title: Orlando furioso

text: Insieme alla discussione sull'amore e sulle sue diverse manifestazioni, si ripresentano motivi cari alla tradizione epica classica e medievale, come l'amicizia salda fino alla morte (Orlando e Brandimarte; Cloridano e Medoro), l'opposizione tragica tra eroe fatato e invulnerabile e cavaliere puramente mortale, la dimensione eroica del combattente senza paura (Rodomonte). A differenza dell"Orlando Innamorato", nel poema ariostesco ogni personaggio è portatore di un desiderio: che lo lega al proprio destino, lo imprigiona e, di fatto, gli toglie il senno. È il desiderio a muovere ogni cosa: per una donna, per un uomo, ma anche per una spada, un cavallo o le armi di Ettore di Troia contese fra i paladini.


title: Orlando furioso

text: Vero e proprio altro mondo, luogo specchio del regno terrestre, è l'emisfero lunare raggiunto da Astolfo, dove si trova il senno di Orlando insieme a tutte le altre cose che gli uomini smarriscono: fama, gloria terrena, voti, preghiere, amori, vani desideri e vani progetti. La civiltà rinascimentale, è stato notato, ha raggiunto un pieno equilibrio spirituale e sorride con saggezza e agli abbandoni dell'animo umano e alle sue debolezze. Tuttavia, meccanismo che è alla base di operazioni letterarie diversissime come quelle di Machiavelli e Guicciardini, la trama "labirintica" diventa denuncia di un mondo dominato dalla presenza costante dell'imponderabile "Fortuna" (il "caso"), figura della "crisi della concezione rinascimentale di una realtà naturalmente armoniosa e dominabile dall'intelligenza e dall'azione umana". Il "Furioso", interpretato come poema dell'armonia sin dalla celebre affermazione crociana, mostra al suo interno anche una forza corrosiva sulla capacità dell'uomo di essere artefice del proprio destino: la discussione sul rapporto con la Fortuna, simbolo dell'imprevedibile, vero e proprio topos del Rinascimento, fa breccia anche nei potenzialmente infiniti fili narrativi del libro che di quella civiltà è stato sintesi e capolavoro.


title: Orlando furioso

text: Elemento caratterizzante dell'opera è certamente l'armonia nonostante la ricchezza di vicende, che vengono abilmente intrecciate dall'autore in un insieme di episodi, dove i personaggi si incontrano e si separano a seconda degli eventi della grande guerra tra musulmani e cristiani che fa da sfondo all'intero poema.


title: Orlando furioso

text: Nonostante la struttura, per così dire, "aperta" e la tecnica narrativa fondata su una narrazione policentrica, l'impressione che si ricava dalla lettura del "Furioso" non è certo quella di un caos disomogeneo, né a livello narrativo, né a livello ideologico. Questo perché su tutto domina, come si diceva, la sapiente opera di armonizzazione di Ariosto.


title: Orlando furioso

text: A creare nel poema l'immagine di un ordine armonico ed equilibrato concorrono un disegno organizzativo rigoroso (legato al principio, caro ad Ariosto, di unità nella molteplicità), le bilanciate architetture compositive (fondate anche su simmetriche geometrie tra i vari canti) e, soprattutto, la scelta linguistica e metrica di Ariosto. Il ritmo dell'ottava ariostesca, in particolare, è di una fluidità impareggiabile: è lontano dalla monotonia caratteristica dei cantari cavallereschi e del poema di Boiardo, e ha ben poco in comune con la bizzarria ritmica dell'ottava di Pulci; come ha fatto notare Italo Calvino, «nell'ottava Ariosto ci si rigira come vuole, ci sta di casa, il suo miracolo è fatto soprattutto di disinvoltura».


title: Orlando furioso

text: Nel poema le vicende, l'ambiente, i personaggi appartengono al mondo della fantasia. Il contatto con la realtà degli uomini, dei sentimenti, della società rinascimentale avviene attraverso un uso sapiente dell'ironia. Essa, da semplice figura retorica che comunica il contrario di ciò che superficialmente dice, diventa strumento per la scoperta della contraddittorietà del reale e dei limiti dell'uomo. Già nelle ottave del Proemio emerge in due modi, come autoironia (il poeta si dichiara pazzo per amore come Orlando, e capace solo di offrire al suo signore una povera «opera d'inchiostro») e come velata critica al cardinale Ippolito d'Este, presentato come mente elevata occupata in «alti pensieri».


title: Orlando furioso

text: All'avviarsi della narrazione, sono subito riconoscibili (canto primo) esempi di "ironia delle cose" o ironia oggettiva; il più evidente è forse dato dall'inaspettata sconfitta del prode guerriero Sacripante per opera dell'«alto valor/ d'una gentil donzella» (Bradamante). Ma, nello stesso canto, si riconosce un altro uso assai importante dell'ironia: Angelica, per farsi aiutare da Sacripante, dichiara di aver conservato intatta la propria verginità. E subito interviene l'Ariosto a commentare: «Forse era ver, ma non però credibile / a chi del senso suo fosse signore [...] ]». In questo modo, il poeta induce il lettore a prendere le distanze e a collocarsi criticamente rispetto a ciò che i personaggi dicono o fanno. Una terza forma d'ironia si può identificare nei vari modi in cui i vari personaggi, paladini, principesse, e così via (fanno eccezione solo persone particolarmente nobili d'animo come Brandimarte e Fiordiligi, Leone di Bisanzio, Cloridano, Medoro, Zerbino, Isabella e alcune figure minori) si ritrovano in situazioni tutt'altro che eroiche, anzi decisamente "basse" o comiche: il culmine è raggiunto dalle azioni bestiali e grottesche di Orlando impazzito, trasformato in una furia cieca, al punto che, incontrandola per caso, non riesce a riconoscere Angelica, la donna che tanto aveva desiderato di ritrovare.


title: Orlando furioso

text: Il senno di Orlando finisce sulla luna con tutte le altre cose che gli uomini smarriscono. Tutto ciò che sulla terra più affascina ed impegna rivela lassù la propria inutilità, in quanto gli uomini si sono concentrati solo sulla loro realizzazione, dimenticando che la vita ha e vuole altro.


title: Orlando furioso

text: Il poema, che manifesta la concezione rinascimentale della vita, presenta quindi una "quête" con una struttura circolare e un carattere illusorio; lo "spazio" con una dimensione terrestre e orizzontale; il "tempo" con una dimensione cronologica non lineare; l"opposizione tra virtù e caso" rappresentata con una visione laica e pessimista.


title: Orlando furioso

text: Ludovico Ariosto nel poema narra l'effetto della prima diffusione dell'archibugio, arma che all'epoca veniva considerata frutto dell'ingegno del diavolo, lo "abominoso ordigno" capace di spostare le sorti di una guerra a vantaggio di chi lo possedesse. Nel poema l'archibugio è destinato a finire sul fondo del mare, tanto diabolica era la sua origine e tanto funesto ed efficace era il suo utilizzo in guerra. Nel canto X, la voce dell'autore ci informa che il "fulgur" viene ritrovato da un negromante, grazie all'aiuto del diavolo, e consegnato agli Alamanni.


title: Orlando furioso

text: Prima grande opera della letteratura moderna a essere pensata per la stampa, l"'Orlando Furioso" ebbe immediatamente un grande successo attestato dalle 36 ristampe avvenute in meno di un decennio dopo la pubblicazione della versione definitiva nel 1532, e conobbe numerose traduzioni in varie lingue nello stesso Cinquecento e nei secoli successivi.


title: Orlando furioso

text: A lungo l"'Orlando Furioso" fu letto come opera prevalentemente di evasione. Dobbiamo a Hegel, nell'Ottocento, l'interpretazione del "Furioso" in chiave di critica dei valori della cavalleria, come testo perciò che segna l'analisi e la consapevolezza della fine di un'epoca storica, il Medioevo, con tutto ciò che esso significava.


