text: Dans le développement et recherche de médicaments contre la Covid-19, l'intérêt pour la chloroquine et l'hydroxychloroquine est relancé, alors que des études sur le SRAS de 2002 ont semblé montrer leur efficacité, mais uniquement "in vitro". La mesure de leur efficacité "in vivo" contre le virus SARS-CoV-2 responsable de la pandémie de Covid-19 est dès février 2020 examinée et discutée entre scientifiques. La chloroquine, puis l'hydroxychloroquine ont eu une large promotion sur les médias sociaux, surtout en France après une publicité prématurée du professeur Didier Raoult, reprise par le président des États-Unis Donald Trump. Cet emballement médiatique pour un seul traitement a entravé la recherche de traitements divers contre la Covid-19.


title: Controverse autour des traitements à l'hydroxychloroquine ou à l'ivermectine contre la Covid-19

text: Fin mai 2020, une étude est publiée dans "The Lancet", contre l'utilisation de la molécule, qu'elle considère comme aggravant les risques pour les patients, mais elle est rétractée quelques jours plus tard. Après l'affaire Raoult, c'est la seconde affaire qui met en lumière le manque de rigueur de certaines études. Durant toute l'année 2020, de nombreuses publications scientifiques apportent des éléments pour ou contre l'utilisation de l'hydroxychloroquine, que ce soit en prophylaxie, en début d'infection ou en cas de symptômes graves. Les doses prescrites, les durées de traitement et les associations avec d'autres médicaments varient lors de chaque étude, ainsi que la comparaison avec des groupes de contrôle.


text: Cependant, au cours de 2020, les méta-analyses et revues systématiques tendent de plus en plus à montrer que l'hydroxychloroquine n'est pas efficace en prévention de la Covid-19, et qu'il n'y a pas de preuve scientifique forte pour appuyer son usage en traitement de la Covid-19. L'Organisation mondiale de la santé donne un avis négatif de l'usage de l'hydroxycloroquine contre la Covid-19 pour les patients hospitalisés et à des fins de prévention et avise de restreindre l'usage avant l'hospitalisation à des essais approuvés, et ne donne pas de prescription hors AMM ("off-label"). Au deuxième trimestre 2021, la controverse est éteinte : l'hydroxychloroquine n'est plus envisagée comme un traitement efficace et bon marché.


text: Entre alors en scène l’ivermectine, anthelminthique dont la notoriété auprès du grand public contre le COVID-19 est introduite, dès la fin 2020, par Pierre Kory, spécialisé en médecine de soins critiques à Milwaukee, dans le Wisconsin, qui a qualifié la molécule de "", « médicament merveilleux ». La revue "Frontiers in Pharmacology", qui a accepté une prépublication de Kory en , décide de l'annuler début mars au motif que l'article est à la fois insuffisamment étayé et entaché de conflits d'intérêts. Les principales agences sanitaires émettent des avis négatifs au sujet de l'utilisation de l'ivermectine contre cette maladie, comme la ", l'Agence européenne des médicaments et l'Organisation mondiale de la santé. Pierre Kory parle de après le retrait de son article, tandis que des observateurs notent la politisation de ce médicament<ref name="10.1136/bmj.n747">


text: </ref>. La méta-analyse de Kory est finalement publiée en juin par "<ref name="10.1097/MJT.0000000000001377">


text: </ref>, ce qui relance la médiatisation de la molécule à travers la ' ('), organisation dirigée par Kory. Un organisme de recherche français, l'Institut Pasteur, publie début juillet une étude réalisée sur le hamster montrant que , sans pour autant avoir d'impact sur la charge virale<ref name="10.15252/emmm.202114122">


text: </ref>. Le sujet, qui diffusait dans l'ensemble de la société à travers le monde depuis le début de l'année, occupe alors un espace médiatique croissant, notamment en France, tandis que certains responsables politiques locaux s'en emparent, achevant de rapprocher sa trajectoire médiatique de celle de l'hydroxychloroquine.


text: Lors de la pandémie de Covid-19 début 2020, différents médicaments sont testés contre la maladie sur un nombre grandissant de malades dès janvier. Une première piste est celui des antiviraux, parmi lesquels la chloroquine, une molécule initialement antipaludique, et sa variante, l'hydroxychloroquine, qui ont aussi un effet anti-inflammatoires contre le rhumatisme et qui ont montré quelque efficacité "" sur le SRAS de 2002, ainsi que le produit nouveau Remdésivir, encore en développement contre l'Ebola de 2014/15.


text: Dès 1955, la France a commercialisé un médicament à base d'hydroxychloroquine : le Plaquenil, alors accessible en vente libre en pharmacie et remboursé par l'assurance maladie. Après une réévaluation périodique en 2018, les laboratoires Sanofi déposent à l'ANSM une demande de mise à jour des informations disponibles sur ses médicaments à base de chloroquine (Nivaquine) et d'hydroxychloroquine (Plaquenil); l'ANSM demande alors le 8 octobre 2019, de classer l'hydroxychloroquine, reconnue pourtant moins vénéneuse que la chloroquine, sur la liste II des substances vénéneuses (médicaments comprenant des substances toxiques). Ainsi, par une procédure antérieure à la pandémie, l'hydroxychloroquine est classée par l'arrêté du 13 janvier 2020 pour la raison, selon l'avis de l'ANSM, d'effets indésirables graves.


text: Partant de ces deux aspects, l'hydroxychloroquine va être testée "in vivo" et dans des essais cliniques. En France, l'ANSM autorise dans la période mars-mai 2020, 16 essais cliniques évaluant l'hydroxychloroquine. Pour la période –, 217 essais avec l'hydroxychloroquine sont inventoriés mondialement, engendrant un flot de publications dans la période mars–novembre 2020.


text: Le 4 février, quatre chercheurs du laboratoire d'État de virologie de Wuhan relatent l'efficacité "in vitro" de la chloroquine pour inhiber le virus de la Covid-19. Les auteurs postulent que les activités antivirale et immuno-modulatrice de la chloroquine pourraient "in vivo" agir synergiquement.


text: Le 18 février, dans une lettre publiée le 29 février, trois pharmacologues chinois expliquent que le phosphate de chloroquine a . Ils recommandent de l'inclure dans la liste des traitements antiviraux dans les "Lignes directrices" publiées par la Commission nationale de la santé.


text: En France, l'Inserm tempère cette recommandation et rappelle qu'aucune prise de médicament, quel qu'il soit n'est anodine, et qu'il ne faut pas se faire prescrire la molécule pour l’utiliser en automédication.


text: Dans les semaines suivantes la chloroquine, puis aussi l'hydroxychloroquine seront testées, utilisées ou recommandées par les autorités sanitaires chinoises, sud-coréennes, italiennes et néerlandaises contre la Covid-19.


text: Ainsi, en France, une étude préclinique de l'hydroxychloroquine "in vivo" sur des primates est lancée sous l'égide du "consortium multidisciplinaire REACTing", l'Université d'Aix-Marseille étant un des participants.


text: Le 25 février, alors qu'en France la première alerte de personnes infectées est donnée dans l'Oise, le professeur Didier Raoult, directeur d'un autre institut à Marseille, l'IHU Méditerranée Infection, prédit une pour le virus grâce à la chloroquine dans une vidéo intitulée "Coronavirus : fin de partie !" et dit que la Covid-19 . Cette première déclaration du Raoult sur les réseaux sociaux est critiquée par des médecins et scientifiques français pour son manque de pondération, les données cliniques étant alors limitées. De plus, selon certains, la chloroquine peut déclencher des effets secondaires potentiellement sérieux. Les publications scientifiques de l'équipe Raoult du 26 février (preprint on-line du 15 février) (qualifié comme ) et de mai (preprint on-line du 12 mars) sur la chloroquine sont beaucoup plus modestes, présentent des hypothèses et parlent de la nécessité de vérification.


text: Le 5 mars, deux chercheurs de ces deux institutions marseillaises, l'Université d'Aix-Marseille et IHU Méditerranée Infection, attirent l'attention sur le fait que la chloroquine doit être dosée très précisément, car un surdosage augmente les risques cardio-vasculaires pour les patients.


text: Le 10 mars, les auteurs d'une analyse de la littérature, y compris 23 tests en cours fin février, estiment que, quant à l'éthique médicale, l'usage de la chloroquine contre la Covid-19 est plutôt qu' et ils précisent que .


text: Le 3 mars, une étude clinique phase randomisée en double aveugle réalisée en Chine à l'université Fudan avec deux groupes de pour évaluer l'efficacité et la sécurité de l'hydroxychloroquine dans le traitement des patients atteints de la Covid-19, ne détecte pas d'effet d'un traitement à l'hydroxychloroquine : ni la durée d'hospitalisation, ni le délai de disparition de la fièvre, ni l'état radiologique des poumons ne sont modifiés. L'étude conclut à la nécessité de faire un test à plus grande échelle et met en lumière les dangers d'un surdosage, qui pourrait aggraver la maladie.


text: Ce jour, il diffuse sur les réseaux sociaux une autre vidéo dans laquelle il annonce à ses étudiants les résultats positifs de l'étude pilote par son équipe. Le , le journal "Les Échos" titre : "Exclusif - Coronavirus : « On sait guérir la maladie »". Cette vidéo enclenche une forte médiatisation et réaction en France, ce qui cause un engouement de la part du public pour ce possible traitement. Outre-Atlantique, le président américain Donald Trump s'enthousiasme pour la chloroquine et affirme le 19 mars que ce remède est par les États-Unis, propos immédiatement nuancé par la FDA qui explique que la chloroquine est pour le paludisme et l'arthrite, mais qu'en ce qui concerne la Covid-19, il faudra attendre un .


text: L'étude clinique phase I de l'équipe Raoult, publiée le dans la revue International Journal of Antimicrobial Agents, « ne justifie pas des conclusions allant si loin » et la communauté scientifique exprime très rapidement de fortes réserves sur la qualité de ce travail. Selon Didier Raoult, après 6 jours de traitement avec la chloroquine, seulement 25 % des patients seraient encore porteurs du virus, la proportion étant de 90 % pour ceux qui n'en prennent pas. Mais de nombreux reproches sont faits au médecin : par exemple, la taille du groupe participant à l'essai est de seulement 24 patients, le choix des patients recevant ou non le traitement n'a pas été fait au hasard mais réalisé par ceux qui ont conduit l'essai (ce n'est pas un essai ), quelques personnes dans un état grave ont été exclues de l’essai, l'essai n'a pas été effectué en , c'est-à-dire que les patients non traités n'ont pas reçu de placebo, le critère pour évaluer si le patient est porteur du virus est la charge virale dans les écouvillons, l'étude ne mentionne pas la valeur de leur charge virale initiale, etc. Pourtant, c'est cette étude qui, selon "Le Parisien", . Mathieu Rebeaud, doctorant biochimiste à l'Université de Lausanne, déclare : . Il est également reproché à cette étude que l'éditeur en chef de la revue International Journal of Antimicrobial Agents est membre de l'équipe de Raoult et co-auteur de l'étude. Des conflits d'intérêts sont suspectés.


text: Le 21 mars, le CDC américain note que dans plusieurs pays, la chloroquine ou l'hydroxychloroquine est recommandée pour le traitement des personnes hospitalisées infectées par la Covid-19 bien qu'il n'y ait pas une telle recommandation aux États-Unis, ajoutant que des essais cliniques préliminaires pour évaluer l'innocuité et l'efficacité de l'hydroxychloroquine pour le traitement de l'infection à la Covid-19 sont prévus aux États-Unis, mais le CDC a déclaré que .


text: En Amérique du Nord, les autorités sanitaires mettent plus en avant les contre-indications pour les personnes souffrant de maladies cardiaques ou de diabète.


text: Le 23 mars, le ministre de la Santé français annonce qu'il va autoriser l'usage de l'hydroxychloroquine hors AMM pour la Covid-19 dans ses (autorisation effective le 26 mars 2020). Elle reste déconseillée dans les autres cas, dans l'attente de preuves de son efficacité et de son innocuité sur les patients atteints de la maladie.


text: Le 24 mars 2020, le ministère de la Santé, le Collège des médecins et l'Ordre des pharmaciens du Québec déplorent l’émission d'ordonnances de chloroquine ou d'hydroxychloroquine contre la Covid-19 et les jugent inappropriées et non indiquées, à la lumière de l'état de la situation au Québec et des données scientifiques actuellement disponibles.


text: Le 27 mars 2020, l'équipe de Didier Raoult met en ligne une étude clinique phase I plus ample, portant sur 80 patients, dont 65 (81 %) ont connu et sont sortis de l'hôpital au bout de moins de cinq jours en moyenne. L'étude est critiquée car elle ne comporte pas de groupe-contrôle. Et le médecin généticien Axel Kahn commente ironiquement : .


