title: Tromboembolismo pulmonar

text: El diagnóstico de TEP se basa principalmente en criterios clínicos validados combinados con pruebas selectivas porque la presentación clínica típica (dificultad para respirar, dolor en el pecho) no se puede diferenciar definitivamente de otras causas de dolor en el pecho y dificultad para respirar. La decisión de realizar imágenes médicas se basa en el razonamiento clínico, es decir, el historial médico, los síntomas y los hallazgos del examen físico, seguidos de una evaluación de la probabilidad clínica.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: El método más comúnmente utilizado para predecir la probabilidad clínica, la puntuación de Wells, es una regla de predicción clínica, cuyo uso se complica por la disponibilidad de múltiples versiones. En 1995, Philip Steven Wells desarrolló inicialmente una regla de predicción (basada en una búsqueda bibliográfica) para predecir la probabilidad de TEP, basándose en criterios clínicos. La regla de predicción se revisó en 1998. Esta regla de predicción se revisó aún más cuando se simplificó durante una validación por Wells et al. en 2000, En la publicación de 2000, Wells propuso dos sistemas de puntuación diferentes utilizando puntos de corte de 2 o 4 con la misma regla de predicción. En 2001, Wells publicó resultados utilizando el límite más conservador de 2 para crear tres categorías. Se propuso una versión adicional, la "versión ampliada modificada", que utiliza el límite más reciente de 2, pero que incluye los resultados de los estudios iniciales de Wells. Más recientemente, un estudio posterior volvió al uso anterior de Wells de un límite de 4 puntos para crear solo dos categorías.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Hay reglas de predicción adicionales para PE, como la regla de Ginebra. Más importante aún, el uso de cualquier regla se asocia con la reducción del tromboembolismo recurrente.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Los investigadores de PIOPED ("Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis") publicaron recomendaciones para un algoritmo de diagnóstico; sin embargo, estas recomendaciones no reflejan la investigación que utiliza (TCMD:"Multidetector computed tomography") 64 cortes. Estos investigadores recomendaron:


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Si el dímero D es negativo, se excluye la PE. Si el dímero D es positivo, obtenga una TCMD y base el tratamiento en los resultados.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Si el dímero D es negativo, se excluye la PE. Sin embargo, a los autores no les preocupaba que una TCMD negativa con dímero D negativo en este contexto tuviera una probabilidad del 5% de ser falsa. Es de suponer que la tasa de error del 5% se reducirá, ya que la TCMD de 64 cortes se utiliza con más frecuencia. Si el dímero D es positivo, obtenga una TCMD y base el tratamiento en los resultados.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Continúe con la TCMD. Si es positivo, trate, si es negativo, se necesitan más pruebas para excluir la TEP. Un dímero D de menos de 750μg/L no descarta la TEP en aquellos que están en alto riesgo.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Los criterios de descarte de embolia pulmonar (PERC= "Pulmonary embolism rule-out criteria") ayudan a evaluar a las personas en las que se sospecha, pero es poco probable, de embolia pulmonar. A diferencia de la puntuación de Wells y la puntuación de Ginebra, que son reglas de predicción clínica destinadas a estratificar el riesgo de las personas con sospecha de TEP, la regla PERC está diseñada para descartar el riesgo de TEP en las personas cuando el médico ya las ha estratificado en una categoría de bajo riesgo.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Las personas en esta categoría de bajo riesgo sin ninguno de estos criterios pueden no someterse a más pruebas para la TEP: baja saturación de oxígeno - SaO2 <95%, hinchazón unilateral de la pierna, tos con sangre, TVP o EP previa, cirugía o trauma reciente, edad>50, uso de hormonas, frecuencia cardíaca rápida. El fundamento de esta decisión es que las pruebas adicionales (específicamente la angiografía por tomografía computarizada del tórax) pueden causar más daño (debido a la exposición a la radiación y al medio de contraste) que el riesgo de EP. La regla PERC tiene una sensibilidad del 97,4% y una especificidad del 21,9% con una tasa de falsos negativos del 1,0% (16/1666).


