title: Valladolid

text: Ces dernières années, la ville de Valladolid a connu une perte de population, en faveur de sa banlieue, où de nouvelles zones résidentielles prolifèrent. Avec sa banlieue, elle compte ce qui en fait la de peuplement d'Espagne. Le manque de logements dans la ville même et des politiques de planification urbaine adéquate eurent pour conséquence ces changements résidentiels orientés vers les périphéries. Les jeunes couples qui ne déménagent pas dans une autre province optent pour l'achat d'une résidence dans des communes en périphérie, dont la croissance démographique est la conséquence de la dépopulation de la ville (de en 1991 à en 2017). La commune doit aussi faire face à une population vieillissante et un taux de mortalité (10,5 %) plus important que son taux de natalité (7,4 %), ce qui conduit décroissance démographique.


title: Valladolid

text: La majorité des étrangers résidant dans la ville sont européens (53 %), mais on retrouve aussi des Américains (26 %), des Africains (19,6 %) et des Asiatiques (7,8 %). Les nationalités les plus nombreuses sont les Marocains (17,1 %), les Roumains (15,1 %), les Colombiens (3,8 %) , les Équatoriens (2,7 %) et les Français (1,9 %).


title: Valladolid

text: Valladolid est la capitale "de facto" de la province du même nom. Elle appartient à la comarque de Campiña del Pisuerga, dont elle est le chef-lieu.


title: Valladolid

text: La ville de Valladolid comptait aux élections municipales du . Son conseil municipal () se compose donc de vingt-sept élus.


title: Valladolid

text: Le principal partenaire commercial de la province vallisolétane est la France. En 2014, elle était le principal destinataire des exportations vallisolétanes ( des d'euros) et de loin le premier investisseur à Valladolid ( des d'euros totaux). Cette relation économique étroite remonte au lorsque commence l'industrialisation de Valladolid, alors que de nombreux entrepreneurs français choisissent d'investir dans diverses industries comme la métallurgie ou le chemin de fer.


title: Valladolid

text: L'hispaniste français Jean Charles Davillier, dans son livre "Voyage par l'Espagne" publié en 1873, décrit son arrivée à Valladolid en 1862 ainsi :


title: Valladolid

text: Les relations s'intensifient à partir de la deuxième moitié du . La licence accordée en 1951 par le constructeur automobile français Renault à Fasa-Renault a provoqué une forte industrialisation et attiré d'autres entreprises françaises comme Michelin ou Isorel. En 1975, le secteur du matériel de transport représentait ainsi jusqu'à 54,4 % de la VAB et 45 % de l'emploi de l'industrie vallisoletane. .


title: Valladolid

text: Le climat de Valladolid est continental. Le vieux proverbe castillan « "Nueve meses de invierno y tres de infierno" » (« Neuf mois en hiver et trois mois en enfer ») le décrit à la perfection. Les températures sont fraîches, avec une moyenne annuelle de ; les hivers connaissent de fréquentes gelées ( de gel par an, en moyenne) et chutes de neige, bien que les fortes chutes de neige soient rares, en raison de la situation géographique de la ville. Les étés sont en général chauds et secs, avec des températures maximales aux alentours de , mais avec des minimales assez fraîches. Les records de température sont le et de – le . À l'observatoire de Villanubla, les températures sont plus basses. Les précipitations, bien que rares étant donné la situation de la ville dans la zone la plus aride de la Meseta nord, sont réparties de manière assez régulière tout au long de l'année, les mois les plus secs étant mars et les mois d'été. La moyenne annuelle d'ensoleillement est de et de pluie.


title: Valladolid

text: Valladolid compte un grand nombre d'ensembles et de bâtiments patrimoniaux, notamment la Plaza Mayor, la place centrale de la ville (1561), la Casa Consistorial (actuelle mairie), le théâtre Zorilla, construit en 1884 dans l'ancien couvent de Saint François), où mourut Christophe Colomb, l'église de Jésus de Nazareth, la Plaza de la Rinconada, l'église du monastère de San Benito el Real, le musée Patio Herreriano dans l'ancien monastère, le palais du marquis de Valverde, le palais de Fabio Nelli, la Plaza del Viejo Coso, les anciennes arènes de Valladolid de même que l'ancien Convento de las Comendadoras de Santa Cruz.


title: Valladolid

text: L’espagnol est la seule langue officielle dans toute la ville. Valladolid se distingue par avoir été la résidence de l’auteur de Don Quichotte, Miguel de Cervantes, ainsi que des auteurs tels que José Zorrilla ou Miguel Delibes et la poussée de son Université. La province se distingue par l’accueil d’un nombre important de personnes qui veulent apprendre la langue espagnole (tourisme linguistique).


title: Valladolid

text: Dans la Semaine de Passion, et chaque fois qu'il n'y a pas de pluie, des dix-neuf confréries de Valladolid processionnent à travers le centre historique de la ville. L'histoire de la Semaine Sainte à Valladolid remonte au , bien qu'il y a antérieurement eu des processions à l'intérieur des couvents, où les confréries les plus antiques sont nées comme Sainte Vera Cruz, les Angoisses, La Pitié, La Passion et Notre Père Jesús Nazareno. Durant la Semaine Sainte de Valladolid, on peut contempler par les rues l'une des principales démonstrations de l'illustration religieuse dans le monde, des sculptures qui ont permis que la Semaine Sainte de Valladolid soit déclarée de l'Intérêt Touristique International.


title: Valladolid

text: La Semaine Sainte de Valladolid se distingue par la singularité artistique et la grande valeur de ses pas mais aussi par la sobriété, le silence et le respect qui règne dans chaque acte.


title: Valladolid

text: Pendant la Semaine de Passion de Valladolid, des festivités sont particulièrement remarquables comme l'Annonce et le Sermon des Sept Mots qui transforme la Grand-place de Valladolid en scène qui semble remonter au et la Procession Générale de la Passion Sacrée du Rédempteur du Vendredi Saint qui refait le parcours de la Cène jusqu'à la solitude de la Vierge et dans lequel les 32 ensembles sculpturaux principaux peuvent être admirés.


title: Valladolid

text: Valladolid est le centre du sport en Castille-et-León mais aussi au sein de l’Espagne puisque c’est la seule ville avec Madrid à compter des équipes sportives de haut niveau sur la Meseta.


title: Valladolid

text: La ville dispose d'un important club de handball, le Naturhouse Le BM Valladolid, plusieurs fois champion d'Europe.


title: Valladolid

text: Sport importé par un prêtre français professeur à l'Université, puis développé par les ouvriers français de Renault et Michelin , il voit s'affronter deux clubs dans des derbys féroces :


title: Valladolid

text: Le rugby est sans doute le sport le plus apprécié au sein de la population vallisolétane. La finale du championnat d'Espagne se déroule souvent au sein du stade José-Zorrilla, en présence du Roi d'Espagne, et attire trente-mille spectateurs. Les liens étroits unissant les deux clubs à Michelin, Renault ou l'Université leur assurent une aura sociale qui attire de nombreux jeunes garçons et jeunes filles. D'ailleurs, l'équipe féminine du VRAC est l'une des plus réputées d'Espagne.


title: Valladolid

text: Avec El Rebollar, Valladolid possède l'un des plus grands stands de tir d'Europe. De nombreux champions espagnols en sont issus et il a aussi servi de camp d'entraînement à la Serbe médaillée olympique Ivana Maksimovic.


title: Valladolid

text: Valladolid accueille dorénavant les compétitions nationales espagnoles, occupant pour cela le gymnase "Huerta del Rey", normalement dévolu au handball.


title: Compagnon de la Libération

text: Un compagnon de la Libération est un membre de l'ordre de la Libération, créé le par le général de Gaulle en tant que pour durant la Seconde Guerre mondiale.


title: Compagnon de la Libération

text: Mille trente-huit personnes, cinq communes et dix-huit unités combattantes ont ainsi été nommées compagnons de la Libération. Parmi ces , 271 l'ont été à titre posthume, 60 n'étaient pas des Français au moment de leur nomination et seulement 6 sont des femmes.


title: Compagnon de la Libération

text: L'ordre s'est officiellement éteint à la suite de la disparition du dernier compagnon de la libération Hubert Germain le à l'âge de .


title: Compagnon de la Libération

text: Le titre de compagnon de la Libération a été décerné pour récompenser les personnes, les unités militaires et les collectivités civiles se signalant dans l'œuvre de libération de la France et de son empire, d'après l'article de l'ordonnance du qui a créé l'ordre.


title: Compagnon de la Libération

text: Ainsi, , cinq communes (Paris, Île-de-Sein, Nantes, Grenoble et Vassieux-en-Vercors) mais aussi dix-huit unités combattantes dont deux bâtiments de guerre comptent au nombre des compagnons de la Libération lors de la signature du décret de forclusion de l'ordre de la Libération, soit le . Parmi les , été nommés à titre posthume. Le plus jeune, mort à , est Mathurin Henrio.


title: Compagnon de la Libération

text: Soixante-treize étrangers ou Français nés étrangers, de différentes, ont été faits compagnons. Parmi les plus célèbres, on peut citer Dwight D. Eisenhower, le roi du Maroc. Le roi du Royaume-Uni et Winston Churchill sont décorés après la forclusion de l'ordre.


title: Compagnon de la Libération

text: Le , Florence Parly, ministre des Armées, annonce au Sénat la disparition d'Hubert Germain, ultime compagnon survivant depuis la mort de Daniel Cordier en . À ce titre, il est inhumé dans la crypte du mémorial de la France combattante au mont Valérien le .


title: Compagnon de la Libération

text: Si l'ensemble des histoires des compagnons représente assez bien l'histoire de la France libre, de la résistance intérieure française et de l'armée française de la Libération, on constate toutefois que les différentes catégories ne sont pas représentées dans des proportions conformes à leur participation réelle. Les circonstances, les difficultés de l'époque pour connaître l'action réelle de la résistance, les critères du général de Gaulle et son départ rapide du pouvoir en 1946, expliquent probablement ce fait.


title: Compagnon de la Libération

text: Sur les on ne compte que six femmes, ce qui est très en deçà de leur proportion dans les rangs de la Résistance. La résistance intérieure est de même sous-représentée par rapport à la France libre qui représente les trois quarts des décorés. Le général de Gaulle a en effet d'abord commencé par décorer des combattants et des agents que lui ou ses proches connaissaient ; ses contacts avec les autres composantes de la résistance intérieure française ne se sont vraiment noués que vers 1942, période qui vit l'unification de celle-ci sous l'égide de Londres par Jean Moulin. De surcroît, dans l'opacité de la lutte clandestine, les chefs des mouvements avaient plus de difficultés à repérer des patriotes les plus méritants pour les proposer pour des décorations, alors que les combattants des FFL se battaient généralement au grand jour. En principe, chaque mouvement de la résistance intérieure disposait de deux croix. Mais un certain nombre de chefs ou de hautes figures des mouvements de résistance n'ont jamais reçu celle-ci, par exemple les époux Raymond et Lucie Aubrac ou les fondateurs du mouvement « Défense de la France ». Même d'indéfectibles soutiens du général de Gaulle tels Philippe Peschaud ou son propre fils Philippe de Gaulle, ou plus tardifs comme Michel Debré, n'ont pas été faits compagnons, parfois au grand dam du général.


title: Compagnon de la Libération

text: On peut également remarquer que les compagnons ont été choisis parmi ceux qui, à un moment ou à un autre, ont pris le risque de s'opposer au régime de Vichy comme l'avaient fait les Français libres. Ainsi, par exemple, le maréchal de Lattre est compagnon alors que le maréchal Juin ne l'est pas.


title: Compagnon de la Libération

text: Lors de la célébration du de l'appel du 18 Juin, le premier ministre britannique Boris Johnson annonce que les quatre derniers compagnons de la Libération, Edgard Tupët-Thomé, Pierre Simonet, Daniel Cordier et Hubert Germain sont nommés membres honoraires de l'ordre de l'Empire britannique.


title: Compagnon de la Libération

text: La promotion 2018-2021 de l’École spéciale militaire de Saint-Cyr porte le nom de « Compagnons de la Libération ».


