title: Rosamund Pike

text: En 2017, aux côtés de Jason Clarke et Mia Wasikowska, elle rejoint le casting du film français "HHhH". Il s'agit de l'adaptation cinématographique du roman du même nom de Laurent Binet, publié en 2010. Cette production est nommée au Festival international du film de Jérusalem 2017 et lui vaut de bonnes critiques. Elle rejoint ensuite le western "Hostiles" aux côtés de Christian Bale, qui plongera les spectateurs dans l'Amérique des années 1890 ; le film est sélectionné et projeté en septembre 2017 au Festival du film de Telluride aux États-Unis. Il s'agit aussi du dernier film de Michael Parks, décédé en , quelques mois avant sa sortie. Une nouvelle performance pour l'actrice saluée par une proposition pour le Saturn Award de la meilleure actrice 2018.


title: Rosamund Pike

text: En 2018 justement, elle est choisie pour interpréter la journaliste spécialiste du monde arabe, Marie Colvin dans le biopic "A Private War" aux côtés de Jamie Dornan, révélé par la saga cinématographique "Cinquante nuances". Ce rôle lui vaut une nouvelle proposition pour le Golden Globe de la meilleure actrice dans un film dramatique. La même année, elle figure au casting du film d'action "Otages à Entebbe" avec Ben Schnetzer et Daniel Brühl et elle est le premier rôle féminin du thriller salué par la critique "Opération Beyrouth" aux côtés de Jon Hamm.


title: Rosamund Pike

text: En 2019, elle incarne la physicienne française Marie Curie pour le film biographique "Radioactive" réalisé par Marjane Satrapi. Une production présentée en clôture du festival international du film de Toronto 2019. Cette année-là, pour la télévision, elle s'éloigne des rôles sombres pour la mini-série comique "State of the Union", dont elle partage l'affiche aux côtés de Chris O'Dowd.


title: Rosamund Pike

text: Elle poursuit cette expérience télévisuelle, en rejoignant la distribution principale de la série de fantasy américaine, "La Roue du temps", créée par Rafe Judkins, basée sur la série de romans de Robert Jordan et produite par Sony Pictures Television et Amazon Studios.


title: Rosamund Pike

text: En 2021, elle joue le rôle d'une tutrice spécialisée auprès de personnes âgées et riches dans le film "I Care a Lot" diffusé sur Netflix. Elle obtient pour ce rôle le Golden Globes de la "meilleure actrice dans un film musical ou une comédie".


title: Rosamund Pike

text: Elle a été en couple durant deux ans avec Simon Woods, son partenaire dans "Orgueil et Préjugés". Elle a été en couple avec le réalisateur Joe Wright, avec lequel elle était fiancée en 2007, mais il a annulé le mariage en 2008.


title: Rosamund Pike

text: Depuis , elle est en couple avec Robie Uniacke, chercheur en mathématiques, avec lequel elle a deux enfants, deux fils, Solo, né le , et Atom, né le .


title: Rosamund Pike

text: Elle vit actuellement à Prague, où elle a déménagé en 2019 pour tourner la série La roue du temps. Violoncelliste accomplie, elle parle le français et l'allemand (bien qu'assez rudimentairement).


title: Sclérose en plaques

text: La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune qui touche des individus génétiquement prédisposés et, généralement, préalablement infectés par le virus EBV. La myéline (gaine d'isolation des cellules nerveuses du cerveau et de la moelle spinale) du système nerveux central est endommagée par des lésions qui altèrent la capacité des différentes parties du système nerveux à communiquer entre elles, et engendrent de nombreux symptômes physiques et mentaux. Deux formes principales existent : la forme rémittente, qui évolue par poussées, caractérisées par l’apparition de troubles en quelques jours, pouvant régresser complètement ou non en quelques semaines, et la forme progressive, dépourvue de poussées et qui évolue peu à peu.


title: Sclérose en plaques

text: Plusieurs hypothèses de causes (étiologie) ont été avancées, comme une destruction de la myéline par le système immunitaire ou une incapacité des cellules à la produire. Des causes génétiques et environnementales, telles que des infections, ont aussi été proposées.


title: Sclérose en plaques

text: Le diagnostic est généralement posé d'après les signes et symptômes et grâce à des examens complémentaires.


title: Sclérose en plaques

text: Il n'existe pas de traitement curatif. Les médicaments et soins visent à améliorer les fonctions après une poussée ou à repousser de nouvelles crises. Les médicaments utilisés sont modérément efficaces et peuvent avoir des effets secondaires. L'espérance de vie du patient diminue de 5 à 10 ans en moyenne.


title: Sclérose en plaques

text: C'est la maladie auto-immune affectant le système nerveux central la plus fréquente. En 2008, 2 à 2,5 millions de personnes dans le monde étaient atteintes avec des prévalences très variables selon la géographie et les populations. La sclérose en plaques n'est pas une maladie mortelle. La maladie débute généralement entre 20 et 50 ans et est près de deux fois plus fréquente chez les femmes.


title: Sclérose en plaques

text: Le nom de la sclérose en plaques se réfère à des cicatrices (plaques) retrouvées dans la substance blanche.


title: Sclérose en plaques

text: L’étymologie du terme sclérose en plaques est fondée sur le grec ancien qui signifie durcissement et le mot « plaque » (d'origine néerlandaise) indiquant l’étendue de ce « durcissement des tissus » dans plusieurs régions du cerveau et de la moelle spinale.


title: Sclérose en plaques

text: À l’époque antique des Grecs, Romains ou Égyptiens, aucune description de la sclérose en plaques n’a été retrouvée, même si Galien parlait déjà de tremblements d’action paralytique « "tremor" », et de tremblements de repos clonique, convulsif « "palpitation" ». La plus ancienne description évocatrice de la maladie « sclérose en plaques » (SEP) proviendrait de Scandinavie, d’une femme du peuple viking (1293-1323) présentant des troubles de la parole, de la marche avec des périodes de récupération.


title: Sclérose en plaques

text: Lidwine de Schiedam (, Hollande) fait également partie des cas connus les plus anciens de la maladie. Cette jeune fille vécut une enfance normale puis présenta après ses 16 ans une maladie progressant lentement avec des périodes d’amélioration dont les symptômes étaient : des troubles de la marche, une paralysie au bras droit, une perte de la vue unilatérale, des douleurs lancinantes à la figure et des difficultés de déglutition.


title: Sclérose en plaques

text: Un troisième exemple ancien est celui d’Auguste d'Este (1794-1848, Angleterre), petit-fils du roi George III. Il retrace dans des passages de son journal l’historique de ses symptômes suggérant qu’il avait été touché par la sclérose en plaques. Le début de sa maladie s’exprimait par une névrite optique bilatérale, une fatigue permanente, et des troubles de la sensibilité. Au fil du temps, la maladie progressa lentement avec l’apparition de paralysie des deux membres supérieurs, des raideurs dans les jambes qui s’accompagnaient de contractions très douloureuses des muscles des jambes et des pieds, l’empêchant parfois même de dormir. Une période de récupération de la marche a été décrite et aurait eu lieu en quelques semaines d’après ses écrits.


title: Sclérose en plaques

text: Charles-Prosper Ollivier (d'Angers) publie à Paris en 1824, son "Traité des maladies de la moelle épinière", une étude pionnière en matière d'anatomie, de physiologie et de pathologie de la moelle épinière. L'édition enrichie des livres parait en 1827. Dans ces ouvrages, il décrit ce qui est probablement le premier cas de sclérose en plaques.


title: Sclérose en plaques

text: Pendant qu’Auguste d’Este décrivait sa maladie en Angleterre, le professeur et anatomiste Jean Cruveilhier met en évidence, en 1835, les premières représentations des lésions médullaires antéropostérieures, dénommées « sclérose en taches ou en îles », complétées trois années plus tard par les illustrations du docteur Robert Carswell (1838).


title: Sclérose en plaques

text: En 1863, Eduard Rindfleisch met en évidence une « inflammation de la substance blanche » et évoque la possibilité qu’elle soit responsable de la démyélinisation. Il note en effet la présence d’infiltrats inflammatoires périvasculaires au sein des plaques de sclérose, l’amenant à postuler que la maladie était de nature inflammatoire.


title: Sclérose en plaques

text: « Sclérose en taches ou en îles » est la première dénomination de la maladie remplacée par le terme sclérose en plaques et utilisé pour la première fois par un médecin français, A. Vulpian, en 1866 dans une présentation de trois malades devant la Société médicale des hôpitaux de Paris.


title: Sclérose en plaques

text: Jean-Martin Charcot, neurologue à l’hôpital de la Salpêtrière à Paris, contribua non pas à la première description mais à la première synthèse de la pathogénicité de la maladie dans ses célèbres « leçons sur les maladies du système nerveux », encore valable de nos jours. Sa description des symptômes cliniques s’inspire notamment de l’une de ses servantes qui présentait trois symptômes : une élocution mal articulée (dysarthrie), des mouvements saccadés des yeux (nystagmus), et un tremblement des bras lorsqu’elle voulait prendre un objet (tremblement intentionnel). À l’autopsie de son cerveau, Charcot montre la première corrélation anatomoclinique, puisqu’il découvrit de « petites taches » typiques de la SEP au niveau du cerveau et de la moelle épinière. Il proposa de poser le diagnostic de sclérose en plaques chez des malades qui présentaient l’association de ces trois symptômes, appelée triade de Charcot. Il a constaté rapidement que la sclérose en plaques pouvait se manifester par d’autres signes, notamment sur des formes bénignes, qu’il appelait formes frustes.


title: Sclérose en plaques

text: D’autres pathologies ont été décrites par Charcot dont la sclérose latérale amyotrophique (maladie de Charcot) qui porte son nom, et les lésions articulaires non douloureuses observées dans la syphilis. Il est le premier à distinguer le tremblement lié à la paralysie agitante décrit par James Parkinson au tremblement d’action de la sclérose en plaques. Pierre Marie, élève de Charcot et neurologue, proposa en 1884 une origine infectieuse (virale et bactérienne) de la sclérose en plaques liée à une réaction non spécifique aux infections à tropisme vasculaire comme la typhoïde, la variole, l’érésipèle, la pneumonie, la rougeole, la scarlatine, la coqueluche, la dysenterie ou le choléra.


title: Sclérose en plaques

text: Au , la présence de plaques dans la matière blanche du cerveau était déjà connue et a été observée également dans la matière grise par Jean-Martin Charcot. J.D. Dowson développe la notion de préservation des axones des neurones présents aux niveaux des plaques anciennes démyélinisées et confirme aussi la notion d’inflammation péri-vasculaire. En 1921, Hortega et Penfield mettent en évidence un type de cellule gliale chargé de produire la gaine de myéline entourant les axones, ce sont les oligodendrocytes. Des capacités de remyélinisation ont été découvertes au niveau du système nerveux après une démyélinisation induite expérimentalement au niveau de la moelle épinière chez le chat en 1961 par Richard et Mary Bunge.


title: Sclérose en plaques

text: Pendant la première moitié du ont été réalisées de nombreuses expériences d’inoculation non conclusives. L’injection de liquide cérébrospinal de patients atteints de sclérose en plaques à des animaux sains était censée déclencher les symptômes de la maladie. La recherche d’un agent infectieux (bactérien, viral, fongique) causal reste toujours infructueuse à ce jour. Cette piste infectieuse a donné lieu à des essais thérapeutiques antibiotiques, antiviraux et antifongiques en 1940 et par la suite en 2004 avec un essai pour la minocycline.


title: Sclérose en plaques

text: En parallèle de la conception d’une origine infectieuse de la maladie, la deuxième moitié du est marquée par le concept d’auto-immunité en tant que mécanisme physiopathologique. À cette période, E.A. Kabat révèle (en 1942) l’existence d’une augmentation du taux des gammaglobulines dans le liquide cérébrospinal, et Laterre celle de bandes oligoclonales (1964). L’hyperactivité du système immunitaire a conduit au développement d’immunosuppresseurs et d’immunomodulateurs, notamment les interférons b prescrits pour la première fois en 1993 et l’acétate de glatiramère mis sur le marché en 1996.