title: Tromboembolismo pulmonar

text: En personas con una sospecha baja o moderada de TEP, un nivel de dímero D normal (mostrado en un análisis de sangre) es suficiente para excluir la posibilidad de TEP trombótica, con un riesgo de eventos tromboembólicos a los tres meses del 0,14%. El dímero D es muy sensible, pero no específico (especificidad alrededor del 50%). En otras palabras, un dímero D positivo no es sinónimo de PE, pero un dímero D negativo es, con un buen grado de certeza, una indicación de ausencia de PE. Una probabilidad preprueba baja también es valiosa para descartar TEP. El valor de corte típico es de 500μg/L, aunque varía según el ensayo. Sin embargo, en los mayores de 50 años, se recomienda cambiar el valor de corte a la edad de la persona multiplicado por 10μg/L (teniendo en cuenta el ensayo que se ha utilizado), ya que disminuye el número de pruebas positivas falsas sin perder ninguna prueba adicional. casos de EP.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Cuando se sospecha una TEP, se realizan varios análisis de sangre para descartar causas secundarias importantes de TEP. Esto incluye un hemograma completo, estado de coagulación (PT, aPTT, TT) y algunas pruebas de detección (velocidad de sedimentación globular, función renal, enzimas hepáticas, electrolitos). Si uno de estos es anormal, es posible que se justifiquen más investigaciones al respecto.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: En las personas típicas que no se sabe que tienen un alto riesgo de TEP, las imágenes son útiles para confirmar o excluir un diagnóstico de TEP después de que se utilicen pruebas de primera línea más simples. Las sociedades médicas recomiendan pruebas como el dímero D para proporcionar primero evidencia que respalde la necesidad de imágenes, y las imágenes se realizarían si otras pruebas confirmaran una probabilidad moderada o alta de encontrar evidencia para respaldar una diagnóstico de EP.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: La angiografía pulmonar por TC es la prueba de diagnóstico por imagen de primera línea recomendada en la mayoría de las personas.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: La angiografía pulmonar por CT (CTPA) es una angiografía pulmonar obtenida mediante tomografía computarizada (CT) con radio contraste en lugar de cateterismo del corazón derecho. Sus ventajas son que es preciso, no invasivo, está disponible con mayor frecuencia y puede identificar otros trastornos pulmonares en caso de que no haya embolia pulmonar. La precisión y la naturaleza no invasiva del CTPA también lo hacen ventajoso para las personas embarazadas.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: La evaluación de la precisión de la angiografía pulmonar por TC se ve obstaculizada por los rápidos cambios en el número de filas de detectores disponibles en las máquinas de TC multidetector (TCMD). Según un estudio de cohorte, la TC en espiral de corte único puede ayudar a diagnosticar la detección en personas con sospecha de embolia pulmonar. En este estudio, la sensibilidad fue del 69% y la especificidad fue del 84%. En este estudio que tuvo una prevalencia de detección fue del 32%, el valor predictivo positivo del 67% y el valor predictivo negativo del 85,2%. Sin embargo, los resultados de este estudio pueden estar sesgados debido a un posible sesgo de incorporación, ya que la tomografía computarizada fue la herramienta de diagnóstico final en personas con embolia pulmonar. Los autores señalaron que una tomografía computarizada de un solo corte negativo es insuficiente para descartar una embolia pulmonar por sí sola. Un estudio separado con una mezcla de escáneres de 4 cortes y 16 cortes reportó una sensibilidad del 83% y una especificidad del 96%, lo que significa que es una buena prueba para descartar una embolia pulmonar si no se ve en las imágenes y que es muy bueno para confirmar que hay una embolia pulmonar si se ve. Este estudio señaló que se necesitan pruebas adicionales cuando la probabilidad clínica es inconsistente con los resultados de las imágenes. La CTPA no es inferior a la exploración VQ e identifica más émbolos (sin mejorar necesariamente el resultado) en comparación con la exploración VQ.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: (A) Después de la inhalación de 20mCi de gas Xenón-133, se obtuvieron imágenes gammagráficas en proyección posterior, mostrando una ventilación uniforme a los pulmones.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: (B) Después de la inyección intravenosa de 4mCi de albúmina marcada con tecnecio -99m, imágenes gammagráficas que se muestran aquí en la proyección posterior. Esta y otras vistas mostraron una disminución de la actividad en varias regiones.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Una exploración de ventilación/perfusión (o exploración V/Q o gammagrafía pulmonar) muestra que algunas áreas del pulmón están siendo ventiladas, pero no perfundidas con sangre (debido a la obstrucción por un coágulo). Este tipo de examen es tan preciso como la TC multicorte, pero se utiliza menos debido a la mayor disponibilidad de la tecnología TC. Es particularmente útil en personas que tienen alergia al medio de contraste yodado, función renal deteriorada o están embarazadas (debido a su menor exposición a la radiación en comparación con la TC). La prueba se puede realizar con imágenes bidimensionales planas o con tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) que permite la obtención de imágenes tridimensionales. Los dispositivos híbridos que combinan SPECT y CT (SPECT/CT) permiten además la caracterización anatómica de cualquier anomalía.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Pruebas que se realizan con frecuencia y que no son sensibles a la TEP, pero que pueden ser diagnósticas.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Históricamente, el estándar de oro para el diagnóstico de TEP era la angiografía pulmonar por fluoroscopia, pero ha caído en desuso con la mayor disponibilidad de técnicas no invasivas que ofrecen una precisión diagnóstica similar.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: El uso principal del electrocardiograma (EKG) es descartar otras causas de dolor en el pecho. Un EKG se realiza de forma rutinaria en personas con dolor en el pecho para diagnosticar rápidamente los infartos de miocardio (ataques cardíacos), Síndromes coronarios agudos (SICA), Angina de pecho, un diagnóstico diferencial importante en una persona con dolor en el pecho. Si bien pueden ocurrir ciertos cambios en el EKG con la TEP, ninguno es lo suficientemente específico como para confirmarlo o lo suficientemente sensible como para descartar el diagnóstico. Un EKG puede mostrar signos de distensión cardíaca derecha o cor pulmonale agudo en casos de TEP grandes. Los signos clásicos son una ondaS grande en la derivaciónI, una ondaQ grande en la derivaciónIII y una ondaT invertida en la derivaciónIII (S1Q3T3), que se presenta en el 12-50% de las personas con el diagnóstico, pero también ocurre en el 12% sin el diagnóstico.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Esto está presente ocasionalmente (ocurre en hasta el 20% de las personas), pero también puede ocurrir en otras afecciones pulmonares agudas y, por lo tanto, tiene un valor diagnóstico limitado. Los signos que se observan con más frecuencia en el EKG son taquicardia sinusal, desviación del eje a la derecha y bloqueo de rama derecha del Has de His (BRDHH). Sin embargo, la taquicardia sinusal todavía se encuentra solo en 8 a 69% de las personas con TEP.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Los hallazgos del EKG asociados con émbolos pulmonares pueden sugerir un peor pronóstico, ya que los seis hallazgos identificados con tensión del VD en el EKG (frecuencia cardíaca >100 latidos por minuto, S1Q3T3, ondas T invertidas en las derivaciones V1-V4, elevación del ST en aVR, bloqueo completo de rama derecha del Has de His (BRDHH) y fibrilación auricular) se asocian con un mayor riesgo de shock circulatorio y muerte.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Los casos con T invertida en las derivaciones V1-3 se sospechan con TEP o infarto de miocardio inferior o diafragmático. TPE en algunos casos muestran ondas T invertidas en las derivacionesII y aVF, pero los casos de infarto de miocardio inferior no muestran ondas T invertidas en la segunda y aVF.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: En la TEP masiva y sub-masiva, la disfunción del lado derecho del corazón puede verse en la ecocardiografía, una indicación de que la arteria pulmonar está severamente obstruida y el ventrículo derecho, una bomba de baja presión, no puede igualar la presión. Algunos estudios sugieren que este hallazgo puede ser una indicación de trombólisis. No todas las personas con una embolia pulmonar (sospechada) requieren un ecocardiograma, pero las elevaciones de las troponinas cardíacas o del péptido natriurético cerebral pueden indicar tensión cardíaca y justificar un ecocardiograma, y ser importantes en el pronóstico.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: La apariencia específica del ventrículo derecho en la ecocardiografía se denomina signo de McConnell. Éste es el hallazgo de acinesia de la pared media libre, pero un movimiento normal del vértice. Este fenómeno tiene una sensibilidad del 77% y una especificidad del 94% para el diagnóstico de embolia pulmonar aguda en el contexto de disfunción ventricular derecha.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: La embolia pulmonar puede prevenirse en personas con factores de riesgo. Las personas ingresadas en el hospital pueden recibir medicamentos preventivos, que incluyen heparina no fraccionada, heparina de bajo peso molecular (HBPM) o fondaparinux, y medias antitrombosis para reducir el riesgo de una TVP en la pierna que podría desprenderse y migrar a los pulmones.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Una vez completada la anticoagulación en aquellos con TEP previa, la aspirina a largo plazo es útil para prevenir la recurrencia.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: La terapia con anticoagulantes es el pilar del tratamiento. Es posible que se requieran tratamientos de apoyo agudos, como oxígeno o analgesia. A menudo, las personas ingresan en el hospital en las primeras etapas del tratamiento y tienden a permanecer bajo atención hospitalaria hasta que el INR haya alcanzado niveles terapéuticos (si se usa warfarina). Sin embargo, cada vez más, los casos de bajo riesgo se tratan en casa de una manera que ya es común en el tratamiento de la TVP. La evidencia que respalda un enfoque frente al otro es débil.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: La terapia con anticoagulantes es el pilar del tratamiento. Durante muchos años, los antagonistas de la vitaminaK (warfarina o, con menor frecuencia, acenocumarol o fenprocumón) han sido la piedra angular. Como los antagonistas de la vitaminaK no actúan de inmediato, el tratamiento inicial es con anticoagulantes inyectables de acción rápida: heparina no fraccionada (HNF), heparina de bajo peso molecular (HBPM) o fondaparinux, mientras que los antagonistas de la vitaminaK por vía oral se inician y titulan (generalmente como parte de la hospitalización). atención hospitalaria) al índice internacional normalizado, una prueba que determina la dosis. En cuanto a los tratamientos inyectables, la HBPM puede reducir el sangrado entre las personas con embolia pulmonar en comparación con la HNF. Según la misma revisión, la HBPM redujo la incidencia de complicaciones trombóticas recurrentes y redujo el tamaño del trombo en comparación con la heparina. No hubo diferencias en la mortalidad general entre los participantes tratados con HBPM y los tratados con heparina no fraccionada. Los antagonistas de la vitaminaK requieren un ajuste de dosis frecuente y un control del índice internacional normalizado (INR). En PE, los INR entre 2,0 y 3,0 generalmente se consideran ideales. Si se produce otro episodio de EP con el tratamiento con warfarina, la ventana de INR puede aumentarse a, por ejemplo, 2,5-3,5 (a menos que existan contraindicaciones),cita requerida se puede cambiar la anticoagulación a un anticoagulante diferente, por ejemplo, HBPM.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: En los últimos años, se han introducido muchos anticoagulantes que ofrecen una oferta similar a la de la warfarina, pero sin necesidad de ajustarla al INR. Estos tratamientos, conocidos como anticoagulantes orales de acción directa, se prefieren ahora a los antagonistas de la vitaminaK según las directrices profesionales estadounidenses. Dos de estos (rivaroxabán y apixaban) no requieren tratamiento inicial con heparina o fondaparinux, mientras que dabigatrán y edoxabán sí. Una revisión Cochrane encontró que no hay evidencia de una diferencia entre los DTI orales (dabigatrán, rivaroxabán, edoxabán, apixabán) y la anticoagulación estándar en la prevención de la embolia pulmonar recurrente.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: En las personas con cáncer que desarrollan embolia pulmonar, la terapia con un ciclo de HBPM se prefiere a la warfarina u otros anticoagulantes orales. De manera similar, las mujeres embarazadas son tratadas con heparina de bajo peso molecular hasta después del parto para evitar los efectos teratogénicos conocidos de la warfarina, especialmente en las primeras etapas del embarazo, pero se puede usar durante la lactancia.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: La terapia de anticoagulación generalmente se continúa durante 3 a 6 meses, o "de por vida" si ha habido TVP o EP previas, o no está presente ninguno de los factores de riesgo transitorios habituales. En aquellos sin una causa conocida que se pueda revertir, 2 años de tratamiento pueden ser mejores que 6 meses. Para aquellos con PE pequeñas (conocidas como PE subsegmentarias) se desconocen los efectos de la anticoagulación, ya que no se ha estudiado adecuadamente hasta 2020.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: La TEP masiva que causa inestabilidad hemodinámica (shock obstructivo y / o presión arterial baja, definida como una presión arterial sistólica <90mmHg o una caída de presión de 40mmHg durante >15min si no es causada por arritmia, hipovolemia o sepsis de nueva aparición) es una indicación para la trombólisis, la destrucción enzimática del coágulo con medicación. En esta situación, es el mejor tratamiento disponible en aquellos sin contraindicaciones y está respaldado por guías clínicas. También se recomienda en pacientes con paro cardíaco con una TEP conocida. La trombólisis dirigida por catéter (CDT) es una técnica nueva que se ha encontrado relativamente segura y eficaz para las TEP masivas. Esto implica acceder al sistema venoso colocando un catéter en una vena de la ingle y guiarlo a través de las venas mediante imágenes fluoroscópicas hasta que se ubique junto a la TEP en la circulación pulmonar. El medicamento que disuelve los coágulos de sangre se libera a través del catéter de modo que su concentración más alta esté directamente al lado de la embolia pulmonar. La CDT es realizada por radiólogos intervencionistas o cirujanos vasculares, y en los centros médicos que ofrecen CDT, puede ofrecerse como tratamiento de primera línea. Se está investigando la trombólisis asistida por ultrasonido basada en catéter.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: El uso de trombólisis en TEP no masivas aún se debate. Algunos han descubierto que el tratamiento reduce el riesgo de muerte y aumenta el riesgo de hemorragia, incluida la hemorragia intracraneal. Otros no han encontrado una disminución en el riesgo de muerte.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Hay dos situaciones en las que un filtro de vena cava inferior se considera ventajoso y son si la terapia anticoagulante está contraindicada (por ejemplo, poco después de una operación mayor) o si una persona tiene una embolia pulmonar a pesar de estar anticoagulada. En estos casos, se puede implantar para evitar que las TVP nuevas o existentes ingresen a la arteria pulmonar y se combinen con una obstrucción existente. A pesar de la ventaja teórica del dispositivo de prevenir la embolia pulmonar, hay una falta de evidencia que respalde su efectividad.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Los filtros de la vena cava inferior deben retirarse tan pronto como sea seguro comenzar a usar anticoagulantes. Aunque los filtros modernos están destinados a ser recuperables, las complicaciones pueden impedir que se retiren algunos. Se desconoce el perfil de seguridad a largo plazo de dejar permanentemente un filtro dentro del cuerpo.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: El tratamiento quirúrgico de la embolia pulmonar aguda (trombectomía pulmonar) es poco común y se ha abandonado en gran medida debido a los malos resultados a largo plazo. Sin embargo, recientemente ha experimentado un resurgimiento con la revisión de la técnica quirúrgica y se cree que beneficia a determinadas personas. La embolia pulmonar crónica que conduce a la hipertensión pulmonar (conocida como hipertensión tromboembólica crónica) se trata con un procedimiento quirúrgico conocido como tromboendarterectomía pulmonar.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Hay aproximadamente 10 millones de casos de embolias pulmonares por año. En los Estados Unidos, las embolias pulmonares son la causa principal de al menos 10000 a 12000 muertes por año y una causa contribuyente en al menos 30000 a 40000 muertes por año. Se desconoce la verdadera incidencia de embolias pulmonares porque a menudo no se diagnostican o pasan desapercibidas hasta la autopsia. De 1993 a 2012, ha habido un aumento en el número de ingresos en los hospitales debido a embolias pulmonares, pasando de 23 casos por cada 100000 personas a 65 casos por cada 100000 personas. A pesar de este aumento, ha habido una disminución en la mortalidad durante ese mismo período de tiempo debido a los avances médicos que se han producido.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: El tromboembolismo venoso (TEV), un factor de riesgo común, está presente en tasas mucho más altas en las personas mayores de 70 años (tres veces más en comparación con las personas de 45 a 69 años). Esto probablemente se deba a que hay un nivel de actividad generalmente más bajo entre los ancianos, lo que resulta en tasas más altas de inmovilidad y obesidad. El TEV tiene una tasa de letalidad grande y en constante aumento. Esta tasa es de aproximadamente el 10% después de 30 días, el 15% después de tres meses y hasta el 20% después de un año. Las embolias pulmonares solas (cuando resultan en hospitalizaciones) tienen una tasa de letalidad de alrededor de 5% a 10%, por lo que la TEV puede jugar un factor importante en la gravedad de las embolias.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Al observar todos los casos, la tasa de émbolos pulmonares fatales ha disminuido del 6% al 2% durante los últimos 25 años en los Estados Unidos. En Europa, se notificó un promedio de aproximadamente 40000 muertes por año con embolia pulmonar como causa principal entre 2013 y 2015, una estimación conservadora debido a un posible infradiagnóstico.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Menos del 5 al 10% de los embolismos pulmonares (EP) sintomáticos, son fatales dentro de la primera hora de síntomas.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Hay varios marcadores que se utilizan para la estratificación del riesgo y estos también son predictores independientes de resultados adversos. Estos incluyen hipotensión, shock cardiogénico, síncope, evidencia de disfunción del corazón derecho y elevación de las enzimas cardíacas. Algunos cambios en el ECG, incluido el S1Q3T3, también se correlacionan con un peor pronóstico a corto plazo. Ha habido otros factores relacionados con el paciente, como la EPOC y la insuficiencia cardíaca crónica, que se cree que también influyen en el pronóstico.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: El pronóstico depende de la cantidad de pulmón afectado y de la coexistencia de otras afecciones médicas. La embolización crónica en el pulmón puede provocar hipertensión pulmonar. Después de una TEP masiva, la embolia debe resolverse de alguna manera para que el paciente sobreviva. En la TEP trombótica, el coágulo de sangre puede descomponerse por fibrinólisis, o puede organizarse y recanalizarse de modo que se forme un nuevo canal a través del coágulo. El flujo sanguíneo se restablece más rápidamente en el primer o segundo día después de una TEP. La mejoría se ralentiza a partir de entonces y algunos déficits pueden ser permanentes. Existe controversia sobre si los PE sub-segmentarios pequeños necesitan tratamiento y existe alguna evidencia de que los pacientes con PE sub-segmentarios pueden evolucionar bien sin tratamiento.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Una vez que se detiene la anticoagulación, el riesgo de una embolia pulmonar mortal es del 0,5% por año.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: Las herramientas de puntuación PESI y sPESI pueden estimar la mortalidad de los pacientes. Las reglas de predicción de Ginebra y los criterios de Wells se utilizan para calcular una probabilidad previa a la prueba de los pacientes para predecir quién tiene una embolia pulmonar. Estos puntajes son herramientas que se utilizarán con criterio clínico para decidir las pruebas de diagnóstico y los tipos de terapia. El algoritmo PESI comprende 11 variables clínicas disponibles de forma rutinaria. Coloca a los sujetos en una de cinco clases (I–V), con una mortalidad a 30 días que oscila entre el 1,1% y el 24,5%. Los de las clases I y II son de bajo riesgo y los de las clases III-V son de alto riesgo.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: El riesgo de mortalidad, está determinado por la disfunción aguda del ventrículo derecho, esta se puede evidenciar mediante la clínica, el laboratorio, y los estudios de tomografía computada y de ecocardiograma.


title: Tromboembolismo pulmonar

text: La mortalidad varía ampliamente dependiendo de la gravedad clínica de la embolia y está en rangos que van de 1% hasta más del 50%.


