title: Síndrome de fatiga crónica

text: Puede afectar de manera gradual al sistema inmunitario, el neurológico, el cardiovascular y el endocrino, y cuya peculiaridad nociva es causar fatiga intensa, febrícula o fiebre, sueño no reparador, intolerancia a la luz (fotofobia), al sonido (hiperacusia) y a los cambios de temperatura, cefalea, dolor muscular y en las articulaciones, sensación de estado gripal permanente, faringitis crónica, dificultades de concentración y pérdida de la memoria reciente, desorientación espacial, intolerancia al estrés emocional y a la actividad física, entre otras manifestaciones.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Actualmente, se reconoce que no es una enfermedad psicológica ni psiquiátrica, sino un trastorno con base orgánica, cuyas causas exactas todavía no se conocen. A pesar de ello, muchos funcionarios aún la tratan como una enfermedad psicosomática,


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Existe una corriente para englobar la fibromialgia, el síndrome de fatiga crónica y otros síndromes relacionados dentro de una categoría llamada síndromes por sensibilización central, también conocida por sus siglas en inglés CSS, en las que se da una hiperexcitación de ciertos grupos de neuronas, especialmente aquellas relacionadas con la sensación de dolor. Los defensores de esta tesis, abogan por la utilización del concepto de CSS como un nuevo paradigma que sería de utilidad para enfocar la explicación y el diagnóstico de la encefalomielitis miálgica y de enfermedades como la fibromialgia que se presentan con frecuencia como comorbilidades en estos pacientes.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Actualmente, se estima que la enfermedad afecta alrededor de un 0,5% de la población mundial y que la proporción por sexos es de un 1,5 superior en mujeres que en varones. Se trata de una enfermedad que puede manifestarse desde formas leves hasta extremadamente graves.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Suele presentarse en comorbilidad con fibromialgia, síndrome de Ehlers-Danlos, síndrome del intestino irritable, síndrome de Sjögren y sensibilidad química múltiple.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Aunque no se considera una enfermedad mortal en sí misma, es probable que exista un número elevado de decesos debidos a ella, ya que las causas de la muerte de estos enfermos suelen estar ligadas a fallo cardíaco, cáncer o suicidio, por lo que es difícil reconocerlas en su origen.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: A pesar de los numerosos estudios realizados a nivel internacional, tanto la etiología como la patogénesis del síndrome de fatiga crónica están lejos de ser aclaradas. No obstante, actualmente una serie de estudios han demostrado que el estrés oxidativo es un componente de la enfermedad, aunque no se ha determinado si los daños oxidativos son la causa o el efecto.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: En el año 2001, un estudio publicó que la elevación de peroxinitritos y del óxido nítrico (NO) podría ser el nexo común en la etiología del síndrome de fatiga crónica, la sensibilidad química múltiple y el estrés postraumático.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: En octubre de 2009, un estudio estadounidense comunicaba la posibilidad de que un retrovirus denominado XMRV fuera el agente desencadenante, concitando el interés de la comunidad científica internacional. Estudios independientes realizados en diversos países han concluido que no hay ninguna asociación entre el virus y el síndrome de fatiga crónica y atribuyen los primeros resultados a una contaminación de las muestras en el laboratorio y errores en el protocolo.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Hace veinte años se le llamó la "gripe del yuppie", pues se pensó que afectaba especialmente a jóvenes profesionales urbanos, entre 20 y 40 años, que sufrían de agotamiento por estrés. Posteriormente se pensó que se trataba de una infección crónica del virus de Epstein-Barr, causante de la llamada mononucleosis infecciosa o "enfermedad del beso".


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Más tarde se propuso un sobrecrecimiento intestinal infeccioso del hongo "Candida albicans" (candidiasis), fruto del estilo de vida estresante, la inadecuada alimentación rica en azúcares e hidratos de carbono de absorción rápida, el exceso de consumo de antibióticos y corticoides, etc. No obstante, no existen datos objetivos sobre esta hipótesis. Sus defensores asumen que las toxinas producidas por los hongos pueden desencadenar el síndrome de fatiga crónica y que tales infecciones crónicas o recurrentes pueden ser causadas por un reservorio intestinal de levaduras. Los opositores de esta teoría, sin embargo, señalan que no hay datos concretos sobre el significado patogénico de un reservorio intestinal de levaduras. Asimismo, los estudios controlados no han demostrado la eficacia del tratamiento antifúngico.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Otras teorías señalan a los pesticidas o agentes químicos tóxicos ambientales y alimentarios excesivos en las sociedades industrializadas (intoxicaciones por insecticidas organofosforados, disolventes y por monóxido de carbono).


title: Síndrome de fatiga crónica

text: También se ha considerado asociado a situaciones de alteración del ritmo o calidad del sueño y de estrés psicológico intenso como el mobbing y el trastorno por estrés postraumático. Incluso a situaciones de hipersensibilidad ambiental como la sensibilidad química múltiple, el síndrome del edificio enfermo y el síndrome de la Guerra del Golfo.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: En años anteriores se ha buscado una relación entre el SFC con los siguientes microorganismos, si bien actualmente no hay evidencias claras de la asociación del síndrome de fatiga crónica con virus específicos:


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Los afectados suelen declarar que se sienten como si hubieran contraído "una gripe que nunca se cura".


title: Síndrome de fatiga crónica

text: La sintomatología es muy variable en cuanto a su grado de gravedad y presentación temporal, desde estados de anormal fatiga prolongada con diversos síntomas de gripal a muy incapacitante enfermedad crónica con multitud de síntomas que pueden llegar a afectar a todo el cuerpo y postrar al enfermo en cama durante períodos muy largos, e incluso a una completa incapacidad de realizar actividad alguna durante años. Muchos pacientes terminan por salir muy poco de su casa por el alto grado de enfermedad y debilidad que sienten.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: En casos graves, toda esta sintomatología puede presentarse: agotamiento muy profundo, dolores generalizados, sensación de debilidad al menor esfuerzo físico o mental, insomnio, pesadillas, sueño no reparador, despertar con frío, sudoración, tiritonas; intolerancia al frío y al calor, a los cambios de tiempo atmosférico o del grado de humedad, a la sequedad, al alcohol; hipersensibilidad a alimentos previamente tolerados, a olores fuertes, a perfumes, a vapores químicos como gasolina y disolventes, a aromas artificiales, a medicamentos o a sus excipientes; migraña, vértigo, sensación de mareo permanente, náuseas, diarreas, síndrome del intestino irritable, inflamación de vejiga, próstata, infecciones y molestias urinarias, genitales, infecciones respiratorias, infección de senos paranasales, rinitis crónica, alteraciones hepáticas frecuentes, problemas de digestión de las grasas e hidratos de carbono, taquicardias, síntomas y signos de fatiga cardíaca, empeoramiento grave al hacer ejercicio, incapacidad de permanecer de pie o de caminar durante periodos cada vez más cortos, intolerancia ortostática con sensación de síncope, asfixia o taquicardia, normalmente a causa del fallo en el sistema nervioso autónomo que estos pacientes suelen presentar (disautonomía), normalmente confirmado en pruebas de mesa basculante.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Los síntomas cognitivos, mentales y emocionales pueden ser muy variados también. Pueden presentar importantes déficits en la capacidad de concentración, la atención, el aprendizaje, las habilidades matemáticas; pueden perder sus capacidades en pruebas psicotécnicas y mostrar un cociente de inteligencia muy inferior al que tenían antes de enfermar. Emocionalmente, pueden mostrarse deprimidos, angustiados, experimentando gran ansiedad y a veces crisis de angustia al sentirse incomprendidos. Todos estos trastornos son consecuencia de la enfermedad y no al contrario.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: El inicio puede ser súbito, similar a un brote vírico o de gripe "que nunca se cura" o insidioso. Es frecuente que inicie tras un período de estrés emocional, un accidente con traumatismo o una intoxicación. La evolución hacia el empeoramiento puede durar años, hasta que llegan al mismo punto que los que adquirieron la enfermedad súbitamente y comparten toda la sintomatología, características y peculiaridades sin distinción ninguna. Tanto unos como otros suelen demorar años en obtener un diagnóstico, y mientras son mal diagnosticados de depresión, ansiedad, insomnio, astenia, neurastenia o estrés.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Hay casos en que los síntomas desaparecen durante algún tiempo, días o semanas, pero la enfermedad es crónica y recurrente, y apenas un 5% de los enfermos se recupera completamente. Normalmente, cuanto más tiempo transcurre sin mejoría peor es el pronóstico de recuperación. También la edad del paciente es un factor importante y tienen mejores perspectivas de recuperación los pacientes más jóvenes.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Generalmente, los pacientes visitan múltiples especialistas, terapeutas alternativos, prueban todo tipo de medicamentos, remedios, suplementos, hierbas, vitaminas, modifican su dieta, viajan maltrechos a visitar otros médicos y terapeutas lejanos de los que les han hablado, gastan mucho dinero en todo ello, y suelen obtener poco rendimiento, pues apenas logran mejorías significativas.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: El enfoque general de un paciente con fatiga crónica incluye la realización de una historia clínica completa y un examen físico, centrándose en la identificación de los síntomas más molestos y aquellos que pueden indicar una enfermedad subyacente más seria, según las directrices del Instituto Nacional de Excelencia para la Salud y los Cuidados (NICE, por sus siglas en inglés). Otra parte importante es el examen del estado mental, incluyendo la evaluación de la depresión, que está presente en el 39-47% de los pacientes con SFC.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: No hay pruebas de laboratorio que se puedan utilizar para diagnosticar el SFC. No obstante, son necesarias para descartar otras causas de fatiga. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) y el NICE recomiendan un conjunto mínimo de pruebas para los pacientes que presentan fatiga crónica.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: El CDC recomienda la realización de análisis de orina, hemograma completo, panel metabólico integral y medición de los niveles de fósforo, hormona estimulante de la tiroides (TSH) y proteína C reactiva.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: El NICE también recomienda la determinación de los niveles de anticuerpos antiendomisio del tipo IgA para la detección de la enfermedad celíaca, la cual puede cursar principalmente con síntomas neurológicos y sin ningún síntoma digestivo. No obstante, la negatividad de los anticuerpos no descarta la enfermedad celíaca. Asimismo, la fatiga crónica es un síntoma que puede ser provocado por la sensibilidad al gluten no celíaca, en la que todas las pruebas para enfermedad celíaca son negativas pero el paciente mejora al retirar el gluten de la alimentación.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Si se indica por la historia o el examen físico, el NICE también recomienda la detección de drogas en orina, pruebas de factor reumatoide y niveles de anticuerpos antinucleares (ANAs). Los títulos virales no se recomiendan a menos que la historia del paciente sea sugerente de un proceso infeccioso, puesto que no confirman ni descartan el diagnóstico de SFC.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Ocho conjuntos de criterios diagnósticos se han publicado a lo largo de los años para el diagnóstico del síndrome de fatiga crónica. Entre ellos, destacan los criterios de Fukuda de 1994 (que han sido los más ampliamente utilizados tanto en investigación como en la práctica clínica diaria) y los más recientes, elaborados por la Academia Nacional de Medicina de Estados Unidos en 2015. Sin embargo, no existe consenso sobre qué conjunto de criterios de todos los publicados hasta la fecha describe con más precisión a las personas que sufren este síndrome. Asimismo, ninguno de ellos ha sido probado adecuadamente para determinar si se está realizando un correcto diagnóstico diferencial con otras enfermedades que producen síntomas similares a los encontrados en las personas con el síndrome de fatiga crónica.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: De forma concurrente, deben estar presentes cuatro o más signos o síntomas de la siguiente lista, todos ellos con una duración de 6 meses o más, y posteriores a la presentación de la fatiga:


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Según estos criterios, un paciente con EM/SFC tiene que presentar fatiga, malestar y/o fatiga postesfuerzo, disfunción de sueño y dolor; debe tener dos o más manifestaciones neurológicas/cognitivas y uno o más síntomas de dos de las categorías de manifestaciones autonómicas, neuroendocrinas e inmunes; y cumplir el ítem 7.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: En niños y adolescentes, existen los criterios de Jason (2007) para el diagnóstico clínico, si bien son necesarios estudios adicionales para su valoración. Desde el punto de vista práctico, es aconsejable utilizar también en estas edades criterios de adultos.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: En estos criterios, se establece que el término "encefalomielitis miálgica" es más adecuado que la denominación de síndrome de fatiga crónica, basándose en las fuertes evidencias que apuntan a la existencia de una inflamación generalizada y una neuropatología multi-sistémica.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: En 2015, la Academia Nacional de Medicina de Estados Unidos realizaba un informe para los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades en el que se sugería un cambio de nombre hacia una representación más fidedigna del síndrome y se recalcaba el carácter orgánico de la enfermedad, en contraposición a las teorías de una supuesta condición psicosomática. El nombre propuesto fue “Systemic Exertion Intolerance Disease” (SEID) que se traduce como Enfermedad Sistémica de Intolerancia al Esfuerzo. Esta definición respondía a la realidad común de los pacientes, clave en la enfermedad, el “Malestar post-esfuerzo” (PEM) también llamado bajo la clasificación de los consensos internacionales “Agotamiento Neuroinmune Post-Esfuerzo”. Este síntoma clave es recogido por los criterios diagnósticos presentados por la IOM como necesario para el diagnóstico.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: La revisión concluye: "Está claro por la evidencia recopilada por el comité que el síndrome de fatiga crónica es una enfermedad seria, crónica, compleja y múltisistémica, que frecuente y dramáticamente limita las actividades de los pacientes afectados."