title: Sclérose en plaques

text: La fin du est marquée par l’essor de nouveaux outils diagnostiques tels que les potentiels évoqués visuels, auditifs, sensitifs, l’examen du liquide cérébrospinal par la recherche qualitative de bandes oligoclonales et quantitatives d’immunoglobuline G (IgG), et l’imagerie par résonance magnétique (IRM).


title: Sclérose en plaques

text: À ce jour, même si la pathogénie reste encore mal connue, la prise en charge se fonde sur une approche pluridisciplinaire.


title: Sclérose en plaques

text: La maladie débute typiquement entre 20 et 40 ans (70 % des SEP sont diagnostiqués entre 20 et 40 ans, 10 % dans l'adolescence, 20 % après 40 ans dont 3 % après 50 ans). Elle est rare chez les enfants de moins de 10 ans. Elle touche plus les femmes que les hommes (en France le rapport est de 1,7).


title: Sclérose en plaques

text: Certains éléments caractéristiques doivent faire suspecter une sclérose en plaques : des accidents neurologiques répétés, régressifs (au moins en début de maladie), touchant des fonctions variables (vision, motricité, sensibilité), des poussées disséminées dans le temps et dans l'espace.


title: Sclérose en plaques

text: Assez rarement, des troubles psychotiques peuvent inaugurer une sclérose en plaques ou apparaître plus tard, avec une modification du comportement sous forme de dysthymie, dépression, syndrome maniaque (trouble de l'humeur) plus ou moins marqué. Ils peuvent être dus à des lésions cérébrales liées à la SEP affectant les zones du système limbique (structure subcorticale située autour du thalamus) mais plus souvent associés à un état d'anxiété sous-jacent engendré par l'incertitude de la maladie.


title: Sclérose en plaques

text: Les lésions visualisées sont souvent anciennes et asymptomatiques. Les lésions jeunes, responsables de la poussée en cours, se remarquent car elles prennent le contraste lors de l'injection de gadolinium (elles se rehaussent). Ces signes ne sont pas spécifiques de la sclérose en plaques, et se voient fréquemment chez le sujet âgé normal. Ainsi, en cas de diagnostic incertain, une IRM peut à tort qualifier de malade un patient qui en est indemne : c'est essentiellement la conjonction temporelle entre accident neurologique et plaques jeunes qui fait la valeur de ces images IRM. L'évolution clinique reste cependant l'élément le plus utile au diagnostic : 2 poussées distinctes à plus de 30 jours d'intervalle ou deux lésions de localisations différentes.


title: Sclérose en plaques

text: Les critères ont été publiés en 2001 et modifiés en 2005. Le diagnostic recherche une dissémination dans le temps et l'espace des lésions.


title: Sclérose en plaques

text: Des pathologies voisines de la sclérose en plaques sont également observées se situant aux alentours des frontières imprécises des limites de la maladie et recensant les cas que l'on ne peut classifier dans ou hors de la SEP. Elles sont :


title: Sclérose en plaques

text: La maladie ne doit pas être confondue avec une borréliose (de type maladie de Lyme au stade ou ), la sarcoïdose, un neurolupus, une encéphalite à VIH, une myofasciite à macrophages ou la fibromyalgie. D'autres diagnostics peuvent être évoqués devant des déficits neurologiques intermittents (il n'est cependant pas difficile de les différencier de la SEP) incluant des migraines accompagnées d'aura migraineuse, les accidents vasculaires cérébraux (ischémiques ou hémorragiques) transitoires répétés, une thrombose veineuse cérébrale, un déficit post-critique à la suite d'une crise d'épilepsie et d'un trouble de conversion.


title: Sclérose en plaques

text: Elles associent des facteurs génétiques (la famille d'un malade risque plus d'être touchée que la population générale), des facteurs environnementaux (les pays riches et tempérés sont par exemple beaucoup plus touchés que les pays tropicaux, quelle que soit l'origine ethnique, peut-être en raison d'une diminution de l'exposition aux UV solaires et donc de la vitamine D). Des facteurs déclencheurs semblent exister (par exemple infectieux, par hypersensibilité ou naissance d'une réponse auto-immune après une infection banale). La maladie semble être déclenchée par des éléments environnementaux qui agissent comme des facteurs de dérégulation de l'immunité, d'inflammation et de dégénérescence des nerfs. À ce titre, chez les patients atteints de SEP peut être trouvé un taux très élevé d'anticorps dirigés contre certains virus (en particulier la rougeole et le virus Epstein-Barr).


title: Sclérose en plaques

text: En 1952, Butler ne peut confirmer l'hypothèse que certains symptômes (neuropsychiatriques notamment) de cette maladie pourraient provenir d'un saturnisme discret induit par le relarguage (au moment des crises) de plomb stocké dans le squelette.


title: Sclérose en plaques

text: La glande pinéale semble directement ou indirectement impliquée ; des taux nocturnes de mélatonine inférieurs à la normale et même aux valeurs diurnes (c.-à-d. < ) étaient trouvés chez environ 50 % des patients étudiés dans une étude conduite par Sandyk & Awerbuch en 1992 ; le taux de mélatonine n'est pas lié à l'âge ni au sexe du patient, mais il existait dans ces cas une corrélation positive avec l'âge d'apparition des symptômes et une corrélation inverse avec la durée de la maladie. En outre, une calcification de la glande pinéale a été constatée chez 24 des 25 patients (96 %) et les niveaux d'alpha-MSH étaient anormaux chez plus de 70% de ces patients (avec une corrélation avec l'exacerbation des symptômes)Une autre étude montre qu'un traitement par la mélatonine améliore légèrement le sommeil des malades (1999). En 2008, Akpınar & al. montrent qu'une production nocturne anormalement faible de mélatonine augmente le risque de dépression sévère chez ces malades, ce qui suggère qu'une luminothérapie pourrait aider certains malades à abréger leurs crises ou en réduire la gravité. En 2012, une étude finlandaise montre que des caractéristiques génétiques induisant une dérégulation dans la voie de la mélatonine aggravent les symptômes de la sclérose en plaques, ce qui invite selon les auteurs à explorer les liens entre la voie de la mélatonine et la progression de la maladie ou des moyens de lutter contre ce type de neurodégénérescence.


title: Sclérose en plaques

text: En 2018, une équipe suisse d'immunologistes de l'Hôpital universitaire de Zurich pense avoir peut-être trouvé la molécule auto-antigène (depuis longtemps cherchée) qui serait très impliquée dans le retournement du système immunitaire contre l'organisme du malade. <br>Jusqu'ici les molécules suspectées de rendre les lymphocytes "autoréactifs" étaient les protéines de la myéline. Le lymphocyte T CD4+ ne devrait s'activer que quand elle est confrontée à des fragments de protéines contenant des séquences d'acides aminés typiques de microbes reconnus par notre organisme comme extérieurs à lui-même et potentiellement dangereux. Mais elle s'active aussi chez les personnes atteintes de Sclérose en plaques. de fragments contenant chacun de variétés de fragments de protéines ont été testés en laboratoire : 2 fragments ayant déclenché les réactions les plus fortes provenaient d'une enzyme humaine dite guanosine diphosphate-L-fucose synthase qui est abondante dans le cerveau mais qu'on n'avait jamais pensé à associer à la SEP. Cette enzyme permet aux cellules de remodeler des sucres, lesquels sont en jeu dans un très grand nombre de mécanismes, dont par exemple le type de groupe sanguin ou la mémoire. Des lymphocytes T CD4+ ont été prélevés dans le liquide cérébrospinal de 12 des 31 patients diagnostiqués pour une SEP ou présentant les symptômes précoces de la maladie. Ils se sont activés face à cet enzyme. Et chez quatre patients testés parmi huit, ils ont aussi réagi face à une version bactérienne de l'enzyme, ce qui pourrait étayer l'hypothèse que des bactéries de l'intestin pourraient jouer un rôle dans le déclenchement de la maladie (réactivité croisée avec des peptides dérivés du microbiote, hypothèse considérée avec prudence par l'immunologie Ashutosh Mangalam (Université de l'Iowa) qui note que certaines des bactéries synthétisant cette enzyme sont plus rares chez les malades de SEP que chez les personnes en bonne santé). Si l'hypothèse est confirmée, elle pourrait aboutir à de nouveaux traitements ; par exemple l'équivalent d'un traitement de désensibilisation à la guanosine diphosphate-L-fucose synthase pourrait soulager les patients (notamment des engourdissements et des problèmes de faiblesse musculaire qu'ils connaissent) ; ce type de traitement pourrait être testé dès 2019.


title: Sclérose en plaques

text: La sclérose en plaques est donc une maladie auto-immune (liée à l'activité anormale de certains anticorps dirigés contre la gaine de myéline des fibres nerveuses), qui pourrait avoir plusieurs déclencheurs (après un évènement probablement viral ou bactérien, chez un sujet génétiquement prédisposé à la maladie).


title: Sclérose en plaques

text: En janvier 2022, une étude américaine publiée dans la revue Science suggère que le virus d'Epstein-Barr (EBV) serait quasi-systématiquement à l'origine de la maladie.


title: Sclérose en plaques

text: La SEP est une maladie polyfactorielle. Elle trouve un terrain favorable chez une catégorie d'individus (gènes de susceptibilités). Mais, pour déclencher la maladie, il faut aussi inclure des facteurs d'environnement.


title: Sclérose en plaques

text: Les formes familiales ne sont pas rares avec un risque relatif de 9 si l'un des membres de la fratrie est atteint. Depuis les années 1970, des gènes associés dans la survenue de la maladie ont été peu à peu découverts, en particulier au niveau du groupe HLA. En juillet 2007, deux variants de gènes ont été identifiés, "IL2RA" et "IL7RA", tous deux codant des récepteurs aux interleukines intervenant dans l'immunité et dont la présence augmenterait (faiblement) le risque de développer la maladie.


title: Sclérose en plaques

text: 3 facteurs d'environnement principaux susceptibles de provoquer la maladie sont mis en avant: l'action d'une bactérie intestinale, l'alimentation moderne, le stress.


title: Sclérose en plaques

text: Le tabagisme est un facteur de risque indépendant qui augmente le risque de développer une sclérose en plaques.


title: Sclérose en plaques

text: L'hypothèse est à l'étude, sur la base d'observations épidémiologiques aux îles Féroé, d'une exposition concomitante au virus EBV et à des viandes conservées par des nitrites ou des nitrates.


title: Sclérose en plaques

text: Une étude épidémiologique conduite dans 27 pays (29 populations réparties de par le monde) a conclu à une corrélation entre le fait de consommer du lait et la prévalence de la sclérose en plaques (p<0,001). Une corrélation a aussi été retrouvée, mais moindre entre cette prévalence et la consommation de certains produits laitiers crus tels que le beurre ou la crème (p≤0,01), mais non avec le fromage. Comme presque tout le lait (plus de 95 %) consommé dans le monde provient de vaches, les auteurs posent l'hypothèse que le lait de vache pourrait être en cause ou l'une des causes, soit parce qu'il contiendrait un produit chimique favorisant la SEP ( butyrate ?), soit parce qu'il contiendrait un agent de type rétrovirus (). En Australie la densité de vaches par hectare est fortement corrélée au risque de SEP. Ceci peut aussi faire évoquer un agent pathogène.


title: Sclérose en plaques

text: Avoir été traité par antibiotiques et donc avoir eu des infections bactériennes est aussi un facteur de risque, tout comme le fait d'avoir été traité par anti-TNF alpha chez les personnes avec de l’arthrite ou une spondylarthrite ankylosante.


title: Sclérose en plaques

text: Le vaccin contre l'hépatite B n'a aucune responsabilité démontrée dans l'apparition de SEP. Il était accusé de provoquer le déclenchement de la maladie de la part de certains malades eux-mêmes, mais aucun lien n'a jamais pu être établi.


