title: Glande prépuciale

text: Selon les personnes, ces glandes de part et d'autre du frein du prépuce sont invisibles à peu visibles (léger renflement).


title: Glande prépuciale

text: Elles peuvent par contre devenir bien visibles en cas d'infection. Une infection (souvent bilatérale) peut parfois induire un abcès bilatéral de ces glandes.


title: Glande prépuciale

text: De même qu'il y a encore débat autour de la question de l'importance fonctionnelle de l'odeur corporelle et des phéromones chez l'Homme, l'existence de glandes préputiales fonctionnelles est également encore discutée par certains auteurs.


title: Glande prépuciale

text: Historiquement les glandes préputiales ont d'abord été évoquées chez l'Homme par l'anatomiste Edward Tyson et en 1694 entièrement décrites par un autre anatomiste William Cowper (1666-1709) qui les a nommées « glandes de Tyson » en hommage à E. Tyson.


title: Glande prépuciale

text: Ces glandes sont alors décrites comme des glandes sébacées modifiées. Elles sont situées autour de la surface de la couronne intérieure du prépuce qui recouvre le pénis humain au repos. Certains auteurs estiment qu'elles sont plus nombreuses ou plus fréquemment situées dans le sillon balano-préputial.


title: Glande prépuciale

text: Certains auteurs doutent encore de leur existence : les humains n'auraient pas, selon eux, de réel équivalent anatomique fonctionnel des glandes trouvées chez les souris ou le rat.


title: Glande prépuciale

text: Ces glandes ne doivent pas être confondues avec les excroissances rosâtres ou jaune blanchâtre parfois trouvées sur la couronne du gland du pénis (dites papules perlées du pénis (ou papillomes hirsutoïdes)) qui sont des excroissances cutanées non impliquées dans la formation de smegma.


title: Glande prépuciale

text: Elle peut par exemple être due chez l'homme à l'invasion de ces glandes secondairement à une infection par un gonocoque. Ceci se traduit par une inflammation et leur gonflement (de quelques millimètres à centimètres). Les Anglais nomment « "" » cette affection (maladie sexuellement transmissible). L'infection est également possible chez la femme.


title: Glande prépuciale

text: Un kyste peut se former (au contenu colloïdal, muqueux ou séreux à partir d'une infection de la glande préputiale et une hypertrophie de ces glandes a pu être constatée chez certaines personnes âgées.


title: Ordonnance du bien et interdiction du mal

text: L’ordonnance du bien et l’interdiction du mal (en , en ), est un devoir pour les musulmans, qui fait partie de la profession de foi des chiites duodécimains. Dans le sunnisme, on le désigne la hisba. Selon les interprétations, celui-ci peut être individuel ("farḍ al-'ayn) ou" collectif (farḍ al-kifāya). Dans ce dernier cas, il s’accomplit par délégation à des autorités compétentes.


text: Ces deux responsabilités islamiques ont pour objectif la survie de la religion. L’Islam considère que tous les musulmans sont responsables de l'exécution des lois divines et qu’ils doivent exercer un contrôle sur la communauté et l’application des lois. Tout musulman a le devoir de bien agir, ainsi que d’obliger les autres à le faire. Il a également le devoir de combattre le mal, ainsi que d’interdire aux autres de le pratiquer. Ces devoirs constituent un élément fondamental de l’Islam et un des programmes du Coran.


text: Le Coran considère ces devoirs comme une lourde responsabilité et la raison de la supériorité des musulmans.


text: Cette ordonnance islamique doit se faire par étapes : la première étape consiste à montrer le bien ou le mal d’une action par la parole. Il faut conseiller tout d'abord avec gentillesse de faire le bien ou d’abandonner le mal.


text: La troisième consiste, au cas où aucune de ces deux méthodes ne se serait avérée efficace, à prendre toutes les mesures possibles et légales pour combattre le mal.


text: La quatrième étape, au cas où les conseils et la critique seraient restés sans résultat, et qu’il n’y aurait pas d’autre recours, consiste à avoir recours à la répression pour faire respecter des règles religieuses et à marginaliser le coupable en le mettant au ban de la société.


title: Neuvième circonscription de la Seine-Saint-Denis

text: La neuvième circonscription de la Seine-Saint-Denis est l'une des douze circonscriptions législatives françaises que compte le département de la Seine-Saint-Denis (93) situé en région Île-de-France.


text: La neuvième circonscription de la Seine-Saint-Denis était délimitée par le découpage électoral de la "loi du ".


text: , elle regroupait les divisions administratives suivantes : cantons de Bondy Nord-Ouest, Bondy Sud-Est, Noisy-le-Sec, et Romainville. Ces cantons incluent les villes de Bondy, Noisy-le-Sec et Romainville.


text: La nouvelle circonscription issue du redécoupage est composé des cantons de Bondy Nord Ouest, Les Lilas, Le Pré Saint Gervais, Noisy-le-Sec et Romainville.


text: D'après le recensement général de la population en 2019, réalisé par l'Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE), la population de cette circonscription est estimée à 142 332 habitants.


text: Soit 73 220 électeurs sur la circonscription (chiffres à jour du ministère de l’Intérieur au 11 avril 2022) :


text: La suppléante de Raymond Valenet était Marie-Paule Simon, docteure en médecine, conseillère municipale de Montfermeil.


text: Le suppléant de Jacques Mahéas était Claude Barbara, maître assistant, Premier adjoint au maire de Gagny.


text: Le suppléant de Véronique Neiertz était Claude Fuzier, conseiller général, maire de Bondy. Claude Fuzier remplaça Véronique Neiertz, nommée membre du gouvernement, du 29 juillet au 8 novembre 1988.


text: L'élection avait été annulée, car Claude Fuzier, suppléant de Véronique Neiertz, était également le suppléant du sénateur Marcel Debarge.


title: Opération Source de paix

text: L'Opération "Source de paix " (turc : "Barış Pınarı Harekâtı", arabe : عملية نبع السلام) a lieu entre le et le , lors de la guerre civile syrienne. Faisant suite aux opérations "Bouclier de l'Euphrate" de 2016-2017 et "Rameau d'olivier" de 2018, elle est lancée dans le Nord de la Syrie par l'armée turque et les rebelles de l'Armée nationale syrienne contre les Forces démocratiques syriennes.


title: Opération Source de paix

text: L'opération est lancée après une longue période de tensions entre la Turquie et les États-Unis — pourtant alliés au sein de l'OTAN — en raison du soutien accordé par Washington aux Forces démocratiques syriennes (FDS), une coalition de groupes armés formée pour lutter contre l'État islamique, mais dominée par les Kurdes des YPG, la branche armée du Parti de l'union démocratique (PYD), lui-même lié au Parti des travailleurs du Kurdistan (PKK). Entre janvier et mars 2018, les Turcs peuvent envahir la région d'Afrine en raison de son isolement, mais se heurtent ensuite à la présence des troupes américaines déployées dans les autres régions contrôlées par les FDS dans le nord-est de la Syrie.


title: Opération Source de paix

text: Dès mars 2018, le président américain Donald Trump, estimant la victoire contre l'État islamique acquise, annonce son intention de retirer les troupes américaines de Syrie tandis que le président turc Recep Tayyip Erdoğan affiche son intention de mener d'autres offensives contre les FDS. En juin 2018, Washington et Ankara concluent un accord à propos de la région de Manbij, puis s'entendent en août 2019 pour créer une « zone de sécurité » le long de la frontière turque. Mais le 6 octobre, après un entretien téléphonique entre Trump et Erdoğan, la présidence américaine annonce qu'elle retire ses troupes de la frontière. Le 7 octobre, les bases de Tall Abyad et Ras al-Aïn sont évacuées par les troupes américaines qui les occupaient. Le 9 octobre, la Turquie déclenche l'offensive dans ce secteur et affiche son objectif de prendre le contrôle de tout le territoire tenu par les FDS à sa frontière, sur une longueur de et une profondeur de , afin de créer une « zone de sécurité » où elle pourrait contenir les YPG et installer des réfugiés syriens vivant en Turquie. L'offensive turque est largement condamnée ou désapprouvée par la communauté internationale, tandis que la décision du président Trump de retirer les troupes américaines de Syrie et d'abandonner les FDS, prise contre l'avis de son administration, est très majoritairement critiquée par l'ensemble de la classe politique américaine.


title: Opération Source de paix

text: L'armée turque et les rebelles de l'Armée nationale syrienne concentrent leur offensive sur Tall Abyad et Ras al-Aïn. La première ville est prise le 13 octobre et la seconde le 20 octobre. Toutes les localités situées entre ces deux villes étant également conquises, l'armée turque prend le contrôle d'un territoire long de et profond de .


title: Opération Source de paix

text: Le 13 octobre, les États-Unis annoncent le retrait total de leurs troupes de la frontière turque et les autorités kurdes, le même jour, concluent un accord avec le régime syrien de Bachar el-Assad pour obtenir un déploiement de troupes de l'armée syrienne sur la frontière. Les soldats américains se retirent de toutes leurs bases dans le gouvernorat d'Alep et le gouvernorat de Raqqa. Leur retrait est suivi de l'entrée de troupes loyalistes syriennes et russes à Manbij, Kobané, Tabqa, Aïn Issa et Tall Tamer. Aucun affrontement direct n'a alors lieu entre l'armée turque et l'armée syrienne. Les Américains maintiennent toutefois leur présence dans les régions pétrolifères du gouvernorat de Deir ez-Zor et sur la frontière irakienne jusqu'à al-Tanf au sud.


title: Opération Source de paix

text: Le 17 octobre, une trêve de cinq jours est établie après des négociations entre la Turquie et les États-Unis. Puis le 22 octobre, un accord est conclu à Sotchi entre la Turquie et la Russie. Il laisse à Ankara le contrôle des zones conquises à Tall Abyad et Ras al-Aïn et prévoit le retrait des combattants kurdes des YPG à au-delà de toute la frontière turque. Les FDS achèvent leur retrait le 29 octobre et le novembre 2019 les patrouilles russo-turques débutent près de la frontière.


title: Opération Source de paix

text: Le 14 janvier 2018, la coalition internationale menée par les États-Unis annonce son intention de créer avec les Forces démocratiques syriennes (FDS) — dominées par les Kurdes des YPG — une « Force de sécurité aux frontières » constituée de dans le Nord de la Syrie. L'annonce provoque la fureur d'Ankara qui décide de déclencher l'offensive préparée depuis des mois contre les FDS. Le 20 janvier, l'armée turque et l'Armée syrienne libre attaquent la ville d'Afrine, au nord-ouest de la Syrie. La Russie retire ses troupes de la région et donne son accord à l'offensive turque. Les tensions s'accroissent alors entre les États-Unis, alliés des FDS, et la Turquie qui annonce son intention de chasser les YPG de toute sa frontière, d'Afrine jusqu'à l'Irak. Les YPG demandent alors l'aide du régime syrien, mais celui-ci ne dépêche que quelques centaines de miliciens le 20 février. La progression des Turcs et de l'ASL est initialement lente et difficile, mais les défenses kurdes finissent par craquer début mars. Le 18 mars, les Turcs et les rebelles syriens prennent sans combattre la ville d'Afrine, abandonnée par une large partie de sa population et par les combattants kurdes. La Turquie consolide alors son emprise sur le nord-ouest de la Syrie. Le gouvernement turc annonce ensuite son intention de poursuivre l'offensive et de prendre toutes les villes tenues par les FDS près de sa frontière, à commencer par la ville de Manbij. Les Turcs se heurtent cette fois à l'opposition des États-Unis, qui refusent de retirer leurs forces présentes dans la région aux côtés des FDS, et dont les soldats affichent ostensiblement leur présence afin d'empêcher une nouvelle offensive turque. Cependant, le président américain Donald Trump annonce pour la première fois le 29 mars et le 3 avril son intention de retirer prochainement les troupes américaines de Syrie. Le 4 juin, la Turquie et les États-Unis annoncent avoir trouvé un accord pour régler la situation à Manbij. Celui-ci prévoit notamment la mise en place de patrouilles américano-turques et le retrait total des combattants des YPG. La région demeure aux mains du Conseil militaire de Manbij, affilié comme les YPG aux Forces démocratiques syriennes. Le novembre, les premières patrouilles conjointes américano-turques débutent à Manbij.