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Establece que hay evidencia científica suficiente en estos aspectos: enfermedad discapacitante, fatiga profunda que no se alivia con descanso, malestar post-esfuerzo, problemas cognitivos y procesamiento lento de la información, intolerancia ortostática, dolor, disfunción inmunitaria y respuesta anormal al Virus de Epstein-Barr.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: El tratamiento del síndrome de fatiga crónica se centra inicialmente en la identificación y tratamiento de las enfermedades asociadas o subyacentes y el alivio de los síntomas, entre los cuales los más comunes son trastornos del sueño, depresión y dolor. Los pacientes precisan tomar períodos de descanso cuando sea necesario y practicar técnicas de relajación. Aunque no hay evidencia de que estas modalidades sean eficaces, es poco probable que sean nocivas y pueden ser beneficiosas.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: No hay evidencia sustancial sobre la efectividad de dos de los tratamientos generalmente prescritos para el síndrome de fatiga crónica: las terapias cognitivo-conductuales (TCC) y la práctica de ejercicio físico gradual. Los efectos del primero suelen ser moderados y rara vez conducen a la resolución del SFC. El segundo de ellos puede incluso empeorar los síntomas si no se monitoriza adecuadamente para no alcanzar el nivel anaerobio.No hay, sin embargo, evidencias claras con respecto al beneficio de la terapia con medicamentos en pacientes que no muestran depresión o trastornos de ansiedad comórbidos.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Existe suficiente evidencia sobre el efecto beneficioso de la terapia cognitivo-conductual (TCC) en la reducción de síntomas, mejora de la función y de la calidad de vida de los pacientes con SFC.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Un gran ensayo aleatorizado controlado en adultos con SFC confirmó que impartida por psicoterapeutas entrenados tiene efectos positivos sobre los niveles de fatiga, el trabajo y la adaptación social, la depresión, la ansiedad y el malestar post-esfuerzo. Una revisión Cochrane de 2008 también apoyó el uso de la TCC para CFS. Varios otros estudios han mostrado resultados similares, incluyendo adolescentes.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Esta terapia implica un aumento gradual de la actividad física, con la esperanza de una mejora creciente de la función. Hay evidencias suficientes sobre su eficacia para mejorar las medidas de cansancio y funcionamiento físico en


title: Síndrome de fatiga crónica

text: pacientes con SFC. Varios estudios concluyeron que la terapia de ejercicio gradual fue tan eficaz como la terapia cognitivo-conductual (TCC) para la fatiga y otros aspectos del deterioro funcional, a excepción de los participantes con depresión.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Sin embargo, es importante considerar que realizar un sobreesfuerzo puede empeorar la evolución del SFC. Asimismo, existe alguna evidencia de que los efectos positivos de la terapia de ejercicio gradual no se correlacionan con el aumento de la capacidad de ejercicio, lo cual sugiere que los beneficios de esta técnica, como en el caso de la TCC, tienen más que ver con la influencia sobre el comportamiento.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: La combinación del ejercicio físico gradual con otras estrategias, tales como tratamiento farmacológico sintomático, educación y TCC ha mostrado una efectividad moderada.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: El estudio clave para la difusión y consagración de estos tratamientos ha sido el polémico ensayo PACE, un ensayo que comparaba cuatro posibles tratamientos para el SFC/EM entre los que destacaban por sus resultados positivos tanto la Terapia Cognitivo-Conductual como el Ejercicio Gradual. Este ensayo se ha enfrentado a un Acta para la Libertad de Información en un juicio, tras la demanda de uno de los pacientes que participaron en él. Tras años de litigio, el juez resolvió a favor de los pacientes (que no estaban de acuerdo con los resultados y denunciaban daños que se hacían patentes en una serie de encuestas) los datos brutos del ensayo fueron puestos a disposición pública, dando lugar a unos resultados muy inferiores a los que los autores del ensayo habían comunicado en sus conclusiones.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Acerca de esta polémica el Coordinador Académico del Master en Salud Pública y Periodismo de la Universidad de Berkeley, David Tuller, ha escrito una serie de artículos denunciando los aspectos fraudulentos del ensayo PACE y los fallos en su metodología científica, que se hacían patentes incluso antes de la resolución del juicio.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Éste es el principal de una larga lista de críticas bien fundadas por parte de Tuller al ensayo y otros proyectos similares de sus autores: "TRIAL BY ERROR: The Troubling Case of the PACE Chronic Fatigue Syndrome Study"


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Los fallos en la metodología no sólo fueron identificados por Tuller, y el inflado de las cifras pudieron ser fácilmente predichos desde algunas páginas que denunciaban al PACE trial como ejemplo de mal diseño de un ensayo científico, como fue el caso de Stats.org: "PACE: The research that sparked a patient rebellion and challenged medicine"


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Uno de los aspectos más graves en el fallo metodológico que ambos análisis denunciaron fue el cambio de los criterios de mejoría mientras se realizaba el ensayo. Sólo con este cambio algunos enfermos que al entrar se consideraban enfermos, pasaban a ser considerados en la nueva escala como recuperados, pues los criterios de evaluación de su funcionalidad se hicieron mucho más laxos y así se expresaba en los resultados, sin avisar del cambio de criterio.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: En la actualidad y con los datos que los autores del ensayo PACE fueron obligados a aportar (tras una inversión de 250.000 libras de dinero público en su defensa legal ante el acto de libertad de información) se ha publicado un re-análisis en diciembre de 2016 demostrando lo que parecía ser evidente, una inflación enorme de los resultados positivos para los tratamientos de Ejercicio Gradual y Terapia Cognitivo-Conductual: "Can patients with chronic fatigue syndrome really recover after graded exercise or cognitive behavioural therapy? A critical commentary and preliminary re-analysis of the PACE trial"


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Y como refiere el artículo publicado el 10 de enero de 2017 en el Journal of Neurology and Neurobiology Sci Forschen, en el que el autor concluye contundentemente: “El análisis de los datos individuales de los participantes en el PACE Trial ha demostrados que la TCC y el Ejercicio Gradual son ineficaces y (potencialmente) dañinos, lo que invalida la asunción del modelo biopsicosocial, que está basado en opiniones. En consecuencia, la TCC y el Ejercicio Gradual no deberían ser utilizados como tratamientos (preceptivos) para el SFC/EM. Esto evitará el sufrimiento innecesario infligido a los pacientes por parte de sus médicos, que es el peor de todos los daños, como concluye Spence, y que es totalmente evitable.”


title: Síndrome de fatiga crónica

text: El equipo del Vall d’Hebron del Doctor José Alegre publicaba este meta-análisis sobre la eficacia de los tratamientos ofrecidos a pacientes de SFC/EM en el que concluía que ni el Ejercicio Gradual ni la Terapia Cognitivo-conductual son terapias con validez probada."Treatment and management of Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic Encephalomyelitis: all roads lead to Rome"


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Aunque son necesarias más investigaciones, actualmente las conclusiones de varios estudios apuntan a que la dieta juega un papel importante en el desarrollo de los síntomas del SFC, contrariamente a conclusiones de años anteriores.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Las recientes evidencias de la existencia de algún grado de estrés oxidativo en los pacientes con SFC sugieren que varios antioxidantes podrían ejercer un efecto beneficioso. En esta línea, la suplementación con los antioxidantes glutatión, N-acetilcisteína, α-ácido lipoico, proantocianidinas oligoméricas, Ginkgo biloba y Vaccinium myrtillus se muestra prometedora, si bien son necesarios estudios clínicos para demostrar su eficacia pacientes con SFC.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: La intolerancia a los alimentos parece estar implicada en el desarrollo de los síntomas del SFC, si bien la información sigue siendo limitada. Las intolerancias alimentarias son procesos diferentes de las alergias alimentarias (mediadas por anticuerpos del tipo IgE), en los cuales la respuesta inflamatoria no es ni inmediata ni tan extrema como en la alergia alimentaria clásica, lo que hace muy difícil al paciente identificar los alimentos causantes.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: En 2001, se presentó un estudio en el que se mostraba que el 54 % de una muestra de pacientes con SFC había intentado modificaciones dietéticas no especificadas, de los cuales el 73 % obtuvo efectos beneficiosos en la reducción de la fatiga. Permanece sin aclarar si estas mejoras eran debidas al aumento de la ingesta de antioxidantes en la dieta o a la eliminación de ciertos alimentos.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Una investigación publicada en The Lancet sugiere que la modificación de la dieta mediante la eliminación de alimentos que provocan intolerancias puede reducir la liberación de citocinas inflamatorias. Los investigadores demostraron que las personas con intolerancias alimentarias tenían niveles significativamente elevados de las citocinas inflamatorias interleucina-4, interferón gamma (IFN-γ) y factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) tras la administración de productos lácteos y trigo. Los autores señalaron que esta elevación de citocinas puede ser la responsable de la aparición de los síntomas experimentados por los pacientes, tales como dolor de cabeza, mialgias (dolores musculares), dolor en las articulaciones y trastornos digestivos, y niegan la relación con patologías neuropsiquiáticas.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Estos resultados desmontan estudios previos, en los que se habían hecho suposiciones falsas con respecto a la relación entre la intolerancia a los alimentos y el SFC, en los cuales sin realizar pruebas de eliminación y exposición a alimentos ni evaluar la presencia de marcadores inflamatorios, se concluyó que los pacientes con fatiga crónica que notaban intolerancias alimentarias simplemente manifestaban rasgos de somatización.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: Teniendo en cuenta que el SFC es un trastorno por exclusión y que se ha documentado la mejoría de los síntomas con la eliminación del trigo de la dieta, todos los pacientes deben ser evaluados sobre la presencia de una enfermedad celíaca (EC) no diagnosticada. La EC es una enfermedad subdiagnosticada en la población general, que cursa frecuentemente con anticuerpos negativos, únicamente con enteropatía leve y sin ningún síntoma digestivo. Las afectaciones neurológicas y las dificultades cognitivas pueden ser sus primeras o únicas manifestaciones.


title: Síndrome de fatiga crónica

text: La evidencia sobre la eficacia de las terapias alternativas o complementarias, tales como la homeopatía, la acupuntura y la fitoterapia, es insuficiente.


title: Doctor Zhivago

text: El doctor Zhivago (también El doctor Jivago o El doctor Yivago) (ruso: До́ктор Жива́го, "Dóktor Zhivago") es una novela de Borís Pasternak, publicada en 1957 en Italia y en 1988 en la URSS. Su autor fue galardonado con el Premio Nobel de Literatura en 1958; sin embargo, Pasternak se vio obligado a rechazarlo debido a las presiones del gobierno soviético.


