title: Cancer colorectal

text: La survie nette standardisée en France métropolitaine, sur la période 2005-2010 a été estimé à 63 % à 5 ans (62 % chez l'homme contre 64 % chez la femme), et 52 % à 10 ans (52 % chez l'homme contre 54 % chez la femme).


title: Cancer colorectal

text: Un cancer colorectal ne manifeste pas forcément de signes. C'est pourquoi, après cinquante ans, on recommande des tests de détection.


title: Cancer colorectal

text: Il est, en règle générale, décevant car le toucher rectal ne permet que de chercher de possibles anomalies rectales. Rapide et peu coûteux, cet examen détecte les anomalies situées aux alentours du rectum (dépistage d’environ 2 tumeurs du rectum sur 3).


title: Cancer colorectal

text: Si un cancer est effectivement détecté et que l'état du patient le permet, une coloscopie complète est prescrite avant l'intervention pour bien décrire et localiser les lésions tumorales coliques synchrones, bénignes ou malignes.


title: Cancer colorectal

text: La coloscopie est l'examen de référence : une sonde (long flexible enrobé de plastique) est insérée par l'anus puis glissée peu à peu dans l'intestin (sous anesthésie générale en général). Il permet d'observer la muqueuse de l'anus jusqu'à la jonction iléo-colique, au niveau du cæcum et de l'appendice iléo-cæcal, et de faire des prélèvements. Si un polype est découvert, il est enlevé entièrement et sera analysé au laboratoire par histologie ; son exérèse diminue beaucoup le risque de cancer (voir ci-dessous le paragraphe "Prévention"). La sigmoïdoscopie est un examen plus rapide, mais moins complet, fait au moyen d'une courte sonde semi-rigide qui permet l'exploration du rectum et du côlon sigmoïde, mais pas du reste du côlon.


title: Cancer colorectal

text: Le tissu prélevé est inclus dans un bloc de paraffine pour en extraire des coupes fines de quelques micromètres. Après coloration, ces coupes sont examinées au microscope par un médecin spécialisé en anatomopathologie (ou histologie). Cet examen permet de classer le prélèvement suivant la forme de la tumeur et le type des cellules.


title: Cancer colorectal

text: On trouve le plus souvent dans l'intestin des adénomes (polypes adénomateux). Considéré comme bénin, le polype risque d'évoluer vers un cancer si on le laisse en place, s'il est gros (plus d'un centimètre de diamètre), et/ou s'il est villeux. Les petits polypes et les polypes tubulaires présentent moins de risques. On trouve aussi des polypes hyperplasiques considérés comme pratiquement sans risque. Enfin, on trouve dans les côlons des adénocarcinomes qui sont les véritables cancers, dont les cellules dysplasiques franchissent la . Ce premier stade de l'invasion peut évoluer pour s'étendre à d'autres organes et conduire à l'apparition de métastases hépatiques le plus souvent, qui provoquent la mort .


title: Cancer colorectal

text: La coloscopie assistée par intelligence artificielle permettrait d'augmenter de 20 % le taux de détection de polypes. L'endoscope confocal est un outil qui permettrait la détection des biofilms in vivo, tandis que le traitement par ultrasons permettrait la perturbation de ceux-ci.


title: Cancer colorectal

text: Aujourd'hui, le diagnostic en imagerie repose sur l'utilisation de la tomodensitométrie ou scanner en s'aidant d'une technique de distension colique. Cette technique particulière justifie le terme spécifique de "coloscanner". La distension peut se faire avec un lavement à l'eau ou avec une insufflation gazeuse.


title: Cancer colorectal

text: La radiographie après lavement au sulfate de baryum (appelé couramment "lavement baryté") : le baryum, très lourd, est opaque aux rayons X. Cette technique est nettement moins performante que le coloscanner et va progressivement disparaitre dans cette indication.


title: Cancer colorectal

text: D'autres types d'examens sont peu utilisés, trop coûteux, trop nouveaux, ou pas assez spécifiques ou sensibles (vidéocapsule, PET, CEA…).


title: Cancer colorectal

text: C'est une tumeur le plus souvent ulcérée à sa partie centrale, avec un bourgeonnement plus ou moins marqué en périphérie et une infiltration pariétale qui s'étend vers la séreuse ; elle est rarement végétante ("cæcum"). Elle occupe une partie ou la totalité de la circonférence colique.


title: Cancer colorectal

text: L'adénocarcinome colique est une prolifération généralement bien différenciée (adénocarcinome lieberkühnien), faite de grandes cellules basophiles, cylindriques, disposées en structures glandulaires, papillaires ou polyadénoïdes. Il existe parfois une mucosécrétion très abondante, dissociant les formations épithéliales et le stroma (adénocarcinome mucineux, anciennement adénocarcinome colloïde muqueux). L'extension se fait vers la séreuse, avec souvent une pénétration des lymphatiques par le tissu tumoral.


title: Cancer colorectal

text: Un certain nombre d'adénomes (10 à 15 %) apparaissant histologiquement dédifférenciés sont susceptibles de cancérisation, aboutissant à la constitution d'un adénocarcinome lieberkühnien. Ainsi, la grande majorité des adénocarcinomes coliques dérive d'un polype adénomateux. Le polype prend naissance presque toujours avec la présence d'un biofilm, dans lequel les polyamines auraient un rôle important. Ceci serait en particulier plus marqué pour le colon droit, mais moins évident pour le colon gauche. La présence d'un biofilm bactérien permet en particulier aux cellules cancéreuses d'échapper au système immunitaire, ou parce qu'elles sont en zone de Lumière du côlon, non accessible non plus à celui-ci. L'imagerie par fluorescence combinatoire, utilisant la bioluminescence, permettrait de distinguer les biofilms à tendance carcinogène de ceux plus anodins, comme le propose aussi la technique d'Hybridation in situ en fluorescence.


title: Cancer colorectal

text: L'évolution vers la malignité d'une tumeur bénigne dans la muqueuse colique concerne des adénomes. Il n'y a pas d'opposition absolue entre tumeurs bénignes et tumeurs malignes : il existe seulement des tumeurs présentant des niveaux d'évolution différents. Ces évolutions seraient provoquées en particulier par l'action conjuguée à travers un biofilm (en particulier colon droit) des toxines émises par au moins deux : et une certaine variante d'Escherichia coli. L'évolution d'un adénome en adénocarcinome prend en moyenne une dizaine d'années et 30 % des adénomes dont la taille est supérieure à se transformeront en cancer.


title: Cancer colorectal

text: La majorité des cancers du côlon et du rectum pourraient être évités par une surveillance accrue, un mode de vie et une alimentation appropriés (limitation des quantités de viande rouge et restriction ou suppression des charcuteries) et, probablement aussi, la prise orale de produits de chimioprévention.


title: Cancer colorectal

text: En janvier 2014, le Conseil supérieur de la santé de Belgique a publié un avis scientifique complet sur le rôle de la surconsommation de viande rouge et la consommation de charcuterie et la prévalence du cancer du côlon. Le Conseil y détaille les mécanismes physiopathologiques et recommande à la population belge de diminuer de moitié sa consommation de viande rouge pour réduire de 20 % son risque global de cancer colorectal et d'.


title: Cancer colorectal

text: Pour ce qui concerne la viande rouge fraîche, cela signifie passer d’une consommation moyenne actuelle de par semaine à . Le Conseil souligne que pour les seniors, la viande est une source non négligeable et intéressante de protéines de qualité. La problématique est différente pour ce qui concerne les charcuteries, dont la cancérogénicité est plus élevée en raison des modes de fabrication des viandes transformées : d'après le Conseil Supérieur de Santé belge, la consommation de charcuteries à base de viande rouge devrait quant à elle être exceptionnelle.


title: Cancer colorectal

text: Il faut noter que les prescriptions ne sont pas une traduction stricte des conclusions de la recherche scientifique. Par exemple pour l'alcool, le risque augmente proportionnellement à la consommation d'alcool et il n'y a pas de dose d'alcool sans risque.


title: Cancer colorectal

text: À partir des données de la classification TNM, les cancers du côlon sont classés en quatre stades. Les chances de guérison varient considérablement du stade au stade . Pour chacun des stades est noté entre parenthèses le taux de survie cinq ans après le traitement (données 2004 ; en 2016, ces chiffres ne semblaient pas avoir évolué significativement, sauf pour les cancers au stade ). La stratégie thérapeutique est également adaptée à chacun de ces stades.


title: Cancer colorectal

text: . Il est meilleur en cas de phénotype RER+ (MSI). Il est également médiocre s'il existe une mutation sur le gène "BRAF (gène)" (V600 E), ce qui représente environ 10 % des cas.


title: Cancer colorectal

text: La prise en charge du cancer du côlon a fait l'objet de la publication de plusieurs recommandations. Celles de la Haute Autorité de santé et de l'Institut national du cancer, organismes français, datent de 2011.


title: Cancer colorectal

text: Une détection à un stade précoce est favorable. Le taux de survie à 5 ans des patients diagnostiqués en 1999-2005 a été de 90,8 % pour le stade local. Il chutait à 11,3 % pour les patients diagnostiqués au stade métastasique. Le premier traitement est la chirurgie, qui permet d'enlever la tumeur et les ganglions environnants (curage ganglionnaire). Les cancers très superficiels sont parfois totalement réséqués par voie endoscopique, sans chirurgie complémentaire nécessaire s'il n'y a pas franchissement de la muqueuse musculaire. On y associe des traitements adjuvants : chimiothérapie, si le curage contient des métastases ganglionnaires ou s'il existe des métastases hépatiques ou pulmonaires ; radiothérapie si l’exérèse chirurgicale n'a pu être totale, avec reliquat tumoral individualisé sur un organe vital.


title: Cancer colorectal

text: Dans le cas du cancer du bas et du moyen rectum, la présence de ganglions visibles sur le scanner ou l'échoendoscopie (donc une stadification N+) est une indication de radiochimiothérapie préopératoire (dite néoadjuvante).


title: Cancer colorectal

text: Par ailleurs, les cancers du haut rectum ont une prise en charge généralement identique à ceux du côlon.


title: Cancer colorectal

text: Tout polype enlevé en endoscopie est étudié en anatomie pathologique. La présence de dysplasie (état précancéreux) ou de cancérisation très superficielle (pas d'envahissement de la musculaire muqueuse, c'est-à-dire stade Tis) fait que la résection endoscopique est curative. La présence de cancer sur une berge d'exérèse ou un envahissement en profondeur (stade T1 ou plus) entraîne une indication de chirurgie complémentaire systématique (sauf si l'état général du patient ne le permet pas).


title: Cancer colorectal

text: Le but de la chirurgie est d'enlever la tumeur et les ganglions qui sont autour par curage ganglionnaire. Les ganglions accompagnant les vaisseaux sanguins irriguant le côlon (situés dans le mésocôlon, lame graisseuse s'étendant entre l'aorte et le côlon), on se trouve donc à enlever un segment de côlon et non simplement la tumeur. L'exérèse, pour être suffisante, doit emporter au moins de côlon de part et d'autre du cancer, et au moins 12 ganglions dans le curage.


title: Cancer colorectal

text: Enlever la tumeur est le moyen le plus rapide et le plus efficace d'éliminer le cancer. Cependant, si la tumeur a déjà envoyé des métastases loin du côlon, l'exérèse chirurgicale ne suffit pas à guérir le malade.


title: Cancer colorectal

text: Ces interventions peuvent être faites par laparotomie (ouverture du ventre) ou par cœlioscopie (on travaille dans un ventre gonflé par du grâce à des instruments introduits par des orifices de . Le cancer est sorti par une petite incision à la fin de l'intervention).


title: Cancer colorectal

text: Des travaux ont montré que les techniques de récupération rapide après chirurgie permettent de réduire le nombre de complications de 50 % et d'accélérer le rétablissement du patient, ce qui permet un retour du patient à domicile non seulement plus rapide, mais aussi dans de meilleures conditions.


title: Cancer colorectal

text: La présence d'une incontinence anale non curable, de complications du cancer à type d'occlusion ou de perforation, ou l'impossibilité de conserver le sphincter anal, conduisent à pratiquer une stomie (ou anus artificiel) : le côlon est abouché à la peau de l'abdomen, et les selles sont récupérées dans une poche que le patient positionne lui-même tous les jours ou tous les 3 jours. Les appareillages actuellement disponibles assurent un confort (relatif) de qualité.


