title: Ouragan Harvey

text: Plusieurs célébrités de Hollywood ont également lancé un don collectif de plus de 10 millions de dollars, dont Sandra Bullock fournissant le plus important don personnel de 1 million de dollars. Leonardo DiCaprio a fait un don de 1 million de dollars au "Fonds de rétablissement pour Harvey de la United Way" par sa fondation. Le président Donald Trump aurait fait don d'un million de dollars à douze organismes de bienfaisance impliqués dans des efforts de secours. La chef et personnalité télévisuelle Rachael Ray a fourni des dons totalisant 1 million de dollars à des refuges pour animaux de la région de Houston.


title: Ouragan Harvey

text: Le 27 août, les postes de radio et de télévision KSL-TV, KSL Newsradio, KSFI et KRSP-FM mirent sur pied une levée de fonds pour aider les sinistrés du Texas. Un donneur anonyme offrit d'y mettre 2 $US pour chaque dollar recueilli ce qui permit d'atteindre un total de dès le 31 août. Peter Huntsman, président et chef de l'exécutif de Huntsman, y ajouta un autre . La cible de la collecte fut alors augmenté à un million de dollars.


title: Ouragan Harvey

text: L'est du Texas, Houston en particulier, est habitué à recevoir de fortes pluies mais il a été estimé qu’"Harvey" avait déposé plus de 57 billions (57 mille milliards) de litres d'eau dans la région de Houston. Plusieurs facteurs ont contribué à cette quantité exceptionnelle et aux effets désastreux qui ont suivi.


title: Ouragan Harvey

text: Houston se situe dans une partie basse de la plaine côtière du golfe du Mexique et les sols argileux ne fournissent qu'un mauvais drainage. La zone est aussi très plane, drainant lentement l'eau de pluie à travers un réseau complexe de canaux et de bayous à la mer. Les principaux cours d'eau, le fleuve San Jacinto et le Buffalo Bayou, sont pleins de méandres et chargés de boue.


title: Ouragan Harvey

text: Le climat de la région est chaud et humide avec des précipitations orageuses parfois abondantes et, conjointement avec la marée, donnent une récurrence d'inondations dans la ville depuis sa fondation en 1836. Des canaux et autres infrastructures ont été mis en place depuis 1947 par le Corps des ingénieurs de l'armée des États-Unis dans tout le Texas et ils ont réussi à prévenir ou amoindrir les effets des inondations. Cependant la région de Houston a quand même connu des inondations aussi récemment qu'en mai 2015 et avril 2016. De plus, les cyclones tropicaux qui la touche se déplacent souvent très lentement, ayant tendance à rester près des eaux très chaudes du golfe, et déposent donc énormément de pluie sur une période prolongée comme cela s'est produit pendant les tempêtes tropicales "Claudette" en 1979 et "Allison" en 2001.


title: Ouragan Harvey

text: Houston a connu un développement rapide avec un fort étalement urbain ce qui a enlevé des prairies et des zones humides qui absorbaient le trop plein des pluies. Elles furent remplacées par des surfaces lisses sur lesquelles le ruissellement dépasse la capacité de drainage des rivières et des canaux. Ainsi, entre 1992 et 2010, près de de terres humides ont été perdues, réduisant de 15 milliards de litres la capacité de rétention de la région.


title: Ouragan Harvey

text: D'autre part, l'extraction du pétrole et des eaux de l'aquifère laisse des vides non supportés en sous-sol ce qui entraîne un effondrement du sol, un processus appelé affaissement. La région de Houston prend ainsi la forme d'un bol où on retrouve également des dépressions secondaires avec un plus grand affaissement : dans certains cas jusqu'à ). Il en résulte que les systèmes de drainage n'ont plus le gradient requis pour fonctionner efficacement de sorte que les eaux pluviales s'écoulent plus lentement qu'à leur conception. Finalement, le littoral près de Houston a vu le niveau de la mer augmenter de au cours des dernières décennies en raison de l'affaissement combiné avec les effets du changement climatique.


title: Ouragan Harvey

text: S’il est impossible d’imputer un événement météorologique isolé au réchauffement climatique en cours, Harvey apparaît néanmoins comme une concrétisation du risque climatique futur. Ainsi, le golfe du Mexique est connu pour générer des ouragans en août, de sorte que leur incidence seule ne peut pas être attribuée au réchauffement climatique, mais le réchauffement influence certains attributs des tempêtes. Des études à cet égard montrent que les cyclones tropicaux ont tendance à s'intensifier plus rapidement avant de toucher la côte car la température de la mer augmente.


title: Ouragan Harvey

text: Dans le cas d’"Harvey", la température de surface de la mer étaient nettement supérieure à la moyenne pour la période et comme celle-ci est la source d'énergie pour les ouragans, la chaleur accrue de l'océan put entraîner une augmentation de l'intensité et de la durée des systèmes en 2017. Lors d'une séance d'information, l'Organisation météorologique mondiale a déclaré que la quantité de précipitations provenant d’"Harvey" avait probablement été augmentée pour la même raison, et la coïncidence d'un déplacement lent, mais la relation entre le changement climatique et la fréquence des cyclones tropicaux n'est pas claire et fait l'objet d'une recherche continue. En effet, rien ne dit que cette température anormale est caractéristique du réchauffement climatique ou seulement une anomalie de 2017. Ce n'est que la tendance sur le long terme qui démontrera si la fréquence de tels cyclones augmente, les trois dernières années ayant été plutôt tranquilles à ce sujet à cause de la présence d'un événement El Niño qui donnait plus de cisaillement des vents ce qui ne rendait difficile la formation des ouragans.


title: Ouragan Harvey

text: Une étude scientifique sur ce sujet est publiée en décembre de la même année et montre que les précipitations ont été rendues environ 15 % (de 8 % à 19 %) plus intenses par le réchauffement climatique, et ont rendu un tel événement trois (entre 1.5 et 5) fois plus probable.


title: Dent du Géant

text: La dent du Géant ou aiguille du Géant est un sommet du massif du Mont-Blanc, culminant à , sur l'arête frontière entre la France et l'Italie, à cheval sur la Haute-Savoie et le Val d'Aoste, entre le mont Blanc et les Grandes Jorasses.


title: Dent du Géant

text: Du fait de son altitude supérieure à , de son allure spectaculaire, et de son accès rapide depuis le col du Géant (lui-même accessible en remontée mécanique) et de son escalade facilitée par des câbles fixes, c'est un des sommets les plus fréquentés du massif.


title: Dent du Géant

text: Deux de ses voies font partie des "100 plus belles courses du massif du Mont-Blanc" de Gaston Rébuffat, classées en 1973 par ordre de difficulté : la voie normale (couplée avec la traversée des arêtes de Rochefort) () et la face sud ().


title: Dent du Géant

text: La dent du Géant était autrefois appelée "mont Malet" ou "mont Mallet", ou simplement "Le Géant". Le nom de mont Mallet est aujourd'hui donné à un sommet proche.


title: Dent du Géant

text: La dent du Géant se situe dans le massif du Mont-Blanc sur la frontière franco-italienne et un peu moins de à l'ouest des Grandes Jorasses. S'élevant à d'altitude, elle est très visible de loin, notamment du val d'Aoste, de l'aiguille du Midi et de la vallée Blanche.


title: Dent du Géant

text: Elle se présente comme un monolithe de protogine (le granite du massif du Mont-Blanc), de près de de haut, surplombant sur sa face sud.


title: Dent du Géant

text: Elle comporte deux pointes distantes d'une trentaine de mètres : la "pointe Graham" (au nord-est, point culminant, ), qui fait partie de la liste officielle des 82 sommets des Alpes de plus de, et la "pointe Sella" (au sud-ouest, ). Elle se détache au début de l"'arête de Rochefort", neigeuse et à peu près horizontale, et qui se poursuit d'ouest en est par l'aiguille de Rochefort et le dôme de Rochefort jusqu'au col des Grandes Jorasses. Elle a donné son nom au tout proche col du Géant, qui est un des principaux passages alpins entre la France et l'Italie, et au glacier du Géant.


title: Dent du Géant

text: Une statue de la Vierge d'un mètre de haut, en aluminium, a été montée au sommet le par les guides de Courmayeur, le sommet du crâne en a été fondu par les impacts de foudre.


title: Dent du Géant

text: De nombreuses tentatives avaient été effectuées dans les années 1870. En 1871, Edward Robson Whitwell et ses guides, les frères Christian Lauener et Johann Lauener, renoncèrent « après l'avoir attaquée de trois côtés » ; Whitwell conclut : « on peut donc classer cette aiguille parmi les inaccessibles. Il restera donc toujours quelque cime orgueilleuse, quelque aiguille du Géant ou du Dru pour montrer au grimpeur qu'il n'est pas encore tout puissant ». En 1875, Genolini et Stanga, avec les guides J.L. Lanier et Émile Rey, « le prince des guides », s'arrêtent à cent mètres du sommet. Jean Charlet-Straton fit une tentative en solitaire le 20 juillet 1876 sur l'arête nord, laissant un drapeau à quelques dizaines de mètres du sommet ; il dit à propos de la dent du Géant et du Petit Dru (où il avait également échoué en solitaire, mais dont il réussit finalement la première en 1879) : « Je trouve ces deux aiguilles très fières, et, quoiqu'elles ne veuillent pas se laisser gravir par des êtres humains, je leur porte un profond respect. Ce sont de grandes dames, qui désirent rester vierges, et elles ont peut-être raison. ». En 1877, l'ingénieur M. de Filippi, Jola Caccia-Reynaud, le marquis del Caretto, Lord Wentworth avec les guides J.L. Lanier, Émile Rey, Proment et Bich, se séparèrent en deux équipes de part et d'autre du sommet et tentèrent de se faire passer une corde par-dessus le sommet à l'aide de fusées d'artifice, sans succès à cause du vent. En 1880, la très forte cordée d'Albert F. Mummery et Alexandre Burgener (qui avaient lancé l'ère de l'alpinisme acrobatique) essaya sans succès de forcer la face sud-ouest (voie normale actuelle, avec les "plaques Burgener"), et Mummery laissa sa carte de visite dans une bouteille avec le commentaire célèbre « "Absolutely inaccessible by fair means" ».


title: Dent du Géant

text: La "pointe Sella" fut gravie pour la première fois par le guide valdôtain Jean-Joseph Maquignaz, son fils Baptiste et son neveu Daniel le , après trois jours de préparation à planter des pitons et tailler des prises (le bulletin de l'Alpine Club les accusa même d'avoir miné la roche à l'explosif). Ils y regrimpèrent le lendemain avec leurs clients, les frères Alessandro, Alfonso et Corradino Sella et leur cousin Gaudenzio Sella. Ils négligèrent de se rendre au point culminant tout proche. La "pointe Graham" () fut gravie quelques jours plus tard – le – par William Woodman Graham avec les guides Auguste Cupelin et Alphonse Payot.


title: Dent du Géant

text: Selon Simon Thompson et son histoire de l'alpinisme britannique, la première ascension des frères Maquignaz en 1882 fut marquante parce c'était « le dernier sommet nommé et célèbre "avant" d'être gravi, et le premier à l'être par des moyens “artificiels”, avec pitons et cordes fixes ». Elle marque la fin de ce que les Anglo-saxons appellent l'âge d'argent ("silver age") de la conquête des Alpes, commencé après la première ascension du Cervin qui clôturait l'âge d'or.


title: Dent du Géant

text: La voie normale (AD- en utilisant le câble, D sans), dont l'approche se fait depuis le refuge Torino au col du Géant, est équipée de grosses cordes fixes sur la partie difficile, des "dalles Burgener" à la pointe Sella. Assez courte, elle se fait souvent en combinaison avec la traversée des arêtes de Rochefort. Juste à droite de la voie normale se trouve la voie "Géant branché" (TD-, V+).


title: Dent du Géant

text: Le guide valdôtain Émile Rey, qui avait participé à deux des tentatives avant la première ascension, s'y tua à la descente en 1895, probablement victime d'un malaise.


title: Dent du Géant

text: La première femme à gravir la dent du Géant fut l'aviatrice Marie Marvingt, "la fiancée du Danger", en 1903. Les tout premiers films d'alpinisme, tournés en 1911 avec une caméra par l'alpiniste italien Mario Piacenza furent « Cervins » et « Ascension à la dent du Géant ».