title: Opération Source de paix

text: Le 28 octobre 2018, l'artillerie turque bombarde des positions des YPG sur une colline du village de Zur Maghar, à l'ouest de Kobané. Le 31 octobre, quatre combattants kurdes sont tués dans la même région par des roquettes tirées par l'armée turque selon TRT. Le 30 octobre, le président turc Recep Tayyip Erdoğan menace alors de lancer une offensive contre les YPG à l'est de l'Euphrate : . Les contacts entre les États-Unis et la Turquie aboutissent cependant à une désescalade.


title: Opération Source de paix

text: Le 21 novembre, James Mattis, le secrétaire à la Défense des États-Unis, annonce que l'armée américaine va surveiller la frontière nord de la Syrie pour éviter d'autres incidents, avec notamment l'installation de tours d'observation. Il affirme que cette décision a été prise . Cependant, la décision américaine est critiquée par cette dernière. Le 24 novembre, le ministre turc de la Défense Hulusi Akar déclare : . De plus, les YPG avaient annoncé en juin le départ de Manbij de leurs derniers conseillers militaires, mais la Turquie conteste ces déclarations : elle affirme le 23 novembre que des combattants des YPG sont toujours présents à Manbij et le ministre turc des Affaires étrangères Mevlüt Çavuşoğlu réclame leur retrait avant la fin de l'année. Le 7 décembre, la Turquie demande aux États-Unis de renoncer à leurs postes d'observation. Mais le 11 décembre, un porte-parole du Pentagone annonce que les postes d'observation ont été installés.


title: Opération Source de paix

text: Le 12 décembre 2018, le président turc Recep Tayyip Erdoğan annonce une offensive imminente contre les forces kurdes : . Il affirme également ne pas vouloir s'en prendre aux forces américaines mais condamne une nouvelle fois l'installation des postes d'observation. Un porte-parole du Pentagone réagit cependant en déclarant qu'une opération unilatérale turque dans une zone où des forces américaines sont présentes serait « inacceptable ». Mais Erdoğan réaffirme à plusieurs reprises sa volonté de passer à l'offensive, aussi bien à Manbij qu'à l'est de l'Euphrate.


title: Opération Source de paix

text: Le 17 décembre, le président turc affirme que les États-Unis ont donné leur feu vert à une opération : . Ces déclarations ne sont cependant pas confirmées par Washington.


title: Opération Source de paix

text: Mais le 19 décembre, le président américain Donald Trump déclare sur Twitter : . Des sources américaines affirment alors à plusieurs médias que le président aurait ordonné dans la matinée le départ des troupes américaines de Syrie dans les 60 à 100 jours. L'annonce du président américain provoque une véritable onde de choc et prend de court l'état-major américain, le Congrès et une grande partie du Parti républicain, qui défendaient une ligne diamétralement opposée.


title: Opération Source de paix

text: Au cours des mois précédents, James Mattis, secrétaire à la Défense, John Bolton, conseiller de la Sécurité nationale, Mike Pompeo, ministre des Affaires étrangères, James Jeffrey, représentant américain sur la question syrienne, et Brett McGurk, l'envoyé spécial des États-Unis auprès de la coalition internationale, s'étaient tous prononcés publiquement en faveur au maintien des troupes américaines en Syrie. Cette annonce survient également alors qu'une offensive est toujours en cours contre l'État islamique dans la poche de Hajine. Le Pentagone déclare le même jour que et selon le "New York Times" plusieurs de ses responsables tentent de convaincre le président Trump de revenir sur sa décision. Mais contrairement à avril, ce dernier ne fait cette fois pas machine arrière.


title: Opération Source de paix

text: Le 20 décembre, opposé à la décision de Donald Trump, le secrétaire à la Défense James Mattis démissionne et déclare notamment dans sa lettre au président qu'il et qu'il faut être en faisant notamment référence à la Russie. Le 22 décembre, Brett McGurk, l'envoyé spécial des États-Unis auprès de la coalition internationale, démissionne à son tour.


title: Opération Source de paix

text: La décision du retrait est prise sans concertation avec les autres pays de la coalition internationale. La France, le Royaume-Uni et l'Allemagne réagissent défavorablement et rappellent que l'État islamique n'est pas encore vaincu. Le président français Emmanuel Macron déclare notamment le 23 décembre : . L'annonce du retrait américain est en revanche saluée par le président russe Vladimir Poutine qui déclare le 20 décembre estimer cette décision « juste ». Erdoğan salue également la décision de Trump mais et promet . Il décide alors de surseoir à l'offensive, alors que Trump promet que le retrait sera avec la Turquie. L'Iran réagit pour sa part via le porte-parole de son ministère des Affaires étrangères, qui affirme que .


title: Opération Source de paix

text: Avec le retrait des Américains, les Kurdes se retrouvent alors en situation vulnérable face à la Turquie. Ils en appellent alors à la France, mais cette dernière avec seulement 200 hommes présents en Syrie, ne dispose pas de forces suffisantes pour faire pression sur Ankara. Le ministre turc des Affaires étrangères Mevlüt Çavuşoğlu avertit également Paris que si les soldats français .


title: Opération Source de paix

text: Le 28 décembre, les YPG demandent alors l'aide du régime syrien et invitent l'armée syrienne à se déployer à Manbij. Le même jour, cette dernière annonce son entrée dans la poche de Manbij. Ce déploiement est salué par la Russie, mais la Turquie proteste. Cependant les troupes américaines sont alors toujours présentes à Manbij. Environ 300 soldats et miliciens loyalistes se déploient sur la ligne de démarcation au nord et à l'ouest, mais ils n'entrent pas à l'intérieur de la ville. Le 2 janvier 2019, l'armée syrienne annonce le départ de 400 combattants kurdes de Manbij pour l'est de l'Euphrate, cependant pour l'OSDH ces derniers n'appartiennent pas aux YPG mais à des groupes alliés au sein des FDS. Le 8 janvier, la police militaire russe commence à patrouiller à son tour dans la région de Manbij.


title: Opération Source de paix

text: Fin décembre 2018 et début janvier 2019, la communication du gouvernement américain sur son retrait de la Syrie devient chaotique et contradictoire. Le président Donald Trump refuse de donner un calendrier et semble s'orienter vers un désengagement moins rapide qu'initialement prévu. Les États-Unis demandent également par les voix de John Bolton et Mike Pompeo des garanties à la Turquie pour la sécurité des combattants kurdes. Irrité, Recep Tayyip Erdoğan refuse le 8 janvier de recevoir la délégation américaine conduite par Bolton, venue à Ankara discuter des modalités du retrait américain de Syrie. Le 10 janvier, le ministre turc des Affaires étrangères avertit que la Turquie passera à l'offensive si le retrait américain est retardé . Le 13 janvier, Donald Trump menace sur Twitter de , tout en demandant aux Kurdes de . Le ministre turc des Affaires étrangères Mevlüt Çavuşoğlu répond aussitôt : .


title: Opération Source de paix

text: Le 14 janvier, les États-Unis et la Turquie commencent à discuter de la possibilité d'instaurer une « zone de sécurité » ou une « zone tampon » le long de la frontière entre la Syrie et la Turquie. Le 15 février, Patrick M. Shanahan, le Secrétaire par intérim à la Défense des États-Unis, propose aux autres pays de la coalition internationale de maintenir une présence militaire dans le nord de la Syrie et de former une « force d’observateurs », mais cette proposition est fraîchement accueillie par les pays concernés. La Turquie exige quant à elle que la zone de sécurité soit tenue par ses troupes.


title: Opération Source de paix

text: Le 31 janvier et le 4 février, le Sénat des États-Unis vote puis adopte à une très large majorité un amendement présenté par le sénateur Mitch McConnell critiquant le retrait des troupes américaines de Syrie.


title: Opération Source de paix

text: Le 14 février, les présidents Poutine, Rohani et Erdoğan se réunissent de nouveau à Sotchi. Ils saluent ensemble la décision du retrait américain. Cependant le président russe exhorte la Turquie à lancer une offensive contre Hayat Tahrir al-Cham, qui contrôle désormais presque tout le gouvernorat d'Idleb. Il encourage également Ankara à renouer avec Damas en rétablissant le traité de sécurité de 1998 et à accepter le déploiement de l'armée syrienne aux frontières tenues par les Kurdes. Mais la Turquie déclare qu'elle ne veut déployer que son armée dans la zone de sécurité du nord-est de la Syrie.


title: Opération Source de paix

text: Le 17 février, le président syrien Bachar el-Assad s'exprime pour la première fois depuis l'annonce du retrait américain et déclare : . La Russie prône également un . Cependant les négociations piétinent, le régime syrien refusant toute concession tandis que les États-Unis avertissent qu'ils cesseront toute assistance aux FDS si ceux-ci s'allient aux forces d'Assad. Selon Caroline Hayek, journaliste de "L'Orient-Le Jour" : .


title: Opération Source de paix

text: Le 18 février, Mazloum Abdi, le chef militaire des Forces démocratiques syriennes rencontre le général américain Joseph Votel, chef de l'United States Central Command, sur une base aérienne dans le nord-est de la Syrie. Le chef des FDS demande alors à la coalition internationale de maintenir une force de à hommes en Syrie. Il demande également aux États-Unis de renoncer à retirer leurs troupes, mais le général Votel se déclare porteur de l'ordre donné en décembre par le président Trump sur un retrait total des forces américaines de Syrie.


title: Opération Source de paix

text: Le 22 février, les États-Unis annoncent finalement qu'ils vont maintenir 400 soldats en Syrie , dont 200 au Nord aux côtés des Forces démocratiques syriennes, et 200 au Sud dans la zone d'al-Tanaf aux côtés de groupes de l'Armée syrienne libre.


title: Opération Source de paix

text: Le 26 mars 2019, les forces turques et russes commencent également à mener des dans la région de Tall Rifaat, contrôlée par les YPG.


title: Opération Source de paix

text: Mais les discussions entre la Turquie et les États-Unis piétinent. Ankara exige le contrôle total d'une bande de 30 à de profondeur, allant de Tall Abyad à la frontière irakienne, tandis que les Américains proposent des patrouilles conjointes sur un territoire profond de et long de . Les Kurdes auraient quant eux accepté une zone de de large, mais la proposition aurait été rejetée par Ankara. Le 24 juillet 2019, les autorités turques déclarent et affirment qu'elles lanceront une offensive dans le nord de la Syrie si aucun accord sur une zone de sécurité ne peut être conclu avec les États-Unis. Le 4 août, la veille de l'arrivée d'une délégation militaire américaine, le président turc Recep Tayyip Erdoğan annonce à nouveau une prochaine offensive dans le nord de la Syrie : . Le 5 août, le ministre turc des Affaires étrangères Mevlüt Çavuşoğlu déclare également : avec les YPG. L'armée turque masse alors des centaines de chars à sa frontière, particulièrement à Suruç et Akçakale, qui font face aux villes syriennes de Kobané et Tall Abyad. Les rebelles de l'Armée nationale syrienne déclarent également avoir hommes près à prendre part à l'opération aux côtés des forces turques. Les forces américaines ne comptent alors plus qu'un millier d'hommes en Syrie. Mais le 6 août, Mark Esper, le secrétaire à la Défense des États-Unis, déclare qu'une de la Turquie contre les combattants kurdes serait : . Il évoque cependant des « progrès » dans les discussions et affirme que les États-Unis tentent de trouver avec les Turcs un . Le 7 août, le ministre turc de la Défense, Hulusi Akar, déclare également que . Le même jour, le ministère turc de la Défense et l'ambassade américaine à Ankara annoncent que la Turquie et les États-Unis ont décidé d'établir un pour coordonner la création d'une . L'accord est condamné le 8 août par le ministère syrien des Affaires étrangères : .