title: Cancer colorectal

text: S'il y a découverte de métastases hépatiques pendant la chirurgie d'un cancer du côlon, la résection est envisagée : de façon synchrone (dans le même temps opératoire) si l'exérèse apparaît facile, de façon métachrone (plus tard) en cas de métastases multiples. De récentes études ont montré que la taille et le nombre de lésions avaient peu d'influence sur la survie après chirurgie. Certaines techniques comme l'échographie préopératoire, la chimiothérapie néoadjuvante (avant la chirurgie hépatique) ainsi que l'embolisation de la branche de la veine porte du segment atteint, la radiofréquence, permettent d'augmenter le nombre de patients opérables de leurs métastases et la précision du geste chirurgical.


title: Cancer colorectal

text: Si le patient n'est pas opérable, des alternatives existent : chimiothérapie ou plus récemment l'application de traitements physiques sur les métastases (ablation par radiofréquence, traitements thermiques).


title: Cancer colorectal

text: Les métastases pulmonaires d'un cancer colorectal doivent elles aussi être opérées quand c'est possible. Dans le cas contraire, ici aussi chimiothérapie et traitements physiques sont possibles.


title: Cancer colorectal

text: La chimiothérapie consiste à administrer au malade un médicament cytotoxique destiné à tuer les cellules cancéreuses. Ce traitement, quand il est efficace, peut éliminer les métastases ou empêcher leur apparition et/ou rétrécir les tumeurs ou ralentir leur croissance. La chimiothérapie est généralement un traitement adjuvant effectué en plus de l'opération chirurgicale pour augmenter les chances de succès. Parfois aussi, le traitement est palliatif quand la chirurgie est impossible, ou permet de diminuer la taille de la tumeur avant l'opération (néoadjuvant).


title: Cancer colorectal

text: Le risque d'alopécie est plus faible sous oxaliplatine que sous CPT11. En revanche, on observe des neuropathies invalidantes sous oxaliplatine responsables de dysesthésies (fourmillements) au niveau des doigts et des orteils, parfois invalidantes et prolongées.


title: Cancer colorectal

text: Il existe en France actuellement deux médicaments "spécifiques" donnés en association avec le 5-FU : l"Erbitux", fabriqué par le laboratoire allemand Merck, lAvastin (laboratoires Roche). Un qui a reçu l'autorisation de mise sur le marché aux États-Unis arrivera bientôt en France : le "Vectibix" (laboratoires Amgen).


title: Cancer colorectal

text: Ces trois molécules sont dites «anticorps monoclonaux » et sont voisines dans leur action puisqu'elles inhibent l'action des facteurs de croissance cellulaire. L"Avastin" bloque le signal de prolifération des néovaisseaux irriguant les tumeurs (il bloque la néovascularisation). En empêchant l'apparition de ces vaisseaux, on diminue l'apport sanguin vers la tumeur, donc on limite son développement. De plus, il semblerait que ces molécules augmentent l'efficacité des chimiothérapies. Les effets secondaires sont moins lourds que les chimiothérapies conventionnelles. L'Erbitux a pour effet secondaire principal l'apparition d'un rash cutané pseudo-acnéique (qui marque souvent l'efficacité du traitement) de même que le Vectibix dont le mécanisme d'action est très proche (anti EGFR). L'Avastin quant à lui peut provoquer des saignements plus ou moins importants ainsi que des retards de cicatrisation (il doit être arrêté deux mois avant une intervention). Ces anticorps, du fait de leur composition, ont cependant un risque d'accident allergique (choc anaphylactique) malgré tout très faible. En effet, ils sont produits à partir d'anticorps d'origine animale, le plus souvent, qui sont ensuite « humanisés », d'où le risque allergique. Ce n'est pas le cas du Vectibix, car il dérive d'anticorps d'origine humaine : il n'y a donc pas de risques d'allergie.


title: Cancer colorectal

text: On irradie parfois la tumeur pour tuer les cellules cancéreuses, avant ou après opération chirurgicale. La radiothérapie peut être associée à une chimiothérapie qui sensibilise la tumeur à l'effet des rayons.


title: Cancer colorectal

text: La radiothérapie est le plus souvent utilisée pour les cancers du rectum, parfois en préopératoire. Dans les cancers du côlon, elle peut être utile si le cancer ne peut être réséqué en totalité du fait d'un envahissement (uretère, vaisseaux iliaques).


title: Cancer colorectal

text: Toute résection d'un cancer du côlon peut entraîner des diarrhées, parfois invalidantes. De même, les chimiothérapies utilisées provoquent souvent une accélération du transit. Les patients se voient donc proposer un régime sans résidu plus ou moins restrictif : éviter de manger des crudités, des légumes riches en fibres ou des viandes en sauce peut améliorer le confort de vie. De même, des épaississants digestifs type Smecta ou des ralentisseurs du transit type lopéramide peuvent aider.


title: Cancer colorectal

text: "Voir l'article Psycho-oncologie > Psychothérapie, soutien psychologique et aide à la gestion des symptômes."


title: Cancer colorectal

text: Le traitement du cancer du côlon localisé est un traitement curatif. Le premier temps consiste à enlever la tumeur, le plus souvent au cours d'une chirurgie. Ensuite, un traitement adjuvant par chimiothérapie est proposé si le risque de rechute est important. En 2008, une chimiothérapie est proposée systématiquement lorsqu'il existe des métastases ganglionnaires (Stade III). En l'absence de métastases ganglionnaires, la chimiothérapie adjuvante est proposée dans les cas suivants :


title: Cancer colorectal

text: Dans ces deux (?) cas, le protocole de chimiothérapie le plus fréquemment utilisé est le protocole FOLFOX4, une injection tous les quinze jours pendant 6 mois.


title: Cancer colorectal

text: En phase métastatique, la chimiothérapie est réalisée soit entre deux chirurgies pour réduire la taille des métastases et faciliter l’exérèse, soit en traitement principal si le cancer ne peut pas être opéré. Quand les métastases ne sont pas opérables, une chimiothérapie est proposée, qui comportera au moins une association de 5-fluorouracile et d’acide folinique. Afin d’augmenter les taux de réponses mais aussi la survie, on y associe de l’oxaliplatine ou de l’irinotécan. Ces protocoles de chimiothérapie se font habituellement tous les 15 jours et la réponse est évaluée tous les 3 mois.


title: Cancer colorectal

text: En cas de traitement curatif (endoscopique ou chirurgical, trois attitudes sont possibles : la simple surveillance clinique, le dosage répété des antigènes carcinoembryonnaires ou la réalisation de scanners systématiques. Il n'est pas démontré de différence de survie suivant l'une ou l'autre de ces attitudes.


title: Cancer colorectal

text: Anciennement réalisé via un test de recherche de sang occulte dans les selles (Hémoccult), le dépistage organisé pour la population asymptomatique à risque modéré est aujourd'hui réalisé par un test immunologique de recherche de sang occulte dans les selles tous les entre 50 et , suivi d'une coloscopie en cas de positivité.


title: Cancer colorectal

text: En cas de risque élevé ou très élevé, le dépistage exige une coloscopie à une fréquence adaptée au niveau de risque. Cela comprend les personnes ayant un antécédent familial de cancer colo-rectal chez un apparenté au degré ou un antécédent personnel d'adénome ou de cancer colo-rectal, celles atteintes d'une polypose adénomateuse familiale ou d'un syndrome de Lynch.


title: Cancer colorectal

text: Le coloscanner n'a pas été évalué dans le dépistage systématique. La biopsie liquide atteint une sensibilité de 85 %.


title: Cancer colorectal

text: Un axe de recherche possible : la détection de composés organiques volatils. Une équipe de chercheurs japonais a fait flairer, par une chienne retriever entraînée, des échantillons d'air expiré (33 patients et 132 témoins) et de selles liquides (37 patients et 148 témoins) ; la chienne a reconnu 37 des 38 échantillons de selles et 32 des 36 échantillons d'air expiré de patients porteurs d'un cancer colorectal. Un étude américaine a montré un taux de détection de 76 % des cancers par des analyses bactériologiques conjointes des selles et du microbiote bucal, alors que le taux du test Hemoccult serait inférieur à 70 %.


title: Mètre carré

text: Le mètre carré, de symbole m, est l'unité d'aire du Système international. C'est notamment l'aire d'un carré d'un mètre de côté.


title: Mètre carré

text: La Conférence générale des poids et mesures recommande l'usage des multiples et sous-multiples des unités de base dont le facteur est une puissance entière de , donc en l'occurrence l'usage des km, Gm et des mm, µm


title: Mètre carré

text: Le format de papier A0, dont le rapport est de formula_11,414, est défini par une surface de (). Le format A1 est la moitié du A0 et ainsi de suite. Le format standard A4, très utilisé depuis la fin du , a donc une surface de de mètre carré.


title: Origine du virus de l'immunodéficience humaine

text: L’origine du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est simienne. Il existe une diversité de VIH qui ont été transmis à l'homme par différents types de singe. Depuis le début de la pandémie, 99 % des infections au VIH sont une infection au VIH-1 de . Le a été transmis à l'homme par un chimpanzé du sud du Cameroun ("Pan troglodytes troglodytes"), probablement entre 1915 et 1941. Cela a pu se produire à la suite d'une morsure par un chimpanzé infecté, ou par une écorchure à l'occasion du dépeçage. Le « patient zéro » du VIH-1 à partir duquel la pandémie de VIH s'est déclenchée est un Camerounais ou un colon. Ce patient zéro a disséminé le virus dans un autre pays, le Congo belge, actuelle République démocratique du Congo. Dans les à 1970, la capitale du Congo belge, Léopoldville (l'actuelle Kinshasa) a été l’épicentre de la pandémie de VIH.


text: Classiquement, l'origine de la pandémie de VIH est expliquée par le développement de l'urbanisation, la paupérisation, la prostitution, les déplacements de populations, les changements de comportement sexuel et l'apparition des drogues injectables. D’après le Jacques Pépin, infectiologue et épidémiologiste québécois au CHU de Sherbrooke, selon toute vraisemblance, le VIH s'est surtout propagé dans des dispensaires ou centres de santé, où la même seringue était utilisée pour plusieurs patients différents. Le VIH a pu être transmis à des patients de tout âge, à la suite d'injections intraveineuses luttant contre la syphilis, le pian, la maladie du sommeil, la lèpre, la tuberculose ou encore le paludisme. Selon Daniel Defert, fondateur de l’association AIDES, Jacques Pépin « s’appuie sur une impressionnante documentation scientifique qui modifie radicalement notre vision de l’épidémie du sida ».


text: Le VIH a pour origine l'Afrique centrale de l'Ouest mais au début des , l'épicentre de la pandémie se déplace dans l'Afrique des Grands Lacs et en Afrique de l'Est, puis dans les en Afrique australe. En Afrique du Sud, la prévalence du VIH chez les femmes est passée de moins de 1 % en 1990 à 25 % en 2000. Pour expliquer la croissance exponentielle de cette épidémie touchant 4 à 5 fois plus de femmes en Afrique que d'hommes, il a été proposé au début des années 2000 que le phénomène serait à chercher plus dans les facteurs psycho-sociaux que dans les différences biologiques : les femmes d'Afrique australe auraient été infectées par leur mari ou auraient été massivement victimes de viols, notamment les vierges. Cette explication est contestable. Si les femmes ont davantage été infectées au VIH que les hommes en Afrique du Sud, en revanche les couples sérodiscordants sont répandus et le plus souvent la femme a le VIH mais pas le mari : en 2016, 27 % des femmes sud-africaines ont le VIH contre 14 % chez les hommes. À titre de comparaison, la prévalence en Afrique centrale francophone d’où le VIH est originaire, est de l’ordre de 3 % pour les femmes et de 2 % pour les hommes.


text: Selon Jacques Pépin, quand le VIH devient extrêmement prévalent, comme c’est le cas en Afrique australe où entre 25 et 35 % de toutes les femmes sont séropositives au VIH, il est peu probable que la prostitution soit à l'origine de la transmission. Le VIH est davantage transmissible par voie parentérale (piqure, seringue) que lors d'un rapport hétérosexuel. En 2019, le documentaire "à l’" nominé au Prix LUX du Parlement européen, soutient que le une organisation anglo-afrikaner de suprémacistes blancs, avait créé un réseau de dispensaires en Afrique du Sud, en Afrique australe et en Afrique de l'Est. Dans ces dispensaires, des femmes enceintes étaient accueillies pour recevoir des soins de santé. D’après le témoignage d’un ancien membre du , ce réseau de dispensaires utilisait volontairement du matériel contaminé pour infecter les populations africaines au VIH. Ce sujet est controversé même s'il est avéré que dans les le régime Apartheid a mis en place le Projet dont le but était explicitement de réduire la démographie africaine, en créant des armes biologiques. Parallèlement, dans les années 1980, le KGB avait mis en place l'opération INFEKTION qui consistait à accuser le Pentagone d'avoir créé le sida comme une arme biologique. L'opération INFEKTION est connue pour être une campagne de désinformation.