title: Doctor Zhivago

text: La palabra "zhivago" tiene la misma raíz que el término ruso para «vida» (жизнь, "zhizn"), precisamente uno de los temas más importantes del libro. Más profundamente, la novela muestra el sufrimiento de un hombre cuando la vida que siempre ha conocido es transformada por fuerzas que están más allá de su control.


title: Doctor Zhivago

text: El libro fue adaptado al cine en 1965, en una película dirigida por David Lean. También ha sido adaptado varias veces para televisión.


title: Doctor Zhivago

text: La novela toma el nombre de su protagonista, Yuri Andréyevich Zhivago, un joven médico y poeta, huérfano de padre y madre. Comienza con la muerte de su madre, María Nikoláyevna, y describiendo la niñez y adolescencia de Yuri Zhivago y Larisa Fiódorovna Guichard (Lara) en la ciudad de Moscú. Allí, Yuri estudiará Medicina, trabajará como médico y contraerá matrimonio con Antonina Aleksándrovna Gromeko (Tonia), con quien tiene un hijo y de cuyo lado debe apartarse tras ser asignado como médico militar en el frente durante la Primera Guerra Mundial.


title: Doctor Zhivago

text: Después de trabajar en diferentes sitios durante la campaña , es enviado a Meliuzéyev, un antiguo hotel convertido en hospital, donde coincide con la enfermera Larisa Antípova (Lara), de quien se enamora. Larisa, casada con Pável Pávlovich Antípov (Pasha), se había alistado como enfermera para encontrar a su marido, que se había alistado como voluntario y desaparecido. Tras dos años buscándolo, vuelve para hacerse cargo de su hija.


title: Doctor Zhivago

text: Yuri regresa con Tonia y sus hijos; pero, con la Revolución rusa y la guerra civil, hay escasez de alimentos y madera para sobrevivir. Así, viajan al campo con la intención de vivir de lo que produzcan, con la ayuda de unos antiguos conocidos de la familia de Tonia.


title: Doctor Zhivago

text: En uno de los viajes del doctor a la ciudad cercana de Yuriatin, reconoce a Lara y entabla una relación con ella. Cuando estaba decidido a confesarle a su esposa el amor por Larisa, Yuri es detenido por una patrulla de partisanos. Trabaja para ellos un tiempo como médico, hasta que se escapa y vuelve. Como su familia ha regresado a Moscú y él, proscrito, no puede, Yuri acude a Lara, con quien continúa su relación. Temiendo que los vayan a apresar, se van al campo hasta que se calmen los ánimos. Para que Lara esté a salvo, Yuri la engaña haciéndola creer que va a aceptar la oferta del abogado Víktor Komarovski de ir al Extremo Oriente ruso con ellos. Sin embargo, Yuri se queda en la finca, donde recibe la visita del que fuera marido de Lara, Pável Antípov-Strélnikov. A continuación, Yuri decide ir a Moscú en busca de su familia.


title: Doctor Zhivago

text: Cuando por fin puede volver a la nueva capital, se encuentra con la sorpresa de que su familia se ha exiliado a Francia. Desde París, Tonia —su esposa— busca la forma de reencontrarse con su marido. Mientras tanto, empieza a convivir con Marina Markélovna, con la que tiene varios hijos. Finalmente, Yuri muere a causa de una crisis cardíaca en medio de un calor sofocante de un tranvía, en el Moscú del año 1929.


title: Doctor Zhivago

text: Los acontecimientos se desarrollan con el telón de fondo del frente de batalla de la Primera Guerra Mundial, las revoluciones rusas de 1917 y la posterior guerra civil de 1918-1921. Gran parte de la trama es absorbida por el idealismo y misticismo del doctor y poeta Yuri Zhivago, que entremezcla fantasía y realidad.


title: Doctor Zhivago

text: El último capítulo de la novela lo constituyen veinticinco bellísimos poemas, cuya autoría Pasternak atribuye al protagonista de la novela. Con una extraordinaria fidelidad y brillantez, Vicente Gaos vertería al español una selección de estos poemas en 1959.


title: Doctor Zhivago

text: Aunque la novela contiene pasajes que fueron esbozados en las décadas de 1910 y 1920, el escritor empezó a redactar la versión definitiva en 1945. Pasternak completó la escritura de "Doctor Zhivago" recién en diciembre de 1955, incorporando a la historia del protagonista diversas vivencias correspondientes a la Primera Guerra Mundial, la Revolución bolchevique y la guerra civil rusa. En abril de 1954, la revista "Znamya" había publicado diez poemas de la novela en que estaba trabajando Pasternak. A principios de 1956, el escritor envió el manuscrito a las revistas "Novy Mir" y "Znamya", al almanaque "Literatúrnaya Moskvá" y luego a la editorial Goslitizdat.


title: Doctor Zhivago

text: Deseando ver publicada su obra, Pasternak entrega en mayo de 1956, en su dacha de Peredélkino, un ejemplar del manuscrito de la novela al corresponsal italiano de Radio Moscú y miembro del Partido Comunista Italiano (PCI), Sergio d'Angelo, a petición del editor Giangiacomo Feltrinelli, miembro asimismo del PCI. En septiembre, "Novy Mir" y, en octubre, "Literatúrnaya Moskvá" rechazan la novela. Pasternak pide a Feltrinelli que se abstenga de publicarla mientras no cuente con una respuesta definitiva de Goslitizdat. La editorial soviética presionaba a Pasternak para que este exigiera a Feltrinelli la devolución de su copia del manuscrito, con el fin de poder introducir ciertas «correcciones» en el texto.


title: Doctor Zhivago

text: El 23 de noviembre de 1957, Feltrinelli publicó en Milán la traducción de la novela al italiano, temiendo que se le adelantara la edición en francés que estaba preparando Éditions Gallimard. Al año siguiente, la novela apareció en ruso, francés e inglés, siendo a continuación traducida a un total de dieciocho lenguas diferentes. El éxito internacional de esta novela fue en gran medida la razón por la que su autor obtuviese el Premio Nobel de Literatura de 1958, que fue forzado a rechazar. Esa sería la séptima ocasión en que Pasternak era propuesto para el premio. Desde 1946, el Comité del Premio Nobel de Literatura había debatido la candidatura de Pasternak hasta seis veces. La novela no pudo ser publicada en la patria del escritor y en su idioma natal hasta 1988, al calor de la perestroika. Curiosamente, la misma revista, "Novy Mir", que la había rechazado hacía más de treinta años publicó la novela, bajo una suscripción millonaria, en sus entregas de enero-abril de 1988. Actualmente, la novela se estudia en el bachillerato en Rusia.


title: Doctor Zhivago

text: La revista "Novy Mir", donde el autor envió la obra a publicar, la rechazó debido a que el doctor Zhivago estaba más interesado por el bienestar de los individuos que por el de la sociedad (un tópico soviético). Además los censores interpretaron que en determinados pasajes subyacían puntos de vista antibolcheviques, en cuanto que Yuri Zhivago expresa su escepticismo ante la promesa del régimen soviético de construir «un hombre nuevo», tras las atrocidades cometidas por ambos bandos que el protagonista observa a lo largo de la guerra civil.


title: Doctor Zhivago

text: El entonces primer secretario del Partido Comunista de la Unión Soviética, Nikita Jrushchov, ordenó un ataque feroz al autor sin haber leído la obra. El diario "Pravda" describió la novela como un «trabajo comercial reaccionario de baja calidad». El autor fue expulsado de la Unión de Escritores Soviéticos, quienes tampoco la habían leído, con excepción de los redactores de las revistas citadas y algunos amigos del poeta que reunía en su casa para leerles la novela en primicia. Para empeorar las cosas —desde la perspectiva de Jrushchov—, Pasternak fue galardonado con el Premio Nobel de Literatura en 1958 , que rechazó, debido a una gran presión política. Asimismo, el editor Feltrinelli fue expulsado del PCI.


title: Doctor Zhivago

text: Tras su caída del poder en octubre de 1964, Jrushchov obtuvo una copia de la novela y la leyó —pues antes había leído sólo fragmentos escogidos de manera sesgada por sus asesores—. Una vez terminada, señaló: «No deberíamos haberla prohibido. Tendría que haberla leído. No hay nada antisoviético en ella». Posteriormente, declaró en sus memorias que estuvo a punto de permitir su publicación y que lamentaba no haberlo hecho.


title: Administración de la producción

text: La administración de la producción (también, administración de operaciones) es la administración de los recursos productivos de la organización. Esta área se encarga de la planificación, organización, dirección, control y mejora de los sistemas que producen bienes y servicios. La administración de las operaciones es un área de estudio o una subciencia de la administración.


title: Administración de la producción

text: Al remontarnos al pasado de la Administración de la Producción u Operaciones podemos darnos cuenta de que existen muy pocos antecedentes sobre este tema. Algunos escritores remontan el desarrollo de la administración a lo que ellos llaman “crear un cliente”, como es el caso de Drucker.


title: Administración de la producción

text: Drucker sostiene que para conocer la naturaleza de la empresa hay que partir de su propósito, el cual es “crear un cliente”. Los mercados son creación de los empresarios, cuya acción convierte el requerimiento potencial de los hombres en demanda efectiva.


title: Administración de la producción

text: El cliente es quien determina la naturaleza de la empresa, qué producirá y cómo prosperará. Lo que el cliente compra no es nunca un producto sino una utilidad, lo que ese producto o servicio le aporta.


title: Administración de la producción

text: El cliente es el crecimiento de toda empresa y la clave de su perduración. Es con el fin de atender los requerimientos de los clientes que la sociedad confía a la empresa el uso de recursos creadores de riqueza.


title: Administración de la producción

text: El propósito esencial de toda empresa es crear un cliente; la empresa tiene solamente cuatro funciones básicas: la comercialización, la innovación, la productividad y la ganancia, que son las funciones que producen resultados: todo el resto de las actividades son “costos”.


title: Administración de la producción

text: Comercialización es un conjunto de actividades relacionadas entre sí para cumplir los objetivos de determinada empresa. El objetivo principal es hacer llegar los bienes y/o los servicios desde el productor hasta el consumidor, es una función cuya responsabilidad incumbe a todos los integrantes de la empresa, no a un departamento o sector especializado puede ser que hayamos visto que producir es un requisito que siempre debemos de tener presente tener nuestra meta y crear nuestra propia empresa.


title: Administración de la producción

text: Innovación es el proceso que abarca desde la generación de ideas, pasando por la prueba de viabilidad hasta la comercialización del producto o servicio. Las ideas pueden referirse a desarrollar o mejorar un nuevo producto, servicio o proceso, mejoras continuas de sus productos y procesos, reducción de los costos, creación de servicios diferentes que ofrezcan un nuevo potencial de satisfacción. La innovación puede darse en muchos campos: tecnológico, económico, social.


title: Administración de la producción

text: Productividad es la relación entre la producción obtenida por un sistema productivo y los recursos utilizados para obtener dicha producción. Por eso podemos definirla como el empleo óptimo, con el mínimo posible de problemas, de todos los factores de la producción, para obtener la mayor cantidad de producto de esos insumos, en las cantidades planificadas, con la calidad debida, en los plazos acordados.


title: Administración de la producción

text: Ganancia es la retribución implícita a los factores aportados por los propietarios de la empresa, donde lo podemos obtener del valor del producto vendido, descontando el costo de insumos no equivalentes a la estadística y la depreciación, pagos a los factores contratados, tales como salarios, intereses y arriendos. Es la única prueba efectiva del buen desempeño y es también un premio frente al riesgo de la incertidumbre. Es la fuente del capital necesario para la inversión y el crecimiento de la actividad y del empleo, y también el origen de los fondos fiscales que solventan a los servicios públicos y a la actividad estatal en general.


title: Administración de la producción

text: La producción es la transformación de unos insumos en productos, donde interviene la mano de obra; ésta puede presentarse de distintas maneras, como trabajando en el proceso de conversión o transformación de forma directa (operario, ingeniero, técnico).