title: Compagnon de la Libération

text: "Les compagnons de la Libération" est une série de bande dessinée historique publiée depuis 2019, il existe jusqu'à présent 7 tomes.


title: Cancer du poumon

text: Les expressions cancer du poumon et cancer bronchique désignent au sens strict une tumeur maligne du poumon, et par extension les carcinomes pulmonaires, qui regroupent les tumeurs malignes épithéliales du poumon.


title: Cancer du poumon

text: Selon l'OMS, c'est la cause la plus fréquente de décès par cancer chez les hommes, et, après le cancer du sein, chez les femmes. Il est la cause de 1,3 million de décès par an dans le monde.


title: Cancer du poumon

text: Les symptômes les plus fréquents sont le souffle court, la toux (éventuellement les crachements de sang), et l'amaigrissement.


title: Cancer du poumon

text: Les principaux types de cancer du poumon sont le carcinome à petites cellules et les cancers non à petites cellules. Cette distinction est importante, les traitements et pronostics étant très différents. Les cancers non à petites cellules sont souvent traités par chirurgie, tandis que le carcinome à petites cellules ne s'opère pas et est traité par chimiothérapie et radiothérapie.


title: Cancer du poumon

text: La cause la plus fréquente de cancer du poumon est l'exposition chronique à la fumée de tabac, y compris au tabagisme passif. L'incidence du cancer du poumon chez les non-fumeurs, qui représentent environ 15 % des cas, est imputable pour partie au tabagisme passif, à l'exposition au radon, à l'amiante, à d'autres formes de pollution de l'air, ainsi qu'à une combinaison de facteurs génétiques.


title: Cancer du poumon

text: Le cancer du poumon peut être vu sur les radiographies thoraciques et le scanner. Le diagnostic est confirmé par une biopsie. Ceci se fait généralement par bronchoscopie, ou par biopsie guidée par scanner. Le traitement et le pronostic dépendent du type histologique du cancer, de son "stade" (degré de dissémination), et de l'état général de santé du patient.


title: Cancer du poumon

text: Une étude européenne a confirmé en 2017 l'intérêt d'un dépistage des populations à risque par scanner thoracique peu irradiant. D'après la revue indépendante "Prescrire", l’intérêt de ce dépistage est incertain.


title: Cancer du poumon

text: Le cancer du poumon n'était pas fréquent avant l'arrivée de la cigarette ; il n'a même pas été identifié comme une maladie distincte jusqu'en 1761.


title: Cancer du poumon

text: Les tumeurs malignes du poumon ne représentaient qu'1 % de tous les cancers repérés en autopsie en 1878, mais étaient montés à 10–15 % au début du .


title: Cancer du poumon

text: Le nombre de cas cités dans la littérature médicale mondiale ne s'élevait qu'à 374 en 1912, référence citée dans "", mais une revue des autopsies montre que l'incidence du cancer du poumon a augmenté de 0,3 % en 1852 à 5,66 % en 1952.


title: Cancer du poumon

text: L'Étude des médecins britanniques, publiée dans les années 1950, était la première preuve épidémiologique solide du lien entre le cancer du poumon et le tabagisme.


title: Cancer du poumon

text: Le lien avec le radon a été reconnu pour la première fois chez les mineurs de l'Erzgebirge (Allemagne), près de Schneeberg (Saxe). L'argent a été exploité dans cette région depuis 1470, et ces mines sont riches en uranium, avec ses descendants, dont le radium et le radon. Les mineurs étaient atteints d'une quantité exceptionnelle de maladies pulmonaires, finalement reconnues comme cancers du poumon dans les années 1870. On estime à 75 % le nombre d'ex-mineurs morts du cancer du poumon.


title: Cancer du poumon

text: Malgré cette découverte, l'activité minière a continué jusqu'aux années 1950, en raison de la demande de l'URSS en uranium.


title: Cancer du poumon

text: La radiothérapie radicale, utilisée dès les années 1950, a été une tentative pour utiliser plusieurs doses de radiation chez les patients à un stade relativement précoce du cancer du poumon, mais inopérables.


title: Cancer du poumon

text: En 1997, la radiothérapie continue hyperfractionnée accélérée a été considérée comme une amélioration de la radiothérapie radicale conventionnelle.


title: Cancer du poumon

text: Pour les carcinomes à petites cellules, les premiers essais de résection chirurgicale des années 1960


title: Cancer du poumon

text: et de radiothérapie radicale n'ont pas eu de succès. Dans les années 1970, des combinaisons de chimiothérapie efficaces ont été mises au point.


title: Cancer du poumon

text: Dans le monde, le cancer du poumon est le cancer le plus fréquent en termes tant d'incidence que de mortalité (1,35 million de nouveaux cas par an et 1,18 million de décès), avec les taux les plus élevés en Europe et en Amérique du Nord. En France, sa prévalence varie fortement selon les régions : durant la seconde moitié du , chez les hommes, les régions à plus forte incidence étaient le Nord-Pas-de-Calais, la Lorraine et l'Alsace.


title: Cancer du poumon

text: Le réseau français des registres des cancers (Francim) et l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) estiment le nombre total de nouveaux cas de cancers en France, en 2000, à , dont 58 % survenant chez les hommes. Pour la même année, le nombre de décès par cancer est estimé à dont 61 % chez l’homme. Le cancer du poumon vient en pour son incidence ( nouveaux cas) après le cancer du sein (), de la prostate (), et du colon et rectum () mais en première place pour


title: Cancer du poumon

text: Compte tenu de l’efficacité modeste des traitements, le cancer du poumon est la première cause de mort par cancer avec environ en 2000, dont chez l’homme et chez la femme.


title: Cancer du poumon

text: En France, le nombre de nouveaux cas estimés en 2017 était de 49 000 : 32 000 hommes et 17 000 femmes.


title: Cancer du poumon

text: Il fait partie des 9 cancers dont la fréquence a nettement augmenté de 1980 à 2005. Son incidence ( nouveaux cas en 2005 en France) tend à augmenter chez l'homme jusqu'à la fin des années 1990, puis diminue sur la période 2000-2005, alors qu'elle augmente (de 4 % par an) chez les femmes sur la période la plus récente 2000-2005.


title: Cancer du poumon

text: Le tabagisme est responsable dans plus de 90 % des cas, c'est de très loin le principal facteur de risque. Grâce à la prévention du tabagisme, dans les années 2000, l'épidémie de cancer du poumon commence à diminuer en France ; tendance qui devrait se poursuivre car le taux de fumeurs masculins est passé de 70 % dans les années 1960 à 32 % au début des années 2010.


title: Cancer du poumon

text: Le segment de population développant un cancer du poumon le plus fréquemment est celui des ayant des antécédents de tabagisme. Le cancer du poumon est la forme de cancer arrivant en second rang en fréquence dans la plupart des pays occidentaux, et c'est la première cause de décès reliée au cancer.


title: Cancer du poumon

text: Bien que le taux d'hommes mourant du cancer du poumon soit en baisse dans les pays occidentaux, il s'accroît chez les femmes, en raison de la montée du tabagisme dans ce groupe. L'évolution du lobby du tabac ("Big Tobacco")


title: Cancer du poumon

text: Les industriels du tabac ont concentré leurs efforts depuis les années 1970 vers le marché des femmes et jeunes filles, spécialement avec des cigarettes « ' » ou « ' ».


title: Cancer du poumon

text: À partir des années 1950, l'incidence de l'adénocarcinome du poumon a commencé à augmenter par rapport aux autres types de cancer.


title: Cancer du poumon

text: Ceci est en partie dû à l'introduction des cigarettes à filtre : l'utilisation de filtres élimine les plus grosses particules de la fumée de tabac, réduisant ainsi les dépôts dans les plus grosses voies aériennes. Cependant le fumeur doit aspirer plus fortement pour recevoir la même quantité de nicotine, ce qui accroît le dépôt de particules dans les voies les plus fines, d'où l'apparition de l'adénocarcinome.


title: Cancer du poumon

text: Aux Etats-Unis, le cancer du poumon est la principale cause de décès du cancer chez l'homme et la femme, devant le cancer de la prostate et du sein, respectivement. En France, le tabagisme est responsable dans plus de 90 % des cas. C'est de très loin le principal facteur de risque. En Belgique et au Canada, le tabac est responsable de 85 % des cancers du poumon.


title: Cancer du poumon

text: L'Europe de l'Est a le plus grand taux de mortalité par cancer du poumon parmi les hommes, tandis que l'Europe du Nord et les États-Unis ont la plus haute mortalité parmi les femmes. L'incidence du cancer du poumon est actuellement moindre dans les pays en développement.


title: Cancer du poumon

text: Comme le tabagisme croît dans les pays en développement, on s'attend à avoir une croissance de l'incidence dans les années à venir, notamment en Chine et en Inde.


title: Cancer du poumon

text: Tous les cas de cancer du poumon ne sont pas dus à la fumée de tabac, mais le rôle du tabagisme passif est de plus en plus reconnu comme un facteur de risque : il accroîtrait le risque de survenue d'un cancer du poumon de 16 à 25 %. Il est donc de plus en plus soumis à des politiques interventionnistes pour diminuer l'exposition indésirable des non-fumeurs à la fumée d'autrui.


title: Cancer du poumon

text: Les émissions des automobiles, des usines et des centrales électriques à charbon ou au fioul, les fumées de combustion de biomasse (bois, végétaux), la pollution intérieure causée par la combustion domestique (chauffage et cuisson) de combustibles et biocombustibles solides (charbon d'une part et biomasse, principalement le bois, d'autre part) exposent aussi à des risques potentiels.


title: Cancer du poumon

text: L'incidence de l'adénocarcinome aux États-Unis a diminué depuis 1999. Ceci peut être dû à une réduction de la pollution environnementale de l'air.


title: Cancer du poumon

text: En France, les particules fines émises par les automobiles en ville seraient ainsi responsables de la mort de à , dont plus de par cancer du poumon ; l'amiante, lui, y est à l'origine de à cancers du poumon chaque année (ces chiffres pourraient augmenter dans l'avenir).


title: Cancer du poumon

text: Le radon est un gaz radioactif incolore et inodore qui dans certaines régions remonte naturellement du sol, et qui peu s'accumuler dans un endroit non aéré.


title: Cancer du poumon

text: En Europe, le radon est la cause de 9 % des cancers du poumon. L'exposition au radon serait responsable, en France, de 13 % des décès par cancer du poumon, soit environ chaque année. Toutefois, dans certains pays, le radon serait la deuxième cause de cancer du poumon après le tabagisme.


title: Cancer du poumon

text: En France, le seul radon domestique cause entre 2 % et 13 % du cancer du poumon selon e-cancer, ce qui en fait le second facteur de risque de cancer du poumon après le tabac.


title: Cancer du poumon

text: Au Canada, avec environ 16 % des décès par cancer du poumon attribués au radon, la radon est la deuxième cause du cancer du poumon, représentant 600 décès Québécois annuels parmi 3000 décès au Canada.


title: Cancer du poumon

text: L'incidence du cancer du poumon (par pays) a une corrélation inverse avec l'exposition à la lumière du soleil et aux UVB. Une explication possible est un effet préventif de la vitamine D (qui est produite par la peau à l'exposition au soleil).


title: Cancer du poumon

text: L'étiologie du cancer du poumon est liée à des causes génétiques intrinsèques et à des causes environnementale extrinsèques dont certains facteurs de risque.


title: Cancer du poumon

text: Comme beaucoup d'autres cancers, le cancer du poumon est provoqué par l'activation d'oncogènes, ou par l'inactivation de gènes suppresseurs de tumeurs.


title: Cancer du poumon

text: Les oncogènes sont des gènes dont on pense qu'ils rendent leurs porteurs plus susceptibles de développer un cancer. Les proto-oncogènes sont soupçonnés de se transformer en oncogènes sous l'action de certains cancérigènes.


title: Cancer du poumon

text: Des mutations dans le proto-oncogène "K-ras" sont responsables de 10 à 30 % des adénocarcinomes du poumon.