title: Orlando furioso

text: Come possibile seguito del "Furioso", o come possibile sua imitazione, vengono scritti in un'epoca immediatamente posteriore, ma piuttosto incerta, i "Dodici Canti". L'autore, anonimo, probabilmente era un abitante di Urbino, oppure un cortigiano dei Montefeltro d'Urbino. La lingua non è perfettamente toscana, ma più dialettale. Il poeta attinge a piene mani da frasi e famosi versi dei due poemi, l"Orlando Innamorato" e l"Orlando Furioso": basti pensare al famoso incipit del Furioso ricalcato interamente in quello dei Dodici Canti. Ogni canto contiene circa 120 o 130 ottave, ma il poeta lasciò il lavoro incompiuto al dodicesimo canto. Si pensò ad una possibile attribuzione a Luigi Alamanni, che è tuttavia da escludere con ogni probabilità a causa della profonda differenza di stile e di lingua con i poemi di quest'ultimo ("Giron Cortese" e l'incompiuto "Avarchide") e con la materia trattata (un poeta segue il ciclo bretone con al centro degli episodi la guerra, l'altro si ispira al ciclo carolingio ricalcando appunto il modello lirico e amoroso ariostesco e boiardesco).


title: Orlando furioso

text: Nell'Ottocento vengono stampate per l'ultima volta alcune edizioni contenenti alcuni lacunosi e interrotti frammenti tratti da un autografo di Ariosto, contenenti ottave di dubbia attribuzione. Alcune lezioni e troncamenti irregolari non sono mai usati dall'Ariosto, ma vengono usati qui. avvenuti al tempo della maturità del poeta. Eventuali intrecci con il "Furioso" o con i "Cinque Canti" sono ancora dubbi: riguardano gli stessi personaggi e probabilmente la stessa guerra, ma il loro utilizzo e la loro funzione nel contesto sono sconosciuti, essendo anche testi di difficile reperimento e molto frammentati. Il titolo loro convenzionalmente attribuito è dovuto ad uno dei frammenti più lunghi in cui Rinaldo si traveste da pagano per penetrare nelle difese dei Mori.


title: Orlando furioso

text: Un grande omaggio all"'Orlando Furioso" lo si deve a Italo Calvino, che non solo ne curò una versione da lui in parte sintetizzata, ma che ai temi e alle vicende degli eroi di Ariosto si riallacciò nel ciclo di romanzi "I nostri antenati".


title: Orlando furioso

text: Pio Rajna pubblicò un volume, "Le fonti dell'Orlando Furioso", che ne studia la discendenza dalle molte opere letterarie di materia cavalleresca che lo precedettero.


title: Orlando furioso

text: Il filosofo e critico Benedetto Croce fornì una lettura nuova dell'opera, rifiutando anche lui l'idea di un poema d'evasione e sottolineando la sua funzione di grande affresco di un'epoca, vista nei suoi aspetti positivi e negativi.


title: Christina Ricci

text: È principalmente nota per aver interpretato Mercoledì Addams in "La Famiglia Addams" (1991) e nel suo sequel del 1993, conferendole un'interpretazione iconica, Marylin Thornill in "Mercoledì" ("Wednesday", 2022), Kat Harvey in "Casper" (1995) e Roberta Martin in "Amiche per sempre" (1995), affermandosi come "icona per adolescenti".


title: Christina Ricci

text: Nel corso della sua carriera ha ottenuti vari riconoscimenti tra cui un National Board of Review, un Satellite Award, oltre a una candidatura ai Golden Globe, ai Screen Actors Guild Award e due al Premio Emmy.


title: Christina Ricci

text: Christina Ricci è nata a Santa Monica, in California, la più giovane dei quattro figli di Sarah Murdoch e Ralph Ricci. Sua madre ha lavorato come modella della Ford Agency negli anni 1960 e in seguito è diventata un'agente immobiliare. Suo padre ha avuto una carriera variegata, lavorando come insegnante di ginnastica, avvocato e terapista dell'urlo primordiale. Riguardo al suo cognome, l'attrice ha dichiarato: "Il mio sangue italiano è stato eliminato. C'è stato un italiano di quattro o cinque generazioni fa che ha sposato una donna irlandese e hanno avuto dei figli. A loro volta hanno sposato delle donne irlandesi, ci sono stati figli e più donne irlandesi. Quindi sono fondamentalmente scozzese-irlandese". I suoi fratelli sono Rafael (1971), Dante (1974) e Pia (1976). I suoi genitori divorziarono quando era adolescente. Ha parlato spesso della sua infanzia nelle interviste, in particolare del divorzio dei suoi genitori e del rapporto turbolento con il padre.


title: Christina Ricci

text: La famiglia dell'attrice si trasferì a Montclair, nel New Jersey, dove è cresciuta frequentando la Edgemont Elementary School, la Glenfield Middle School, la Montclair High School e la Morristown–Beard School. Ha in seguito frequentato la Professional Children's School di New York.


title: Christina Ricci

text: All'età di otto anni, viene scoperta da un critico teatrale quando recita in una produzione scolastica de "I dodici giorni di Natale". Originariamente un'altra bambina era stata scelta per la parte, ma l'attrice escogitò un piano per assicurarsi il ruolo: provocò così tanto la sua rivale che quest'ultima la prese a pugni, perdendo la parte. Ha ricordato: "Sono sempre stata una persona davvero ambiziosa". Poco dopo, appare in un paio di spot pubblicitari parodia del Saturday Night Live.


title: Christina Ricci

text: Nel 1990 esordisce sul grande schermo nel film "Sirene", al fianco di Cher. L'anno seguente veste i panni di Mercoledì Addams nella pellicola "La famiglia Addams," riprendendo in seguito il ruolo nel sequel del 1993 "La Famiglia Addams 2." Entrambi i film si rivelarono un ottimo successo commerciale e la critica apprezzò particolarmente l'interpretazione dell'attrice.


title: Christina Ricci

text: Nel 1995 arriva il suo primo ruolo da protagonista nel film "Casper". Il film ricevette recensioni contrastanti, ma si confermò come l'ottavo maggior incasso dell'anno. Lo stesso anno prende parte al film d'avventura "Un'amicizia pericolosa" e al film drammatico "Amiche per sempre." Quest'ultimo viene spesso definito come la "versione femminile" di "Stand by Me - Ricordo di un'estate." Nel 1996 ha un ruolo secondario in "Bastard Out of Carolina."


title: Christina Ricci

text: Nel 1997 è presente nel remake Disney "Operazione Gatto", rivelatosi un discreto successo al botteghino. Lo stesso anno prende parte alla pellicola "Tempesta di Ghiaccio", diretta da Ang Lee. Il suo ruolo era stato originariamente assegnato alla collega Natalie Portman, che si ritirò quando i suoi genitori considerarono la parte troppo provocatoria. Nella sua recensione per Rolling Stone, il critico Peter Travers ha scritto: "I giovani membri del cast rendono orgogliosi i loro personaggi, in particolare Christina Ricci. La sua interpretazione è meravigliosamente divertente e toccante, è il coronamento del film".


title: Christina Ricci

text: L'anno seguente ha un piccolo ruolo nella pellicola di Terry Gilliam, "Paura e delirio a Las Vegas" che ha segnato la sua prima collaborazione con l'attore Johnny Depp. Nello stesso anno ha anche avuto ruoli da protagonista in tre film indipendenti: "Buffalo '66", "Pecker" e la commedia drammatica di "The Opposite of Sex - L'esatto contrario del sesso." Per quest'ultimo, ottiene il plauso della critica ed è stata candidata per un Golden Globe come migliore attrice in un film commedia o musicale. Todd McCarthy di Variety l'ha descritta come "divertente mortalmente" e ha elogiato il suo dialogo come "una potenziale Bette Davis".


