hiperintensos en las ponderadas en DP y T2.


title: Glioblastoma

text: En una placa radiográfica, la zona de cerebro sano, no debería mostrar luminiscencias específicas. Por tanto, es natural que se preste atención a las porciones de mayor señal de contraste.


title: Glioblastoma

text: En el tumor, en general, la mayor parte del "realce de contraste" se debe a la especial barrera hematotumoral, que permite el paso de yodo (TC) y gadolinio (RM) al espacio intersticial extravascular intratumoral: aumenta por tanto la señal (densidad o intensidad) del tumor.


title: Glioblastoma

text: No obstante, hay que tener en cuenta que el "realce de contraste" "no" delimita con certeza el tumor del edema perilesional, de hecho, en los gliomas infiltrantes malignos (como por ejemplo, el glioblastoma y astrocitoma anaplásico) la muestra anatomopatológica refleja tejido neoplásico incluso más allá del edema vasogénico (causado por la destrucción de la barrera hematoencefálica por parte del tumor), algo que no es fácilmente demostrable por medio de imágenes radiográficas.


title: Glioblastoma

text: El control posquirúrgico mediante RM (o TC) para la determinación de la radicalidad de la remoción de un tumor se considera "cuestionable" en la literatura: el examen se debería realizar dentro de 24 horas después de la cirugía, es decir, antes de que se instauren las alteraciones de la barrera hematoencefálica apoyadas por fenómenos fibrótico-cicatriciales; en otras palabras, la cicatriz fisiológica tiene un realce de contraste que puede confundirse fácilmente con un residuo o con una recidiva del tumor.


title: Glioblastoma

text: Incluso después del tratamiento radioquirúrgico, una radionecrosis (véase más abajo la sección homónima) puede presentar características de captación de contraste con aspecto similar al de un glioma maligno. Solo por medio de métodos funcionales, tales como la tomografía por emisión de positrones (PET) con fluorodesoxiglucosa (FDG-PET), la cual demuestra una mayor captación de glucosa por parte del tumor respecto del tejido sano, es posible evaluar la ausencia de metabolismo en las necrosis respecto a la recurrencia tumoral (aunque es posible que necrosis y recurrencia coexistan). Como alternativa a la PET se puede utilizar el "análisis espectroscópico mediante RM": en los "mapas" metabólicos de este método está presente el pico de colina (Cho), que se asocia con la síntesis de membranas celulares; otro pico es indicativo del elevado "turnover" celular, como ocurre en los tumores.


title: Glioblastoma

text: La TC muestra una lesión de morfología irregular, predominantemente hipodensa y fuertemente dishomogénea, debido a la presencia de grandes áreas necróticas de más clara hipodensidad y de áreas sólidas hiperdensas. Estas últimas son la expresión de un rápido crecimiento y por lo tanto de una elevada malignidad. Son frecuentes las zonas hemorrágicas, que van desde pequeños focos a grandes áreas hemáticas que pueden cubrir toda la lesión. Es característica la morfología en "mariposa" si el tumor se asienta en ambos hemisferios a través del cuerpo calloso.


title: Glioblastoma

text: Tras la aplicación de contraste aparecen gruesos anillos alrededor de las áreas necróticas. En la RM, la parte sólida aparece hipointensa en T1 e hiperintensa en T2 con zonas de señal más elevada en las partes de mayor celularidad. Las áreas necróticas, hiperintensas en T2, pueden presentarse hipo-, iso- o hiperintensas en T1 en función del contenido proteico o de productos de la degradación de la hemoglobina. El realce tras el contraste suele ser intenso e irregular en la periferia del tumor e identifica sobre todo la componente celular "proliferativa" de la neoplasia. Son comunes las áreas puntiformes y serpiginosas de ausencia de señal de flujo, asociadas a la presencia de una neovascularización rica. Estos vasos de neoformación patológica carecen de barrera hematoencefálica, lo que explica tanto la abundante impregnación como el edema vasogénico perilesional (véase la sección anterior), debido al paso de líquido al medio extracelular.


title: Glioblastoma

text: El diagnóstico diferencial se hace con: metástasis, hemorragia cerebral espontánea, abscesos, formas atípicas de esclerosis múltiple o linfoma.


title: Glioblastoma

text: Podemos concluir afirmando que el primer paso que hay que considerar en la evaluación de un paciente en el que se sospecha una neoplasia cerebral es la resonancia magnética. Dicho examen también se recomienda a los pacientes aquejados de crisis epilépticas para las que no se encuentra una justificación inmediata y plausible.


title: Glioblastoma

text: Normalmente, la resonancia revela la presencia del glioblastoma sin mayor dificultad como causa de los síntomas referidos y no se necesitan pruebas posteriores.


title: Glioblastoma

text: En el tratamiento del glioblastoma, como en cualquier otro tumor cerebral, distinguimos entre tratamientos de apoyo y tratamientos curativos.


title: Glioblastoma

text: El tratamiento de apoyo tiene como objetivo paliar los síntomas y mejorar las funciones neurológicas del paciente. Los agentes de apoyo primarios son los fármacos antiepilépticos y los corticosteroides.


title: Glioblastoma

text: Los fármacos antiepilépticos se administran a un 25% de los pacientes que han tenido crisis epilépticas en la presentación de la enfermedad. La fenitoína (300-400mg/d) es el fármaco más utilizado, pero la carbamazepina (600-1000mg/d), el fenobarbital (90-150mg/d) y el ácido valproico (750-1500mg/d), son igualmente eficaces. Las dosis de estos anticonvulsivantes deben adaptarse a los niveles séricos adecuados para proporcionar la máxima protección.


title: Glioblastoma

text: Igualmente efectivos son los antiepilépticos de reciente desarrollo, como el levetiracetam, la gabapentina, la lamotrigina y el topiramato. La mayoría de estos nuevos principios activos tienen la ventaja de causar menos efectos secundarios de tipo cognitivo y no alteran el metabolismo de los agentes quimioterápicos porque no inducen el sistema microsomal hepático. Estos nuevos anticonvulsivantes están reemplazando rápidamente a los fármacos tradicionales en el tratamiento antiepiléptico de primera línea.


title: Glioblastoma

text: Los ensayos clínicos prospectivos han dado resultados negativos en el intento de demostrar la eficacia de un uso profiláctico de los fármacos antiepilépticos en el caso de pacientes con tumores cerebrales que nunca habían padecido crisis epilépticas. En consecuencia, la literatura médica no recomienda su uso para este propósito, excepto para el período perioperatorio, cuando su uso puede reducir la incidencia de crisis epilépticas posoperatorias.


title: Glioblastoma

text: En el caso de pacientes que nunca han experimentado crisis, se recomienda reducir gradualmente el suministro de anticonvulsivantes a las dos semanas de la intervención.


title: Glioblastoma

text: Los fármacos a base de corticosteroides pueden reducir el edema peritumoral, disminuyendo el efecto masa de la neoplasia y reduciendo la presión intracraneal. Como efecto inmediato se observa un alivio de los dolores de cabeza y una mejora de los signos lateralizantes.


title: Glioblastoma

text: El corticosteroide de elección es la dexametasona, debido a su mínima actividad mineralocorticoide. La dosis inicial es de aproximadamente 16 mg/d. Esta cantidad puede ser aumentada o disminuida hasta alcanzar la dosis mínima necesaria para controlar los síntomas neurológicos. El uso prolongado de corticosteroides se asocia con hipertensión, diabetes mellitus, estado hiperglucémico hiperosmolar no cetósico, miopatía, aumento de peso, insomnio y osteoporosis. Así, en el paciente con tumor cerebral la dosis de esteroides debe ser reducida gradualmente "tan pronto como sea posible", una vez que haya comenzado el tratamiento curativo. Para la mayoría de los pacientes la administración de corticosteroides puede detenerse una vez hayan completado la radioterapia.


title: Glioblastoma

text: En el caso de pacientes tratados con corticosteroides durante más de 6 semanas se recomienda la profilaxis antibiótica para la neumonía por "Pneumocystis carinii". Este tratamiento debe continuar durante 1 mes después de la retirada de los corticosteroides.


title: Glioblastoma

text: El tratamiento curativo de los tumores cerebrales comprende principalmente la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia.


title: Glioblastoma

text: El primer paso es, si es posible, la elaboración de un plan general de tratamiento que permita trazar la secuencia y los elementos individuales del tratamiento multidisciplinario.


title: Glioblastoma

text: El abordaje quirúrgico debe elegirse cuidadosamente con el fin de lograr la máxima resección posible del tumor, sin afectar a las estructuras vitales del cerebro y reduciendo al mínimo el riesgo de déficit neurológico posoperatorio.


title: Glioblastoma

text: Una resección superior al 98% del volumen del tumor (resección "total") aumenta la supervivencia en comparación con una resección parcial o subtotal. La resección subtotal "extensa" no parece proporcionar ninguna ventaja de supervivencia en comparación con la biopsia o la resección parcial.


title: Glioblastoma

text: A partir de 2006, se demostró la utilidad de utilizar cirugía guiada con fluorescencia de 5-aminolevulínico para mejorar la visualización y el grado de extirpación de estos tumores. Desde esa fecha hasta 2019, se ha generalizado su uso en casi todo el mundo, confirmándose que la tasa de extirpación es superior a la técnica convencional.


title: Glioblastoma

text: En caso de recurrencia de la enfermedad (que ocurre en casi todos los glioblastomas), de expansión de la parte del tumor remanente de la operación quirúrgica, o de radionecrosis (tanto la recurrencia de la enfermedad como la radionecrosis causan efecto masa y edema y, como se ha mencionado anteriormente, no son distinguibles en la resonancia clásica) se recurre a una segunda intervención, para reducir el efecto de la masa neoformada en el parénquima cerebral. En situaciones de recurrencia es difícil alcanzar la curación. No obstante, sí suele conseguirse una mejora en la calidad de vida y un modesto alargamiento de la mediana de supervivencia.


title: Glioblastoma

text: En general, está excluida una segunda operación en los pacientes con un índice de Karnofsky (KPS) menor o igual a 60, o en aquellos pacientes que no son candidatos a tratamientos adyuvantes sucesivos a la cirugía. Antes de concluir esta sección, merece la pena hacer referencia a estudios clínicos que implican, durante la intervención quirúrgica, la administración intratecal de quimioterápicos, inmunoterápicos o líquidos radiactivos. Estos estudios están en primera fase de experimentación. El posicionamiento en la mesa de operaciones de "wafers" impregnados con carmustina es el único caso de quimioterapia intracavitaria aprobado en la actualidad por la FDA (Food and Drug Administration) para glioblastomas.


title: Glioblastoma

text: La radioterapia, que se realiza generalmente después de la intervención quirúrgica, se aplica a la parte del encéfalo afectada por la intervención, así como a un cierto margen externo. Su objetivo es dañar el ADN de las posibles células tumorales que hayan podido permanecer después de la cirugía, ya que no son visibles al microscopio (por ser infiltrantes, están más o menos alejadas de la zona de operación). Si la terapia de radiación consigue dañar estas células antes de que tengan la capacidad de reparar el ADN y continuar la multiplicación celular, el paciente gana en supervivencia.