text: Fin mars 2020, 36 experts urgentistes (de ) ont publié un guide de bonnes/meilleures pratiques, basé sur 53 enjeux pertinents pour gérer les cas graves de Covid-19 en soins intensifs. Les urgentistes, dans l'attente de résultats d'essais en cours, ont dit ne pas être en mesure d'émettre une recommandation pour ou contre la chloroquine. Les auteurs notent que dans les pays où la chloroquine est indisponible, l'hydroxychloroquine est une alternative.


text: Parallèlement, fin mars, les déclarations de pharmacovigilance, signalant des cas de toxicité cardiaque après l'usage de l'hydroxychloroquine en automédication, se multiplient en France.


text: Le 30 mars, une étude clinique phase I randomisée de l'hôpital RenMin l'université de Wuhan en Chine publiée en preprint conclut que .


text: Le même jour, le professeur Molina de l'hôpital Saint-Louis publie dans le journal de Médecine et Maladies Infectieuses une étude clinique phase I sans groupe de contrôle sur onze patients dont dix sous oxygénothérapie. Contrairement à la première publication du Raoult, qu'elle a tenté, sans succès, de reproduire, elle ne constate pas de disparition rapide du virus sous hydroxychloroquine et azithromycine pour la majorité des patients. Les auteurs de l'étude rappellent, en outre, l'absence d'efficacité virologique ou clinique de la chloroquine dans un grand nombre d'infections virales où elle a été testée en prophylaxie


text: Après cette médiatisation, le nombre d'essais cliniques de l'hydroxychloroquine monte remarquablement ainsi que le nombre de prescriptions.


text: Consécutivement à des annonces médiatiques sur le traitement des infections dues au virus de la Covid-19, de nombreuses personnes ont acheté en mars - avril 2020 le produit, provoquant une moindre disponibilité pour les porteurs de lupus, pour lesquels l'hydroxychloroquine est un traitement efficace de référence. Selon Johanna Clouscard, présidente de Lupus France, et des pénuries locales ont été constatées au Royaume-Uni, en Thaïlande et en France.


text: Toutefois le laboratoire pharmaceutique français Sanofi a démenti le toute rupture dans l'approvisionnement. Il a par ailleurs promis de faire don de de doses d'hydroxychloroquine à une cinquantaine de pays.


text: Aussi, en Afrique, début avril, il était envisagé d'utiliser largement l'hydroxychloroquine dans la plupart des pays africains.


text: D'autre part, l'Inde (principal producteur du médicament), interdit le l'exportation d'hydroxychloroquine avant d'assouplir rapidement cette interdiction à la suite de l'intervention du président américain Donald Trump auprès du premier ministre indien Narendra Modi. Au , l'Inde a au contraire déjà fourni de comprimés d'hydroxychloroquine à et prévoit d'augmenter sa production dans les mois à venir.


text: Le projet international "Solidarity Trial", une étude clinique phase III-IV sur les traitements possibles contre la Covid-19 inclut l'hydroxychloroquine, écarté au début de ses études. Aussi, l'étude clinique phase III européen Discovery, une déclinaison de la "Solidarity trial" lancé le 30 mars, inclut l'hydroxychloroquine comme un des produits étudiés.


text: Hycovid, une étude clinique phase II, est lancée le avril par le CHU d'Angers et 36 autres hôpitaux et devra permettre une comparaison de ses résultats à ceux de l'IHU-Méditerranée sur hydroxychloroquine seule, car ils seront basés sur un protocole médical analogue, s'adressant notamment à des patients atteints de formes moins sévères de Covid-19.


text: Le 24 avril, le professeur Mathieu Molimard, s'appuyant sur la pharmacocinétique, affirme que l'hydroxychloroquine ne peut pas être efficace contre la Covid-19, au risque de tuer le patient.


text: Fin avril, début mai, l'attention est attirée sur le fait que l'hydroxychloroquine est un facteur de risque en cas de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, le déficit enzymatique le plus répandu dans le monde (400 millions de personnes mondialement, et davantage d'hommes que de femmes) et peut causer alors une anémie hémolytique.


text: Le 8 avril, l'association américaine de cardiologie demande un suivi particulier des patients ayant des problèmes cardiaques, et prenant de la chloroquine ou de l'azithromycine.


text: Le 9 avril, Magnus Gisslén, professeur de maladies infectieuses et médecin à l'hôpital de Sahlgrenska, le plus grand hôpital pour les maladies infectieuses de Suède souligne qu'aucun hôpital en Suède n'utilise plus ce médicament.


text: Le 21 avril aux États-Unis, le NIH déconseille l'utilisation de la combinaison hydroxychloroquine/azithromycine du fait de sa toxicité, et conclut aussi de l'analyse des données cliniques disponibles qu'à part les soins de soutien, .


text: Le 23 avril, l'Agence européenne des médicaments (EMA), basée à Amsterdam, met en garde contre l'utilisation de la chloroquine et de l'hydroxychloroquine. Ce même jour, un article de Mediapart alerte contre l'utilisation de la chloroquine, qui serait responsable de troubles cardiaques. En date du , de troubles cardiaques liés à la prise d'hydroxychloroquine, dont huit décès, ont été répertoriés en France. Le lendemain, un article du "Monde" va dans le même sens. Selon la responsable d'un Centre Régional de pharmacovigilance, ces chiffres pourraient être , 95 % des anomalies liées à la prise d'un traitement n'étant jamais déclarées.


text: Le 26 avril, le Canada met en garde contre l'utilisation de la chloroquine et de l'hydroxychloroquine.


text: Le 3 mai, le chef du service de pharmacologie médicale du CHU de Bordeaux, Mathieu Molimard, affirme qu'.


text: Le , une méta-analyse des données médicales anonymisées collationnées par l'entreprise américaine Surgisphere et publiée dans "The Lancet" arrive à la conclusion que l'utilisation de l'hydroxychloroquine est corrélée à un risque d'arythmie ventriculaire et à un plus grand danger de décès hospitalier que d'autres traitements. L'article est vivement critiqué et rétracté le , la société Surgisphere ayant refusé de communiquer les données brutes pour un audit indépendant.


text: Le 28 mai, une centaine de médecins du monde entier publient une lettre ouverte pointant les dix travers principaux concernant la méthodologie et l'intégrité des données citées dans l'article du "Lancet". Ils demandent au "Lancet" de produire les commentaires de revue par les pairs qui ont conduit à accepter la publication. Ils jugent qu'il est indispensable que Surgisphere fournisse des détails sur la provenance des données et au minimum des données agrégées au niveau hôpital, et que les analyses soient validés par un groupe nommé par l'OMS ou une autre institution indépendante réputée.


text: Le 29 mai, l'article du "Lancet" est corrigé à la marge par ses auteurs, mais leurs conclusions restent inchangées.


text: Le , "The Lancet" émet une sur l'intégrité des données, et indique que, , cette correspond aux suscitées par l'étude.


text: Le , la porte-parole du gouvernement français déclare qu'Olivier Véran a demandé des éclaircissements au "Lancet".


text: Le , trois des quatre auteurs rétractent l'article, la société Surgisphere ayant refusé de communiquer ses données brutes pour un audit indépendant.


text: L'affaire du "Lancet" a des effets délétères sur les recherches en cours. Ainsi l'essai randomisé en double aveugle avec placebo COPCOV dirigé par le professeur Nicholas White vise à déterminer si la chloroquine ou l'hydroxychloroquine sont efficaces pour empêcher ou minimiser l'infection en traitant préventivement jusqu'à médicaux dans le monde. L'étude est lancée le 21 mai 2020 en Grande-Bretagne. Elle est interrompue le 26 mai et n'est autorisée à reprendre que le 29 juin. Les promoteurs de l'étude constatent qu'il est devenu plus difficile de recruter des participants à l'essai en raison de la façon dont le médicament a été présenté par les médias et d'autres.


text: Début juin 2020, les opinions sur l'hydroxychloroquine dans le traitement de la Covid-19 sont toujours divisées.


text: Avant juin 2020, l'hydroxychloroquine est incluse dans le protocole de traitement dans de nombreux pays du monde, dont la Chine, l'Inde, le Brésil et la Corée du Sud.


text: En mai-juin, plusieurs pays retirent l'hydroxychloroquine du protocole. Le 15 juin, la Food and Drug Administration des États-Unis révoque l'autorisation d'utilisation en urgence de l'hydroxychloroquine, en raison de son inefficacité à traiter la Covid-19 et des dangers qu'elle présente pour la santé des malades aux dosages qui étaient recommandés.


text: Le 8 juillet, un rapport de pharmacovigilance couvrant une période de 102 jours à partir du 27 mars alerte sur 4 décès inexpliqués, ainsi que sur plus d'une centaine de problèmes cardiaques étant survenus chez des patients Covid-19 traités à l'hydroxychloroquine.


text: Le 3 juillet, l'OMS prend une décision nuancée concernant l'hydroxychloroquine : les recherches cliniques sont arrêtées, mais pas les études concernant les patients non hospitalisés ou les recherches pour prévenir l'apparition de la maladie.


text: Fin juillet, début août, malgré les résultats contradictoires des études, la presse présente comme un consensus scientifique international le fait que l'hydroxychloroquine ne suffit pas pour lutter contre la Covid-19 et selon , assistant secrétaire d'État pour la Santé et représentant des États-Unis au Conseil d'administration de l'OMS, . Le 3 août, le magazine "Futura Santé" fait l'inventaire de plusieurs nouvelles études qui démontrent l'inefficacité de l'hydroxychloroquine dans le cadre de l'infection au SARS-CoV-2. La "Revue médicale suisse" et les Hôpitaux universitaires de Genève publient eux aussi des récapitulatifs des études réalisées sur le traitement à la chloroquine, qui concluent également à son inefficacité.


text: Le 19 août, la Chine déconseille l'utilisation de l'hydroxychloroquine dans le traitement des patients atteints de Covid-19. Toutefois elle ne retire pas la recommandation originelle, datant de février, de l'utilisation de la chloroquine.


text: D'après un article du journal suisse "Heidi News" du 14 octobre 2020, le traitement en milieu hospitalier, bien qu'étant considéré par de nombreux chercheurs comme n'ayant eu aucun ou très peu d'effets bénéfiques, reste, pour nombre d'entre eux, un moyen de prévention ou de traitement possible en début d'infection.


text: Le 21 octobre, en France, l'Agence du médicament refuse la de l'hydroxychloroquine pour le traitement de la Covid-19 demandée par les docteurs Philippe Brouqui et Didier Raoult dans une lettre du 3 août 2020.


text: Le 11 décembre 2020, à la suite d'une pétition de médecins, le Conseil d'état italien autorise la prescription hors AMM ("off-label"), par ordonnance, pour la Covid-19 en phase précoce. L'autorisation d'usage "off-label" n'est pas une recommandation pour ou contre le produit, et est à distinguer de la refusée en France.


text: En janvier 2021, l'hydroxychloroquine, ainsi que le Remdesivir, médicaments antiviraux, sont considérés comme ne fonctionnant pas (ou pas assez) contre la Covid-19, aussi l'attention des chercheurs se tourne vers d'autres traitements.


text: Le 2 mars 2021, l'OMS émet une à l'intention des personnes non atteintes de la Covid-19 : l'hydroxychloroquine ne devrait pas être utilisée à titre préventif dans la lutte contre la pandémie de Covid-19. Le groupe d'experts de l'OMS ayant émis cet avis affirme s'être basé sur des preuves de haute certitude provenant de six études randomisées portant sur plus de participants qui ont été en contact ou non avec une personne infectée par le virus. Le groupe d'experts estime également que l'hydroxychloroquine ne vaut pas la peine que d'autres études lui soient consacrées et qu'il vaut mieux évaluer d'autres médicaments plus prometteurs afin de prévenir le coronavirus.


text: Le 3 décembre 2021, le Professeur Raoult reçoit un blâme par l'Ordre des médecins pour avoir promu l'hydroxycholoroquine « sans données scientifiques ».


text: Les listes des études citées ci-dessous sont loin d'être exhaustives et les études n'ont pas toutes le même poids scientifique. Il faut notamment distinguer les études publiées et revues par les pairs, et celles qui ont été « pré-publiées » ( « pré-print » ).