title: Administración de la producción

text: Procesos es el diseño del sistema de producción material. Donde se toma una decisión del tipo de tecnología que se utilizará, la distribución de las instalaciones, analizan el proceso, equilibrio de las líneas, control de proceso y análisis de transporte.


title: Administración de la producción

text: Capacidad es la determinación de niveles óptimos de producción de la organización —ni demasiado ni pocos—; las decisiones específicas abarcan pronósticos, planificación de instalaciones, planificación acumulada, programación, planificación de capacidad y análisis de corridas.


title: Administración de la producción

text: Es la determinación de las relaciones con los proveedores, y su integración en el proceso productivo de la empresa.


title: Administración de la producción

text: Son todos los esfuerzos que realizan las empresas para mantener un vínculo con los clientes que deriven en la generación de pedido, son así mismo susceptibles de administrarse de forma de se influencie la demanda.


title: Administración de la producción

text: Inventario es la administración de niveles de materias primas, trabajo en proceso y productos terminados. Las actividades específicas incluyen ordenar, cuándo ordenar, cuánto ordenar, manejo de suministros en almacenes.


title: Administración de la producción

text: Fuerza de trabajo es la administración de empleados especializados, semiespecializados, oficinistas y administrativos. Las actividades a desempeñar las podemos resumir en diseñar puestos, medición del trabajo, capacitación a los trabajadores, normas laborales y técnicas de motivación.


title: Administración de la producción

text: Es la toma de decisiones sistemáticas sobre la localización de la planta de proceso, y el diseño interno de la misma teniendo en cuenta el producto que es responsabilidad de la empresa.


title: Administración de la producción

text: Se realizan una serie de actividades y funciones para el control y la gestión de las características de los productos y servicios: muestras pruebas, certificados y control de costos.


title: Administración de la producción

text: Las actividades de la producción de operaciones representan la parte más grande del activo humano y el capital dentro de una empresa; los costos básicos de fabricación se contraen mediante las operaciones, es por ello que, dentro de una empresa, la administración de operaciones tiene un gran valor como arma competitiva, como estrategia; las fortalezas o debilidades de las cinco funciones de la producción pueden significar el éxito o fracaso de una organización; este sistema está estructurado mediante un conjunto de actividades y procesos relacionados para cumplir con el objetivo de crear bienes y servicios de calidad.


title: Administración de la producción

text: Es aquel sistema que tiene como objetivo organizar la producción de forma que se aumente la velocidad de respuesta, se disminuyan los inventarios, se mejore la productividad, y se aumente la calidad de los bienes producidos. Para lo cual se requieren condiciones del diseño de la planta, el manejo de materiales, administración del mantenimiento, apoderamiento y entrenamiento para múltiples funciones de los empleadosy apoderamiento de los proveedores, involucrándolos en las decisiones estratégicas de desarrollo de producto.


title: Don Patricio

text: Patricio Martín Díaz (La Caleta, El Hierro, 9 de febrero de 1993), de nombre artístico Don Patricio, es un cantante español de trap.


title: Don Patricio

text: Nació el 9 de febrero de 1993 y es originario de La Caleta, una localidad de la isla de El Hierro, donde ha vivido durante toda su infancia. En 2011, comenzó a estudiar el Grado en Comunicación Audiovisual en la Universidad de Salamanca.


title: Don Patricio

text: Publicó su primera maqueta en 2011. Su canción "Nuestra playa eres tú", compuesta junto a Jorge Pérez Quintero y Borja Jiménez Mérida (Bejo) para la película "Maktub" fue nominada al premio a la mejor canción original en los Premios Goya 2012.


title: Don Patricio

text: En 2019 lanzó "Contando lunares" junto a Cruz Cafuné, uno de los principales éxitos musicales en Europa y América Latina en dicho año.


title: Don Patricio

text: A comienzos de 2017, lanzó su primer trabajo como solista, un EP titulado "El reguetón está pa allá", que incluyó canciones que escribió y produjo él mismo con el sello discográfico Warner Music Spain. Dicho EP hizo que se diera a conocer como solista a nivel local. A mediados del mismo año, junto a otras canciones de Locoplaya, lanzó su primer álbum de estudio bajo el título de "Don Papaya", de las que destacaron las canciones «La Papaya» y «Caribe Mix 93».


title: Don Patricio

text: Tras un período de inactividad, Don Patricio lanzó el sencillo «Enchochado de ti», publicado el 25 de diciembre de 2018. La canción, primera entrada del cantante en la lista de PROMUSICAE, se convirtió en un éxito, convirtiéndose en el número 3 en España, siendo el primer top 10 del cantante y su top 3 en general.


title: Don Patricio

text: Su segundo sencillo en colaboración con Cruz Cafuné, «Contando lunares», fue publicado el 27 de enero de 2019 a través del sello discográfico Warner Music Group, configurándose como primer sencillo del segundo álbum de estudio del rapero. La canción enseguida se convirtió en todo un éxito, consiguiendo entrar rápidamente en las la lista de PROMUSICAE, donde consiguió su entrada en el puesto número 67 la semana del 1 al 7 de febrero de 2019. Escalando puestos, durante su sexta semana se convirtió en el número 1 de las listas del país, posición que ocupó durante tres semanas. Contando lunares cuenta con 7 discos de platino.


title: El Juli

text: Julián López Escobar (Madrid, 3 de octubre de 1982), conocido como El Juli en los carteles, es un torero español.


title: El Juli

text: Se forjó como novillero en México y, con una experiencia de casi trescientos festejos entre becerradas y novilladas, tomó la alternativa a los quince años y once meses, lo que le convirtió en el diestro en hacerlo a más temprana edad de toda la historia.


title: El Juli

text: Torero de fuerte tirón popular, fue la última gran revelación de la tauromaquia del siglo XX. Su presencia llenaba las plazas merced a su dominio de todas las suertes. Durante sus primeros años rondó el centenar de festejos lidiados, lo que le llevó a encabezar el escalafón de matadores de toros en 1999, 2000 y 2002.


title: El Juli

text: Con el paso de los años y el cambio de apoderados, Julián López redujo el número de apariciones, fue adquiriendo madurez y su toreo ganó en hondura. Destacadas faenas en las plazas españolas y americanas más importantes lo han encumbrado como una de las principales figuras de la tauromaquia de inicios del siglo XXI.


title: El Juli

text: Hijo de un modesto novillero también conocido como El Juli, el 2 de junio de 1991, con tan solo ocho años, se puso delante de una becerra durante una fiesta campera celebrada en una finca de Toledo con motivo de su primera comunión. Ese día le pidió a sus padres el ingreso en la Escuela de Tauromaquia de Madrid, algo que se hizo realidad cuando contaba con nueve años. El 1 de mayo de 1993 debutó en público en Villamuelas (Toledo), pueblo natal de su madre, Manoli, también de familia taurina, y mató su primer becerro, al que cortó las dos orejas y el rabo.


title: El Juli

text: A los doce años, el 20 de julio de 1995, se vistió de luces por primera vez en Mont-de-Marsan (Francia). Durante dos años participó en más de ciento cincuenta becerradas, consiguiendo trofeos en la mayoría de festejos de este tipo que se celebran en España y en Francia, y llamando la atención de los profesionales taurinos, quienes empezaron a hablar del joven matador.


title: El Juli

text: El Juli debutó con picadores el 16 de marzo de 1997 en la plaza de Texcoco, en México, a donde había viajado junto a su padre para no tener los problemas legales que planteaba su insuficiente edad para torear en público en España.


title: El Juli

text: A sus catorce años, y alejado de sus seres queridos, fue una de las épocas más duras para el diestro. Burlando la ley, toreó en Villamuelas su primera novillada picada en España el 27 de abril de 1997. Regresó a México, donde poco a poco fue consiguiendo contratos hasta lograr debutar en la Plaza México el 15 de junio. Pese a que falló con el estoque, su faena impactó a quienes la presenciaron y El Juli volvió a ser llamado para torear más veces en la misma plaza. En su tercera aparición logró indultar ante 30.000 espectadores a "Feligrés", convirtiéndose en el primer novillero español en conseguir tal éxito en la Monumental.


title: El Juli

text: El balance de su temporada en México fue de 59 novilladas, incluyendo aun cuatro más en la Plaza México, 89 orejas, cinco rabos y tres indultos.


title: El Juli

text: Antes de regresar a España, también toreó en las plazas de Cali y de Quito, consiguiendo indultar en esta última a un novillo llamado "Sacacorchos".


title: El Juli

text: Antes de tomar la alternativa, en 1998 El Juli intervino en 82 novilladas, cortando 199 orejas y saliendo a hombros en 65 ocasiones.


title: El Juli

text: Su temporada en España comenzó con un gran triunfo en la Feria de Castellón y acabó con un balance de 56 novilladas y 48 puertas grandes, 30 de ellas consecutivas, y solo dos tardes sin conseguir ningún trofeo. Especial significación tuvieron sus actuaciones en la Real Maestranza de Sevilla el 24 de mayo, cortando dos orejas a un novillo de Juan Pedro Domecq, y en Las Ventas de Madrid el 13 de septiembre, tarde en la que se anunció en solitario y acabó saliendo por la puerta grande tras cortarle las dos orejas a su quinto novillo ante una plaza llena de público.


title: El Juli

text: Uno de sus rasgos más característicos durante su época de novillero y sus primeros años de matador fue la habilidad que mostraba durante el tercio de quites, en el que desplegaba un amplio repertorio. Dominaba la técnica tanto de las suertes españolas como de las que aprendió durante su estancia en México. Popularizó la lopecina y la escobina, denominadas así en honor de sus padres.


title: El Juli

text: Pese a no haber debutado como matador de toros, El Juli ya ocupaba espacio en todos los medios de comunicación. La última novillada que lidió fue en Albacete, el 16 de septiembre, cortando cuatro orejas.


title: El Juli

text: El 18 de septiembre de 1998 El Juli comenzó su carrera de torero en Nimes, Francia. José Mari Manzanares le dio la alternativa y José Ortega Cano fue testigo de ello. La corrida fue emitida por Televisión Española y El Juli salió a hombros tras cortar dos orejas.


title: El Juli

text: Toreó 14 tardes más por tierras españolas, antes de hacer temporada en América, donde hizo 32 paseíllos y obtuvo notables éxitos en Cali, donde ganó el trofeo Señor de los Cristales, Bogotá, Medellín, Manizales, Quito y Lima, donde se hizo con el Escapulario de Oro durante la Feria del Señor de los Milagros.


title: El Juli

text: El 6 de diciembre confirmó la alternativa en la Plaza México, cortando una oreja. Volvió a la misma plaza de toros el 20 del mismo mes obteniendo dos orejas y, ya en 1999, cortó cuatro orejas durante la corrida del LIII aniversario de dicho coso celebrada el 5 de febrero.


title: El Juli

text: En sus primeros dos años de alternativa El Juli superó los cien festejos lidiados y se situó líder del escalafón de matadores de toros. La popularidad que había alcanzado entre la sociedad española era tan alta que le llevó a llenar las plazas en casi todas sus apariciones, algo que nunca había sucedido en algunas de ellas, como en la de Teruel. También llegó a protagonizar algunas campañas publicitarias.


title: El Juli

text: Durante la campaña de 1999 se situó a gran distancia del segundo en el escalafón, Enrique Ponce, gracias a las 134 corridas que toreó con un balance de 282 orejas, 16 rabos y 92 salidas a hombros. A lo largo del siglo XX, tan solo Jesulín de Ubrique había toreado en más ocasiones durante un mismo año.


title: El Juli

text: Una de sus mejores tardes la tuvo el 23 de abril de ese año en Sevilla en una corrida en la que cortó tres orejas y resultó cogido por su segundo toro, lo que no le impidió terminar su faena, pero sí disfrutar de su triunfo y salir por la puerta del Príncipe. Durante agosto sumó 32 corridas, llegando a torear tarde y noche hasta en tres ocasiones. Resultó cogido en Calahorra (La Rioja) el día 30, lo que le alejó de los ruedos durante casi tres semanas, por lo que no pudo llegar a las 150 corridas que se había fijado como objetivo.


