title: Diaspora

text: Il existe un champ complet d’études sur les migrations diasporiques, appelé les "diasporas studies." C'est un ouvrage du politologue Gabriel Sheffer qui a donné le ton au développement de ce sous-champ dans les années 1990. Ces études sont transdisciplinaires et rassemblent des spécialistes issus notamment de la science politique, l’anthropologie, la sociologie, l’histoire et la géographie.


title: Palourde

text: Palourde ("peleris", en latin et en grec ancien, "clovisse", en provençal) est un nom vernaculaire ambigu en français, qui désigne divers mollusques bivalves marins, avec en particulier les "Ruditapes decussatus" (palourde commune, ou européenne), "Venerupis", et "Ruditapes philippinarum" (palourdes japonaises, les plus courantes en alimentation).


title: Palourde

text: L'espèce "Venerupis decussata" est la palourde indigène en France, mais on retrouve de plus en plus sur le littoral français (principalement atlantique) la palourde "Venerupis philippinarum" (originaire du Pacifique et appelée communément palourde japonaise, ou "Manila clam", en anglais) introduite en France dans les années 1970 dans un but d'élevage (vénériculture) car sa croissance est plus rapide.


title: Palourde

text: Ces mollusques introduits se sont reproduits naturellement et les larves planctoniques se sont disséminées aux environs. Désormais acclimatées à l'écosystème atlantique, les palourdes japonaises forment aujourd'hui d'importantes populations sauvages en rade de Brest, dans le golfe du Morbihan, dans les traicts du Croisic, autour de l'île de Noirmoutier, dans le bassin de Marennes-Oléron, et dans le bassin d'Arcachon... Une variété voisine, appelée localement "coque bleue", était présente, dans les années 1950, dans l'estuaire de la Rance, en aval de Plouër-sur-Rance.


title: Palourde

text: Elle peut être considérée comme une espèce envahissante dans la mesure où elle a supplanté localement l'espèce autochtone "Tapes decussatus". Elle a toutefois connu d'importants taux de mortalité liés à une épizootie d'origine bactérienne, la maladie dite de l"anneau brun". Il existe également une importante population de cette espèce dans la lagune de Venise de la mer Adriatique. Cette espèce fait l'objet d'une pêche professionnelle.


title: Palourde

text: Ce mollusque sédentaire peut se déplacer d'environ 6 m maximum par mois. Animal fouisseur, il préfère les fonds vaseux et sableux, de préférence avec beaucoup de cailloux, pour s'enfouir généralement de 6 à 15 cm de profondeur pour échapper à ses prédateurs.


title: Palourde

text: Les palourdes se nourrissent par filtration de plancton et de matière organique en suspension. Leurs deux siphons sont des extensions qui servent à aspirer et refouler l'eau (et également à se déplacer et à s’enfouir) les branchies interviennent ensuite dans la respiration, la filtration de l'eau et la nutrition (acheminement des particules alimentaires vers la bouche).


title: Palourde

text: Leur système circulatoire est de type semi-ouvert, il comprend un cœur, des branchies, des sinus... et des vaisseaux où circule l'hémolymphe (équivalent du sang chez les vertébrés). Contrairement à certains autres mollusques bivalves hermaphrodites, les palourdes sont sexuées, avec une période de reproduction entre juin et septembre.


title: Palourde

text: Les palourdes sont élevées et cultivées en vénériculture. En France, la taille légale minimale autorisée de pêche est de 3,5 à (mesure dans la plus grande longueur) selon des réglementations régionales variables. Les palourdes sauvages se pêchent (selon des réglementations régionales variables) à marée basse, quand les fonds où elles vivent se découvrent, en général du printemps à la fin de l’automne. On les repère grâce aux deux trous qu'elles laissent à la surface, et on creuse souvent en utilisant une « fourchette ». La taille de la palourde peut être approximativement déduite de l'espace entre les deux trous. Dans le Morbihan s'est développée une pêche en plongée : les pêcheurs professionnels, équipés d'une combinaison néoprène et d'un tuba, se laissent flotter horizontalement à la surface et capturent les palourdes à la main.


title: Palourde

text: En Italie, les marées en Méditerranée étant absente, les palourdes japonaises sont pêchées à la drague. En France encore, dans le bassin méditerranéen et plus particulièrement dans les lagunes côtières (le bassin de Thau étant le plus grand gisement naturel) la pêche professionnelle s'est développée autour de ce coquillage très recherché des amateurs et des gourmets. La pêche s'effectue en plongée en apnée (les bouteilles de plongée étant interdites) à une profondeur pouvant aller jusqu'à . Sur le bassin de Thau, cette pèche est réservée aux professionnels qui en vivent, et surveillée par la gendarmerie maritime et les affaires maritimes pour limiter l'impact des pêcheurs amateurs.


title: Palourde

text: Les petites palourdes fraîchement pêchées peuvent se manger crues, et sont particulièrement appréciées ainsi. Les plus grosses sont généralement cuisinées. Ce fruit de mer exempt de matières grasse est une bonne source de protéines et d'oméga-3 exceptionnellement riche en zinc, phosphore, cuivre, sélénium, vitamine B12, vitamine B2, et fer (pour ce dernier, quatre fois plus qu'une portion de foie de bœuf ou de veau à quantités égales).


title: Hystérectomie

text: Lhystérectomie est un acte chirurgical qui consiste à enlever l’utérus, en entier ou seulement une partie. Il peut également impliquer la suppression du col de l'utérus, des ovaires, des trompes de Fallope et d'autres structures environnantes.


title: Hystérectomie

text: Habituellement réalisée par un gynécologue, l'hystérectomie peut être totale (retrait du corps, du fond de l'utérus et du col de l'utérus; souvent appelé « complet ») ou partielle (ablation du corps utérin en laissant le col intact, également appelé « supracervical »).


title: Hystérectomie

text: C'est la procédure chirurgicale gynécologique la plus couramment réalisée. En 2003, plus de hystérectomies ont été réalisées aux États-Unis, dont plus de 90% ont été réalisées pour des conditions bénignes. Ces conditions bénignes incluent l'extraction de fibromes (tumeurs bénignes de l'utérus), les cas de saignements anormalement abondants, ou les cas d'endométriose. Certaines femmes souffrant de douleurs pelviennes anormales et handicapantes dans leur vie quotidienne ont également eu recours à cette procédure.


title: Hystérectomie

text: L'ablation de l'utérus rend la personne incapable de procréer (tout comme le retrait des ovaires et des trompes de fallope). De plus, cette intervention, comme toute opération chirurgicale comporte des risques ainsi que des effets à long terme. Cette chirurgie est donc généralement recommandée lorsque les autres options de traitement ne sont pas viables pour la personne. Par exemple, une femme souffrant de douleurs pelviennes intense et ne supportant pas un traitement à base d'hormones peut envisager l'hystérectomie.


title: Hystérectomie

text: L'ovariectomie (ablation des ovaires) est souvent réalisé en collaboration avec l'hystérectomie pour diminuer le risque de cancer de l'ovaire. L'hystérectomie avec ablation des ovaires augmentait le risque pour les femmes de mourir d'une maladie cardiaque. Des études plus récentes appuient également l'idée que le fait de laisser les ovaires intacts est bénéfique pour la santé à long terme des femmes, car ceux-ci continuent de produire des hormones (l'œstrogène et la progestérone), même après la ménopause.


title: Hystérectomie

text: Dès 1862, Eugène Koeberlé est l'un des tout premiers à procéder avec succès à des hystérectomies sur des bases scientifiques. Avant la fin du siècle, des progrès essentiels sont obtenus par Jules-Émile Péan et Paul Segond dans l'hystérectomie vaginale appliquée au traitement des suppurations pelviennes (opération de Péan-Segond).


title: Hystérectomie

text: L'hystérectomie, au sens littéral du terme, signifie simplement l'ablation de l'utérus. Cependant, d'autres organes tels que les ovaires, les trompes de Fallope et le col de l'utérus peuvent également être retirés au cours de la procédure, ce qui arrive fréquemment.


title: Hystérectomie

text: L'hystérectomie subtotale (supracervicale) a été proposée dans l'espoir d'améliorer le fonctionnement sexuel après hystérectomie.


title: Hystérectomie

text: On a postulé que le retrait du col provoque une perturbation neurologique et anatomique excessive, entraînant un raccourcissement vaginal, un prolapsus de la voûte vaginale, et des granulations de la coiffe vaginale. Ces avantages théoriques n'ont pas été confirmés dans la pratique, mais d'autres avantages par rapport à une hystérectomie totale ont émergé.


title: Hystérectomie

text: Le principal inconvénient est que le risque de cancer du col de l'utérus n'est pas éliminé et que les femmes peuvent continuer à avoir des saignements cycliques (bien que sensiblement moins qu'avant la chirurgie).


title: Hystérectomie

text: Ces questions ont été abordées dans une revue systématique de l'hystérectomie totale versus supracervicale pour les conditions gynécologiques bénignes, qui ont rapporté les résultats suivants :


title: Hystérectomie

text: À court terme, des essais randomisés ont montré que la préservation ou l'élimination du col n'affecte pas le taux de prolapsus ultérieur des organes pelviens.


title: Hystérectomie

text: L'hystérectomie supracervicale n'élimine pas la possibilité d'avoir un cancer du col puisque le col lui-même est laissé intact, et peut donc être contre-indiqué chez les femmes ayant un risque accru de ce cancer; des frottis de pap réguliers pour dépister la dysplasie cervicale ou le cancer sont encore nécessaires.


title: Hystérectomie

text: L'hystérectomie est une intervention chirurgicale majeure, avec des risques et des bienfaits inhérents à celle-ci. Cette intervention affecte l'équilibre hormonal de la femme, il est donc primordial de se renseigner auprès de spécialistes. De par son caractère irréversible, l'hystérectomie est normalement recommandée en dernier recours, si d'autres traitements ne sont pas viables. Ainsi, il est possible de remédier à certaines conditions intraitables du système utérin et reproducteur. Voici une liste non exhaustive des raisons pour lesquelles pratiquer une hystérectomie :


title: Hystérectomie

text: Les femmes peuvent également exprimer le désir de subir une hystérectomie élective pour des raisons autres que la résolution des conditions du système reproducteur ou des maladies.


title: Hystérectomie

text: Certaines des conditions dans lesquelles une personne (ou une personne de confiance si le patient n'est pas en état) peut demander une hystérectomie pour des raisons autres que la maladie peuvent être une prophylaxie contre certains cancers du système reproducteur, surtout s'il existe de nombreux antécédents familiaux de cancers du système reproducteur (en particulier le cancer du sein en collaboration avec les gènes BRCA1 ou BRCA2) ou dans le cadre de la guérison de tels cancers.


title: Hystérectomie

text: Certaines personnes ayant de graves troubles du développement ont eu des hystérectomies. Aux États-Unis, les tribunaux suprêmes de l'État ont jugé que des cas particuliers de stérilisation attribuable à des déficiences développementales violaient les droits constitutionnels et de common law du patient. Il est donc important de respecter le consentement de la personne dans le choix de la pratique d'une intervention chirurgicale.


title: Hystérectomie

text: De nombreux types de cancers du système reproducteur sont traités chirurgicalement. Ceux-ci comprennent l'utérus, du col de l'utérus, de l'ovaire, de l'endomètre ou des tumeurs ; ainsi que les fibromes utérins qui ne répondent pas à des options de traitement plus conservatrices.


title: Hystérectomie

text: Les hystérectomies électives avec salpingo-ovariectomie bilatérale sont souvent pratiquées avant ou dans le cadre d'une chirurgie de réassignation sexuelle pour les hommes trans. Certains hommes choisissent d'opter pour une hormonothérapie substitutive au début de leur transition sexuelle afin d'éviter les complications liées à l'utilisation de testostérone, tout en ayant des organes producteurs d'hormones femelles (p. ex., cancer de l'utérus et coronaropathie) ou pour retirer autant de sources d'hormones sexuelles féminines que possible afin de mieux « passer » pendant les expériences de vie réelle de leur transition. D'autres préfèrent attendre d'avoir une « chirurgie du bas » complète (retrait des organes sexuels féminins et construction d'une anatomie externe d'apparence masculine) pour éviter de subir plusieurs opérations séparées.