title: Opération Source de paix

text: Le 24 août, le ministre turc de la Défense Hulusi Akar déclare que le centre d'opérations conjointes turco-américain est « opérationnel ». Le même jour, les Forces démocratiques syriennes se déclarent prêtes à coopérer en vue de la de l'établissement d'une à la frontière turque. Le haut commandant des FDS Mazloum Abdi déclare alors : . Le commandement militaire américain au Moyen-Orient (Centcom) annonce également que les FDS ont détruit certaines de leurs à la frontière. Le 27 août, Mostafa Bali, le porte-parole des FDS, annonce que les forces kurdes et alliées ont commencé à se retirer de la frontière. Il donne également des précisions sur l'accord américano-turc : . Le 8 septembre, la première patrouille conjointe turco-américaine débute dans la .


title: Opération Source de paix

text: Cependant la Turquie reste insatisfaite et accuse Washington de traîner des pieds. La Turquie compte également sur son sol 3,6 millions de réfugiés syriens et courant septembre, le président Erdoğan affiche son intention de faire rapatrier jusqu'à 2 millions de ces réfugiés dans une zone de sécurité longue de et profonde de . Il annonce également qu'il laisse jusqu'à fin septembre aux Américains pour obtenir des résultats concrets dans la mise en place de la zone de sécurité. Le octobre, Erdoğan affirme que la Turquie arrive à bout de sa patience et le 5, il réitère ses menaces d'offensive militaire : . Des troupes turques sont déployées en renfort à la frontière. Le 6 octobre, des milliers de Kurdes syriens manifestent à Ras al-Aïn pour dénoncer les menaces turques. Selon l'OSDH, des tranchées et des tunnels sont à nouveau creusés par les FDS à Kobané, Tall Abyad et Ras al-Aïn.


title: Opération Source de paix

text: Le 6 octobre, Donald Trump et Recep Tayyip Erdoğan s'entretiennent par téléphone. La présidence turque annonce alors une rencontre entre les deux hommes en novembre à Washington, pour discuter de la zone de sécurité. Mais la Maison-Blanche annonce pour sa part dans un communiqué publié dans la soirée que les troupes américaines vont se retirer de la frontière : . La Maison-Blanche évoque également la possibilité de confier à la Turquie la responsabilité des combattants européens de l'État islamique détenus en Syrie par les FDS : . Le lendemain matin, le président américain justifie sa décision sur Twitter : .


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text: L'annonce du président provoque de nombreuses réactions. Le ministre turc des Affaires étrangères déclare le 7 octobre : . Le Ministère turc de la Défense affirme que . Le président Erdoğan déclare de son côté que l'offensive peut être lancée à tout moment : . Les Forces démocratiques syriennes protestent quant à elles dans un communiqué : .


title: Opération Source de paix

text: Le même jour, l'Iran déclare s'opposer à toute action militaire turque en Syrie. La France appelle la Turquie à s'abstenir de mener une action unilatérale. Les ministres des Affaires étrangères de l'Union européenne exhortent également la Turquie à ne pas lancer de nouvelles hostilités. Panos Moumtzis, le coordinateur humanitaire de l'ONU pour la Syrie, déclare quant à lui : .


title: Opération Source de paix

text: L'annonce de Donald Trump provoque également de vives réactions aux États-Unis et au sein même du parti républicain. Le sénateur Lindsey Graham, pourtant proche du président américain, déclare ainsi que cette décision est « un désastre en puissance » et que « l'abandon des Kurdes sera une tache sur l'honneur de l’Amérique ». Il menace alors de proposer une résolution au Sénat pour revenir sur cette décision. Plusieurs autres responsables républicains comme Mitch McConnell, Nikki Haley et Marco Rubio annoncent également désapprouver l'annonce du retrait américain. Brett McGurk, l’ancien envoyé spécial américain pour la Syrie, déclare quant à lui sur Twitter : .


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text: Face aux critiques, Donald Trump fait machine arrière et déclare sur Twitter le 7 octobre : . Le Département de la Défense des États-Unis déclare de son côté dans un communiqué : .


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text: Le 7 octobre, des soldats américains se retirent de postes situés près de la frontière turque à Tall Abyad et Ras al-Aïn. Cependant, un haut responsable du département d’État américain déclare anonymement à des journalistes que ce retrait ne concerne qu'un de soldats : 50 à 100 membres des forces spéciales qui seront « redéployés vers d'autres bases ».


title: Opération Source de paix

text: Le 8 octobre, Donald Trump assure que les États-Unis n'abandonnent pas les Kurdes et qu'ils continuent de les aider financièrement et de leur fournir des armes : . Mais les Forces démocratiques syriennes dénoncent le même jour un et un haut responsable de l'administration kurde, Badran Jia Kurd, déclare qu'elles pourraient se tourner vers Damas et Moscou : . De son côté, le vice-ministre syrien des Affaires étrangères Fayçal al-Meqdad appelle les Kurdes à revenir dans le giron du gouvernement : . Pendant ce temps, la Russie appelle à du conflit. Enfin le Royaume-Uni déclare avoir . Le soir du 8 octobre, une position des FDS est bombardée par l'armée turque, sans toutefois faire de blessés.


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text: L'armée turque déploie hommes le long de sa frontière. Plusieurs dizaines de milliers de rebelles syriens de l'Armée nationale syrienne (ANS) forment l'infanterie. Parmi les factions rebelles mobilisées figurent la Division Sultan Mourad, la Division al-Hamza, Faylaq al-Cham, Ahrar al-Charkiya, Jaych al-Charkiya, Jaych al-Ahrar et le Liwa Sultan Souleymane Chah. Abdelrahmane Ghazi Dadeh, porte-parole de la faction Anwar al-Haq, annonce à des journalistes le 9 octobre à Akçakale que hommes font face à Tall Abyad et que autres font face à Ras al-Aïn, sans compter d'autres forces près de Kobané. Les Forces démocratiques syriennes comptent quant à elles entre et combattants.


title: Opération Source de paix

text: Le 9 octobre 2019, dans l'après-midi, le président Erdoğan annonce que l'armée turque lance son opération militaire, baptisée "Source de paix". Les régions de Ras al-Aïn, Tall Abyad, Qamichli et Aïn Issa sont touchées par des frappes aériennes. Selon l'Observatoire syrien des droits de l'homme (OSDH), au moins quinze personnes sont tuées, dont huit civils, et des milliers de civils prennent la fuite. Dans la soirée, une offensive terrestre est lancée par l'armée turque et l'Armée nationale syrienne près de Tall Abyad et Ras al-Aïn. Cette région est peuplée principalement d'Arabes. Les Forces démocratiques syriennes clament quant à elles avoir repoussé l'incursion. La date du début de l'opération renvoie à l'expulsion par le régime syrien d'Abdullah Öcalan, leader du PKK, qui a été obligé de quitter la Syrie le 9 octobre 1998.


title: Opération Source de paix

text: L'offensive turque provoque de nombreuses condamnations internationales. L'opération militaire est condamnée ou désapprouvée par l'Union européenne, la France, l'Allemagne, le Royaume-Uni, l'Iran, l'Irak, l'Arabie saoudite, les Émirats arabes unis, l'Égypte, le Liban, Israël, la Chine, les Pays-Bas, le Canada, la Suède, le Danemark, la Finlande, l'Italie et plusieurs autres États. Seuls le Pakistan, le Kazakhstan, l'Azerbaïdjan, le Venezuela et la Hongrie annoncent soutenir l'offensive turque. Le président de la commission européenne Jean-Claude Juncker déclare : . En réponse aux critiques européennes, Erdoğan déclare : . Donald Tusk, le président du Conseil européen, répond à son tour le 11 octobre : . Le 24 octobre, le Parlement européen condamne l'offensive turque et dénonce l'utilisation par Ankara des réfugiés comme moyen de . Le 9 octobre, Mevlüt Çavuşoğlu, le ministre turc des Affaires étrangères, réagit quant à lui aux critiques des pays du Golfe : .


title: Opération Source de paix

text: En Turquie, l'offensive est soutenue par l'ensemble de la classe politique, y compris par le CHP et Le Bon Parti, les principaux partis d'opposition. Seul le HDP s'oppose à l'opération. Plus de cent personnes ayant critiqué l'intervention militaire sur les réseaux sociaux sont placés en garde à vue et 500 enquêtes judiciaires sont ouvertes à la date du 15 octobre. Plusieurs maires HDP sont arrêtés et poursuivis pour .


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text: Le président américain Donald Trump déclare après le début de l'opération turque : . Il écrit ensuite sur Twitter : . Donald Trump déclare espérer qu'Erdoğan agisse de manière et et indique que : . Il justifie cependant le retrait américain en affirmant notamment que : . Le sénateur républicain Lindsey Graham et le sénateur démocrate Chris Van Hollen déposent devant le Congrès une proposition visant à sanctionner la Turquie, avec notamment un gel sur les biens aux États-Unis des plus hauts dirigeants turcs, y compris le président Recep Tayyip Erdogan, et l'imposition de sanctions à toute entité étrangère qui vendrait des armes à Ankara. Le sénateur Lindsey Graham déclare notamment sur Twitter : . Il promet alors des contre l'économie et l'armée turques et demande la suspension d'Ankara de l'OTAN. Le 11 octobre, Donald Trump signe un décret autorisant la mise en place de sanctions contre la Turquie, mais sans encore les activer. Le 16 octobre, la Chambre des représentants des États-Unis adopte par 354 voix contre 60 une résolution non-contraignante condamnant la décision du président américain de retirer les troupes américaines du nord de la Syrie. La présidente de la Chambre, la démocrate Nancy Pelosi, déclare : . Du côté des militaires, James Mattis et critiquent également la décision du président américain.


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text: Donald Trump demande à sa diplomatie d'obtenir un cessez-le-feu entre la Turquie et les forces kurdes. Il déclare le 10 octobre sur Twitter : . Mais Donald Trump souffle le chaud et le froid et multiplie les déclarations désinvoltes et confuses. Le 9 octobre, il rédige une lettre au président turc Erdoğan l'engageant à renoncer à son offensive : . Le 14 octobre, il écrit sur Twitter : . Le 16 octobre, il traite Nancy Pelosi de et James Mattis de . Le même jour, il ironise l'éventualité d'un affrontement entre l'armée turque et l'armée syrienne : . Il affirme également que : . Il conclut : . Le 17 octobre, lors d'un meeting à Dallas, au Texas, il déclare encore à propos des Turcs et des Kurdes : . Le 18 octobre, le président français Emmanuel Macron affirme avoir appris l'ordre de retrait des troupes américaines . Le 16 octobre, le président turc Recep Tayyip Erdoğan déclare : . Selon Gilles Paris, journaliste pour "Le Monde" : .


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text: Le 9 octobre, le secrétaire général de l'OTAN, Jens Stoltenberg, déclare : . Il ajoute le lendemain : . Le ministre turc des Affaires étrangères Mevlüt Çavuşoğlu répond en appelant l'OTAN à montrer « une solidarité plus affirmée. [...] L’opération est très importante pour la sécurité du territoire de l’Alliance ». L'OTAN se retrouve divisée par une crise qui la fragilise.


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text: Recep Tayyip Erdoğan s'entretient également le 9 octobre par téléphone avec Vladimir Poutine. Selon une source de l'AFP à la présidence turque : . Le Kremlin rapporte pour sa part dans un communiqué que . Selon Marie Jégo, journaliste pour "Le Monde" : . Vladimir Poutine encourage également Erdoğan à renouer avec Bachar el-Assad, tout comme il encourage les Forces démocratiques syriennes à renouer avec le régime de Damas.


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text: Les Forces démocratiques syriennes dénoncent quant à elles l'attitude des États-Unis dans un communiqué le 12 octobre : . Elles réclament également la .


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text: Le 10 octobre, cinq pays européens — la France, l'Allemagne, le Royaume-Uni, la Pologne et la Belgique — saisissent en urgence le Conseil de sécurité des Nations unies pour appeler la Turquie à . Cependant, ils ne sont pas suivis par les autres membres du Conseil de sécurité, et notamment par les États-Unis, la Russie et la Chine. Les États-Unis proposent ensuite un projet de déclaration invitant Ankara à revenir à la diplomatie, mais sans condamner ses frappes et n’exigeant pas de cessez-le-feu. Le projet américain est ensuite durci après plusieurs observations d'autres États. Il demande alors à la Turquie . Mais le 11 octobre, le projet américain est bloqué par la Russie.