title: Sclérose en plaques

text: Ce sont des plaques plus ou moins étendues de démyélinisation au sein de la substance blanche du système nerveux central (constituée de fibres nerveuses, c’est-à-dire de prolongements neuronaux : les axones). Ces fibres nerveuses sont normalement entourées d'une gaine de myéline constituée par les oligodendrocytes au niveau de l'axone proche du neurone et constituée de plus, au niveau du nerf, par les cellules de Schwann (celles-ci recouvrent la gaine de myéline qui est une couche lipidique formée par l'enroulement de la membrane plasmique de la cellule de Schwann), qui assument ce rôle dans le système nerveux périphérique (qui lui n'est pas touché par la SEP). La gaine de myéline est détruite lors d'une poussée de la maladie : la gaine est détruite, mais l'axone est intact. Cette démyélinisation entraîne une altération de la conduction électrique dans l'axone (les informations transitent moins vite, voire pas du tout), ce qui aboutit à des signes cliniques variés, qui apparaissent en quelques jours.


title: Sclérose en plaques

text: La particularité de cette maladie est son évolution, marquée par des phases de poussées (lors de la constitution d'une nouvelle zone de démyélinisation) et de rémission (lorsque la plaque cicatrise, avec remyélinisation partielle) avec amélioration parfois spectaculaire des symptômes.


title: Sclérose en plaques

text: Malheureusement, avec le temps, les nouvelles poussées cicatrisent moins bien, les axones finissent par être altérés également. Les altérations neurologiques finissent par ne plus régresser, constituant des lésions définitives.


title: Sclérose en plaques

text: Le rythme des phases de poussées/rémissions est très variable d'un individu à l'autre, ce qui fait que pour certains la maladie reste très longtemps sans impact majeur en dehors des poussées, alors que chez d'autres une détérioration rapide de la qualité de vie survient en rapport avec des poussées fréquentes et peu résolutives. Il existe aussi la forme évolutive qui consiste en une poussée permanente.


title: Sclérose en plaques

text: L'insuffisance veineuse cérébrospinale chronique (IVCC), une anomalie du drainage sanguin entre le cerveau et la moelle épinière, pourrait contribuer aux dommages du système nerveux observés dans la sclérose en plaques (SEP). Cette hypothèse a été étudiée mais les résultats ont été mis en doute. Le traitement proposé, l'angioplastie des veines à destinée cérébrale, est considéré par la FDA américaine comme dénué de toute preuve d'efficacité.


title: Sclérose en plaques

text: La maladie de la sclérose en plaques se déclare dans la plupart des cas entre 20 et 35 ans chez les femmes, elle touche donc typiquement des femmes en âge de procréer et ayant l'envie d'avoir un enfant. Ainsi, il est important d'aborder la notion de grossesse avec les femmes atteintes de la maladie. Si avant les années 1950 la grossesse était considérée comme une mise en danger de la patiente, aujourd'hui les médecins sont rassurants quant à la prise en charge d'une patiente enceinte et atteinte de la maladie. La sclérose en plaques ne semble pas intervenir sur le degré de fertilité, sur l'accouchement ou l'avortement volontaire, et n'a pas d'incidence sur la prématurité de l'enfant ou l'existence de la toxémie gravidique. De même, les pourcentages du périmètre crânien, du poids de naissance, de la mortalité infantile ou encore des malformations congénitales ne sont pas plus élevés chez un enfant dont la mère est atteinte de sclérose en plaques.


title: Sclérose en plaques

text: La grossesse peut avoir des effets positifs sur la maladie, puisque le score de poussée des plaques diminue jusqu'à 70 % lors du dernier trimestre de grossesse. Néanmoins, il faut surveiller l'avancée de la maladie après l'accouchement, puisqu'on repère une augmentation des poussées dans les trois premiers mois post-partum. Après le premier trimestre post-partum la fréquence des scores de poussées revient au même stade que celui avant la grossesse.


title: Sclérose en plaques

text: L'allaitement est possible pour les patientes atteintes de SEP, sauf lorsqu'elles prennent un traitement contre-indiqué. L'anesthésie péridurale est également possible et ne comporte pas plus de risque que pour les femmes non atteintes de SEP. La grossesse et la sclérose en plaques ne sont donc pas incompatibles.


title: Sclérose en plaques

text: La découverte du recul des poussées lors de la grossesse ouvre de nouvelles possibilités de recherche. Notamment le rôle des hormones sexuelles lors de la grossesse chez les femmes atteintes de SEP, en effet ces hormones peuvent constituer un traitement de fond de la maladie.


title: Sclérose en plaques

text: L'évolution est très variable entre les individus, elle est généralement lente, sur plusieurs décennies. Elle se fait typiquement par poussées régressives. La seconde poussée survient dans la moitié des cas moins de deux ans après la première manifestation de la maladie. Avec le temps, les rémissions sont moins complètes, aboutissant à des séquelles fonctionnelles, la perte de la marche survient en moyenne 20 ans après le début de la maladie.


title: Sclérose en plaques

text: L'espérance de vie des personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP) est d'environ 7 ans de moins (74,7 ans) comparé à celle des sujets sains (81,8 ans) et un taux de mortalité presque 3 fois plus élevé ; la sclérose en plaques est liée à plus de la moitié des morts (56,4%), souvent dues à une infection causée par les problèmes qu'engendre la maladie, les autres décès sont dus à un problème vasculaire ou cardiovasculaire (14,8%), ou un cancer (14,1%).


title: Sclérose en plaques

text: L'espérance de vie des patients atteints de SEP récurrente-rémittente (SEP-RR) et de SEP progressive primaire (SEP-PP) était respectivement de 77,8 ans et de 71,4 ans.


title: Sclérose en plaques

text: Les SEP récurrente-progressive (SEP-PR, c'est-à-dire n'évoluant pas par poussées régressives) sont, en règle générale, réfractaires à tout traitement.


title: Sclérose en plaques

text: La prise en charge de la sclérose en plaques a fait l'objet de la publication de recommandations. Celles, européennes, datent de 2018.


title: Sclérose en plaques

text: Les poussées évoluent naturellement vers la rémission spontanée. Si elles sont invalidantes, elles peuvent recevoir un traitement par corticostéroïdes, qui permettraient de raccourcir leur évolution, de hâter la guérison, mais pas de prévenir une autre poussée. L'hospitalisation en service de neurologie n'est pas indispensable : les perfusions de corticoïdes sont de plus en plus souvent réalisées à domicile, avec l'aide de protocoles établis par les réseaux de santé spécialisés Sclérose en plaques. Toutefois, l'hospitalisation est souvent conseillée pour réévaluer l'état neurologique, ce qui peut, entre autres, amener à rediscuter le traitement de fond. La corticothérapie se fait à dose élevée ( par voie intraveineuse), pendant 3 à 5 jours.


title: Sclérose en plaques

text: Des corticostéroïdes sont parfois prescrits en relais par voie orale pour environ 3 semaines, associés à des mesures de prévention des effets secondaires des corticostéroïdes (régime désodé, supplémentation en calcium, en potassium, en vitamine D, surveillance du poids, de la pression artérielle, de l'humeur, de l'état cutané). Selon l'atteinte, des séances de kinésithérapie sont proposées. Les échanges plasmatiques ont également une certaine efficacité sur la poussée aigüe principalement en cas de récupération insuffisante après les perfusions de corticoïdes mais pas sur la survenue des récidives.


title: Sclérose en plaques

text: D'un point de vue non médicamenteux, il est conseillé de prendre du repos (arrêt de travail systématique) et d'éviter les situations de chaleur. En effet, la chaleur, interne en cas de fièvre, ou externe en cas de temps chaud, peut favoriser une poussée ou une résurgence d'un ancien symptôme (phénomène d'Uhthoff). C'est pourquoi il y a plusieurs années un des traitements de la poussée consistait en un bain froid.


title: Sclérose en plaques

text: Dans les formes résistantes, une plasmaphérèse peut être proposée, avec un taux de réponse dépassant 70%.


title: Sclérose en plaques

text: Les traitements médicamenteux ne sont pas parfaits. Ils agiraient pour la plupart en modulant ou en déprimant le système immunitaire. Il est nécessaire de s'assurer pour chaque patient que leur balance bénéfice-risque est positive.


title: Sclérose en plaques

text: L'interféron bêta a fait la preuve de son efficacité à 2 ans dans la sclérose en plaques (poussées moins nombreuses et moins sévères, amélioration des lésions visibles en IRM, parfois moindre évolutivité du handicap).


title: Sclérose en plaques

text: Il existe l'interféron bêta-1b (administré par injections sous-cutanées), et l'interféron bêta-1a (administré par injections sous-cutanées ou intra-musculaires par une infirmière puis, la plupart du temps, par le patient lui-même tous les jours ou trois fois par semaine). Les indications du traitement par interféron sont les SEP rémittentes avec au moins deux poussées sur les deux ou trois années précédentes, ou les SEP secondairement progressives avec persistance de poussées (aggravation continue et progressive, sans rémission entre les phases aigües). Les indications s'étendent actuellement pour un début précoce du traitement dès la première poussée sous certaines conditions car il pourrait alors diminuer les séquelles fonctionnelles. L'interféron est contrindiqué au cours de la grossesse et l'allaitement, chez les épileptiques non stabilisés, et au cours des dépressions sévères. Il peut entraîner un symptôme pseudo-grippal, une lymphopénie, une hépatite médicamenteuse. Parfois, les injections répétées laissent des lésions sur la peau. L'efficacité à long terme reste cependant discutée.


title: Sclérose en plaques

text: L'acétate de glatiramère (Copaxone), quant à lui, est un copolymère constitué de plusieurs acides aminés. Il semble espacer les poussées chez les patients ambulatoires (pouvant encore marcher seuls) atteints de sclérose en plaques évoluant par poussée de type récurrente/rémittente caractérisée par au moins deux poussées au cours des deux années précédentes, de manière aussi efficace que l'interféron. Il agirait en provoquant une tolérance des lymphocytes vis-à-vis de la myéline. Il n'est pas démontré qu'il soit plus efficace que l'interféron ß pour limiter l'évolution en cas de suspicion de sclérose en plaques. L'injection quotidienne sous-cutanée est faite par le patient lui-même.


title: Sclérose en plaques

text: Le natalizumab, un anticorps monoclonal dirigé contre la chaîne alpha de l'intégrine des leucocytes, est utilisé avec un certain succès. Il peut être proposé dans les SEP rémittentes, soit en première intention dans les cas sévères (deux poussées en un an avec séquelles), soit après échec des interférons (une poussée en un an malgré le traitement). Il nécessite une injection régulière intra-veineuse en milieu hospitalier.


title: Sclérose en plaques

text: Dans les formes sévères, il peut être proposé d'utiliser des immunosupresseurs, parmi lesquels la mitoxantrone, plus efficaces que les corticoïdes, mais qui comportent beaucoup plus d'effets secondaires. La prise en charge sociale et psychologique est nécessaire, par intégration à des groupes de malades, maintien d'un emploi et au besoin adaptation du poste de travail, psychothérapie, traitement d'une dépression ou d'un état anxieux. Il nécessite une injection régulière intra-veineuse en milieu hospitalier.


title: Sclérose en plaques

text: Le fingolimod , le diméthyl-furamate et le tériflunomide ont l'AMM en France pour le traitement de la sclérose en plaques de forme rémittente. Ils ont chacun leurs effets secondaires et leurs risques potentiels (avec un recul bien moindre que les interférons et le glatiramer). Leur efficacité n'est pas assurément supérieure aux interférons, mais ils ont l’avantage d'être pris oralement au domicile.


title: Sclérose en plaques

text: Dans le registre des traitements immunomodulateurs, la greffe de cellules souches hématopoïétiques peut constituer un traitement dans les formes réfractaires de la maladie, permettant d'en freiner l'évolution.


title: Sclérose en plaques

text: L'acide orotique, ex-vitamine B13, est utilisé en complément alimentaire aux États-Unis pour traiter la sclérose en plaques.


title: Sclérose en plaques

text: Même si elle n'a pas aujourd'hui la valeur d'un traitement de la sclérose en plaques, il est habituel de vérifier l'absence de carence en vitamine D chez un (e) patient(e) présentant une SEP. En effet, il semble de plus en plus que la carence en vitamine D soit un facteur d'apparition ou de mauvaise évolution de la maladie .


