title: Urartu

text: Le moyen le plus visible de contrôle du territoire urartéen par le pouvoir central est donc les forteresses avec palais qu'il a fait édifier dans diverses régions dominées. Ce sont les meilleurs indicateurs de l'extension du royaume, puisqu'on en retrouve de l'actuelle Arménie au nord, à l'ouest jusqu'à la vallée du Haut Euphrate en Turquie orientale, en Azerbaïdjan iranien à l'est, et autour du lac de Van qui occupe une position centrale. Elles sont également le meilleur témoignage sur les moyens humains à disposition des rois urartéens qui ont dû employer une main-d'œuvre importante et dans bien des cas qualifiée pour les ériger. L'influence de la tradition hittite/anatolienne reste à déterminer mais a dû jouer, puisqu'on ne trouve pas vraiment d'antécédent local ; cependant la capacité d'innovation et d'adaptation à la configuration des sites a sans doute été forte. Cette tradition architecturale purement officielle a sans doute donné naissance à une spécialisation et une professionnalisation poussées des maîtres d'œuvre locaux, ce qui explique pourquoi les forteresses urartéennes sont très similaires, réalisées par une même école dépendant directement du pouvoir. Les bâtiments non officiels, mal connus, devaient être construits suivant des pratiques différentes. On a retrouvé plusieurs forteresses réparties sur tout le territoire dominé par l'Urartu : Tushpa, la citadelle de Van Kalesi, est représentative du plus ancien stade des forteresses urartéennes, puisqu'elle a été érigée par Sarduri et a servi de modèle. Les souverains suivants érigent à leur tour des citadelles dans les territoires qu'ils dominent, souvent très loin du lac de Van. Argishti érige des forteresses à Erebouni (Arin Berd) et Argishtihinili (la « Ville d'Argishti », l'actuelle Armavir) en Arménie, son successeur Sarduri fait ériger Sardurihinili (Çavuştepe) sur les bords du lac de Van. Altintepe en Turquie orientale près d'Erzincan est construite sous Argishti II. Le dernier essor date du règne de Rusa II, sous lequel sont érigées Teishebani (Teisheba., « Ville de Teisheba », site de Kamir Blur), deux Rusahinili (Toprakkale et Ayanis), et la vaste Rusa-i- (Bastam).


title: Urartu

text: Les murs des grandes citadelles sont construits avec des blocs de pierre biens taillés à angles droits, et des briques crues relativement uniformes sur les divers sites. L'appareil « cyclopéen » constitué avec des blocs de pierre de plusieurs tonnes, sans doute hérité de la tradition architecturale hittite, était plutôt réservé aux petits fortins, mais présent aussi dans quelques citadelles (Toprakkale, Erebouni). Les murs comprennent généralement des demi-tours carrées ou rectangulaires, des saillies et vers la fin de la période des tours angulaires. Les représentations de citadelles sur des objets en bronze montrent que leurs murs étaient surmontés de créneaux. Les murs des édifices intérieurs ont une base en pierre, mais l'élévation est en briques, tandis que la toiture et les poutres la soutenant sont en bois. Plusieurs pièces disposent de colonnes. On peut supposer dans plusieurs cas que les bâtiments officiels avaient un étage. La citadelle du rocher de Van illustre la maîtrise qu'avaient les Urartéens de l'architecture rupestre : pour disposer de plus d'espace sur les surfaces souvent exiguës des hauteurs qui étaient aménagées, des pièces étaient creusées dans la roche même, pour des usages variés (lieux de culte, tombes, usages profanes, notamment une étable, etc.). Dans les cas où le plan d'ensemble apparaît bien, se repère une organisation autour de quelques grandes cours ouvrant sur plusieurs unités aux fonctions diverses. À Karmir Blur, il y a une séparation entre l'arsenal et les espaces d'administration et de stockage. La zone principale des citadelles est un « palais » (noté dans les textes par le sumérogramme ), où vit le roi ou un gouverneur. Leur plan est très varié selon les sites. On trouve aussi dans ces citadelles des temples, comme les sanctuaires de Haldi retrouvés à Altintepe et Arin Berd. Ces forteresses ont aussi un rôle économique, car elles contiennent d'importantes zones de stockage où sont sans doute emmagasinés les produits des impôts ou des productions des domaines de la couronne. De larges "pithoi" y étaient disposés, pour une capacité totale d'environ à Karmir Blur. Les quelques lots de tablettes retrouvés dans les citadelles (notamment à Karmir Blur) concernent ses activités de gestion des stocks. Ces édifices renferment aussi des ateliers où l'on travaille notamment les métaux, ainsi que des pièces où sont transformés les produits agricoles pour faire de l'huile et du vin. Les espaces résidentiels ont été dégagés en dehors des citadelles, dans une ville basse qui dominait elle-même les espaces agricoles.


title: Urartu

text: L'autre aspect le mieux connu de la mise en valeur du territoire par les rois urartéens consiste en plusieurs systèmes d'aménagements hydrauliques. Les eaux du lac de Van étant salées et les cours d'eau naturels étant insuffisants, il a fallu aménager un réseau d'irrigation pour permettre le développement d'une grande capitale autour de Tushpa et Toprakkale. Menua a donc fait construire un grand canal d'une cinquantaine de kilomètres allant chercher l'eau à une source située au sud de Tushpa, ayant nécessité la construction d'un aqueduc, et en certains endroits le creusement de murs de rétention de plus de de hauteur. Plusieurs inscriptions commémorent cette grande construction, tout le long de son parcours. Ce « canal de Menua » est resté en activité jusque dans les années 1950, quand son entretien est devenu trop compliqué et qu'on a mis en œuvre un nouveau canal. Un autre grand aménagement hydraulique a été mis en œuvre sous un des deux rois nommés Rusa, lors de la construction de Toprakkale, ayant abouti à la construction d’un lac artificiel (« lac de Rusa », l'actuel Kesis Gölü), servant à alimenter la ville nouvelle et les jardins de la campagne environnante. Les eaux du lac artificiel étaient retenues par deux barrages, système qui a tenu jusqu'en 1891, quand un des deux lâcha et dut être reconstruit ensuite. La longévité de ces deux ouvrages hydrauliques est exceptionnelle. La plaine de Van comptait à l’époque de l'Urartu d’autres aménagements divers de même type (barrages, réservoirs, canaux), de taille plus réduite. On sait également par des inscriptions que des aménagements de même types ont été réalisés dans la vallée de l'Araxe. La monarchie urartéenne a donc tout au long de son histoire fait en sorte d’approvisionner ses sujets et de permettre le développement d'une agriculture productive. Les réalisations de canaux vont en effet de pair avec la création de zones d’agriculture intensive.


title: Urartu

text: L'art urartéen a été très influencé par ses prédécesseurs hittites en Anatolie que ce soit en orfèvrerie ou en sculpture monumentale.


title: Urartu

text: La sculpture urartéenne est avant tout connue par des réalisations en bas-relief. On a retrouvé quelques cas de ronde bosse, notamment des fragments de lions servant sans doute à garder des édifices. De nombreuses stèles inscrites sont connues, provenant de divers sites, commémorant les hauts faits d'un roi, ou rendant grâce à une divinité. Adilcevaz et sa forteresse (Kef Kalesi), datant du début du , ont livré des exemples remarquables de la sculpture en bas-relief. Deux orthostates fragmentaires qui ont été reconstitués représentaient de façon symétrique des génies ailés ou des divinités debout sur un taureau, accomplissant un rituel d'aspersion avec une pomme de pin. Un bloc de basalte cubique du même site représente une scène similaire figurant des génies/divinités (parfois interprétés comme Haldi et Teisheba) accomplissant le même geste, debout sur des lions. Le seul relief rupestre connu se trouve à Eski Dogubayazit, près du mont Ararat, sur la façade d'un tombeau, représentant sans doute des personnages accomplissant un rituel, dont un se préparant à sacrifier un mouton et un roi.


title: Urartu

text: L'art urartéen est avant tout connu pour les nombreuses œuvres en métal réalisées par les artisans de ce royaume. Le fait que beaucoup de ces objets soient issus de fouilles clandestines empêche souvent de mieux connaître la date et le contexte de leur élaboration, et il reste à déterminer dans quelle mesure cet artisanat était répandu, vu qu'il semble avant tout concerner les personnes en relation avec l'État. De nombreux outils et armes en bronze et en fer ont été mis au jour sur quelques sites (Karmir Blur et Toprakkale), où ils devaient être stockés pour être utilisés par les travailleurs dépendant de l'administration. Les objets de luxe étaient quant à eux réalisés en bronze, domaine dans lequel les artisans urartéens excellaient, étant capable de produire une grande diversité d’œuvres.


title: Urartu

text: La statuaire est représentée par des pièces de taille modeste, les plus grandes n'ayant pas survécu à l'épreuve du temps, probablement pillées et refondues. On a retrouvé sur différents sites des statuettes d'animaux fantastiques, d'hybrides, d'autres nous montrent des divinités ; une statuette provenant de Teishebani représente sans doute la divinité de la cité, le dieu de l'Orage Teisheba tandis qu'une autre venant de Van semble figurer la déesse Bagbartu. Ces statuettes, réalisées suivant la technique de la cire perdue, étaient par le passé incrustées de pierre blanche, voire de dorures, qui ont généralement été enlevées par des pilleurs. Les sites cultuels ont fourni de nombreux candélabres finement réalisés. L'une des réalisations les plus remarquables des bronziers urartéens est constituée des différents éléments qui à l'origine décoraient un trône et son escabeau à Toprakkale, et qui ont été dispersés entre plusieurs collections, ce qui n'a pas empêché une proposition de reconstitution : les pieds étaient décorés de palmettes, les éléments du meuble étaient soutenus par des figures mythologiques (griffons, sphinx). D'autres pièces similaires devaient appartenir à d'autres meubles tout aussi luxueux. Un autre type d'objet spécifique est celui des plaques votives en bronze retrouvées à Giyimli au sud-est de Van, représentant des scènes de culte dans un style assez fruste. Plusieurs cloches de bronze ont également été mises au jour.


title: Urartu

text: Une autre des pièces les plus célèbres de l'art urartéen est un chaudron en bronze retrouvé à Altintepe, datant de la fin du Il dispose de quatre poignées, chacune ornée d’une tête de sirène. D'autres chaudrons, souvent avec des attaches similaires (dites en protomé, souvent en forme de têtes de taureaux), ou bien des attaches simples, ont été identifiés ailleurs, à Karmir Blur, ou hors des limites de l'Urartu en Phrygie, et jusqu'en Grèce et en Étrurie ; la question de savoir si tous ces objets sont bien attribuables aux Urartéens, qui auraient dans ce cas été à l'origine d'exportations d’œuvres d'art vers l'ouest, reste débattue, les chercheurs étant de plus en plus sceptiques sur ce point.


title: Urartu

text: Enfin, l'armement est bien connu par les trouvailles effectuées sur les sites urartéens. Il s'agit généralement d'objets de qualité, très décorés, destinés à la parade, et portant des inscriptions (puisqu'il s'agit souvent d'objets ayant appartenu à un roi) qui permettent de resituer leur contexte. Les boucliers sont ronds, décorés d’une rosette centrale entourée de trois cercles concentriques, à motifs souvent animaliers. Les casques ont la forme d'un cône, se terminant par une pointe ; certains ont un décor gravé assez riche, comme le casque de Sarduri II représentant des chars et des cavaliers ainsi qu’une scène de culte. Les ceintures de bronze sont elles aussi décorées par des scènes de combat ou bien des animaux fantastiques. Toujours dans l'équipement militaire, de nombreux éléments de harnachement de chevaux ont été retrouvés.


title: Urartu

text: Les Urartéens ont également pratiqué la métallurgie de l'argent et de l'or. Seuls des petits objets ont été retrouvés : des situles en argent, des médaillons, et diverses pièces de bijouterie.


title: Urartu

text: Les artisans urartéens se sont également illustrés sur le travail de l'ivoire, très finement réalisé. À Altintepe, on a ainsi retrouvé des éléments de meuble, représentant des lions, cerfs, griffons, ou encore des visages humains. Deux petits génies ailés à tête d'aigle d'inspiration assyrienne montrent bien la qualité de ces réalisations. Une statuette de déesse nue a été exhumée à Toprakkale. Souvent les pièces en ivoire ne sont à l'origine que des parties d’une œuvre plus importante, dans laquelle elles étaient incrustées, mais qui ne nous est pas parvenue.


