title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Le , le président Abdullaï Youssouf Ahmed réclame « l'application immédiate du déploiement d'une force de paix africaine » dans son pays, lors de la réunion à Nairobi (Kenya) du Groupe de contact international sur la Somalie. Il s'appuie pour ceci « sur les bases » de la résolution 1725, qui autorise le déploiement d'une « mission de protection et de formation en Somalie » par les États membres de l'Union africaine et de l'Autorité intergouvernementale pour le développement (IGAD, qui regroupe la Somalie, l'Éthiopie, le Kenya, l'Ouganda, le Soudan, l'Érythrée et Djibouti) pour « protéger les membres des institutions fédérales de transition », former leurs forces de sécurité et « suivre les progrès réalisés par les institutions fédérales de transition et l’Union des tribunaux islamiques dans l’application des accords issus » de la déclaration de Khartoum de . De plus, la résolution « approuve les dispositions du plan de déploiement de l’IGAD selon lesquelles les États limitrophes de la Somalie ne déploieraient pas de troupes dans ce pays », excluant de fait les forces éthiopiennes.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Le , un AC-130 de l'armée américaine bombarde en Somalie un bastion de terroristes affiliés à Al-Qaïda, la première intervention revendiquée par Washington sur le territoire somalien depuis son départ de 1993. Les cibles seraient des combattants islamistes soupçonnés d'avoir participé aux attentats contre les ambassades des États-Unis au Kenya et en Tanzanie en 1998.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Le 19 janvier, l'Union africaine décide de déployer une force de maintien de la paix d'environ , l'AMISOM. Le premier avion de troupes est touché par une roquette et le déploiement des troupes de l'UA est suspendu.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Le , les troupes éthiopiennes commencent officiellement leur retrait de Somalie. Mais la reprise des attaques dans Mogadiscio, tombée aux mains des insurgés, conduit au maintien en place de l'armée éthiopienne. En mars-, celle-ci se bat contre les islamistes d'Al-Shabaab, alliés à des combattants du clan . Si le gouvernement de transition, appuyé par l'Éthiopie, est victorieux, les font un millier de morts. Les combats ont également poussé à l'exode un tiers de la population de la ville. La ville elle-même a beaucoup souffert des tirs d'artillerie échangés entre les belligérants.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Une conférence de « réconciliation nationale », à Mogadiscio, rassemble sans succès plus d'un millier de chefs de guerre et représentants de clans en . Le refus des islamistes d'y participer lui enlève en effet toute portée. Le même mois, une nouvelle région, le Maakhir, situé dans le nord entre le Somaliland et le Puntland, s'autoproclame indépendant.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: En , lors d'une rencontre en Érythrée, des chefs de l'opposition au gouvernement soutenu par l'Éthiopie s'allient aux chefs des Tribunaux islamiques pour former l'Alliance pour la nouvelle libération de la Somalie. Outre le chef de l'Union des tribunaux islamiques, le sheikh Hassan Dahir Aweys, et le modéré Sharif Ahmed, la coalition inclut , l'ancien président du Parlement transitionnel, et , fondateur du , formé en 2001 pour s'opposer aux institutions fédérales de transition, que Farrah accusait d'abriter des islamistes. L'Alliance obtient du parlement de transition d'étendre sa composition et de lui accorder des sièges.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Une nouvelle a lieu à Mogadiscio les 19 et , faisant de cent à deux cents morts, avec notamment le massacre de la mosquée Al-Hidaya.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Peu fréquents auparavant, les attentats-suicides s'y sont multipliés à partir de 2008. Une bonne partie d'entre eux ont été revendiqués par le groupe islamiste al-Shabaab. Ainsi, cinq attentats-suicides ont eu lieu le , qui ont été attribués au groupe al-Shabaab. L'un des kamikazes, Shirwa Ahmed, était un étudiant américain de 27 ans, venant de Minneapolis. Un autre attentat-suicide a eu lieu le à Mogadiscio, faisant 14 morts. L'attentat, qui échoua, visait les forces de l'Amisom (force africaine de la paix). Les Shebabs en ont revendiqué un autre, le , qui a fait au moins 7 morts (dont six soldats et un civil). Le candidat au suicide visait une caserne militaire près de Mogadiscio.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Les , revendiquées par des groupes divers, islamistes ou criminels, se sont aussi répandues à ce moment. Parmi celles-ci, on peut citer :


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Le , l'Alliance pour la nouvelle libération de la Somalie signe un accord à Djibouti avec les institutions de transition, établissant une trêve de 90 jours et prévoyant le retrait des forces éthiopiennes. Mais dès le 20 août, le groupe al-Shebab , la troisième ville du pays, située au sud, près de la frontière du Kenya, et y instaure la sharia dans sa version la plus radicale, Al-Shebab a aussi détruit des sites religieux (chrétiens et soufis) à Kismayo.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Le , le Conseil de sécurité des Nations unies adopte une nouvelle résolution, au titre du chapitre VII, renforçant l'embargo sur les armes et s'inquiétant de la piraterie qui permettrait de contourner cet embargo. Cet embargo, en vigueur depuis 1992, est supervisé par le Comité des sanctions du Conseil de sécurité des Nations unies mis en place par la résolution 751 concernant la Somalie .


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Le , le président du gouvernement de transition Abdullahi Yusuf Ahmed force à la démission son Premier ministre Nur Hassan Hussein Adde, suscitant les protestations de la présidence du Conseil de l'Union européenne. À la suite de ces conflits internes au gouvernement de transition, le président lui-même démissionne le . L'islamiste modéré Sharif Ahmed, qui fut président de l'Union des tribunaux islamiques, est par le parlement réuni à Djibouti. Il l'emporte face à Maslah Mohamed Siad Barre, fils de l'ancien président Mohamed Siad Barre, et au Premier ministre sortant Nur Hassan Hussein.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Dès , divers groupes islamistes fusionnèrent au sein du Hizbul Islam et déclarèrent la guerre au gouvernement de Sharif Ahmed. Cette coalition inclut l'Alliance pour la nouvelle libération de la Somalie, dirigée par Hassan Dahir Aweys, l'un des chefs radicaux de l'Union des tribunaux islamiques, , un autre commandant de l'Union des tribunaux islamiques et chef des et le groupe . Cette nouvelle coalition islamiste est, avec le groupe al-Shabaab, la plus active dans le conflit. De plus, en , Ben Laden appelle dans un enregistrement au renversement de Sharif Ahmed.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: En , les soldats éthiopiens se retirent de Somalie laissant derrière eux un contingent de l'Union africaine, la Mission de l'Union africaine en Somalie dit AMISOM, composé de burundais et ougandais pour aider le fragile gouvernement fédéral de Transition somalien. Après le retrait éthiopien de Somalie, la moitié sud du pays tombe rapidement dans les mains des rebelles islamistes radicaux. La charia est par conséquent appliquée dans les zones sous le contrôle des miliciens d'Al-Shabaab.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Le , les shebabs attaquent Mogadiscio, capturant la plupart des quartiers de la ville mais à défaut de renverser le gouvernement, qui maintient son contrôle sur quelques kilomètres carrés de la capitale. Ainsi, on assiste depuis cette date à des combats dans les quartiers de la capitale et à des attentats perpétrés par Al-Shabaab.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Parallèlement à ce conflit, on assiste également à des tensions entre les territoires semi-autonomes "de facto" indépendants, le Somaliland (anti-GFT) et le Puntland (pro-GFT) dans le nord du pays, dégénérant parfois en affrontements armés.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Ainsi en , des combats entre les forces armées somalilandaises et puntlandaises font entre 10 et 20 morts à Las Anod, une ville disputée à la frontière des deux pseudo-États. Par ailleurs, le , des affrontements entre le Somaliland (soutenu par l'Éthiopie) et un clan armé fidèle aux autorités du Puntland, font 13 morts et 33 blessés à Ayn, une localité du village de Buuhoodle, alors qu'une élection présidentielle devait avoir lieu au Somaliland.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Le , les troupes du Gouvernement fédéral de transition, aidées par le groupe islamiste modéré Ahlu Sunna wal Jamaa (fidèle au GFT) et des soldats de l'AMISOM, parviennent à reprendre le contrôle de l'ensemble de Mogadiscio et d'en chasser les rebelles, débloquant ainsi partiellement l'état de siège sur la ville et cherchent à présent à reprendre le contrôle du sud du pays.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: En octobre 2011, l'armée kényane intervient dans le conflit, lançant l'opération "Linda Nchi" (« protéger le pays » en swahili) contre les positions d'Al-Shabaab.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Le , l'armée française lance une opération militaire afin de libérer l'otage Denis Allex de la DGSE, détenu par les Al-Shabbaab à Buulo Mareer (Sud de la Somalie) depuis 2009, mais celle-ci échoue.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Le , la marine américaine lance un raid à l'encontre d'un chef islamiste d'Al-Shabbaab à Brava au sud de la capitale somalienne. D'après un responsable américain, le chef visé n'a été ni capturé ni tué.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Fin , les forces du gouvernement somalien et de la Mission de l'Union africaine en Somalie reprennent le village de Buulo Mareer, jusqu'alors occupé par les islamistes des Al-Shebab.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Fin , la grande majorité des villes somaliennes sont sous contrôle de l'UNISOM et de l'armée somalienne qui ont repris Buulo Mareer le 30 août et déclarent vouloir capturer Brava. Des attentats et attaques-suicides de la part des shebabs sont néanmoins toujours en cours.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Le , les shebabs attaquent subitement une base de l'AMISOM à Lego, et tuent plus de 50 soldats burundais. Le 17 juillet, les forces kényanes, éthiopiennes et somaliennes de l'AMISOM lancent alors une offensive contre les djihadistes dans les régions de Gedo et Bay, baptisée « Jubba Corridor ». Dès le 22, elles prennent sans combattre la ville de Bardera, tenue depuis sept ans par les djihadistes. Puis le 24, tombe à son tour aux mains des forces somaliennes et éthiopiennes. Le 6 août, le chef de l'AMISOM déclare que plus de 300 combattants d'Al-Shebab ont été tués depuis le début de l'offensive. Cependant le septembre, les shebabs prennent d'assaut la base de et tuent une cinquantaine de soldats de l'armée ougandaise. Puis, ils reprennent plusieurs villes sans combattre ; El Saliindi le 4 septembre, Kuntuwarey le 5 et Buqda le 6. Le , ils prennentd'assaut la base d', où des dizaines de soldats kényans sont tués. Le 5 février, l'AMISOM abandonne le port de Merka, qui est pris sans résistance par les shebabs le même jour. Cependant, les troupes somaliennes et l'AMISOM reprennent Merka le lendemain, les shebabs se retirant après n'avoir opposé qu'une légère résistance.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: En , un des principaux chefs Al-Shabbaab, Abdiqadir Mumin, annonce prêter allégeance à l'État islamique. Mais la scission est peu importante, Abdiqadir Mumin ne rallie qu'une cinquantaine ou une centaine de combattants et doit s'enfuir dans le Puntland, sous la pression des shebab .


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Le 5 mars, l'aviation américaine mène un raid massif contre un camp shebab, le camp Raso, situé à au nord de Mogadiscio. Selon les États-Unis, environ 150 shebabs sur 200 sont tués par les frappes des avions et des drones. Mais selon les shebabs, ce bilan est exagéré, le porte-parole du groupe djihadiste déclare : .