text: Le 30 avril, dans une , co-écrite par huit membres du collectif « #COVID19 – laissons les médecins prescrire », composé de plus de praticiens français, les résultats portant sur 88 personnes, principalement des médecins et leurs proches sont rendus publiques. L'étude comprend trois approches thérapeutiques différentes (traitement symptomatique / azithromycine / azithromycine + hydroxychloroquine) ; sa conclusion principale est la diminution significative de la durée de résolution des symptômes en dans la cas de la bithérapie azithromycine + hydroxychloroquine, par rapport à dans le groupe azithromycine seule et dans le groupe bénéficiant d'une prise en charge exclusivement à visée symptomatique (le plus souvent du paracétamol). Publiée mi-juillet dans la revue "Asian Journal of Medicine and Health", elle est critiquée par l'Institut Pierre-Louis d'épidémiologie et de santé publique (iPLesp) sur la méthodologie comme sur ses conclusions, l'institut relevant notamment que seule une partie des patients de l'étude ont fait l'objet d'un test Covid.


text: Une étude chinoise, publiée en "pre-print" le , porte sur 568 patients souffrant de détresse respiratoire critique dont 48 ont reçu 200 mg d'hydroxychloroquine deux fois par jour pendant 7 à 10 jours, en complément de traitements de base comparables (antiviraux et antibiotiques). L'étude rapporte une baisse significative de mortalité chez les patients complémentés avec un risque de décès de 18,8 % pour les patients prenant de l'hydroxychloroquine contre 45,8 % pour les patients n'en prenant pas. Le niveau de cytokine inflammatoire est divisé par quatre pour le groupe hydroxychloroquine et reste inchangé pour l'autre groupe.


text: Le 19 juin 2020, la prépublication d'une étude rétrospective française sur 4642 patients de l'AP-HP ne constate pas d'influence de l'hydroxychloroquine, avec ou sans azithromycine, sur la mortalité à 28 jours des patients atteints de la Covid-19. Par contre, cette étude met en avant que la probabilité de sortie de l'hôpital 28 jours après le début du traitement est améliorée de 25 % chez des patients traités avec l'hydroxychloroquine seule. Ceux ayant reçu hydroxychloroquine et azithromycine ne présentent pas un taux de sortie différent, et même . Ces résultats ont été obtenus après correction des données brutes, afin de tenir compte du fait que les patients ayant reçu hydroxychloroquine ou hydroxychloroquine/azithromycine sont plus jeunes de l'ordre de 6 à 8 ans, mais avec des taux d'obésité, de diabète et tabagisme plus élevés de l'ordre de 5 % à 15 %.


text: Le 25 juin 2020, une étude rétrospective sur traités à l'IHU Méditerranée Infection par l'équipe de Didier Raoult, publiée dans le journal "Travel Medicine and Infectious Disease", affirme que l'association hydroxychloroquine (HCQ) et azithromycine (AZ) est efficace dans le cas où le traitement est administré en phase précoce de la maladie pendant au moins trois jours et avec la posologie : HCQ 200 mg 3 fois par jour et AZ 500 mg le premier jour, puis 250 mg par jour pendant 4 jours. Selon le journal "Le Monde", l'étude ne convainc pas nombre d'épidémiologistes. Dominique Costagliola, directrice adjointe de l'Institut Pierre-Louis d'épidémiologie et de santé publique (à Sorbonne Université, Inserm) et membre du consortium REACTing, estime que cette étude est , le groupe de patients ayant reçu le traitement HCQ/AZ ne présentant pas les mêmes caractéristiques que le groupe ne l'ayant pas reçu : les patients HCQ/AZ sont plus jeunes, ont moins de maladies chroniques, et leur atteinte pulmonaire est moins grave. L'étude propose une correction de ce biais, mais qui ne convainc pas Dominique Costagliola. Mathieu Molimard, de l'université de Bordeaux, critique le fait que les deux groupes de patients n'ont pas été traités au même endroit par les mêmes équipes. Il reproche également que le groupe des patients ayant reçu HCQ/AZ ne comporte pas ceux qui l'ont reçu moins de trois jours : ainsi, ceux qui meurent ou vont en réanimation avant trois jours de traitement HCQ/AZ ne sont pas comptés dans le groupe HCQ/AZ. Ce point est également inacceptable pour Anton Pottegard, professeur de pharmaco-épidémiologie à l'Université du Danemark du Sud et qui a contribué à définir des directives approuvées par la Société internationale de pharmaco-épidémiologie concernant les études liées à la Covid-19. Il estime que des problèmes méthodologiques font que l'étude est . L'étude ayant cependant été soumise à sept relecteurs du journal de publication, Anton Pottegard affirme qu'elle illustre à nouveau la .


text: Le juillet 2020, l"'International Journal of Infectious Diseases" publie une étude rétrospective sur plus de du système de santé Henry Ford à Détroit et qui conclut que l'hydroxychloroquine contribue à sauver des vies. La mortalité est de 13 % chez les personnes traitées à l’hydroxychloroquine seule, contre 26,4 % chez celles qui n'en ont pas reçu. La majorité des patients ont reçu de l'hydroxychloroquine dans les 48 heures suivant leur admission. Après corrections statistiques, les chercheurs en déduisent que l’hydroxychloroquine seule réduit le taux de mortalité de 66 %, et associée avec l'azithromycine de 71 %, n'observant pas de différence statistiquement significative entre les deux traitements. L'un des auteurs de l'étude attribue ces résultats, , à un traitement précoce, un dosage différent, et d'autres interventions comme . L'étude est critiquée par des experts parce qu'elle est « observationnelle, rétrospective et non randomisée ou contrôlée ». Anthony Fauci estime qu'elle n'offre pas une rigueur scientifique suffisante pour en tirer des conclusions, déclarant notamment : .


text: Le 10 mai 2020, une équipe française dont fait partie le professeur Christian Perronne pré-publie une étude rétrospective portant sur 132 patients et réalisée à l'hôpital de Garches entre le 5 mars et le 25 avril 2020. L'étude conclut à . Selon "Futura Sciences", cette étude comporte de multiples imperfections et plusieurs de ses auteurs ont voulu que leur nom en soit retiré.


text: Une étude rétrospective sur l'usage de l'hydroxychloroquine en Belgique, concernant patients hospitalisés avant le mai 2020, est publiée en août 2020 dans deux revues à comité de lecture et conclut que dans le groupe des patients ayant reçu de faibles doses d'hydroxychloroquine pendant 5 jours que dans le groupe des patients n'ayant pas reçu ce traitement. Les patients ayant reçu d'autres thérapies que l'hydroxychloroquine ont été exclus de l'étude.


text: La revue "Science" compile le 10 avril les données disponibles sur la toxicité de l'hydroxychloroquine. "Science" relaie notamment une étude « pré-publiée » sur le site MedRxiv portant sur les dossiers médicaux de près d'un million de patients prenant de l'hydroxychloroquine pour la polyarthrite rhumatoïde. Cette étude conclut que le risque d'arrêt cardiaque avec l'hydroxychloroquine prise seule est comparable à celui observé avec la sulfasalazine, médicament commun pour l'arthrite, et que la combinaison hydroxychloroquine et azithromycine multiplie ce risque par plus de deux.


text: Le , la revue "Prescrire" conclut qu'à cette date les essais cliniques à fortes doses ( par jour durant 3 jours, puis 800 mg par jour) ne démontrent pas d'efficacité de l'hydroxychloroquine sur des patients hospitalisés, mais au contraire augmente le risque d'effets indésirables cardiaques graves.


text: Selon une étude clinique américaine phase II, publiée le , l'hydroxychloroquine n'aurait statistiquement pas d'effet bénéfique dans le traitement à un stade tardif de la maladie et augmenterait même la mortalité des patients.


text: Deux études rétrospectives américaines successives, l'une publiée le 7 mai 2020 et portant sur , l'autre publiée le 11 mai 2020 et portant sur ne permettent pas d'établir que les traitements à l'hydroxychloroquine, à l'azithromycine, aux deux combinés, ou sans ces médicaments sont . D'après France Culture, la première étude a utilisé un outil statistique portant sur les caractéristiques des individus qui permet de se substituer à la randomisation, et les doses d'hydroxychloroquine sont du même ordre que celles des protocoles de l'IHU de Marseille. Mais les patients ayant reçu l'hydroxychloroquine étaient . Selon les Hôpitaux universitaires de Genève, la seconde étude est de qualité , avec, notamment, des groupes , les patients sous l'hydroxychloroquine ayant plus de co-morbidités et étant plus malades à l'admission.


text: Le , une étude randomisée chinoise clinique phase IIa réalisée sur principalement atteints d'un coronavirus modéré persistant, avec un fort dosage d'hydroxychloroquine, 1200mg/jour pendant les trois premiers jours puis des doses de 800mg/jour, observe que le traitement d'une part n'augmente pas statistiquement significativement le taux de guérison, et d'autre part qu'il cause davantage d'effets secondaires, comme des diarrhées par exemple, chez 30 % des patients ayant reçu l'hydroxychloroquine au lieu de 9 % dans le groupe de contrôle.


text: Ce même jour, la revue médicale britannique "BMJ" publie une autre étude cliniques phase II menée par des chercheurs français (publiée en pré-print le ) qui conclut à l'inefficacité de l'hydroxychloroquine contre la Covid-19 pour 181 patients touchés par des syndromes respiratoires aigus et hospitalisés avec mise sous oxygène : le taux de survie est sensiblement le même dans le groupe traité et le groupe de contrôle.


text: Le 3 juin, le "New England Journal of Medicine" publie une étude randomisée de chercheurs nord-américains (université du Minnesota), réalisée en double-aveugle, et portant sur 821 personnes en contact avec des personnes infectées par le virus, qui conclut que l'hydroxychloroquine n'empêche pas de contracter la Covid-19.


text: Le 12 juin, une étude clinique phase III catalane qui a recruté sains en deux branches (hydroxychloroquine/placebo) montre que l'hydroxychloroquine ne protège pas les contacts sains de la contamination (6,2 % dans le groupe contrôle et 5,7 % dans le groupe hydroxychloroquine), confirmant les résultats de l'université du Minnesota (14 % placebo, 12 % hydroxychloroquine).


text: En juin, une mise à jour d'un article américain paru le 10 mars, qui estimait possible l'efficacité "in vitro" de l'hydroxychloroquine, affirme désormais, s'appuyant sur plusieurs études ayant des risques de biais faibles ou modérés, qu'il se peut que l'hydroxychloroquine ne réduise pas le risque de décès par rapport aux soins standard, que de fortes doses pourraient causer des dommages et que des études randomisées de haute qualité restent nécessaires pour s'assurer de l'efficacité en soin ou en prévention.


text: Le 15 juillet, une pré-publication non révisée par les pairs de l'étude clinique phase III randomisée contrôlée britannique "Recovery", portant sur ayant reçu de l'hydroxychloroquine et des soins usuels comparés à ayant reçu les mêmes soins usuels mais sans hydroxychloroquine, conclut que l'hydroxychloroquine n'est pas associée à une réduction de la mortalité à 28 jours mais qu'elle semble associée à une augmentation de la durée d'hospitalisation (16 jours au lieu de 13) et une augmentation du risque pour les patients sans ventilation invasive à leur entrée dans l'étude d'avoir besoin de ventilation mécanique invasive ou de mourir. Lors de leur inclusion dans l'étude, 60 % des patients étaient sous oxygène et environ 15 % étaient sous ventilation assistée, invasive ou non invasive. La mortalité a été élevée dans les deux groupes (environ 25 % de décès). Un épisode de torsades de pointe a été constaté chez un patient recevant l'hydroxychloroquine, mais avec régression spontanée. Cette étude, qui ne combine pas hydroxychloroquine et azithromycine, n'applique pas le protocole défini par le professeur Raoult. Une dose de charge de d'hydroxychloroquine a été administrée durant les 24 premières heures en quatre prises (deux fois 800 mg, puis deux fois 400 mg). Les neuf jours suivants, les patients ont reçu deux fois par jour 400 mg.


text: Le 22 juillet, la revue "Nature" publie une étude qui conclut à l'inefficacité de l'hydroxychloroquine, seule ou avec l'azithromycine, administrée sur des macaques crabiers infectés au SARS-CoV-2, et ceci indépendamment du moment de l'initiation du traitement (avant l'infection, tôt après l'infection avant le pic de charge virale, ou tard après l'infection après le pic de charge virale) et du dosage. Les auteurs concluent qu'il est peu probable que le traitement par hydroxychloroquine ait une activité antivirale dans les compartiments respiratoires, n'ayant observé aucune diminution de la charge virale.