title: Urartu

text: Les Urartéens employaient des sceaux-cylindres mais aussi des sceaux-cachets de différentes formes (cylindriques, à plusieurs faces, coniques, zoomorphes, bagues, etc.), avec des combinaisons de scaux-cylindres et cachets (la base du sceau-cylindre étant également gravée pour servir aussi de cachet). Ils les taillaient surtout dans des pierres dures (stéatite, calcédoine, onyx, etc.). Peu d'exemples de ces objets ou de leurs empreintes ont été découverts, seules les sites de Karmir Blur et Bastam en ayant fourni une quantité appréciable. Des tentatives ont été faites de regrouper les différents types de sceaux (distingués par la forme ou l'imagerie) en catégories suivant les personnes qui les utilisaient et leur contexte d'utilisation. Le roi Rusa II disposait de deux sceaux (sceau-cylindre et cachet), connus par de nombreuses empreintes : le roi est suivi d'un serviteur portant un parasol, et devant lui se trouvent un lion et un trident symbole de la royauté. D'autres sceaux de dignitaires (notamment ceux à plusieurs faces) comportent des scènes avec des génies ou êtres hybrides, représentant des scènes à caractère mythologique ou rituel, et semblent avoir été utilisés pour des besoins cultuels. Les sceaux des dignitaires de la cour sont plutôt des sceaux-cylindres et des sceaux-cachets cylindriques, dont les représentations sont influencées par des thématiques assyriennes. Les sceaux vus comme appartenant à un milieu plus modeste, portant rarement des inscriptions, sont des sceaux-cachets représentant des animaux et des êtres hybrides.


title: Urartu

text: Des fragments de peintures murales ont été retrouvés sur les sites d'Arin Berd, Altintepe, Karmir Blur, Çavuştepe et d'autres, illustrant le fait que cette forme d'art devait être très employée dans les citadelles urartéennes, notamment dans les salles à colonnes, même s'il n'en reste plus grand chose aujourd'hui. La peinture avait l'avantage sur le bas-relief d'être moins coûteuse et plus rapide. Les couleurs dominantes sont le rouge, le bleu, le noir et le blanc. De par leur préservation fragmentaire, les décors sont difficiles à interpréter. Ils représentent souvent des animaux (lions, taureaux, mais aussi un veau et un cheval noir), des hybrides, des arbres sacrés, ou encore des motifs géométriques et floraux encadrant les scènes. Des fragments de peintures d'Arin Berd semblent représenter des divinités, peut-être le grand dieu Haldi en personne.


title: Urartu

text: <gallery mode="packed" caption="Fragments de peintures murales d'Erebouni/Arin Berd, musée Erebouni.">


title: Urartu

text: Fichier:Urartian Fresco04.jpg|Scène rituelle, avec au moins une divinité caractérisée par une tiare à cornes.


title: Urartu

text: Les grandes divinités honorées par les rois de l'Urartu dans le cadre du culte officiel apparaissent dans l'inscription retrouvée sur le rocher de Meher Kapisi, réalisée sur l'ordre d'Ishpuini et de son fils Menua, qui décrit les offrandes (animaux surtout, mais on sait que des armes leur étaient souvent vouées) à faire à 70 divinités et le calendrier à suivre. Les premières et mieux pourvues sont les trois grandes divinités du royaume : Haldi, Chivini et Teisheba. Haldi, dieu originaire du pays de Musasir, devient à partir du règne d'Ishpuini le patron du royaume, et prend un caractère martial qui le rapproche du rôle d'Assur en Assyrie, qui a manifestement inspiré sa place en Urartu. Sur l'inscription de Meher Kapisi, il dispose d'une vingtaine d'hypostases symbolisant ses qualités. Sa parèdre est la déesse Arubani ou . C'est en son nom que sont accomplies les conquêtes, et c'est à son soutien que le roi attribue ses victoires. Son temple principal de Musasir est pourvu en riches offrandes par le roi, ce qui explique les nombreuses richesses que les Assyriens y trouvèrent au moment de son pillage en 714 av. J.-C. Il dispose également de lieux de culte dans les citadelles urartéennes. Il n'est plus attesté par la suite, ce qui indique que son émergence est entièrement dépendante de la royauté urartéenne, et qu'il n'a pas forcément eu de succès dans la population. Les deux autres divinités majeures sont quant à elles communes au panthéon hourrite, et ont donc un ancrage plus ancien. Le dieu Teisheba, équivalent du hourrite Teshub, est le dieu de l'Orage, dont l'animal attribut est le taureau. C'est traditionnellement la divinité la plus importante des royaumes syro-anatoliens. C'est sans doute lui qui est représenté montant un taureau sur le relief fragmentaire d'Adilcevaz. Shiwini est quant à lui le dieu-soleil, équivalent du hourrite Shimigi et du mésopotamien Shamash ; sa parèdre Tushpuea est la déesse de l'aube et de la cité de Tushpa.


title: Urartu

text: Les temples urartéens, généralement désignés par le terme "susi" (qui est aussi parfois utilisé pour les sanctuaires en plein air) se retrouvent suivant une forme stéréotypée sur la plupart des grandes forteresses et sont caractéristiques de la religion de l'Urartu. Ils se remarquent par leur base carrée et leurs murs épais, en pierre dure, avec des contreforts carrés aux angles, visant à supporter un édifice élevé qui avait l'aspect d'une tour. Ils étaient constitués d'une seule cella de plan quadrangulaire. On n'a retrouvé que leur base, les murs supérieurs bâtis en brique crue ayant généralement disparu. Par exemple, le temple du dieu Haldi à Altintepe était situé au centre d'une cour entourée par des galeries de colonnes en bois. Sa cella, ceinte par un mur de pierre épais, a une largeur au sol de , avec des murs épais de , ce qui laisse d'espace pour la cella. Ses bords étaient occupés par des banquettes, un podium occupe le fond en face de l'entrée, tandis qu'un autel fait face à cette dernière à l'extérieur. Y ont été retrouvées de nombreuses armes offertes à Haldi : fers de lance, sceptres, masses d'armes, casques, boucliers. Elles étaient probablement accrochés au mur, comme on le voit dans la représentation du temple de Musasir que donne un bas-relief assyrien commémorant le pillage de celui-ci. L'exiguïté de l'espace intérieur pourrait indiquer que beaucoup de rituels se déroulaient en dehors du temple.


title: Urartu

text: Les dieux sont aussi vénérés dans des sanctuaires en plein air, dans des niches taillées dans la roche, très courants dans l'Arménie antique pré-chrétienne. Le sanctuaire rupestre de Meher Kapisi (la « Porte de Meher », sans doute Mithra), près de Van Kalesi, datant de la fin du , est ainsi constitué de deux niches taillées dans la roche, une première plus vaste, surplombant la seconde, qui donne sur une plate-forme artificielle servant sans doute à l'accomplissement des rituels. C'est sur le mur de la grande niche qu'a été gravée l'inscription évoquée plus haut si précieuse pour la connaissance de la religion officielle. D'autres sanctuaires de même type ont été identifiés sur d'autres sites.


title: Urartu

text: Les sépultures les mieux connues sont celles des élites, qui pratiquaient avant tout l'inhumation, mais les fouilles récentes de cimetières moins riches ont montré que la crémation était répandue parmi le peuple. Les tombes les plus courantes semblent être des inhumations simples et des tombes à jarres renfermant les restes de personnes incinérées, mais les pratiques sont variées, reflétant sans doute la diversité ethnique du royaume. De nombreuses tombes rupestres, destinées sans doute à une frange plus riche de la population disposant de charges importantes dans l'administration, ont été mises au jour sur des sites urartéens, témoignant de la prédilection de ce peuple pour l'architecture taillée dans la roche. Cinq complexes rupestres creusés dans le rocher de Van ont pu être identifiés comme des tombes royales. Celui comportant une inscription d'Argishti à l'entrée était vraisemblablement son mausolée. Ces tombeaux étaient constitués de plusieurs chambres, dont des chambres centrales plus vastes, attestant sans doute d'un culte funéraire. Cela se retrouve dans des tombes rupestres sur d'autres sites, avec plusieurs pièces creusées dans la roche, et accessibles par un couloir dont l'entrée par l'extérieur était fermée après l'inhumation. Des tombes retrouvées à Altintepe avaient une structure similaire, mais étaient maçonnées et non creusées dans un rocher. Ces tombes riches disposaient d'offrandes funéraires riches (bijoux, armes, équipement militaire, vaisselle en métal, etc.), mais elles ont souvent été pillées.


title: Urartu

text: L'urartéen est une langue appartenant au même rameau linguistique que le hourrite, et peut-être à d'autres langues parlées à l'origine dans la Transcaucasie orientale. Le proto-langage qui est l'ancêtre commun au hourrite et à l'urartéen doit remonter au , car la séparation des deux langues se fait au plus tard vers 2000 av. J.-C. L'urartéen a pu être traduit dans un premier temps par l'allemand Johannes Friedrich dans les années 1930 grâce à des inscriptions royales bilingues urartéen-assyrien. D'autres ont complété ses travaux par la suite. Cependant, les textes écrits dans cette langue qui sont connus n'emploient pas suffisamment de termes ni de formes grammaticales pour qu'on puisse avoir une bonne connaissance de cette langue dans son ensemble, car ils sont d'un type uniforme, celui des inscriptions commémorant les hauts faits des rois, essentiellement militaires, ce qui limite le lexique connu à environ 300 mots. Les verbes ne sont connus qu'à la première personne du singulier et à la troisième personne au singulier et au pluriel, qui sont les seules à apparaître dans ces inscriptions se présentant comme des discours des souverains. Si l'on s'en tient aux généralités, l'urartéen est une langue agglutinante, où les noms et les verbes se déclinent et se conjuguent par l'adjonction à une racine de base de divers suffixes (pas de préfixes en urartéen) marquant le cas nominal ou bien les modes et les personnes pour les verbes. C'est aussi une langue à ergativité, utilisant un cas grammatical (l'ergatif) pour exprimer le sujet d'un verbe transitif. La syntaxe est en général de structure sujet-objet-verbe (SOV).


title: Urartu

text: Pour transcrire leur langue, les Urartéens utilisent l'écriture cunéiforme, en s'inspirant de sa forme néo-assyrienne. Les premières inscriptions royales connues sont d'ailleurs écrites en langue akkadienne, dans sa variante assyrienne, avant que l'urartéen ne se généralise. Le gros du corpus connu consiste en des inscriptions royales célébrant des victoires militaires, ou bien des constructions et le culte officiel. Quelques tablettes d'argile administratives ont été exhumées dans les forteresses construites par Rusa II au , ainsi que de nombreuses bulles d'argile portant quelques inscriptions ou des marques de sceaux, ce qui peut résulter d'un changement dans les pratiques administratives ayant lieu à cette période et encore en pratique sous les rois suivants. Les scribes urartéens n'utilisèrent jamais beaucoup de signes, leur corpus dépassant à peine la centaine. Les signes avaient essentiellement des valeurs phonétiques (phonogrammes), marquant des syllabes (syllabogrammes). Pour préciser le sens de certains mots ou en abrégé, des logogrammes (un signe = un mot) étaient employés, mais peu souvent. On parle aussi de « sumérogrammes », car ces signes sont un héritage du sumérien cunéiforme, premier langage à avoir été noté dans ce type d'écriture.


title: Urartu

text: Les Urartéens ont aussi utilisé deux types d'écritures à base de pictogrammes, qualifiées de « hiéroglyphiques », l'une d'elles étant manifestement inspirée des hiéroglyphes hittites utilisés pour marquer la langue des Louvites en Anatolie entre la fin du et le début du Elle a d'ailleurs été retrouvée à proximité des régions louvites, à Altintepe, et les seuls signes connus sont inscrits sur des contenants dont ils devaient indiquer la capacité. L'autre forme de hiéroglyphes est connue surtout par deux courtes inscriptions, une sur une tablette de Toprakkale et une autre sur une plaque de bronze de provenance inconnue. Elle n'a pu être déchiffrée.


title: Dyspnée de Kussmaul

text: La dyspnée de Kussmaul (en latin "dyspnoea", en grec "dyspnoia" de "dyspnoos" — court d'haleine) ou respiration de Kussmaul est une difficulté respiratoire profonde, souvent associée à une acidose métabolique sévère, notamment l'acidocétose diabétique, mais aussi parfois à une insuffisance rénale.