title: Christina Ricci

text: Nel 1999 collabora per la seconda volta con Johnny Depp in "Il mistero di Sleepy Hollow", diretto da Tim Burton. Il film è stato un successo di critica e pubblico e l'attrice ha ricevuto un Saturn Award per la sua interpretazione di Katrina Van Tassel. Il 4 dicembre 1999, l'attrice è apparsa come ospite ospite al Saturday Night Live, dove ha eseguito delle parodie di Britney Spears e delle gemelle Olsen. Durante una delle scene, ha accidentalmente preso a pugni in faccia l'attrice Ana Gasteyer. Durante questo periodo appare in alcune produzioni cinematografiche tra cui: "200 Cigarettes" (1999), "La mossa del diavolo" (2000) e "The Man Who Cried - L'uomo che pianse" (2000) in cui collabora per la terza volta assieme a Depp. Nel 2001 recita nel film "Prozac Nation", che la vede anche nelle vesti di produttrice. La pellicola ha ricevuto recensioni contrastanti, ma i critici hanno convenuto che Ricci fosse il momento clou, con Ed Gonzalez di Slant Magazine che l'ha descritta come "splendida".


title: Christina Ricci

text: Nel 2002 è presente in "The Laramie Project", un dramma basato sull'omicidio di Matthew Shepard. Nello stesso anno, ha recitato con Kyle MacLachlan nella commedia thriller "Tripla identità" e ha recitato nella quinta e ultima stagione di "Ally McBeal", interpretando l'avvocato Liza Bump in sette episodi. Ha inoltre prodotto e recitato in "Pumpkin."


title: Christina Ricci

text: Nel 2003 recita al fianco di Charlize Theron nel film biografico "Monster". Il personaggio dell'attrice, Selby Wall, era una versione romanzata di Tyria Moore, la partner nella vita reale della serial killer Aileen Wuornos. Parlando della sua decisione di prendere la parte, l'attrice ha dichiarato che ha rappresentato una sfida in quanto "va completamente contro chi sono come persona" e ha descritto l'esperienza delle riprese come "oscura e deprimente". Il film è stato diretto da Patty Jenkins e ha ricevuto recensioni entusiastiche al momento della sua uscita, con la maggior parte dei critici che ha focalizzato la propria attenzione verso la performance della collega Charlize Theron, che si è aggiudicata un Premio Oscar. Nel suo discorso di accettazione del prestigioso premio, ha ringraziato e definito la performance della Ricci come un "eroe sconosciuto".


title: Christina Ricci

text: Nel 2005 ha recitato nel film horror di Wes Craven "Cursed - maleficio." L'anno seguente appare in due episodi nella serie televisiva "Grey's Anatomy", per il quale ottiene una candidatura al Premio Emmy nella categoria miglior attrice ospite in una serie drammatica. Successivamente interpreta la ninfomane Rae nel film drammatico "Black Snake Moan", al fianco di Samuel L. Jackson. La sua performance è stata particolarmente ben accolta e per far sembrare il suo personaggio "malsano" ha dovuto perdere diversi chili. Il film è stato considerato controverso a causa dei suoi temi oscuri e di sfruttamento, ma i critici hanno ritenuto che l'attrice fosse impressionante. Ha in seguito collaborato nuovamente con Jackson nel film "Home of the Brave - Eroi senza gloria." Nel 2008 ha interpretato la fidanzata del protagonista in "Speed Racer." È anche apparsa in un segmento del film antologico "New York, I Love You", con Orlando Bloom.


title: Christina Ricci

text: Nel 2009, Ricci ha recitato in tre episodi di "Saving Grace". Sempre lo stesso anno appare al fianco di Liam Neeson nel thriller psicologico "After.Life" ed esordisce a Broadway nel ruolo di Mandy nella commedia di Donald Margulies "Time Stands Still", al fianco di Laura Linney. La sua prima esibizione pubblica è stata il 23 settembre 2010 al Cort Theatre. Il New York Times ha descritto la performance dell'attrice come "fiduciosa" e "attraente".


title: Christina Ricci

text: Nel 2011 interpreta una cameriera di buon cuore in "", una commedia scritta da Adam Sandler. Dal 2011 al 2012, Ricci è apparsa nella serie drammatica "Pan Am", ambientata negli anni 1960 e basata sull'iconica compagnia aerea con lo stesso nome. Nell'aprile dello stesso è tornata sul palco, interpretando Hermia in un revival a Broadway di "Sogno di una notte di mezza estate" di Shakespeare. Ha inoltre recitato al fianco di Robert Pattinson e Uma Thurman nel film in costume "Bel Ami - Storia di un seduttore." Nel 2013 è stata la protagonista del film "Around The Block". Successivamente ha doppiato Pestifera nel film d'animazione "I Puffi 2."


title: Christina Ricci

text: Nel 2014 è protagonista de "Il caso di Lizzie Borden", un film sulla vita di Lizzie Borden, che venne processata e assolta dagli omicidi di suo padre e della matrigna nel 1892, riprendendo successivamente il ruolo nella serie televisiva del 2015 "The Lizzie Borden Chronicles," con il quale ottiene una candidatura ai Screen Actors Guild Award come migliore attrice in una miniserie o film per la televisione. Nel 2016 recita nel dramma indipendente "Mothers and Daughters". L'anno seguente è protagonista della miniserie "Z - L'inizio di tutto", una versione romanzata della vita di Zelda Fitzgerald.


title: Christina Ricci

text: Nel 2021 prende parte alla serie drammatica "Yellowjackets," nel ruolo di Misty. Sia la serie sia la performance dell'attrice sono state lodate dalla critica. Grazie a questo ruolo ottiene la sua seconda candidatura al Premio Emmy come miglior attrice non protagonista in una serie drammatica.


title: Christina Ricci

text: Ha otto tatuaggi sul corpo: un leone sulla scapola destra (un riferimento a "Il leone, la strega e l'armadio", un suo romanzo preferito da bambina); una figura di Edward Gorey all'interno del suo polso destro; un paio di mani in preghiera sul fianco sinistro (questo tatuaggio era originariamente un pipistrello); il nome "Jack" sulla coscia destra per un animale domestico deceduto; un passero sul seno destro; e una sirena alla caviglia sinistra. Aveva anche le parole "Muoviti o sanguina" sul lato sinistro della gabbia toracica, oltre a un mazzo di cicerchia odorosa nella parte bassa della schiena.


title: Christina Ricci

text: Dal 2008 al 2009 ha frequentato il comico e attore Owen Benjamin dopo essersi conosciuti sul set del film "All's Faire in Love". Nel febbraio 2013 ha annunciato il suo fidanzamento con James Heerdegen, che ha incontrato mentre lavorava alla serie "Pan Am" nel 2012. I due si sono sposati il 26 ottobre 2013 a Manhattan. Hanno un figlio, nato nell'agosto 2014. Il 2 luglio 2020 l'attrice ha chiesto il divorzio dopo quasi sette anni di matrimonio. Nella sua domanda di divorzio, l'attrice ha affermato di essere stata sottoposta a "gravi abusi fisici ed emotivi" da parte di Heerdegen e che "molti di questi atti di abuso" sono avvenuti davanti al figlio. Il 25 giugno 2020 il dipartimento di polizia di Los Angeles aveva risposto a una chiamata proveniente dall'abitazione dei due coniugi, in California. Heerdegen non è stato arrestato, ma l'attrice ha ottenuto un ordine cautelare d'urgenza contro il marito il giorno prima che chiedesse il divorzio. L'ordine vietava qualsiasi contatto tra la coppia. Nell'aprile 2021, l'attrice ha ottenuto la piena custodia del figlio, mentre il marito avrà i diritti di visita.


title: Christina Ricci

text: Nell'agosto 2021, l'attrice e il suo compagno Mark Hampton, hanno annunciato di aspettare un figlio. Due mesi dopo, il 9 ottobre, l'attrice ha annunciato il suo matrimonio con Hampton. Hanno accolto insieme la loro prima figlia, Cleopatra, nel dicembre 2021.


title: Tubercolosi

text: La tubercolosi (in sigla TBC) è una malattia infettiva causata da vari ceppi di micobatteri, soprattutto dal "Mycobacterium tuberculosis", chiamato anche "Bacillo di Koch".