title: Glioblastoma

text: Los ensayos clínicos en gliomas de alto grado (astrocitoma anaplásico, oligodendroglioma anaplásico, oligoastrocitoma anaplásico, glioblastoma) efectuados por el BTSG (Brain Tumor Study Group) han mostrado que la radioterapia posoperatoria a dosis superiores a 50Gy proporciona una mejora en la supervivencia respecto a ningún tratamiento posoperatorio, y que 60Gy dan como resultado una supervivencia significativamente mayor en comparación con 50 Gy.


title: Glioblastoma

text: Esta cantidad de radiación corresponde a una dosis apenas superior a la necesaria para la formación de radionecrosis, por lo que se ha elegido como estándar el tratamiento radioterápico de 60Gy, administrados en un total de 30-33 fracciones, una al día. Pacientes con glioblastoma de más de 60 años con una terapia acortada de 40 Gy en 15 fracciones mostraron una supervivencia idéntica a la obtenida con el tratamiento estándar. Por tanto, para estos pacientes es razonable el uso de este tratamiento reducido.


title: Glioblastoma

text: Alrededor de la mitad de los pacientes con astrocitoma anaplásico "responden" a la radioterapia con 60Gy. El porcentaje desciende al 25% para los pacientes con glioblastoma. En ambas neoplasias, los casos de curación completa por radioterapia son muy raros.


title: Glioblastoma

text: En un esfuerzo por mejorar los resultados mencionados, se han desarrollado una serie de nuevos enfoques como la radioterapia hiperfraccionada (HFRT), la braquiterapia (uso de agujas radiactivas depositadas directamente) o la radiocirugía. Esta última ha tenido en el pasado reciente un cierto interés, ya que es un procedimiento no invasivo que se puede realizar en varias situaciones, incluso en hospitales de día. Requiere una selección muy cuidadosa de los pacientes, porque, entre otras cosas, requiere que la neoplasia no sea extensa, sino altamente focalizada. Salvo en casos especiales, estas nuevas técnicas no han mostrado una mejora significativa de la supervivencia global de los pacientes.


title: Glioblastoma

text: Ya hemos mencionado en apartados anteriores la necrosis radioinducida. Esta complicación se produce principalmente por la braquiterapia y la radiocirugía, y determina la sintomatología por efecto masa, descrita anteriormente, en cerca del 50% de los pacientes con un glioma maligno. Con el tratamiento con corticosteroides a menudo es posible controlar el edema circundante al área radionecrótica. Esto, a su vez, produce a la larga dependencia a los esteroides, con todas las complicaciones por uso prolongado que ello conlleva (véase la sección de corticosteroides). En los casos más graves es necesario recurrir a la cirugía para extirpar la masa necrótica.


title: Glioblastoma

text: La quimioterapia tiene la misión de dañar la organización del ADN de las células tumorales que puedan permanecer después de la cirugía o haber escapado de la radiación. Si el agente quimioterápico es capaz de alterar ese ADN, la célula tumoral pasa a una fase de "muerte programada" (apoptosis).


title: Glioblastoma

text: La quimioterapia ofrece beneficios limitados para los pacientes de glioblastoma. En los ensayos clínicos, el uso de nitrosoureas no ha ampliado significativamente la mediana de supervivencia en todos los pacientes, pero un subgrupo de ellos parece beneficiarse de una prolongación de la supervivencia con la adición de quimioterapia a la radioterapia. Los factores pronósticos como la edad, el índice de Karnofsky, etc., no pueden predecir qué pacientes se beneficiarán de la quimioterapia.


title: Glioblastoma

text: En un gran estudio de faseIII, los pacientes (diagnosticados de glioblastoma y sin tratamiento radio-quimioterápico precedente) fueron "aleatorizados" para recibir radioterapia sola (grupo A) o radioterapia con administración concomitante diaria de temozolomida, seguida de administración adyuvante mensual de temozolomida (grupo B). De un total de 573 pacientes, la supervivencia media aumentó de 12,1 meses (grupo A) a 14,6 meses (grupo B). Pero lo más significativo fue que la supervivencia a más de 2 años pasó a ser más del doble, pasando del 10,4% del grupo A al 26,5% del grupo B.


title: Glioblastoma

text: El tratamiento combinado de radioterapia y temozolomida resultó medianamente bien tolerado y con una toxicidad adicional mínima, por lo que este protocolo se ha convertido en el tratamiento estándar de elección para todos los nuevos pacientes de glioblastoma. Como producto colateral del estudio mencionado anteriormente, se ha identificado una proteína tumoral (MGMT) que puede predecir, con una aproximación útil en la práctica, qué pacientes se beneficiarán del protocolo combinado. Este método todavía está en fase de pruebas por parte de la comunidad científica y sólo se cita aquí a título informativo.


title: Glioblastoma

text: Mención aparte merecen los cannabinoides. Se sabe que los derivados del cannabis son eficaces en oncología (a través de cápsulas de tetrahidrocannabinol (THC) o de su análoga sintética nabilona), por un lado, para combatir las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia, y por otro, para estimular el apetito y disminuir la sensación de angustia o el dolor en sí. Está demostrada su capacidad para inhibir el crecimiento y la angiogénesis en los gliomas malignos. Los resultados de un estudio piloto sobre el uso de THC en pacientes (en fase terminal) con glioblastoma recurrente han resultado ser dignos de profundización.


title: Glioblastoma

text: Pero lo más interesante es el descubrimiento (por ahora confirmado en animales) de que los cannabinoides son capaces de atacar a las "células madre neoplásicas" del glioblastoma, con el resultado, por un lado, de inducir su diferenciación en células más maduras (y por lo tanto más "tratables") y por otro lado de inhibir la tumorigénesis.


title: Glioblastoma

text: Desafortunadamente, la mediana de supervivencia con cirugía, quimioterapia y radioterapia, es de unos 14,7 meses. Por eso se buscan otras estrategias terapéuticas que puedan ser eficaces, sin los efectos secundarios tan importantes de la quimioterapia. Entre las más prometedoras ahora mismo, están la inmunoterapia, y los virus oncolíticos. Por ejemplo con células dendríticas, los resultados provisionales de un estudio fase 2 realizado en España, muestran una mediana de supervivencia de 27,4 meses. Con virus oncolíticos, se ha diseñado un virus capaz de destruir células tumorales sí y a las sanas no, un primer estudio en USA ha dado resultados prometedores, y se está iniciando otro en España.


title: Glioblastoma

text: A pesar del éxito inicial (limitado) del tratamiento, prácticamente todos los glioblastomas se reproducen.


title: Glioblastoma

text: En esta situación, el paciente puede someterse a una segunda intervención (si se dan las condiciones adecuadas) o puede beneficiarse de técnicas radioterápicas focalizadas (radiocirugía, si la neoplasia responde a los requisitos mencionados anteriormente; téngase en cuenta que, por lo general, no se puede efectuar un segundo ciclo de radioterapia estándar a 60Gy), o bien se le pueden administrar quimioterápicos diferentes de la temozolomida (a la que el paciente "ya no responde").


title: Glioblastoma

text: Entre los quimioterápicos utilizados para la recurrencia pueden citarse la procarbazina, las nitrosoureas, el melfalán y el carboplatino. Los últimos estudios clínicos han mostrado una significativa actividad antitumoral con el uso de mitoxantrona y la combinación de hidroxiurea con mesilato de imatinib.


title: Glioblastoma

text: Otros ensayos clínicos sugieren el uso de inhibidores de los receptores del factor de crecimiento epidérmico, el uso de agentes anti-angiogénicos, o tratamientos combinados de radiofármacos inyectados localmente junto con quimioterápicos puros inyectados localmente.


title: Glioblastoma

text: Todos estos estudios y protocolos están siendo evaluados por la comunidad científica. No obstante, un objetivo que se persigue es la identificación de un método práctico para caracterizar las clases de pacientes para las cuales un protocolo da mejores resultados, de modo que asignando al paciente a la clase más apropiada se le practique el protocolo de mayor eficacia, utilidad y mínimo impacto.


title: Glioblastoma

text: La media de supervivencia desde el momento del diagnóstico, sin tratamiento, es de 3 meses, pero con él es común alcanzar una supervivencia de 1 o 2 años. En la literatura, se habla de "supervivencia a largo plazo" a partir de los 3 años; un estudio muy citado sobre 279 pacientes que habían recibido un tratamiento completo agresivo, informó de que 5 de ellos (el 1,8%) habían sobrevivido más de 3 años. La edad avanzada (>60 años) constituye un factor de peor pronóstico. La muerte generalmente se debe a un edema cerebral o a la progresión de la hipertensión intracraneal.


title: Glioblastoma

text: Una buena puntuación inicial en la escala de Karnofsky (KPS, por sus siglas en inglés), y la metilación de la MGMT están asociadas con una supervivencia más larga. En glioblastomas, puede llevarse a cabo una prueba de ADN que determine si el promotor del gen MGMT está metilado o no. A los pacientes con un promotor MGMT metilado se les ha asociado un pronóstico a largo plazo significativamente más favorable respecto de los pacientes con un promotor MGMT no metilado, pues los primeros, por ejemplo, pueden beneficiarse de una mejor respuesta al tratamiento con temozolomida. Esta característica es intrínseca al ADN del paciente y en la actualidad no puede alterarse externamente.


title: Glioblastoma

text: También se han asociado mejores pronósticos a largo plazo a los pacientes sometidos a cirugía, radioterapia y quimioterapia con temozolomida. No obstante, aún queda mucho por saber acerca de por qué algunos pacientes de glioblastoma sobreviven durante más tiempo. A una mayor supervivencia con el glioblastoma multiforme están ligadas una edad de menos de 50 años, una resección de más del 98%, el empleo de quimioterapia con temozolomida y una buena puntuación en la escala de Karnofsky.


title: Glioblastoma

text: Un estudio de 2003 dividió el pronóstico con ayuda del análisis de particiones recursivas ("Recursive Partitioning Analysis", RPA) en tres subgrupos según la edad del paciente, el tipo de tratamiento y el índice de Karnofsky:


title: Roberto Mancini

text: Roberto Mancini (Iesi, Ancona, Italia, 27 de noviembre de 1964) es un exfutbolista y entrenador italiano. Actualmente es el seleccionador de .


title: Roberto Mancini

text: Después de darse a conocer en el Bolonia, es descubierto por la Sampdoria, el equipo que lo catapulta a la fama y al que llega en 1982. Allí, formó pareja atacante con Gianluca Vialli, otro de los grandes jugadores italianos de la época, hasta que este partió rumbo a la Juventus. En la Sampdoria, Mancini logró ganar cuatro Copas italianas, un Scudetto y una Recopa, además de acercarse a ganar otra Recopa y la Champions League, ante el Barcelona en ambos casos.


title: Roberto Mancini

text: Compartió vestuario en la Sampdoria con jugadores como Ruud Gullit, Gianluca Vialli, Toninho Cerezo, Siniša Mihajlović, Juan Sebastián Verón, Vincenzo Montella, Attilio Lombardo, Gianluca Pagliuca, Clarence Seedorf, Amedeo Carboni, Enrico Chiesa, y David Platt, entre muchos otros. Asimismo, progresó bajo la tutela de técnicos como Vujadin Boskov y Sven-Göran Eriksson.