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Le 9 juin, les shebabs mènent une nouvelle attaque contre un camp militaire de l'AMISOM à , mais cette fois, l'attaque est repoussée par l'armée éthiopienne. Le 17 juillet, un combat entre Éthiopiens et shebabs a encore lieu dans le village de Wardinle, près de Baidoa, faisant au moins 17 morts, dont 14 civils.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Le 21 août, un double attentat, revendiqué par les shebabs, fait au moins dix morts dans la ville de Galkayo, dans le centre de la Somalie. Le 18 septembre, le général somalien Mohamed Roble Jimale Gobale est tué avec quatre de ses gardes du corps dans un attentat-suicide à Mogadiscio revendiqué par les shebabs.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: En octobre, les Éthiopiens se retirent d'El-Ali, et Halgan. Halgan tombe alors sans résistance aux mains des shebabs. L'Éthiopie justifie cette évacuation par des « contraintes financières ».


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Le 26 octobre, des djihadistes ralliés à l'État islamique prennent la ville portuaire de Qandala, dans le Puntland. Le 10 novembre, les premiers combats éclatent aux abords de la localité entre les forces du Puntland et les djihadistes. La ville est reprise le 7 décembre.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: Le , une nouvelle attaque est menée par les shebabs contre le camp militaire de Kolbiyow, tenu par l'armée kényane. Les deux camps revendiquent la victoire. Le 4 mai, un soldat américain est tué et deux autres blessés lors d'une opération contre les shebabs près de Barii. Les troupes américaines impliquées avaient pour mission de conseiller et assister l'armée somalienne dans cette opération.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: En , d'importants combats éclatent entre les chebabs et l'État islamique en Somalie, qui dispose de quelques centaines d'hommes dans la région de Qandala, dans le Puntland. Le , Ali Dhere, le porte-parole des chebabs déclare : .


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: En , l'AMISOM et l'armée somalienne s'emparent de la ville d', qui était contrôlée depuis huit ans par les shebabs.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: En 2022, les shebab redoublent d'activité, avec notamment un spectaculaire assaut, long d'une trentaine d'heures, fin août sur un hôtel de Mogadiscio. En octobre, un double attentat à la voiture piégée sur une artère très fréquentée du centre de la capitale fait au moins 100 morts et environ 300 blessés.


title: Guerre civile somalienne (depuis 2006)

text: De 2006 à 2009, les shebabs, issus des tribunaux islamiques, ont procédé à une épuration religieuse des chrétiens de Somalie. Ils ont éradiqué totalement la petite communauté chrétienne de Somalie, essentiellement des Italo-Somaliens, et ont rasé tous les édifices de culte chrétien, la communauté chrétienne représentant aux yeux des djihadistes armés un relais de l'occidentalisation. Un fidèle a été décapité sous l’accusation d’espionnage au service de l’étranger.


title: Rétrécissement mitral

text: Le rétrécissement mitral (ou sténose mitrale) est une maladie de l'appareil circulatoire caractérisée par un obstacle à l'écoulement du sang à travers la valve mitrale pendant la diastole, dû à l'épaississement du tissu valvulaire.


title: Rétrécissement mitral

text: Il s'agit essentiellement d'une complication tardive d'un rhumatisme articulaire aigu : une angine à streptocoque β-hémolytique du groupe A, non traitée correctement, se complique d'une cardite donnant, à long terme, une fibrose de la valve mitrale avec épaississement de cette dernière et fusion des commissures.


title: Rétrécissement mitral

text: Cette maladie est devenue rare dans les pays occidentaux, du fait d'une prise en charge correcte des angines bactériennes. Elle est plus fréquente dans les pays en voie de développement.


title: Rétrécissement mitral

text: Le rétrécissement mitral gêne le passage du sang de l'oreillette gauche vers le ventricule gauche. La différence de pression entre les deux cavités est d'autant plus forte que le rétrécissement est plus important.


title: Rétrécissement mitral

text: Cette augmentation des pressions se répercute en amont, de l'oreillette gauche vers le capillaire pulmonaire et l'artère pulmonaire, puis vers les cavités cardiaques droites.


title: Rétrécissement mitral

text: Le patient se plaint d'une dyspnée (essoufflement) plus ou moins importante, pour des efforts plus ou moins élevés. Il peut ressentir des palpitations, en rapport avec une fibrillation auriculaire.


title: Rétrécissement mitral

text: Un antécédent de rhumatisme articulaire aigu doit être systématiquement recherché et pouvant exister des décennies avant l'apparition des premiers symptômes du rétrécissement mitral.


title: Rétrécissement mitral

text: L'examen clinique montre, à l'auscultation cardiaque, montre un souffle qu'on appelle typiquement un « roulement diastolique » du fait de son timbre et de sa situation temporelle en diastole. Il est particulièrement discret et est mieux entendu le patient allongé sur le côté gauche, au niveau du foyer mitral (en dessous du mamelon gauche). Typiquement le premier bruit est « claqué » ; le deuxième bruit est suivi d'un claquement d'ouverture de la valve brutal, suivi d'un roulement sourd, décroissant, dont l'intensité peut réaugmenter peu avant le premier bruit (B1).


title: Rétrécissement mitral

text: En cas d'insuffisance cardiaque peut être constaté des crépitants à l'auscultation des deux bases pulmonaires. Il peut exister des œdèmes des membres inférieurs.


title: Rétrécissement mitral

text: L'électrocardiogramme peut montrer un rythme sinusal avec une onde P (due à la dépolarisation des oreillettes) augmentée en taille et en largeur, témoignant d'une hypertrophie auriculaire gauche. Il peut montrer une fibrillation auriculaire, complication classique du rétrécissement mitral, avec trémulations de la ligne de base, témoignant de l'absence d'activité auriculaire.


title: Rétrécissement mitral

text: La radiographie du thorax peut montrer une oreillette gauche dilatée (double arc du bord droit, arc moyen gauche un peu bombant), un éventuel retentissement pulmonaire avec une surcharge vasculaire au niveau des hiles.


title: Rétrécissement mitral

text: L'échocardiographie est l'examen de référence, permettant de faire le diagnostic et d'apprécier la sévérité. La surface valvulaire peut être mesurée directement ou estimée sur l'accélération du flux à travers la valve mitral (augmentation du gradient moyen et maximal trans mitral) au doppler. Un autre indice permet également une estimation quantitative par la mesure du temps de demi pression, plus allongée si le rétrécissement est plus prononcé. l'échocardiographie permet également de voir s'il existe ou non une insuffisance mitrale significative et si les valves restent souples ou sont, au contraire, très épaissies, immobiles et remaniées, ces deux paramètres (présence d'une fuite et remaniement de la valve) étant important pour le choix d'un traitement. Cet examen peut être complété par une échographie transœsophagienne qui permet de mieux visualiser la valve et de vérifier l'absence de thrombus dans les atriums.


title: Rétrécissement mitral

text: Une échographie d'effort peut permettre de lever certains cas litigieux, avec augmentation substantielle du gradient trans valvulaire à l'effort ainsi que de la pression systolique de l'artère pulmonaire.


title: Rétrécissement mitral

text: Le cathétérisme cardiaque n'est pas toujours nécessaire si le diagnostic est évident à l'échographie. La mesure des pressions montre une pression du capillaire pulmonaire augmentée avec une pression normale du ventricule gauche, en particulier en fin de diastole. Ce gradient de pression est corrélé avec l'importance du rétrécissement mitral. La surface de ce dernier peut être évaluer grâce au gradient et à la mesure du débit cardiaque. L’examen peut être complété par une coronarographie si une intervention chirurgicale cardiaque est envisagée et que le risque de maladie coronarienne associée est jugé non négligeable.


title: Rétrécissement mitral

text: Elle se fait vers la majoration progressive et lente du rétrécissement, entraînant l'aggravation progressive des symptômes (dyspnée) et le risque d'hospitalisations pour décompensation.


title: Rétrécissement mitral

text: La fibrillation auriculaire est une complication classique et marque souvent une aggravation des symptômes. Le risque embolique est alors élevé, avec accident vasculaire cérébral, ischémie aiguë de membre.


title: Rétrécissement mitral

text: Il existe plusieurs documents faisant office de recommandations sur la prise en charge du rétrécissement mitral. Celles, américaines, ont été révisés en 2020. Celles, européennes, datent de 2007 et mise à jour en 2022.


title: Rétrécissement mitral

text: En cas de fibrillation auriculaire, il faut essentiellement ralentir le cœur (digitaliques ou bêta-bloquants). La mise sous anticoagulant oral par antivitamine K est obligatoire devant le risque embolique, les scores de risque ne s'appliquant pas en cas de fibrillation d'origine valvulaire.


title: Rétrécissement mitral

text: Si le rétrécissement mitral est jugé serré (surface inférieure à ), pur (c'est-à-dire sans fuite significative associée), symptomatique et avec des valves restant souples et en l'absence de thrombus intra-auriculaire, une valvuloplastie percutanée peut être proposée en première intention : un cathéter muni d'un ballon dégonflé est monté dans l'orifice mitrale par la veine cave, l'oreillette droite et le passage dans l'oreillette gauche par perforation du septum inter-auriculaire. Le ballon est alors gonflé, faisant craquer les commissures et ouvrant la valve mitrale. la procédure est relativement simple, ne nécessitant pas, en particulier d'ouverture cardiaque, et donc de recours à une circulation extra-corporelle.


title: Rétrécissement mitral

text: Dans les autres cas, une chirurgie classique est proposée, soit une ouverture chirurgicale des commissures mitrales fusionnées dite commissurotomie à cœur ouvert, soit un remplacement valvulaire par valve mécanique ou par bioprothèse valvulaire.


title: Drapeau du Mississippi

text: Depuis le , l'État américain du Mississippi possède un nouveau drapeau officiel. Ce changement fait suite à l'abolition, le , du drapeau précédent datant du , en conséquence de protestations sur la présence du drapeau de bataille des États confédérés d'Amérique sur le drapeau de l'État. Le nouveau drapeau a été soumis à référendum le , lors de l'Election Day, et a été approuvé par 71,59 % des votants.


title: Drapeau du Mississippi

text: L'ancien drapeau était le dernier des drapeaux des États des États-Unis à incorporer le symbole confédéré après le changement du drapeau de la Géorgie en 2003. L'État n'a eu aucun drapeau officiel entre l'abandon de l'ancien et l'officialisation du nouveau, soit pendant environ six mois.


title: Drapeau du Mississippi

text: Quand le Mississippi fait sécession de l'Union le , à l'aube de la guerre de Sécession, le "Bonnie Blue flag" (une seule étoile blanche sur fond bleu, drapeau de l'ancienne république de Floride-Occidentale) est hissé au-dessus du capitole de l'État du Mississippi à Jackson comme un signe d'indépendance.


title: Drapeau du Mississippi

text: Le , les délégués à la convention d'État approuvent le rapport d'un comité spécial ayant été nommé pour concevoir un blason et un drapeau approprié. Le drapeau sélectionné par le comité est une bannière de fond blanc avec un magnolia au centre, un champ bleu dans le coin supérieur gauche avec une étoile blanche au centre (le Bonnie Blue Flag), le drapeau est entourée d'une bordure rouge ainsi que d'une frange rouge à l'extrémité du drapeau. En raison des contraintes de temps et des pressions pour lever " des moyens pour la défense du nouvel État, les délégués négligent l'adoption officielle du drapeau en janvier, reportée lors de la nouvelle assemblée réunie en mars 1861. Ce drapeau du magnolia n'est pas largement utilisé pendant la guerre, au détriment des différents drapeaux confédérés plus fréquemment affichés. Après la fin de la guerre en 1865, une convention constitutionnelle d'État annule un nombre important d'ordonnances et de résolutions adoptées par l'ancienne Convention d'État de 1861, dont l'ordonnance de mars 1861 sur les armoiries et le drapeau de l'État du Mississippi.