title: Dent du Géant

text: Le , Thomas Maischberger, Hainrich Pfannl et Franz Zimmer parvinrent au sommet par l'arête nord et la face nord-ouest sans planter un seul piton. La voie est aujourd'hui . La voie fut rapidement répétée, le , par Émile Fontaine, et le guide Joseph Ravanel « Le Rouge » ; lors de la redescente, Joseph Simond fut foudroyé et chuta de plusieurs centaines de mètres.


title: Dent du Géant

text: La face sud, surplombante et de , a été gravie pour la première fois par Herbert Burgasser et Rudoph Leitz le 28 juillet 1935 (TD, A1/V ou 6b+ max tout en libre). Cette ascension marque aussi une date de l'alpinisme dans le massif : c'était la première fois que les techniques d'escalade artificielle (avec pitons et étriers) développées dans les alpes orientales, étaient utilisées de façon systématique dans les alpes occidentales (préfigurant la première ascension de la face est du Grand Capucin en 1951 par Walter Bonatti et Luciano Ghigo). La face est tellement surplombante que Rébuffat fit une chute de du haut de la deuxième longueur sans toucher la paroi, mais fut indemne du fait de la neige et de la raideur de la pente.


title: Dent du Géant

text: La seconde ascension ne fut faite que le par les guides de Courmayeur Marcel Bareux et Sergio Viotto. Le grimpeur anglais Arthur Dolphin, un des leaders de l'escalade britannique dans les années 1940, se tua en glissant à la descente du socle en , à 28 ans, après une ascension en solo.


title: Pic de Bertagne

text: Le pic de Bertagne (en occitan provençal : "Bauç de Bertanha" selon la norme classique et "Baus de Bertagno" selon la norme mistralienne) est le point culminant des Bouches-du-Rhône. Le sommet culmine à d'altitude. Il fait partie du massif de la Sainte-Baume.


title: Pic de Bertagne

text: Il est visible dans une grande partie du sud des départements des Bouches-du-Rhône et du Var. Il est situé sur la commune de Gémenos.


title: Pic de Bertagne

text: Une route carrossable et goudronnée monte sur la crête du massif et rend ainsi l'ascension à vélo du pic de Bertagne possible. Elle s'arrête devant une zone radar de l'aviation civile à environ d'altitude.


title: Pic de Bertagne

text: Au sommet du pic, a été implantée une station radar et radio dite station de la Sainte-Baume qui dépend du centre en route de la navigation aérienne sud-est implanté à Aix-en-Provence.


title: Becket ou l'Honneur de Dieu

text: Becket ou l'Honneur de Dieu est une pièce de théâtre de Jean Anouilh créée au théâtre Montparnasse (Paris) le , dans une mise en scène de l'auteur et de Roland Piétri, dans des décors et des costumes de Jean-Denis Malclès.


title: Becket ou l'Honneur de Dieu

text: À New York, la pièce "" reçut trois récompenses aux Tony Awards le qui attribuaient des médailles d'argent aux meilleures réalisations de l'année théâtrale se terminant le précédent. "Becket" obtint trois récompenses : une pour la pièce elle-même, une seconde pour Elizabeth Montgomery (costumes) et une troisième pour Oliver Smith (décors).


title: Becket ou l'Honneur de Dieu

text: Cette pièce a fait l'objet en 1964 d'une adaptation cinématographique réalisée par Peter Glenville, avec Richard Burton dans le rôle de l'archevêque de Canterbury Thomas Becket et Peter O'Toole dans celui du roi Henri II Plantagenêt.


title: Becket ou l'Honneur de Dieu

text: Le , à l'initiative de Pierre Dux, la pièce entre au répertoire de la Comédie-Française, avec Robert Hirsch et Georges Descrières dans les rôles respectifs de Henry II Plantagenêt et de Thomas Becket.


title: Becket ou l'Honneur de Dieu

text: Les rapports entre le roi d'Angleterre Henri II et l'archevêque de Canterbury Thomas Becket évoluent de l'amitié à la confrontation, Thomas Becket préférant s'opposer au roi par fidélité à sa fonction de primat de l'Église d'Angleterre ; confrontation qui s'achève par l'assassinat de Becket dans la cathédrale de Canterbury le .


title: Becket ou l'Honneur de Dieu

text: L'argument de la pièce avait déjà été exploité par T.S. Eliot dans sa pièce "Meurtre dans la cathédrale", qui fut créée en France le au théâtre du Vieux-Colombier, dans une traduction d'Henri Fluchère et mise en scène par Jean Vilar.


title: Becket ou l'Honneur de Dieu

text: Création au théâtre Montparnasse en 1959, dans une mise en scène de Roland Piétri et de l'auteur, et des décors et costumes de Jean-Denis Malclès.


title: Becket ou l'Honneur de Dieu

text: Reprise au théâtre Montparnasse en 1966, dans une mise en scène de Roland Piétri et de l'auteur, et des décors et costumes de Jean-Denis Malclès.


title: Becket ou l'Honneur de Dieu

text: Reprise à la Comédie-Française en 1971, dans une mise en scène de Roland Piétri et de l'auteur, et des décors et costumes de Jean-Denis Malclès.


title: Becket ou l'Honneur de Dieu

text: Reprise du au , dans une mise en scène de Didier Long, des décors de Nicolas Sire, des costumes de Véronique Seymat, des lumières de Patrick Besombes et une musique originale de François Peyrony.


title: Becket ou l'Honneur de Dieu

text: La pièce a été nommée cinq fois aux Molières 2001, dans les catégories Molière du comédien (Bernard Giraudeau), Molière du metteur en scène, Molière du créateur de costumes, Molière du créateur de lumières, Molière de la meilleure pièce du répertoire, sans toutefois obtenir aucun prix.


title: Clémentine Papouet

text: Née le 15 mars 1960 à Kpada à Soubré en Côte d'Ivoire, Clémentine Papouet est une comédienne, réalisatrice, dramaturge et chanteuse ivoirienne.


title: Clémentine Papouet

text: Clémentine Papouet est une comédienne, réalisatrice, dramaturge et chanteuse ivoirienne née le 15 mars 1960 à Kpada à Soubré en Côte d'Ivoire


title: Clémentine Papouet

text: Connue sous le surnom de Cléclé ou de la princesse de Kpada, elle commence sa carrière en 1985 sous la formation et l'encadrement de Bernard Zadi Zaourou. Elle se fait reconnaître à l'écran par Akissi Delta qui fait sa rencontre dans des spectacles de théâtres. Elle joue dans Ma famille aux côtés de Michel Gohou, Akissi Delta, Amélie Wabehi et Michel Bohiri.


title: Clémentine Papouet

text: Clémentine Papouet se met à la musique et sort un album dans lequel elle crée le concept « Mamiboulance ».


title: Clémentine Papouet

text: Clémentine Papouet se met à la musique et sort un album dans lequel elle crée dans un de ses morceaux le concept "Mamiboulance".


title: Clémentine Papouet

text: 2009: Trophée Haut de Gamme de la meilleure actrice africaine lors d’un concours organisé par le Burida


title: Longuenée-en-Anjou

text: Longuenée-en-Anjou est une commune nouvelle française située dans le département de Maine-et-Loire, en région Pays de la Loire, créée le .


title: Longuenée-en-Anjou

text: Le climat qui caractérise la commune est qualifié, en 2010, de « climat océanique altéré », selon la typologie des climats de la France qui compte alors huit grands types de climats en métropole. En 2020, la commune ressort du même type de climat dans la classification établie par Météo-France, qui ne compte désormais, en première approche, que cinq grands types de climats en métropole. Il s’agit d’une zone de transition entre le climat océanique, le climat de montagne et le climat semi-continental. Les écarts de température entre hiver et été augmentent avec l'éloignement de la mer. La pluviométrie est plus faible qu'en bord de mer, sauf aux abords des reliefs.


title: Longuenée-en-Anjou

text: Les paramètres climatiques qui ont permis d’établir la typologie de 2010 comportent six variables pour les températures et huit pour les précipitations, dont les valeurs correspondent à la normale 1971-2000. Les sept principales variables caractérisant la commune sont présentées dans l'encadré ci-après.


title: Longuenée-en-Anjou

text: Avec le changement climatique, ces variables ont évolué. Une étude réalisée en 2014 par la Direction générale de l'Énergie et du Climat complétée par des études régionales prévoit en effet que la température moyenne devrait croître et la pluviométrie moyenne baisser, avec toutefois de fortes variations régionales. Ces changements peuvent être constatés sur la station météorologique de Météo-France la plus proche, « Beaucouzé », sur la commune de Beaucouzé, mise en service en 1937 et qui se trouve à à vol d'oiseau, où la température moyenne annuelle est de et la hauteur de précipitations de pour la période 1981-2010.


title: Longuenée-en-Anjou

text: Sur la station météorologique historique la plus proche, « Nantes-Bouguenais », sur la commune de Bouguenais, dans le département de la Loire-Atlantique, mise en service en 1945 et à , la température moyenne annuelle évolue de pour la période 1971-2000, à pour 1981-2010, puis à pour 1991-2020.


title: Longuenée-en-Anjou

text: Longuenée-en-Anjou est une commune rurale, car elle fait partie des communes peu ou très peu denses, au sens de la grille communale de densité de l'Insee.


title: Longuenée-en-Anjou

text: Elle appartient à l'unité urbaine de Longuenée-en-Anjou, une unité urbaine monocommunale de en , constituant une ville isolée.


title: Longuenée-en-Anjou

text: Par ailleurs la commune fait partie de l'aire d'attraction d'Angers, dont elle est une commune de la couronne. Cette aire, qui regroupe , est catégorisée dans les aires de à moins de .


title: Longuenée-en-Anjou

text: Durant le premier semestre de 2015, les communes de La Meignanne, La Membrolle-sur-Longuenée, Le Plessis-Macé et Pruillé demandent à leurs habitants de proposer un nom pour la future commune. Le nom de Longuenée-en-Anjou est finalement retenu parmi plusieurs propositions. Longuenée est le nom d'une forêt. La commune nouvelle reprend d'ailleurs le nom de l'ancien SIVOM de Longuenée qui regroupe La Meignanne, La Membrolle-sur-Longuenée et Le Plessis-Macé mais non Pruillé.


title: Longuenée-en-Anjou

text: Créée par un arrêté préfectoral du , elle est issue du regroupement des quatre communes de La Meignanne, La Membrolle-sur-Longuenée, Le Plessis-Macé et Pruillé qui deviennent des communes déléguées. Son chef-lieu est fixé au chef-lieu de l'ancienne commune de La Membrolle-sur-Longuenée.


title: Longuenée-en-Anjou

text: Pendant une période transitoire, jusqu'aux élections municipales de 2020, le conseil municipal de la nouvelle commune était constitué de l'ensemble des conseillers municipaux des anciennes communes.


title: Longuenée-en-Anjou

text: Alfhausen était déjà jumelée avec La Meignanne depuis 1997, commune déléguée de Longuenée-en-Anjou. Le jumelage est désormais valable depuis 2017 pour l'ensemble des 3 autres communes déléguées de Longuenée-en-Anjou (La Membrolle-sur-Longuenée, Le Plessis-Macé et Pruillé) à la suite de la fusion de celles-ci le .


title: Longuenée-en-Anjou

text: La population de la commune est relativement jeune. En 2018, le taux de personnes d'un âge inférieur à s'élève à 37,7 %, soit un taux supérieur à la moyenne départementale (37,2 %). Le taux de personnes d'un âge supérieur à 60 ans (20,1 %) est nettement inférieur au taux départemental (35,5 %).


title: Longuenée-en-Anjou

text: En 2018, la commune comptait pour , soit un taux de 50,29 % de femmes, inférieur au taux départemental (51,37 %).


title: Bruce Young

text: Bruce A. Young est notamment connu pour son rôle de Simon Banks dans la série "The Sentinel" (1996-1999), ainsi que celui de l'immortel Carl Robinson dans la série "Highlander".


title: Marie-Christine Blandin

text: Marie-Christine Blandin, née le à Roubaix (Nord), est une femme politique française, membre des Verts puis d'Europe Écologie Les Verts jusqu'en 2014.