title: Egipcio demótico

text: El término demótico se refiere tanto a la escritura como al idioma egipcio que surgió en la última etapa del Antiguo Egipto. Para escribirlo se empleaba la escritura ideográfica demótica. Deriva del hierático utilizado en el delta del Nilo. El término fue utilizado por primera vez por el historiador griego Heródoto, para distinguirlo de la escritura hierática y jeroglífica.


title: Egipcio demótico

text: Tras su introducción, el hierático se siguió utilizando por motivos religiosos, mientras que el demótico se usó con fines económicos y literarios. En contraste con el hierático, que solía escribirse en papiros u ostraca, el demótico a veces se grababa en piedra y madera.


title: Egipcio demótico

text: Se comenzó a utilizar alrededor del 660 a. C. y se convirtió en la escritura dominante del Antiguo Egipto hacia el 600 a. C. A inicios del fue reemplazado por el idioma griego en los textos oficiales; su último uso conocido fue en el año 452 de nuestra Era, grabado sobre los muros del templo dedicado a Isis, en Filé.


title: Egipcio demótico

text: Por convención, la palabra "demótico" se suele escribir con mayúscula para distinguirla del griego demótico..


title: Egipcio demótico

text: El demótico antiguo se concibió en el bajo Egipto durante la última época de la dinastía XXV, figurando en las estelas del Serapeum de Saqqara. Está generalmente datado entre 650 y 400 a. C., aunque la mayoría de los textos escritos en demótico antiguo se fechan en la dinastíaXXVI y el periodo de dominación persa, la dinastíaXXVII. Después de la reunificación de Egipto bajo Psamético I, el demótico sustituyó al hierático en el alto Egipto, particularmente durante el reinado de Amasis, cuando se convirtió en la escritura oficial administrativa y legal. Durante este periodo, el demótico se usaba solamente en los textos administrativos, legales y comerciales, mientras que el jeroglífico y el hierático estaban reservados para textos ceremoniales.


title: Egipcio demótico

text: El demótico medio (c.400 a 30 a. C.) es la etapa de la escritura usada durante el período ptolemaico. A partir del sigloIVa.C., el empleo del demótico crece, como se puede ver por el incremento del uso en textos literarios y religiosos. Hacia el final de IIIsigloa.C., el idioma griego era ya más importante, pues era la lengua administrativa del país. Los contratos en demótico perdieron la mayor parte de su fuerza legal a menos que hubiera una anotación en griego colocada por las autoridades.


title: Egipcio demótico

text: Al principio de la época romana de Egipto, el demótico se fue usando cada vez menos en la vida pública en beneficio del griego helenístico. Hay, sin embargo, varios textos literarios escritos en demótico tardío (desde aproximadamente 30 a. C. hasta el 452), especialmente en los siglosI y II, aunque la cantidad de textos en demótico disminuyó rápidamente hacia el final del sigloII. Después, el demótico solamente se empleó en algunos ostraca, anotaciones a textos griegos, etiquetas en momias y grafitis. La última inscripción demótica se fecha el 11 de diciembre del año 452 y consiste en un grafiti realizado en los muros del templo de Isis, en File, Egipto.


title: Egipcio demótico

text: El egipcio demótico, usado entre los siglosIV a. C. y V d. C., es una variedad de la lengua egipcia, que representa el último estadio lingüístico precristiano y comparte mucho con la lengua copta posterior, usada entre los siglosV d. C. y XV d. C. En las fases anteriores del demótico, tal como los textos escritos en la antigua escritura demótica, representó probablemente el idioma hablado de la época. Pero, como fue utilizada cada vez más solamente con propósitos literarios y religiosos, la lengua escrita divergió cada vez más de la forma hablada, dando a los últimos textos demóticos un carácter artificial, similar al uso del egipcio medio clásico durante el período ptolemaico.


title: Cecilia Navia

text: Carmen Cecilia Rivera Navia (Pitalito, Huila, 7 de febrero de 1980) es una actriz colombiana, conocida en el mundo artístico como Chichila Navia. Interpretó a Mechas en "Oki Doki" y a Victoria Eugenia Henao la esposa de Pablo Escobar en la serie de Pablo "Escobar, el patrón del mal".


title: Legión Cóndor

text: La Legión Cóndor (en alemán: Legion Condor) fue el nombre dado a la fuerza de intervención mayoritariamente aérea que el III Reich envió en ayuda de las fuerzas de Franco para luchar en la guerra civil española. Adolf Hitler, canciller alemán, a sugerencia del jefe de la Luftwaffe, Hermann Göring, y con la intención de probar el arma aérea alemana en una guerra convencional, ofreció a Franco de forma secreta apoyo aéreo para su ejército terrestre. Esta ayuda consistió en apoyo logístico, transporte de tropas, suministros, carros de combate (sobre todo Panzer I) y artillería, creándose la primera escuela de carros de combate, bajo el mando del coronel del ejército alemán Wilhelm von Thoma, en el Castillo de las Arguijuelas de Arriba en las cercanías de la ciudad de Cáceres.


title: Legión Cóndor

text: La intervención alemana en la Guerra Civil permitió a Hitler mejorar la calidad de sus aparatos y reparar los defectos de su arma aérea, preparándola para la ofensiva mundial que estaba planeando. Un ataque normal podía consistir en un vuelo previo de toma fotográfica. A continuación los bombarderos (unos 80 Junkers y Heinkel alemanes en 1936) eran custodiados por cazas italianos y más aviones de captura fotográfica. La precisión de sus bombas era sorprendente y revela un estudio detallado de los objetivos. Con el tiempo, se demostró como una de las piezas elementales en la victoria de Franco.


title: Legión Cóndor

text: El 18 de julio de 1936 estalló una rebelión militar en el Protectorado español de Marruecos, que acabaría degenerando en una auténtica Guerra Civil. Lo cierto es que tanto los sublevados como las fuerzas gubernamentales no eran lo suficientemente fuertes como para vencer al contrario, pero el problema de los sublevados en Marruecos era mucho más grave: La flota se había mantenido fiel al gobierno y controlaba las aguas del estrecho de Gibraltar con lo que el paso a la península estaba cortado. Se necesitaba del empleo de aviones y el comandante del Ejército de África envió telegramas solicitando ayuda a los únicos líderes internacionales con posibilidad de que respondieran: Adolf Hitler y Benito Mussolini. El dictador italiano accedió al envío de una decena de aparatos de transporte y suministros militares, mientras que Hitler demoró su decisión hasta la intervención del entonces Ministro de Economía de Reich, Hermann Göring. En el Marruecos español se encontraba un importante hombre de negocios, Johannes Bernhardt, y sería él quien bajo sus influencias constituiría la figura en la sombra que tejía la ayuda alemana a Franco. Así, mediante la "Operación fuegos mágicos" ("Unternehmen Feuerzauber") se dio comienzo a los preparativos para la aventura española, en la que el III Reich utilizaría España como un particular campo de tiro. El 24 de julio Bernhardt y Adolf Langenheim, el líder local del NSDAP en el Marruecos español, aterrizaron en el aeropuerto de Berlín-Tempelhof. Rudolf Hess, secretario de Adolf Hitler, organizó una reunión con el "Führer" al día siguiente, en el Festival de Bayreuth, después de una representación de "Sigfrido" de Richard Wagner.


title: Legión Cóndor

text: En la noche del 25 al 26 de julio, en Bayreuth, tuvo lugar la conversación de Hitler con Langenheim y Bernhardt, quienes transmitieron la petición de Franco del envío de aviones de transporte, y finalmente se tomó la decisión fundamental de apoyar al general español. Estaban involucrados en la decisión (además de Hitler) el ministro del Aire, Göring, y el ministro de la Guerra, Von Blomberg, quienes también estaban presentes en Bayreuth.


title: Legión Cóndor

text: En los primeros momentos de la sublevación militar, Benito Mussolini había aprobado el envío de armas, equipo y pertrechos militares a los militares sublevados contra la República española, ayuda que más tarde aumentaría hasta el envío de un cuerpo de ejército bien equipado, el CTV. Hitler, aunque vaciló más en su decisión, al final lo hizo apoyando el envío de armas y suministros a Franco. Y es que, para Hitler existían una serie de hechos que le servirían en un futuro para su política expansionista y militarista:


title: Legión Cóndor

text: Entre finales de julio y principios de septiembre de 1936 hubo distintos envíos de material y técnicos militares como apoyo de los militares sublevados en la guerra, destacando el envío de Junkers Ju 52 para transporte de las tropas africanas y algunos cazas Heinkel He 51 que dieron un momentáneo control de los cielos a los sublevados.


title: Legión Cóndor

text: Sin embargo, el contingente de mayor importancia salió el 6 de noviembre de Alemania hacia Sevilla, el núcleo de lo que ya sería conocido como "Legión Cóndor", en una operación que recibió el nombre clave de "Rügen Winter", al mando del general Von Sperrle y con el coronel Von Richtofen como jefe de Estado mayor. El envío contenía aviones, así como artillería antitanque, artillería antiaérea, y varias secciones de carros de combate. En total, el personal de esta primitiva fuerza se elevaba a unos 3800 hombres, siendo aumentada esa cifra poco tiempo después hasta los 5000. En algunos aspectos, la Legión Cóndor era una unidad revolucionaria, aunque su equipo y armamento eran todavía muy primitivos; para empezar, sus aviones volaron casi siempre sin radio y las ametralladoras había que cargarlas a mano. Entonces, los bombarderos aún eran Junkers 52 y los cazas Heinkel 51, aparatos que, como se demostraría con posterioridad, eran mucho más pesados y lentos que sus homólogos rusos que ya empezaban a llegar desmontados a los puertos de Cartagena, Alicante y Valencia.


title: Legión Cóndor

text: El grupo primitivo se encontraba apoyado por unidades de cañones antiaéreos y antitanques, así por dos unidades blindadas formadas por cuatro compañías, cada una compuesta por cuatro Panzer I. De los equipos antiaéreos, una parte fue adjuntada a las unidades de la "Luftwaffe" como defensa de los aeródromos mientras que la restante quedó como defensa antiaérea de las fuerzas terrestres. Dichas fuerzas se encontraban al mando de von Thoma, luego famoso experto en la guerra de blindados durante la Segunda Guerra Mundial, que en España se distinguiría por el uso de tácticas blindadas luego ampliamente empleadas durante dicha guerra.


title: Legión Cóndor

text: A instancias suyas y otros técnicos alemanes acabaría creándose la primera escuela de carros de combate, bajo el mando de Von Thoma, en el Castillo de las Arguijuelas de Arriba en las cercanías de la ciudad de Cáceres. Los tanques Panzer I resultaron totalmente inferiores frente a los T-26 soviéticos, a pesar de que fueron enviados unos 200 tanques en total. El propio Von Thoma reconoció en un interrogatorio a los americanos (al final de la Segunda Guerra Mundial) que había participado en unas 192 acciones de carros de combate a lo largo de toda la guerra española. Durante la ofensiva de Aragón, von Thoma tuvo que intervenir ante la decisión de Franco de distribuir los tanques al modo militar tradicional. En ese momento el cuerpo blindado que mandaba Thoma, comprendía cuatro batallones, cada uno con tres compañías, de las cuales cada una estaba equipada con 15 tanques ligeros. Este cuerpo iba así mismo acompañado de treinta compañías antitanque, con seis cañones de 37 mm. cada una.


title: Legión Cóndor

text: Otra pieza elemental empleada por los equipos militares (eso sí, tanto de tierra como de aire) fue el empleo del cañón Flak 18 de 88 mm, un arma que demostró sus verdaderas capacidades en la guerra de España y que lo haría aún más durante la siguiente guerra.


title: Legión Cóndor

text: A las unidades aéreas y terrestres de la primitiva Legión Cóndor se unió después un Grupo del Mar del Norte formado por especialistas en artillería naval, minas y señales, que actuaban desde los acorazados de bolsillo "Deutschland" y "Admiral Scheer". A esta flota se le unirían el crucero ligero Leipzig así como algunos destructores. Así mismo, dos submarinos (el "U-33" y el "U-34") salieron para el Mediterráneo para realizar misiones secretas, en realidad para entrenar a las nuevas tripulaciones de submarinos. La presencia de estos buques provocó no pocos incidentes: el U-34 sería el responsable del hundimiento del submarino republicano "C-3" en las costas de Málaga, el 13 de diciembre de 1936.