title: Drapeau du Mississippi

text: Le , la législature remplace le drapeau officieux du magnolia issu de l'époque de la Guerre civile par un nouvel étendard conçu par Edward N. Scudder. Ce drapeau d'État se compose de trois bandes horizontales de même largeur bleue, blanche et rouge, incluant dans son canton supérieur gauche le drapeau de bataille des États confédérés d'Amérique, plus précisément celui de l'armée de Virginie du Nord. Les 13 étoiles sur le drapeau de l'État représentent officiellement « le nombre des États d'origine de l'Union » ; bien que certaines sources indiquent qu'ils symbolisent les États qui se sont séparés de l'Union, auxquels sont ajoutés le Missouri et le Kentucky ayant des gouvernements au sein de l'Union et des États confédérés.


title: Drapeau du Mississippi

text: Rocky Vaughn est l'auteur de la conception générale du drapeau, avec le soutien de Kara Giles, Dominique Pugh et Sue Anna Joe (ayant créé le dessin du magnolia présent au centre).


title: Drapeau du Mississippi

text: En 2000, la Cour suprême du Mississippi statue que la législation de 1906 abroge l'adoption du drapeau de 1894, donc ce qui est considéré comme étant le drapeau officiel l'était seulement par l'habitude et l'usage. Le gouverneur Ronnie Musgrove nomme une commission indépendante qui a pour but de développer un nouveau drapeau, et le , un référendum est organisé pour changer le drapeau.


title: Drapeau du Mississippi

text: La nouvelle conception propose de remplacer le drapeau de bataille confédéré par un canton bleu avec 20 étoiles. L'anneau extérieur de 13 étoiles représente les Treize colonies, le cercle de 6 étoiles représente les 6 nations qui ont exercé leur souveraineté sur l'État du Mississippi (Nations indiennes, France, Espagne, Grande-Bretagne, les États-Unis, et les États confédérés d'Amérique), et à l'intérieur la plus grosse de toutes les étoiles, celle du Mississippi. Les 20 étoiles représentent le Mississippi comme le État des États-Unis.


title: Drapeau du Mississippi

text: Le nouveau drapeau est rejeté dans un vote de 65 % de voix contre et 35 % de voix pour. Le drapeau de 1894 demeure donc le drapeau de l'État du Mississippi.


title: Drapeau du Mississippi

text: À la suite de la fusillade de l'église de Charleston en Caroline du Sud, en 2015, au cours de laquelle neuf paroissiens noirs d'une église épiscopale méthodiste africaine Emanuel sont tués par le suprémaciste blanc Dylann Roof, de nouveaux appels ont été lancés pour que les États du Sud cessent d'utiliser le drapeau des États confédérés d'Amérique à titre officiel. Cette demande s'étend également au drapeau de l'État du Mississippi : en effet, les huit universités publiques du Mississippi ainsi que plusieurs villes et comtés, dont Biloxi, refusent désormais de hisser le drapeau de l'État tant que l'emblème n'est pas supprimé. Par ailleurs, les États du New Jersey, de l'Oregon et la ville de Philadelphie ne laissent plus flotter ce drapeau parmi les 49 autres représentant chaque État américain .


title: Drapeau du Mississippi

text: Plus de 20 projets de loi liés au drapeau sont présentés à l'Assemblée législative entre 2015 et 2016, certains appelant à un autre référendum à l'échelle de l'État, mais aucun n'a été renvoyé au comité. Un procès fédéral de 2016 alléguant que le drapeau équivaut à un « discours de haine sanctionné par l'État » est rejeté par un tribunal de district et par la Cour d'appel des États-Unis de la circonscription. La Cour suprême des États-Unis refuse également d'entendre l'affaire.


title: Drapeau du Mississippi

text: Un drapeau alternatif est imaginé en 2014 par l'artiste locale Laurin Stennis, petite-fille de l'ancien sénateur américain John C. Stennis. Sa proposition est à l'origine surnommée « Declare Mississippi », communément intitulé « Stennis flag ». L'objectif de Laurin Stennis est de créer « une image qui capturerait mieux notre histoire et nos espoirs sans nier ou romantiser notre passé et de se concentrer sur « l'histoire + l'espoir + l'hospitalité ». En juin 2020, Stennis s'est éloignée de l'effort de changer de drapeau, citant les dommages potentiels associés à son nom de famille. Son drapeau est alors renommé « Hospitality flag ».


title: Drapeau du Mississippi

text: Le drapeau se compose d'une étoile principale bleue sur fond blanc, rappelant le drapeau de Service américain. Celle-ci est entouré de 19 petites étoiles représentant chaque État de l'Union au moment de l'adhésion du Mississippi, et symbolisant « l'unité et la continuité » en s'inspirant des artefacts des peuples autochtones de la région. Le champ blanc central représente «la foi et la possibilité», et est flanqué de chaque côté par des barres rouges verticales, représentant « le sang versé par les Mississippiens, qu'ils soient civils ou militaires, qui ont honorablement donné leur vie dans la poursuite de la liberté et de la justice pour tous ». Dans une interview, Stennis déclare que les barres rouges représentent également les « différences passionnées » des Mississippiens sur la question du drapeau.


title: Drapeau du Mississippi

text: Depuis sa création, de nombreux projets de loi sont présentés à l'Assemblée législative pour instaurer le drapeau de Stennis, mais jusqu'à présent, aucun n'a été adopté. Le 17 avril 2019, le gouverneur du Mississippi, Phil Bryant, signe un nouveau projet de loi sur les plaques d'immatriculation de spécialit. L'une d'entre elles comprend le drapeau Stennis avec la phrase « History + Hope + Hospitality ». Il s'agit de la première utilisation de ce projet de drapeau à titre officiel.


title: Drapeau du Mississippi

text: Le 9 juin 2020, les législateurs amorcent la rédaction d'une législation veillant à modifier le drapeau de l'État, ainsi que le recueil de votes potentiels. L'action intervient après des semaines de manifestations nationales liés à la mort de George Floyd, y compris une manifestation le 6 juin devant la résidence officielle du gouverneur du Mississippi. Il s'agit de la première action substantielle pour changer le drapeau du Mississippi depuis le référendum de 2001. La législation proposée adopterait le projet de Laurin Stennis. Avec le soutien du président républicain de la Chambre, Philip Gunn, les législateurs courtisent les membres du congrès républicain pour voter pour la résolution. Le président Gunn assure qu'il obtiendrait la résolution adoptée par un comité de la Chambre si le soutien verbal de 30 républicains est obtenu pour accompagner les 45 députés démocrates de la Chambre. Une mise à jour du 10 juin révèle que les législateurs pensent avoir obtenu au moins 20 républicains favorables à voter la résolution de nouveau drapeau, tandis que 20 autres ne se prononcent pas. L'objectif des législateurs est d'obtenir au moins 40 républicains pour accompagner les 45 démocrates nécessaires à la suspension des règles pour permettre l'examen d'un projet de loi lors de cette session. Le 11 juin, les démocrates du Sénat déposent une résolution pour faire évoluer le drapeau de l'État.


title: Drapeau du Mississippi

text: Le 28 juin 2020, en plein mouvement antiraciste, le Congrès du Mississipi vote le retrait de l'étendard confédéré du drapeau (91 voix pour et 23 contre à la Chambre des représentants du Mississippi, 37 voix pour et 14 contre au Sénat du Mississippi), car celui-ci est souvent considéré ou utilisé comme symbole du racisme ou de l'esclavagisme. Le Mississippi était le dernier État à avoir ce drapeau sur le sien. Les citoyens de l’État doivent se prononcer sur le dessin d'un nouveau drapeau en novembre suivant. Le 30 juin, le gouverneur du Mississippi, Tate Reeves, signe la loi de retrait de l'emblème confédérée du drapeau du Mississippi.


title: Drapeau du Mississippi

text: Le 18 juin 2020, Greg Sankey, commissaire de la Southeastern Conference annonce que celle-ci envisagerait d'interdire les championnats du Mississippi jusqu'au changement de drapeau mississippien. La SEC est la conférence sportive des deux plus grandes universités du Mississippi, les Rebels d'Ole Miss et les Bulldogs de Mississippi State. L'annonce est soutenue par le chancelier de l'université du Mississippi (Ole Miss) Glenn Boyce et du président Mark E. Keenum de l'université d'État du Mississippi.


title: Drapeau du Mississippi

text: Selon les termes du projet de loi de la Chambre 1796, un organisme connu sous le nom de « Commission pour la refonte du drapeau de l'État du Mississippi » est constitué afin de proposer un projet de nouveau drapeau d'État, au plus tard à la date du 14 septembre 2020. La loi dispose que toute conception proposée par la commission doit inclure les mots « In God We Trust » et ne doit pas contenir le drapeau de bataille confédéré. La commission se compose de neuf membres, dont trois ont été nommés par le président de la Chambre des représentants du Mississippi, trois membres nommés par le secrétaire d'État du Mississippi et trois par le gouverneur. L'ancien juge de la Cour suprême de l'État, Reuben V. Anderson, est élu président de la commission lors de sa première réunion le 22 juillet.


title: Drapeau du Mississippi

text: La conception proposée fait ensuite l'objet d'un référendum qui se tient en même temps que l'élection présidentielle américaine le 3 novembre 2020. Si le référendum aboutit à un vote «oui» pour la conception proposée, alors la conception sera officiellement adoptée en tant que nouveau drapeau d'État du Mississippi lors de la prochaine session législative ordinaire. Si le référendum aboutit à un vote «non» pour la conception proposée, la commission se réunira de nouveau et proposera différents modèles. La législation dispose que d'autres référendums peuvent alors avoir lieu le mardi suivant le premier lundi de novembre d'une année au cours de laquelle la commission formule une nouvelle recommandation jusqu'à ce qu'un vote «oui» soit obtenu. Le Mississippi restera sans drapeau d'État officiel jusqu'à ce qu'un nouveau drapeau soit adopté par le biais de ce processus.


title: Drapeau du Mississippi

text: La commission invite alors le public à soumettre des idées pour un nouveau drapeau d'État à la mi-juillet 2020. Conformément aux règles imposées par le projet de loi de la Chambre 1796, les dessins ne seraient acceptés que s'ils contenaient les mots « In God We Trust » et n'incluaient pas l'étendard confédéré. La commission ajoute également que les suggestions devraient être uniques et respecter les principes de la North American Vexillological Association, c'est-à-dire que le dessin ne devrait utiliser que deux ou trois couleurs de base, être assez simple pour qu'un enfant puisse le dessiner et avoir un symbolisme significatif. Les candidatures doivent être soumises par courriel ou par courrier et être reçues par la commission au plus tard le pour être prises en considération. La date limite est finalement avancée au pour laisser le temps à la commission de terminer le processus de sélection.


title: Drapeau du Mississippi

text: Plus de propositions (selon d'autres estimations, ce chiffre est de , mais quelques-unes ont été répétées à tort) répondant aux critères législatifs ont été réceptionnées puis présentées sur un site web. Chacun des 9 membres de la commission choisi alors 25 drapeaux, ce qui réduit la liste à 147. Alors que le « drapeau de l'hospitalité » modifié ne dépasse pas le premier tour, un « drapeau de moustique » d'apparence similaire le fait brièvement, apparemment en raison d'une erreur typographique du commissaire. Lors d'une réunion du 14 août, la commission annonce avoir sélectionné neuf finalistes. Leurs projets, représentant divers éléments, y compris une représentation du fleuve Mississippi, des magnolias et des étoiles composées de diamants importants pour la tribu Chactas, présentent des couleurs rouge, blanc et bleu ou vert et blanc. La commission révèle ensuite les cinq finalistes lors de sa réunion suivante le 18 août.