title: Cancer du poumon

text: Le récepteur de l'EGF (facteur de croissance épidermique), ou sous son sigle anglais EGFR, contrôle la prolifération, l'apoptose, l'angiogenèse et l'invasion par la tumeur. Les mutations et l'amplification de l'EGFR sont fréquents dans le cancer du poumon non à petites cellules, et servent de base pour le traitement par les inhibiteurs de l'EGFR. HER2/neu est moins souvent affecté.


title: Cancer du poumon

text: Des dommages chromosomiques peuvent conduire à une perte d’hétérozygotie. Ceci peut provoquer l'inactivation des gènes anti-oncogènes. Des dommages aux chromosomes 3p, 5q, 13q et 17p sont particulièrement fréquents dans le carcinome du poumon à petites cellules. Le gène suppresseur de tumeur "p53", situé sur le chromosome 17p est affecté dans 60 à 75 % des cas.


title: Cancer du poumon

text: D'autres gènes qui sont également souvent mutés ou amplifiés sont "c-MET", "NKX2-1", "LKB1", "PIK3CA" et "BRAF" .


title: Cancer du poumon

text: Une susceptibilité individuelle d'origine génétique peut aussi survenir. Différentes mutations favorisantes ont été ainsi décrites : sur l'EGFR ou dans une région du chromosome 15q, correspondant à un gène codant un récepteur à un dérivé nicotinique.


title: Cancer du poumon

text: Divers polymorphismes génétiques sont associés au cancer du poumon. Ils comprennent des gènes codant l'interleukine 1,


title: Cancer du poumon

text: Les porteurs de tels polymorphismes ont plus de risques de développer un cancer du poumon après exposition aux cancérigènes.


title: Cancer du poumon

text: Une étude récente a suggéré que l'allèle 309G du MDM2 est un facteur de risque à faible pénétration pour le développement de cancer du poumon chez les Asiatiques.


title: Cancer du poumon

text: Les principales causes du cancer du poumon (et du cancer en général) comprennent les substances cancérigènes (telles celles que l'on trouve dans la fumée de tabac), les rayonnements ionisants et les infections virales. L'exposition à ces causes provoque des changements, qui se cumulent, dans l'ADN du tissu recouvrant l'intérieur des bronches (l'épithélium bronchique). Plus le tissu est altéré, plus les risques de développer un cancer augmentent.


title: Cancer du poumon

text: Le cancer bronchique est reconnu comme maladie professionnelle, en France, en cas d'exposition : aux radiations ionisantes, à l'amiante, au chrome, au nickel, aux goudrons, aux arséniates et à certains autres produits chimiques.


title: Cancer du poumon

text: Dans le monde développé, près de 90 % des décès dus au cancer du poumon sont dus au tabagisme, ce qui en fait — et de loin — la .


title: Cancer du poumon

text: Le radon est un gaz incolore et inodore, engendré par la radioactivité du radium, qui provient lui-même de celle de l'uranium, que l'on trouve dans la croûte terrestre. Le radon est lui-même à son tour radioactif, et ses produits de désintégration se désintègrent à leur tour, dans une chaîne se terminant par l'isotope 206, non radioactif, du plomb. Chacune de ces désintégrations s'accompagne de l'émission de rayonnements ionisants, qui sont capables de briser les molécules de matière sur leur passage, et en particulier les molécules de l'ADN formant les gènes, ce qui cause des mutations qui peuvent provoquer le cancer.


title: Cancer du poumon

text: Elle serait responsable de 13 % des décès par cancer du poumon, soit environ chaque année en France, et de 9 % en Europe.


title: Cancer du poumon

text: La concentration en radon varie selon les lieux et la composition de leur sol et de leur sous-sol. Par exemple, dans des régions comme les Cornouailles (en Grande-Bretagne), la Bretagne (en France) ou encore le Limousin (en France) dont le sous-sol est en granite, qui a en outre fréquemment servi de matériau de construction, le radon est un problème majeur, et les maisons devraient être aérées avec des ventilateurs, pour abaisser la concentration en radon. La United States Environmental Protection Agency (EPA) estime qu'une maison sur 15 aux États-Unis a un niveau de radon supérieur à la limite recommandée de 4 picocuries par litre (pCi/l) soit 146 becquerels par mètre cube ( c'est-à-dire 146 désintégrations par mètre cube et par seconde).


title: Cancer du poumon

text: L'Iowa a la plus haute concentration moyenne en radon aux États-Unis ; des études qui y ont été menées ont montré un accroissement de 50 % du risque de cancer du poumon (dû au radon uniquement ?), par exposition prolongée à des concentrations au-dessus du niveau référence de l'EPA de .


title: Cancer du poumon

text: L'EPA estime qu'aux États-Unis le radon est la première cause de cancer du poumon chez les non-fumeurs, et la deuxième cause après le tabagisme actif.


title: Cancer du poumon

text: D'autres rayonnements ionisants (rayons X et gamma en particulier) peuvent induire des cancers dans la plupart des organes. Les radiographies fréquentes augmentent le risque de cancer du sein et, peut-être, d'autres cancers, a conclu une étude récente de l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) : en 2008, l’Inserm, à la demande de l'AFSET a produit une revue de la littérature scientifique mondiale relative aux liens entre 9 cancers en forte et récente augmentation et l'exposition passive à des cancérogènes, avérés ou suspectés dans l'environnement (incluant donc le tabagisme passif, mais non le tabagisme actif).


title: Cancer du poumon

text: L'amiante peut provoquer une variété de maladies de la plèvre et du poumon, y compris le cancer. Il y a une synergie entre le tabagisme et l'amiante pour la survenue du cancer du poumon.


title: Cancer du poumon

text: L'amiante peut aussi provoquer le cancer de la plèvre, appelé mésothéliome (qui est différent du cancer du poumon).


title: Cancer du poumon

text: En France, l'amiante isolé ou associé au tabac serait à l'origine de 400 à cancers du poumon chaque année.


title: Cancer du poumon

text: On a noté tout un ensemble de substances dont les composants inhalés pouvaient également conduire à des cancers du poumon, en particulier les composés de chrome, de nickel, d'arsenic, et les oxydes de fer.


title: Cancer du poumon

text: Le cancer bronchique est reconnu comme maladie professionnelle, en France, en cas d'exposition : aux radiations ionisantes, à l'amiante, au chrome, au grillage des mattes de nickel, aux goudrons, à certains arséniates et à certains produits chimiques.


title: Cancer du poumon

text: et des résultats récents suggèrent une possibilité analogue chez les humains. Les virus impliqués comprennent le papillomavirus de l'homme,


title: Cancer du poumon

text: et le VIH. Ces virus peuvent affecter le cycle cellulaire et inhiber l'apoptose, ce qui permet une division cellulaire incontrôlée.


title: Cancer du poumon

text: La prévention est la meilleure et la moins coûteuse des manières de combattre le cancer du poumon. Tandis que dans la majeure partie des pays, les cancérigènes industriels et domestiques ont été identifiés et interdits, le tabagisme est encore très répandu. L'élimination du tabagisme est un but primordial dans la prévention du cancer du poumon, dont il demeure l'origine à 90 %, et l'arrêt du tabac est un instrument préventif majeur dans ce processus.


title: Cancer du poumon

text: Les plus importants sont les programmes de prévention à l'égard des jeunes. En 1998, un Accord-cadre de règlement () permit à des États-Unis d'exiger un paiement annuel de la part de l'industrie du tabac.


title: Cancer du poumon

text: Sur les montants de ces règlements et des taxes sur le tabac, les départements de la santé publique de chaque État financent leurs programmes de prévention, sans toutefois arriver au montant préconisé par le Center for Disease Control, qui s'élèverait à 15 % de ces sommes.


title: Cancer du poumon

text: Les politiques d'intervention pour diminuer le tabagisme passif dans les lieux publics, comme les restaurants et les lieux de travail se sont répandues dans beaucoup de pays occidentaux. La Californie est venue en tête, en interdisant de fumer dans les lieux publics en 1998. L'Irlande a joué un rôle semblable en Europe en 2004, suivie par l'Italie et la Norvège en 2005, l'Écosse et plusieurs autres en 2006, l'Angleterre en 2007 et la France en 2008. La Nouvelle-Zélande a interdit de fumer dans les lieux publics dès 2004. L'État du Bhoutan a complètement interdit de fumer en 2005.


title: Cancer du poumon

text: Dans beaucoup de pays, des groupes de pression font campagne pour des interdictions similaires. En 2007, Chandigarh devint la première ville d'Inde à devenir sans tabac. L'Inde a introduit une interdiction totale de fumer dans les lieux publics le .


title: Cancer du poumon

text: Les arguments cités contre l'interdiction sont la criminalisation du tabagisme, les risques croissants de contrebande, et tout simplement la difficulté de contrôler cette interdiction.


title: Cancer du poumon

text: Une étude faite en 2008 sur d'âges moyen et avancé a démontré que l'usage à long terme de suppléments multi-vitaminiques – vitamines C, E et folate – ne réduit pas le risque de cancer du poumon. Au contraire, l'étude indique que la prise à long terme à hautes doses de suppléments en vitamine E peut même augmenter ce risque.


title: Cancer du poumon

text: L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a demandé aux gouvernements d'instituer une interdiction totale sur la publicité pour le tabac, pour éviter aux jeunes de commencer à fumer. Elle a estimé que ce genre d'interdiction a réduit la consommation de 16 % là où il a été institué.


title: Cancer du poumon

text: Depuis 2011 un grand nombre de pays sous la demande de L'Organisation mondiale de la santé (OMS) ont mis en place des plans d'action de lutte contre le radon. Ainsi, en France le Plan national d'actions 2011-2015 pour la gestion du risque lié au radon a débuté en novembre 2011 et en janvier 2012 commencera en Suisse le Plan d’action national radon 2012 – 2020, aux États-Unis et Royaume-Uni les plans ont débuté en janvier 2011. Le dépistage du radon à domicile et les détecteurs de radon électronique permettent de prévenir ce risque.


title: Cancer du poumon

text: Le dépistage est l'utilisation de tests médicaux pour détecter une maladie chez les personnes qui ne manifestent pas encore de symptôme. Des tests de dépistage envisageables pour le cancer du poumon comprennent la radiographie ou le scanner de la poitrine. Jusqu'à présent, les programmes de dépistage contre le cancer du poumon n'ont pas démontré d'avantages clairs. Des essais systématiques randomisés sont lancés dans ce domaine pour déterminer si une décroissance de la mortalité à long terme peut être directement observée par examens au scanner. L'utilisation du scanner entraîne cependant la découverte de beaucoup d'images se révélant être finalement sans gravité, faisant nécessiter la réalisation d'autres examens complémentaires, ces derniers pouvant être invasifs. La radiographie thoracique simple semble être plus spécifique dans les conditions de dépistage.


title: Cancer du poumon

text: Aux États-Unis, un scanner thoracique annuel chez tout « gros » fumeur (plus de 30 paquets·années) entre 55 et est recommandé.


title: Cancer du poumon

text: L'étude "Nelson" (2017) portant sur à risques, âgées de 50 à , a montré qu'un dépistage par scanner thoracique peu irradiant permet de réduire la mortalité par cancer du poumon de 25 % chez les hommes et de 40 à 60 % chez les femmes. Cependant la mortalité toute causes confondues n'est réduit que de 5% approximativement (intervalle de confiance statistique entre 1% et 9%).


title: Cancer du poumon

text: Comme piste de recherche, une biopsie liquide par recherche de micro-ARN donnerait un test de détection avec une sensibilité de 80% à 90% et une spécificité de 90% à 93%.


title: Cancer du poumon

text: il n'existe pas de règle précise déclenchant les explorations à partir des premiers symptômes, le plus souvent peu expressifs. Mais dans tous les cas, lorsque le cancer est suspecté, le diagnostic doit déboucher sur une preuve histologique, et sur la délimitation de son extension.


title: Cancer du poumon

text: Les signes cliniques suggérant un cancer du poumon sont multiples, ils peuvent se présenter isolément ou combinés entre eux.


title: Cancer du poumon

text: Il s'agit d'une fatigue (asthénie), avec perte d'appétit (anorexie) et amaigrissement (plus de 5 %). Historiquement, elle pouvait aller jusqu'à la cachexie. Cette altération peut se produire lors d'une maladie respiratoire récidivante (épisodes infectieux) ou qui ne répond plus aux traitements habituels.


