title: L'Opéra (série)

text: La série est tournée partiellement au Palais Garnier mais principalement à l'opéra de Liège ainsi que dans un château désaffecté reconverti en opéra.


title: L'Opéra (série)

text: La distribution mêle comédiennes et danseuses. Ainsi Hortense de Gromard est diplômée du Conservatoire National Supérieur de Musique et de Danse de Paris et a dansé notamment dans les ballets de l'Opéra de Paris et à l'Opéra de Bordeaux et Loris Freeman est diplômé de l’École de danse de l'Opéra de Paris et a travaillé notamment au ballet de Hambourg et au Deutsche Oper am rhein de Düsseldorf. De leur côté, Suzy Bemba n'avait plus dansé depuis des cours pris dans l'enfance, et Ariane Labed n'avait plus fait de danse depuis 20 ans même si elle avait suivi des cours de danse classique pendant 10 ans dans l'enfance et l'adolescence. Et même si le casting a dû suivre une préparation quotidienne de danse de 4 à 8 h par jour, les deux actrices sont doublées par des danseuses professionnelles pour les parties les plus techniques. Ainsi Suzy Bemba est doublée par Marie-Astrid Mence, du Ballet Black de Londres, et Ariane Labed par Camille Lebesgue, du ballet de l'Opéra National de Bordeaux.


title: L'Opéra (série)

text: La direction artistique des parties dansées est assurée par Astrid Boitel, ancienne élève de l’École de danse de l'Opéra de Paris, en collaboration avec deux chorégraphes : Marc-Emmanuel Zanoli pour les parties classiques, et Julien Ramade, pour les chorégraphies contemporaines.


title: Jacques Audiberti

text: Jacques Audiberti est un écrivain, poète et dramaturge français, né le à Antibes (Alpes-Maritimes) et mort le dans le .


title: Jacques Audiberti

text: Il est auteur d'une œuvre théâtrale importante, mais aussi de romans, d'essais, de poèmes et de critiques cinématographiques.


title: Jacques Audiberti

text: Jacques Audiberti naît le , fils unique de Louis Audiberti, maître-maçon à Antibes, et de sa femme, Victorine. De 1905 à 1914, il fait ses études primaires, puis secondaires à Antibes, qu’il est obligé d’interrompre pour raison de santé. Il commence à faire paraître poèmes et chroniques au "Réveil d’Antibes". Edmond Rostand, à qui il a envoyé des poèmes, lui adresse ses encouragements ainsi qu’une photo dédicacée qu’Audiberti conservera longtemps. Il découvre avec émerveillement le cinéma. De 1918 à 1924, il est commis-greffier au tribunal de Commerce où son père a été nommé juge. Audiberti monte à Paris. Recommandé par un condisciple, Émile Condroyer, il entre au "Journal" qu’il quittera l’année suivante pour "Le Petit Parisien" où il couvre les faits divers en banlieue parisienne. Par Benjamin Péret, également journaliste au "Petit Parisien", il approche le mouvement surréaliste sans jamais lui appartenir. Il fréquente beaucoup la Bibliothèque nationale. Deux ans plus tard, il se marie avec une jeune institutrice antillaise, Élisabeth Cécile Amélie Savane (1899-1988), dont les prénoms composeront le titre d’un poème paru en 1936 et qui sera connue comme traductrice de l'anglais sous le nom d'Amélie Audiberti. Elle sera notamment la première traductrice du roman "1984" de George Orwell en 1950. Deux filles naîtront de cette union : Jacqueline et Marie-Louise Audiberti.


title: Jacques Audiberti

text: En 1930 paraît à compte d’auteur, grâce à l’aide financière de son père, un premier recueil de poèmes, "L’Empire et la Trappe". Soutenu par Jean Paulhan, Audiberti collabore à diverses revues et est nommé, en 1935, reporter au "Petit Parisien". Parmi ses connaissances et amis, figurent Jean Cassou, Valery Larbaud, Léon-Paul Fargue. En 1933 débute la correspondance avec Jean Paulhan qui ne s'achèvera qu'en 1965, quelques semaines avant sa mort. "Race des hommes", recueil de poésie publié à la NRF en 1937, reçoit le Prix de poésie de l’Académie Mallarmé en 1938. Audiberti rencontre, à cette occasion Paul Valéry et Jean Cocteau. "Le Petit Parisien" l’envoie en 1939 à la frontière espagnole lors de la déroute de l’armée républicaine : « Je vis la guerre d’Espagne. Je vomis. » Audiberti suit l’exode pour le journal, puis interrompt sa collaboration quand le journal passe sous contrôle allemand. Audiberti donne des critiques cinématographiques. Il poursuit son œuvre poétique et romanesque tout en voyageant : Aurillac, Toulouse, Val-d'Isère.


title: Jacques Audiberti

text: De 1941 à 1943, il travaille au journal "Comœdia" pour lequel il rédige de nombreuses critiques cinématographiques qui donnent une vision du cinéma sous l'occupation. Il se lie d’amitié avec le futur cinéaste Jacques Baratier. Il passe la fin de la guerre à Antibes. Il y traduit les épisodes amoureux de la "Jérusalem Délivrée" sous le titre "Les flèches d'Armide" (1946, nouvelle édition 1993).


title: Jacques Audiberti

text: De 1946 à 1952 se succèdent : expositions de gouaches ; création de ses pièces de théâtre ; publications de romans ; participation au fascicule de "La Nef" de Lucie Faure, intitulé « L’Amour est à réinventer » aux côtés, entre autres, de Marcelle Auclair, Hervé Bazin, Émile Danoën et Roger Vailland ; etc. Il reçoit des prix. Il rencontre Georges Vitaly, Suzanne Flon, Michel Piccoli, André Barsacq, etc. Avec l’écrivain italien Beniamino Joppolo et le peintre Camille Bryen, il élabore « l’abhumanisme » en 1952. L'année suivante François Truffaut convainc Audiberti d’écrire des billets pour les "Cahiers du cinéma".


title: Jacques Audiberti

text: De 1954 à 1964 il publie des romans et connaît le succès au théâtre. En 1962, la création à la Comédie-Française de "La Fourmi dans le corps" provoque une bataille mémorable entre des abonnés choqués et un public plus « averti » ne cachant pas son adhésion enthousiaste, tandis que son ami Jacques Baratier adapte au cinéma son roman "La Poupée". Audiberti contribue à cette réalisation et en fait le récit dans un article paru dans "Le Nouveau Candide", , en octobre.


title: Jacques Audiberti

text: Audiberti reçoit en 1964 le grand prix national des Lettres pour l’ensemble de son œuvre ainsi que le prix des Critiques. Dès 1960, Marcel Maréchal met en scène avec son accord et son soutien nombre de ses pièces : "L'Opéra du monde, Cavalier seul, La Poupée"… Souffrant d’un cancer, il subit une première opération. Il correspond avec François Mauriac.


title: Jacques Audiberti

text: Jacques Audiberti meurt en 1965, quelques semaines avant la publication de son roman-journal "Dimanche m’attend". Son ami Claude Nougaro lui rend hommage cette même année avec sa "Chanson pour le maçon" (le père d'Audiberti). Il est inhumé dans le caveau de sa belle-famille au cimetière parisien de Pantin ().


title: Jacques Audiberti

text: La ville d'Antibes lui rend hommage avec un lycée portant son nom. Elle a créé le Prix Audiberti en 1979.


title: Jacques Audiberti

text: En 2020, l'association des Amis de Jacques Audiberti crée le « prix Jeune Audiberti », décerné au terme d'un concours d'écriture réservé aux jeunes de moins de 26 ans.


title: Jacques Audiberti

text: Audiberti a, en outre, collaboré à de nombreux périodiques. Voir, pour la liste, la bibliographie fournie par Jean-Yves Guérin dans "Le Théâtre d’Audiberti et le baroque", Paris, Klincksieck, 1976, .


title: Jacques Audiberti

text: Une association des Amis de Jacques Audiberti fut créé en 1973, laquelle publie des cahiers contenant des textes écrits par Audiberti ainsi que des articles le concernant.


title: Freaky Friday : Dans la peau de ma mère

text: Freaky Friday : Dans la peau de ma mère ou Un vendredi dingue, dingue, dingue au Québec ("Freaky Friday") est une comédie américaine de Mark Waters, sortie en 2003 d'après le roman de Mary Rodgers, "Freaky Friday", publié en 1972.


title: Freaky Friday : Dans la peau de ma mère

text: C'est le second "remake" du film "Un vendredi dingue, dingue, dingue" sorti en 1976 avec Barbara Harris et Jodie Foster, le premier étant un téléfilm intitulé "Un vendredi de folie" avec Shelley Long et Gaby Hoffmann produit par Walt Disney Television et diffusé en 1995 sur ABC.


title: Freaky Friday : Dans la peau de ma mère

text: Tess Coleman (Jamie Lee Curtis), brillante psychologue venant de sortir son livre sur sa théorie de la vie des personnes âgées, et sa fille Anna (Lindsay Lohan), élève de seconde au lycée qui passe son temps entre les retenues et son groupe de musique, ont des relations conflictuelles. La veille du mariage de Tess, la mère et la fille voient leurs corps échangés à la suite de l'intervention d'une vieille chinoise. Au cours d'un vendredi effrayant ("Freaky Friday"), mère et fille vivront la vie l'une de l'autre.


title: Freaky Friday : Dans la peau de ma mère

text: Tess va donc s'empresser de donner une image plus studieuse et appliquée de sa fille auprès de ses professeurs. Elle essayera même de la faire se réconcilier avec une ancienne amie, qui s'empresse de lui faire un coup bas très rapidement. Anna décide quant à elle de donner un aspect plus cool, beaucoup moins frigide à sa mère, notamment en changeant de look et de coupe de cheveux.


title: Freaky Friday : Dans la peau de ma mère

text: Sur l'agrégateur américain Rotten Tomatoes, le film récolte 88 % d'opinions favorables pour 154 critiques. Sur Metacritic, il obtient une note moyenne de pour 36 critiques.


title: Freaky Friday : Dans la peau de ma mère

text: En France, le site Allociné propose une note moyenne de à partir de l'interprétation de critiques provenant de de presse.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Avec près de (plus de 23 % des naissances en métropole) et une population de 12 millions de personnes en 2016, l'Île-de-France est une des régions d'Europe démographiquement les plus dynamiques. À titre de comparaison, le nombre des naissances est supérieur à celui des Pays-Bas dont la population dépasse les dix-sept millions, et correspond à la moitié du chiffre enregistré dans une Pologne de plus de d'habitants.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Selon une étude de l'Insee publiée en 2012, 43 % des Franciliens âgés de 18 à 50 ans en 2008 ont un lien direct avec la migration vers la métropole, sur deux générations, au sens d’être immigrés, descendants d’immigrés, natifs d’un département d’Outre-Mer (DOM) ou descendants de natifs de DOM. Parmi ces 43 %, 11 % sont d'origine européenne et 32 % d'origine non européenne (14 % du Maghreb, 7 % d'Afrique Subsaharienne, 4 % des DOM, 3 % d'Asie, 1 % de Turquie, 3 % d'autres régions).


title: Démographie de l'Île-de-France

text: 53,1 % des enfants nés en Île-de-France en 2016, soit sur , ont au moins un parent né à l'étranger (quelle que soit sa nationalité) ou dans un DOM ou une collectivité d'outre-mer, soit la plus forte proportion devant la région Provence-Alpes-Côte d'Azur (35,3 %) et l'Alsace (33,7 %).


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Tout au long du la région d'Île-de-France connut une croissance spectaculaire de sa population, liée surtout à l'attraction qu'exerçait la ville de Paris sur les provinces.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: En 1911, Paris dont la population constituait déjà l'essentiel de celle de l'Île-de-France ( sur ), était la troisième ville la plus peuplée du monde (après Londres 7.160.441 et New York 4.766.883, et avant Vienne 2.083.630 et Berlin 2.071.257).