title: Drapeau du Mississippi

text: Enfin, le 25 août, les deux derniers drapeaux en lice désignés sont le « Great River Flag » conçu par Micah Whitson et le « The New Magnolia » conçu par Rocky Vaughn, Sue Anna Joe, Kara Giles.


title: Drapeau du Mississippi

text: Le 2 septembre, la commission vote à 8 contre 1 pour le drapeau New Magnolia, qui sera soumis au référendum le 3 novembre suivant. De légères modifications ont été apportées à la conception originale, notamment en augmentant la taille du texte ainsi que l'épaisseur des barres rouge et or. Le drapeau serait officiellement appelé le « In God We Trust Flag ». Rocky Vaughn est l'auteur de la conception générale du drapeau, avec le soutien de Kara Giles, Dominique Pugh et Sue Anna Joe (ayant créé le dessin du magnolia présent au centre).


title: Kita

text: Kita est une ville du Mali, chef-lieu de la region de Kita, située sur la ligne de chemin de fer du Dakar-Niger. La ville comptait en 2006.


title: Kita

text: Alors que le Soudan français est une colonie française, Kita devient, par la loi française du , une commune de moyen exercice, dirigée par un maire, fonctionnaire nommé par le chef de territoire, assisté d’un conseil municipal élu par un collège unique.


title: Kita

text: La loi du donne un statut commun à toutes les communes créées avant l’indépendance du Mali en 1960. Un conseil municipal élu désigne en son sein le maire et un ou plusieurs adjoints.


title: Kita

text: La ville de Kita compte une académie d'enseignement qui est soutenue par deux centres d'animations pédagogiques CAP (le CAPI et le CAPII). La ville compte quatre lycées en 2010 dont un public et trois privés. Les écoles privées, communautaires et publiques se partagent le domaine de l'enseignement fondamental. Il faut noter la présence d'une école catholique privée qui figure parmi les plus vieilles écoles du pays.


title: Kita

text: Comme dans l'ensemble du Mali, la principale religion est l'Islam , avec néanmoins une présence animiste et des minorités chrétiennes.


title: Kita

text: Déjà bien avant l'arrivée des religions étrangères, islam puis du christianisme, Kita était considérée comme un lieu saint de pèlerinage par la religion mandingue. La tradition rapporte, par exemple, qu'avant de devenir mansa, Soundiata Keïta y vint afin d'apporter une caution divine à son futur règne.


title: Kita

text: Kita, où un pèlerinage annuel a lieu depuis 1966, est la place forte du catholicisme au Mali. La première église y a été installée le . La statue Notre-Dame du Mali, modelée en terre cuite par le frère Isaac, un des fondateurs de l’église du Mali, a été érigée au centre de la cour de la paroisse de Kita puis transférée au-dessus de l’autel de l’église, puis au sein d’un nouveau sanctuaire pouvant accueillir .


title: Kita

text: Le pèlerinage de Kita attire chaque année plusieurs milliers de personnes, certaines étant par ailleurs de confession musulmane.


title: Kita

text: En 2015, le projet d'une centrale photovoltaïque est lancé, par un partenariat entre l'entreprise française Akuo Energy et l'État malien. D'un coût estimé à et d'une puissance de , elle sera exploitée pendant 30 ans par Akuo, avant d'être rétrocédée à l'État. Les travaux, qui emploient 450 personnes, devaient conduire à une mise en service en . Le parc solaire s'étend sur , et comprend , capables d'alimenter . La centrale photovoltaïque de Kita est ainsi considérée comme la plus grande d'Afrique de l'Ouest au moment de sa construction. Elle est principalement financée par la Banque ouest africaine de développement, Emerging Africa Infrastructure Fund, la Société néerlandaise de financement du développement, la , Green Africa power et GuarantCo. Elle se situe à la limite ouest de la ville.


title: Kita

text: En , un mois avant l'inauguration prévue, Trafigura annonce acquérir 49,9 % de la centrale photovoltaïque.


title: Kita

text: La ville et les villages environnants dépendent beaucoup de l'activité agricole traditionnelle ainsi que de la culture du coton.


title: Saïdou Sow

text: Saïdou Sow né le à Conakry, est un footballeur international guinéen qui évolue au poste de défenseur central à l'AS Saint-Étienne.


title: Saïdou Sow

text: Né à Conakry en Guinée, Saïdou Sow est formé par l'AS Saint-Étienne, qu'il rejoint en 2016 en provenance du SFC Neuilly-sur-Marne. Il évolue des U15 jusqu'aux U19 et s'entraîne avec l'équipe première sans passer par la réserve. Le il signe son premier contrat professionnel. Sow en joue son premier match en professionnel le à l'occasion d'une rencontre de Ligue 1 face au RC Lens, au Stade Bollaert-Delelis. Son entraîneur Claude Puel lui donne sa chance à la suite de l'expulsion de Timothée Kolodziejczak. Les "Verts" s'inclinent toutefois sur le score de deux buts à zéro ce jour-là. Il est titularisé pour la première fois lors de la journée suivante, le contre l'OGC Nice, en championnat. Il est toutefois remplacé à la mi-temps par Miguel Trauco et son équipe s'incline par trois buts à un.


title: Saïdou Sow

text: En , Saïdou Sow est appelé pour la première fois par Didier Six, le sélectionneur de l'équipe nationale de Guinée. Le , Sow honore sa première sélection face au Cap-Vert. Il entre en jeu à la , et contribue à la victoire des siens en offrant une passe décisive à sur le but du 2-1. C'est sur ce score que les Guinéens s'imposent.


title: Saïdou Sow

text: En , il est retenu par le sélectionneur Kaba Diawara afin de participer à la Coupe d'Afrique des nations 2021 organisée au Cameroun.. Lors de cette compétition il joue trois matchs, tous en tant que titulaire. Son équipe est éliminée en huitièmes de finale, sortie par la Gambie le (défaite 0-1).


title: Transplantation rénale

text: La transplantation rénale, ou greffe de rein est une intervention chirurgicale consistant à remplacer un rein défectueux par un rein sain, prélevé sur un donneur. Selon la pathologie initiale, le greffon peut être posé sans que le rein ou les reins malades aient été retirés. Le rein transplanté est généralement greffé plus bas que la position anatomique normale, notamment dans la fosse iliaque.


title: Transplantation rénale

text: Il s'agit de la greffe la plus courante, elle possède un taux de réussite élevé. Elle est pratiquée chez les patients souffrant d' terminale afin d'améliorer leur qualité de vie, et de les libérer des contraintes des séances de dialyses. Cette greffe n'est donc pas vitale pour le patient.


title: Transplantation rénale

text: Les reins jouent un rôle important dans le corps humain ; ils sont principalement responsables de la filtration de sang et de l’élimination des toxines qui y circulent. Le sang entre dans les reins par l’artère rénale, qui est une branche de l’aorte abdominale et sort par la veine rénale qui débouche dans la veine cave inférieure. Une fois dans les reins, le sang passe à travers les néphrons où les déchets et l'excès d'eau sont évacués. Le sang purifié retourne dans le corps par les veines rénales. Quotidiennement les reins normaux épurent une quantité de plasma avoisinant


title: Transplantation rénale

text: Les déchets filtrés du sang sont ensuite concentrés pour former l'urine. L’urine est recueillie par les bassinets avant d’être acheminée vers la vessie à travers les uretères où elle est emmagasinée. L'urine est ensuite évacuée du corps par l'urètre.


title: Transplantation rénale

text: Les reins agissent également comme glandes endocrines en produisant des hormones ; ainsi ils jouent un rôle important dans la régulation :


title: Transplantation rénale

text: Ces éléments font des reins des organes vitaux et nécessaires à la survie et la régulation de l’organisme.


title: Transplantation rénale

text: L’évaluation de la fonction rénale se mesure à sa capacité de débarrasser le sang des déchets toxiques dont la créatinine : produit de la dégradation de la créatine. En outre, l’élimination de cette substance toxique prend exclusivement la voie urinaire sans qu’elle subisse ni de la réabsorption ni de la modification au niveau des reins . Cela dit que cette substance est la mieux éligible à témoigner l’état du fonctionnement rénal. En d’autre terme : une forte créatinémie atteste que les reins ont du mal à l’éliminer du fait que son évacuation à l’extérieur prend exclusivement la voie urinaire ainsi que le reste des déchets toxiques.


title: Transplantation rénale

text: Cependant, l’application de cette formule afin de déterminer la clairance de la créatinine n’est pas aisée en raison de la difficulté de calcul du volume de la diurèse durant les 24 heures[2]. Or, en milieu pratique, la formule de Cockcroft et Gault est la plus utilisée; elle permet de mesurer la clairance en fonction de l’âge, du poids, du sexe et la créatinémie à l’aide de la formule suivante:


title: Transplantation rénale

text: Chez un sujet normal, le calcul de la clairance de la créatinine correspond au débit de la filtration glomérulaire (DFG) soit 120 ml/min. Cependant, une diminution de la clairance de la créatinine témoigne un problème de dysfonctionnement rénal. Ce dysfonctionnement résulte de la perte progressive des glomérules : unité fonctionnelle et structurale des reins.


title: Transplantation rénale

text: L’installation de l’insuffisance rénale chronique est progressive allant du stade débutant au stade terminal quand il s’agit d’une clairance inférieure à La fonction rénale est donc endommagée de façon irréversible et ce contexte doit faire appel à différentes modalités de traitement.


title: Transplantation rénale

text: La prévalence de l’, selon les chiffres rapportés par Unites States Renal Data System, est de 14 % aux États-Unis. Elle est en augmentation à raison de cas annuellement en raison de son rapport avec les maladies cardiovasculaires : HTA et le diabète dont la prévalence est de plus en plus élevée dans la société moderne.


title: Transplantation rénale

text: Classiquement, la restauration de la fonction d’évacuation des déchets toxiques se fait à l’aide des techniques de la dialyse. Actuellement, la transplantation trouve notamment sa place à côté de la dialyse dans le traitement de l’insuffisance rénale chronique (IRC) en stade terminal et des études rapportent son efficacité en termes d’espérance de vie qui s’est avérée plus prometteuses que chez les dialysés . Au fil de ce rapport, on abordera les problématiques qui y sont liés à différents niveaux en essayant de les découper en unités compréhensibles et faire la synthèse des éléments constitutifs du thème.


title: Transplantation rénale

text: Les premières expérimentations ont lieu sur des animaux. En 1902, le docteur Emerich Ullmann rapporte la première autotransplantation avec un succès relatif : sa transplantation de rein d'un chien au niveau de son cou reste fonctionnelle quelques jours.


title: Transplantation rénale

text: En 1906, Mathieu Jaboulay met au point la technique de xénotransplantation rénale humaine en greffant un rein de porc puis un rein de chèvre au pli du coude de deux femmes atteintes d'. Dans les deux cas, les deux femmes meurent à cause du rejet mais malgré cet échec, il montre la faisabilité de la technique. La même année, greffe un rein de macaque sur une femme, sans plus de succès. En 1908, Alexis Carrel réalise la première auto-transplantation rénale parfaitement fonctionnelle sur une chienne.


title: Transplantation rénale

text: Dans les années 1930 et 1940, le chirurgien soviétique Yuri Voronoy, conscient que les greffons d'animaux sur des hommes sont incompatibles au niveau immunologique, réalise des homogreffes sur des patients humains mais les problèmes de rejet font que les patients ne survivent que quelques jours. Au début des années 1950, les greffes à partir de rein de cadavres humains ou de donneurs vivants voient quelques succès relatifs : certains patients survivent quelques mois grâce à un traitement immunosuppresseur à base d'ACTH et de cortisone.