title: Legión Cóndor

text: Por otro lado, en la tarde del 26 de mayo de 1937 fue bombardeado el acorazado de bolsillo "Deutschland" causándole más de una veintena de muertos y graves daños. Al ser informado de los sucesos, Hitler montó en cólera y ordenó el bombardeo de Valencia (entonces capital de la República). Asesorado por sus consejeros militares, decide el bombardeo de la ciudad de Almería. Así pues, el 31 de mayo el acorazado de bolsillo "Admiral Scheer" se presentó junto a cuatro destructores frente al puerto andaluz y realizó doscientos disparos contra la indefensa ciudad. Los daños tanto materiales como humanos fueron numerosos y Alemania resolvió a retirarse de las patrullas navales del Comité de No intervención, decisión seguida también por Italia.


title: Legión Cóndor

text: En el momento clímax de la Batalla de Madrid, hacía el 6 de noviembre salió de Alemania el grueso de las fuerzas de los componentes aéreos de la Legión Cóndor la composición de las fuerzas aéreas "(Luftwaffe)" pertenecientes a la Legión Cóndor, cuya organización y composición era la siguiente:


title: Legión Cóndor

text: Conforme avanzó la guerra, aumentó el número de aviones que componían la Legión Cóndor, pero también aumentó tanto la calidad de sus aparatos como de sus pilotos y técnicos. Después de la derrota de Franco frente a Madrid, los alemanes vieron la necesidad de aumentar los envíos de material y hombres. Ante las perspectivas de una guerra larga, enviaron su mejor armamento para probarlo en el particular "Polígono de tiro español". Al final de la guerra los alemanes habían enviado unos 600 aviones a España, entre los que se contaban 136 aviones Messerschmitt Bf 109, 125 aparatos Heinkel He 51, 93 Heinkel He 111 y 63 Junkers Ju 52. También destacaron 33 aviones Heinkel He 45 y otros 20 aparatos Heinkel He 46, así como 31 aparatos Dornier Do 17 y 5 Junkers Ju 87, el luego famoso "Stuka".


title: Legión Cóndor

text: Al inicio de la batalla de Madrid, llegó el primer contingente importante de tropas y equipo de la primitiva Legión Cóndor. Una vez instalados en bases españolas (la sección de hidroaviones lo hizo en Palma de Mallorca, mientras que el resto de unidades en la península ibérica) las unidades aéreas se dedicaron a bombardeos estratégicos sobre Madrid (iniciados ya por los sublevados, ahora continuados por los alemanes) con una intensidad cada vez mayor. Lo cierto es que los asesores militares alemanes buscaban ver el comportamiento de la población madrileña ante este tipo de bombardeos y su reacción. Las operaciones posteriores al asalto a Madrid (especialmente durante los combates en el Jarama) significaron un fracaso para Franco porque no pudo doblegar la capital, pero para la Legión Cóndor supuso todo un campo de aprendizaje en el empleó a gran escala de armas modernas en una batalla terrestre que tácticamente no había cambiado mucho desde las de la Primera Guerra Mundial.


title: Legión Cóndor

text: Tras la derrota italiana de Guadalajara, las escuadrillas de la Legión Cóndor se trasladarían al frente norte y solo volverían al centro con motivo del Contraataque republicano en Brunete. Aquí las tropas republicanas lograron conseguir un importante éxito inicial pero, como sería habitual en sus ofensivas, esta se agotó después de unos días. Y al contraataque sublevado se unió la respuesta aérea de la Legión Cóndor, que con la presencia de los nuevos Messerschmitt Bf 109 y los Heinkel He 111 concedió el dominio absoluto del aire a los sublevados, y Brunete fue reconquistado de nuevo. Las pérdidas de la Legión Cóndor fueron mínimas en comparación con el daño infligido a la aviación republicana.


title: Legión Cóndor

text: Madrid resultó un hueso muy duro de roer para Franco, por lo que este puso sus ojos sobre el frente norte, militarmente débil y políticamente desunido. Las escuadrillas alemanas se estaban trasladando hacia el Cantábrico cuando se produjo el bombardeo de Durango, antesala de otro en el que la futura Lutfwaffe sería partícipe.


title: Legión Cóndor

text: La "Operación Rügen" —como se llamó en clave el bombardeo de Guernica— el 26 de abril de 1937 fue la primera vez que la acción de la fuerza aérea alemana causó un gran número de víctimas civiles. Los alemanes habían estado practicando nuevas técnicas («Bombardeo en alfombra») hasta entonces nunca vistas, sobre objetivos aislados como el Bombardeo de la Fabricona de Golpejar (días antes del bombardeo de Guernica).Se dieron órdenes a los pilotos de bombardear el puente de Rentería y la ciudad vasca de Guernica, poblada por 7000 habitantes. El puente, que constituía el principal objetivo militar del bombardeo aéreo, se salvó paradójicamente. La operación dio lugar a una mordaz condena internacional. Fue entonces cuando la atención internacional se centró en la participación de la Alemania nazi y la Italia fascista en el conflicto. Hasta entonces, la política alemana de ayuda militar y de personal técnico se había negado públicamente o había sido silenciada. Con el bombardeo fue comunicada públicamente, de conformidad con la posición de neutralidad que había declarado durante la firma del "Pacto de no intervención", aunque ni Francia ni Gran Bretaña hicieron reacciones al respecto.


title: Legión Cóndor

text: Con posterioridad, esta destrucción ha recibido amplia cobertura mediática y ha creado una percepción internacional de lo que fue la participación alemana en el conflicto español. El régimen de Franco, ante el rechazo internacional, siempre intentó negar su participación en el bombardeo y acusó al bando republicano de ser el responsable de la destrucción de la villa vasca en clara alusión a lo ocurrido durante la batalla de Irún el año anterior. Con posterioridad reconoció que el bando republicano no había sido el responsable, aunque advirtió que "solo los oficiales alemanes son responsables del ataque", a pesar de que su personal lo había aprobado, de conformidad con las tácticas de terror de masas empleadas en Bilbao, Madrid y Barcelona. No obstante, nunca ha estado del todo aclarada la participación y el grado de conocimiento que el bando sublevado tuvo respecto a la planificación del ataque. El Gobierno vasco de la época cifró las víctimas del bombardeo en 1.654 muertos y 889 heridos —sin precedentes en bombardeos de objetivos civiles hasta el momento—. La publicación de estas cifras provocó una protesta internacional, que sería la inspiración de la pintura "Guernica" de Pablo Picasso, que desde entonces se ha convertido en icono de los horrores de la guerra. El bombardeo de Guernica muestra, de alguna manera, cómo las fuerzas fascistas del general Franco en España habían llegado a depender en gran medida de la pericia de los pilotos alemanes e italianos, pero también la independencia con que actuaban estas respecto al bando sublevado.


title: Legión Cóndor

text: Johannes Bernhardt era un empresario alemán que antes de la guerra había emigrado de Alemania a España por la Gran Depresión, estableciéndose en el Protectorado español de Marruecos. Allí había hecho grandes negocios en él, extendiendo su red de influencia entre algunos sectores económicos y militares.


title: Legión Cóndor

text: La Sociedad Hispano-Marroquí de Transportes (HISMA) fue una empresa fantasma constituida en Tetuán el 31 de julio de 1936, controlada por el Partido Nazi y que tenía como finalidad servir de tapadera al tráfico de armas para el bando franquista durante la Guerra Civil española. Su labor fue fundamental en la operación para transferir una parte del Ejército de África a la península ibérica. También organizó el primer contingente alemán en el bando franquista. Las ayudas de Hitler a Franco, que recibía a través de HISMA, eran compensadas por medio de exportaciones a través de otra empresa ficticia alemana creada por orden de Hermann Göring, la ROWAK (Rohstoff und Wareneinkaufgesellschaft). Sin embargo, quién verdaderamente controlaba todas las operaciones económicas en España era Johannes Bernhardt.


title: Legión Cóndor

text: En 1939, los envíos alemanes se habían realizado en 180 expediciones a lo largo de toda la contienda. Las fuerzas alemanas presentes durante la guerra civil española se elevaron como máximo a unos 10000 hombres, aunque en el desfile de Berlín de mayo de 1939 participaron unos 14000 veteranos. Los alemanes que ayudaron a los sublevados probablemente fueron más de 16000, muchos de los cuales eran personal civil e instructores. Sin embargo, el núcleo de estos era la Legión Cóndor, y esta siempre estuvo compuesta por un número que no superó los 5000 efectivos. De todo el conjunto, murieron a lo largo de la guerra unos 300 alemanes.


title: Legión Cóndor

text: La Cruz española ("Spanienkreuz") fue la condecoración entregada a los veteranos de la "Legión Cóndor" por las autoridades nazis desde el 14 de abril de 1939. Debido a la naturaleza secreta de las actividades alemanas en España durante la guerra, hasta entonces no había sido entregada ninguna condecoración oficial por parte de las autoridades militares alemanas, aunque algunos militares alemanes habían recibido condecoraciones por parte de las autoridades franquistas en agradecimiento a sus servicios durante algunas operaciones militares. Durante el desfile de la Victoria celebrado el 19 de mayo en Madrid participaron algunos miembros de la "Legión Cóndor", al igual que en la concentración aérea que tuvo lugar en el aeropuerto de Barajas el día 12 del mismo mes. El 22 de mayo tuvieron una fastuosa despedida (la noche anterior se celebró un desfile de antorchas) en el aeródromo de La Virgen del Camino, donde marcharon cinco mil legionarios hasta terminar en la catedral de León, con la asistencia de personalidades como el jefe del Ejército del Aire Alfredo Kindelán o el obispo Carmelo Ballester. Presidió los actos el ya dictador Franco, que agradeció la ayuda de las legiones alemanas para derrotar a «la escoria comunista de Europa» en territorio español y recalcó así su importancia decisiva para la victoria:


title: Legión Cóndor

text: El 24 de mayo salieron de España desde el puerto de Vigo, desfilando por las calles de la ciudad en otra espectacular desfile militar al estilo fascista. Después de abandonar la península a bordo de varios buques (entre ellos, el luego famoso ), tuvieron un gran recibimiento en Alemania, especialmente durante una parada militar el 6 de junio a la que asistió el propio Hitler. Con el comienzo de la Segunda Guerra Mundial, gran parte de los voluntarios que habían luchado en España tuvieron una destacada actuación en la misma, especialmente Richthofen, Sperrle, Von Thoma o Galland. Otros, como Werner Mölders, morirían durante la guerra.


title: Legión Cóndor

text: Hasta principios de los 90 no existió en la RFA un activo movimiento de recriminación por las actividades de la "Legión Cóndor" en España y la presencia de ciudadanos alemanes entre los que ejecutaron el bombardeo de Guernica. En 1997, en el 60º Aniversario de la "Operación Rügen", el entonces Presidente de la República Roman Herzog escribió una carta a los supervivientes del bombardeo donde se disculpaba públicamente en nombre del pueblo y el estado alemanes. Herzog expresó que quería tender "una mano de amistad y reconciliación" en nombre de todos los ciudadanos alemanes. Este sentimiento ha sido después ratificado por miembros del Parlamento alemán que en 1997 aprobaron eliminar a todos los miembros de la "Legión Cóndor" que fueran nombrados en los registros militares alemanes a militares heroicos.


title: Libro de Tobit

text: El Libro de Tobit ( o , "Tōbíth" o "Tōbít"; , "Tobí" ‘bondadoso mío’), también llamado Libro de Tobías (; , "Tobyah", ‘Yahveh es bondadoso’), es una antigua obra literaria hebrea incluida en la Septuaginta, comúnmente aceptada por las comunidades judías de la Diáspora, pero luego considerada como un texto apócrifo por el judaísmo rabínico, el judaísmo caraíta, el judaísmo mesiánico y por los cristianos protestantes. Sin embargo, este libro es aceptado como canónico por los católicos, ortodoxos y ortodoxos orientales.