title: Tubercolosi

text: Considerata fino alla metà del XX secolo una grave malattia, invalidante e alla lunga mortale se non tempestivamente diagnosticata e curata, divenuta oggi nei paesi occidentali più facilmente diagnosticabile e curabile, la tubercolosi attacca solitamente i polmoni (tubercolosi polmonare), ma può colpire anche altre parti del corpo (tubercolosi extrapolmonare). Si trasmette per via aerea attraverso goccioline di saliva emesse con la tosse secca. La maggior parte delle infezioni che colpiscono gli esseri umani risulta essere asintomatica, cioè si ha un'infezione latente. Circa 1/10 delle infezioni latenti alla fine progredisce in malattia attiva, che, se non trattata, uccide più del 50% delle persone infette.


title: Tubercolosi

text: I sintomi classici sono una tosse cronica con espettorato striato di sangue, febbre di rado elevata, sudorazione notturna e perdita di peso. L'infezione di altri organi provoca una vasta gamma di sintomi. La diagnosi si basa sull'esame radiologico (comunemente una radiografia del torace), un test cutaneo alla tubercolina, esami del sangue e l'esame microscopico e coltura microbiologica dei fluidi corporei. Il trattamento è difficile e richiede l'assunzione di antibiotici multipli per lungo tempo. La resistenza agli antibiotici è un problema crescente nell'affrontare la malattia. La prevenzione si basa su programmi di "screening" e di vaccinazione con il bacillo di Calmette-Guérin.


title: Tubercolosi

text: Si ritiene che un terzo della popolazione mondiale sia stata infettata con "M. tuberculosis", e nuove infezioni avvengono ad un ritmo di circa una al secondo. Nel 2007 vi erano circa 13,7 milioni di casi cronici attivi e nel 2010 8,8 milioni di nuovi casi e 1,45 milioni di decessi, soprattutto nei paesi in via di sviluppo. Il numero assoluto di casi di tubercolosi è in calo dal 2006 e di nuovi casi dal 2002. Inoltre, le popolazioni dei paesi in via di sviluppo contraggono la tubercolosi più facilmente, poiché hanno spesso un sistema immunitario più compromesso a causa degli alti tassi di AIDS. La distribuzione della tubercolosi non è uniforme in tutto il mondo, circa l'80% della popolazione residente in molti paesi asiatici e africani risulta positiva nei test alla tubercolina, mentre solo il 5-10% della popolazione degli Stati Uniti ne è affetta.


title: Tubercolosi

text: La tubercolosi è stata presente negli umani sin dall'antichità. La prima scoperta certa del "Mycobacterium tuberculosis" è nei resti di un bisonte di circa 18.000 anni fa. Tuttavia se la tubercolosi abbia avuto origine nel bestiame e sia mutato trasmettendosi agli umani, o se sia derivato da un antenato comune non è ancora chiaro. Resti scheletrici mostrano che gli uomini preistorici avevano la tubercolosi già nel 4000 a.C., e tracce di decadimento dovuto alla tubercolosi sono state ritrovate nella spina dorsale di alcune mummie del 3000-2400 a.C. Phthisis è un termine greco per indicare la tubercolosi, dal quale sarebbe poi derivato il termine odierno tisi; attorno al 460 a.C., Ippocrate aveva identificato la tisi come la più diffusa malattia di tutti i tempi, causa di febbre ed emottisi, quasi sempre fatale. Studi genetici suggeriscono che la tubercolosi fosse presente in Sudamerica da circa 2000 anni. In Sudamerica, la prima prova della presenza di tubercolosi è associata alla cultura Paracas (dal 750 a.C. al 100 d.C. circa).


title: Tubercolosi

text: Lo studio della tubercolosi risale a "Il canone della medicina" scritto da Avicenna nel X secolo. Fu il primo medico a identificare la tubercolosi polmonare come una malattia infettiva, il primo a riconoscerne l'associazione col diabete ed il primo a suggerire che si potesse diffondere attraverso il contatto con il suolo e l'acqua. Sviluppò inoltre il metodo della quarantena per limitare la diffusione della tubercolosi.


title: Tubercolosi

text: Nonostante fosse già stabilito dal dottor Richard Morton nel 1689 che la forma polmonare era associata con dei "tubercoli", a causa della varietà dei suoi sintomi, la tubercolosi non venne identificata come una singola malattia fino al 1820 circa, e non venne chiamata "tubercolosi" fino al 1839 da Johann Lukas Schönlein Durante gli anni 1838-1845, il dottor John Croghan, proprietario della Mammoth Cave, portò un gruppo di infetti di tubercolosi nella caverna sperando di curarli dalla malattia con la sua temperatura costante e la purezza dell'aria; morirono tutti nel giro di un anno. Il primo sanatorio per la tubercolosi aprì nel 1859 a Görbersdorf, all'epoca in Germania (oggi Sokołowsko e compresa nel territorio polacco), di proprietà di Hermann Brehmer.


title: Tubercolosi

text: Riguardo a questa dichiarazione, il "Times" del 15 gennaio 1859 mise a pagina 5 una pubblicità in cui si cercavano fondi per il Bournemouth Sanatorium per la consunzione, facendo riferimento al bilancio dell'anno precedente e offrendo un resoconto annuale ai possibili donatori, implicando che l'esistenza di questo sanatorio risalirebbe perlomeno al 1858.


title: Tubercolosi

text: Il batterio che causa la tubercolosi, "Mycobacterium tuberculosis", venne identificato e descritto il 24 marzo 1882 da Robert Koch. Questi ricevette il Premio Nobel per la medicina nel 1905 per la scoperta. Koch non credeva che la tubercolosi bovina (del bestiame) e quella umana fossero simili, il che ritardò il riconoscimento del latte infetto come fonte di infezione. Più tardi questa fonte venne eliminata dal processo di pastorizzazione. Koch annunciò un estratto in glicerina del batterio della tubercolosi come "rimedio" per la tubercolosi nel 1890, chiamandolo "tubercolina". Non era efficace, ma venne adottato in seguito come test per la tubercolosi pre-sintomatica.


title: Tubercolosi

text: Il primo vero successo nell'immunizzazione contro la tubercolosi venne sviluppato da un ceppo attenuato di tubercolosi bovina da Albert Calmette e Camille Guérin ottenuto attraverso una serie di passaggi in terreno di coltura durati molti anni a partire dal 1908. Era chiamato "BCG" (Bacillo Calmette-Guérin). Il vaccino BCG venne utilizzato per la prima volta sugli umani nel 1921 in Francia, ma solo dopo la seconda guerra mondiale ricevette un ampio consenso negli Stati Uniti, nel Regno Unito e in Germania.


title: Tubercolosi

text: La tubercolosi, o "consunzione" come veniva comunemente chiamata, causò la maggior preoccupazione pubblica nel XIX e inizi del XX secolo come malattia endemica del ceto povero. Nel 1815, una morte su quattro in Inghilterra era causata dalla consunzione; entro il 1918 una morte su sei in Francia era ancora causata dalla tubercolosi. Nel XX secolo la tubercolosi ha ucciso circa 100 milioni di persone. Dopo la certezza nel 1880 che la malattia era contagiosa, la tubercolosi venne resa in Gran Bretagna una malattia ""con obbligo di notifica"", cioè una malattia che deve essere portata a conoscenza delle autorità competenti; vennero diffuse campagne contro lo sputare in luoghi pubblici, e gli infetti vennero "incoraggiati" a entrare in sanatori che ricordavano prigioni; i sanatori per le classi medio-alte offrivano eccellenti cure e una costante osservazione medica. Qualunque fossero i supposti benefici dell'aria fresca e del lavoro manuale nei sanatori, persino sotto le migliori condizioni, il 50% delle persone entrate morirono entro cinque anni (1916).