title: Marie-Christine Blandin

text: Professeur de SVT dans un collège, elle s'engage en politique aux côtés des Verts en 1984. À la suite des élections régionales de 1992, elle est élue présidente du conseil régional du Nord-Pas-de-Calais le . Cette élection résulte de négociations difficiles entre les partis composant la majorité au conseil régional (PCF, PS, Verts, Génération écologie) : le PS a le plus de conseillers régionaux sans avoir la majorité absolue, alors que les Verts sont minoritaires, mais le choix de Marie-Christine Blandin permet finalement un consensus. Il symbolise notamment le rajeunissement et la féminisation du personnel politique français ; Marie-Christine Blandin est la première femme à devenir présidente d'un conseil régional en France métropolitaine. Elle reste à ce poste jusqu'en 1998 (date à laquelle le socialiste Michel Delebarre lui succède).


title: Marie-Christine Blandin

text: Elle est élue sénatrice du Nord le 23 septembre 2001. Membre de la commission des affaires culturelles et de l'Office parlementaire d'évaluation des choix scientifiques et technologiques, elle est rattachée au groupe socialiste.


title: Marie-Christine Blandin

text: Dans le « Grenelle Environnement » préparé par Jean-Louis Borloo, Marie-Christine Blandin copréside un groupe de travail. À la suite de la victoire de la gauche aux élections sénatoriales de 2011, Marie-Christine Blandin devient présidente de la commission de la Culture, de l'Éducation et de la Communication. Elle est membre du nouveau groupe écologiste formé le .


title: Marie-Christine Blandin

text: En , le Sénat adopte définitivement la proposition de loi relative à l'indépendance de l'expertise et à la protection des lanceurs d'alerte, dont elle est l'auteur. Il s'agit de la première proposition de loi initiée par un groupe parlementaire écologiste .


title: Marie-Christine Blandin

text: En , s'adressant au Sénat lors de l'examen de la loi relative à la refondation de l'école, elle dénonce l'« appel à la xénophobie » que représenteraient, prises hors de leur contexte, certaines des paroles de "la Marseillaise" et souhaite que soit proposée une version alternative.


title: Marie-Christine Blandin

text: Le elle annonce sa décision de quitter Europe Écologie Les Verts, lassée de voir les « luttes personnelles » des cadres prendre le pas sur les convictions écologistes ; elle reste toutefois membre du groupe écologiste au Sénat.


title: Marie-Christine Blandin

text: À la suite de la dissolution du groupe écologiste du Sénat (passant en dessous de l'effectif minimal des 10 membres requis) et ne se résolvant pas à voir ce groupe privé de parole, elle démissionne de son mandat de sénatrice (la démission prend effet le ). Anne-Lise Dufour-Tonini la remplace à compter du .


title: Marie-Christine Blandin

text: Marie-Christine Blandin est au centre de "La Présidente", un reportage en bande dessinée réalisé par Jean-Christophe Menu et Blutch dans l'ouvrage collectif "Noire est la terre" (éd. Autrement, 1995).


title: Marie-Christine Blandin

text: Marie-Christine Blandin publie "La Restitution, Région - Sénat" aux éditions La nage de l'ourse en avril 2021.


title: Coupe de Tunisie masculine de handball

text: La coupe de Tunisie masculine de handball est une compétition de handball disputée en Tunisie depuis 1955.


title: Coupe de Tunisie masculine de handball

text: Elle est régulièrement disputée à l'exception de la finale de 1958, qui est remportée par forfait par l'Effort sportif, et celle de 1977 annulée à la suite d'incidents survenus en demi-finales.


title: Coupe de Tunisie masculine de handball

text: En 2022, c'est l'équipe de l'Espérance sportive de Tunis qui détient le record avec 28 coupes remportées devant le Club africain avec 19 titres et l'Étoile sportive du Sahel avec sept titres.


title: Coupe de Tunisie masculine de handball

text: L'Espérance sportive de Tunis a remporté 19 doublés (coupe et championnat), le Club africain sept, le Stade gaulois, l'USM Menzel Bourguiba, Al Mansoura Chaâbia de Hammam Lif et l'Association sportive d'Hammamet un chacun.


title: Prise d'Alger (1516)

text: La prise d'Alger en 1516, a été réalisée par les frères Arudj et Khayr ad-Din contre Salim at-Toumi, le gouverneur de la ville d'Alger.


title: Prise d'Alger (1516)

text: Dès 1509, plusieurs villes portuaires furent forcés de payer un tribut au roi d'Espagne : Dellys, Cherchell, Mostaganem et Alger acceptent de livrer à Pedro Navarro le Peñon d'Alger qui contrôle l'accès au port, ce qui agaça les populations, qui feront appel aux corsaires pour les délivrer de la menace espagnole. Discrédité et devenu impopulaire, Salam at-Toumi perd toute emprise sur la population algéroise; il cède aux exigences de la population et accepte l’intervention des frères Barberousse.


title: Prise d'Alger (1516)

text: En 1510, les Espagnols se sont établis sur une petite île en face d'Alger, le Peñon d'Alger, et ont forcé le souverain local Salim at-Toumi à accepter leur présence par le biais d'un traité et payer un tribut.


title: Prise d'Alger (1516)

text: Tandis que Khayr ad-Din conduisait une puissante flotte devant Alger, Arudj entraînant avec lui de nombreux contingents kabyles, longeait le littoral et, dépassant Alger, allait s'emparer de Cherchell occupée par un corsaire, un de ses anciens lieutenants nommé Kara-Hassan, qui aurait pu devenir un redoutable compétiteur. Laissant une petite garnison à Cherchell, Arudj revint sur ses pas, entra dans Alger et fit aussitôt dresser une batterie contre la forteresse espagnole du Peñon qui menaçait toujours la ville.


title: Prise d'Alger (1516)

text: Un complot contre Arudj, fomenté par Salim at-Toumi était en train de se dérouler, Arudj y coupa court le , en faisant étrangler le cheikh dans son bain et se fit proclamer souverain d'Alger.


title: Prise d'Alger (1516)

text: La position des Barberousse demeure vulnérable : à deux cents mètres du rivage, la forteresse qui défend les abords d'Alger est encore aux mains des Espagnols, ainsi que la ville de Ténès, située dans ses environs immédiats et le Royaume de Tlemcen beaucoup plus loin, servent à approvisionner la garnison espagnole d'Oran.


title: Prise d'Alger (1516)

text: Khayr ad-Din succéda à Arudj après que ce dernier a été tué dans la bataille de Tlemcen contre les Espagnols en 1518, ainsi que d'hériter de son surnom « Barberousse ». La prise d'Alger en 1516, a été rendue possible grâce au soutien de l'empire Ottoman du Sultan Selim. Ce soutien a pris fin avec la mort du Sultan en 1520, causant à Barberousse la prise de la ville par un chef local kabyle en 1520 et à la retraite à Djidjelli.


title: Prévention et dépistage du cancer du col utérin

text: Depuis la publication en 1943 de "Diagnosis of Uterine Cancer by the Vaginal Smear", le dépistage du cancer du col utérin reposait sur la recherche de modification cellulaire des cellules du col de l'utérus pouvant aboutir à un cancer du col de l'utérus (CCU).


text: Ces modifications sont le résultat d'une infection persistante par les papillomavirus humains oncogènes (HPV). Cette découverte a modifié les stratégies de prévention et de dépistage du cancer du col de l'utérus : par la mise au point de tests qui prouvent la persistance d'une infection virale avant que celle-ci perturbe l'architecture de la cellule et par le développement de vaccins pour prévenir l'infection à HPV.


text: Le cancer du col est l’un des rares cancers pour lequel le stade précurseur (lésion précancéreuse) persiste de nombreuses années avant d’évoluer vers un authentique cancer invasif, ce qui offre un temps amplement suffisant pour le détecter et le traiter.


text: En 2018, environ cas de cancer du col de l'utérus et dus à la maladie se sont produits dans le monde. Le cancer du col de l'utérus est le quatrième cancer par ordre de fréquence chez les femmes, après le cancer du sein (2,1 millions de cas), le cancer colorectal (0,8 million) et le cancer du poumon (0,7 million). Le cancer du col utérin est un problème de santé publique majeur affectant les femmes d'âge moyen, en particulier dans les pays à revenu bas (revenu national brut par habitant inférieur à ) et les pays à revenu intermédiaire (revenu national brut par habitant se situant entre et ).


text: La notion médicale d'une connexion entre le cancer du col et les rapports sexuels est une notion connue depuis plus d'un siècle : depuis qu'un médecin italien avait remarqué que les religieuses n'avaient jamais de cancer de col de l'utérus.


text: Dans les années 1990 apparurent les premières publications faisant un lien fort entre le papillomaviruset le cancer du col suivi par des publications définissant les types de papillomavirus virus impliqués dans ces cancers.


text: La survenue d'un cancer du col de l'utérus est le plus souvent le résultat d’un processus se déroulant sur 10-15 ans et en quatre étapes :


text: Le col de l’utérus est entièrement recouvert d’une muqueuse, composée d’un tissu de surface appelé épithélium et d’un tissu conjonctif en profondeur. La frontière entre les deux tissus est appelée membrane basale.


text: Au niveau de l’endocol, l’épithélium contient des glandes qui produisent un mucus (épithélium glandulaire). L’épithélium glandulaire est constitué d’une seule couche de cellules hautes. Il tapisse le canal endocervical et s’étend vers l’extérieur sur une portion variable de l’exocol.


text: Au niveau de l’exocol, l’épithélium est semblable à celui de l’épiderme de la peau (épithélium malpighien). Il est constitué d’une couche profonde épaisse recouverte de plusieurs couches de cellules de plus en plus plates se superposant comme des tuiles.


text: La frontière entre l’épithélium de l’endocol et l’épithélium de l'exocol est appelée la zone de jonction pavimento-cylindrique (JPC) aussi nommée jonction squamo-cylindrique. La localisation de la JPC varie avec l’âge de la femme, son statut hormonal, l’existence d’antécédents de traumatismes provoqués par l’accouchement et l’utilisation ou non d’une contraception orale.


text: Lorsqu’il est exposé à l’acidité vaginale, l’épithélium cylindrique, plus fragile et qui s’étend à partir du canal cervical en recouvrant la partie externe du col, est progressivement remplacé par un épithélium pavimenteux plus solide. Ce processus physiologique normal de remplacement est appelé métaplasie pavimenteuse ; elle donne naissance à une nouvelle JPC. La région de taille variable se situant entre la JPC initiale et la nouvelle JPC est appelée la zone de remaniement. Les cellules de la zone de remaniement sont particulièrement sensibles à l’infection par le VPH. Et c'est au niveau de cette zone de remaniement que naissent 90 % des cancers du col de l’utérus.


text: L’épithélium glandulaire et cylindre sont des synonymes et désignent le même épithélium, celui qui se trouve dans l'endocol.


text: L’épithélium pavimenteux, malphighien et épthélium malpighien sont des synonymes et désignent le même épithélium, celui qui se trouve dans l'exocol.


text: Les papillomavirus humains (HPV) sont des virus à ADN de petite taille, très résistants, qui infectent les épithéliums. L'infection à HPV est l’infection sexuellement transmissible (I.S.T) la plus fréquente dans le monde. Une pénétration n'est pas nécessaire, un contact bucco-génital suffit.


text: Il existe plusieurs types de HPV classés par numéro. Les HPV responsables de CCU, nommés HPV oncogènes, sont au nombre de 12 (16, 18, 31, 33, 35, 45, 52, 58, 39, 51, 56, 59). L'HPV 68 n'est plus considéré comme oncogène par l'Institut National du Cancer. Le type 16 est la cause d’environ 50 % des cancers du col utérin dans le monde, et les types 16 et 18 représentent ensemble environ 70 % des cancers du col utérin. Le type 16 est un des agents cancérigènes les plus importants de l'être humain.


text: Les autres types de HPV comme le HPV 6 et 11, responsables de condylome de l'anus ou de la vulve, peuvent aussi entraîner des lésions cervicales de type CIN I ou lésion malpighienne intraépithéliale de bas grade, mais cette lésion régressera toujours et ne se transformera jamais en cancer.


text: La majorité des femmes et des hommes sexuellement actifs seront infectés par ces virus au cours de leur vie. L'incidence de l'infection augmente très rapidement après le premier rapport sexuel (70 % des femmes sont atteintes un an après leur premier rapport sexuel) puis diminue par acquisition d'une immunité spécifique.


text: L'infection par les HPV oncogènes est totalement asymptomatique, mais elle sera longue à se guérir spontanément. Il faut attendre deux ans pour que chez 90 % des femmes infectées le virus devienne indétectable. C'est dans les 10 % de femmes dont le virus est toujours détectable après deux ans que va se développer, très lentement, pour certaines d'entre elles, un CCU après un processus de plusieurs années. Le délai entre l'infection par un HPV oncogène et la manifestation d'un CCU invasif est entre 10 et 30 ans.


