title: Russe

text: Le russe (en , ) est une langue appartenant au groupe des langues slaves orientales de la famille des langues indo-européennes, auquel appartiennent aussi l'ukrainien et le biélorusse. Il compte plus de de locuteurs (comme langue maternelle ou langue seconde). Il est la langue officielle de la fédération de Russie et l'une des langues officielles des républiques de Biélorussie, du Kazakhstan et du Kirghizistan, langue de communication au sein de la Communauté des États indépendants (CEI), dominante dans certaines régions d'Ukraine (notamment le Sud et l'Est ukrainien ainsi que la capitale Kiev). Il est également une des langues officielles de l'ONU.


title: Russe

text: La langue russe est issue du groupe des langues slaves formalisé dans le proto-slave. De cette langue commune slave sont issues une langue commune aux ecclésiastiques, le slavon d'église ou vieux-slave liturgique, et les multiples langues vernaculaires à l'origine des différentes langues slaves.


title: Russe

text: Le vieux russe est ainsi parlé du au dans le groupe des langues slaves orientales (Russie, Biélorussie et Ukraine). La langue russe moderne en est issue, en subissant une forte influence du slavon d'église.


title: Russe

text: Dans les années 2000, le russe est parlé par plus de de personnes, dont quelque le parlent comme langue maternelle. Il est utilisé par la grande majorité des Russes de Russie. À la suite de la menée lors de la période soviétique, son usage est toujours très important en Ukraine, en Biélorussie, au Kazakhstan, au Kirghizistan, en Lettonie, en Lituanie, en Estonie ou encore dans les régions séparatistes d'Abkhazie, d'Ossétie du Sud ou de Transnistrie, pas seulement par l'importante minorité russe encore présente, mais aussi par une grande partie de la population de l'ethnie dominante, surtout dans les grandes agglomérations ou dans des régions proches de la Russie (Est de l'Ukraine, Nord et Ouest du Kazakhstan, etc.).


title: Russe

text: En Ukraine, le russe est une langue minoritaire très importante. Le "Demoskop Weekly" estime qu’en 2004, il y avait ayant le russe comme langue maternelle dans le pays, et de locuteurs actif. 65 % de la population du pays parlait couramment le russe en 2006, et 38 % l'utilisait comme langue principale avec la famille, les amis ou au travail. Le 5 septembre 2017, le Parlement ukrainien a adopté une nouvelle loi qui interdit l'enseignement primaire à tous les élèves dans toute autre langue que l'ukrainien, ce qui est mal perçu dans l’est du pays comme en Russie .


title: Russe

text: Dans les républiques du Caucase et d'Asie centrale, le russe sert toujours de langue véhiculaire entre les différentes ethnies. Les peuples non russes de l'ancienne URSS, particulièrement dans les grandes villes, ont souvent une meilleure maîtrise écrite de la langue russe que de leur propre langue, ce qui permet à la presse russophone de subsister. Dans les pays baltes, le retour à l'indépendance a fait perdre au russe son rôle hégémonique, et la minorité russe se voit aujourd'hui obligée de se battre pour maintenir sa langue dans ces pays, comme n'importe quelle minorité linguistique (bien qu'en Lettonie, le russe soit parlé par 44 % de la population).


title: Russe

text: En Europe centrale, les anciens pays du bloc de l'Est, où l'apprentissage du russe était autrefois systématique, se tournent depuis la fin du communisme vers l'anglais. On estime que la partie de la population, quel que soit le pays, qui avait plus de vingt ans lors de l'effondrement de l'URSS, en 1991, garde une maîtrise courante et parfois très approfondie de la langue russe. C'est notamment le cas en ex-RDA (Allemagne de l'Est) où il était enseigné en tant que langue obligatoire pour tous les collégiens et pour les lycéens . Il a également été enseigné en Yougoslavie durant la période communiste. En Pologne, le russe est largement devancé depuis 1989 par l'anglais et l'allemand. En revanche, le russe est souvent une langue véhiculaire pour les gens qui avaient plus de 15 ans avant 1989 ; dans les ex-républiques populaires de l'Europe de l'Est, et par exemple, un citoyen de Pologne qui avait plus de 15 ans en 1989 peut le plus souvent, communiquer avec un citoyen bulgare, qui tout comme lui, avait appris le russe à l'école. En France et en Allemagne, ainsi qu'au Royaume-Uni, le russe est resté une langue véhiculaire pour les immigrés, ou réfugiés originaires de l'Europe de l'Est. Ainsi, à Londres, il n'est pas rare, par exemple, de voir un immigré polonais parler en russe en s'adressant à un réfugié tchétchène, ou de surprendre un Bulgare communiquer en russe avec un Roumain.


title: Russe

text: Le russe a été parlé dans l’État américain de l’Alaska jusqu’à son achat en 1867. Il reste encore un village parlant un dialecte russe.


title: Russe

text: Du fait de l'immigration, Israël, l'Allemagne, le Canada, les États-Unis et quelques autres pays comptent aussi d'importantes communautés russophones. En Israël en particulier, plus d'un million sur les sept millions et demi d'Israéliens de confession juive (sur une population totale de plus de en selon le Bureau israélien des Statistiques) sont des russophones originaires de Russie ou d'Ukraine, qui pratiquent encore beaucoup le russe. En Syrie, le russe est parlé par au moins en seconde langue et est restée en tant que langue universitaire. Plus de vivent en fédération de Russie.


title: Russe

text: Malgré une perte d'influence certaine après l'effondrement du régime soviétique, l'importance de la langue russe ne s'est nullement démentie, que cela soit du point de vue scientifique (restant une langue de communication de première importance dans la conquête de l'espace), culturel, ou géopolitique (la Russie restant une puissance militaire de premier ordre). Son état d'idiome véhiculaire en Asie centrale, dans le Caucase, voire dans les marches slaves de l'ex-Union soviétique demeure, même s'il est amoindri, vivace.


title: Russe

text: Dans les pays de l'ex-Asie centrale soviétique (Tadjikistan, Ouzbékistan, etc.), le russe est désormais en concurrence surtout avec l'anglais, et dans une moindre mesure, avec le chinois mandarin, pour l'apprentissage d'une seconde langue pour les plus jeunes, et aussi avec le persan, la langue de l'Iran, qui est la puissance régionale et économique principale de l'Asie centrale. Pour pouvoir émigrer vers les États-Unis, l'Australie ou le Canada, ou pour travailler dans le secteur du tourisme, une partie des plus jeunes misent sur l'anglais. Le chinois souffre de ne pas être la langue d'un pays d'immigration et des faibles salaires pratiqués en Chine. Aux États-Unis ou en Australie, les rémunérations ou les salaires sont au contraire bien meilleurs qu'en Russie. Toutefois, la Russie est encore la première destination des émigrés d'Asie centrale.


title: Russe

text: En Afghanistan, pendant la guerre soviéto-afghane, entre 1979 et 1989, la langue russe était utilisée dans l'administration, et à partir du collège dans l'éducation, ainsi que dans les lycées. De nos jours, de nombreux Afghans parlent russe en seconde langue, surtout à Kaboul, et dans le nord du pays. Le russe est de nouveau une langue universitaire en Afghanistan, depuis 2003.


title: Russe

text: En Chine, le russe est surtout présent dans le nord du pays, et la proportion des locuteurs augmente, le long de la frontière sino-russe. Les Russes sont l'une des 56 ethnies en Chine, avec environ . Il y a sans doute qui savent parler le russe en seconde langue, concentrés majoritairement le long de la frontière russo-chinoise. L'enseignement du russe a beaucoup souffert de la rupture avec l'URSS entre 1961 et 1989, et surtout du fait d'une courte guerre, en 1969, entre les deux pays.


title: Russe

text: Au Vietnam, pays autrefois dans l'orbite de l'URSS, le russe fut enseigné dès 1955 au Vietnam du Nord, et développé après la réunification du Vietnam en 1975, au sud Vietnam. Avec la chute de l'URSS en 1991, le russe est oublié par les nombreux Vietnamiens qui le parlaient, car ils ne communiquent plus avec des Russes, et les relations diplomatiques entre les deux pays ne sont plus les mêmes depuis 1991. À Cam Ranh, il y avait une base militaire russe, et dans ses environs, le nombre de Vietnamiens qui parlaient le russe était donc plus important que dans le reste du pays. Depuis 1991, les Vietnamiens optent massivement pour l'apprentissage de l'anglais, plus utile, et du chinois (mandarin), ou du japonais.


title: Russe

text: Au Cambodge, et au Laos, qui étaient des pays communistes satellites du Vietnam, le russe a largement laissé la place à l'anglais et au chinois mandarin, surtout après 1991.


title: Russe

text: Il existe trois groupes de dialectes en Russie d'Europe : le russe septentrional, central et méridional. Chacun de ces groupes se décompose lui-même en plusieurs dialectes.


title: Russe

text: Il faut considérer également, bien que ne relevant pas des aspects dialectaux, la langue russe sous sa forme argotique. L'argot obscène "mat" et l'argot criminel "fenia", diffusé par des prisonniers et "zek" familiarisés dans les camps avec ce vocabulaire, sont utilisés au quotidien. Son lexique est riche, hormis les aphérèses, apocopes et autres dérivations, et les polysémies étendues.


title: Russe

text: Situé au nord-est d'une ligne reliant le lac Ladoga à Iochkar-Ola en passant par Novgorod et Iaroslavl. Ce groupe se distingue par une prononciation du "o" non accentué comme un /o/, le "g" est guttural et le "t" des terminaisons de verbe se prononce dur.


title: Russe

text: La limite septentrionale passe par Saint-Pétersbourg, Novgorod, Ivanovo et Nijni Novgorod jusqu'à Tcheboksary. Au sud, cette région comprend Velikié Louki, Moscou et Penza. L'accent local comporte des traits empruntés tant au russe septentrional qu'au russe méridional. On distingue la partie septentrionale (prononçant /o/, même hors accent) et la partie méridionale (prononçant le o, non accentué, /a/).


title: Russe

text: La région s'étend au sud de Velikié Louki et passe par Riazan et Tambov. On y prononce le 'o' non accentué /a/, le 'g' est fricatif et le 't' mouillé des terminaisons de verbe.


title: Russe

text: Le russe est une langue accentuelle ; l'accent tonique des mots est variable (il peut se déplacer d'une forme à l'autre) et conditionne la prononciation des voyelles selon un phénomène d'apophonie accentuelle : les voyelles non accentuées sont brèves et réduites (la syllabe non accentuée précédant l'accent étant moins réduite que les autres).


title: Russe

text: Le russe s'écrit avec une version de l'alphabet cyrillique comportant 33 lettres. La phonologie du russe y est rendue de façon particulière : la plupart des lettres-consonnes représentent en fait deux phonèmes distincts, l'un vélarisé (« dur »), l'autre palatalisé (« mou » ou « mouillé ») ; la graphie de la lettre-voyelle qui suit (ex. : a/я pour [a]) indique de quel phonème consonantique il s'agit :


title: Russe

text: À quelques exceptions près, l'orthographe est de type phonologique (toutefois, la place de l'accent n'est habituellement pas notée) : le russe s'écrit globalement comme il se prononce, à condition de tenir compte de certaines modifications phonétiques prévisibles :


title: Russe

text: L'orthographe actuelle est le fruit de la grande réforme de 1918 (qui avait été proposée avant la Révolution russe, mais qui a été mise en œuvre par les bolcheviks) et de la codification de 1956. La ponctuation, provenant initialement du grec byzantin, a été modifiée aux par analogie avec le système allemand et français. Les guillemets utilisés sont "«" et "»" sans espace.


title: Russe

text: Le russe est une langue flexionnelle. La déclinaison russe ne comporte plus aujourd'hui que six cas :


title: Russe

text: Au singulier, l'accusatif des noms n'a de forme propre que dans la déclinaison des noms masculins ou féminins se terminant en -а ou -я au nominatif. Celui des noms féminins se terminant en ь au nominatif est identique au nominatif, même s'il s'agit d'un être animé (p.ex. лошадь "cheval"). Au singulier dans toutes les autres déclinaisons et au pluriel dans toutes, il se confond avec le génitif si le nom désigne un être animé, avec le nominatif s'il désigne un être inanimé.


title: Russe

text: L'accusatif des adjectifs n'a de forme propre qu'au féminin singulier. Aux masculin et neutre singuliers et au pluriel, il se confond avec le génitif si le nom qualifié par l'adjectif désigne un être animé ; avec le nominatif s'il désigne un être inanimé.