text: Finalement, sur les de morts du sida entre 1990 et 2020, un peu plus de étaient des Africaines et des Africains hétérosexuels (72 %). La moitié des séropositifs vivant en Afrique subsaharienne ont été infectés par le , apparu en Afrique australe dans les . La transmission du VIH par voie sexuelle est surtout à l'origine de l'infection des homosexuels. Dans le monde depuis le début de la pandémie, au moins d'homosexuels sont morts du sida. En Occident, la prévalence du VIH dans la communauté gay est actuellement de l’ordre de 15 %. Les séropositifs homosexuels ont quasi tous été infectés par le ayant probablement émergé en Amérique.


text: Chaque virion de VIH a un génome d'environ . À titre de comparaison celui du SARS-CoV-2 en compte environ et le génome humain environ . En comparant les similitudes et différences en termes de combinaisons de nucléotides entre tous les génomes de VIH séquencés, il est possible de créer un arbre phylogénétique et de classer les différents variants de VIH en « cousins » plus ou moins proches. À partir de cet arbre phylogénétique, l'histoire du VIH au peut être reconstituée.


text: Il existe une diversité de VIH qui ont été transmis à l'homme par différents types de singe. Le VIH-1 et le VIH-2 n'ont pas la même origine géographique. Le VIH-1 a été transmis aux humains par des singes d'Afrique centrale de l'ouest, alors que le VIH-2 a pour origine les singes d'Afrique du Golfe de Guinée. Le VIH-1 et le VIH-2 sont similaires à 48 % en termes d'acides aminés mais curieusement n'ont quasiment aucune combinaison de nucléotides en commun. Le VIH-2 provoque un sida mais il est moins virulent que le VIH-1. L'infection au VIH-2 est compatible avec une survie à très long terme sans antirétroviraux. Certaines souches de VIH-2 sont impossibles à distinguer des souches VIS retrouvées chez les singes verts mangabeys et il existe une superposition parfaite des zones d'épidémies humaines et simiennes pour le VIH-2.


text: Au sein des VIH-1, il existe quatre types différents : les types M, N, O et P. Ces types correspondent chacun à un épisode distinct de transmission du virus par un singe à l'homme. Les types M et N ont été transmis à l'homme par des chimpanzés d'Afrique centrale de l'Ouest ("Pan troglodytes troglodytes") au début du , probablement entre 1915 et 1941. Dès 1990, une équipe avait suggéré que le VIH-1 avait pour origine les populations de chimpanzés, se fondant sur l'organisation identique des génomes des souches VIH-1 et des VIS retrouvées chez les chimpanzés. Les isolats simiens de VIScpz récoltés dans le sud-est du Cameroun, vers la frontière avec le Congo-Brazzaville et la République centrafricaine (entre les rivières Sangha, Boumba et Ngoko) sont ceux qui partagent le plus d'homologie avec les VIH-1 de type M. Tandis que les isolats provenant du Cameroun sud-central sont les plus similaires au VIH-1 de . En revanche, les VIH-1 de sont relativement rares, et dérivent du VISgor du Gorille des plaines de l'Ouest ("Gorilla gorilla gorilla"). Les VIH-1 sont tous originaires du sud du Cameroun.


text: Depuis le début de la pandémie, 99 % des infections au VIH sont une infection au VIH-1 de . Le « patient zéro » du VIH-1 à partir duquel la pandémie de VIH s'est déclenchée était certainement Camerounais ou un colon. Ce patient zéro a disséminé le virus dans un autre pays, le Congo belge, actuelle République démocratique du Congo.


text: La théorie dite du « chasseur de viande de brousse », a été initialement avancée par Béatrice Hahn, Paul Sharp et Bette Korber et reprise par Stanley Plotkin, Hilary Koprowski ainsi que par Paul Osterrieth. Elle suppose la contamination d'un chasseur, en l'occurrence un Camerounais ou un colon, par le virus simien.


text: À partir de la colonisation, les singes sont souvent capturés pour servir de cobaye, de gibier ou d'animal de compagnie. Des expositions à du sang contaminé, lors de morsures ou par blessures lors du dépeçage de singes, peuvent expliquer comment ces virus ont infecté l'homme. La consommation de viande insuffisamment cuite aurait pu être également une voie de contamination. Cela se serait produit probablement entre 1915 et 1941. La personne infectée par un chimpanzé du Cameroun serait arrivée ensuite à Léopoldville (actuelle Kinshasa), où le virus s'est répandu. Jacques Pépin, dans la révision de son enquête sur les origines du virus, après avoir défendu la théorie du chasseur, suppose que le patient zéro est un soldat affamé en 1916 participant à la campagne d'Afrique de l'Ouest pour conquérir le Kamerun.


text: Les adversaires de l'hypothèse d'une transmission accidentelle du singe à l'homme au cours d'une chasse font valoir que le singe, porteur du VIS depuis plusieurs milliers d'années, est depuis toujours chassé en Afrique. Les pygmées ne sont quasiment pas infectés par le VIH. Les cas constatés chez les pygmées seraient à mettre sur le compte de rapports sexuels avec les peuples bantous voisins. Cette hypothèse d'une transmission chez les pygmées qui se serait faite de manière sexuelle avec les peuples bantous nécessite toutefois d'être démontrée.


text: Dès 1990, un journaliste britannique Edward Hooper mène un long travail d'investigation pour démontrer que le passage du VIS à l'homme aurait eu lieu à l'occasion d'une trentaine de campagnes de vaccination anti-polio pratiquées dans le Congo belge ainsi qu'au Rwanda-Burundi entre 1957 et 1960. Il est soutenu dans son enquête par William Donald Hamilton, un biologiste reconnu. L’enquête d’Edward Hooper est publiée en 1999 sous le titre "".


text: Hooper s'appuie sur une coïncidence temporelle et géographique liant les premiers cas de sida avec les campagnes de vaccination avec un vaccin polio oral (OPV) expérimental « » qui fut administré à environ un million d'Africains. Hooper suggère que 64 % des cas de sida observés en Afrique avant 1981 et 87 % des échantillons testés HIV-1 positifs avant 1981 viennent des villes et des villages mêmes où ce vaccin aurait été utilisé vingt ans plus tôt.


text: Selon Hooper, pour produire ces vaccins à virus vivants atténués, le virus de la polio aurait été cultivé sur des reins de chimpanzés potentiellement porteurs du VIS, et non sur des reins de singes asiatiques, comme l'assure Hilary Koprowski, le scientifique à l'origine du vaccin anti-polio. Hooper a mis en évidence l'existence, près des laboratoires de Stanleyville (aujourd'hui Kisangani), dans le camp de Lindi, d'une ménagerie ayant accueilli entre 1957 et 1960 près de six cents chimpanzés et ce, dans des conditions favorisant l'éventuelle contamination des singes entre eux. Toutefois, comme le note Jacques Pépin, les chimpanzés capturés étaient ceux se trouvant à proximité de Stanleyville. Il s’agissait de bonobos et de ("Pan troglodytes schweinfurthii") et non de chimpanzés d'Afrique centrale de l'Ouest ("Pan troglodytes troglodytes"). Or jusqu’à preuve du contraire, le VIH-1 de à l'origine de la pandémie est issu uniquement du VIS du chimpanzé "Pan troglodytes troglodytes".


text: Dans les à 1960, la capitale du Congo belge, Léopoldville (l'actuelle Kinshasa) a été l’épicentre de la pandémie de VIH. ZR59, l'isolat de VIH le plus ancien actuellement connu, a été extrait d'une prise de sang effectuée en 1959 sur un Africain à Léopoldville. Cet échantillon a été séquencé en 1985. ZR59 appartient au . Le second isolat le plus ancien de VIH, DRC60, a aussi pour origine Léopoldville. Cet isolat provient d’une biopsie réalisée sur un ganglion lymphatique en 1960 sur une Africaine. DRC60 appartient au . En termes d’homologie de nucléotides, ZR59 et DRC60 sont identiques à 88 %. Ils auraient partagé un ancêtre commun aux environs de 1920.


text: Léopoldville fait face à Brazzaville sur le fleuve Congo. Les deux capitales congolaises auraient ainsi compté les premières centaines ou milliers de séropositifs au VIH dans le monde. À ce titre, il a été suggéré en 2011 que la "cachexie du Mayombé" décrite par le chirurgien et paléontologue français Léon Pales à Brazzaville entre 1931 et 1933 pourrait être les premières observations de sida. Cette cachexie qui s'accompagnait souvent d'une infection pneumococcique frappait les ouvriers chargés de la construction du chemin de fer Congo-Océan. Entre décédèrent lors du chantier. Ces ouvriers étaient le plus souvent sous-payés, affamés et surchargés de travail. Pour être validée, cette hypothèse nécessiterait d'exhumer une des victimes de cette cachexie, et de faire des analyses biologiques pour détecter la présence de VIH.


text: Le VIH-1 a évolué durant des décennies à bas bruit à Léopoldville/Kinshasa et à Brazzaville. Pour cette raison ces deux villes ont la plus riche diversité génétique de sous-types de VIH-1 au monde. Bien que Kinshasa ait été le berceau de la pandémie du sida, la prévalence du VIH n'a jamais été très élevée au sein de la population. À partir de prélèvements sanguins faits auprès de mères de famille du district de Lemba au cœur de Kinshasa, il a été suggéré que la prévalence du VIH-1 était de 0,25 % en 1970 puis de 3 % en 1980. Dans la dernière enquête démographique et de santé de 2014, la prévalence du VIH à Kinshasa est de 2,6 % chez les femmes et de 0,3 % chez les hommes. Dans celle menée en 2005 à Brazzaville, la prévalence du VIH est de 3,5 % chez les femmes et de 1,1 % chez les hommes.


text: Dès les balbutiements de la recherche sur le VIH en Afrique dans les , les équipes du Projet Sida basé à Kinshasa se demandent si des injections contaminées pourraient expliquer la transmission exponentielle du VIH. La dissémination parentérale du VIH avait déjà été scientifiquement prouvée chez les utilisateurs de drogues intraveineuses dès les premières années de l'épidémie. Et il avait été suggéré que la quantité de sang qui persiste dans une seringue après une injection d'héroïne est comparable à celle qu'on peut y retrouver pour l'administration d'un médicament. Cette piste est néanmoins rapidement délaissée au profit de travaux sur la prostitution.


text: Il faut attendre les pour que le rôle des injections intraveineuses administrées lors de soins de santé soit de nouveau exploré. En 2006 au Cameroun, sur des aiguilles à usage unique utilisées sur des séropositifs, il a été détecté des traces de VIH-1 dans le tiers des seringues lors d'injections intraveineuses mais seulement dans 2 % de celles qui avaient servi à des injections intramusculaires. De nombreuses études s'accordent sur le fait que la réutilisation de seringues non stérilisées, l'usage de pistolets injecteurs, à l'occasion d'actes médicaux divers (vaccinations, transfusions) ont pu considérablement contribuer à accroître l'épidémie lorsqu'ils étaient effectués en intraveineuse. Selon Jacques Pépin, la réutilisation d'aiguilles en intraveineuse a été à l'origine de diverses épidémies d'origine iatrogène, c'est-à-dire causées par des soins de santé. En Afrique ces épidémies iatrogènes concernent les épidémies au virus de l'hépatite C, les épidémies au HTLV-1 ou encore celles au virus Ebola.