title: Dyspnée de Kussmaul

text: La dyspnée de Kussmaul est une forme d'hyperventilation, c'est-à-dire une respiration qui réduit la teneur en dioxyde de carbone du sang par son rythme accéléré ou sa profondeur.


title: Dyspnée de Kussmaul

text: Dans le cas d'une acidose métabolique, la respiration est d'abord polypnéique (rapide et superficielle), mais elle devient profonde, pénible et suffocante, alors que l'acidose s'aggrave. On parle alors de dyspnée de Kussmaul.


title: Dyspnée de Kussmaul

text: Le nom de cette dyspnée est introduit par le médecin allemand Adolf Kussmaul dans une publication de 1874 pour désigner le type de respiration qu'il observe parmi ses patients souffrant de diabète sucré, lorsque l'acidose métabolique est suffisamment sévère pour que le rythme respiratoire soit normal ou réduit.


title: Dyspnée de Kussmaul

text: Cette définition est reprise par plusieurs sources dont Merriam-Webster. D'autres sources, en revanche, utilisent également ce nom pour désigner la respiration rapide lorsque l'acidose est moins sévère.


title: Dyspnée de Kussmaul

text: Une acidose métabolique provoque rapidement une hyperventilation. Cette dernière est un des mécanismes de régulation de l'équilibre acido-basique de l'organisme. Ainsi, la dyspnée de Kussmaul est une compensation respiratoire de l'acidose métabolique en favorisant l'élimination de l'excès d'acide sous forme de dioxyde de carbone.


title: Dyspnée de Kussmaul

text: Les gaz du sang d'un patient présentant une dyspnée de Kussmaul sont ceux d'une acidose métabolique : ils se caractérisent par un faible pH, une concentration en bicarbonates diminuée, un excès de base fortement négatif et une pression partielle en dioxyde de carbone abaissée.


title: Dyspnée de Kussmaul

text: Dans un premier temps, les patients présentent une polypnée ; la dyspnée de Kussmaul apparaît quand l'acidose devient plus sévère. À l'origine d'ailleurs, Adolph Kussmaul identifie ce type de respiration comme un signe de coma et de mort imminente des patients diabétiques.


title: Catilinaires

text: Les Catilinaires (en latin "") sont une série de quatre célèbres discours de Cicéron prononcés en 63 av. J.-C., alors qu’il était consul, pour attaquer Catilina, qui conspirait contre la République romaine lors de la conjuration de Catilina.


title: Catilinaires

text: La première fut prononcée le 8 novembre au temple de Jupiter Stator (et non au Sénat romain, pour raisons de sécurité) et la dernière au Sénat romain ('), pour les nones de décembre (le 5 décembre). La deuxième et la troisième furent prononcées entre-temps le 9 novembre et 3 décembre devant le peuple romain (') pour l’informer des événements. Elles devinrent un exemple d’éloquence et de rhétorique.


title: Catilinaires

text: Le deuxième chapitre de ce discours commence par la célèbre apostrophe (), par laquelle Cicéron s'indigne de la corruption de son temps qui permet à Catilina d'aller et de venir librement.


title: Catilinaires

text: En 60 av. J.-C., donc trois ans après les événements, Cicéron a couché par écrit ces discours en les envoyant à son ami Atticus dans une lettre où il lui demandait de les faire connaitre. L'enregistrement écrit de ces discours et leur publication ont eu pour résultat que, de façon inhabituelle, beaucoup de choses ont été rapportées sur les conspirations, mais uniquement en adoptant le point de vue des vainqueurs ; c’est ce que devaient faire plus tard, par exemple, Salluste dans son ouvrage "De coniuratione Catilinae", et un autre historien, Plutarque. Cela a conduit à représenter unilatéralement Catilina comme le méchant, mais aussi à surestimer son action sur le changement de la forme de gouvernement de Rome, passé de la république à l'empire.


title: Catilinaires

text: Contrairement à beaucoup d'autres discours de Cicéron, les discours contre Catilina ont été transmis jusqu'à aujourd'hui dans leur intégralité. Ce sont eux qui ont établi sa réputation comme orateur romain le plus important. On les considère comme un chef-d'œuvre de la rhétorique antique ; ce sont en particulier les premiers mots du premier discours, « "Quousque tandem abutere, Catilina, patientia nostra..." » qui sont devenus célèbres. (Jusqu'à quand, Catilina, abuseras-tu de notre patience ?).


title: Catilinaires

text: La première partie du premier discours est une accumulation de questions rhétoriques ; elles sont disposées de telle sorte que chacune d’elles vise Catilina, elle cherche à le mettre au grand jour devant tous ceux qui sont présents et à le dévoiler comme quelqu'un qui agit contre la communauté romaine : « Jusqu'à quand, Catilina, abuseras-tu de notre patience ? Combien de temps encore serons-nous ainsi le jouet de ta fureur ? Où s'arrêteront les emportements de cette audace effrénée ? Ni la garde qui veille la nuit sur le mont Palatin, ni les postes répandus dans la ville, ni l'effroi du peuple, ni le concours de tous les bons citoyens, ni le choix , pour la réunion du sénat, de ce lieu le plus sûr de tous, ni les regards ni le visage de ceux qui t'entourent, rien ne te déconcerte? Tu ne sens pas que tes projets sont dévoilés ? Tu ne vois pas que ta conjuration reste impuissante, dès que nous en avons tous le secret ? Penses-tu qu'un seul de nous ignore ce que tu as fait la nuit dernière et la nuit précédente, où tu es allé, quels hommes tu as réunis, quelles résolutions tu as prises ? »


title: Catilinaires

text: L'intervalle de temps n’empêche pas les versions écrites des discours d’être considérées comme authentiques : Cicéron ne disposait pas seulement d’une mémoire énorme, mais aussi d’une formation en mnémotechnique en tant que professeur d’éloquence. Comme des mots d'une telle importance politique avaient dû rester dans les esprits de leur auditoire, Cicéron n’aurait pu se permettre de s'écarter du discours d’origine. Par ailleurs, on peut supposer que Cicéron avait déjà pris des notes sur les principaux points de ses discours avant qu’ils fussent prononcés. Il est possible enfin que les deux discours tenus au Sénat aient été notés en sténographie.


title: Catilinaires

text: Le 3 novembre 2016, quatre jours avant le jour des élections aux États-Unis, le "Washington Post" a publié un article qui comparait Donald Trump et Cicéron. On y lisait, sous la plume de Julie Zauzmer : « Mais bien souvent, ce que dit le candidat républicain atteint son but. C'est en partie parce qu’il se sert des mêmes stratégies rhétoriques que Cicéron, un des plus grands orateurs de toute l'histoire ». Elle ajoute ce commentaire : « Souvent la prétérition ne va pas jusqu'à l’honnêteté complète ». Dans son livre "Cicero's Style", Michael von Albrecht, un spécialiste des classiques, voit dans cette tactique « une figure de style particulièrement efficace si on veut faire allusion à des choses qu’on est incapable de prouver » .


title: Nicolas Bazire

text: Nicolas Bazire, né le à Fort-de-France, est un haut fonctionnaire et homme d'affaires français. Dans le cadre de l'affaire Karachi, il est condamné à cinq ans de prison dont deux avec sursis en 2020.


title: Nicolas Bazire

text: Nicolas Bazire est le fils de Nicolette Barroux et d’Albert Bazire (homme de radio, directeur de Radio Brazzaville de 1952 à 1963, puis directeur de l'ORTF à Fort-de-France), et le frère de Benoît Bazire, PDG d'Areva TA depuis , et d’Arnaud Bazire, PDG de la société d'administration de biens Lamy (détenue à plus de 95% par le promoteur immobilier Nexity).


title: Nicolas Bazire

text: Nicolas Bazire suit sa scolarité au lycée Corneille à Rouen, puis devient diplômé de l’École navale (1978-1980) et de l’Institut d’études politiques de Paris (1984).


title: Nicolas Bazire

text: Ancien élève de l’ENA (1985-1987 ; promotion Fernand-Braudel), il devient auditeur à la Cour des comptes en 1987, puis conseiller référendaire en 1991 et chargé de mission auprès du secrétaire général du groupe Thomson. À partir de l'été 1988, il devient collaborateur d'Édouard Balladur. Le lundi 29 mars 1993, il est appelé par celui-ci comme Directeur du cabinet, chargé de mission auprès du Premier Ministre.


title: Nicolas Bazire

text: Il est depuis 1993 un proche de Nicolas Sarkozy , alors Ministre du Budget et porte-parole du Gouvernement Édouard Balladur et un de ses conseillers personnels. Il a été son témoin lors de son mariage avec Carla Bruni le .


title: Nicolas Bazire

text: Pendant la deuxième cohabitation, il est le directeur de cabinet du Premier ministre Édouard Balladur, entre mars 1993 et janvier 1995. Il prend la présidence de l’"Association pour la réforme", une association créée par Édouard Balladur après l’élection présidentielle de 1995. Auprès d’Édouard Balladur, il supervise la privatisation d'entreprises publiques, choisissant les principaux actionnaires qui contrôleraient le capital des sociétés privatisées.


title: Nicolas Bazire

text: Il est élu conseiller municipal au premier tour dans la commune de Bourville (Seine-Maritime), en , mais battu par le maire sortant dont il briguait le mandat.


title: Nicolas Bazire

text: Il est l’auteur d'un livre : "Journal de Matignon", paru chez Plon en 1996. Il a participé à la conférence Bilderberg de 2011. Il a pris la direction de la Fondation pour l'innovation politique, « cercle de réflexion » de l'UMP chargé d'anticiper l'élection présidentielle de 2012.


title: Nicolas Bazire

text: Fin 1995, il est nommé associé-gérant de la banque Rothschild & Cie, chargé des fusions-acquisitions et membre du Conseil de surveillance. Membre du Conseil de surveillance de cette banque en 1999, il devient alors directeur général du Groupe Arnault, fondé par Bernard Arnault, ainsi que du pôle presse de LVMH - Moët Hennessy Louis Vuitton, DI Group ("La Tribune", "Investir", etc.), et directeur du développement et des acquisitions de LVMH.


title: Nicolas Bazire

text: Depuis , il dirige aussi le fonds d’investissement, doté de 3 à 4 milliards d’euros, créé par Albert Frère et Bernard Arnault, le Groupe Arnault. Le , il rejoint le conseil de surveillance de Carrefour.


title: Nicolas Bazire

text: Il est également membre du conseil d’administration et directeur délégué de Montaigne Participations et Gestion, membre du conseil d'administration des compagnies DI Group, Europ@web (holding Internet de Bernard Arnault), et Ipsos.


title: Nicolas Bazire

text: Il est vice-président et membre du conseil de surveillance de Tajan, président de GA Investissements, MPG Investissements, de Gasa Développement et de Financière Saint Nivard, directeur de Bourville Immobilier, membre du comité de direction des Paul Doumer Automobiles.


title: Nicolas Bazire

text: Il est membre du conseil d’administration d’Atos depuis . Il est aussi membre du Conseil d'Administration de Carrefour et de Suez.


title: Nicolas Bazire

text: Le groupe LVMH annonce, en , qu'il renonce à ses rémunérations d'avril et de mai 2020 ainsi qu'à du fait des conséquences de la pandémie de coronavirus sur l'activité du groupe. Vers le mois de mai, c'est lui qui organise l'entrée du Groupe Arnault dans LC&M, le holding de tête d'Arnaud Lagardère.


title: Nicolas Bazire

text: Le , il est mis en garde à vue, en même temps que Thierry Gaubert, par le juge Renaud Van Ruymbeke, à l'époque conseiller du ministre de la Défense François Léotard, dans le cadre de l’enquête sur de possibles rétrocommissions en marge de contrats de ventes d’armes au Pakistan et en Arabie Saoudite – « Affaire Karachi ». – précédant l'élection présidentielle de 1995, à l'époque où Nicolas Bazire était un collaborateur clé d'Édouard Balladur. Il est mis en examen le lendemain pour complicité d’abus de biens sociaux et d'avoir participé au financement caché de sa campagne. Son procès s'est ouvert en . Le , le tribunal correctionnel de Paris le condamne à cinq ans de prison dont deux avec sursis et à 300 000 euros d'amende. Il annonce son intention de faire appel de cette décision.


title: Nicolas Bazire

text: Poursuivi depuis pour « détournements de fonds publics », il est convoqué avec Pierre Mongin par la Justice le et mis en examen. Cette mise en examen est annulée le .


title: Nicolas Bazire

text: En janvier 2021, il refuse de se rendre devant la Cour de justice de la République pour témoigner lors du procès d'Edouard Balladur.