text: Le 23 juillet, le "NEJM" publie un essai clinique phase III randomisé contrôlé brésilien dans 55 hôpitaux sur 667 patients (dont seuls 504 ont un test confirmé de Covid-19). Il conclut que, chez les patients hospitalisés pour une maladie à Covid-19 d'intensité légère à modérée, l'utilisation de l'hydroxychloroquine, seule ou avec azithromycine, n'améliore pas l'état clinique à 15 jours par rapport aux soins standard. La posologie est HCQ 800 mg/j, AZ 500 mg/j (pendant 7 jours, en plus des soins usuels). L'âge moyen des patients est de 50 ans et 40 % sont sous oxygène. Selon "Prescrire", .


text: Le 24 juillet 2020, la revue médicale indépendante "Prescrire" dresse le bilan de plusieurs essais contrôlés randomisés (dont l'étude britannique Recovery et l'étude brésilienne sortie le 23 juillet). Concernant l'hydroxychloroquine, elle relève l'absence d'efficacité démontrée, y compris dans des formes qualifiées de et conclut à une balance bénéfice-risque défavorable, compte tenu du fait que les patients traités avec de l'hydroxochloroquine ont eu plus d'évènements indésirables, tels des troubles digestifs ou un allongement de l'intervalle QT.


text: Le 30 juillet, le "British Medical Journal" publie une méta-analyse sur 23 essais randomisés contrôlés (13 à l'état de publication et 10 à l'état de pré-publication). Concernant les traitements antiviraux dont l'hydroxychloroquine, elle met en évidence l'absence de preuve de réduction de la mortalité dans ses essais en comparaison avec les soins standard. Par contre, les antiviraux semblent réduire la durée des symptômes, l'hydroxychloroquine serait la plus efficace avec une réduction de 4 jours et demi mais avec un niveau de preuve et une possible augmentation du risque d'effets secondaires. Cet effet sur la durée des symptômes disparaît dans la version suivante de la méta-étude publiée en décembre.


text: Le 26 août, une méta-analyse réalise un tri drastique sur 585 études, ne sélectionnant que 29 études (25 études observationnelles et 4 essais dont trois randomisés), incluant l'étude britannique Recovery. sont sous hydroxychloroquine seule, sous hydroxychloroquine et azithromycine, et dans le groupe contrôle. Les études prises dans leur ensemble indiquent une mortalité pour le groupe HCQ 17 % inférieure à celle du groupe contrôle. En se limitant aux études randomisées, la mortalité est supérieure de 9 % chez les patients HCQ. Les chercheurs ont jugé les écarts non significatifs et ont conclu que l'HCQ n'a pas d'effet notable sur la mortalité. Concernant l'association HCQ/AZ, la mortalité est supérieure de 27 % à celle du groupe contrôle, une surmortalité vue comme une confirmation de résultats préliminaires indiquant que l'association HCQ/AZ pouvait augmenter le risque d'événements cardiovasculaires aigus et potentiellement mortels. Une faiblesse de la méta-analyse est que les études incluent des patients à des stades divers de la maladie et que les doses de traitement, pas toujours documentées, sont variables.


text: Le 15 octobre 2020, une analyse intermédiaire des résultats de l'essai clinique "Solidarity Trial" piloté par l'OMS porte sur 405 hôpitaux dans 30 pays, patients randomisés : avec patients sous remdesivir, 954 sous hydroxychloroquine, sous lopinavir, 651 sous interféron + lopinavir, sous interféron seul, et sans traitement spécifique. Elle conclut que ni le remdésivir, ni l'hydroxychloroquine, ni le lopinavir ou l'interféron n'ont d'effet statistiquement significatif chez ces patients Covid-19, que ce soit en ce qui concerne la mortalité, l'initiation de la ventilation ou la durée d'hospitalisation. Chaque groupe traité est comparé à un groupe contrôle présent au sein du même hôpital, les deux groupes recevant les mêmes soins de base et comportant les mêmes facteurs de risque. L’essai continue à enrôler patients par mois, et doit évaluer d’autres traitements tels que des anticorps monoclonaux, des immunomodulateurs et de nouveaux antiviraux.


text: Le 5 novembre, la revue "The Lancet" publie une étude de cohorte en Angleterre sur patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde ou de lupus, et dont prenaient comme traitement de l'hydroxychloroquine. Selon la revue, cette étude ne montre pas d'effet prophylactique de ce produit contre la Covid-19.


text: Le 16 novembre, le site "Contagion Live" mentionne une étude américaine qui affirme que l'hydroxychloroquine est inefficace contre la Covid-19 pour les patients hospitalisés pour détresse respiratoire.


text: Un essai américain randomisé contrôlé en double aveugle sur 671 ménages, publié le 8 décembre, ne constatait pas d'effet de l'hydroxychloroquine dans la prévention de l'infection parmi les personnes exposées à l'intérieur des ménages. Plus d'effets secondaires ont été observés dans le groupe traité à l'hydroxychloroquine que dans le groupe traité à la vitamine C.


text: Selon le site "APM News", une étude française publiée en 2022, présentée par Alexiane Pradelle, J. C. Lega, M. Cucherat et conduite sur la pandémie de Covid-19 depuis sa première vague dans huit pays (Turquie, Brésil, Belgique, France, Royaume-Uni, Espagne, Italie, États-Unis) indique que l'hydroxycloroquine a été prescrite selon les pays à 6 à 97 % des patients hospitalisés pour Covid-19 (6 à 16 % en France). Dans ces huit pays, l'hydroxychloroquine aurait causé selon les chercheurs un nombre estimé à supplémentaires, dont 98 à 256 en France, et aux États-Unis. D’après certains experts, ce nombre doit toutefois être relativisé, l’étude de l’université de Lyon ignorant notamment les taux réels de prescriptions dans chaque pays, et ne relevant que six victimes au Brésil. Cette étude produite par le Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive, UMR5558, CNRS, Université de Lyon 1, Villeurbanne,France, et toujours « en cours de relecture », a été publiée par John Wiley sous le titre "PM2-026 | Deaths induced by compassionated hydroxycholoroquine administration during first COVID-19 wave: An estimate" .


text: Le , le laboratoire pharmaceutique MedinCell annonce qu'in vitro l'ivermectine, antiparasitaire et plus généralement acaricide et insecticide, semble diminuer la réplication du SARS-CoV-2, selon des chercheurs de l'université Monash de Melbourne (Australie). Et en novembre 2020, une étude publiée par Ahmed Elgazzar de l'université de Banha, présentée comme un essai randomisé contrôlé, conclut au bénéfice du traitement, mais sera finalement rétractée en juillet 2021, après la démonstration qu'elle était falsifiée.


text: Rapidement, des spécialistes (ex : Chacour et ses collègues) alertent contre l'utilisation des résultats uniquement obtenu "in vitro" et demandent .


text: En France, au début de la pandémie, l'attention a été attirée par le fait que, dans un EHPAD de Seine-et-Marne, une résidente atteinte de gale profuse n'a présenté que peu de complications face à la COVID-19 après avoir été traitée (oralement) par l'ivermectine. À titre expérimental, la molécule a été administrée à dose élevée (400µg/kg plutôt que 200µg/kg) à plusieurs résidents et personnels, en profitant du cadre d'un essai clinique de type ECT (essai randomisé contrôlé) baptisé « "gale CRUSTED ; NCT02841215" » préparé bien avant la pandémie, en 2016 avec 130 patients prévus et qui devait être terminée en mai 2022. Dans l'EHPAD-A (où 69 résidents et 52 personnels ont reçu de l'Ivermectine), de premières observations, publiées en décembre 2020, ont été que :


text: <br>En avril 2021, une hypothèse explicative a été proposée : un effet indirect du parasite de la gale ("Sarcoptes scabiei") sur la Covid-19 est que ce parasite module en diminuant ou supprimant le risque de tempête de cytokines ; ce serait l'effet anti-inflammatoire des sécrétions de "Sarcoptes scabiei", et non pas de l'ivermectine, qui aurait protégé les résidents de l'EHPAD des formes sévères de la Covid-19.


text: En France, les études ayant testé l'ivermectine étaient en 2020 considérées comme non probantes et fondées sur un modèle non-pertinent. En outre, les études observationnelles n'ont pas été concluantes. Fin décembre 2020, près d'une trentaine de publications estiment que l'ivermectine n'a pas d'effet prouvé.


text: En février 2021, l'INSERM et la Société française de Pharmacologie et Thérapeutique (SFPT) rappellent que l'efficacité de l'ivermectine contre le Covid n'est toujours pas scientifiquement démontrée.


text: En mars 2021, après avoir examiné les résultats de 16 essais contrôlés randomisés, les experts mandatée par l'OMS ont conclu que . Selon son fabricant, Merck, l'idée d'un .


text: Un mois plus tard (avril 2021), une méta-analyse conduite par Pierre Kory conclut qu'il existerait des réductions importantes et statistiquement significatives de la mortalité, du délai de guérison clinique et du délai de clairance virale, avant d'être contestée, en raison des études incluses dans la méta-analyse, qui tendent à porter sur des effectifs réduits et qui sont discutables, comme une étude en Argentine dont l'existence même est douteuse ; l'ivermectine n'est pas le médicament miracle annoncé par P. Kory qui a ensuite soutenu qu'il existerait un complot visant à censurer les informations afférentes à ce traitement. Cette méta-analyse avait été précédemment rejetée par la revue "Frontiers in Pharmacology", car cet article faisait et que ses auteurs . Pierre Kory et l'association qu'il préside, la , avaient déjà été accusés de faire la promotion de l'ivermectine. Selon une méta-revue de Cochrane à fin mai 2021, il n'existe pas de données probantes permettant d'identifier des effets.


text: Le 12 juillet 2021, l'Institut Pasteur publie une étude qui montre que l'ivermectine est , mais sans pour autant avoir d'impact sur la charge virale. Et trois jours plus tard (15 juillet 2021) "Le Figaro" titre sur une étude israélienne randomisée en double aveugle menée contre un placebo sur un échantillon de positives à la maladie, en prépublication<ref name="10.1101/2021.05.31.21258081">


text: </ref> réalisée entre le 15 mai 2020 et fin janvier 2021, selon laquelle l'ivermectine réduire drastiquement la transmission du Covid-19 (sans toutefois prévenir la maladie ni réduire les risques d'hospitalisation). Le Figaro corrige ensuite son article, avec l'aide de Mathieu Molimard (de la Société française de pharmacologie et de thérapeutique ou SFPT) : l'étude en question n'est qu'un preprint qui n'est pas encore été publié dans une revue scientifique (tout comme la plupart des études cliniques récemment publiées sur d'éventuels effets de l'ivermectine sur la COVID) ; ; en particulier, un biais de mesure, avec trois seuils de détection différents selon ce qu'on teste le placebo ou l'ivermectine font de l'étude . Cette étude est finalement publiée en juillet 2022 puis amendée.


text: Une autre étude prétendant avoir trouvé des effets bénéfiques chez les patients, et souvent citée dans la littérature, est finalement retirée (pour cause de données incohérentes et de preuves truquées).


text: Début août 2021, une « revue Cochrane » confirme et renforce l'avis des scientifiques selon lequel l'ivermectine ne devrait pas être utilisée contre la maladie : .


text: En 2022, une nouvelle méta-revue portant sur les 25 études non-rétractées de type essai contrôlé randomisé présentes au 22 juillet 2022 dans quatre bases de publication différentes conclut à l'absence d'efficacité démontrée de l'ivermectine, avec un doute sur les effets indésirables compte-tenu de la faible qualité des études.


text: En 2020 et 2021, la molécule est fortement en demande dans différentes parties du monde, notamment en Amérique du Sud, en Afrique et en Asie.


text: Elle est utilisée notamment en Afrique du Sud et au Zimbabwe, en Bolivie, et en Colombie, en Malaisie, Inde (en combinaison avec du zinc, de la vitamine D et de la doxycycline), Bangladesh (en test), au Portugal et en Slovaquie.


text: Au Mexique, en juillet 2020, le Chiapas distribue des kits de traitement précoce. En janvier 2021, plusieurs États du Mexique (dont la ville de Mexico) adoptent officiellement un "traitement ambulatoire précoce" (TAP) à base d’azithromycine et d’ivermectine.


text: Plusieurs autres pays adoptent la molécule, en traitement associé avec d'autres produits, puis en prévention : au Nicaragua pour le personnel soignant, au Honduras, au Belize. Des kits contenants entre autres de l'ivermectine sont distribués en Bolivie, au Guatemala et au Salvador.


text: En Inde, l'État d'Uttar Pradesh recommande l'ivermectine en prophylaxie et en traitement de la Covid-19 depuis le 6 août 2020.