title: Russe

text: Le vocatif (Звательный "Zvatel’nyï"), qui était autrefois le septième cas de la déclinaison russe, ne subsiste plus que dans l'invocation religieuse (молитва “Отче наш” « le Notre Père »), dans quelques rares expressions figées (Боже мой « Mon Dieu », Господи « Seigneur », госпоже "Madame" батько « petit père ») et (très rarement) dans la littérature (chez Alexandre Pouchkine, par exemple : « старче » pour « старец » ― « vieillard »). La forme courte populaire des prénoms (« Тань » "Tan’" pour « Таня » "Tania") et des mots « мам » et « пап » ("m’man", "p’pa") peut être considérée comme un vocatif.


title: Russe

text: Il subsiste également pour certains noms deux autres cas vestigiels : un génitif partitif distinct du génitif générique (стака́н ча́ю "un verre de thé", стака́н для ча́я "un verre à thé") et un prépositionnel à sens locatif, souvent en -у et toujours accentué sur la finale, distinct du prépositionnel générique en -е ou parfois en -и, dont l'accentuation suit celle des autres cas: на лбу "sur le front", на полу́ "par terre", на двери́ "sur la porte", etc. s'opposant à: о лбе "à propos du front", о по́ле "au sujet du sol", о две́ри "quant à la porte", etc.


title: Russe

text: Il y a trois genres (masculin, féminin, neutre) et deux nombres (singulier, pluriel). Généralement, les trois genres sont indifférenciés au pluriel (sauf pour la déclinaison des noms au génitif). La terminaison du nominatif singulier indique généralement le genre : consonne, й ou -ь pour le masculin ; -а, -я ou -ь pour le féminin ; -о ou -е pour le neutre. Il existe quelques exceptions (notamment des mots masculins d'origine étrangère comme кофе ), et en particulier les noms de personne en -а se déclinent comme des féminins mais prennent le genre en cohérence avec leur sens (папа "papa" masculin, коллега "collègue" masculin ou féminin).


title: Russe

text: Le russe a perdu le duel. Il garde cependant un système complexe d'accord des noms précédés d'adjectifs cardinaux :


title: Russe

text: Quand le quantifieur est dans un cas oblique (c'est-à-dire quand il n'a pas la forme du nominatif), le nom prend le même cas et le pluriel : около трëх часов "vers trois heures".


title: Russe

text: Une spécificité du russe, par rapport aux autres langues slaves, est l'existence à côté de la forme dite longue (déclinée) d'une forme courte. La forme courte n'est utilisée que quand l'adjectif est attribut du sujet, et n'existe donc qu'au nominatif.


title: Russe

text: Pour les adjectifs en chuintante et en ж qui n'ont pas l'accent en finale (c’est-à-dire tous sauf большой et чужой) le o suivant la chuintante est remplacé par e. (Par exemple : хороший donne хорошего, хорошему etc)


title: Russe

text: Après les chuintantes ou les lettres г, к et х on écrit и à la place de ы. Dans les mêmes cas, on n'écrit jamais я mais a, ni jamais ю mais у.


title: Russe

text: On distingue de plus les adjectifs à racine dure (cf. ci-dessus) et ceux à racine molle. Pour ces derniers :


title: Russe

text: Le russe dispose de cinq possessifs, мой, твой, наш, ваш et свой qui sont chacun à la fois adjectif et pronom. Comme tout pronom ou adjectif, se déclinent en fonction du genre, du nombre et du cas du nom qu'ils remplacent ou déterminent (donc de la chose possédée). Il en existe deux modèles de déclinaison, l'un pour мой, твой et свой, l'autre pour наш et ваш.


title: Russe

text: Pour renvoyer à un possesseur troisième personne qui n'est pas sujet de la proposition concernée, le russe utilise le génitif du pronom personnel non réfléchi de la troisième personne, à savoir


title: Russe

text: La conjugaison russe ne connaît que deux formes simples – le présent et le passé – et quatre modes – indicatif, impératif, gérondif et participe. Le futur simple n'existe que pour les verbes perfectifs (voir § suivant). Il y a au présent six personnes (trois au singulier et trois au pluriel), et les formes verbales sont suffisamment différentes les unes des autres pour que les Russes emploient assez peu les pronoms personnels au présent (я, ты, он [она, оно], мы, вы, они). Les verbes au passé n'ont que quatre formes : masculin, féminin, neutre et pluriel, ils ne s'accordent pas en personne. D'autres temps sont composés : le futur imperfectif se construit avec l'auxiliaire "être" (быть) au futur + l'infinitif ; le conditionnel se construit avec le passé + la particule бы, l'impératif, hors deuxième personne, se construit avec пусть ("soit") ou давай (de давать qui, dans d'autres emplois, signifie "donner" ou peut encore servir d'auxiliaire factitif, c'est-à-dire jouer le rôle de "faire" dans l'expression "faire faire"). Exemples :


title: Russe

text: Comme dans les autres langues slaves, à l'exception du macédonien et du bulgare, l'aspect du verbe russe, perfectif ou imperfectif ne ressortit pas à la conjugaison, mais au lexique. Dans une très grande majorité de cas, les verbes russes vont par paire : à chaque verbe imperfectif son verbe perfectif, ce que les dictionnaires indiquent "(exemples : voir видеть/увидеть ; ouvrir открывать/открыть ; poser класть/положить ; parler/dire говорить/сказать)". Cette particularité est une des difficultés du russe pour l'étudiant des pays d'Europe occidentale. L'aspect imperfectif est utilisé pour indiquer une action présente, une action passée non terminée ou une action qui se répète dans le temps. Le perfectif, lui, est utilisé pour décrire une action passée qui est complètement finie, une action future qui n'existe pas encore ou une action unique. Les verbes de mouvement possèdent aussi une troisième forme dite indéterminée, pour décrire les déplacements qui ne se font pas dans une direction déterminée "(exemples : aller à pied идти/пойти - ходить ; aller avec un véhicule ехать/поехать - ездить)".


title: Russe

text: Cas particulier du verbe "être" (быть). Si tout le reste de la conjugaison a subsisté, le présent (я есмь, ты е́си, он [она, оно] есть, мы е́смы, вы е́сте, они́ суть) ne s’emploie plus en russe moderne, sauf la forme есть qui n’est utilisée que dans des cas rares (par exemple dans l'expression figée то есть « c'est-à-dire », littéralement « cela est »), ou pour signifier « il y a » en russe (voir ci-dessous).


title: Russe

text: Quant au verbe "avoir" (иметь), il est rarement employé. Pour traduire la possession, les Russes utilisent une forme particulière : у меня есть… (pour dire : "j'ai"…), littéralement "chez moi il y a…"


title: Russe

text: Comme la plupart des langues slaves, le russe ne possède aucun article. Le caractère défini ou indéfini d'un substantif est indiqué, indirectement, par sa position par rapport au verbe.


title: Russe

text: Grâce en particulier à ses nombreuses flexions, le russe peut omettre certains mots qui seraient essentiels en français, comme les pronoms personnels ou même le verbe :


title: Russe

text: En russe, pour répondre en un mot à une assertion ou interrogation quelconque, on dispose de deux adverbes, "да" et "нет" :


title: Russe

text: Dans le cas d'une assertion ou question à la forme affirmative, "да" traduira donc le français « oui » et "нет" le français « non ». Exemples :


title: Russe

text: Dans le cas d'une assertion ou question à la forme négative, donc le français « non » se traduira par да et le français « si » par нет, toutefois suivi d'un mot ou d'une phrase affirmative.


title: Russe

text: pas suffisants pour déterminer les intentions de personne répondant la question et on doit avoir l'information supplémentaire.


title: Russe

text: Dans le cas de désaccord, on tend à utiliser un mot spécial (comme « Да нет » dans l'exemple), au lieu d'un simple « Нет ».


title: Russe

text: Les compétences en russe des étrangers sont certifiés par le ТРКИ (« test de russe comme langue étrangère », souvent désigné hors de Russie par son acronyme anglais TORFL) de niveau I à IV, correspondant aux niveaux B1 à C2. Les niveaux A1 à A2 sont également testés mais ne donnent pas droit à un certificat.


title: Rosario Dawson

text: Elle est révélée à la fin des années 1990 par deux films indépendants : "Kids", de Larry Clark et "He Got Game", de Spike Lee. Ce dernier la dirige une seconde fois en 2002, pour son drame "La Heure".


title: Rosario Dawson

text: Durant les années 2000, elle tourne beaucoup, apparaissant dans les blockbusters "Men in Black 2" (2002), "Bienvenue dans la jungle" (2003), "Alexandre" (2004), "Sin City" (2005), "Boulevard de la mort" (2007), la saga "Percy Jackson" (2010-2013) et le film d'action "Unstoppable", de Tony Scott (2010).


title: Rosario Dawson

text: Entre 2015 et 2019, elle incarne dans l'univers cinématographique Marvel le personnage de Claire Temple, apparu dans la série "Daredevil" (2015-2016) et présent également dans "Jessica Jones" (2015), "Luke Cage" (2016-2018), "Iron Fist" (2017) et "The Defenders" (2017). Dans la série "The Mandalorian" (2020-), elle incarne Ahsoka Tano, personnage majeur de l'univers canon de la franchise "Star Wars".


title: Rosario Dawson

text: Elle prête sa voix à plusieurs personnages dans plusieurs œuvres DC Comics, dont à Wonder Woman dans les films du (2015-2020) et Batgirl dans "Lego Batman, le film" (2017). Elle est également la voix de Billie Lurk dans les jeux "Dishonored 2" (2016) et "" (2017).


title: Rosario Dawson

text: Rosario Dawson est née et a grandi à New York. Sa mère, Isabel Celeste est écrivaine et chanteuse, d'origine portoricaine et cubaine. Isabel avait quand Rosario est née, elle n'a jamais épousé le père biologique de sa fille, Patrick C. Harris. Lorsque Rosario était âgée d'un an, sa mère épousa Greg Dawson, un ouvrier du bâtiment, qui va aimer et élever Rosario comme sa propre fille. Dawson le considère depuis toujours comme son père. Rosario a un demi-frère, Clay, qui est quatre ans plus jeune.


title: Rosario Dawson

text: À l'âge de , Isabel déplace la famille dans un bâtiment abandonné, un squat sur le Lower East Side de Manhattan, où elle et son mari rénovent un appartement et installent eux-mêmes la plomberie et le câblage électrique pour le bâtiment, créant un logement abordable pour que Rosario et Clay puissent y grandir. Rosario cite cette partie de son histoire comme très instructive : ""Si vous voulez quelque chose de mieux, vous devez le faire vous-même, par vos propres moyens.""


title: Rosario Dawson

text: Rosario a vécu à Garland, au Texas, pendant un an, et poursuivi ses études à la Garland High School. Isabel et Greg finissent par divorcer en 2001.


title: Rosario Dawson

text: Sa carrière cinématographique commence à l'improviste, lorsqu'en 1995 le réalisateur Larry Clark la rencontre dans une rue du quartier new-yorkais de Manhattan. Clark lui demande de participer au film qu'il est en train de tourner, "Kids". Le succès critique du film décide Rosario à commencer une carrière d'actrice. Elle s'inscrit alors au Lee Strasberg Theatre and Film Institute.


title: Rosario Dawson

text: Elle confirme son arrivée dans le cinéma américain sous la direction de Spike Lee, en 1998, avec l'acclamé "He Got Game". Puis enchaîne les films indépendants, et les seconds rôles dans des comédies un peu plus grand public. Rosario Dawson a également participé à des projets discographiques, notamment avec Prince, sur l'album "1999 The New Master".


title: Rosario Dawson

text: Elle chante sur la chanson "Miss You", chanson enregistrée par Jay-Z et Jamie Foxx à la suite du décès de la chanteuse Aaliyah en 2001.


title: Rosario Dawson

text: En 2002, elle est révélée à une audience internationale, avec le blockbuster "Men in Black II", de Barry Sonnenfeld, où elle donne la réplique à la star Will Smith.


title: Rosario Dawson

text: En 2003, le rappeur André 3000 l'invite à poser sa voix sur le titre "She Lives In My Lap" inclut dans le double album de son groupe Outkast, Speakerboxxx/The Love Below.


title: Rosario Dawson

text: Cette exposition lui permet d'enchaîner les productions plus commerciales : si en la même année, elle est à l'affiche du flop historique "Pluto Nash", de Ron Underwood, elle retrouve aussi Spike Lee pour le remarqué drame "La Heure" (" avant la nuit"), où elle évolue aux côtés d'Edward Norton.