title: Hystérectomie

text: L'hystérectomie étant irréversible et une intervention chirurgicale intrusive, chaque patiente doit réfléchir à la solution qui lui convient le mieux avec l'aide d'un spécialiste, voici une liste non exhaustive des possibilités de traitements qu'une patiente peut avoir avant de pratiquer une hystérectomie selon différents cas.


title: Hystérectomie

text: Les dispositifs intra-utérins au lévonorgestrel sont très efficaces pour contrôler les saignements utérins anormaux (DUB) ou les ménorragies et devraient être envisagés avant toute chirurgie.


title: Hystérectomie

text: La ménorragie (saignements menstruels abondants ou anormaux) peut également être traitée par l'ablation de l'endomètre qui est une intervention ambulatoire moins invasive dans laquelle la muqueuse de l'utérus est détruite par la chaleur, mécaniquement ou par radiofréquence. L'ablation de l'endomètre réduit considérablement ou élimine entièrement les saignements mensuels chez quatre-vingt-dix pour cent des patients atteints de DUB. Il n'est pas efficace pour les patients présentant une muqueuse utérine très épaisse ou des fibromes utérins.


title: Hystérectomie

text: Les dispositifs intra-utérins au lévonorgestrel sont très efficaces pour limiter le flux menstruel et améliorer d'autres symptômes. Les effets secondaires sont généralement très modérés parce que le lévonorgestrel (un progestatif) est libéré localement avec une faible concentration. Il existe aujourd'hui des preuves substantielles que Levongestrel-DIU offrent un bon soulagement dans le cas de fibromes.


title: Hystérectomie

text: Les fibromes utérins peuvent être enlevés et l'utérus reconstruit dans une procédure appelée « myomectomie ». Une myomectomie peut être effectuée par une incision ouverte, par laparoscopie ou par le vagin (hystéroscopie).


title: Hystérectomie

text: L'embolisation de l'artère utérine est une procédure peu invasive pour le traitement des fibromes utérins.


title: Hystérectomie

text: Sous anesthésie locale, un cathéter est introduit dans l'artère fémorale au pli de l'aine et déplacé sous contrôle radiographique dans l'artère utérine. Une masse de microsphères ou d'alcool polyvinylique (PVA) est injectée dans les artères utérines afin de bloquer l'écoulement du sang à travers ces vaisseaux. La restriction de l'approvisionnement en sang entraîne une réduction significative du nombre de fibromes et limite les saignements abondants.


title: Hystérectomie

text: Dans une étude réalisée par Cochrane en 2012, comparant l'hystérectomie et les UAE, il n'a été trouvé aucun avantage majeur pour l'une ou l'autre procédure. Alors que les UAE sont associés à un séjour hospitalier plus court et à un retour plus rapide aux activités quotidiennes normales, ils étaient également associés à un risque plus élevé de complications mineures plus tard. Il n'y avait pas de différences entre les UAE et l'hystérectomie en ce qui concerne les complications majeures.


title: Hystérectomie

text: Les fibromes utérins peuvent être enlevés avec une procédure non invasive appelée ultrasons focalisés de haute intensité (MRgFUS).


title: Hystérectomie

text: L'hystérectomie peut être réalisée de différentes manières. La plus ancienne technique est l'incision abdominale. Par la suite, ont été développées la technique vaginale (en effectuant l'hystérectomie par le canal vaginal) et plus tard, les techniques vaginales laparoscopiques (avec des instruments supplémentaires insérés à travers un petit trou, fréquemment proche du nombril).


title: Hystérectomie

text: La plupart des hystérectomies des États-Unis sont réalisées par laparotomie (incision abdominale, à ne pas confondre avec la laparoscopie). Elle est utilisée par exemple après une césarienne, dans le cas d'un cancer, lorsque des complications sont à prévoir ou qu'une exploration chirurgicale est nécessaire.


title: Hystérectomie

text: Une incision transversale (Pfannenstiel) généralement au-dessus de l'os pubien, aussi près que possible de la ligne supérieure des poils du bassin de la personne, semblable à l'incision pratiquée pour une césarienne.


title: Hystérectomie

text: Une hystérectomie ouverte fournit le moyen le plus efficace d'explorer la cavité abdominale et d'effectuer des chirurgies compliquées. Avant l'amélioration des techniques vaginales et laparoscopiques, c'était aussi la seule possibilité d'obtenir une hystérectomie subtotale, alors que la voie vaginale est la technique préférée dans la plupart des cas.


title: Hystérectomie

text: Le temps de récupération pour cette hystérectomie ouverte est de 4-6 semaines et parfois plus longtemps en raison de la nécessité de couper à travers la paroi abdominale.


title: Hystérectomie

text: Historiquement, le plus gros problème de cette technique était les infections, mais les taux d'infection sont bien contrôlés et ne sont plus une préoccupation majeure dans la pratique médicale moderne.


title: Hystérectomie

text: L'hystérectomie vaginale est réalisée entièrement par le canal vaginal et présente des avantages évidents par rapport à la chirurgie abdominale, comme la réduction des complications, la réduction du séjour à l'hôpital et la réduction du temps de guérison.


title: Hystérectomie

text: Avec le développement des techniques laparoscopiques dans les années 1970 et 1980, l'«hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie» (LAVH) a gagné en popularité auprès des gynécologues car elle est moins invasive que la procédure abdominale et la récupération postopératoire est beaucoup plus rapide. Il permet également une meilleure exploration et des chirurgies légèrement plus compliquées que la procédure vaginale.


title: Hystérectomie

text: La LAVH commence par la laparoscopie et se termine par l'ablation définitive de l'utérus (avec ou sans retrait des ovaires) par le canal vaginal. Ainsi, LAVH est également une hystérectomie totale; le col de l'utérus doit être retiré avec l'utérus.


title: Hystérectomie

text: L'« hystérectomie supracervicale assistée par laparoscopie » (LASH) a été développée plus tard pour retirer l'utérus sans retirer le col en utilisant un morcellateur qui coupe l'utérus en petits morceaux qui peuvent être retirés de la cavité abdominale via les orifices laparoscopiques.


title: Hystérectomie

text: L'hystérectomie laparoscopique totale (TLH) a été développée au début des années 1990 par Prabhat K. Ahluwalia dans l'État de New York. La TLH est réalisée uniquement par les laparoscopes dans l'abdomen, en commençant au sommet de l'utérus, généralement avec un manipulateur utérin. L'utérus entier est déconnecté de ses attaches en utilisant de longs instruments minces à travers les «ports». Ensuite, tous les tissus à enlever sont passés à travers les petites incisions abdominales.


title: Hystérectomie

text: L'hystérectomie laparoscopique (subtotale) (LSH) est réalisée de manière similaire à la chirurgie laparoscopique totale mais l'utérus est coupée entre le col de l'utérus et le fundus.


title: Hystérectomie

text: La laparoscopie à double orifice est une forme de chirurgie laparoscopique utilisant deux incisions de à mi-hauteur : l'utérus est détaché par les deux orifices et évacué par le vagin.


title: Hystérectomie

text: L'«hystérectomie assistée par robot» est une variante de la chirurgie laparoscopique utilisant des instruments spéciaux contrôlés à distance qui permettent au chirurgien un contrôle plus fin ainsi qu'une vision grossie en trois dimensions.


title: Hystérectomie

text: Le séjour à l'hôpital est de 3 à 5 jours ou plus pour la procédure abdominale, et entre 1 et 2 jours (mais peut être plus long) pour les procédures vaginales et vaginales assistées par laparoscopie.


title: Hystérectomie

text: Les caractéristiques du patient telles que la raison de l'hystérectomie, la taille de l'utérus, la descente de l'utérus, la présence de tissus malades entourant l'utérus, la chirurgie antérieure dans la région pelvienne, l'obésité, l'histoire de la grossesse, la possibilité d'endométriose, ou la nécessité d'une ovariectomie, influencera l'approche chirurgicale lors de l'hystérectomie.


title: Hystérectomie

text: L'hystérectomie par voie vaginale, quand elle est possible, est plus recommandée que d'autres variantes pour les femmes atteintes de maladies bénignes. L'hystérectomie vaginale s'est révélée meilleure que la LAVH et que certains types de chirurgie laparoscopique, entraînant moins de complications à court et à long terme, un effet plus favorable sur l'expérience sexuelle avec des temps de récupération plus courts et des coûts moindres.


title: Hystérectomie

text: L'hystérectomie vaginale est la seule option disponible qui soit réalisable sans anesthésie totale ou en ambulatoire (bien que le faire sans anesthésie ne soit recommandé que dans des cas exceptionnels).


title: Hystérectomie

text: La chirurgie laparoscopique offre certains avantages lorsque la chirurgie vaginale n'est pas possible, mais l'opération a aussi l'inconvénient de prendre beaucoup plus de temps avec un taux plus élevé de complications majeures, tout en offrant une guérison beaucoup plus rapide.


title: Hystérectomie

text: En cas d'hystérectomie totale pour cancer de l'endomètre, la procédure par laparoscopie offre des résultats périopératoires améliorés avec un taux de réopération inférieur et moins de complications postopératoires que la laparotomie.


title: Hystérectomie

text: La technique abdominale (laparotomie) est très souvent appliquée dans des circonstances difficiles ou lorsque des complications sont attendues. Compte tenu de ces circonstances, le taux de complications et le temps requis pour la chirurgie se compare très favorablement avec d'autres techniques, mais le temps nécessaire pour la guérison est beaucoup plus long. Elle est corrélée à une incidence beaucoup plus élevée d'adhérences intestinales que les autres techniques.


title: Hystérectomie

text: Le morcellement a été largement utilisé, surtout dans les techniques laparoscopiques et parfois pour la technique vaginale, mais il semble aujourd'hui associé à un risque accru de propagation de tumeurs bénignes ou malignes. En , la FDA a émis une alerte destinée aux professionnels de la santé sur les risques du morcellement.


title: Hystérectomie

text: La chirurgie assistée par robot est actuellement utilisée dans plusieurs pays pour les hystérectomies. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les avantages et les risques associés, par rapport à la chirurgie laparoscopique conventionnelle.


title: Hystérectomie

text: Une revue de 2014, Cochrane, a montré que la chirurgie assistée par robot semble avoir un taux de complications similaire à celui de la chirurgie laparoscopique conventionnelle. En outre, il existe des indices suggérant que même si la chirurgie prend plus de temps, la chirurgie assistée par robot peut entraîner une hospitalisation plus courte. Plus de recherches sont nécessaires pour déterminer si les hystérectomies assistées par robot sont bénéfiques pour les personnes atteintes de cancer.


title: Hystérectomie

text: Les avantages marginaux précédemment rapportés de la chirurgie assistée par robot n'ont pas pu être confirmés; seules les différences de séjour hospitalier et de coût restent statistiquement significatives. En outre, des préoccupations au sujet d'allégations commerciales trompeuses généralisées ont été soulevées.


title: Hystérectomie

text: En 1995, la mortalité à court terme (dans un délai de 40 jours à compter de la chirurgie) a été signalé à 0,38 cas pour 1000 lorsqu'elle est effectuée pour des causes bénignes. Les facteurs de risques de complications chirurgicales sont : la présence de fibromes, le jeune âge (bassin vasculaire avec un risque de saignement plus élevé et un utérus plus grand), des saignements utérins dysfonctionnels et la parité.


title: Hystérectomie

text: Le taux de mortalité est plusieurs fois plus élevé chez les patientes enceintes, atteints d'un cancer ou d'autres complications. Si le volume de l’utérus est augmenté, le Collège Français des Obstétriciens et Gynécologues (CNGOF) recommande un traitement hormonal par des agonistes de GnRH de avant l’intervention d’hystérectomie, justement pour prévenir des multiples complications . Plusieurs recommandations sont émises par le Collège Français des Obstétriciens et Gynécologues (CNGOF) pour baisser le taux des complications pendant une hystérectomie pour des pathologies bénignes . La Société d’Obstétriciens et Gynécologues Canadienne a aussi émis des recommandations concernant l’hystérectomie et la prévention des complications .


title: Hystérectomie

text: L'effet à long terme sur toutes les causes de mortalité est relativement faible. Les femmes de moins de 45 ans ont une mortalité à long terme significativement accrue que l'on pense être causée par les effets secondaires hormonaux de l'hystérectomie et de l'ovariectomie prophylactique.