title: Roberto Mancini

text: Después de militar durante 15 años en el equipo genovés, recala en la Lazio, donde ganó un scudetto, dos Copa Italia y una Recopa. Allí llegó de la mano de Sven-Göran Eriksson, quien lo dirigió anteriormente, y volvería a hacer equipo con algunos de sus ex compañeros, además de otros grandes referentes como Marcelo Salas, Dejan Stanković y Pavel Nedvěd.


title: Roberto Mancini

text: En enero de 2001 fue cedido al Leicester City, donde, después de jugar cinco partidos, anunció su retirada.


title: Roberto Mancini

text: Formó parte de la selección italiana que acabó tercera en el Mundial de 1990. También disputó tres Eurocopas.


title: Roberto Mancini

text: Su primera experiencia en los banquillos fue el trabajo de ayudante de Sven-Göran Eriksson en la Lazio en el año 2000.


title: Roberto Mancini

text: Mancini inició su carrera como primer entrenador en la Fiorentina, donde permaneció diez meses entre 2001 y 2002, a caballo entre dos temporadas. Ganó una Copa de Italia en su primer curso, pero dimitió mediado el segundo, porque el equipo ocupaba puestos de descenso.


title: Roberto Mancini

text: Tras ello, fue contratado por la Lazio. El equipo romano llegó a semifinales de la Copa de la UEFA y terminó 4.º en la Serie A, clasificándose para la previa de la Liga de Campeones. Al año siguiente, terminó 6.º en la Serie A y por lo tanto obtuvo el billete para la fase de grupos de la Copa de la UEFA, además de ganar la Copa de Italia.


title: Roberto Mancini

text: En julio de 2004, Mancini fichó por el Inter de Milán. Tras una primera temporada en la que fue 3.º, ganó tres "Scudetti" de forma consecutiva entre 2006 y 2008, uno de ellos como resultado del "Calciopoli"; y dos Copas al frente del conjunto lombardo. No obstante, su hegemonía en Italia contrastaba con las decepciones en la Liga de Campeones de la UEFA.


title: Roberto Mancini

text: El 19 de diciembre de 2009, fue nombrado sustituto del destituido Mark Hughes en el Manchester City. Con los nuevos dueños de los Emiratos Árabes Unidos, se puso en marcha un ambicioso proyecto. Tras acabar quinto en la temporada 2009-10, Mancini volvió a llevar al City a la Liga de Campeones de la UEFA mediante el tercer puesto en la temporada 2010-11. Ese mismo año, también ganó su primer trofeo en territorio inglés con los "sky blues", la FA Cup contra el Stoke City por 0-1.


title: Roberto Mancini

text: Posteriormente, Mancini hizo que el Manchester City conquistara la Premier League 2011-12 tras derrotar al Queens Park Rangers en la última jornada del campeonato, logrando una hazaña histórica al remontar el marcador de 1-2 en tiempo de descuento (minutos 90 y 93), para terminar el encuentro 3-2 y así coronarse campeón de la Premier League después de más de 40 años. Tras ese éxito, renovó su contrato con la entidad hasta 2017.


title: Roberto Mancini

text: Sin embargo, fue destituido el 13 de mayo de 2013, después de una mala temporada en la que el Manchester City no logró ningún título importante. En aquella fecha, el conjunto inglés ya se había quedado sin opciones de ganar la Premier League, había caído por segunda vez en la fase de grupos de la Liga de Campeones y perdió la final de la FA Cup ante el Wigan.


title: Roberto Mancini

text: El 30 de septiembre de 2013, Mancini fue anunciado como nuevo técnico del Galatasaray Spor Kulübü. A pesar de que se hizo cargo del equipo turco tras una contundente derrota en su primer partido de la Liga de Campeones (1-6), logró derrotar a la Juventus de Turín en el último encuentro de la fase de grupos y clasificarse para octavos de final, donde el Galatasaray fue eliminado frente al Chelsea. El equipo de Estambul logró el subcampeonato de la Liga turca y ganó la Copa de Turquía. El 11 de junio de 2014, Mancini rescindió su contrato con el club "de mutuo acuerdo".


title: Roberto Mancini

text: El 14 de noviembre de 2014, Mancini inició su segunda etapa en el Inter de Milán, sustituyendo a Walter Mazzarri. Inicialmente no pudo cambiar la errática dinámica del equipo lombardo, que fue eliminado en octavos de final de la Liga Europa por el VfL Wolfsburgo, pero en la recta final de la Serie A mejoró sus resultados y llegó a engancharse en la pelea por entrar en competiciones europeas. Sin embargo, finalmente no pudo lograr dicho objetivo, y su media de puntos acabó siendo inferior a la de su predecesor.


title: Roberto Mancini

text: La temporada 2015-16 comenzó con signos esperanzadores para el Inter de Mancini, que se posicionó como líder destacado del campeonato al ganar los 5 primeros partidos, presentando su candidatura a ganar el "Scudetto" gracias a su solidez defensiva y su rentabilidad ofensiva. Tras terminar la primera vuelta de la Serie A en 3.ª posición, los resultados decayeron en la segunda parte del torneo y el equipo lombardo se fue alejando del liderato e incluso cayó de los puestos clasificatorios para la Liga de Campeones. En la Copa de Italia, el Inter llegó a semifinales, donde fue eliminado por la Juventus en la tanda de penaltis. Finalmente, el equipo interista terminó la Serie A 2015-16 en 4.º puesto.


title: Roberto Mancini

text: El 8 de agosto de 2016, el Inter anunció la rescisión del contrato de Mancini, tras completar la pretemporada con un balance de una victoria, un empate y tres derrotas.


title: Roberto Mancini

text: El 1 de junio de 2017, se convirtió en el nuevo entrenador del Zenit de San Petersburgo. Tras una sola temporada, el 13 de mayo de 2018, el club confirmó la marcha de su técnico.


title: Roberto Mancini

text: El 14 de mayo de 2018, fue confirmado como nuevo seleccionador de . Tres años después, el 17 de mayo de 2021, tras lograr una holgada clasificación para la Eurocopa 2020, renovó su contrato hasta 2026.


title: Roberto Mancini

text: El 11 de julio de 2021 se proclama campeón de la Eurocopa 2020 en el emblemático estadio de Wembley frente a la anfitriona selección de fútbol de Inglaterra en la tanda de penaltis.


title: Chilindrina (personaje)

text: La Chilindrina es un personaje ficticio de la serie de televisión mexicana "El Chavo del Ocho", interpretado por María Antonieta de las Nieves. Es una niña alegre que vive en el departamento n.º 72 de la vecindad del Chavo, propiedad del señor Barriga. Es hija única de Don Ramón y bisnieta de Doña Nieves.


title: Chilindrina (personaje)

text: La Chilindrina es la única hija nacida de un matrimonio domiciliado en la vecindad, propiedad del Señor Barriga; su madre falleció durante el parto por lo que su padre, Don Ramón, la criaría en sus primeros años de vida con la ayuda de Doña Nieves, su abuela y bisabuela de la niña (ella en el futuro se referiría a la anciana como la "bizcabuela") y posteriormente él solo.


title: Chilindrina (personaje)

text: Su nombre se lo dio Don Ramón ya que las pecas de su cara le recordaban el azúcar de una chilindrina; según otra versión aparecida en el programa Los Supergenios de la mesa cuadrada su nombre real es Espergencia y se le llama Chilindrina como un apodo por la misma razón. Es la única hija de Don Ramón, por lo cual vive humildemente en el departamento N.º 72 de la vecindad. Crecería allí como uno de los dos únicos niños del lugar junto a Quico. A los cuatro años conocería al Chavo, cuando éste llega a la vecindad; a partir de este momento el chico se transformaría en su amigo más cercano, compañero de juegos, travesuras y en ocasiones su amor no correspondido.


title: Chilindrina (personaje)

text: En 1994 se realizó la película ""La Chilindrina en apuros"", donde la Chilindrina viaja con su "bizcabuela" Doña Nieves a visitar a su tía Andolza, y tiene nuevas aventuras en el Distrito Federal como llegar a tomar una manzana con una perla dentro, ser perseguida por Don Cogliane y sus cómplices, ir a la iglesia del padre Casimiro y al convento donde se hace amiga de Sor Momicia (personaje interpretado por Lili Inclán, y en la serie también.


title: Chilindrina (personaje)

text: Siguiendo los hechos de la película La Chilindrina en Apuros, se realizó la serie Aquí está la Chilindrina, sitcom realizado por Televisa entre 1994 y 1995, reemplazando al programa "Papá Soltero". En el primer episodio, se escucha a Doña Nieves diciendo que la Chilindrina fue al convento para que se reforme, siendo esperado por el Padre Filemón Luna, la Madre Superiora y varias monjas. El problema es que las travesuras continuaron en lugar de detenerse. La producción fue dirigida por Rubén Aguirre, conocido como "El Profesor Jirafales" dentro del Chavo y la serie Aquí está la Chilindrina (si bien fue bien acogida, sobre todo por la mención a Chespirito en la introducción) tuvo apenas 16 capítulos.


title: Chilindrina (personaje)

text: La Chilindrina es una niña muy ladina, traviesa y juguetona de 8 años de edad. Es algo mandona, manipuladora y estafadora con sus amigos (sobre todo con la Popis) se podría decir que es la más astuta del grupo. Está profundamente enamorada del Chavo, por eso está celosa de Patty, una vecina que aparece en algunos episodios (una vez fue interpretada por la propia hija de la actriz), que el Chavo está enamorado de ella, aunque algunas veces se muestra como si fuese amiga de ella. Pese a estar enamorada del Chavo, a veces le hace bromas muy pesadas, como en un episodio cuando juegan a las adivinanzas de animales y le pega al Chavo cada vez que falla, por lo que termina castigada por Don Ramón. Es una niña muy apegada a su padre. No se lleva bien con Doña Florinda, por las cachetadas que le pega a su papá, que generalmente luego de eso ella le dice ""Vieja pegona"", ""Vieja pegostiosa"" o ""Vieja chancluda"". Tiene una relación imparcial con el Profesor Jirafales, el Señor Barriga y Jaimito el cartero. Como todos los niños de la vecindad acostumbran a decirle ""Bruja"" a Doña Clotilde. Sin embargo cuando su padre se fue de la vecindad en 1979, fue cuidada por su "bizcabuela", Doña Nieves, quien prometió a su nieto Don Ramón que cuidaría de la Chilindrina y que además es idéntica a ella, y cuando él vuelve a la vecindad en 1981, fue un reencuentro muy emotivo, quizá el más emotivo en toda la historia de la vecindad en donde la Chilindrina lloraba de alegría, y en este mismo año se retira nuevamente y se va de viaje al extranjero para conseguir una inmensa fortuna, según lo que dice la Chilindrina en el episodio de la Navidad.