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Entre la première Guerre mondiale et 1945, la population de l'Île-de-France ralentit quelque peu, à la suite des guerres, mais se maintint malgré la dénatalité qui sévissait dans le pays.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: De 1946 à 1975, la population de la région fit un bond de près de 50 %. Les vingt-cinq années suivantes se caractérisent par une croissance nettement moindre, liée avant tout à une émigration importante vers d'autres régions de France (régions atlantiques et méridionales), et cela malgré un dynamisme des naissances et une fécondité devenue supérieure à la moyenne du pays, et malgré l'apport d'un courant migratoire positif en provenance de l'étranger. Depuis la fin des années 1990 cependant, il semble que l'on assiste à une nouvelle période de croissance soutenue.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: En 2014, l'Île-de-France représente 18,2 % de la population française, un chiffre stable depuis 1999.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Alors qu'entre 1990 et 1999 la population de la région n'avait augmenté que de - soit par an -, le rythme d'accroissement s'est considérablement accéléré depuis lors. De 1999 à 2009, l'accroissement annuel moyen a été de 0,69 % soit plus de annuellement, principalement dû à l'excédent naturel. Au premier , la population de l'Île-de-France était passée ainsi à . Elle est estimée par l'INSEE à au .


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Les chiffres publiés par l'INSEE pour l'année 2007, montrent, comme dans le reste de la France, une légère diminution des naissances, qui régressent de près de par rapport à l'année précédente (soit 1,9 %). Cela porte le nombre des naissances de la région à . L'Île-de-France conforte néanmoins sa position en Europe, où elle atteint presque, cette année, le chiffre des naissances observé aux Pays-Bas, pays peuplé de d'habitants. Plus spectaculairement, le chiffre des naissances de l'Île-de-France dépasse désormais les chiffres cumulés des Länder allemands de Rhénanie-du-Nord-Westphalie et de Rhénanie-Palatinat pourtant peuplés ensemble de plus de d'habitants (voir Natalité des Länder allemands).


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Par département, la hausse des naissances observée sur sept ans, entre les années 2000 et 2007, est particulièrement nette pour les départements de Seine-Saint-Denis (plus , soit 10,6 %) et du Val-d'Oise (plus soit 7,2 %). Elle est par contre négative à Paris (moins 1 120, c'est-à-dire -3,5 %) et dans les Yvelines (moins 405, soit -2 %). Ce sont les départements qui avaient déjà la plus haute fécondité en 2000 qui progressent le plus.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Durant ces sept ans, la mortalité a également baissé ; en 2007, on comptabilise en effet plus de de moins qu'en 2000. Les mouvements combinés de hausse des naissances et de baisse des décès ont provoqué un bond assez important de l'excédent annuel des naissances (excédent naturel), en hausse de 10,5 % en six ans. Alors que l'ensemble de la France métropolitaine affiche un excédent naturel de , l'Île-de-France s'en adjuge pas moins de , soit 38,2 % de la totalité de la croissance naturelle de la population du pays. L'émigration interrégionale (de l'Île-de-France vers d'autres régions) est insuffisante à équilibrer ce "boom" démographique, car comme nous l'analysons plus loin, elle est elle-même compensée en grande partie par une intense immigration d'origine étrangère. Si ces paramètres se maintiennent dans les dix prochaines années - et il n'y a guère de raisons d'en douter -, on doit s'attendre à voir s'imposer l'urgence d'investissements massifs dans certains secteurs tels le logement et l'infrastructure des transports en commun.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Depuis 2007, le nombre moyen d'enfants par femme ou indice conjoncturel de fécondité a été le suivant, pour chaque département et pour l'ensemble de la région :


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Dans les années 1960, l'Île-de-France faisait partie des régions françaises "à basse fécondité", au même titre que l'ensemble des régions du centre et du sud du pays. À cette époque la région de haute fécondité formait un vaste croissant appelé "croissant fertile" qui partait de Bretagne et de Vendée à l'ouest en direction de la Picardie et du Nord-Pas de-Calais, puis s'incurvait vers le sud-est, englobant la Champagne, la Lorraine et la Franche-Comté, mais contournant l'Île-de-France par le nord. Depuis lors la région a bénéficié d’un phénomène général d’homogénéisation de la fécondité dans les diverses régions de métropole. La fécondité a moins baissé là où elle était faible mais a sérieusement baissé là où elle était élevée, et globalement, l’écart entre les régions les plus fécondes et les moins fécondes s’est fortement réduit depuis lors. Ainsi la région d'Île-de-France est avec la région Provence-Alpes-Côte d'Azur (PACA), celle qui a connu la plus faible diminution de fécondité entre la fin des années 1960 et le milieu des années 1970. Celle-ci s'est mise à remonter dans la région à partir du milieu des années 1970 (+ 0,07 enfant par femme entre cette période et 1997-1998). Comme dans l'ensemble de la France, elle a encore grimpé depuis la fin du . Ainsi, depuis la fin des années 1990, l'Île-de-France est devenue l'une des régions les plus fécondes de France, caractéristique qu'elle partage désormais avec l'ensemble du nord-ouest français.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Cette tendance a probablement été renforcée, en Île-de-France, par l’importance du flux d'immigration. En effet, les mères étrangères constituent une part importante des mères de la région. En 1999, 22,1 % des femmes qui accouchaient en Île-de-France étaient étrangères (en PACA 11,2 %, en Corse 17,3 %, en Rhône-Alpes 10,0 % et en Languedoc-Roussillon 8,8 %), et ce chiffre atteignait déjà 25,9 % en 2004. Les femmes étrangères ont, dans la région comme ailleurs, une fécondité plus importante que les Françaises (3,10 contre 1,67).


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Ce n’est cependant pas le comportement des mères étrangères qui explique tout de la croissance de la fécondité. Depuis 1975 leur part est restée assez stable entre les deux dates et leur fécondité a diminué. En fait la fécondité des femmes de nationalité française a augmenté dans la région depuis 1975, comme le montre le tableau suivant.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Au total ont eu en 2004. Ce qui donnait un taux de natalité de . Inversement, les Français de la région avaient eu la même année , correspondant à un taux de natalité de . La différence notable entre ces deux nombres est due d'une part au grand nombre de femmes étrangères de 20 à 40 ans, et d'autre part à une fécondité des femmes étrangères bien plus importante. À noter que pour l'ensemble de la France métropolitaine, le taux de natalité au sein de la population étrangère était moindre (), ce qui résulte avant tout d'une composition différente de la population étrangère dans les différentes régions du pays.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Note: Ce tableau inclut aussi bien des immigrés, nés étranger à l'étranger selon la définition de l'Insee, que des Français de naissance nés à l'étranger (par exemple les Pieds-noirs nés en Algérie française) ou dans un DOM. Il est donc différent des tableaux liés à l'immigration qui n'incluent que les immigrés (nés étranger à l'étranger).


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Lecture : 17,9 % des personnes résidant en Ile de France sont nées hors d'Europe ou dans un Dom ou une collectivité d'outre-mer (COM et Nouvelle-Calédonie).


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Par immigré on entend quelqu'un résidant en France, né étranger à l'étranger. Il peut être devenu français par acquisition ou avoir gardé sa nationalité étrangère. Par contre le groupe des étrangers est constitué par l'ensemble des résidents ayant une nationalité étrangère, qu'ils soient nés en France ou hors de France.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Rappelons que les enfants nés en France de parents étrangers nés hors de France sont étrangers, mais deviennent Français de plein droit à 18 ans, s'ils y résident et y ont résidé de manière continue ou discontinue pendant cinq années depuis l'âge de 11 ans et s'ils ne désirent pas conserver leur nationalité d'origine. Cependant, dès l'âge de 13 ans, les parents peuvent demander la nationalité française pour leurs enfants, avec leur accord (sous condition d'avoir résidé cinq ans en France depuis l'âge de 8 ans). De plus le mineur de 16 ans accomplis peut faire la demande d'acquisition anticipée de la nationalité sans l'accord de ses parents et sous les mêmes conditions de durée de résidence en France durant cinq années depuis l'âge de 11 ans.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: L'Île-de-France regroupe à elle seule 39 % des immigrés alors que la population francilienne ne représente que 19 % de la population métropolitaine.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Selon une étude de l'Insee publiée en 2012, 43 % des Franciliens âgés de 18 à 50 ans en 2008 ont un lien direct avec la migration vers la métropole, sur deux générations, au sens d’être immigrés, descendants d’immigrés, natifs d’un département d’Outre-Mer (DOM) ou descendants de natifs de DOM. Parmi ces 43 %, 11 % sont d'origine européenne et 32 % d'origine non européenne (14 % du Maghreb, 7 % d'Afrique Subsaharienne, 4 % des DOM, 3 % d'Asie, 1 % de Turquie, 3 % d'autres régions).


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Au recensement de 2006, 40 % des immigrés vivant en France résident en Île-de-France. Plus d'un Francilien sur trois (35 % soit plus de 4 millions de personnes) est immigré ou a au moins un parent immigré, soit environ 17 % d'immigrés et près de 18 % d'enfants d'immigrés tous âges confondus. La part des immigrés est passée de 14 % en 1990 à 16,9 % en 2006, et celle des enfants de moins de 18 ans nés en France de parents immigrés de 24,6 % à 32,5 %. 37,1 % des enfants de moins de 20 ans ont au moins un parent immigré. Les étrangers, immigrés ou non, représentaient 12,4 % de la population francilienne en 2008.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Lecture : En 2006, vivent à Paris, soit 20 % des Parisiens et 22,4 % de l’ensemble des immigrés vivant dans la région Île-de-France.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Les immigrés (nés étranger à l'étranger) représentent en 2011, 17,9 % de la population francilienne soit 2,1 millions de personnes. Les chiffres suivants montrent l'évolution des différentes composantes de l'immigration en Île-de-France entre 1999 et 2006.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Durant la dernière période, on assiste à une concentration en Île-de-France des immigrés d'origine africaine et asiatique. Ceci est particulièrement vrai pour l'immigration issue de l'Afrique noire ou subsaharienne, qui constitue déjà en 2006 plus de 18 % des immigrés de la région, alors que sept ans auparavant, elle ne pesait que moins de 15 %. Par contre les immigrés d'origine européenne perdent beaucoup de leur importance relative et perdent ainsi quelque 6 %.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Les descendants d'immigrés (seconde génération) représentent en 2008, 18 % de la population francilienne soit plus de 2 millions de personnes :


title: Démographie de l'Île-de-France

text: En 2008, 18 % des adultes franciliens de 18 à 50 ans sont nés en France de parents immigrés. Parmi eux, six sur dix ont deux parents immigrés. Dans un cas sur deux, au moins l’un des parents est né en Afrique, principalement du Maghreb (40 %) contrairement à ce qu'on trouve à l’échelle nationale ou l’Europe figure comme premier continent d’origine des parents (50 %). Les plus jeunes sont d’origines plus diversifiées et plus lointaines. Au recensement de 2006, un tiers des jeunes de moins de 18 ans ont au moins un parent immigré et près de 60 % sont des enfants d’immigrés africains (34 % sont originaires du Maghreb, 24 % du reste de l’Afrique).


title: Démographie de l'Île-de-France

text: D'après une étude de Michèle Tribalat et Bernard Aubry retraçant l'évolution des concentrations ethniques en France entre 1968 et 2011, 39,7 % des jeunes de moins de 18 ans résidant en Île-de-France en 2011 sont d'origine étrangère (au moins un parent immigré dont 33 % au moins un parent né hors d'Europe) contre 19,7 % en France métropolitaine. C'est dans les départements de Seine-Saint-Denis (57 %), de Paris (41 %), du Val-de-Marne (40 %) et du Val-d'Oise (38 %) que l'on trouve les plus fortes proportions en 2005. Parmi les vingt communes françaises où la concentration dépasse 60 % en 2005, toutes sauf une, Vaulx-en-Velin, sont situées en Île-de-France avec, en tête, Clichy-sous-Bois, Aubervilliers et La Courneuve, toutes les trois en Seine-Saint-Denis, où environ trois quarts de la jeunesse est d’origine étrangère. Les jeunes originaires des DOM et COM, les enfants de « rapatriés », par définition français, ainsi que les petits-enfants d'immigrés dont les deux parents sont nés en France ne sont pas pris en compte. En 2005, les jeunes d’origine maghrébine, subsaharienne ou turque sont devenus majoritaires dans un certain nombre de communes de la région parisienne (Clichy-sous-Bois, Mantes-la-Jolie, Grigny, Saint-Denis, Les Mureaux, Saint-Ouen, Sarcelles, Pierrefitte-sur-Seine, Garges-lès-Gonesse, Aubervilliers, Stains, Gennevilliers et Épinay).