title: Libro de Tobit

text: No está claro quién es el autor de Tobit; apenas que se trataba de un judío versado en la historia y en la ciencia de Dios y que posiblemente haya vivido en tiempos de la Diáspora. La fecha y el lugar de composición son dudosos: algunos afirman que fue escrito en Egipto entre los siglos IV y III a. C.: mientras que otros autores se inclinan por el siglo II a. C. o aun comienzos del siglo I a. C. ("entre 200 y 50 a. C.), en Judea. Su idioma original, como el de todos los libros de este período, parece ser, según el análisis de la mayoría de los expertos, el arameo. Posteriormente habría sido traducido al hebreo y al griego, aunque es posible un original hebreo.


title: Libro de Tobit

text: Se conservan dos textos de la versión griega: el del "Alexandrinus" en el Códice Vaticano y el del "Sinaiticus". Este último fue la base usada para las traducciones latinas a partir de la "Vetus latina". En Qumram se han encontrado fragmentos del libro en arameo e incluso en hebreo que apoyan la versión del "Sinaiticus". Otros textos en hebreo o arameo que se han encontrado parecen más bien ser traducción del griego antiguo.


title: Libro de Tobit

text: Las versiones más antiguas conocidas del libro de Tobit, son varios fragmentos en arameo (4Q196 a 4Q199) y uno en hebreo (4Q200) que fueron encontrados entre los Manuscritos del Mar Muerto. Las versiones o traducciones griegas no han transmitido de modo uniforme el texto. Entre los códices hay dos formas, con frecuencia bastante diferentesː por una parte, el Vaticano y el Alejandrino, por otra el Sinaítico. Los primeros dan una versión breve; el Sinaítico, una más larga, con la cual coinciden los fragmentos arameos y hebreo y que se considera actualmente la más cercana al texto original. La Vulgata latina depende de las versiones griegas y de la Vetus Latina, aunque se sabe que San Jerónimo dispuso para su traducción de un manuscrito arameo, hoy perdido. La "Vetus Latina" ofrece un texto muy afín al Sinaítico. Algunos manuscritos tienen interpolaciones gnósticas, que están presentes en la Vulgata Clementina del siglo XVII y en versiones modernas dependientes de ella. Se conservan también manuscritos siríacos y una versión aramea tardía.


title: Libro de Tobit

text: Jerónimo, aunque de mala gana, tradujo el texto al latín a partir de uno en arameo, que a su vez le fue traducido al hebreo, según él mismo cuenta.


title: Libro de Tobit

text: San Agustín (397 d.C.) y el papa Inocencio I (405 d.C.) consideraron que formaba parte del canon del Antiguo Testamento. Atanasio escribe que aunque este, junto con otros tres deuterocanónicos, no forman parte del Canon, "fueron designados por los Padres para ser leídos". Epifanio de Salamina (c. 385 d. C.) menciona que era de disputada canonicidad. Según el monje Rufino de Aquilea (400 d. C.) no era llamado libro canónico, sino eclesiástico.


title: Libro de Tobit

text: El Libro de Tobit fue catalogado como canónico por el Concilio de Roma (382), el Sínodo de Hipona (393), el Concilio de Cartago (397) y el Concilio de Cartago (419), el Concilio de Florencia (1442) y el Concilio de Trento (1546).


title: Libro de Tobit

text: Los judíos actuales no lo consideran parte del Tanaj, aunque sí un escrito israelita ancestral con muy buenos valores. Por este motivo, su canonicidad ha sido impugnada a través de los siglos por algunos grupos dentro del cristianismo. Las iglesias católica, ortodoxas, armenia, copta, etíope y las demás iglesias orientales históricas defienden el valor canónico, sagrado, divino e inspirado de este y de todos los llamados libros deuterocanónicos. Todos estos libros se encuentran en todas las Biblias de estas iglesias. Así, por ejemplo, en las Biblias católicas, se encuentra ubicado después de Nehemías y antes de Judit. Tobit y los otros deuterocanónicos son considerados "apócrifos" y no canónicos por los protestantes y por otros grupos surgidos de ellos. No obstante, estos libros también aparecen, bajo el rubro "Apócrypha", en todas las Biblias de los anglicanos, episcopalianos, luteranos y anabaptistas. El Artículo VI de la Declaración de 39 Artículos de la Iglesia de Inglaterra los considera libros que "la iglesia debe leer como ejemplo de vida e instrucción de comportamiento, pero que no deben ser utilizados para establecer doctrina alguna". Los amish leen un pasaje de Tobit en todas sus ceremonias y celebraciones nupciales.


title: Libro de Tobit

text: El cronista bíblico parece haberse inspirado en el Génesis para escribir su libro; como en aquel, la intención no es hacer un prolijo examen cronológico, historiográfico o documental, sino enseñar teología. En este sentido, Tobit se encuentra estrechamente emparentado con Judit y Ester.


title: Libro de Tobit

text: La literatura de este libro es sapiencial: su enseñanza teológica es concreta, inmediata, de uso diario. No se pierde en áridas disquisiciones teóricas, sino que pretende que los conocimientos transmitidos se apliquen aquí y ahora.


title: Libro de Tobit

text: Tal vez, como analizan algunos estudiosos, el libro de Tobit, junto a los inmediatos de Judit, Ester y Job, representan un tipo de género intermedio de libros narrativos realmente no históricos, sino más bien sapienciales, entre los otros libros que suelen ser tenidos por históricos reales y aquellos que de hecho son simplemente libros sapienciales.


title: Libro de Tobit

text: El Libro de Tobit analiza la presencia de Dios en las relaciones familiares, expresadas en el acompañamiento que el arcángel Rafael hace a Tobías, un joven lleno de fe que va a buscar esposa y finalmente se casa con ella tras sortear enormes dificultades con la ayuda del ángel enviado por Dios.


title: Libro de Tobit

text: Tobit es un hebreo de la tribu de Neftalí deportado a Nínive. El anciano, de gran sabiduría, sufre un accidente cuando le caen en los ojos unos excrementos de ave. Los remedios de los diferentes médicos no hacen más que agravar su enfermedad, hasta que acaba por perder totalmente la vista.


title: Libro de Tobit

text: Por otro lado, Sara, hija de unos parientes lejanos de Tobit, trata de suicidarse a causa de los insultos de su criada, que la acusa de asesina; ello se debe a que la joven, que ha contraído matrimonio siete veces, ha enviudado de todos sus maridos y sigue siendo virgen porque está poseída por un demonio, Asmodeo. Este demonio está perdidamente enamorado de Sara y se llena de celos cada vez que ella se casa, por lo que el demonio mata a sus esposos en la noche de bodas antes de que puedan yacer con ella. Sin embargo, Sara se arrepiente de sus planes de suicidio en el último momento y pide ayuda a Dios, que envía al arcángel Rafael.


title: Libro de Tobit

text: Tras la muerte de los siete maridos de Sara, Tobías, hijo de Tobit, se convierte en el pariente más cercano de la joven y debe desposarla siguiendo la ley del levirato, por lo que sale de viaje a visitar a sus parientes y tomar por esposa a Sara. Por el camino, se le aparece el arcángel Rafael en forma humana y bajo el nombre de Azarías y los dos se hacen amigos. Azarías le cuenta toda la historia de Sara a Tobías, quien se enamora de ella antes de conocerla por la descripción que le da el arcángel: "Es bella y discreta". Asimismo, le da un remedio tanto para salvar a Sara como para curar a Tobit: Tobías debe pescar un pez y quemar el corazón y el hígado delante de Sara; el humo espantará a Asmodeo, que huirá para no volver. Para curar la ceguera de Tobit, deberá conservar la vejiga (vesícula) del pez.


title: Libro de Tobit

text: En casa de sus parientes, Tobías desposa a Sara ante la tristeza de los padres de ella, que creen que el joven morirá igual que los otros maridos; en la noche de bodas, cuando Asmodeo va a atacar a Tobías, él sigue el consejo de Azarías y logra ahuyentar al demonio. A la mañana siguiente, los padres de ella se alegran de verle con vida y les dejan marchar a ellos y a Azarías.


title: Libro de Tobit

text: De vuelta en casa, Tobías logra curar la ceguera de su padre untándole sobre los ojos la hiel del pez. Cuando se efectúa el milagro, Azarías desvela su verdadera identidad ante todos, que dan gloria a Dios.


title: Libro de Tobit

text: También en el libro se hace mención fugaz del famoso sabio Achiachar o Ajikar que aquí aparece como sobrino y protector de Tobit en tierra extranjera.


title: Libro de Tobit

text: El sentido del libro es demostrar que Tobit recibe la clemencia de Dios porque es un leal servidor de Él; siempre ayuda a los demás judíos y ejercita una solidaridad y una caridad notables. Su fe es evidente y su vida moral es intachable, por lo que camina siempre en la senda del temor de Dios y de la piedad religiosa.


title: Libro de Tobit

text: Sin embargo, como a Job, las acechanzas del demonio lo ponen en medio de un sufrimiento injusto, al igual que a la mujer (Sara), que pierde a sus amados esposos sin haber hecho nada para merecerlo. Tobit y Sara son tratados de la misma manera: la gente se burla de ellos y ambos consideran que sería mejor morir que soportar su tormento.


title: Libro de Tobit

text: Plantea el problema de por qué muchas veces el justo sufre. Muchos analistas consideran que el libro de Tobit, además de preguntarse si la virtud será recompensada, dice que no basta esa virtud para explicar el beneficio; en realidad, los designios de Dios son desconocidos para los humanos y es la fidelidad, la persistencia de la piedad de los protagonistas a pesar de las desgracias que sufren, lo que conduce al premio, que solamente se recibe cuando Dios lo dispone. Los protagonistas no relajan su moral o su virtud una vez que han recibido su premio; antes bien, se mantienen fieles a Dios, siguen siendo los mismos judíos piadosos que eran antes de la intervención del Maligno.


title: Libro de Tobit

text: El Dios de Tobit es más cercano y comprensible que el de otros libros del Antiguo Testamento: no parece indiferente como el de Job ni prácticamente ausente como el del Eclesiastés. El Dios de Tobit se preocupa por los problemas de cada uno de sus adoradores, y los resuelve planificadamente. Se interesa por el Hombre y sus problemas, utilizando a un instrumento fiel y efectivo (Rafael) para lograr sus fines.


title: Libro de Tobit

text: Sin embargo, la función de Dios no es suprimir el mal en la vida de los hombres: si tal hiciera, suprimiría también el libre albedrío, factor crítico del plan divino. Lo que Dios hace es intervenir para corregir las desviaciones introducidas por el Demonio, y siempre lo hace por caminos tortuosos y poco evidentes.


title: Libro de Tobit

text: Hábilmente entremezclados con la narración dramática, el autor de Tobit presenta dos conceptos que son novedosos en la Biblia o que aclaran y precisan conceptos tratados en forma más somera en libros anteriores:


title: Libro de Tobit

text: El libro de Tobit aporta el concepto de matrimonio como sacramento religioso y el del libre albedrío como dosis de libertad imprescindible para que el Hombre se eleve hacia Dios.


title: Perro pastor

text: Se llama perro pastor a cualquier perro que ayuda al hombre en el manejo de rebaños de ovejas, cabras y otros animales de granja. A los perros pastores que trabajan con ganado bovino se les conoce como perros boyeros.


title: Perro pastor

text: Hay dos tipos de perro pastor, los de guardia que se encargan de proteger los rebaños del ataque de lobos y otros depredadores y los que se encargan de guiar y controlar a los rebaños en sus desplazamientos. A estos últimos también se les llama perros de carea. Hay una gran variedad en su aspecto externo, pero todos son animales ágiles, inteligentes, con gran capacidad de aprendizaje y con facilidad para resolver situaciones imprevistas.


title: Perro pastor

text: La FCI incluye en el Grupo I, Sección 1 a la gran mayoría de las razas de perro pastor tanto de guarda como de conducción, aunque a las razas de origen escandinavo las clasifica en el Grupo V, sección 3.ªes un perro que se puede entrenar de la manera que tu quieras y son muy bravos a la hora de que escuchen un pequeño ruido...