text: À ses balbutiements, le VIH s'est donc propagé de manière accidentelle dans des dispensaires ou centres de santé, à la suite d'injections intraveineuses luttant contre la syphilis, le pian, la maladie du sommeil, la lèpre, la tuberculose ou encore le paludisme. Au début des , plus d'un demi-million d'injections préventives avaient ainsi été administrées contre la maladie du sommeil en Afrique-Équatoriale française. En moyenne un patient traité pour la maladie du sommeil recevait par voie intraveineuse. Après les campagnes de lutte contre la maladie du sommeil, les programmes de contrôle du pian et de la syphilis entrainèrent à leur tour des millions d'injections. Le pian et la syphilis sont causés par deux sous-espèces de la même bactérie. Le pian est transmis par contact direct, à la différence de la syphilis qui se transmet sexuellement. Dans les , tout Africain souhaitant s'installer à Léopoldville devait obligatoirement subir un test sérologique au dispensaire antivénérien. Or 22 % d'entre eux avaient acquis une sérologie contre le pian, et étaient faussement diagnostiqués avec une syphilis. Chaque Africain diagnostiqué recevait intraveineuses d'arsenicaux. Le nombre annuel d'injections fluctuait autour de par an. Dès 1953, le , interne en cardiologie à l'hôpital des Congolais de Léopoldville, alerte les autorités sur les risques de telles pratiques :


text: Au dispensaire antivénérien de la Croix-Rouge à Léopoldville, on pratique en moyenne par jour. Le grand nombre de malades et la petite quantité de seringues mises à disposition du personnel excluent la stérilisation des seringues à l'autoclave après chaque injection. Des seringues souillées sont simplement rincées, d'abord à l'eau, ensuite à l'alcool et à l'éther, et sont prêtes à un nouvel usage. […] La seringue passe donc d'un malade à l'autre, tout en conservant parfois des petites quantités de sang contagieux, lesquelles quantités sont pourtant suffisantes pour transmettre la maladie [l'hépatite].


text: La réutilisation de seringues non stérilisées a grandement contribué à la propagation du VIH, d'abord à Léopoldville puis dans d'autres régions d'Afrique, comme l'Afrique des Grands Lacs. Sur des enfants ougandais de , sur lesquels des prélèvements sanguins avaient été réalisés en 1972 et 1973, pour servir de témoins à une étude du lymphome de Burkitt, il a ainsi été détecté en 1985 la présence du VIH dans 50 des . L'épidémie de VIH finit également par toucher des médecins. En 1977, une chirurgienne danoise, le , décède des suites du sida, après avoir séjourné au Congo dans les et 1970, et s'être contaminée en se blessant lors d'une intervention. Des analyses sur des échantillons préservés confirment en 1987 que le avait bien contracté le VIH.


text: En Guinée-Bissau dans le Golfe de Guinée, à la fin des , 20 % des personnes âgées de plus de étaient infectées au VIH-2. Or le VIH-2 est peu transmissible par voie sexuelle. Les infections au VIH-2 ont été la conséquence des traitements parentéraux administrés contre la maladie du sommeil, de la tuberculose et de la lèpre entre 1955 et 1970 par les autorités coloniales portugaises.


text: Outre la transmission par des soins de santé, la prostitution a aussi contribué à la propagation du VIH. En 1976, le matelot norvégien Arvid Noe, sa femme et leur fille de neuf ans meurent des suites du sida. Cette famille avait été infectée par le VIH-1 de , une souche assez rare et confinée essentiellement au Cameroun. Le matelot avait probablement contracté le VIH en 1961 lors d'une escale à Douala. Arvid Noe présente les premiers signes d'un sida dès 1966, soit cinq ans après avoir séjourné dans des ports du Cameroun. Lorsque sa fille était née en 1967, son épouse avait déjà probablement été contaminée par le VIH.


text: En 1969, aux États-Unis, un adolescent de quinze ans, Robert Rayford meurt à l'hôpital de Saint-Louis (Missouri) d'une forme particulièrement violente de maladie de Kaposi. Un test VIH est effectué en 1987 par des chercheurs de l'université Tulane qui détectent la présence du VIH-1 dans le sang de l'adolescent, confirmant ainsi les soupçons apparus dès 1984. Lors de son entretien avec les médecins, le garçon avait déclaré être né à Saint-Louis et n'avoir jamais voyagé ou reçu de transfusion sanguine. Les médecins soupçonnaient le garçon d'être un prostitué.


text: Dans les , environ haïtiens travaillaient en République démocratique du Congo pour former la jeunesse congolaise. Il est possible qu'un de ces coopérants ait ramené avec lui vers 1967 le VIH-1 dans les Caraïbes. L'infection de cet Haïtien a pu se faire lors d'un soin de santé ou lors d'une relation sexuelle. Haïti est alors un haut lieu du tourisme sexuel pour les homosexuels américains. Un homosexuel new-yorkais pourrait avoir été infecté dès 1971 en Haïti, l'aurait transmis ensuite à la communauté gay de New York, avant que le VIH n'atteigne San Francisco vers 1976.


text: À partir de la fin des , avant que les virus de l'hépatite C et du VIH ne soient découverts, la demande en produits dérivés de plasma sanguin est en plein essor. Les donneurs sont rémunérés. Durant la décennie 1970, environ 20 % du plasma consommé aux États-Unis provenait du tiers-monde. Le plasma était acheté et revendu par des courtiers à l’Occident. Ainsi à Port-au-Prince en Haïti, un grand centre de plasmaphérèse dénommé Hemo-Caribbean fonctionna de à . Hemo-Caribbean exportait chaque mois jusqu’à de plasma vers les Etats-Unis, la Suisse et l’Allemagne. Les installations de ce centre pouvaient accueillir jusqu’à par jour. Il est estimé qu’environ auraient vendu leur plasma à travers Hemo-Caribbean. Il est possible que certaines des poches de sang aient été contaminées par le VIH ou d’autres virus.


text: En 1977 et 1978, les centres de plasmaphérèse commencent à prendre conscience des risques infectieux de telles opérations : en Autriche, Allemagne et Pologne des poches de plasma se révèlent contaminées avec le virus de l’. Même après la découverte du VIH, des fabricants de concentrés pour les hémophiles, comme les Laboratoires Cutter, filiale de Bayer, exportaient vers l’Asie et l’Amérique latine des lots qu’ils savaient être possiblement contaminés par le VIH, et ce jusqu’au milieu de 1985.


text: À la fin des années 1970 et au début des années 1980, plusieurs médecins de New York et Los Angeles sont confrontés à des cas de maladies atypiques chez des personnes homosexuelles. À New-York, la docteure Linda Laubenstein constate ainsi l'apparition de plusieurs cas de sarcome de Kaposi chez de jeunes homosexuels bien qu'ils ne fassent théoriquement pas partie des populations à risque pour cette tumeur. Les médecins constatent également un affaiblissement du système immunitaire, de l'asthénie et une perte de poids chez plusieurs patients.


text: L’épidémie de sida a officiellement commencé le lorsque le CDC, l’organisme fédéral de santé publique aux États-Unis, décrit dans sa revue " une recrudescence de cas de pneumocystose dans une communauté d'homosexuels à Los Angeles. Dans les mois qui suivent, de plus en plus de cas sont recensés dans plusieurs villes du pays. Ces patients sont dans un état d'immunodépression. Du fait que ces patients ont de multiples partenaires sexuels, il est suggéré en juin 1982 qu'un agent infectieux transmis sexuellement pourrait être la cause de leur immunodépression. Le syndrome est alors appelé par certains le " (GRID).


text: Les autorités sanitaires identifient d'autres communautés atteintes de sida : les hémophiles, les héroïnomanes, ou encore des immigrants haïtiens.


text: Ce qui conduit certains chercheurs à appeler cette maladie les « 4H ». En 1982, les modes de transmission de cette nouvelle épidémie ne sont pas encore connues. L’hystérie collective va rapidement stigmatiser les individus susceptibles d'être un « 4H ». En vue d'abandonner des dénominations erronées, le CDC créée en juillet 1982 le terme "" (AIDS), traduit en français en syndrome d'immunodéficience acquise (sida).


text: En mai 1983, le rétrovirus responsable du sida est officiellement identifié par Luc Montagnier et Françoise Barré-Sinoussi de l'Institut Pasteur, qui le baptisent "Lymphadenopathy Associated Virus" (LAV). En mai 1984, l’équipe américaine dirigée par Robert Gallo confirme l’identification de ce rétrovirus et le rebaptise virus T-lymphotrope humain de type III (HTLV-III). Il faut attendre mai 1986 pour que son nom définitif soit trouvé et qu'il soit communément appelé virus de l'immunodéficience humaine (VIH).


text: Des premiers cas de VIH à Kinshasa jusqu'à 1980, entre et 300 000 personnes dans le monde entier ont été infectés au VIH. Dans les années 1980, les infections au VIH croissent de manière exponentielle. En 1990, d'après des estimations de l'OMS, un peu moins de 8 millions de personnes dans le monde vivaient avec le VIH : 75% des séropositifs étaient Africains, 15% étaient Nord-Américains ou Latino-Américains, 5% étaient Asiatiques et 4% étaient Européens. Sur les de morts du sida entre 1990 et 2020, un peu plus de étaient des Africaines et des Africains hétérosexuels (72%).


text: En Europe à la fin des années 1990, les infections au VIH sont liées à 40% à des rapports non protégés homosexuels, à 40% à des héroïnomanes, et à 10% à des relations non protégées de type hétérosexuel. Selon toute vraisemblance, dans le monde depuis le début de la pandémie :


text: Depuis le début de l’épidémie, 99% des infections au VIH sont une infection au VIH-1 de type M, lui-même subdivisé en onze sous-types : A, B, C, D, F, G, H, J, K, L et U. Lorsqu'un individu a été infecté par deux sous-types différents, des recombinaisons peuvent se produire. Les recombinants de VIH-1 qui se sont répandus sont les : AD, AE, AG, BC et BF.


text: La moitié des séropositifs vivant en Afrique subsaharienne ont été infectés par le sous-type C. Le sous-type C est apparu en Afrique australe, de manière tardive dans les années 1980. Les patients contaminés par le sous-type C meurent plus rapidement. Avec le sous-type C, il est observé un haut degré de virémie et l’excrétion du virus dans le tractus génital des femmes atteintes est plus élevée. Avant que le sous-type C n'apparaisse, les Africains étaient surtout infectés par les sous-types A et D. Ces deux souches qui représentent encore 30% des infections au VIH en Afrique, sont celles qui se sont propagées dans l'Afrique des Grands Lacs (Ouganda, Rwanda) dans les années 1970 et au début des années 1980.


text: Alors que le sous-type B est quasi inexistant dans les populations séropositives hétérosexuelles africaines, cette souche est la seule qui circule aux Etats-Unis. Le sous-type B aurait été ramené du Congo par un Haïtien dans les années 1960. Elle s’est ensuite propagée en Amérique du Nord puis s'est exportée en Europe et en Amérique latine, parmi les homosexuels. Le sous-type B est aussi celui qui a infecté 96% des homosexuels séropositifs blancs d’Afrique du Sud.


text: En ex-URSS, les infections sont surtout liées au sous-type A qui s'est disséminé à travers les seringues contaminées des toxicomanes plutôt que par des relations homosexuelles.


text: Outre l'affaire du sang contaminé en France qui concerne des hémophiles infectés par le VIH en 1984 et 1985 par des lots contaminés de plasma, de nombreux pays ont connu des scandales sanitaires en lien avec le VIH. L’épidémie de VIH au sein de la communauté gay aux États-Unis pourrait avoir été amplifiée par le commerce du plasma sanguin. À partir de juillet 1981, quelques semaines après la première description par la communauté scientifique de cas de sida, le magazine gay "The Advocate" basé à Los Angeles publie de nombreuses publicités offrant par plasmaphérèse. Sur présentation de la publicité, ces centres accueillaient les donneurs à San Francisco, Los Angeles ou New York. La société Alpha Plasma Centers exploitait ainsi 26 centres. Des homosexuels pourraient avoir été contaminés dans ces centres, et auraient transmis ensuite le VIH à leurs partenaires sexuels.


text: En 1986, au Mexique, une épidémie de VIH se produit dans un quartier pauvre de la capitale parmi des donneurs rémunérés de plasma. La réutilisation du matériel de prélèvement semble être la cause. En 1987, au moment où le gouvernement mexicain prohibe ce négoce, 7% des 9 100 donneurs rémunérés avaient été infectés par le VIH. Des épidémies similaires furent rapportées à Valence en Espagne, et à Pune en Inde. En novembre 1987, à Pune, 78% des donneurs avaient été infectés au VIH.