title: Tubercolosi

text: La promozione di francobolli natalizi iniziò in Danimarca durante il 1904 come mezzo per raccogliere fondi per programmi contro la tubercolosi. Essa si estese agli Stati Uniti e al Canada nel 1907-1908 per aiutare l"'Associazione Nazionale della Tubercolosi" (rinominata in seguito "Associazione Americana dei Polmoni").


title: Tubercolosi

text: Negli Stati Uniti la preoccupazione della diffusione della tubercolosi giocò un ruolo nel movimento per proibire lo sputare in pubblico, salvo usare le sputacchiere.


title: Tubercolosi

text: In Europa le morti da tubercolosi crollarono da 500 ogni 100.000 casi nel 1850 a 50 ogni 100.000 casi nel 1950. Miglioramenti nella salute pubblica ridussero la tubercolosi ancor prima dell'arrivo degli antibiotici, anche se la malattia rimase una considerevole minaccia alla salute pubblica, tanto che quando il "Medical Research Council" (consiglio medico della ricerca) venne formato nel Regno Unito nel 1913, il suo scopo principale era la ricerca sulla tubercolosi.


title: Tubercolosi

text: Non fu che dopo il 1946, con lo sviluppo dell'antibiotico streptomicina, che un trattamento efficace e una cura divennero possibili. Prima dell'introduzione di questa medicina, l'unico trattamento oltre ai sanatori erano gli interventi chirurgici, compreso la tecnica del pneumotorace, in cui si faceva collassare un polmone infetto per farlo "riposare" e permettere la guarigione delle lesioni, e che risultò di minimo beneficio, tanto che venne interrotta a partire dal 1950. L'emergere di tubercolosi multiresistente ha introdotto di nuovo l'operazione chirurgica come parte del trattamento per queste infezioni. La rimozione delle cavità del torace riduce il numero di batteri nei polmoni, e incrementa l'esposizione dei restanti batteri al flusso sanguigno, provocando in teoria un incremento dell'efficacia della chemioterapia.


title: Tubercolosi

text: La speranza che la malattia potesse essere definitivamente sconfitta è stata schiacciata dall'insorgenza di ceppi resistenti agli antibiotici negli anni ottanta. Per esempio, i casi nella Gran Bretagna di tubercolosi, attorno ai 117.000 nel 1913, erano crollati a circa 5.000 nel 1987, ma sono risaliti, raggiungendo i 6.300 casi nel 2000 e i 7.600 casi nel 2005. A causa dell'eliminazione delle strutture di salute pubblica a New York e all'emergere dell'HIV, un ritorno della malattia è avvenuto negli anni ottanta. Il numero di coloro che non riescono a completare il ciclo di farmaci è elevato. New York ha avuto a che fare con più di 20.000 pazienti tubercolosi "non necessari" con ceppi multiresistenti (resistenti, perlomeno, a Rifampicina e Isoniazide). Il risorgere della tubercolosi ha causato la dichiarazione dello stato di emergenza globale della salute pubblica da parte della Organizzazione Mondiale della Sanità nel 1993.


title: Tubercolosi

text: Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, circa due miliardi di persone, cioè un terzo della popolazione mondiale, sono stati esposti al patogeno della tubercolosi. Annualmente 8 milioni di persone si ammalano di tubercolosi, e 2 milioni muoiono a causa della malattia in tutto il mondo. Nel 2004, circa 14,6 milioni di persone avevano la tubercolosi attiva, con 9 milioni di nuovi casi. Il tasso di incidenza annuale varia da 356 ogni 100.000 abitanti in Africa a 41 ogni 100.000 abitanti in America. La tubercolosi è l'infezione più grave del mondo per numero di morti di donne in età riproduttiva e la causa di morte principale nelle persone affette da HIV o AIDS.


title: Tubercolosi

text: Nel 2005, il paese con l'incidenza più elevata di tubercolosi era lo Swaziland, con 1262 casi ogni 100.000 persone. L'India ha il più elevato numero di infezioni, con oltre 1,8 milioni di casi. Nei paesi sviluppati la tubercolosi è molto meno diffusa, ed è principalmente una malattia urbana. Nel Regno Unito, l'incidenza di tubercolosi varia da 40 persone infette ogni 100.000 abitanti a Londra a meno di 5 ogni 100.000 abitanti nel Sudovest rurale dell'Inghilterra; la media nazionale è 13 ogni 100.000 abitanti. Il tasso più alto nell'Europa occidentale è in Portogallo (42 ogni 100.000) e Spagna (20 ogni 100.000). Queste incidenze vanno confrontate con i 113 abitanti infetti ogni 100.000 in Cina e i 64 ogni 100.000 in Brasile. Negli Stati Uniti l'incidenza media era di 4,9 abitanti ogni 100.000 nel 2004.


title: Tubercolosi

text: Nel 2011, nei 27 Stati membri dell'Unione europea e dell'SSE vi sono stati 72.334 casi di tubercolosi (14,2 per 100.000 abitanti), il 4% in meno rispetto al 2010. L'80% di questi casi sono state nuove diagnosi, mentre il 23% era di origine straniera. In Italia, nel 2008, si sono registrati 4418 casi, con una diminuzione del 2,4% dall'anno precedente.


title: Tubercolosi

text: L'incidenza della tubercolosi varia con l'età. in Africa, la tubercolosi colpisce prevalentemente gli adolescenti e i giovani adulti. Tuttavia, nei paesi dove la tubercolosi è passata da alta a bassa incidenza, come negli Stati Uniti, la tubercolosi è prevalentemente una malattia delle persone anziane.


title: Tubercolosi

text: Ci sono vari fattori noti che rendono le persone più suscettibili all'infezione tubercolare: nel mondo la causa maggiore è l'HIV. La co-infezione con l'HIV della tubercolosi è un problema soprattutto nell'Africa subsahariana, a causa dell'alto numero di persone infette da HIV di queste nazioni. Fumare oltre 20 sigarette al giorno incrementa il rischio di tubercolosi da due a quattro volte. Il diabete mellito è anch'esso un fattore di rischio importante e in costante crescita di importanza nei paesi sviluppati.


title: Tubercolosi

text: Nel 2004 le statistiche di mortalità e morbosità mostravano 14,6 milioni di casi attivi, 8,9 milioni di casi nuovi e 1,6 milioni di morti, concentrati soprattutto nei paesi in via di sviluppo. Inoltre, un sempre crescente numero di persone nei paesi sviluppati contraggono la tubercolosi poiché il loro sistema immunitario è compromesso da sostanze immunosoppressori, abuso di droga o HIV/AIDS.


title: Tubercolosi

text: L'aumento delle infezioni di HIV e la mancanza di programmi di controllo della tubercolosi hanno permesso la ricomparsa della tubercolosi. L'emergere di ceppi resistenti agli antibiotici ha a sua volta contribuito a questa nuova epidemia, con il 20% dei casi di tubercolosi resistenti ai trattamenti standard e il 2% resistenti a farmaci di seconda linea. L'incidenza di tubercolosi varia notevolmente anche tra stati confinanti, apparentemente a causa delle differenze tra le varie assistenze sanitarie. L'Organizzazione mondiale della sanità ha dichiarato la tubercolosi un'emergenza sanitaria globale nel 1993, e la "Stop TB Partnership" ha sviluppato un "Piano mondiale di lotta alla Tubercolosi" che prevede di salvare 14 milioni di vite tra il 2006 e il 2015.


title: Tubercolosi

text: L'agente eziologico principale della tubercolosi, il "Mycobacterium tuberculosis" (MTB), è un batterio aerobiotico che si divide ogni 16-20 ore, una velocità estremamente lenta in confronto ad altri batteri, che solitamente si dividono in meno di un'ora (uno dei più veloci batteri a replicarsi è un ceppo del batterio "Escherichia coli", che si divide circa ogni 20 minuti). Poiché l'MTB ha una parete cellulare, ma non una membrana esterna, viene classificato come un batterio Gram-positivo. Tuttavia, se viene applicata una colorazione di Gram, l'MTB risulta o Gram-positivo in modo estremamente debole, o non mantiene la colorazione, a causa dell'elevato contenuto di lipidi e acido micolico della sua parete cellulare. L'MTB è un piccolo "bacillus" a forma di bastoncello, che può resistere a deboli disinfettanti e sopravvivere in uno stato disidratato per settimane. In natura, il batterio può crescere solo all'interno delle cellule di un organismo ospite, ma l"'MTB" può essere coltivato "in vitro".