title: Nelson Piquet

text: Nelson Piquet Souto Maior (Río de Janeiro, Brasil; 17 de agosto de 1952), más conocido como Nelson Piquet, es un expiloto de automovilismo brasileño. Es uno de los pilotos más exitosos en la historia de la Fórmula 1, al haber obtenido tres campeonatos en , y , finalizado segundo en y tercero en y . El piloto logró 23 victorias, 60 podios y 24 "pole positions" en dicho certamen, habiendo competido para los equipos Brabham, Williams, Lotus y Benetton. En el año 1983 se convertiría en el primer piloto de Fórmula 1 en proclamarse campeón al comando de un monoplaza equipado con un impulsor turboalimentado, siendo este un Brabham-BMW.


title: Nelson Piquet

text: Entre sus negocios que realizó luego de retirarse como piloto, Piquet fundó el equipo de automovilismo Piquet Racing, que disputó la Fórmula 3000 Internacional en 1992. Luego creó Piquet Sports para apoyar la carrera deportiva de su hijo Nelson Jr., participando entre 2000 y 2009 en la Fórmula 3 Sudamericana, Fórmula 3 Británica y más tarde GP2 Series. Otro de sus hijos, Pedro Piquet, también es piloto.


title: Nelson Piquet

text: Dos autódromos brasileños llevaron el nombre Nelson Piquet: Jacarepaguá (donde ganó dos ediciones del Gran Premio de Brasil) y Brasilia.


title: Nelson Piquet

text: Nació en Río de Janeiro, hijo de un ministro del gobierno brasileño. Para ocultar su identidad, en los inicios de su carrera utilizó como apellido "Piket", una versión mal escrita del apellido de soltera de su madre.


title: Nelson Piquet

text: Piquet fue un joven prodigio en la Fórmula 3 Británica, obteniendo el título en 1978 además de romper el récord del número de victorias por temporada que anteriormente le pertenecía a Jackie Stewart. Ese mismo año, debutó con 25 años en la Fórmula 1 con el equipo Ensign en Alemania en donde no pudo terminar. En las siguientes carreras compitió con el equipo BS fabrications que corrían con el McLaren M23 y para la última carrera de aquella temporada fue fichado por el equipo Brabham, finalizó dos de las cinco carreras en el noveno y decimoprimer lugar. Quedó confirmado como segundo piloto para 1979, como compañero de equipo de Niki Lauda. Puntuó solamente en Holanda al terminar cuarto, a la vez que tuvo seis abandonos por fallos mecánicos y cinco por choques. Quedó 15º en el campeonato, y una actuación similar de Lauda con el poco competitivo Brabham BT48 motivó el retiro del austríaco y la promoción del brasileño como primer piloto.


title: Nelson Piquet

text: En 1980, el Brabham BT49 diseñado por Gordon Murray demostró ser claramente superior. Junto a un motor Cosworth más fiable que el anterior Alfa Romeo, Piquet logró tres victorias, seis podios y diez llegadas en la zona de puntos, que le fueron suficientes para resultar subcampeón por detrás de Alan Jones. El brasileño obtuvo tres triunfos y siete podios en 1981, de modo que superó por un punto a Carlos Reutemann y se coronó campeón mundial de Fórmula 1.


title: Nelson Piquet

text: La polémica por los tanques de agua de los Brabham complicó la temporada 1982 de Piquet. Puntuó en solamente cuatro carreras, destacándose una victoria y un segundo puesto, pero los motores BMW turboalimentados fallaron repetidamente y se volvieron a utilizar los Cosworth atmosféricos, menos potentes. Así, el brasileño quedó 11º en el clasificador final.


title: Nelson Piquet

text: Piquet se enfrentó al Renault de Alain Prost y el Ferrari de René Arnoux en la temporada 1983, los tres disponiendo de motores turboalimentados desde la primera prueba. Cosechó tres victorias y ocho podios, superó por dos puntos a Prost y consiguió su segundo campeonato. Fue el primer campeonato de pilotos de Fórmula 1 ganado con un motor turbo.


title: Nelson Piquet

text: Continuando como piloto de Brabham en 1984, los cuatro abandonos por rotura del motor BMW en el comienzo de la temporada eliminaron a Piquet de la contienda por el título. Luego alternó dos victorias y otros dos podios con nuevos abandonos, lo cual le permitió remontar hasta la quinta posición final.


title: Nelson Piquet

text: En 1985, el piloto padeció de unos neumáticos Pirelli inferiores a los Goodyear de los demás equipos de punta, por lo que puntuó en apenas cinco carreras. Sus mejores actuaciones las realizó en los circuitos más veloces del calendario, mejor adecuados a su automóvil, destacándose una victoria en Paul Ricard y un segundo puesto en Monza. Con ello, el brasileño resultó octavo en el campeonato y cerró su etapa en Brabham.


title: Nelson Piquet

text: Piquet pasó en 1986 al equipo Williams, cuyo FW11 diseñado por Patrick Head y Frank Dernie y cuyos motores Honda se mostraron a la par del McLaren de Prost. marcó el inicio del que sería uno de los más grandes duelos de la categoría, frente a Nigel Mansell. El hecho de tener dos pilotos talentosos con semejantes egos en el mismo equipo era un presagio de futuros conflictos, y así fue. Ese año Piquet y Mansell llegaron con posibilidades de título a la última carrera del año, pero su rivalidad hizo que se quitaran entre sí la posibilidad de ganar puntos, lo cual permitió que Alain Prost se alzara con el título. Piquet quedó relegado al tercer puesto final, pese a sus cuatro victorias y diez podios.


title: Nelson Piquet

text: Nelson se recuperó en 1987, cuando acumuló tres triunfos y siete segundos puestos que le permitieron consagrarse campeón, a pesar de las seis victorias de Mansell. No obstante, su deseo de ser número 1 indiscutiblemente en el equipo lo llevó a cambiarse a Lotus para 1988.


title: Nelson Piquet

text: El cambio de equipo marcó un vuelco en la carrera de Piquet, quien comenzó a perder su reputación al no obtener victorias en 1988 ni 1989. En su primer año, logró tres podios y puntuó en siete carreras, finalizando sexto en el campeonato. El segundo año fue aún peor, entre otros motivos por los motores Judd clientes poco potentes, cuando incluso no clasificó en una carrera. Piquet puntuó en cinco fechas de 16 sin ningún podio, y quedó octavo en el campeonato.


title: Nelson Piquet

text: Un acuerdo con el equipo Benetton basado en pago por resultados le permitió volver a los primeros planos. Contando con un motor Ford oficial en 1990, logró dos victorias y otros dos podios, y quedó fuera de los puntos en solamente cuatro carreras. Así, quedó tercero en el campeonato, por detrás del McLaren de Ayrton Senna y del Ferrari de Alain Prost.


title: Nelson Piquet

text: En 1991, Piquet obtuvo su último triunfo en Fórmula 1 en Montreal, donde superó a Nigel Mansell, su rival de antaño, en la última vuelta de la carrera debido a una falla en el coche del piloto británico. El brasileño finalizó sexto en el campeonato, con un total de tres podios y ocho arribos a zona de puntos.


title: Nelson Piquet

text: A su retiro de la Fórmula 1, Piquet fue a correr a Estados Unidos en las 500 Millas de Indianápolis de la serie CART para el equipo Menard. En 1992 sufrió un choque en las prácticas, que le causaron lesiones en los pies que le requirieron un año de rehabilitación. El piloto retornó a Indianápolis en 1993, donde clasificó 13º y abandonó tras 38 vueltas por rotura de motor.


title: Nelson Piquet

text: Aparte de su actividad en monoplazas, Piquet compitió en automóviles deportivos para la marca BMW. En 1981 venció en los 1000 km de Nürburgring junto a Hans-Joachim Stuck en un BMW M1. En 1996 y 1997 disputó las 24 Horas de Le Mans como piloto oficial de BMW en un McLaren F1, finalizando octavo y abandonando respectivamente. También en 1996, venció en las dos carrera brasileñas de la BPR Global GT Series también con un McLaren F1-BMW.


title: Nelson Piquet

text: Piquet contrajo matrimonio por primera vez en 1976, con la brasileña Maria Clara, con la cual tuvieron un hijo en el año que duró su matrimonio. Luego se casó con la neerlandesa Sylvia Tamsma (exnovia de Elio de Angelis) y tuvo tres hijos, Nelson, Julia y Kelly. También tuvo a Laszlo con su novia Katherine Valentin. Está casado con la brasileña Vivianne de Souza Leão y tienen dos hijos, Pedro y Marco. Tanto Nelson como Pedro son pilotos de automovilismo: Nelson llegó a correr en Fórmula 1 con Renault y fue campeón de Fórmula E, y Pedro corre en el Stock Car Pro Series.


title: Nelson Piquet

text: Su hija Kelly es pareja del neerlandés Max Verstappen, también piloto y bicampeón mundial de Fórmula 1.


title: Nelson Piquet

text: Piquet es también conocido por su personalidad y figura polémica dentro y fuera de las pistas. Tras haber abandonado en el , Piquet golpeó al piloto chileno Eliseo Salazar, quien fue sorprendido por los puñetazos y patadas del carioca.


title: Nelson Piquet

text: En 1988, en una entrevista para una revista, se refirió al británico Nigel Mansell como «tonto sin educación», y a su esposa como «fea», y trató de «senil» al fundador de Ferrari Enzo Ferrari. También acusó públicamente a su compatriota Ayrton Senna de ser homosexual, y que mantenía relaciones sexuales con los mecánicos de su equipo, solo para desprestigiar a Senna, que cada vez ganaba más popularidad entre los brasileños y en todo el mundo. Tiempo después, tuvo que retractarse de lo dicho frente a un tribunal el cual Senna lo emplazó. Mansell quedó particularmente indignado por los ataques personales hacia su familia, que creía que estaban «fuera de lugar». Piquet continuó refiriéndose públicamente a Senna como «gay» hasta 2020.


title: Nelson Piquet

text: En 2022 la prensa británica viralizó una entrevista de un medio brasileño en la que Piquet se refería en términos racistas a Lewis Hamilton como «"neguinho"» («negrito» en portugués) durante un debate por el incidente que protagonizó el británico con Max Verstappen en el . En un comunicado sobre sus palabras, la Federación Internacional del Automóvil (FIA) dijo: «La FIA condena enérgicamente cualquier lenguaje y comportamiento racista o discriminatorio, que no tiene cabida en el deporte o en la sociedad en general».


title: Hibridación (química)

text: En química, se conoce como hibridación a la interacción de orbitales atómicos dentro de un átomo para formar nuevos "orbitales híbridos". Los orbitales atómicos híbridos son los que se superponen en la formación de los enlaces, dentro de la teoría del enlace de valencia, y justifican la geometría molecular.


title: Hibridación (química)

text: El químico Linus Pauling desarrolló por primera vez la teoría de la hibridación con el fin de explicar la estructura de las moléculas como el metano (CH) en 1931. Este concepto fue desarrollado para este tipo de sistemas químicos sencillos, pero el enfoque fue más tarde aplicado más ampliamente, y hoy se considera una heurística eficaz para la racionalización de las estructuras de compuestos orgánicos.