text: La présence d'une infection à HPV oncogène est nécessaire pour développer un cancer du col de l'utérus, mais n'est pas suffisante à elle seule. D'autres facteurs favorisent la persistance de l'infection, ou sont des cofacteurs cancérogènes (favorisant le développement d'un CCU) mais modérés en comparaison d'une infection persistante à HPV oncogène.


text: Trois types de facteurs influencent le risque de cancer du col de l'utérus : le virus, les facteurs endogènes (propres à la personne infectée) et les facteurs exogènes ou environnementaux.


text: Un des facteurs majeurs de risque, une infection à HPV16 est associée à un risque de lésion précancéreuse environ 10 fois supérieur à celui d’autres types également classés comme HPV à haut risque, comme les HPV 51, 56 et 59.


text: Les formes familiales, à caractère génétique, du cancer du col de l'utérus sont exceptionnelles (par exemple, le très rare syndrome de Peutz-Jeghers). Toutefois, des variants génétiques de la réponse immunitaire sont probablement impliqués dans la progression du cancer du col (risque selon le type HLA).


text: L’âge précoce au premier rapport sexuel, un nombre élevé de partenaires sexuels au cours de la vie ainsi que le nombre de partenaires et le fait d’avoir un partenaire ayant de nombreux partenaires, un nombre élevé d’accouchements et la première grossesse à un âge précoce, des antécédents de maladies sexuellement transmissibles (comme l’infection à virus herpes simplex, l’infection à chlamydia, celle à "gonorrhoeae"), un bas niveau socio-économique, sont des facteurs de risque connus bien avant la découverte du rôle fondamental de l'HPV. Il s'agit cependant de facteurs de risques d'infection à HPV, et non pas de cofacteurs cancérogènes (favorisant la progression de l'infection à HPV vers le cancer du col).


text: Toutes les perturbations de la réponse immunitaire de la personne infectée augmentent le risque de développer un cancer du col de l'utérus. Ces perturbations peuvent être en rapport avec une infection s'attaquant aux systèmes immunitaires comme le VIH ou par la prise de médicaments immunosuppresseurs utilisés après les greffes d'organe.


text: Le Centre international de recherche sur le cancer a classé les produits chimiques, activités, agents physiques, agents biologiques en 5 catégories


text: Tableau résumant les agents cancérogènes publiés dans le Journal of the National Cancer Institute en juillet 2018.


text: La contraception orale par estro-progestatifs au long cours (prise pendant plus de cinq ans) est un facteur de risque qui augmente avec la durée d'utilisation. Ce risque diminue après l'arrêt pour revenir au risque des non-utilisatrices au bout de dix ans.


text: L'Organisation mondiale de la santé (OMS) reconnaît ce risque, mais selon son comité d'experts, c'est le risque le plus faible par rapport aux autres cofacteurs. Les avantages importants de cette méthode très efficace pour prévenir les grossesses non planifiées et non désirées .


text: Le risque lié au tabagisme est dépendant de la dose et de l'âge (risque accru pour les femmes ayant commencé à fumer jeunes), en ce qui concerne le carcinome épidermoïde du col. Cette association est discutée pour les adénocarcinomes du col.


text: Les filles de femmes ayant été traitées par le diéthylstilbestrol durant la grossesse présentent un risque plus élevé d'avoir un type rare de CCU, l'adénocarcinome à cellules claires.


text: En 2018, environ cas de cancer du col de l'utérus et dus à la maladie se sont produits. Le cancer du col de l'utérus était le quatrième cancer par ordre de fréquence chez les femmes, après le cancer du sein (2,1 millions de cas), le cancer colorectal (0,8 million) et cancer du poumon (0,7 million). L'incidence du cancer du col utérin normalisée selon l'âge était de 13,1 pour dans le monde et variait considérablement selon les pays, avec des taux allant de moins de 2 à 75 pour . Le cancer du col utérin était la principale cause de décès liés au cancer chez les femmes en Afrique orientale, occidentale, moyenne et australe. L'incidence la plus élevée a été estimée à Eswatini, environ 6,5 % des femmes développant un cancer du col de l'utérus avant l'âge de 75 ans.


text: Les résultats d’une méta-analyse sur 60 millions de sujets avec un suivi jusqu'à 8 ans post-vaccination parue en juin 2019 montrent clairement l’impact considérable des programmes de vaccination contre l’HPV sur les infections à HPV, notamment les néoplasies intra épithéliales du col utérin chez les jeunes filles et les femmes.


text: Le dépistage cytologique a été pendant plus de 80 ans la pierre angulaire du dépistage du cancer du col. Son intérêt est actuellement moindre (du moins dans les pays à ressources financières élevées) par l’apparition du dépistage viral.


text: Le test de dépistage cytologique, un frottis endocervical aussi appelé test de Papanicolaou, est une analyse morphologique, à l'aide d'un microscope, des cellules du col de l’utérus pour détecter précocement la présence de cellules anormales par un cytologiste. Cette analyse est subjective, s'appuyant sur les compétences du cytologiste qui en effectue l'analyse. Il est réalisé à l'aide du frottis dont il existe deux types : le prélèvement sur lame ou le prélèvement en couche mince.


text: En France, le dépistage est individuel. Toutes les femmes asymptomatiques, ayant ou ayant eu une activité sexuelle, âgées de 25 à 65 ans, doivent bénéficier d'un frottis tous les 3 ans, après 2 prélèvements négatifs réalisés à un an d'intervalle. Il n'est pas nécessaire d'avancer l'âge de dépistage avant 25 ans, car on trouverait des anomalies légères disparaissant spontanément. Cette couverture à 3 ans a été estimée à 56,7 % des femmes concernées pour les années 2006-2008.


text: Ce test, qui porte sur l'analyse de cellules du col utérin, n'est pas à confondre avec d'autres frottis, vaginaux, visant à dépister les infections sexuellement transmissibles, comme l’herpès, la syphilis, le HIV, etc.


text: Les résultats peuvent redevenir normaux en cas de cancer invasif : en effet, les cellules les plus superficielles sont souvent complètement nécrosées avec impossibilité de voir les anomalies cellulaires. La subjectivité et l'impossibilité de détecter des cancers avancés font que sa sensibilité est moyenne(53 %) mais sa spécificité est bonne (supérieur à 90 %).


text: En se souvenant que les altérations de la cellule par le virus oncogène vont se produire des années après l'infection, on comprend que 75 % des femmes infectées par un virus oncogène auront un frottis normal.


text: Le diagnostic du CCU ne se fait pas par le frottis. Il est uniquement conçu pour alerter le médecin. Le diagnostic se fait par une biopsie du col de l'utérus, le plus souvent au cours d'une colposcopie.


text: Depuis 2019, l'HAS préconise la recherche en première intention du virus HPV par prélèvement au niveau du col utérin, pour les femmes entre 30 et 65 ans. Uniquement les femmes porteuses de l'HPV se verront réaliser un frottis, sous la forme d'une analyse complémentaire à l'initiative du laboratoire d'analyse.


text: La technique classique (frottis conventionnel avec étalement sur lame) consiste à fixer sur une lame de verre un échantillon de cellules de façon uniforme. La fixation doit être réalisée immédiatement par vaporisation directe d’un agent fixateur sur lame.


text: La technique en milieu liquide, pour laquelle l’échantillon est mis en suspension dans un flacon contenant la solution de conservation ; les cellules sont ensuite étalées en couche mince après une méthode de filtration ou de centrifugation. Ce frottis en milieu liquide, outre l'analyse morphologique permet le test HPV et le double immuno-marquage p16INK4A/Ki67. La plus grande variété d’examens réalisables à partir d’un frottis sur milieu liquide rend l’utilisation de cette technique préférable en 2020.


text: Quel que soit le type de frottis, sa réalisation est la même, après la pose d'un spéculum et localisation du col, le médecin ou la sage-femme gratte le col de l'utérus avec soit une spatule (lame) ou une petite brosse (couche mince) en fonction du type de frottis. La seule condition impérative est de ramener des cellules appartenant à l'extérieur et à l'intérieur du col, c'est-à-dire des cellules malphigiennes et des cellules glandulaires. La présence de ces deux types cellulaires témoigne que le frottis a bien atteint la zone de jonction séparant les cellules malphigiennes et des cellules glandulaires : c'est la jonction pavimento-cylindrique (JPC). C'est au niveau de cette jonction que naissent 90 % des cancers du col de l'utérus.


text: Le frottis peut se faire au cours de la grossesse. C'est pour beaucoup de femmes la seule occasion de bénéficier d'un frottis. Par contre, un petit saignement apparaît souvent chez la femme enceinte après le frottis. Un saignement par un frottis, au cours de la grossesse, chez une femme rhésus négatif ne doit pas conduire à l'injection de gamma-globuline anti-D. Le saignement est beaucoup moins gênant pour le cytologiste qui va interpréter le frottis si la technique dite en couche mince est utilisée. C'est une des raisons de l'utilisation plus fréquente de la couche mince.


text: Des règles de bonne pratique en anatomie et cytologie pathologiques ont été publiées par l'Association Française d’Assurance Qualité en Anatomie et Cytologie Pathologiques, notamment les informations indispensables que devrait contenir un compte-rendu


text: La présence d'une inflammation, souvent signalée dans le compte-rendu par le cytologiste, n'a aucune valeur pronostique pour la survenue d'un CCU. Une inflammation, détectée par la présence de polynucléaire neutrophile, peut être due à de multiples causes : rapport sexuel, fil de stérilet, usage de tampon ou de tout autre dispositif menstruel, introduction de doigt lors de la toilette, etc. L'inflammation n'est pas synonyme d'infection et encore moins d'infection à HPV.


text: On peut, à l'occasion d'un frottis, faire la découverte fortuite d'infection à trichomonas vaginalis authentique I.S.T.


text: La présence de filet mycélien ou de perturbation de la flore vaginale, comme la vaginose, est parfois signalée mais ne devrait pas conduire systématiquement à un traitement en l'absence de signes cliniques.


text: Rappelons que le terme de métaplasie signale la transformation et l'adaptation d'une cellule glandulaire (se trouvant normalement dans l'endocol) en une cellule malphigienne. C'est un mécanisme normal et habituel en biologie.


text: Le terme métaplasie qui désigne un processus cellulaire normal ne doit pas être confondu avec la terme dysplasie qui désigne une cellule ou un tissu dont l'architecture est modifiée.


text: La classification utilisée en France comme dans d'autres pays européens est la classification de 2014 de Bethesda. Cette terminologie est recommandée par la Société Française de Cytologie Clinique, à l’instar de l’ensemble des Sociétés Européennes de Cytologie réunies en Fédération, mais rien n'oblige, en France, un laboratoire à l'utiliser.


text: Comme un frottis de qualité doit avoir à la fois des cellules malphigiennes, et des cellules glandulaires témoignant que la zone de jonction malphigiennes-glandulaires a été atteinte, la classification décrit à la fois des anomalies des cellules glandulaires et des cellules malphigiennes.


text: Ce diagnostic signifie qu'il y a des changements précoces dans la taille et la forme des cellules. Les lésions malpighiennes intra-épithéliales de bas grade sont souvent associées au VPH, qui peut également provoquer des verrues génitales. Ces lésions, chez les femmes dont le système immunitaire est intact, disparaissent souvent sans intervention dans les 18 à 24 mois.


text: La plupart des résultats anomaux seront des ASC-US. ASC-US est l'acronyme anglais signifiant atypies de cellules malpighiennes de signification indéterminée. En clair, le cytologiste est incapable de dire si les anomalies cytologiques qu'il voit au microscope sont en rapport avec une infection à HPV ou pas. D'autres éléments peuvent rendre les cellules anormales, telles que l'irritation, certaines infections, telles qu'une infection à levures, des excroissances, telles que des polypes ou des kystes bénins (pas un cancer), et des changements hormonaux qui surviennent pendant la grossesse ou la ménopause.


text: Dans ce cas, il faut faire une recherche d'HPV. Cette recherche d'HPV peut se faire sans prélèvement supplémentaire si la technique en couche mince a été utilisée. En cas de frottis par lame, la patiente devra effectuer un deuxième prélèvement. C'est encore un autre avantage de la couche mince. Si la recherche est négative il ne faut plus d'examen complémentaire et rassurer la patiente. Si le résultat est positif, des examens complémentaires s'imposeront.