title: Sclérose en plaques

text: La psychothérapie et des pratiques de méditation semblent pouvoir améliorer le bien-être du patient. Une thèse récente () sur l'effet de la méditation et du « mouvement authentique » a conclu qu'une meilleure relation du patient avec lui-même peut l'aider à cultiver l'intéroception et l'imagination active, deux outils de réflexion pouvant améliorer le bien-être psychologique du patient. On observerait : .


title: Sclérose en plaques

text: En France, de nombreuses associations participent à la lutte contre la sclérose en plaques. La Fondation pour la recherche sur la sclérose en plaques (Fondation ARSEP) issue le l'Association ARSEP, la Ligue française contre la sclérose en plaques et l'Association Française des Sclérosés en Plaques sont notamment présentes au niveau national. APF France handicap dispose également de très nombreuses délégations qui viennent en aide quotidiennement aux patients atteints de SEP et leurs proches. Cette action est par ailleurs renforcée, au niveau local, par l'engagement d'associations régionales proposant un soutien de proximité à toutes les personnes concernées par la sclérose en plaques. L'Association Notre Sclérose avec son site internet permet aux patients et proches de s'exprimer mais également de rejoindre une communauté d'entraide entre patients. L' association SEP'Avenir, permet aux patients nouveaux diagnostiqués, ou, anciens, de profiter bénévolement d'un parrainage avec un membre de l'association, pour échanger, être écouter, par quelqu'un qui a déjà cette pathologie.


title: Sclérose en plaques

text: En Belgique, une association de patients et de médecins a mis sur pied un programme de soutien sportif, baptisé Besep pour accompagner les personnes atteintes de sclérose en plaques (et d'autres pathologies chroniques altérant la mobilité, telles : la maladie de Parkinson, la fibromyalgie) dans des salles de fitness ou dans des programmes de jogging. Ce programme est officiellement soutenu par différentes institutions hospitalières de Belgique dont le Centre hospitalier universitaire de Liège.


title: Sclérose en plaques

text: Ils ont pour but de traiter les complications de la maladie, ce qui améliore la qualité de vie des malades. Ils représentent donc un complément essentiel des traitements précédents. Ils sembleraient avoir une certaine efficacité. Une prise en charge multidisciplinaire (kinésithérapie, rééducation fonctionnelle, soutien psychologique, ergothérapie, soins infirmiers, aide sociale) permet d'améliorer le quotidien des malades en limitant le retentissement de leur maladie.


title: Sclérose en plaques

text: L'activité physique est recommandée, permettant une conservation de l'autonomie et une amélioration de la qualité de vie. Il pourrait même jouer sur les troubles cognitifs.


title: Sclérose en plaques

text: Le traitement par la psychothérapie cognitivo-comportementale peut donner de bons résultats dans certains cas surtout en cas de trouble psychique associé.


title: Sclérose en plaques

text: La spasticité peut être combattue par des antispastiques (baclofène ou dantrolène ), à prescrire d'abord à faible dose pour éviter d'aggraver l'état moteur du malade par une hypotonie. Dans les spasticités sévères, les injections locales de toxine botulinique ou l'implantation de pompe intrarachidienne de baclofène peuvent être indiquées. La kinésithérapie permet de lutter contre l'hypertonie et les déformations.


title: Sclérose en plaques

text: Les troubles urinaires doivent être surveillés et traités pour éviter une atteinte du haut appareil urinaire. En plus de l'approche clinique, un bilan urodynamique et radiologique est souvent nécessaire. S'il existe une hyperactivité vésicale se traduisant par des urgences mictionnelles, les anticholinergiques sont utilisés. En cas de dysurie, les alphabloquants peuvent être prescrits. En cas de résidu post-mictionnel, la pratique d'autosondages intermittents quotidiens doit être proposée aux malades, éventuellement associés dans un second temps à une injection intravésicale de toxine botulinique. Les infections urinaires seront traitées pour éviter les pyélonéphrites. Elles constituent de plus des épines irritatives pouvant aggraver la spasticité.


title: Sclérose en plaques

text: Les troubles sexuels, en particulier de l'érection, peuvent être améliorés par une prise en charge médicamenteuse et par un suivi sexologique ou psychothérapique.


title: Sclérose en plaques

text: Les douleurs peuvent être soulagées par des antalgiques classiques, des tricycliques, certains antiépileptiques ou encore la cryothérapie corps entier.


title: Sclérose en plaques

text: Une prise en charge psychothérapique est souvent nécessaire, car il existe fréquemment un syndrome dépressif associé ; des antidépresseurs sont souvent prescrits.


title: Sclérose en plaques

text: Les troubles de la marche peuvent-être améliorés par la fampridine (commercialisé sous le nom de Fampyra). Il nécessite des tests de marche avant et après 15 jours de traitement. Pour les 40 % de personnes pour lesquelles le traitement est efficace, il faut faire un suivi des fonctions rénales.


title: Sclérose en plaques

text: Elle porte sur une meilleure évaluation de l'état de santé et de la qualité de vie des patients, sur une meilleure compréhension du profil épidémiologique, clinique et évolutif de la maladie, des effets des traitements ou de pratiques sportives (chez les patients enfants ou adolescents).


title: Sclérose en plaques

text: Le traitement des poussées repose sur des corticoïdes à haute dose alors que les traitements de fond des formes récurrentes rémittentes sont en première intention des immunomodulateurs (Interférons) puis des immunosuppresseurs (Mitoxantrone, Natalizumab..). Les anticorps monoclonaux ciblent spécifiquement un antigène.


title: Sclérose en plaques

text: Le rituximab, un anticorps monoclonal permettant de faire baisser le nombre de lymphocytes B, aurait également une certaine efficacité sur l'évolution de la sclérose en plaques, ce qui est également un autre argument sur le caractère autoimmun de cette maladie.


title: Sclérose en plaques

text: Le naltrexone, une molécule antagoniste compétitive des opiacés (endo et exogènes), à la posologie de /j, est approuvée par la FDA (', États-Unis) dans cette indication. Elle a été initialement synthétisée pour le sevrage des toxicomanies aux opiacés. Bien qu'elle soit prescrite hors AMM faute de son approbation par la FDA, elle est utilisée par certains médecins dans la SEP. Un essai clinique pilote multicentrique de phase sur la sclérose en plaques progressive primaire a été publié. Une étude croisée monocentrique en double aveugle contre placebo a procédé à l’évaluation de l’efficacité d’un traitement de 8 semaines avec /j de naltrexone pris le soir (LDN, ') sur la qualité de vie.


title: Sclérose en plaques

text: L'alemtuzumab est en cours d'essais avec des résultats prometteurs. Le , le comité des médicaments à usage humain (CHMP) de l'Agence européenne des médicaments (EMA) a rendu un avis positif pour l'anticorps monoclonal alemtuzumab commercialisé sous le nom de "Lemtrada" dans la sclérose en plaques récurrente-rémittente (SEP-R) de l'adulte.


title: Sclérose en plaques

text: La vitamine D3 et N-acétylglucosamine. Ces substances auraient pour effet d'améliorer la glycosylation des protéines, qui est impliquée dans la reconnaissance du soi et du non soi par le système immunitaire. Dans une étude de 2011, Mkhikian observent chez des souris mutantes qui ont une moins bonne glysosylation des protéines, une hyperactivation des cellules T et une perte du récepteur CTLA-4 responsable de l'auto-immunité. De plus, des symptômes de SEP (démyélinisation inflammatoire et neurodégénérescence) apparaissent chez ces mutants. À la suite de l'apport de vitamine D et de N-acétylglucosamine qui modulent cette glycosylation, ils observent une rétrogradation de ces symptômes. D'après ces chercheurs et à la suite de nombreuses analyses de sang, les malades souffrant de la SEP auraient plus fréquemment des facteurs génétiques qui alternent cette glycosylation. Ces résultats sont très prometteurs (aspect curatif ou préventif) et des essais cliniques sur l'homme avec apport de ces deux molécules vont être conduits prochainement.


title: Sclérose en plaques

text: D'après une méta-analyse le fingolimod, le rituximab et le natalizumab ne sont pas moins efficaces que l'ocrelizumab et le siponimod.


title: Sclérose en plaques

text: La présence de vers intestinaux montre une certaine amélioration des paramètres biologiques et d'imagerie : elle permettrait soit de détourner l'action auto-immune des globules blancs contre les parasites plutôt que contre le propre système nerveux du patient, soit de faire bénéficier indirectement l'organisme du patient des substances produites par les parasites pour se faire oublier de son système immunitaire.


title: Sclérose en plaques

text: Même si des recherches supplémentaires sont nécessaires, il semble que les acides gras oméga-3 jouent un rôle protecteur contre certaines infections et permettent de traiter une multitude d'affections, et notamment la sclérose en plaques. De ce fait, une consommation riche en acides gras oméga-3 peut apporter un certain soulagement dans le cadre de la sclérose en plaques. Ils peuvent permettre un maintien des fonctions cognitives et un arrêt de la dégradation du système immunitaire, pénalisant grandement les personnes souffrant de cette affection. Plusieurs recherches ont été menées sur le lien entre oméga-3 et maladies neurodégénératives,


title: Sclérose en plaques

text: La tRNS semble avoir un rôle dans l'amélioration des douleurs dû à la sclérose en plaques et particulièrement dans les cas où les agents pharmaceutiques ont une efficacité faible.


title: Sclérose en plaques

text: La prévalence de la maladie augmente avec la latitude (la maladie est rare à l'équateur pour atteindre 0,1 % de la population en Europe circumpolaire, en Finlande) selon Hafleur en 2004


title: Sclérose en plaques

text: Soixante-dix pour cent des nouveaux patients sont de jeunes adultes entre 20 et 40 ans, dont près de deux tiers de femmes. Il s'agit de la première cause non traumatique de handicap sévère acquis du sujet jeune.


title: Sclérose en plaques

text: La survenue des crises semble être plus rare chez les femmes enceintes et plus fréquente au cours des trois premiers mois après l'accouchement. De même, elle semble favorisée par certaines infections virales. Elle semble rare en Afrique noire ce qui pourrait être lié à un mauvais repérage des cas ou à des facteurs géoclimatiques (exposition aux UV et de production de mélatonine), mais les données épidémiologiques montrent qu'elle est également rare dans les populations noires des USA, de Grande-Bretagne, des Caraïbes et d'Afrique du Sud, plaidant pour de moindres prédispositions génétiques dans les populations à peau noire. Les études de migration de populations entre zones de prévalence inégale montrent aussi l' "" (éventuellement protecteur).


title: Sclérose en plaques

text: Les personnes atteintes par cette maladie ne peuvent pas faire de dons de sang, de plasma ou d'organes. Le vaccin de la fièvre jaune est fortement déconseillé. Un certificat d'aptitude à la conduite ou un permis à validité réduite seront nécessaires dans certains pays afin de rester protégé par son assurance.


title: Sclérose en plaques

text: La sclérose en plaques a été diagnostiquée pour la première fois en 1868 par le docteur Jean-Martin Charcot, et la lésion anatomique de la moelle a été décrite dès 1838 par Robert Carswell. En 1885, Joseph Babinski lui consacre un traité.


title: Traité de Versailles

text: Le traité de Versailles est un traité de paix signé le entre l'Allemagne et les Alliés à l'issue de la Première Guerre mondiale.


title: Traité de Versailles

text: Élaboré au cours de la conférence de Paris, le traité est signé le , date anniversaire de l'attentat de Sarajevo, dans la galerie des Glaces du château de Versailles, et promulgué le . Il annonce la création de la Société des Nations (SDN) et détermine les sanctions prises à l'encontre de l'Allemagne et de ses alliés. Celle-ci, qui n'est pas représentée au cours de la conférence, est amputée de certains territoires et privée de ses colonies, et astreinte à de lourdes réparations économiques et à d'importantes restrictions de sa capacité militaire.


title: Traité de Versailles

text: Le lieu de la signature du traité permet à la France d'effacer symboliquement l'humiliation de la défaite lors de la guerre franco-allemande de 1870. C'est en effet dans la même galerie des Glaces, au château de Versailles, qu'avait eu lieu la proclamation de l'Empire allemand, le .