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Quant aux enfants d'étrangers, catégorie un peu plus restreinte que celle des immigrés car excluant les immigrés naturalisés mais incluant les étrangers nés en France, l'INSEE nous apprend qu'en 2004, 35,8 % des naissances franciliennes étaient issues d'au moins un parent étranger (contre 18,1 % pour l'entièreté de la France métropolitaine).


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Selon l'INSEE, 53,5 % des enfants nés en 2017 en Île-de-France, soit sur , ont au moins un parent né à l'étranger (44,1 % au moins un parent né hors d'Europe dont 18,9 % au moins un parent né en Afrique du Nord et 16,6 % au moins un parent né en Afrique subsaharienne), quelle que soit sa nationalité, ou dans un DOM ou une collectivité d'outre-mer.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: On remarque l'importance du taux d'acquisition au sein des populations originaires de l'ancienne Indochine française (Viêt Nam, Laos et Cambodge), ainsi que la progression très nette de ce taux au sein des populations d'origine africaine.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Les étrangers, nouveaux arrivants dans la région, choisissent Paris comme lieu de résidence dans une très forte proportion (34 %). Le même comportement s'observe chez les Français, mais dans une moindre mesure (29 %). Dans une deuxième étape, ce flux se répartit dans les autres départements de la région.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: La baisse du nombre d’Africains du Maghreb (- 1,9 % par an) est due à une forte augmentation du taux d’acquisition de la nationalité française. Ainsi parmi les personnes d’origine tunisienne, près de la moitié étaient devenues françaises en 1999. D'autre part le flux d’arrivée en Île-de-France d’étrangers de nationalité maghrébine est resté assez important tout au long des années 1990, ainsi que l'indique le taux de nouveaux arrivants. Près de 18 % des Marocains résidant en Île-de-France en 1999 vivaient hors de la région au début des années quatre-vingt-dix.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: La même remarque vaut pour les Européens du Sud. La baisse de leur nombre est due avant tout aux acquisitions de nationalité, et non à un tarissement du flux des nouveaux arrivants. Au contraire ces flux sont restés relativement importants tant pour les Italiens que pour les Portugais et les Espagnols.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: À noter aussi l'importance du mouvement d'arrivées en provenance du "reste de l'Europe" (Europe de l'Est avant tout), ainsi que des différents pays d'Amérique et du "reste de l'Asie". L'Océanie est peu concernée puisqu'en 1999, on dénombrait en Île-de-France à peine mille personnes originaires de cette région du monde.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Pour les années qui suivent le recensement de 1999, les chiffres détaillés pour l'Île-de-France ne sont pas encore disponible début 2007. Mais les chiffres globaux pour la France publiés et analysés par l'INED indiquent que l'arrivée de nouveaux étrangers s'est considérablement amplifiée tout au long des années 1999-2004, et que 40 % du total des arrivées d'étrangers en métropole s'est dirigé vers la région d'Île-de-France (voir le détail et l'analyse de ces chiffres dans l'article concernant l'immigration familiale en France).


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Les chiffres suivants fournis par l'INSEE se rapportent aux seuls immigrés (et non pas étrangers) ayant acquis la nationalité française et nous montre l'évolution de ces acquisitions entre les recensements de 1990 et 1999.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Rappelons qu'à la mi-2004 les immigrés ayant acquis la nationalité française étaient au nombre de , soit un accroissement de en cinq ans et 6 mois, ou de par an. De ce fait la proportion d'immigrés franciliens devenus Français était à cette date de 37,1 % ( sur ).


title: Démographie de l'Île-de-France

text: On assiste ainsi à un important brassage des populations, puisque sur étrangers impliqués dans ces mariages, (soit près des deux tiers) l'étaient dans des mariages mixtes. Ces chiffres doivent cependant être interprétés avec précaution. Il y a en effet bien plus de mariages mixtes que le nombre affiché, à peu près la moitié d'entre eux ayant lieu à l'étranger, dans le pays du conjoint étranger. D'autre part, un grand nombre de mariages dits « mixtes » ne le sont nullement, car ils sont contractés entre un citoyen étranger et un Français naturalisé ou né en France et devenu Français, mais de la même origine que le conjoint étranger.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Le nombre de mariages mixtes et leur ventilation d'après les différentes communautés étrangères impliquées dans ces mariages, sont avec le nombre d'acquisitions de la nationalité française un des principaux indicateurs de l'intégration des diverses communautés étrangères. Dès lors, on ne peut que regretter que bien des données publiées par l'INSEE soient celles qu'il était certes intéressant de connaître dans les années 1970, mais qui sont devenues non significatives au et sans utilité pour les démographes (les conjoints espagnols et italiens). Il eût été intéressant de connaître prioritairement le nombre de mariages mixtes avec des étrangers de Turquie, d'Afrique subsaharienne et surtout du Maroc. Mais nous devons malheureusement nous en passer au niveau régional du moins.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Notons cependant que mixtes algériens pour une population de plus ou moins en 2004, est un chiffre réellement fort élevé, représentant proportionnellement plus de 3 fois plus que la moyenne des mariages en métropole. Il est intéressant de comparer ce nombre avec celui des mariages mixtes franco-portugais, qui se monte à 701, pour une communauté portugaise 20 % moins nombreuse (plus ou moins) que la communauté algérienne.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: L'espérance de vie en Île-de-France est assez nettement supérieure à celle du reste de la France. Ces dernières années elle augmente nettement plus chez les hommes que chez les femmes, les premiers rattrapant ainsi progressivement une partie de leur retard.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: L'Île-de-France se caractérise par la diversité religieuse. Une étude CSA sur « les Français et leurs croyances » de donne les chiffres suivants pour l'Île-de-France: catholiques 52 %, musulmans 12 %, protestants 2 %, juifs 1 %, bouddhistes 2 % et autres religions 4 %. Les Franciliens n'ayant pas d'appartenance religieuse définie représentent 26 %.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: L'Île-de-France est la région française ayant la plus forte proportion de musulmans ; une autre étude donne le chiffre de de musulmans, soit 15 % de la population totale. Selon France 3 Paris Ile-de-France il y aurait près de rien qu'à Paris (source: http://paris-ile-de-france.france3.fr/2013/04/29/le-manque-de-mosquee-en-ile-de-france-243225.html)


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Alors qu'en France, le nombre de logements vacants augmente au fil des recensements, il diminue depuis 1999 en Île-de-France, la forte demande n'étant pas compensée par le rythme des constructions. Pourtant, la seule ville de Paris a de logement en attente à la fin de l'année 2009, alors qu'il y avait en 2008 près de vacants. L'insuffisance de la construction de logements sociaux et les prix élevés des logements expliquent ce paradoxe.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: D'après "Le Nouvel Observateur", seuls à Paris payent la taxe pour logement vacant alors que sont vacants.


title: Démographie de l'Île-de-France

text: Sur les 125 communes françaises de plus de , 42 sont situées dans la région Île-de-France. Le tableau suivant liste les communes françaises d'Île-de-France de et plus en 2016 sur la base du décret no 2018-1328 du authentifiant les chiffres des populations des communes françaises. Les communes qui sont passées sous la barre des entre 1999 et 2016 ne figurent donc pas dans le tableau.


title: Médecine de soins critiques

text: La médecine de soins critiques, aussi connue dans certains systèmes de santé comme médecine de soins intensifs ou plus rarement comme médecine de réanimation, est une discipline médicale qui s'attache à prendre en charge les patients présentant ou susceptibles de présenter une ou plusieurs défaillances viscérales aiguës mettant directement en jeu leur pronostic vital. Elle implique un suivi continu des fonctions vitales et, le cas échéant, le recours à des méthodes de suppléance (transfusion de dérivés sanguins, remplissage vasculaire, ventilation mécanique, catécholamines, hémodialyse, circulation extracorporelle, etc.). L'objectif final est la restauration de l'homéostasie.


title: Médecine de soins critiques

text: La médecine de soins critiques est souvent pratiquée après la réanimation d'urgence par les unités préhospitalières et la réanimation hospitalière médicale, chirurgicale ou polyvalente.


title: Médecine de soins critiques

text: Les affections relevant de la médecine de soins critiques sont nombreuses : états de choc complexes, polytraumatismes, comas, insuffisances organiques aiguës, décompensations de maladies chroniques, hémorragies, intoxications, infections sévères, brûlures étendues, période post-opératoire de chirurgies lourdes, etc.


title: Médecine de soins critiques

text: Si la pratique moderne de la médecine de soins critiques est relativement récente (début du ), il existe des témoignages de techniques de réanimation remontant à l’Antiquité. Les Égyptiens pratiquent des gestes qui pourraient s'apparenter à des trachéotomies pour traiter une obstruction des voies aériennes supérieures des 1500 av. J.-C. Mille ans plus tard, Hippocrate décrit une canulation des voies aériennes pour permettre à l'air « d’être aspiré dans les poumons. »


title: Médecine de soins critiques

text: Le bouche-à-bouche est appliqué au cours des siècles par les sages-femmes puis par les patriciens, sur des nouveau-nés dyspnéiques. L'historiographie de la réanimation médicale présente le chirurgien écossais William Tossach comme celui qui introduit cette technique de ventilation artificielle chez les adultes, ce médecin faisant en 1744 la première description clinique du bouche à bouche qu'il pratique le sur un mineur asphyxié.


title: Médecine de soins critiques

text: Dans le passé il est plus difficile de définir la mort mais un visage gonflé noir, des yeux vitreux, ratatinés et la putréfaction étaient des critères utilisés pour savoir s'il fallait continuer les tentatives de réanimation des personnes noyées. Plusieurs méthodes de réanimation sont alors utilisées : réchauffement du corps, pendaison par les pieds du patient au-dessus d'un feu, insufflation de fumée de tabac dans le rectum. Ce dernier procédé, dit d'insufflation alvine, se développe entre la seconde partie du et la deuxième moitié du bien qu'il soit sans aucun fondement médical : préconisé en 1733 par le savant Louis Bourguet pour porter secours aux noyés des lacs suisses, il est introduit en France en 1740 par Réaumur. Les rives des grands fleuves d'Europe sont alors pourvues de boîtes fumigatoires à cet effet.


title: Médecine de soins critiques

text: La technique du massage cardiaque externe est décrite par le médecin écossais William Buchan dès la quatrième édition de son ouvrage "Médecine domestique" en 1775.


title: Médecine de soins critiques

text: Les soins critiques au sens moderne du terme prennent leurs racines à la guerre de Crimée (1853-1856). Les soldats sont alors hospitalisés dans des conditions précaires et la mortalité atteint 40 %. L’arrivée de l'infirmière britannique Florence Nightingale la fait chuter à seulement 2 % : elle décide de regrouper les patients selon leur degré de gravité et de rapprocher les plus sérieusement atteints du poste de soins infirmiers afin qu'ils bénéficient d'une surveillance accrue (plus souvent et par un effectif supérieur). Le travail de Florence Nightingale a pavé le terrain pour ce qui deviendra la réanimation : la notion-clé de la réanimation réside dans la fréquence et l’intensité des observations infirmières. Nightingale comprend et enseigne l’intérêt de regrouper les patients selon la gravité de leur condition plutôt que simplement par ordre d’arrivée comme cela était le cas auparavant : cela entraîne d'une part une meilleure prise en charge, basée sur les besoins du patient et non sur ceux de l'unité, et une spécialisation des soignants d'autre part.