text: En décembre 1990, en Roumanie après la chute de Ceaușescu, 1 168 sidéens furent recensés dans le pays, 94% étaient âgés de moins de 4 ans. Ces enfants avaient reçu dans des orphelinats des nutriments en intraveineuse. Au total en Roumanie, 9 000 enfants en bas âge ont ainsi contracté le VIH. L’affaire des infirmières bulgares à Benghazi en Libye au temps de Kadhafi est dans un registre assez similaire. En mai 1998, environ 450 enfants libyens sont diagnostiqués séropositifs au VIH après avoir subi des prélèvements sanguins ou avoir été traités avec des médicaments en intraveineuse, très peu avaient eu une transfusion sanguine.


text: En Chine au début des années 1990, dans certaines zones rurales, en particulier dans la province du Henan, des agriculteurs étaient recrutés dans plusieurs centaines de stations de collecte de plasma. Le sang collecté était mélangé. Aucun examen de dépistage du VIH ou du virus de l'hépatite C n’était effectué au préalable. Une partie du sang collecté était ré-infusée à chaque donneur. Dans certaines régions entre 9 et 17% des donneurs rémunérés acquirent ainsi le VIH, soit environ 250 000 Chinois contaminés.


text: Dans les années 1950 à 1970, l'Afrique centrale a été l'épicentre de la pandémie du VIH. La prévalence du VIH à Kinshasa n'a cependant jamais dépassé les 3%. À partir des années 1980, l'Afrique des Grands Lacs (Ouganda, Rwanda) est le principal foyer de VIH du continent. L’épidémie devient rapidement hors de contrôle. Au Rwanda, dans des consultations prénatales, il est rapporté des prévalences supérieures à 25 % en 1988. En Ouganda la prévalence du VIH est estimée à 18% de la population en 1992. Dans les années 1990, l’Afrique australe devient le grand épicentre de la pandémie de VIH en Afrique. D’après les enquêtes de démographie et de santé, la prévalence du VIH est de 15% en Zambie en 2001, de 12% au Malawi en 2004, de 23% au Lesotho en 2004 ou encore de 18% au Zimbabwe en 2005.


text: À l’exception de ces deux zones, l’Afrique australe et l’Afrique des Grands Lacs, la prévalence du VIH chez les adultes de sexe masculin est généralement restée inférieure à 2% en Afrique subsaharienne. La prévalence du VIH chez les prostitués est partout la même en Afrique : elle varie de 20% à 75%. Tandis que 5 à 15% des clients sont séropositifs. D’après Jacques Pépin quand le VIH devient extrêmement prévalent, comme c’est le cas en Afrique australe où entre 25 et 35% de toutes les femmes sont séropositives au VIH, il est peu probable que la prostitution soit à l'origine de la catastrophe sanitaire. Le VIH est davantage transmissible par voie parentérale (piqure, seringue) que lors d'un rapport hétérosexuel. Lorsqu’une seringue contaminée est réutilisée, la probabilité de transmission du VIH se situe entre 0,7 et 1,1%, alors que le risque de transmission lors d’une relation sexuelle hétérosexuelle entre un individu séronégatif et un partenaire séropositif est autour de 0,1%. Il y a en Afrique et ailleurs beaucoup de couples sérodiscordants. Selon Jacques Pépin, l'origine de cette haute prévalence du VIH en Afrique australe est vraisemblablement iatrogène.


text: En 2019, le documentaire à l’ nominé au Prix LUX du Parlement européen, soutient que le une organisation anglo-afrikaner de suprémacistes blancs, avait créé un réseau de dispensaires en Afrique du Sud, en Afrique australe et en Afrique de l’Est. Dans ces dispensaires, des femmes enceintes étaient accueillies pour recevoir des soins de santé. D’après le témoignage d’un ancien membre du , ce réseau de dispensaires utilisait volontairement du matériel contaminé pour infecter les populations africaines au VIH. Ce qui semble corroboré statistiquement par la prévalence du VIH en Afrique de l'Est ou en Afrique australe anglophone où 5 à 40% de la population est aujourd’hui séropositive. En 2016, en Afrique du Sud, chez les 15-49 ans, la prévalence du VIH au niveau national est de 27% chez les femmes contre 14% chez les hommes.


text: Paradoxalement, dans les années 1980, le KGB avait mis en place l'opération INFEKTION qui consistait à accuser le Pentagone d'avoir créé le sida comme une arme biologique. L'opération INFEKTION est connue pour être une campagne de désinformation. En revanche il est avéré que le régime Apartheid a mis en place dans les années 1980, le Projet Coast dont le but était de maîtriser la démographie africaine, en créant des armes biologiques. Le Projet Coast était dirigé par le , qui en 2021 est encore en activité en Afrique du Sud. Nostalgique du Projet Coast, Basson se justifie en 2016, affirmant : « J'étais comme un scientifique travaillant sur un remède contre le sida ».


title: Albertville

text: Albertville (savoyard : "Arbèrtvela") est une commune française située dans le département de la Savoie en région Auvergne-Rhône-Alpes.


title: Albertville

text: La ville tient son nom du roi de Sardaigne Charles-Albert de Savoie-Carignan, fondateur de la ville dans la première moitié du .


title: Albertville

text: Située au cœur des Alpes, la commune se trouve à la confluence de l'Isère et de son affluent l'Arly, marquant également la jonction des vallées de la Tarentaise, du Beaufortain et du val d'Arly, en amont de la combe de Savoie. Cette situation géographique lui vaut actuellement le surnom de "Carrefour des Quatre Vallées". Sa situation géographique et ses atouts montagnards permirent à la ville d’accueillir les Jeux olympiques d'hiver de 1992 même si la plupart des épreuves se déroulaient dans les nombreuses stations alentour.


title: Albertville

text: La commune d'Albertville se trouve aux portes de plusieurs vallées alpines du département de la Savoie. Elle est en effet située à la limite de la Tarentaise, du Beaufortain et du val d'Arly, en amont de la combe de Savoie.


title: Albertville

text: Albertville s'est développé sur le cours de la rivière Arly, avant sa jonction avec l’Isère, situé en partie au sud-ouest de la commune. Les massifs alentour sont pour leur part les Bauges (à l'ouest), le Beaufortain (au nord), la Lauzière (au sud) et le Grand Arc.


title: Albertville

text: Les sommets observables depuis Albertville sont la Belle Étoile, la dent de Cons, la Négresse, la roche Pourrie, le Mirantin, la pointe de la Grande Journée et la chaîne du Grand Arc.


title: Albertville

text: Les communes limitrophes d’Albertville sont Venthon et Queige dans le Beaufortain, Pallud, Mercury, Gilly-sur-Isère et Grignon dans la combe de Savoie, et Esserts-Blay et Tours-en-Savoie. On peut également énumérer comme cités voisines : Ugine (dans le val d’Arly) et La Bâthie (en Tarentaise).


title: Albertville

text: La commune d’Albertville se situe sur la route des grandes stations de sports d’hiver de la vallée de la Tarentaise, elle est donc desservie par un important trafic routier et ferroviaire.


title: Albertville

text: La ville marque la fin de l'autoroute A430, prolongeant le parcours de l’autoroute A43 provenant de Chambéry et Lyon. La poursuite par la route jusqu'aux stations de Tarentaise est effectuée par la nationale 90 en direction de Moûtiers et de Bourg-Saint-Maurice.


title: Albertville

text: En outre, la commune marque le départ de l’ancienne route nationale 212 aujourd’hui D 1212 pour Annecy via Ugine et Faverges.


title: Albertville

text: Depuis le , une voie sur berge est ouverte. Elle permet de désengorger l’axe routier principal, traversé par près de par jour pendant les vacances d’hiver.


title: Albertville

text: Elle est desservie par la ligne ferroviaire à voie unique dite ligne de la Tarentaise, de Saint-Pierre-d'Albigny à Bourg-Saint-Maurice. De la gare d'Albertville part une autre ligne en direction d’Annecy, la ligne d'Annecy à Albertville, aujourd’hui abandonnée et partiellement transformée en piste cyclable, seul le tronçon Albertville-Ugine étant conservé pour permettre la circulation de trains de marchandises desservant les usines d'Ugine.


title: Albertville

text: La ligne en provenance de Chambéry ainsi que la gare sont alimentés en continu, alors que la portion de ligne restant pour Bourg-Saint-Maurice est alimentée par une tension passe de alternatif monophasé. Le sectionnement a lieu dans Albertville après le passage à niveau coupant la rue Pasteur.


title: Albertville

text: Une piste cyclable permet de rejoindre Annecy. Un nouveau tronçon (en site propre) à la sortie d’Albertville, longeant l'Arly permet un trajet agréable. Cependant la piste s'arrête en dessous de Césarches et oblige les cyclistes à circuler sur la route départementale jusqu'à Ugine. Une autre piste cyclable permet de rejoindre la base de loisirs de Sainte-Hélène-sur-Isère depuis le pont du Mirantin à Albertville. Cette piste cyclable longe le cours de l’Isère.


title: Albertville

text: Depuis le , un réseau de transport urbain a été mis en place par la communauté d'agglomération Arlysère : deux lignes de bus quadrillent l’agglomération et une ligne relie Albertville à Ugine.


title: Albertville

text: Le projet, qui devait initialement être mis en orbite en trois ans, a finalement été un succès surprenant, puisque l’objectif de fréquentation de passagers a été atteint en , soit plus de deux ans avant la date prévue.


title: Albertville

text: Le réseau, depuis, s’est développé, et comporte quatre autres lignes fonctionnant dans la vallée de la Tarentaise.


title: Albertville

text: Un aérodrome (et aéro-club) est situé à proximité d'Albertville sur la commune de Tournon, avec une partie s'étendant également sur celle de Frontenex.


title: Albertville

text: Albertville est une commune urbaine, car elle fait partie des communes denses ou de densité intermédiaire, au sens de la grille communale de densité de l'Insee.


title: Albertville

text: Elle appartient à l'unité urbaine d'Albertville, une agglomération intra-départementale regroupant et en 2017, dont elle est ville-centre.


title: Albertville

text: Par ailleurs la commune fait partie de l'aire d'attraction d'Albertville, dont elle est la commune-centre. Cette aire, qui regroupe , est catégorisée dans les aires de à moins de .


title: Albertville

text: Le plan ci-joint auquel on se référera pendant la lecture du texte date de 1975. Il reste valable aujourd’hui car à cette date l’espace communal était déjà arrivé à saturation. Quelques retouches ont été apportées pour tenir compte, en particulier, des transformations intervenues à l’occasion des JO d’hiver de 1992.


title: Albertville

text: L'occupation des sols de la commune, telle qu'elle ressort de la base de données européenne d’occupation biophysique des sols Corine Land Cover (CLC), est marquée par l'importance des forêts et milieux semi-naturels (50,6 % en 2018), néanmoins en diminution par rapport à 1990 (53,8 %). La répartition détaillée en 2018 est la suivante :


title: Albertville

text: forêts (49,7 %), zones urbanisées (26,6 %), zones industrielles ou commerciales et réseaux de communication (11,5 %), zones agricoles hétérogènes (5,9 %), prairies (2,6 %), espaces verts artificialisés, non agricoles (2 %), milieux à végétation arbustive et/ou herbacée (0,9 %), eaux continentales (0,8 %).


title: Albertville

text: L'IGN met par ailleurs à disposition un outil en ligne permettant de comparer l’évolution dans le temps de l’occupation des sols de la commune (ou de territoires à des échelles différentes). Plusieurs époques sont accessibles sous forme de cartes ou photos aériennes : la carte de Cassini (), la carte d'état-major (1820-1866) et la période actuelle (1950 à aujourd'hui).


title: Albertville

text: Albertville est en position de carrefour. La direction nord-est sud-ouest correspondant à la vallée de l’Isère et de son affluent l’Arly est l’axe majeur de la circulation intra-alpine : les géographes l’ont dénommé à juste titre Sillon alpin. Perpendiculairement à cet axe, vers le sud-est la vallée de l’Isère conduit au cœur de la Tarentaise et à l’Italie par le col du Petit-Saint-Bernard. Vers le nord-ouest, deux voies sont ouvertes en direction d’Annecy et de Genève : celle du col de Tamié à seulement 907 mètres a été historiquement préférée au détour par Ugine. Cette situation est encore valorisée par la discrète poterne qui donne accès au Beaufortain. Ce privilège géographique appelait un développement urbain. Cependant, Albertville a tardé à s’imposer comme la capitale de la Tarentaise car il était nécessaire de mettre la plaine à l’abri des inondations.


title: Albertville

text: Le noyau de peuplement le plus ancien correspond à la butte de Conflans, éperon à l’extrême pointe occidentale du massif du Beaufortain. Elle domine la plaine alluviale de l’Arly et de l’Isère d’environ 80 mètres et échappe totalement aux risques d’inondation. Le nom de Conflans (confluence) montre à l’évidence que ce bourg était seul, dès l’époque romaine, en mesure d’exploiter cette position de carrefour. Mais l’exigüité de la butte ne se prêtait pas au développement d’un organisme urbain d’importance. Il fallait au préalable maîtriser le cours de l’Arly. Cet affluent étale son large cône de déjection sur une largeur d’environ six km avec une pente modérée d’une dizaine de mètres sur deux km. Selon une loi assez classique, il a gardé suffisamment de force pour plaquer l’Isère contre la forêt de Ronne, majestueux revêtement septentrional de la chaîne du Grand-Arc. On imagine mal aujourd’hui les dangers de son voisinage. Pendant la crue du « la rivière [a été] si extraordinairement grossie qu’elle regorgea dans la plaine de l’Hôpital et la submergea toute et s’étendit même par celle de Saint-Sigismond qui était toute contigüe » relate un témoin.