title: Hystérectomie

text: Environ 35% des femmes ayant subi une hystérectomie subissent une autre intervention chirurgicale liée dans les deux années suivantes. Des problèmes de prolapsus d'organes peuvent survenir après une hystérectomie. Une étude menée en 2014 sur plus de 150 000 des patientes a révélé que 12% des patients après une hystérectomie avaient besoin d'une chirurgie du prolapsus d'un organe pelvien .


title: Hystérectomie

text: Le risque pronostique avant ou après une complication est calculé avec un score pronostique, notamment l'Indice de Gravité Simplifié (IGS), ou Score « APACHE » (Acute Physiologic and Chronic Health Status) . Dernièrement il y a le Score POSSUM 2 utilisé pour les patients opérés par la Société Française d’Anesthésie et Réanimation (SFAR).


title: Hystérectomie

text: Quoique l'hystérectomie soit une opération très couramment pratiquée, elle présente un taux minime mais réel de complications, comme toute procédure chirurgicale . Les patientes sont informées normalement avant l’intervention d’hystérectomie par leurs gynécologues.


title: Hystérectomie

text: A long terme, d’autres complications de type prolapsus vésical ou rectal (descente de la vessie ou du rectum) ou d’incontinence urinaire peuvent survenir.


title: Hystérectomie

text: Comme toute intervention chirurgicale, l'hystérectomie présente certains risques. . La formation chirurgicale dispensée durant les 10 semestres de leur internat a pour but de donner un niveau chirurgical de base aux 85% des futurs gynécologues exerçant à la fois en Obstétrique, en Gynécologie médicale, en Échographie, en Colposcopie, en AMP, etc. Ils sont supposés savoir exécuter sans danger excessif pour les patientes les opérations les plus courantes, telles les césariennes, la prise en charge laparoscopique ou laparotomique des grossesses extra-utérines, des kystes simples de l'ovaire et de l'infertilité tubaire, l'hystéroscopie diagnostique et opératoire, l'hystérectomie abdominale et vaginale .


title: Hystérectomie

text: L’hémorragie non contrôlée nécessite une réanimation et une transfusion sanguine ainsi qu'une reprise chirurgicale pour arrêter l’hémorragie . Parfois la radiologie interventionnelle et une embolisation sont efficaces pour le contrôle de l’hémorragie . Un nombre alarmant d'internes français « seniors » en obstétrique et gynécologie indiquent qu'ils n'ont pas acquis les compétences suffisantes en chirurgie au cours de leur formation pour pouvoir effectuer les interventions chirurgicales requises pour la gestion de l'hémorragie postpartum ou pratiquer une hystérectomie d'urgence . En conclusion, l'enquête sur 370 internes de et année de leur internat a montré que 55 % des internes français de gynécologie et d'obstétrique considéraient qu'ils ne maîtrisaient pas les techniques chirurgicales requises pour la gestion de l'hémorragie postpartum, et que 78 % n'avaient pas les compétences nécessaires pour pratiquer une hystérectomie d'urgence . Sur 286 questionnaires entièrement remplis et analysés d'obstétriciens-gynécologues francais déjà spécialistes confirmés, au total, 33% (95/286) des obstétriciens ayant répondu ont déclaré ne pas maîtriser suffisamment ou même pas du tout la technique de ligature bilatérale des artères utérines, 37% (105/286) des sutures de compression utérines, 62% (178/286) pour la ligature des artères iliaques internes et 47% (134/286) pour l’hystérectomie d’urgence du péripartum. Au total, 18% (52/286) des répondants ont déclaré ne maîtriser aucune de ces techniques. L'étude montre qu'un nombre préoccupant d'obstétriciens français ont signalé une maîtrise insuffisante des techniques chirurgicales de prise en charge de l'hémorragie post partum . Cela est bien cohérent avec la publication du Prof. Von Theobald du CHU Caen et son opinion que, "la spécialité spécialité de gynécologie est gravement malade d'une conception égalitariste de la formation et de l'exercice qui ne correspond plus à la réalité " et avec les propositions pour une restructuration du troisième cycle des études médicales "."


title: Hystérectomie

text: Une insuffisance rénale peut être un résultat d’un choc hémorragique, à la suite d'une hémorragie massive, soit le résultat d’une anurie reflexe, ou encore plus rare une obstruction bilatérale urétérale. La ligature ou la blessure bilatérale des deux uretères reste rare et exceptionnelle.


title: Hystérectomie

text: Les blessures de l’uretère peuvent se compliquer avec une fistule urétérale nécessitant souvent des multiples interventions réparatrices.


title: Hystérectomie

text: La lésion urétérale n'est pas rare et survient dans 0,2 cas d'hystérectomie vaginale sur et 1,3 cas d'hystérectomie abdominale pour 1 000. En fonction de la difficulté de l'intervention d'hystérectomie la lésion urétérale n'est pas rare et survient jusqu’au 15% des cas. La lésion se produit habituellement dans l'uretère distal près du ligament infundibulo-pelvien ou de l'uretère qui passe en dessous de l'artère utérine souvent en raison d'un serrage à l'aveugle ou d'un placement de ligature pour contrôler l'hémorragie.


title: Hystérectomie

text: Concernant la prévention des lésions urétérales pendant une hystérectomie, des conseils sont surtout adressés aux gynécologues pour éviter les blessures urétérales. Selon la littérature , les ligatures et les déchirures des uretères sont des blessures mineures de l’uretère, car peuvent être réparées en peropératoire ou postoperatoire, sans séquelle à long terme.


title: Hystérectomie

text: La prise en charge de telles complications est très difficile et fréquemment faite à distance avec une moyenne de 5-29 jours après la lésion initiale, très fréquemment nécessitant l’intervention des urologues. Il est connu depuis 1915, que "chercher les lésions urétérales à 1-2 cm des méats urétéraux est un fait très difficile voire impossible""." Pour cette raison une réimplantation urétérale est nécessaire si la blessure se retrouve à ce niveau. Une prise en charge est souvent difficile, car le diagnostic doit se faire avec prudence. La fréquence et la gravité des lésions urétérales augment proportionnellement avec le volume d’hémorragie pendant l’intervention. L’hémorragie peropératoire et postopératoire est en soi-même une complication non négligeable et la cause d’une mortalité liée à l’intervention d’hystérectomie. Les complications urologiques de la chirurgie gynécologique sont décrites par des auteurs francophones en 2011 dans la revue française "« Progress en Urologie »" "." La fréquence et la gravité des séquelles urinaires ou rénales augmentent proportionnellement avec l’attente relative à la prise en charge de la lésion urinaire. Les gynécologues sont normalement entrainés pour pouvoir réparer les blessures urétérales. L'apprentissage de la gestion des complications (sutures digestives, vésicales, urétérales, etc.) aux gynécologues était assuré dans les stages de chirurgie et d'urologie.


title: Hystérectomie

text: Les blessures de la vessie peuvent se compliquer avec une fistule vésico-vaginale nécessitant souvent des multiples interventions réparatrices. Les lésions génito-urinaires (uretères, vessie, urètre) après une hystérectomie pour une pathologie bénigne se retrouvent dans 1,8% des cas. Les blessures de l’uretère ou de la vessie peuvent se compliquer avec un urinome nécessitant aussi au moins une intervention réparatrice. Les gynécologues sont normalement entrainés pour pouvoir réparer les blessures de la vessie.


title: Hystérectomie

text: Les blessures intestinales après une hystérectomie se retrouvent dans 0,7 %-1 % des cas. Toutes les lacérations et blessures intestinales ont été réparées avec une ou plusieurs des quatre procédures de base: fermeture d'une ou deux couches de lacérations intestinales, résection partielle de l'intestin, réanastomose intestinale et colostomie (ileostomie). Il est suggéré que les gynécologues acquièrent des connaissances de base en matière de prévention des lésions intestinales et des principes de la réparation des lacérations intestinales . Les gynécologues ont une formation de la chirurgie digestive et normalement peuvent réparer les blessures intestinales.


title: Hystérectomie

text: Les blessures de l’intestin peuvent se compliquer avec une fistule vésico-digestive nécessitant généralement des multiples interventions réparatrices. Une blessure d’intestin évolue habituellement avec une péritonite nécessitante un traitement médical et une reprise chirurgicale


title: Hystérectomie

text: L'ablation de l'un ou des deux ovaires est effectuée dans un nombre important d'hystérectomies pour lesquelles ce n'était pas prévu.


title: Hystérectomie

text: L'âge moyen de la ménopause après une hystérectomie avec conservation de l'ovaire est de 3,7 ans plus tôt que la moyenne. Il a été suggéré que ça peut être dû à la perturbation de l'approvisionnement en sang aux ovaires ou du manque de rétroaction endocrinienne de l'utérus.


title: Hystérectomie

text: La fonction des ovaires restants est significativement affectée chez environ 40% des femmes, certaines d'entre elles nécessitant même un traitement hormonal substitutif.


title: Hystérectomie

text: De façon surprenante, un effet similaire et légèrement plus faible a été observé pour l'ablation de l'endomètre, qui est souvent considéré comme une solution de rechange à l'hystérectomie.


title: Hystérectomie

text: Après l'hystérectomie pour les indications bénignes, la majorité des femmes rapportent une amélioration de la vie sexuelle et des douleurs pelviennes. Une proportion plus faible de femmes signalent une aggravation de la vie sexuelle et d'autres problèmes.


title: Hystérectomie

text: Les retours sont significativement différents pour l'hystérectomie réalisée pour des raisons malignes; la procédure est souvent plus radicale avec des effets secondaires importants.


title: Hystérectomie

text: Une proportion de patients qui subissent une hystérectomie pour douleurs pelviennes chroniques continuent de souffrir de douleurs pelviennes après une hystérectomie et développent une dyspareunie (rapports sexuels douloureux).


title: Hystérectomie

text: Les niveaux d'œstrogène tombent brusquement quand les ovaires sont enlevés, enlevant les effets protecteurs d'œstrogène sur les systèmes cardio-vasculaires et squelettiques.


title: Hystérectomie

text: Cette condition est souvent appelée «ménopause chirurgicale», bien qu'elle soit sensiblement différente d'un état ménopausique naturel; le premier est un choc hormonal soudain pour le corps qui provoque l'apparition rapide de symptômes ménopausiques tels que les bouffées de chaleur, tandis que le second est une diminution graduelle des niveaux hormonaux pendant des années avec l'utérus intact et les ovaires capables de produire des hormones même après la cessation des règles.


title: Hystérectomie

text: Une étude a montré que les risques de récidive de maladies cardiovasculaires est sensiblement augmenté pour les personnes ayant subi une hystérectomie à l'âge de 50 ans ou moins. Aucune association n'a été trouvé pour les personnes subissant la procédure après l'âge de 50 ans. Le risque est plus élevé lorsque les ovaires sont enlevés, mais même lorsque les ovaires sont conservés il est toujours perceptible.


title: Hystérectomie

text: Plusieurs autres études ont montré que l'ostéoporose (diminution de la densité osseuse) et le risque accru de fractures osseuses sont associés à des hystérectomies. Cela a été attribué à l'effet modulateur de l'œstrogène sur le métabolisme du calcium et la chute des taux sériques d'œstrogènes après la ménopause peut entraîner une perte excessive de calcium conduisant à une atrophie osseuse.


title: Hystérectomie

text: Les hystérectomies ont aussi été liées à des taux plus élevés de maladies cardiaques et de l'affaiblissement des os. Les personnes qui ont subi une hystérectomie avec le retrait des deux ovaires ont généralement des niveaux réduits de testostérone. Les niveaux réduits de testostérone chez les femmes sont prédictifs de la perte de taille, qui peut résulter de la réduction de la densité osseuse, tandis que les niveaux accrus de testostérone chez les femmes sont associés à un plus grand sentiment de désir sexuel.


title: Hystérectomie

text: L'ovariectomie avant l'âge de 45 ans est associée à une multiplication par cinq de la mortalité due aux troubles neurologiques et mentaux.


title: Hystérectomie

text: L'incontinence urinaire et prolapsus vaginal sont des effets indésirables bien connus qui se développent à haute fréquence très longtemps après la chirurgie, généralement 10 à 20 ans après la chirurgie.