title: Médecine de soins critiques

text: Aux États-Unis, le neurochirurgien Walter Dandy, diplômé de l'école de médecine de Johns Hopkins (Baltimore) en 1910, crée le premier service de surveillance intensive (3 lits) à Boston en 1926 pour ses patients en post-opératoire.


title: Médecine de soins critiques

text: L'exploration de nouvelles techniques de réanimation et de soins critiques sont apparues après la Seconde Guerre mondiale. Les soignants, peu nombreux, sont contraints de suivre l'exemple de Nightingale et de regrouper leurs patients. Des « unités de choc » spécialisées sont créées pour venir en aide aux soldats au plus près du front. Dans les années 1950, la grande épidémie de poliomyélite fait rage en Europe, et en particulier à Copenhague en 1952. sont touchés, dont souffrent de paralysie respiratoire par atteinte du système nerveux central. Le médecin anesthésiste danois Björn Ibsen (1915–2007), diplômé de l'école de médecine de l'université de Copenhague et formé au Massachusetts General Hospital de Boston, essaye d'utiliser des respirateurs à pression négative. Ibsen crée des unités respiratoires où sont hospitalisés des dizaines de patients enfermés dans ces « poumons d'acier. » Ces machines, bien qu'efficaces, ne permettaient cependant pas l'aspiration des sécrétions bronchiques, indispensable pour ces patients ayant perdu le réflexe de toux, et ceux qui étaient les plus gravement atteints s'encombraient et mouraient.


title: Médecine de soins critiques

text: Ibsen a alors l'idée d'utiliser une ventilation à pression positive (procédé contraire à la ventilation physiologique). Cette nouvelle technique implique l'intubation trachéale du patient. En juin 1953, une enfant atteinte de tétanos est admise à l'hôpital de Blegdam. Ibsen décide de tester son nouveau traitement sur elle. Pour Ibsen les symptômes des patients atteints de tétanos (qui ne peuvent respirer à cause de crampes) et des patients atteints de poliomyélite (qui ne peuvent respirer à cause de la faiblesse musculaire) étaient techniquement très proches. Il utilise du curare afin de mettre sa petite patiente dans un état similaire à celui des patients poliomyélites, l'intube et la ventile pendant une durée de 17 jours jusqu’au réveil de l'enfant. Alors que les respirateurs mécaniques n'ont pas encore été inventés, Ibsen recrute plus de pour insuffler manuellement l'air oxygéné en pression dans les poumons de la patiente, sur 24.


title: Médecine de soins critiques

text: Carl-Gunnar Engström développe alors le premier respirateur en volume contrôlé à pression positive, qui remplacera les étudiants. La mortalité chute de 90 % à environ 25 %. Ibsen, alors élu à la tête du département d'anesthésie de l'hôpital de Copenhague, y crée le premier service de réanimation polyvalente dans une salle de classe pour étudiantes infirmières. Il est aussi l'auteur d'un ouvrage sur les principes de fonctionnement des unités de réanimation.


title: Médecine de soins critiques

text: Le premier réanimateur (') américain, Peter Safar est pour la première fois diplômé d'anesthésie, et crée les salles d'urgence (') aujourd'hui connues sous le nom d’' (). Il crée le protocole ABC (' pour « voies respiratoires, respiration, circulation »), et popularise la ventilation artificielle et la réanimation cardiopulmonaire (RCP). La réanimation connaît un essor considérable à partir des années 1960, parallèlement à l'anesthésie avec laquelle elle partage un certain nombre de techniques.


title: Médecine de soins critiques

text: Sur un plan juridique, éthique et philosophique, les technologies modernes de réanimation ont conduit à redéfinir la mort en tant que processus, et non en tant que simple moment, en dissociant par exemple l'état de mort cérébrale de l'arrêt cardiorespiratoire.


title: Médecine de soins critiques

text: Les patients qui requièrent des soins de réanimation ou des soins intensifs sont atteints de défaillances organiques, telles que l'insuffisance circulatoire (hypotension), la détresse respiratoire (nécessitant une aide mécanique), l'insuffisance rénale aiguë, des troubles graves du rythme cardiaque, des affections neurologiques (traumatisme crânien, accident vasculaire cérébral, coma) Leur association, fréquente, est appelée défaillance multi-viscérale. En effet, il est fréquent que l'une de ces défaillances en entraîne une autre, la plupart des systèmes organiques étant liés les uns aux autres.


title: Médecine de soins critiques

text: Certains patients sont également admis au soins intensifs pour une surveillance continue à la suite d'une chirurgie majeure, ou parce qu'ils sont trop instables pour être transférés dans une unité de soins classique.


title: Médecine de soins critiques

text: Ils peuvent venir du bloc opératoire ou d'un autre service, dans l'attente d'un retour vers leur service d'origine dans l'attente d'une stabilisation de leur état de santé, ou venir de l'extérieur de l'hôpital : ils sont transportés par le SAMU depuis un autre établissement ou depuis le lieu de leur accident (accident de la voie publique (AVP), accident domestique)


title: Médecine de soins critiques

text: L'exercice de la réanimation hospitalière ou des soins intensifs fait l'objet de dispositions légales dans de nombreux pays.


title: Médecine de soins critiques

text: La médecine de soins critiques constitue généralement la branche la plus onéreuse de la médecine, étant donné l'approche complète, intensive et avancée du traitement médical prodigué. En France, le coût de la journée d'hospitalisation en réanimation est compris entre et , soit 5 à 10 % du budget hospitalier. Aux États-Unis, les unités de réanimation coûtent de 15 à 55 milliards de dollars, soit 0,56 % du PIB et 13 % des coûts hospitaliers.


title: Médecine de soins critiques

text: Cette liste est non exhaustive et dresse la liste des pathologies rencontrées en soins intensifs « médicaux » par système organique (en "italique" les complications liées à l'hospitalisation en réanimation).


title: Médecine de soins critiques

text: Ne sont pas indiquées ici les indications postopératoires d'une admission en soins intensifs « chirurgicaux », étant donné la diversité des procédures chirurgicales nécessitant une surveillance postopératoire poussée et prolongée.


title: Médecine de soins critiques

text: Certaines unités de soins intensifs accueillent des patients en mort cérébrale (avant leur arrivée ou dont le coma s'est dépassé au cours de l'hospitalisation) qui sont amenés à être prélevés en vue d'un don d'organes.


title: Médecine de soins critiques

text: Les deux premières peuvent faire l'objet de services séparés au sein des hôpitaux qui les dispensent (soins intensifs néphrologiques, soins intensifs neurologiques, soins intensifs de chirurgie cardiovasculaire, etc.). Il faut ajouter à cela les services de soins intensifs spécialisées (soins intensifs pédiatriques, les services de grands brûlés, etc.) et différencier les soins intensifs hospitaliers du service mobile d'urgence et de réanimation (SMUR) et de l'anesthésie.


title: Médecine de soins critiques

text: La discipline de soins intensifs est catégorisée selon trois niveaux de prise en charge basés sur la gravité et/ou le risque d'apparition d'une ou de plusieurs défaillances organiques :


title: Médecine de soins critiques

text: La plupart des services de soins intensifs sont implantées dans les centres hospitaliers (régionaux) universitaires (CHU ou CHRU). Cependant, la réanimation (soins intensifs et continus) est aussi exercée dans des centres hospitaliers publics (CH) et des établissements privés à but non lucratif. D'une manière générale, la mortalité est de l'ordre de 20 % en réanimation.


title: Médecine de soins critiques

text: L'exercice de la médecine de soins intensifs est codifiée par le décret n° 2002-466 du et le décret 2006-72 du du Code de la santé publique. Ces décrets précisent les modalités d'organisation des services de réanimation selon leur niveau, le matériel qui doit être disponible et le personnel minimum qui doit être présent. Par exemple, un médecin doit être en permanence présent et joignable dans les services de réanimation et de soins intensifs, et l'effectif infirmier est plus important dans les premiers :


title: Médecine de soins critiques

text: Aux États-Unis, les services de réanimation sont appelés ' (ICU). Il existe plusieurs spécialisations, dont la néonatalogie (', NICU), la pédiatrie (', PICU) et la coronarographie (', CCU). De la même manière que la France différencie la réanimation et les soins intensifs, il existe des unités de surveillance appelées " (HDU).


title: Médecine de soins critiques

text: En France, les médecins qui exercent dans les services de réanimation sont généralement des anesthésistes-réanimateurs ayant validé un d'anesthésie-réanimation complété par le diplôme d'État de docteur en médecine, ou des réanimateurs médicaux ayant validé un DES (de pneumologie, cardiologie, néphrologie ou autre spécialité ayant trait à la réanimation) complété par un DESC (diplôme d'études spécialisées complémentaires) de réanimation médicale. Ils sont appelés urgentistes s'ils ont suivi une formation supplémentaire de soins d'urgence. Aux États-Unis, ils sont appelés ', et ' au Royaume-Uni, au Canada et dans les autres pays du Commonwealth. Lorsqu'ils exercent dans des ', ils sont appelés '.


title: Médecine de soins critiques

text: Selon les pays, il existe deux types d'exercice en réanimation : les services « fermés » et les services « ouverts ». Dans les services fermés, le réanimateur est responsable du patient dès son entrée dans le service et jusqu'à sa sortie. Il peut consulter des spécialistes, mais le médecin initial du patient (s'il a d'abord été hospitalisé dans un service de médecine ou de chirurgie) n'a qu'un rôle consultatif. Dans les services ouverts, c'est le médecin initial qui assure la direction thérapeutique quotidienne de son patient, le réanimateur ne gérant que les urgences survenues en son absence ou sur les périodes de garde. Cependant, il a été démontré que le fonctionnement des services fermés permettait une meilleure prise en charge du patient et un meilleur pronostic.


title: Médecine de soins critiques

text: Les pharmaciens peuvent également intervenir dans l'analyse pharmaceutique, le contrôle et la validation des choix thérapeutiques des médecins.


title: Médecine de soins critiques

text: En France, la surveillance est assurée par des infirmiers diplômés d'État (IDE). Aucune formation supplémentaire n'est requise pour exercer dans ces services, bien que les sociétés savantes de réanimation (Société française d'anesthésie et de réanimation (SFAR), Société de réanimation de langue française (SRLF), Société française des infirmiers de soins intensifs (SFISI), etc.) se positionnent en faveur d'une spécialisation d'« Infirmière en réanimation » : . La formation infirmière généraliste dans les Instituts de formation en soins infirmiers ne consacre que 80 heures à l'enseignement des spécifications rencontrées dans les services d'urgences et de réanimation. Des diplômes universitaires de formation à la réanimation (« DU de réanimation », « DU de formation à la réanimation », « DU approche des techniques de soins en réanimation », « DU soins infirmiers prodigués aux patients adultes en réanimation », etc.) sont cependant disponible dans plusieurs universités françaises.


title: Médecine de soins critiques

text: Ils sont assistés pour les soins par des aides-soignants, et supervisés par des cadres infirmiers. Dans certains services, un infirmier anesthésiste (IADE) est aussi compris dans l'effectif. D'autres personnels paramédicaux peuvent aussi intervenir, tels que les kinésithérapeutes, les diététiciens, les psychologues, les assistants sociaux, les biotechniciens, etc.