title: Rosario Dawson

text: Parallèlement, elle garde un pied dans le cinéma indépendant avec l'intimiste "This Girl's Life" et le politique "Le Mystificateur",


title: Rosario Dawson

text: En 2003, elle évolue dans la comédie d'action "Bienvenue dans la jungle", de Peter Berg, portée par la star montante The Rock, mais également le péplum "Alexandre" d'Oliver Stone, en 2004. Dans le même temps, elle est élue Révélation féminine de l'année, lors de l’American Black Film Festival.


title: Rosario Dawson

text: L'année 2005 marque un tournant : elle fait en effet partie de la distribution de stars du très populaire blockbuster "Sin City" de Robert Rodriguez et de Frank Miller, qui lui permet de confirmer sa popularité auprès d'une audience adolescente.


title: Rosario Dawson

text: La même année, elle renoue avec la comédie musicale pour "Rent", adaptation du spectacle éponyme, signée Chris Columbus. L'actrice remporte le Satellite Awards de la meilleure actrice dans un second rôle. Parallèlement, elle porte le drame indépendant et politique "", de , qui passe cependant inaperçu.


title: Rosario Dawson

text: L'année 2006 lui permet d'enchaîner deux films indépendants marquant les retours d'anciennes valeurs sûres d'Hollywood, où elle joue chaque fois la touche féminine d'univers très masculins. Tout d'abord, elle est à l'affiche de "Clerks 2" suite donnée par Kevin Smith à son film culte en noir et blanc. Puis elle évolue dans le drame "A Guide to Recognizing Your Saints", de Dito Montiel, aux côtés d'un Robert Downey Jr. en plein comeback, mais aussi le jeune Shia LaBeouf.


title: Rosario Dawson

text: En 2007, elle confirme une aura acquise dans le cinéma de genre en participant au "Boulevard de la mort" de Quentin Tarantino. Elle est élue meilleure actrice dans un second rôle de l'année lors de la ShoWest Convention. Parallèlement, elle produit et mène le drame indépendant "Descent", de , qui est néanmoins mal reçu par la critique, et sort directement en vidéo.


title: Rosario Dawson

text: L'année suivante, elle participe aux grosses productions "Sept vies", de Gabriele Muccino, qui lui permet de retrouver Will Smith cinq ans après "Men in Black II", puis elle évolue dans le thriller d'action "L'Œil du mal", de D.J. Caruso, qui lui permet cette fois de retrouver Shia LaBeouf. Ses performances sont saluées par une double nomination au titre de meilleure actrice lors de la cérémonie des BET Awards 2009. Elle est aussi sacrée meilleure actrice lors de la cérémonie des NAACP Image Awards grâce à sa performance dramatique dans "Sept vies".


title: Rosario Dawson

text: Il s'agit cependant de ses derniers rôles importants à Hollywood. Par la suite, elle alterne films indépendants et quelques petits rôles dans des grosses productions.


title: Rosario Dawson

text: En 2009, elle prête sa voix à deux projets d'animation très différent : elle double Artemis, dans le long-métrage familial "Wonder Woman", de Lauren Montgomery, puis Velvet Von Black dans la satire "The Haunted World of El Superbeasto", de Rob Zombie. Pour le nouvel album "West Ryder Pauper Lunatic Asylum" du groupe britannique Kasabian, on peut l'entendre dans le duo avec le chanteur Tom Meighan sur le titre "West Ryder Silver Bullet".


title: Rosario Dawson

text: Elle accepte aussi le rôle-titre de la web-série de science-fiction "Gemini Division" qui lui permet de remporter le titre de Meilleure actrice dans une série télévisée dramatique lors des Streamy Awards 2009.


title: Rosario Dawson

text: En 2010, c'est Chris Columbus qui lui confie un rôle secondaire dans le blockbuster pour enfants "". Elle tient aussi un rôle secondaire dans le film d'action "Unstoppable", le dernier film de Tony Scott, porté par le tandem Denzel Washington / Chris Pine. Ce second projet lui permet de renouer avec la critique, tout en performant au box-office.


title: Rosario Dawson

text: Entre 2011 et 2014, elle enchaîne les projets moins exposés, et surtout les échecs, comme la comédie dramatique indépendante "Ten Years", de Jamie Linden, qui passe inaperçue. De même, le biopic "Chavez", qui raconte la vie du syndicaliste César Estrada Chávez avec aussi America Ferrera et Michael Peña, divise la critique à sa sortie.


title: Rosario Dawson

text: Se détache seulement en 2013 le thriller d'espionnage "Trance", de l'oscarisé Danny Boyle. Elle en partage l'affiche avec le britannique James McAvoy et le français Vincent Cassel. Cette même année, elle reçoit un prix d'honneur pour l'ensemble de sa carrière lors de la cérémonie des ALMA Awards.


title: Rosario Dawson

text: Par ailleurs, elle peut compter sur des suites à ses précédents succès : elle retrouve aussi les rôles de Perséphone et de Gail, respectivement pour "", toujours de Chris Columbus, et "", de Frank Miller et Robert Rodriguez. Mais les deux films déçoivent au box-office, et les projets de suites sont sérieusement compromis.


title: Rosario Dawson

text: En 2014, c'est avec la comédie dramatique "Top Five", avec et de Chris Rock, qu'elle parvient à se faire de nouveau remarquer aux États-Unis. Mais le thriller "Captives" présenté au Festival de Cannes 2014, et porté par Ryan Reynolds, est un flop critique et commercial.


title: Rosario Dawson

text: Par la suite, elle prête sa voix dans des films d'animation, et accepte un rôle dans une série télévisée.


title: Rosario Dawson

text: En 2015, alors qu'elle apparaît dans une comédie policière indépendante, "Des Portoricains à Paris", avec notamment l'actrice française Alice Taglioni, elle accepte donc le rôle secondaire de Claire Temple dans la série d'action "Daredevil", produite par Marvel pour Netflix.


title: Rosario Dawson

text: La deuxième saison de la série, centrée sur le Punisher, accorde finalement une place réduite au personnage de Claire Temple, avec seulement . En revanche, la première saison de la série dérivée "Luke Cage", créée par Cheo Hodari Coker et diffusée depuis le 30 septembre 2016 sur Netflix, lui accorde une place très importante durant six épisodes.


title: Rosario Dawson

text: Face à l'engouement suscité par l'univers Marvel à la télévision, son personnage apparaît également dans six épisodes des séries "Iron Fist" et "The Defenders", la série qui regroupe les différents héros de l'univers Marvel, considérée comme l'équivalent des Avengers pour le petit écran.


title: Rosario Dawson

text: Depuis 2015, elle prête notamment sa voix au personnage de Wonder Woman dans la plupart de ses apparitions. En 2017, elle revient au cinéma pour le thriller "Unforgettable", dans lequel elle se dispute l'amour d'un homme avec Katherine Heigl, le film sort en salles le aux États-Unis. Cette production ne rencontre pas le succès escompté et sort rapidement en DVD. Un temps pressentie pour incarner le Cecilia Reyes dans le spin-off d"'X-men", "New Mutants", Rosario Dawson quitte le projet et est remplacée par Alice Braga. Elle est ensuite choisie par William H. Macy pour porter la comédie dramatique indépendante "Krystal" qui lui permet d'évoluer aux côtés de William Fichtner, Kathy Bates, Felicity Huffman et T.I..


title: Rosario Dawson

text: C'est ensuite vers la télévision qu'elle se replie encore une fois : elle accepte un rôle récurrent à partir de la quatrième saison de l'acclamée série tragi-comique "Jane the Virgin". Rôle qu'elle reprend d'ailleurs dans la cinquième et dernière saison.


title: Rosario Dawson

text: En juillet 2018, elle est annoncée pour jouer le rôle principal dans la série "Briarpatch", adaptation du roman "Ondes de choc" de Ross Thomas. Au même moment, elle rejoint la distribution principale d'une création de Jordan Peele, l'ambitieuse série télévisée qui mélange science-fiction et comédie parodique, "Weird City". Cette série d'anthologie se déroule dans un monde dystopique dont chaque épisode aborde un sujet qui rapporte à l'Amérique et au monde contemporain. Elle est l'une des têtes d'affiche aux côtés de Dylan O'Brien et Laverne Cox mais aussi Sara Gilbert et Ed O'Neill.


title: Rosario Dawson

text: En , le réseau USA Network commande officiellement le drama anthologique "Briarpatch" dont elle occupe le premier rôle. La même année, elle fait son retour au cinéma dans des projets exposés, qui s'avèrent être des suites de films à succès : Elle est à l'affiche de "Retour à Zombieland" de Ruben Fleischer, qui fait suite à "Bienvenue à Zombieland", sorti dix ans plus tôt. Puis, elle accepte de réincarner Becky pour "Jay and Silent Bob Reboot". Il s'agit du long métrage de l'univers de fiction View Askewniverse créé par le réalisateur-scénariste Kevin Smith.


title: Rosario Dawson

text: En 2020, le site internet Slashfilm révèle qu'elle pourrait apparaître dans le rôle d'Ahsoka Tano, personnage connu de l'univers étendu "Star Wars", dans la saison 2 de la série "The Mandalorian". Cette rumeur réjouit de nombreux fans puisqu'elle intervient trois ans après la publication d'un tweet demandant à l'actrice si elle souhaitait interpréter le rôle, ce a quoi elle avait répondu publiquement qu'elle serait ravie de le faire.


title: Rosario Dawson

text: Début 2017 est annoncé que l'actrice est en couple avec le comedien américain Eric Andre. Fan de l'univers "Star Trek", elle se déclare Trekkie, elle parle même le Klingon, langue fictive d'une espèce extraterrestre originaire de la planète Kronos (Qo'noS en "klingon").


title: Rosario Dawson

text: En , la comédienne retrouve sa cousine, Vaneza Ines Vasquez âgée de , sans vie, à son domicile. Elle gisait sur le sol du rez-de-chaussée, inanimée. Conduite d'urgence au St John's Medical Center, il était déjà trop tard pour que les secours puissent réanimer la jeune femme.


title: Rosario Dawson

text: En 2004, elle est arrêtée par les forces de l'ordre alors qu'elle manifestait contre le président George W. Bush.


title: Rosario Dawson

text: Ouvertement démocrate, elle soutient la candidature de Barack Obama lors de son second mandat ainsi que celle de Bernie Sanders pour les primaires démocratiques de 2016. Le , elle figurait parmi les manifestants arrêtés au printemps de la démocratie à Washington, D.C..


title: Rosario Dawson

text: Rosario n'est pas novice en matière de philanthropie, elle participe au Lower East Side Girls Club et soutient beaucoup d'autres organismes de bienfaisance tels que le groupe environnemental Global Cool, la campagne ONE, l'opération USA, mais aussi Oxfam, Amnesty International, elle défend les droits de la communauté LGBT, elle soutient le collectif Voto Latino et participe à une campagne publicitaire du service public pour Stay Close.org où elle est mise en vedette aux côtés de son oncle, Frank Jump.


title: Rosario Dawson

text: À partir de 2008, elle devient la porte-parole de nombreux organismes comme le programme de philanthropie de la plateforme TripAdvisor.com's mais aussi de More Than Footprints, Conservation International, Doctors Without Borders, National Geographic Society, The Nature Conservancy, et Save The Children. Cette même année, elle a prêté sa voix à "RESPECT!", un mouvement visant à prévenir la violence domestique. Elle prononce également un discours pour le site Web de Giverespect.org, soulignant l'importance du respect et en appelant à l'arrêt de la violence domestique.


title: Rosario Dawson

text: En 2012, Dawson s'est associée à SodaStream International pour lancer la première édition annuelle de "Unbottle the World Day", une campagne conçue dans le but de sensibiliser l'opinion publique face à l'impact des canettes et des bouteilles en plastique sur l'environnement.


title: Rosario Dawson

text: Elle participe à la pièce "Les Monologues du vagin" pour le conseil d'administration de V-Day, un mouvement mondial à but non lucratif qui collecte des fonds contre la violence faite aux femmes grâce à ses représentations.


title: Rosario Dawson

text: Son engagement souligné pour diverses causes est d'ailleurs récompensé lors de la cérémonie des Women Film Critics Circle, en 2014.


title: Rosario Dawson

text: En version française, Rosario Dawson est doublée à titre exceptionnel entre 1998 et 2004 par Laurence Crouzet dans "He Got Game", Cécile van Grieken dans "Josie and the Pussycats", Vanina Pradier dans "La", Brigitte Virtudes dans "Bienvenue dans la jungle" et Mylène Wagram dans "Alexandre".