title: Transplantation rénale

text: La première transplantation rénale à partir d'un donneur vivant apparenté a lieu dans la nuit du 24 au sur le jeune Marius Renard par le professeur Jean Hamburger, Gabriel Richet,et l'équipe de Louis Michon à l'Hôpital Necker à Paris. Malgré un traitement immunosuppresseur à base de cortisone, Le jeune homme meurt plus tard. La première transplantation rénale en Belgique est pratiquée le à l'hôpital Brugmann par l'équipe du professeur Paul Mingers


title: Transplantation rénale

text: L’ décrite comme étant un dysfonctionnement de la fonction rénale constitue la couche sous-jacente à l’origine de l’évolution défavorable vers le caractère chronique dont la phase terminale est l’indication directe soit à la transplantation rénale ou soit à la dialyse. Le caractère chronique de l’insuffisance rénale se définit comme étant le déclin lent et progressif de la fonction rénale résultant de la baisse de la fonction glomérulaire due à une réduction permanente du nombre de néphrons fonctionnels. La régression est traduite également par la diminution de la clairance de la créatinine et s’installe graduellement. Le stade terminal est caractérisé par une clairance <15ml/min et les reins cessent alors de fonctionner.


title: Transplantation rénale

text: Les symptômes évocateurs du stade terminal sont divers et variés. Le tableau ci-dessous compile l’ensemble des symptômes observés chez les insuffisants rénaux en stade terminal provenant d’une revue systématique. Le clinicien, par la suite, est en mesure de confirmer son diagnostic à travers le dosage de la créatinine dans le sang et le calcul de la clairance par la formule de Cockcroft et Gault mentionnée ci-dessus.


title: Transplantation rénale

text: L’IRC en stade terminal peut être d’origine diverse et varie également en fonction du terrain et d’une période à une autre ("figure 1").  Les prévalences moyennes des étiologies observées chez les personnes atteintes de l’IRC en stade terminal rapportées par USRDS sont réparties comme suit : le diabète type-1 30 %, l’HTA 25 %, GN 15 %, Néphropathie interstitielle chronique 8 %.  L’étiologie est inconnue chez 20 % des atteintes.


title: Transplantation rénale

text: Les étiologies sous-jacentes ainsi que le tableau symptomatique servent d'éléments d’orientation vers un examen complémentaire affirmatif du diagnostic de l’IRC terminale. Le dosage de la créatinémie et le calcul de la clairance qui soit < en sont l’affirmation. Tout patient inscrit dans ce contexte, qu’il soit pris en charge ou non en dialyse, est un candidat potentiel à une transplantation rénale.


title: Transplantation rénale

text: La mise en place d’un programme de transplantation chez un patient nécessite un bilan biologique et morphologique exhaustif afin d’éviter toute contre-indication au geste. Les contre-indications majeures à la transplantation que rapporte la littérature sont les maladies cardiovasculaires, les cancers ainsi que les infections généralisées systémiques dont la tuberculose. Or, L’examen clinique et paraclinique doit porter essentiellement sur les éléments suivants:


title: Transplantation rénale

text: Selon les données rapportées par United States Renal Data System (USRDS) , la durée d’attente est de plus en plus longue au fil des dernières années.


title: Transplantation rénale

text: Cela se traduit également par une importante augmentation de l’incidence des insuffisants rénaux en stade terminal en attente d’un greffon ("figure 3"). Cela est justifié bien évidemment par l’incidence générale des IRC en stade final qui est en augmentation continue depuis 1998 ainsi que la pénurie en organes due au déclin du nombre de donneurs . Certains articles se sont penchés sur cette problématique afin d’en identifier les causes et ont conclu que la peur des complications et le manque d’information jouent un rôle important dans cette pénurie .


title: Transplantation rénale

text: La transplantation implique d’avoir à sa disposition un greffon qui peut être sur un donneur vivant ou sur un donneur décédé. La littérature rapporte également que les résultats de la survie chez les greffés à partir des donneurs vivants sont significativement meilleurs que les résultats obtenus à partir des donneurs décédés. Selon Paul Terasaki,  la survie moyenne à dix ans est de 68 %, mais elle atteint 80 % chez les patients ayant  un greffon à partir d’un donneur vivant. D’autres statistiques issues d’USRDS rapportent un écart significatif en faveur des greffons issu de donneurs vivants en termes de survie. L’hypothèse a été validée à travers certaines études portantes sur des échantillons qui ne présentaient aucune histocompatibilité tant pour le greffon cadavérique que pour le donneur vivant : le cas de don entre époux. Il s’est avéré que malgré l’histocompatibilité, les receveurs ayant bénéficié d’un greffon depuis un donneur vivant (époux), ont bénéficié d’une espérance de vie meilleure. En montrant que la survie à était observé chez 85 % chez greffon à partir de donneurs vivants contre 70 % des greffons cadavériques (données 1995).


title: Transplantation rénale

text: La qualité de l’organe à transplanter fait l’objet d’une évaluation à travers les antécédents du donneur. Le donneur subit examen clinique exhaustif portant sur l’ensemble de ses appareils afin d’éviter une éventuelle contre-indication au don d’organe, notamment les maladies transmissibles. Les contre-indications qu’on peut énumérer : âge <, HTA, diabétique, antécédent d’atteinte rénale, tumeurs, cardiopathie et VIH-positif.


title: Transplantation rénale

text: Deux entités sont à l’origine de l’incompatibilité histologique suscitant la réaction immunitaire chez le receveur :


title: Transplantation rénale

text: Les cellules de l’organe greffé porteuses d’un CMH non conforme à celui de l’organisme est à l’origine de l’incompatibilité histologique pouvant susciter la réaction immunitaire de la part du receveur à l’égard de l’organe reçu et perçu comme étant un corps étranger. Ces marqueurs de type protéique sont codés au niveau du génome par un très grand nombre d’allèles générant un polymorphisme génétique au sein des individus. Or, il est impératif de procéder au test de Cross-Match afin de vérifier si le receveur a développé des anticorps spécifiques dirigés contre les cellules du donneur.


title: Transplantation rénale

text: Elle est réalisée en plusieurs étapes. Il est important d'assurer les précautions d'asepsie nécessaires lors de la réalisation du geste. La laparoscopie est de plus en plus utilisée dans la réalisation de la transplantation que ce soit durant la phase du prélèvement rénal ou lors de son insertion. Cette technique que l’on va décrire est une technique chirurgicale minimalement invasive qui consiste à introduire une caméra via l’ombilic et des instruments chirurgicaux à travers des trocarts installés en différents endroits au niveau de l’abdomen et dont le diamètre ne dépasse pas les . Le chirurgien reçoit en temps réel l’image retournée par la caméra et contrôle les instruments chirurgicaux manuellement.


title: Transplantation rénale

text: Des études rapportent que la laparoscopie est plus efficace et moins coûteuse en termes de complications postopératoires comparativement à la méthode classique par voie rétro-péritonéale . Son avantage majeur réside dans la capacité de malade de se rétablir rapidement après l’intervention. L’utilisation des techniques laparoscopiques diminuent la morbidité chez le donneur vivant. Cet atout est lié à la technique laparoscopie elle-même.


title: Transplantation rénale

text: Le patient est hospitalisé et sous l'anesthésie globale. La littérature rapporte que le choix du rein gauche est préféré en raison de la longueur importante de la veine rénale gauche . Le prélèvement rénal se fait en supprimant tout d’abord les adhésions avec les structures anatomiques qui y sont liées afin de libérer les reins de ses rapports. Le rein est également lié à l’organisme par son pédicule fonctionnel formé par l’ensemble des vaisseaux afférant et efférent dont : l’artère rénale qui est une branche de l’aorte abdominale, la veine rénale qui débouche dans la veine cave inférieure et l’uretère qui s'anastomose avec la vessie pour y acheminer l’urine . Ensuite, après en avoir identifié la région du pédicule fonctionnel, ses éléments sont clampés au niveau de leurs afin de les occluser et empêcher la perte sanguine lors de leur dissection.


title: Transplantation rénale

text: Finalement une incision de est créée au niveau de l’hypochondre pour retirer le rein. Ensuite, le rein est mis dans une glacière à température basse au sein d’un liquide physiologique afin de conserver son intégrité structurale et fonctionnelle .


title: Transplantation rénale

text: Le rein est inséré dans la fosse iliaque après la création d’une incision à ce niveau. L’insertion rénale comporte des enjeux liés à la mise en communication des vaisseaux du pédicule rénal avec ceux du receveur. La procédure de l’anastomose concerne l’artère rénale avec l’artère iliaque externe(AIE) du receveur et la veine rénale avec la veine iliaque externe (VIED) et l’uretère avec la vessie du receveur. La procédure de l’insertion se déroule en plusieurs phases :


title: Transplantation rénale

text: La transplantation trouve sa place à côté de la dialyse dans le traitement de l’insuffisance rénale en stade terminal. Cependant, il a été établi que la transplantation rénale réduit le risque de mortalité et la morbidité et améliore la qualité de vie chez le patient de façon plus importante comparativement à la dialyse ("figure 9"). Cela se traduit par un avantage majeur en faveur de la transplantation en termes de survie après l’intervention. Pour cette raison, la transplantation est qualifiée comme étant un traitement de choix pour les insuffisants en stade terminal.


title: Transplantation rénale

text: La survie chez le transplanté dépend de plusieurs facteurs dont l'âge et les antécédents médicochirurgicaux ainsi que les autres atteintes médicales associées . Selon une étude faite en 2003, il a été observé que la survie à 5 ans après l’intervention été recensée chez 73 % de l’ensemble des transplantés  : 68 % chez les transplantés âgés (>=65 ans) contre 86 % chez les jeunes (18-64 ans) ; ce qui nous a menés à conclure que l’âge est un facteur déterminant de la durée de survie chez le greffé.


title: Transplantation rénale

text: La durée de vie moyenne d’un greffé rénal est passée de 7,9 ans en 1988 à plus de 14 ans aujourd’hui . L’évolution est due en grande partie au développement des modalités de l’immunosuppression et les conduites préventives contre les complications postopératoires.


title: Transplantation rénale

text: Cette figure illustrative compare le taux de mortalités chez les personnes dialysées et les personnes transplantées.


title: Transplantation rénale

text: Plusieurs articles s’intéressent à la problématique relative au taux de mortalité peropératoire chez le donneur en s’appuyant sur les sondages rapportés par les données d’USRDS. Les données rapportent que la mortalité a été le sort de 0,02 % des donneurs . Le risque de mortalité est plus lié à la technique chirurgicale qu’à la procédure d’enlèvement rénal en raison des causes relatives aux complications de la technique même .


title: Transplantation rénale

text: La littérature rapporte également que le donneur pourrait vivre avec un seul rein sans complications majeures et mener une vie très normale. Il a été également montré que le don d’un rein n’affecte pas l'espérance de vie chez le donneur sain qui ne présente aucune contre-indication au geste . Il a été conclu que le don ne présente aucunement un facteur de risque de l’insuffisance rénale. Cette hypothèse a été validée à travers la mesure du débit de la filtration glomérulaire et la surveillance de la qualité de vie chez 255 donneurs  ; l’étude a conclu également que le risque est le même que chez la population générale. Cependant, la complication majeure la plus redoutée et reste extrêmement rare : la compression du nerf fémoral qui a été remarquée chez 0,2 % des donneurs et l’article rapporte que le donneur peut bénéficier de la même espérance de vie que la population générale .