title: Cancer du poumon

text: Ce sont les plus fréquentes, à rechercher régulièrement chez un fumeur. Il peut s'agir d'une dyspnée : difficulté à respirer, essoufflement anormal, ou encore respiration sifflante (par obstruction trachéo-bronchique) à ne pas confondre avec l'asthme.


title: Cancer du poumon

text: Plus évocatrices sont la toux inexpliquée durant plus de , ou une toux chronique habituelle qui se met à changer d'intensité, de fréquence ou d'horaire ; et surtout l'hémoptysie (crachement de sang). Cette dernière déclenche rapidement les explorations, mais elle survient plus tardivement.


title: Cancer du poumon

text: Les douleurs thoraciques sont fréquentes, mais de signification variable, celles qui sont liées à une pleurésie témoignent d'une extension.


title: Cancer du poumon

text: Ces manifestations peuvent être liées à une extension tumorale qui contre-indique souvent la chirurgie ; comme la dysphagie (difficulté à avaler), la dysphonie (voie rauque), le hoquet, le syndrome cave supérieur (œdème du haut du corps dit en pèlerine).


title: Cancer du poumon

text: Il en est de même de douleurs extra-thoraciques persistantes d'horaire inflammatoire (nocturnes), comme celles de l'épaule et du bras réalisant le syndromes de Pancoast-Tobias (cancer du dome pleural). L'apparition de déficits neurologiques peut indiquer l'existence de métastases cérébrales. D'autres troubles peuvent provenir de métastases révélatrices de la tumeur bronchique, comme les métastases osseuses, surrénaliennes, hépatiques, ganglionnaires, etc.


title: Cancer du poumon

text: Leur fréquence est évaluée à 10 %. Ils peuvent se manifester plusieurs mois avant le cancer bronchique, et ils sont indépendants de la taille de la tumeur. Ils sont dus à une production de diverses substances par la tumeur comme des peptides hormonaux, des auto-anticorps, ou des médiateurs de l'inflammation. Certains syndromes paranéoplasiques sont plus spécifiques à certains types histologiques.


title: Cancer du poumon

text: Pour le carcinome à petites cellules : Syndrome de Schwartz-Bartter, syndromes neurologiques, Cushing, rétinopathies.


title: Cancer du poumon

text: Pour celui non à petites cellules : ostéo-arthropathie de Pierre-Marie-Foix (polyarthrite douloureuse avec hippocratisme digital , hypercalcémie paranéoplasique, anomalies cutanées.


title: Cancer du poumon

text: Selon le type de tumeur, un syndrome paranéoplasique peut attirer l'attention sur la maladie à son début.


title: Cancer du poumon

text: Dans le cancer du poumon, ces phénomènes peuvent comprendre le syndrome myasthénique de Lambert-Eaton (faiblesse musculaire due à des auto-anticorps),


title: Cancer du poumon

text: l'hypercalcémie, ou le syndrome de Schwartz-Bartter (sécrétion anormale d'hormone antidiurétique par la tumeur). Les tumeurs du sommet du poumon peuvent (syndrome de Pancoast-Tobias) envahir la partie voisine du SNA, conduisant à des changements dans la transpiration, et à des problèmes des muscles de l'œil (une combinaison désignée par syndrome de Claude Bernard-Horner), ainsi qu'une faiblesse des muscles de la main due à l'invasion du plexus brachial.


title: Cancer du poumon

text: Beaucoup des symptômes du cancer du poumon (douleurs osseuses, fièvre et perte de poids) sont non spécifiques ; chez les patients âgés, ils peuvent être attribués à une comorbidité. Chez beaucoup de patients, le cancer s'est déjà étendu au-delà du site original au moment où le patient ressent les premiers symptômes et consulte. Des sites fréquents de métastases sont le cerveau, les os, les glandes surrénales, le poumon controlatéral (de l'autre côté), le foie, le péricarde et les reins.


title: Cancer du poumon

text: Environ 10 % de tous les patients atteints par le cancer du poumon n'ont pas de symptôme diagnostic ; ces cancers sont découverts par hasard à la suite d'une radiographie de la poitrine.


title: Cancer du poumon

text: La radiographie thoracique est la première mesure à prendre si un patient se plaint de symptômes pouvant suggérer un cancer du poumon. Ceci peut révéler une masse évidente, un élargissement du médiastin (qui suggère une extension aux ganglions lymphatiques qui s'y trouvent), une atélectasie (affaissement), une inflammation (pneumonie) ou un épanchement pleural. En l'absence de signes radiographiques, mais si les soupçons sont élevés (par exemple, un gros fumeur avec hémoptysie), une bronchoscopie ou un scanner peuvent donner l'information nécessaire. La bronchoscopie ou la biopsie guidée par scanner sont souvent utilisées pour identifier le type de tumeur.


title: Cancer du poumon

text: La présence de cellules atypiques dans les crachats est associée à un risque accru de cancer du poumon. Un examen cytopathologique des crachats (ECBC), combiné à d'autres examens de détection peut jouer un rôle important dans le diagnostic précoce du cancer du poumon.


title: Cancer du poumon

text: Le diagnostic différentiel pour les patients qui présentent des anomalies de la radiographie thoracique consiste à distinguer le cancer du poumon des maladies non malignes. Ces dernières peuvent être des infections, telles que la tuberculose ou la pneumonie, ou des inflammations comme la sarcoïdose. Ces maladies peuvent donner lieu à des lymphadénopathies du médiastin, ou à des nodules du poumon, qui peuvent imiter des cancers du poumon. Le cancer du poumon peut par contre être une trouvaille incidentelle : un nodule pulmonaire solitaire (lésion en « pièce de monnaie ») vu sur une radiographie du thorax ou un scanner pris pour une tout autre raison.


title: Cancer du poumon

text: Les cancers primitifs du poumon sont carcinomes – états de prolifération maligne des cellules épithéliales. Il y a deux types principaux de carcinomes du poumon, classés selon la taille et l'aspect des cellules malignes examinées au microscope par un histopathologiste : carcinomes "non à petites cellules" (80,4 %) ou à "petites cellules" (16,8 %). Cette classification, basée sur des critères histologiques, a des implications importantes pour la conduite clinique et le pronostic de la maladie.


title: Cancer du poumon

text: Historiquement, les cancers primitifs du poumon étaient seulement divisés en cancers à petites cellules et en cancers non à petites cellules (CBNPC). En 2004, puis 2015, la classification histologique de l'OMS a réparti les CBNPC en plusieurs catégories : adénocarcinomes, carcinomes épidermoïdes, carcinomes à grandes cellules, carcinomes sarcomatoïdes et carcinomes adéno-squameux.


title: Cancer du poumon

text: Les carcinomes "non à petites cellules" sont rassemblés parce que leur pronostic et leur traitement sont semblables. On en distingue plusieurs sous-types : le carcinome épidermoïde pulmonaire, l'adénocarcinome pulmonaire, parmi lesquels on distingue les sous-types papillaire, solide, acinaire et bronchioloalvéolaire et le carcinome pulmonaire à grandes cellules, hétérogène.


title: Cancer du poumon

text: Représentant 31,2 % des cancers du poumon, le carcinome épidermoïde du poumon débute généralement près d'une bronche majeure. On trouve fréquemment au centre de la tumeur une cavité creuse contenant du tissu nécrosé. Les cancers épidermoïdes du poumon bien différenciés croissent souvent plus lentement que d'autres types de cancers.


title: Cancer du poumon

text: L'adénocarcinome pulmonaire est responsable de 29,4 % des cancers du poumon. Il a généralement son origine dans le tissu pulmonaire périphérique. La plupart des cas d'adénocarcinome sont associés au tabagisme ; cependant, parmi les personnes qui n'ont jamais fumé (« jamais-fumeurs »), l'adénocarcinome est la forme la plus fréquente de cancer du poumon.


title: Cancer du poumon

text: Le sous-type "bronchioloalvéolaire" est plus commun chez les femmes jamais-fumeuses, et peut avoir des réactions différentes aux traitements.


title: Cancer du poumon

text: Le carcinome du poumon "à petites cellules" (aussi appelé "small cell carcinoma") est moins courant. Il a tendance à survenir dans les voies aériennes les plus grandes (bronches primaires et secondaires), et grossit vite, pour devenir assez grand.


title: Cancer du poumon

text: La « cellule avoine » contient des granules neurosécréteurs denses (vésicules contenant des neurohormones) qui donnent une association de syndromes endocriniens et paranéoplasiques.


title: Cancer du poumon

text: Bien que plus sensible au début à la chimiothérapie, il entraîne cependant un pronostic plus défavorable, et en est souvent au stade des métastases à la détection. Les cancers du poumon à petites cellules sont divisés en maladie à un stade limité ou à un stade extensif. Ce type de cancer est fortement associé au tabagisme.


title: Cancer du poumon

text: Chez les bébés et les enfants, les cancers primitifs du poumon les plus répandus sont le blastome pleuropulmonaire et la tumeur carcinoïde.


title: Cancer du poumon

text: Le poumon est un endroit fréquent pour le développement de métastases de tumeurs développées initialement aux dépens d'autres organes. Ces cancers secondaires sont identifiés par l'organe d'origine ; ainsi, une métastase de cancer du sein dans le poumon est encore reconnue comme cancer du sein. Ils ont souvent une apparence ronde caractéristique à la radiographie.


title: Cancer du poumon

text: Les stades du cancer du poumon sont caractérisés par le degré d'extension du cancer à partir de son site originel. C'est un facteur important dans le pronostic et les traitements potentiels du cancer du poumon. Le carcinome du poumon non à petites cellules évolue du stade A ("« un A »" ; le meilleur pronostic) B ou , à ("« quatre »" ; le cancer métastatique ou généralisé, le pire pronostic). Les cancers primaires du poumon font des métastases préférentiellement vers les glandes surrénales, le foie, le cerveau et les os.


title: Cancer du poumon

text: Le carcinome du poumon à petites cellules est classé comme au "stade limité" s'il est confiné à une moitié de la poitrine, et dans le champ d'une seule radiothérapie ; autrement, il est classé au "stade extensif".


title: Cancer du poumon

text: Le traitement du cancer du poumon dépend du type exact de cellule du cancer, de l'extension du cancer, et de l'état général de santé du patient. Les traitements les plus courants comprennent la chirurgie, la chimiothérapie et les divers types de radiothérapie.


title: Cancer du poumon

text: Si les examens confirment le cancer du poumon, le scanner et souvent la tomographie par émission de positons (TEP) sont utilisés pour déterminer si le cancer est localisé et possible à traiter par chirurgie, ou bien s'il s'est étendu au point de ne plus pouvoir être éliminé par la chirurgie. Des tests sanguins et la spirométrie (test de la fonction respiratoire) sont également nécessaires pour déterminer si le patient va assez bien pour supporter l'opération. Si la spirométrie révèle une faible réserve respiratoire (souvent due à un trouble ventilatoire obstructif), la chirurgie peut être contre-indiquée.


title: Cancer du poumon

text: L'opération chirurgicale en elle-même a un taux de décès d'environ 4,4 %, en fonction de l'état des poumons du patient et d'autres facteurs de risque.


title: Cancer du poumon

text: La chirurgie est d'habitude seulement une option sur les carcinomes non à petites cellules, limités à un seul poumon, jusqu'au stade A. Ceci est déterminé par imagerie médicale (scanner ou TEP). Une réserve respiratoire préopératoire suffisante doit être présente, pour permettre au poumon de fonctionner correctement après résection du tissu.


title: Cancer du poumon

text: Les procédures comprennent la "résection cunéiforme périphérique" (résection d'une partie d'un lobe), la "segmentectomie" (résection d'une division anatomique d'un lobe), la lobectomie (un lobe), la bilobectomie (deux lobes), ou la pneumonectomie (poumon entier). En cas d'envahissement de la paroi, une pariétectomie peut être réalisée en plus de la résection pulmonaire afin de retirer la tumeur en un seul bloc. Chez les patients disposant d'une réserve respiratoire suffisante, la lobectomie est le choix préféré, car c'est la méthode qui minimise le risque d'une récurrence locale. Si la réserve respiratoire est insuffisante, on peut préférer la résection cunéiforme.