title: Hystérectomie

text: Pour cette raison, les chiffres exacts ne sont pas connus et les facteurs de risque sont mal compris. On ignore également si le choix de la technique chirurgicale a un effet.


title: Hystérectomie

text: Il a été évalué que le risque d'incontinence urinaire est approximativement doublé dans les 20 ans suivant l'hystérectomie. Une étude à long terme a révélé un risque multiplié par 2,4 de chirurgie pour corriger l'incontinence urinaire due à un effort après une hystérectomie.


title: Hystérectomie

text: Le risque de prolapsus vaginal dépend de facteurs tels que le nombre d'accouchements vaginaux, la difficulté de ces accouchements et le type de travail. La fréquence globale est approximativement doublée après l'hystérectomie.


title: Hystérectomie

text: La formation d'adhérences est un risque particulier après l'hystérectomie en raison de l'étendue de la dissection pratiquée, ainsi que le fait que la plaie de l'hystérectomie se trouve dans la partie du bassin la plus dépendante de la gravité dans laquelle une boucle de l'intestin peut facilement tomber.


title: Hystérectomie

text: Dans une étude, l'incidence de l'obstruction de l'intestin grêle due à l'adhérence intestinale était de 15,6% dans les hystérectomies abdominales totales non laparoscopiques contre 0,0% dans les hystérectomies laparoscopiques.


title: Hystérectomie

text: L'infection de la plaie survient dans environ 3% des cas d'hystérectomie abdominale. Le risque est accru par l'obésité, le diabète, le trouble de l'immunodéficience, l'utilisation de corticostéroïdes systémiques, le tabagisme, la présence d'un bleu près des plaies et les infections préexistantes telles que la chorioamnionite et la maladie inflammatoire pelvienne.


title: Hystérectomie

text: Ces infections des plaies prennent souvent la forme d'un abcès incisionnel ou d'une blessure de la cellulite. En général, les deux produisent un érythème, mais seule l'incision d'abcès produit un écoulement purulent.


title: Hystérectomie

text: Le traitement recommandé d'un abcès incisionnel après une hystérectomie est l'incision et le drainage, et puis la couverture par une mince couche de gaze et d'un pansement stérile. Le pansement doit être changé et la plaie irriguée avec une solution saline normale au moins deux fois par jour. En outre, il est recommandé d'administrer un antibiotique actif contre les staphylocoques et les streptocoques, de préférence à la vancomycine lorsqu'il existe un risque de SARM.


title: Hystérectomie

text: La plaie peut être fermée par intention secondaire. Alternativement, si l'infection est éliminée et qu'un tissu de granulation sain est visible à la base de la plaie, les bords de l'incision peuvent être réapproximés, par exemple en utilisant des points de papillon, des agrafes ou des points de suture.


title: Hystérectomie

text: La chirurgie reconstructive reste une option pour les femmes qui ont connu des conditions bénignes et malignes.


title: Hystérectomie

text: L'hystérectomie peut entraîner un risque accru de carcinome rénal relativement rare. Le risque accru est particulièrement prononcé pour les jeunes femmes et il est plus faible par voie vaginale.


title: Hystérectomie

text: Des effets hormonaux ou une lésion de l'uretère ont été considérés comme des explications possibles. Dans certains cas, le carcinome à cellules rénales peut être une manifestation d'une léiomyomatose héréditaire non diagnostiquée.


title: Hystérectomie

text: L'ablation de l'utérus sans retirer les ovaires peut aboutir à une situation qui, en de rares occasions, peut entraîner une grossesse extra-utérine due à une fécondation non détectée qui doit encore descendre dans l'utérus avant la chirurgie.


title: Hystérectomie

text: Deux cas ont été présentés dans un numéro du "Blackwell Journal of Obstetrics and Gynecology"; plus de 20 autres cas ont été discutés dans la littérature médicale supplémentaire.


title: Hystérectomie

text: En de très rares occasions, les rapports sexuels après une hystérectomie peuvent provoquer une éviscération transvaginale de l'intestin grêle.


title: Hystérectomie

text: Au Canada, le nombre d'hystérectomies pratiquées entre 2008 et 2009 était environ de . Le taux national pour cette période était de 338 pour habitants, contre 484 pour en 1997. Les raisons de l'hystérectomie différaient selon que la personne était issue du milieu urbain ou rural. Les personnes urbaines ont opté pour des hystérectomies en raison de fibromes utérins, celles rurales principalement pour des troubles du cycle menstruel. La Société d’Obstétriciens et Gynécologues Canadienne a émis des recommandations concernant l’hystérectomie et la prévention des complications .


title: Hystérectomie

text: L'hystérectomie ou ablation de l'utérus consiste à ôter chirurgicalement l'utérus. En France, 85 000 femmes sont concernées par cette opération chaque année (2011), le plus souvent entre 45 et 50 ans, à la suite d'une maladie bénigne.


title: Hystérectomie

text: 70 à 75 000 femmes pour une pathologie bénigne et 10 à 12 000 pour un cancer soit environ 85 000 femmes toutes indications confondues d'après le CNGOF .


title: Hystérectomie

text: De moins en moins d’hystérectomies sont réalisées en France, selon l’Institut de recherche et de documentation en économie de la santé (Irdes) : moins de 65 000 aujourd’hui, contre près de 70 000 par an en 2010.


title: Hystérectomie

text: Cette pratique reste théoriquement réservée aux cas où il n'y a aucune autre possibilité ou lorsque les traitements médicamenteux et chirurgicaux ont échoué. En 2010 en France il avait 70 000 hystérectomies avec un taux moyen de 1 (un) % des lésions urétérales.


title: Hystérectomie

text: Les fibromes utérins volumineux restent la première indication de l’hystérectomie, malgré l’essor des techniques de micro-embolisation qui permettent pourtant de les anéantir en bloquant les artères utérines qui les alimentent* (environ 30% des opérations). Mais nombre de médecins connaissent encore peu cette nouvelle approche et orientent toujours systématiquement leurs patientes vers l’issue la plus radicale, c’est-à-dire l’ablation.


title: Hystérectomie

text: L’hystérectomie est également proposée pour résoudre d’autres troubles :l’endométriose sévère, surtout quand elle est susceptible de se propager à d’autres organes, un prolapsus génital (descente de l’utérus à travers le vagin et la vulve), certains cancers gynécologiques (de l’endomètre, du col utérin, du vagin ou des ovaires) ou en cas de complications hémorragiques importantes à la suite d'un accouchement.


title: Hystérectomie

text: Plusieurs recommandations sont émises par le Collège Français des Obstétriciens et Gynécologues (CNGOF) pour diminuer le taux des complications pendant une hystérectomie pour des pathologies bénignes .


title: Hystérectomie

text: Selon le National Center for Health Statistics, , sur les hystérectomies réalisées en 2004, 73% concernaient également l'ablation chirurgicale des ovaires. Aux États-Unis, une femme sur trois de 60 ans aura fait une hystérectomie. On estime actuellement que 22 millions de personnes aux États-Unis ont subi cette intervention.


title: Hystérectomie

text: Selon la même source, l'hystérectomie est la deuxième chirurgie majeure la plus fréquente chez les femmes aux États-Unis (la première est la césarienne).


title: Hystérectomie

text: Dans les années 1980 et 1990, cette statistique a été source d'inquiétude chez certains groupes de défense des droits des consommateurs et de perplexité parmi la communauté médicale, et a amené à la création de groupes de défense des choix éclairés comme la HERSTERECTOMY Educational Resources and Services (HERS), fondée par Nora W. Coffey en 1982.


title: Hystérectomie

text: Une analyse nationale rétrospective sur 172.344 hystérectomies abdominales pour des fibromes utérines, réalisées de 1999 au 2003 a trouvé une mortalité de 37 patientes, sans aucun rapport par rapport au statut d’hôpital (universitaire versus non-universitaire) . Le fait d’avoir l’intervention d’hystérectomie pour des fibromes utérins dans un hôpital américain avec des internes (apprentissage académique) et des professeurs (centre académique), ou dans un endroit académique avec un volume important pour cette intervention ne change pas le risque pour la mortalité. Par contre la morbidité et le nombre des complications, par exemple l’hémorragie, blessures d’uretères, blessures de la vessie, et les blessures d’intestin ont été retrouvés plus fréquemment dans les centres académiques (OR= 1.34; 95% CI, 1.23 to 1.45) pour l’hystérectomie par la voie abdominale pour des fibromes utérins.


title: Hystérectomie

text: Au Royaume-Uni, une femme sur cinq est susceptible d'avoir eu une hystérectomie à l'âge de 60 ans, et les ovaires sont éliminés dans environ 20% des cas.


title: Hystérectomie

text: Le nombre d'hystérectomies en Allemagne est constant depuis de nombreuses années. En 2006, hystérectomies ont été réalisées, parmi celles-ci, (84,8%) étaient sans incident. Les femmes âgées de 40 à 49 ans représentaient 50% des hystérectomies, et celles âgées entre 50 et 59 ans en représentaient 20%. En 2007, le nombre d'hystérectomies a chuté à 138 164. Ces dernières années, les techniques d'hystérectomies laparoscopiques ou assistées par laparoscopie se sont popularisées.


title: Hystérectomie

text: Au Danemark, le nombre d'hystérectomies des années 1980 à 1990 a diminué de 38%. En 1988, il y avait 173 chirurgies de ce genre pour femmes et, en 1998, ce nombre avait été réduit à 107. La proportion d'hystérectomies abdominales supracervicales au cours de la même période est passée de 7,5 à 41%. Un total de femmes ont subi une hystérectomie au cours de ces années.


title: Hystérectomie

text: Les coupeuses de cannes à sucre sont pour beaucoup contraintes par leurs employeurs de subir une hystérectomie. Selon deux enquêtes, 36 % des travailleuses ont subi une ablation de l’utérus. L'objectif poursuivi par les entrepreneurs sucriers est d'obtenir une plus grande productivité de la part de leurs salariées qui peuvent alors travailler de façon ininterrompue.


title: Clisson

text: Clisson est une commune de l'Ouest de la France, située dans le département de la Loire-Atlantique, en région Pays de la Loire.


title: Clisson

text: Clisson faisait partie du duché de Bretagne, et était la clé de voûte de la défense des Marches de Bretagne face au Poitou et à l'Anjou avec son château. La ville est aussi connue comme "Clisson l'italienne" en raison de son architecture de style italianisant inspirée de modèles ruraux d'Italie centrale : Ombrie, Latium et Toscane et de l'aspect paysager de la ville, recomposé par un grand artiste du XIX siècle François-Frédéric Lemot.


title: Clisson

text: Clisson est située entre Nantes, Cholet et La Roche-sur-Yon, à la limite du Maine-et-Loire et de la Vendée. La commune comptait en . Elle est au centre d'une unité urbaine (ou agglomération) comprenant aussi trois communes limitrophes et totalisant en 2014.


title: Clisson

text: Située à la limite sud-est du pays du Vignoble nantais, Clisson se trouve dans la vallée de la Sèvre nantaise, à au sud-est de Nantes, au nord de Montaigu et à l'ouest de Cholet.


title: Clisson

text: La commune se trouvant à la confluence de la Sèvre nantaise et de la Moine, elle a été victime à plusieurs reprises de fortes crues tout d'abord en 1960 et surtout en 1983 qui a vu tout le bas de la ville submergé par la Sèvre.


title: Clisson

text: Le climat de la Loire-Atlantique, est de type tempéré océanique. L'influence de ce climat est largement facilitée par l'estuaire de la Loire et l'absence de relief notable. Les hivers sont doux (min / max ) et pluvieux et les étés relativement beaux et doux également (min / max ). Les pluies sont fréquentes mais peu intenses. Les précipitations annuelles sont d'environ et peuvent fortement varier d'une année à l'autre. Les chutes de neige y sont exceptionnelles.


title: Clisson

text: Clisson est une commune urbaine, car elle fait partie des communes denses ou de densité intermédiaire, au sens de la grille communale de densité de l'Insee.


title: Clisson

text: Elle appartient à l'unité urbaine de Clisson, une agglomération inter-départementale regroupant et en 2017, dont elle est ville-centre.