title: Traité de Versailles

text: La signature du traité de Versailles le commémore l'attentat de Sarajevo survenu le , qui fut le prétexte de l'ultimatum austro-hongrois adressé à la Serbie, et d'une crise qui allait entraîner la mobilisation militaire des puissances européennes puis leur entrée en guerre.


title: Traité de Versailles

text: Les puissances victorieuses invitent des représentants de territoires du monde entier à la conférence de paix, mais n'invitent aucun responsable des États vaincus, ni de la Russie (désormais bolchevique), qui avait accepté un armistice séparé en 1917, avant d'être contrainte à signer le traité de Brest-Litovsk en 1918. Certaines personnalités ont une influence déterminante, ainsi les dirigeants de cinq des principales puissances victorieuses : Lloyd George, Premier ministre britannique, Vittorio Orlando, président du Conseil italien, Milenko Vesnić, ministre de Serbie, Georges Clemenceau, chef du gouvernement français et ministre de la Guerre, et Woodrow Wilson, président américain.


title: Traité de Versailles

text: Chaque représentant est libre de travailler à la rédaction du traité, mais les positions de ces hommes divergent. Le président américain veut mettre en place la nouvelle politique internationale dont il a exposé les principes directeurs dans ses quatorze points. Pour lui, la nouvelle diplomatie doit être fondée sur le « droit des peuples à disposer d'eux-mêmes », tout en concédant la création juridique des mandats de la Société des Nations et sur la collaboration entre États. Il jouit d'un grand prestige et surtout d'une puissance économique sans égal (depuis 1913, les États-Unis sont la première puissance économique au monde), face aux pays européens, ruinés et saignés depuis le début de la guerre en août 1914, les États-Unis s'étant engagés dans la guerre seulement à compter de la fin de l'année 1917. Il cherche à ménager l'Allemagne, à la fois pour éviter tout revanchisme et pour y retrouver un partenaire économique.


title: Traité de Versailles

text: Lloyd George, dans un premier temps, tient à « presser le citron jusqu’à ce que les pépins craquent ». Cependant, à partir de mars 1919, il considère que l'Allemagne est suffisamment affaiblie et veut au contraire éviter une suprématie française ; fidèle à la doctrine de l'équilibre des puissances continentales, George décide alors d'éviter qu'aucun des deux rivaux n'acquière une trop grande force.


title: Traité de Versailles

text: Clemenceau, au contraire, cherche à imposer au vaincu le paiement de lourdes indemnités pour réduire sa puissance économique et politique et pour financer la reconstruction de la France. Il veut également réintégrer à la France l'Alsace-Lorraine, cédée à l'Allemagne impériale après le traité de Francfort de 1871 et pense à éventuellement annexer d'autres territoires (la Sarre, par exemple).


title: Traité de Versailles

text: Le traité est contesté en France par le courant socialiste mené par Jean Longuet. Celui-ci souligne, dans un discours à la Chambre des députés les défauts de ce « traité imposé par les vainqueurs aux vaincus » qui, en soumettant l’Allemagne à des conditions trop lourdes, en procédant à des redécoupages territoriaux litigieux, en mobilisant les armées occidentales contre la Russie soviétique, préparait l’éclatement de nouveaux conflits sur le continent. Il défend une réorganisation de l’Europe sur des bases à la fois démocratiques, libérales et socialistes.


title: Traité de Versailles

text: Le traité est également critiqué en France par des courants catholiques ou monarchistes, notamment l'Action française, qui invoque l'irréalisme d'un traité qui condamne théoriquement l'Allemagne à de lourdes réparations mais n'exige pas assez de garanties concrètes ; Jacques Bainville dénonce le traité de Versailles comme une erreur qui pourrait entraîner un nouveau conflit : l'Allemagne est humiliée mais son unité est conservée et, avec elle, la possibilité d'un relèvement de sa puissance.


title: Traité de Versailles

text: Le projet de traité est remis, sur convocation au Trianon Palace, le , date anniversaire du naufrage du "Lusitania", à la délégation allemande de la conférence de paix dirigée par Ulrich, comte von Brockdorff-Rantzau, ministre des Affaires étrangères, et qui comprenait également Walther Schücking, Johannes Giesberts, Otto Landsberg, et le banquier Carl Melchior.


title: Traité de Versailles

text: La communication des conditions alliées suscite de vives réactions de la population allemande, entretenue dans l’idée que son armée, qui avait protégé le territoire du Reich d’une invasion, n’avait pas été vaincue. Compte tenu des 14 points de Wilson, l'armistice du 11 novembre semblait préfigurer une paix sans vainqueur ni vaincu. Le chancelier Scheidemann exprimait bien cette réaction par sa célèbre déclaration .


title: Traité de Versailles

text: Contre Scheidemann et la majorité du gouvernement, le leader du Centre, Matthias Erzberger menait le combat pour l’acceptation en faisant ressortir qu’un refus conduirait l’Allemagne à l’aventure, voire à l’éclatement. La majorité des généraux était aussi opposée à la signature, suivant en cela Walther Reinhardt, ministre de la Guerre du gouvernement de Prusse. Il fallut toute l’énergie et l’habilité de Wilhelm Groener, quartier-maître général au haut-commandement alors à Kolberg et second du maréchal Hindenburg pour contrer l’opposition de ces généraux. Reinhardt soutenait en particulier le projet d’un certain nombre de dirigeants politiques et militaires d’entrainer les provinces de l’Est dans une sécession au cas où le gouvernement signerait le traité. Cet "", sorte d’État libre d'Allemagne orientale, aurait incarné la résistance et organisé la survie des valeurs prussiennes, plus précieuses que l’unité de l’Allemagne.


title: Traité de Versailles

text: Des contre-propositions ont été remises le par notes écrites, les représentants allemands n’ayant pas été autorisés à s’exprimer oralement. La délégation allemande estime que le projet n’est pas conforme aux 14 points du président Wilson. Ces observations très détaillées n’aboutissent qu’à de très légères modifications (consultation populaire en Haute-Silésie) sous l’influence de Lloyd George. Le traité définitif est remis le au gouvernement allemand avec ultimatum de cinq jours au-delà duquel l’Armée française envahirait l’Allemagne. Le chancelier Scheidemann, ne pouvant accepter l'humiliation, démissionne avec l'ensemble de son gouvernement. Le socialiste Gustav Bauer accepte le pouvoir et donne son consentement sous la menace, l’Armée allemande n’étant pas en état de résister. L’Assemblée allemande vote l’adoption du traité par 237 voix contre 138 pour éviter l’occupation. Le traité est signé, avec réserves, le par deux membres du gouvernement constitué dans l’urgence, le ministre des Affaires étrangères Hermann Müller (SPD) et le ministre des Transports Johannes Bell (Centre).


title: Traité de Versailles

text: L'Assemblée allemande a ratifié le traité, qualifié par l'opinion publique de "Diktat", dès avant sa signature. L'Assemblée allemande vote la ratification le par contre 138, mais sans accepter les articles 227 à 231, l'un accusant publiquement l'ex-empereur allemand, l'autre stigmatisant la responsabilité de l'État allemand et de ses alliés dans le déclenchement des hostilités. Clemenceau réagit en exigeant la . L'Assemblée s'y résout le lendemain.


title: Traité de Versailles

text: La Chambre des communes du Royaume-Uni le ratifie sans enthousiasme mais sans longs débats le . En France, la ratification est précédée d'une longue phase de discussions. Le traité est examiné par une commission créée le présidée par René Viviani devant laquelle Clemenceau doit justifier ses concessions. Malgré les critiques, le vote de la Chambre des députés est acquis le , celui du Sénat le . Le traité ne sera pas ratifié par le Sénat américain.


title: Traité de Versailles

text: La première partie du traité établit une charte pour une Société des Nations. Elle reprend l'idéal wilsonien d'une diplomatie ouverte, organisée par un droit international. La treizième partie pose les principes du Bureau international du travail. Le reste du traité est essentiellement consacré aux conditions de la paix en Europe. Un principe, énoncé à l', structure l'ensemble : l'Allemagne et ses alliés sont déclarés seuls responsables des dommages de la guerre. Ce principe justifie les exigences très lourdes des vainqueurs à l'égard de l'Allemagne.


title: Traité de Versailles

text: La seconde partie du traité définit les frontières de l'Allemagne, mais dans plusieurs régions, la détermination du tracé définitif est remise à plus tard. L'indépendance des nouveaux États de Pologne et de Tchécoslovaquie est également affirmée. L'indépendance de l'Autriche, dans son nouveau périmètre, est également protégée : il est interdit à l'Allemagne de l'annexer (art. 80).


title: Traité de Versailles

text: L'Allemagne est amputée de 15 % de son territoire et de 10 % de sa population au profit de la France, de la Belgique, du Danemark, et surtout de la Pologne, recréée. Il s'agit essentiellement de régions que l’Allemagne avait naguère conquises par la force. Les principales transformations territoriales sont :


title: Traité de Versailles

text: De nombreuses mesures sont prises pour limiter le pouvoir militaire de l'Allemagne et protéger ainsi les États voisins. Les clauses militaires forment la cinquième partie du traité :


title: Traité de Versailles

text: La Commission des réparations et la Banque des règlements internationaux estiment que l'Allemagne a payé au total de marks-or de réparations.


title: Traité de Versailles

text: Dans la quatrième partie du traité, l'Allemagne, toujours à titre de compensations, est forcée de renoncer à son empire colonial.


title: Traité de Versailles

text: Juridiquement, et sous l'influence de Wilson, les Alliés, cependant, n'annexent pas purement et simplement ces territoires : ils les « administrent » sous mandat de la Société des Nations, formule "ad hoc" créée pour l'occasion, mais dans le pacte de la Société des Nations, et qui distingue les territoires selon différents « degrés de développement ». L'art. 22 du pacte de la SDN indique ainsi que le « régime international » dit du « mandat » a vocation à s'appliquer aux « colonies et territoires » qui, d'une part, à la suite de la guerre, avaient « cessé d'être sous la souveraineté des États qui les gouvernaient précédemment » et qui, d'autre part, étaient « habités par des peuples [alors regardés comme] non encore capables de se diriger eux-mêmes ». Dans les faits, comme cette dernière formulation juridique l'indique, ces territoires demeuraient sous le joug colonial des puissances européennes et du Japon.


title: Traité de Versailles

text: C'est ainsi qu'au sein des Alliés, les puissances coloniales riveraines des possessions allemandes en Afrique (Royaume-Uni, France, Belgique et Union sud-africaine) se partagent ces dernières : le Cameroun, le Togo, l'Afrique orientale allemande (actuels Tanzanie, Rwanda et Burundi) et le Sud-Ouest africain (actuelle Namibie). Cette dernière colonie allemande a déjà été conquise militairement en 1914-1915 par l'Union sud-africaine, qui la reçoit en mandat de la SDN en 1920.


title: Traité de Versailles

text: Dans le Pacifique, la Nouvelle-Guinée allemande, occupée pendant la guerre, est partagée entre le Japon, l'Australie et le Royaume-Uni, qui administrent ces territoires sous mandats de la SDN (dans les faits, Nauru, sous mandat britannique, est administré par l'Australie). Les Samoa allemandes passent sous mandat néo-zélandais.


title: Traité de Versailles

text: Dans la foulée, l'Allemagne devra également renoncer à ses intérêts commerciaux (ses comptoirs et ses conventions douanières) de par le monde (Chine, Siam, Maroc, Égypte, Turquie, etc.).


title: Traité de Versailles

text: Le même jour est signé le petit traité de Versailles qui reconnaît l'indépendance de la Pologne et protège ses nouvelles minorités en vertu des dispositions de l'article 93 du traité.


title: Traité de Versailles

text: Des traités annexes au traité de Versailles sont signés séparément avec chacun des vaincus : les traités de Saint-Germain-en-Laye puis du Trianon avec l'Autriche-Hongrie qui est partagée en :


title: Traité de Versailles

text: L'Entente signe le traité de Neuilly-sur-Seine avec la Bulgarie, et celui de Sèvres avec l'Empire ottoman.