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text: La vocation commerciale du bourg de Conflans depuis les temps médiévaux n’est plus aujourd’hui qu’un lointain souvenir. Son déclin était à craindre avec le transfert des salines royales depuis Moûtiers en 1753. Leur fonctionnement dans la vieille capitale tarine avait épuisé les ressources forestières alentour : on manquait de « bois de cuite ». Dans la plaine sous Conflans, on pourrait exploiter les réserves intactes de la forêt de Ronne. Un « canal de l’eau salée » de 27 km, fait de tuyaux ou bornaux de brique, permit ce transfert. Dès lors, les lourds charrois de sel destinés au marché savoyard et même à l’exportation vers la Suisse se sont écartés du vieux bourg perché pour emprunter la route de plaine. Beaucoup plus décisifs dans le déclin de Conflans devaient être les travaux entrepris à partir de 1824 pour maîtriser le cours de l’Arly et soustraire son cône de déjection aux inondations. Aujourd’hui, le tourisme et l’artisanat d’art en complément sont devenus les activités dominantes. Les richesses patrimoniales ont été peu à peu remises en valeur grâce aux efforts conjugués des autorités, de personnalités dynamiques comme Marius Hudry et de l’Société des amis du Vieux Conflans.


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text: Le plan fait apparaître deux autres noyaux anciens de peuplement en rive droite de l’Arly. La paroisse de Saint-Sigismond, en bordure de coteau, tire son nom d’un des derniers rois burgondes exécuté par le roi franc Clodomir en 523 et L’Hôpital, qui en a été détaché au début du , tire son nom d’un gîte d’étape établi en bordure de l’Arly vers la fin du par les Hospitaliers de l'ordre de Saint-Jean de Jérusalem. Le trafic s’est animé au fil des siècles grâce au franchissement de la rivière par le pont des Adoubes (des tanneurs) au pied de la montée vers Conflans, mais la chétive bourgade ne comptait encore que en 1756. A la fin du , la « voiture du sel » avait déjà donné naissance à une floraison d’activités : cabaretiers, hôteliers, charrons, palefreniers. Il a fallu toutefois attendre le milieu du pour qu’on puisse parler d’un véritable décollage. C’est alors qu’ont été entrepris, à l’initiative de la monarchie sarde, les travaux d’endiguement de l’Arly et de l’Isère. À leur confluence, la Pierre du Roy rappelle la cérémonie inaugurale du en présence du roi Charles-Félix. La période la plus active a duré de 1829 à 1840. Dans le secteur du pont des Adoubes, l’Esplanade, plus tard convertie en champ de foire et aujourd’hui en marché, a été à l’abri des inondations en 1844. Ajoutons que, pour faciliter les relations avec la rive gauche de l'Isère, en 1854, un pont a remplacé le bac du concessionnaire Albertin mais dont l on a conservé le nom. A cette date, l'appellation d'Hôpital n’avait plus cours : « Froissés des méchantes allusions auxquelles prêtait cette désignation qui lui était commune avec les maisons de charité destinées à recevoir les malades ils [les habitants] cherchèrent à en adopter un autre [nom] ». Le roi Charles-Albert se prêta volontiers à cette demande et par lettre patente du , l’Hôpital est devenu Albertville le .


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text: Dans le siècle qui a suivi la fondation de la commune, la croissance d’Albertville est restée modérée, la population passant de en 1838 à en 1936 soit un rythme annuel de 2 % par an. La révolution des transports et celle de la houille blanche ont eu des effets très progressifs et non spectaculaires.


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text: Le réseau routier a été fortement modernisé. Le long de l’Isère, jusqu’à Montmélian, la digue a servi d’assise pour une nouvelle route rectiligne en lieu et place de l’ancienne voie qui escaladait tous les cônes de déjection afin de desservir chaque village au pied des Bauges (1852). Ce tracé correspond aujourd’hui dans la traversée de la ville à la rue de la République. Perpendiculairement a été percée la rue du Pont ou rue Neuve (l’actuelle rue Gambetta). Dans son prolongement, dès 1840, le pont sur l’Arly avait été reconstruit à une centaine de mètres à l’aval de l’ancien et ses abords en rive gauche avaient été aménagés pour former la place Charles-Albert. L’accès à la Tarentaise par la plaine sous Conflans s’en trouvait simplifié. Ce tracé dont la France héritera en 1860 deviendra notre RN 90 et restera inchangé jusqu’à la création en 1960 de la déviation en rive gauche de l’Isère. La desserte ferroviaire s’est fait attendre jusqu’en 1876 par branchement sur la voie internationale Paris-Rome à hauteur de Saint-Pierre-d’Albigny. La gare d'Albertville devait rester le terminus du réseau PLM jusqu’en 1893, date à laquelle la voie ferrée a été prolongée jusqu’à Moûtiers. La liaison avec Annecy via Ugine se fera attendre jusqu’en 1901.


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text: La révolution de la houille blanche n’a pas concerné directement Albertville faute d’équipements hydroélectriques sur son territoire. Les retombées n’ont toutefois pas été négligeables du fait du voisinage des usines de Venthon et surtout des Aciéries d’Ugine. D’une part, quand la Grande Guerre, devenue guerre d’usure, a mobilisé la population pour l’armement, Albertville a été transformée en une véritable cité-dortoir avec un incessant va-et-vient de trains sur la ligne du PLM en direction des Aciéries d’Ugine ; la paix revenue l’habitude avait été prise d’une résidence urbaine. On a assisté, d’autre part, à une floraison de petites et moyennes entreprises dont la plupart était au service de ces usines : travaux de génie civil (Fangeas), construction métallique, fonderie (Dufour), transports routiers (Viguet-Carrin) ou inspirées par un nouvel esprit d’entreprise (les Vérins hydrauliques).


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text: À partir du noyau ancien le développement urbain s’est réalisé par le prolongement vers le sud-ouest de la rue de la République - rue Victor-Hugo : c’est sur cet axe ainsi que sur la rue Gambetta que se sont regroupés la majeure partie des marchands et des artisans et qu’a pris place la sous-préfecture. Au-delà de la gare, des maisons s’égrenaient le long de la nationale 90 jusqu’au passage à niveau de la voie ferrée. En revanche, le long de l’Arly l’avenue Pierre-Blanc, actuellement « des Chasseurs alpins », une fois passé le monumental hôtel de ville construit en 1862, quasiment toute la place a été réservée à l’armée. Car Albertville est devenue ville de garnison et place forte (forts du Mont, des pointières, de Tamié). On a compté jusqu’à en 1906, un Albertvillois sur cinq ! Se succédaient du nord au sud le pénitencier (1900-1910), la caserne Songeon dont les premiers bâtiments dataient de 1874-78, l’arsenal édifié entre 1883 et 1890 et, au-delà de la voie ferrée de Tarentaise le stand de tir. Le plan de 1975 porte encore quelques traces (pénitencier, caserne, arsenal) de ces emprises militaires qui devaient constituer par la suite autant de réserves foncières. Dans l’intervalle entre ces deux axes l’urbanisation a progressé jusqu’au cours Jean-Jaurès mais avec un tissu de plus en plus lâche sur les transversales les plus méridionales, la rue des Écoles, actuelle rue Félix-Chautemps, était la dernière à mériter vraiment ce nom.


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text: La population d’Albertville est passée de 7137 habitants en 1946 à 16 961 en 1975, soit une augmentation de l’ordre de deux fois et demie, soit un taux annuel de 8,2 %, avec toutefois un fléchissement de deux points par rapport à 1968 si on avait arrêté le calcul à cette année-là. Dans la recherche des raisons de cette croissance exceptionnelle, on retrouve des traits communs à l’ensemble de la société française dont l’exode rural : la révolution agricole a libéré une énorme main-d’œuvre ; comme, de surcroît, l’urbanisation a dévoré les espaces cultivés on ne s’étonnera pas de constater que le secteur primaire a chuté jusqu’à quasiment disparaître (1,8 % des actifs en 1975). Albertville a puisé sa vitalité dans les réserves des campagnes savoyardes ! Par ailleurs, ces nouveaux urbains se sont ajoutés aux anciens pour exiger davantage de services en matière de commerce, d’éducation et de santé en particulier. On a ainsi l’explication du fort degré maintenu du secteur tertiaire qui a encore progressé de 45 à 50 % des actifs de 1962 à 1968. Il y a, cependant, une spécificité albertvilloise dont la plus étonnante est dans le maintien à un très haut niveau du secteur secondaire (47 % des emplois en 1954, 50 % en 1968) dans une ville qui n’a jamais eu une grande vocation industrielle. Cette particularité est à mettre en rapport avec l’excellente santé des industries de la houille blanche jusqu’à la fin des Trente Glorieuses : Venthon et surtout les Aciéries d’Ugine dont l’effectif a alors atteint et même dépassé les 4 000. Notre cité est devenue, plus encore que par le passé un dortoir : on peut estimer à 2 000 ces migrants-alternants qui prenaient quotidiennement le chemin de l’usine ! Et quand on interroge plus en détail les statistiques sur le secteur tertiaire, on découvre la part exceptionnelle des transports routiers avec deux grosses affaires : Viguet-Carrin et, sous forme coopérative, la Tarentaise, dont la place est devenue envahissante dans la plaine sous Conflans. Or, celle-ci tout particulièrement était à 90 % la servante de l’électrochimie et de l’électrométallurgie.


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text: Cette prospérité économique a eu sa traduction au plan de l’urbanisme par la conquête intégrale du cône de l’Arly en quatre étapes si l’on se fie au rythme des réalisations de l’Office municipal d’HLM auquel s’est pliée plus ou moins fidèlement la promotion privée. Les 1020 logements livrés de 1952 à 1974 sont, en effet, en position de plus en plus périphérique. Ceux des années 50 ont bouché les trous du tissu urbain jusqu’au cours Jean-Jaurès, près du Pénitencier, à la cité Aubry mais aussi aux Adoubes. De 1960 à 1968, l’effort s’est concentré sur trois secteurs plus excentriques : entre les avenues Jean-Jaurès et Jean Moulin, au voisinage du carrefour de la RN 90.


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text: et dans la plaine sous Conflans. Un nouveau bond de 1968 à 1973 par-dessus les établissements Viard-et-Vial, Felter, Sotrabas, Viguet-Carrin a conduit au quartier Sainte-Thérèse doté de deux foyers pour travailleurs migrants et pour personnes âgées et signalé de loin par les trois tours Novarina : la boucle de la voie ferrée vers la Tarentaise a été ainsi peu ou prou remplie. Cet obstacle a été sauté en 1976, avec la livraison par l’Office HLM rue des Trois Poiriers des premiers d’un groupe de 250 logements. Les équipements publics se sont efforcés d’accompagner cet étalement comme en témoigne la hiérarchie des établissements scolaires. Le centre-ville s’est octroyé le lycée-CES Jean-Moulin ; chaque rive de l’Arly a eu son CES : « Combe de Savoie » en rive droite, « Pierre-Grange » en rive gauche tandis que les groupes primaires périphériques, à Sainte-Thérèse, au Champ de Mars, sous Conflans ont évité aux plus petits des parcours trop éprouvants. Par ailleurs, on a assisté au regroupement des activités économiques dans des zones spécialisées, celle du Chiriac à l’ouest, celle sous Conflans entre la voie ferrée et l’Isère à l’est.