title: Transplantation rénale

text: Ces complications sont variées. On retrouve celles qui sont observées après toute chirurgie comme on retrouve également celles qui sont spécifiques à la transplantation. Les complications sont possibles sur le plan urologique, cardiovasculaire et immunologique . Cliniquement, on distingue les complications précoces pouvant apparaitre durant le premier mois suivant la transplantation, et les complications tardives survenues au-delà de cette période. Leur gravité est liée au fait qu’elles touchent au terrain fragilisé par l’immunosuppression et l’insuffisance rénale.


title: Transplantation rénale

text: Les complications précoces : on en cite : le risque de rejet aigu, hémorragie, thrombose vasculaire, hématurie, fistules urinaires, obstruction urinaire et les infections


title: Transplantation rénale

text: Complications tardives : les plus fréquentes sont : la sténose urinaire et les complications cardio-vasculaires. Cependant, la complication la plus redoutable est le rejet chronique.


title: Transplantation rénale

text: Avec les progrès des traitements immunosuppresseurs, la survie du greffon progresse constamment. Au début de l’histoire de la transplantation, l’immunosuppression associait l’irradiation et les corticoïdes à fortes doses . Sous cette modalité, l’incidence de la mortalité dépassait largement les 50 % et la survie à avoisinait à peine les 50 % en raison des complications qui y sont liées. Actuellement, avec le développement des modalités de l’immunosuppression visant à réduire les effets secondaires via de nouvelles molécules en associant les stéroïdes-anticalcineurine-inhibiteur de l’IMPDH reste le traitement de base. L’efficacité des associations de traitements immunosuppresseurs a entraîné une diminution de l’incidence du rejet aigu et donc une amélioration des succès à court terme.


title: Transplantation rénale

text: Une étude par biopsie systématique a montré qu’à 10 ans, 100 % des greffons présentaient des lésions histologiques au niveau de l’organe greffé . Cela dit, l’évolution de la fonction rénale doit retenir toute l’attention du clinicien et de son patient. La recherche de l’étiologie devant toute dégradation de la fonction du greffon est importante, afin de mettre en place un traitement quand cela est envisageable. Une insuffisance rénale aiguë doit faire rechercher les mêmes étiologies pré- ou post-rénales que chez le patient non transplanté.


title: Transplantation rénale

text: L’es éléments à surveiller afin d’évaluer l’évolution de la fonction rénale chez le transplanté sont le taux de la créatinine dans le sang et la protéinurie . Dans les études observationnelles, la survie des patients ayant bénéficié d’une transplantation rénale est associée à un contrôle précoce et strict de la protéinurie.


title: Transplantation rénale

text: L’HTA est une complication que l’on trouve chez 75 % des greffés . Elle peut être secondaire au traitement immunosuppresseur et les lésions vasculaires qui fait que le greffé est exposé à un risque cardio vasculaire majeur imposant un contrôle strict et régulier de la pression artérielle ainsi que l’évaluation des facteurs de risque cardio-vasculaire dont le taux du cholestérol et la prévention hygiénique et alimentaire .


title: Transplantation rénale

text: Tel qu'abordé dans la parties des complications postopératoires, il est important de mener un examen régulier afin de prévenir les symptômes spécifiques à chacune des complications mentionnées.


title: Transplantation rénale

text: Les résultats prouvant l’efficacité de la transplantation rénale ont conduit à un élargissement des indications au profit de receveurs plus difficiles (receveurs). La limite supérieure d’âge en transplantation a été régulièrement augmentée et à l’heure actuelle, l’âge ne présente aucune contre-indication au geste.


title: Transplantation rénale

text: Bien que la survie chez le greffé s’améliorait depuis une belle lurette mais la littérature rapporte une stagnation dans l’évolution de la survie depuis les années 1995 ("figure 10").


title: Transplantation rénale

text: Bien que l’évolution de la survie chez les transplantés prend son origine en grande partie du développement des modalités de l’immunosuppression et la technique chirurgicale qui est de moins en moins invasive, le bénéfice à plus long terme est modeste. Ceci a plusieurs explications. Tout d’abord, les mécanismes immunologiques qui aboutissent à la destruction chronique du greffon sont moins bien compris. En outre, la néphrotoxicité des immunosuppresseurs, dont l’importance est désormais bien évaluée à long terme, entraîne une perte significative de greffons. Enfin, d’autres effets secondaires des immunosuppresseurs limitent la survie, soit des patients par le biais des complications cardiovasculaires, des infections et des cancers, soit des greffons par le biais de l’HTA, du diabète et la tuberculose .


title: Transplantation rénale

text: Sous l’optique d’améliorer la méthode chirurgicale qui conditionne également la survie après la transplantation, s’inscrit la chirurgie rénale robotisée. C’est une nouvelle technique minimalement invasive qui se fait à l’aide des bras opérateurs manipulant les instruments de microchirurgie et un bras optique permettant une vision en deux ou trois dimensions que le chirurgien commande à partir de l’unité de contrôle .


title: Transplantation rénale

text: À ce jour, seule une centaine de patients dans le monde (principalement en Inde et aux États-Unis, ont bénéficié d’une transplantation à l’aide d’un robot chirurgical. Cette technique apporte de nombreux avantages qui font de plus en plus l’objet d’études d’efficacité et d’impact sur la survie et la réduction du taux de la mortalité. Cependant, et vu que le nombre de patients ayant bénéficié d’une telle procédure est limité, la technique est encore dans sa phase expérimentale et ses données primaires rapportent les avantages suivants  :


title: Transplantation rénale

text: Bien que le délai d’attente d’un greffon s’étend de plus en plus, la transplantation rénale reste le traitement de choix de l’insuffisance rénale chronique en stade terminal en raison de son rôle majeur dans l’augmentation de l’espérance de vie chez le greffé.


title: Transplantation rénale

text: Certes, le progrès qu’a connu la procédure d’immunosuppression a joué un rôle important dans la diminution du taux de mortalité. Cependant, les effets secondaires des immunosuppresseurs sont bien connus dans la littérature et présentent des complications conditionnant la mortalité chez le receveur. L’efficacité de la transplantation rénale reste multifactorielle puisqu’elle dépend de plusieurs éléments dont : l’origine du greffon, la condition du receveur et la technique chirurgicale ainsi que les conduites postopératoires préventives des complications.


title: Transplantation rénale

text: En outre, survie du greffon à long terme est en stagnation depuis ces dernières années et une étude approfondie des causes mérite d’être réalisée.


title: Transplantation rénale

text: Une panoplie de recherches a été menée dans le but d'augmenter la longévité des receveurs ainsi que l’amélioration de leur quotidien ; les meilleurs résultats ont été observés avec la technique robotisée qui méritent d’être validés sur un nombre plus étendu de receveurs. En revanche, l’objectif des futurs traitements immunosuppresseurs est l’induction de la tolérance de l’hôte vis-à-vis du greffon afin d’éviter les effets secondaires et la majorité des recherches entreprises en transplantation vise cet objectif puisque la transplantation rénale est le seul traitement qui permet au malade d'avoir une vie quasi-normale.


title: Jean Markale

text: Jacques Bertrand, dit Jean Markale, né le 23 mai 1928 dans le de Paris et mort le 23 novembre 2008 à Auray, est un écrivain, poète, conteur et conférencier français. Sa notoriété repose principalement sur la diffusion à plus d'un million d'exemplaires de son livre "La Femme Celte", traduit en plus de vingt langues à la suite de l'engouement suscité en 1986 par la version anglaise.


title: Jean Markale

text: Dans son enfance, sa grand-mère bretonne l'initie aux contes et légendes locales et suscite ainsi une véritable passion pour la culture bretonne.


title: Jean Markale

text: En 1949, il rencontre André Breton et participe activement à la découverte passionnée par le mouvement surréaliste de cette époque, de l'art celtique comme du cycle arthurien. En 1956, il fera paraître aux éditions G. Fall une anthologie, "Les grands bardes gallois", précédé d'un petit texte d'André Breton intitulé "Braise au trépied de Keridwen", qui présente un Markale déjà indissociable de la matière de Bretagne : .


title: Jean Markale

text: Il commence sa carrière comme professeur de lettres à Paris. Il enseigne notamment dans les années 1970 à l'école Massillon, quai des Célestins, dans le de Paris. Érudit en littérature médiévale, il captive ses élèves à travers les récits de Chrétien de Troyes et conte tous les mystères de Brocéliande. En parallèle, il entreprend d'étudier et de raconter le cycle arthurien et, au fil du temps, il se spécialise dans l'histoire et les littératures celtiques. Ayant quitté l'enseignement, il se consacre entièrement à son œuvre.


title: Jean Markale

text: Il s'installe alors en Bretagne, à Pluvigner (Morbihan), où il vivra avec sa seconde épouse, Môn Rigole-Markale, jusqu'à la fin de sa vie. Il contribuera beaucoup à la découverte de la forêt de Brocéliande et des légendes qui y sont attachées en participant à de nombreuses conférences et en organisant un spectacle théâtral centré sur le personnage de Merlin, dans le lieu naturel du « Miroir aux Fées ».


title: Jean Markale

text: Il a publié de nombreux livres sur la civilisation celtique. En particulier, il s'est intéressé à la place de la femme dans le monde celte et le cycle du Graal. Ses premiers ouvrages étaient principalement destinés à un public d'érudits. Il a par la suite vulgarisé son approche afin de permettre à d'autres personnes de se familiariser avec son sujet.


title: Jean Markale

text: Il prendra parfois une position différente de celle du monde académique sur certaines questions historiques. Par exemple son opinion sur le sujet de la localisation d'Alésia dans "Vercingétorix" :


title: Jean Markale

text: Une biographie de Jean Markale est parue en 2012 aux Éditions Les Oiseaux de Papier, écrite par Jacky Ealet, avec un avant-propos de Môn Rigole-Markale, contenant de nombreuses photographies et documents inédits : "Jean Markale, la quête de l'Autre Monde".


title: Jean Markale

text: Les ouvrages de Jean Markale ont fait l'objet de vives critiques dans les milieux universitaires. En 1971, Christian-Joseph Guyonvarc'h, spécialiste du monde celtique et ancien membre de l'unité SS dénommée "Bezen Perrot", publie une recension particulièrement cinglante de trois livres de Jean Markale déplorant l'accueil favorable qu'ils ont reçu dans la presse généraliste et accusant leur auteur d'être totalement incompétent dans les domaines de la linguistique, de l'histoire et de la culture celtiques, voire de se moquer de son propre lectorat. En 1978, il revient sur "L'Épopée celtique en Bretagne", écrivant à propos de cet ouvrage :


title: Jean Markale

text: De même, dans son compte rendu du livre "Les Celtes et la civilisation celtique. Mythe et histoire", Michel Meslin parle d'une « abondance de simplifications outrancières », d'une « ignorance même des méthodes les plus élémentaires de l’histoire des religions » et de « multiples erreurs matérielles », classant le livre parmi les « plaidoyers pseudo-scientifiques ».


title: Jean Markale

text: Les éditions Sand ont été condamnées en 1990 dans une affaire de plagiat pour avoir, en 1989, fait reparaître sous la signature de Jean Markale le "Guide de la Bretagne Mystérieuse", publié vingt ans plus tôt par Gwenc'hlan Le Scouëzec chez Tchou (appartenant aux éditions Sand), qui avait déjà édité l'original dans la même collection.


title: Éruption du Toba

text: Léruption du Toba, aussi appelée éruption , est une éruption volcanique survenue il y a environ ans sur l'île de Sumatra (Indonésie). Avec un indice d'explosivité estimé à 8, elle serait la plus importante qu'ait connue notre planète au cours du Quaternaire, laissant derrière elle ce qui est considéré aujourd'hui comme le plus grand lac volcanique sur Terre.