title: Tubercolosi

text: Usando pigmenti istologici su campioni di espettorato, gli scienziati possono identificare l'MTB con un normale microscopio. Poiché l'MTB conserva certi pigmenti dopo essere stato trattato con soluzioni acide, viene classificato come un "bacillus acido-alcolico". La tecnica di pigmentazione più comune, la colorazione di Ziehl-Neelsen, tinge i bacilli acido-alcolici di un rosso acceso che risalta chiaramente su sfondo blu. Altri metodi per evidenziare questi bacilli sono la colorazione con auramina-rodamina e l'osservazione mediante microscopio a fluorescenza.


title: Tubercolosi

text: Il complesso MTB include tre micobatteri causa di tubercolosi: "Mycobacterium bovis", "Mycobacterium africanum" e "Mycobacterium microti". I primi due causano la malattia in persone immunocompetenti solo in casi rarissimi. Tuttavia, nonostante il "M. microti" non sia normalmente patogenico, è possibile che la prevalenza di infezioni da esso causate sia stata sottovalutata.


title: Tubercolosi

text: Altri micobatteri patogenici conosciuti comprendono "Mycobacterium leprae", "Mycobacterium avium complex" e "Mycobacterium kansasii". Gli ultimi due fanno parte del gruppo di micobatteri non tubercolari (MOTT, "mycobacteria other than tuberculosis"). I micobatteri non tubercolari non causano tubercolosi o lebbra, ma provocano malattie polmonari simili alla tubercolosi.


title: Tubercolosi

text: Circa il 90% delle persone infette dal "Mycobacterium tuberculosis" ha un'infezione tubercolosi asintomatica (chiamata anche LTBI, da "latent tuberculsis infection"), e solamente il 10% di possibilità nella vita che un'infezione latente si sviluppi in tubercolosi. Tuttavia, se non trattata, il tasso di mortalità dei casi attivi di tubercolosi è superiore al 50%.


title: Tubercolosi

text: L'infezione tubercolare inizia quando i micobatteri raggiungono gli alveoli polmonari, dove attaccano e si replicano all'interno dei macrofagi alveolari. Il sito primario di infezione nei polmoni è chiamato focolaio di Ghon. I batteri vengono raccolti dalle cellule dendritiche, che non permettono la loro replicazione ma che possono trasportare i bacilli ai linfonodi mediastinici locali. L'ulteriore diffusione attraverso il flusso sanguigno si dirige verso i tessuti e gli organi più distanti, dove lesioni secondarie di tubercolosi si possono sviluppare negli apici polmonari, nei linfonodi periferici, nei reni, nel cervello e nelle ossa. Ogni parte del corpo può essere influenzata dalla malattia, che tuttavia raramente colpisce il cuore, i muscoli scheletrici, il pancreas e la tiroide.


title: Tubercolosi

text: La tubercolosi è classificata come una delle condizioni infiammatorie granulomatose. Macrofagi, linfociti T, linfociti B e fibroblasti sono le cellule aggredite che formano il granuloma, con i linfociti che circondano i macrofagi infetti. Il granuloma non solo impedisce la diffusione dei micobatteri, ma fornisce un ambiente locale per la comunicazione delle cellule del sistema immunitario. Dentro al granuloma, i linfociti T (CD4+) producono citochine come l'interferone gamma, che provoca un tentativo di distruzione da parte dei macrofagi dei batteri fagocitati, senza però riscontri significativi, dal momento che i Mycobacterium tuberculosis sono batteri Catalasi positivi (resistenti quindi agli enzimi killer dei polimorfonucleati) I linfociti T (CD8+) possono anche uccidere direttamente le cellule infette.


title: Tubercolosi

text: Significativamente, i batteri non vengono sempre eliminati all'interno del granuloma, ma possono diventare dormienti, e svilupparsi in infezione latente. Un'altra caratteristica dei granulomi della tubercolosi umana è lo sviluppo di necrosi, cioè della morte delle cellule, al centro dei tubercoloma. A occhio nudo la necrosi ha l'aspetto di formaggio bianco, ed è stata quindi chiamata necrosi caseosa.


title: Tubercolosi

text: Se i batteri della tubercolosi riescono ad accedere al flusso sanguigno da un'area di tessuto danneggiato, si diffondono nell'organismo e creano molti focolai di infezione, tutti con l'aspetto di piccoli tubercoli bianchi nei tessuti. Questa grave forma di tubercolosi è molto diffusa nei bambini e negli anziani, ed è chiamata tubercolosi miliare. I pazienti con la tubercolosi disseminata hanno una mortalità del 20% circa, persino con un trattamento intensivo.


title: Tubercolosi

text: In molti pazienti l'infezione cresce e diminuisce. La distruzione dei tessuti e la necrosi è bilanciata dalla guarigione e dalla fibrosi, con i tessuti affetti che vengono rimpiazzati da cicatrici e le cavità riempite di materiale necrotico bianco. Nella malattia attiva parte del materiale necrotico si unisce all'aria passante per i bronchi, e questo viene tossito. Esso contiene batteri attivi, e quindi può diffondere l'infezione. Un trattamento con antibiotici appropriati uccide i batteri e permette la guarigione. Durante questa, le aree affette vengono lentamente rimpiazzate da tessuto cicatriziale.


title: Tubercolosi

text: La tubercolosi può infettare qualsiasi parte del corpo, ma più comunemente colpisce i polmoni, prendendo il nome di tubercolosi polmonare. La tubercolosi extrapolmonare si verifica quando vi è un'infezione all'esterno dei polmoni. La tubercolosi extrapolmonare può coesistere con la tubercolosi polmonare. Sintomi sistemici includono febbre, brividi, sudorazione notturna, perdita di appetito, perdita di peso, pallore, e una tendenza ad affaticarsi molto facilmente (astenia).


title: Tubercolosi

text: In caso di infezioni ai reni è possibile che si verifichi anemia normocitica e normocromica per carenza di produzione di eritropoietina da parte dei reni.


title: Tubercolosi

text: Nelle infezioni tonsillari si riscontra linfoadenopatia cervicale con periadenite permanente. La mucosa tonsillare si presenta ipertrofica, iperemica, ciclicamente ulcerata con necrosi caseose benigne che si risolvono senza esiti evidenti.


title: Tubercolosi

text: Negli stati avanzati di malattia questa può portare pressione bassa, frequenza cardiaca accelerata e dita ippocratiche dette anche a "bacchetta di tamburo".


title: Tubercolosi

text: Nonostante la tubercolosi extrapolmonare non sia affatto contagiosa può coesistere con la tubercolosi polmonare che invece lo potrebbe essere se è in una fase attiva e se la saliva del soggetto è bacillifera.


title: Tubercolosi

text: Se una infezione tubercolare diventa attiva, molto probabilmente coinvolge i polmoni (in circa il 90% dei casi). I sintomi possono includere dolore al petto e una tosse prolungata con produzione di espettorato. Circa il 25% delle persone può non avvertire alcun sintomo (cioè rimanere "asintomatica"). Di tanto in tanto, le persone possono tossire sangue (emottisi) in piccole quantità, e in casi molto rari, l'infezione può erodere l'arteria polmonare, con conseguente emorragia massiva (aneurisma di Rasmussen).


title: Tubercolosi

text: La tubercolosi può diventare una malattia cronica e causare cicatrici estese nei lobi superiori dei polmoni. I lobi polmonari superiori sono, infatti, più frequentemente colpiti rispetto a quelli inferiori. La ragione di questa differenza non è del tutto chiara ma potrebbe essere spiegata dalla presenza di un maggior flusso d'aria migliore, o dallo scarso drenaggio linfatico presente nei lobi superiori.