title: Chilindrina (personaje)

text: El rasgo más significativo de la Chilindrina es su extremadamente baja estatura, siendo la imagen dada por el programa una forma de resaltar esta característica. Viste zapatos de charol y calcetas blanca con encaje, un vestido corto que deja el borde inferior de su ropa interior al aire, la cual consiste en un calzón blanco largo con encajes, sobre su vestido un suéter mal puesto (torcido de la espalda), su pelo negro, con dos coletas (disparejas) y un par de anteojos de grueso carey negro.


title: Chilindrina (personaje)

text: Al principio sus coletas eran largas, se hicieron más cortas luego del episodio "Don Ramón peluquero" (en 1973 y 1976), en el que El Chavo se las corta jugando a "la peluquería". Su peinado cambia durante la serie de Chespirito.


title: Chilindrina (personaje)

text: Antes de ser parte del elenco principal para los próximos episodios de El Chavo del Ocho en los años 1970, el personaje había aparecido en los diferentes sketches y cortos de los supergenios de la mesa cuadrada: "La Chilindrina y el fotógrafo", "La Chilindrina estudiosa", "El Pastel del Bebé", y "Santa Claus visita a la Chilindrina", pero con vestimenta diferente y sin anteojos ya que su nombre real era "Espergencia", pero en un episodio de El Chapulín Colorado "El disfraz, el antifaz y algo más", de 1990, del programa Chespirito, tuvo su participación especial en el que por lo general se realizó un contrabando de disfraces.


title: Chilindrina (personaje)

text: En 1973, María Antonieta de las Nieves abandonó el elenco por un año y medio aproximadamente, por su avanzado embarazo de 8 meses. En 1974, se le dio la oportunidad de conducir un programa propio en Canal 13 de Imevisión (actual Azteca Uno) llamado "Pampa Pipiltzin". Durante su ausencia, aparecieron nuevos personajes: Ñoño, la Popis, Godínez y Malicha (siendo la última prima de la misma Chilindrina).


title: Chilindrina (personaje)

text: Para justificar su ausencia, el personaje de Don Ramón, su papá, dijo, por medio de una carta en el episodio "El regreso de La Chilindrina" de 1975, que la Chilindrina se fue a vivir con sus tías en Celaya, Guanajuato, y así retorna a la vecindad.


title: Chilindrina (personaje)

text: Las constantes peleas entre Roberto Gómez Bolaños (El Chavo) y María Antonieta de las Nieves (La Chilindrina) se debe a que esta última registró los derechos de autor sobre el personaje de la Chilindrina y el primero aduce que dicho personaje fue creado por él. Estas peleas derivaron en la ausencia de la Chilindrina en la serie animada del Chavo emitida desde el año 2006. Tras la muerte de Roberto Gómez Bolaños el 28 de noviembre de 2014, se creía que la Chilindrina llegaría a la serie animada. Sin embargo, la serie animada se canceló el 6 de junio de ese mismo año, por lo cual la llegada de la Chilindrina a la serie animada ya no fue posible. Cabe destacar que el episodio piloto del Chavo Animado (hecho en el 2001) sí cuenta con la aparición de la Chilindrina, y su voz fue interpretada en dicho episodio oculto por Liliana Barba.


title: Cuajo

text: El cuajo es una sustancia que contiene peptidasas (enzimas) y que se utiliza para coagular la caseína de la leche, una de las primera etapas para la elaboración de productos como el queso. El cuajo puede ser de origen animal, vegetal, microbiano o genético (sintético o químico).


title: Cuajo

text: El cuajo de origen animal se extrae de la mucosa del abomaso de las crías lactantes de algunos mamíferos rumiantes. El de origen vegetal se extrae principalmente de la flor del cardo ("Cynara cardunculus"), o del látex de la higuera.


title: Cuajo

text: El cuajo contiene principalmente la peptidasa llamada quimosina, también conocida como rennina, que causa la proteólisis de la caseína, provocando la coagulación (cuajado) de la leche.


title: Cuajo

text: La acción de la enzima sobre la caseína y el calcio disuelto en la leche para formar paracaseinato de calcio, comúnmente llamado cuajo. El cuajo es conocido desde tiempos muy antiguos, pero su componente activo y puro, la quimosina, sólo se conoce desde hace unas cuantas décadas. El cuajo antiguo se obtenía del estómago de terneros lactantes. Se sumergía una parte del estómago en salmuera, y tras dejarlo reposar hasta que la rennina disolviera a la salmuera, se utilizaba parte de ese líquido en la leche a cuajar. El inconveniente de este método antiguo radica en la dificultad para obtener dosis precisas de cuajo, y en su variabilidad de concentración a lo largo de su tiempo de uso. El cuajo químico, la quimosina pura, no tiene este inconveniente, por lo que es más fácil estandarizar los tiempos de cuajado. En cuanto al cuajo puro, existen cuajos naturales: quimosina extraída cortando del estómago de los terneros, y cuajo sintético, descubierto hace una década y de presentación en pastillas: es quimosina obtenida a partir de procedimientos de síntesis química sin usar el estómago de terneros como materia prima.


title: Cuajo

text: La acción de la quimosina es bien conocida por la industria láctea. Actúa directamente en un punto delimitado de la caseína con calcio. Al alterar dicha molécula se inicia la formación de un gel que atrapa la mayoría de los componentes sólidos de la leche; este gel se contrae poco a poco ayudado por la acidificación previa de la leche por medio de bacterias acidolácticas, y al contraerse va expulsando suero. Al cortar el gel en cubitos, se logra separar entre un 50 y un 90% del contenido inicial del suero de la leche.


title: Cuajo

text: La efectividad del cuajo está en función de la temperatura, la concentración del sustrato (la leche), concentración de calcio y la acidez. Las temperaturas usuales de coagulación pueden variar entre los 28 °C y los 41 °C, aunque lo más usual es una de 35 °C. Según el tipo de queso se pueden conseguir mezclas de leche con una acidez que puede variar entre los 0,18% de acidez titulable hasta los 0,46%.


title: Cuajo

text: El cuajo se utiliza para elaborar quesos y cuajada, es decir, tiene una gran importancia gastronómica. Además, tiene la particularidad de volver la leche más fácil de digerir para los intolerantes a la lactosa.


title: Cuajo

text: Se suelen emplear algunos sustitutos microbiológicos que producen enzimas proteolíticas como: "Mucor pusillus", "Mucor miehei", "Endothia parasitica" y "Kluyveromyces lactis". También algunos coagulantes vegetales como frutos de "Solanum elaeagnifolium" (Trompillo), "Cynara cardunculus", "Galium", "Ficus"...


title: Eugenia Cauduro

text: Sus padres son Ernesto Cauduro y Silvia Rodríguez y tiene una hermana llamada Adriana. Estudió en el Colegio Baden Powell y luego siguió cursos de ballet y jazz. A los 22 años, se sintió motivada a ingresar a una nueva faceta, la de convertirse en actriz y para esto estudió clases de actuación haciendo su primer debut en obras de teatro basadas en cuentos infantiles como "La Sirenita" y "La Cenicienta".


title: Eugenia Cauduro

text: Sus primeras apariciones en la televisión fueron dentro de las cápsulas comerciales de los estados de la república mexicana en el Canal 2 de Televisa durante finales de los 80's y los primeros años de la década de los 90's, donde era ataviada con vestimentas tradicionales de los estados que aparecían en la cápsula narradas por un locutor, donde a ella se le limitaba a aparecer como parte de los escenarios y decir la frase "una estrella más del canal de las estrellas", para esto, su voz fue hecha por una actriz de doblaje para refinar las cápsulas.


title: Eugenia Cauduro

text: Para este entonces la carrera de Eugenia empezó a tener oportunidades más importantes, tales como su primera telenovela, "Alguna vez tendremos alas", producción de Florinda Meza donde debutó como actriz de la pantalla chica interpretando a la villana principal de la historia y compartiendo créditos junto a Kate del Castillo, Humberto Zurita y Cynthia Klitbo.


title: Eugenia Cauduro

text: Esto marcó tal expectativa que Eugenia comenzó a ganar popularidad y fama en la pantalla chica y le llegarían varias ofertas, dichas telenovelas fueron: "Una luz en el camino", "Nunca te olvidaré" donde debutó en los roles antagónicos ganándose el respeto del público a nivel internacional y una participación protagónica en "DKDA Sueños de juventud".


title: Eugenia Cauduro

text: En el 2000 obtiene su primer papel protagónico en la producción de Ernesto Alonso "El precio de tu amor" junto a Eduardo Santamarina y Yadhira Carrillo para volver tiempo después en un personaje estelar en la producción, "Niña amada mía" de Angelli Nesma en donde compartió roles con Karyme Lozano, Ludwika Paleta y Mayrin Villanueva.


title: Eugenia Cauduro

text: En el 2003, Eugenia regresa en "Alegrijes y Rebujos", una telenovela de corte infantil, producida por Rosy Ocampo. Lamentablemente su participación fue corta debido a que estaba embarazada de su primer bebé, siendo reemplazada por Cecilia Gabriela.


title: Eugenia Cauduro

text: En el 2005, volvería a los papeles antagónicos en "El amor no tiene precio", una nueva adaptación moderna de la telenovela "Pobre señorita Limantour" bajo la mano de Salvador Mejía. Ahí ella compartiría roles junto con Susana González y Víctor Noriega.


title: Eugenia Cauduro

text: Dos años después, en el 2007, Eugenia dejaría los papeles antagónicos para encarnar a una mujer de orígenes mayas en "Tormenta en el paraíso" de Juan Osorio en una actuación especial como madre del personaje de Sara Maldonado.


title: Eugenia Cauduro

text: En 2009 regresó a la pantalla con un personaje cómico-estelar en la telenovela "Un gancho al corazón" compartió roles con Danna García, Sebastián Rulli y Laisha Wilkins.


title: Eugenia Cauduro

text: En 2010 se integra al elenco de la telenovela "Teresa" con una participación especial junto a Angelique Boyer y Ana Brenda Contreras.


title: Eugenia Cauduro

text: En 2012 se integra al elenco de la telenovela "Abismo de pasión" interpretando a "Dolores", compartiendo roles junto a Angelique Boyer, David Zepeda y Mark Tacher . A mediados de ese mismo año, Salvador Mejía la llamaría para formar parte del elenco de "Qué bonito amor" al lado de Jorge Salinas, Danna García, Pablo Montero, Juan Ferrara y Angélica María.


title: Eugenia Cauduro

text: En 2013 se integra al elenco de la serie "Gossip Girl Acapulco" con una participación estelar interpretando a "Leonora Fuenmayor", Madre de Barbara Fuenmayor Oka Giner.


title: Eugenia Cauduro

text: Co-protagoniza en 2014 la telenovela "El color de la pasión" en el papel de "Magdalena Murillo" donde comparte créditos junto a René Strickler, Claudia Ramírez, Erick Elías y Esmeralda Pimentel.


title: Bombardeos estratégicos durante la Segunda Guerra Mundial

text: Los bombardeos estratégicos durante la Segunda Guerra Mundial incluyeron el bombardeo aéreo de fuerzas militares, ferrocarriles, puertos, ciudades —y cualquier zona civil— y áreas industriales.