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text: La France, l'Allemagne, les Pays-Bas, la Norvège et la Finlande suspendent leurs exportations d'armement vers la Turquie. L'Union européenne échoue le 14 octobre à imposer un embargo sur les ventes d'armes à la Turquie en raison de l'opposition du Royaume-Uni. Le lendemain, Londres suspend pourtant à son tour ses exportations d'armes vers Ankara. Le Canada fait de même le 15 octobre. Le principal pays exportateur d'armes vers la Turquie est les États-Unis, suivis ensuite par l'Italie, l'Allemagne, le Brésil et l'Inde.


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text: Le président turc Erdoğan rejette quant à lui tous les appels aux cessez-le-feu ou à une médiation. Il déclare le 11 octobre : . Deux jours plus tard, il ajoute :


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text: Le 10 octobre, l'offensive au sol des Turcs et des rebelles se poursuit dans les régions de Tall Abyad et Ras al-Aïn. Onze villages sont pris près de ces deux villes selon l'OSDH. Lors de ces combats, l'armée turque perd son premier soldat. Dans la matinée, Kobané est à son tour touchée par des frappes aériennes. Les FDS répliquent par des tirs de roquettes qui s'abattent sur Akçakale, Ceylanpınar, Suruç et Nusaybin, en territoire turc.


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text: Le 11 octobre, les FDS parviennent à reprendre deux des villages conquis la veille. Mais les rebelles s'emparent ensuite de onze villages dans la nuit du 11 au 12 octobre, principalement près de Tall Abyad. À la date du 12 octobre, 23 villages sont aux mains des rebelles et des Turcs. Les combats se poursuivent sur une bande de le long de la frontière. Certains combattants arabes rejoignent les rangs des forces turques et lancent des attaques à l'intérieur des lignes kurdes en activant des cellules dormantes. Les forces des FDS utilisent quant à elles des tunnels, des tranchées et des murets comme positions défensives. Tall Abyad et Ras al-Aïn sont abandonnées par presque tous leurs habitants. Les FDS évacuent également le camp de déplacés de Mabrouka, après que ce dernier, situé à de la frontière, ait été touché par un bombardement, et ses occupants sont transférés à al Aricha, au sud d'Hassaké.


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text: Le soir du 11 octobre, des obus d'artillerie turcs s'abattent près d'une position tenue par les forces spéciales américaines à Kobané. L'incident ne fait pas de blessé, mais les États-Unis demandent à Ankara « d'éviter toute action pouvant conduire à une riposte immédiate » et indiquent que leurs forces « ne se sont pas retirées de Kobané ». La Turquie dément quant à elle avoir visé les forces américaines.


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text: Le 12 octobre, les Turcs et les rebelles syriens entrent dans la ville de Ras al-Aïn. La Turquie revendique rapidement la prise de la ville, mais celle-ci est démentie par les Forces démocratiques syriennes. Selon l'OSDH, seule la zone industrielle, à la périphérie de la ville, est conquise. Les deux camps s'affrontent alors dans des combats de rues.


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text: Le 12 octobre, neuf civils sont exécutés au sud de Tall Abyad par des rebelles appartenant à la faction Ahrar al-Charkiya. Parmi les victimes figure Hevrin Khalaf, une femme politique kurde, membre de la direction du Conseil démocratique syrien et secrétaire générale du parti Avenir de la Syrie. L'Armée nationale syrienne publie le même jour un communiqué ordonnant à tous ses commandants de et avertissant que les auteurs d’éventuels abus .


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text: Le 13 octobre, les forces rebelles et turques s'emparent de la ville de Tall Abyad. Elles parviennent également, après avoir réalisé une percée de 30 à de profondeur, à couper l'autoroute M-4, qui file d'est en ouest, privant ainsi les FDS d'une voie cruciale de ravitaillement. Les FDS et l'Armée nationale syrienne s'affrontent également pour le contrôle de la localité de Soulouk, à une vingtaine de kilomètres au sud-est de Tall Abyad. À Ras al-Aïn, les FDS parviennent en revanche à regagner du terrain après des combats nocturnes dans la périphérie ouest. Dans cette ville, des défenses kurdes parviennent à tenir grâce à un important réseau de tunnels souterrain. Un convoi de civils et de journalistes étrangers est également bombardé au sud de la ville par l'armée turque, faisant 11 à 14 morts, dont deux journalistes kurdes, et 74 blessés.


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text: Pendant l'offensive, les cellules clandestines de l'État islamique connaissent également un regain d'activité. Le 8 octobre, Mazloum Abdi avertit qu'une partie des hommes chargés de la défense des prisons ont été déployés à la frontière et que la surveillance des djihadistes est désormais une . Environ combattants de l'État islamique, dont Syriens et Irakiens et étrangers, sont alors détenus par les FDS, tandis que femmes et enfants de combattants djihadistes sont également retenus dans le camp d'al-Hol.


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text: Le 9 octobre, à Raqqa, deux djihadistes de l'EI attaquent des positions du Conseil militaire de Raqqa, puis activent leurs ceintures explosives sans faire de victimes. Le 11 octobre, l'attaque revendiquée par l'EI d'un véhicule piégé à Qamichli cause la mort de trois civils. Le même jour, une émeute éclate dans le camp d'al-Hol. Le 13 octobre, selon les autorités kurdes, 785 membres de familles de combattants de l'État islamique s'enfuient du camp d'Aïn Issa après une révolte et l'attaque de cellules dormantes djihadistes. La Turquie accuse quant à elle les YPG d'avoir libéré ces prisonniers, une version confirmée par le témoignage de deux djihadistes françaises recueilli par les journalistes Édith Bouvier et Céline Martelet. Le président Donald Trump déclare estimer pour sa part que les Kurdes auraient relâché volontairement quelques prisonniers pour forcer les Américains à s'impliquer sur le terrain.


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text: Le 16 octobre, Mazloum Abdi annonce le des opérations contre l'État islamique. Le même jour, le groupe djihadiste attaque un QG des FDS près de Raqqa et revendique le lendemain la libération de plusieurs femmes détenues.


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text: Selon les États-Unis, plus d'une centaine de djihadistes de l'État islamique se sont évadés pendant le mois d'octobre.


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text: Le 13 octobre, Mark Esper, le secrétaire à la Défense des États-Unis, annonce que, sur l'ordre du président Donald Trump, les soldats américains vont se retirer du nord de la Syrie. Le même jour, dans la soirée, l'administration kurde annonce avoir conclu un accord avec le régime syrien pour le déploiement de l'armée syrienne près de la frontière turque : . Mazloum Abdi, le commandant en chef des Forces démocratiques syriennes déclare au magazine américain "Foreign Policy" : . L'accord est conclu après des discussions sur la base aérienne de Hmeimim, contrôlée par la Russie. Sana, l'agence de presse officielle du régime, annonce également que sont . L'accord prévoit une entrée des troupes loyalistes à Manbij et Kobané.


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text: Le matin du 14 octobre, l'armée syrienne se déploie à Tall Tamer, à une trentaine de kilomètres au sud de Ras al-Aïn. Des chars se positionnent aussi aux abords de Tabqa et d'Aïn Issa. En fin de journée, des unités loyalistes entrent également à Manbij. L'annonce du retrait américain est saluée par Erdoğan qui la qualifie d'. Le président turc annonce également ne pas s'opposer à l'entrée de l'armée syrienne à Kobané : . Le même jour, l'AFP indique que selon un responsable américain, tous les militaires américains ont reçu l'ordre de quitter la Syrie, à l'exception des 150 hommes de la base d'al-Tanaf, située au sud du pays. Les quelques troupes françaises et britanniques, peu nombreuses et totalement dépendantes des Américains pour le renseignement et la logistique, sont également contraintes de se retirer.


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text: Dans la nuit du 14 au 15 octobre, des combats ont lieu près de Manbij entre les rebelles de l'ANS et le Conseil militaire de Manbij. Deux soldats turcs sont tués par des obus de mortier. Mais le 15 octobre, Manbij et ses environs sont entièrement sous le contrôle du régime syrien. La police militaire russe se déploie sur les limites nord-ouest de la région afin d'éviter une avancée des Turcs et des rebelles. La coalition internationale annonce également s'être retirée de la ville. L'entrée des forces loyalistes est minimisée par Erdoğan qui déclare : . Il indique également que peu lui importe fasse . La présidence turque prévient cependant qu'elle considère comme que les YPG restent à Manbij . Pendant ce temps à Ras al-Aïn, les FDS contiennent toujours les forces rebelles et turques et lancent une contre-attaque pendant la nuit. L'armée syrienne subit quant à elles ses premières pertes : un soldat est tué le 14 octobre près de Manbij et deux autres sont fauchés le 15 près d'Aïn Issa par des obus de mortier tirés par les rebelles.


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text: Le 16 octobre, l'armée syrienne et l'armée russe entrent dans la ville de Kobané. Après avoir bloqué ce déploiement pendant trois jours et démantelé leurs bases, les Américains se retirent de la ville. Ils ne parviennent cependant pas à évacuer tout leur matériel et après leur départ deux chasseurs F-15 doivent bombarder un dépôt de leur ancien quartier-général de la cimenterie Lafarge, au sud de Kobané, pour éviter que des munitions abandonnées ne soient récupérées par d'autres forces combattantes. Les Américains évacuent également Raqqa le même jour. L'armée syrienne et les Forces démocratiques syriennes affrontent ensemble des rebelles de l'Armée nationale syrienne au nord-est d'Aïn Issa, près de l'autoroute M-4. Il n'y a cependant pas de confrontation directe entre l'armée turque et l'armée syrienne.


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text: Le 17 octobre, les rebelles et les Turcs progressent à Ras al-Aïn et contrôlent près de la moitié de la ville selon l'OSDH. Encerclés, les Kurdes demandent un couloir humanitaire pour évacuer les civils et les blessés. L'hôpital de la ville est endommagé par des bombardements. Les autorités kurdes accusent également la Turquie d'utiliser à Ras al-Aïn des armes non conventionnelles, telles que le phosphore blanc et le napalm, ce qu'Ankara dément.


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text: Le 14 octobre, Donald Trump s'entretient à nouveau par téléphone avec Recep Tayyip Erdoğan pour lui demander de « mettre fin à l’invasion » en Syrie et de décréter un « cessez-le-feu immédiat ». Il signe ensuite un décret imposant des sanctions contre trois ministres turcs : Fatih Donmez, ministre de l'Énergie, Hulusi Akar, ministre de la Défense et Süleyman Soylu, ministre de l'Intérieur. Leurs éventuels avoirs aux États-Unis sont gelés, leurs transactions internationales en dollars, bloquées, et leur entrée sur le territoire américain, interdite. Le président américain annonce également la suspension des négociations commerciales avec la Turquie et le relèvement des droits de douane américains sur l'acier turc, à 50 %. Erdoğan déclare cependant ne pas être préoccupé par les sanctions et affirme qu'il ne tant que les objectifs de l'opération ne sont pas atteints. Il exclut de et exige, pour que l'offensive prenne fin, que les combattants des FDS déposent les armes, détruisent leurs fortifications et se retirent de la .


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text: Le 17 octobre, une délégation américaine menée par le vice-président Mike Pence et le secrétaire d'État Mike Pompeo rencontre le président turc Erdoğan à Ankara. À l'issue de quatre heures de discussions, la Turquie accepte de suspendre son offensive pour une durée de 120 heures. Selon les termes de l'accord, les combattants kurdes des YPG doivent se retirer à de la frontière dans les régions de Tall Abyad et Ras al-Aïn pour que la Turquie établisse sa zone de sécurité. Ankara s'engage également à ne pas attaquer la ville de Kobané.