title: Médecine de soins critiques

text: Aux États-Unis, les infirmiers (') ont la possibilité de faire des formations supplémentaires en réanimation, sanctionnées par un diplôme de soins infirmiers en réanimation (') délivré par l’'. Ils peuvent se spécialiser en soins infirmiers de réanimation néonatale, pédiatrique et adulte, ainsi qu'en fonction des pathologies (néphrologie, cardiologie, traumatologie, etc.). De plus, les infirmiers spécialistes cliniques (') peuvent aussi valider un diplôme en réanimation adulte, pédiatrique et néonatale. Aucune de ces spécialisations ne confèrent aux infirmiers des prérogatives médicales (de prescription notamment), mais démontrent une expertise infirmière et un élargissement des compétences. Elles ne sont pas obligatoires mais restent encouragées par les employeurs, et doivent en général être recyclées chaque année.


title: Médecine de soins critiques

text: Au Royaume-Uni, la spécialité fait l'objet d'une formation universitaire facultative (') équivalent au DU français, et pouvant être prolongée en une maîtrise de soins infirmiers en réanimation ('). Comme aux États-Unis, les soins de réanimation sont dirigés par le personnel infirmier (là où ils sont dirigés par les médecins en France par exemple), octroyant ainsi aux infirmiers une meilleure reconnaissance de leurs compétences et une autonomie plus large. De même, le ratio patient/infirmier est souvent plus important qu'en France (généralement 1 infirmier par patient).


title: Médecine de soins critiques

text: Au Québec, outre leur formation en soins immédiats en réanimation (SIR), les inhalothérapeutes ont la possibilité de parfaire leur formation dans cette discipline par le biais, notamment, de cours spécialisées et sanctionnées par une certification (renouvelable) en soins avancés en réanimation cardiovasculaire (SARC), soins avancés en réanimation pédiatrique (SARP), un programme de réanimation néonatale (PRN) et un cours avancé de réanimation des polytraumatisés.


title: Médecine de soins critiques

text: La surveillance en réanimation est un moyen de dépistage d'une anomalie pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Étant donné l'état de santé des patients, la surveillance médicale et infirmière doit circonscrire chaque système organique cités ci-dessus.


title: Médecine de soins critiques

text: Une liaison continue est établie entre le patient et un moniteur qui permet de surveiller automatiquement toutes les constantes du patient. Son but est de détecter un dysfonctionnement ou suivre l'évolution d'une instabilité.


title: Médecine de soins critiques

text: Bien que beaucoup de constantes soient monitorées, l'observation clinique du patient reste un aspect fondamental de la surveillance en réanimation.


title: Médecine de soins critiques

text: Le respirateur (ou ventilateur) est un élément constant, présent dans toutes les chambres de réanimation.


title: Médecine de soins critiques

text: En plus des équipements de maintien des fonctions vitales évoqués précédemment, de nombreux traitements sont utilisés en réanimation, parmi lesquels :


title: Médecine de soins critiques

text: La surveillance du patient concerne aussi l'apparition des effets secondaires, nombreux et dangereux étant donné les produits utilisés.


title: Médecine de soins critiques

text: D'autres techniques thérapeutiques peuvent aussi être utilisées pour le traitement ou la prévention de certaines pathologies / affections :


title: Médecine de soins critiques

text: En France, l'activité de réanimation est encadrée par divers décrets publiés dans le Code de la santé publique :


title: Causes de l'autisme

text: Les données disponibles plaident pour une origine multifactorielle, largement génétique (avec au moins une soixantaine de mutations génétiques impliquées), comme l'ont montré des études sur les vrais et faux jumeaux, avec des influences environnementales et épigénétiques, rapprochant l'autisme d'une variation neurologique naturellement présente parmi la population humaine, dont seule l'extrémité pathogène entraîne un niveau élevé de handicap.


title: Causes de l'autisme

text: L’autisme est défini sur la base de symptômes comportementaux, listés dans les systèmes internationaux de diagnostic et de classification de la Classification Internationale des Maladies (CIM 10) de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), et du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) de la Société américaine de psychiatrie (APA). Ces symptômes forment la dyade autistique, servant de référence pour la pose du diagnostic :


title: Causes de l'autisme

text: D'après Steve Silberman, l'assimilation de l'autisme à une « anomalie » polarise les débats sociétaux vers la recherche de « causes » et de « facteurs de risque » (impliquant des consultations génétiques prénatales pouvant déboucher sur une interruption de grossesse). Certaines organisations comme le mouvement pour les droits des personnes autistes militent pour que l'autisme ne soit plus défini comme un trouble mental à corriger. Il estime aussi que la peur d'une « épidémie » d'autisme tend à biaiser les recherches : l'usage des fonds publics et privés s'oriente ainsi vers l'élimination des causes de l'autisme, plutôt que vers l'amélioration de la qualité de vie des personnes reconnues comme autistes.


title: Causes de l'autisme

text: En 1911, Eugen Bleuler crée le terme « autisme » ("autismus") et associe ce trouble à la « démence précoce », par opposition à la « démence sénile », dans le groupe des schizophrénies.


title: Causes de l'autisme

text: En 1943, le terme « autisme » est réutilisé, sur la base d'analogies avec la description de Bleuler, mais la description donnée est tout à fait différente, celle d'un trouble distinct et précoce dont les caractéristiques sont listées d'après les travaux de Leo Kanner et de Hans Asperger. Indépendamment des principes énoncés par Eugen Bleuler, le terme « autisme » est couramment employé comme un terme générique pour désigner ce qui est mis en évidence par Kanner. Il est question de trouver la ou les causes de cet « autisme », en tant qu'état constaté et parfois perçu comme définitif.


title: Causes de l'autisme

text: En 1983, Lorna Wing impulse un changement théorique en mettant en évidence une unité, un « spectre de l'autisme », sur la base de trois critères, après avoir redécouvert les travaux de Hans Asperger, et fait reconnaître le trouble qu'il a décrit sous le nom de « syndrome d'Asperger ». Depuis 2013, l'autisme est reconnu par le DSM-5, puis par la CIM-11, comme un spectre de troubles entraînant un niveau de handicap variable, dont le diagnostic est posé indépendamment des mesures d'intelligence et de verbalisation chez la personne.


title: Causes de l'autisme

text: La majorité des psychanalystes réfutent que l'autisme soit un trouble neurodéveloppemental à causes majoritairement génétiques et à héritabilité élevée, et continuent de postuler, en dépit de l'absence de preuves de cette théorie, une origine psychogène.


title: Causes de l'autisme

text: Les protagonistes de la psychanalyse et de l'émergence de la notion d'autisme(s) sont proches les uns des autres. Ainsi, Eugen Bleuler, qui a créé le mot autisme en 1911, avait sous sa direction Carl Gustav Jung qu'il avait chargé de faire le rapprochement avec Sigmund Freud pour présenter ces théories au sein de sa clinique (le Burghölzli), même s'il garde ses distances avec la dimension sexuelle des théories freudiennes.


title: Causes de l'autisme

text: La psychanalyse de l'enfance théorise la façon dont le psychisme de l'enfant se met en place relativement à son environnement. L'autisme y est abordé comme une rupture, « une chose qui se passe mal » dans cette mise en place.


title: Causes de l'autisme

text: Freud a décrit les trois temps du développement pulsionnel du bébé, dont le dernier est celui où le bébé se fait l"'objet de satisfaction de l’Autre", après s'être élancé vers l'objet de satisfaction et s'être retourné sur lui-même dans le stade auto-érotique, le second stade. Ce troisième temps de l'organisation pulsionnelle de l'enfant consisterait selon Lacan en « une apparente passivité dans laquelle quelqu’un se laisse regarder, se laisse manger… dans le jeu du faire semblant ». Les théorisations les plus récentes, comme celles de Marie-Christine Laznik évoquent un défaut du « troisième temps pulsionnel oral ».


title: Causes de l'autisme

text: Dérivant et réinterprétant des mots de Leo Kanner sur la froideur des mères d'enfant autiste, Bruno Bettelheim écrit dans le premier livre sur l'autisme "La Forteresse vide" : . Si on ne peut résumer ainsi toute sa pensée (il a écrit sur d'autres thèmes), sa théorie sur l'autisme a été au cœur de son travail et elle est passée à la postérité, continuant à être la vision principale de l'autisme en psychanalyse, Précisons cependant que dès les années 1960, M. Malher soutient que le traitement de l'enfant autiste passe par la mise en place d'un "principe maternant", de sorte que dans sa pratique la mère et le psychanalyste sont associés dans le travail avec l'enfant.Frances Tustin, psychanalyste britannique, publie entre 1972 et 1990 quatre ouvrages qui ont formé pour une grande part l'approche psychanalytique de l'autisme. Sa condamnation de la thèse de Bettelheim sur les parents nocifs est sans ambiguïté. Kanner, écrit-elle en 1986, a lancé une mode bien regrettable en caractérisant les mères d'enfants autistes comme "froides et intellectuelles". "Depuis qu'il a dit cela, on s'est constamment renvoyé des expressions comme "mères réfrigérantes" pour parler d'elles. Je ne souscris pas à ce point de vue [...] Je suis convaincue qu'il y a quelque chose dans la nature de l'enfant qui le prédispose à l'autisme".


title: Causes de l'autisme

text: La théorie de l'esprit est définie en 1978 par Premack et Woodruff comme la capacité à inférer des états mentaux (croyances, désirs, intentions…) pour se représenter le comportement d'autrui. Elle expliquerait ainsi la compréhension de l’environnement social, ainsi que la capacité à comprendre et à prédire le comportement d’autrui, et par là-même d’adapter le sien à la situation sociale vécue.


title: Causes de l'autisme

text: Cette formalisation a été transposée dans le cadre de l'autisme à travers plusieurs séries d'expériences. La première est effectuée par Baron-Cohen, Leslie et Frith en 1985 avec des enfants autistes, des enfants trisomiques et des enfants témoins (en reprenant approximativement le principe du test établi par Wimmer et Perner en 1983), mais sous la forme de l'expérience dite de « Sally et Anne ».


title: Causes de l'autisme

text: L'histoire suivante est représentée aux enfants avec des poupées, l'une nommée Sally et l'autre Anne (et on vérifie que l'enfant reconnaît bien les personnages par leur nom).


title: Causes de l'autisme

text: Les auteurs de l'expérience concluent que l'autisme est le fait d'un déficit spécifique globalement indépendant d'un retard mental général. L'idée d'un « manque de théorie de l'esprit » étant l'hypothèse de travail, en s'appuyant sur le fait que seule une petite minorité des enfants autistes réussissent le test de « représentation du deuxième ordre » ils précisent que leur hypothèse selon laquelle globalement les enfants autistes « échouent à utiliser la théorie de l'esprit » est renforcée.


title: Causes de l'autisme

text: Les détracteurs de cette expérience, et plus encore des suivantes (téléphoner avec une banane, la boîte de Smarties…) soulèvent le problème du rôle de l'expérimentateur. Ils remettent en cause le lien établi entre d'un côté la défaillance de la compréhension d'une situation créée par l'expérimentateur, et de l'autre la conclusion à une défaillance globale du mécanisme de compréhension d'autrui en général.


title: Causes de l'autisme

text: Pour Simon Baron-Cohen, l'un des protagonistes de la toute première expérimentation, la difficulté à former des métareprésentations et donc la difficulté à inférer des états mentaux à soi-même et à autrui, a une importante incidence sur le comportement. Un individu plongé dans un environnement peuplé de personnes dont il peine à comprendre et prédire les actions, dont il ne comprend éventuellement pas le langage, va présenter des comportements d’évitement, voire d’agression, motivés par l’incompréhension. C'est pourquoi un environnement structuré, prévisible et compréhensible, aide la personne autiste à mieux gérer son déficit en théorie de l'esprit, et améliore les problèmes de comportement.


title: Causes de l'autisme

text: Pour Tony Attwood et Carol Gray l'interprétation est retournée puisqu'ils expriment un handicap du à « la fausse croyance qu’ont les autres de les avoir compris ».


title: Causes de l'autisme

text: Selon Christiane Riboni, docteur en linguistique, « l'analyse d'entretiens menés avec des patients autistes montre que le manque en théorie de l'esprit n'est pas patent, au contraire même dans certains cas ». Elle décrit une intentionnalité mais « une utilisation du langage plus marquée sur le versant représentationnel que communicationnel ». Elle se réfère également à Tager-Flusberg pour proposer l'explication d'une « défaillance marquée à maîtriser un cadre causal explicatif ».