title: Cancer du poumon

text: Une curiethérapie (utilisation de l'intervention chirurgicale pour introduire un élément radioactif, conduisant ainsi à une intervention radiologique en même temps que chirurgicale) à l'iode radioactif sur les lèvres de la résection cunéiforme peut abaisser le taux de récurrence à celui de la lobectomie


title: Cancer du poumon

text: La chirurgie thoracoscopique par vidéo-endoscopie (CTVE) et même la lobectomie vidéo-assistée ont permis des méthodes avec effraction minimale pour la chirurgie de cancer du poumon, qui peuvent avoir les avantages de récupération plus rapide, séjour hospitalier diminué, et frais hospitaliers plus bas.


title: Cancer du poumon

text: Le carcinome du poumon à petites cellules est traité principalement par la chimiothérapie et la radiothérapie, car la chirurgie n'a pas montré d'avantage pour la survie. Une chimiothérapie primaire est aussi utilisée pour les carcinomes non à petites cellules déjà métastases.


title: Cancer du poumon

text: Le traitement dépend du type de tumeur. Le carcinome non à petites cellules est souvent traité par le cisplatine ou le carboplatine, en combinaison avec la gemcitabine, le paclitaxel, le docétaxel, l'étoposide, ou la vinorelbine.


title: Cancer du poumon

text: Pour le carcinome à petites cellules, le cisplatine et l'étoposide sont le plus fréquemment utilisés.


title: Cancer du poumon

text: Mais on utilise aussi des combinaisons de carboplatine, gemcitabine, paclitaxel, vinorelbine, topotecan, et irinotecan.


title: Cancer du poumon

text: Dans le stade étendu du cancer du poumon à petites cellules, le célécoxib peut être combiné avec l'étoposide, avec sécurité, cette combinaison ayant montré des améliorations dans le résultat.


title: Cancer du poumon

text: Malheureusement le cancer rechute en général très rapidement, sans possibilité de traitement efficace. La survie médiane des patients avec un cancer bronchique à petites cellules métastatiques est de 9 mois. Un essai clinique (IFCT-0802) est en cours pour évaluer l'intérêt du bévacizumab en association avec la chimiothérapie standard (cisplatine + étoposide).


title: Cancer du poumon

text: Une chimiothérapie adjuvante est une chimiothérapie utilisée après la chirurgie pour en améliorer les chances de succès. Pendant la chirurgie, on prélève des échantillons des ganglions lymphatiques. Si ces échantillons contiennent des cellules cancéreuses, le patient en est au stade ou de la maladie. Dans ce cas, une chimiothérapie adjuvante peut accroître les chances de survie jusqu'à 15 %.


title: Cancer du poumon

text: La pratique courante est de proposer une chimiothérapie à base de platine (cisplatine ou carboplatine).


title: Cancer du poumon

text: La chimiothérapie adjuvante pour les patients souffrant d'un cancer au stade B est controversée, les essais cliniques n'ayant pas clairement démontré de bénéfice en termes de survie.


title: Cancer du poumon

text: Les essais de chimiothérapie préopératoire (chimiothérapie néoadjuvante) pour les carcinomes du poumon non à petites cellules résécables se sont montrés non concluants.


title: Cancer du poumon

text: La radiothérapie est souvent menée en parallèle avec la chimiothérapie, et peut être utilisée dans une intention curative chez les patients souffrant de carcinomes du poumon non à petites cellules qui ne sont pas susceptibles d'être opérés chirurgicalement. Une amélioration de la technique consiste en radiothérapie continue hyperfractionnée accélérée, où une forte dose de radiothérapie est donnée sur un temps bref. Pour le carcinome du poumon à petites cellules potentiellement curable, l'irradiation de la poitrine est souvent recommandée en addition de la chimiothérapie.


title: Cancer du poumon

text: L'utilisation de la radiothérapie thoracique adjuvante après une chirurgie à but curatif, dans les cas de carcinome du poumon non à petites cellules n'a pas de statut bien établi, et reste controversée. Les bénéfices éventuels seraient limités à ceux où la tumeur s'est étendue aux ganglions lymphatiques médiastinaux.


title: Cancer du poumon

text: Tous stades confondus, seulement 10 % des patients présentant un cancer bronchique ont une survie à 5 ans, essentiellement parmi ceux présentant un stade précoce, opérable d'emblée. Au moment du diagnostic, environ 30 % des patients se présentent avec un stade précoce, 30 % avec une tumeur localisée au thorax mais trop avancée pour pouvoir bénéficier d'un traitement chirurgical, et 30 % avec une maladie au stade métastatique.


title: Cancer du poumon

text: Pour les patients affectés de carcinomes tant à petites cellules que non à petites cellules, de plus faibles doses de radiation à la poitrine peuvent être utilisées pour le contrôle des symptômes (radiothérapie palliative), notamment la douleur provoquée par les métastases dans les os. Contrairement aux autres traitements, il est possible de prescrire une radiothérapie palliative sans diagnostic histologique de cancer du poumon.


title: Cancer du poumon

text: La curiethérapie qui est une technique de radiothérapie localisée à haute dose, peut être appliquée directement sur la voie aérienne quand le cancer affecte une courte portion de bronche.


title: Cancer du poumon

text: Les patients affectés d'un carcinome du poumon à petites cellules, à un stade limité reçoivent souvent une irradiation crânienne prophylactique (ICP). C'est un type de radiothérapie du cerveau utilisé pour réduire les risques de métastase.


title: Cancer du poumon

text: Plus récemment, l'ICP a été montrée bénéfique pour les patients affectés d'un cancer du poumon à petites cellules étendu. Chez les patients dont le cancer a été endigué grâce à une chimiothérapie, l'ICP a montré sa capacité à réduire le risque total de métastase cérébrale dans l'année de 40,4 % à 14,6 %.


title: Cancer du poumon

text: Les améliorations récentes dans la visée et l'imagerie ont permis le développement d'irradiation extracorporelle stéréotaxique dans le traitement du cancer du poumon aux stades précoces. Dans cette forme de radiothérapie, de très hautes doses sont appliquées en un petit nombre de séances en utilisant des techniques de visée stéréotaxique. Elle est utilisée en première intention chez les patients non susceptibles de chirurgie en raison de contre-indications médicales dues à d'autres maladies.


title: Cancer du poumon

text: L'ablation par radiofréquence devrait à l'heure actuelle être considérée comme une technique de recherche dans le traitement du carcinome bronchogénique. Elle se fait par insertion d'une petite tête chauffante dans la tumeur pour tuer les cellules cancéreuses.


title: Cancer du poumon

text: On distingue actuellement une dizaine de gènes mutés qui induisent chacun potentiellement un traitement spécifique : "EGFR", "ALK", "KRAS", "ROS1", "MET", "ERBB2", "BRAF", "RET", "FGFR1", "PIK3CA",alors que le nombre total de gènes mutés observés s'élève a 400. Cependant 38 gènes sont les plus fréquemment mutés .


title: Cancer du poumon

text: L'erlotinib (Tarceva), un autre inhibiteur de la tyrosine kinase, a montré son aptitude à accroître le taux de survie des patients souffrant du cancer du poumon


title: Cancer du poumon

text: et a été récemment approuvé par la Food and Drug Administration comme traitement en seconde intention du carcinome avancé non à petites cellules. Semblable au , il semble avoir les meilleurs effets sur les femmes, les Asiatiques, les non-fumeurs et les patients souffrant de carcinome bronchioloalvéolaire.


title: Cancer du poumon

text: L'inhibiteur d'angiogenèse, le bévacizumab, (en combinaison avec le paclitaxel et le carboplatine) améliore le taux de survie affectés de carcinome du poumon avancé non à petites cellules.


title: Cancer du poumon

text: Mais ceci augmente le risque de saignement du poumon, particulièrement chez les patients affectés de carcinome épidermoïde.


title: Cancer du poumon

text: la pharmacogénétique et la conception de médicaments ciblés montrent des promesses. Un certain nombre de molécules ciblées en sont aux stades préliminaires de la recherche clinique, comme les inhibiteurs de COX-2, l', un promoteur de l'apoptose,


title: Cancer du poumon

text: D'autres domaines de recherche concernent l'inhibition du proto-oncogène Ha-ras, l'inhibition de la 3-kinase du phosphoinositide, l'inhibition de l'histone-déacétylase, et le remplacement d'un gène suppresseur de tumeurs.


title: Cancer du poumon

text: En 2022, les essais cliniques NADIM de phase II mettent en évidence l'intérêt d'un traitement néoadjuvant combinant chimiothérapie et nivolumab dans le cas du cancer non à petites cellules de stade IIIA.


title: Cancer du poumon

text: Il n'existe pas de modalités standardisées de surveillance des patients ayant été traités pour un cancer bronchique. Compte tenu de la faible efficacité des traitements actuellement disponibles en cas de rechute, la question est de savoir s'il est intéressant de dépister précocement une rechute de la maladie, pour administrer à temps un traitement pouvant améliorer la survie des patients. Les modalités de surveillance comprennent l'examen clinique, la radiographie thoracique, le scanner thoracique, la fibroscopie bronchique. La pratique de ces examens et leur rythmicité est très variable en fonction des équipes médicales, mais aussi du type et du stade de la maladie traitée, et du traitement préalablement administré.


title: Cancer du poumon

text: Le pronostic est en général mauvais. Les facteurs de pronostic varient selon le type de cancer. Ce sont :


title: Cancer du poumon

text: Selon le National Cancer Institute, l'âge médian d'incidence du cancer du poumon est , et l'âge médian de décès par cancer du poumon est .


title: Cancer du poumon

text: Arrêter de fumer au moment du diagnostic peut améliorer le pronostic, surtout si le cancer est à un stade précoce (taux de survie à cinq ans de 63 à 70 % après la date du diagnostic) et moindrement pour un stade plus avancé (ceux qui continuent à fumer n'ont alors que 29 à 33 % de chances de survivre cinq ans après la date du diagnostic).


title: Cancer du poumon

text: De nombreuses personnalités sont décédées des suites d'un cancer du poumon dont une liste est tenue à jour dans la dont sont extraites les personnalités suivantes :


title: Valenciennes Football Club

text: <mapframe text="Localisation du Stade du Hainaut par rapport à la ville de Valenciennes." latitude="50.358056" longitude="3.523333" zoom="11" width="300" height="300">


title: Valenciennes Football Club

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title: Valenciennes Football Club

text: Le Valenciennes Football Club, couramment abrégé en VAFC est un club de football français fondé en 1913 à Valenciennes. Le sigle "VAFC" ou plus simplement VA fait référence à la vieille entente sportive entre Valenciennes et la ville voisine d'Anzin au sein de l'Union Sportive Valenciennes-Anzin.


title: Valenciennes Football Club

text: Résident dès 1929 du Stade Nungesser, situé dans le quartier du même nom à l'Est de Valenciennes, le club s’est installé en 2011 dans une nouvelle enceinte de : le Stade du Hainaut, toujours situé dans le quartier Nungesser.


title: Valenciennes Football Club

text: L'équipe possède depuis 2008 un nouveau centre d'entrainement, basé sur le site de l’université du Mont Houy à Famars, et un nouveau centre de formation, inauguré en 2009 en présence de Bernard Laporte, alors secrétaire d’État aux sports, et de Valérie Létard, secrétaire d’État à la solidarité. En 2014, à la suite des difficultés financières du club, le centre de formation est acheté par la Communauté d'agglomération de Valenciennes.


title: Valenciennes Football Club

text: Le club est actuellement dirigé par Eddy Zdziech depuis le 29 août 2014. L'équipe première évolue en Ligue 2 depuis la saison 2014-2015.


title: Valenciennes Football Club

text: Le "Football-Club de Valenciennes" est créé le 1906 par des lycéens. Ces précurseurs à former la première composition d'équipe se nomment Brouillard, Décamp, François, Carlier, Azais, Colment, Peragallo, Lévy, Nivolon, Faleur et Taquet. Le jeune club limite son activité à quelques matchs contre les autres équipes de l'Escaut. Le FCV est ensuite mis en sommeil en raison de problèmes de trésorerie.