text: Le gouvernement indien et le ministère de la santé publient le 23 avril 2021 une édition révisée de leurs directives de traitement ("Clinical Guidance for Management of Adult Covid-19 Patients"), puis, le 28 avril 2021, une édition révisée de leurs directives sur la quarantaine à domicile pour les malades atteints de formes modérés ou asymptomatiques de la Covid-19 ("National clinical management protocol for Covid-19"), en remplacement de l'édition précédente du 2 juillet 2020. Ces nouvelles éditions, puis celle du 24 mai 2021, suggèrent la prise de cachets d'ivermectine (200 μg/kg à jeun une fois par jour pendant 3 à 5 jours), ou d'hydroxychloroquine.


text: Les 10, 11 et 12 mai 2021, les gouvernements des États de Goa, Karnataka et Uttarakhand annoncent des distributions massives d'ivermectine à leur population. À Goa, toutefois, l'annonce du gouvernement ne sera pas mise en œuvre pour la prophylaxie.


text: De son côté, l'État du Tamil Nadu inclut l'ivermectine le 10 mai dans sa liste de médicaments recommandés en traitement précoce, mais l'en retire le 13 mai à la suite d'un tweet de Soumya Swaminathan, directrice générale adjointe chargée des programmes de l'OMS, rappelant la recommandation de l'OMS de réserver l'ivermectine en traitement du Covid-19 aux essais cliniques.


title: Leslie Carter

text: Leslie Barbara Carter ( - ) est une chanteuse américaine. Elle est la sœur du membre de Backstreet Boys Nick Carter et du chanteur Aaron Carter.


title: Leslie Carter

text: Leslie Carter est née à Tampa, en Floride, la troisième d'une famille de cinq enfants de Jane Elizabeth Spaulding Carter et de Robert Carter (1952-2017). Elle est née à la maison de retraite Garden Villa, où la famille Carter vivait et travaillait à l'époque. Elle était la sœur aînée du chanteur Aaron Carter et sa sœur jumelle, le mannequin Angel ainsi que la sœur cadette de BJ Carter et Nick Carter. Elle était la plus jeune demi-sœur de Ginger Carter. Leslie était la demi-sœur de Taylen Dobson et la demi-sœur aînée de Kanden Carter.


title: Leslie Carter

text: Le 12 septembre 2008, Leslie Carter a épousé Mike Ashton et a déménagé à Toronto, en Ontario, où elle a donné naissance à sa fille Alyssa Jane Ashton le avril 2011.


title: Leslie Carter

text: Avant sa mort, Leslie prévoyait d'aller en cure de désintoxication pour surmonter sa toxicomanie avec l'aide d'Aaron, son frère. En 2019, son veuf, Mike Ashton, a obtenu une injonction contre son frère Aaron. Plus tard, Aaron a affirmé que sa sœur l'avait violé pendant trois ans, âgés de 10 à 13 ans.


title: Leslie Carter

text: Carter a signé un contrat d'enregistrement avec Dreamworks Records en 1999 et a commencé à enregistrer son premier album. Cet album devait sortir en juin 2000, mais il a été retardé car Dreamworks voulait tester la base de fans de Carter avant de sortir l'album afin d'assurer son succès. Son single, "Like Wow!" est apparu sur la "Shrek" et a été diffusé à la radio, culminant à la 99 place du Billboard Hot 100. Son premier album "Like Wow!" était finalement prévu pour le 10 avril 2001. Cependant, Dreamworks a plus tard annulé la sortie. L'annulation fait suite à un certain nombre de problèmes signalés sur le tournage de son premier clip. Des exemplaires d'enregistrements promotionnels sont ensuite devenus disponibles en ligne et Metal Mike Saunders de "The Village Voice" l'a décrit comme « le meilleur album de genre bubblegum de toute l'ère 97-Y2K ».


title: Leslie Carter

text: Leslie Carter a débuté une petite tournée de clubs au Canada en décembre 2005, et a fait un showcase à New York le 19 janvier 2006, dans l'espoir d'obtenir un nouveau contrat d'enregistrement. Les chansons interprétées lors de cette tournée l'ont amenée à abandonner ses racines pop bubblegum pour un son pop rock plus mature. Carter a co-écrit sa musique avec le guitariste de High Holy Days Dave Thompson. Fin 2006, Carter a créé le groupe The Other Half avec ses musiciens remplaçants Mike Ashton, DJ Porter, Casey Clowater, Paul Davidson et Dave Thompson. Le line-up final était composé de Carter (chant), Ashton (batterie), Jason Eldon (guitare électrique) et Sean Smit (guitare basse, chœurs). En septembre 2009, le groupe décide de se séparer.


title: Leslie Carter

text: Carter a été aperçue en train d'écrire de la musique et d'interpréter ses propres chansons pour ses frères et sœurs dans l'émission de téléréalité familiale "House of Carters". Carter avait également été vue avec la chanteuse pop/R&B Nivea en janvier 2012 dans les bureaux de Capitol Records, tous deux à la recherche de contrats d'enregistrement que son frère Aaron avait promis de lui obtenir.


title: Leslie Carter

text: Le 31 janvier 2012, alors âgée de 25 ans, Carter, qui s'était plainte de se sentir mal après être tombée sous la douche, a été retrouvée inconsciente au domicile de Robert et de sa belle-mère Ginger Elrod Carter, à Mayville, New York, et a été déclarée morte à son arrivée au Westfield Memorial Hospital de Westfield, New York.


title: Leslie Carter

text: Bien qu'il n'attribue pas de cause de décès, un rapport d'incident de la police du comté de Chautauqua et un rapport supplémentaire de « suivi d'overdose » ont indiqué que Carter, identifiée par son nom de femme mariée Leslie B. Ashton, avait subi une overdose et prenait les médicaments sur ordonnance olanzapine (Zyprexa), cyclobenzaprine (un relaxant musculaire) et alprazolam (Xanax). Sa fille, Alyssa, avait 10 mois lorsqu'elle est décédée.


title: Audran Cattin

text: Audran Cattin est un acteur français. Il est connu grâce à la série "Les Bracelets rouges" diffusée sur TF1.


title: Audran Cattin

text: Audran Cattin est un acteur français. En 2008, il suit des cours de théâtre au sein d'une troupe dirigée par Béatrice Benero après avoir passé six ans à Le TEP (Le Théâtre en plus), il suit une formation théâtrale en 2013, au Cours Cochet Delavène dirigé par le comédien Jean-Laurent Cochet. En 2015, Audran Cattin prend des cours d'art dramatique au cours Le Foyer à Paris. En 2016, il rentre au Cours Florent.


title: Audran Cattin

text: Après avoir fini ses études, l'acteur rejoint la série "Trepalium" d'Antarès Bassis aux côtés de Léonie Simaga et Charles Berling. En 2017, il rejoint le casting du film "L'Ascension" réalisé par Ludovic Bernard, il interprète Nassir.


title: Audran Cattin

text: Il est également chanteur, compositeur sous le nom de scène « Ocelot », avec un album prévu pour courant 2019.


title: Congrès socialiste (France)

text: Le congrès est la plus haute instance de la Section française de l'Internationale ouvrière de 1905 à 1969 puis du Parti socialiste depuis 1969. Le rôle du congrès est de fixer la ligne politique du parti et d'élire sa direction.


title: Congrès socialiste (France)

text: Depuis 2010, un congrès est organisé dans les six mois qui suivent une élection présidentielle et à mi-mandat du quinquennat (auparavant un congrès avait lieu tous les trois ans). Un congrès extraordinaire peut être convoqué à tout moment.


title: Congrès socialiste (France)

text: Les congrès s'organisent autour de plusieurs textes d'orientation déposés par les différentes sensibilités du parti. Tout d'abord des contributions puis des motions constitutives des courants du PS. Une contribution générale consiste en un rassemblement d'idées qui sont soumis au débat et au vote des militants. Pour présenter une contribution générale il faut avoir l'accord d'au moins un membre du Conseil National. Les contributions générales peuvent ensuite fusionner pour faire ce qui s'appelle un "motion". Les motions sont présentées au vote aux militants sans qu'il n'y ait de débat. Un conseil national du parti, dit « de synthèse », se réunit dans l'objectif de mettre à plat les différences et d'arriver à une motion unique. Si plusieurs motions se maintiennent, celles-ci sont soumises au vote des adhérents du parti.


title: Congrès socialiste (France)

text: Dans chaque section, les adhérents votent pour la motion de leur choix à bulletin secret : ce vote détermine à la proportionnelle la représentation de chacun des courants dans toutes les instances du parti : section locale, fédération départementale, délégués au congrès, conseil national, bureau national. Cette répartition à la proportionnelle, atypique dans les partis socialistes et sociaux-démocrates, est issue de l'histoire du parti, fusion de différentes organisations en 1969.


title: Congrès socialiste (France)

text: Lors de la réunion du congrès national, une synthèse entre les différentes motions peut avoir lieu afin de dégager une majorité : synthèse générale si toutes les motions y participent, synthèse partielle si seulement une partie d'entre elles en fait partie. Après le congrès, la composition du secrétariat national, l'exécutif du parti, est proposé par le premier secrétaire : le secrétariat national est issu de la motion ou de la synthèse majoritaire et n'est pas tenue par la règle de la représentation proportionnelle.


title: Congrès socialiste (France)

text: Le mode d'élection du premier secrétaire a varié au cours du temps. Jusqu'en 1995, le premier secrétaire était élu après le congrès par le comité directeur. Après 1995, le premier secrétaire est élu par les adhérents au suffrage uninominal à deux tours quelques jours après le congrès. À partir de 2012, l'élection se fera avant le congrès et le vote est couplé avec celui sur les motions : les premiers signataires des deux motions arrivées en tête sont candidats pour l'élection du premier secrétaire.


title: Saint-Raphaël Var Handball

text: Le Saint-Raphaël Var handball, ou SRVHB, est un club français de handball situé à Saint-Raphaël dans le Var et fondé en 1963. L'équipe première évolue en Division 1 depuis la saison 2007-2008 et est entraînée depuis 2022 par Benjamin Braux.


title: Saint-Raphaël Var Handball

text: Si le club n'a pas remporté de titre en dehors du Championnat de France de D2 en 2007, il cumule les places d'honneur avec notamment un titre de vice-champion de France en 2016, trois finales de Coupe de la Ligue, une finale au Trophée des champions en 2015 et une finale en Coupe d'Europe de l'EHF (C3) en 2018.


title: Saint-Raphaël Var Handball

text: En 1959, les dirigeants de l'Étoile sportive fréjussienne et du Stade raphaélois fusionnent pour créer l'Association Sportive Fréjus Saint-Raphaël (ASFSR) où la section handball voit le jour en 1963, à l'initiative de René Cenni. Marcel Tafani est alors nommé président de cette section. En 1971, la section handball crée une équipe féminine et trouve un toit dans une salle de sport inaugurée le lors d'une rencontre face à Draguignan : la salle omnisports de l'Estérel. En 1974, la ville de Fréjus créée l'Association multi sports et loisirs de Fréjus (AMSLF), un club omnisports. La section de handball, fraîchement promue en Nationale 3, est déstabilisée par la perte de nombreux éléments et redescend en championnat régional l'année suivante.


title: Saint-Raphaël Var Handball

text: En , la section s'émancipe de l'AMSLF et crée l'Association sportive Saint-Raphaël (ASSR). Au fil du temps, le club va se développer et évoluer. La même année, il accède à la Nationale 3 (D4), à la Nationale 2 (D3) en 1992 et à la Nationale 1 (D2) en 1994 et est maintenu au terme de la saison malgré le fait que la division passe de 36 à 14 clubs seulement.


title: Saint-Raphaël Var Handball

text: En 1995, le club change encore de nom pour s'appeler le Saint-Raphaël Var Handball. Il passe deux autres saisons en D2 avant d'être relégué en 1997. En 2003, les nouvelles ambitions du club sont illustrées par le recrutement du champion du monde Christian Gaudin. Le club accède enfin à l'élite au terme de la saison 2003-2004, mais est relégué la saison suivante en D2. Le Palais des sports Jean-François-Krakowski est inauguré en 2005 lors d'un match de gala face à Chambéry. En 2005, Christian Gaudin troque définitivement le maillot de joueur pour celui d'entraineur et sous sa houlette, le club est Champion de France de D2 en 2007 et retrouve ainsi l'élite.


title: Saint-Raphaël Var Handball

text: Le club réalise une bonne saison 2007-2008 en terminant à la puis grimpe peu à peu les échelons au point d'atteindre la en 2010 et 2011 et enfin la en 2012. Le club atteint également par trois fois la finale de la Coupe de la Ligue (2010, 2012 et 2014), s'inclinant par trois fois face au Montpellier AHB. Le , le président du club annonce, avec un an d'avance, la fin du contrat de Christian Gaudin.