title: El Juli

text: Regresó a América, donde nuevamente obtuvo éxitos en muchas de las principales plazas y superó los cincuenta festejos lidiados. De vuelta en España, confirmó la alternativa en Las Ventas el 17 de mayo de 2000, con el toro "Pintaguito", de Samuel Flores, acompañándole Enrique Ponce y Francisco Rivera Ordóñez. Aunque su actuación no fue destacada, sí lo fueron sus siguientes apariciones en el coso madrileño, cortando una oreja en la Corrida de la Beneficencia. Toreó en España durante este año 106 corridas y cortó 200 orejas y 13 rabos, participando en todas las grandes ferias y obteniendo importantes triunfos en algunas de ellas, aunque sin cumplir con las expectativas creadas en otras. El 12 de octubre corta las dos orejas y el rabo en Zaragoza. Fue premiado con la Oreja de Oro de RNE y por los Premios Nacionales Cossio al triunfador de la temporada.


title: El Juli

text: Pese a perder el primer puesto del escalafón por reducir el número de corridas toreadas, la calidad de los triunfos obtenidos durante el año 2001 consagró definitivamente a El Juli como una de las grandes figuras del toreo. Toreó 88 corridas y cortó 163 orejas y 5 rabos.


title: El Juli

text: Tres cogidas de gravedad fueron las causantes de que disminuyese el número de apariciones. El 5 de junio recibió una cornada de 20 centímetros en el triángulo de Scarpa mientras toreaba en Las Ventas y, tras tres semanas de recuperación, reapareció en Alicante cortando tres orejas. Otra cornada en la pantorrilla en Málaga le mantuvo alejado de los ruedos nueve días, antes de reaparecer en Bilbao con toros de Victorino Martín y cortar dos orejas. El día siguiente, 23 de agosto, recibió durante la misma feria otra cornada en el labio superior de un toro al que consiguió cortarle las dos orejas, éxito que no se veía en la exigente plaza de toros de Vista Alegre desde hacía siete años.


title: El Juli

text: El diestro tuvo destacadas tardes en muchas de las principales plazas: tres orejas en la Feria de Fallas de Valencia, tres orejas en la Feria de Abril de Sevilla, una oreja en la Corrida de la Prensa de Madrid y salidas a hombros en San Sebastián, Arlés, Jerez de la Frontera, Barcelona (tres veces), Córdoba, Cáceres, Ciudad Real, El Puerto de Santa María (en dos ocasiones), Málaga, Bayona, Palencia, Murcia, Granada, Salamanca, Logroño, Zaragoza, Jaén... Durante la temporada americana siguió sumando triunfos, nuevamente en Lima, Quito y en la Plaza México, donde cortó un rabo.


title: El Juli

text: Durante el año 2002 se comenzaron a observar cambios en El Juli. El diestro retirado Raúl Gracia, El Tato, pasó a ser su apoderado, y ello quedó reflejado en la manera de torear de Julián. Volvió a situarse el primero del escalafón con un balance de 112 corridas, 167 orejas, 6 rabos y 59 salidas a hombros, pero escuchó críticas en Sevilla y, sobre todo, en Madrid, donde hubo una polémica por las corridas que había elegido para torear.


title: El Juli

text: No obstante, El Juli supo remontar la temporada y, entre otros triunfos en plazas importantes, destacaron las cinco orejas cortadas durante la Feria de San Fermín de Pamplona, las dos orejas que le cortó a un toro de Victorino en Bilbao, la salida por la puerta grande de la plaza de Bilbao tras cortar tres orejas dos días más tarde, y el indulto de un toro en Linares.


title: El Juli

text: Cuando la temporada estaba próxima a su fin, el 4 de octubre se anunció un mano a mano en el Palacio de Vistalegre entre El Juli y Curro Vázquez, que se retiraba de los ruedos. La faena que El Juli le hizo a su último toro fue premiada con las dos orejas y el rabo, y fue la evidencia de que el diestro madrileño iba a afrontar los años posteriores buscando un toreo más hondo y perfeccionista, y abandonando su fama de torero bullidor, que ya no le satisfacía. A los aficionados les costó comprender este cambio, que llegó en el momento de la retirada de José Tomás, lo que dejaba a Julián López como el principal protagonista del mundo de los toros.


title: El Juli

text: Durante 2003, El Juli tuvo que hacer frente a numerosas complicaciones. Tenía en contra a muchos presidentes, que se negaban a concederle trofeos solicitados por el público; aparte de la prensa, y a algunos empresarios y ganaderos, como quedó demostrado con la negativa de que El Juli torease la corrida de Victorino durante la Feria de San Isidro.


title: El Juli

text: El 27 de mayo se encerró en Madrid con seis toros durante la Corrida de la Prensa, en un festejo en el que donó todos los ingresos a diversas ONG. Con buena parte de la plaza en contra del diestro, su gesto no fue valorado suficientemente, pese a cortar una oreja tras una gran faena a un toro de Fuente Ymbro. Las crónicas de lo vivido en aquella importante tarde para el torero son un buen ejemplo de la discrepancia que ha habido entre diversos críticos taurinos a la hora de analizar las actuaciones de El Juli a lo largo de su trayectoria. Antonio Lorca escribió en El País:


title: El Juli

text: A lo largo de la temporada, en su lucha por defender su primacía en la tauromaquia, toreó otras tres corridas en solitario en Santander, Linares y Zaragoza, cortando cuatro orejas en todas ellas, y actuó ante algunas de las ganaderías más duras. Otras tardes importantes las tuvo en Bilbao, Valencia, Almería y Mont-de-Marsan. Tiempo después, en octubre de 2007, el propio Julián declaró en relación con esta etapa de su carrera:


title: El Juli

text: Desde diciembre de 2003 Julián López estuvo apoderado por Roberto Domínguez, torero retirado, en un intento de relanzar su carrera. Aconsejado por el mismo, El Juli, que había banderilleado hasta entonces, anunció en un comunicado en abril de 2004 que dejaba de hacerlo. El tercio de banderillas era en el que el diestro madrileño recibía más críticas, pero en muchas plazas era algo que siempre hacía más efectivas sus actuaciones. Otro cambio en la actitud de El Juli fue el descenso de festejos toreados, aunque la mayoría de sus actuaciones fueron en plazas de primera y de segunda categoría. Acabó la campaña de 2004 con 74 corridas y 79 orejas, siendo quinto en el escalafón; la de 2005 con 61 corridas y 67 orejas, finalizando octavo, y la de 2006 con 63 corridas y 96 orejas, acabando de nuevo octavo.


title: El Juli

text: Para entonces, El Juli demostraba madurez como torero. Su empleo del capote era menos variado que durante sus primeros años, pero más templado, y sus faenas con la muleta habían ganado en profundidad. Aunque el diestro seguía teniendo gran tirón popular, continuaron sus problemas con algunos empresarios, que ponían reticencias a sus exigencias económicas y llegaron a considerarlo «antirrentable», y con algunos presidentes de plazas, que le impidieron cosechar importantes triunfos.


title: El Juli

text: En 2004, pese a su discreto paso por las ferias de abril y de San Isidro, tras torear en la Monumental de Pamplona, una de las plazas donde más triunfos ha logrado El Juli a lo largo de su trayectoria, el diestro remontó una temporada en la que también fueron destacables sus actuaciones en Bilbao y Zaragoza.


title: El Juli

text: El 5 de febrero de 2005 indultó al toro "Trojano" en la Monumental de México. Su campaña española fue parecida a la de 2004, al no destacar ni en Sevilla ni en Madrid. Fue durante el verano cuando tuvo sus mejores actuaciones, nuevamente en Pamplona y en Bilbao, y también en Mont-de-Marsan y en Valencia. El 9 de septiembre en Valladolid sufrió una cornada en el muslo derecho.


title: El Juli

text: En 2006 se vivió en España un nuevo episodio de su guerra con los empresarios al quedarse fuera de los carteles de la Feria de Abril. El 22 de mayo, durante la Feria de San Isidro, realizó su faena de mayor relieve y, aunque no logró salir por la puerta grande, cortó una oreja y hubo petición de la segunda, siendo premiado como autor de la mejor faena de la feria de San Isidro. En su segundo paseíllo lidia toros de Victorino Martín. En Valencia, en la feria de julio, se anuncia con la corrida de Miura.


title: El Juli

text: Tuvo que esperar hasta el 23 de mayo de 2007 para salir por la puerta grande de Las Ventas como matador de toros tras cortar dos orejas (una a cada toro) y recibir el presidente de la plaza una sonora bronca por no conceder otra. El Juli declaró: ""Cantapájaros" es uno de los toros más importantes de mi carrera tanto por lo que representa abrir la Puerta Grande de Madrid como por lo que sentí en el ruedo mientras le toreaba". Por esta faena y por otras de alto nivel realizadas a lo largo de esta campaña, en la que obtuvo importantes triunfos desde marzo hasta octubre, recibió un reconocimiento unánime. El 11 de octubre sumó en Zaragoza su corrida de toros número mil. Recibe el XIV Premio Nacional Cossio al triunfador del año.


title: El Juli

text: El 19 de septiembre de 2008 celebra su décimo aniversario de alternativa lidiando seis toros en solitario en Nimes y obtiene siete orejas y un rabo. En la temporada siguiente destaca, entre otras plazas, en Sevilla, en Pamplona, en Francia y en su presentación en las Islas Azores (Portugal). En 2009 lidia seis toros en solitario en Bayona y en Bilbao.


title: El Juli

text: La temporada 2010 fue una de las mejores temporadas de la carrera de El Juli. Fue el matador que más trofeos (55) consiguió en plazas de primera categoría, cifra que superó su propia marca (48).


title: El Juli

text: En las plazas de primera categoría, Julián López comienza la temporada siendo el triunfador la Feria de Fallas de Valencia tras cortar seis orejas. En la feria de julio sale en hombros por tercera vez consecutiva.


title: El Juli

text: El 16 de abril sale por la Puerta del Príncipe de Sevilla tras cortar una oreja con dos vueltas en su primer toro y las dos orejas de su segundo. Cuatro días después, también en La Maestranza sevillana, corta las dos orejas de un toro de la ganadería de Torealta.


title: El Juli

text: En Pamplona, aunque corta dos orejas, resulta herido. Resulta triunfador de la feria de Bilbao junto a Enrique Ponce y José María Manzanares.


title: El Juli

text: Es premiado como triunfador de la temporada por los premios Cossio y la Oreja de Oro de Radio Nacional de España, premio que recoge el 30 de marzo de 2011 en el Círculo de Bellas Artes de Madrid.


title: El Juli

text: El 30 de septiembre se reúne, junto a otras figuras del toreo, con la ministra de Cultura, Ángeles González-Sinde, para solicitar que el toreo dependa del Ministerio de Cultura.


title: El Juli

text: En la posterior temporada americana, El Juli continúa en el mismo tono, con premios en Cali, Manizales o Lima. El 30 de enero corta las dos orejas y el rabo del toro "Guapetón" en la Monumental de México ante 40 mil espectadores.


title: El Juli

text: El 23 de abril indulta un toro en Arlés (Francia). El día siguiente, el Domingo de Resurrección, corta las dos orejas en la Maestranza de Sevilla. Y el 30 de abril abre la Puerta del Príncipe. Tras pasear una oreja en Las Ventas, es nombrado triunfador de la Feria de San Fermín de Pamplona. El 5 de agosto resulta herido en la cabeza en la plaza de toros de Bayona (Francia). El 25 de septiembre en Barcelona sale a hombros de esta plaza por decimonovena ocasión en su carrera, en la penúltima corrida que se ha celebrado hasta la fecha en la Monumental catalana.


title: El Juli

text: En los inicios de 2012 se produce una polémica tras la unión de varios toreros importantes, en un grupo denominado por la prensa como G10. Como consecuencia de esta tensión, El Juli quedaría excluido de ferias y plazas importantes como Castellón, Valencia, Sevilla o Madrid, rumoreándose que haría la temporada íntegramente en México o que incluso se planteaba la retirada.