title: Tubercolosi

text: Nel 15-20% dei casi attivi, l'infezione si diffonde al di fuori delle vie respiratorie, causando altri tipi di tubercolosi. Questi sono comunemente indicate come "tubercolosi extrapolmonare". La tubercolosi extrapolmonare si verifica più comunemente nei soggetti immunocompromessi e nei bambini piccoli. Negli individui affetti da HIV, ciò si verifica in più del 50% dei casi.


title: Tubercolosi

text: Le infezioni extrapolmonari da "Mycobacterium tuberculosis" possono interessare tutto l'organismo anche se, essendo micobatteri aerobi, colpiscono maggiormente organi concavo cavernosi. Siti più frequenti di infezione extrapolmonare includono la pleura (pleurite tubercolare), sistema nervoso centrale (meningite tubercolare), sistema linfatico (adenite tubercolare), apparato genito-urinario (tubercolosi urogenitale) e nelle ossa e articolazioni (Malattia di Pott). Quando vi è un coinvolgimento dell'apparato scheletrico, la malattia prende il nome di "tubercolosi ossea", una forma di osteomielite. A volte, lo scoppio di un ascesso tubercolare attraverso la pelle dà origine ad una ulcera tubercolare.


title: Tubercolosi

text: I sintomi della tubercolosi extrapolmonare sono vari e di varia entità in relazione all'organo colpito, al tipo o ai tipi di micobatterio e al modo in cui reagisce il sistema immunitario. In caso di infezioni intestinali si possono avere: ernia iatale, reflusso gastro esofageo, stenosi intestiale, megacolon, stipsi. Questa forma è spesso confusa e trattata per malattia di Crohn, celiachia o intolleranze alimentari.


title: Tubercolosi

text: Nelle infezioni tonsillari si riscontrano linfoadenopatie cervicali satelliti con evidenti periadeniti permanenti. La mucosa tonsillare si presenta ipertrofica e iperemica e ciclicamente si ulcera con necrosi caseose tendenti alla guarigione senza lasciare traccia. Nella tubercolosi esofagea, a causa della atonia causata dai patogeni infiltrati, si riscontra disfagia spesso dolorosa.


title: Tubercolosi

text: Potenzialmente più grave vi è una forma di tubercolosi diffusa, comunemente nota come tubercolosi miliare. Questa forma costituisce circa il 10% dei casi extrapolmonari della malattia.


title: Tubercolosi

text: Quando persone che soffrono di tubercolosi polmonare attiva tossiscono, starnutiscono, parlano o sputano, espellono goccioline di aerosol da 0,5 a 5 µm di diametro. Un singolo starnuto, per esempio, può rilasciare fino a 40.000 particelle. Ognuna di queste gocce può trasmettere la malattia, poiché la dose infettiva di tubercolosi è molto piccola e l'inalazione di un singolo batterio può creare una nuova infezione. In caso di tubercolosi renale il batterio può trasmettersi attraverso le urine. Prolungati contatti con persone affette da tale malattia sono a particolare rischio di infezione, con una percentuale del 22% circa di contagio. Una persona con tubercolosi attiva, ma non trattata può infettare 10-15 persone all'anno. Altri soggetti a rischio includono persone che vivono in aree in cui la tubercolosi è molto diffusa, persone che si iniettano sostanze utilizzando aghi non disinfettati, residenti e impiegati in luoghi di raduno ad alto rischio, pazienti immunocompromessi da malattie come l'AIDS, persone che prendono farmaci immunosoppressori e personale di assistenza sanitaria che trattano pazienti di questo tipo.


title: Tubercolosi

text: La trasmissione può avvenire solamente (da alcuni anni ricercatori considerano anche la T. "latente" contagiosa, sia in soggetti ordinari e specialmente in vaccinati BCG spesso senza sintomi e possibili portatori transitori e temporanei) da persone (vista la resistenza del batterio in ambiente la trasmissione può avvenire indirettamente per molteplici vie transitorie, nonché acqua e terreno, nonché animali domestici e selvatici infetti/vi) con tubercolosi attiva. La possibilità di infezione tra due soggetti dipende dal numero di particelle infette emesse dal portatore, dall'efficacia del sistema di ventilazione, dalla durata di esposizione e dalla virulenza del ceppo di MTB. La catena di trasmissione può quindi essere interrotta isolando pazienti con la malattia attiva e iniziando un'efficace cura anti-tubercolare. Dopo due settimane di trattamento, le persone con tubercolosi attiva non resistente cessano di essere contagiosi. Se qualcuno viene infettato, saranno necessari almeno 21 giorni, o 3-4 settimane prima che questo possa trasmettere la propria malattia agli altri.( il batterio a crescita lenta di 15-20 ore per replicazione pertanto trasmissione, 3-4 settimane è il tempo necessario per l'ottenimento di colonie consistenti di facile visibilità ad occhio nudo ed ottico, in quanto pochi laboratori dispongono di microscopi elettronici) La tubercolosi può essere trasmessa anche dall'ingestione di carne o latte bovino se il bestiame è infetto da tubercolosi. Il responsabile di questa infezione è il "Mycobacterium bovis".


title: Tubercolosi

text: La tubercolosi può essere una malattia difficile da diagnosticare, soprattutto a causa della difficoltà di coltivare questo organismo a lenta crescita in laboratorio (4-12 settimane in coltura arricchita). Una completa valutazione medica della tubercolosi deve comprendere anche la storia medica del paziente, una radiografia del torace, e un esame medico. Oltre alle indagini cliniche e radiologiche vi sono anche possibili esami di laboratorio. Questi possono includere test cutanei alla tubercolina, test sierologici, strisci microbiologici e colture di batteri. L'interpretazione dei test cutanei alla tubercolina dipendono dai fattori di rischio della persona per l'infezione e la progressione della tubercolosi, come l'esposizione ad altri casi di tubercolosi e l'immunosoppressione.


title: Tubercolosi

text: Attualmente l'infezione latente viene diagnosticata in una persona non immunizzata con il test cutaneo, che provoca una reazione ritardata di tipo ipersensitivo a un estratto di "M. tuberculosis" oppure con i test ematici "Elispot tubercolosi" e "Quantiferon tubercolosi Gold". Gli immunizzati alla tubercolosi o quelli con una infezione terminata in precedenza risponderanno al test cutaneo con una ipersensibilità ritardata identica a coloro che hanno attualmente l'infezione attiva, quindi il test deve essere utilizzato con cautela, specialmente sulle persone provenienti da paesi dove l'immunizzazione alla tubercolosi è diffusa. Nuovi test per la tubercolosi vengono sviluppati alla ricerca di metodi più economici, veloci e accurati. Questi test utilizzano il rilevamento della reazione a catena della polimerasi di DNA batterico e campioni di anticorpi per rilevare il rilascio di interferone gamma in risposta ai micobatteri. Tali metodiche non sono condizionate dall'immunizzazione, e quindi generano meno falsi positivi.


title: Tubercolosi

text: Diagnosi sempre più rapide ed economiche sono particolarmente importanti nei paesi in via di sviluppo, dove la possibilità di test costosi limita la diagnosi, e quindi la possibile cura, a un numero estremamente limitato di persone. In alcuni Paesi africani, per diagnosticare la tubercolosi vengono impiegati i ratti giganti del Gambia addestrati dalla ONG APOPO, con sede in Belgio e in Tanzania. Lo straordinario olfatto di questi roditori ha permesso di diagnosticare con discreto successo la malattia analizzando campioni di saliva di soggetti a rischio.