text: El 1 de septiembre de 1939 Alemania invadió Polonia y la Luftwaffe —las Fuerzas Aéreas Alemanas— comenzó a prestar apoyo táctico a la "Wehrmacht", bombardeando los principales objetivos estratégicos, incluyendo la capital, Varsovia. Dos días después, Francia y el Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte declararon la guerra a Alemania; la Real Fuerza Aérea británica comenzó a atacar a los buques de guerra alemanes a lo largo de las costas alemanas del mar del Norte. Mientras, el bombardeo alemán de Polonia se convirtió en la primera de las indiscriminadas y sin restricciones campañas de bombardeos aéreos que se dieron durante la Segunda Guerra Mundial.


text: Mientras la guerra se expandía por el continente europeo y otras partes del mundo, los bombardeos por parte de las potencias del Eje y los Aliados se recrudecieron. Tanto ejércitos como instalaciones militares fueron atacados, a lo que había que sumar las ciudades y la población civil. El bombardeo masivo de la población civil se consideraba una importante arma psicológica para romper la voluntad del enemigo a combatir. Entre 1940 y 1941, Alemania utilizó esta táctica en su "Blitz" contra el Reino Unido en la llamada batalla de Inglaterra. A partir de 1940, la intensidad de los bombardeos británicos sobre territorio alemán aumentó y se hicieron menos restrictivos, estando cada vez más dirigidos a zonas industriales y finalmente a la población civil. Desde 1943, Estados Unidos también reforzó esta política, basada en el bombardeo estratégico de las ciudades enemigas para mermar su moral y capacidad industrial. Esta política fue llevada a su extremo en los controvertidos bombardeos de Hamburgo (1943) y Dresde (1945), cuando bombas incendiarias dejaron las ciudades completamente destruidas y decenas de miles de muertos civiles.


text: El efecto del bombardeo estratégico puede variar en sus efectos y resultados dependiendo de su duración e intensidad. Así, tanto la Luftwaffe como la RAF no fueron capaces de dar el "golpe de gracia" y acabar con la moral del enemigo; sin embargo sus respectivos bombardeos mermaron considerablemente la capacidad industrial y productiva del enemigo.


text: En Asia y el Pacífico, los japoneses bombardearon Chongqing en numerosas ocasiones hasta finales de 1943. Los bombardeos masivos estadounidenses contra el Imperio Japonés comenzaron en 1944. Anteriormente Estados Unidos ya había efectuado bombardeos a pequeña escala en las costas chinas, pero por razones de suministro se habían mostrado muy ineficaces e irregulares y una vez bombardearon Japón en 1942 con el Doolitle Raid . Los bombarderos estadounidenses que debían bombardear Japón partían de la isla de Saipán, bombardeos que alcanzaron su apogeo y final con el demoledor bombardeo de Tokio de marzo de 1945 –el ataque aéreo más devastador de la historia– y con los ataques nucleares contra Hiroshima y Nagasaki, seis días antes de la rendición japonesa.


text: Antes de la Segunda Guerra Mundial, durante el periodo de entreguerras, los avances en la aviación llegaron a un punto en que un único ataque por parte de un conjunto de aeronaves podía llegar a devastar una ciudad entera. En 1932 Stanley Baldwin, primer ministro británico advirtió:


text: El 1 de septiembre de 1939, Roosevelt, presidente del neutral Estados Unidos, hizo un llamamiento a los beligerantes para limitar sus ataques aéreos. Francia y el Reino Unido acordaron acatar una resolución que establecía la escrupulosa observación de todos los bombardeos aéreos realizados por estas potencias. Alemania también accedió a cumplir la petición de Franklin Roosevelt, explicando que el violento bombardeo sobre Varsovia se había debido a su condición de ciudad fortificada y que en ningún caso Alemania había orientado sus bombardeos contra la población civil. Reino Unido definió su estrategia aérea en una eventual guerra con Alemania el 31 de agosto de 1939 cuando dijo que sus principales objetivos serían la flota de superficie alemana del Mar del Norte y las industrias que contribuían decisivamente al esfuerzo de guerra alemana, centrándose en sus industrias de procesamiento y refinado de petróleo. Esta "política" fue comunicada a Francia, acentuando la necesidad de no provocar un elevado número de bajas civiles.


text: Si bien se reconoció que los ataques podrían causar víctimas civiles, el gobierno británico anunció que en ningún caso atacaría deliberadamente a la población civil fuera de las zonas de combate. Los británicos cambiaron su política el 15 de mayo de 1940, un día después del bombardeo alemán de Róterdam, cuando la RAF recibió la orden de atacar la cuenca del Ruhr, incluyendo las plantas de petróleo y altos hornos. La primera incursión en territorio alemán se produjo en la noche del 15 al 16 de mayo de 1940, mientras se desarrollaba la Batalla de Francia.


text: Después de la invasión de Polonia, la Luftwaffe realizó un bombardeo sistemático de la mayoría de las principales ciudades, hospitales, escuelas, comunicaciones e infraestructuras polacas. La población civil también fue atacada, los principales bombardeos se realizaron sobre Varsovia, Wieluń y Frampol. Las órdenes de la Luftwaffe en la campaña de Polonia eran impedir el ataque de la Fuerza Aérea de Polonia a territorio alemán y a las columnas que invadían el territorio polaco. También tenían la misión de apoyar a las fuerzas terrestres con bombardeos tácticos sobre rutas estratégicas, áreas militares y zonas industriales.


text: Se hicieron los preparativos para un gran ataque aéreo —Operación Wasserkante— contra Varsovia. No se sabe con certeza, pero se puede advertir que la declaración de Roosevelt para evitar víctimas civiles influyera en la decisión de Goering de cancelar la operación y prohibir el bombardeo de los barrios residenciales. Un informe fechado el 4 de septiembre por el embajador francés en Varsovia advertía que los alemanes solo habían atacado objetivos militares y económicos. Varsovia fue atacada por las fuerzas terrestres alemanas el 9 de septiembre, declarándola en estado de sitio el día 13. Los defensores se negaron a rendir la ciudad, siendo fuertemente bombardeada hasta su rendición el día 28 de septiembre.


text: El bombardeo de la red ferroviaria, cruces estratégicos y áreas militares causaron estragos en los intentos de Polonia de defenderse de la invasión alemana. Desde el primer día de la invasión, la anticuada red de comunicaciones polaca fue destruida y la superioridad numérica y técnica de la Luftwaffe no dejó la mínima oportunidad de reacción a la Fuerza Aérea de Polonia.


text: El 13 de septiembre, siguiendo las órdenes de la "ObdL", la Luftwaffe bombardeó el Barrio Judío de la ciudad de Varsovia. El bombardeo fue justificado argumentando una serie de delitos —no especificados— perpetrados por habitantes de este barrio contra soldados alemanes. 183 incursiones aéreas dejaron caer miles de bombas incendiarias que incendiaron y destruyeron el Barrio Judío. Además, Hitler ordenó que no se permitiera a los civiles salir de la ciudad, lo cual pensó que alentaría la rendición de Polonia. En los tres días posteriores al bombardeo, los bombardeos sobre sinagogas y "lugares judíos" continuaron. La Wehrmacht rodeó la ciudad y miles de panfletos fueron lanzados sobre la ciudad, intimidando a los ciudadanos con nuevos bombardeos si no aceptaban la rendición. El 25 de septiembre la Luftwaffe totalizó 1.150 salidas, dejando caer sobre Varsovia 560 toneladas de bombas de alto explosivo y otras 72 toneladas de bombas incendiarias.


text: Para conservar en buen estado sus mejores bombarderos, los modernos Heinkel He 111, para su utilización en próximas batallas en el frente occidental, estos fueron sustituidos en el frente polaco por los aviones de transporte Ju 52. La menor precisión de estos aviones causó muchas bajas alemanas por sus propias bombas. Al finalizar el sitio de Varsovia y la campaña polaca, el 10% de la capital polaca había sido destruida y más de 30.000 civiles habían muerto por los bombardeos aéreos.


text: Solo 2 días después de la invasión alemana de Polonia, Reino Unido y Francia declararon la guerra a Alemania, dando comienzo la guerra en el oeste y abriéndose el frente occidental. El Reino Unido empezó atacando buques alemanes y bases navales del norte de Alemania el 3 y 4 de septiembre como Cuxhaven y Wilhelmshaven, muriendo en estos ataques un total de 8 hombres de la Kriegsmarine. Las primeras incursiones en territorio británico por parte de los alemanes no se llevarían a cabo hasta octubre, cuando fueron atacadas las bases navales de Rosyth y Scapa Flow los días 16 y 17.


text: A partir de la llegada del invierno comenzó la denominada "guerra falsa" o "guerra en broma" en la que los combatientes se dedicaron a la propaganda de guerra y pequeñas escaramuzas sin mayores consecuencias.


text: El gobierno británico prohibió los ataques a objetivos en tierra y buques de guerra enemigos que se encontraran en puertos con el fin de evitar bajas civiles; por su parte los mandos alemanes prohibieron a la Luftwaffe realizar incursiones en el mar y atacar fuerzas enemigas a menos que estas hubieran atacado previamente territorio alemán.


text: Después del incidente de Altmark, la Luftwaffe lanzó un ataque contra la marina británica en su base de Scapa Flow el 16 de marzo de 1940, que provocó las primeras bajas civiles británicas. Este ataque fue seguido de uno británico contra la base aérea alemana de Hörnum, en la que se bombardeó un hospital, aunque no hubo víctimas.


text: El 10 de mayo de 1940, Alemania lanzó su Blitzkrieg, invadiendo Bélgica, los Países Bajos y Luxemburgo con objeto de llevar a cabo la conquista de Francia. Para esta operación se movilizaron, entre otros, más de 4000 aviones repartidos en dos flotas aéreas. Al iniciarse la operación, 3 bombarderos alemanes bombardearon por error la ciudad alemana de Friburgo en lugar de su objetivo, la base aérea francesa Dole-Taveux.


text: Los bombardeos alemanes sobre Francia comenzaron en la noche del 9 al 10 de mayo. El 11 de mayo ya habían sido bombardeadas Henin-Lietard, Bruay, Lens, La Fere, Loan, Nancy, Colmar, Pontoise, Lambersart, Lyons, Bouai, Hasebrouck, Doullens y Abbeville con al menos 40 civiles muertos.


text: Con el fin de retrasar el ataque alemán sobre el oeste, el 12 de mayo los británicos bombardearon el valle del Ruhr, uno de los principales centros industriales de Alemania. También se produjeron incursiones aéreas británicas en la frontera con Holanda, donde fueron atacados nudos de comunicaciones, carreteras y vías férreas; el día 15 fue bombardeada la ciudad alemana de Gelsenkirchen.


text: Durante la invasión de los Países Bajos, los alemanes amenazaron al gobierno holandés con bombardear Róterdam con el fin de acelerar la rendición del país. Las negociaciones fracasaron y el ultimátum alemán fue rechazado de tal forma que el día 14 de mayo la Luftwaffe recibió la orden de bombardearla en un esfuerzo por hacer capitular a la ciudad, en aquel momento sitiada. En el último momento los neerlandeses accedieron a negociar, de modo que se dio la orden de cancelar el bombardeo, pero la orden no fue recibida por los aviones que ya se dirigían hacia Róterdam, que bombardearon la parte oriental de la ciudad —aunque el combate se estaba desarrollando en el noroeste—.