text: Cela signifie que certaines cellules ne semblent pas complètement normales, mais il n'est pas clair si les changements sont causés par une infection au VPH. Bien que ces éléments puissent donner un aspect anormal aux cellules cervicales, ils ne sont pas liés au cancer.


text: Les ASC-H : atypies de cellules malpighiennes ne pouvant exclure une lésion de haut grade, HSIL : lésion malpighienne intra-épithéliale de haut grade (incluant les carcinomes in situ) les carcinomes malpighiens ainsi que les atypies des cellules cylindriques ne pouvant exclure un adénocarcinome, adénocarcinome in situ ; les adénocarcinome doivent impérativement faire l'objet d'une biopsie.


text: C'est l'outil privilégié dans les pays à bas et moyen revenu, en raison de sa très bonne efficacité, quelquefois jugée supérieure au frottis cytologique, sans préjudice de l'adoption du test PVH si une version de celui-ci d'un coût adapté s'avérait efficace.


text: L’inspection visuelle à l'acide acétique est un examen du col après imprégnation à l'acide acétique, dilué entre 3 % et 5 % dans les pays où les systèmes de soins le permettent.


text: Ce test permet de détecter les modifications cellulaires précoces du col de l’utérus, qui deviennent visibles lors d’un examen à l’œil nu après la mise en place d’un spéculum et le badigeonnage du col. Ce test est facilement réalisable pour toutes les femmes entre 30 et 50 ans, car la zone de jonction est facilement visible.


text: Après application, il faut attendre une minute pour que disparaisse la couleur légèrement blanchâtre prise par les tissus altérés par une ou par des modifications cellulaires physiologiques (métaplasie). En cas d’apparition de modifications acidophiles de couleur blanchâtre sur le col de l’utérus qui ne disparaissent pas après une minute, il existe une forte probabilité que ces modifications soient associées à la présence de lésions précancéreuses ou cancéreuses du col.


text: Lorsque des modifications présentant ces caractéristiques et des bords nets sont observées dans la zone de remaniement, le résultat du test est considéré positif. Si aucune modification acidophile persistante n’est observée, le résultat du test est considéré négatif.


text: En 2011, la mise en œuvre d'un dépistage organisé par ce biais était estimée à 0,50 dollar par personne dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.


text: Aux environs des années 2004, quand la recherche de l'HPV est devenue disponible pour les gynécologues, ce test avait une spécificité très faible, mais aboutissant à une valeur prédictive positive très faible de 20 % : en l'absence d'anomalie cytologique au frottis, le test se trompait dans 80 % des cas, inquiétant inutilement beaucoup de femmes et conduisant à des examens complémentaires inutiles. Par contre sa valeur prédictive négative était excellente. Dans ces conditions, la Sécurité sociale française a refusé le remboursement du test HPV en l'absence d'anomalie cytologique. Le seule indication prise en charge par la S.S. française était la présence atypies de cellules malpighiennes de signification indéterminée ou ASC-US.


text: Le dépistage à la recherche de ces virus n’est pas recommandé chez les femmes âgées de moins de 30 ans, car si une grande partie d’entre elles présentent bien une infection à HPV, la plupart de ces infections seront éliminées spontanément de leur corps avant l’âge de 30 ans. La réalisation d’un test HPV chez les femmes âgées de moins de 30 ans permettra donc d’identifier un grand nombre de femmes qui présentent une infection à HPV transitoire, ce qui pourra entraîner la réalisation de procédures et de traitements non nécessaires à l’origine d’effets néfastes, d’une anxiété, d’un inconfort et de dépenses inutiles.


text: Cependant, plus l’âge de la femme avance, plus la détection d’une infection par un VPH à haut risque a des chances de correspondre à une infection à HPV persistante. Une infection à HPV persistante étant à l’origine de presque tous les cas de cancer du col, un test HPV positif chez une femme âgée de plus de 30 ans indique qu’elle peut déjà présenter ou être à risque de développer dans le futur des lésions précancéreuses.


text: Au contraire du prélèvement pour rechercher des anomalies cytologiques, la réalisation d’un test VPH ne requiert pas nécessairement un examen gynécologique ou la visualisation du col de l’utérus. Un professionnel de santé peut prélever un échantillon de cellules en insérant une petite brosse ou un autre dispositif approprié jusqu’au fond du vagin, puis en plaçant cet instrument dans un petit flacon contenant une solution de conservation appropriée.


text: Le test HPV dans le dépistage du cancer de l'utérus détecte plus de lésions précancéreuses que le frottis cytologique. Il remplace le frottis cytologique dans beaucoup de pays. En France, il est recommandé de faire un test tous les cinq ans après 30 ans, le frottis cytologique conservant sa place avant 30 ans.


text: Le test HPV a une sensibilité plus élevée pour détecter les lésions CIN 2+ et CIN 3. Comparé au dépistage par cytologie, le dépistage primaire par test HPV permet de diminuer l’incidence des cancers invasifs du col de l’utérus de 60 à 70 %.


text: L’échantillon peut aussi être prélevé par la femme elle-même ; il faut alors lui donner la petite brosse et le flacon spécial et lui expliquer comment les utiliser. Cette stratégie permet une mise en œuvre à un coût nettement inférieur pour le service de santé et une diminution des désagréments pour la femme.


text: Le prélèvement peut être fait par la femme elle-même ; dans ce cas-là en fonction de la technique moléculaire pour détecter le HPV la sensibilité et la spécificité.Différents types de tests (ADN PCR, amplification du signal de l’ADN, détection de l’ARN messager), de dispositifs d'auto prélèvement vaginal (APV) (brosse, écouvillon, dispositif de lavage, tampon) et milieux de conservation/transport (milieu de conservation cellulaire, milieu virologique, échantillon sec) ont été utilisés sur des APV. Le dépistage primaire par test HPV avec un test validé fondé sur la méthode de PCR est aussi sensible pour la détection des CIN 2+ et CIN 3+ et légèrement moins spécifique sur des APV, comparativement aux échantillons cervicaux, prélevés par des cliniciens. En revanche, les autres tests de détection des HPV-HR présentent de moins bonnes performances diagnostiques lorsqu’ils sont appliqués sur des APV. Les tests fondés sur l’amplification du signal de l’ADN étaient moins spécifiques lorsqu’ils étaient appliqués sur des APV que sur des échantillons prélevés par des cliniciens.


text: Le test HPV-HR peut être réalisé sur des urines. Le recueil d’urine peut être plus acceptable du point de vue social et culturel, ou plus confortable pour certaines femmes qui hésitent à effectuer un APV. L’urine peut être recueillie par les femmes lors de consultations médicales ou de visites dans des cliniques, mais les dispositifs de collecte d’urine peuvent également être envoyés à l’adresse des femmes.


text: Dans ces études, le test HPV-HR sur des urines tendait à être moins sensible mais plus spécifique que le test HPV réalisé sur des prélèvements cervicaux. Cependant, la perte de sensibilité était réduite si on utilisait un dispositif spécial permettant de recueillir le premier jet urinaire.


text: En raison de sa forte sensibilité et sa faible spécificité du test HPV responsable d'une valeur prédictive positive faible (en clair, il va détecter la majorité des femmes porteuses du virus, mais beaucoup de femmes ayant un test positif ne sont pas porteuses du virus), la recherche se focalise sur des marqueurs plus spécifiques. Deux marqueurs sont particulièrement étudiés : la protéine p16 et la protéine Ki-67.


text: p16 est un suppresseur de tumeur et Ki-67 est un marqueur cellulaire de la prolifération. La surexpression de p16 et l'expression de Ki-67 dans des situations physiologiques s'excluent mutuellement et ne se produisent pas dans la même cellule épithéliale cervicale. Par conséquent, la co-expression de p16 / Ki-67 implique une dérégulation du cycle cellulaire induit par HR-HPV et la détection de la co-expression de p16 / Ki-67 peut servir de marqueur pour prédire la transformation cellulaire par la papillomavirus oncogène et la présence des lésions épithéliales de haut grade.


text: Toutes les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus ont montré une double coloration positive pour P16 / Ki-67. D'autres études ont en outre confirmé que le taux positif de p16 / Ki-67 augmentait considérablement avec la gravité des anomalies cytologiques et histologiques. La sensibilité et la spécificité de la double coloration p16 / Ki-67 pour CIN2 + étaient respectivement de 74,9 % -90,9 % et 72,1 % -95,2 %. Le taux positif de CIN2 + détecté par la double coloration p16 / Ki-67 était de 92,7 %, ce qui était plus sensible que 71,1 % par le génotypage HPV16 / 18 seul. Par rapport à la détection du VPH, la double coloration p16 / Ki-67 a une spécificité plus élevée dans la détection de la CIN2 + et peut réduire considérablement le nombre de patientes référées à la colposcopie, en particulier pour les jeunes femmes présentant un taux élevé d'infection par le VPH.


text: La co-expression de p16 / Ki-67 peut être détectée avec des anticorps contre p16 et Ki-67. Le signal brun cytoplasme / nucléaire détecte le p16 seul, et le signal nucléaire rouge détecte le Ki-67 seul. Les cellules positives à double coloration p16 / Ki-67 avaient des signaux de cytoplasme brun pour l'expression de p16, et les signaux nucléaires rouge foncé à brun rouge reflétaient la colocalisation de p16 et Ki-67 dans la même cellule.


text: Le test HPV devrait désigner la détection des acides nucléiques des génotypes de papillomavirus humains oncogènes et non les infections à HPV en elles-mêmes. Il ne doit pas être considéré comme positif s'il y a uniquement des virus non oncogènes. Si une infection à VPH est bien un précurseur nécessaire pour l’apparition d’un cancer du col de l’utérus, un test VPH positif ne permet pas de confirmer que la femme présente une lésion précancéreuse. En cas de résultat positif, le laboratoire n'est pas obligé de préciser les types des virus oncogènes détectés, car cela n'a aucune incidence dans le traitement.


text: La colposcopie est la pierre angulaire de la stratégie de diagnostic des lésions précancéreuses après le test de dépistage. Des critères minimums de qualité doivent être respectés afin d'améliorer la qualité de la prévention du cancer du col.


text: En France, une charte de qualité élaborée par la Société Française de Colposcopie et de Pathologie Cervico-Vaginale définit les critères suivants : une formation diplômante à la colposcopie, une formation postuniversitaire régulière et une pratique d'au moins 50 nouvelles colposcopies.


text: La colposcopie consiste à examiner notamment le col et le vagin au moyen d'un appareil optique grossissant et d’une puissante source de lumière, ce qui permet d’analyser les caractéristiques de la couche épithéliale (surface) et des vaisseaux sanguins avoisinants. Elle doit préciser le niveau de la ligne de jonction pavimento-cylindrique si elle est vue est entièrement localisé en position exo-cervicale (ZT1), si elle est vue mais en certaines parties en position endocervicale (ZT2) ou si la jonction est non vue car en totalité dans l'endocol (ZT3).


text: Elle permet aux médecins de connaître les lésions à biopsier, seul examen faisant le diagnostic précis des lésions précancéreuses.


text: Les critères histologiques pour un diagnostic de lésion précancéreuse dépendent de l'aspect du noyau, de la présence de mitose anormale et d'une perte de maturation normale de l'épithélium. La CIN est divisée en grade I, II ou III, selon l'étendue de l'aberration de la stratification cellulaire dans l'épithélium. Dans la lésion malpighienne intraépithéliale de bas grade, les cellules des deux tiers supérieurs de l'épithélium, bien que présentant certaines anomalies nucléaires, ont subi une différenciation cytoplasmique. Les cellules du tiers inférieur ne présentent pas de signes de différenciation cytoplasmique ou de maturation normale (perte de polarité des cellules). Les figures mitotiques sont rares et, si elles sont présentes, sont normales. Dans la lésion malpighienne intraépithéliale de haut grade, les changements anormaux de la lésion malpighienne intraépithéliale de bas grade impliquent les deux tiers inférieurs de l'épithélium.


text: La classification est basée sur l’épaisseur de l’épithélium malphighien anormal : plus les cellules anormales sont retrouvées sur une épaisseur importante à partir du col de l’utérus membrane basale jusque vers la surface, plus le degré de CIN est élevé. L'ancienne classification de l'OMS de 2003, bien que largement utilisée bien qu'une nouvelle classification en 2014. Le terme CIN2+ regroupe les CIN II et CIN III.