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text: Une telle saturation de l’espace appelait une adaptation adéquate du réseau routier : la déviation de la RN 90 le long de l’Isère et le traitement en avenue (des Chasseurs Alpins) de la voie longeant l’Arly ont au moins épargné au centre-ville bien des embouteillages ! En revanche, rien n’a été fait pour régler le problème de la circulation à l’intérieur de la ville en supprimant les passages à niveau. Car lorsque la voie ferrée a été prolongée jusqu’à Moûtiers, le PLM a choisi la solution du rebroussement en gare d’Albertville : les motrices doivent donc manœuvrer pour reprendre leur place en tête des convois en direction de la Tarentaise. Le problème aurait été partiellement résolu s'il avait été concrétisée par la solution d’un tunnel de deux kilomètres sous Conflans.


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text: La population d’Albertville est passée de 16 961 en 1975 à 18 950 en 2014, soit un taux de croissance annuel de 0,2 à 0,3 %. On peut donc parler de stagnation démographique et mettre celle-ci en rapport avec la saturation de l’espace communal. La croissance semble s’être reportée sur les six communes limitrophes qui sont passées pendant la même période de 5 656 à 10 294 habitants soit une croissance de 182 %, et un taux annuel de 4 à 5 %. Il ne faut donc pas s’attendre à de grands bouleversements urbanistiques. Cependant, il s’est produit dans cette période un événement majeur : le choix d’Albertville comme capitale olympique pour les jeux olympiques d'hiver de 1992 qui ont donné à la ville une notoriété mondiale. Ce choix n’est pas le fruit du hasard. Le COJO réuni à Lausanne le a reconnu la situation privilégiée du carrefour albertvillois par rapport aux stations de Tarentaise et du Beaufortain en vue du déroulement des 57 épreuves. Il a aussi récompensé la ténacité de Michel Barnier, président du Conseil général de la Savoie mais aussi Albertvillois, du triple champion olympique Jean-Claude Killy qui a co-présidé le Comité porteur du projet et du maire Henri Dujol.


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text: Sur le plan de l’urbanisme, il faut souligner la définitive insertion d’Albertville et de la Tarentaise dans les réseaux de communication nationaux les plus modernes. Grâce aux 15 km de l’A 430 dans le prolongement de l’A 43, la ville est raccordée à l’ensemble du réseau autoroutier national. À partir du carrefour de la Pierre du Roy, la voie rapide empruntant le tracé de l’ex RN 90 déviée, assure la liaison avec Moûtiers au cœur de la Tarentaise. En direction d’Ugine et de la Haute-Savoie dans le prolongement de la nouvelle voie de rive droite de l’Arly, la RN 212 a été mise au gabarit routier. Une autre meilleure solution a permis d'évacuer le trafic de transit : la voie sur berges, mais elle devait être réalisée 16 ans après les J0 (2008). La gare SNCF a été modernisée et la voie ferrée a été électrifiée jusqu’à son terminus à Bourg-Saint-Maurice. L’installation du COJO et le déroulement dans la ville de 18 des 57 épreuves ont nécessité la création d’un ensemble d’équipements sportifs autour du Campus olympique de la Halle avec patinoire, et le stade olympique. Le mât des cérémonies toujours en place, entretient le souvenir de l’ouverture () et de la clôture () des Jeux. Albertville s’est également dotée d’un grand centre culturel au cœur de la ville, de cinq nouveaux hôtels. L’hôpital a quitté la rue Pasteur pour des nouveaux bâtiments spacieux et modernes au Plan Perrier (N H sur le plan).


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text: "Albertville" tient son nom du roi de Sardaigne Charles-Albert, fondateur de cette ville par lettres patentes du . La nouvelle commune est formée à partir de la cité médiévale de Conflans et du bourg de L'Hôpital.


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text: En francoprovençal, le nom de la commune s'écrit "Arbevela" ("graphie de Conflans") ou "Arbèrtvile" ("ORB").


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text: À l’époque romaine, le bourg sur le roc constituait un point important de la voie Milan-Vienne. Situé à la confluence de l’Arly et de l’Isère, les Romains baptisèrent la cité : « "ad confluentes" », d’où son nom. La plaine était quant à elle occupée par les douaniers et constituait le poste frontière de « "ad publicanos" » (du latin "publicanus" : le fermier d’impôt, ici, le douanier).


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text: À la fin du , les Hospitaliers de l'ordre de Saint-Jean de Jérusalem fondèrent une maison hospitalière pour accueillir les voyageurs et les pèlerins. Tout autour, un village se développe : "L'Hôpital". En 1216, il est fait pour la première fois mention de "l’Hôpital-sous-Conflans", puis, en 1287, la ville prend le nom de "Villefranche de l’Hôpital".


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text: Au cours des siècles, la ville, suivant les faits historiques de la Savoie, a appartenu aux comtes et ducs de Savoie, qui deviennent rois de Sardaigne, et a été quelquefois occupée par les armées françaises, jusqu’à la réunion à la France en 1860.


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text: En 1801, après la conquête de la Savoie par Bonaparte, elle prit temporairement le nom de "Conflent".


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text: Ce ne fut qu’en 1835, avec l'ordonnance du , que le roi de Sardaigne Charles-Albert réunit les deux bourgs de "Conflans" et de "l’Hôpital" pour former Albertville. . En 1965 la commune limitrophe de Saint Sigismond fusionne avec Albertville et devient ainsi un quartier.


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text: Le se produit un séisme de magnitude 4,5 et dont l'épicentre se trouve à Mercury, juste au nord-ouest d'Albertville. La secousse qui ne provoque ni dégât matériel, ni blessé est bien ressentie dans la région d'Albertville, d'Annecy, de Chambéry et dans la vallée de la Tarentaise et plus faiblement dans le reste des deux Savoie jusqu'au bord du Léman et en Isère, jusqu'à Grenoble<ref name="francebleu 12/03/22"></ref>.


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text: Organisation des Jeux olympiques d'hiver de 1992, du 8 au . Ouverture prononcée par le président François Mitterrand.


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text: La ville d'Albertville est une sous-préfecture de la Savoie. Elle fait partie de la deuxième circonscription de la Savoie.


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text: La ville d'Albertville est un bastion traditionnel de la droite. Elle est ainsi dirigée de 1958 à 2008 par Jean-Baptiste Mathias (UNR), Henri Dujol (RPR) et Albert Gibello (UMP). La liste d'union de la gauche conduite par Philippe Masure créé la surprise en l'emportant aux élections de 2008. Aux élections cantonales de 2011, les cantons d'Albertville-Nord et d'Albertville-Sud élisent tous les deux un conseiller général socialiste et en 2012, François Hollande obtient 50,68 % des voix au second tour de l'élection présidentielle. La ville est reprise par la droite en 2014.


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text: Lors des élections municipales de mars 2008, le taux de participation atteint 59,67 %. Au cours de cette élection à tour unique, la liste d'union de la gauche « "Un nouvel élan pour Albertville" » conduite par Philippe Masure recueille 50,96 % des suffrages tandis que la liste UMP « "Albertville avec passion" » menée par Albert Gibello n'en remporte que 49,04%.


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text: À la surprise générale, Albertville, traditionnellement ancrée à droite, bascule à gauche de justesse (120 voix d'écart). Le résultat surprend d'autant plus que Philippe Masure était pratiquement inconnu des Albertvillois avant la campagne.


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text: Le conseil municipal se compose de 33 sièges ; 25 pour la liste « "Un nouvel élan pour Albertville" » et 8 pour la liste « "Albertville avec passion" ».


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text: Il est composé du maire, de neuf adjoints, de quinze conseillers délégués et de huit conseillers municipaux d'opposition.


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text: Lors des élections municipales de mars 2014, le taux de participation lors du premier tour atteint 52,72 % (-6,95% par rapport à 2008). La liste UMP « "Debout Albertville !" » menée par Martine Berthet recueille 43,60 % des suffrages tandis que la liste PS-EELV « "Osons Albertville !" » conduite par Noëlle Aznar-Molliex remporte 27,37%. Le sans étiquette Michel Batailler et le candidat Front de gauche Stéphane Jay rassemblent respectivement 20,95% et 8,09% des voix.


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text: Le second tour est une triangulaire au cours de laquelle le taux de participation s'élève à 55,25%. Martine Berthet l'emporte avec 49,95% des voix contre 33,91% pour Noëlle Aznar-Molliex et 16,14% pour Michel Batailler.


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text: Le conseil municipal se compose de 33 sièges ; 25 pour la liste « "Debout Albertville !" », 6 pour la liste « "Osons Albertville" » et 2 pour « "Votez pour vous !" ».


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text: Lors des élections municipales de , le taux de participation au premier tour est de 34.65 %, faible mobilisation dans un contexte de début de pandémie de Covid-19. Au cours de cette élection, la liste « Faire un beau futur pour Albertville » conduite par Frédéric Burnier Framboret est élue dès le premier tour avec 53.32 % des suffrages. La liste « Albertville Autrement » recueille 34.99 %.


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text: Il y avait aussi un bagne en dessous du fort supérieur d'Aiton à au sud-ouest d'Albertville. Le fort d'Aiton connut en effet une affectation spéciale, lorsque, en 1962, il reçut les « pensionnaires » du centre disciplinaire de l'armée française ou, plus précisément, la « compagnie spéciale des troupes métropolitaines », venue du sud de Colomb-Béchar (Algérie) et dissoute en 1972. Les bagnards subissent des mauvais traitements dont la presse et un livre se font l’écho. Un petit détachement de ce bagne de la valeur d'un peloton était employé à des travaux de génie dans le camp de Chambaran (Isère). Ils étaient revêtus de la tenue de 1940 (treillis blanc, calot à grandes pointes) et étaient chaussés de sabots.


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text: En , l’équipe de Philippe Masure annonce la création d’un poste de premier adjoint au développement durable et étudie un projet de construction d’un « éco-quartier » place du pénitencier et d’une coulée verte.


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text: Le jumelage est une relation établie entre deux villes de pays différents qui se concrétise par des échanges socio-culturels. La ville d’Albertville est jumelée avec :


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text: En 2018, le taux de personnes d'un âge inférieur à s'élève à 34,4 %, soit au-dessus de la moyenne départementale (33,6 %). À l'inverse, le taux de personnes d'âge supérieur à est de 28,3 % la même année, alors qu'il est de 26,7 % au niveau départemental.


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text: En 2018, la commune comptait pour , soit un taux de 52,30 % de femmes, légèrement supérieur au taux départemental (51,04 %).


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text: Le nombre total de ménages albertvillois est de . Ces ménages ne sont pas tous égaux en nombre d’individus. Certains de ces ménages comportent une personne, d’autres deux, trois, quatre, cinq voire plus de six personnes. Voici ci-dessous, les données en pourcentage de la répartition de ces ménages par rapport au nombre total de ménages.


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text: La démographie sur le bassin albertvillois, bien que stable depuis déjà plus de 30 ans, se porte plutôt bien. De nouveaux immeubles ont « fleuri » en quelques mois et l’on attend, sur Albertville, environ 2000 nouveaux habitants d’ici 2010.


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text: La construction d’une école maternelle vient de s’achever, en . La municipalité a engagé la somme de pour les travaux. Une particularité : elle est équipée de ² de panneaux solaires.


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text: Le Centre hospitalier intercommunal Albertville-Moûtiers (CHAM), comme de nombreuses infrastructures, a été construit à l’occasion des Jeux d’Hiver, en 1992.


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text: La presse est représentée majoritairement par les grands quotidiens régionaux et notamment "Le Dauphiné libéré". Plus localement, on trouve une presse assez riche, avec "La Savoie", l’"Essor savoyard", "Le Messager", la "Voix des Allobroges", "Le Faucigny" et bien d’autres. En plus des stations de radiophonie nationales, la ville est couverte par de nombreuses antennes locales dont France Bleu Pays de Savoie, ODS radio, Radio ALTITUDE… La télévision locale TV8 Mont-Blanc diffuse des émissions sur les pays de Savoie. Régulièrement l’émission "La place du village" expose la vie locale du bassin aixois. C’est également le cas dans les informations locales de cette même chaîne télévisée ainsi que sur France 3 dans l’édition locale et régionale.


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text: En 2004, les revenus moyens par ménages albertvillois est d’environ €/an contre €/an au niveau de la moyenne nationale.