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text: Mazloum Abdi, le commandant en chef des Forces démocratiques syriennes, déclare être prêt à respecter le cessez-le-feu. Mevlüt Çavuşoğlu, le ministre turc des Affaires étrangères, refuse cependant de parler de cessez-le-feu : . L'accord est salué par Donald Trump qui parle d'un et qui félicite les Kurdes et Erdoğan. Les États-Unis menacent d'un côté d'instaurer d'autres sanctions contre la Turquie si elle n'applique pas le cessez-le-feu, mais elles promettent de l'autre de lever les sanctions déjà imposées si le cessez-le-feu est respecté. La trêve entre en vigueur dans la soirée, à 22 heures.


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text: Le même jour, le président syrien Bachar el-Assad s'exprime pour la première fois depuis le début de l'offensive turque : il dénonce de la Turquie et assure que la Syrie . Le ministre syrien des Affaires étrangères Walid al-Mouallem déclare quant à lui que : .


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text: Le 19 octobre, les Turcs et les Kurdes s'accusent mutuellement de violer le cessez-le-feu. Pour Washington, les accrochages sont mineurs et la trêve tient. Le 20 octobre, les Forces démocratiques syriennes évacuent la ville de Ras al-Aïn et se retirent sur Tall Tamer. Un soldat turc est cependant tué et un autre blessé dans une attaque près de Tall Abyad. Le même jour, les Américains quittent la base de Sarrine. L'armée américaine n'a alors plus aucune présence dans le gouvernorat d'Alep et le gouvernorat de Raqqa, elle ne conserve encore que quelques positions dans le gouvernorat de Deir ez-Zor et le gouvernorat d'Hassaké. Le 21 octobre, plusieurs dizaines de véhicules américains quittent la Syrie par le poste-frontière de Fichkhabour, près de Zakho, et regagnent l'Irak. Le 21 octobre, le président Trump annonce qu'il a décidé de maintenir un petit nombre de soldats dans les régions pétrolières de Deir ez-Zor.


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text: La trêve expire le 22 octobre, à 22 heures. Mais ce jour-là, Recep Tayyip Erdoğan et Vladimir Poutine se retrouvent à Sotchi et concluent, après six heures de négociations, un accord, que le président turc qualifie d'« historique ». Celui-ci accorde à la Turquie le contrôle de la bande de territoire longue de allant de Tall Abyad à Ras al-Aïn. De plus à compter du 23 octobre, à 12 heures, 150 heures sont laissées aux combattants kurdes des YPG pour se retirer avec leurs armes à au-delà de la frontière turque. Ils doivent également détruire leurs fortifications et se retirer de Tall Rifaat et de Manbij. La seule ville à la frontière où les FDS sont autorisés à se maintenir est Qamichli. Au terme des 150 heures, des patrouilles turques et russes doivent débuter à à l'ouest et à l'est de la zone de l'opération "Source de Paix". L'accord évoque également dans des termes vagues l'installation de réfugiés . Les Forces démocratiques syriennes annoncent pour leur part s'être entièrement retirées de la zone entre Tall Abyad à Ras al-Aïn. Le retrait kurde étant confirmé par les États-Unis, le ministère turc de la Défense annonce que la Turquie n'a de reprendre son offensive : . Donald Trump annonce la levée des sanctions contre la Turquie. Mazloum Abdi, le chef des FDS, remercie quant à lui dans un communiqué la Russie et Vladimir Poutine pour . De son côté, l'Allemagne propose la mise en place d'une zone sécurisée internationale sous mandat des Nations unies dans le nord-est de la Syrie. Le plan allemand reçoit le soutien des Forces démocratiques syriennes.


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text: Le 23 octobre, la police militaire russe et les gardes-frontières syriens commencent à patrouiller près de la frontière pour des combattants des YPG. De leur côtés, les FDS commencent le retrait de leurs troupes. Le 25 octobre, soldats de l'armée syrienne sont déployés à Hassaké et ses environs. Le même jour, 180 véhicules du régime arrivent en renfort à Kobané. Moscou annonce également le déploiement de 300 soldats venus de Tchétchénie.


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text: Malgré la trêve, des combats sporadiques sont encore observés. Le 24 octobre, les FDS accusent les Turcs et les rebelles de continuer à bombarder des villages, tandis qu'Ankara annonce que cinq de ses soldats ont été blessés dans une attaque à Ras al-Aïn. Le 26 octobre, de nouveaux combats éclatent entre Tall Tamer et Ras al-Aïn, faisant au moins 15 morts selon l'OSDH, dont neuf chez l'ANS et six pour les FDS. Le 27 octobre, un soldat turc est tué et cinq autres sont blessés dans une attaque des Kurdes à Ras al-Aïn, selon l'armée turque. Le 29 octobre, des combats opposent pour la première fois l'armée turque et l'armée syrienne : les affrontements, qui ont lieu près du village d'Al-Assadiya, au sud-est de Ras al-Aïn, font six morts chez les loyalistes syriens selon l'OSDH, dont cinq par des tirs d'artillerie turcs et un sixième exécuté par les rebelles. L'armée turque et les rebelles de la Division Sultan Mourad font également 18 prisonniers, dont deux blessés. Ces derniers sont libérés le 31 octobre.


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text: Le 29 octobre, la Russie annonce que les Forces démocratiques syriennes ont achevé le retrait de leurs troupes de la frontière. Le lendemain, le régime syrien appelle les Forces démocratiques syriennes à rejoindre les rangs de l'armée syrienne et Assayech, ceux de la police syrienne. Mais les FDS répondent dans un communiqué qu'elles ne pourront rejoindre l'armée avant de leurs forces. Le 31 octobre, des forces américaines patrouillent à nouveau près de la frontière, à Al-Qahtaniyah, à l'est de Qamichli, avec des combattants des FDS.


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text: Le novembre, les premières patrouilles conjointes turques et russes débutent dans le nord de la Syrie. Elles ont lieu dans la région de , entre Ras al-Aïn et Qamichli. Le lendemain, des blindés américains se rendent dans plusieurs bases des FDS autour de Qamichli.


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text: Le 5 novembre, une deuxième patrouille russo-turque débute, cette fois à Kobané. Une troisième patrouille a lieu le 8 novembre dans la zone de Maabda. À plusieurs reprises, les véhicules des convois russo-turcs sont caillassés par des habitants kurdes.


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text: Malgré les accords de cessez-le-feu, des combats sporadiques continuent d'éclater entre l'Armée nationale syrienne et les Forces démocratiques syriennes. Le 7 novembre, Ankara accuse les FDS d'avoir tué onze hommes de l'ANS dans une attaque près d'Aïn Issa.


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text: Plusieurs attentats se succèdent également. Le 2 novembre, une voiture piégée explose à Tall Abyad. Le bilan est d'au moins 13 civils tués selon la Turquie qui attribue l'attaque aux YPG. Les FDS accusent quant à eux la Turquie et ses alliés syriens de tuer ces civils pour les forcer à fuir et installer à leur place des réfugiés syriens. L'OSDH donne pour sa part un bilan d'au moins 14 morts, tant civils que rebelles. Le 10 novembre, un véhicule piégé explose dans le village de Soulouk, tenu par l'ANS : la Turquie accuse à nouveau les YPG et donne un bilan de 8 civils tués et 20 blessés, tandis que l'OSDH donne un bilan d'au moins 5 morts et 13 blessés, sans préciser si les victimes sont des civils ou des combattants. Le 11 novembre, deux voitures et une moto piégées explosent à Qamichli, causant la mort de six civils et faisant 22 blessés selon l'OSDH. Le 16 novembre, au moins 19 personnes, dont 13 civils et 6 rebelles de l'ANS, sont tuées et 33 autres blessées par l'explosion d'une voiture piégée à al-Bab et les YPG sont de nouveau accusés par la Turquie. Le 23 novembre, l'explosion d'une nouvelle voiture piégée à Tall Abyad fait encore 10 morts et 25 blessés, dont des rebelles et des civils. Le 26 novembre, un autre attentat à la voiture piégée à Tal Halaf, une localité sous contrôle turco-rebelle à l'ouest de Ras al-Aïn, fait 17 morts selon la Turquie et au moins 11 morts dont trois civils selon l'OSDH. Le 23 décembre, 5 à 8 personnes sont encore tuées par l'explosion d'un voiture piégée à Soulouk. Le , quatre militaires turcs sont tués par l'explosion d'une voiture piégée dans la zone de sécurité.


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text: Mi-novembre, la Russie déploie des hélicoptères et des missiles sol-air dans la base militaire de Qamichli. Les Russes prennent également possession des bases auparavant occupées par les Américains à Sarrine et Sabit, près de Kobané.


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text: Le 13 novembre, Donald Trump reçoit Recep Tayyip Erdoğan à Washington pour évoquer la Syrie, le sort des prisonniers djihadistes, de l'OTAN et de l'achat d'armes antiaériennes russes par la Turquie. Le président américain se montre accommodant, minore les dissensions entre les deux pays et se déclare turc. Mais le 18 novembre, le ministre turc des Affaires étrangères Mevlüt Çavuşoğlu affirme que les Américains et les Russes n'ont pas rempli leurs engagements en Syrie et brandit la menace d'une nouvelle offensive.


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text: Le 23 novembre, les rebelles de l'Armée nationale syrienne lancent une importante attaque contre les positions des Forces démocratiques syriennes à un kilomètre de la ville d'Aïn Issa. Le 28 novembre, deux soldats turcs sont tués par des tirs de mortier contre un poste frontalier près d'Akçakale.


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text: Le décembre, les FDS annoncent la conclusion d'un accord pour le déploiement de forces russes à Amouda, Tall Tamer et Aïn Issa. Le 9 décembre, des soldats russes se déploient à Raqqa. Le 26 décembre, la police militaire russe s'établit dans la base de Tal Samime, près de Raqqa, auparavant tenue par les Américains.


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text: Le 2 décembre, au moins 11 civils, dont huit enfants, sont tués par des tirs d'artillerie turcs sur Tall Rifaat. Le même jour, trois soldats russes en patrouille avec les forces turques sont blessés par un engin explosif près de Goran, dans la région de Kobané. Un soldat turc est également tué par un tir de mortier selon le ministère turc de la Défense, qui ne précise par le lieu de l'attaque.


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text: Le gouvernement turc annonce déplorer quatre morts dans les rangs de son armée les 10 et 11 octobre, deux le 15 octobre, un le 20 octobre et un autre le 27 octobre. Le novembre, l'armée turque annonce que ses pertes sont de 10 morts et 144 blessés et que celles de l'Armée nationale syrienne sont de 133 morts et 495 blessés. Au 18 octobre, Ankara fait également état de la mort de 20 civils tués et 170 blessés dans les villes frontalières, causés par des tirs des FDS.


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text: L'administration kurde affirme pour sa part le 17 octobre que 218 civils, dont 18 enfants, ont été tués depuis le début de l'offensive.


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text: Le 31 octobre, Ilham Ehmed, président du Conseil démocratique syriennes, annonce que les pertes des Forces démocratiques syriennes sont de 412 morts, 419 blessés et 73 faits prisonniers. Du côté des civils, il affirme que ont été déplacés, 509 tués et blessés. Début janvier 2020, les FDS annoncent qu'au total, pour l'ensemble de l'année 2019, leurs pertes ont été de 508 morts, blessés et 73 prisonniers dans les combats contre l'armée turque et les rebelles. Elles revendiquent pour cette même période la mort de militaires turcs et syriens et la destruction de 7 chars, 28 véhicules blindés de transport de troupes et 42 véhicules militaires. Elles indiquent aussi que 522 civils ont été tués et blessés par les tirs et les bombardements.


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text: "Agence Anadolu", l'agence de presse du gouvernement turc, avance pour sa part les bilans suivants , à propos des pertes des forces de l'Armée nationale syrienne (ANS) :


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text: Le soir du 14 octobre, civils ont été déplacés par les combats selon le Bureau de la coordination des affaires humanitaires des Nations unies.


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text: Au 16 octobre, l'Observatoire syrien des droits de l'homme (OSDH) fait pour sa part état de déplacés.


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text: À la date du 22 octobre, au moins déplacés ont trouvé refuge en Irak selon le Haut Commissariat des Nations unies pour les réfugiés.