text: Participaron 100 aviones en su mayoría Heinkel He 111, de ellos, 57 arrojaron todas las bombas que llevaban; en total se lanzaron sobre Róterdam 97 toneladas de bombas. Se produjo un incendio que arrasó 2,8 km² devastando 21 iglesias y 4 hospitales. En el ataque fallecieron entre 800 y 1000 civiles, otros 1000 resultaron heridos y 78 000 se quedaron sin hogar. Cerca de 25 000 casas, 2300 tiendas, 775 almacenes y 62 escuelas fueron destruidas.


text: La propaganda británica multiplicó las víctimas mortales por 30. Las agencias de noticias exageraron sobremanera los acontecimientos, llegando a informar de que 30 000 personas yacían entre los escombros.


text: Tras el bombardeo, los alemanes amenazaron con atacar Utrecht, ante tal situación los Países Bajos capitularon.


text: Tras el ataque a Róterdam, los bombarderos de la RAF recibieron autorización para atacar objetivos alemanes al este del Rin. El 15 de mayo de 1940, el Ministerio del aire ordenó al Mariscal Charles Portal atacar objetivos en el Ruhr, sin excluir cualquier objetivo que contribuyera al esfuerzo de guerra alemán. El motivo de estos ataques se encontraba en la necesidad de desviar parte de la fuerza aérea alemana para evitar nuevos bombardeos sobre Francia. Churchill explicó los motivos de su decisión a su homólogo francés en una carta fechada el 16 de mayo:


text: En la noche del 15 al 16 de mayo, 96 bombarderos británicos atacaron. De ellos, 78 bombarderos tenían por objetivo la destrucción de refinerías y centros de procesamiento y almacenamiento de petróleo. Un nuevo bombardeo nocturno tuvo lugar 2 días después, cuando la RAF bombardeo instalaciones petroleras en Hamburgo y Bremen, muriendo 47 personas y resultando heridas 127, Colonia también fue atacada, aunque con escasa o nula repercusión. A finales de mayo, Essen, Duisburgo, Düsseldorf y Hannover fueron atacados de una forma similar. En junio continuaron las ataques sobre ciudades como Mannheim, Fráncfort del Meno y Bochum. Al carecer los británicos del equipo necesario para guiarse sobre territorio alemán, la precisión y efectividad de los ataques era muy escasa; por lo general las bombas quedaban diseminadas por un amplio radio.


text: El 8 de junio, una escuadra francesa bombardeo Berlín como respuesta al bombardeo sobre París pocos días atrás. A pesar de los ataque aliados sobre Alemania, la Luftwaffe no comenzó los bombardeos sobre Reino Unido hasta 6 semanas después de la capitulación francesa.


text: El 22 de junio de 1940, Francia se rinde ante Alemania, pero el Reino Unido decide seguir luchando. A mediados de julio, los británicos bombardean los buques de guerra alemanes "Scharnhorst" y "Prinz Eugen" atracados en Kiel; al día siguiente la RAF, con 16 bombarderos, ataca instalaciones ferroviarias en Hamm.


text: El comienzo de la batalla de Inglaterra puede fijarse el 10 de julio, cuando se dan las primeras escaramuzas sobre el Canal de la Mancha. Hitler, cuyos objetivos se encuentran en el este de Europa, intenta negociar una paz con el Reino Unido; prohíbe los bombardeos sobre Londres, pero su oferta es rechazada.


text: El 1 de agosto, Hitler emite la "Directiva Nº17" en la que se establecen las condiciones que sus pilotos deben acatar en la guerra contra el Reino Unido. Se establecen como objetivos principales aeródromos e industrias de armamento y construcción de aviones, así como defensas antiaéreas. Los ataques indiscriminados contra la población civil solo se debían realizar como medio de represalia.


text: El 8 de agosto comenzaron los ataques contra las bases aéreas de la RAF en el marco de la operación "Día del Águila", cuyo objetivo era multiplicar los ataques contra la aviación británica en suelo británico. Para reducir la pérdidas, la Luftwaffe comenzó a incrementar las operaciones nocturnas. En la última semana de agosto más de la mitad de la operaciones se realizaban al amparo de la oscuridad. A pesar de las órdenes recibidas, Londres sufrió su primer bombardeo el 15 de agosto, muriendo 60 personas. Los alemanes pidieron disculpas por este hecho, pues aún no eran tiempos de guerra total y se seguían ciertas "normas de cortesía".


text: Ese mismo mes Londres fue bombardeada en 5 ocasiones más —noche del 18 al 19, 22 al 23, 25 al 25, 25 al 26 y 28 al 29—. El ataque del día 22 fue el primer bombardeo al centro londinense. El día 24, debido a un error fueron bombardeadas varias zonas residenciales de la periferia de Londres. Al día siguiente y como represalia la RAF bombardeó por primera vez Berlín —coincidiendo con la llegada a la ciudad de Viacheslav Mólotov, Ministro de Asuntos Exteriores soviético—; sus objetivos eran el aeródromo Tempelhof y la fábrica de Siemens en Siemenstadt. La imprecisión de los bombardeos provocó que algunos ataques se produjeran sobre la población, lo que enfureció a Hitler, que veía en ellos bombardeos indiscriminados contra la población alemana. Se ordenó un gran bombardeo para la noche siguiente, concentrado los esfuerzos sobre Londres. Hitler, en un discurso en Berlín el 4 de septiembre anunció que:


text: A la Luftwaffe se le ordenó bombardear las principales ciudades británicas, Londres debía ser la más castigada. El 7 de septiembre, 318 bombarderos atacaron de manera casi continua Londres durante todo el día. El puerto fue atacado y sus llamas no pudieron extinguirse hasta 24 horas después. El ataque del 7 de septiembre tenía un doble objetivo: por un lado la destrucción del puerto londinense y por otro sumir en el terror a la población civil. Otros 250 bombarderos atacaron por la noche; al día siguiente ya se habían contabilizado 430 muertos. La Luftwaffe emitió un comunicado en el que anunciaba que más de un millón de kilos de bombas se habían lanzado sobre Londres en 24 horas. En semanas posteriores muchas otras ciudades británicas fueron bombardeadas, como Birmingham, Liverpool, Southampton, Mánchester, Bristol, Belfast, Cardiff, Clydebank, Kingston o Coventry. Durante el otoño, los alemanes se centraron en el bombardeo de puntos estratégicos como muelles o fábricas; aunque entre los objetivos se encontraban el bombardeo de ciudades, destacando Londres y el barrio gubernamental de Whitehall, la ofensiva de otoño se centró principalmente en objetivo militares y no en aterrorizar a la población.


text: Durante esta intensiva ofensiva aérea que se prolongó hasta el invierno, los alemanes mejoraron considerablemente tecnologías como la navegación aérea, que les permitía atacar con suma precisión en sus incursiones nocturnas o en días nublados. Los británicos por su parte se apresuraron en encontrar soluciones a su situación. Fue entonces cuando generalizó el uso del radar, que permitía a los aviones británicos anticiparse a los bombardeos alemanes haciendo que estos perdieran el factor sorpresa.


text: Este nuevo invento, desarrollado en los años 30 por el físico Robert Watson-Watt podía incluso precisar el número de atacantes y en consecuencia permitía elegir la mejor estrategia a la hora de defenderse. El radar y otros como la aparición del maniobrable Supermarine Spitfire, superior en muchos sentidos al principal caza alemán, el Bf 109, contribuyeron a decantar la balanza a favor de Reino Unido, a pesar de la gran superioridad numérica y material de Alemania.


text: Con el paso del tiempo y a pesar de los graves daños sufridos, las defensas antiaéreas crecieron, aumentando las pérdidas de Alemania, que poco a poco fue perdiendo interés en la conquista de las islas. Sus nuevos objetivos se centraban ahora en la invasión de la Unión Soviética y el resto de países del este. Los británicos rápidamente se recuperaron y el 16 de diciembre de 1940 se bombardeó la ciudad alemana de Mannheim, bombardeo que fue considerado el primer ataque masivo contra una ciudad situada en Alemania. Este ataque se ejecutó, según los británicos, como represalia a la casi completa destrucción de Conventry y Southampton. Con este ataque, el Reino Unido dio comienzo a los ataques contra zonas industriales y civiles en el interior de Alemania.


text: La estrategia a seguir por los británicos en las operaciones de bombardeos fue presentada el 23 de septiembre de 1941. En él se aseguraba que el objetivo de los ataques aéreos sería "Atacar con el fin de romper la moral de la población haciendo las ciudades físicamente inhabitables y sumir a la población en una sensación de peligro constante".


text: Durante los primeros meses de campaña se generó un debate interno en el seno del gobierno británico sobre dotar de los limitados recursos del país a la Royal Air Force o bien a la Royal Navy. Uno de los asesores científicos del gobierno, Frederick Lindemann presentó un influyente artículo apoyando el bombardeo masivo sobre las industrias alemanas. Finalmente en 1942 se decidió el uso del bombardeo masivo, siendo el Comando de Bombardeos uno de las principales armas del esfuerzo de guerra británico hasta el final de la Segunda Guerra Mundial. Una gran proporción de la producción industrial británica fue destinada a la dotación y construcción de una gran flota de bombarderos pesados que redujo considerablemente los recursos para otras áreas. Hasta 1944 los bombardeos sobre Alemania apenas surtieron efecto. En 1942 el Mariscal del Aire Arthur Harris fue designado para comenzar los bombardeos masivos sobre las principales ciudades alemanas, el comienzo de estos ataques supuso el inicio de una guerra de carácter total entre Alemania y el Imperio Británico. Con el objetivo de reducir la capacidad de mano de obra y producción en Alemania se pusieron como objetivos prioritarios el ataque a hogares, fábricas y centros históricos mediante el uso de bombas incendiarias para que el daño fuera mucho mayor. Este nuevo enfoque fue obra de Blackett quien calculó que los ataques de la RAF podrían destruir en pocos meses las ciudades alemanas. El plan fue muy polémico pero fue aceptado debido a que era la única manera de atacar Alemania de una manera directa.


text: A principios de 1942 los soviéticos exigían a sus aliados occidentales la apertura de un segundo frente para aliviar su situación. El 14 de febrero de 1942 fue emitida la Directiva Nº22 en la que se autorizaban, sin restricciones, el bombardeo de las ciudades de Essen, Duisburg, Düsseldorf y Colonia seguidos de Brunswick, Lübeck, Rostock, Bremen, Kiel, Hannover, Fráncfort del Meno, Mannheim, Stuttgart, y Schweinfurt. Para evitar confusiones Charles Portal escribió a Norman Bottomley:


text: El primer ataque de este tipo se realizó en la noche del 28 al 29 de marzo de 1942 cuando 234 aviones bombardearon Lübeck, destruyendo la mayor parte del centro de la ciudad.


text: El primer bombardeo de carácter masivo se efectuó sobre la ciudad medieval de Colonia, una de las mayores zonas industriales del país. En la noche del 30 al 31 de mayo de 1942, 1046 bombarderos arrojaron más de 2000 toneladas de explosivos y bombas incendiarias, provocando centenas de incendios individuales. La devastación fue total, destruyéndose más de 3300 casas y 36 fábricas, entre otros. Las víctimas mortales no superaron las 500 pero el ataque dejó a más de 45.000 sin un lugar donde vivir o trabajar. Los británicos perdieron 40 aeronaves. En los días posteriores también fueron atacadas Essen y Bremen.