title: Hibridación (química)

text: El átomo de carbono tiene seis electrones: dos se ubican en el orbital 1s (1s²), dos en el (2s²) y los restantes dos en el orbital 2p (2p²). Debido a su orientación en el plano tridimensional el subnivel 2p tiene capacidad para ubicar 6 electrones: 2 en el orbital p, dos en el orbital p y dos electrones en el orbital p. Los dos últimos electrones del carbono se ubicarían uno en el 2p, el otro en el 2p y el orbital 2p permanece vacío (2p¹ 2p¹). El esquema de lo anterior es (cada flecha un electrón):


title: Hibridación (química)

text: Para satisfacer su energético inestable, un átomo de valencia como el del carbono, con orbitales parcialmente llenos (2p y 2p necesitarían tener dos electrones) tiende a formar enlaces con otros átomos que tengan electrones disponibles. Para ello, no basta simplemente colocar un electrón en cada orbital necesitado. En la naturaleza, este tipo de átomos redistribuyen sus electrones formando orbitales híbridos. En el caso del carbono, uno de los electrones del orbital 2s es extraído y se ubica en el orbital 2p. Así, los cuatro últimos orbitales tienen un electrón cada uno:


title: Hibridación (química)

text: El estímulo para excitar al electrón del 2s al 2p es aportado por el primer electrón en formar enlace con un átomo con este tipo de valencia. Por ejemplo, el hidrógeno en el caso del metano. Esto a su vez incrementa la necesidad de llenado de los restantes orbitales. Estos nuevos orbitales híbridos dejan de ser llamados 2s y 2p y son ahora llamados "sp" (un poco de ambos orbitales):


title: Hibridación (química)

text: De los cuatro orbitales así formados, uno (25%) es proveniente del orbital "s" (el 2s) del carbono y tres (75%) provenientes de los orbitales "p" (2p). Sin embargo todos se sobreponen al aportar la hibridación producto del enlace. Tridimensionalmente, la distancia entre un hidrógeno y el otro en el metano son equivalentes e iguales a un ángulo de 109,5°.


title: Hibridación (química)

text: Se define como la combinación de un orbital s y dos orbitales p, para formar 3 orbitales híbridos, que se disponen en un plano formando ángulos de 120° grados.


title: Hibridación (química)

text: Los átomos que forman hibridaciones sp pueden formar compuestos con enlaces dobles. Forman un ángulo de 120° y su molécula es de forma plana. A los enlaces simples se les conoce como enlaces sigma (σ) y los enlaces dobles están compuestos por un enlace sigma y un enlace pi (formula_1). Las reglas de ubicación de los electrones en estos casos, como el alqueno etileno obligan a una hibridación distinta llamada sp, en la cual un electrón del 2s se mezcla solo con dos de los orbitales 2p: surge a partir o al unirse el orbital s con dos orbitales p; por consiguiente, se producen tres nuevos orbitales sp, cada orbital nuevo produce enlaces covalentes


title: Hibridación (química)

text: Tridimensionalmente, la distancia entre un hidrógeno y otro en algún carbono del etileno son equivalentes e iguales a un ángulo de 120°.


title: Hibridación (química)

text: Se define como la combinación de un orbital s y un orbital p, para formar 2 orbitales híbridos, con orientación lineal.


title: Hibridación (química)

text: Este es el tipo de enlace híbrido, con un ángulo de 180º y que se encuentra existente en compuestos con triples enlaces como los alquinos (por ejemplo el acetileno):


title: Hibridación (química)

text: Las formas de las moléculas enlazadas por hibridaciones de sus orbitales es forzada por los ángulos entre sus átomos:


title: Hibridación (química)

text: El enlace hipervalente también ha sido descrito como orbitales híbridos spd y spd, compuestos de orbitales "s", "p", y "d" a niveles de energía más altos. Sin embargo, avances en el estudio de cálculos ab initio han revelado que la contribución de los orbitales "d" al enlace hipervalente es demasiado pequeña para describir las propiedades del enlace, y esta descripción por orbitales híbridos es vista como muy poco importante. Estas moléculas usan resonancia.


title: Ana Pastor García

text: Ana Rosa Pastor García (Madrid, 9 de diciembre de 1977), conocida como Ana Pastor, es una periodista y presentadora española. Desde el año 2013 es la presentadora del programa semanal "El objetivo" y desde 2017 del documental semanal "¿Dónde estabas entonces?", en La Sexta. En 2018 funda Newtral, productora audiovisual de la que es dueña. Anteriormente, había estado ligada a distintos medios como Cadena SER, TVE y CNN en Español.


title: Ana Pastor García

text: Nacida en Madrid, estudió en el Colegio Esclavas del Sagrado Corazón de Jesús y se licenció en el grado de Periodismo por la universidad CEU San Pablo. Ha trabajado en prensa escrita, televisión, en RNE y en la Agencia EFE. Es pareja del periodista Antonio García Ferreras, con el que tiene un hijo.


title: Ana Pastor García

text: En 1999 Ana Pastor comenzó a trabajar para la Cadena SER. Allí formó parte del equipo de Iñaki Gabilondo y se especializó en información internacional. Ha sido enviada especial en el desastre del tsunami del sudeste asiático y los atentados del 7-J de Londres, y ha cubierto informaciones en Pakistán, Afganistán, Níger, Senegal, Guinea Ecuatorial, Gambia, Liberia y Sierra Leona.


title: Ana Pastor García

text: Además, dirigió y presentó el programa semanal de actualidad "Punto de fuga", donde entrevistó a diversas personalidades como, por ejemplo, Ellen Johnson-Sirleaf, presidenta de Liberia, o a la expresidenta de Irlanda y premio Príncipe de Asturias Mary Robinson.


title: Ana Pastor García

text: Desde septiembre de 2009 hasta 2012 presentó el espacio "Los desayunos de TVE" en sustitución de Pepa Bueno. Este espacio consiguió una gran aceptación entre el público, consiguiendo ser líder de su franja horaria en octubre de 2010. La salida de Ana Pastor en 2012 supuso un descenso paulatino de la audiencia del programa. Otras colaboraciones incluyen la presentación de "Informe Semanal" junto con otros periodistas de la empresa y la participación en el programa vespertino "Asuntos Propios" de RNE, presentado por Toni Garrido.


title: Ana Pastor García

text: El 15 de marzo de 2011 realizó una entrevista al presidente iraní Mahmud Ahmadineyad, que originó un gran interés, y que estuvo también acompañada de cierta polémica ya que el velo que cubría a la periodista resbaló sobre sus hombros, por lo que su pelo quedó al descubierto durante el resto de la entrevista. Por dicha entrevista, su nombre causó gran revuelo en internet y en las redes sociales. Igualmente célebre fue su réplica al presidente de Ecuador, Rafael Correa, indicando que «No estoy acostumbrada ni a responder a preguntas de entrevistados ni a que me llamen Anita».


title: Ana Pastor García

text: En esa misma entrevista, frente a un Rafael Correa que declaraba la parcialidad de la prensa en pro de intereses políticos y económicos Ana Pastor argumentó que la prensa servía de «intermediaria» entre los ciudadanos y los gobiernos y que, salvo excepciones, los medios de comunicación eran profesionales. Cuando Correa regresó a España para la Cumbre Iberoamericana de Cádiz en noviembre de 2012 fue entrevistado por una periodista diferente en RTVE, ya que Ana Pastor había sido cesada por el cambio de gobierno en España, y al finalizar la entrevista preguntó por dónde se encontraba Ana Pastor. La otra periodista respondió «ya no está». A lo que Correa respondió: «¿No decía que hay independencia en los medios?». En la susodicha entrevista de Rafael Correa con Ana Pastor de marzo de 2012, Correa ironizó sobre quién financiaba a la organizaciones no gubernamentales que criticaban su gestión diciendo: «¿Quién financia a Human Rights Watch? ¿Las hermanitas de la caridad? ¿El cártel de Sinaloa? ¿Quién?». Acto seguido, la cadena TVE rotuló que Correa afirmaba que a la ONG Human Rights Watch la financiaba el cartel de Sinaloa.


title: Ana Pastor García

text: El 12 de agosto de 2011 el portavoz del Partido Popular arremete contra la periodista, insinuando la posibilidad de despedirla si el Partido Popular ganara las elecciones por realizar, según su criterio, un trabajo sesgado y no ser imparcial. Pocos meses antes la periodista había realizado una entrevista a la secretaria general de dicha formación política, María Dolores de Cospedal, envuelta en la polémica, por la cerrada defensa de la periodista de la neutralidad y objetividad de la cadena, cuestionada por Cospedal. A partir de estas declaraciones se genera una gran polémica, ya que la periodista ha sido galardonada con varios premios nacionales por su imparcialidad, como el «Premio Libertad de Expresión 2011» entregado por la Asociación de Prensa Nacional, candidata al VII Premio Couso de libertad de prensa y Premio Triángulo 2011.


title: Ana Pastor García

text: Tras el triunfo del PP en las elecciones de noviembre de 2011, este renueva la directiva de RTVE, tomando Leopoldo González-Echenique el cargo de presidente de RTVE y Julio Somoano el de director de informativos de TVE. Debido a esto, el 4 de agosto de 2012, se hizo público su cese de la dirección del programa "Los desayunos de TVE".


title: Ana Pastor García

text: Desde RTVE argumentaron que le habían ofrecido otro programa que ella rechazó; sin embargo, la periodista desmintió tal propuesta y declaró que la echaron «por hacer periodismo», y que no le ofrecieron nada concreto. Ana Pastor dijo que se había ido presentando su «baja voluntaria», «sin paro y sin indemnización» porque «no voy a estar en una televisión pública, que paga toda la gente que está aquí, por no hacer nada».


title: Ana Pastor García

text: En septiembre de 2012, se hizo público su fichaje por CNN en Español para presentar un programa de entrevistas a personalidades de la política, la cultura y el deporte a nivel nacional e internacional que serán emitidas por los canales de CNN Internacional y CNN en Español.


title: Ana Pastor García

text: En su programa "Frente a frente" ha entrevistado a personalidades de prestigio como Antonio Banderas, Ferran Adrià, Juan Manuel Santos, Rafael Correa o Rafael Nadal. En España, las entrevistas son emitidas por el canal de cable TNT (España).


title: Ana Pastor García

text: Ana Pastor ha colaborado, asimismo, en diarios como "El Periódico de Catalunya" y en las revistas de moda "Yo Dona" y "SModa".


title: Ana Pastor García

text: El 3 de abril de 2013 se dio a conocer la noticia de que la periodista Ana Pastor había fichado por el grupo Atresmedia, para hacer nuevos trabajos en Antena 3 y en La Sexta. Desde el 2 de junio de 2013 presenta en La Sexta, "El objetivo", que trae a España el modelo periodístico denominado verificación de hechos "(fact check)", que busca determinar la verdad de los discursos políticos.


title: Ana Pastor García

text: El 7 de diciembre de 2015 moderó, junto a Vicente Vallés el «» entre los tres candidatos a la presidencia, Pablo Iglesias Turrión, Albert Rivera y Pedro Sánchez, y la vicepresidenta del Gobierno Soraya Sáenz de Santamaría emitido por Antena 3, La Sexta, Onda Cero y Atresplayer. Obtuvo 9,2 millones de espectadores de media.


title: Ana Pastor García

text: Desde noviembre de 2017 además, comparte la conducción de "El objetivo" con el programa de repaso a acontecimientos históricos en España "¿Dónde estabas entonces?", en la misma cadena.


title: Katherine Langford

text: Katherine Langford (Perth; 29 de abril de 1996) es una actriz australiana, más conocida por su papel como Hannah Baker en la serie de Netflix "13 Reasons Why", por la cual recibió una nominación a los Globos de Oro y Nimue en la serie Maldita.


title: Katherine Langford

text: Langford nació en Perth, Australia Occidental, Australia, y se crio en Applecross, un suburbio ribereño de Perth. Es la hija mayor de Elizabeth Langford (nacida Green), una pediatra, y Stephen Langford, un médico y director de servicios médicos en el Royal Flying Doctor Service Western Operations. Tiene una hermana menor, Josephine Langford, quien también es actriz. Comenzó a tomar clases de canto en 2005 y recibió su formación vocal clásica, jazz, y contemporánea. Le ofrecieron un lugar en Perth Modern School para su último año de secundaria, donde estudió música y drama, y fue capitana en deportes y nadadora de rango nacional.


title: Katherine Langford

text: Inicialmente durante su tiempo en la escuela secundaria, Langford estaba interesada en la medicina y la política, además del teatro musical. Sin embargo, en 2012, cuando Langford tenía 16 años, asistió al concierto de Lady Gaga, Born This Way Ball, que la inspiró a aprender a tocar el piano. Ella compartió un video de ella misma cantando tres canciones originales que escribió: "I've Got a Crush on Zoe Bosch," "Young and Stupid," y "3 Words." "Young and Stupid" es una canción anti-suicida que escribió en 2013 después de que tres adolescentes de Perth se suicidaron. Para su último año en Perth Modern, Langford dejó de nadar y cambió su enfoque a la música y la actuación. Tuvo éxito en una serie de eisteddfods musicales y concursos de teatro. Langford apareció en la producción de la escuela del "Hotel Sorrento" en 2013 y se graduó ese mismo año.