title: Rosario Dawson

text: Dans un premier temps, elle est notamment doublée entre 2005 et 2014 par Sara Martins dans "Sin City", "Clerks 2", "Trance" et "", qui la retrouvera en 2022 pour "Clerks 3", ou encore par Géraldine Asselin entre 2008 et 2014 dans "L'Œil du mal", "Gimme Shelter" et "Top Five". Magaly Berdy la double en 2002 et 2009 dans "Pluto Nash" et "Sept vies" tandis qu'elle est doublée à titre exceptionnel entre 2007 et 2012 par Marjorie Frantz dans "Boulevard de la mort", Dorothée Pousséo dans "Killshot", Julie Basecqz dans "10 ans déjà !" et Célia Torrens dans ""


title: Rosario Dawson

text: La doublant une première fois en 2002 dans "Men in Black 2", puis au début des années 2010 dans "", "Unstoppable" et "Zookeeper", Annie Milon devient au milieu des années 2010 sa voix régulière. Elle la retrouve notamment dans les séries Marvel / Netflix "The Defenders", "Rivales", "Quelqu'un de bien", "Retour à Zombieland", "Briarpatch", "" ou encore "Dopesick". En parallèle, elle est doublée par Olivia Luccioni les œuvres "Star Wars" et Sophie Riffont dans "Jane the Virgin".


title: Rosario Dawson

text: En version québécoise, elle est régulièrement doublée par Hélène Mondoux qui est sa voix dans "Josie et les Pussycats", "Hommes en noir 2", "Commis en folie II", "Sept vies", "Déjà", "Le Gardien du zoo", "La captive", "Rivales" ou encore "Zombieland : Le doublé".


title: Rosario Dawson

text: Elle est également doublée par Marie-Lyse Laberge-Forest dans "Alexandre", "Une histoire de Sin City", "À l'épreuve de la mort" et "", ainsi qu'à titre exceptionnel par Violette Chauveau dans "La Fille de mes rêves", Geneviève Désilets dans "Le Traqueur" et Camille Cyr-Desmarais dans "Rent".


title: Lèpre

text: La (ou maladie de Hansen) est une maladie infectieuse chronique due à "Mycobacterium leprae", une bactérie proche de l'agent responsable de la tuberculose, identifiée par le Norvégien Gerhard Armauer Hansen en . Celle-ci touche les nerfs périphériques, la peau et les muqueuses, en provoquant des infirmités sévères. Elle est endémique dans certains pays tropicaux (en particulier d'Asie). La lèpre est une maladie peu contagieuse.


title: Lèpre

text: La lèpre fut longtemps incurable et très mutilante, entraînant en France en , à la demande de la Société de pathologie exotique, « l'exclusion systématique des lépreux » et leur regroupement dans des léproseries comme mesure essentielle de prophylaxie.


title: Lèpre

text: La maladie est aujourd'hui traitable par antibiotiques ; des efforts de santé publique sont faits pour le traitement des malades, l'équipement en prothèses des sujets guéris, et la prévention.


title: Lèpre

text: La lèpre est une infection chronique par la bactérie "Mycobacterium leprae" qui, comme les autres mycobactéries, est un bacille acido-alcoolo-résistant (BAAR), mis en évidence par la coloration de Ziehl-Neelsen.


title: Lèpre

text: "M. leprae" est à croissance lente, avec un temps de doublement estimé à 12 ou 13 jours. C'est une bactérie obligatoirement intracellulaire, avec un tropisme particulier pour la peau et les cellules de Schwann des nerfs périphériques .


title: Lèpre

text: La température optimum pour la croissance de "M. leprae" est de 27 à 33 °C, ce qui expliquerait sa préférence pour les zones les plus fraîches du corps (peau, nerfs périphériques, et muqueuse nasale).


title: Lèpre

text: "M. leprae" n'a jamais pu être cultivé "in vitro", mais il peut être inoculé dans le coussinet plantaire de la souris ou chez le tatou à neuf bandes dont la température centrale habituelle est 34 °C.


title: Lèpre

text: En 2008, avec les nouvelles techniques de biologie moléculaire, une nouvelle espèce de mycobactérie a été découverte chez des lépreux du Mexique : "" qui donne aussi la lèpre (même maladie, même réaction aux traitements), indiscernable en microbiologie classique mais génétiquement différente pour constituer une deuxième cause de lèpre.


title: Lèpre

text: "M. leprae" et "M. lepromatosis" auraient divergé d'un ancêtre commun, il y a 10 à 14 millions d'années, soit par co-évolution (parasitisme intracellulaire des "hominidés"), soit par transmission plus récente au genre "Homo", ce qui ferait de la lèpre, la plus ancienne maladie infectieuse de l'humanité, à partir d'un endosymbiote devenu pathogène.


title: Lèpre

text: Bien que des scientifiques (comme Indira Nath, en Inde) aient consacré leur vie à l'étude de cette maladie, "" ; l'épidémiologie de cette maladie est encore mal comprise. On a longtemps pensé que l'humain était l'hôte unique et obligatoire de cette bactérie, mais elle semble aussi avoir une composante zoonotique.


title: Lèpre

text: Les premières observations de lèpre ou pseudo-lèpre animale remontent au début du . Une lèpre du rat "Rattus norvegicus" a été décrite en 1903, due à "Mycobacterium lepraemurium". Des lésions d'allure lépreuse ont été signalées chez le buffle, le chat, ou la grenouille. La plupart de ces observations sont restées sans lendemain ou attribuées à des mycobactéries atypiques, en restant longtemps anecdotiques et de peu d'importance.


title: Lèpre

text: Jusqu'aux années 1960, toutes les inoculations expérimentales de "M. leprae" aux animaux de laboratoire n'ont rien donné.


title: Lèpre

text: En 1971, l'inoculation de "M. leprae" est réussie chez le Tatou à neuf bandes, qui présente alors une lèpre expérimentale ressemblant à la forme lépromateuse humaine. Le choix de cet animal a été motivé par sa longue durée de vie (12 à 15 ans), sa facilité d'élevage en captivité, sa température rectale basse (30 à 35 °C), ses défenses immunitaires naturellement faibles (propice à l'étude de nombreuses affections), et le fait que la femelle donne naissance à une portée de quatre jeunes homozygotes (génétiquement semblables, ce qui est précieux pour la recherche).


title: Lèpre

text: D'autres espèces de tatous ont été expérimentées aux États-Unis et en Amérique du Sud, faisant du tatou l'animal de laboratoire de choix pour l'étude de la lèpre par obtention de quantités considérables de bacilles lépreux (qui restent incultivables "in vitro").


title: Lèpre

text: En 1975, les premiers cas de tatous sauvages atteints de lèpre en milieu naturel sont publiés. Il s'est avéré depuis que 15 % des tatous sauvages de la Louisiane et du Texas ont été retrouvés porteurs de la maladie, laissant penser que cette mycobactérie a des besoins très spécifiques.


title: Lèpre

text: L'origine de cette lèpre des tatous sauvages a fait l'objet d'une controverse concernant un éventuel accident de laboratoire. Les études tendent à montrer que cette lèpre sauvage du sud des États-Unis a précédé la lèpre expérimentale. Elle daterait d'une immigration norvégienne du (où sévissait une épidémie de lèpre), les tatous s'infectant au contact de lépreux.


title: Lèpre

text: À partir de 2014, au Royaume-Uni, des études génomiques, histopathologiques et sérologiques, identifient les deux agents pathogènes de la lèpre, "M. leprae" et "M. lepromatosis", dans des excroissances verruqueuses de la face et des extrémités chez l'écureuil roux ("Sciurus vulgaris").


title: Lèpre

text: Cette découverte est inattendue, d'abord parce que la lèpre était considérée comme exclusivement humaine (à l'exception du tatou), et ensuite parce qu'on pensait que la lèpre avait disparu du Royaume-Uni.


title: Lèpre

text: Les souches de "M. leprae" isolées des écureuils roux sont les mêmes que celles de la lèpre médiévale d'Angleterre et du Danemark, et elles sont très proches de celle des tatous du sud des États-Unis. Le commerce médiéval de la fourrure d'écureuil aurait pu jouer un rôle dans la transmission de la lèpre entre humains et écureuils.


title: Lèpre

text: L'écureuil roux est une espèce en forte régression en Angleterre face à l'avancée de l'écureuil gris (espèce introduite d'Amérique du Nord et devenue invasive). L'écureuil roux pourrait être l'un des réservoirs animaux du bacille. L'étude de cette maladie chez l'écureuil permettrait de mieux comprendre l'Éco-épidémiologie, la biologie et l'épidémiologie de la lèpre.


title: Lèpre

text: À la date de 2020, malgré plusieurs études de surveillance, aucune infection à "M. leprae" n'a été retrouvée chez des écureuils ou autres rongeurs sauvages en dehors du Royaume-Uni (Europe continentale, Sibérie, Mexique).


title: Lèpre

text: En 1977, des lésions à type de lèpre sont signalées chez un chimpanzé ("Pan troglodytes") en captivité, il s'avère par la suite qu'il s'agissait bien d'une infection à "M. leprae".


title: Lèpre

text: Des études ultérieures rapportent cette même infection chez d'autres singes en captivité, comme le mangabey fuligineux ("Cercocebus atys") et le macaques cynomolgus ("Macaca fascicularis"). L'origine exacte de leur contamination est incertaine (acquise en captivité ou avant, en milieu sauvage).


title: Lèpre

text: En 2021, la lèpre est décrite directement en milieu sauvage, chez deux groupes géographiquement très éloignés de chimpanzés ("Pan troglodytes verus"), respectivement dans le parc national de Cantanhez (Guinée-Bissau) et dans le parc national de Taï (Côte d'Ivoire). Ces deux groupes ont été surveillés, mettant en évidence une progression des symptômes évoquant une « lèpre avancée ».


title: Lèpre

text: Le microbe a été retrouvé dans les excréments de ces animaux, et des autopsies ont confirmé la présence de "M. leprae" comme cause des symptômes. Une étude phylogénomique a comparé ces souches avec d'autres souches humaines et animales ; montrant qu'elles appartiennent à deux génotypes différents, et rares (4N/O et 2F). On avait donc sous estimé la circulation du bacille de la lèpre chez les animaux sauvages à la suite d'une contamination par l'homme ou par d'autres modes de transmissions mal connus, notamment environnementaux.


title: Lèpre

text: Depuis la fin du , des études indiquent la possibilité pour "M. leprae" de survivre dans le milieu extérieur (en dehors de son hôte mammifère) dans certaines conditions. "M. leprae" peut être présent dans le sol ou l'eau, notamment en s'associant avec des amibes libres telles que "Acanthamoebae".


title: Lèpre

text: Des études expérimentales cherchent à établir la possibilité de transmission par insectes vecteurs tels que la punaise "Rhodnius prolixus", les moustiques "Aedes aegypti" et "Culex quinquefasciatus", ou la tique "Amblyomma sculptum".


title: Lèpre

text: La transmission de "Mycobacterium leprae" est mal connue, mais la transmission interhumaine est la principale. Elle se fait via les voies aériennes supérieures par inhalation de « postillons » d'un lépreux atteint de lèpre lépromateuse. Les patients non traités, atteints de ce type de lèpre, hébergent un grand nombre de "M. leprae" dans leur muqueuse nasale, les sécrétions nasales, la salive, les lésions cutanées (d'où le nom de formes multibacillaires).


title: Lèpre

text: La transmission se fait également au contact d'ulcérations ou de plaies cutanées, enfin par l'intermédiaire d'objets souillés : linge, natte, oreillers…


title: Lèpre

text: Selon ses formes clinique, la lèpre peut être non ou peu contagieuse. C'est le cas de la lèpre tuberculoïde, notamment à lésion unique ou peu nombreuse (formes dites paucibacillaires).


title: Lèpre

text: La transmission héréditaire n'existe pas, mais une transmission congénitale semble possible (la transmission congénitale n'a été observée que chez le tatou à neuf bandes ("Dasypus novemcinctus").


title: Lèpre

text: En 2011, une étude suggère qu'une transmission serait possible du tatou à l'être humain, ainsi qu'un cas de patient - ancien chasseur de tatous - ayant développé la maladie en 2019 (rapporté par des médecins dans le "British Medical Journal").