title: Clisson

text: Par ailleurs la commune fait partie de l'aire d'attraction de Nantes, dont elle est une commune de la couronne. Cette aire, qui regroupe , est catégorisée dans les aires de ou plus (hors Paris).


title: Clisson

text: L'occupation des sols de la commune, telle qu'elle ressort de la base de données européenne d’occupation biophysique des sols Corine Land Cover (CLC), est marquée par l'importance des territoires agricoles (65,7 % en 2018), néanmoins en diminution par rapport à 1990 (74,9 %). La répartition détaillée en 2018 est la suivante :


title: Clisson

text: cultures permanentes (25 %), zones urbanisées (22,7 %), prairies (20,3 %), zones agricoles hétérogènes (17,6 %), zones industrielles ou commerciales et réseaux de communication (7 %), espaces verts artificialisés, non agricoles (4 %), terres arables (2,8 %), forêts (0,6 %).


title: Clisson

text: L'IGN met par ailleurs à disposition un outil en ligne permettant de comparer l’évolution dans le temps de l’occupation des sols de la commune (ou de territoires à des échelles différentes). Plusieurs époques sont accessibles sous forme de cartes ou photos aériennes : la carte de Cassini (), la carte d'état-major (1820-1866) et la période actuelle (1950 à aujourd'hui).


title: Clisson

text: Clisson, située sur la limite entre le gallo et le poitevin, possède un nom en gallo : "Cliczon" (écriture ELG).


title: Clisson

text: La vallée de Clisson fit partie du comté d'Herbauges. Elle devient définitivement bretonne en 851 par le traité d'Angers entre Charles le Chauve et Erispoë, roi de Bretagne en intégrant les Mauges, Herbauges, en même temps que le Pays de Retz voisin. Clisson intègre la Marche de Bretagne. La vallée de Clisson se structure au cours du autour du château de Clisson dont la construction est entamée sous Guillaume de Clisson, sur un éperon rocheux dominant la Sèvre, et se poursuit grâce à ses seigneurs successifs, dont le fameux , Connétable de France.


title: Clisson

text: L'épisode de la guerre de Succession de Bretagne voit et son frère Amaury soutenir chacun leur prétendant pour la succession au trône ducal de Bretagne. sera décapité aux halles de Paris après avoir été accusé d'avoir intrigué avec . Pendant la guerre de Cent Ans, Son fils est un des personnages-clé de ce conflit. Il est connu pour ses multiples retournements et sa bravoure militaire. Sa fille, Marguerite de Clisson, dite "Margot", fut une grande intrigante, En mai 1420, l'ambitieuse comtesse de Penthièvre tendit un piège au duc Jean V et à son frère le comte d'Étampes et les fit prisonniers au château de Champtoceaux. À la suite d'un soulèvement elle fut obligée de rendre la liberté à son suzerain, ses biens furent confisqués et Clisson devint l'apanage de Richard d'Etampes passant ainsi sous le contrôle de la Maison de Bretagne.


title: Clisson

text: La vallée de Clisson est alors composée d’une quinzaine de paroisses, de petites seigneuries dont celles de Gétigné et de Monnières, et de nombreuses implantations religieuses (templiers, bénédictins, cordeliers). En 1433, Le duc (père de Anne de Bretagne) naît au château. La Vallée bénéficie à cette époque d’une position frontalière qui l’exempte des taxes sur les marchandises. La Vallée devient une région d’échange important. La force hydraulique des rivières de la Sèvre et de la Moine est un atout supplémentaire. On compte pour le cuir, une petite manufacture d’amidon et à papier.


title: Clisson

text: Le « Grand Hiver » de 1709 est terrible pour Clisson, il gèle la vigne et le blé. En 1710, la crue de la Sèvre provoque l'inondation des bas-quartiers. Une autre crue désastreuse eut lieu en 1770. L'eau monta à () au-dessus de l’étiage de la rivière. Les épidémies de petite vérole et dysenterie firent aussi rage autour de 1780.


title: Clisson

text: Pendant la Révolution française, lors des guerres de Vendée, la vallée de Clisson fut ravagée. Le , la Convention décide la levée en masse de trois cent mille hommes. Clisson, comme beaucoup d’autres paroisses de la région ne se soumettent pas au recrutement. Le , l’insurrection commence dans le district de Clisson. Les Vendéens occupent Clisson le . Le , un détachement républicain entre dans la ville, commet un premier massacre et brûle des maisons. La comtesse de La Bouère évoque un soldat qui aurait fait fondre cent cinquante femme pour avoir leur graisse. Le , les "Mayençais" de Jean-Baptiste Kléber entrent dans Clisson. En évacuant plus tard la ville, ils mettent le feu au château et à un bon nombre de maisons. Le , les colonnes infernales occupent Clisson, des massacres ont encore lieu. La ville est alors complètement détruite. Clisson resta déserte durant deux ans, ses habitants ayant fui ou ayant été massacrés.


title: Clisson

text: Chassés d'Italie par les émeutiers anti-républicains, deux frères d'origine nantaise, Pierre et François Cacault (respectivement artiste peintre et diplomate) rentrent en France et décident de s'installer à Clisson en 1798, subjugués par le charme de sa vallée. Fortement marqués par la culture et l'art Italiens, ils entreprennent la construction d'un musée école dans un style architectural rural d'Italie centrale. Ami de François Cacault, François-Frédéric Lemot sculpteur officiel de Napoléon est invité à Clisson en 1805 pour l'inauguration du musée. Il acquiert tout d'abord la garenne du château (ancienne réserve de chasse des seigneurs de Clisson) juste après sa venue, puis le château lui-même en 1807. Il dit à propos de celui-ci :


title: Clisson

text: Lemot le sculpteur est un artiste universel et il recompose comme un peintre dans son parc la Garenne une véritable peinture de paysage historique à l'échelle de la nature . Il va recomposer dans cet esprit tout le paysage de la ville alentour. Clisson et son paysage sont donc une réalisation artistique unique.


title: Clisson

text: Le sculpteur pose un premier modèle d'architecture rurale inspiré de l'Italie centrale, dans son parc "La Maison du Jardinier". Celle ci possède principalement un style Ombrien flanqué d'un pavillon Toscan. Ce type d'architecture rurale est celle qui sert de motif dans les paysages historiques que Lemot affectionne particulièrement , ceux de Nicolas Poussin, qu'il mentionne dans sa correspondance avec Joseph Gautret , son régisseur. C'est aussi l'architecture que l'on trouve dans les peintures de paysage historique codifiées au XIX par le traité de Pierre Henri de Valenciennes : Éléments de perspective pratique, a l'usage des artistes, suivis de réflexions et conseils à un élève sur la peinture, et particulièrement sur le genre du paysage, Paris, Victor Desenne, J.-B.-M. Duprat, Jules-Louis-Melchior Porthmann, 1799. Celui-ci a semble-t-il joué un rôle dans l'aménagement du parc de la Garenne Lemot. Le style Italien développé dans ce parc va être dénommé "Style Rustique à L'Italienne" et va se diffuser très rapidement dans le vignoble nantais. La ressource existe (petites briques faite d'argile locale) la mise en œuvre en est très facile. Le traité de François-Léonard Seheult Les Petites maisons d'Italie : recueil d'architecture dessiné et mesuré en Italie dans les années 1791 à 1793. Paris, Vincent Fréal, 1936 ( 1821) semble être la base de la reconstruction.


title: Clisson

text: Le vignoble nantais va donc l'adopter pour reconstruire les dépendances viticoles, les bâtiments industriels et les petites maisons . Pour les belles demeures des grands domaines viticoles, c'est le style Neo Palladien qui viendra en complément de la reconstruction.


title: Clisson

text: Courant , la vallée de Clisson compte de nombreuses tanneries, filatures, briqueteries, papeteries. Un viaduc est construit entre 1840 et 1841 pour enjamber la Moine sur l'axe Nantes - Poitiers. Avant la création de celui-ci, seul le petit pont gothique "Saint Antoine" desservait cette route.


title: Clisson

text: La devise de Clisson : "Pour ce qu’il me plest" (devise d'Olivier de Clisson, devise de la banderole sous le blason original d'Olivier IV de Clisson).


title: Clisson

text: Le nombre d'habitants au dernier recensement étant compris entre et , le nombre de membres du conseil municipal est de 29. La mairie de Clisson se situe au 3, grande rue de la Trinité.


title: Clisson

text: La commune fait partie de la communauté d'agglomération Clisson Sèvre et Maine Agglo, dont elle abrite le siège.


title: Clisson

text: Selon le classement établi par l'Insee, Clisson est une commune multipolarisée. Elle est le centre d'une unité urbaine et d'un bassin de vie. Elle fait partie de la zone d'emploi de Nantes. Toujours selon l'Insee, en 2010, la répartition de la population sur le territoire de la commune était considérée comme : 82 % des habitants résidaient dans des zones et 18 % dans des zones .


title: Clisson

text: En 2018, le taux de personnes d'un âge inférieur à s'élève à 33,2 %, soit en dessous de la moyenne départementale (37,3 %). À l'inverse, le taux de personnes d'âge supérieur à est de 27,0 % la même année, alors qu'il est de 23,8 % au niveau départemental.


title: Clisson

text: En 2018, la commune comptait pour , soit un taux de 52,57 % de femmes, légèrement supérieur au taux départemental (51,42 %).


title: Clisson

text: Clisson fait partie de l'antenne de la chambre de commerce et d'industrie de Nantes et de Saint-Nazaire et de Clisson Sèvre et Maine Agglo.


title: Clisson

text: Clisson est traversée dans le sens nord-sud par la route départementale entre Gorges et Cugand. Une route de contournement de Clisson a été réalisée avec le franchissement de la Sèvre Nantaise par la et de la Moine par la .


title: Clisson

text: La gare de Clisson est l'une des premières gares régionales desservie par les TER Pays de la Loire. Elle se trouve sur la Ligne Nantes - Saintes, dont le tronçon jusqu'à La Roche-sur-Yon vient d'être électrifié. Ces travaux ont permis la mise en place le d'une liaison tram-train vers la « Cité des Ducs », qui était prévue depuis plusieurs années et qui a nécessité quelques aménagements supplémentaires (notamment la mise au gabarit des quais). La gare est également le point de départ de la ligne en direction de Cholet. Un réaménagement de la gare de Clisson a lieu de 2011 à 2014 pour créer un pôle d'échanges multimodal.


title: Clisson

text: Clisson possède un "Pôle Santé" regroupant cinq médecins généralistes et trois autres cabinets. On y trouve aussi la médecine du travail. Médecins spécialistes et professions paramédicales sont présents à Clisson (angiologue, chirurgiens dentistes, dermatologues, gynécologue, infirmières, masseurs-kinésithérapeutes, ophtalmologiste, orthophonistes, pédiatre, pédicures-podologues, psychiatres, radiologues, laboratoire d'analyses médicales). Clisson dispose de deux pharmacies.


title: Clisson

text: La paroisse catholique "Sainte Marie Du Val De Sèvre" regroupe les communautés de Boussay, Clisson, Gétigné, Gorges, Saint Hilaire de Clisson, Monnières et Saint Lumine de Clisson. Il existe, à Clisson, deux lieux de culte :


title: Clisson

text: La commune possède une déchèterie. la station de traitement des eaux usées se trouve sur la commune de Gorges.


title: Clisson

text: Les clubs et associations sportives de Clisson sont regroupés et fédérés par l'Office municipal des sports.


title: Clisson

text: Clisson dispose d'un cinéma "Le Connétable" et d'une médiathèque : "la médiathèque Geneviève-Couteau"


title: Clisson

text: Clisson accueille depuis 2006 le "Hellfest", un des plus gros festivals de musique metal d'Europe. C'est le rendez-vous annuel d'environ sur au mois de juin.


title: Clisson

text: Il fait partie aujourd'hui des plus grosses manifestations d'Europe du genre et attire plus de différentes. Depuis sa création, de nombreuses formations musicales sont venues jouer au Hellfest comme : Metallica, Aerosmith, Black Sabbath, Deep Purple, Iron Maiden, Guns N' Roses, Slash, KISS, Alice Cooper, Judas Priest, Mötley Crüe, Heaven and Hell, Motörhead, Scorpions, Slayer, Lynyrd Skynyrd, Manowar, Europe, Twisted Sister, ZZ top, Avenged Sevenfold, Dream Theater, Deftones et des centaines d'autres groupes plus ou moins connus d'un public averti.