title: Causes de l'autisme

text: Cette théorie psychopathologique développementale a été proposée et argumentée en 2002 par le pédopsychiatre Bruno Gepner et ses collaborateurs, qui en 2009 la baptisent "Désordres du Traitement Temporo-Spatial (DTTS) des stimuli multi-sensoriels.". Elle est en partie compatible avec l’ensemble des autres théories. À partir d'études cliniques et psychophysiques faites auprès d’enfants et adolescents atteints de TSA, elle pose et argumente l'hypothèse que l'autisme pourrait découler à la naissance d'un . Inversement, la vision statique et celle du détail seraient « hypertrophiées »). Cette anomalie pourrait être liée à un problème de codage temporel de l'information dans le cerveau, faisant que le monde irait trop vite pour leur cerveau, cerveau en quelque sorte « disconnecté ».


title: Causes de l'autisme

text: Ces études montrent que les informations sensorielles dynamiques (les mouvements de l’environnement, ou humains, la parole...) sont trop rapides pour être perçues en temps réel par les personnes atteintes d’un trouble du spectre autistique. Ceci expliquerait en cascade leurs troubles de compréhension du langage et des émotions, leurs troubles imitatifs, leurs troubles des fonctions exécutives, et notamment leur retard dans les réponses motrices et "in fine" leurs troubles des interactions sociales.


title: Causes de l'autisme

text: Dans ces cas le cerveau intègre mal l'information dynamique mais il bénéficie d'une attention accrue pour les informations spatiales statiques, les détails spatiaux ou sonores, ce qui expliquerait des compétences accrues dans certains domaines du visuo-spatial (puzzles, mémoire visuospatiale, graphisme), ou du calcul (les voies cérébrales dédiées au calcul sont en partie les mêmes que celles qui traitent les informations spatiales).


title: Causes de l'autisme

text: Ces spécificités pourraient être corrélées à des anomalies de la connectivité cérébrale fonctionnelle, et de la synchronisation neuronale, c’est-à-dire de la mise en cohérence des différentes aires cérébrales et groupes neuronaux, que ce soit au repos ou lors de tâches cognitives simples ou complexes. Des études en IRMf (imagerie par résonance magnétique fonctionnelle) ou de cohérence EEG (électro-encéphalographique) montrent que le cerveau des personnes autistes serait plutôt moins connecté et moins synchronisé lors de tâches impliquant des stimuli visuels ou auditifs dynamiques, et au contraire plus connecté et plus synchronisé au cours de tâches d'attention focalisée ou mettant en jeu des stimuli statiques, par rapport au cerveau des sujets témoins. Gepner et collaborateurs appellent ces mécanismes d'hypo- ou hyper-synchronisation, ou sous- ou sur-connectivité, entre les multiples régions cérébrales : la disconnectivité-dissynchronisation cérébrale multi-système (DDCM).


title: Causes de l'autisme

text: Cette théorie (encore hypothèse de travail) permet des liens avec d'autres troubles souvent associés aux troubles du spectre autistique, comme l'épilepsie (considérée comme une hyper-synchronisation pathologique), et divers troubles du développement (dysphasie, dyslexie, dyspraxie…).


title: Causes de l'autisme

text: En 2002, Simon Baron-Cohen publie un article (traduit en français en 2004), sous le titre « L’autisme : une forme extrême du cerveau masculin ? ». Il propose que le syndrome d'Asperger, et l'autisme de façon générale, soient la manifestation d'un « cerveau hypermasculin » ("").


title: Causes de l'autisme

text: Il s'appuie sur le principe d'une plus forte propension masculine à s'intéresser aux « systèmes mécaniques » qu'aux mécanismes de l'échange social. Une expérience montre par exemple qu'à l'âge d'un jour, les garçons s'intéressent plus aux représentations de systèmes mécaniques qu'aux représentations de visages, et inversement pour les filles. Simon Baron-Cohen parle de cerveau masculin plus apte à « systémiser » et de cerveau féminin plus apte à « empathiser ». Sur la base d'un questionnaire lié soit à l'un soit à l'autre, il a réalisé des tests. Il en ressort que, dans le cas du syndrome d'Asperger, l'empathisation apparaît comme défaillante alors que la systématisation semble au contraire plus développée. C'est dans ce contexte qu'il parle de « cerveau hypermasculin ». Cette théorie vient concurrencer celle d'un « faible niveau de cohérence centrale » émise par Uta Frith en 1989, sur la base de leurs travaux communs.


title: Causes de l'autisme

text: Alors que le taux de personnes diagnostiquées comme autistes augmente, ses causes et sa biologie profondes restent largement méconnues. De nombreuses hypothèses ont été émises, allant de causes génétiques ou épigénétiques, à des atteintes infectieuses ou toxiques "in utero". Les chercheurs ne connaissent pas encore la part des cas dus à des mutations génétiques, ni comment ces cas sont influencés par des facteurs environnementaux. Ils ne savent pas exactement comment le cerveau est modifié in utero et/ou dans les premières années de vie, ni quelles influences éventuelles existent de la part d’organes et systèmes extérieurs au cerveau. Un nouvel effort de recherche, multidisciplinaire, a été lancé en 2019, à l'Université Harvard (piloté par la faculté de médecine d'Harvard, basé au sein au sein de la Harvard Brain Science Initiative, avec ses hôpitaux et facultés affiliés, et avec le MIT ; alimenté en 2019 par 70 millions de dollars de dons philanthropiques). Ce travail est compliqué par le fait que (ces formes d'autisme semblent néanmoins toujours associées à un développement différent du cerveau - du cervelet notamment - par rapport à la norme, ce pourquoi on les classe parmi les troubles du neurodéveloppement).


title: Causes de l'autisme

text: Des études basées sur les jumeaux ont d'abord détecté des indices et preuves de causes génétiques. Deux études, publiée respectivement en 2011 et 2014, annoncent des causes environnementales supérieures ou égales à 50%, et sont d’après Franck Ramus souvent citées par les partisans d’une causalité environnementale, alors que la part génétique est majeure. Les facteurs environnementaux agiraient en interférant avec la synchronisation neuronale et/ou avec la régulation épigénétique. Selon Stamou et al. en 2013, les facteurs environnementaux sont importants dans la pathogenèse des TSA, mais encore mal compris les facteurs spécifiques restent insaisissables.


title: Causes de l'autisme

text: Certaines données laissaient penser que des maladies inflammatoires de l'intestin (MII) parentales pourraient prédisposer l'enfant à l'autisme, mais sans preuve concluantes jusqu'en 2021. Un article de Aws Sadik et Coll. (paru dans Nature en juillet 2022) a finalement prouvé ce lien. Les auteurs ont combiné quatre approches complémentaires, ayant chacune une méthodologies propre pour détecter une éventuelle associations entre les MICI parentales et le risque d'autisme chez leur enfants. Chacune des 4 approches a pris soin d'élucider l'étiologie de l'autisme pour exclure les cas d'origine génétique.


title: Causes de l'autisme

text: En juin 2020, une vaste étude clinique britannique co-dirigée par le biologiste moléculaire Dwaipayan Adhya et par Simon Baron-Cohen suggère que la neurogenèse des embryons autistes se distingue de celle des embryons non-autistes dès le 9 jour de la gestation, en particulier en termes de développement des rosettes neuronales (qui ne se développent pas ou peu chez les embryons autistes).


title: Causes de l'autisme

text: La diversité clinique du TSA pousse de nombreux médecins, psychiatres et psychanalystes à parler d'« autismes » au pluriel ou d'un « spectre autistique », en contradiction avec le consensus scientifique international sur la notion de spectre de l'autisme.


title: Causes de l'autisme

text: L'importance des prédispositions génétiques est quantifiée par certains travaux à 90 %, car l’interaction entre les gènes et de nombreux autres facteurs joue aussi un rôle, notamment celle entre gènes et environnement. Dans les années 2000-2010, la génétique et l'épidémiologie ont conjointement confirmé que l'autisme était un .


title: Causes de l'autisme

text: Dès 1964, dans son livre "", Bernard Rimland suggérait l'éventualité de causes génétiques à l'autisme. Des preuves ou indices ont depuis été que :


title: Causes de l'autisme

text: Plusieurs origines génétiques ont été proposées pour être reliées à l'ensemble des cas d'autisme. Des analyses de l'ADN collectées chez des familles dont un membre était autiste ont mis en évidence une région de susceptibilité dans le chromosome 11, une fréquence plus importante de délétions dans une zone du chromosome 16, ainsi qu'un défaut d'expression d'un gène dans le chromosome 2. En 2015, d'après Thomas Bourgeron, .


title: Causes de l'autisme

text: Le développement rapide des techniques d’analyse génétique, l'étude de nombreux gènes-candidats, ainsi que l’amélioration de la définition du diagnostic, ont réorienté les généticiens vers plusieurs régions du génome, dont les bras longs des chromosomes 2, 6, 7 et 15 ou les chromosomes sexuels.


title: Causes de l'autisme

text: Début 2020, une étude de génome sur et enfants issus de familles comptant plus d'un enfant autiste montre l'implication de 69 gènes, et notamment d'une mutation de NR3C2, impliquant des quatrième et cinquième doigts courts, une sensibilité sensorielle, et des schémas de langage inhabituels.


title: Causes de l'autisme

text: Le psychanalyste Jacques Hochmann constate qu'en dépit de la masse des travaux et des crédits considérables consacrés à cette recherche, les avancées sont restées discrètes et qu'aujourd'hui encore, .


title: Causes de l'autisme

text: D'après une étude de l'Université d'Édimbourg sur une cohorte de (2015), il existe un chevauchement entre des gènes associés à l'intelligence humaine, et des gènes associés à l'autisme. Pour le Nick Martin, . Cette équipe constate que, même chez les personnes non-autistes, la présence de traits génétiques associés à ce trouble est, en moyenne, liée à un score légèrement meilleur aux tests cognitifs. Ce chevauchement de gènes a été confirmé via d'autres études.


title: Causes de l'autisme

text: L'équipe de Simon Baron-Cohen a constaté en 1997 et 1998 une fréquence plus élevée d'autisme parmi les familles de physiciens, d'ingénieurs, et de mathématiciens, ainsi que de meilleurs résultats des parents d'enfants diagnostiqués avec un syndrome d'Asperger aux tests d'intelligence, par rapport aux parents d'enfants sans ce diagnostic. En 2007, cette équipe suggère un lien (de nature génétique et héréditaire) entre l'autisme et les compétences en mathématiques, une étude de l'université Stanford en 2013 ayant associé les performances des enfants autistes en mathématiques à une structure cérébrale différente, impliquant des schémas d'activation cérébrale spécifiques dans une zone normalement associée à la reconnaissance visuelle.


title: Causes de l'autisme

text: Le américain en biologie de l'évolution Bernard J. Crespi postule que l'autisme puisse être, à ce titre, un ("Disorder of High Intelligence"), appuyant cette hypothèse sur le fait que .


title: Causes de l'autisme

text: La paternité ou maternité tardive est reconnue comme facteur de mauvais fonctionnement social pour la descendance. En 2009, il est montré que les effets de l’âge parental sur le cerveau et la personnalité de l’enfant diffèrent selon que dans le couple, ce soit la mère et/ou le père qui soit plus âgé. Une étude iranienne de 2010 soupçonne que la paternité tardive soit facteur d'autisme chez l'enfant.


title: Causes de l'autisme

text: En 2011, une étude néerlandaise (basée sur et appariés) a conclu que le taux de TSA augmente statistiquement avec l’âge du père au moment de la conception : . Différences d’associations laissent penser que la paternité tardive augmente bien le taux de troubles du spectre de l'autisme chez la descendance.