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text: Pendant l'offensive, les ONG internationales retirent leurs personnels du nord-est de la Syrie à cause du conflit et de la crainte d'un retour de l'armée syrienne.


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text: Le 15 octobre 2019, trois jours après l'exécution de neuf civils kurdes par les rebelles, Rupert Colville, le porte-parole du Haut-Commissariat des Nations unies aux droits de l'homme déclare que : .


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text: Le 18 octobre, Amnesty International accuse la Turquie et les rebelles syriens de crimes de guerre. L'ONG indique que l'armée turque a mené des bombardements contre des zones civiles et que des exécutions sommaires ont été commises par la faction rebelle Ahrar al-Charkiya de l'Armée nationale syrienne.


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text: Le 2 mars 2020, la Commission d’enquête internationale de l'ONU sur la Syrie déclare que la Turquie pourrait être pénalement tenue pour responsable des violations commises par les rebelles de l'Armée nationale syrienne .


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text: Le 15 septembre 2020, un rapport des enquêteurs de la Commission indépendante internationale sur la Syrie dans le cadre de l'ONU dénonce les exactions commises à Afrine et Ras al-Aïn contre les populations kurdes par les forces rebelles de l'Armée nationale syrienne soutenues par la Turquie : tortures, viols, assassinats, pillages, rackets, déplacements forcés, appropriations forcées de propriétés civiles, détentions arbitraires et enlèvements.


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text: La Turquie, la Russie et le régime syrien sortent renforcés de l'opération militaire turque. Selon l'universitaire Fabrice Balanche : . Côté russe, selon le sociologue Adel Bakawan : . Toujours selon Adel Bakawan, l'intervention turque permet également au régime de Damas . L'opération est une lourde défaite pour les Forces démocratiques syriennes d'après Fabrice Balanche : . Les Kurdes perdent ainsi leurs espoirs d'autonomie. Quant aux États-Unis, pour Adel Bakawan ils ont et leur .


title: Opération Source de paix

text: Le "New York Times" décrit le sentiment de trahison des Kurdes, jusqu'ici alliés des Américains, obligés de fuir sous l'attaque de la Turquie et leur indignation face aux personnes qui s'installent: les soldats turcs épaulés par des combattants syriens « que les États-Unis avaient longtemps rejeté comme extrémistes, criminels et voyous. ». Le retournement américain intervient après que les États-Unis ont demandé pendant l'été aux Kurdes de démanteler leurs défenses et déterrer des caches de munitions mises en place pour parer à une éventuelle attaque turque. Après le début de l'opération turque, Mazloum Abdi, qui avait assuré les commandants kurdes qu'ils pouvaient faire confiance aux États-Unis pour garantir leur sécurité, accuse ceux-ci de les avoir piégés. De plus, la Turquie a concentré son incursion sur les zones qu’elle avait visitées avec les troupes américaines, soulevant des suspicions selon lesquelles elle aurait mis à profit ces patrouilles pour planifier son attaque.


title: Opération Source de paix

text: Autre conséquence du retournement américain: alors que la bataille s'intensifiait, les Forces démocratiques syriennes ont dû trouver de nouveaux alliés en se tournant vers le gouvernement de Damas en situation de faiblesse, permettant au gouvernement syrien et à ses soutiens russes de progresser.


title: Opération Source de paix

text: Le retrait américain de Syrie ne s'avère finalement que très limité. Les effectifs restent stables, avec entre 500 et un millier d'hommes en Syrie début novembre. Les États-Unis maintiennent des forces dans l'est de la Syrie pour empêcher la reprise des champs pétroliers par le régime ou l'État islamique. Le 21 octobre, Donald Trump déclare : , ajoutant que les États-Unis pourraient . Le 7 novembre, un porte-parole du Pentagone, Jonathan Hoffman déclare que . Il précise que l'objectif est et qu' le pétrole. Selon "L'Orient-Le Jour" : .


title: Opération Source de paix

text: À l'été 2020, un bras de fer oppose les Turcs et les Kurdes à propos de l'accès à l'électricité et à l'eau. Entre l'automne 2019 et l'été 2020, la Turquie, qui contrôle la station de pompage d'Allouk, fait couper à huit reprises les vannes qui alimentent en eau Hassaké et sa région, sous contrôle des Forces démocratiques syriennes. Selon l'administration kurde, il s'agit alors d'un moyen de pression afin d'obtenir davantage d'électricité dans la région contrôlée par l'Armée nationale syrienne et l'armée turque. En août, les robinets restent à sec pendant au moins 21 jours et la pénurie est particulièrement difficile pour la population. Le 13 août, les Kurdes répliquent en coupant l'électricité à Ras al-Aïn. Les deux camps négocient alors par le biais de la Russie un retour à la normale à partir du 31 août.


title: Mise à prix

text: Mise à prix ou Coup fumant au Québec ou Carré d'As en Belgique et en Suisse (") est un film anglo-franco-américain réalisé par Joe Carnahan et sorti en 2006.


title: Mise à prix

text: Le boss de la pègre Primo Sparazza a lancé un contrat juteux sur la tête de Robert « Buddy Aces » Israel, un magicien louche qui a décidé de dévoiler au grand jour ce qui se passe dans le milieu de la pègre de Las Vegas. Le FBI, pressentant sa chance d'utiliser cet escroc à la petite semaine pour faire tomber le gros morceau que représente Sparazza, place Aces en détention provisoire, sous le contrôle de deux agents envoyés à la planque de Aces au lac Tahoe. Lorsque le montant de la rançon pour la tête de Aces se diffuse dans la communauté, des escrocs et escrocs en devenir, chasseurs de primes, gangsters, vieilles camées et traîtres du milieu se lancent également à sa poursuite. Les yeux rivés sur Tahoe, cette galerie de voyous tourne en course-poursuite hilarante afin de toucher le jackpot et liquider Aces.


title: Mise à prix

text: Pour le personnage de Buddy Israel, le réalisateur-scénariste Joe Carnahan avoue s'être inspiré de Frank Sinatra :


title: Mise à prix

text: Michael Shannon avait été initialement choisi pour incarner Darwin Tremor. Il sera cependant renvoyé après s'en être pris à une costumière. Il sera remplacé par Chris Pine. Ce dernier aurait fait fort impression au réalisateur lors de son audition.


title: Mise à prix

text: La musique du film est composée par Clint Mansell. L'album contient principalement des chansons présentes dans le film, à l'exception de "Spottieottiedopaliscious" d'OutKast. Il est par ailleurs possible d'entendre la chanson "Assassin" du groupe Muse pendant la bande-annonce, extraite de leur album "Black Holes and Revelations".


title: Mise à prix

text: Le film reçoit des critiques partagées. Sur l'agrégateur américain Rotten Tomatoes, il recueille un certain pourcentage d'opinions favorables pour un certain nombre de critiques et une note moyenne de . Sur Metacritic, il obtient une note moyenne de pour 32 critiques.


title: Mise à prix

text: En France, le film obtient une note moyenne de sur le site AlloCiné, qui recense 18 titres de presse.


title: Mise à prix

text: Le film a rencontré un succès commercial modeste, rapportant de recettes mondiales, dont rien qu'aux États-Unis. En France, il totalise durant toute son exploitation.


title: Automédication

text: Selon l'OMS, l'automédication est le traitement de certaines maladies par les patients grâce à des médicaments autorisés, accessibles sans ordonnance, sûrs et efficaces, dans les conditions d'utilisation indiquée. Cette automédication peut s'inscrire dans le cadre d'un "autosoin" défini comme la capacité des personnes, des familles et des communautés à faire la promotion de la santé, à prévenir les maladies, à rester en bonne santé et à faire face à la maladie et au handicap avec ou sans l’accompagnement d’un prestataire de soins.


title: Automédication

text: En France, l'automédication a été définie par le Conseil de l’Ordre des médecins comme Cette définition a été retenue par le Comité permanent des médecins européens.


title: Automédication

text: L'automédication est aussi une pratique historique et culturelle beaucoup plus large, très ancienne et remontant à l'Antiquité. Elle connait un regain depuis la fin du s pour des raisons économiques et socio-culturelles, en posant des problèmes sanitaires, politiques et philosophiques.


title: Automédication

text: L’automédication est aussi évoquée dans le domaine vétérinaire, soit pour décrire le comportement du soigneur (zoo, élevage, etc.), soit, peut-être improprement, pour décrire la capacité de certains animaux, généralement des mammifères (moutons, singes par exemple) à ingérer des produits ou objets (terre) ou des végétaux (les feuilles dentées de la part de singes), qui soignent certains de leurs maux (parasitisme, infections bactériennes ou virales). D'autres groupes animaux tels que les oiseaux se sont montrés capables de se soigner (en mangeant par exemple de l'argile pour des perroquets).


title: Automédication

text: Il n'existe pas de définition unique du terme automédication. De façon générale, l'automédication est l'acte de consommer des médicaments de sa propre initiative, sans prescription médicale. Le terme peut désigner aussi le produit de pharmacopée ainsi consommé, que le médicament soit déjà en possession du sujet ou qu'il se le procure à cet effet (dans une officine ou auprès d'une autre personne). Selon les pays et le contexte, il peut s'agir de médicaments issus de l'industrie, de vitamines, de plantes médicinales, etc..


title: Automédication

text: L’automédication peut être comprise de façon beaucoup plus large que le seul usage non prescrit d’un médicament. Des sociologues vont jusqu'à considérer que, lorsqu'un patient demande au médecin de lui prescrire un médicament qu'il juge efficace, c’est en vérité le patient qui se prescrit à lui-même un produit avec la caution du médecin ; ou que toute médication, lorsque le médecin n'administre pas lui-même le médicament, est une sorte d'automédication puisqu'on ne peut être certain que le patient prendra le médicament exactement comme il a été ordonné, seulement pour l'affection en cause, ou pour lui même.


title: Automédication

text: Une autre façon de définir le terme d'automédication est de le rattacher à concept plus large, le « self-care » ou l'autosoin selon l'OMS. C'est la capacité d'une personne à se prendre en charge hors contexte médical. Cette capacité ne se réduit pas à la prise de médicament (automédication), mais elle englobe le comportement social d'un individu face à une maladie mineure ou « autolimitante », comportement qui n'a de sens que dans un lieu et un contexte défini.


title: Automédication

text: Les actes d'automédications seraient des actes essentiellement imitatifs, inspirés de prescriptions antérieures, de pratiques ou de conseils de l'entourage. L'automédication peut être vue comme faisant partie d'un processus socio-culturel, soit historique et traditionnel (coutume), soit moderne contemporain (autonomie du patient comme consommateur de santé ).


title: Automédication

text: Dans le contexte des pays en développement (marché du médicament en progression mais non ou peu régulé) et dans les populations précaires (comme les sans-papiers), l'automédication est en rapport avec un système de santé insuffisant, une faible couverture sociale, et un accès difficile au médecin prescripteur.


title: Automédication

text: Dans les pays anglo-saxons, qui se placent de façon traditionnelle dans le cadre culturel de l'autonomie du consommateur, l'automédication est l'acte de consommer des médicaments en libre accès au public. Il s'agit de produits « OTC » "Over The Counter," littéralement « au-delà du comptoir » (du point de vue du pharmacien). Ces produits sont à disposition directe du consommateur, vendus en libre-service dans des drugstores ou centres commerciaux. Au Royaume-Uni, il existe deux types de médicaments OTC : les P "Pharmacy" vendus sans prescription mais uniquement en pharmacie, et les GSL "General Sales List" vendus n'importe où et sans contrôle pharmaceutique.


title: Automédication

text: En France, l'automédication se situe dans le cadre d'un système de santé couvert par la Sécurité Sociale depuis 1945, l'accent est mis sur la protection des individus. L'automédication est définie par le Conseil de l’Ordre des médecins comme . Cette définition a été retenue par le Comité permanent des médecins européens.