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: Françoise Laborde, née le à Bordeaux, est une journaliste, écrivaine et présentatrice de télévision française.


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: Son père est professeur d'anglais, puis inspecteur d'académie, a été enseignant aux États-Unis où il a publié un ouvrage sur la civilisation française. Sa mère, espagnole, a été membre d'un réseau de résistance franco-britannique et décorée à ce titre par la reine d'Angleterre. Elle a deux sœurs aînées, Geneviève et Catherine Laborde, présentatrice météo. Les trois sœurs accompagnant leurs parents pendant plusieurs étés aux États-Unis (entre 1960 et 1967), ont été partiellement scolarisées dans des écoles américaines.


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: Après des études littéraires au lycée Camille-Jullian à Bordeaux, elle suit des études de droit à l'université Bordeaux I, où elle obtient un DEA de droit des affaires.


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: En 1979, elle part pour Bruxelles et collabore à la revue "Europolitique". Parallèlement, elle est correspondante pour RFI.


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: En 1995, elle est nommée chef du service économique et social ; et rédactrice en chef adjointe à France 2.


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: En 1997, elle devient rédactrice en chef de "Télématin" et présente à partir de cette année-là l'interview politique "Les 4 vérités", et ce jusqu'en décembre 2006.


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: À partir de 1999, elle est la remplaçante habituelle de Béatrice Schönberg aux journaux du week-end sur la même chaîne. Il était prévu qu'elle devienne à partir de mars 2007 la présentatrice par intérim de ces journaux du week-end pour quelques mois, Béatrice Schönberg étant écartée provisoirement de son poste pendant la campagne électorale en raison de son mariage avec le ministre Jean-Louis Borloo. Mais l'annonce en de la grossesse de la présentatrice du 13 h Élise Lucet a changé la donne : Françoise Laborde remplace finalement Élise Lucet, et c'est Laurent Delahousse, récent transfuge de la chaîne M6, qui assure de son côté le remplacement de Béatrice Schönberg.


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: Le , elle est nommée au Conseil supérieur de l'audiovisuel, l'autorité de régulation de l'audiovisuel en France, par Nicolas Sarkozy, alors président de la République.


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: Au Conseil supérieur de l'audiovisuel , elle prend en charge le dossier de la protection du jeune public et des télévisions payantes. Elle lance la campagne « Pas d’écran avant 3 ans » et « la télé c’est mieux quand on en parle ». Elle fait évoluer la grille de signalétique des programmes. Elle s’élève contre les concours de mini-miss à la télévision et les retransmission de sports violents. Elle met en garde également contre les dérives de la téléréalité. Après plusieurs drames, Françoise Laborde lance une concertation et propose également la diffusion en soirée de certains clip vidéo-musique trop violents.


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: En 2015, elle est nommée par le Premier Ministre Manuel Valls au Haut Conseil à l'Égalité entre les femmes et les hommes. Elle y reste jusqu'en 2019.


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: En 2011, Françoise Laborde fonde l’association PFDM - Pour les Femmes Dans les Médias - avec plusieurs responsables féminines des grands médias français : « En 2011, je me suis trouvée invitée par le MIPCOM à Cannes pour un déjeuner intitulé: "The Women in Global Entertainment Power Lunch". Il y avait là peut-être 200 femmes, venues du monde entier... et nous étions 3 françaises !!! J'étais stupéfaite, accablée, désespérée...C'est à cette occasion que j'ai décidé de lancer l'association Pour les Femmes Dans les Médias ».


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: En 2016, les trophées PFDM sont créés pour récompenser des femmes pour « leurs parcours personnel et leur contribution à la cause des femmes ». En 2018, Françoise devient présidente d'honneur de PFDM.


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: En 2019, en marge de la remise des trophées, elle mobilise les médias contre le harcèlement sexuel : "«" On est une association de femmes féministes qui ont de l’esprit et de l’humour. Dans la foulée de l’affaire Weinstein et du mouvement #Metoo, de la polémique sur la tribune « sur la liberté d’importuner », nous nous sommes dit qu’il fallait agir sur la prévention de ces agissements — plutôt que sur la sanction ».


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: Françoise Laborde préside la cérémonie de remise de la charte avec le Ministre de la Culture Franck Riester.


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: En , après la signature de la Charte par de nouveaux signataires, Françoise Laborde quitte la présidence d'honneur de PFDM, l'association ayant refusé de prendre position après le césar de la meilleure réalisation remis à Roman Polanski, dénonçant « l'hypocrisie » et les « calculs personnels » de certaines membres du bureau de PFDM.


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: En 2012, Françoise Laborde devient marraine de l’association Le Refuge, puis vice-présidente de l’association pour venir en aide aux jeunes LGBT chassés de chez eux. En 2013, Elle crée le Club des amis du Refuge qui réunit des personnalités du monde des médias désireux de soutenir cette cause. Elle participe deux fois à Fort Boyard en faveur du Refuge. En août 2017, . En 2018, elle quitte les instances du Refuge après un désaccord avec Nicolas Noguier.


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: Le , elle participe à la soirée « Toujours Charlie : de la Mémoire au Combat » en hommage aux victimes du terrorisme islamiste, organisée par le Printemps républicain, la LICRA et le Comité Laïcité République, avec le soutien de Charlie Hebdo, aux Folies Bergère .


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: Le , Françoise Laborde préside le jury du Prix Laïcité République, attribué ente autres à Georges Bensoussan, et Boualem Sensal. Dans son discours, lors de la remise des prix, à la mairie de Paris, elle se déclare inquiète des mises en cause de la laïcité : « La laïcité n’a pas besoin d’être précisée par un adjectif ! La laïcité n’a pas être "inclusive" ou "différente" ou du Nord ou du Sud. Non, la laïcité est universelle ». Pour défendre la laïcité, elle signe aussi l’appel des 113 contre la modification de la loi de 1905.


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: En 2018, Françoise Laborde publie une enquête sur les maltraitances commises sur les enfants, avec Michèle Créoff, vice-présidente du Conseil national de la protection de l'enfance, et personnalité reconnue comme spécialiste engagée de la protection de l'enfance.


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: Dans leur ouvrage intitulé « Massacre des innocents, les Oubliés de la République », elles rappellent qu’il y a en France deux enfants tués par semaine, un enfant violé toutes les heures, de violences identifiés par les forces de police, et mineurs pris en charge par les services sociaux. Pour interpeller les pouvoirs publics sur l’indifférence française à l’égard des maltraitance, Françoise Laborde et Michèle Créoff publient une tribune dans le "JDD" adressée au Président de la République et signée par plusieurs personnalités. À la suite de cette tribune, elles sont reçues par Brigitte Macron à l’Élysée. En , lors d’une émission sur les enfants placés sur France 3, elle interpelle vivement Agnès Buzyn pour son absence dans ce dossier.


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: En 2008, à la suite de la publication de son livre "Ça va mieux en la disant", une polémique éclate autour du rôle des cheminots pendant la guerre et de la réalité historique du film La Bataille du rail. Françoise Laborde écrit : « Nul n’ose rappeler que les trains de la mort qui emmenaient juifs et résistants vers les camps d’extermination n’ont jamais été stoppés par des grévistes et sont toujours arrivés à l’heure, leur prestation payée, rubis sur l’ongle, par les nazis. Sans les trains français, comment la déportation aurait-elle pu avoir lieu ? Les cheminots héros de la Résistance dans La Bataille du rail, voilà une imposture historique extrapolée et véhiculée par les « camarades » après la guerre. Rappelant cela, je sais que je vais me faire des copains... ». L’association Acrimed la met alors en cause, considérant qu’elle attaque injustement les cheminots. Le journaliste et écrivain Gilles Martin-Chauffier lui donnera cependant raison.


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: En février 2012, l'association de critique des médias Acrimed accuse Françoise Laborde et Denise Bombardier de plagiat lors de la rédaction de leur livre intitulé "Ne vous taisez plus !" paru en 2011. Le 7 juin 2013, le tribunal de grande instance de Paris a condamné la société Fayard, éditrice de ce livre, pour plagiat, soulignant qu’il est . Les passages incriminés se trouvant dans la partie du manuscrit écrite par Françoise Laborde, sa coauteure Denise Bombardier l'a désavouée :


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: En 2013, Françoise Laborde s’élève contre la diffusion en journée d’un clip du groupe Indochine, le jugeant trop violent. Le clip réalisé par le canadien Xavier Dolan met en scène un jeune homme victime de harcèlement scolaire et qui finit par être crucifié dans la cour de son collège. Interrogée sur Europe 1, elle déclare. « Ces images n'ont pas leur place en journée sur des chaînes musicales. C'est insupportable de montrer une telle violence. On est dans une chanson pas dans un clip d'art et d'essai ». Le chanteur du groupe Indochine se défend d’avoir voulu créer la polémique : « On s'attendait avec Xavier que ce film suscite des réactions. On l'a fait un petit peu pour ça. Mais ça a été surdimensionné ». Avant de s'en prendre à Françoise Laborde: « Elle a pas tort mais elle a parlé trop vite. On n'est pas irresponsables. Je vais pas montrer ce clip à ma fille de 11 ans ».


title: Françoise Laborde (journaliste)

text: Mariée depuis à l'ancien dirigeant de Canal+ Belgique et i>Télé Jean-Claude Paris, Françoise Laborde est la mère de deux fils (nés en 1993 et 1995), tous deux d'une précédente relation avec Manuel Joaquim, grand reporter de TF1, prix Albert-Londres, décédé en 2006.


title: Ciscaucasie

text: La Ciscaucasie est une dénomination générique des territoires du Caucase du Nord appelé aussi Caucase septentrional (par opposition à la "Transcaucasie ", le "Caucase du Sud" ou "méridional") ou Nord-Caucase.


title: Ciscaucasie

text: La Ciscaucasie est entièrement située en Russie et inclut géographiquement les républiques suivantes : la Karatchaïévo-Tcherkessie, la Kabardino-Balkarie, l'Ossétie du Nord-Alanie, l'Ingouchie, la Tchétchénie, le kraï de Stavropol et le Daghestan. L'ensemble constituant le district fédéral du Caucase du Nord. S'y ajoutent le kraï de Krasnodar et la République d'Adyguée, qui font partie du district fédéral Sud.


title: Ciscaucasie

text: On estime en 2010 la population de la région à d'habitants représentant de nombreuses ethnies, principalement les Russes (), les Tchétchènes () et les Avars ().


title: Ciscaucasie

text: Les autres plus grands groupes ethniques de Ciscaucasie sont les Circassiens, les Darguines, les Ossètes, les Ingouches, les Koumyks, les Lezghiens, les Karatchaïs et les Laks.


title: Ciscaucasie

text: La Ciscaucasie a été conquise par la Russie au durant la guerre du Caucase. Cette région comprend notamment l'ancienne Circassie dont les habitants musulmans ont longtemps résisté aux troupes russes.


title: Ciscaucasie

text: La Ciscaucasie, comme l'ensemble de la région du Caucase, reste une zone politiquement instable dans laquelle certains conflits récents, tels que les , trouvent des racines dans les génocides et liés à la guerre du Caucase.


title: Frederick Trump

text: Frederick Trump, né Friedrich Trumpf le à Kallstadt (royaume de Bavière) et mort le à New York, est un homme d'affaires américain d'origine allemande. Il fait fortune dans les villes champignons de la ruée vers l'or de l'Alaska, en gérant et en faisant construire restaurants et petits hôtels.


title: Frederick Trump

text: Il est le père de Fred Trump et de John George Trump et le grand-père de Donald Trump,  président des États-Unis.


title: Frederick Trump

text: Friedrich Trump est né à Kallstadt, dans la région du Palatinat du royaume de Bavière, de Christian Johannes Trump et Katharina Kober, de confession luthérienne. À l'époque le Palatinat est une région relativement pauvre. La mère de Trump était issue d'une famille de vignerons.


title: Frederick Trump

text: Friedrich Trump a deux ans lorsqu'en 1871 le Palatinat intègre avec la Bavière le nouvel Empire allemand de Bismarck. Son père, Christian, meurt d'un emphysème pulmonaire six ans plus tard, le 6 juillet 1877. Il a 48 ans et laisse une famille criblée de dettes, contractées pendant ses dix ans de maladie.