title: Valenciennes Football Club

text: Le club refait surface en 1913 sous le nom "Football Club Valenciennois" lorsqu'une nouvelle équipe de dirigeants décide de relancer le football dans la ville. Le club s'affilie à l'. C'est cette année que le FCV connait sa toute première compétition officielle au sein du lors de la saison 1912-1913. Les joueurs évoluent avec un . est remporté par les Valenciennois. Vient ensuite la Première Guerre mondiale qui met pratiquement fin à toute activité sportive dans la région.


title: Valenciennes Football Club

text: Lors de l'assemblée générale du 14 juin 1925, Albéric Colson devient le nouvel homme fort du football valenciennois en prenant la présidence. Ambitieux, il souhaite imiter les voisins de la métropole lilloise en emmenant le FCV au sommet de la hiérarchie régionale. Il obtiendra en juin 1926, de la part du conseil municipal, la concession d'un terrain avenue de Reims pour y construire le futur stade de la ville.


title: Valenciennes Football Club

text: À partir de 1928, le club a un nouveau président en la personne de Fernand Le Mithouard. En juin 1929, le Football Club Valenciennois disparaît pour laisse place à l"'Union sportive Valenciennes-Anzin". À une époque de difficultés économiques en raison de la reconstruction d'après-guerre, l'idée est de réunir le maximum de sociétés sportives pour faire de l'USVA un club omnisports de premier plan. Le 28 avril 1929, le Stade de l'Avenue de Reims devient le Stade Nungesser, l'inauguration a lieu devant 2500 personnes. L'effet est immédiat, VA remporte 16 de ses 18 matchs et quitte le district Escaut pour rejoindre la Division Honneur B de la ligue du Nord dès 1930.


title: Valenciennes Football Club

text: Lors de la saison 1932-33, le football professionnel est créé en France avec le premier championnat national. Si vingt équipes font partie de cette compétition inaugurale, l'USVA n'en fait pas partie contrairement à trois autres clubs de la région : l'Olympique lillois (qui remportera le titre), le SC Fives et l'Excelsior Roubaix. L'année suivante, la deuxième division est créée et VA est invité à en faire partie. Si le club refuse dans un premier temps par peur de ne pas suivre financièrement, Le Mithouard va tout faire pour obtenir le soutien financier d'industries du Valenciennois et finalement l'USVA va adhérer au professionnalisme. L'équipe se renforce avec les arrivées de Waggi et Ignace qui deviendront par la suite internationaux français. Le 10 septembre 1933, Nungesser accueille son premier match professionnel et VA s'impose 4-0 face au Havre. Pour ce premier championnat de D2, l'USVA se classe sur 14 de la Poule Nord.


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text: La saison suivante, l'entraîneur Charles Griffiths garde un onze quasi similaire homogène et performant. Lors du de la Coupe de France, les Nordistes réussissent l'exploit d'éliminer Strasbourg, leader de D1. Constant durant toute l'année, VA obtient sa montée après sa victoire face à Rouen (4-1). Ces bonnes performances attirent de plus en plus de monde à Nungesser, ils sont plus de 7000 lors de ce dernier match. Il aura donc fallu seulement deux ans pour que Valenciennes accède à l'élite du football français.


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text: La saison 1935-36 est donc la première dans l'élite pour Valenciennes. L’équipe accueille deux Anglais : Peter O'Dowd et George Gibson. L'USVA débute en Division 1 par un déplacement à Sochaux et c'est sur le score de douze buts à un que le club va s'incliner, ce résultat est encore aujourd'hui le plus gros revers qu'un club ait connu en première division. Valenciennes va vivre une saison difficile, et terminer du championnat sur 16. L'équipe est reléguée en division inférieure à la différence de buts. Le comité présidé par Le Mithouard démissionne à la suite de cet échec.


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text: À partir de 1936, le nouveau président du club, Étienne Turbot change la politique de recrutement du club. Il met fin aux contrats des vedettes étrangères, et recrute Guillaume Wagner et Ernest Libérati. Les résultats sont de nouveau là : du championnat et nouvelle montée en Division 1. Mais Valenciennes redescend aussitôt en deuxième division, après une décevante dernière place. Juste avant le début de la Seconde Guerre mondiale, VA ne peut faire mieux qu'une de deuxième division. Une nouvelle génération de joueurs comme Bolek Tempowski ou René Bihel fait son apparition.


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text: Pendant l’Occupation, le club participe au championnat de guerre en zone interdite puis en zone Nord. En 1944-1945, la D2 n'est pas reconstituée et l'USVA se retrouve dans le dernier championnat de guerre, il se classe à la . La saison suivante, la Ligue et la Fédération décident que les 15 équipes évoluant en D1 avant la Guerre devaient réintégrer cette division. Les trois dernières places sont soumises à un vote à l'issue duquel Valenciennes est désigné avec 7 voix. Pourtant, Lyon conteste ce résultat et un nouveau vote a lieu. Les deux clubs obtiennent alors le même nombre de votes mais Lyon est préféré à cause d'un déficit du club nordiste. VA doit donc retourner en deuxième division.


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text: Les années d'après-guerre sont difficiles. L'USVA ne parvient pas à remonter en première division et stagne même en D2. La saison 1948-49 est particulièrement mauvaise. Le club se classe sur 19, les dirigeants envisagent même de quitter le monde professionnel. À la dérive financièrement, le club peut compter sur le soutien de la mairie qui va lui venir en aide, racheter Nungesser, rembourser un prêt fait aux supporters et offrir trois millions de francs. Ce coup de pouce va redonner de l'élan à l'équipe qui se classe la saison suivante.


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text: La saison 1950-51 est l'une des plus belles de l'histoire de Valenciennes. La situation financière est toujours autant précaire et sur les terrains les choses ne se passent pas mieux. L'équipe est lanterne rouge à l'issue de la , cela conduit à la démission des membres du bureau. André Dubois arrive à la présidence. Henri Pérus est nommé entraîneur. Passé par Douai, il était gérant d'un café lorsque le club a fait appel à lui. C'est en Coupe de France que le club va faire parler de lui. Mené par Simon Blaczyk et Antoine Pazur, VA élimine dans un premier temps Piennes, Calais et le CA Paris pour atteindre les huitièmes de finale. À ce stade de la compétition, Valenciennes se retrouve opposé à son voisin lillois, triple vainqueur de la compétition. Les hommes de Pérus parviennent à s'imposer 2-1 grâce à un doublé de Marius Rozé. En quart de finale, VA tombe sur le RC Paris, finaliste des deux dernières éditions de la Coupe. L'entraîneur nordiste estime que son équipe doit travailler sur son physique et les joueurs partent en vert à Verzy. Lors du match, Paris mène 2-1 jusque la et une égalisation de Rozé. Le match est à rejouer, et cette fois VA s'impose 1-0. Lors des demi-finales, l'USVA affronte Saint-Étienne. À cette occasion, 8000 supporters valenciennois font le déplacement à Colombes. L'équipe du Hainaut s'impose 3-1 grâce à un triplé d'Émile Vrand et se qualifie ainsi pour sa première finale de Coupe de France.


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text: La finale de la Coupe de France 1951 se déroule le 6 mai 1951 à Colombes devant plus de 60.000 spectateurs et un invité de marque : le Géant Bimbin. Sur les onze joueurs alignés, seul le gardien Félix Witkowski a déjà joué une telle finale. Le Président de la République Vincent Auriol se voit remettre un napperon en dentelle brodé des initiales VA. Finalement, l'équipe doit s'incliner 3-0 face à Strasbourg après l'ouverture du score d'un ancien de la maison, René Bihel. Les supporters ne tiennent pas rigueur de cette défaite aux joueurs qui sont accueillis comme des héros à Valenciennes. À l'issue de ce parcours mémorable, Pérus quitte le club.


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text: La saison suivante, l'USVA parvient à rester sur la dynamique de l'année précédente en terminant et se qualifiant ainsi pour les barrages contre l'Olympique de Marseille. Si les "Rouge et Blanc" s'imposent 3-1 à l'aller, ils s'écroulent lors du match retour 4-0 et ratent l'occasion de remonter en première division. Charles Demeillez, qui avait remplacé Pérus à l'inter-saison, quitte à son tour le club à la fin de cet exercice. Carlos Verdeal puis Edmond Le Maître deviennent l'un après l'autre entraîneur-joueur sans grand succès.


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text: En 1953, le club est décidé à trouver un entraîneur de métier après l'échec des entraîneurs-joueurs de la saison précédente. Les dirigeants font alors appel à Robert Domergue. C’est le point de départ des années fastes pour Valenciennes. Pourtant ses débuts sur le banc de touche sont difficiles. Malgré une saison en demi-teinte (), il garde la confiance des dirigeants. Son beau jeu se met en place dès l'année suivante. Le public ne s'y trompe pas et commence à venir au Stade Nungesser : le 13 mars 1955, le record d’affluence est battu avec pour la venue de Sedan. Le VA de Domergue commence à se faire une jolie réputation et l'attaquant néerlandais Petrus van Rhijn, surnommé le "Hollandais volant", se fait lui un nom grâce à ses 40 buts marqués lors de la saison 1954-55. Pourtant, le club ne montera pas cette année. Ce sera chose faite la saison suivante. Le club parvient à rejoindre l’élite en battant en match de barrage son rival nordiste Lille notamment grâce à une victoire 4-0. Van Rhijn, auteur de 37 buts, termine une nouvelle fois meilleur buteur du championnat. Les jeunes Édouard Stako et Bernard Chiarelli attirent les regards, ce dernier est même appelé en équipe de France pour des stages. VA rejoint la Division 1 près de 18 ans après l'avoir quitté.


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text: Pour son retour dans la cour des grands, VA n'a pas forcément l'effectif pour y perdurer. Domergue déclare même que ses nuits « sont courtes, voire carrément blanches ! ». Le début de saison est difficile mais l'équipe se maintient lors de l'avant-dernière journée de championnat. C'est un évènement puisque c'est la première fois que Valenciennes arrive à se maintenir et ainsi jouer deux saisons de suite en première division. L'année suivante, l'effectif est quasiment identique et le club réalise une saison similaire à la précédente en décrochant un nouveau maintien à l'avant-dernière journée de championnat avec deux points d'avance sur Metz. VA progresse en intégrant des jeunes du centre de formation dans l'équipe première. Van Rhijn et Chiarelli quittent le club à la fin de la saison. Malgré la perte de ces deux joueurs cadres, le club ne faiblit pas et termine à la place du championnat en 1959.


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text: Lors de la saison 1959-60, c'est au tour de Stako de quitter le Hainaut. VA faire confiance à deux jeunes joueurs venant de Giraumont : Serge Masnaghetti et Jean-Claude Piumi. Ces deux hommes seront des piliers du nouveau USVA et laisseront une trace indélébile de leur passage. Les résultats sportifs ne suivent pas et les supporters commencent à se faire entendre. Les dirigeants vont alors recruter Joseph Bonnel. Les résultats s'améliorent et VA finit à la . C'est la première fois de son histoire que Valenciennes se place en première partie de tableau confirmant ainsi sa progression constante depuis sa montée quatre ans plus tôt. À la fin de l'été 1960, Valenciennes participe à l'éphémère Coupe anglo-franco-écossaise, perdant contre Dundee 4-3 en score cumulé. Pour poursuivre leur ascension, les dirigeants signent un grand nom du championnat : Thadée Cisowski, triple meilleur buteur de D1, âgé de 33 ans. Il ne tarde pas à montrer son talent en inscrivant un triplé pour son premier match. Pourtant, les choses ne vont pas se passer comme prévues. L'attaque est à la peine et VA se retrouve relégable à la mi-saison. Sans moyens financiers, l'équipe n'est pas renforcée et connaît la descente en D2 en fin de saison. C'est une véritable déconvenue pour les supporters qui voyaient VA se pérenniser dans l'élite. Le club ne reste qu'une saison en D2 et remonte donc dès l'année suivante après une devant des grands clubs comme Bordeaux ou Marseille.