title: Automédication

text: Dans le rapport Coulomb 2007, l'automédication est le fait pour un patient d'avoir recours à au moins un médicament de prescription médicale facultative dispensé dans une pharmacie et non effectivement prescrit par un médecin. Cette définition exclut donc le recours à des médicaments laissés dans une armoire à pharmacie familiale, mais prescrits antérieurement par un médecin (par exemple, le cas du patient qui s'auto-prescrit le médicament qui reste pour des troubles analogues). L'automédication en France s'effectue en principe selon une délivrance du médicament par un pharmacien chargé d'une mission de conseil


title: Automédication

text: Hippocrate ne formule pas le thème du "Médecin de soi-même" ou de l'automédication, mais il fournit un fondement théorique qui sera utilisé par les tenants d'une longue tradition historique qui mène à l'autonomie des patients et à l'automédication. Selon Hippocrate, la nature est douée d'une force de guérison, la "", la santé est considérée comme un équilibre entre des forces spontanées de mal et de guérison. La plupart des maladies guérissent d'elles-mêmes, et l'idée de médecine est subordonnée à celle de nature. L'art de la médecine consiste à aider la nature à des moments décisifs, que le médecin doit connaitre et prévoir.


title: Automédication

text: Selon le témoignage de Xénophon, Socrate conseillait à ses disciples d'étudier leur propre santé, car tout homme sain ou malade doit être son propre médecin ou hygiéniste. Chez Platon, ce thème se retrouve sous une forme inversée : le médecin devrait d'abord être son propre malade. Le « médecin, soigne-toi toi-même » signifie alors qu'un bon médecin, pour soigner autrui, doit avoir l'expérience d'un malade.


title: Automédication

text: Pour Aristote, la nature est un artisan cosmique qui ne fait rien de déraisonnable, ni rien en vain. L'homme qui se guérit lui-même n'est que l'instrument de sa propre nature ; de même le médecin malade ne se guérit pas lui-même à cause de ses connaissances médicales, mais par la forme de santé qui habite son propre corps.


title: Automédication

text: La maladie est conçue comme un processus naturel de défense du vivant, comme un effort de rétablissement à l'équilibre. L'art de médecine consiste à imiter la nature, à suivre ses actions et ses règles. Dans "Éthique à Nicomaque", Aristote traite des « gens qui sont leur propre médecin », qui appliquent à leur cas particulier, un traitement particulier. L'expérience individuelle permet de suppléer au savoir médical en renforçant la force naturelle de guérison.


title: Automédication

text: Galien développe la notion d'hygiène, dans le bon usage des "six choses non naturelles" : l'air qu'on respire, les aliments et la boisson, le mouvement et le repos, le sommeil et la veille, les excrétions et évacuations, les passions de l'âme. Il ne traite pas du thème de l'auto-médication, mais il indique des règles que tout homme peut se prescrire à lui-même. Galien, conformément à la théorie d'Aristote, se décrit comme un enfant et un adulte jeune longtemps malade qui a su se guérir lui-même à partir de l'âge de 28 ans.


title: Automédication

text: Selon Pline l'Ancien, dans son "Histoire naturelle" (livre 29), le peuple romain a vécu sans médecins pendant près de 600 ans, en pratiquant une médecine empirique où les malades se guérissent eux-mêmes en obéissant à leur instinct. Cette position est défendue par Caton, opposé au discours médical dogmatique (qu'il soit savant, celui de la médecine grecque, ou ignorant, celui des sorciers ou charlatans). Pline et Caton font l'apologie d'un « naturisme médical » d'une Rome des origines.


title: Automédication

text: Dans l'Antiquité, il n'y avait pas de limite nette entre les médecins et ceux qui ne l'étaient pas. À côté de professionnels ("iatroï" ou "medicus"), de nombreux amateurs éclairés se préoccupaient de médecine dans un marché social ouvert. Pour les non-médecins qui ont laissé des textes médicaux, on trouve notamment Celse, Plutarque, et Sénèque. Aulus Gelle, vers 160 ap. J.C, considère comme honteux pour un homme cultivé d'ignorer la différence entre les veines et les artères.


title: Automédication

text: Dans le monde romain, les ruraux et les voyageurs devaient se soigner eux-mêmes ou faire appel à leurs proches empiriques. La médecine quotidienne, domestique ou agricole est le fait du chef de maison (aristocrate foncier), ou de son épouse chargée de la santé des serviteurs, esclaves et animaux domestiques. L'ampleur et la vitalité de ces pratiques se poursuit jusqu'aux temps modernes.


title: Automédication

text: Ces notions antiques, présentes chez Hippocrate, Aristote et Galien, serviront de base théorique au thème de l'automédication jusqu'au .


title: Automédication

text: Deux courants parallèles de « médecine sans médecins » existent, l'une est la médecine des pauvres (sans accès aux médecins) qui fait l'objet d'une littérature d'ouvrages charitables, l'autre est une médecine de gens aisés et cultivés qui choisissent de se soigner eux-mêmes plutôt que de faire appel aux médecins.


title: Automédication

text: Ibn al-Jazzar, médecin de Kairouan du , est l'auteur de deux ouvrages connus en Occident sous les titres "Le viatique du voyageur" et "Le traité de la médecine des pauvres et des déshérités." Ce sont les ancêtres du genre de la médecine charitable qui donne des conseils et des recettes aux personnes sans médecins. En Occident médiéval, ce genre est représenté par des ouvrages tels que le "Thesaurus pauperum" (Le Trésor des pauvres).


title: Automédication

text: Avec l'apparition de l'imprimerie, toute une littérature se développe jusqu'au : "Secrets touchant la médecine", "Recueil de remèdes faciles", "Médecine domestique"... Ces ouvrages sont rédigés par des non-médecins (ecclésiastiques, dames charitables...) et des médecins comme le célèbre "Avis au Peuple sur sa Santé" de Samuel Tissot (20 éditions de 1761 à 1782). De façon générale, il s'agit de remèdes peu coûteux, faciles à trouver, à préparer et à prendre.


title: Automédication

text: Le plus souvent ils sont destinés aux personnes charitables qui soignent les pauvres, mais parfois ils s'adressent directement aux patients eux-mêmes. L'auto-médication peut aller jusqu'à préparer soi-même son remède, en utilisant du matériel de cuisine tel qu'une balance, un mortier, et des filtres, le patient devient aussi son propre apothicaire.


title: Automédication

text: Ces ouvrages ont répondu à un besoin social de santé aux , par absence de personnel de santé dans les campagnes. À une tradition orale de soins, succède une tradition écrite rédigée en langue vulgaire et non en latin. Dans le village ou le quartier, les patients interrogent celui qui sait lire et qui détient un précieux manuel de vérités thérapeutiques.


title: Automédication

text: Les usagers pauvres sont invités à se soigner et à se guérir eux-mêmes. Le pauvre n'est pas seulement l'indigent, c'est aussi le naïf au plus près de la nature. Pour cette période, il était évident qu'une médecine simple des campagnes, celle de la nature guérisseuse, puisse convenir aux populations restées proches de la nature.


title: Automédication

text: En Italie du nord, à la fin du Moyen-Âge, une littérature médicale ("Regimina", "De balneis") sur les bains et les cures thermales se développe. « Prendre les eaux » devient à la Renaissance, une pratique sociale des élites cultivées qui appliquent ou interprètent elles-mêmes, « par auto-contrainte », les règles médicales proposées. Le voyage et le séjour aux bains est représenté par exemple par le "Journal de Voyage en Italie" de Michel de Montaigne (1533-1592).


title: Automédication

text: Dans ses "Essais" (Livre II, chapitre 28 "De la ressemblance des enfants aux pères" et livre III, chapitre 13 "De l'expérience"), Montaigne reprend le thème antique romain de la médecine naturelle sans médecins. Il se moque de la médecine de son temps, du bavardage et des avis contradictoires des médecins. Il préfère s'en remettre à la nature et à son expérience personnelle, celle qui lui enseigne ce qui lui fait du bien, l'indispose ou n'a pas d'effet. La croyance et la dépendance à la médecine est une forme de lâcheté par crainte de la mort et impatience du mal, il faut savoir endurer et laisser passer les maladies qui ont leur propre vie : .


title: Automédication

text: Aux , l'idée de se soigner soi-même se construit le plus souvent sur le rejet de la médecine universitaire galénique, et sur la recherche d'une autre ou nouvelle médecine. René Descartes (1596-1650) a d'abord cru pouvoir fonder une médecine mécaniste, sur la machine animale (disposition et structure des organes) du corps humain. Vers 1630, il évoque la possibilité d'une médecine à démonstrations infaillibles ("Lettre à Mersenne", janvier 1630).


title: Automédication

text: Une dizaine d'années plus tard, Descartes doit admettre les difficultés et l'échec de son projet : les certitudes en médecine ne sont guère à espérer. L'Homme se distingue de l'animal-machine par le sentiment, d'où le dualisme cartésien (union substancielle) d'un corps-machine et de passions-sentiments. C'est le sentiment, et non la science, qui guide l'action vitale et les conduites corporelles. Si homme attend d'avoir des certitudes diététiques avant de se nourrir, il risque de mourir de faim et d'être à soi-même son propre meurtrier. L'homme doit savoir "écouter la nature" (le discernement spontané de ses propres besoins) : la possibilité d'être son propre médecin est fondée en nature, c'est même une obligation devant l'échec de la médecine.


title: Automédication

text: Le médecin de soi-même devient un thème philosophique débattu dans toute l'Europe. En France, l'un des premiers auteurs est Jean Devaux (1649-1729) avec "Le Médecin de soi-même, ou l'art de conserver la santé par l'Instinct" (1682) ; en Angleterre, John Archer est l'auteur de "Everyman, his own doctor ("1673). Selon ces auteurs, se soigner soi-même est soit une obligation devant l'incapacité de la médecine, soit une possibilité de prévention des maladies et de guérison des maladies bénignes.


title: Automédication

text: En Allemagne des systèmes médicaux opposés, mais qui se réfèrent tous à Hippocrate, justifient de se soigner soi-même. Stahl (1659-1734), avec son « animisme » (forme de vitalisme), soutient qu'une âme raisonnable régit le fonctionnement du corps vivant, et son pouvoir d'autoguérison ; alors que son collègue Hoffmann (1660-1742) combine le mécanisme avec Hippocrate, en faisant de la nature une mécanique de contraction et de dilatation. En Italie, Joseph Gazola (1661-1715) pense , le bon médecin étant celui qui se guide sur le ressenti du malade en laissant la nature guérir. Gazola se réfère à Malebranche (1638-1715) pour qui l'instinct s'exprime par les sens.


title: Automédication

text: Ici le thème du "Médecin de soi -même" tend à devenir celui d'une "médecine sans médecins," c'est-à-dire que chacun peut se soigner soi-même, mais à la condition d'accepter le système proposé par un auteur à l'exclusion des autres. Le médecin idéal se rapproche du théologien ou du directeur de conscience, la santé prenant la place du salut .


title: Automédication

text: La Révolution Française, avec ses principes de Liberté et d'Égalité applique radicalement l'idée de "médecine sans médecins" avec la loi d'Allarde (2 et 17 mars 1791) et surtout la loi Le Chapelier (14 juin 1791). En conséquence, toute l'organisation de la médecine de l'Ancien Régime s'effondre en quelques mois. Dans une sorte de retour à l'antique, tout citoyen peut être médecin ou chirurgien, sans enseignement, ni évaluation, pourvu le paiement d'une patente. Les critiques fusent dès 1794 avec Fourcroy (1755-1809), et après une période de flottements, l'organisation de la médecine française est refondée dans sa forme moderne par la loi du 10 mars 1803.


title: Automédication

text: Ce nouveau modèle français place l'hôpital comme le haut lieu de l'enseignement médical en lien avec les sciences expérimentales qui se développent tout au long du . Le thème académique du médecin de soi-même devient une figure du passé. Déjà en 1782, Condorcet (1743-1794) critiquait le concept de "nature" comme .