text: La lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade ne doit pas toujours conduire à des examens complémentaires, car bon nombre de ces lésions malpighiennes guérissent spontanément. Mais cette guérison va prendre plusieurs années, jusqu'à dix ans. La conduite à tenir doit résulter d'une discussion entre la femme et son médecin. Plusieurs paramètres peuvent influencer la conduite à tenir : l'âge, le nombre d'enfants, le désir ou pas d'enfants ou d'autres enfants, la disponibilité de la patiente à se rendre aux consultations...


text: La lésion intraépithéliale cervicale de bas grade ou CIN1, peut être considérée comme l'expression transitoire d'une infection autolimitée du papillomavirus humain. Une étude rétrospective multicentrique comprenant 434 femmes montre une progression vers une lésion intraépithéliale cervicale de haut grade (CIN2) a été trouvée dans un total de 32 (7,4 %) cas pendant cinq ans de suivi. Un diagnostic histopathologique de HSIL (CIN3) a été trouvé chez quatre patients (0,9 %) et aucun cas de cancer invasif n'a été détecté.


text: Les moyens de traitement des lésions cancéreuses se divisent en deux groupes : les moyens qui détruisent la lésion sans possibilité d'analyse histologique permettant de faire une analyse complète de la lésion précancéreuse, et les moyens qui enlèvent la lésion avec possibilité d'analyse complète de la lésion.


text: La cryochirurgie est aussi appelée cryoablation, ablation cryochirurgicale ou cryothérapie. Cette intervention a recours au froid extrême (azote liquide ou dioxyde de carbone liquide) pour geler et détruire les cellules ou les tissus anormaux. Un gaz extrêmement froid est appliqué sur la tumeur en le faisant passer par la cryosonde. Le tissu gèle et une boule de glace se forme. Après la congélation du tissu, on réchauffe la cryosonde et la retire de la tumeur. Le tissu gelé dégèle et forme du tissu cicatriciel. Il est possible qu'on doive répéter le cycle gel-dégel.


text: On utilise le laser pour détruire la lésion précancéreuse sans l'enlever ; on appelle cette procédure la vaporisation.


text: Ces techniques nécessitent une hospitalisation ; le plus souvent une hospitalisation de jour. Elle se pratique dans un bloc chirurgical avec une anesthésie locale ou loco-régionale.


text: Quelle que soit la technique, elle doit impérativement enlever la totalité de la zone jonction. L'examen histologique du cône cervical permet un diagnostic histologique définitif et évalue la distance entre la lésion CIN et le bord de la résection. La résection doit passer à plus de 1 mm de lésion précancéreuse. Ces techniques peuvent entraîner des conséquences sur la fertilité et sur une grossesse. Ces conséquences sont proportionnelles aux dimensions de la pièce de résection. Elles concernent surtout la conisation chirurgicale.


text: Lors de la technique d’excision électrochirurgicale à l’anse, ou LEEP, une boucle de fil métallique mince chauffée à l’électricité permet d'enlever le tissu anormal du col de l’utérus. La boucle (anse) de fil agit comme un scalpel pour enlever le tissu. La LEEP peut aussi être appelée excision à l'anse ou excision à l'anse large de la zone de transformation (LLETZ).


text: La colonisation est l'ablation au bistouri d'une partie du col de l'utérus sous forme d'une pièce opératoire conique.


text: Le laser (faisceau de lumière intense) est utilisé pour faire des incisions sans saignement dans les tissus. Cette intervention porte aussi le nom de traitement au laser, de photoablation ou de photocoagulation.


text: Les lésions histologiques dites de bas grade (CIN 1) représentent l’expression transitoire d’une infection productive qui n’évolue que rarement et lentement (± 5 ans) vers une lésion histologique de haut grade. Ces lésions de bas grade ont une propension importante à régresser spontanément : environ 60 % ont disparu au bout de 3 ans et près de 90 %, après 10 ans de surveillance. Elles sont très fréquentes chez les jeunes femmes.


text: Un suivi est indispensable en se basant sur des frottis cytologiques et la disparition de l'infection HPV par les tests HPV. Ces tests devront être des tests génotypés, car les femmes atteintes d'un HPV 16 ont plus risque de récidive. Les risques de récidive dépendent aussi de la marge entre la résection et la lésion précancéreuse.


text: La politique de prévention et de dépistage du cancer du col de l’utérus varie considérablement en fonction du revenu national brut du pays.


text: Alors que dans les pays dont le revenu national brut est supérieur à , la prévention et le dépistage du cancer du col de l'utérus sont réalisés par des frottis périodiques et/ou la recherche périodique de HPV, cette politique est impossible dans les pays à revenus intermédiaires ou bas : absence de personnel médical qualifié pour rechercher les anomalies cellulaires, absence de système de soins remboursant les examens, population incapable de payer les frais médicaux. Dans ces pays qui rassemblent la majorité des cancers du col de l'utérus, la primauté est donnée au dépistage par l'acide acétique, et aux traitements des cas de lésions précancéreuses par cryothérapie, qui présentent l'avantage de pouvoir être effectués le même jour.


text: L'OMS a lancé en 2018 une initiative mondiale pour intensifier les interventions de prévention, de dépistage et de traitement afin d'éliminer le cancer du col utérin en tant que problème de santé publique au . Cette initiative repose sur 3 axes :


text: Le dépistage par frottis cytologique a historiquement été largement pratiqué à titre individuel, permettant une baisse forte du nombre de cas et de décès par cancer du col.


text: En France, à partir des années 1990, plusieurs expérimentations locales de dépistage organisé (DOCCU) sont menées dans plusieurs départements. En 2009, un programme de dépistage existe dans quatre départements (Isère, Bas-Rhin, Haut-Rhin et Martinique). En 2010, ce programme est élargi à 9 départements supplémentaires, soit 13 au total, correspondant à 13 % environ de la population féminine française.


text: En 2017 le Grand Est organise également sa généralisation. La généralisation à l'échelle nationale du « DOCCU » est annoncée en 2018 par le ministère des Solidarités et de la Santé, avec des premières actions prévues en 2019 même si des rapports de 2007 la préconisaient avant la mise en place du remboursement à 65 % du vaccin anti-HPV. En juin 2019 Ameli en parle toujours au futur sur la page pourtant mise à jour en mai 2019.


text: Parallèlement, avec de bons résultats obtenus par le test HPV, les recommandations publiées en 2019 modifient les outils de dépistage en fonction de l'âge de la patiente. Tandis que le frottis cytologique reste l'outil de référence pour les femmes de moins de 30 ans, le test HPV est recommandé pour les femmes entre 30 et 65 ans.


text: Une vaccination contre le papillomavirus humain est fortement recommandée chez les très jeunes femmes, puis chez les jeunes hommes, la vaccination ne substituant toutefois pas au dépistage, dont la nécessité est affirmée y compris pour les femmes vaccinées.


text: Le frottis du col utérin a été introduit aux Philippines dans les années 1990 pour les femmes de 35 à 55 ans, une fois dans sa vie. En 2005, la politique a été déplacée vers l'approche à une seule visite utilisant l'inspection visuelle à l'acide acétique (IVA) suivie de la cryothérapie, car il s'agissait d'une approche plus pratique que le frottis atteignant seulement 7,7 % des femmes. La recommandation nationale actuelle est de cibler les femmes de 25 à 55 ans, l'IVA étant effectuée à des intervalles de cinq à sept ans. La colposcopie avec frottis vaginal ou biopsie n'est recommandée que comme test diagnostique de confirmation après un test IVA positif.


text: En 1991, l'Australie a lancé un programme de dépistage organisé du CCU, qui lui a permis de réduire de moitié l'incidence de cancer (initialement de 13,5 cas pour 100 000 femmes) ainsi que la mortalité associée. En 2007, l'Australie fut le premier pays au monde a introduire une vaccination généralisée des jeunes filles étendue ensuite aux garçons. En 2017 ce pays remplace le dépistage cytologique tous les deux ans pour le test HPV tous les cinq ans. Des chercheurs de Cancer Council NSW de Sydney prédisent que l'Australie sera le premier au monde à pouvoir « éliminer » le cancer du col de l'utérus, avec une incidence annuelle standardisée inférieure à 2 pour 100 000 femmes et une mortalité annuelle standardisée inférieure à 1 pour 100 000 femmes, avant 2034.


title: Alexandra Duff

text: Alexandra Victoria Alberta Edwina Louise Duff, duchesse de Fife et princesse de Connaught, est née à Londres, au Royaume-Uni, le et morte dans cette même ville le . Petite-fille du roi Édouard VII du Royaume-Uni et épouse du prince Arthur de Connaught, elle officie comme infirmière durant la Première Guerre mondiale et publie des mémoires.


title: Alexandra Duff

text: Le père d'Alexandra, Alexander Duff, sixième comte de Fife, est élevé au titre de duc de Fife et marquis de Macduff dans la pairie du Royaume-Uni en 1889, deux jours après son mariage avec la princesse Louise du Royaume-Uni, fille aînée du prince Albert Édouard, futur Édouard VII.


title: Alexandra Duff

text: Alexandra est née à East Sheen Lodge, Richmond le . Après dix ans de mariage et la naissance, en 1893, de Maud, il devient clair que le couple n'aura pas d'autres enfants, si bien que le duché et marquisat de Fife risquent de s'éteindre puisque seul un héritier mâle peut hériter de ces titres. Le , la reine Victoria octroie donc à Alexander Duff un second duché de Fife, ainsi que le comté de Macduff, en stipulant que ces deux titres reviendraient à leurs filles par ordre de naissance et à leurs héritiers mâles patrilinéaires dans le même ordre si aucun fils ne naissait de son union avec sa petite-fille.


title: Alexandra Duff

text: En tant que petite-fille en ligne féminine du monarque britannique, Alexandra n'a pas droit au titre de princesse ni au prédicat d'Altesse royale. Au lieu de cela, elle est appelée Lady Alexandra Duff, en tant que fille d'un duc, même si elle est en cinquième position dans l'ordre de succession au trône britannique au moment de sa naissance. Alexandra et sa sœur ont une position unique au sein de la famille royale britannique, du fait qu'elles descendent à la fois de Guillaume IV, par sa liaison avec Dorothea Jordan, et de sa nièce, la reine Victoria, qui lui a succédé en l'absence d'héritier légitime.


title: Alexandra Duff

text: Elle est baptisée en la Chapelle royale du Palais Saint James le par l'archevêque de Cantorbéry, Edward White Benson. Ses parrains et marraines sont la reine Victoria et le prince et la princesse de Galles.


title: Alexandra Duff

text: Le , le roi Édouard VII nomme Louise, sa fille aînée, « Princesse royale ». Par la suite, il ordonne qu'elle et sa sœur reçoivent le titre d'altesses et de princesses. À partir de ce moment-là, Son Altesse la princesse Alexandra tient son titre et son rang non pas par son père mais par décret royal émis par le souverain.


title: Alexandra Duff

text: Aux alentours de 1910, Alexandra et le prince Christophe de Grèce, fils de Georges, roi des Hellènes, se fiancent en secret. Leur engagement est rompu dès que leurs parents apprennent la nouvelle. Le père du prince Christophe étant un frère de la grand-mère maternelle d'Alexandra, le couple plein d'espoir se trouve être cousins germains et l'Église orthodoxe prohibe le mariage.


title: Alexandra Duff

text: Le , la princesse Alexandra épouse son cousin le prince Arthur de Connaught en la chapelle royale du Palais Saint James, Londres.


title: Alexandra Duff

text: Le prince Arthur de Connaught est le seul fils du duc de Connaught et Strathearn, troisième fils de la reine Victoria. Le duc de Connaught étant un frère du grand-père maternel d'Alexandra, ils sont donc cousins issus de germains.


title: Alexandra Duff

text: Après leur mariage, Alexandra devient « "Son Altesse royale la princesse Arthur de Connaught" » puisque la coutume voulait que l'épouse partage le nom et le titre de son mari.


title: Alexandra Duff

text: Avec son époux, Alexandra effectue quelques missions royales pour le compte de son oncle, le roi George V, et plus tard également pour le compte de son cousin, le roi George VI. Elle est en outre conseillère d'État entre 1937 et 1944.