title: Clisson

text: Depuis 1994, se tiennent les Entretiens de la Garenne Lemot. Cet événement célèbre le retour à l’Antique et la transmission de l’héritage gréco-latin.


title: Clisson

text: Depuis 1996 se tient un festival de musique, de danse, de théâtre de rue, et de photographie sur le thème de Clisson et la culture italianisante : « Les Italiennes de Clisson ».


title: Clisson

text: Depuis 1996, le festival artistique "Montmartre à Clisson" se tient le premier week- end de juin. Organisé par l'office de tourisme du Vignoble de Nantes, il réunit un ensemble d'artistes (peintres, dessinateurs, modeleurs, photographes, etc.) qui réalisent leurs œuvres en plein air le samedi, et les exposent dans le centre historique de la ville le dimanche. Des prix sont décernés aux artistes du festival. En outre, de nombreuses animations sont organisées autour de cet évènement.


title: Clisson

text: Depuis 2020, le festival de musique classique "Les ClisSonnantes" se déroule sur un week-end au mois d'octobre. Organisé par l'association "La Voie des Choeurs", le festival connait un thème différent à chaque édition, comme le thème « Baroque Classique » lors de l’édition 2022.


title: Clisson

text: L'architecture Clissonnaise dénommée Architecture Rustique à l'Italienne est une architecture de bâtiments modestes inspirée des architectures rurales d'Italie centrale dans le cadre du projet artistique de Lemot dans son parc de la Garenne, celui de la recomposition d'une peinture de paysage historique. François-Frédéric Lemot et les frères Cacault au , sont aidés en cela par les plans des architectes Mathurin Crucy (premier prix de Rome en 1764) et de François Léonard Seheult. Ils sont tombés sous le charme de Clisson et sont les premiers à reconstruire (Clisson fut durement touchée par la guerre de Vendée) selon le style italien d'abord avec le musée école des Cacault en 1805, puis, avec le modèle de la maison du jardinier de Lemot en 1815. Plusieurs personnalités des arts s'installent à Clisson, participant au courant de reconstruction et à l'émergence d'un foyer artistique important au XIX siècle.


title: Clisson

text: La commune de Clisson fait l'objet d'une zone de protection du patrimoine architectural, urbain et paysager depuis le .


title: Salomon Kalou

text: Salomon Armand Magloire Kalou, né le à Oumé (Côte d'Ivoire), est un footballeur international ivoirien qui évolue au poste d'attaquant à l’AS Arta/Solar7.


title: Salomon Kalou

text: Il est le frère cadet de Bonaventure Kalou , ancien joueur notamment passé par l'AJ Auxerre et le Paris Saint-Germain et de Oscar Michel Kalou.


title: Salomon Kalou

text: Président-fondateur de la "Fondation Kalou", il a construit le premier centre décentralisé d'hémodialyse publique dans son pays en 2013. Sa fondation est l'une des plus actives de son pays surtout sur le front de l'insuffisance rénale chronique, ainsi que la protection de la petite enfance.


title: Salomon Kalou

text: José Mourinho, alors entraîneur des "Blues", fait l'éloge du jeune attaquant ivoirien en le décrivant travailleur, polyvalent et désireux de s'améliorer. De son côté, Kalou admet être venu à sa première session d'entraînement muni d'un appareil photo, impressionné par le fait de s'entraîner avec de grands joueurs tels que Michael Ballack, John Terry ou encore Didier Drogba, capitaine de la sélection ivoirienne et icône en Côte d'Ivoire. Il est d'ailleurs rapidement pris sous l'aile de ce dernier.


title: Salomon Kalou

text: En septembre 2006, Salomon Kalou marque son premier but avec Chelsea lors du match du de la League Cup à Blackburn (0-2). Lors de sa première saison dans le club londonien, il marque neuf buts en 58 rencontres et s'impose rapidement au sein de l'effectif des "Blues". Le , il remporte son premier trophée après la victoire de Chelsea en League Cup aux dépens d'Arsenal (2-1). Trois mois plus tard, il entre en jeu au début des prolongations lors de la finale de la Coupe d'Angleterre face à Manchester United, remportée au bout du fil grâce à un but de Didier Drogba en toute fin de match. Lors de la saison 2007-2008, Kalou marque 11 buts en 48 apparitions toutes compétitions confondues et Chelsea s'incline en finale de la Ligue des champions face à Manchester United (1-1, 6-5 aux tirs au but).


title: Salomon Kalou

text: Régulièrement aligné par José Mourinho puis Avram Grant, il est moins utilisé par Luiz Felipe Scolari, à la tête de Chelsea entre juillet 2008 et février 2009. Kalou est cependant relancé par Guus Hiddink, manager des "Blues" par intérim en fin de saison 2008-2009. La saison suivante, Carlo Ancelotti prend le relais sur le banc de Chelsea et le club remporte le championnat d'Angleterre, même si l'attaquant ivoirien joue en grande partie des bouts de matches. L'arrivée de Fernando Torres en février 2011 n'arrange pas les affaires de Kalou qui devient une seconde possibilité en attaque. Il marque toutefois 10 buts en 31 matches de Premier League, son plus grand nombre de buts en une saison en championnat.


title: Salomon Kalou

text: En juin 2011, André Villas-Boas remplace Ancelotti et le manager portugais annonce clairement que Salomon Kalou ne fait pas partie de ses plans. Il débute souvent les rencontres sur le banc, n'entrant que rarement sur le terrain. Le , il marque son premier but de la saison lors de la phase de poule de la Ligue des champions face à Genk (5-0). À la suite du remplacement de Villas-Boas par Roberto Di Matteo début mars 2012, Kalou retrouve peu à peu du temps de jeu. Il est notamment titularisé lors de la demi-finale de la Coupe d'Angleterre face à Tottenham Hotspur (victoire 5-1) et durant la demi-finale aller de la Ligue des champions remportée aux dépens du FC Barcelone (1-0). Il est également titularisé le lors de la finale de la Coupe d'Angleterre remportée aux dépens de Liverpool (2-1).


title: Salomon Kalou

text: En fin de contrat et pas prolongé à Chelsea, Salomon Kalou est libéré le après six saisons passées sous le maillot des "Blues" durant lesquelles il marque 61 buts en 254 rencontres toutes compétitions confondues.


title: Salomon Kalou

text: Le suivant, il marque un but pour sa première apparition en match officiel lors de la rencontre comptant pour la de Ligue 1 face à l'AS Nancy-Lorraine. Le , il marque son seul but de la saison en Ligue des champions contre le Bayern Munich (défaite 6-1). Souvent absent au début de saison (blessures, Coupe d'Afrique des Nations), ses résultats ne sont pas ceux attendus par l’entraîneur Rudi Garcia. Il finit la première moitié de saison avec 2 buts inscrits en championnat.


title: Salomon Kalou

text: Mais son retour en janvier 2013 après l'élimination de la Côte d'Ivoire à la CAN permet de relancer le LOSC dans une période médiocre. Repositionné en pointe à la place de Nolan Roux, il devient un élément de qualité et prépondérant dans la remontée du club nordiste dans le classement. Le , il signe un doublé lors de la victoire face à Lorient. Sa fin de saison est exceptionnelle puisqu'au final l'attaquant termine avec 14 buts en championnat pour 28 matchs disputés dont 10 inscrits sur les dix dernières journées de championnat.


title: Salomon Kalou

text: Le , lors de la défaite 2-1 contre Evian Thonon Gaillard pour le compte de la , il se distingue de façon particulière : il ouvre d'abord le score de son en championnat, il égalise ensuite en marquant contre son camp et expédie enfin un penalty derrière les buts, qu'il avait lui-même provoqué.


title: Salomon Kalou

text: Le , Salomon Kalou rejoint le Hertha Berlin et signe un contrat d'une durée de 3 ans. Au terme de sa première saison, il est annoncé partant, n'ayant pas convaincu son entraineur, Pal Darbai, avec ses 6 buts en 27 matchs de Bundesliga. Il débute pourtant la saison suivante comme titulaire. Le , il inscrit un triplé en déplacement à Hanovre et, en 12 rencontres, il a alors déjà marqué plus de buts que sur la totalité de sa première saison.


title: Salomon Kalou

text: Le , Salomon Kalou s'engage avec Botafogo. Le , après huit mois et des performances peu convaincantes, le joueur est libéré par son club, relégué en D2.


title: Salomon Kalou

text: Il s'engage lors de l'été 2022 avec l'Arta Solar 7, club de Djibouti qui se veut ambitieux sur la scène africaine.


title: Salomon Kalou

text: Désireux d'intégrer la sélection nationale néerlandaise, Salomon Kalou demande la naturalisation au titre de la procédure accélérée aux autorités néerlandaises, notamment soutenu par Marco van Basten. Cependant, le , la ministre néerlandaise Rita Verdonk lui refuse cette naturalisation au motif que Salomon Kalou ne remplit pas les critères permettant cette procédure. À la suite de ce refus, Salomon Kalou introduit en justice une plainte contre la décision de la ministre. Le , la justice néerlandaise entame une procédure de jugement à la suite de cette plainte.


title: Salomon Kalou

text: Lors de la Coupe du monde 2006, les Pays-Bas et la Côte d'Ivoire sont tirés dans le même groupe au premier tour. Si Kalou était devenu un citoyen néerlandais et tout en étant sélectionné par le sélectionneur néerlandais, il aurait pu jouer contre son pays natal, et éventuellement contre son frère Bonaventure Kalou. L'échec de Kalou pour acquérir la nationalité néerlandaise a été un facteur dans sa décision de quitter le Feyenoord pour Chelsea en 2006. Cette procédure l'empêche cependant de participer au Mondial allemand.


title: Salomon Kalou

text: Kalou affirme ensuite qu'il désire finalement rejoindre la sélection ivoirienne. Il honore sa première sélection avec la Côte d'Ivoire le contre la Guinée et inscrit son premier but contre l'Île Maurice un mois et demi plus tard.


title: Salomon Kalou

text: Il prend part à la Coupe d'Afrique des nations 2008 qui voit les "Éléphants" finir quatrièmes du tournoi après sa défaite 4-2 contre le Ghana lors du match pour la troisième place. Durant le tournoi, il marque à trois reprises; d'abord durant le premier match face au Nigéria (victoire 1-0) puis lors de la large victoire contre la Guinée (5-0) en Quarts de finale où il met un doublé.


title: Salomon Kalou

text: En 2008, Salomon Kalou participe aux Jeux olympiques se déroulant à Pékin pour lesquels la Côte d'Ivoire est qualifiée pour la première fois de son histoire. Les Ivoiriens sont éliminés en quarts de finale par le Nigeria (2-0).


title: Salomon Kalou

text: Deux ans plus tard, il participe à la Coupe d'Afrique des nations 2010 durant laquelle la Côte d'Ivoire est éliminée en quarts de finale par l'Algérie (2-3 après prolongations).


title: Salomon Kalou

text: En juin 2010, Salomon Kalou est titulaire lors des trois matches de la phase de poule de la Coupe du monde 2010. Il inscrit un but face à la Corée du Nord (3-0) mais les "Éléphants" sont éliminés dès le premier tour.


title: Salomon Kalou

text: Pendant la CAN 2012, lors du premier match de poule face au Soudan, il est l'auteur de la passe décisive pour le but de Didier Drogba (victoire 1-0), puis à la rencontre suivante contre le Burkina Faso il ouvre le score manquant ainsi son but en sélection. La Selefanto ira jusqu'en finale où elle s'inclinera aux Tirs au but face à la Zambie.


title: Salomon Kalou

text: Pour les éliminatoires de la Coupe du monde 2014, il est l'un des plus gros atout offensif de l'équipe. En effet, Salomon Kalou marque 5 fois lors de ces éliminatoires. La Côte d'Ivoire est qualifiée pour la compétition, mais malheureusement lors du mondial au Brésil, Kalou ne trouve pas le chemin des filets et les éléphants déçoivent en se faisant éliminer dès le premier tour alors que son groupe paraissait abordable.