title: Katherine Langford

text: Después de graduarse de la escuela secundaria, Langford estaba decidida a convertirse en actriz. Sin embargo, fue rechazada de todas las escuelas de actuación a las que se postuló, con el argumento de que era demasiado joven y no tenía suficiente experiencia de vida. Esto la llevó a comenzar a matricularse en clases de actuación y talleres en Perth, haciendo malabarismos con tres trabajos a tiempo parcial y luego descubriendo que podría ser su propia agente. De 2014 a 2015, Langford estudió en la Academia Principal de Danza y Artes Teatrales, especializándose en Teatro musical, y apareció en una producción de "Godspell". Ella fue entonces una de las cinco seleccionadas para participar en la Residencia de Actores Avanzados del Instituto Nacional de Arte Dramático en 2015. En el mismo año, se formó en la Academia de actuación de Nicholson y retrató el papel de la amante de Juan Perón en la producción de "Evita". Se le ofreció a Langford un puesto en el programa Bachelor of Arts en Actuación en la Academia de Australia Occidental de Artes Escénicas y se propuso comenzar a estudiar en 2016. Sin embargo, nunca se inscribió y en su lugar desempeñó papeles profesionales.


title: Katherine Langford

text: Apareció en el cortometraje "Daughter" que debutó en el . Langford fue elegida como protagonista de "13 Reasons Why" después de que el proyecto de una película se transformara en una serie de televisión, y realizó su audición vía Skype. Ella no había trabajado en los Estados Unidos anteriormente y tuvo solo diez días para obtener su Visa de trabajo temporal. Ha sido aclamada por la crítica y ha sido voceada para los Emmys por su interpretación en "13 Reasons Why". La investigación de Langford para el papel la llevó a entrevistarse con un representante de la Campaña de Sensibilización sobre Violencia Sexual "It’s On Us" y con un psiquiatra especializado en la adolescencia. En diciembre de 2016, firmó con la agencia William Morris Endeavor. Langford repitió el papel en la segunda temporada de la serie, lanzada el 18 de mayo de 2018. El 25 de mayo de 2018, Langford confirmó que no volverá como Hannah Baker en una potencial tercera temporada de la serie.


title: Katherine Langford

text: Langford apareció en su primer largometraje, "The Misguided", una comedia dramática independiente de Shannon Alexander, que se estrenó en enero de 2018. También protagonizó a Leah en la película de 2018 "Love, Simon", una adaptación de la novela "Simon vs. the Homo Sapiens Agenda", de Becky Albertalli.


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: El Ministerio de Economía de Argentina, integrado por los ministerios de Desarrollo Productivo y Agricultura, Ganadería y Pesca desde agosto de 2022, es el ministerio dependiente del Poder Ejecutivo Nacional encargado de asistir al presidente y al jefe de Gabinete todo lo inherente a la economía.


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: Originalmente el área de economía estuvo a cargo del primigenio Ministerio de Hacienda creado con la Constitución de 1853. Luego de la reforma de 1949, se crearon nuevos ministerios y secretarías encargadas de asuntos económicos, financieros, comerciales, etc.; y el ministerio cambió sucesivamente de denominación y competencias.


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: Bajo la denominación de «Ministerio de Hacienda», fue creado por el Artículo 84 de la Constitución Nacional aprobada el 1 de mayo de 1853, siendo uno de los primeros cinco ministerios de la Nación. Tres años más tarde, la Ley 80 estableció sus competencias. Su primer ministro fue Mariano Fragueiro.


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: Con la reforma constitucional aprobada el 4 de marzo de 1949, se erigieron los Ministerios Secretarías de Estado en los Departamentos de Economía, de Hacienda, de Finanzas y de Industria y Comercio. La cartera de Economía se encargaba de la «promoción, orientación y realización de la política económica»; Hacienda del «patrimonio, recursos y gastos del Estado»; Finanzas de la «política bancaria, monetaria y crediticia»; e Industria y Comercio del «régimen y fomento de la industria y a la organización y la fiscalización del abastecimiento y del comercio».


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: En 1952, se creó el Ministerio de Asuntos Económicos, con las facultades del Consejo Económico Social y del Consejo Económico Nacional. Asimismo, se cambió el nombre del Ministerio de Economía por «Ministerio de Comercio Exterior».


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: A mediados de 1954, el Ministerio de Industria y Comercio fue dividido en dos: Industria por un lado y Comercio por otro.


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: Bajo la autodenominada Revolución Libertadora, iniciada en septiembre de 1955, el Ministerio de Comercio Exterior dejó de existir, en tanto que Hacienda, Finanzas, Industria y Comercio figuraron en la modificación del gabinete de diciembre de ese año. En 1956, se formó un Ministerio de Hacienda que se fusionó con los Ministerios de Hacienda y de Finanzas creados en 1949, en tanto que las carteras de Comercio y de Industria, creados en 1954, se fusionaron en el Ministerio de Comercio e Industria.


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: En junio de 1958, se creó un nuevo «Ministerio de Economía», que integró las secretarías de Agricultura y Ganadería, Hacienda, Finanzas, Comercio, Industria y Minería, y Energía y Combustibles.


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: Luego del golpe de Estado del 28 de junio de 1966, el presidente "de facto" Juan Carlos Onganía fusionó a los ministerios de Economía y de Trabajo y Seguridad Social, bajo el nuevo «Ministerio de Economía y Trabajo». En 1971, el presidente "de facto" Alejandro Agustín Lanusse revirtió el cambio, y la cartera de economía se llamó «Ministerio de Hacienda y Finanzas». Bajo la breve presidencia de Raúl Lastiri, en 1973, se recuperó su denominación de «Ministerio de Economía». En 1991, bajo el mandato de Carlos Menem, se le incorpora la Secretaría de Obras Públicas, constituyendo el «Ministerio de Economía y Obras y Servicios Públicos».


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: En 1999 el presidente Fernando de la Rúa recreó el «Ministerio de Economía». El 20 de diciembre de 2001, tras la renuncia de Domingo Cavallo, De la Rúa (antes de su renuncia a la presidencia) llegó a comunicar el desdoblamiento del Ministerio de Economía, creando el "Ministerio de Producción" (que hubiese integrando las áreas de industria e infraestructura) a cargo de Nicolás Gallo y el pase a la Jefatura de Gabinete de las secretarías de Hacienda, Finanzas e Impuestos. El 20 de diciembre de 2001, De la Rúa transfirió las Secretarías de Hacienda, de Ingresos Públicos y de Finanzas del Ministerio de Economía a la Jefatura de Gabinete de Ministros.


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: Durante la breve presidencia de Adolfo Rodríguez Saá, el Ministerio de Economía fue reemplazado por la «Secretaría de Hacienda, Finanzas e Ingresos Públicos».


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: El 4 de enero de 2002, el gobierno de Duhalde devolvió las Secretarías de Hacienda, de Ingresos Públicos y de Finanzas a la cartera de Economía. El 24 de enero del mismo año, se creó el Ministerio de la Producción, encargado de lo relativo a la «producción, la industria, el comercio, la minería, la agricultura, la ganadería, la pesca, y al desarrollo de las actividades productivas». El 21 de febrero, se estableció el «Ministerio de Economía e Infraestructura». A este ministerio, el 8 de marzo, se le segregó la administración del transporte, que pasó al Ministerio de la Producción.


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: En 2003 (el 24 de mayo), el gobierno fusionó las carteras de Economía y de la Producción modificando la denominación de la primera por «Ministerio de Economía y Producción».


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: El 25 de noviembre de 2008, Cristina Fernández de Kirchner separó la cartera de Producción en un nuevo ministerio y convirtió Economía en el «Ministerio de Economía y Finanzas Públicas». Al año siguiente, el 1 de octubre de 2009, la presidenta creó el Ministerio de Agricultura, Ganadería y Pesca y cambió la denominación del Ministerio de Producción por «Ministerio de Industria».


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: El 10 de diciembre de 2015, Mauricio Macri transfirió competencias del Ministerio de Economía y Finanzas Públicas al Ministerio de Industria, que adoptó el nombre de «Ministerio de Producción», mientras que el primero pasó a llamarse «Ministerio de Hacienda y Finanzas Públicas». Al mismo tiempo, el nuevo presidente creó los Ministerios de Agroindustria; Energía y Minería; Trabajo, Empleo y Seguridad Social; y Transporte. Un año más tarde, el 2 de enero de 2017, Macri estableció el Ministerio de Finanzas, cambiando la denominación del Ministerio de Hacienda y Finanzas Públicas por «Ministerio de Hacienda». De este modo, se constituyó un «gabinete económico», constituido por las carteras de Hacienda; Finanzas; Producción; Energía y Minería; Agroindustria; Trabajo, Empleo y Seguridad Social; y Transporte.


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: El 21 de junio de 2018, se disolvió el Ministerio de Finanzas y sus competencias fueron asumidas por Hacienda, mientras que el Ministerio de Producción asumió la gestión de la minería del Ministerio de Energía y Minería, que pasó a llamarse «Ministerio de Energía». El 5 de septiembre del mismo año, el gobierno modificó profundamente la estructura ministerial. Hacienda reemplazó a Energía, que desapareció como ministerio; y Producción cambió su nombre por «Ministerio de Producción y Trabajo», siendo declarado continuador del ex-Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social —exceptuando la gestión de la seguridad social— y del ex-Ministerio Agroindustria.


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: El 10 de diciembre de 2019, el presidente Alberto Fernández recreó varios ministerios, entre ellos, Economía; Desarrollo Productivo; Agricultura, Ganadería y Pesca; Transporte; Desarrollo Social; y Trabajo, Empleo y Seguridad Social.


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: A fines de julio de 2022 se unificaron los ministerios de Economía; Desarrollo Productivo; y Agricultura, Ganadería y Pesca en un solo «superministerio», denominado Ministerio de Economía, Producción y Agricultura; bajo la conducción de Sergio Massa.


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: De acuerdo a la Ley 22 520, las competencias del Ministerio de Economía incluyen «asistir al Presidente de la Nación y al Jefe de Gabinete de Ministros (…) en todo lo inherente a la política económica, presupuestaria e impositiva, a la administración de las finanzas públicas, a las relaciones económicas, financieras y fiscales con las Provincias y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y a la elaboración, propuesta y ejecución de la política nacional en materia de energía…»


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: En 1958 el Poder Legislativo, por ley n.º 14 516 sancionada el 29 de septiembre de ese año, creó el Instituto Nacional del Te, con sede en la provincia de Misiones y bajo la dependencia del Ministerio de Economía.


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: Por la Ley General de Vinos (ley n.º 14 878), sancionada el 23 de octubre de 1959 y promulgada el 6 de noviembre del mismo año, se creó el Instituto Nacional de Vitivinicultura, en el ámbito del Ministerio de Economía.


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: En 1965, por ley n.º 16 765, sancionada el 29 de octubre de ese año y promulgada el 26 de noviembre, se creó la Secretaría de Vivienda.


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: Por decreto n.º 1450 del 23 de septiembre de 1973, del presidente Raúl Alberto Lastiri, se transfirió al Ministerio de Economía el Instituto Nacional de Estadística y Censos, proveniente de la ex-Secretaría de Planeamiento y Acción de Gobierno.


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: El 21 de octubre de 1977 el presidente "de facto" Jorge Rafael Videla dictó la ley n.º 21 673 y creó el Instituto Nacional de Investigación y Desarrollo Pesquero, dependiente del Ministerio de Economía a través de la Secretaría de Intereses Marítimos.


title: Ministerio de Economía (Argentina)

text: En 1991, por decreto n.º 2817/91 del presidente Carlos Saúl Menem, se creó el Instituto Nacional de Semillas.