title: Lèpre

text: La lèpre étant causée par une bactérie intracellulaire, l'immunité humorale par anticorps circulants (immunoglobulines) n'est guère utile pour combattre l'infection. La principale défense contre la lèpre est l'immunité cellulaire faisant appel aux lymphocytes T.


title: Lèpre

text: Si cette immunité cellulaire est peu développée (enfants de moins de deux ans) ou compromise (femmes enceintes…) le risque de développer une lèpre (à exposition égale) est plus élevé. On connait mal les facteurs qui déclenchent la survenue des manifestations lépreuses.


title: Lèpre

text: Globalement, lors d'une exposition à "M. leprae", seule une minorité de sujets estimée à 5 % sont susceptibles de développer une lèpre-maladie. La maladie est probablement acquise dans l'enfance, pour apparaître tardivement sous des formes indéterminées, puis elle est le plus souvent diagnostiquée chez l'adulte, selon des formes modulées par la réponse immunitaire (efficacité plus ou moins grande de l'immunité cellulaire, en particulier des lymphocytes T).


title: Lèpre

text: Schématiquement, la lèpre se manifeste sous deux formes : la forme tuberculoïde (en cas de bonne immunité) dans 60 % des cas, et la forme lépromateuse (en cas de faible immunité) dans 40 % des cas.


title: Lèpre

text: Cette différence de réponse pourrait être due à une susceptibilité d'ordre génétique chez l'hôte, certaines mutations de type polymorphisme nucléotidique simple étant plus fréquentes sur certains gènes intervenant dans les réactions immunitaires.


title: Lèpre

text: Dans les années 1980, le nombre de lépreux dans le monde était estimé à 11,5 millions, dont 5 millions de cas enregistrés. Plus d'un milliard de personnes vivaient dans une région endémique (prévalence supérieure à 1 lépreux pour mille habitants). Ces régions les plus touchées sont des régions tropicales, surtout l'Asie des moussons (principalement l'Inde avec 4 millions de lépreux), l'Afrique tropicale et le Brésil.


title: Lèpre

text: En France, selon une estimation, près d'un millier de lépreux étaient suivis en métropole dans les années 1970, la moitié étant des immigrants en provenance de pays d'endémie, l'autre moitié des personnes de la France d'Outremer.


title: Lèpre

text: Avec la mise en place de la multithérapie (association de 3 médicaments) à l'échelle mondiale, la lèpre a été éliminée comme problème de santé publique dans 119 pays où elle était endémique. Le taux de prévalence a chuté de 90 %, passant de 21 cas pour 10 000 habitants en 1985 à moins de 1 en 2000.


title: Lèpre

text: Depuis 2005, la situation mondiale connait une phase de stagnation, oscillant entre 200 000 et 250 000 nouveaux cas par an.


title: Lèpre

text: En 2016, l’Organisation mondiale de la santé recensait cas de lèpre dans le monde (la France compte déclarés, tous originaires de l'outre-mer ou des zones d’endémie).


title: Lèpre

text: En , 83 % de la prévalence mondiale et 88 % des nouveaux cas se concentraient dans : Brésil, Inde, Indonésie, Mozambique, Népal, et République Démocratique du Congo.


title: Lèpre

text: En 2021, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) fait état de 141 pays rapportant 140 594 nouveaux cas, dont 9052 enfants de moins de 15 ans, soit 4,5 nouveaux cas de lèpre par million d'enfants. Ces chiffres officiels sont à corriger du fait de la pandémie de Covid-19 qui perturbe la lutte contre la lèpre et la déclaration des nouveaux cas (la réduction de 37 % en 2020 par rapport à 2019 serait liée une insuffisance de surveillance).


title: Lèpre

text: En dépit des efforts de contrôle, la lèpre reste endémique dans de nombreux pays en développement. En 2021, l'Inde, le Brésil et l'Indonésie restent les trois pays qui rapportent le plus de nouveaux cas (74,5 % des nouveaux cas mondiaux).


title: Lèpre

text: Le taux d'incidence élevé chez les enfants de moins de 15 ans indique que la population des pays endémiques reste exposée au "M. leprae", avec une forte transmission, dans un cadre sanitaire de faible qualité.


title: Lèpre

text: Il existe différents types de lèpre, réalisant un ensemble continu de formes intermédiaires entre deux extrêmes. Plusieurs classifications sont proposées et discutées tout au long des conférences internationales de léprologie qui se succèdent, depuis les années 1930 jusqu'aux années 1950.


title: Lèpre

text: Proposée en 1962, et révisée en 1974, c'est la classification longtemps utilisée. Elle se base sur des critères cliniques, histologiques et de réponses aux traitements. Schématiquement, elle distingue trois formes cliniques, deux formes extrêmes dites polaires : la "lèpre tuberculoïde" et la "lèpre lépromateuse", et un ensemble de formes intermédiaires dites interpolaires, instables et susceptibles de se modifier dans un sens ou dans l'autre.


title: Lèpre

text: Son inconvénient majeur est du aux critères histologiques qui rendent son application difficile dans les pays en développement, faute de moyens et de personnel pour réaliser ces examens de laboratoire.


title: Lèpre

text: En 1982, l'OMS adopte une nouvelle classification (révisée en 1988) plus opérationnelle, c'est-à-dire plus pragmatique et adaptée aux pays d'endémie et de transmission de la lèpre. Cette classification fait surtout appel à des critères cliniques dans le but de mieux standardiser et réglementer la thérapeutique.


title: Lèpre

text: La lèpre est l'une des rares maladies qui présente des lésions dermatologiques avec troubles neurologiques (troubles de la sensibilité cutanée). Elle se distingue aussi par des signes négatifs : absence de prurit, de squames et de vésicules.


title: Lèpre

text: Le stade initial se présente sous la forme d'une lèpre indéterminée. Elle se manifeste par une tache cutanée légèrement décolorée, de quelques cm de diamètre, à limites floues avec de légers troubles de la sensibilité. Cette lésion peut disparaître spontanément ou évoluer vers les autres formes.


title: Lèpre

text: Ces patients ne sont pas contagieux, la charge en bacilles des lésions est nulle ou faible : on ne trouve pas de bacilles dans le suc dermique du lobule des oreilles, pas ou très peu dans la biopsie de peau. Il existe une réponse d'immunité cellulaire avec des lymphocytes circulants qui reconnaissent "Mycobacterium leprae""."


title: Lèpre

text: La lèpre lépromateuse est une maladie générale, c'est-à-dire qui touche plusieurs systèmes et organes, mais où les lésions cutanées et muqueuses prédominent.


title: Lèpre

text: L'atteinte cutanée réalise des macules hypochromiques discrètes, à contours flous. En l'absence de traitement, apparaissent des lésions typiques, les "lépromes", qui sont des plaques, papules ou nodules infiltrés, à bordure diffuse et mal limitées, de teinte cuivrée luisante, de sensibilité normale (sans anesthésie).


title: Lèpre

text: Ces lésions cutanées sont nombreuses (plusieurs dizaines), réparties sur tout le corps de façon plutôt bilatérale et symétrique. L'atteinte des extrémités (doigts, orteils) et du visage est préférentielle. Dans les formes évoluées, les atteintes du visage réalisent une infiltration diffuse du nez et du lobule des oreilles ("faciès léonin") avec congestion nasale, épistaxis, et alopécie de la queue des sourcils.


title: Lèpre

text: Dans la lèpre lépromateuse, l'atteinte des nerfs périphériques est plus discrète que dans la lèpre tuberculoïde. Elle associe à des degrés divers une hypertrophie des troncs nerveux et des déficits neurologiques sensitifs ou moteurs.


title: Lèpre

text: Outre les atteintes des muqueuses oto-rhino-laryngologiques et ophtalmologiques, une atteinte viscérale ou multiviscérale est possible : envahissement ganglionnaire, atteintes rénale, hépatosplénique, endocrinienne, urogénitale avec risque de stérilité, etc.


title: Lèpre

text: Ces patients sont contagieux (multibacillaires) et dépourvus d'immunité cellulaire vis-à-vis de "Mycobacterium leprae."


title: Lèpre

text: Entre les deux formes précédentes bien caractérisées, se situe un véritable spectre de formes dites intermédiaires, interpolaires, de transition ou « "borderline" » pour lesquelles les réactions de défense sont instables et variables, et susceptible d'évoluer vers l'une ou l'autre des extrémités du spectre.


title: Lèpre

text: Par rapport à la classification OMS, la forme BT est une forme paucibacillaire, alors que les formes BB et BL sont multibacillaires.


title: Lèpre

text: L'atteinte neurologique est constante dans toutes les formes de lèpre, c'est elle qui détermine le pronostic de la maladie. La lèpre touche principalement les nerfs périphériques réalisant une névrite lépreuse. Le "Mycobacterium leprae", à tropisme neurologique, se multiplie dans la cellule de Schwann et s'infiltre dans les tissus. À terme, le territoire innervé par le nerf atteint subit des troubles de la nutrition tissulaire (troubles trophiques, dits neurotrophiques).


title: Lèpre

text: La névrite lépreuse touche d'abord les filets nerveux cutanés, avec troubles des sensibilités superficielles au niveau des macules ; puis elle atteint les gros troncs nerveux périphériques. C'est une névrite hypertrophique où le nerf atteint augmente de volume, en devenant visible quand il est superficiel ou palpable lorsqu'il est plus en profondeur.


title: Lèpre

text: Cette hypertrophie débute dans la première année d’évolution de la maladie. Elle est à rechercher au niveau du cubital, du médian, du sciatique poplité externe (SPE), du tibial postérieur (TP), du plexus cervical superficiel.


title: Lèpre

text: Au fil des années, une polynévrite douloureuse déficitaire se constitue. Le déficit touche d’abord la sensibilité thermo-algique, puis la conduction motrice avec déficit moteur (parésie puis paralysie), amyotrophie, et troubles trophiques… L’expression clinique neurologique indique que 30 % des fibres nerveuses sont atteintes par le bacille de Hansen.


title: Lèpre

text: Il existe des formes neurologiques « pures » (moins de 10 % des cas de lèpre) avec absence de lésions cutanées. Elles doivent être suspectées chez des patients exposés (résidant ou provenant de région endémique de lèpre) présentant une neuropathie asymétrique. La manifestation la plus commune étant la griffe cubitale.


title: Lèpre

text: La lèpre est une maladie chronique d'évolution insidieuse, mais qui peut présenter des « états réactionnels » de survenue brutale. Il s'agit de complications inflammatoires aiguës, liées à des modifications immunologiques (hypersensibilité) vis-à-vis de "M. leprae". Ces complications peuvent survenir spontanément au cours de l'évolution de la maladie lépreuse, ou lors du traitement, voire au décours de celui-ci.


title: Lèpre

text: Plusieurs types de réaction ont été décrits au , amenant une situation confuse. Au début du , deux principaux types de réaction sont distingués : les réactions de type 1 (ou réaction de réversion) et celles de type 2 (ou érythème noueux lépreux).


title: Lèpre

text: Il s'agit d'un phénomène d'hypersensibilité retardée où l'immunité cellulaire est renforcée, mais de manière disproportionnée. Cette réaction peut survenir chez les patients atteints de lèpre intermédiaire qu'elle déplace vers le pole tuberculoïde. Elle peut toucher 15 à 45 % de ces patients, principalement dans les premiers mois de traitement, et aussi après des mois ou des années après l'arrêt du traitement.


title: Lèpre

text: Elle se manifeste par une majoration brutale des lésions déjà connues, avec troubles moteurs et sensitifs rapidement déficitaires. Cette réaction est plus fréquente chez les lépreux co-infectés par le VIH.


title: Lèpre

text: L'érythème noueux lépreux, ou réaction de type 2, s'observe chez environ la moitié des patients présentant une lèpre lèpromateuse ou une "borderline" lépromateuse. Cette réaction, dont le mécanisme est mal compris et discuté, serait de l'ordre d'une maladie à complexes immuns avec élévation du TNF-α dans le sérum.


title: Lèpre

text: Elle peut apparaitre en début de traitement, ou survenir spontanément avant le traitement, facilitant le diagnostic, ou elle peut survenir jusqu'à après le traitement. Elle évolue par poussées en relation avec une infection intercurrente, la puberté, la grossesse ou l'allaitement.


title: Lèpre

text: Elle se manifeste par de la fièvre, des douleurs articulaires et cutanées (nodules chauds violacés évoluant en pustule purulente) et des atteintes viscérales potentiellement létales.