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text: Pour son retour en Division 1, lors de la saison 1962-63, VA a pour objectif de se maintenir. Pourtant, les bonnes performances s'enchainent et des joueurs explosent au plus haut niveau. Si bien que Bonnel puis Masnaghetti sont appelés chez les "Bleus". Ce dernier détient encore le record de plus grand nombre de journées d'affilée avec au moins un but marqué (17 buts en 13 journées), cela lui vaut le surnom de « Monsieur un but par match ». L'attaquant valenciennois termine la saison meilleur buteur du championnat avec 35 buts inscrits. L'USVA se classe à une belle pour sa remontée. La saison finie, les joueurs s'envolent pour New York pour y disputer un tournoi. L'ascension de l'USVA se poursuit l'année suivante, elle se retrouve même sur le podium à la mi-saison. Meilleure défense duc championnat, VA termine finalement . Les bonnes performances se sont poursuivis en Coupe de France avec une demi-finale. Après New York, l'équipe est désignée pour être le représentant français lors d'une tournée à Hong-Kong.


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text: En 1964-65, Domergue conserve le même effectif. La continuité du travail de l'entraîneur va porter ses fruits. L'équipe caracole en tête du championnat et après une victoire contre le champion de France en titre, Saint-Étienne le 22 novembre 1964, VA prend seul la tête du championnat. VA est toujours en tête à la trêve et Domergue est élu entraîneur français de l'année 1964. En fin de championnat, le club voit Nantes et Bordeaux lui passer devant. Lors de l'avant-dernière journée, l'équipe ne parvient pas à faire mieux qu'un nul 0-0 contre les Girondins et abandonne tout espoir pour le titre. Finalement, VA doit se contenter d'une place à trois unités des Nantais. Trois ans après son retour parmi l'élite, VA termine sur le podium. Il s'agit du meilleur classement de l'histoire du club. Pour atteindre le titre, Domergue fait une nouvelle confiance au même groupe la saison suivante. Les résultats sont toujours au rendez-vous. Après 13 journées de championnat, VA est dauphin de Nantes. José Arribas, entraîneur nantais, se méfie des Nordistes et déclare que « Si nous ne sommes pas champions de France cette saison, je prends tous les paris : Valenciennes nous succèdera ». L'équipe termine pourtant une nouvelle fois à la . Malgré des résultats jamais vus auparavant de son équipe, Nungesser n'attire pas les foules et ce manque de soutien populaire n'a pas aidé Valenciennes à décrocher le titre.


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text: À la suite de ces deux podiums consécutifs, Domergue décide de quitter l'USVA. Pendant ses treize années sur le banc valenciennois, il a permis au club de passer du milieu de tableau de D2 au sommet du football français. Loin d'être le seul à avoir contribué à ces performances exceptionnelles, il a pu compter sur un groupe soudé composé de joueurs tels que Louis Provelli, Wolfgang Matzky, Guy Guillon, Jean-Pierre Guinot, Joseph Magiera ou Bolec Kocik qui ont tous participé à cette époque glorieuse.


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text: En 1966, Gaby Robert remplace Domergue au poste d'entraîneur. Les débuts sont difficiles avec quatre défaites d'affilée mais l'équipe se reprend pour terminer à la . VA a pu une nouvelle fois compter sur ses hommes forts qui seront reconnus au niveau national, c'est le bas de Bonnel, Provelli et Piumi qui seront appelés en équipe de France. La saison suivante, Bonnel rejoint Marseille, cela affecte l'attaque valenciennoise mais l'équipe peut toujours compter sur sa défense de fer. À l'issue de cet exercice, l'USVA termine à seulement un point du podium. À partir de 1968, Lille et Lens sont en Division 2, l'USVA est donc le seul club représentant du Nord-Pas-de-Calais parmi l'élite et ce pour la première fois depuis la création du football professionnel. Sur le plan sportif, l'équipe voit le départ de nombreux de ses cadres sans pour autant qu'ils soient remplacés. Robert fait confiance aux jeunes du centre de formation qui montent en équipe première. Malgré cet effectif limité, le club termine une nouvelle fois dans la première partie de tableau (). Ces dernières belles années sont un chant du cygne, les spectateurs désertent Nungesser et les problèmes financiers apparaissent malgré l'apparition des sponsors maillots.


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text: Durant la saison 1969-1970, à la suite de la débâcle sportive et financière de ses voisins, Lille et Lens, le club valenciennois devient le seul club professionnel à évoluer dans la région. La situation n'est guère meilleure à VA, le club souffre également financièrement. Le trésorier déclare que « Pour neuf millions de sortis en salaires, seulement trois millions entrent dans les caisses ». L'objectif sportif est le maintien mais une rétrogradation administrative n'est pas à exclure. Malgré une demi-finale de Coupe de France, les résultats en championnat sont décevants et les supporters demandent le départ Gaby Robert. Ils obtiennent satisfaction, Robert est remplacé par Louis Provelli. La fin de saison est catastrophique, VA termine dernier et ne doit son maintien parmi l'élite qu'au passage de la Division 1 à 20 clubs. Pas de quoi se réjouir pour autant, les finances sont toujours dans le rouge et la mairie refuse de venir en aide.


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text: La saison suivante, un certain espoir renaît après le retour sur le banc de touche de Robert Domergue, l'entraîneur qui avait permis au club d'atteindre le podium quatre ans plus tôt. L'homme fort du football valenciennois ne réalise pas de miracle, le problème venant de l'équipe qui n'est pas au niveau de la D1 malgré les 22 buts de Joseph Yegba Maya. Lors de la dernière journée de championnat VA joue sa peau, à Nungesser, contre le Red Star mais doit s'incliner 1-2. C'est donc la descente en D2 après neuf ans de présence parmi l'élite. En deuxième division, l'équipe peut une nouvelle fois compter sur ses jeunes, Didier Six et Dominique Dropsy rejoignent les professionnels. Leader de son groupe lors de la dernière journée, l'USVA perd son match mais doit sa montée à la défaite de son dauphin, Limoges, dans le même temps. Son ticket en D1 en poche, Valenciennes affronte les vainqueurs des autres groupes de D2 : Sedan et Strasbourg pour connaitre l'identité du champion officiel. Après deux victoires contre ses adversaires, l'USVA remporte le premier titre de son histoire. En D1, Domergue n'a plus les commandes et n'a pas son mot à dire sur les transferts, il est rapidement remercié et son adjoint Jean-Pierre Destrumelle prend sa place. L'équipe ne peut faire mieux qu'une . C'est donc une nouvelle relégation après une seule saison en D1.


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text: Lors de la saison 1973-74, le club possède un déficit colossal de 140 millions de francs. Cela conduit au départ de 12 de ses joueurs, VA débute le championnat dans la plus grande incertitude. Pourtant, portée par le Polonais Erwin Wilczek (26 buts en championnat), l'USVA joue les premiers rôles et se retrouve à la lutte avec le voisin lillois pour la première place synonyme de montée automatique. Finalement, elle devra se contenter d'une deuxième place qualificative pour un barrage face à un jeune club : le Paris Saint-Germain. VA s'impose 2-1 à Nungesser mais s'incline 4-2 au Parc des Princes après un dernier but parisien marqué en position de hors-jeu. L'année suivante, VA est désormais favoris pour la montée. Le club prend la tête de son groupe rapidement et lors de la dernière journée, il s'impose 7-2 face à Mantes grâce à un triplé de Wilczek. Premier de son groupe, VA remonte en D1 mais ne termine pas champion à la suite d'une défaite contre Nancy lors du match d'attribution du titre.


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text: De retour en D1 en 1975, VA veut éviter une nouvelle fois de faire l'ascenseur. Après un début de saison satisfaisant, l'équipe se maintient en terminant devant les autres clubs de la région (Lille et Lens). Étincelant, Didier Six est appelé en équipe de France et il est encore à ce jour le dernier valenciennois à avoir porté le maillot des "Bleus". La saison suivante, le maintien est plus difficile à obtenir mais il est assuré en fin de championnat. En 1977, les supporters lancent une souscription pour faire signer le Ballon d'or africain Roger Milla. L'attaquant camerounais rejoint le Hainaut mais à la suite d'un problème d'homologation, il est contraint de jouer sa première saison en Division Honneur. Lors de la saison 1978-79, les Rouge et Blanc finissent et barragistes mais restent en D1 en raison de la non-accession de Gueugnon.


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text: Après ce nouveau maintien, Destrumelle décide de quitter VA. Erwin Wilczek revient alors au club pour devenir le nouvel entraîneur. Joueurs représentatifs de cette époque, Patrick Jeskowiak, Bruno Metsu, Pierre Neubert et Bruno Zaremba, meilleur buteur du club en 1975-76 et 1977-78, peuvent être cités. La mauvaise situation financière du club oblige à vendre ses meilleurs joueurs et à miser sur des jeunes stagiaires pro entourés par des joueurs d'expérience en fin de carrière comme Jan Wrazy, d'où sortiront les Benoît Tihy, Francis Gillot, Philippe Piette, réalisant au passage une saison 1979-1980 étonnante avec un Nambatingue Toko de feu (12 buts).


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text: À l'issue de la saison 1981-82, Valenciennes termine à la et doit disputer les barrages contre Mulhouse. La défaite au match aller 5-2 condamne pratiquement les Nordistes qui ne font pas mieux qu'un nul (1-1) lors du retour. Le club descend en Division 2 et y reste dix ans.


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text: Le retour en D2 s'annonce compliquée à la suite du départ de nombreux joueurs mais les dirigeants ainsi que l'entraîneur Erwin Wilczek ne se laissent pas abattre et ils visent la remontée en première division. Les espoirs s'assombrissent en raison des problèmes financiers. Le 2 décembre 1982, le comité directeur vote même le dépôt de bilan faute à un déficit estimé à 40 millions de francs. De nombreux joueurs comme Francis Gillot ou Paul Bahoken sont poussés vers la sortie. Il ne reste alors que sept joueurs avec un statut professionnel. Malgré la situation désastreuse, les joueurs s'accrochent et ratent de peu la place de barragiste. L'attaquant polonais Włodzimierz Lubański, âgé de 35 ans, marque les esprits avec ses 28 buts.


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text: Lors de la saison 1983-84, Valenciennes est obligé de vendre une nouvelle fois beaucoup de ses joueurs pour survivre. L'heure est à la rigueur et aucun joueur ne gagne plus de 20.000 francs. L'équipe emmenée par Léon Desmenez continue pourtant de surprendre et se classe en fin de saison. La retraite du défenseur Daniel Leclercq et les nombreux départs conduisent à un rajeunissement de l'effectif (Desmenez surnomme son équipe "« l’équipe de Coquelets »"), si bien que le doyen de l'équipe est Hans Henriksen âgé de 25 ans. La saison 1984-85 est principalement marquée par les débuts du jeune attaquant Jean-Pierre Papin, âgé de 21 ans, auteur de 15 buts en championnat. L'USVA va chuter progressivement au classement, au point de sauver sa tête de manière in extremis lors de la saison 1985-86 lors d'une ultime victoire face à Sedan (2-1) à Nungesser. Lors de l'été 1986, le jeune retraité Leclercq vient apporter son aide à Desmenez pour entraîner l'équipe. Le début de saison suivant est autant délicat. En novembre, VA est dernier au classement, vient de concéder quatre défaites de suite et son dernier but à domicile remonte à fin août.


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text: Si les résultats sportifs sont inquiétants, la situation est également extrêmement préoccupante sur le plan financier. En effet, le club est géré depuis plusieurs mois par un administrateur judiciaire et se retrouve à huit jours de la liquidation. Dans cette situation dramatique, le syndic à la tête du club, Colette Gadeyne, tente à tout prix à trouver un repreneur. C'est dans cette optique qu'elle va décrocher son téléphone pour faire appel à Jean-Louis Borloo, un jeune avocat d'affaires parisien de 35 ans. Elle lui demande alors s'il connait une personne capable de mettre de l'argent dans le club. Borloo se rend sur place et va être bouleversé par le contexte local. Il promet d'aider le club et se retrouve président. Il devient ainsi le plus jeune président d'un club professionnel en France. En février 1987, le Tribunal de Grande Instance de Valenciennes accepte le plan de reprise du club. L'USVA devient alors l'USVAA (rajout du terme Arrondissement). Sur le terrain, l'international français Didier Six fait son retour dix ans après son départ pour aider l'équipe. La fin de saison est meilleur et VA termine à la .