title: Salomon Kalou

text: Aux éliminatoires de la CAN 2015, il marque 4 fois en faisant 2 doublés. Le premier le face à la RDC (défaite 3-4) puis le second le contre le Sierra Leone (victoire 5-1). Les éléphants parviennent à se qualifier pour la CAN 2015 et remportent la compétition aux Tirs au but face au Ghana. Salomon Kalou et ses coéquipiers deviennent Champion d'Afrique, 23 ans après le dernier et seul sacre de la Côte d'Ivoire.


title: Salomon Kalou

text: Le 26 mars 2015, la Selefanto joue un match amical contre l'Angola, Salomon Kalou y marque son but avec la sélection.


title: Salomon Kalou

text: À la CAN 2017, la Côte d'Ivoire ne parvient pas à défendre son titre. Étant dans le groupe de la mort, confronté au Togo, la RDC et le Maroc, les éléphants sont éliminés dès le premier tour après deux nuls et une défaite. À l'occasion de cette dernière contre le Maroc (perdu 0-1) Salomon Kalou est malgré ça élu homme du match. Il profite de la remise de son prix pour annoncer sa retraite internationale. ""J’ai fait une finale et j’en ai gagné une autre. Là, cela ne s’est pas bien passé. Il y a des jeunes comme (Franck) Kessié, (Wilfried) Zaha... Je pense qu’ils sont le futur du football ivoirien. Je leur souhaite bonne chance"".


title: Salomon Kalou

text: Le 19 mai 2017 cependant, il décide de sortir de sa retraite internationale, convaincu par le nouveau sélectionneur de la Côte d'Ivoire, Marc Wilmots.


title: Genre théâtral

text: Le genre théâtral désigne à la fois un type de littérature et permet de classer les spectacles en fonction de leur style et de leur appartenance à un mouvement littéraire. Il repose sur un principe de dialogue, en mettant en scène des personnages en situation de communication directe.


title: Genre théâtral

text: Elle a été codifiée en 1636 par l'Académie Française, . Cette convention s'appuie sur le principe de vraisemblance selon lequel une pièce de théâtre doit, au maximum, imiter l'action réelle.


title: Catherine Bell (actrice)

text: Elle se fait connaître par le rôle du major / lieutenant-colonel Sarah « Mac » Mackenzie dans la série judiciaire "JAG" (1996-2005).


title: Catherine Bell (actrice)

text: Elle confirme sa percée sur le petit écran par le rôle de Denise Sherwood dans la série dramatique "American Wives" (2007-2013) et celui de Cassie Nightingale dans la série fantastique "Soupçon de magie" (2015-2021).


title: Catherine Bell (actrice)

text: Catherine Lisa Bell est la fille d'un père britannique d'origine écossaise et d'une mère iranienne. Lorsque ses parents ont divorcé alors qu'elle avait trois ans, elle est partie avec sa mère s'installer à Los Angeles. Elle parle le persan


title: Catherine Bell (actrice)

text: Elle a été naturalisée américaine à l'âge de douze ans. Durant son enfance, elle a joué dans de nombreuses publicités.


title: Catherine Bell (actrice)

text: Elle a fréquenté l’Université de Californie à Los Angeles dans le but de faire de la biologie ou de devenir médecin mais elle a abandonné ses études pour devenir mannequin pour l'argent. Ce métier ne l'a jamais intéressée.


title: Catherine Bell (actrice)

text: Catherine Bell a commencé le théâtre au Beverly Hills Playhouse, coachée par le réalisateur américain, Milton Katselas.


title: Catherine Bell (actrice)

text: En 1990, elle a participé au jeu télévisé "", pendant lequel elle a avoué être masseuse indépendante. La même année, elle joua son premier rôle dans la sitcom "Sugar and Spice".


title: Catherine Bell (actrice)

text: Dans sa première apparition au cinéma, en 1992, elle était la doublure d'Isabella Rossellini dans "La mort vous va si bien".


title: Catherine Bell (actrice)

text: Elle a joué un rôle secondaire dans "Bruce tout puissant" (2003) et dans sa suite "Evan tout-puissant" (2006). Elle a également fait partie de la distribution principale de la mini-série télévisée "" ("The Triangle") (2005).


title: Catherine Bell (actrice)

text: De 2007 à 2013, elle incarna le personnage de Denise Sherwood dans la série "American Wives". C'est la dernière actrice principale présente depuis le début à faire partie de la série.


title: Catherine Bell (actrice)

text: Elle joue également depuis 2008, le rôle de Cassandra « Cassie » Nightingale dans la série de téléfilms "The Good Witch". Parallèlement, en 2013, l'actrice obtient le rôle récurrent de Joan Dillinger dans la nouvelle série, "King and Maxwell" mais au bout d'une saison, la série a été annulée. Néanmoins, face aux succès des téléfilms "Good Witch" la chaîne Hallmark Channel a décidé de commander une saison de 10 épisodes pour l'année 2015. Le premier épisode a été diffusé le 28 février 2015 avec plus de 2,905 millions de téléspectateurs.En 2021, Hallmark annule une série de longue durée Good Witch.


title: Catherine Bell (actrice)

text: Catherine Bell est une grande fan de moto, de ski, de snowboard et de kick-boxing. Elle en a d'ailleurs pratiqué pendant plus de 10 ans. Elle s’adonne aussi au point de croix et pratique le modélisme automobile depuis ses 8 ans.


title: Catherine Bell (actrice)

text: En 1994, elle rencontre Adam Beason, lors du tournage de "La mort vous va si bien". Le , ils se marient. Ils sont les parents d'une fille, Gemma (née le 16 avril 2003) et d'un fils, Ronan (né le 21 août 2010). En octobre 2011, ils divorcent à l'amiable pour le bien de leurs enfants, et ont décidé de poursuivre leur collaboration au sein de la société de production qu'ils ont montée.


title: Catherine Bell (actrice)

text: Depuis 2012, Bell fréquente une photographe, Brooke Daniells, connue dans le monde du show biz ; cependant, Catherine Bell reste très discrète sur sa vie privée.


title: Catherine Bell (actrice)

text: A 21 ans, elle a été atteinte d'un cancer de la thyroïde. Depuis elle apporte son soutien à divers organismes caritatifs et aux hôpitaux pour les enfants.


title: Catherine Bell (actrice)

text: Elle est membre de la Scientologie, mais serait "persona non-grata" depuis sa relation avec Brooke Daniells.


title: Leila George

text: Leila George, née Leila George D'Onofrio, est une actrice australo-américaine née le à Sydney en Australie.


title: Leila George

text: Leila George D'Onofrio est la fille de l'actrice Greta Scacchi et de l'acteur Vincent D'Onofrio. Elle nait le à Sydney en Australie.


title: Leila George

text: En 2010, elle fréquente l'école d'arts dramatiques "Arts Educational Schools" de Londres. L'année suivante, elle retourne en Australie et intègre la .


title: Leila George

text: En 2012, elle repart pour les États-Unis pour se rapprocher de son père et s'inscrit au Lee Strasberg Theatre and Film Institute de New York.


title: Leila George

text: Elle est en couple avec l'acteur Sean Penn, à partir de 2016. Ils se marient le . En septembre 2021, ils annoncent leur divorce.


title: Leila George

text: Elle commence sa carrière en 2013 en participant au documentaire "" de la réalisatrice australienne Gracie Otto, comme opératrice caméra.


title: Leila George

text: En 2014, elle joue la pièce de théâtre "La Mouette" d'Anton Tchekhov à Perth. Elle y interprète Nina, la rivale d'Arkadina (jouée par sa mère).


title: Leila George

text: Elle fait sa première apparition à l'écran dans le téléfilm "Sexe, mensonges et vampires" de Melanie Aitkenhead, aux côtés de James Franco, Tori Spelling et Emily Meade. Elle joue ensuite dans le blockbuster "Mortal Engines" produit par Peter Jackson, qui est un échec au box-office.


title: Leila George

text: En 2019, elle tourne dans le western "The Kid" réalisé par son père. La même année, elle apparait dans plusieurs épisodes de la série télévisée "Animal Kingdom" jusqu'en 2022.


title: Loi relative au travail, à la modernisation du dialogue social et à la sécurisation des parcours professionnels

text: La loi du 8 août 2016 relative au travail, à la modernisation du dialogue social et à la sécurisation des parcours professionnels, dite « loi Travail » ou « loi El Khomri », est une loi française adoptée en 2016 à l'initiative de la ministre du Travail Myriam El Khomri au nom du gouvernement Valls. Initialement nommée puis .


text: Dévoilé le , le texte vise à réformer le Code du travail afin, selon le gouvernement, de . Il est initialement soutenu par le patronat, notamment le MEDEF, alors que l'opposition estime que le projet de loi n'aura que peu, voire pas, d'effet économique.


text: Le projet de loi fait l'objet d'un important mouvement de contestation, comprenant des grèves et manifestations, de la part des syndicats, d'organisations étudiantes et d'une partie de la gauche qui considèrent que les réformes proposées font les droits des salariés.


text: Le texte, après avoir été remanié par le gouvernement, est adopté sans vote en première lecture par l'Assemblée nationale à la suite de l'engagement de la responsabilité du gouvernement grâce à l'utilisation de l'article 49 alinéa 3 de la Constitution française (dit ). Après son adoption par le Sénat, le texte est de nouveau adopté sans vote à l'Assemblée nationale en nouvelle lecture et en lecture définitive. Il est promulgué le .


text: Depuis la mise en place des 35 heures par le gouvernement de gauche de Lionel Jospin en 1998 et 2000, la question du droit du travail est récurrente dans le débat politique français et plusieurs réformes ont été adoptées afin d'assouplir les règles encadrant le temps de travail et les licenciements.


text: La droite, opposée à la réduction du temps de travail, revient au pouvoir en 2002 et fait adopter le une première loi d'assouplissement de la règle des 35 heures par l'annualisation du temps de travail. Un nouvel assouplissement est adopté en 2005.


text: La même année est autorisé un nouveau type de contrat de travail : le contrat nouvelles embauches (CNE), un contrat à durée indéterminée (CDI) réservé aux petites entreprises et qui permet à l'employeur de licencier le salarié par simple lettre recommandée pendant les deux premières années suivant l'embauche. Souvent converti en CDI classique par les tribunaux sur le fondement des conventions de l'Organisation internationale du travail, le contrat nouvelles embauches est finalement abrogé en 2008. Début 2006 est créé le contrat première embauche (CPE) destiné aux jeunes de moins de 26 ans et qui, comme le CNE, permettait un licenciement sans motif pendant deux ans. Face à une très forte contestation, le CPE est abrogé dès .


text: En 2007, la loi TEPA défiscalise les heures supplémentaires. Cette disposition est abrogée en 2012, jugée responsable par le gouvernement de la destruction de à .


text: En 2008, avec la loi portant modernisation du marché du travail, est créée la qui permet à un employeur et un salarié de mettre fin à un CDI par accord alors que le recours aux heures supplémentaires est assoupli.


text: En 2013, un accord national interprofessionnel qui, tout en accordant de nouvelles garanties aux salariés (compte personnel de formation, droits « rechargeables » à l'assurance chômage, encadrement du temps partiel), allège le recours au licenciement économique collectif et réduit les délais durant lesquels un salarié peut contester son licenciement.


text: Le projet de réforme proposé par Myriam El Khomri s'inspire de recommandations de la Commission et du Conseil européens ainsi que de mesures similaires prises par plusieurs pays de l'Union européenne, , selon le quotidien économique "Les Échos". Ainsi, les licenciements économiques ont été assouplis en Allemagne et en Espagne et les indemnités réduites. En Italie, un contrat dit a été introduit. Les indemnités pour licenciement économique ont également été réduites au Royaume-Uni. En Belgique, le gouvernement Michel a déposé en un projet de loi .


text: Les effets sur le taux de chômage de ces mesures d'assouplissement des contrats de travail ont toutefois à ce jour été très peu évalués de façon précise et sembleraient montrer un effet limité.


text: Le projet de loi s'inscrit dans une volonté « d'assouplissement » du droit du travail (ou son démantèlement suivant les opposants à la loi) annoncé depuis plusieurs mois par le gouvernement de Manuel Valls.