title: Frederick Trump

text: En 1883, à 14 ans, Friedrich Trump est envoyé à la ville voisine de Frankenthal pour y être apprenti coiffeur. Il travaille sous la conduite d'un certain Friedrich Lang durant un an et demi, puis retourne dans sa ville natale pour y monter son propre salon. Mais Kallstadt est une petite ville de province d'à peine 1 000 habitants, et Frederick peine à faire sa place. L'âge de servir dans l'armée de l'Empire allemand approche, et il décide sur les conseils de sa mère de partir tenter sa chance en Amérique.


title: Frederick Trump

text: Frederick Trump a 16 ans, le 7 octobre 1885, lorsqu'il embarque sur le "Eider" à Brême. Il débarque 12 jours plus tard à New York, dans le Centre d'Accueil des Émigrants de Castle Clinton. Le registre d'immigration des États-Unis enregistre son patronyme comme , sa dernière ville de résidence comme , son pays natal comme (Allemagne) et sa profession (agriculteur). Il rejoint sa sœur aînée Katharina et son époux Fred Shuster, qui l'avaient précédé de deux ans aux États-Unis.


title: Frederick Trump

text: Dès le lendemain, il trouve un emploi de coiffeur, qu'il conserve pendant six ans. Il vit au 76 Forsyth Street, dans le quartier Lower East Side de Manhattan, au sein de la communauté des . Pour réduire son loyer, il déménage plus tard au 606, East 17th Street puis au 2012, Deuxième Avenue.


title: Frederick Trump

text: En 1891, il décide de tenter sa chance dans l'Ouest, et se rend à Seattle, dans l'État de Washington. Avec ses petites économies, il rachète un restaurant, "The Poodle Dog", (en français, "Le Caniche") qu'il rebaptise "The Dairy Restaurant" ("Le Restaurant-Laiterie," rapport aux activités pratiquées). Situé au 208 Washington Street, le "Dairy Restaurant" est exactement au centre du quartier rouge de Seattle. Washington Street est qualifié de (en français : ")." Le restaurant de Frederick Trump sert de la nourriture et de l'alcool fort aux aventuriers de tout poil, et annonce sur sa devanture ("chambres pour filles"), euphémisme à peine dissimulé pour lupanar. Il est naturalisé en 1892 et vote à l'élection présidentielle de 1892, la première à se tenir dans l'État de Washington.


title: Frederick Trump

text: En 1894, il revend "The Dairy Restaurant" et se rend à Monte Cristo, où de l'or a été découvert en 1889. Plutôt que de prospecter comme mineur, il achète du bois de construction et érige un nouvel hôtel-restaurant sur le modèle de celui de Seattle. La biographe de la famille Trump, Gwenda Blair, décrit Frederick Trump comme , (en français, ) : bien que les mineurs ne trouvent jamais la moindre pépite d'or, ils ont tout de même besoin d'un lieu où dormir. En 1896, Frederick Trump est élu à 32 contre cinq juge de paix.Après des années de vaine prospection, Rockefeller provoque une crise dans la région en retirant tous ses investissements majeurs en 1896. Au printemps 1896, la plupart des mineurs sont déjà partis tenter leur chance ailleurs. Frederick Trump, un des rares à faire des affaires à Monte Cristo, se rend compte bientôt qu'il doit lui aussi plier bagage. Mais en juillet 1897, des bateaux remplis d'or débarquent à San Francisco et Seattle. Ils viennent de la région du Yukon, dans l'extrême nord glacé du Canada. Immédiatement, des milliers de personnes prennent la route du Yukon ; Frederick Trump revend sa propriété de Monte Cristo et quelques semaines plus tard, il est de retour à Seattle.


title: Frederick Trump

text: Dans la (), Frederick Trump ouvre de nouveau un restaurant, bien situé, au 207 Cherry Street. Il rembourse l'emprunt en quatre semaines. Les rumeurs de découverte d'or dans les affluents de la rivière Klondike s'amplifient, accroissant l'intérêt de Frederick Trump. Il finance le voyage de deux mineurs, à charge pour eux de lui réserver des concessions minières d'alluvions aurifères (placers) . Il reçoit des nouvelles le 7 juillet : après avoir payé 15 $ au Land Office pour enregistrer leur concession, ils en revendent la moitié dès le lendemain, pour 400 $. Une semaine plus tard, un autre mineur revend le terrain pour 1 000 $. Le 20 septembre, ils prennent une nouvelle concession, à Deadwood Cree. Une moitié est vendue le mois suivant pour 150 $, et l'autre moitié deux mois plus tard pour 2 000$. À la fin de 1898, Frederick Trump a reçu assez de dollars pour aller lui-même dans le Yukon. Il achète l'équipement nécessaire, vend ses dernières propriétés de Monte Cristo et de Seattle, et transfère à sa sœur Louise un terrain de 20 hectares près du lac Pine, à 30 km à l'est de Seattle. Acheté 200 $ en 1894, elle en tirera 2 504 $ en 1900. Dans les années qui suivent son départ de Monte Cristo, Rockefeller annule son projet de construction d'une voie ferrée vers la ville, qui subit les pires avalanches et inondations de son histoire. Monte Cristo est aujourd'hui une ville fantôme, qui n'accueille plus que les randonneurs.


title: Frederick Trump

text: Frederick Trump ouvre un restaurant sous tente sur le chemin du Yukon. La route du col White, connu pour son chemin du Cheval Mort, est une des plus utilisées par les trappeurs du Grand Nord. Dans son restaurant itinérant, tenu avec un autre mineur nommé Ernest Levin, Blair écrit qu'.


title: Frederick Trump

text: En mai 1898, Trump et Levin s'installent à Bennett (Colombie-Britannique), une ville connue des prospecteurs d'or pour ses constructions de bateaux, permettant de rejoindre Dawson City, à l'époque capitale du Yukon. Ils ouvrent le "Artic Restaurant and Hotel", qui offre le gîte et le couvert sous une mer de tentes. L'Artic prospère et devient un bâtiment à deux étages.Le "Yukon Sun" publie un article décrivant la pension" : L'Artic House" est l'un des restaurants de la région de Klondike le plus grand et le plus décadent, offrant en plus de l'usuelle viande de cheval, de la viande de perdrix et des fruits frais. Il est ouvert 24 h/24 h, et dispose de balances pour mesurer les pépites d'or. Les "Red Coats", la police montée de la région, sont connus pour fermer les yeux sur ce qu'il s'y passe tant qu'il n'y a pas de débordements.


title: Frederick Trump

text: En 1900, est achevée la route du Col White Pass et du Yukon, qui relie sur 111 miles (environ 180 km) Skagway, Alaska et Whitehorse. Trump établit le "White Horse Restaurant and Inn" à Whitehorse. L'édifice, transbordé par barge, est opérationnel dès juin sur Front Street. Le restaurant possède le plus grand fourneau de la région et prépare quotidiennement plus de 3 000 repas. Frederick Trump en profite pour y ouvrir un casino, où se ruinent les mineurs. Mais son associé, Ernest Levin, devient alcoolique en dépit de l'énorme succès financier. Ils se brouillent et brisent leurs relations professionnelles en février 1901. Ils sont réconciliés dès le mois d'avril, mais entre-temps le gouvernement local a décrété la prohibition de la prostitution, des jeux d'argent et des spiritueux. Encore une fois, Frederick Trump sent le vent tourner, il vend ses parts du restaurant à Levin et abandonne le Yukon. Quelques mois plus tard, Levin est arrêté pour ébriété publique et envoyé en prison. À Bennett, l"'Artic Restaurant" est saisi par les Red Coats. La ville de Whitehorse subit un terrible incendie en 1905, qui réduit en cendre le restaurant-casino. Blair écrit ainsi qu'.


title: Frederick Trump

text: Frederick Trump rentre à Kallstadt, Empire allemand. Il est maintenant un homme riche, et demande à la famille voisine des Christs la main de leur fille, Elisabeth, qui n'avait que 5 ans lorsqu'il embarqua la première fois pour le nouveau monde. Malgré les objections de sa mère, qui estime que son fils self-made-man, qui a réalisé son rêve américain, pourrait trouver une fiancée mieux nantie, ils se marient le 26 août 1902. Elle a 22 ans, lui 32. Le couple s'installe à New York, 1006 Westchester Avenue, dans le quartier allemand de Morrisania, Bronx.


title: Frederick Trump

text: Leur premier enfant naît le 20 avril 1904. Ils la baptisent Elizabeth, du nom de sa mère. La famille retourne à Kallstadt cette même année, après avoir vendu tous ses biens en Amérique. Son passeport daté d'avril 1904 indique comme profession , (). À son arrivée, il dépose à la banque 80 000 marks, équivalant à 476 700 euros de 2016.


title: Frederick Trump

text: Les autorités soupçonnent bientôt Frederick d'avoir quitté l'Allemagne pour échapper au service militaire dans l'Armée impériale, et son dossier est classé comme insoumis. Le 24 décembre 1904, le Département de l'Intérieur annonce une enquête pour expulser Frederick Trump du pays. Officiellement, il a violé la résolution de 1886 du ministère impérial de l'Intérieur ("Reichsamt des Innern)", qui retire sa nationalité à tout Allemand émigrant vers l'Amérique du Nord dans le but d'échapper à ses obligations militaires. Durant plusieurs mois, Trump demande en vain au ministère de réviser sa position et de lui permettre de rester dans son pays natal.


title: Frederick Trump

text: La famille Trump décide de retourner aux États-Unis fin juin 1905. Elizabeth met au monde un nouvel enfant le , baptisé Frederick « Fred », du nom de son père. Ils résident alors au East 177th Street, dans le Bronx. Après la naissance de son troisième enfant, John George, le , la famille déménage dans un quartier de classe moyenne du Queens, Woodhaven, où Frederick a commencé à développer des affaires dans l'immobilier. Il ouvre un salon de coiffure au Wall Street, dans Manhattan.


title: Frederick Trump

text: En 1908, Trump investit dans l'immobilier sur Jamaica Avenue, à Woodhaven. Deux ans plus tard, il y déménage avec sa famille et loue plusieurs chambres. Il est gérant du Medaillon Hotel sur la Sixième Avenue et la . Durant la Première Guerre mondiale, il souhaite développer ses investissements, mais ses origines allemandes lui attirent la suspicion des autorités et la famille Trump fait profil bas.


title: Frederick Trump

text: Un jour de mai 1918 où il se promène avec son fils Fred, il se sent soudainement très faible et doit être transporté rapidement dans son lit. Il meurt le lendemain, le 27 mai 1918, qui se trouve être aussi le Memorial Day. Ce qui est diagnostiqué comme une pneumonie aiguë s'avèrera être la conséquence de l'un des premiers cas de la grippe espagnole en 1918. Il a 49 ans.


title: Frederick Trump

text: Il laisse son épouse Elizabeth seule avec ses trois enfants, mais avec une fortune de , de d'actions, de deux appartements, sept chambres dans le Queens et quatorze prêts hypothécaires. Au total, (soit , environ de 2016). Elizabeth Christ Trump et son fils Fred Trump poursuivent ses projets d'investissements immobiliers à New York et fondent la société Elizabeth Trump & Son, qui deviendra dans les années 1980 The Trump Organization, dirigée par Donald Trump.


title: Méthylprednisolone

text: La méthylprednisolone (DCI), aussi appelée 6-alpha-méthylprednisolone, est un corticoïde de la famille des glucocorticoïdes (comme la prednisolone ou le cortisol). Elle est utilisée dans les traitements anti-inflammatoires (allergies…), dans les dérèglements du sang et les vomissements tardifs induits par chimiothérapie. La méthylprednisolone est la substance active du "Médrol", du "Solumédrol".


title: Méthylprednisolone

text: Il fait partie de la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé (liste mise à jour en ).


title: Méthylprednisolone

text: L’absorption digestive (dans la partie initiale du jéjunum) de la méthylprednisone est rapide, d’environ 80 % par voie orale après dose unique.


title: Méthylprednisolone

text: Dans le plasma, la méthylprednisolone circule en majorité sous forme liée (77 %) à deux protéines de transport : l’albumine, possédant une forte capacité mais une faible affinité, et la transcortine ou « Cortisol Binding Globulin » (CBG), alpha 2 globuline possédant une faible capacité et une forte affinité.