title: El Juli

text: En su afán por responder en el ruedo a estas circunstancias, El Juli sufre varios percances en plazas como Granada, Aranjuez y México, aunque en estas dos últimas logra pasear dos orejas y un rabo, y cuatro orejas, respectivamente. Una de la las tardes más destacadas tiene lugar en Jerez de la Frontera el 11 de mayo, paseando cuatro orejas y un rabo en un triunfo que algunos medios de comunicación señalan como reivindicativo. El 23 de agosto sale a hombros en Bilbao tras desorejar a un toro de El Pilar y en San Sebastián se alza con la Concha de Oro.


title: El Juli

text: Es premiado por el Foro de la Juventud Taurina como triunfador de la temporada en un acto que tiene lugar en los Teatros del Canal de Madrid y por los XIX Tofeos Nacionales Cossio.


title: El Juli

text: En la posterior temporada americana torea en solitario en Latacunga (Ecuador), logrando cinco orejas y un rabo e indultando un toro. En Manizales se alza con la Catedral de Oro tras el indulto de un toro de Ernesto Gutiérrez.


title: El Juli

text: El 22 de enero, tras haber regresado a España después de salir en hombros de la Monumental de México, sufre un accidente de tráfico en la carretera A-5, cerca de Mérida, resultando herido con fracturas en el radio y cúbito del brazo izquierdo.


title: El Juli

text: El 12 de febrero acude al Congreso de los Diputados junto a otras personalidades destacadas de la tauromaquia como Santiago Martín "El Viti", Curro Vázquez o José María Manzanares, durante el debate por la admisión a trámite de la Iniciativa Legislativa Popular (ILP) de la Federación de Entidades Taurinas de Cataluña para que la fiesta de los toros sea declarada Bien de Interés Cultural en toda España.


title: El Juli

text: El Domingo de Resurrección de 2013 logra su cuarta Puerta del Príncipe de Sevilla tras cortar tres orejas y con el público sevillano solicitando más trofeos.


title: El Juli

text: Regresa a La Maestranza el 19 de abril, cuando el primer toro de su lote le infiere una gravísima cornada en su pierna derecha. Como consecuencia de este percance El Juli tuvo que ser operado hasta en tres ocasiones. Tiempo después, Julián López comentó sobre este percance: "Sufrí muchísimo. Sentía que me moría".


title: El Juli

text: El Juli reaparece un mes después en Nimes, aunque todavía mermado físicamente. El 19 de agosto logra su cuarta puerta grande en Bilbao, tras cortar las dos orejas de un toro de Garcigrande. El 7 de septiembre indulta en Arlés al toro "Velero".


title: El Juli

text: El 26 de febrero de 2014 El Juli presenta su temporada en un evento en el Círculo de Bellas Artes de Madrid, en la que también anuncia una serie de actividades de difusión de la tauromaquia o la presentación de libro "El Juli. Sin comillas" escrito por su hermano Ignacio López. También anuncia una corrida en Nimes donde lidia toros de Miura, ganadería con la que estaba anunciado en Sevilla el pasado año pero que no pudo realizar por su grave cornada.


title: El Juli

text: Ni en esta temporada, ni en la siguiente torea en Sevilla por el desacuerdo de la empresa con varios toreros, como Morante de la Puebla, Alejandro Talavante, Miguel Ángel Perera o el propio Julián López "El Juli".


title: El Juli

text: Comienza la temporada cortando cuatro orejas y un rabo en Olivenza. Es declarado triunfador de la Feria de Fallas por la Diputación de Valencia.


title: El Juli

text: Tras pasear un trofeo en la Corrida de la Beneficencia de Madrid, El Juli, junto a Enrique Ponce y José María Manzanares, representa a la tauromaquia en la recepción real por el nombramiento de Felipe VI como Rey de España.


title: El Juli

text: Entre otras puertas grandes, destacan sus tardes en plazas como Pamplona, Nimes, Toledo, Santander, Huesca, Gijón, Cuenca, Dax, Ronda, Albacete, Huelva, Salamanca o el Palacio Vistalegre de Madrid. En Ciudad Real indulta un toro de la ganadería de Torrealta.


title: El Juli

text: En la feria de Murcia corta cuatro orejas y un rabo. Mismo premio que obtiene en Nimes el 20 de septiembre.


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text: Concluye la temporada en Zaragoza saliendo en hombros y obteniendo el premio al triunfador de la Feria del Pilar.


title: El Juli

text: El 11 de enero de 2015 indulta un toro en Manizales (Colombia). El 19 de marzo corta cuatro orejas en Valencia y es declarado triunfador de la Feria de Fallas. El 31 de mayo actúa en solitario en Cáceres a beneficio de los niños con cáncer, en una corrida retransmitida por Televisión Española, cortando siete orejas y un rabo e indultado un toro.


title: El Juli

text: El 18 de mayo sale a hombros en Lisboa (Portugal) tras permanecer la puerta grande de Campo Pequeno cinco años cerrada. Sale a hombros en Pamplona y realiza una faena en Bilbao reconocida por la prensa y por el público bilbaíno, que pidió la segunda oreja, dando El Juli dos vueltas al ruedo.


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text: El 17 de septiembre indulta al toro "Cortesano" en Albacete. Cierra la temporada el 12 de octubre en Zaragoza, saliendo en hombros y siendo premiado como triunfador de la Feria del Pilar. El 8 de noviembre regresa tras un año de ausencia a la Plaza México y ante 30 mil espectadores sale en hombros. El 28 de diciembre indulta en Cali (Colombia) al toro "Rotolando".


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text: En la temporada americana obtiene los premios a la mejor faena de la Temporada Grande en la Monumental de México por la realizada el 24 de enero a un toro de la ganadería de Montecristo.


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text: Comienza el 2016 triunfando nuevamente en Valencia. Tras dos años de ausencia regresa a Sevilla el 8 de abril y corta una oreja. El 15 de abril, en su segundo paseíllo en la feria de abril, es herido por el segundo toro de su lote.


title: El Juli

text: El 12 de julio sale a hombros en Pamplona por undécima vez en su carrera tras cortar las dos orejas a un toro de Victoriano del Río. El 14 de agosto se anuncia una corrida en San Sebastián con José Tomás y El Juli, con el prólogo del rejoneador Pablo Hermoso de Mendoza. El Juli sale en hombros tras cortar las dos orejas del primer toro de su lote y se alza con la Concha de Oro.


title: El Juli

text: El 18 de septiembre, en el 18º aniversario de su alternativa, realiza posiblemente la mejor faena de su temporada a un toro de El Vellosino en Logroño.


title: El Juli

text: El 23 de diciembre de 2016, el Consejo de Ministros aprobó la concesión a Julián López "El Juli" de la Medalla de Oro al Mérito en las Bellas Artes. El premio le fue entregado el 6 de febrero de 2018 en el Centre Pompidou Málaga de manos del Rey Felipe VI, convirtiéndose en el torero más joven en recibir este reconocimiento.


title: El Juli

text: El 8 de enero de 2017 corta cuatro orejas en Manizales (Colombia) y obtiene su sexta Catedral de Oro. El 22 de enero El Juli actúa en la plaza de toros Santamaría de Bogotá tras permanecer esta cinco años cerrada.


title: El Juli

text: Ya en la temporada europea, y tras pasear tres orejas en Olivenza (Badajoz), obtiene tres trofeos en Valencia el 19 de marzo.


title: El Juli

text: El 25 de mayo confirma alternativa en Las Ventas a los toreros Álvaro Lorenzo y Ginés Marín. El Juli corta una oreja.


title: El Juli

text: Antonio Lorca escribe en El País:"Y algo mejor: El Juli a punto estuvo de acompañar a Marín en la salida a hombros si mata a la primera a su segundo toro. Es una enciclopedia de conocimiento".El 28 de mayo corta cuatro orejas y un rabo en Sanlúcar de Barrameda e indulta al toro "Jorguín".


title: El Juli

text: El 23 de junio triunfa en Alicante como torero y como ganadero, cortando tres orejas a toros de su ganadería, "El Freixo".


title: El Juli

text: El 8 de septiembre de 2017 El Juli indulta en Valladolid al toro "Fanfarria", de la ganadería de Daniel Ruiz.


title: El Juli

text: Corta tres orejas en la corrida goyesca de Arlés y sale también por la puerta grande en Salamanca y Albacete.


title: El Juli

text: Arranca la temporada cortando dos orejas en la Monumental de México el 4 de febrero de 2018. Unos días más tarde, el domingo 18 de febrero, El Juli indulta al toro "Lancero" en Bogotá y resulta herido con una cornada de 15 centímetros en la cara posterior interna del tercio superior del muslo izquierdo.


title: El Juli

text: Ya en España, obtiene tres orejas en Castellón el 9 de marzo. El martes 16 de abril de 2018, El Juli indulta al toro "Orgullito" de la ganadería D. Hernández en la Real Maestranza de Caballería de Sevilla, paseando cuatro orejas y logrando la quinta Puerta del Príncipe de su carrera.


title: El Juli

text: El 24 de mayo triunfa en Madrid tras su obra al toro "Licenciado" de Alcurrucén y es premiado como autor de la mejor faena de la feria de San Isidro.


title: El Juli

text: En otra plaza de primera categoría, San Sebastián, corta dos orejas el 15 de agosto. El 20 de agosto de 2018, El Juli indulta en Cuenca al toro "Aguamiel" de la ganadería de José Vázquez.


title: El Juli

text: Cierra la temporada en Zaragoza el 13 de octubre lidiando seis toros en solitario en corrida goyesca.


title: El Juli

text: En la temporada americana corta cuatro orejas en Manizales el 12 de enero, obteniendo el Trofeo Catedral de Oro por séptima vez en su carrera. El 10 de febrero sale a hombros en Bogotá.


title: El Juli

text: El 2 de mayo de 2019 sale en hombros por la Puerta del Príncipe de Sevilla por sexta vez en su carrera. Rubén Amón escribe en El País:"Seis veces seis ha conseguido la proeza -una de ellas frustrada en el hule de la enfermería- y seis veces seis ha logrado asomarse al espejo del Guadalquivir como si el contraluz de Triana en la otra orilla le hiciera sentirse digno de la estirpe de Belmonte. Se ve que El Juli es madrileño, como dice el pasodoble de Marcial, pero ha encontrado el maestro López en La Maestranza un camino de identificación que revienta los estereotipos identitarios, las lealtades culturales y las coplillas de Cagancho: “De Despeñaperros para arriba, se trabaja; de Despeñaperros para abajo, se torea”."


title: El Juli

text: "Se hizo incorpóreo El Juli en la faena al garcigrande. Y no porque descuidara la técnica, el temple ni el poder, sino porque los subordinó a la inspiración y al instinto. No se puede torear más despacio."Con este triunfo, El Juli se convierte en el matador de toros que más veces ha salido por la Puerta del Príncipe de la Maestranza de Sevilla (6), superando a Curro Romero y a Juan Antonio Ruiz "Espartaco" (5).


title: El Juli

text: Tras pasear tres orejas en San Sebastián el 15 de agosto, El Juli conquista su cuarta Concha de Oro como triunfador de la Semana Grande, superando a Antonio Ordóñez, que contaba con tres.


title: El Juli

text: Tras torear en Olivenza, la temporada taurina se paraliza como consecuencia de la COVID-19. El Juli reaparece el 28 de agosto en Mérida.


title: El Juli

text: El 2 de mayo, en el festival de reapertura de Las Ventas tras la pandemia, El Juli corta dos orejas de un astado de Garcigrande.


title: El Juli

text: En la Feria de Abril del año 2022, El Juli logra su séptima Puerta del Príncipe, tras cortar tres orejas a dos toros de Garcigrande.


title: El Juli

text: El 11 de mayo, en la 4ª tarde de la Feria de San Isidro, a pesar no salir por la Puerta Grande la plaza de Las Ventas, El Juli realiza una las mejores faenas de su vida antes un toro de La Quinta.