title: Lèpre

text: Un phénomène analogue, beaucoup plus rare, est le qui se voit surtout au Mexique et en Amérique Latine, chez les métis indien-espagnol. Il se manifeste comme une vascularite nécrosante survenant brutalement dans une forme particulière de lèpre lèpromateuse inaperçue ou ignorée, dite parfois « lèpre jolie » ou « "lepra bonita" ».


title: Lèpre

text: L'invalidité ou handicap lépreux est liée aux complications ultimes et séquelles de toutes formes de lèpre. Outre les atteintes cutanéo-muqueuses et neurologiques, il existe des lésions osseuses destructives (ostéoporose diffuse, ostéolyse latérale ou frontale) prédominant aux doigts et aux orteils et aboutissant à des mutilations.


title: Lèpre

text: Ces complications peuvent être invisibles (conséquences psychosociales, maladie taboue) et visibles (mutilations, déformations, paralysie). En 1995, le nombre de sujets handicapés par la lèpre était estimé à 2 millions de personnes dans le monde. L’OMS s'est fixé pour but de réduire ce handicap à moins d'une personne par million d'habitants.


title: Lèpre

text: L’OMS se base surtout sur les atteintes oculaires et neurologiques pour établir un score d’invalidité, avec détection et prévention précoce des lépreux les plus à risque d'être handicapés. Ces personnes sont surtout des hommes, atteints de lèpre multibacillaire, avec états réactionnels évoluant vers la lèpre lépromateuse (avec un risque de handicap 5 à 12 fois supérieur aux autres lépreux).


title: Lèpre

text: La différence homme/femme ( 2 hommes pour 1 femme) s'expliquerait par une différence de comportement social. Les hommes négligent ou ignorent les premières manifestations cutanées de lèpre et ne consultent les services de santé qu'à des stades avancés de la maladie, ce qui ne serait pas le cas des femmes, plus attentives à toute modification cutanée.


title: Lèpre

text: La prévalence du handicap lépreux augmente avec l'âge, et de façon inversement proportionnelle au niveau socio-économique. Les niveaux d'éducation et de revenu sont des facteurs déterminants pour la prévention de cette invalidité.


title: Lèpre

text: La variété des formes de lèpre fait que le diagnostic peut concerner le généraliste comme de nombreux spécialistes : dermatologue, neurologue, ophtalmologiste et otorhinolaryngologiste.


title: Lèpre

text: Comme déjà indiqué, la lèpre se distingue par l'association de lésions dermatologiques et de troubles neurologiques (troubles de la sensibilité cutanée). Elle se distingue aussi par des signes négatifs : absence de prurit, de squames et de vésicules.


title: Lèpre

text: Les signes cutanés sont présents dans la plupart des lèpres, mais pas toutes, alors que les atteintes neurologiques sont présentes dans toutes les variétés de lèpre, à des degrés divers (prédominantes ou au second plan). Il existe des formes de lèpre neurologique « pure » où les signes cutanés sont totalement absents.


title: Lèpre

text: Dans les pays développés, le diagnostic est évoqué sur l'origine du patient, ou son retour de voyage en zone endémique.


title: Lèpre

text: Dans les formes multibacillaires, le diagnostic est confirmé par la présence de "M. leprae", dans les autres formes (où "M. leprae" n'est pas ou difficilement retrouvé), il faut mettre en évidence l'existence de troubles neuro-cutanés car la lèpre est pratiquement la seule affection qui présente de tels troubles associés. Une anesthésie localisée au niveau d'une lésion cutanée est pathognomonique de la lèpre tuberculoïde.


title: Lèpre

text: Le diagnostic différentiel des lésions cutanées est difficile dans les formes débutantes. Il dépend en grande partie de l'expérience du clinicien.


title: Lèpre

text: Le diagnostic de lèpre pour des troubles neurologiques peut être difficile en l'absence de lésions cutanées associées. De telles lésions lépreuses peuvent être confondues avec des névrites d'origine diabétique ou alcooliques. La lèpre peut simuler de nombreuses autres affections neurologiques plus rares. Selon Languillon, les principes de base sont :


title: Lèpre

text: Elle permet la confirmation diagnostique par mise en évidence du "Mycobacterium leprae" ou bacille de Hansen. Sa négativité n’élimine pas le diagnostic, mais sa recherche est importante pour les formes borderline, pour adapter le traitement (patient pauci- ou multibacillaires), et diagnostiquer les rechutes.


title: Lèpre

text: La coloration de Ziehl-Neelsen permet de visualiser le "M." "leprae" à partir de trois prélèvements :


title: Lèpre

text: Cette bacilloscopie n'est fiable qu'entre les mains de techniciens expérimentés, devenus de plus en plus rares. Ce manque de fiabilité a conduit l'OMS à abandonner la classification bacilloscopique pour adopter des critères plus simples. Cependant cet examen reste une méthode importante pour un diagnostic précis des formes de lèpre.


title: Lèpre

text: L’intradermoréaction (IDR) de Mitsuda (1876-1964) est plus ou moins abandonnée, à cause de son manque de précision. Elle consistait à inoculer, au niveau de l'avant-bras, des antigènes de "M. leprae" inactivé (lépromine), et à interpréter la réaction cutanée après 1 à 2 jours, puis après 21 jours.


title: Lèpre

text: La sérologie lépreuse, considérée comme prometteuse dans les années 1980, n'est toujours pas de pratique courante en 2020. Elle se base principalement sur la détection d'anticorps anti-GPL-1 (pour "Phenolyc glycolipid 1", antigène spécifique de la paroi de "M. leprae").


title: Lèpre

text: La PCR est effectuée selon les laboratoires. Elle n'est pas indispensable car cette méthode n'est pas plus sensible que la coloration de Ziehl-Neelsen.


title: Lèpre

text: D'autres moyens sont utilisés, notamment pour le diagnostic de lèpre neurologique pure (sans lésions cutanées, ni mise en évidence de "M. leprae)" : biopsie nerveuse (nerf périphérique), électromyographie, échographie (nerf périphérique).


title: Lèpre

text: Un des premiers traitements fut l'huile de chaulmoogra extraite des graines du "taraktogenus hydnocarpii". L'isolation de l'acide chaulmoogrique avait été faite par Alice Ball en 1916 et perfectionnée ensuite par Arthur Dean. Cependant cette huile avait l'inconvénient d'être chère et de faire éclater les seringues. Le dermatologue Édouard Jeanselme a préconisé un mélange d’huile de chaulmoogra, de camphre et de guaïacol comme traitement contre la lèpre.


title: Lèpre

text: Dans les années 1930, le père Clément Raimbault découvrit les effets de l'huile dolno, produite à partir de graines de takamaka des Hauts ("Calophyllum tacamahaca"), arbre courant à La Réunion.


title: Lèpre

text: La lèpre expose à des invalidités sévères et des handicaps permanents si elle n'est pas traitée à temps. Le traitement comporte plusieurs antibiotiques, afin d'éviter de sélectionner des souches résistantes du germe. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande depuis 1982 une multithérapie ou polychimiothérapie (PCT), car "Mycobacterium leprae" développe des résistances en cas de monothérapie (par dapsone seule).


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text: Cette PCT associe trois médicaments : la dapsone (DDS), la rifampicine (RMP) et la clofazimine (CLO). Ces trois antibiotiques constituent le traitement de référence de l'OMS (traitement de première ligne ou en première intention). L'administration mensuelle est sous supervision (S) médicalisée.


title: Lèpre

text: Cette association médicamenteuse détruit l'agent pathogène et guérit le malade. La durée du traitement oscille entre , selon la gravité de la maladie. Cette longue durée de traitement pose des problèmes logistiques et des difficultés d'observance thérapeutique. Son efficacité peut aussi être limité par des effets secondaires non négligeables (mauvaise tolérance et/ou allergie).


title: Lèpre

text: Dans les pays industrialisés, ce schéma thérapeutique est préconisé de façon quotidienne, et fondé sur la classification de Ridley avec possibilité d'une durée de traitement plus longue si nécessaire (traitement adapté avec plus de précision, par plus de moyens disponibles). Avec les traitements bien individualisés, la chimiorésistance est exceptionnelle.


title: Lèpre

text: En cas d'inefficacité ou de mauvaise tolérance, d'autres produits sont utilisés en seconde intention, principalement : Ofloxacine, Minocycline et Clarithromycine.


title: Lèpre

text: Les états réactionnels sont des urgences thérapeutiques, le plus souvent hospitalisées. Les réactions de réversion nécessitent un anti-inflammatoire non stéroïdien, ou une corticothérapie, ou la ciclosporine, selon la gravité des troubles. Les poussées d'érythème noueux lépreux sont traitées par thalidomide (sous couvert d'une contraception) ou par la pentoxifylline. Si les troubles neurologiques (névrite inflammatoire périphérique) ne régressent pas, la décompression des nerfs se fait par neurolyse chirurgicale.


title: Lèpre

text: Des patients peuvent avoir des lésions chroniques déjà constituées ou séquelles diverses, par retard de diagnostic avec traitements trop tardifs. Des améliorations sont souvent possibles : soit par orthopédie (prothèses, chaussures et semelles orthopédiques…) soit par chirurgie réparatrice ou palliative (drainage de suppuration, amputation d'extrémité mutilée, chirurgie des tendons…).


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text: Outre des posologies adaptées et le plus souvent individualisées en fonction de l'âge, le traitement de la lèpre de l'enfant pose des problèmes particuliers :


title: Lèpre

text: Avec une polychimiothérapie appliquée à temps et correctement suivie, la lèpre est généralement vue comme une maladie guérissable, où l'on peut prévenir des lésions handicapantes, ou limiter un handicap déjà constitué. Les rechutes ou le décès sont rares.


title: Lèpre

text: Toutefois des défis demeurent, concernant le diagnostic précoce, les traitements (surveillance des complications et de l'apparition de résistances), et l'accès aux traitements encore entravés par la stigmatisation sociale, la pauvreté et le manque d'éducation. Les enfants et les femmes des zones rurales endémiques sont particulièrement désavantagés.


title: Lèpre

text: Au vu de la situation en 2020, même en traitant tous les sujets atteints de lèpre, il faudra plusieurs décennies pour éliminer la lèpre comme problème de santé publique dans les pays endémiques, notamment à cause de la très longue durée d'incubation.


title: Lèpre

text: L'isolement des lépreux est inutile, à cause de la longue durée d'incubation de la lèpre, du fait que les patients atteints de lèpre tuberculoïde (les plus nombreux) ne sont pas contagieux, et de l'efficacité des traitements pour supprimer ou réduire l'infection de la lèpre lépromateuse.


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text: La chimioprévention est un sujet de recherches depuis les années 1960, par exemple sur la prophylaxie des cas contacts de lépreux contagieux. En 2018, l'OMS propose une dose de rifampicine comme chimioprévention en région endémique.


title: Lèpre

text: La prévention des cas contacts (membres de la famille vivant sous le même toit qu'un lépreux contagieux) repose sur le traitement du patient, l'éducation, et un contrôle médical annuel pour au moins 5 ans des cas contacts (informés qu'ils doivent consulter au plus vite en cas d'apparition de signes cutanés ou neurologiques).


title: Lèpre

text: Deux vaccins contre la lèpre sont en phase expérimentale : l'un américain basé sur "Mycobacterium leprae" (vaccin "LepVax"), l'autre indien basé sur "" (vaccin "MIP")"." Le seul vaccin couramment utilisé est le vaccin BCG susceptible d'induire une immunité croisée tuberculose-lèpre. Son efficacité est controversée : protection de 20 à 90 % selon les études, diminuant avec le temps. Dans les régions à très forte prévalence lépreuse, le BCG est administré dès la naissance.


title: Lèpre

text: Des stratégies préventives combinées (chimioprévention + BCG) sont en cours d'évaluation. L'évaluation des moyens préventifs est difficile, toujours en raison de la longue durée d'incubation de la lèpre.


title: Lèpre

text: La connaissance des origines et de la diffusion historique de la lèpre repose sur des données scientifiques (génomique et paléogénomique, paléopathologie et paléomicrobiologie) et historiques (témoignages, documents…).


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text: "M. leprae" a suivi les migrations humaines depuis la sortie d"'Homo sapiens" hors d'Afrique. La lèpre-maladie est présente en Europe dès l'âge du bronze en Europe, mais elle ne prend une ampleur significative que sous l'Empire romain qui réunit par contacts réguliers de grandes populations très éloignées.