title: Causes de l'autisme

text: Les études épidémiologiques suggèrent que la période périconceptionnelle (y compris pour le père chez lequel des anomalies de méthylation de l'ADN des spermatozoïdes ont été associés à un risque accru de TSA pour l'enfant) et le temps du début de la vie fœtale sont les plus vulnérables aux facteurs environnementaux influençant le risque de TSA, et souvent via des modifications épigénétiques.


title: Causes de l'autisme

text: Ces modifications épigénétiques apparaissent sur l'ADN ou la chromatine qui vont les transmettre à une lignée cellulaire et généralement à la descendance. Ces modifications sont (éventuellement en amont, chez le père et/ou la mère) des réponses à des facteurs environnementaux : sociaux, nutritionnels et toxicologiques tels que la pollution de l'air, des toxiques alimentaires, des carences alimentaires, des perturbateurs endocriniens (qui pourraient expliquer qu'il y ait plus de garçons atteint que de filles), une infection... par exemple). La méthylation de l'ADN se produit de manière très variée tout au long de la vie en n'affectant parfois qu'un type de cellule (neurones cérébraux par exemple). Et on sait maintenant que .


title: Causes de l'autisme

text: Des altérations de la méthylation de l'ADN ont été observées à la fois par le gène candidat et les études génomiques du cerveau post mortem dans l'autisme. D’après une étude de 2016 basée sur l’étude de placentas humains, faite dans le cadre de l'étude prospective MARBLES, avec séquençage du génome entier, des marqueurs épigénétiques de méthylation de l'ADN existent dans le placenta, où une biopsie à fin d'analyse génétique (par pyroséquençage) peut être faite à la naissance, voire "in utero" dans le cas de familles à haut risque. Le placenta est en effet épigénétiquement caractérisé par un paysage de grands domaines partiellement méthylés (DPM) entrecoupés de domaines hautement méthylés (DHM) qui semble bien refléter les patrons de méthylation observés chez l'embryon à son stade précoce. Une biopsie de placenta semble donc pouvoir fournir des biomarqueurs permettant une détection précoce, dès la naissance (alors que le diagnostic de TSA n’est actuellement au mieux fait qu’après l’âge de 3 ans aux États-Unis). Une hypométhylation de l’ADN dans le placenta semble bien refléter de l'état hypométhylé de l'embryon précoce et du trophectoderme. Des perturbations dans les schémas de méthylation à grande échelle du placenta pourraient donc refléter des anomalies de méthylation dans l'embryon, qui pourraient ultérieurement affecter son développement neuronal. De plus, ils notent que les gènes du développement neuronal et de la transmission synaptique sont statistiquement surreprésentés dans les PMD placentaires, de même que les gènes candidats à l'autisme. Ces recherches sur le méthylome placentaire sont encore à considérer avec prudence, mais si elles se confirment, de nouveaux horizons s'ouvriront pour l’aide aux porteurs de TSA (car l’identification précoce et l'intervention comportementale dans les TSA améliorent souvent considérablement les compétences et l’intégration sociale des personnes atteintes de TSA. Des anomalies considérées comme marqueurs du risque d'autisme chez les bébés ont déjà (2013) été repérées .


title: Causes de l'autisme

text: Des études épidémiologiques ont été menées pour répondre aux questionnements relatifs à un lien potentiel entre vaccination et autisme, à partir des données médicales de millions d'enfants au Canada, aux États-Unis, au Danemark et en Angleterre. En 2014, une méta-analyse menée à l'université de Sydney, en Australie, première étude à prendre en compte un aussi grand nombre de dossiers médicaux, croise les données de 5 cohortes comptant au total 1,5 million d'enfants. Publiée dans la revue "", elle examine les données relatives au thiomersal, au vaccin ROR, et au mercure. .


title: Causes de l'autisme

text: En 2016, une étude sur des modèles souris, qui concluait à un possible lien entre l’aluminium du vaccin contre le papillomavirus humain et l'autisme, est rétractée pour méthodologie fallacieuse. L'article est néanmoins re-publié, sous un autre titre, dans une revue moins prestigieuse. Une nouvelle étude, publié en 2019 et réalisée au Danemark sur nés entre 1999 et 2010, démontrait qu'il n'y avait aucun lien entre autisme et vaccination ROR.


title: Causes de l'autisme

text: L'augmentation du nombre de diagnostics d'autisme dans les pays industrialisés ne semble pas dû qu'à une meilleure détection et aux changements de définitions de l'autisme. Cette augmentation suggère l'existence de causes environnementales.


title: Causes de l'autisme

text: Depuis le début des années 2010, les études épidémiologiques recherchant d'éventuels liens de causalité entre l'exposition environnementale prénatale ("in utero") à certains produits chimiques (risque modifiable ou évitable) et autisme se sont donc multipliées. Selon une revue d'études publiées en 2014 par des chercheurs américains, . Les facteurs environnementaux les plus étudiés ont été l'exposition fœtale au tabac, à la pollution de l'air, aux pesticides, à certains perturbateurs endocriniens (ex : phtalates, bisphénol A, retardateurs de flamme, antiadhésifs, etc.), composés organiques volatils (COV) et à certains solvants, aux métaux lourds et métalloïdes (issus de l'environnement, d'amalgames dentaires et de vaccins au thimérosal). L'exposition des humains aux polluants cités ci-dessus a fortement augmenté dans le monde, notamment depuis les années 1950.


title: Causes de l'autisme

text: Vers 2010-2015, selon A.E Kalkbrenner et ses collègues, . Le rôle causal de ces polluants doit encore être confirmé ou précisé par des études approfondies. Et d'autres voies d'exposition, et .


title: Causes de l'autisme

text: <br>Il est possible que, dans ce type de cas, l'autisme ne survienne que si le spermatozoïde, l'ovaire, l'embryon ou le fœtus entrent en contact avec un polluant (ou un cocktail de polluants) à un moment précis, une des périodes critiques du développement (on parle de "". Si c'est le cas, il faut mieux comprendre ces interactions discrètes, pour améliorer la prévention des troubles ou de dommages neurodéveloppementaux se manifestent dans les symptômes de l'autisme (ou dans certaine de ses comorbidités). Dans cette hypothèse, les conditions et le moment précis de l'induction (ou de l'évolution) de l'autisme chez l'embryon, le fœtus ou le nourrisson pourrait peut-être expliquer la grande variablité des types d'autismes et chez l'individu, mais en 2014, ceci reste à confirmer.


title: Causes de l'autisme

text: Une « étude écologique » canadienne récente (2022) s'est intéressée au concept d'« exposition protectrice » (Y aurait-il moins d'autisme autour de lieux où il y a moins de pollution de l'air () ?. Sur 129 222 naissances dans la région métropolitaine de Vancouver de 2004 à 2009, suivies jusqu'en 2014 : 1 921 enfants (soit 1,5 % de ces naissances) ont été diagnostiqués TSA porteurs TSA. Ces données ont été croisées avec sur une modélisaton géographique rétrospective de l'exposition à trois polluants connus et suivis : particules de moins 2,5 µm (PM2.5), monoxyde d'azote (NO) et dioxyde d'azote (NO, calée sur la proximité de l'habitation avec un espace vert lors de sa grossesse. Parmi les facteurs de confusion pris en compte figuraient .<br>Les auteurs ont conclu que , mais sans preuves que cela soit dû à une moindre exposition à la pollution atmosphérique .


title: Causes de l'autisme

text:
Une des hypothèses est que l'organisme des personnes autistes se détoxiquerait moins bien face aux métaux lourds, à la suite d'un polymorphisme génétique, et qu'il pourrait y avoir une relation causale (directe ou indirecte) entre exposition périnatale du cerveau aux éléments traces métalliques et certains symptômes de l'autisme. Ces métaux proviendraient (éventuellement "in utero") de la nourriture, l'eau, des plombages dentaires de la mère, certains médicaments ou de vaccins, ou de l'air inhalé.
La neurotoxicité de certains métaux est démontrée. Elle pourrait par exemple expliquer, en partie au moins, la réponse cérébrale diminuée à la perception de la voix souvent observée chez l'autiste.
Les TSA, comme certains métaux lourds (en cas d'intoxication précoce et chronique) affectent conjointement les sphères socio-émotionnelles, perceptive, du langage, sensori-motrice et du fonctionnement exécutif), mais le TSA est de plus caractérisé par et répétitifs.


title: Causes de l'autisme

text: Un modèle animal ; il a permis de suggérer des explications de fonctionnement de réseaux neuronaux qui rendent aussi compte de certains TSA. Ce modèle est également largement utilisé dans les études précliniques qui ont pour but de tester des thérapies potentielles contre les TSA. Remarque : 30 à 40 % des enfants nés de mères sous valproate (médicament) ont un risque de ainsi que d'autisme ou de troubles apparentés


title: Causes de l'autisme

text: En 2015, Cochrane statue sur l'absence de preuve d'un lien entre une intoxication aux métaux lourds et l'autisme. L'année suivante, un groupe de chercheurs américains, dont fait partie Mark Geier (condamné pour exercice illégal de la médecine dans le cadre de la controverse sur le rôle de la vaccination) publie une recension de la littérature scientifique à ce sujet, soit 91 publications entre 1999 et février 2016, dans une revue à comité de lecture. Ils en concluent que , qui ont été menées dans différents pays, soit 74 % des publications, soutiennent , et que la recension soutient l'idée que le mercure soit un facteur causal d'autisme. L'année suivante, le même groupe de chercheurs résume la controverse portant sur le mercure en soulignant des conflits d'intérêts potentiels dans ce champ.


title: Causes de l'autisme

text: Cette association a fait craindre un risque vaccinal, mais aucun lien causal entre l'exposition au thiomersal (un agent conservateur présent dans les vaccins) et l'autisme n'est prouvé.


title: Causes de l'autisme

text: Le thiomersal a été mis hors de cause au début des années 2000. Des recherches se poursuivent sur le rôle potentiel du mercure environnemental. Une étude comparative sur l'alimentation (notamment en poisson, connu pour bioaccumuler du mercure) de mères d'enfants autistes et d'enfants non-autistes ne permet pas (en 2018) de conclure à un effet de la concentration en mercure dans le sang de la mère sur la probabilité d'avoir un enfant autiste.


title: Causes de l'autisme

text: Plusieurs études ont porté sur un possible lien entre exposition aux pesticides des parents et autisme (en particulier le chlorpyrifos), notamment une pilotée par l'Université UC Davis (2014), portant sur en Californie, qui établit une corrélation entre gestation proche d'une zone d’épandage de pesticides, et cas d'autisme.


title: Causes de l'autisme

text: Une étude cas-témoin californienne, basée sur la population, intitulée « Exposition prénatale et infantile aux pesticides ambiants et aux troubles du spectre autistique chez les enfants » a été publiée début 2019 dans le "British Medical Journal". Elle suggère qu'une exposition prénatale à des pesticides ambiants épandus à moins de 2000 m de la résidence de la mère induit un risque accru de TSA chez le futur enfant (comparé à ses congénères née dans la même région agricole, mais sans une telle exposition). Selon ce travail : l'exposition prénatale à 6 (glyphosate, chlorpyrifos, diazinon, malathion, avermectine & perméthrine) des 11 pesticides pris en compte est associée à des augmentations de 10 à 20 % du risque de TSA. De plus, l'exposition du nourrisson au même contexte environnemental semble ensuite augmenter le risque de déficience intellectuelle comme comorbidité des TSA. L'étude est basée sur les données statistiques sur l'utilisation des pesticides collectées par l'État de Californie, traduites en Livre (unité de masse) de pesticides (pour 11 pesticides) appliqués par acre/mois à moins de 2000 mètres de la mère dans un système d'information géographique, en ne retenant que 11 pesticides intensément utilisés dans ce territoire (dont le glyphosate). L'étude n'était pas conçue pour expliquer les mécanismes en jeu ni détecter d'éventuels effets cocktails entre pesticides ou entre pesticide(s) et d'autres polluants. Ses résultats ont été vivement contestée par John Tucker, Ph.D. qui reproche aux auteurs d'avoir tiré des conclusions trop hâtives, alors qu'ils manquaient d'informations sur le tabagisme passif et actif des parents, et qu'une partie des mère auraient pu avoir conçu l'enfant et faire leur début de grossesse ailleurs, puis avoir déménagé à l'adresse donnée dans le dossier médical. Cette critique a été relayée par "Food Science Babe" ( sur le site "AgDaily" (site soutenant l'élevage intensifs, l'agroindustrie et la FFA) Babe estime que les conclusions de l'étude sont un car trop catégoriques et non-soutenues par les données exposées, mésinterprêtées, et elle déplore avoir .