title: El Juli

text: En el año 2004 El Juli adquiere la finca y la ganadería El Freixo, situada en Olivenza (Badajoz). En su faceta como ganadero, Julián López comienza lidiando reses en novilladas sin picadores y festivales. Su debut en novillada picada se produce en Captieux (Francia), el 6 de junio de 2010. Y lidia su primera corrida el 28 de mayo de 2016 en Granada, festejo en el que él mismo participa como torero.


title: El Juli

text: Uno de los proyectos más importantes de la Fundación Taurina Internacional El Juli es la creación el 15 de octubre de 2007 de la Escuela de Tauromaquia de la Fundación El Juli, situada en Arganda del Rey (Madrid).


title: El Juli

text: Se casó con Rosario Domecq Márquez, hija de Pedro Domecq de la Riva y Rosario Márquez Amilibia, el 20 de octubre de 2007, tras siete años de noviazgo, en la capilla de Santa Catalina del convento de Santo Domingo de Jerez de la Frontera. El diestro que, ya desde su época adolescente, ha llevado una vida llena de sacrificios y ha forjado su prestigio mediático a base de profesionalidad, ocupó por una vez las portadas de la prensa rosa.


title: El Juli

text: Julián y Rosario fueron padres de dos mellizos, nacidos el 6 de septiembre de 2011, llamados Rosario y Fernando. El 28 de marzo de 2014 nace su hija Isabel.


title: Primera Federación 2022-23

text: La temporada 2022-23 de la Primera Federación de fútbol corresponde a la segunda edición de este campeonato que ocupa el tercer nivel en el sistema de Ligas de fútbol de España. Dio comienzo el 27 de agosto de 2022 y terminará el 28 de mayo de 2023. Posteriormente se disputará la entre el 4 y el 25 de junio.


title: Primera Federación 2022-23

text: Participarán cuarenta clubes, encuadrados en dos grupos de veinte equipos, según los siguientes criterios de proximidad geográfica:


title: Primera Federación 2022-23

text: Se enfrentan en cada grupo todos contra todos en dos ocasiones -una en campo propio y otra en campo contrario- durante un total de 38 jornadas. El orden de los encuentros se decidirá por sorteo antes de empezar la competición. La Real Federación Española de Fútbol será la responsable de designar las fechas de los partidos y los árbitros de cada encuentro, reservando al equipo local la potestad de fijar el horario exacto de cada encuentro.


title: Primera Federación 2022-23

text: El ganador de un partido obtiene tres puntos, el perdedor cero puntos, y en caso de empate hay un punto para cada equipo.


title: Primera Federación 2022-23

text: Al término del campeonato los campeones de cada grupo ascienden de forma directa a Segunda División y los clasificados entre el segundo y el quinto lugar disputan la . Los emparejamientos se realizarán enfrentando al segundo de un grupo con el quinto del otro y el tercero contra el cuarto. Esta promoción tiene formato de eliminación directa a doble partido, con prórroga si es necesario, y en caso de empate se clasifica el que mejor puesto haya obtenido en la liga regular; los duelos entre equipos con el mismo puesto durante la fase regular se decidirán por penaltis. Los dos vencedores de las dos eliminatorias finales también ascienden a Segunda División.


title: Primera Federación 2022-23

text: Jugarán los equipos de Galicia, las provincias de León y Salamanca, la Comunidad de Madrid, Castilla-La Mancha, Extremadura, Andalucía y la ciudad autónoma de Ceuta.


title: Primera Federación 2022-23

text: Jugarán los equipos del País Vasco, Navarra, La Rioja, la provincia de Soria, Cataluña, la Comunidad Valenciana, las Islas Baleares y la Región de Murcia.


title: Aktion T4

text: Aktion T4 es el nombre que se le dio a un programa secreto de exterminio de los enfermos mentales y los discapacitados, encubierto bajo el término «eutanasia», que tuvo lugar en la Alemania nazi. El nombre T4 viene de la dirección del centro de operaciones de la organización que ejecutaba estos planes, instalado en Berlín a comienzos de 1940 en la Tiergartenstraße 4 (calle del Jardín Zoológico, número 4). Según Ian Kershaw, con el programa Aktion T-4 «el régimen había pasado a la actividad criminal directa».


title: Aktion T4

text: Los asesinatos tuvieron lugar de septiembre de 1939 hasta el final de la guerra en 1945; entre 275.000 y 300.000 personas fueron asesinadas en hospitales psiquiátricos en Alemania, Austria, la Polonia ocupada y el protectorado de Bohemia y Moravia. El número de víctimas fue registrado en un principio como de 70.273 pero esta cifra ha sido aumentada por el descubrimiento de víctimas listadas en los archivos de la antigua Alemania Oriental. La mitad de los asesinados fueron tomados de hospicios religiosos. La Santa Sede anunció el 2 de diciembre de 1940 que la política era contraria a la ley natural y a la ley divina y que "el asesinato directo de una persona inocente por defectos mentales o físicos no está permitido". En el verano de 1941 tuvieron lugar protestas en Alemania lideradas por el obispo de Münster, Clemens von Galen, cuya intervención llevó a "el movimiento de protesta más fuerte, más explícito y más extendido contra cualquier política desde el comienzo del Tercer Reich", según Richard J. Evans.


title: Aktion T4

text: Se dieron varias razones para estos asesinatos, incluyendo la eugenesia, la higiene racial y el ahorro de dinero. Los médicos de los hospicios de Alemania y Austria continuaron con las prácticas de la Aktion T4 hasta la derrota de Alemania en 1945, a pesar del cese oficial de esta medida en agosto de 1941. La continuación informal de esta política produjo 93.521 víctimas hasta finales de 1941.


title: Aktion T4

text: La tecnología desarrollada bajo la Aktion T4 estaba a cargo de la división médica del ministerio del Interior del Tercer Reich. Se usó gas letal para matar a gran número de personas. Personal de la Aktion T4 participó en la Operación Reinhard para el exterminio de los judíos. La cifra de asesinados fue de unos 200.000 en Alemania y Austria y unos 100.000 en otros países europeos.


title: Aktion T4

text: El programa se realizó en seis centros situados en Alemania y en la Austria anexionada: Grafeneck (Baden-Wurtemberg), Brandeburgo, Bernburg (Sajonia-Anhalt), Hartheim (Austria), Sonnenstein (cerca de Pirna, Sajonia) y Hadamar (cerca de Limburgo, Hesse).


title: Aktion T4

text: Bajo este programa algunos médicos alemanes estaban autorizados a seleccionar pacientes "considerados enfermos incurables, tras un examen médico crítico" y consecuentemente a administrarles una "muerte misericordiosa" ("Gnadentod"). En octubre de 1939 Adolf Hitler firmó un decreto fechado el 1 de septiembre de 1939 que autorizaba al Reichsleiter Philipp Bouhler, jefe de su Cancillería, y a Karl Brandt, médico personal de Hitler, a llevar a cabo los asesinatos.


title: Aktion T4

text: El 1883 Francis Galton acuñó el término "eugenesia" para designar las prácticas encaminadas a aumentar la calidad genética de la especie humana. Galton pretendía basarse en las teorías de su pariente, Charles Darwin, para proponer que el fomento de la descendencia de las «cepas o razas superiores» lograría producir «hombres de una alta clase», sin taras genéticas.


title: Aktion T4

text: El psiquiatra suizo Alfred Ploetz acuñó en 1895 el término "higiene racial" y propuso alternativas para frenar el crecimiento demográfico, entre las cuales se encontraba la «eutanasia». En 1904 se fundó la Sociedad Alemana de Higiene Racial, con August Weisman como presidente honorario, que proponía que se hiciera un examen a los recién nacidos y un examen médico para contraer matrimonio. En 1904 los psiquiatras Alfred Ploetz y Ernst Rüdin fundaron la «Revista de Razas y Biología Social», la primera publicación sobre eugenesia del mundo. En 1923 había más de 40 cursos de higiene racial en las universidades alemanas. En 1927 se creó el Instituto de Antropología, Herencia Humana y Eugenesia Kaiser Wilhelm, que estuvo dirigido por Ploetz primero y luego por Fritz Lenz.


title: Aktion T4

text: A principios del siglo XX, la esterilización de personas que portaban lo que se consideraba defectos hereditarios y, en algunos casos, de aquellos que exhibían lo que se consideraba un comportamiento "antisocial" hereditario, era un campo respetable de la medicina. Canadá, Dinamarca, Suiza y EE. UU. habían aprobado leyes que permitían la esterilización forzada. Los estudios realizados en la década de 1920 clasificaron a Alemania como un país inusualmente reacio a introducir legislación de esterilización.


title: Aktion T4

text: El eugenesista Madison Grant escribió «La caída de la gran raza» en 1916. Hitler conoció el libro y le escribió una carta de admiración. En su libro «Mi lucha» (1924), Hitler escribió que un día la higiene racial "aparecerá como un hecho más grande que las guerras más victoriosas de nuestra era burguesa actual".


title: Aktion T4

text: En 1920 el abogado Karl Binding y el psiquiatra forense Alfred Hoche publicaron un pequeño libro en el que abogaban por la eliminación de las personas que llevaban una «vida indigna de la vida» ("Vernichtung lebensunwerten Lebens"), que incluía a los enfermos incurables y a los retrasados mentales, argumentando, además de las razones de «higiene racial», que constituían una «existencia lastre» ("Ballastexistenzen") para la comunidad debido al alto coste que suponía cuidarlos y al gran número de camas de hospitales que ocupaban. El darwinismo fue interpretado por Binding y Hoche como una justificación de la demanda de genes «beneficiosos» y la erradicación de los «dañinos». Robert Lifton escribió: «El argumento fue que los mejores hombres jóvenes murieron en la guerra, causando una pérdida para el pueblo de los mejores genes. Los genes de aquellos que no lucharon (los peores genes) luego proliferaron libremente, acelerando la degeneración biológica y cultural».


title: Aktion T4

text: La defensa de la eugenesia en Alemania ganó terreno después de 1930, cuando la Gran Depresión se utilizó para excusar los recortes en la financiación de los hospitales psiquiátricos estatales, creando miseria y hacinamiento.


title: Aktion T4

text: Hacia mediados de la década de 1920, como muy tarde, Adolf Hitler ya había adoptado los postulados de los eugenistas radicales y como ellos había llegado a la conclusión de que había que eliminar a los «degenerados» para preservar la «salud racial» y la eficacia militar de Alemania. En el discurso pronunciado en 1929 durante la concentración anual del Partido Nacionalsocialista Obrero Alemán (NSDAP) en Núremberg, Hitler se refirió a cómo había que tratar a los más débiles «para el futuro mantenimiento de nuestra fuerza étnica ("Volkskraft"), de toda nuestra nacionalidad étnica ("unseres Volkstums"), en realidad»: «Si Alemania tuviera un millón de niños cada año y eliminara ("beseitigen") a 700.000 u 800.000 de los más débiles, entonces tal vez el resultado final sería de veras un aumento de la fortaleza de Alemania. […] [En cambio] como consecuencia de nuestro humanitarismo sentimental moderno, intentamos mantener a los débiles a expensas de los sanos».


title: Aktion T4

text: El 14 de julio de 1933, solo cinco meses y medio después de la llegada al poder de los nazis, se aprobó la Ley para la prevención de la descendencia de las personas con enfermedades hereditarias que establecía la esterilización forzosa de los portadores de taras hereditarias, incluida la poco precisa «debilidad mental moral». La ley estaba basada en un proyecto de ley de esterilización voluntaria redactado por los funcionarios de salud de Prusia en 1932. La nueva ley nazi fue también obra de Falk Ruttke, abogado, Arthur Gütt, médico y director de asuntos de salud pública, y Ernst Rüdin, psiquiatra y uno de los primeros líderes del movimiento de «higiene racial» en Alemania. Estaban sujetos a la ley los hombres y las mujeres que «sufrían» de alguna de las nueve afecciones supuestamente hereditarias: debilidad mental, esquizofrenia, trastorno maniaco depresivo, epilepsia genética, corea de Huntington (una forma mortal de demencia), ceguera genética, sordera genética, deformidad física severa y alcoholismo crónico. La ley fue administrada por el ministerio del Interior bajo Wilhelm Frick a través de Tribunales Especiales de Salud Hereditaria ("Erbgesundheitsgerichte"), que examinaron a los internos de hogares de ancianos, asilos, cárceles, hogares de ancianos y escuelas especiales, para seleccionar aquellos que se esterilizarían. Se estima que 360.000 personas fueron esterilizadas bajo esta ley entre 1933 y 1939.