title: Traité de Versailles

text: Bien qu’ayant obtenu la récupération de l'Alsace-Lorraine, la démilitarisation de l'ouest de l'Allemagne, le dépeçage de l'Empire austro-hongrois et un important montant de réparations dues par l’Allemagne, la France n'est guère satisfaite. Pour assurer sa sécurité, elle aurait voulu obtenir la création d'un État tampon indépendant en Rhénanie, notamment sur la rive gauche du Rhin, mais elle n'obtient qu'une « garantie » verbale des Britanniques et des Américains de soutenir la France en cas de nouvelle agression allemande. À droite, certains préconisaient d'annexer la Sarre et raillent Clemenceau, surnommé le « Père la Victoire » au lendemain de la guerre et qu’ils qualifient à présent de « Perd-la-Victoire ».


title: Traité de Versailles

text: Paul Deschanel, soumis à un devoir de réserve en tant que président de la Chambre des députés, tente de convaincre des parlementaires de prendre position contre le texte. Il déplore que celui-ci ait été négocié de façon opaque et par les seules grandes puissances. Il dénonce une indulgence sur les réparations exigées à l’Allemagne, les remaniements territoriaux opérés (statut de la rive gauche du Rhin, disparition de l’Autriche-Hongrie), un manque de garanties internationales en cas de non-respect du traité ou encore l’absence de pouvoir coercitif de la Société des Nations.


title: Traité de Versailles

text: Une large partie de la population américaine se montre réticente à la mise en place de la Société des Nations et à la possibilité que les États-Unis entrent à nouveau dans un conflit mondial. Le président Woodrow Wilson est également au centre des critiques des Américains d'origine allemande qui considèrent que les dispositions du traité sont humiliantes pour leur pays d'origine.


title: Traité de Versailles

text: Finalement, malgré l’insistance du Président, le Sénat des États-Unis refuse de ratifier le traité et empêche ainsi le pays d'entrer à la SDN, ce qui réduit d'emblée la portée de cette organisation.


title: Traité de Versailles

text: Arrivé à la présidence du Conseil des ministres français au début de l’année 1920, alors que l’Allemagne ne respecte déjà pas plusieurs de ses engagements (livraison de responsables de guerre, de charbon), Alexandre Millerand défend dans un premier temps l’application stricte du traité. Cependant, sous la pression des alliés, il se montre plus conciliant à partir de . Devenu président de la République, il use de son influence lors des conférences interalliées, en particulier lors de la conférence de Cannes, afin que la France conserve ses moyens de contrainte et pour qu'il ne soit pas accordé un moratoire à l’Allemagne.


title: Traité de Versailles

text: En Savoie et Haute-Savoie, du traité de Versailles abroge les dispositions du traité de Paris en 1815 relatives à la zone neutre. Dans le pays de Gex et en Haute-Savoie, le même article fait que certaines dispositions des traités de Paris et de Turin en 1816 relatives aux petites zones franches peuvent être remises en cause par un accord entre la France et la Suisse.


title: Traité de Versailles

text: Les frustrations que le traité de Versailles fait naître, ainsi peut-être que les déséquilibres qu'il engendre, jouent un rôle non négligeable dans la politique européenne des décennies suivantes. Hitler s'oppose dès le début de son ascension politique au traité de Versailles qui fait reposer les conséquences de la Première Guerre mondiale sur les épaules de l'Allemagne. En effet, selon l'article 231, l'Allemagne est considérée comme responsable de la guerre.


title: Traité de Versailles

text: Le paiement de réparations représente une lourde charge pour la république de Weimar. En proie à de graves difficultés financières, elle s'avère incapable d'y faire face. Les Alliés demandent alors des livraisons en nature. Face aux retards de livraison allemands, la France et la Belgique envahissent la Ruhr en 1923, ce qui aggrave encore la déstabilisation économique de l'Allemagne. Toutefois, les difficultés ne sont pas réglées.


title: Traité de Versailles

text: Sous la direction américaine, le plan Dawes est alors élaboré. Il facilite les conditions de remboursement pour l'Allemagne. Toutefois, la charge apparaît encore trop lourde, ce qui conduit à l'élaboration d'un nouveau plan, le plan Young, en 1929. Les dettes allemandes sont diminuées et rééchelonnées de manière considérable. En Allemagne, les réparations font tout au long de la période l'objet de vives contestations politiques, et alimentent un vif ressentiment. Celui-ci s'ajoute à la volonté qu'ont, dès 1918, l'élite militaire (Ludendorff) et les nationalistes de reprendre la guerre dans de meilleures conditions. En 1929, une pétition aboutit, contre l'avis du gouvernement, à soumettre à référendum une proposition de loi qui annule le paiement de dettes. Cependant, la participation au référendum fut très faible et la loi fut rejetée à près de 95 %.


title: Traité de Versailles

text: Selon les termes du plan Young, le paiement des réparations devait s'échelonner jusqu'en 1988, mais avec la Grande Dépression, les versements furent interrompus (moratoire Hoover en 1931, conférence de Lausanne en 1932). En 1933, les nazis arrivent au pouvoir en Allemagne, ils rejettent toute idée de paiement des réparations. Les paiements sont définitivement arrêtés, tandis que l'annexion de l'empire colonial allemand sera maintenue jusqu'à l'accession à l'indépendance des peuples africains concernés au début des années 1960, à l'exception de la Namibie qui n'accède à l'indépendance qu'en 1990.


title: Traité de Versailles

text: L'Allemagne traînera sa dette jusqu'au , date à laquelle elle la soldera définitivement, près d'un siècle après le début du conflit.


title: Traité de Versailles

text: Le ressentiment est particulièrement fort encore en Italie. On a parlé de « victoire mutilée », car les Alliés n'ont pas respecté les promesses faites durant le conflit concernant l'attribution des provinces de l'Istrie et de la Dalmatie. Les fascistes italiens exploitent la situation et y trouvent un terreau propice à l'exaltation d'un nationalisme virulent.


title: Traité de Versailles

text: La Belgique, qui est le pays qui a connu le plus d'exactions et d'exécutions de civils de la part de l'occupant, relativement à sa population, est la première nation dédommagée financièrement par l'Allemagne et la seule à l'être totalement, ce qui contribue à sa rapide reconstruction.


title: Traité de Versailles

text: Autre source de ressentiments, la contradiction entre, d'une part, la proclamation solennelle du « droit des peuples à disposer d'eux-mêmes » et, d'autre part l'interdiction faite aux Autrichiens de se rattacher à l'Allemagne, ou le refus de l'Entente de faire droit aux revendications de nations telles que l'Ukraine. Dans le premier cas, ce ressentiment favorisera le bon accueil fait en Autriche à lAnschluss en 1938, dans le second, le bon accueil fait en Ukraine à la "Wehrmacht" en 1941.


title: Traité de Versailles

text: En Asie, les prétentions japonaises entraînent en Chine une agitation nationaliste et anti-japonaise connue sous le nom de mouvement du 4 Mai, qui pousse le gouvernement chinois à refuser de ratifier le traité. La république de Chine, bien que mentionnée parmi les parties contractantes, refuse ainsi de signer le traité, parce qu'il prévoit la cession à l'empire du Japon des droits allemands (concession de Kiautschou, à Qingdao) sur le Shandong.


title: Traité de Versailles

text: L'original du traité a disparu en 1940 et on ignore s'il a été détruit. Face à l'avancée des troupes allemandes vers Paris, il devait être mis à l'abri à l'ambassade de France aux États-Unis, mais ce n'est que la ratification allemande qui y est parvenue. On a longtemps cru qu'il se trouvait à Moscou, mais l'ouverture progressive des archives depuis 1990 n'a pas permis de le retrouver. La seule certitude est que les Allemands ont mis la main sur l'original unique du traité, caché au château de Rochecotte, le 11 ou le , en même temps que sur le traité de Saint-Germain-en-Laye. Ils furent transportés par avion à Berlin pour être présentés à Adolf Hitler.


title: Traité de Versailles

text: Georges Clemenceau, qui parlait couramment l'anglais, accéda à la demande de ses homologues britanniques et américains concernant la langue de rédaction du traité. Alors que le français était la seule langue de la diplomatie occidentale depuis le et le traité d'Utrecht, l'anglais fut choisi comme autre langue de travail et seconde langue officielle du traité de Versailles. Ce fut le premier signe tangible de la montée de l'anglais sur la scène internationale et de sa mise en concurrence avec le français.


title: Jair Bolsonaro

text: Jair Messias Bolsonaro (), né le à Glicério (État de São Paulo), est un militaire et homme d'État brésilien. Député fédéral de Rio de Janeiro pendant 28 ans pour des partis de droite conservatrice, il est président du Brésil depuis le .


title: Jair Bolsonaro

text: Militaire de profession, il s’élève rapidement au grade de capitaine d'artillerie de l'armée de terre. À la fin des années 1980, en raison de conflits avec sa hiérarchie, il devient militaire de réserve.


title: Jair Bolsonaro

text: Entré en politique, il est élu conseiller municipal de Rio de Janeiro en 1988 et député fédéral pour Rio en 1990, sous l’étiquette du Parti démocrate chrétien (PDC). Il siège constamment sur les bancs de la Chambre des députés jusqu'en 2019, avec le soutien successif de plusieurs partis de droite (PPR, PPB, PTB, PP, PSC).


title: Jair Bolsonaro

text: Ses propos sexistes, homophobes et racistes, ainsi que sa nostalgie pour la dictature militaire de 1964-1985, lui valent d'être classé à l'extrême droite de l'échiquier politique. Jusqu'à sa candidature présidentielle de 2018, il est perçu comme une figure politique isolée, sa notoriété tenant alors essentiellement à ses propos polémiques.


title: Jair Bolsonaro

text: Candidat du Parti social-libéral (PSL) à l'élection présidentielle de 2018, il devient favori après l'emprisonnement de l'ancien président de gauche Luiz Inácio Lula da Silva, alors en tête des sondages. Victime pendant la campagne d'une tentative d’assassinat de la part d'un déséquilibré, il échappe de peu à la mort, ce qui renforce sa popularité. Il est élu au second tour avec 55,1 % des voix face à Fernando Haddad, candidat du Parti des travailleurs (PT). Il succède à Michel Temer, avec Hamilton Mourão comme vice-président.


title: Jair Bolsonaro

text: Commencé par des décisions controversées au sujet du climat et de la réforme des universités, son mandat est marqué par la pandémie de Covid-19, durant laquelle il prend des décisions critiquées et tient des propos jugés complotistes, et par le remplacement du programme social "Bolsa Família" par celui d"'". Accusé par des associations d’être responsable d’un génocide des peuples autochtones et d’avoir accéléré la destruction de la forêt amazonienne, il est visé par des plaintes à la Cour pénale internationale. À plusieurs reprises, il est hospitalisé en raison des suites de sa tentative d'assassinat de 2018.


title: Jair Bolsonaro

text: Alors qu’il est candidat pour un second mandat en 2022 avec cette fois l’investiture du Parti libéral (PL), il est battu lors de l’élection présidentielle la plus serrée de l’histoire du Brésil, recueillant 49,1 % des voix exprimées face à l’ancien président Luiz Inácio Lula da Silva (PT). Cependant, aux élections parlementaires, son parti obtient le plus d’élus au Congrès national.


title: Jair Bolsonaro

text: Ses parents, Percy Geraldo Bolsonaro — dentiste de profession — et Olinda Bonturi — femme au foyer —, sont des descendants d'immigrés italiens (Vénétie) et allemands. Il grandit avec ses cinq frères et sœurs à Eldorado, une petite ville pauvre de la vallée de Ribeira, dans l'État de São Paulo.


title: Jair Bolsonaro

text: En 1970, alors que l'armée traque le déserteur et guérillero Carlos Lamarca, il guide les militaires dans cette région qu'il connaît bien. En récompense, un soldat lui donne un bulletin pour s'inscrire à l’école des cadets. À la fin de sa scolarité à l'école secondaire, il est reçu à l'École préparatoire des cadets de l'armée de terre. Il est ensuite formé à l'Académie militaire d'Agulhas Negras , dont il sort diplômé comme sous-lieutenant d'artillerie en 1977, pendant la dictature militaire.


title: Jair Bolsonaro

text: Servant d'abord comme soldat, il s'élève jusqu'au grade de capitaine d'artillerie de l'armée de terre. Connu pour sa force physique, il est surnommé « Cavalão » (« le grand cheval »).