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text: La saison 1987-88 est marquée par l'inauguration du centre de formation basé à Aulnoy. Les résultats du début de saison ne sont pas satisfaisants, Leclerq est alors remplacé par Victor Zvunka. L'équipe termine à la . Deux ans après avoir failli être liquidé, VA poursuit lentement sa reconstruction. L'arrivée de Georges Peyroche en 1988 comme entraîneur provoque un sursaut de l'équipe. En 1989-1990, Valenciennes et Rennes sont les leaders du championnat lors de la dernière journée de championnat avec le même nombre de point et la même différence de buts (+10). Ce match final se conclut par une victoire rennaise 2-0 alors que VA ne s'impose que 1-0, ainsi le club breton coiffe sur le fil le club du Hainaut pour un seul but de différence (marqué dans les dernières secondes) et accède à la D1. Ensuite, Valenciennes est éliminé par Strasbourg lors des barrages. Cette saison est également marquée par un bon parcours en Coupe de France, éliminé en huitièmes de finale par Saint-Étienne en prolongation. L'année suivante, l'USVA est à nouveau barragiste malheureux face à Lens.


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text: Élu maire de Valenciennes en 1989, Borloo quitte définitivement la présidence de l'USVA en 1991. Il est remplacé à ce poste par Jean-Louis Deneuville. Cette intersaison voit également le départ de Peyroche, Francis Smerecki prend sa place à la tête de l'équipe première. Lors de la dernière journée de championnat, VA est en tête avec un seul point d'avance sur Angers. L'équipe ne tremble pas, s'impose contre Beauvais (1-0) grâce à un but de David Le Frapper et remonte enfin en Division 1. Cette période voit l'éclosion de jeunes poulains issus du centre de formation comme Wilfried Gohel, David Régis, Arnaud Duncker ou encore Jérôme Foulon. Pour les accompagner, l'équipe a pu compter sur des valeurs sûres comme Gérard Buscher, Pascal Malbeaux ou Eugène Ekéké.


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text: L'année 1993 marque la chute de l'USVA. Malgré un recrutement important de joueurs avec le champion du monde 1986 Jorge Burruchaga qui effectua une de ses meilleures saisons françaises ainsi que les attaquants Kálmán Kovács et Christophe Robert, Valenciennes ne reste qu'une saison parmi l'élite. Si le championnat commence mal avec quatre défaites consécutives conduisant au départ de Francis Smerecki remplacé par Boro Primorac, c'est surtout la fin de saison qui fera parler et marquera l'histoire du football français.


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text: Le 20 mai 1993, VA s'incline 1-0 face au quadruple champion de France en titre l'Olympique de Marseille. À la mi-temps de ce match, le défenseur valenciennois Jacques Glassmann confie à son entraîneur que Jean-Jacques Eydelie, un joueur marseillais qui fut auparavant l'un de ses coéquipiers et Jean-Pierre Bernès, directeur général de l'OM, l'ont contacté par téléphone la veille de la rencontre. Une somme d'argent a été promise par Bernès à Glassmann et deux autres joueurs valenciennois et anciens coéquipiers d'Eydelie également, Jorge Burruchaga et Christophe Robert, pour qu'ils « lèvent le pied » lors du match. Le soir même de ce coup de téléphone, Christophe Robert envoie sa femme sur le parking du Novotel où logent les Marseillais pour qu'elle récupère l'argent. Eydelie lui confie une lourde enveloppe pleine de billets. Deux jours plus tard, le club révèle la corruption. L'affaire, qui est d'abord passée sous silence, l'OM jouant la finale, devient un véritable feuilleton médiatico-judiciaire durant tout l'été 1993, bien plus que le titre non attribué à Grenoble en rugby la même année. C'est le début de l'affaire VA-OM. Sur le terrain, VA termine la saison , place de barragiste, à un point du voisin lillois. Lors de ces barrages l'opposant à l'AS Cannes, le club perd à domicile 0-2 avant de faire match nul lors du retour et est ainsi relégué en deuxième division.


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text: La saison 1993-94 marque le début de la poule unique avec 22 clubs en Division 2. Entraînée dans un premier-temps par un ancien joueur, Bruno Metsu, l'USVA connaît une saison globalement moyenne avant de s'écrouler au printemps après que les dirigeants ont décidé de confier les rênes de l'équipe à Robert Dewilder. Avec une seule victoire lors des 11 derniers matchs, le club termine et descend en National 1. La glissade continue : en 1994-1995, Valenciennes termine de National 1.


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text: En 1996, le club touche le fond. Il termine de son groupe mais est relégué administrativement en National 2 (CFA) pour cause de bilan financier désastreux. Le professionnalisme est abandonné à la suite du dépôt de bilan. Le passage vers le monde amateur conduit à l'exode de plusieurs jeunes qui se révèleront sous d'autre cieux notamment :


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text: Daniel Moreira, Laurent Leroy, Jérémie Janot, Yohan Demont et Ludovic Leroy tous issus à la base de la formation valenciennoise.


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text: Le "Valenciennes Football Club" naît officiellement le 1996, sur les restes de l'USVA. L'ancien gardien de but du club, Ludovic Batelli est nommé entraîneur. Le VAFC termine du championnat de National 2 1996-1997, battu à la différence de buts par Raon-l'Étape et Boulogne-sur-mer. À l'issue de la saison 1997-1998, Valenciennes est sacré champion de France amateurs avec 20 points d'avance sur le deuxième, et monte par conséquent en National. Le club de l'Escaut connaît deux saisons satisfaisantes en terminant . Le départ de Batelli et son remplacement par Didier Ollé-Nicolle a pour conséquence la rechute en CFA à la suite d'une .


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text: Puis c'est la renaissance. Lors de la saison 2001-02, VA termine de son groupe mais derrière la réserve du LOSC qui ne peut être promu, ainsi Ollé-Nicolle fait remonter l'équipe en troisième division après une seule saison. Pour son retour en National, le club hennuyer se place et peut compter sur un enfant de la ville : le latéral droit Rudy Mater intègre l'effectif et deviendra par la suite le joueur le plus capé de l'histoire du club. Deux ans plus tard, en 2005, sous l'impulsion du "druide" Daniel Leclercq, VA est champion de France du National avec 74 points. Steve Savidan, pour sa première saison avec VA, termine meilleur buteur avec 19 buts. Le milieu de terrain José Saez fait ses débuts cette saison-là sous les couleurs valenciennoises. Ces années National sont également marquées par Eric Chelle, Orlando Silvestri ou David Klein qui ont été des grands artisans du renouveau de VA.


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text: En coulisses, cette renaissance porte une nouvelle fois la marque de Jean-Louis Borloo. En effet, au début des années 2000, il est contacté par le président Bernard Moreau qui lui confie qu'il n'en pouvait plus de la situation. Borloo décide donc de reprendre le club en main. Il appelle Daniel Leclerq et les deux hommes se rencontrent dans un restaurant autoroutier entre Paris et le bassin minier pour parler de l'avenir du club. En 2004, il passe la main à Francis Decourrière, ancien président du club de basket féminin l'Union sportive Valenciennes Olympic, qui permettra au VAFC de continuer à grandir.


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text: La saison suivante, Antoine Kombouaré prend les commandes de l'équipe dont l'objectif est le maintien en deuxième division. Un ancien de la maison, Laurent Dufresne, fait son retour après neuf ans d'absence et prend le brassard de capitaine. Les bons résultats font que les supporters se mettent à rêver d'une deuxième montée en deux saisons. VA ne figure jamais sous la et se retrouve en position de promouvable dès le milieu de la saison. Entre la et journée, l'équipe remporte neuf victoires de suite et prend ainsi la tête du championnat. Après un succès sur la pelouse de Sedan (0-3), VA décroche même le titre de champion de France de Ligue 2 avec 74 points comme la saison précédente. C'est un fait historique puisque c'est la première fois qu'une équipe remporte deux titres d'affilée de deux niveaux différents. Steve Savidan termine une nouvelle fois meilleur buteur de l'exercice à égalité avec le Havrais Jean-Michel Lesage. C'est le retour parmi l'élite pour Valenciennes, treize ans après.


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text: Pour se maintenir parmi l'élite, l'équipe est renforcée avec les arrivées du gardien de but Nicolas Penneteau et du milieu Sébastien Roudet puis du défenseur Abdeslam Ouaddou au mercato hivernal. Le premier match de Valenciennes en première division en 13 ans se conclut par un match nul (1-1) sur la pelouse d'Auxerre. Au terme de la saison 2006-2007, l'équipe du Hainaut termine à la . Pour l'année de sa remontée, le club n'aura été relégable qu'à une seule reprise (lors de la ). Solide défensivement, aucun des trois premiers du championnat ne marque à Nungesser (0-0 contre Lyon, Marseille et Toulouse). Steve Savidan est deuxième meilleur buteur du championnat (avec 13 buts) derrière Pauleta. "Savigol" réalise même un quadruplé face à Fabien Barthez au cours du match Nantes-Valenciennes (victoire de VA 5-2).


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text: La saison 2007-2008 démarre en trombe par le triplé d'une des recrues du mercato d'été, Johan Audel face à Toulouse (3-1). Les autres principales arrivées dans le Hainaut sont le latéral droit David Ducourtioux, l'attaquant Grégory Pujol et le milieu international colombien Carlos Sánchez. Lors de la , VA s'impose face à l'ennemi marseillais grâce à un doublé de Savidan. Le VAFC réalise une phase aller remarquable, notamment à domicile où il reste invaincu. Pendant cette première partie de saison, VA ne descend jamais sous la et se retrouve même au pied du podium () au soir de la . La phase retour est tout autre, l'équipe ne remporte que quatre matchs et en perd onze. Finalement, le club termine à la . Savidan inscrit de nouveau 13 buts et devient le meilleur buteur de L1 sur l'ensemble des saisons 2006-2007 et 2007-2008.


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text: La saison 2008-2009 est marquée par un début difficile, conséquence d'un lourd remaniement de l'effectif (départs de Savidan, Roudet, Ouaddou entre autres et arrivées de Milan Biševac et Gaël Danic). VA se retrouve lanterne rouge à la trêve avec 5 points de retard sur le premier non relégable. Malgré cela, le président Francis Decourrière maintient sa confiance à Kombouaré. L'équipe réalise une superbe seconde partie de saison (sous l'impulsion de Jean-Claude Darcheville, recrue du mercato d'hiver) qui l'amène jusqu'à la . Cette saison restera surtout marquée par le malaise cardiaque de David Sommeil lors d'un entraînement le et la terrible blessure (double fracture tibia-péroné) de Jonathan Lacourt lors de la () contre le Stade rennais.


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text: Après quatre ans de loyaux services à Valenciennes, Kombouaré décide de rejoindre le Paris Saint-Germain. Il quitte le Hainaut sous les vivas du public de Nungesser après avoir battu 2 buts à 1 son futur club.


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text: Durant le mercato d'été 2009, Philippe Montanier arrive dans le Nord, ainsi que de nouveaux joueurs (Cohade, Gomis, Ben Khalfallah) et impose un nouveau système de jeu, le 4-3-3. Après une adaptation difficile, l'équipe parvient à se hisser au niveau des places européennes au début de décembre pour finir à une honorable , confirmant une progression constante depuis la saison 2003-2004, où le club avait terminé de National.


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text: Le club terminera à la à l'issue de la saison suivante, arrachant son maintien à la dernière journée en battant l'OGC Nice (2-1) lors du dernier match officiel dans le stade Nungesser. Cette saison, VA encaisse un nombre impressionnant de buts dans le dernier quart d'heure. Cela n'empêche pas Grégory Pujol de terminer troisième meilleur buteur de Ligue 1 avec 17 buts.


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text: Peu de temps après, Montanier annonce son départ pour le Real Sociedad. Il est remplacé par Daniel Sanchez, en provenance du Tours FC.