text: Los ejemplos más extremos de los ataques masivos sobre la población fueron causadas por la llamada Operación Gomorra donde Hamburgo fue destruida con un saldo de más de 34.000 muertos y 900.000 desplazados. El ataque a Kassel se saldó con 10 000 muertos, el de Darmstadt con 12.500 muertos, el ataque a Pforzheim dejó 21.200 muertos, en Swinemünde 23.000 muertos y el Bombardeo de Dresde a su ciudad medieval al final de la guerra, del 13 al 15 de febrero de 1945, dejó entre 18.000 y 35.000 muertos, siendo aún uno de los episodios más polémicos de la Segunda Guerra Mundial.


text: En los dos primeros años de campaña los efectos de los bombardeos estratégicos británicos estaban muy sobrevalorados a pesar de la prácticamente nula eficacia que habían tenido. Los alemanes eran capaces de sustituir y minimizar los daños causados, en parte gracias a las lecciones aprendidas durante los bombardeos sobre Inglaterra. Estos problemas intentaron ser solventados con una mejora en la precisión y concentración de los ataques en una zona determinada. Estas mejoras fueron acompañadas por una mejor formación de la tripulación, ayudas electrónicas y nuevas tácticas diseñadas por el Mariscal del aire británico, Arthur Harris. Según el historiador económico Tooze Adán, el punto de inflexión en la economía alemana se produjo entre marzo de 1943 y marzo de 1944. Entre otros, los bombardeos consiguieron hacer retroceder la producción de las principales armas de guerra alemanas como los tanques Tiger o los cañones de 88 mm, la pieza de artillería más potente, eficaz y multipropósito de la Wehrmacht. Estas industrias se vieron principalmente afectadas a raíz del bombardeo de Hamburgo. En marzo de 1943 tuvo lugar una larga campaña de la RAF sobre la cuenca del Ruhr, el principal centro industrial metalúrgico y minero del país. Entre marzo y julio fueron arrojadas 34.000 toneladas de bombas reduciendo la producción de acero en 200.000 toneladas, lastrando todo la economía alemana que arrastraba un déficit de producción de 400.000 toneladas. El ministro de armamento alemán, Albert Speer, llegó a reconocer la eficacia británica y los trastornos que los ataques habían producido en sus planes de expansión de la producción.


text: En octubre de 1943, Harris instó al gobierno a que diera toda la información posible a la población sobre los ataques sobre Alemania. Los objetivos británicos eran, además de fábricas y objetivos militares, la población civil. Los medios de transporte, servicios públicos, carreteras, vías férreas, viviendas y todo lo que ayudara a minar moral alemana eran objetivos. A partir del 23 de septiembre empezaron a bombardearse puertos fluviales y canales, con los ataques sobre el canal Dortmund-Ems y el canal Central de los que dependía sobremanera la economía alemana. Los ataques sobre el Dortmund-Ems produjeron enormes retrasos en el tráfico hacia el río Rin que provocaron un impacto inmediato sobre el transporte de mercancías, destacando el transporte de carbón, pieza fundamental de la economía alemana. A comienzos de 1945, los envíos se habían reducido a la mitad y excepto en zonas limitadas, el suministro de carbón y mercancías de carácter básico habían sido eliminados.


text: A mediados de 1942 la USAAF —Las Fuerzas Aéreas del Ejército de los Estados Unidos— desembarcó en el Reino Unido realizando algunas incursiones sobre el Canal de la Mancha con la llegada de la Octava Fuerza Aérea compuesta fundamentalmente por los bombarderos B-17 o "Fortalezas Volantes", llamadas así por su blindaje y las diez a doce ametralladoras que montaba, lo que eliminaba los ángulos muertos. Al contrario que los británicos cuyas bombas eran de pequeño tamaño, la USAAF empleaba bombas incendiarias que se lanzaban a gran altura en incursiones sobre Francia, Alemania y Austria. A comienzos de 1943 Washington y Londres adoptaron una estrategia común en los ataques sobre Alemania, centrándose en "bombardeos de precisión" sobre fábricas, bases navales, astilleros, ferrocarriles, nudos de comunicaciones, canales, aeropuertos, fábricas de acero, refinerías y centrales eléctricas. En la Conferencia de Casablanca se aprobó un plan combinado de operaciones aéreas entre la RAF y la USAF. A lo largo de la guerra los ataques de mayor importancia se realizarían en oleadas, interviniendo aviones de ambos países, los estadounidenses se especializaron en los ataques de precisión a gran altura durante el día, mientras los británicos destacaron en los ataques nocturnos. Como ya se había especificado en más ocasiones los ataques tenían por objetivo la "destrucción progresiva del sistema militar, industrial y económico alemán". En marzo de 1943 estaban disponibles 669 bombarderos de la RAF y 303 de la USAAF. Durante 1943 los ataques se efectuaban sin escolta alguna por lo que los cazas alemanes hacían un significativo número de blancos, causando muchas bajas a los aliados; no fue hasta 1944 con la llegada del P-51 Mustang cuando la balanza en esta materia se inclinó a favor de Estados Unidos y el Reino Unido. Pronto se comprobó que los bombardeos de precisión eran poco o nada precisos, calculándose que solo el 7% de las bombas caían a 300 metros o menos de su objetivo. En cambio los ataques con bombas incendiarias resultaron ser muy eficaces, como en la destrucción de Hamburgo en junio de 1943 donde dejaron 34 000 muertos y 125 000 heridos. Los cada vez más violentos ataques obligaron a Alemania a desviar una parte importante de sus recursos para combatirlos.


text: En 1944 la USAAF estableció a la XV Fuerza Aérea en Italia con el fin de alcanzar el sur de Alemania y Austria. En los primeros meses de ese mismo año los ataques sobre ciudades, industrias y comunicaciones fueron continuos, marcando un punto de inflexión en la economía alemana. En verano, con el desarrollo de la Operación Overlord —el desembarco aliado en Normandía— los ataques se relajaron, pues las fuerzas aéreas se centraron en dar cobertura y apoyo a las unidades que se internaban en Francia. 1944 terminó con una indiscutible superioridad aérea aliada sobre Europa. En 1945 los ataques combinados se centraron en el ataque a las grandes ciudades y la cuenca del Ruhr, destacando el bombardeo de Dresde, uno de los episodios más polémicos de la Segunda Guerra Mundial.


text: Durante y después de la guerra los bombardeos estratégicos fueron en muchas ocasiones severamente criticados. Su en ocasiones escasa precisión, efectividad o efectos contraproducentes le hizo ganar un gran número de detractores. Uno de los principales argumentos era el hecho de que durante la guerra y hasta principios de 1945, momento en el que Alemania ya estaba prácticamente derrotada, la producción industrial del país no había hecho sino aumentar. Antes de la guerra y en sus comienzos la industria alemana solo trabajaba en un único turno de 8 horas diarias, al ampliar estos turnos hasta las 24 horas la producción alemana rápidamente se triplicó. En cambio, los bombardeos si supusieron un problema en los transportes y la producción de petróleo, hecho que contribuyó a la caída de Alemania como llegó a reconocer Albert Speer cuando dijo que los ataques sobre las refinerías eran el mayor de sus problemas. En los compases finales de la guerra, tanques y aviones no podían siquiera desplazarse al combate por la falta de combustible, lo que también allanó el camino a los bombarderos aliados y acortó significativamente la guerra en Europa. La falta de petróleo también fue un impedimento para la producción en masa del revolucionario submarino del Tipo XXI, el cuál, en palabras tanto del almirante alemán Karl Dönitz como del primer ministro Winston Churchill podría haber alterado el curso de la crucial batalla del Atlántico. Según las estadísticas manejadas por los Estados Unidos, los ataques a puertos y astilleros entre diciembre de 1942 y junio de 1943 no eran lo suficientemente pesados como para provocar daños irreparables. Habría que esperar para esto hasta aproximadamente noviembre de 1944 cuando los principales astilleros como los de Kiel, Hamburgo o Blohm se detuvieron completamente.


text: En la actualidad son halladas bombas que no explotaron, en las ciudades de Alemania, implicando la evacuación de los centros históricos.


text: Italia, primero como miembro del Eje y luego como país ocupado por los alemanes, fue duramente bombardeada por las fuerzas aliadas durante toda la guerra. En el norte de Italia, después de los bombardeos a pequeña escala dirigidos principalmente a fábricas, que solo causaron pocos daños y víctimas, el Comando de Bombarderos de la RAF lanzó una primera campaña de bombardeos a gran escala en Milán, Turín y Génova (el llamado "triángulo industrial") durante el otoño de 1942. Las tres ciudades sufrieron graves daños y cientos de bajas civiles, aunque los efectos fueron menos desastrosos que los sufridos por las ciudades alemanas, principalmente porque las ciudades italianas tenían centros con edificios hechos de ladrillo y piedra, mientras que las ciudades alemanas tenían centros con edificios de madera. Milán y Turín fueron bombardeadas nuevamente en febrero de 1943; las incursiones más intensas se llevaron a cabo en julio (295 bombarderos arrojaron 763 toneladas de bombas sobre Turín, matando a 792 personas) y agosto (las tres ciudades fueron bombardeadas y un total de 843 bombarderos arrojaron 2268 toneladas de bombas sobre Milán, causando alrededor de 900 bajas). Estos ataques causaron daños generalizados y provocaron la huida de la mayoría de los habitantes de las ciudades. La única otra ciudad en Italia que fue objeto de un bombardeo de área fue La Spezia, fuertemente bombardeada por el Bomber Command durante abril de 1943, con bajas leves pero daños masivos (45% de los edificios fueron destruidos o gravemente dañados, y solo 25%-30% permaneció intacto).


text: Durante 1944 y 1945, Milán, Turín y Génova fueron bombardeadas por bombarderos de la USAAF, que apuntaban principalmente a fábricas y patios de clasificación; sin embargo, la imprecisión en los bombardeos provocó una mayor destrucción de vastas áreas. Al final de la guerra, alrededor del 30-40% de los edificios en cada una de las tres ciudades fueron destruidos, y tanto en Milán como en Turín, menos de la mitad de la ciudad permaneció intacta. 2,199 personas murieron en Turín y más de 2,200 en Milán. Varias otras ciudades en el norte de Italia sufrieron graves daños y bajas debido a los bombardeos de la USAAF, generalmente dirigidos a fábricas y patios de clasificación, pero a menudo inexactos; entre ellos Bolonia (2.481 bajas), Padua (alrededor de 2.000 bajas), Rimini (98% de la ciudad destruida o dañada), Treviso (1.600 muertos en el bombardeo del 7 de abril de 1944, 80% de la ciudad destruida o dañada), Trieste (463 bajas el 10 de junio de 1944), Vicenza (317 bajas el 18 de noviembre de 1944).