title: Automédication

text: Avec l'émergence de la méthode anatomo-clinique, la lecture des manifestations cliniques n'est plus un recueil spontané de symptômes (à l'écoute de la nature), mais une recherche active de signes (la nature ne parle que si on sait la questionner). Dès lors le médecin est porteur d'un savoir radicalement différent du ressenti du malade, il n'y a plus de discours médical autorisé sur le médecin de soi-même, sinon dans les limites de la vulgarisation ou sous conseil médical.


title: Automédication

text: Dans l'esprit des savants, l'idée de "nature médicatrice" ne disparait pas pour autant, elle se présente sous de nouvelles formes : Lavoisier (1743-1794) parlait de mécanismes de régulation, Claude Bernard (1813-1878) d'équilibration du milieu intérieur et Cannon (1871-1945) d'homéostasie.


title: Automédication

text: Malgré les progrès scientifiques de la médecine du , les conséquences thérapeutiques sont limitées, et les remèdes restent souvent les mêmes. Les ouvrages de "médecine sans médecin" se multiplient, ils sont à visée sociale plus que scientifique. Il s'agit de réduire les dépenses par l'emploi de remèdes domestiques en faisant l'économie d'une consultation médicale. Ce n'est plus l'instinct ou la nature qui guérit mais un ensemble de recettes auto-prescrites ou l'adhésion à un système.


title: Automédication

text: Le cas le plus célèbre, en raison d'un succès populaire durable (presque un siècle) est le système de « médecine et pharmacie domestiques » de François Raspail (1794-1878). Celui-ci se distingue, en tant que non-médecin, en permettant au malade de comprendre sa maladie, et donc de se soigner lui-même (en utilisant les produits Raspail).


title: Automédication

text: Selon Aziza-Schuster, se soigner soi-même est un mythe d'origine : . Si l'automédication fait partie de la nature humaine, elle relève de la coutume et de la culture.


title: Automédication

text: L'automédication fait appel à ce que E. Freidson nomme le qui est la culture et le savoir personnels (ou du réseau social) qu’ont les individus sur la santé et les soignants. Elle ne concerne théoriquement pas la médication officinale qui est une proposition du pharmacien. L'automédication vise généralement d'abord les problèmes assez bénins (douleurs, fatigue, insomnie, toux, constipation, petites allergies...) pour ne pas gêner la vie courante, et en attente d’une éventuelle consultation médicale. Elle est aussi utilisée par des patients qui - par pudeur - ne veulent pas montrer leurs symptômes au médecin. C'est un processus d’autonomisation du par rapport au médecin, auquel l'individu fait alors appel quand il juge que son problème dépasse ses compétences.


title: Automédication

text: L'automédication constitue une démarche d'autonomie par rapport aux thérapeutes institutionnels, encouragée par les associations de consommateurs et par la publicité. Cette démarche est freinée par l'absence fréquente de remboursement, et la perception de risques encourus (crainte de l'erreur de diagnostic, notamment pour les jeunes enfants).


title: Automédication

text: On peut distinguer l'utilisation de médicaments ne nécessitant pas d'ordonnance (Certains étant remboursables si prescrits, ou non remboursables dans tous les cas), de l'usage de médicaments stockés à la suite d'une ordonnance précédente. Dans les pays développés, les caisses d’assurance maladie et l’État ont parfois joué sur l'automédication et la promotion des médicaments génériques pour limiter le poids des lobbies pharmaceutiques et les couts de la médication pour la sécurité sociale.


title: Automédication

text: Avec l'autoprescription sans avis ou justification thérapeutique d'alicaments ou de qui sont des substances de bien-être ou de performance physique ou mentales, l'automédication est à l'origine d'un marché qui en France serait 10 % environ du chiffre d’affaires de l'Industrie du médicament.


title: Automédication

text: En France, l'enquête décennale Santé menée par l'INSEE en 2002-2003, a montré durant l'enquête que 20 % des individus ont eu recours à au moins un achat de médicament sans ordonnance, et 53 % à un achat de médicament prescrit. En moyenne, les personnes enquêtées ont acheté 0,4 boîtes en automédication contre près de 3 boîtes en prescription.


title: Automédication

text: Ces deux types de consommation sont différents en fonction de l'âge et du sexe. Ce sont les femmes qui achètent le plus de médicaments sans ordonnance, surtout pour soigner des nourrissons et/ou de jeunes enfants (le étant moins l’objet d’automédication que les enfants suivants, à la suite de l’expérience des parents). Les jeunes ont peu à se soigner de manière générale. Le recours à l'automédication se fait surtout aux âges actifs (maximum entre 40 et 50 ans), puis elle diminue avec l'âge. Après 60 ans, la médication prescrite est la plus élevée, tant pour les hommes que pour les femmes.


title: Automédication

text: L'automédication varie peu selon l'état de santé, car elle se limite aux médicaments symptomatiques traitant des maladies bénignes. Avec l'âge et le mauvais état de santé, le nombre de médicaments prescrits et le suivi médical plus fréquent représentent un frein à l'automédication.


title: Automédication

text: Toujours en France, le recours à l'automédication n'est pas influencé par le bénéfice d'une couverture sociale supplémentaire, mais elle varie selon d'autres facteurs économiques et sociaux. En raison de l'absence de remboursement, l'automédication est coûteuse pour les ménages, mais elle permet d'éviter un coût d'opportunité de la consultation médicale, et de gagner du temps. Toutes choses égales par ailleurs et pour un revenu donné, les cadres et les artisans pratiquent plus l'automédication que les ouvriers et petits salariés.


title: Automédication

text: Outre l'effet revenu et catégorie sociale, il existe aussi des facteurs culturels tels qu'un fort effet « diplôme ». Le niveau d'étude ne joue aucun rôle significatif pour le recours aux médicaments prescrits, mais pour l'automédication elle est surtout le fait des personnes ayant un niveau bac + 2 et plus. De même, ces personnes diplômées ont relativement plus confiance aux produits d'automédication (qualité et dangerosité) que les autres personnes moins diplômées. Dans les milieux modestes, le rôle du conseil médical est plus important alors que les personnes ayant suivi des études supérieures s'estiment plus capables d'évaluer elles-mêmes leurs symptômes.


title: Automédication

text: L'automédication est une habitude répandue en Amérique latine, où la majorité des pays possèdent une faible couverture sociale, et un accès difficile au médecin-prescripteur. Cependant, le marché des médicaments est très accessible, avec des officines de pharmacie proches des gens et très intriquées dans une culture populaire de santé. Des produits alternatifs jusqu'aux médicaments industriels, il n'y a pas de ligne de partage clairement règlementée entre ce qui est « dangereux » et « anodin ».


title: Automédication

text: Des enquêtes menées sur l'usage des médicaments liés à l'OMS (médicaments indispensables) ont montré que les médicaments les plus recherchés étaient les antalgiques et les antipyrétiques, puis les antibiotiques et les antiinflammatoires. Seuls 24 % de ces médicaments délivrés l'ont été sur ordonnance. 50 % des clients interrogés mentionnent que le médicament leur a été recommandé par un proche non médecin. Le recours à l'automédication ne varie guère selon les pays d'Amérique latine étudiés, mais plutôt selon les régions (automédication plus développée en milieu rural).


title: Automédication

text: La facilité d'accès aux médicaments dans ces pays tiendrait à plusieurs explications : manque de formation des employés de pharmacie, existence de pharmacies non officielles dans les quartiers défavorisés, dérégulation de la distribution du médicament, influence des représentants pharmaceutiques, rôle ambigu des pharmaciens et médecins qui ont tendance à se plier aux demandes des consommateurs.


title: Automédication

text: Cette problématique touche l'ensemble des pays en développement, et dans une moindre mesure les pays développés, notamment chez les migrants qui importent leur pratiques dans les pays d'accueil. Si, dans la plupart des cas, l'automédication est appropriée, cette pratique peut être risquée. Par exemple, en Suisse, des femmes sans-papiers se procurent du misoprostol sans ordonnance (pratique courante en Amérique latine où les législations interdisent souvent l'avortement), en Caroline du nord où des migrants travailleurs agricoles se soignent eux-mêmes par injections pratiquées par un profane de produits tels que antibiotiques, vitamines, corticoïdes, diazépam, etc..


title: Automédication

text: Dans les années 2000, la pharmacie en ligne (commerce électronique du médicament) s’est développée de façon légale et illégale. Elle peut s'accompagner de publicités non sollicitées (pourriels), par exemple pour fournir discrètement du viagra contre la dysfonction érectile, ou d'autres produits analogues à des prix moindres. Les ventes illégales en France sont celles de produits sans autorisation de mise sur le marché, produits défectueux ou contrefaits, et sans garantie de sécurité.


title: Automédication

text: D'autre part, la santé numérique permet à un patient d'accéder à la plupart des outils en ligne que peuvent utiliser les médecins ; exemple la « doc du doc » mis en ligne par la SFMG; voir Système d'information en médecine générale. Ces outils partagés participent à une éducation à la santé sur l'utilisation ou la réutilisation de procédures de soins.


title: Automédication

text: L’Organisation mondiale de la Santé définit l’auto-prise en charge, ou autosoin, comme la capacité des personnes, des familles et des communautés à faire la promotion de la santé, à prévenir les maladies, à rester en bonne santé et à faire face à la maladie et au handicap avec ou sans l’accompagnement d’un prestataire de soins. L'OMS se place ici dans un contexte mondial en estimant qu'au moins 400 millions de personnes n'ont pas accès aux services de santé essentiels, et qu'il manquera 18 millions d’agents de santé d’ici à 2030.


title: Automédication

text: Les interventions d’auto-prise en charge sont vues comme des moyens innovants et efficaces qui devraient permettre une meilleure autonomie et l’engagement de chacun en matière de santé, pour les personnes se prenant en charge et les aidants.


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text: Un exemple concret concerne l'éducation des femmes, la santé sexuelle et reproductive, dans les pays à ressources limitées. En ce domaine, les principaux objectifs sont : .


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text: La difficulté est d'articuler, sans risque pour les patients, l’auto-prise en charge indépendante avec l’accès à des soins de santé de qualité pour les personnes vulnérables. Lorsque l’autosoin est un choix par défaut qui s’explique par la peur ou l’absence de solutions alternatives, elle est susceptible d’aggraver les vulnérabilités.


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text: En 1951, les États-Unis appliquent une politique de « "switching" », c'est-à-dire de substitution où l'on autorise des principes actifs de prescription dans des produits en vente libre. Au début des années 1990, plus de 50 molécules ont été « switchées ».


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text: Ce processus a été adopté en Europe, surtout par le Royaume-Uni et le Danemark, dans le but de réduire les coûts de santé : la mise en vente libre transforme la dépense publique en dépense personnelle. Par exemple l'ibuprofène est devenu un produit disponible sans ordonnance en 1983 au Royaume-Uni, en 1984 en Italie, en 1988 en Suède, en 1989 en Allemagne, en 1991 en Suisse et en 1992 en France.


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text: Au Royaume-Uni, fin 1984, un communiqué radiophonique du ministère de la santé annonce l'interdiction aux médecins de prescrire 2 000 médicaments remboursés. Des produits réapparaissent alors en vente libre, parfois sous un autre nom commercial. Le marché de l'automédication est ainsi encouragé par les pouvoirs publics.


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text: En Allemagne, les médicaments sont classés en trois familles : à prescription médicale, d'automédication mais vendus en pharmacie, et en vente libre (hors pharmacie, surtout en magasin diététique). Les produits d'automédication et en vente libre représentaient 32 % du marché du médicament en 1992.


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text: Au Danemark, un "switching" massif est décidé le 27 mars 1989 portant sur une vingtaine de molécules (comme cimétidine, piroxicam, éconazole...). En dépit des craintes et les protestations, le nombre d'accidents thérapeutiques n'a pas augmenté, et si le marché de l'automédication progresse, on ne constate pas de surconsommation dans les années qui suivent.


title: Automédication

text: Aux Pays-Bas, les produits d'automédications sont surtout accessibles en droguerie (1 pharmacie pour 3 à 4 droguistes), le droguiste ayant une licence obtenue après examen qui lui permet de faire du conseil sur ces médicaments accessibles sans ordonnance. Les pouvoirs publics sont favorables à l'automédication en espérant diminuer les coûts de santé.