title: Éruption du Toba

text: Les quantités colossales d'éjecta et de gaz émises par ce super volcan produisirent un hiver volcanique de plusieurs années et purent avoir des effets directs et indirects sérieux sur le climat, la faune et la flore à l'échelle planétaire, dont l'importance et la durée font l'objet de nombreuses études.


title: Éruption du Toba

text: La découverte de cette éruption est un cas classique de sérendipité. Durant les années 1990, Gregory Zielinki découvre lors de l'analyse de carottes de glace du projet des concentrations anormalement élevées de sulfate présentes dans des strates de ~74 ka BP, dont la persistance s'étend sur ~s.


title: Éruption du Toba

text: A la même époque constate lors de l'étude de carottes de sédiments marins une chute abrupte des températures à une position dans les échantillons correspondant à BP.


title: Éruption du Toba

text: John Westgate, un téphrochronologiste de Toronto, reçoit des échantillons de cendres du monde entier afin de les étudier. Il a dans ses tiroirs de nombreux échantillons provenant de régions relativement éloignées l'une de l'autre et semblant tous émaner d'une seule et même éruption. En 1994, Craig Chesner envoie à Westgate un échantillon de téphra d'un volcan indonésien qu'il étudie depuis plusieurs années, le mont Toba. La signature géochimique correspondant, Westgate peut enfin mettre un nom sur tout ces échantillons mystérieux et estime l'âge des cendres à BP.


title: Éruption du Toba

text: Sortant du domaine d'utilisation du carbone 14, la datation d'un évènement aussi ancien n'est pas aisée. La meilleure estimation à ce jour, obtenue par datation argon-argon, est de BP.


title: Éruption du Toba

text: Cette éruption explosive est la dernière et la plus importante des quatre éruptions qu'a connues ce volcan au cours du Quaternaire. Cinq mille fois plus puissante que la bombe d'Hiroshima, l'explosion créa un boum supersonique surpuissant qui fit plusieurs fois le tour de la Terre.


title: Éruption du Toba

text: Elle aurait duré une quinzaine d'heures au cours desquelles une colonne éruptive d'une hauteur estimée à ~ aurait dispersé sur ~, soit environ trois fois la surface de la Russie, un minimum de de cendres (jusqu'à aux abords directs du volcan, où elles forment le "youngest Toba tuff") avec un débit d'émission de ∼. La plupart des épaisses retombées de cendres se fera dans l'océan Indien, la mer de Chine méridionale et la mer d'Arabie.


title: Éruption du Toba

text: La quantité totale de téphra émise est estimée aujourd'hui à ~, ce qui correspond à ~ , revoyant à la hausse l'estimation précédente de Zielinski qui était de ~ DRE, et du fait que l'on découvre encore à ce jour de nouvelles cendres dans d'autres régions, il faudra probablement encore la revoir à la hausse.


title: Éruption du Toba

text: Plus tard, le fond de la caldeira se soulèvera pour former l'île de Samosir : un soulèvement de en (au rythme moyen de pendant les années, moins d'un cm/an ensuite).


title: Éruption du Toba

text: Les conséquences de cette éruption font aujourd'hui l'objet d'études et de contre-études nombreuses, où les méthodes et la précision des datations sont au cœur des débats. Une théorie avancée depuis les années 1990 suggère un impact colossal sur la faune et la flore ayant amené à la quasi extinction nombre d'espèces, dont l'homme. D'autre études récentes tendent par contre à les minimiser.


title: Éruption du Toba

text: Aux abords directs du volcan, le paysage fut durablement altéré par les retombées pyroclastiques décimant tout sur leur passage, et ne se rétablira qu'en l'espace de .


title: Éruption du Toba

text: L'étude paléoclimatique des carottes de glace du Groenland (GISP2) suggère une corrélation entre l'éruption et le début d'une période de refroidissement global de , mais les modèles climatiques actuels infirment l'idée qu'une telle éruption puisse à elle seule déclencher une nouvelle glaciation.


title: Marcel Schmelzer

text: Marcel Schmelzer, né le à Magdebourg en Allemagne est un ancien footballeur allemand qui a évolué au poste d'arrière latéral gauche.


title: Marcel Schmelzer

text: Formé au Borussia Dortmund, Marcel Schmelzer fait ses débuts avec l'équipe réserve en "Regionalliga Nord" en 2007. Un an plus tard, il fait ses débuts professionnels en Bundesliga à 20 ans, remplaçant le brésilien Dedê, habituel titulaire sur le flanc gauche de la défense. Il ne dispute que 12 matchs lors de sa première saison professionnelle mais lors de la saison suivante, en 2009/2010, il s'impose définitivement au poste d'arrière gauche, rapidement apprécié pour son abattage sur le terrain.


title: Marcel Schmelzer

text: Il explose véritablement au cours de la saison 2010-2011, où il s'impose comme l'un des meilleurs à son poste en Bundesliga, et remporte avec son club du Borussia Dortmund le championnat allemand. La saison suivante, il remporte une deuxième fois d'affilée le championnat allemand ainsi que la Coupe d'Allemagne. Retenu par Joachim Löw dans l'équipe d'Allemagne appelée à disputer l'Euro 2012, il ne dispute cependant aucun match du tournoi qui s'achève par une défaite en demi-finale contre l'Italie, 2-1.


title: Marcel Schmelzer

text: En 2012-2013, le Borussia Dortmund ne peut rivaliser face au Bayern Munich en championnat et doit aussi s'incliner 2-1 contre ce même adversaire en finale d'une Ligue des champions de l'UEFA inédite opposant deux clubs allemands.


title: Marcel Schmelzer

text: Lors de la saison 2013-2014, Schmelzer est victime de nombreuses blessures qui lui font manquer de nombreux matchs.


title: Marcel Schmelzer

text: Touché au genou, Schmelzer est absent des terrains depuis juin 2020 et manque toute la saison 2020-2021, ne jouant aucun match. Alors qu'il se retrouve en fin de contrat après une année blanche, Schmelzer prolonge d'une saison avec son club en juillet 2021, bien qu'il soit toujours en rééducation.


title: Marcel Schmelzer

text: Intégré à l'équipe d'Allemagne espoirs, il remporte en 2009 le Champion d'Europe espoirs. Le , il honore sa première sélection avec l'équipe d'Allemagne contre la Suède.


title: Marcel Schmelzer

text: Souvent blessé, il ne parvient pas à retrouver la forme lors du stage de préparation pour la Coupe du monde 2014, il est écarté de l'équipe d'Allemagne qui remportera quelques semaines plus tard le trophée mondial.


title: Liste des matchs de l'équipe d'Angleterre de football par adversaire

text: Cette liste présente les matchs de l'équipe d'Angleterre de football par adversaire rencontré. Lorsqu'une rivalité footballistique particulière existe entre l'Angleterre et un autre pays, une page spécifique est parfois proposée.


text: Les deux équipes se sont opposées une seule fois dans un match officiel depuis 1963, lors de la Coupe du monde 2010 en Afrique du Sud.


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe d'Autriche de football en matchs officiels :


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe de Belgique de football en matchs officiels.


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe de Biélorussie de football en matchs officiels.


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe de Bohême et Moravie de football en matchs officiels.


text: En coupe du monde de football, les matchs Angleterre-Brésil portent chance aux "Auriverde". On peut en effet remarquer que le Brésil a toujours gagné la coupe du monde après avoir rencontré l'Angleterre lors de la compétition. En 1958, les deux équipes faisaient match nul 0-0 au premier tour. En quart de finale en 1962, la Seleçao l'emportait 3-1. En 1970, les "cariocas" l'emportaient encore 1-0 au premier tour puis enfin en 2002 les Brésiliens remportaient leur quart de finale 2-1 face aux Anglais.


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe de Bulgarie de football en matchs officiels :


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe du Cameroun de football en matchs officiels :


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe du Canada de soccer en matchs officiels :


text: Confrontation entre l'équipe d'Angleterre de football et l'Équipe de la communauté des États indépendants de football en match officiel :


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe du Chili de football en matchs officiels :


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe de Chine de football en matchs officiels :


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe de Corée du Sud de football en matchs officiels :


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe d'Espagne de football en matchs officiels :


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe des États-Unis de football en matchs officiels :


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe de Géorgie de football en matchs officiels.


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe du Ghana de football en matchs officiels.


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe de Grèce de football en matchs officiels.


text: Confrontation entre l'équipe d'Angleterre de football et l'Équipe du Honduras de football en matchs officiels :


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe de Hongrie de football en matchs officiels.


text: La première rencontre entre les deux équipes eu lieu en 1908 et vit la victoire de l'Angleterre en Hongrie sur le score de sept buts à zéro. Le , les deux équipes s'affrontent à Wembley pour une rencontre amicale considérée aujourd'hui comme le match du siècle. L'équipe anglaise est complètement dépassée par la virtuosité des joueurs magyars et s'incline sur le score historique de 6-3. Cette rencontre, première défaite à domicile de la sélection anglaise contre une équipe du continent, est considérée comme un tournant de l'histoire du football. L'Angleterre n'est plus le maître du monde en matière de football. Tactiquement, son WM pratiqué depuis les années 1920 a volé en éclats face au 4-2-4 des Hongrois.


text: Le , la Hongrie bat à nouveau l'Angleterre et met enfin fin un terme à une disette de 60 ans sans victoire.


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'Équipe de République d'Irlande de football en matchs officiels :


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe d'Islande de football en matchs officiels :


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe d'Israël de football en matchs officiels :


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe d'Italie de football en matchs officiels :


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe du Mexique de football en matchs officiels :


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe de Roumanie de football en matchs officiels :


text: Cette section présente les confrontations entre l'Angleterre et la Tchécoslovaquie. Le , la Tchécoslovaquie cesse d'exister, donnant naissance à la République tchèque et à la Slovaquie.


text: Voici la liste des confrontations en matchs officiels entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe de Tunisie de football :


text: Voici la liste des confrontations en matchs officiels entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe de Turquie de football :


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe d'Ukraine de football en matchs officiels :


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'Équipe d'Union soviétique de football en matchs officiels :


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe d'Uruguay de football en matchs officiels :


text: Confrontations entre l'équipe d'Angleterre de football et l'équipe de Yougoslavie de football en matchs officiels. Le , la République fédérale de Yougoslavie a pris le nom de Serbie-et-Monténégro, et l'équipe a changé de nom en conséquence.


title: Edward Abbey

text: Edward Abbey, né le à Indiana dans l'État de Pennsylvanie et mort le à Tucson dans l'Arizona, est un écrivain et essayiste américain, doublé d'un militant écologiste radical. Ses œuvres les plus connues sont le roman "Le Gang de la clef à molette", qui inspira la création de l'organisation environnementale Earth First!, et son essai "Désert solitaire". L'écrivain américain Larry McMurtry le considère comme « "le Thoreau de l'Ouest américain" ».


title: Edward Abbey

text: Né dans la ville d'Indiana, en Pennsylvanie, Edward Abbey grandit à , un village proche. Pendant cette enfance dans les Appalaches, il regarde de nombreux films, des westerns en particulier, qui façonnent son imaginaire de l'Ouest américain : .


title: Edward Abbey

text: Entre ses troisième et quatrième années au lycée d'Indiana, pendant l'été 1944, il entreprend une expédition vers l'ouest, en auto-stop et par le train, qui le conduit de la Pennsylvanie jusqu'à Seattle : .