text: En el sur de Italia, después de los bombardeos a pequeña escala de la RAF (más frecuentes que en el norte), la USAAF comenzó su campaña de bombardeos en diciembre de 1942. Los bombardeos se dirigieron principalmente a instalaciones portuarias, astilleros, fábricas y aeropuertos, pero la inexactitud de los ataques causó una gran destrucción y bajas civiles; entre las ciudades más afectadas se encuentran Nápoles (6.000 víctimas), Mesina (más de un tercio de la ciudad fue destruida, y solo el 30% permaneció intacto), Reggio de Calabria, Foggia (miles de víctimas), Cagliari (416 habitantes murieron en los bombardeos de febrero de 1943, el 80% de la ciudad fue dañada o destruida), Palermo, Catania y Trapani (70% de los edificios dañados o destruidos).


text: El centro de Italia permaneció intacto durante los tres primeros años de la guerra, pero a partir de 1943 fue fuertemente bombardeado por la USAAF, con graves daños (generalmente debido a la inexactitud de los bombardeos) en varias ciudades, incluida Livorno (el 57% de la ciudad fue destruida) destruidas o dañadas, más de 500 personas murieron en junio de 1943), Civitavecchia, Grosseto, Terni (1.077 bajas), Pisa (1.738 bajas), Pescara (entre 2.200 y 3.900 bajas), Ancona (1.182 bajas), Viterbo (1.017 bajas) e Isernia (unas 500 bajas el 11 de septiembre de 1943). Roma fue bombardeada en varias ocasiones; el centro histórico y el Vaticano se salvaron, pero los suburbios sufrieron graves daños y entre 3.000 y 5.000 víctimas. Florencia también sufrió algunos bombardeos en las afueras (215 personas murieron el 25 de septiembre de 1943), mientras que el centro histórico no fue bombardeado. Venecia propiamente dicha nunca fue bombardeada.


text: En Dalmacia, el enclave italiano de Zadar sufrió extensos bombardeos, que destruyeron el 60% de la ciudad y mataron a unos 1.000 de sus 20.000 habitantes, lo que provocó que la mayoría de la población huyera a la Italia continental (la ciudad fue posteriormente anexada a Yugoslavia). A excepción de Roma, Venecia, Florencia, Urbino y Siena, el daño al patrimonio cultural en Italia fue generalizado.


text: La primera campaña de bombardeos soviética fue contra los campos petroleros de Rumanía, país aliado de la Alemania nazi, en el verano de 1941, poco después del comienzo de la invasión de la Unión Soviética. En respuesta a una incursión de la Luftwaffe sobre Moscú en la noche del 21 al 22 de julio, la Aviación Naval Soviética lanzó una serie de siete bombardeos en Alemania, principalmente sobre Berlín, entre el 8 de agosto y la noche del 4 de septiembre. Los ataques los realizaban escuadrones de entre cuatro y quince aviones —el 11 de agosto tuvo su bautismo de fuego el nuevo Petliakov Pe-8— desde la isla de Saaremaa, base del Primer Regimiento Aéreo (aunque una de las incursiones la protagonizó la 81ª División Aérea con base en Pushkin). Además de treinta toneladas de bombas, también se lanzaron panfletos con un desafiante discurso de Stalin pronunciado el 3 de julio. Los soviéticos enviaron un total de 549 bombarderos de largo alcance sobre territorio alemán en 1941.


text: En marzo de 1942 las fuerzas de bombardeo estratégico de la Unión Soviética se reorganizaron y formaron la Fuerza Aérea de Largo Alcance. Se atacó Berlín en sucesivas incursiones entre el 26 y el 29 de agosto de ese 1942 y de nuevo en la noche del 9 al 10 de septiembre con 212 aviones. Se bombardeó Helsinki por primera vez el 24 de agosto y en las noches del 4 al 5 y del 9 al 10 de septiembre se atacó Budapest. Tres días después, en la noche del 13 de septiembre le tocó el turno a Bucarest. Las ciudades polacas bajo control alemán, como Cracovia y Varsovia, no estuvieron exentas, pero en estos casos los soviéticos se centraron en objetivos militares. En total en 1942 se realizaron 1114 incursiones sobre territorio alemán. En marzo de 1943 se dio un giro a la estrategia y en medio de los preparativos de la decisiva batalla de Kursk se atacaron los ferrocarriles de la retaguardia del Eje. En abril la Fuerza Aérea de Largo Alcance ya contaba con ocho cuerpos y once divisiones independientes, reuniendo un total de 700 aviones. Desde abril se volvió la vista a objetivos administrativos y militares, centrándose los bombardeos en Prusia Oriental, donde cayeron 700 toneladas de 920 aviones. La bomba soviética más grande de la guerra, un arma de 5000 kilogramos de peso, fue arrojada sobre Königsberg en este periodo.


text: A lo largo de 1943 la URSS trató de dar la impresión de que cooperaba estrechamente con los bombardeos sobre Alemania de Estados Unidos y Reino Unido. En febrero de 1944 cambió una vez más su estrategia, esta vez con bombardeos de terror sobre Finlandia y Hungría, con el fin de que estos países se retirasen de la guerra y rompieran su alianza con Alemania. Helsinki fue golpeada con 733 bombardeos en la noche del 6 al 7 de febrero y nuevamente entre el día 15 y el 16 con 367 aviones y los días 25 y 26 con 850. En total se arrojaron sobre ella 2386 toneladas de bombas. Budapest fue bombardeada cuatro veces entre el 13 y el 20 de septiembre con 8000 toneladas de bombas y 1129 aviones. Los soviéticos realizaron 4466 incursiones aéreas en territorio enemigo en 1944. En diciembre, la Fuerza Aérea de Largo Alcance se reorganizó como el 18º ejército del Aire.


text: La principal tarea del 18º ejército del Aire fue apoyar la ofensiva final del Ejército Rojo sobre Alemania, realizando incursiones sobre Berlín, Breslavia, Danzig y Königsberg. En total, 7158 aviones soviéticos dejaron caer 6700 toneladas de bombas sobre el Reich durante la guerra, un modesto 3,1% de las salidas aéreas totales de aviones soviéticos; los bombardeos soviéticos sobre Alemania representaron apenas un 0,5% de los ataques aliados aéreos y un 0,2% de las bombas arrojadas. Después de la guerra, los historiadores marxistas de la URSS y la RDA afirmaban que la campaña de bombardeos soviética se limitó por los escrúpulos morales de la nación a bombardear zonas civiles. El teórico militar soviético, Vasili Chripin, cuyos postulados influyeron en las directrices sobre bombardeo estratégico de la URSS (1936) y los reglamentos para su administración del 26 de enero de 1940, se desmarcó de los «bombardeos de terror» defendidos como método por los teóricos occidentales. La Guerra Civil Española convenció a los planificadores soviéticos de que el arma aérea sería más eficaz combinada con fuerzas terrestres. Sin embargo, después de la guerra el mariscal Vasili Sokolovski diría que «los soviéticos hubieran lanzado con gusto una gran ofensiva aérea si hubieran tenido la capacidad de hacerlo». En realidad, los soviéticos nunca orientaron sus esfuerzos en producir aviones pesado de largo alcance, por lo que no dispusieron de los medios para embarcarse en una campaña de ese calibre. La naturaleza terrestre del Frente Oriental requirió de una cooperación estrecha entre las fuerzas aéreas y las tropas terrestres, para lo que se precisaban aviones más pequeños.


text: El periodo de calma en los cielo alemanes llegó a su fin en abril de 1942, cuando un poderoso ataque de la RAF destruyó la ciudad de Lübeck, una hermosa ciudad medieval; Como medida de represalia, Hitler ordenó a la Luftwaffe iniciar la llamada "Baedeker Blitz", una operación dirigida a bombardear los objetivos británicos que más impacto tuvieran sobre la población civil y la industria de guerra británica. En enero de 1944, Alemania intentó dar un golpe a la moral británica con una campaña de bombardeos sobre la población civil en la llamada "Operación Steinbock". Tras casi cinco años de guerra la escasez de aviones y la situación de la guerra no permitieron a los bombarderos volar de manera segura hasta Gran Bretaña, por lo que la operación no tuvo los efectos deseados. Debido a esta situación se presentaron unas nuevas armas desarrolladas por los científicos alemanes: las bombas volantes V-1 o Fieseler Fi 103 y el V-2 ("Vergeltungswaffe 2"), el primer misil balístico de la historia e imposible de interceptar. Desarrollados en Peenemünde, estos artefactos fueron utilizados para el bombardeo de Londres y las ciudades del sur de Inglaterra. La falta de recursos para su producción y el bajo número de unidades ayudó a que no causaran graves daños pero aun así fueron también fueron lanzados sobre Francia, el oeste de Alemania y Bélgica, siendo Amberes la principal ciudad afectada por estos ataques, mayores a los de Londres.


text: Los aliados dirigieron parte de sus bombardeos estratégicos al ataque de la instalaciones de estas armas; los ataques más importantes son conocidos como "Operación Crossbow". Ya en agosto de 1943 en la "Operación Hydra" los británicos habían bombardeado como medida de prevención las fábricas de Peenemünde.


text: Después de la guerra, Estados Unidos decidió revisar los registros que se tenían sobre el impacto de los bombardeos sobre Alemania, llegando a la conclusión de que las estadísticas oficiales alemanas diferían mucho de la realidad. Se estimaron en 305 000 las vidas perdidas como mínimo en los ataques a las ciudades y no menos de 780 000 heridos. Además, alrededor de 7 500 000 de civiles se quedaron sin hogar.


text: Por lo tanto la cifra de muertos en suelo alemán por acción de los bombardeos aliados se estima en 350 000. En el Reino Unido se contabilizaron 60 595 fallecidos por los ataques alemanes. En Francia fallecieron 67 078 franceses por los bombardeos británicos y estadounidenses. El 6 de abril de 1941, los alemanes, durante la invasión de Yugoslavia, bombardearon Belgrado, dejando más de 17 000 muertos. Los ataques aliados sobre el norte de Italia entre 1943 y 1945 dejaron otros 50 000 civiles muertos. 160 000 aviadores aliados perdieron la vida a lo largo de todos los años de operaciones aéreas.


text: En el continente asiático la práctica totalidad de los bombardeos estratégicos fueron ejecutados por el Imperio Japonés y los Estados Unidos de América. La Commonwealth británica tenía planeado enviar una fuerza de 1000 bombarderos pesados al Lejano Oriente una vez concluyeran las operaciones en el continente europeo. Esto nunca se realizó, pues las hostilidades en la llamada Guerra del Pacífico finalizaron solo 4 meses después de haberse cerrado el teatro de operaciones europeo.


text: Los bombardeos estratégicos japoneses eran efectuados por la Armada Imperial Japonesa, desde aviones embarcados en portaaviones y el Servicio Aéreo del Ejército Imperial Japonés; al contrario que en el resto de ejércitos de las principales potencias, cada brazo del ejército actuaba de manera independiente y no en coordinación. Los bombardeos aéreos se concentraron y estuvieron dirigidos a las grandes ciudades chinas como Shanghái, Wuhan o Chongqing, con alrededor de 5.000 incursiones aéreas entre febrero de 1938 y agosto de 1943, dejando decenas de miles de muertos.