text: Le texte présenté par la ministre du Travail Myriam El Khomri fait suite à un rapport rédigé en par une commission présidée par Robert Badinter qui préconisait une refonte du Code du travail, jugé , au profit d'une législation centrée autour de notamment le contrat à durée indéterminée, la durée légale du travail et la rémunération minimum. Il reprend en outre, avec des modifications, le plafonnement des indemnités prud'homales versées aux salariés en cas de licenciement abusif qui avait été adopté dans le cadre de la loi Macron de mais censuré par le Conseil constitutionnel. Le texte est également inspiré d'un rapport rédigé par Jean Pisani-Ferry et Henrik Enderlein, remis à Emmanuel Macron le 27 novembre 2014.


text: Ce débat a lieu dans un contexte où la majorité de gauche apparaît divisée, notamment sur la politique économique et sociale de François Hollande.


text: Ainsi, des députés frondeurs ont contesté plusieurs mesures depuis 2012 (pacte budgétaire européen, réforme des retraites, programme de stabilité, etc.). En , les frondeurs contestent plusieurs dispositions du projet de loi du ministre de l'Économie Emmanuel Macron, notamment sur la question de l'élargissement du travail du dimanche et certains annoncent leur intention de voter contre. Le Premier ministre Manuel Valls décide alors d'engager la confiance du gouvernement sur ce texte via l'article 49, alinéa 3 de la Constitution.


text: La contestation au sein de la majorité se fait plus forte fin 2015 et début 2016 autour de la question de la déchéance de nationalité proposée par François Hollande.


text: Le projet de loi est présenté par le gouvernement de Manuel Valls comme visant à . Concrètement, il laisse plus de libertés aux entreprises pour fixer le temps de travail de leurs salariés ou pour procéder à des licenciements.


text: Le projet de loi maintient la durée légale du temps de travail à 35 heures par semaine. La majoration salariale des heures supplémentaires reste par défaut de 25 % pour les huit premières heures supplémentaires, 50 % ensuite mais peut être inférieure en cas d'accord d'entreprise ou de branche avec le plancher d'une majoration de 10 %. Le projet de loi instaure toutefois une primauté de l'accord d'entreprise sur l'accord de branche (qui ne s'applique plus qu'en l'absence d'accord d'entreprise). Par ailleurs, alors qu'aujourd'hui les heures supplémentaires peuvent être décomptées sur une année maximum, le projet de loi autorise un calcul sur trois ans en cas d'accord de branche (la première version du projet prévoyait qu'un accord d'entreprise pouvait suffire).


text: Une entreprise peut, par dérogation, avec l'autorisation expresse de l'inspecteur du travail et du comité d'entreprise (ou, à défaut, des délégués du personnel) instaurer une semaine de travail de 60 heures dans la limite d'une moyenne maximum de 44 heures sur douze semaines. En cas d'accord collectif, ce plafond peut être porté à 46 heures, toujours sur 12 semaines (la première version du projet de loi portait cette durée à 16 semaines).


text: Le projet de loi maintient le maximum de dix heures de travail par jour mais prévoit qu'un accord collectif ou une autorisation administrative peut porter ce plafond à douze heures.


text: Dans la première version du texte, les entreprises de moins de 50 salariés pouvaient proposer à leurs salariés de passer au forfait jour, même sans accord collectif. Dans la version rectifiée, l'accord devient nécessaire.


text: Le projet de loi précise et facilite les conditions dans lesquelles un employeur peut procéder à un licenciement économique : baisse des commandes ou du chiffre d'affaires pendant plusieurs trimestres, pertes d'exploitation pendant plusieurs mois, importante dégradation de la trésorerie, mutations technologiques, réorganisation nécessaire à la sauvegarde de la compétitivité. La version remaniée du texte prévoit que excluent un licenciement économique.


text: Le périmètre d'appréciation des difficultés économiques d'une entreprise reste celui actuel, fixé par la jurisprudence, avec une appréciation au niveau international. Le projet initial prévoyait de restreindre le périmètre aux filiales françaises pour un groupe, mais un amendement déposé pendant l'examen du texte à l'Assemblée nationale a supprimé cette disposition.


text: Dans le projet de loi initial un salarié qui refuse un accord collectif de modulation du temps de travail et des salaires pourrait être licencié pour . Dans la version adoptée en première lecture, le salarié refusant l'accord fera l'objet d'un licenciement pour qui suivra la procédure d'un licenciement individuel pour motif économique, mais sans les mesures de reclassement.


text: Le projet de loi introduisait dans sa première version un plafonnement des dédommagements que reçoivent les personnes qui ont été licenciées abusivement. Ces plafonds deviennent dans la version du 17 mars mais le plancher d'indemnisation, supprimé dans la première version, n'est pas rétabli.


text: Les accords collectifs qui prévoient une modulation temporaire du temps de travail et des salaires et qui, jusque-là, étaient réservés aux entreprises en difficulté, seraient ouverts dans un but , c'est-à-dire aux entreprises qui cherchent par exemple à conquérir un marché nouveau. Une fois conclu, un tel accord prime sur le contrat de travail des salariés et ceux qui le refusent peuvent être licenciés.


text: Alors que des organisations syndicales majoritaires peuvent actuellement y opposer un veto, le projet ouvre en outre la possibilité pour des syndicats minoritaires représentant au moins 30 % des salariés de demander la tenue d'un référendum auquel les organisations syndicales ne pourront plus s'opposer.


text: Le projet de loi précise le contenu du compte personnel d'activité (CPA) qui doit permettre à tous les actifs de conserver leurs droits en matière de formation ou de pénibilité au travail tout au long de leur carrière.


text: La version rectifiée introduit en outre un compte épargne-temps et relève le plafond du compte personnel de formation. La garantie jeunes deviendrait un droit pour les jeunes sans emploi ni formation.


text: Le texte prévoit que les syndicats pourront utiliser l'intranet et les autres outils numériques d'une société pour distribuer leurs tracts.


text: La loi introduit également pour la première fois dans le droit français du travail un droit à la déconnexion, visant à réguler l'utilisation d'outils numériques lors des périodes de repos, comme préconisé par le rapport sur l'impact du numérique au travail.


text: Pierre-André Imbert, directeur de cabinet de François Rebsamen puis de Myriam El Khomri au ministère du Travail, commence à écrire le texte du projet de loi, en liaison avec Matignon, à la fin de l'année 2015. À la fin de janvier 2016, une réunion se tient au palais de l'Élysée en présence de François Hollande, Manuel Valls, Michel Sapin, Emmanuel Macron et Myriam El Khomri pour arbitrer entre les différents projets de loi en préparation. Il est alors décidé qu'il n’y aura pas de projet de loi Macron 2, que Michel Sapin présentera un projet de loi relative à la transparence, à la lutte contre la corruption et à la modernisation de la vie économique, et Myriam El Khomri le texte sur la réforme du travail. Une deuxième réunion se tient à l'Élysée début février : Emmanuel Macron, ministre de l'Économie, demande que le projet de loi porté par Myriam El Khomri comprenne deux dispositions qu’il avait prévu d’inclure dans la loi Macron 2 : la réécriture du licenciement économique et le plafonnement des indemnités prud’homales ; selon plusieurs témoignages, Myriam El Khomri proteste et recueille le soutien de François Hollande et Manuel Valls. Une semaine après, Emmanuel Macron obtient finalement gain de cause.


text: Le , le gouvernement transmet le texte du projet de loi au Conseil d'État et le texte est publié en avant-première par "Le Parisien", contre la volonté du gouvernement. Dans une interview aux "Échos", Myriam El Khomri annonce que l'objectif du projet est d'. Elle annonce également un possible emploi de l'article 49, alinéa 3 si nécessaire : d'après la journaliste Martine Orange, il s'agit d'. Un des conseillers de Myriam El Khomri, Pierre Jacquemain, démissionne, en désaccord avec le texte.


text: Le gouvernement reçoit le soutien de Pierre Gattaz, président du MEDEF, qui juge que , le texte présenté par le gouvernement reprenant plusieurs propositions défendues par le MEDEF.


text: Au PS, le pôle des « Réformateurs » soutient le projet initial, notamment par la voix Christophe Caresche pour qui Jean-Marie Le Guen juge qu'un .


text: Des élus Les Républicains comme Benoist Apparu, Alain Juppé, Bruno Le Maire ou François Fillon soutiennent également le projet qui, selon une tribune d'universitaires publiée dans "Le Monde", pourrait contribuer à diminuer les rigidités de marché du travail et favoriser l'appréhension des employeurs à l'embauche avec pour effet de favoriser l'emploi. Pour Jean-Claude Juncker, président de la Commission européenne, le projet de loi .


text: Toutefois, le projet de loi suscite très rapidement un vif débat, que l'exécutif semble avoir sous-estimé.


text: Le projet de loi de Myriam El Khomri donne lieu, dès son dévoilement, à une opposition sur Internet qualifiée de .


text: Dès le , une pétition en ligne demandant le retrait du projet est lancée par la militante Caroline De Haas, avec un site web "loitravail.lol". Selon Change.org, qui héberge la pétition, c'est la pétition française qui Cet engouement est le signe, selon De Haas, . La pétition atteint le cap des de signatures le 4 mars 2016.


text: Le , un collectif de youtubeurs dont Usul, Dany Caligula ou le Stagirite lance une vidéo et invite les internautes à utiliser le "hashtag" afin de décrire leurs expériences d'un monde du travail .


text: Dix syndicats se réunissent le (CFDT, CFE-CGC, CGT, FO, FSU, Solidaires, Unsa, UNEF, UNL, FIDL) et demandent notamment . La CFDT juge le texte : si le syndicat se félicite de certaines mesures dont la , il dénonce . La CGT, la FSU et Solidaires sont favorables à l'organisation de manifestations. William Martinet, président de l'Union nationale des étudiants de France (UNEF) s'oppose au projet et accuse le gouvernement d'avoir « déclenché une offensive sans précédent contre les jeunes et les salariés ». Les syndicats critiquent tout particulièrement l'article 2 du projet de loi, qui prévoit d'accorder la primauté aux accords d'entreprise sur les accords de branche.


text: Au sein du Parti socialiste, le texte est notamment critiqué par les frondeurs mais aussi, plus largement, notamment par Martine Aubry qui, dans une tribune, avec 17 personnalités dont Daniel Cohn-Bendit, lance une violente charge contre les orientations gouvernementales dénonçant non seulement le projet de loi El Khomri mais également le , le , de Manuel Valls sur l’accueil des réfugiés. Le président du Mouvement des jeunes socialistes Benjamin Lucas juge qu'il est .


text: Pour Gérard Filoche, lui aussi membre du Parti socialiste, le projet institue une nouvelle hiérarchie des normes dans le droit du travail en inversant le principe de faveur car le résultat moins favorable d'une négociation collective pourra prévaloir sur la loi.


text: En mars 2016, François Rebsamen, prédécesseur de Myriam El Khomri, affirme dans un entretien aux "Échos" qu'il , estimant qu'.


text: Antoine Lyon-Caen, membre de la commission présidée par Robert Badinter avec qui il a coécrit un livre sur le droit du travail se désolidarise du projet de loi, jugeant certaines mesures .


text: Le Conseil supérieur de l'égalité professionnelle émet un avis négatif sur le texte, soulignant des .


text: Fin février 2016, un groupe d'universitaires spécialisés en droit du travail, dont Emmanuel Dockès, présente à la presse un projet de code du travail alternatif décrit comme .


text: Début mars, trente économistes parmi lesquels Jean Tirole, Hélène Rey, Alain Trannoy et Pierre-Olivier Gourinchas, défendent le projet de loi, le qualifiant d'avancée pour les plus fragiles. Ils soulignent qu'une loi similaire adoptée en 2012 en Espagne a permis . Selon eux la crainte d'un conflit prud'homal incite les entreprises à ne pas embaucher en contrat à durée indéterminée. Le , l'économiste Charles Wyplosz reprend les mêmes thèmes que Jean Tirole concernant l'incertitude liée aux jugements prud'homaux et les clauses relatives aux licenciements économiques qui constituent selon lui de puissants freins à l'embauche.


text: Le 24 mai 2016, le Fonds monétaire international (FMI) indique dans le rapport de la mission de consultation annuelle que


text: À l'inverse, dans un rapport de , le Comité des Droits économiques, sociaux et culturels de l'ONU se dit