title: Saint-Raphaël Var Handball

text: Il est alors remplacé par Joël da Silva, en provenance de Toulouse, qui permet au club de franchir un nouveau palier en retrouvant la en 2015 puis en devenant vice-champion de France en 2016. Sous ces ordres, le club atteint également la finale en Coupe d'Europe de l'EHF (C3) en 2018.


title: Saint-Raphaël Var Handball

text: En fin de contrat en , Joël da Silva est remplacé par son adjoint Rareș Fortuneanu au poste d’entraîneur. L'ancien international roumain, passé par Saint-Raphaël en tant que joueur, occupait depuis 4 saisons le poste d'entraîneur adjoint. Son adjoint, Wissem Hmam a lui aussi connu le SRVHB en tant que joueur, mais le duo ne parvient pas à faire ressortir le club du ventre mou.


title: Saint-Raphaël Var Handball

text: En , Jean-François Krakowski décide de tirer sa révérence après 33 ans à la tête du club et est remplacé par Emmanuel Murzereau.


title: Saint-Raphaël Var Handball

text: En 2022, le club opère un nouveau cycle avec l'arrivée de Benjamin Braux comme entraîneur (en provenance de Nancy) et de gros changements au niveau de l'effectif avec 8 départs de joueurs dont les historiques Xavier Barachet, Alexandre Demaille, Mihai Popescu, Daniel Sarmiento et Alexandru Șimicu. En parallèle, en juin, Pascal Bacchi succède à Murzereau à la présidence du club, ce changement étant accompagné par le retour au club de Christian Gaudin chargé du recrutement pour le centre de formation.


title: Kinto-un

text: Kinto-un apparaît également dans le manga "Dragon Ball" (1984-1995) d'Akira Toriyama, qui s'inspire librement du roman.


title: Kinto-un

text: Kinto-un apparaît au début de "Dragon Ball". Kamé Sennin en fait cadeau à Son Goku pour le remercier d'avoir sauvé sa tortue. Son Goku, dont le cœur est pur, peut monter dessus sans difficulté, et il s'en sert pendant toute son enfance pour voyager. Kinto-un est beaucoup moins utilisé à partir de l'arrivée des Saiyans (ce qui correspond au début de "Dragon Ball Z"), car c'est à partir de cette période que Goku et ses amis apprennent à se déplacer en volant.


title: Kinto-un

text: Kinto-un peut atteindre une très grande vitesse, et il ne peut être détruit que par des rayons maléfiques. Quand Son Gohan rentre à l'école de Satan, il l'utilise pour s'y rendre chaque matin. Fils de Son Goku, Son Gohan et Son Goten ont également le cœur pur, et peuvent donc monter dessus. Pour faire venir le nuage, il suffit à son utilisateur de l'appeler.


title: Kinto-un

text: Kinto-un est détruit une première fois par un missile de l'armée du Red Ribon. Plus tard, un vieillard apprend à Son Goku qu'il est éternel et qu'il reviendra s'il l'appelle. Son Goku le fit et Kinto-un réapparut, toutefois après un temps plus long qu'à l'habitude (on suppose alors qu'il était simplement "vaporisé" et qu'il lui a fallu quelques dizaines de secondes pour se reconstituer).


title: Kinto-un

text: Kinto-un fut ensuite détruit par Tambourine, un des monstres du démon Piccolo. Cette fois-ci, Son Goku ne put le faire revenir en l'appelant. Plus tard, ce dernier apprend que Maître Karin est le gardien du Kinto-un et invoque un nuage aux dimensions immenses. Son Goku en détache un petit morceau aux dimensions équivalentes à son précédent. Ce Kinto-un restera présent jusqu'à la fin de la série. On apprend aussi que Kinto-un ne peut pas monter plus haut que le sommet de la tour Karin, donc il est impossible de se rendre au palais du Tout-Puissant avec.


title: Kinto-un

text: Si on n'a jamais vu Maître Karin monter sur Kinto-un, il semble évident qu'il en soit capable, vu sa position de gardien et son cœur apparemment pur.


title: Kinto-un

text: Il existe également un nuage différent de celui de Son Goku. C'est Maître Karin qui l'offre à Tao Pai Pai, après que celui-ci a bu l'élixir sacré, afin de lui éviter d'avoir à redescendre la tour ce qui l'aurait rendu encore plus fort. Il est de la même taille que celui de Son Goku et est de couleur bleu foncé.


title: Kinto-un

text: Traduit au début dans la série télévisée comme le nuage magique, le nuage qui vole, le nuage supersonique ou Kinto, il est désormais traduit Kinto-un dans la Perfect Edition.


title: Kinto-un

text: D'autres personnages, incapables de monter sur le nuage magique tout seuls, ont cependant pu l'utiliser en s'agrippant à Son Goku. C'est le cas de Krilin et Bulma.


title: Kinto-un

text: Le seul personnage d'un autre manga qui n'est pas de "Dragon Ball" et qui a pu monter sur le nuage magique dans certains "crossover" est Monkey D. Luffy du manga "One Piece" de Eiichirō Oda, ce qui prouve que le cœur de Luffy est pur.


title: Tartufo di Pizzo

text: Le est un dessert artisanal italien, à base principalement de crème glacée, fabriqué traditionnellement à Pizzo dans la province de Vibo Valentia en Calabre. Son nom dérive de sa ressemblance avec la truffe noire (" en italien).


title: Tartufo di Pizzo

text: Il s'agit d'une glace à la noisette, soigneusement modelée dans la paume de la main, en forme de demi-sphère de 4 à de diamètre, avec un cœur en chocolat amer fondu, et recouverte de poudre de cacao amer. Grâce aux nombreux glaciers implantés dans sa commune qui servent le vrai " artisanal, Pizzo est souvent reconnue comme la "città del gelato" (« ville de la crème glacée ») ; certains d'entre eux exportent aussi leurs produits vers d'autres régions.


title: Tartufo di Pizzo

text: En 1946, le chef pâtissier originaire de Messine, Dante Veronelli, reprend le Gran Bar Excelsior, situé dans le centre de Pizzo. Il sera renommé ensuite « Bar Dante », en l'honneur de son premier propriétaire. Afin de poursuivre l'activité, Veronelli est assisté par un jeune chef pâtissier, Giuseppe De Maria, aussi connu sous le nom de « Don Pippo ». Grâce aux compétences d'entrepreneur du premier et à la créativité du second, ils réussissent à attirer les clients qui sont séduits par la grande qualité et le goût de leurs produits. Après la mort de Veronelli, De Maria demeure le seul propriétaire.


title: Tartufo di Pizzo

text: La truffe, sous sa forme actuelle, est née à Pizzo dans le laboratoire de la Gelateria Dante aux environs de 1952 par accident. Lors d'un mariage huppé, ayant épuisé les moules et formes pour emballer la crème glacée en vrac, De Maria eut l'idée de superposer au creux de la main de la crème glacée à la noisette sur une couche de crème glacée au chocolat, puis d'insérer du chocolat fondu, d'envelopper le tout dans une feuille de papier alimentaire en lui donnant la forme typique d'une truffe, puis de laisser refroidir. Le succès obtenu lui valut une célébrité immédiate. La recette originale est encore jalousement gardée par les petits-enfants de maître De Maria.


title: Tartufo di Pizzo

text: En 1950, Giorgio et Gaetano Di Iorgi, qui avaient commencé leur carrière dans la crème glacée comme serveurs, apprirent l'art de la fabrication de crème glacée. Quinze ans plus tard, à la suite de la retraite de De Maria, Giorgio Di Iorgi reprit l'activité de la Gelateria Dante, tandis que Gaetano Di Iorgi continua la production de la truffe dans le Bar Ecorle, acquis avec son frère Antonio, en 1965. Depuis cette époque, les Gelateria Dante et Gelateria Ercole sont gérées par ces deux familles. La recette secrète des crèmes glacées est transmise de père en fils.


title: Tartufo di Pizzo

text: Le " devient la première glace en Europe à avoir obtenu la certification IGP reconnue par le ministère de l'agriculture et des forêts en 2006.


title: Darren Shahlavi

text: Shahlavi est né de parents immigrés iraniens à Stockport, Cheshire, Angleterre, le 5 août 1972. À l'âge de 7 ans, il a commencé à étudier le judo dans un théâtre de théâtre loué, où il arrivait tôt pour jeter un coup d'œil aux acteurs qui se produisaient. Après avoir découvert les films de Bruce Lee et Jackie Chan , il rêvait d'apparaître dans des films d'action . Il a commencé à s'entraîner au karaté Shotokan à l'âge de 14 ans sous Sensei Dave Morris et Horace Harvey; et plus tard la boxe , le kickboxing et le Muay Thai au gymnase de Master Toddy à Manchester . [ citation nécessaire ]


title: Darren Shahlavi

text: À 16 ans, Shahlavi a commencé à poursuivre une carrière dans le cinéma et a attiré l'attention de l' experte en cinéma d'action de Hong Kong Bey Logan au début des années 1990. Selon le commentaire de Logan sur le DVD Tai Chi Boxer , Shahlavi a passé du temps chez Logan à regarder, étudier et copier des films d'arts martiaux de la collection personnelle de Logan. Dans une interview avec le Persian Mirror , Shahlavi a mentionné que Logan avait écrit un scénario pour lui et qu'il est parti en Malaisie . À l'arrivée, cependant, il est devenu évident qu'il n'y avait pas d'argent en place, et le partenaire de Logan, Mark Houghton, a mis Shahlavi au travail comme cascadeur. Shahlavi a ensuite déménagé à Hong Kong pour poursuivre sa carrière d'acteur.


title: Darren Shahlavi

text: Le 14 janvier 2015, Shahlavi est décédé d'une crise cardiaque causée par l' athérosclérose à l'âge de 42 ans


title: Harold Kay

text: Harold Kay, né le à Courbevoie (Seine) et mort le à Clamart (Hauts-de-Seine), est un animateur de radio et acteur français.


title: Harold Kay

text: Entré à Europe 1 en 1956, Harold Kay, de son vrai nom Harold Jean Krzyzanovski, d'origine écossaise, a animé pendant plus de trente ans des émissions de variétés et de jeux radiophoniques, notamment en compagnie de Pierre Bellemare : "20 millions cash" (1976), "Le sisco" (1978), "Le tricolore" (1980), "Tous pour un" (1982) ou "La grande corbeille" (1983) avec Jacques et Jean-Paul Rouland et Jean-Marc Epinoux.


title: Harold Kay

text: En 1985, il assure l'animation de la tranche matinale 5 h-7 h puis les matinales du week-end 5 h-9 h en 1986.


title: Harold Kay

text: Il avait acquis une notoriété nationale en animant durant la période estivale les Podiums dans les stations balnéaires et aux étapes du Tour de France.


title: Harold Kay

text: Après un départ d'Europe 1 en 1987, Harold Kay s'était orienté vers la télévision : à TF1, il devient la voix off de l'émission "Le Juste Prix" animé par Max Meynier (1987, le dimanche à 14 h 15) puis par Patrick Roy (1988, chaque jour à 12 h 30). Au début des années 1980, il est souvent l'invité des émissions : "Les Jeux de 20 heures" animés par Maurice Favières, Maître Capelo et Jean-Pierre Descombes (FR3) ainsi que "L'Académie des neuf" animée par Jean-Pierre Foucault (Antenne 2). Il participe, en 1989, à l'émission de Dorothée "Pas de pitié pour les croissants".


title: Harold Kay

text: En tant qu'acteur, Harold Kay est apparu dans une dizaine de films ou téléfilms principalement au début des années 1960. Mais également dans les années 1980 : "Le sang des autres" (1983) de Claude Chabrol avec Jodie Foster ou "Le cow-boy" (1984) de Georges Lautner avec Aldo Maccione.


title: Harold Kay

text: Il meurt le à Clamart d'une complication infectieuse survenue après une transplantation cardiaque. Il est incinéré et ses cendres sont transportées dans sa propriété de Gordes (Vaucluse).


title: Ambroisie

text: Le mot ambroisie est la francisation du nom latin "ambrosia", lui-même la translittération du nom grec , dérivé de l'adjectif (« immortel »).


title: Peyrat-le-Château

text: Peyrat-le-Château ("Pairac lo Chasteu" en occitan) est une commune française située dans le département de la Haute-Vienne en région Nouvelle-Aquitaine.


title: Peyrat-le-Château

text: Situé à 55 kilomètres au sud-est de Limoges, le chef-lieu de la commune est distant de 7 km du lac de Vassivière.


title: Peyrat-le-Château

text: Le territoire abrite notamment un des plus hauts sommets de la Haute-Vienne, le puy de Crozat, atteignant 777 m. La commune de Peyrat-le-Château a une superficie de . Le territoire communal est traversé par la rivière la Maulde.