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text: La population active totale d’Albertville s’élève à personnes. Le taux d’activité entre 20 et 59 ans est de 82 %, ce qui place la commune dans la moyenne nationale qui est de 82,2 %. On dénombre chômeurs, ce qui en 1999 donna un taux de chômage de 14,4 %. En tout et pour tout, la population comprend 44,3 % d’actifs, 18,7 % de retraités, 22,8 % de jeunes scolarisées et 14,2 % de personnes sans activités. On dénombre environ salariés dans l’industrie.


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text: Le nombre d’entreprises et d’établissements total en 2004 était de . Albertville a atteint un nombre de 134 créations d’entreprises pour l’année 2004. Elle se situe ainsi au national. On peut dénombrer principalement treize types d’établissements. Les établissements de l’industrie agricole et alimentaire représentent 2 % du nombre total d’entreprises avec un nombre de vingt-quatre, les industries des biens de consommation représentent 2 % avec vingt-quatre établissements, les industries des biens d’équipement une part de 1,2 % avec quatorze entreprises, l’industrie des biens intermédiaires comporte dix-huit entreprises soit 1,5 %, l’énergie s’élève à 1,4 % avec ses seize entreprises, la construction avec ses 113 entreprises représente 9,5 %, le commerce représente pas moins de 31 % du nombre total d’entreprises avec trois cent soixante-sept établissements, le transport comprend quarante et un établissements soit 3,5 %, les activités immobilières totalisent quinze entreprises soit 1,3 %, les services aux entreprises représentent 16,1 % avec cent quatre-vingt-onze établissements, les services aux particuliers comprennent cent quatre-vingt-quatre entreprises soit 15,5 % et enfin pour ce qui touche au dernier type d’établissement à savoir l’éducation, la santé et l’action sociale on dénombre cent soixante-dix-huit entreprises soit 15 % du nombre d’établissements total.


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text: La commune dispose de 17 zones industrielles sur 170 hectares dont 41 hectares de terrains disponibles.


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text: Le développement touristique de la ville d'Albertville repose sur sa situation au carrefour de quatre vallées et plusieurs massifs, en amont de la Combe de Savoie, à l'aval de la vallée de la Tarentaise, mais aussi des massifs du Beaufortain et du Val d'Arly où se trouvent de nombreuses stations de sports d'hiver dont elle fut la capitale olympique en 1992, mais aussi de sa cité médiévale de Conflans. Le développement de l'activité touristique de la ville, remonte à 1946, avec la création d'un syndicat d'initiative. La structure promotionnelle devient la Maison du Tourisme du Pays d'Albertville. La valorisation du patrimoine urbain en lien avec la société des Amis du Vieux Conflans permet d'obtenir le label officiel « Ville d'art », en 2003.


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text: En 2014, la capacité d'accueil de la commune, estimée par l'organisme "Savoie Mont Blanc", est de répartis dans . Les hébergements se répartissent comme suit : ; ; une structure d'hôtellerie de plein air ; un centre ou village de vacances/auberge de jeunesse ; un refuge ou gîte d'étape et trois chambres d'hôtes.


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text: En , la mairie d’Albertville projette la mise en place d’un petit train électrique entre le centre-ville et la cité médiévale de Conflans afin de remplacer la ligne J du réseau d'autobus Transports Région Arlysère (Albertville↔Conflans) et un précédent petit train, dont l’exploitation avait cessé en 1973. Prévu pour mi-décembre, sa mise en service est finalement reporté à mi-juin, pour une période d’essai de trois mois, soit jusqu’à mi-septembre. Le petit train, acheté d’occasion en Charente-Maritime, commence à circuler le et dessert, au cours d’une visite commentée de 45 minutes, quatre arrêts : l’hôtel de ville, qui est son point de départ, le camping des Adoubes, la cité médiévale de Conflans et la gare SNCF. D’une capacité de 74 personnes, il assure huit départs par jour, à l’exception du lundi, et la fin de la période d’essai est prévue pour le , la reconduction de cette attraction étant soumise aux résultats obtenus pendant l’été. Le manque de fréquentation contraint le propriétaire à cesser l’exploitation un mois et demi plus tôt, le , le petit train ayant embarqué moins de la moitié de la clientèle nécessaire pour couvrir les frais d’exploitation.


title: Albertville

text: La commune compte dix monuments répertoriés à l'inventaire des monuments historiques et aucun répertorié à l'inventaire général du patrimoine culturel. Par ailleurs, elle compte vingt-deux objets répertoriés à l'inventaire des monuments historiques et aucun répertorié à l'inventaire général du patrimoine culturel.


title: Albertville

text: Sous l’occupation romaine, Albertville constituait probablement un poste frontière. Des fouilles archéologiques ont permis de mettre au jour une villa dans le village voisin de Gilly-sur-Isère. La voie romaine de Milan à Vienne, par le col du Petit-Saint-Bernard, passait par la ville.


title: Albertville

text: La commune est une « Villes-Portes » du parc naturel régional du Massif des Bauges, qui a obtenu en le label international soutenu par l’UNESCO, Geopark, devenant ainsi la cynégétique (faune sauvage) et Géopark de France ( mondial). La communauté d'agglomération Arlysère est également liées à celui-ci par l'intermédiaire de ses communes membres.


title: Albertville

text: En 2014, la commune d'Albertville a été récompensée par le « Concours des villes et villages fleuris » avec trois fleurs en gagnant une fleur par rapport aux ans passés.


title: Albertville

text: Le tissu associatif offre à la ville un visage culturel multiple grâce notamment aux structures suivantes :


title: Albertville

text: Le monument aux morts des résistants de la Seconde Guerre mondiale d'Albertville et de Beaufort a été réalisé par le sculpteur Philippe Besnard.


title: Albertville

text: Dans les années 1870-1880, des fortifications furent construites autour d'Albertville pour en faire une place forte en cas d'attaque italienne : le fort de Tamié, le fort de Villard, les batteries des Granges, la batterie de Lançon, les batteries de Conflans, le fort du Mont, le blockhaus du Laitelet, le blockhaus des Têtes, le fort de Lestal et le blockhaus de l'Alpettaz.


title: Maxime Lopez

text: Maxime Lopez, né le à Marseille, est un footballeur français qui évolue au poste de milieu de terrain à l'US Sassuolo. Il est le frère cadet de Julien Lopez.


title: Maxime Lopez

text: Né le à Marseille, d'un père d'origine espagnole (par un arrière-grand-père de Maxime) et d'une mère algérienne originaire de Béjaïa, Maxime Lopez rejoint le centre de formation de l'Olympique de Marseille en 2010 à l'âge de 13 ans en provenance du Burel FC. Il y signe son premier contrat professionnel le , pour une durée de trois saisons.


title: Maxime Lopez

text: Il est appelé pour la première fois dans le groupe professionnel lors d'un match de Ligue Europa en contre le SC Braga mais ne figure pas sur la feuille de match. Pour sa seconde saison comme professionnel, il ne prend part qu'à deux rencontres amicales.


title: Maxime Lopez

text: Il joue son premier match officiel avec les professionnels le , remplaçant Bouna Sarr lors d'une défaite deux buts à un contre l'EA Guingamp ( journée), et offre à cette occasion une passe décisive pour Florian Thauvin. Le , il commence son premier match en tant que titulaire lors de la réception des Girondins de Bordeaux (0-0). Il s'impose alors dans le onze de Rudi Garcia, offrant une nouvelle passe décisive face à l'AS Nancy-Lorraine ( journée, victoire 3-0) avant d'inscrire son premier but en professionnel le à Dijon ( journée, victoire 1-2). Il devient ainsi, à 19 ans et 6 jours, le troisième plus jeune buteur marseillais en Ligue 1 du derrière Jordan Ayew et Samir Nasri. En , il prolonge son contrat jusqu'en 2021 et marque son premier doublé le lors d'un déplacement au SM Caen. Il conclut cette première saison pleine avec 30 apparitions en Ligue 1 à son actif, dont 26 titularisations, pour 6 passes décisives et 3 buts.


title: Maxime Lopez

text: Révélation de l'OM lors de l'exercice 2016-2017, il débute titulaire la saison 2017-2018 aux côtés de Morgan Sanson et Luiz Gustavo au milieu de terrain pour l'ouverture de la saison face à Dijon ( journée, victoire 3-0). Malgré deux victoires lors des deux premières journées, les phocéens connaissent deux déconvenues, à Monaco ( journée, défaite 6-1) puis au Vélodrome face à Rennes ( journée, défaite 1-3). De ces deux revers, il apparaît que le milieu olympien manque de consistance et de présence physique. Rudi Garcia opte alors un 4-2-3-1 où officie Zambo Anguissa au détriment du 4-3-3. Maxime Lopez voit ainsi son temps de jeu baisser drastiquement, ne prenant part qu'à 15 minutes de jeu entre la et la journée. Il fait partie de l'équipe qui arrive à faire revenir l'OM sur la scène européenne. Il revient en effet sur le devant de la scène à la mi-saison, enchaînant les bonnes performances, notamment en Ligue Europa. Il sera finaliste de la Ligue Europa en 2018 avec l'Olympique de Marseille.


title: Maxime Lopez

text: Le , Sassuolo lève l'option d'achat et Maxime Lopez y est transféré définitivement contre une indemnité estimée à 2 millions d'euros.


title: Maxime Lopez

text: Le , il est appelé pour la première fois en équipe de France des moins de 20 ans sous les ordres du sélectionneur Ludovic Batelli, pour deux matches amicaux contre les Pays-Bas. Il n'entre pas en jeu lors du premier match mais est titularisé lors du second et le dispute dans son intégralité, match nul un but partout.


title: Maxime Lopez

text: Maxime Lopez est un joueur de petit gabarit ( / ) mais qui possède des qualités techniques et une vision du jeu plutôt bonnes. D'après Serge Obré, responsable de l'école de foot du FC Burel, ancien club du jeune phocéen, Maxime Lopez a et sait . Maxime Lopez est souvent comparé à Samir Nasri, lui aussi est d'origine algérienne et pur produit du centre de formation olympien. Il avait donné son avis sur Maxime : .


title: Gabriel Amard

text: Gabriel Amard, né le à Juvisy-sur-Orge en Seine-et-Oise, est un homme politique français. Il est maire de Viry-Châtillon de 1995 à 2006, président de la communauté d'agglomération Les Lacs de l'Essonne de 2004 à 2014 et auteur d'essais sur les modes de gestion publique de l'eau.


title: Gabriel Amard

text: Il consacre son activité professionnelle à la formation des élus locaux en tant que Directeur du Formateur des Collectivités (FDC) dont le siège se trouve à Lons-le-Saunier depuis février 2014. Il participe à la création et à l'animation de la Coordination Jurassienne Eau et Assainissement (CoJEA), collectif regroupant les associations et usagers s'intéressant à la gestion des services d'eau et de l'assainissement ainsi que la préservation de la ressource.


title: Gabriel Amard

text: Gabriel Amard a été en 1997-1998 le directeur politique et le principal animateur des "Cahiers à Gauche – Réflexions pour la République sociale" (Éditions France Laïque), se proposant de diffuser les analyses politiques du courant de la Gauche socialiste au sein du PS et dans la société .


title: Gabriel Amard

text: Il est candidat pour le Parti socialiste aux élections législatives de 2002 dans la de l'Essonne. Il est en ballotage au premier tour avec 32,01 % des voix, en , et il est battu au avec 46,28 %, face au candidat de l'UMP Jean Marsaudon.


title: Gabriel Amard

text: S'attachant à partir de 2005 à l'application du non-cumul des mandats d'élus, il renonce successivement à son mandat de maire (2005) puis à se représenter à celui de conseiller général (2008) pour se consacrer uniquement à la présidence de la communauté d'agglomération Les Lacs de l'Essonne.


title: Gabriel Amard

text: Après le départ de Jean-Luc Mélenchon, du Parti socialiste, il annonce qu'il quitte lui aussi le PS le , après avoir été membre du Conseil national de ce parti, et rejoint ainsi le Parti de gauche dès sa création. Il est membre du secrétariat national et du bureau national du Parti de Gauche. Maire honoraire de Viry-Châtillon, il est président de l'association La Gauche par l'Exemple, qui rassemble les élus du PG et apparentés.


title: Gabriel Amard

text: Cofondateur de « France Eau Publique », le réseau des gestionnaires publics de l'eau dans le cadre de la Fédération nationale des collectivités concédantes et régies (FNCCR). Administrateur de « Élus Associations Usagers » (EAU) présidé par Michel Partage. Il milite aux côtés d'Anne Le Strat, présidente de Eau de Paris et de Aqua publica europea.