title: Méthylprednisolone

text: La voie métabolique d'élimination de la méthylprednisolone est mal connue. Les principales enzymes impliquées dans l’élimination hépatique de la méthylprednisolone semblent être la 11β-hydroxystéroïde deshydrogénase ainsi que la 20 céto-stéroïde réductase. La 6β -hydroxylation des corticostéroïdes est probablement une voie quantitativement mineure dans ce métabolisme. Cependant, étant dépendante du cytochrome 3A4 (CYP3A4), cette voie peut être significativement influencée par l’administration d’inducteur ou d’inhibiteur enzymatiques. Le métabolisme de la méthylprednisolone est le plus sensible aux inducteurs ou aux inhibiteurs du CYP3A4 comparé a ceux des différents autres glucocorticoïdes. Ce qui induit une série d'interactions médicamenteuses plus présentes dans le cas de la méthylprednisolone que pour les autres glucocorticoïdes.


title: Méthylprednisolone

text: La cinétique de la méthylprednisolone est linéaire, contrairement à la prednisone qui n'est pas dose-dépendante car elle doit subir une 11β -hydroxylation pour être transformée en prednisolone.


title: Méthylprednisolone

text: Les corticostéroïdes naturels synthétisés par les surrénales ont soit une activité glucocorticoïde, soit une activité minéralocorticoïde, soit les deux.


title: Méthylprednisolone

text: Dans le cas de la méthylprednisolone, il y a ajout d'un méthyl en alpha pour augmenter l'activité anti-inflammatoire de la molécule.


title: Méthylprednisolone

text: L'action de la méthylprednisolone sur les différents acteurs de l'inflammation et de l'immunité est résumée ci-dessous :


title: Méthylprednisolone

text: De nombreux contrôles sont apportés aux principes actifs et notamment à la méthylprednisolone. Parmi les contrôles effectués, en voici quelques-uns :


title: Méthylprednisolone

text: Les glucocorticoïdes se retrouvent dans la circulation sanguine soit sous forme libre, soit liés à une protéine plasmatique. Environ 80 % de la méthylprednisolone est sous forme liée dans la circulation sanguine. Elle se fixe sur deux types de protéines de transport : l'albumine, possédant une forte capacité mais une faible affinité, ou la transcortine ou « Cortisol Binding Globulin » (CBG), possédant une faible capacité mais une forte affinité. Seule la forme libre de méthylprednisolone peut traverser la membrane par diffusion simple pour ensuite aller se fixer sur son récepteur à glucocorticoïde (GR).


title: Méthylprednisolone

text: Le récepteur au glucocorticoïdes est intracellulaire et est fixé à la protéine HSP 90 et immunophiline. Il possède 3 domaines : un domaine pour la fixation du ligand (partie C-terminal), un autre domaine pour la liaison à l'ADN (partie intermédiaire) et un dernier domaine pour l'activation du gène/régulation transcriptionnelle (N-terminal). Le gène codant le GR, composé de neuf exons, est localisé sur le chromosome 5. Un épissage alternatif dans l’exon 9 génère deux isoformes du récepteur, hautement homologues, nommées α et β. Elles sont identiques jusqu’à l’aminoacide 727 puis elles divergent : l’isoforme α (GRα) comportant 50 aminoacides supplémentaires (formant une protéine de 777 aminoacides) contre seulement 15 aminoacides non homologues (formant une protéine de 742 aminoacides) pour l’isoforme β (GRβ). L’isoforme α correspond au GR classique fonctionnant comme facteur de transcription ligand-dépendant alors que l’isoforme β ne fixe pas les agonistes glucocorticoïdes et exerce un effet dominant négatif sur l’activité transcriptionnelle du GRα. Le GRβ est impliqué dans le développement de l’insensibilité aux glucocorticoïdes dans diverses pathologies, associées pour la plupart à une dysrégulation de la fonction immunitaire.


title: Méthylprednisolone

text: Le glucocorticoïde traverse la membrane cellulaire par diffusion simple. La fixation de l’agoniste va conduire à la dissociation du complexe GR-HSP 90-immunophiline permettant son transfert nucléaire. C’est au sein de ce noyau que le complexe hormone/récepteur va se fixer, au moyen de deux structures dites en « doigts de zinc » (portions très conservées entre tous les récepteurs des hormones stéroïdes), sur les éléments accepteurs du génome. Le complexe L-R interagit avec l'ADN sur le site « Glucocorticoids-Responsive-Elements » ou GRE. Cela stimule la transcription de lipocortine. Celle-ci inhibe la phospholipase A2, une enzyme (une hydrolase) qui libère spécifiquement l'acide gras qui estérifie la fonction alcool secondaire du glycérol d'un phosphoglycéride. Si cet acide gras est l'acide arachidonique, sa métabolisation dans l'organisme peut aboutir aux prostaglandines et aux leucotriènes, médiateurs de l'inflammation.


title: Méthylprednisolone

text: En produisant la lipocortine-1 qui inhibe la phospholipase A2, on comprend alors comment les glucocorticoides contribuent à faire diminuer l'inflammation. Ce sont des anti-inflammatoires stéroïdiens (AIS).


title: Méthylprednisolone

text: Mais elle induit aussi la répression de gènes tels ceux qui codent l’ACTH (phénomène à l’origine du rétrocontrôle négatif exercé par le cortisol), de nombreuses cytokines (molécules impliquées dans divers processus immunologiques) ou de collagénases et de la stromélysine (enzymes impliquées en particulier dans la destruction des cartilages dans les arthropathies inflammatoires).


title: Méthylprednisolone

text: Certains effets des corticoïdes pourraient être dus à des effets non génomiques sur l'AMP cyclique intracellulaire et sur les transports ioniques. Ces effets surviennent rapidement et donc ne peuvent résulter d'une synthèse de protéines qui nécessite plusieurs heures. Ils apparaissent pour des doses plus élevées (bolus). Citons par exemple l'action rapide des corticoïdes sur la crise d'asthme, la régression rapide des lésions tissulaires lors d'un traumatisme médullaire aigu. L’action non génomique des GRs est de mieux en mieux décrite, par des mécanismes directs et indirects faisant intervenir des interactions protéines–protéines, entre protéines de membrane ou intracytoplasmiques, avec des transporteurs des glucocorticoïdes. Ainsi, il existerait des interactions spécifiques des glucocorticoïdes avec des GR présents au niveau des membranes cellulaires et des effets non génomiques médiés par fixation aux GR cytosoliques. Par exemple, les glucocorticoïdes inhiberaient la recapture de la noradrénaline médiée par le transporteur extraneuronal des monoamines.


title: Méthylprednisolone

text: Les principales cellules cibles sont les polynucléaires neutrophiles circulants, les macrophages et les cellules fibroblastiques locales.


title: Méthylprednisolone

text: Inhibition de la dégranulation des mastocytes et des basophiles (augmentation du taux d'AMP, cyclique intracellulaire).


title: Méthylprednisolone

text: Inhibition des réactions d'hypersensibilité retardée mais les corticoïdes ne modifient pas la production d'anticorps.


title: Méthylprednisolone

text: Inhibition de la multiplication des lymphocytes, surtout lymphocytes T CD4+, notamment par inhibition de la synthèse des cytokines pro-inflammatoires activées (IL-1, IL-6, IL-2, INF et TNF).


title: Méthylprednisolone

text: La baisse de la synthèse d'IL-1 et d'INFg provoque une raréfaction des molécules d'histocompatibilité à la surface des cellules présentatrices d'antigène.


title: Méthylprednisolone

text: Les corticoïdes freinent l'axe HHS et cette action est d'autant plus forte avec les composés à demi-vie longue.


title: Méthylprednisolone

text: Il existe une relation directe entre l'activité anti-inflammatoire et la capacité de bloquer l'axe HHS. De même l'apport d'un radical fluor ou méthyl augmente l'activité anti-inflammatoire donc freine d'autant plus l'axe HHS.


title: Méthylprednisolone

text: De multiples facteurs contribuant à la résistance aux glucocorticoïdes ont été identifiés et font toujours l’objet d’études.


title: Méthylprednisolone

text: Une diminution du nombre de GR est également retrouvée, le taux d’expression du GR apparaîtrait étroitement corrélé avec l’ampleur de la réponse au glucocorticoïdes. Les taux de GR, variables dans les cellules, sont régulés de manière spécifique par les concentrations de ligands environnants. Le mécanisme de cette régulation a été attribué à une réduction de transcription du gène GR aussi bien qu’à une diminution de la stabilité de l’ARNm et des protéines du GR.


title: Méthylprednisolone

text: Le complexe GR et protéines chaperonnes peut être altéré ainsi que les étapes de translocation vers le noyau. En effet, une expression anormale de HSP90 et 70 a été retrouvée dans des cellules leucémiques.


title: Méthylprednisolone

text: Dans ces cellules, les glucocorticoïdes permettent la production, via les mitochondries, d’espèces oxygénées réactives (ROS) intervenant dans l’apoptose cellulaire induite. Une anomalie de cette production par les mitochondries expliquerait la résistance de cellules de lymphome aux glucocorticoïdes. Les cellules malignes deviennent alors incapables d’initier le programme d’apoptose en réponse à l’agoniste du GR : la résistance est alors corrélée positivement à un mauvais pronostic.


title: Méthylprednisolone

text: Dans l'asthme résistant, il y aurait entre autres, une réduction de la fixation des glucocorticoïdes aux GR, une réduction de l’expression des GR, une inhibition de l’expression de l’histone désacétylase, une déficience de l’activité corépressive.


title: Méthylprednisolone

text: Au cours d’infections virales et bactériennes, une résistance aux glucocorticoïdes peut se développer, le GR apparaissant comme une cible pour une grande diversité de toxines.


title: Méthylprednisolone

text: La méthylprednisolone, un substrat des isoenzymes du cytochrome (CYP), est métabolisée essentiellement par la CYP3A4. Elle catalyse la 6β-hydroxylation des stéroïdes, réaction de phase I essentielle à la biotransformation de la méthyprednisolone. De nombreuses molécules (médicamenteuses ou non) sont des substrats de la CYP3A4 ; certaines d’entre elles agissent sur la biotransformation des glucocorticoïdes par induction (régulation positive) ou inhibition de la CYP3A4.


title: Méthylprednisolone

text: Inhibiteurs de la CYP3A4 – les médicaments qui inhibent l’activité de la CYP3A4 accroissent la concentration plasmatique de la méthyprednisolone. Lors de l’administration concomitante d’un inhibiteur de la CYP3A4, il convient de réduire la dose de méthylprednisolone pour éviter tout effet toxique.


title: Méthylprednisolone

text: Inducteurs de la CYP3A4 – les médicaments qui induisent l’activité de la CYP3A4 diminuent la concentration plasmatique de méthylprednisolone. Ainsi, lors de l’administration concomitante, il pourrait être nécessaire d’augmenter la dose de méthylprednisolone pour obtenir l’effet escompté.


title: Méthylprednisolone

text: Substrats de la CYP3A4 – en présence d’un autre substrat de la CYP3A4, la clairance hépatique (métabolisme hépatique) de la méthylprednisolone peut être modifiée ; la posologie doit donc être ajustée en conséquence. Il est possible que les effets indésirables de chacun des médicaments soient plus susceptibles de se manifester au cours d’une administration concomitante.


title: Méthylprednisolone

text: Antibiotique (Isoniazide) – inhibiteur de la CYP3A4. De plus, la méthylprednisolone peut augmenter le taux d’acétylation et la clairance de l’isoniazide. Antibiotique (Rifampine) – inducteur de la CYP3A4. Anticoagulants (oraux).


title: Méthylprednisolone

text: L’effet de la méthylprednisolone sur les anticoagulants oraux est variable. La réponse de la warfarine est inhibée par les glucocorticoïdes. Par conséquent, pour assurer l’effet anticoagulant désiré, il faut surveiller les indices de coagulation. Anticonvulsivants (Carbamazépine) – inducteur et substrat de la CYP3A4. Anticonvulsivants (Phénobarbital et Phénytoïne) – inducteurs de la CYP3A.


title: Méthylprednisolone

text: Inhibiteurs de l’aromatase (Aminoglutéthimide) – l’aminoglutéthimide peut provoquer la perte de la suppression surrénale causée par la corticothérapie.