title: Peyrat-le-Château

text: Le climat qui caractérise la commune est qualifié, en 2010, de « climat des marges montargnardes », selon la typologie des climats de la France qui compte alors huit grands types de climats en métropole. En 2020, la commune ressort du type « climat de montagne » dans la classification établie par Météo-France, qui ne compte désormais, en première approche, que cinq grands types de climats en métropole. Pour ce type de climat, la température décroît rapidement en fonction de l'altitude. On observe une nébulosité minimale en hiver et maximale en été. Les vents et les précipitations varient notablement selon le lieu.


title: Peyrat-le-Château

text: Les paramètres climatiques qui ont permis d’établir la typologie de 2010 comportent six variables pour les températures et huit pour les précipitations, dont les valeurs correspondent à la normale 1971-2000. Les sept principales variables caractérisant la commune sont présentées dans l'encadré ci-après.


title: Peyrat-le-Château

text: Avec le changement climatique, ces variables ont évolué. Une étude réalisée en 2014 par la Direction générale de l'Énergie et du Climat complétée par des études régionales prévoit en effet que la température moyenne devrait croître et la pluviométrie moyenne baisser, avec toutefois de fortes variations régionales. Ces changements peuvent être constatés sur la station météorologique de Météo-France la plus proche, « Beaumont du Lac », sur la commune de Beaumont-du-Lac, mise en service en 1992 et qui se trouve à à vol d'oiseau, où la température moyenne annuelle est de et la hauteur de précipitations de pour la période 1981-2010.


title: Peyrat-le-Château

text: Sur la station météorologique historique la plus proche, « Limoges-Bellegarde », sur la commune de Limoges, mise en service en 1973 et à , la température moyenne annuelle évolue de pour la période 1971-2000 à pour 1981-2010, puis à pour 1991-2020.


title: Peyrat-le-Château

text: Peyrat-le-Château est une commune rurale, car elle fait partie des communes peu ou très peu denses, au sens de la grille communale de densité de l'Insee.


title: Peyrat-le-Château

text: La commune, bordée par un plan d’eau intérieur d’une superficie supérieure à , le lac de Vassivière, est également une commune littorale au sens de la loi du , dite loi littoral. Des dispositions spécifiques d’urbanisme s’y appliquent dès lors afin de préserver les espaces naturels, les sites, les paysages et l’équilibre écologique du littoral, comme par exemple le principe d'inconstructibilité, en dehors des espaces urbanisés, sur la bande littorale des , ou plus si le plan local d’urbanisme le prévoit.


title: Peyrat-le-Château

text: L'occupation des sols de la commune, telle qu'elle ressort de la base de données européenne d’occupation biophysique des sols Corine Land Cover (CLC), est marquée par l'importance des forêts et milieux semi-naturels (60,5 % en 2018), une proportion identique à celle de 1990 (61 %). La répartition détaillée en 2018 est la suivante :


title: Peyrat-le-Château

text: forêts (53 %), prairies (21,1 %), zones agricoles hétérogènes (13,5 %), milieux à végétation arbustive et/ou herbacée (7,5 %), eaux continentales (2,2 %), zones urbanisées (2,1 %), espaces verts artificialisés, non agricoles (0,7 %).


title: Peyrat-le-Château

text: L'IGN met par ailleurs à disposition un outil en ligne permettant de comparer l’évolution dans le temps de l’occupation des sols de la commune (ou de territoires à des échelles différentes). Plusieurs époques sont accessibles sous forme de cartes ou photos aériennes : la carte de Cassini (), la carte d'état-major (1820-1866) et la période actuelle (1950 à aujourd'hui).


title: Peyrat-le-Château

text: Le territoire de la commune de Peyrat-le-Château est vulnérable à différents aléas naturels : météorologiques (tempête, orage, neige, grand froid, canicule ou sécheresse) et séisme (sismicité faible). Il est également exposé à un risque technologique, la rupture d'un barrage, et à un risque particulier : le risque de radon. Un site publié par le BRGM permet d'évaluer simplement et rapidement les risques d'un bien localisé soit par son adresse soit par le numéro de sa parcelle.


title: Peyrat-le-Château

text: Le retrait-gonflement des sols argileux est susceptible d'engendrer des dommages importants aux bâtiments en cas d’alternance de périodes de sécheresse et de pluie. 9,3 % de la superficie communale est en aléa moyen ou fort (27 % au niveau départemental et 48,5 % au niveau national métropolitain). Depuis le , en application de la loi ÉLAN, différentes contraintes s'imposent aux vendeurs, maîtres d'ouvrages ou constructeurs de biens situés dans une zone classée en aléa moyen ou fort.


title: Peyrat-le-Château

text: La commune a été reconnue en état de catastrophe naturelle au titre des dommages causés par les inondations et coulées de boue survenues en 1982 et 1999 et par des mouvements de terrain en 1999.


title: Peyrat-le-Château

text: La commune est en outre située en aval du barrage de Vassivière, un ouvrage de classe A situé dans le département de la Creuse, sur la Maulde. À ce titre elle est susceptible d’être touchée par l’onde de submersion consécutive à la rupture de cet ouvrage.


title: Peyrat-le-Château

text: Dans plusieurs parties du territoire national, le radon, accumulé dans certains logements ou autres locaux, peut constituer une source significative d’exposition de la population aux rayonnements ionisants. Selon la classification de 2018, la commune de Peyrat-le-Château est classée en zone 3, à savoir zone à potentiel radon significatif.


title: Peyrat-le-Château

text: L’histoire de Peyrat-le-Château a sans doute débuté à l’époque gallo-romaine, comme en témoignent encore certaines voies d’accès.


title: Peyrat-le-Château

text: Au Moyen Âge, Peyrat-le-Fort, dominé par la baronnie poitevine des Lusignan, connaît une période d’instabilité (1150 – 1450). Richard Cœur-de-Lion, Jean sans Terre, la guerre de Cent Ans… ont détruit une grande partie du patrimoine local.


title: Peyrat-le-Château

text: Sous la Révolution, Peyrat-le-Fort devient Peyrat-la-Montagne, et est alors chef-lieu de canton. La commune absorbe celle de Beaulieu (entre 1790 et 1794). En 1801, la commune devient simple commune du nouveau canton d'Eymoutiers. La commune de Saint-Amand-le-Petit est rattachée à Peyrat-le-Château par l'ordonnance du . Elle est rétablie par le décret du . Entretemps elle a perdu deux portions de son territoire ancien. D'abord la section de Neuvialle, la partie la plus à l'est de la commune, rattachée à Nedde par l'ordonnance du et la section de Serre, la partie la plus à l'ouest, qui elle est rattachée à Augne par la loi du .


title: Peyrat-le-Château

text: Plus récemment, soulignons l’importance du tramway dans le développement local. La ville de Peyrat-le-Chateau accueille, de 1913 à 1949, la gare terminal d'une des lignes de tramway des Chemins de fer départementaux de la Haute-Vienne (CDHV). La région a également été propice au combat des maquisards pendant la Seconde Guerre mondiale La commune accueille d'ailleurs un musée de la Résistance qui retrace l’histoire de la première brigade de Marche limousine des francs tireurs partisans du colonel Georges Guingouin.


title: Peyrat-le-Château

text: Après guerre, le projet d’aménagement hydroélectrique de la Maulde, des années 1940 et 1950, et au premier chef du lac de Vassivière, dont la commune est riveraine, a relancé l’économie locale (commerces, artisanat, tourisme…).


title: Left 4 Dead 2

text: Le jeu est la suite de "Left 4 Dead", sorti un an plus tôt. Le ' est similaire, mais s'enrichit par de nouveaux types d'infectés, de nouvelles armes et de nouveaux modes de jeu. Depuis la sortie de l'extension ' en 2012, le jeu contient l'ensemble des campagnes des deux opus.


title: Left 4 Dead 2

text: Le scénario de " débute fin 2009. Une pandémie d'origine inconnue s'est abattue sur les États-Unis et a transformé la quasi-totalité de la population en créatures sanguinaires, les « infectés », qui attaquent toute personne saine. Le gouvernement décrète la loi martiale et décide de regrouper la population dans les principales villes, sous la protection de l'armée de terre. La situation échappe alors à tout contrôle, les concentrations de survivants constituant des proies faciles pour les infectés et la majeure partie de la population non infectée est massacrée.


title: Left 4 Dead 2

text: Le gouvernement ordonne alors la création d'une zone sécurisée, seul endroit encore sous la protection de l'armée et totalement protégé des infectés, dans laquelle sont rassemblés les derniers rescapés de la pandémie. Trois semaines après les débuts de l'infection, le gouvernement décide de reprendre le contrôle de la situation et des raids aériens commencent à être lancés par l'armée sur les grandes villes du pays, en parallèle avec des missions de reconnaissance, dans l'espoir de localiser des survivants.


title: Left 4 Dead 2

text: C'est dans ce contexte que les quatre héros du jeu, Coach, Nick, Rochelle et Ellis, se retrouvent piégés en plein centre de Savannah (Géorgie). Leur but est de rejoindre la zone sécurisée sous le contrôle de l'armée, située non loin de La Nouvelle-Orléans (Louisiane) à l'issue d'un voyage en plusieurs étapes.


title: Left 4 Dead 2

text: Même s'ils sont toujours quatre, les protagonistes survivants sont différents de ceux du premier opus, ". On incarne désormais Rochelle, Nick, Ellis et/ou Coach.


title: Left 4 Dead 2

text: Comme dans le premier opus, des acteurs ont prêté leur visage aux personnages : Darnell Rice (Coach), Taymour Ghazi (Nick), Shanola Hampton (Rochelle) et Jesy McKinney (Ellis).


title: Left 4 Dead 2

text: ' reprend et enrichit le principe de jeu du premier opus, c'est un jeu de tir à la première personne coopératif où le joueur incarne un des quatre personnages d'une équipe de survivants qui traverse une carte en évitant de succomber aux infectés. En mode versus, les joueurs peuvent incarner l'un des infectés spéciaux (des zombies aux capacités plus poussées que ceux de base) qui doivent stopper la fuite des survivants. La coopération est une des principales bases du "gameplay" de ', pour les survivants comme pour les infectés : si le nombre de zombies envoyés par l'IA tout au long de la partie est important, les joueurs infectés doivent néanmoins faire preuve d'organisation et de coordination pour arrêter les survivants ; ces derniers doivent pour leur part veiller à se couvrir et se soigner, rester groupés et éviter les tirs amis. En plus de ceux déjà disponibles dans le premier opus, deux nouveaux modes de jeu ont été ajoutés, et un autre est disponible avec l'extension "".


title: Left 4 Dead 2

text: Ce nouveau mode est semblable au mode "Versus". Il reprend le même principe que le dernier niveau de la première campagne, « Centre de la mort », où l'on doit réunir un certain nombre (selon la difficulté) de bidons d'essence éparpillés sur la carte afin de remplir une voiture et s'enfuir. Il existe actuellement 6 cartes pour le mode collecte, une pour chaque campagne et 2 pour « Pluie Diluvienne ». Comme le mode "Versus", deux équipes de 4 joueurs s'affrontent, et à la fin de chaque période les équipes échangent leurs rôles. Le but des survivants est de vider un maximum de bidons d'essence avant la fin du temps imparti, voire la totalité (le maximum étant en général entre 15 et 20), les infectés doivent les en empêcher. Après 2 périodes (soit un round) l'équipe ayant vidé le plus de bidons d'essences marque 1 point. Il y a, selon la configuration de la partie, 3, 5 ou plus de rounds (mais toujours un nombre impair). L'équipe ayant marqué le plus de points à la fin des rounds emporte la victoire.


title: Left 4 Dead 2

text: Ce nouveau mode consiste à jouer des parties avec une ou des règles spéciales changeant toutes les semaines.


title: Left 4 Dead 2

text: Le mode "Versus" est identique à la campagne, les joueurs forment deux équipes qui s'affrontent en jouant alternativement :


title: Left 4 Dead 2

text: De nouveaux infectés de base, sans pouvoirs spéciaux mais dotés de caractéristiques particulières, ont été ajoutés :


title: Left 4 Dead 2

text: Les infectés spéciaux du premier opus ("Tank", "Witch", "Smoker", "Boomer" et "Hunter") sont toujours présents.


title: Left 4 Dead 2

text: Le "Boomer" est maintenant accompagné de la "Boomer" femelle, surnommée "", dotées des mêmes capacités mais d'une apparence et de bruitages différents. En mode "Versus", on l'incarne aléatoirement. Aucune différence visuelle en première personne.