title: Alexandra Duff

text: La Première Guerre mondiale donne à la princesse l'opportunité d'embrasser sa vocation pour le métier d'infirmière dans lequel elle fait une belle carrière. En 1915, elle rejoint l'équipe de l'hôpital Sainte-Marie, Paddington, comme infirmière à plein temps et y travaille infatigablement jusqu'à l'armistice. Après la guerre, elle continue sa formation à Sainte-Marie, devenant infirmière diplômée d'État en 1919 et est récompensée d'un premier prix pour un article qu'elle a écrit sur l'éclampsie. Elle officie également à l'Hôpital de la reine Charlotte où elle choisit de se spécialiser en gynécologie et y obtient un certificat de mérite. Durant toutes ces années, la princesse impressionne ses supérieurs par ses capacités techniques et son efficacité sur le terrain.


title: Alexandra Duff

text: Lorsque son époux est nommé gouverneur général d'Afrique du Sud, la princesse le seconde habilement et partage sa popularité. Son tact et sa gentillesse lui permettent de se faire beaucoup d'amis parmi les Sud-Africains, en admiration devant son intérêt pour les hôpitaux, la protection de l'enfance et les maternités. Dans tous ces domaines, elle apporte tout son savoir et son expérience personnelle qui lui permettent de faire plusieurs suggestions intéressantes.


title: Alexandra Duff

text: À leur retour à Londres en 1923, la princesse reprend sa carrière d'infirmière à l'University College Hospital de Londres où elle est connue sous le nom d"'infirmière Marjorie", comme ce fut le cas ensuite au Charing Cross Hospital. À cette époque, elle se spécialise en chirurgie, se montrant compétente, fiable, imperturbable, capable de pratiquer elle-même des interventions simples et de former les stagiaires à leurs missions. Ses contributions à la profession d'infirmière sont reconnues en 1925 lorsqu'elle se voit décerner le badge de la Croix rouge royale par George V.


title: Alexandra Duff

text: Le début de la Seconde Guerre mondiale permet à la princesse d'étendre ses compétences d'infirmière. Elle refuse le poste d'infirmière en chef d'un hôpital du pays, préférant apporter son aide au poste de tri des blessés du second hôpital général de Londres. Peu de temps après, elle ouvre la maison de retraite Fife dans Bentinck Street qu'elle équipe, finance et gère personnellement pendant dix ans.


title: Alexandra Duff

text: Le 26 avril 1943 son unique enfant, Alastair, duc de Connaught et Strathearn, meurt accidentellement au Canada, c'est pour un elle "un coup terrible et un choc immense".


title: Alexandra Duff

text: En 1949, la polyarthrite rhumatoïde dont elle souffre depuis de nombreuses années l'a complètement paralysée. Elle doit se résoudre à fermer la maison de retraite et se retire dans sa demeure située près de Regent's Park où elle écrit deux récits autobiographiques dans un style plaisant et vivant intitulés "L'histoire d'une infirmière" (1955) et "Égypte et Khartoum" (1956). Elle est en train de travailler sur un troisième livre sur la chasse au gros gibier en Afrique du Sud quand elle meurt à son domicile londonien le .


title: Alexandra Duff

text: À sa demande, son corps est incinéré et ses cendres sont déposées à la St Ninian's Chapel de Braemar, sur le domaine de Mar Lodge.


title: Wounded Knee

text: Wounded Knee (« genou blessé ») est une localité du comté d'Oglala Lakota dans le Dakota du Sud, qui compte (recensement de 2010).


title: Wounded Knee

text: On dit que les os et le cœur du chef Sioux Crazy Horse ont été enterrés ici par sa famille après sa mort en 1877.


title: Wounded Knee

text: Le , le de cavalerie massacre à Wounded Knee Creek environ 300 Indiens sioux, hommes, femmes et enfants, ainsi que leur chef Big Foot. Cet acte marque la fin des guerres indiennes.


title: Wounded Knee

text: Le , l'American Indian Movement (AIM) occupe le site de Wounded Knee, dans la réserve indienne de Pine Ridge, afin de protester contre la politique du gouvernement fédéral à l'intérieur de la réserve. Le siège dure 71 jours avant que les militants ne se rendent le .


title: Wounded Knee

text: Wounded Knee est situé à quelques kilomètres de Porcupine, la « capitale » non officielle de la République Lakota auto-proclamée, le , par son dirigeant Russell Means.


title: Roulage (aéronautique)

text: En aéronautique, le roulage (le terme anglais « taxi » est plus communément utilisé dans le jargon aéronautique) est la phase précédant le décollage et suivant l'atterrissage, pendant laquelle un aéronef se déplace au sol en utilisant son ou ses propulseurs.


title: Roulage (aéronautique)

text: Les phases de roulage sont celles où l'aéronef quitte son point de stationnement pour rejoindre la piste de décollage et, inversement, où l'aéronef quitte la piste d'atterrissage pour rejoindre son point de stationnement. En pratique, le roulage au départ se termine lorsque l'avion atteint le point d'arrêt situé à l'entrée de la piste - le contrôleur doit alors lui donner l'autorisation de s'aligner pour le décollage ; le roulage à l'arrivée commence lorsque le pilote annonce qu'il a le contrôle de son appareil au sol - vitesse suffisamment faible pour lui permettre d'emprunter les voies de circulation sans danger.


title: Roulage (aéronautique)

text: Les aérodromes disposent de voies de circulation balisées sur lesquels l'aéronef se déplace grâce à ses propulseurs. L'autorisation de roulage est donnée par le contrôleur aérien de l'aérodrome. Sur les grands aéroports cette fonction est parfois assurée par un contrôleur spécialisé à partir d'une tour de contrôle dédiée.


title: Roulage (aéronautique)

text: La majorité des avions ont une visibilité réduite (angle mort) sur la zone proche de leur nez. La fin du roulage et le stationnement sont assurés avec l'aide d'un ".


title: Roulage (aéronautique)

text: Le jargon aéronautique utilise couramment les termes anglais « taxi, taxiing, taxiway » pour leurs équivalents rouler, roulage ou taxiage et voie de circulation.


title: Roulage (aéronautique)

text: Le terme « roulage » bien qu'étymologiquement incorrect, est utilisé pour tous les déplacements d'aéronefs sur une plateforme y compris les hydravions et les hélicoptères qui, lorsqu'ils ne sont pas équipés de roues, se déplacent à environ un mètre du sol, en vol lent.


title: Roulage (aéronautique)

text: Les déplacements tractés d'aéronefs entre les hangars et les points de stationnement ou pour le dégager de son point d'embarquement (anglais « "pushback" ») ne sont pas inclus dans le roulage.


title: Roulage (aéronautique)

text: L'énergie nécessaire est fournie par les propulseurs de l'aéronef, hélice ou réaction. Lorsque l'avion est équipé d'un train d'atterrissage tricycle, la roulette de nez est utilisée pour le diriger. Elle est généralement commandée par le palonnier. Sur un train classique, c'est la roulette de queue qui permet de diriger l'appareil. Certains avions n'ont pas de roues orientables et utilisent un système de freinage différentiel pour se diriger. D'autres, en particulier les hydravions, n'utilisent que leur gouverne de direction mais celle-ci est relativement inefficace à basse vitesse.


title: Roulage (aéronautique)

text: Les avions équipés d'hélices à pas variables ou d'inverseurs de poussée peuvent utiliser ces moyens pour effectuer une marche arrière mais, pour des raisons de sécurité et à proximité des installations, cette méthode est rarement mise en œuvre.


title: Roulage (aéronautique)

text: Sur les grands aéroports les durées de roulage peuvent atteindre une quinzaine de minutes ce qui représente une part non négligeable du carburant consommé pour les avions court-courrier. La propulsion à partir d'un moteur électrique sur la roulette de nez permettrait d'utiliser l'énergie fournie par l'APU et donc de couper les moteurs principaux.


title: Roulage (aéronautique)

text: La majeure partie de la masse de l'avion repose sur le train principal. La pression au sol de la roulette de nez ou de queue est faible, ce qui rend les avions survireurs même à faible vitesse.


title: Roulage (aéronautique)

text: La phase de roulage est délicate sur le plan de la sécurité en raison des risques de projection de débris causés par les moteurs. Les avions respectent une distance de sécurité entre eux lorsqu'ils se suivent sur une voie de circulation.


title: Edmond Le Bœuf

text: Edmond Le Bœuf né à Paris le , mort le au château du Moncel à Bailleul dans l'Orne, est un militaire et un homme politique français. Nommé ministre de la Guerre le par Napoléon III, il a été fait maréchal de France et nommé sénateur du Second Empire le .


title: Edmond Le Bœuf

text: Ministre de la Guerre durant la guerre franco-prussienne de 1870, il avait alors affirmé : « Nous sommes prêts et archiprêts. La guerre dût-elle durer deux ans, il ne manquerait pas un bouton de guêtre à nos soldats ».


title: Edmond Le Bœuf

text: Fils de Jean-Claude Le Bœuf, maître des requêtes au Conseil d'État et directeur de la comptabilité de la grande chancellerie de la Légion d'honneur, il étudia à l’École polytechnique puis à l'École d'application de l'artillerie et du génie de Metz. Nommé lieutenant en 1833 puis capitaine en 1837, il fut envoyé en Algérie. Au cours des expéditions liées à la conquête de l’Algérie, il fut un remarquable officier d'artillerie. Décoré et élevé au rang de chef d’escadron (1846), il revint en France. Affecté à la direction de l’école polytechnique, il fut promu lieutenant-colonel puis colonel du 14e régiment d'artillerie en 1852. Nommé général de brigade en Crimée, il commande l’artillerie du au siège de Sébastopol (1854-1855), puis de retour à Paris il devint général de division en 1857.


title: Edmond Le Bœuf

text: Lors de la campagne d'Italie de 1859, il est affecté au Grand Quartier Général de l’armée en tant que commandant de l’artillerie sous les ordres du Maréchal Vaillant, Major-Général.


title: Edmond Le Bœuf

text: Il devint ensuite aide de camp de Napoléon III, puis Président du comité de l’Artillerie de 1864 à 1866. Dès lors, il ne quitta pas le cercle restreint des généraux siégeant aux diverses commissions d’études de l’armée. Ses avis n’y ont pas toujours été judicieux. Parmi les mesures discutables dont il porte la responsabilité, on peut citer la diminution des réglages de distances d’éclatement des obus à shrapnell, principales munitions de l’artillerie de campagne. L’effet sur la précision des batteries françaises au cours de la campagne de 1870 allait en être particulièrement désastreux.


title: Edmond Le Bœuf

text: En 1866, après la Troisième guerre d'indépendance italienne, l'Autriche due céder la Vénétie à la France, qui la retroceda à l’Italie. Edmond Le Bœuf fut délégué impérial lors de la remise de la province au roi Victor Emmanuel.


title: Edmond Le Bœuf

text: Au début de 1869, il prend le commandement du corps à Toulouse qu’il quitte huit mois plus tard, devenant ministre de la Guerre à la suite du décès du maréchal Niel. Confirmé dans sa fonction par le cabinet d’Émile Ollivier, il atteint l’apogée de sa carrière lors de son élévation à la dignité de maréchal et de son entrée au sénat (mars 1870).


title: Edmond Le Bœuf

text: Les 12 mois d’activités d’Edmond Le Bœuf à la tête du ministère de la Guerre laissèrent une impression d’inachevée et sont sévèrement jugés par les historiens militaires. Contrairement à son prédécesseur, le maréchal Le Bœuf chercha constamment à ménager Napoléon III et à s’éviter tout conflit avec un corps législatif peu enclin à augmenter les dépenses militaires. Selon Charles Thoumas, alors sous ses ordres au bureau de l’artillerie, Edmond Le Bœuf n’était pas convaincu de l’imminence d’une guerre avec la Prusse. Il se borna à superviser l’évolution des effectifs en hommes ainsi que la gestion des matériels et munitions. Malheureusement, il ne se soucia guère des aspects techniques liés à leurs acheminements en temps de guerre, se reposant trop, pour cela, sur les différents bureaux du ministère. Il prit le contre-pied des mesures de mobilisation de son prédécesseur et laissa la routine se réinstaller dans le ministère. Enfin il ne fit rien pour accélérer l’équipement et la mise sur pied de la garde nationale mobile crée par Niel. Le 19 juin 1870, tout en gardant son portefeuille de la guerre, il fut nommé Major-Général de l'armée du Rhin, un poste aux contours mal définis sachant que, selon la constitution, le chef de l'armée était Napoléon III.