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text: La lèpre suit les voies commerciales et les armées, comme les pèlerinages. Une deuxième extension européenne se produit au Moyen Âge central en lien avec l'urbanisation croissante et de nouveaux rapports avec le monde musulman (croisades).


title: Lèpre

text: À la fin du Moyen Âge, le développement européen provoque une extension mondiale de la lèpre. Celle-ci accompagne les grandes découvertes et les voies de colonisation, avec passage de la lèpre en Afrique de l'Ouest et aux Amériques.


title: Lèpre

text: "Mycobacterium leprae" dérive d'un ancêtre commun avec "Mycobacterium tuberculosis", dont il aurait divergé il y a près de 9 millions d'année, en évoluant par réduction du génome. Le génome de M. leprae est particulièrement stable à plus de 99,9 % avec un taux de mutation évalué à 18-30 mutations par millénaire.


title: Lèpre

text: Le séquençage du génome des souches connues a permis de définir quatre types (divisés en 16 sous-types, de A à P) associés à une zone  géographique :


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text: Un cinquième type, numéroté 0, existe en Chine et Nouvelle-Calédonie, très proche d'un sous-type de la souche 3.


title: Lèpre

text: Le caractère exceptionnellement stable du génome de "M. leprae", son association avec des zones géographiques, en font un marqueur utile pour retracer les grandes migrations humaines.


title: Lèpre

text: Le "M. leprae" ancestral serait originaire d'Afrique de l'Est (type 2), plutôt que de l'Inde (type 1), le type 2 actuel étant le plus proche d'un type ancestral. La lèpre aurait accompagné les hommes dans leurs migrations d'Afrique de l'Est vers l'Eurasie, aux alentours de 100 000 ans av. J.C. Lors des migrations vers l'Inde et l'Asie du Sud-Est, "M. leprae" aurait divergé en type 1, et vers l'Afrique du Nord et l'Europe en type 3.


title: Lèpre

text: Le type 4 Brésil et Afrique de l'Ouest est plus proche du type 3 que du type 2. Ceci laisse supposer que "M. leprae" a été introduit aux Amériques par le commerce des esclaves (Caraïbes et Brésil) et les migrations européennes, notamment celle des conquistadors (la péninsule ibérique restant un foyer actif de lèpre) ; de même la lèpre d'Afrique de l'Ouest aurait été apportée par voie commerciale d'Afrique du Nord et d'Europe. Alors qu'à Madagascar, "M. leprae" est de type 1, indiquant une origine indienne.


title: Lèpre

text: Dans les cimetières médiévaux des léproseries européennes, on trouve une grande diversité de souches, surtout de type 2 et 3, ce qui donne à penser une double origine de la lèpre européenne, autochtone par les pèlerinages et importée du Moyen-Orient par les croisades.


title: Lèpre

text: La lèpre s'est introduite en Asie par la route de la soie, dans le sens inverse de l'arrivée en Europe de la peste, par le nord (Proche-Orient, Asie centrale) plutôt que par le sud (Inde et Indonésie) .


title: Lèpre

text: La situation de l'Océanie est en discussion. L'hypothèse dominante était  l'arrivée de la lèpre dans cette région par la colonisation européenne au , mais des données génomiques sont en en faveur d'introductions plus anciennes via les migrations de peuplement à partir de l'Asie du Sud- Est.


title: Lèpre

text: Ces données sont à affiner par l'étude d'un plus grand nombre d'échantillons, non seulement humains (génomes anciens de "M. leprae") mais aussi animaux (écureuil roux, génomes modernes de "M. leprae").


title: Lèpre

text: Les données de paléopathologie les plus anciennes sont datées de 2000 ans av. J.C. en Inde, provenant d'un squelette trouvé au Rajasthan, mais sur l'aspect des lésions osseuses uniquement.


title: Lèpre

text: Le diagnostic osseux de lèpre est quasi-certain en cas de forme lépromateuse de la lèpre, s'il existe un "syndrome rhinomaxillaire" : atrophie et perte de l'épine nasale, atrophie et perte des alvéoles des incisives supérieures, érosions ou perforation du palais. En revanche, la seule atrophie ou la disparition des dernières phalanges des mains ou des pieds n'est qu'un diagnostic possible parmi beaucoup d'autres.


title: Lèpre

text: Bien que l'on pense que "M. leprae" s'est établi autour du bassin méditerranéen et en Europe centrale, il y a 40 000 ans environ, les restes humains préhistoriques avec lésions de lèpre osseuse sont très rares. Ce qui pourrait s'expliquer par une durée de vie trop courte pour des complications osseuses, ou un équilibre immunologique des populations à cette époque. Le plus ancien cas européen pourrait être un cas écossais daté 2000-1600 av. J.C..


title: Lèpre

text: Les traces ostéoarchéologiques européennes deviennent significatives durant le premier millénaire av. J.C. On retrouve des lésions caractéristiques de lèpre sur des squelettes en Égypte ptolémaïque, en Angleterre (époque romaine). En Europe médiévale, on les trouve surtout dans les cimetières des léproseries, notamment en Angleterre, au Danemark, en France et en Italie, en Croatie et en Hongrie.


title: Lèpre

text: Depuis les années 1990-2000, le diagnostic osseux peut être confirmé par PCR par prélèvement de la surface osseuse. Les premiers cas publiés l'ont été sur des squelettes de la palestine romaine. Avec les développements de la biologie moléculaire, il est devenu possible de retrouver l'ADN de "M. leprae" non seulement à partir de l'os, mais aussi à partir des dents (pulpe dentaire et tartre dentaire).


title: Lèpre

text: La lèpre est connue depuis l’Antiquité. Les premières descriptions datent de On la retrouve dans les civilisations antiques en Chine, en Égypte et en Inde. On a d'ailleurs longtemps cru à une origine asiatique.


title: Lèpre

text: Jusqu’au , les croisades étaient tenues responsables de l’introduction de la lèpre en Europe. Voltaire écrivait dans son encyclopédie que « tout ce que nous gagnâmes à la fin de nos Croisades, ce fut cette gale; et de tout ce que nous avions pris, elle fut la seule chose qui nous resta ! ». En effet, la lèpre s’était tellement propagée en Europe après les croisades qu’il est difficile de contester le rôle de celles-ci. Baudouin IV de Jérusalem dit « le Lépreux » (1161-1185) est d'ailleurs connu pour avoir souffert de cette maladie et ne pouvant donc avoir ni femme ni enfant. Ainsi, les causes premières de la propagation de la maladie étaient le commerce crétois et phénicien, les conquêtes d’Alexandre le Grand, les légions de Pompée et d’Octave, la diaspora, la présence de Sarrasins en Espagne et en France, les expéditions Vikings, les invasions germaniques et enfin les croisades.


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text: Il faut également souligner que le terme « lèpre » était une catégorie de diverses maladies avec des manifestations physiques externes dont la lèpre contagieuse faisait partie. Si ces facteurs avaient favorisé l’expansion de la maladie, pour que celle-ci ait autant sévi et se soit implantée pendant près de , il a fallu des conditions locales particulièrement favorables à la maladie : tout d’abord une mauvaise hygiène, le déversement des ordures sur la route permettant aux animaux errants de s’en approcher et s’en nourrir, des habitations mal construites ne laissant pas la possibilité d’aérer correctement l’intérieur et de chasser l’humidité. À la campagne, les animaux pouvaient pénétrer dans la maison du paysan qui, le soir, s’allongeait avec toute sa famille ainsi qu’avec un potentiel invité sur un matelas au sol près du feu, laissant ainsi libre cours à la contagion. Les personnes n’utilisaient pas de fourchettes et trempaient les doigts directement dans un plat en commun avec l’ensemble de la famille ; les nobles étaient moins exposés. Un autre facteur qui favorisa l’expansion de la maladie localement fut la coutume de l’hospitalité comme pratique religieuse ; en effet, les croyances indiquaient que l’étranger demandant l’hospitalité pouvait être Dieu ou le Christ étant déguisé et testant la bonté du peuple ; toutes ces personnes (moines, mendiants, pèlerins, etc.) demandant l’hospitalité pouvaient être porteurs de lèpre.


title: Lèpre

text: La lèpre, réalité pathologique, était remplie d’un imaginaire morbide qui participait activement à sa représentation et à sa perception, imagination qui illustre ce qu'inspirait cette maladie et inspire encore de nos jours.


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text: Il existe ainsi une lèpre-maladie et un concept lépreux (faute morale ou « syndrome religieux »). Selon Raoul Follereau :.


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text: Pour ces raisons, l'OMS a proposé de ne plus utiliser le terme « lèpre » dans la littérature médicale en le remplaçant par « maladie de Hansen ». Les termes « lèpre » et « lépreux » étant jugés agressifs et discriminants. Au début du , la lutte contre la lèpre reste entravée par une stigmatisation sociale qui frappe encore les lépreux. Par exemple, en 2021, l'OMS a reçu 124 signalements de discrimination de personnes atteintes de lèpre en pays endémiques (Brésil, Guyana, Kiribati et République Dominicaine).


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text: Toujours en 2021, au moins cinq pays dans le monde ont des lois autorisant la discrimination fondée sur la lèpre : Chine, Macao, Inde, Japon, République islamique d'Iran et Togo. L'OMS et l'ONU souhaitent inclure des personnes atteintes de lèpre dans la mise en œuvre des programmes internationaux de surveillance et de lutte contre la lèpre, afin d'accélérer l'abrogation de ces lois discriminatoires.


title: Lèpre

text: Dans le Lévitique, il est question d'un ensemble de manifestations cutanées connues sous le nom de "tsara'at (צרעת"). Cette affection se présente comme des taches blanches ou dartres susceptibles d'évoluer en ulcères : « L'Éternel parla à Moïse et à Aaron, et dit : Lorsqu'un homme aura sur la peau de son corps une tumeur, une dartre, ou une tache blanche, qui ressemblera à une plaie de lèpre sur la peau de son corps, on l'amènera au sacrificateur Aaron, ou à l'un de ses fils qui sont sacrificateurs. Le sacrificateur examinera la plaie qui est sur la peau du corps. Si le poil de la plaie est devenu blanc, et que la plaie paraisse plus profonde que la peau du corps, c'est une plaie de lèpre : le sacrificateur qui aura fait l'examen déclarera cet homme "impur". S'il y a sur la peau du corps une tache blanche qui ne paraisse pas plus profonde que la peau, et que le poil ne soit pas devenu blanc, le sacrificateur enfermera pendant sept jours celui qui a la plaie ». Il est explicitement question d'une maladie spirituelle, ayant certains stigmates corporels et qui touche la personne s'étant rendue « impure » par ses comportements sociaux (en particuler la calomnie ou la diffamation, ""motsi shèm ra'" מוציא שם רע"), et qui peut s'étendre à des objets inanimés (vêtements, habitation...).


title: Lèpre

text: Les chapitres XIII et XIV du "Lévitique" sont entièrement consacrés à la "tsara'at" et regroupent diverses parties faisant référence à l’examen des malades, aux dispositions qu’il faut prendre vis-à-vis d’eux ainsi que du rituel de purification. La personne susceptible d’être impure est alors isolée pendant sept jours afin d’observer l’évolution de la maladie et l’apparition d’autres atteintes comme des brûlures, des plaies ou des cicatrices purulentes.


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text: La "tsara'at" est la marque d'un courroux divin, ce n'est pas un concept médical, c'est pourquoi le diagnostic de tsara'at est confié aux prêtres et non pas aux médecins.


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text: Le Deutéronome () prescrit d’éviter la lèpre et non le lépreux en écoutant les Écritures et en ne contrevenant pas à la loi divine pour éviter la colère de Dieu : .


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text: L'association du lépreux avec la mort concernait son aspect physique dont la peau était dégradée, et qui faisait de lui un être ressemblant à un enfant mort né. Donc le lépreux apparaissait comme un être vivant, mais qui possédait les caractéristiques physiques d’un mort en état de décomposition. Ainsi sa mort sociale et son exclusion n’étaient que l'expression de son apparence qui évoquait la mort physique.


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text: Dans une autre perspective, la "tsar'at" a été traduite en lèpre, afin qu'un problème de pureté rituelle puisse aider à éviter un problème de santé publique. En effet, les rabbins connaissaient l'existence de la maladie de Hansen, sa gravité et sa contagiosité (Talmud de Babylone, "Sanhedrin" 98a) mais ils ont volontairement pratiqué l'amalgame entre la "tsara'at" et la lèpre afin de protéger la communauté en mettant à l'écart toute personne susceptible de la contaminer, tout en s'appuyant sur les ressources de la Torah complétées par celles de la loi orale.