title: Left 4 Dead 2

text: La Witch se déplace maintenant le jour ("Wandering Witch"), alors que la nuit elle reste immobile. Même en mode expert, cette Witch est moins sensible que la Witch immobile et peut ainsi être facilement contournée. Il faut néanmoins éviter d'attirer son attention en tirant dans sa direction.


title: Left 4 Dead 2

text: La "Spitter" (« Cracheuse » en anglais) est une infectée féminine grande et mince, au cou allongé. Cette infectée rapide crache une boule verte capable de faire un rebond sur les murs avant de s'étendre au contact du sol. Cette substance, semblable à de l'acide et que les personnages appellent morve, s'étend sur une zone de plusieurs mètres de diamètre. Les personnages au contact de cette zone subissent de lourds dommages au fil du temps. Malgré le port de chaussures, les survivants sont agressés.


title: Left 4 Dead 2

text: Infecté assez chétif, elle répand à sa mort sa "morve", sur une zone plus restreinte que lors de ses attaques.


title: Left 4 Dead 2

text: Le "Jockey" est un infecté pouvant sauter sur le dos des personnages pour les diriger au choix vers une horde de zombies, dans le vide, dans de la morve de spitter, dans des flammes, ou simplement l'éloigner le plus possible du groupe. Une fois un personnage atteint, le Jockey se place sur ses épaules et déplace celui-ci vers d'autres infectés. Le survivant pris pour cible peut ralentir la progression du Jockey. La seule façon de s'en débarrasser est qu'un autre personnage joueur arrive à abattre le "Jockey", ou à le faire tomber grâce à un coup de crosse avant qu'il ne soit hors de portée, ce qui n'est pas toujours aisé étant donné les mouvements incertains du "Jockey". Si le personnage chevauché tombe à terre (fin de la barre de vie), le "Jockey" le laisse aux autres infectés et cherche une nouvelle cible. Sa présence est annoncée par des cris et des rires, et lorsqu'il monte sur un joueur, une musique particulière est jouée.


title: Left 4 Dead 2

text: Le "Charger" (« Chargeur ») est un infecté spécial très résistant, caractérisé par un bras droit et un pied gauche très massifs. Son nom vient de sa capacité à « charger » les survivants. Il lance un cri sourd et court en ligne droite sur plusieurs dizaines de mètres, en empoignant le premier survivant qu'il rencontre sur sa route. Si d'autres survivants sont sur sa trajectoire, ils seront éjectés (en fonction de la distance et de la hauteur, la chute peut causer de 10 points de dégâts à une mort immédiate) et il leur faudra plusieurs secondes pour se relever.


title: Left 4 Dead 2

text: Une fois un survivant empoigné, soit le "Charger" arrive en bout de course et stoppe, soit il rencontre un obstacle, infligeant quelques points de dégâts instantanés au survivant, cependant si le charger empoigne un survivant et tombe d'un certaine hauteur avec ce dernier le survivant recevra des dégâts en fonction de la hauteur de la chute(il peut au maximum mettre un survivant a terre). Ensuite, il le frappe au sol, au mur ou au plafond suivant l'endroit ou le survivant a été chargé, infligeant de nouveaux dégâts à chaque coup et ceci jusqu'à ce que mort s'ensuive pour l'un ou l'autre, ou qu'il soit interrompu par une explosion (grenade, pipe bomb, boomer) à proximité. Si, dans sa charge, il n'empoigne pas de survivant et fonce dans un mur, le "Charger" sera hébété quelques instants par l'impact (si un survivant ou un infecté spécial se trouve a côte de l'impact il sera lui aussi assommer par l'impact du charger (tank compris)). De plus, contrairement aux autres infectés incapacitants, il est impossible de libérer un survivant empoigné par un Charger à l'aide de coup de crosse (sauf si cela tue le Charger).


title: Left 4 Dead 2

text: En solo ou en multijoueur, "" se compose de six campagnes (cinq dans le jeu original et une nouvelle sous forme de contenu téléchargeable ultérieur), elles-mêmes divisées en plusieurs chapitres. Bien qu'elles se suivent chronologiquement, les campagnes peuvent se jouer indépendamment les unes des autres. À la différence de "Left 4 Dead" où toutes les campagnes sont nocturnes, le deuxième volet en offre trois diurnes.


title: Left 4 Dead 2

text: À la suite des extensions, le jeu inclut également deux campagnes placées en dehors de l'intrigue principale : Le sacrifice, qui retrace le destin final des 4 survivants du premier Left 4 Dead ; et Cold Stream campagne créé par la communauté. Les campagnes du premier jeu sont également jouables.


title: Left 4 Dead 2

text: ' a été annoncé lors de l'E3 2009 pour le , et est finalement disponible avec deux jours d'avance, le 17, quasiment un an jour pour jour après la sortie du premier opus, qui date du .


title: Left 4 Dead 2

text: Ce projet de suite est diversement perçu par les joueurs et notamment par les acheteurs du premier opus dont certains voient dans l'initiative de Valve une opération purement commerciale, abandonnant le développement d'un premier épisode à peine achevé avec l'introduction des deux dernières campagnes en mode "versus" et du mode "survival" le . Cette déception nait de l'attente de nouvelles mises à jour, cartes et améliorations, promises par les développeurs.


title: Left 4 Dead 2

text: Cette annonce de sortie est à l'origine, dans la communauté Steam, d'un groupe de boycott de ' regroupant des joueurs souhaitant manifester leur mécontentement face au projet de Valve mais aussi leur attachement à ' premier du nom, dont ils estiment que les potentialités vidéo-ludiques ne sont toujours pas épuisées.


title: Left 4 Dead 2

text: Une première extension, payante sur Xbox 360 (échangeable contre 560 MS points) et gratuite sur PC, intitulée "Le Passage" ("The Passing"), sortie le , ajoute une campagne au jeu, jouable en mode coopération et "versus". Elle se déroule en trois cartes ; "La berge", "Les souterrains" et "Le pont". Celle-ci se situe chronologiquement entre les première et seconde campagnes du jeu original, et les survivants des deux volets de "" s'y rencontrent. Plusieurs autres ajouts ont été effectués : cartes de "The Passing" pour les modes survie et collecte, un M60 et un Club de golf, et un nouvel « infecté non commun », à l'instar des Riot, Mudman, etc., le "Fallen survivor" (survivant déchu), et enfin un nouveau mode de jeu, le mode mutation. On y rencontre les trois survivants du premier opus (Zoey, Louis, Francis) qui aident les nouveaux survivants (Coach, Rochelle, Ellis, Nick) mais ils ne sont pas jouables.


title: Left 4 Dead 2

text: Un des premiers survivants, Bill, est retrouvé mort dans la campagne, les circonstances de sa mort s'éclaircissent lors de l'extension suite suivante "Le Sacrifice" qui se déroule au même endroit.


title: Left 4 Dead 2

text: Une deuxième extension prologue, gratuite sur PC et disponible également sur "Left 4 Dead", intitulée "Le Sacrifice" ("The Sacrifice") est sortie le . Cette extension trace l'aventure des héros du après les campagnes de Left 4 Dead 1 mais avant "Le Passage", ces deux campagnes se déroulant au même endroit. Lors du final, les joueurs devront choisir de sacrifier un personnage afin que les autres puissent fuir, ce qui explique que dans "Le Passage" Bill y est retrouvé mort.


title: Left 4 Dead 2

text: Ce sont les 4 survivants du premier (Bill, Zoey, Francis, Louis) qui sont joués dans cette campagne, et ce n'est pas nécessairement Bill qu'il faut sacrifier (mais il faudra que ça soit lui pour avoir le succès "").


title: Left 4 Dead 2

text: "Cold Stream" est un gros supplément pour "". Cette extension est disponible depuis le en téléchargement. Elle est payante sur Xbox 360 (échangeable contre 560 MS points) et gratuite sur PC. Ce troisième DLC intègre une campagne inédite réalisée par la communauté, appelée "Cold Stream", mais comprend également les campagnes de "Left 4 Dead" premier du nom : "No Mercy", "Crash Course", "Death Toll", "Dead Air" et "Blood Harvest". À cette occasion les graphismes ont été remaniés. Les armes, les objets et les nouveaux infectés spéciaux sont également présents.


title: Left 4 Dead 2

text: À travers son blog, Valve annonce le obtenir de meilleures performances avec Linux et OpenGL qu'avec Windows et Direct3D. Le , la version "bêta" de Left 4 Dead 2 pour Linux est disponible sur Steam.


title: Rahm Emanuel

text: Rahm Emanuel, né le à Chicago, est un homme politique américain, membre du Parti démocrate, maire de Chicago de 2011 à 2019 et premier chef de cabinet de la Maison-Blanche sous la présidence de Barack Obama.


title: Rahm Emanuel

text: Ancien conseiller de Bill Clinton à la présidence, de 2003 à 2009, Rahm Emanuel représente le de l'Illinois à la Chambre des représentants des États-Unis.


title: Rahm Emanuel

text: Le , il est élu maire de Chicago avec plus de 55 % des voix, devenant ainsi le de la troisième plus grande ville des États-Unis. Il prend ses fonctions le . Il est réélu en 2015, mais à cause d'une série de scandales liés à l', sa cote de popularité chute considérablement. Il envisage un temps de se représenter pour un troisième mandat en 2019, mais abandonne la course le , pour des « raisons personnelles ». Il quitte ses fonctions le .


title: Rahm Emanuel

text: Rahm Emanuel est né à Chicago dans l'Illinois au sein d'une famille juive. Son prénom, Rahm, signifie en hébreu. Son nom de famille, Emanuel, signifie quant à lui .


title: Rahm Emanuel

text: Son père, Benjamin M. Emanuel, né à Jérusalem, est un pédiatre et ancien membre de l'Irgoun, groupe armé sioniste actif en Palestine mandataire. Il part étudier la médecine aux États-Unis en 1948 où il rencontre son épouse.


title: Rahm Emanuel

text: Sa mère, Martha Smulevitz, était la fille d'un dirigeant syndical local. Elle a travaillé en tant que manipulatrice radio et possédait également un club musical à Chicago. Elle est également devenue une militante pour le respect des droits de l'homme. Les deux se sont rencontrés dans les années 1950 à Chicago. Son frère aîné, , est médecin. Rahm Emanuel a également une sœur cadette adoptée, prénommée Shoshanna, et un frère cadet, Ari Emanuel, agent de stars.


title: Rahm Emanuel

text: Lorsque sa famille vivait à Chicago, Rahm Emanuel a d'abord fréquenté l'école juive Bernard Zell Anshe Emet Day. Après un déménagement à Wilmette, en banlieue nord de Chicago, il étudia à l'école publique, au lycée Romona puis au lycée New Trier. Il a obtenu son diplôme au Sarah Lawrence College en 1981, et a reçu son master en discours et communication de l'université Northwestern en 1985.


title: Rahm Emanuel

text: Alors qu'il n'était pas encore diplômé, il a milité pour la campagne de David Robinson pour la mairie de Chicago.


title: Rahm Emanuel

text: Sa femme, Amy Rule, diplômée de la Wharton School de l'université de Pennsylvanie, s'est convertie au judaïsme quelque temps avant leur mariage. Ils sont membres de , une congrégation orthodoxe moderne de Chicago. Ils ont trois enfants : un fils, Zacharias, et deux filles, Ilana et Leah.


title: Rahm Emanuel

text: Particulièrement pieux, Rahm Emanuel a tenu à obtenir, lors de l'examen du plan Paulson, une dispense de son rabbin pour pouvoir travailler en pleines fêtes du nouvel an juif de Roch Hachana.


title: Rahm Emanuel

text: À l'occasion de la Bar Mitzvah de son fils, Zacharias, Emanuel visite le Mur des Lamentations à Jérusalem, le .


title: Rahm Emanuel

text: Il soutient Hillary Clinton lors de la primaire démocrate de 2008. Proche des milieux d'affaires, il est régulièrement présent au Forum économique mondial de Davos.


title: Rahm Emanuel

text: Lors de la Guerre du Golfe en 1991, Emanuel est volontaire dans l'armée israélienne. Il est mécanicien, auprès d'un bureau de recrutement de Tsahal et répare les blindés près de la frontière libanaise.


title: Rahm Emanuel

text: À la fin de l'année 1991, il devient collecteur de fonds pour Bill Clinton, quand celui-ci se déclare candidat à la présidence des États-Unis, récoltant alors la somme record de 72 millions de dollars.


title: Rahm Emanuel

text: De 1993 à 1998, Rahm Emanuel est conseiller politique à la Maison-Blanche, sous l'administration Clinton. Il y supervise la poignée de mains entre Yitzhak Rabin et Yasser Arafat lors de la signature des accords d'Oslo en 1993.