title: Edward Abbey

text: De 1945 à 1947, il accomplit son service militaire en Italie, à Naples. De retour aux États-Unis, après avoir fréquenté l'université de Pennsylvanie à Indiana et travaillé quelque temps, il suit à l'université du Nouveau-Mexique des études de lettres qui l'amènent à effectuer un séjour d'un an à celle d'Édimbourg, en Écosse. Il obtient son master au Nouveau-Mexique en 1956, avec pour sujet de mémoire "L'Anarchisme et la Moralité de la violence". Il entame un nouveau cycle à Yale mais l'abandonne au bout de deux semaines, par aversion pour les structures de l'Ivy League, et passe finalement l'année 1957 à Stanford.


title: Edward Abbey

text: Pendant une quinzaine d'années et jusqu'à plus de quarante ans, il travaille comme garde saisonnier dans plusieurs parcs naturels, dont deux saisons à l'Arch National Monument (devenu par la suite le parc national des Arches), dans le sud de l'Utah, qui lui sont sources d'inspiration pour son essai "Désert solitaire". Ce type d'activité lui fournit longtemps l'essentiel de ses moyens de subsistance, car il ne commence à vivre de ses textes qu'après la publication en 1975 de son roman "Le Gang de la clé à molette".


title: Edward Abbey

text: En 1987, l'Académie américaine des arts et des lettres lui décerne un prix qu'il décline, ayant prévu de descendre une rivière dans l'Idaho la semaine même de la cérémonie.


title: Edward Abbey

text: Il meurt en 1989 à son domicile près de Tucson, en Arizona, de complications survenues après une opération chirurgicale. Selon ses dernières volontés, il est enterré illégalement dans le désert (probablement celui de , dans le sud de l'Arizona), en un lieu tenu secret, avec pour épitaphe : .


title: Edward Abbey

text: Dans le recueil de textes "Un fou ordinaire", Edward Abbey se définit comme Il dénonce la démesure industrielle pour ses effets destructeurs sur un territoire qu'il entend préserver, à l'instar des héros de son roman "Le Gang de la clé à molette", dont le mot d'ordre est : .


title: Edward Abbey

text: Il pourfend notamment l'acte de que constitue à ses yeux la construction du barrage de Glen Canyon, dans le Colorado. Parmi les justifications des défenseurs de l'ouvrage, il s'en prend tout particulièrement au développement des activités de loisir rendu possible par l'amélioration de l'accessibilité des sites, où il ne voit qu'un argument fait pour plaire .


title: Edward Abbey

text: En contrepoint, il consacre de fréquentes descriptions à la nature sous ses différents aspects ou au mode de vie des Anasazis, anciens occupants des gorges du Colorado. Avec son attirance pour les grands espaces, qu'il partage avec les écrivains de l'école du Montana, ces thèmes ont souvent conduit à le rattacher au genre du "nature writing". Le spectacle des éléments naturels et de la vie, en opposition à la médiocrité des , constitue pour lui un appel à la simplicité, à l'humilité et à la solitude, pour une exploration qui est en même temps une introspection, où .


title: Edward Abbey

text: Activiste, Edward Abbey récuse néanmoins la violence contre les personnes, à propos de laquelle il a conclu dès son mémoire de master qu'aucun penseur anarchiste n'avait jamais pu en justifier l'usage. En revanche, il approuve et pratique les opérations de sabotage qui s'en prennent aux objets, comme les repères de géomètre arrachés ou les réservoirs d'engins de chantier remplis de substances défavorables au fonctionnement des moteurs. Ce partisan de l'action directe est devenu le parrain de l'organisation Earth First!, fondée par un ancien lobbyiste écologiste qui avait lu "Désert solitaire" et "Le Gang de la clé à molette". Il participe régulièrement aux rassemblements et au journal de ce mouvement, ainsi qu'aux combats antimilitaristes et antinucléaires.


title: Edward Abbey

text: Certaines de ses prises de position ont plus particulièrement prêté à controverses. Il en est allé ainsi à propos de l'immigration illégale mexicaine, qu'il considère comme un afflux massif et incontrolé de population ; de son rapport aux femmes, jugé peu clair ; du pacage du bétail privé sur les terres publiques, auquel il s'oppose ; ou du port des armes à feu, dont il est un partisan, membre déclaré de la NRA.


title: Donkey Kong Country

text: L'intrigue a lieu sur l'île sur laquelle vit la famille Kong. Durant la nuit, les dérobent le stock de bananes de , que son neveu est chargé de protéger. et , qui partent à sa recherche, parcourent les diverses zones de l'île (la jungle, un lagon, des cimes d'arbres, des grottes, un temple, des montagnes enneigées, une usine, des falaises) et s'opposent aux jusqu'au galion du Gang-Planche, où ils affrontent le chef afin de récupérer les bananes lâchement volées.


title: Donkey Kong Country

text: ' est développé par Rare, grâce à une technique de graphismes pré-rendus précédemment utilisée dans les films "" et '. La méthode consiste à créer des graphismes de très haute qualité sur un matériel performant et à les intégrer dans un deuxième temps, en les affichant dans un système plus modeste, en l’occurrence la Super Nintendo. L'ensemble des personnages et des décors sont modélisés en trois dimensions, à l'aide de stations de travail et du logiciel , puis intégrés dans le jeu en deux dimensions. décide de développer un jeu dans l'univers de "", publié en 1981, en repensant l'univers, le système de jeu et les visuels. Nintendo, très occupé par le développement de sa future console Nintendo 64, laisse libre champ à Rare et n'interfère que très peu dans le processus de développement. Le système de jeu est complètement revu et devient un jeu de plates-formes classique inspiré de jeux Nintendo comme "3", avec une difficulté assez basse et une rapidité de jeu importante. Les personnages sont modernisés et certains inventés comme . Afin de ne pas afficher d'interface pendant le jeu, décide de mettre à l'écran un duo de personnages, interchangeables à tout moment, fonctionnant comme Mario et sa transformation qui sert de deuxième vie. Les influences sont diverses, mais les plus évidentes viennent de l'univers de la piraterie amené par le concepteur Gregg Mayles, et des films comme "" ou "Indiana Jones et le Temple maudit". met également en place un système de bonus original qui permet au joueur de chevaucher des animaux et bénéficier temporairement de nouvelles capacités.


title: Donkey Kong Country

text: Nintendo est persuadé de tenir un jeu exceptionnel et investit de gros moyens dans la communication. Le jeu rencontre un franc succès, tant critique que commercial, et se vend à plus de neuf millions d'exemplaires, ce qui en fait une des meilleures ventes de la Super Nintendo. À la sortie du jeu, les critiques sont dithyrambiques, mettant en avant les prouesses techniques ainsi que la qualité exceptionnelle et inégalée des graphismes, tout en relevant un système de jeu classique, rapide et simple. Elles remarquent aussi un jeu fourmillant d'idées novatrices, de secrets et de salles bonus à rechercher. Sa suite directe " sortie en 1995 sur est également très bien accueillie, tout comme les portages en 2000 et 2003 sur et . Les portages reçoivent quelques reproches liés à l'absence de niveaux inédits et aux graphismes limités, même si ces faiblesses sont imputables aux limitations techniques des plates-formes. Les versions dématérialisées sont également bien accueillies en 2006 puis 2014, même si les visuels, jugés superbes pour l'époque, sont considérés datés par rapport aux productions du moment.


title: Donkey Kong Country

text: L'énorme succès du jeu relance Nintendo alors ballotté par la concurrence de Sega et Sony, ce qui lui permet de dominer la fin de l'ère des consoles. La grande popularité du titre relance la licence ', qui connait plusieurs suites directes (' et "), mais aussi toute une panoplie de jeux dérivés. Ce nouvel univers est décliné à la télévision sous forme de séries d'animation et d'émissions de télévision, ou de produits dérivés.


title: Donkey Kong Country

text: En 2002, est racheté par ; Nintendo récupère la licence et continue à utiliser le renouveau de la franchise en développant des jeux en interne ou en collaboration avec d'autres développeurs comme Paon, ou qui développe dans la série "DKC" le jeu ' sur Wii en 2010 et ' sur Wii en 2014.


title: Donkey Kong Country

text: Les pérégrinations de le menant à et aux bananes qu'il a dérobées, lui permettent d'explorer l'île . C'est une île tropicale luxuriante entourée de lagons riches en corail et poissons tropicaux, mais qui comporte également un relief et des lieux variés. Elle est composée de six régions possédant chacune leur propre écosystème : une jungle d'inspiration africaine, une mine avec notamment de petits chariots à manœuvrer, des cimes d'arbres, des montagnes enneigées avec des sols verglacés, une usine et des grottes. En outre, les protagonistes parcourent des décors situés dans des ruines et font également un passage dans la mer, et le combat final contre se déroule à bord de son bateau appelé Galion du Gang-Planche.


title: Donkey Kong Country

text: Les protagonistes sont , un gorille très puissant, et son neveu , un chimpanzé rapide et agile. Ils font partie de la famille Kong, dont certains membres les aident au cours de leur quête, comme le grand-père nommé , qui tient le rôle du gorille combattant Mario dans les premiers jeux de la série ". Les deux héros sont également aidés par , la fiancée de et son cousin .


title: Donkey Kong Country

text: Au cours du jeu, les deux protagonistes peuvent chevaucher des animaux comme Rambi le Rhinocéros, Expresso l'autruche, Enguarde l'espadon, Winky la grenouille, alors que Squawks le perroquet suit le personnage actif comme son ombre.


title: Donkey Kong Country

text: Les antagonistes sont variés. Les ennemis principaux sont les membres du clan des Kremlings, qui est composé d'une variété de reptiliens anthropomorphiques, dont leur chef . et sont également opposés à une faune diverse, composée de guêpes, de vautours, de serpents, de tapirs et d'orangs-outans, mais aussi d'animaux aquatiques comme des requins, des méduses, des pieuvres et des huîtres géantes.


title: Donkey Kong Country

text: Dans le cadre de son parcours initiatique, demande à son neveu , de monter la garde toute la nuit sur son stock de bananes. Diddy Kong est en poste dans l'arbre de la famille Kong, situé sur l'île tropicale luxuriante Donkey Kong Island, mais un orage terrible fait rage, et, très peu rassuré, il regrette son sort, connaissant tous les dangers qui peuvent survenir. Le stock de bananes de est le plus gros de l'île, voire du monde, et des ennemis comme les Kremlings sont très envieux. Tout à coup, Diddy entend des bruits dans la jungle et entr'aperçoit des , qu'il affronte en effectuant son attaque en roue. Malheureusement, Diddy est rapidement submergé par le nombre d'assaillants, puis assommé par Klump, un puissant Kremling, qui l'enferme dans un tonneau et le lance dans les buissons. Pendant la nuit, les Kremlings dérobent tout le stock de bananes, et, chargés de leur fardeau lâchement volé, disparaissent dans la jungle, laissant tomber derrière eux des bananes sur le sol tout au long du chemin. Au petit matin, se réveille, et son grand-père lui signale que la caverne où sont conservées les bananes est maintenant vide. Ils se rendent également compte que a disparu. En voyant les nombreuses traces de pas dans la grotte, Donkey Kong devine rapidement que les sont responsables. Il décide de partir à la recherche du stock de bananes en suivant les bananes tombées du butin des , en espérant également trouver sur son chemin. Le duo reconstitué traverse l'île et rencontre divers animaux qui vont les aider, comme Rambi, Expresso, Enguarde, Winky, et Squawks, mais aussi plusieurs membres de la famille Kong. Après de nombreuses confrontations avec les et une progression à travers les différentes zones de l'île, arrive finalement sur le vaisseau pirate, où le chef des Kremlings attend avec les réserves de bananes de la famille . Après à sa défaite, récupère le stock de bananes.