title: Causes de l'autisme

text:
Chez les personnes autistes, l'architecture cellulaire du système limbique et du cervelet présentent des anormalités : une taille augmentée de certaines cellules, et une diminution des connexions intercellulaires.
« L'absence d'anomalies dans d'autres régions suggère que les lésions surviennent avant la semaine de gestation.»Des modifications volumétriques ont été aussi retrouvées au niveau de l'amygdale cérébrale, du vermis cérébelleux (inconstamment), du lobe temporal et de différentes régions du "default-mode network" (cf. plus bas). Ces anomalies pourraient traduire un défaut probablement génétique de maturation cérébrale.
Un article de consensus de 2012 a conclu à un accord scientifique sur le fait que les autistes . Ils invitent à étudier des options de traitement pour les principaux symptômes de l'autisme au niveau du cervelet : hypoplasie du vermis cérébelleux et autres anomalies vermiques en tant que caractéristique cohérente de l'autisme. Ils invitent à étudier les mécanismes sous-jacents aux contributions cérébelleuses à la cognition (travail en cours) ainsi que les mécanismes inconnus sous-jacents à la neuroinflammation.


title: Causes de l'autisme

text: Un type particulier de cellules « défectueuses » a été trouvé dans le placenta d'enfants avec syndrome d'Asperger, présentant des puits microscopiques anormaux, environ trois fois plus nombreux que dans les placentas « normaux ». Des anomalies épigénétiques (de méthylation de l'ADN) y ont aussi été détectées, dont on ignore si elles sont des causes, ou des conséquences. Selon Schroeder et al. (2016), ces anomalies de méthylation semblent refléter l'état épigénétique des réseaux neuronaux du fœtus, ce qui pourrait en faire l'un des biomarqueurs précoces des TSA.


title: Causes de l'autisme

text: Selon l'étude d'une équipe de chercheurs franco-canadiens, parue dans le mensuel "Nature Neuroscience" et qui a été très médiatisée en 2004, la « perception de la voix » active chez les personnes neurotypiques une aire cérébrale spécifique sur la face externe du sillon temporal supérieur gauche, alors que chez les personnes autistes, la voix humaine ne provoque aucune activation de cette zone. Cela conduit à postuler que ce handicap comprend une anomalie de la reconnaissance de la voix humaine.


title: Causes de l'autisme

text: La théorie d'une atteinte des neurones miroirs, très populaire au début des années 2010, n'a, en 2021, jamais été démontrée, ni sur le plan neurologique, ni sur le plan comportemental.


title: Causes de l'autisme

text: Des différences d'activation au sein du "" (DMN) intéressant le cortex préfrontal ventro-médian et le précuneus, ont été observées chez les personnes autistes par rapport aux neurotypiques. DMN constitue un réseau neuronal spécifique de l'état de « repos », impliqué dans l'imagerie mentale, la mémoire épisodique, l'agentivité, la conscience de soi… et qui se « désactive » au cours de procédures intentionnelles et attentionnelles. Il existe, de plus, une corrélation significative entre le degré de désactivation de DMN au cours d'une telle procédure, et les perturbations sociales chez les personnes autistes. Il a également été montré une moindre activation d'un réseau fronto-pariétal, lequel est supposé réguler les interactions entre DMN et circuits liés à l'attention. Dans ce cas, l'atteinte de DMN pourrait plutôt correspondre à une sous-utilisation par défaut d'activation de ce modulateur fronto-pariétal.


title: Causes de l'autisme

text: Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine prescrits aux femmes enceintes pourraient augmenter le risque de trouble de développement psychomoteurs, dont ceux associés à l'autisme. La réalisation des études sur cette question est difficile, ces études étant peu nombreuses. Toutes les données ne sont pas concordantes


title: Causes de l'autisme

text: L'autisme n'est pas seulement décrit par des observateurs externes, il l'est aussi largement par des personnes diagnostiquées, qui en rejettent généralement la vision déficitaire. L'avènement d'internet a permis la diffusion de ces expériences ; malgré des difficultés sociales non occultées, ces personnes autistes défendent le droit non discriminatoire à une singularité, une ou des formes de pensées singulières et originales, et le droit à une tolérance de la part de la société.


title: Causes de l'autisme

text: Sur cette base, un certain nombre de personnes autistes s'opposent à l'idée même de guérir l'autisme. La recherche des causes de l'autisme suscite une opposition et un refus de participer aux études génétiques, afin que les données collectées ne puissent servir à créer un dépistage prénatal de l'autisme.


title: Causes de l'autisme

text: Jim Sinclair, dont le discours de 1993 a été fortement médiatisé, est précurseur dans cette opposition à la guérison de l'autisme, expliquant :


title: Causes de l'autisme

text: Ce principe est défendu entre autres par Donna Williams (diagnostiquée en 1965 « enfant psychotique » puis autiste), par le biais du réseau "Autism Network International".


title: Causes de l'autisme

text: Michelle Dawson (diagnostiqué autiste en 1990) dénonce, notamment dans son texte intitulé "Le pire crime de Bettelheim", le fait d'être passé d'un extrême à l'autre, de la théorie de « la mère réfrigérateur à la personne autiste comme Poltergeist ». Elle collabore à l'Université de Montréal avec Laurent Mottron (auteur de "L'autisme, une autre intelligence") à la mise en évidence des points forts permis par l'autisme.


title: Causes de l'autisme

text: Les personnes autistes soulignent également le risque de dérives eugénistes permis par le dépistage prénatal de l'autisme ; Josef Schovanec et Hugo Horiot estimant que la découverte d'un test de dépistage prénatal pourrait entraîner la disparition des personnes autistes en tant que part de la « biodiversité humaine ».


title: Albumen

text: L'albumen est un organe de réserve de la graine chez les angiospermes (plantes à fleur), constitué essentiellement d'un tissu de réserves nutritives. Lors de la double fécondation, caractéristique des angiospermes, un des anthérozoïdes (gamète mâle) fusionne avec les deux noyaux polaires contenus dans le sac embryonnaire (l'albumen est donc polyploïde), tandis que le deuxième anthérozoïde féconde l'oosphère, le gamète femelle végétal, pour former l'embryon.


title: Albumen

text: Si les réserves (protéiques, lipidiques et glucidiques) sont stockées dans l'albumen qui se développe aux dépens du nucelle et du tégument interne qui dégénèrent, alors il est volumineux et les cotylédons (ébauches foliaires) sont très minces : on dit que la graine est albuminée (cas du ricin).


title: Albumen

text: Si au contraire les réserves sont digérées au cours de la maturation et que les substances (amidon, aleurone, huile) sont transférées dans les cotylédons (cas du haricot), ou que la graine ne comporte pas du tout de réserves (cas de certaines orchidées), l'albumen devient extrêmement réduit ou même fait défaut : on dit que la graine est « exalbuminée ».


title: Albumen

text: Chez les gymnospermes, l'origine du tissu correspondant à cette fonction de réserve fait encore débat : ce pourrait être le nucelle ou bien un embryon surnuméraire transformé.


title: Albumen

text: Selon la théorie du conflit parents-progéniture, c'est ce rôle nourricier vital qui a conduit à l'évolution des gènes soumis à empreinte qui s'expriment dans l'albumen des plantes à graine et le placenta des mammifères.


title: Albumen

text: Pour les botanistes français, l'endosperme est le tissu nourricier contenu dans les graines des gymnospermes tandis que l'albumen triploïde est le tissu nourricier qui se développe après la double fécondation dans les graines d'Angiospermes. Ils ont donc la même fonction.


title: Albumen

text: L'origine de cette dualité terminologique se situe en 1874, date à laquelle Van Tieghem en France pense qu'il est souhaitable d'utiliser des termes différents pour qualifier des tissus qui ne sont pas homologues. C'est alors qu'il propose les termes d'endosperme et d'albumen avec le sens donné ci-dessus à ces mots. Adoptée d'emblée par tous les botanistes français, cette terminologie ne sera pas retenue par la communauté scientifique étrangère qui, privilégiant l'analogie fonctionnelle, emploie le même terme, "endosperm", pour les deux types de tissus de réserve.


title: Albumen

text: D'ailleurs, dans certains recueils, on peut encore trouver l'utilisation d'endosperme ou "endosperme triploïde" à la place d'albumen. L'anglais "endosperm" désigne d'ailleurs l'albumen en français, d'où des confusions fréquentes.


title: Albumen

text: Deux hypothèses majeures ont été historiquement proposées concernant les origines de l'albumen. La première hypothèse suggère qu'il est homologue à un embryon surnuméraire stérile ayant acquis une fonction de nutrition. La seconde hypothèse suggère que l'albumen est homologue d'une partie du gamétophyte, et n'a donc pas eu à acquérir de fonction nutritive. Ces deux hypothèses principales ont des arguments pertinents et l'origine évolutive de l'albumen n'est toujours pas claire.


title: Histoire des cathédrales en France

text: Jusqu'à la fin du , les cathédrales n'ont pas les dimensions que nous leur connaissons aujourd'hui : nombre d'églises abbatiales sont des constructions beaucoup plus grandes (cf. Cluny dont la longueur est supérieure à celle de la basilique actuelle de Saint-Pierre de Rome). Jusque-là, le morcellement féodal constitue un obstacle à la constitution civile des populations ; l'influence des évêques est limitée par ces grands établissements religieux du . Les abbayes menées par des abbés à forte personnalité, constituent par contre des centres d'attraction où se combinent richesse et pouvoir, intelligence et activité. Les abbayes sont des propriétaires puissants, protégés par les papes et jouissent de privilèges étendus qui les assimilent quasiment à des seigneurs féodaux. Leur influence est considérable du fait de leur participation très active à l'éducation de la jeunesse et à toutes les décisions politiques.


title: Histoire des cathédrales en France

text: Lorsque les populations urbaines, instruites, enrichies, laissent paraître les premiers symptômes d'émancipation et s'érigent en communes, se produit une réaction contre la féodalité monastique et séculière. Les évêques, appuyés par la monarchie, vont profiter de ce mouvement : l'instant est propice pour reconquérir le pouvoir et l'influence qui leur revient normalement au sein de l'Église, alors qu'ils s'étaient concentrés dans les établissements religieux.


title: Histoire des cathédrales en France

text: Parfois, les collégiales sont titrées cathédrales sans reconstruction notable. C'est le cas de la Cathédrale Saint-Dié de Saint-Dié-des-Vosges, vaste édifice roman dont seule la façade fut reconstruite au , avant que de devenir siège d'un évêché en 1777.


title: Histoire des cathédrales en France

text: La majorité des cathédrales a été érigée entre 800 et 1600. Ainsi la construction de la cathédrale Notre-Dame de Paris a débuté en 1163 par les mains du Pape Alexandre III pour enfin se terminer en 1345 ( ou 1351, tout dépend des sites historiques), celle de la cathédrale Notre-Dame de Reims en 1211.


title: Histoire des cathédrales en France

text: En dehors de cette période, quelques cathédrales furent construites ou reconstruites comme par exemple :


title: Histoire des cathédrales en France

text: Seule l'archéologie nous permet de connaître l’existence de cathédrales antérieures au . Une exception notable cependant, une partie de la nef de l'ancienne cathédrale carolingienne de Beauvais subsiste aujourd'hui.