title: Aktion T4

text: Karl Brandt, médico de Hitler, y Hans Heinrich Lammers, jefe de la Cancillería del Reich, testificaron después de la guerra que Hitler les había dicho en 1933, cuando se aprobó la ley de esterilización, que estaba a favor de matar a los enfermos mentales e incurables, pero reconoció que la opinión pública no aceptaría una medida tan radical. Sin embargo, en 1935 Hitler le contó a Gerhard Wagner, médico jefe del Reich, que la aplicaría en tiempo de guerra, «cuando el mundo entero pone su mirada en los actos de guerra y el valor de la vida humana en cualquier caso pesa menos en la balanza». Escribió que tenía la intención de "resolver radicalmente" el problema de los asilos mentales en tal evento.


title: Aktion T4

text: En los años siguientes se fueron tomando medidas para preparar el exterminio de los discapacitados y también para que la opinión pública aceptase esa medida. En 1936 médicos de las SS fueron designados cada vez en mayor número como directores de los hospitales psiquiátricos y al mismo tiempo se presionó a las Iglesias católica y protestante para que trasladaran a sus pacientes mentales a centros estatales. Por su parte, el semanario de las SS "Das Schwarze Korps" comenzó una campaña en la que se defendía abiertamente acabar con «la vida indigna de ser vivida» para «ayudar a la naturaleza a corregirse». No se le quitaba nada a un niño con una lesión cerebral grave si se «extingue la luz de su vida», se decía en el semanario. Se publicaron cálculos sobre el coste de mantener a los enfermos mentales y a los que padecían enfermedades hereditarias y lo que se podría hacer con ese dinero en lugar de «desperdiciarlo» en vidas «inútiles». La Oficina de Políticas Raciales del NSDAP rodó cinco películas en los manicomios con el objetivo de horrorizar a la opinión pública. Una de ellas, titulada "Erbkrank" (‘Enfermo hereditario’), le gustó tanto a Hitler que ordenó que se rodara una continuación con sonido ("Opfer der Vergangenheit", ‘Víctima del pasado’) para que se proyectara en todos los cines de Alemania. La Oficina Nacional Socialista Racial y Política (NSRPA) también produjo folletos y carteles señalando a los alemanes el costo de mantener asilos para los incurablemente enfermos y locos. Entre los cortometrajes producidos para exhibirlos en los cines se encontraba «La herencia» («"Das Erbe"», 1935). El exterminio de los discapacitados se presentó como una acción tanto de compasión hacia el enfermo como en beneficio de la «comunidad nacional» ("Volksgemeinschaft").


title: Aktion T4

text: Por otro lado, se ampliaron los poderes de la Cancillería del Führer, que sería el organismo que se encargaría de la «acción de eutanasia». Para ello se creó en su seno el Comité secreto del Reich para Asuntos de Salud Hereditaria, que más adelante se denominaría Comité del Reich para el Registro Científico de Enfermedades Hereditarias y Congénitas Graves, al frente del cual estaba el propio jefe de la Cancillería del Führer Philipp Bouhler, «un fanático [nazi] en el aspecto ideológico», según Ian Kershaw, y cuya mano derecha era el oficial de las SS Viktor Brack, «más ambicioso aún que su jefe».


title: Aktion T4

text: La oportunidad para empezar los asesinatos en masa se presentó unos meses antes de que estallara la Segunda Guerra Mundial. En mayo o junio de 1939, la Cancillería del Führer trasladó a Hitler la petición de un padre para que se pusiera fin a la vida de su hijo que había nacido ciego, con una pierna deforme y sin parte de un brazo y que padecía convulsiones. El Führer envió a Karl Brandt, uno de sus médicos personales, para que fuera a Leipzig y cumpliera la petición del padre tras confirmar el diagnóstico con los médicos que trataban al niño. El niño se llamaba Gerhard Kretschmar y fue la primera víctima del programa, el 9 de julio de 1939. El 25 de julio de 1939, Brandt comunicó a Hitler que había obligado a los médicos del centro para que acabaran con su vida. Entonces Hitler le encargó a Brandt que organizara, junto con el jefe de la Cancillería del Führer Philipp Bouhler, un programa amplio para asesinar a niños con discapacidades psíquicas o físicas. Inmediatamente Bouhler reunió a una veintena de médicos, muchos de ellos directores de centros psiquiátricos, para planificar la matanza. Que Hitler escogiera la Cancillería del Führer como el organismo encargado de planificar y poner en marcha el programa de asesinatos masivos se debió a que se trataba de su oficina personal que no estaba subordinada ni al partido ni formaba parte de la administración pública, como la Cancillería del Reich, con lo que se aseguraba que el programa fuera conocido por muy pocas personas.


title: Aktion T4

text: Una primera medida fue adoptada el 18 de agosto de 1939. En esa fecha el Comité de Bouhler ordenó a todos los médicos que informaran de los recién nacidos «con malformaciones» y de los niños de corta edad a su cargo con síndrome de Down, microcefalia, sin un miembro o afectados por deformidades en la cabeza o la columna vertebral, parálisis cerebral y estados similares, incluidos otros padecimientos bastante imprecisos como la «imbecilidad». Las listas de los recién nacidos y de los niños pequeños afectados debían enviarse a un apartado de Correos de Berlín, que estaba controlado por la oficina de Bouhler. Tres médicos se ocuparon de evaluar cada caso poniendo un signo + en el expediente si había que matar al niño, lo que significaba que debía ser trasladado a una de las cuatro clínicas pediátricas que se iban a encargar de los asesinatos ―y que más tarde se ampliaron a treinta―.


title: Aktion T4

text: A los padres de los niños que vivían en casa, se les decía que iban a ser ingresados en unas clínicas especializadas, donde les iban a curar o al menos procurar una mejora de su estado. A los que se resistían, se les amenazaba con perder las ayudas sociales que percibían ―en marzo de 1941 se dejaron de pagar subsidios para los niños discapacitados y en septiembre de 1941 se promulgó una orden por la que se podían separar a la fuerza a los niños de los padres que se negaran a entregarlos―. Cuando llegaban a los centros, los niños eran alojados en salas especiales, separados de los demás pacientes. La forma de acabar con ellos era matarlos por inanición o administrándoles en las comidas dosis excesivas del barbitúrico Luminal, que servían para bloquear la respiración. Los niños morían por parada respiratoria o enfermaban contrayendo bronquitis o neumonía y no se los trataba. Otras veces mataban a los niños con inyecciones letales o con morfina-escopolamina.


title: Aktion T4

text: Un maestro que visitó la sala de matanzas del psiquiátrico de Eglfing-Haar en otoño de 1939, que estaba dirigido por el médico fanático nazi Hermann Pfannmüller, testificó años más tarde:


title: Aktion T4

text: El programa de exterminio de niños discapacitados se alargó durante toda la guerra. Se estima que fueron asesinados entre 5.000 y 6.000. La edad para ser «ingresados» se fue elevando, pasando de los ocho años iniciales a los doce y finalmente a los dieciséis. Aunque muchos médicos tenían conocimiento de lo que estaba ocurriendo, no lo desaprobaron, pues consideraban que esos niños tenían «una vida indigna de ser vivida». Un millar de niños de menos de 17 años fueron asesinados en las instituciones de Am Spiegelgrund y Gugging en Austria.


title: Aktion T4

text: En julio de 1939, Hitler les dijo a su secretario personal Martin Bormann, al jefe de la Cancillería del Reich Hans Heinrich Lammers y al doctor Leonardo Conti, recién nombrado jefe de Sanidad del Reich, que era partidario de aplicar la «eutanasia» también a los adultos que padecieran una enfermedad mental grave. Según anotó uno de los presentes, Hitler «consideraba que era justo que se erradicasen las vidas indignas de pacientes mentales graves» ,añadiendo «que se producirían con ello algunos ahorros en hospitales, médicos y personal sanitario». Conti quedó encargado de investigar si era factible ese «programa de eutanasia», aunque Hitler seguía pensando que solo se podría aplicar en el marco de la guerra.


title: Aktion T4

text: Y efectivamente solo un mes después de iniciada la guerra, Hitler firmó en octubre de 1939 una orden secreta en la que extendía el programa de asesinatos de los niños a los adultos ―le puso fecha del 1 de septiembre de 1939, el día que había comenzado la contienda―. En la orden se encargaba a Philipp Bouhler, jefe de la Cancillería del Führer] y al médico del séquito de Hitler Karl Brandt «la responsabilidad de ampliar los poderes de los doctores, cuyo nombre se indique, de manera que a aquellos enfermos a quienes humanamente se considere incurables, de acuerdo con la evaluación más cuidadosa del estado de su enfermedad, se les conceda una muerte piadosa».


title: Aktion T4

text: Cuando Hitler firmó la orden, en Pomerania, en Prusia Oriental y en la Polonia anexionada al Reich (Warthegau) ya habían empezado las matanzas ―las «evacuaciones»― de pacientes adultos ―inicialmente por disparos a bocajarro de soldados de las SS y más tarde recurriendo a cámaras de gas―, pues los líderes nazis de esas zonas estaban ya «trabajando en la dirección del Führer». Según Saul Friedländer, las matanzas de estas regiones fueron ordenadas por Himmler para que los hospitales quedaran libres y pudieran alojar a los soldados de las Waffen SS.


title: Aktion T4

text: El conocimiento de la orden de Hitler quedó limitado a muy pocas personas y solo diez meses después, en agosto de 1940, se le mostró una copia al ministro de Justicia Franz Gürtner, «que se enfrentaba a críticas crecientes por la ilegalidad de lo que se iba filtrando cada vez más inevitablemente a la opinión pública». «Conviene destacar el hecho de que este documento [la orden firmada por Hitler en octubre de 1939] no tenía valor legal, y que el programa de “eutanasia” nunca gozó de sanción legal. Era asesinato incluso en el marco jurídico del Tercer Reich». Esta valoración de Michael Burleigh es compartida por Ian Kershaw: «[Era] una actuación que carecía de todo fundamento jurídico, [lo que constituía] el más claro indicio de hasta qué punto habían sido deformadas y desbancadas las estructuras internas de gobierno por órganos del ejecutivo dedicados a poner en práctica lo que consideraban que era la voluntad del Führer. La atmósfera furtiva de intriga y misterio (algunos personajes destacados, como el propio Brack, trabajaban incluso con nombres falsos) realzaban el carácter ilegal de lo que estaba pasando. El régimen había pasado a la actividad criminal directa».


title: Aktion T4

text: Al programa de asesinatos masivos se le dio el nombre clave de «operación T4» (‘Aktion T4’) por la dirección donde se encontraba la «lúgubre» villa, donde tenían su sede los organismos camuflados que se crearon para llevar a cabo la matanza, Tiergartenstrasse 4. Bouhler encomendó la dirección del programa a su ayudante Viktor Brack, quien para ocultar su identidad adoptó el pseudónimo de “Jennerwein” (lo mismo haría su segundo, Werner Blankenburg, que adoptó el pseudónimo de “Brenner”). Brack a su vez nombró al frente del área médica del programa al doctor de las SS Werner Heyde. La organización contaba con 114 empleados, además de Bouler, Brandt y Brack. El término 'Aktion T4' es de la postguerra; en la Alemania de entonces se llamaba de otras formas, incluyendo «eutanasia» ("Euthanasie") y «muerte misericordiosa» ("Gnadentod").