title: Méthylprednisolone

text: Bloqueurs des canaux calciques (Diltiazem) – inhibiteur et substrat de la CYP3A4. Contraceptifs (oraux) (Éthynilestradiol et Noréthindrone) – inhibiteur et substrat de la CYP3A4. Les estrogènes peuvent diminuer la bio-transformation hépatique de certains corticostéroïdes, et par voie de conséquence, accentuer les effets de ces derniers.


title: Méthylprednisolone

text: Glucosides digitaliques – les patients qui prennent un glucoside digitalique sont exposés à un risque accru d’arythmie associé à l’hypokaliémie.


title: Méthylprednisolone

text: Immunosuppresseurs (Cyclophosphamide et Tacrolimus) – substrats de la CYP3A4. Kétoconazole – il a été rapporté que le kétoconazole entraîne une diminution notable de la bio-transformation de certains corticostéroïdes (pouvant atteindre 60 %) ; par conséquent, le risque d’effets indésirables associés aux corticostéroïdes devient plus important.


title: Méthylprednisolone

text: Agents provoquant une déplétion potassique. Il faut surveiller de près les patients sous corticostéroïdes qui prennent également des agents provoquant une déplétion potassique afin de déceler l’apparition éventuelle d’une hypokaliémie. Il existe également un risque accru d’hypokaliémie lors de l’administration de corticostéroïdes en concomitance avec de l’amphotéricine B, de la xanthine ou des agonistes des récepteurs bêta2.


title: Méthylprednisolone

text: Vaccins – chez les patients qui suivent une corticothérapie prolongée, la réponse immunitaire aux anatoxines ainsi qu’aux vaccins vivants ou inactivés peut être moins importante en raison de l’inhibition de la réaction des anticorps. Les corticostéroïdes peuvent également potentialiser la réplication de certains micro-organismes présents dans les vaccins vivants atténués. Si possible, il est conseillé de reporter l’administration de vaccins et d’anatoxines jusqu’à ce que la corticothérapie soit terminée.


title: Méthylprednisolone

text: Troubles musculosquelettiques (liés au catabolisme protidique et aux modifications du métabolisme calcique) :


title: Méthylprednisolone

text: La transactivation concerne, entre autres, les gènes dont les produits contrôlent la néoglucogenèse (glucose-6 phosphatase, phosphoénolpyruvate carboxykinase, tyrosine aminotransférase, aspartate aminotransférase), la tension artérielle et l'équilibre osmotique (angiotensinogène, récepteur à l'angiotensine, sous-unité α du canal Na+ épithélial, kinase sgk), le catabolisme protéique (glutamine synthétase, angiotensinogène) et la pression intraoculaire (protéine TIGR). L'activation de ces gènes par les GC serait impliquée dans la survenue des effets secondaires suivant : diabète sucré, hypertension artérielle, hypokaliémie, rétention hydrosodée, fonte musculaire et glaucome.


title: Méthylprednisolone

text: Les données chez les femmes enceintes traitées par corticoïdes, quelles que soient la molécule et la voie d’administration, sont rassurantes (les publications sont nombreuses et le recul est important). On peut considérer à ce jour que la survenue de fentes faciales avec les corticoïdes n’est pas retenue.


title: Méthylprednisolone

text: Des retards de croissance intra-utérins et des petits poids de naissance ont été signalés chez des enfants de mère traitée au long cours par des corticoïdes (par voie générale ou locale) dans le cadre de pathologies chroniques (lupus, asthme, greffe d’organe…). Le rôle propre de la maladie ne peut être exclu.


title: Méthylprednisolone

text: Il n’est pas justifié d’arrêter ou de modifier un traitement par méthylprednisolone quelle que soit sa voie d’administration en prévision d'une grossesse.


title: Méthylprednisolone

text: La méthylprednisolone peut-être utilisée à posologie efficace quels que soient le terme de la grossesse et la voie d’administration.


title: Méthylprednisolone

text: La quantité de méthylprednisolone ingérée via le lait est faible : l’enfant reçoit environ 1 % de la dose maternelle (en mg/kg).


title: Méthylprednisolone

text: Pour des posologies maternelles inférieures à /j de prednisone ou prednisolone (molécules proches), les concentrations dans le lait sont le plus souvent négligeables 3 à 4 heures après la prise maternelle. Il faut donc attendre 4 heures entre la prise de méthylprednisolone et la tétée en cas de bolus ou de traitement chronique.


title: Méthylprednisolone

text: La méthylprednisolone est principalement utilisé pour ses effets anti-inflamatoires. Cependant, les glucocorticoïdes ont un large éventail d'effets, y compris des changements au métabolisme et aux immuno-réactions. La liste des cas d'utilisation de la méthylprednisolone à des fins médicales est plutôt longue et est semblable à d'autres corticostéroides tels que le prednisolone. Les utilisations communes incluent la thérapie d'arthrite et le traitement à court terme de l'inflammation bronchique ou de la bronchite aiguë due à diverses maladies respiratoires. Elle est employée dans le traitement des périodes aiguës et de la gestion à long terme des maladies auto-immune, spécialement lupus érythémateux disséminé. Elle est également employée comme traitement pour la sclérose en plaques.


title: Méthylprednisolone

text: La méthylprednisolone est également prescrite pour "non penetrating" des blessures de moelle épinière. Elle est également employée pour la névrite vestibulaire. Après récupération d'ovules pour un cycle de fécondation "in vitro", la méthylprednisolone peut être prescrite pour empêcher le corps de rejeter les embryons transférés, jusqu'à la période de l'implantation. Elle peut également être salutaire dans le traitement des patients dans l'arrêt cardiaque.


title: Méthylprednisolone

text: Lors de l'arrêt d'un traitement au corticoïde cela doit se faire de façon progressive afin d'éviter un rebond de la maladie. Un patient suivant une corticothérapie supérieure à un mois ne doit pas arrêter le traitement brutalement sous risque d'engendrer une insuffisance surrénalienne aiguë. Ce risque d'insuffisance surrénalienne aiguë est dû au fait qu'un traitement supérieur à un mois à une posologie supérieure à /j inhibe la synthèse du CRF hypothalamique et de l'ACTH hypophysaire (freination hypothalamo-hypophysaire) ce qui aboutit à la suppression de la production endogène de cortisol. Le temps de récupération pour que le l'axe hypophysosurrénalien se remette en place est d'autant plus long que le traitement a été prolongé.On peut également observer une insuffisance surrénalienne durant le traitement en cas de stress.


title: Méthylprednisolone

text: Le sevrage après au traitement au corticoïde doit être progressif, environ une diminution de toutes les 2 à 4 semaines, avec une possible prise de /j d'hydrocortisone.


title: Méthylprednisolone

text: Il existe de nombreux risques d'incompatibilité physique avec l'acétate de méthyle, il ne faut donc pas l'utiliser en mélange ou dans une solution diluée. La solution utilisée et injectée par voie parentérale doit examiner avant l'injection afin d'éliminer toute possibilité de présence de particules étrangère et de décoloration.


title: Méthylprednisolone

text: Lorsque l'on utilise du DEPO-MEDROL cela n'a pas d'effet sur l'infection à proprement parler sur l'infection, Il a juste pour effet de camoufler l'infection en diminuant l'intensité de la douleur.


title: Méthylprednisolone

text: La quantité de DEPO-MEDROL injecté afin de diminuer l'intensité de la douleur au niveau d'une articulation dépend de deux paramètres, la taille de l'articulation et de la graviter de l'infection. Pour le traitement d'une maladie persistante il faut pratiquer des injections à intervalles de temps réguliers en prenant en compte le degré de soulagement du patient à la suite de la première injection. Il est préférable d'éviter les injections dans une articulation instable car des injections successives peuvent la détériorer.


title: Méthylprednisolone

text: Afin d'éviter le risque de détérioration de l'articulation il est préférable de suivre son état à l'aide d'un suivi radiologique.


title: Méthylprednisolone

text: Si l'on utilise un anesthésique local avant l'injection de DEPO-MEDROL, lire attentivement la notice d'emballage de l'anesthésique et prendre toutes les précautions nécessaires.


title: Méthylprednisolone

text: Commencer par la préparation d'un champ stérile au niveau de la zone d'injection et faire une papule à ce niveau avec une solution de 1 % de chlorhydrate de procaïne. Ensuite introduisez dans une bourse séreuse une aiguille de calibre 20 à 24, montée sur une seringue vide, et aspirer quelques gouttes de synovie. Laisser l'aiguille en place, enlever la seringue ayant servi à l'aspiration et la remplacer par une petite seringue contenant la dose requise de DEPO-MEDROL. Une fois l'injection terminée, retirer l’aiguille et appliquer un petit pansement stérile sur la région.


title: Méthylprednisolone

text: Lorsque l'on traite des problèmes de tendinite ou de ténosynovite, il faut tout d'abord commencer par aseptiser la région d'injection. Ensuite il est important de faire l'injection de la suspension avec précaution dans la gaine plutôt que dans le corps du tendon qui est facilement localisable lorsqu'il est étiré. Pour des traitements comme l'épicondylite il faut faire l'injection de la suspension au niveau de la zone sensible. Pour les kystes des gaines tendineuses, injecter la suspension directement dans le kyste. Dans la majorité des cas il ne faut qu'une seule injection pour faire réduite le volume du kyste ou même dans certains cas de la faire disparaître.


title: Méthylprednisolone

text: Dans la zone aseptisée, injecter 20 à de suspension. Pour les cas où la zone des liaisons est plus importante, injecter plusieurs doses avec des quantités plus faibles (de l'ordre de 20 à 40) afin d'augmenter l'efficacité.


title: Méthylprednisolone

text: Lorsque l'on pratique une injection de DEPO-MEDROL par voie intramusculaire, la dose à injecter dépend de la gravité de l'infection et de son étendue. Si l'on veut un effet prolongé, la dose à injecter correspond à 7 fois la dose prise par la voie orale quotidienne. Il est impératif de prendre en compte l'âge et le poids corporel de l'individu.


title: Méthylprednisolone

text: Chez les sujets souffrant de rhinite allergique (rhume des foins), une dose intramusculaire de peut soulager les symptômes dans un délai de , et ce soulagement peut durer de quelques jours à .


title: Méthylprednisolone

text: Le traitement du surdosage aigu consiste à prodiguer des soins de soutien et à soulager les symptômes. Pour éviter un surdosage chronique en présence d’une maladie grave nécessitant une corticothérapie continue, on peut réduire la posologie du corticostéroïde, pourvu que cet ajustement soit temporaire. En cas de surdosage, il faut savoir qu’il n’existe pas d’antidote spécifique de la méthylprednisolone.


title: Gaëla Le Devehat

text: Gaëla Le Devehat a notamment joué dans la série télévisée "Avocats et Associés" et dans le téléfilm racontant l'histoire de Sabine Zlatin, "La Dame d'Izieu".


title: Gaëla Le Devehat

text: En 1999, elle a tourné dans la trilogie marseillaise ("Marius", "Fanny" et "César"), tirée de l'œuvre de Marcel Pagnol, avec Roger Hanin.


title: Cénesthésie

text: La cénesthésie, ou cœnesthésie, est un sentiment vague que nous avons de notre être – voire notre corps – indépendamment du concours des sens comme la fatigue ou le bien-être ; ou un même sentiment que nous avons de notre existence grâce à la sensibilité organique vague et faiblement consciente à l’état normal, qui dérive de tous nos organes et tissus, y compris les organes des sens comme la faim et l’excitation sexuelle (Deny, Camus, Dupré).


title: Cénesthésie

text: La cénesthésie peut être troublée par des illusions maladives comme l'hypocondrie, ou bien au cours de la dépression ou par des hallucinations comme dans certains états de stress post-traumatique, de schizophrénie, etc. Dans les états de stress post-traumatique, on parle par exemple « d'hallucinations cénésthésiques » pour désigner le sentiment ou la sensation qu'ont certains patients ayant été victimes de maltraitances physiques plus jeunes de subir de nouveau une agression physique sur leur peau ou dans leur corps bien qu'étant parfaitement en sécurité au moment de la sensation.


title: Cénesthésie

text: Les troubles cénesthésique doivent être distingués de la dysesthésie qui est causée par des troubles physiques ou organiques plus simples.