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text: Les Évangiles synoptiques relatent la guérison d'un lépreux puis de dix lépreux par Jésus (; ; ), interprétée comme un pardon des fautes ou une preuve de foi.


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text: Du point de vue d'histoire de la médecine, la "tsara'at" doit réfléter une réalité d'ordre médical. Pris dans leur totalité, les manifestations de "tsara'at" ne s'accordent avec aucune entité dermatologique moderne. La plupart des auteurs modernes écartent l'identité pure et simple de la "tsara'at" avec la lèpre, mais ils acceptent l'idée qu'il s'agit d'un ensemble de manifestations relativement bénignes (psoriasis, vitiligo, favus, certaines formes d'eczémas...) et d'autres plus graves comme différentes formes de lèpre.


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text: Après plusieurs siècles d'exégèse historique, les historiens considèrent que la lèpre est la seule maladie chronique de la peau dont la gravité peut justifier les mesures sociales du législateur biblique, car .


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text: Dès les premiers siècles de l’ère chrétienne, la lèpre sévissait en Europe et en 549, le Concile d’Orléans prit des mesures en faveur des lépreux en invitant tous les évêques à se préoccuper des malades résidant dans leur diocèse. En effet, selon les Saintes Écritures, les prêtres avaient un devoir envers tous les indigents et malades, mais ce Concile stipulait que les prêtres devaient se préoccuper plus ardemment des lépreux. Ceux-ci devaient aider les lépreux à se vêtir et à se nourrir avec leurs propres moyens afin que « les soins de la charité ne manquent pas à ceux qu’une cruelle maladie réduit à la détresse ».


title: Lèpre

text: En 583, le Concile de Lyon interdit le voyage aux lépreux afin d’éviter que la maladie se propage et stipule que les lépreux doivent être séparés du reste de la communauté et considérés comme étant morts. Ainsi, dès le , diverses léproseries (établissements pour lépreux) voient le jour en Occident. En 757, en France, à Compiègne, un parlement décide que si dans un couple marié l’un des deux conjoints est lépreux, il est permis à l’autre de se remarier en toute bonne conscience.


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text: En France, les lépreux pouvaient être appelés caquins ou cacous et devaient habiter à l'écart des villages dans des « caquineries ».


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text: En breton, « "valordi" » signifie « maladrerie », « léproserie », comme le lieu-dit « Valordi » situé près de la Pointe de la Torche en Plomeur (Finistère).


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text: La léproserie peut ainsi être appelée "caquinerie", « "ladreries, maladreries, maladières, misellaria, mézelleries, lazarets", etc ». Les historiens en ont souvent exagéré le nombre à cause d'une erreur de traduction latine ou d'interprétation au , reprise par eux par la suite et jusqu'à nos jours.


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text: Avant d’arriver à l’exclusion pure et simple du lépreux, un certain nombre d’éléments sont requis. En premier lieu, la personne soupçonnée d’avoir contracté la maladie est convoquée pour un examen minutieux. Le malade est examiné par des médecins et est parfois soumis à une épreuve ; on saigne le malade et on jette son sang dans une bassine pleine d’eau ; si le sang garde sa couleur vermeille, la personne est déclarée saine, sinon elle est déclarée lépreuse. Selon les régions, ces épreuves peuvent varier. Le juge ecclésiastique rend la sentence et par la suite les experts rédigent un rapport relatant les examens pratiqués sur le malade et si celui-ci a été confirmé positif ou négatif à la maladie.


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text: Le jour de l’exclusion du lépreux, le curé doit lui envoyer une tunique/manteau, une robe grise, noire ou écarlate dont l’épaule gauche ou la poitrine est ornée d’un morceau de tissu rouge en forme de patte d’oie ou de cœur ; il reçoit également un chapeau ou une capuche noire, un instrument (crécelle, cliquette), qu’il doit agiter de jour tous les dix pas et constamment de nuit (en Allemagne il s’agissait d’une corne), ou des morceaux de bois que le lépreux doit battre l’un contre l’autre pour avertir la population de son approche, ceux-ci fuyant pour éviter la contagion ; il reçoit également un gobelet pour l’aumône ou pour boire, une panetière pour conserver le pain, une cuillère, un baril et un couteau. Une procession s’engage donc pour le lépreux dont la première halte se fait à l’église, où l’on célèbre l’office des morts que le lépreux entend le visage couvert pour symboliser le mort dans son cercueil. Cet usage cruel a été supprimé dans certaines régions et dans d’autres il est remplacé par l'office du jour. Par la suite, la procession emmène le lépreux dans un cimetière ou un rite symbolique est organisé ; le lépreux doit entrer dans une tombe, rester à genoux pendant que le prêtre lui jette trois fois de la terre sur la tête en disant « mon ami, tu es mort au monde ».


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text: La dernière halte se fait dans l’établissement des lépreux, la léproserie, où on lui lit les « défenses », c’est-à-dire le règlement qu’il doit à présent suivre en tant que lépreux, et les interdits qu'il doit jurer sur l’Évangile de respecter. Il devra se promener avec l’habit du lépreux afin que tous le reconnaissent, il ne devra pas toucher les arbres ou autres plantes sans le port de gants, il ne devra plus recevoir d’autre compagnie que les autres lépreux, etc. Il est souligné que l’exclusion du lépreux n’est que corporelle et que son esprit reste toujours parmi eux. Si le lépreux est étranger, il est uniquement chassé sans possibilité de revenir sous peine d’être brûlé vif ; si le malade est originaire du lieu, soit on lui assigne une cabane isolée des habitations, soit, si la ville est riche, une maladrerie est construite pour y accueillir les lépreux et si le malade était un bourgeois, alors sa vie en léproserie était plutôt confortable avec la possibilité de faire venir son mobilier.


title: Lèpre

text: De plus, l’exclusion du lépreux devait être prononcée officiellement, donc si le malade pouvait cacher les symptômes de sa maladie, alors il pouvait continuer en cachette à vivre normalement avec sa famille, retardant ainsi le plus possible le jour de son exclusion, mais laissant libre cours à la contagion.


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text: L'exclusion des lèpreux s'observait pour la première fois dans la cité de Babylone, où le traitement de ceux-ci était indiqué dans le Code de Hammurabi : "Si un homme présente des nodosités et des tâches blanchâtres, celui-ci doit être rejeté par Dieu et par la société".


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text: Cette exclusion médiévale du lépreux s’organisait dans une période de centralisation de l’État et de l’Église, durant les , où s’organisaient, entre autres, les luttes contre l’hérésie, la persécution des Juifs et la condamnation de l’homosexualité. Mais la persécution des lépreux ne s'arrêtait pas là ; en effet, en Bretagne, les caqueux avaient été victimes d’exclusions jusqu’au , car ils étaient considérés comme des descendants de lépreux. Ils étaient considérés comme porteurs de la lèpre et donc contagieux, en continuité avec l’exclusion médiévale du lépreux. Au , les caqueux étaient interdits de contacts avec l’Église, ils devaient pratiquer le métier de cordiers sans pouvoir faire commerce, sauf pour acheter du fil et du chanvre pour leur métier. Comme les lépreux médiévaux, ils devaient se promener avec un morceau de tissu rouge sur leur vêtement afin que la population puisse les reconnaître.


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text: Dès le haut Moyen Âge, grâce aux textes de l’Antiquité, les symptômes majeurs de la maladie avaient pu être identifiés. La forme de lèpre la plus apparente et la plus simple à identifier était sa forme lépromateuse où l’aspect du visage était très important jusqu’au , car il était le premier élément que l’on voyait de loin et que l’on remarquait. À partir du , hormis l’aspect du visage, l’on parlait à présent d’une « maladie desséchante qui affecte tous les membres du corps » ; ce critère faisait partie des éléments de distinction entre une forme de lèpre bénigne et l’autre grave (selon Constantin l’Africain (1015–1087), moine au Mont-Cassin). Les premiers symptômes de la lèpre étaient identifiés dans les yeux devenant dilatés, les lèvres créant des boursouflures crevassées, le visage tuméfié et la cloison nasale qui se creusait et se détériorait.


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text: Les lésions paléopathologiques rétrospectivement les plus visibles sur les restes osseux sont une érosion de l'arête nasale antérieure, la résorption de l'ouverture nasale piriforme, une atrophie des processus alvéolaires du maxillaire et la perforation du palais. Selon l'archéologue Pia Bennike (responsable de la collection des de la léproserie de Naestved au Musée d’histoire de la médecine de Copenhague) la lèpre attaquait le nez, les mains et les pieds des malades, dégradant leur aspect physique. La perte osseuse nasale était grave et les dents tombaient toutes.


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text: Les enfants étaient plus atteints que les adultes, et les plus pauvres également. En effet, les enfants pauvres vivaient moins longtemps, donc la maladie était moins avancée sur leurs squelettes que sur ceux des enfants bourgeois qui pouvaient vivre plus longtemps et dont les squelettes étaient donc très détériorés par la maladie. Ceci n’est pas une nouveauté, car les enfants issus de couches sociales basses étaient moins bien nourris et en moins bonne santé que les enfants de couches bourgeoises, qui pouvaient se nourrir convenablement et avoir des conditions de vie plus favorables.


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text: Au Moyen Âge, le mécanisme de contagion s’expliquait par le « contact immédiat avec un poison ou par la médiation de l’air corrompu entre un agent malade et un patient sain ». Ce modèle de transmission des maladies n’exclut pas que les médecins du Moyen Âge acceptaient la possibilité d’une transmission d’homme à homme. La lèpre était considérée comme une maladie de l’âme résultant d’une punition de Dieu en conséquence des péchés commis, donc la contagion de la maladie était tout d’abord pensée comme une contagion des péchés par les théologiens.


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text: Au , on considérait donc déjà que la maladie était transmissible, un texte de Thomas d'Aquin en 1250 parlait de la lèpre comme d’une maladie contagieuse, donc les théologiens considéraient déjà la lèpre comme une maladie transmissible, mais assimilée à l’hérésie.


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text: Plusieurs pratiques thérapeutiques pour lépreux étaient utilisées, sans réels fondements scientifiques et toujours avec une forte empreinte religieuse. Bernard de Gordon (1250–1320) avait prescrit des saignées pour les malades suivies de purges souvent associées à des cautérisations et à des scarifications ainsi que des bains quotidiens de plantes. Henry de Mondeville (1260–1320) écrivait qu’il fallait recouvrir le visage du malade avec de la graisse de poules rôties, ces dernières nourries avec du froment cuit et des serpents. Une autre pratique consistait à tuer une anguille des mers selon un rituel très précis puis de le cuire avec des plantes. On dessèche la peau avec l'ellébore noire et blanche mais aussi avec la chaux vive.


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text: Selon des illustrations du , le lépreux était représenté de façon réaliste, agitant sa cloche, crécelle ou cliquette afin de demander l’aumône, complètement camouflé de la tête au pied, ne faisant entrevoir qu’une mince partie de sa peau déformée et ravagée. Comme les Juifs avec la rouelle, les lépreux devaient porter un signe distinctif permettant de les reconnaître. Tout d’abord, comme dit précédemment, leur vêtement comportait sur l’une des épaules un morceau de drap rouge. Dans le pays chartrain, les lépreux devaient porter un linge blanc sur la tête ainsi que leur instrument pour avertir la population.


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text: Le bas-relief qui ornait le portail de Saint-Julien-le-Pauvre à Paris, datant de la première partie du , représentait saint Julien, sa femme dans un bateau et le Christ avec la figure d’un lépreux recouverte d’un capuchon et d’une tunique. Un manuscrit latin de la Bibliothèque nationale de Saint-Germain, du , représentait un lépreux encapuchonné, bras croisés et tenant sa « cliquette ». Dans un autre manuscrit de la même bibliothèque, l’on voit un lépreux se faire guérir par Jésus et donc laissant tomber son instrument en symbole de sa guérison. Hormis les représentations artistiques et manuscrites, la distinction entre lépreux et non-malades se faisait également après la mort, car dans un cimetière de Dijon l’on avait retrouvé des tombes représentant un lépreux avec sa cliquette à la ceinture.


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text: Si la Société de pathologie exotique de Paris recommande en 1909 « l'exclusion systématique des lépreux », et si le code de l'indigénat prévoit la ségrégation coercitive, celle-ci disparaît à partir de la troisième Conférence internationale sur la lèpre organisée à Strasbourg en 1923, dont le secrétaire général, Émile Marchoux, préconise l'humanisation des léproseries.