title: Edmond Le Bœuf

text: Ses déclarations trop optimistes sur l’état de préparation de l’armée engagent indéniablement sa responsabilité dans la déclaration de la guerre contre la Prusse le 15 juillet 1870. Dès l'entrée en guerre, pris entre un empereur malade et apathique et les principaux chefs de l’armée (Mac-Mahon, Frossard, Bazaine) il ne sut pas imposer l’adoption d’un plan de campagne suffisamment élaboré. Après la pagaille de la mobilisation et les premiers revers face aux Prussiens, Edmond Le Bœuf fut relevé de ses fonctions le 12 août 1870.


title: Edmond Le Bœuf

text: Lorsque la direction de l’armée fut confiée à Bazaine, il reçut le commandement du Corps en remplacement du général Decaen, mortellement blessé à Borny. Au cours des combats autour de Metz (16-18 août 1870) et malgré sa bravoure habituelle, il montra les mêmes limites tactiques que la plupart des généraux français, figés dans les certitudes de la campagne d’Italie en 1859.


title: Edmond Le Bœuf

text: Enfermé dans Metz avec le reste de l’armée, il s’opposa à Bazaine et à toute idée de reddition. Le 29 octobre 1870, il fut emmené en Prusse comme prisonnier de guerre. Libéré après l'armistice du 28 janvier 1871, il fut convoqué en tant que témoin devant deux commissions d'enquête du gouvernement de la République à la fin de 1871. Il rendit Bazaine seul responsable de la reddition de l'armée du Rhin et ne fut pas inquiété. Il se retira ensuite dans son château du Moncel à Bailleul près d’Argentan dans l'Orne.


title: Cabale des Importants

text: La cabale des Importants, ou conjuration des Importants, est le nom donné à un complot organisé dans les derniers jours d'août 1643 par François de Vendôme, duc de Beaufort, et Marie de Rohan, duchesse de Chevreuse, avec l’aide de nombreux « Grands » de l’époque. Ce complot a pour objectif d'écarter Mazarin du pouvoir, ce dernier étant jugé trop hostile aux intérêts de cette noblesse, et de signer une paix séparée avec l'Espagne. Ce complot est un échec : le duc de Beaufort est arrêté et emprisonné, et d'autres conspirateurs sont exilés.


title: Cabale des Importants

text: Louis XIII meurt le , six mois après son ministre Richelieu. Leur politique visait à l'affermissement du pouvoir royal contre les Grands du royaume. Le nouveau roi Louis XIV est mineur et la régence est confiée à sa mère Anne d'Autriche qui va s'appuyer sur le cardinal Mazarin. La régence est souvent une période de contestation du pouvoir, d'autant qu'Anne a besoin du Parlement pour casser le testament de son mari. De nombreux exilés du règne précédent reviennent à la Cour.


title: Cabale des Importants

text: À l'extérieur, la France est engagée dans la guerre de Trente Ans qui va se transformer en conflit franco-espagnol.


title: Cabale des Importants

text: Les principaux instigateurs de ce complot sont François de Vendôme, duc de Beaufort, et Marie de Rohan, duchesse de Chevreuse. Ils sont suivis par :


title: Cabale des Importants

text: Les comploteurs veulent dépouiller les partisans de Richelieu, la maison de Condé notamment, de tous leurs biens et privilèges et récupérer leur charge perdue du temps de Richelieu. En effet, l’Éminence Rouge avait, par exemple, forcé César de Vendôme à abandonner ses terres de Bretagne en 1630.


title: Cabale des Importants

text: La cabale vise d’une part à éloigner Anne d’Autriche de son nouveau premier ministre, Mazarin, jugé trop hostile à la noblesse et d’autre part, à signer une paix séparée avec Philippe IV d’Espagne.


title: Cabale des Importants

text: Commencée comme une intrigue de Cour pendant l'été 1643, l'affaire s'envenime d'un conflit épistolaire entre la duchesse de Montbazon du parti de Beaufort et la duchesse de Longueville de la famille des Condé. La première reçoit l'ordre de se retirer dans ses terres.


title: Cabale des Importants

text: François de Vendôme, furieux, prévoit de faire assassiner Mazarin puis de le remplacer par un proche, Augustin Potier, l’évêque de Beauvais. Il mandate pour cette action ses fidèles François le Dangereux, seigneur de Beaupuis et les frères Campion, Alexandre et Henri.


title: Cabale des Importants

text: Mazarin a rapidement vent de la conspiration. Beaufort est arrêté le et emprisonné au donjon du château de Vincennes, où il restera cinq ans. Châteauneuf, les Vendôme, la duchesse de Chevreuse et Marie de Hautefort sont exilés en province et l'évêque de Beauvais renvoyé dans son diocèse.


title: Kidtonik

text: Kidtonik est un groupe français de musique Dance/Pop pour enfants produit par l'émission "Iapiap !" diffusée sur Canal J et produit par Heben Music. Le groupe, créé en 2008, est composé de sept jeunes adolescents : Morgane, Alexis, Joanna, Robin, Oihana, Aurélien et Sarah qui a fait un album solo.


title: Kidtonik

text: Kidtonik a sorti un premier album, "Aller plus loin", le , ainsi que plusieurs singles : "Aller plus loin", "Left & right", "Jusqu'au bout" et "Le Mégamix". Leur "No limit", sorti le , contient 10 titres.


title: Gießen

text: Gießen est une ville universitaire d'Allemagne dans le centre du Land de Hesse, située sur le Lahn comprenant environ habitants en plus de . Comme capitale du district et chef-lieu de l'arrondissement du même nom elle est un centre d'administration, d'éducation et du commerce.


title: Gießen

text: En 1152, Gießen est mentionnée comme château fort construit par le comte Wilhelm von Gleiberg. Mais l'histoire de la communauté des environs appelés « Wieseck » remonte à 775.


title: Gießen

text: La ville a été intégrée dans le Landgraviat de Hesse-Marbourg en 1567, passant du Landgraviat de Hesse-Darmstadt en 1604.


title: Gießen

text: L'université de Giessen est fondée en 1607. Gießen est incluse dans le grand-duché de Hesse, créé en 1806 pendant les guerres napoléoniennes.


title: Gießen

text: Après la Première Guerre mondiale pendant laquelle elle a accueilli un camp d'immatriculation et de transit des prisonniers muni d'un "lazarett" (hôpital militaire), elle fait partie de l'État populaire de Hesse.


title: Gießen

text: Au cours de la Seconde Guerre mondiale, un camp annexe du camp de concentration de Buchenwald y est installé. Les bombardements détruisent environ 75 % de Gießen en 1944, dont la plupart des bâtiments historiques de la ville. Elle fait partie de l'État moderne de Hesse, depuis la guerre. Une base militaire est installée à Gießen par les américains après la Seconde Guerre mondiale. L'US Army Garrison Gießen, possède une garnison de 500 soldats. La base est une ancienne base de l'Armée de l'air allemande (ce que reflète encore l'architecture de certains des bâtiments, dont les logements), elle-même installée sur un ancien terrain d'aviation créé pour les petits avions en 1920, devenue un aérodrome civil en 1929, avant d'être réquisitionnée par la Luftwaffe qui y construira un site de formation de pilotes. Lors de la Seconde Guerre mondiale, ce site servira de base à une unité de bombardiers. En 1969, le site est divisée par l'US army en deux, avec 1) "Giessen Army Depot" et 2) le "Support Activity Giessen" (AAFES Redistribution Center). Le , le casernement de Gießen, et tous les autres de la grande région de Gießen ont été rendus aux autorités locales allemandes.


title: Gießen

text: En 1977, Gießen fusionne avec la ville voisine de Wetzlar pour former la nouvelle ville de Lahn, mais cette tentative de réorganiser l'administration a été annulée en 1979.


title: Gießen

text: La ville est un nœud dans les systèmes de transports ferroviaire et autoroutier. Elle est entourée par des autoroutes d'importance européenne : A5, A45/E41, E40, E44, A480, A485.


title: Gießen

text: La vie culturelle est dominée par le "Théâtre municipal" ouvert en 1907. Il y a trois musées renommés, un musée communal, le "Oberhessisches Museum", un musée consacré au chimiste Justus Liebig et depuis 2002 le "Mathematikum", unique en Allemagne.


title: Gießen

text: L'université de Gießen a été fondée en 1607 par des professeurs luthériens de l'Université de Marbourg qui refusaient de se convertir au calvinisme. Jusqu'en 1945, elle se nommait "Ludoviciana" d'après le fondateur, le landgrave de Hesse-Darmstadt Louis V. Depuis sa réouverture en 1957, elle porte le nom de "Justus-Liebig Universität", d'après le fameux chimiste Justus von Liebig.


title: Gießen

text: En 1971 fut fondée une université technique, l'Université technologique de Mittelhessen avec étudiants.


title: Gießen

text: En 2008 fut fondée la Haute École théologique libre de Gießen (Freie Theologische Hochschule Gießen) avec 144 étudiants.


title: Gießen

text: À partir de 1609 le médecin et botaniste Ludwig Jungermann a installé un jardin de plantes médicinales ("Hortus medicus"). Le jardin botanique de Gießen existe toujours, étant un des plus anciens jardins botaniques d'Allemagne.


title: Gießen

text: Au "Vieux Cimetière" se trouvent nombreux tombeaux de personnages célèbres, parmi comme exemple le tombeau de Wilhelm Röntgen. Ce cimetière fut établi en 1530 en dehors des nouvelles fortifications et utilisé jusqu'en 1900.


title: Gießen

text: Proche du centre-ville, on peut se promener dans le Jardin botanique ("Botanischer Garten"), aux rives du Lahn ou du "Schwanenteich" (Lac aux cygnes). Sur les collines entourant la ville se trouvent des anciens châteaux forts comme le "Gleiberg" et "Staufenberg" et l'ancien monastère de "Schiffenberg" maintenant convertis en restaurants. Sur le Schiffenberg il y a un programme culturel avec des représentations musicales.


title: FK Vojvodina Novi Sad

text: Le Fudbalski Klub Vojvodina Novi Sad (en ), plus couramment abrégé en FK Vojvodina Novi Sad, est un club serbe de football fondé en 1914 et basé dans la ville de Novi Sad, en Voïvodine.


title: FK Vojvodina Novi Sad

text: Le club est la section football du club omnisports du Vojvodina Novi Sad, et joue actuellement en SuperLiga.


title: Aéroport international Prince Saïd Ibrahim

text: L'aéroport international Moroni Prince Said Ibrahim (AIMPSI), anciennement Hahaya (code AITA : HAH ; code OACI : FMCH) est un aéroport international au nord de la Grande Comore, situé à Hahaya à environ au nord de Moroni, la capitale des Comores. Mais la ville de Hahaya ne se trouve qu'à environ au sud. Son nom lui a été donné en l'honneur de Said Ibrahim.


text: De cet aéroport, en plus de la compagnie Comores Aviation International qui y est basée, plusieurs compagnies étrangères permettent la desserte de plusieurs destinations dans la région : Unguja (archipel de Zanzibar), Mayotte, Anjouan, Mohéli, Majunga, Antananarivo, Saint-Denis de La Réunion, l'île Maurice, Dar-es-Salam, Nairobi, Mombasa, Addis Abeba, Sanaa, Djibouti et Marseille (Paris-Charles de Gaulle n'étant plus desservi depuis qu'Air France a cessé ses opérations sur l'archipel).


text: En 2003, la France décide d'aider l'aéroport à se mettre aux normes de l'Organisation de l'aviation civile internationale afin de lui permettre d'adhérer à l'Agence pour la sécurité de la navigation aérienne en Afrique et à Madagascar. En septembre 2006, l'Agence française de développement injecte 3 millions d'euros dans la deuxième phase de mise à niveau de l'aéroport, qui concerne les équipements de navigation, réfection de la tour de contrôle, construction d'une rampe d'approche...


text: En parallèle, une entreprise chinoise se charge de construire une nouvelle extension pour les vols internationaux et des agrandissements de l'aéroport pour un budget de 6 millions d'euros.


text: Fin janvier 2012, le conseil des ministres acte le lancement des travaux d'extension et d'aménagement de l'aéroport. Une délégation d'ingénieurs irakiens procèdent aux études de faisabilité.


text: Une rénovation majeure a permis à cet aéroport de se doter d'un terminal répondant à la demande croissante en matière de trafic passagers et d'une piste capable d’accueillir aussi bien des aéronefs de taille moyenne (tels que le Boeing 737 ou l'Airbus A320) que des gros porteurs (tels que le Boeing 777, le Boeing 747 ou les Airbus A330 A340 et Boeing 787.