title: Jair Bolsonaro

text: Le , il est renvoyé de l'armée à la suite de sa participation présumée à un projet consistant à faire exploser des bombes de faible puissance dans les toilettes de casernes. Cependant le Tribunal suprême militaire l'acquitte de ces accusations le . Jair Bolsonaro devient alors militaire de réserve.


title: Jair Bolsonaro

text: Avec sa première femme, Rogéria Nantes Nunes Braga, il est le père de Flávio Bolsonaro (sénateur pour Rio de Janeiro), de Carlos Bolsonaro (conseiller municipal de la ville de Rio de Janeiro) et d'Eduardo Bolsonaro (député fédéral pour l'État de São Paulo). Il épouse ensuite Ana Cristina Valle, évangélique, avec qui il a un autre fils, Renan. En 2007, il rencontre Michelle Reinaldo, de confession évangélique, avec qui il se marie en 2013 ; le couple a une fille, Laura.


title: Jair Bolsonaro

text: Il est de confession catholique. En 2016, lors d'un voyage en Israël, il se fait baptiser symboliquement dans le Jourdain, selon le rite évangélique.


title: Jair Bolsonaro

text: En 2019, son fils Flávio fait l'objet d'une enquête pour corruption. L’enquête note aussi des transferts en chèques dont l’un aurait bénéficié à Michelle Bolsonaro.


title: Jair Bolsonaro

text: En 1986, alors qu'il a le grade de capitaine, il accorde au magazine "Veja" un entretien dans lequel il critique le faible niveau des salaires des militaires et les restrictions budgétaires imposées à l’armée. Ses propos lui sont reprochés par sa hiérarchie et lui valent quinze jours d’emprisonnement. Il reçoit cependant le soutien de collègues et de femmes de militaires.


title: Jair Bolsonaro

text: Il se fait élire en 1988 conseiller municipal de la ville de Rio de Janeiro pour le Parti démocrate chrétien (PDC).


title: Jair Bolsonaro

text: En 1990, il est élu député fédéral à Rio de Janeiro avec le soutien du PDC. Constamment réélu depuis, il adhère successivement à plusieurs partis centristes ou de droite, une transhumance partisane courante au Brésil : Parti progressiste réformateur (PPR), Parti progressiste brésilien (PPB), Parti travailliste brésilien (PTB), Parti progressiste (PP, successeur du PPB), Parti social-chrétien (PSC). En 2014, avec , il est le mieux élu des pour Rio de Janeiro.


title: Jair Bolsonaro

text: À la Chambre des députés, il dépose près de 200 propositions de loi et un amendement constitutionnel ; cependant, ceux-ci sont quasiment tous rejetés. Réputé mauvais orateur, il ne pèse guère dans la vie parlementaire du pays et reste une personnalité politique discrète, ce qui lui permettra, lors de la campagne présidentielle de 2018, d'apparaître comme un homme neuf au sein de la classe politique.


title: Jair Bolsonaro

text: Il se prononce en 2016 pour la destitution de Dilma Rousseff, dédiant son vote au colonel Ustra, qui a torturé celle-ci en 1970. En octobre de la même année, il vote en faveur de l'amendement constitutionnel « », défendu par le nouveau gouvernement et qui vise à plafonner les dépenses publiques sur vingt ans.


title: Jair Bolsonaro

text: En , il quitte le Parti social-chrétien pour le Parti social-libéral (PSL). Après son adhésion, le mouvement libéral des "" quitte le PSL, qui adopte dès lors des positions plus conservatrices.


title: Jair Bolsonaro

text: Désigné candidat du PSL à l'élection présidentielle de 2018, Jair Bolsonaro prend pour collistier à la vice-présidence le général à la retraite Hamilton Mourão. Après l'invalidation de la candidature de l'ancien président Lula da Silva, Jair Bolsonaro prend la tête des sondages en vue du premier tour de l'élection.


title: Jair Bolsonaro

text: Faisant notamment campagne contre l’insécurité et la corruption, il bénéficie du ressentiment de la population vis-à-vis de la classe politique traditionnelle, la violence et la crise économique ayant plongé des millions de Brésiliens dans la misère. Alors que la plupart de la classe politique est poursuivie pour des délits financiers, il n’est mis en cause dans aucune affaire, ce qui lui permet de bénéficier d’une image de probité. Son principal conseiller économique est toutefois soupçonné par la justice de fraude. Par son style et ses prises de position, Jair Bolsonaro est parfois comparé au président américain Donald Trump. Le spécialiste de l’Amérique du Sud Christophe Ventura souligne que « Le rejet très fort de la politique en général par la population crée une sorte de trumpisme brésilien. Jair Bolsonaro capte ces ressentiments et se transforme en candidat anti-système, ce qu'il n'est pourtant pas du tout ». Nicolas Lebourg estime que si ce rapprochement peut être pertinent en ce que Jair Bolsonaro se montre , il est plus pertinent de le rapprocher des extrêmes droites européennes compte tenu de l'influence qu'elles ont eue sur l'extrême droite brésilienne ; il met également en avant son appartenance à la « nouvelle droite » brésilienne qui .


title: Jair Bolsonaro

text: Le , Jair Bolsonaro est poignardé alors qu’il tient un meeting à Juiz de Fora. Hospitalisé dans un état critique , il subit trois opérations chirurgicales. Son agresseur, Adélio Bispo de Oliveira, est un ancien militant du Parti socialisme et liberté qui affirme avoir agi pour . Cette tentative d'assassinat intervient dans un climat de tensions inédit pour une élection présidentielle ; Jair Bolsonaro avait auparavant lui-même refusé de condamner une attaque contre la caravane de campagne de Lula et avait appelé à mitrailler des militants de gauche. Il quitte l'hôpital le pour poursuivre sa convalescence et sa campagne à son domicile. Le , son agresseur, considéré comme dangereux et ayant promis s'il le pouvait d'agresser Jair Bolsonaro et l'ancien président Michel Temer, est déclaré irresponsable mais interné dans une prison fédérale pour des soins psychiatriques.


title: Jair Bolsonaro

text: L'électorat de Jair Bolsonaro comprend principalement des membres des classes moyennes et supérieures, des jeunes, et des habitants du Sud. Il est particulièrement apprécié des propriétaires terriens et des industriels. Selon l'universitaire Raphaël Gutmann, . D'abord surtout favorables à Geraldo Alckmin, les marchés financiers se rallient progressivement à sa candidature en raison de la montée des intentions de vote en sa faveur et de son programme économique. Il reçoit également le soutien de personnalités comme Ronaldinho, Lucas Moura, Rivaldo, Marcelo Filho, Cafu, Felipe Melo, Jádson, José Aldo ou Gusttavo Lima. Neymar (PSG) et Gabriel Jesus (Manchester City), s'ils n'ont pas explicitement soutenu Jair Bolsonaro durant la campagne, ont eux réagi positivement à des publications sur les réseaux sociaux appelant à voter pour lui, notamment une publication Instagram d’Alan Patrick du Shaktar Donetsk.


title: Jair Bolsonaro

text: Le , il arrive en tête du premier tour avec 46,03 %, soit un score plus important qu’annoncé par les sondages. Dans le même temps, les élections parlementaires voient le PSL devenir la deuxième force en termes d’élus et la première en nombre de voix. Dans l’entre-deux-tours, Jair Bolsonaro modère quelque peu son discours, notamment sur les questions économiques. Comme au premier tour, il refuse de participer à des débats, invoquant les consignes de ses médecins puis des raisons stratégiques.


title: Jair Bolsonaro

text: Au second tour, le , Jair Bolsonaro obtient 55,13 % ( de voix) face au candidat du Parti des travailleurs (PT), Fernando Haddad (, 44,87 %).


title: Jair Bolsonaro

text: Son investiture à la présidence de la république fédérative du Brésil se déroule le . Il constitue le lendemain un gouvernement resserré, composé de et , et comprenant des militaires, des nostalgiques de la dictature, des évangéliques et climatosceptiques, avec une personnalité dominante cumulant cinq portefeuilles de ministres (Économie, Finances, Industrie, Commerce et Planification), Paulo Guedes. Plus de militaires composent son administration, dont neuf des 22 ministres et le vice-président, Hamilton Mourão.


title: Jair Bolsonaro

text: Il est réopéré fin pour retirer une poche de colostomie. Son hospitalisation dure deux semaines en raison de complications post-opératoires. Il est de nouveau opéré en septembre de la même année.


title: Jair Bolsonaro

text: À ses débuts, il bénéfice de d'opinions favorables. Mais il doit composer avec un Congrès où son parti est minoritaire.


title: Jair Bolsonaro

text: Sa première mesure est d'augmenter de 4,6 % le salaire mensuel minimum, une mesure qui concerne de Brésiliens. La revalorisation automatique du salaire minimum, mise en place par Lula en 2007, est ensuite supprimée. Il accorde également un treizième mois aux de familles bénéficiant du programme social "Bolsa Família", qu'il remplace par le programme "" à la fin de l'année 2021.


title: Jair Bolsonaro

text: Le , il demande au ministre de la Défense d'organiser les commémorations du putsch du 31 mars 1964, qu'il ne considère pas comme un coup d'État militaire, levant ainsi l'interdiction faite aux militaires par Dilma Rousseff en 2011. Le suivant, il signe un décret qui donne la possibilité à 25 professions de porter des armes. Alors que la loi était auparavant très restrictive, un Brésilien sur dix peut désormais acheter une arme légère librement. Le , il révoque les deux décrets instituant la mesure, après l'opposition du Sénat et le dépôt d'un recours devant le Tribunal suprême fédéral.


title: Jair Bolsonaro

text: Des manifestations d'étudiants et d'enseignants réunissent 1,5 million de personnes le contre son projet de baisse des dotations pour les universités. En réaction, le chef de l’État les qualifie d'. D'après "Le Monde", le gouvernement de Jair Bolsonaro veut « éliminer tout supposé endoctrinement gauchiste des élèves dans les salles de classe ». Il souhaite également s’attaquer aux filières de philosophie, sciences sociales, et littérature, et implanter davantage d’écoles civiques-militaires. Une nouvelle manifestation a lieu le . En , il fait face à une grève générale dans le contexte de la Copa América 2019. En 2019, la moitié du budget alloué aux sciences est gelée.


title: Jair Bolsonaro

text: Proche de l'industrie agroalimentaire, le gouvernement permet à celle-ci d'accaparer davantage de terres, au détriment des communautés indigènes et de la protection de l'environnement. Les conflits concernant la possession des terres se multiplient (135 personnes tuées en 2019, soit une hausse de 141 % des assassinats en rapport avec ces conflits par rapport à 2016) et la déforestation augmente de 85 % en 2019 par rapport à l'année précédente.


title: Jair Bolsonaro

text: Il conduit une politique d'austérité qui est favorablement accueillie par les marchés, faisant notamment voter une réforme des retraites en 2019, année qui voit l'économie se redresser. Un projet de loi visant à accroitre l'indépendance de la Banque centrale est également défendu par le gouvernement.


title: Jair Bolsonaro

text: Le gouvernement annonce en juillet 2019 un « ambitieux » programme de privatisation d’entreprises publiques, citant dix-sept sociétés, des services postaux aux banques, en passant par la loterie et la Maison de la monnaie (chargée d’imprimer les billets), ou encore Electrobras (le plus important producteur d’électricité d’Amérique latine) et le port de Santos (le plus grand port d’Amérique latine). Il engage également la privatisation de certaines activités de la compagnie pétrolière Petrobras.


title: Jair Bolsonaro

text: Il décide d’accélérer la mise en vente de nouveaux pesticides, comme le demande l'agrobusiness. Au cours de ses trois premiers mois d'exercice, son gouvernement a approuvé la mise sur le marché de 121 nouveaux pesticides. En 2022, une nouvelle loi assouplit la réglementation des pesticides.


title: Jair Bolsonaro

text: Il signe en février 2022 un décret visant à développer l’orpaillage, notamment en Amazonie, soulignant que cette activité permet à des personnes défavorisées de sortir de la pauvreté. Elle est cependant contestée en raison de ses conséquences sur la déforestation et la pollution des cours d'eau.