title: Cénesthésie

text: Ces troubles ont été d’abord décrits par Deny et Camus en 1905. Ces auteurs ont dénommé ces troubles par le terme de cénestopathie. Ernest Dupré (1862-1921) et Paul Camus (1877-?) en 1907 parle de cénestopathie en expliquant ces troubles de la sensibilité interne ou commune par analogie aux hallucinations sensorielles. Pierre Bonnier (1861-1918) a proposé le terme d’aschématie en 1905 pour la cénestopathie. En France les vitalistes ont contribué à la propagation du terme de cénesthésie. Dupré, dans ses conférences de Polyclinique psychiatrie de l'Infirmerie spéciale, puis, en août 1907, au congrès de Genève–Lausanne, avec Paul Camus, propose de désigner sous le terme de cénestopathies certains troubles de la sensibilité. Dans les années 1910, d'autres cas semblables ont été publiés à la "Société de Psychiatrie", par Blondel et P. Camus, par P. Camus, par Dupré avec Mme Long-Landry, Gaston Maillard reprenant, dans son rapport, la question des douleurs psychopathiques, distingue celui-ci en pithiatiqus, paranoïaques, hallucinatoires et cénestopathiques.


title: Tour de France 2016

text: Le Tour de France 2016 est la du Tour de France cycliste. Il part le 2 juillet 2016 du Mont-Saint-Michel. La course traverse la France dans le sens anti-horaire et effectue des excursions en Espagne, en Andorre et en Suisse, mais ignore le Grand Est. Elle se termine sur l'avenue des Champs-Élysées à Paris, le . Un total de au sein de participent à la course d'une longueur de .


title: Tour de France 2016

text: Le Britannique Christopher Froome remporte son troisième Tour de France après 2013 et 2015, devançant le Français Romain Bardet et le Colombien Nairo Quintana.


title: Tour de France 2016

text: Peter Sagan remporte pour la cinquième fois consécutive le classement par points et se voit attribuer également le prix du super-combatif tandis que son équipier Rafał Majka arrive pour la deuxième fois à Paris avec le maillot de meilleur grimpeur. Adam Yates, du classement général, est le meilleur jeune de cette édition. L'équipe Movistar où l'on retrouve notamment Nairo Quintana remporte le classement par équipes.


title: Tour de France 2016

text: Le Tour 2016 est la dix-huitième épreuve de l'UCI World Tour 2016. À l'issue de l'épreuve, Peter Sagan conserve la tête du classement individuel.


title: Tour de France 2016

text: Le parcours complet est annoncé par ASO le . L'édition 2016 du Tour de France comporte vingt-et-une étapes dont deux contre-la-montre individuels. La longueur totale est de après que la a été raccourcie.


title: Tour de France 2016

text: Lors de la présentation de l'épreuve au Palais des congrès de Paris, un « grand départ » dans le département de la Manche est annoncé par l'organisateur, le Tour de France y passera trois jours. L'épreuve cycliste est déjà venue à dans ce département, mais jamais pour un départ.


title: Tour de France 2016

text: La première étape, au départ du Mont-Saint-Michel (où le tour est déjà passé en 1990 et en 2013) vers la plage d'Utah Beach (lieu du débarquement allié en 1944), est, selon l'organisateur, favorable aux sprinteurs. La deuxième étape, partant de Saint-Lô, préfecture du département, s'achèvera par un final accidenté à Cherbourg-en-Cotentin. L'organisateur, par la voix de Thierry Gouvenou, voit dans la présence de la côte de La Glacerie une occasion pour les leaders de se mettre en avant.


title: Tour de France 2016

text: La troisième étape part de Granville, et quitte alors le département de la Manche, pour arriver à Angers, pour une étape favorable aux sprinteurs. Le lendemain, partant de Saumur, c'est en direction de Limoges que le peloton se dirige pour une étape pouvant sacrer un puncheur ou un sprinteur. La cinquième étape sera plus montagneuse et traversera le Massif central pour rallier la station du Lioran, via le pas de Peyrol et le col du Perthus. La course continue sa descente vers le sud en partant le lendemain d'Arpajon-sur-Cère pour arriver à Montauban, avant d'aborder les Pyrénées dès la septième étape.


title: Tour de France 2016

text: La première étape pyrénéenne part de L'Isle-Jourdain et abordera le col d'Aspin, par son versant le plus difficile (comme en 2015), comme unique difficulté de l'étape, avec une arrivée inédite tracée au lac de Payolle. La seconde étape du massif rallie deux villes à jamais liées au Tour de France : Pau et Bagnères-de-Luchon. Le parcours emprunte les cols du Tourmalet, de la Hourquette d'Ancizan (pour la première fois par le versant nord), de Val Louron-Azet et de Peyresourde pour finir. Enfin, la troisième étape se déroule intégralement à l'étranger, en Espagne et en Andorre : partant de Vielha dans le Val d'Aran, le peloton devra rallier la station d'Arcalis après avoir franchi le port de la Bonaigua et le port del Cantó, avant d'entrer en Andorre et gravir les cols de la Comella et de Beixalís, découverts en 2015 sur la Vuelta. À l'issue de cette étape, les coureurs prendront une journée de repos.


title: Tour de France 2016

text: Pour cette édition, le Tour de France n'alterne pas les massifs d'une année sur l'autre : c'est donc la deuxième fois consécutive que la course aborde les Pyrénées avant les Alpes. Ce cas de figure s'était également produit en 2009.


title: Tour de France 2016

text: La course repart mardi 12 juillet d'Escaldes-Engordany pour revenir en France et rallier Revel, non sans avoir franchi le Port d'Envalira, culminant à et, étant la plus haute ascension de l'épreuve, décernant le souvenir Henri-Desgrange. L'étape est favorable aux puncheurs et baroudeurs avec la côte de Saint-Ferréol. Après une nouvelle étape pour sprinteurs entre Carcassonne et Montpellier, les coureurs retrouvent un monument de l'épreuve pour la fête nationale le 14 juillet : le mont Ventoux. Cependant, à la suite de vents très violents au sommet, l'arrivée est jugée pour la première fois au Chalet Reynard. Le lendemain a lieu le premier contre-la-montre individuel du Tour, tracé dans le département de l'Ardèche et ralliant Bourg-Saint-Andéol à Vallon-Pont-d'Arc, l'arrivée étant tracée à la Caverne du Pont-d'Arc, réplique de la Grotte Chauvet.


title: Tour de France 2016

text: Le samedi 16 juillet est l'occasion pour les sprinteurs de s'exprimer avec une étape remontant vers le nord entre Montélimar et le Parc des oiseaux de Villars-les-Dombes, avant une étape montagneuse dans l'Ain entre Bourg-en-Bresse et Culoz. Le tracé arrive dans le massif du Jura Sud traversant le Bugey et le Valromey, où il retrouve le col du Grand Colombier, qui est à l'honneur avec un final en boucle : les versants de Lochieu et de Culoz sont gravis dans la même étape. Enfin, pour clore la semaine, une étape propice aux baroudeurs comme aux sprinteurs est tracée entre Moirans-en-Montagne et Berne, capitale de la Suisse, où les coureurs profitent du deuxième jour de repos.


title: Tour de France 2016

text: Mercredi 20 juillet, le peloton repart de Berne et franchit les cols des Mosses et de la Forclaz, avant d'aborder l'ascension finale vers le barrage d'Émosson au-dessus de Finhaut. L'arrivée est inédite sur le Tour mais avait déjà été testée sur le Critérium du Dauphiné en 2014. Retour en France le lendemain avec un contre-la-montre en montagne, une première depuis 2004 : les séparant Sallanches et Megève passent par les côtes de Domancy et des Chozeaux, pour rendre hommage au titre mondial de Bernard Hinault en 1980.


title: Tour de France 2016

text: L'étape suivante relie Albertville à la station de Saint-Gervais-les-Bains dans une étape riche en nouveautés : après avoir franchi le col de Tamié, deux autres cols nommés Forclaz sont gravis en début d'étape : la Forclaz de Montmin et la Forclaz de Queige, cette dernière étant inédite sur le Tour. Puis une nouvelle difficulté inédite se dresse sur le parcours, la montée de Bisanne, avant de redescendre et d'attaquer l'ultime arrivée au sommet du Tour à Saint-Gervais. Enfin, à la veille de l'arrivée finale, une ultime étape de montagne est tracée entre Megève et Morzine, passant par les cols des Aravis, de la Colombière, de la Ramaz et de Joux Plane, juge de paix de l'édition 2016. Cette étape est également celle de la cyclosportive de l'Étape du Tour qui accueille plus de amateurs. Après un transfert aérien vers Chantilly, l'arrivée finale sera jugée une nouvelle fois sur les Champs-Élysées à Paris.


title: Tour de France 2016

text: L'organisateur a communiqué la liste des quatre équipes invitées le . Vingt-deux équipes participent à ce Tour de France — dix-huit WorldTeams et quatre équipes continentales professionnelles :


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text: Le grand favori de la course est le tenant du titre, le Britannique Christopher Froome. Il vient de remporter le Critérium du Dauphiné devant la majorité de ses adversaires du Tour. L'Espagnol Alberto Contador et le Colombien Nairo Quintana sont les deux autres favoris de la course. Les Français Thibaut Pinot et Romain Bardet, les Italiens Fabio Aru et Vincenzo Nibali, l'Australien Richie Porte et l'Américain Tejay Van Garderen font partie des principaux outsiders. Warren Barguil, Mathias Frank, Dan Martin, Bauke Mollema, Pierre Rolland, Alejandro Valverde, Daniel Navarro, Joaquim Rodríguez, Rui Costa et Louis Meintjes sont également cités et peuvent prétendre à un top 10.


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text: Pour le maillot vert récompensant le vainqueur du classement par points, les favoris sont les sprinteurs.


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text: Le favori est le quadruple tenant du titre, le champion du monde Peter Sagan. Par sa régularité, il peut accumuler les places d'honneur dans les sprints mais aussi des étapes plus difficiles, contrairement aux purs sprinteurs. Ses principaux concurrents sont les sprinteurs allemands André Greipel, Marcel Kittel et Mark Cavendish. Les autres coureurs rapides qui peuvent prétendre au maillot vert sont Edvald Boasson Hagen, Bryan Coquard, Michael Matthews, et Alexander Kristoff.


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text: Jusqu'en 2012, le maillot de meilleur grimpeur (maillot à pois) est souvent gagné par un bon grimpeur qui ne vise pas le classement général. De cette façon, le coureur bénéficie de plus de liberté et peut lancer des attaques de loin, pour collecter les points sur les montées parsemées tout le long du parcours. Cependant, depuis le changement du barème, les favoris du classement général sont des prétendants naturels au maillot à pois.


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text: Contrairement aux autres classements annexes, les suiveurs ne parviennent pas à isoler un favori. Les prétendants sont : Thomas Voeckler (vainqueur en 2012), Dan Martin, Joaquim Rodríguez, Serge Pauwels ou Nicolas Edet.


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text: Le Colombien Jarlinson Pantano et l'Espagnol Mikel Nieve (vainqueur du classement de la montagne sur le Tour d'Italie 2016) sont également cités comme des outsiders potentiels.


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text: Les principaux favoris pour le classement général Nairo Quintana, Christopher Froome et Alberto Contador sont des candidats naturels au maillot à pois grâce au nombre important d'arrivées au sommet. D'autres coureurs, qui visent un bon classement général sont également cités, comme Romain Bardet, Pierre Rolland, Thibaut Pinot, Fabio Aru ou Vincenzo Nibali.


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text: Les cyclistes de la génération 1990 (Quintana, Pinot, Aru, Bardet) n'étant plus éligibles à ce classement, plusieurs coureurs peuvent prétendre à remporter le maillot blanc qui récompense le meilleur coureur de moins de 25 ans du classement général.


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text: Le favori des suiveurs est le Français Warren Barguil, récent troisième du Tour de Suisse. Les principaux prétendants sont son compatriote Julian Alaphilippe, le Sud-Africain Louis Meintjes, le Néerlandais Wilco Kelderman et le Britannique Adam Yates. Les outsiders également cités sont : Eduardo Sepúlveda, Emanuel Buchmann, Lawson Craddock et Patrick Konrad.


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text: Le classement général, dont le leader porte le maillot jaune, s'établit en additionnant les temps réalisés à chaque étape, puis en ôtant d'éventuelles bonifications (10, 6 et 4 s à l'arrivée des étapes en ligne). En cas d'égalité, les critères de départage, dans l'ordre, sont :


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text: À l'issue de chaque étape, le leader du classement par points porte le maillot vert. Comme l'an dernier, il n'y aura qu'un seul sprint intermédiaire maximum par étape. Le classement par points est établi en fonction du barème suivant :