title: Jair Bolsonaro

text: En , alors que la pandémie de Covid-19 commence à inquiéter de nombreux gouvernements étrangers, qui prennent des mesures en conséquence, Jair Bolsonaro se démarque en affichant son scepticisme et appelle maires et gouverneurs à revenir sur les restrictions qu'ils ont introduites pour freiner la propagation du virus au Brésil. Il ne respecte pas les consignes de confinement prises par son gouvernement, affirme que son pays au niveau économique, encourage les Brésiliens à sortir et ses partisans à manifester et, face à la hausse du nombre de morts, se dit incapable de produire un , suscitant l'indignation de médias et gouverneurs qui mettent en cause sa responsabilité, son manque d'empathie envers les victimes et son absence sur le terrain alors que les hôpitaux sont débordés. Il appelle les plus de à rester confinés, tout en ajoutant que la plupart des gens n'ont rien à craindre. Il propose un jeûne religieux national pour conjurer le virus, ainsi que l'administration dès les premiers symptômes du traitement à base de chloroquine, suivant ainsi l'Ordre des médecins, dont la décision est très contestée, et allant à l'encontre de l'avis du ministre de la Santé, Nelson Teich. En , l'Association brésilienne des juristes pour la démocratie (ABJD), représentée par les avocats Ricardo Franco Pinto (Espagne) et Charles Kurmay (États-Unis), dépose une plainte contre Jair Bolsonaro devant la Cour Pénale Internationale de La Haye, pour crimes contre l’humanité. L'association pointe l'attitude « totalement irresponsable » du chef d’Etat brésilien, à travers ses déclarations incitant à la fin de l'isolement social ». Pour l'ABJD, Jair Bolsonaro se rend coupable d'un crime d'épidémie, en référence à l'article 267 du Code pénal brésilien et à la loi qui qualifie les crimes odieux ». De surcroît, il transgresse la loi du , qui traite spécifiquement de l'urgence du Covid-19. Enfin, l'ABJD confirme la légitimité de la Cour Pénale Internationale dans l'étude de la plainte. Le gouvernement lance une campagne officielle « Le Brésil ne peut s'arrêter » que le Tribunal suprême fédéral fait annuler. Le , la publication médicale "The Lancet" présente Jair Bolsonaro comme , dans un éditorial inhabituel. En , des membres du personnel de santé au Brésil demandent une enquête à la Cour pénale internationale pour contre Jair Bolsonaro, en raison de sa gestion de la pandémie de Covid-19. Lors de cette même période, il exerce son droit de veto pour supprimer 16 articles d'une loi adoptée par le parlement qui auraient notamment obligé le gouvernement à assurer aux indigènes l'accès à l'eau potable, à des lits de soins intensifs spécialement réservés pour eux, et la distribution gratuite de produits de première nécessité.


title: Jair Bolsonaro

text: Tous les dimanches à partir du , il participe, souvent sans porter de masque, à des manifestations de soutien à son égard et d'opposition aux mesures de confinement, qui demandent également la fermeture du Congrès et du Tribunal suprême fédéral ; Alexandre de Moraes, juge du Tribunal suprême, demande une enquête pour déterminer si des actes « criminels » ont été commis lors d'une d'entre elles. Le , Twitter supprime deux tweets provenant du compte officiel du président brésilien, car remettre en cause le confinement contrevient au règlement du réseau social. Le , à la suite d’une requête déposée par un avocat, le juge Renato Borelli décide qu’une amende de sera infligée à Jair Bolsonaro et à ses collaborateurs s’ils apparaissent à nouveau en public sans le masque exigé par un décret en vigueur dans le District fédéral, alors que celui-ci est obligatoire depuis plusieurs semaines dans la plupart des régions du Brésil. En , "Mediapart" relève qu'.


title: Jair Bolsonaro

text: Dans une adresse télévisée à la nation, le , son discours change de tonalité : il évoque le , affirme que , et . Le , il retrouve cependant ses accents habituels, traitant la presse de et affirmant que .


title: Jair Bolsonaro

text: Dans sa gestion de la crise, il s'aliène la quasi-totalité des gouverneurs du pays ainsi qu'une majorité d'élus du Congrès ; l'armée prend également ses distances avec lui. Son ministre de la Santé, Luiz Henrique Mandetta, populaire, adopte des positions diamétralement opposées aux siennes. Alors qu'il en est dans un premier temps empêché par l'état-major de l'armée, Jair Bolsonaro le congédie mi-avril. Quelques jours plus tard, Sergio Moro, ministre de la Justice et autre poids lourd du gouvernement, démissionne à son tour en dénonçant alors que Jair Bolsonaro cherche à limoger Maurício Valeixo, le directeur de la police fédérale qui mène des enquêtes sur Flávio et Carlos Bolsonaro. "Mediapart" indique que . À la suite des accusations de Sérgio Moro, le procureur général de la République demande l'instauration d'une enquête auprès du Tribunal suprême fédéral. L'enquête est ouverte le . Selon "Mediapart", il s'agit de .


title: Jair Bolsonaro

text: Après seulement 27 jours en poste, pendant lesquels le nombre de décès dus au Covid-19 a été multiplié par huit, le nouveau ministre de la Santé, Nelson Teich, démissionne à son tour, le : "Libération" indique que . Après ce départ et sous la pression de Jair Bolsonaro, le ministère de la Santé recommande finalement l'usage de chloroquine et d'hydroxychloroquine pour les patients légèrement atteints par la Covid-19, alors qu'il était jusqu'alors réservé aux cas graves, comme dans la plupart des grands pays touchés. Jair Bolsonaro annonce dans le même temps que le ministre de la Santé par intérim, Eduardo Pazuello, un général d'active, devrait à son poste. Une trentaine de demandes en destitution le concernant sont déposées au Parlement. Le , Regina Duarte, ministre de la Culture, devient le quatrième membre du gouvernement à quitter celui-ci en un peu plus d'un mois, ce qui s'expliquerait par son refus d'entreprendre la croisade culturelle contre les idées de gauche voulue par Jair Bolsonaro. En , Jair Bolsonaro remplace pour la troisième fois son ministre de la Santé en nommant le cardiologue Marcelo Queiroga, défenseur de la distanciation sociale. Il modère par ailleurs son discours sur la vaccination, reconnaissant son importance après l'avoir longtemps décriée.


title: Jair Bolsonaro

text: Jair Bolsonaro demeure soutenu par ses trois fils, le ministre de l'Économie Paulo Guedes, des entrepreneurs influents dont Paulo Skaf, président de la Fédération des Industries de l’État de São Paulo, et les Églises évangéliques, dont les pasteurs minimisent la pandémie, critiquent les mesures d’isolement social et demandent l'ouverture des lieux de culte. À leur demande, Jair Bolsonaro a, par décret, inclus les activités religieuses parmi les activités essentielles à préserver durant la pandémie. Les membres des forces de police militaire lui sont également massivement favorables. Fin , un tiers des Brésiliens lui maintiennent leur soutien, soit un niveau équivalent à celui de . Alors que la popularité de Jair Bolsonaro est en baisse, l'opposition reste divisée et l'idée d'un front commun ne fait pas l'unanimité. Sa popularité remonte progressivement et s'accroît durant l'été au-delà du traditionnel noyau dur de l'extrême droite. Il bénéficie notamment d’une bonne cote auprès des électeurs bénéficiant de son aide d’urgence de ().


title: Jair Bolsonaro

text: Le , alors que le Brésil est le pays le plus touché par la pandémie derrière les États-Unis, Jair Bolsonaro annonce lors d'un entretien télévisé avoir été testé positif au Covid-19. À la fin du mois, il déclare que les Brésiliens seraient probablement tous infectés par le virus.


title: Jair Bolsonaro

text: Fin , il procède à un important remaniement gouvernemental avec six changements de ministres, à des portefeuilles de premier plan : Ernesto Araújo, présenté par "20 Minutes" comme , quitte notamment les Affaires étrangères, critiqué pour avoir entravé l'importation de vaccins en raison de ses mauvaises relations avec la Chine. Ce remaniement acte le rapprochement avec le Centrão, groupe informel de parlementaires centristes qui monnaient leur soutien en échange de postes importants. En réaction au départ du gouvernement de Fernando Azevedo e Silva, général respecté et influent, les trois principaux chefs de l'armée démissionnent, ce qui est une première dans l'histoire du Brésil. Le , le Tribunal supérieur électoral (TSE) ouvre une enquête sur Jair Bolsonaro en raison de ses attaques répétées et sans preuves sur la légitimité du système de vote électronique du pays, en place depuis 1996. L'enquête du TSE doit déterminer si le président brésilien a commis des délits « d'abus de pouvoir économique et politique, d'utilisation abusive des médias, de corruption, de fraude, de veto d'agents publics et de propagande extemporanée ».


title: Jair Bolsonaro

text: Le , il se dit ouvert pour discuter de l'ouverture d'une base américaine, ce qui provoque des remous au sein de l'armée. En , il propose son fils Eduardo Bolsonaro comme ambassadeur aux États-Unis, puis y renonce.


title: Jair Bolsonaro

text: À l'ONU, le Brésil fait partie depuis 2019 des très rares États à se prononcer pour le maintien de l'embargo des États-Unis contre Cuba.


title: Jair Bolsonaro

text: Durant sa campagne électorale, il accuse la Chine, principal partenaire commercial du Brésil, d' en critiquant l’achat de terre et la prise de participation dans les industries majeures, et rend une visite à Taïwan. Il abandonne cette rhétorique durant son mandat, mais des déclarations contradictoires du gouvernement brésilien perturbent les relations avec la Chine. En octobre 2019, reçu par le président chinois Xi Jinping, il déclare que la Chine fait « de plus en plus partie de l’avenir [du Brésil] » et exprime le souhait « non seulement d’augmenter, mais aussi de diversifier » les relations commerciales avec Pékin. Radio France internationale évoque alors . En , son fils Eduardo déclenche une crise diplomatique avec la Chine en accusant « la dictature » de dissimulation au sujet de la propagation du Covid-19 ; en réaction, l'ambassadeur de Chine au Brésil demande « des excuses au peuple chinois » mais retweete également, avant de l'effacer, le message d’un internaute qualifiant la famille Bolsonaro de « grand poison du Brésil », poussant le ministre des Affaires étrangères Ernesto Araújo à demander .


title: Jair Bolsonaro

text: En , alors qu'il est sans parti depuis son départ du PSL et son échec à faire enregistrer l'Alliance pour le Brésil, Jair Bolsonaro rejoint le Parti libéral (PL) en vue de l'élection présidentielle de 2022. Le , il lance officiellement sa campagne en vue de la présidentielle.


title: Jair Bolsonaro

text: Il doit notamment affronter le populaire candidat du Parti des travailleurs, Luiz Inácio Lula da Silva, président de la république fédérative du Brésil de 2003 à 2011. Les premiers sondages donnent Lula en tête avec une vingtaine de points d’avance, en passe de l’emporter dès le premier tour. Cependant, Jair Bolsonaro parvient à réduire l'écart pendant la campagne grâce aux puissantes Églises évangéliques, très majoritairement conservatrices, qui font campagne en sa faveur et constituent des relais efficaces au sein des classes populaires. Le président fait par ailleurs adopter, quelques semaines avant le scrutin, des aides pour les personnes affectées par la crise économique.


title: Jair Bolsonaro

text: Lors du premier tour de l'élection présidentielle, le , les résultats sont plus serrés qu’attendu : Jair Bolsonaro réunit 43,2 % des voix exprimées contre 48,4 % pour Lula. Contrairement à ce qui avait été annoncé, Jair Bolsonaro réalise un score élevé (proche de celui de 2018 en pourcentage et plus important en voix), puisque les études d’opinion donnaient environ 10 à 15 points d’avance à Lula.


title: Jair Bolsonaro

text: À la Chambre des députés et au Sénat fédéral, le parti présidentiel arrive nettement en tête, au détriment de la gauche et de nombreuses formations centristes ("centrão"), historiquement très puissantes au sein du Congrès national. Beaucoup de candidats bolsonaristes sont par ailleurs élus gouverneurs.