title: Tubercolosi

text: La progressione dall'infezione tubercolosa alla malattia avviene quando i bacilli della tubercolosi prevalgono sulle difese del sistema immunitario e iniziano a moltiplicarsi. Nella tubercolosi primaria (1-5% dei casi) questo avviene poco dopo l'infezione. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, si verifica un'infezione latente che non ha sintomi chiari. Questi batteri dormienti possono produrre tubercolosi nel 2-23% dei casi latenti, spesso diversi anni dopo l'infezione. Il rischio di riattivazione aumenta con l'immunosoppressione, causata da fattori come l'HIV. In pazienti infettati sia da "M. tuberculosis" che da HIV, il rischio di riattivazione aumenta del 10% all'anno.


title: Tubercolosi

text: Altre condizioni che aumentano il rischio comprendono l'assunzione di droghe, in particolare quelle intravenose; una recente infezione di tubercolosi o una storia medica di tubercolosi inadeguatamente trattata; diabete mellito; silicosi; terapie prolungate di corticosteroidi e altre terapie immunosoppressive; cancro alla testa e al collo; malattie ematologiche e reticoloendoteliali come la leucemia e il linfoma di Hodgkin; malattie terminali ai reni; bypass intestinale o gastrectomia; sindromi da malassorbimento croniche; peso corporeo ridotto.


title: Tubercolosi

text: Studi gemelli degli anni cinquanta mostravano che il percorso dell'infezione tubercolare era altamente dipendente dalla genetica. A quell'epoca infatti era molto raro che uno dei gemelli identici sopravvivesse e l'altro morisse: entrambi subivano lo stesso destino.


title: Tubercolosi

text: Alcuni farmaci, inclusi quelli per l'artrite reumatoide che agiscono bloccando il fattore di necrosi tumorale (una citochina causa d'infiammazione sistemica), incrementano il rischio di attivare un'infezione latente a causa dell'importanza di questa citochina nella difesa immunitaria contro la tubercolosi.


title: Tubercolosi

text: Il trattamento per la tubercolosi utilizza gli antibiotici per uccidere i micobatteri. Gli antibiotici più utilizzati sono la rifampicina, la pirazinamide, l'etambutolo e l'isoniazide. Sono i quattro farmaci che si usano, secondo le linee guida, nei primi due mesi di terapia, nella cosiddetta "fase d'attacco".


title: Tubercolosi

text: Gli schemi terapeutici più diffusi prevedono una terapia iniziale con isoniazide (300 mg), rifampicina (600 mg), pirazinamide (2000 mg) ed etambutolo (1200 mg), somministrati in associazione giornalmente.


title: Tubercolosi

text: Dopo i due mesi, i farmaci che si usano sono i soli isoniazide (600 mg) e rifampicina (600 mg), tre volte alla settimana per almeno altri 4 mesi. Infatti, rispetto al breve periodo di cure di antibiotici tipicamente utilizzato per altre infezioni batteriche, la tubercolosi necessita di periodi molto più lunghi (dai 6 ai 12 mesi) per eliminare completamente i micobatteri dall'organismo. Il trattamento per la tubercolosi latente utilizza solitamente un singolo antibiotico (chemioprofilassi preventiva), mentre la tubercolosi attiva viene curata in modo più efficace con la combinazione di diversi antibiotici, per ridurre la possibilità che i batteri sviluppino una resistenza agli antibiotici. Persone con infezioni latenti vengono curate per prevenire la possibile evoluzione della tubercolosi nella sua forma attiva.


title: Tubercolosi

text: Sebbene il trattamento antitubercolare abbia rappresentato una svolta nell'epidemiologia della malattia, una volta un vero e proprio flagello per i paesi occidentali (lo è ancora per i paesi in via di sviluppo), la terapia utilizzante la rifampicina e l'isoniazide non è senza rischi. I "Centers for Disease Control and Prevention" (CDC) hanno fornito agli operatori sanitari delle raccomandazioni contro l'utilizzo di rifampicina e pirazinamide per il trattamento dell'infezione tubercolosa latente, a causa dell'alto numero di ospedalizzazioni e decessi da danni al fegato associati con l'utilizzo combinato di questi due farmaci.


title: Tubercolosi

text: La tubercolosi resistente ai farmaci si trasmette allo stesso modo della normale tubercolosi. La resistenza primaria avviene nelle persone che sono infette da un ceppo resistente di tubercolosi. Un paziente con tubercolosi normale sviluppa una resistenza secondaria (o resistenza acquisita) durante la terapia contro la tubercolosi a causa del trattamento inadeguato, del non mantenimento delle cure prescritte o dell'utilizzo di medicine di bassa qualità. La tubercolosi resistente ai farmaci è un problema in molti paesi in via di sviluppo, poiché il trattamento è più prolungato e richiede farmaci più costosi. La "tubercolosi multiresistente" (MDR-TB) è definita come tubercolosi resistente ai due medicinali più efficaci di prima linea: la rifampicina e l'isoniazide. La "tubercolosi estensivamente resistente ai farmaci" (XDR-TB) è immune anche a tre o più dei farmaci di seconda linea. La "tubercolosi totalmente resistente ai farmaci" (TDR-TB) è resistente, come riporta la sua definizione, a tutti i farmaci, ed è ritenuta incurabile. Al 2012, questa forma è stata rilevata in sole tre nazioni: India, Iran e Italia.


title: Tubercolosi

text: Nel caso di meningite tubercolare, si deve ricorrere a farmaci in grado di passare attraverso la barriera emato-encefalica. Talvolta può essere necessario la somministrazione di tali farmaci attraverso un serbatoio di Ommaya.


title: Tubercolosi

text: Nei tempi antichi i trattamenti disponibili si concentravano particolarmente sui parametri dietetici. Plinio il Vecchio descrisse diversi metodi nella sua "Naturalis Historia": "il fegato di lupo preso in vino povero, il lardo di una scrofa nutrita con erba, o la carne di asina con il brodo". Nonostante questi metodi particolari non siano stati testati scientificamente, è stato dimostrato che topi di laboratorio nutriti con una dieta al 2% di proteine soffrivano di mortalità ben più alta di topi con una dieta al 20% di proteine a cui era stata somministrata la stessa dose di batteri, e che il progresso verso la morte delle cavie poteva essere invertito restaurando una dieta normale. Inoltre, le statistiche degli immigrati di South London rivelano un incremento di 8,5 volte del rischio di tubercolosi nei latto-vegetariani, prevalentemente indiani e asiatici, cioè persone che si nutrono solamente di vegetali e derivati caseari, rispetto ai musulmani che mangiavano carne e pesce quotidianamente. Pare comunque più accreditata l'ipotesi che i responsabili siano le carenze di vitamine, come la B12 o la D.


title: Tubercolosi

text: Come detto, esistono alcune forme di tubercolosi tendenzialmente resistenti al trattamento convenzionale con antibiotici. La tubercolosi resistente viene classificata come:


title: Tubercolosi

text: In presenza tubercolosi multiresistente, la strategia da adottare è l'estensione dei principi attivi da somministrare, quali ad esempio possono essere gli amminoglicosidi come la capreomicina e la kanamicina, o ai fluorochinoloni come l'ofloxacina, la ciprofloxacina, la moxifloxacina e la levofloxacina, il tionamidi etionamide Prothionamid e agenti batteriostatici, para-aminosalicilico acido (PAS) e cicloserina. Possono essere prescritti anche l'acido 4-amminosalicilico e la cicloserina.


title: Tubercolosi

text: L'antibiotico linezolid è ancora oggi spesso prescritto nei casi più gravi di tubercolosi multi-resistente. Tuttavia, in un recente studio l'82% dei pazienti seguiti ha sviluppato effetti collaterali potenzialmente associati al farmaco. Le reazioni avverse più comuni sono mielosoppressione con anemia e neutropenia, neuropatia ottica e periferica.


title: Tubercolosi

text: Il trattamento della MDR-TB consiste nell'assunzione di una terapia farmacologica multipla contemporanea per un periodo di almeno 21 mesi. Nei primi tre mesi, i pazienti ricevono una combinazione di cinque diversi farmaci. Le possibilità di successo del trattamento della tubercolosi multiresistente è inferiore al trattamento della tubercolosi semplice, anche se i pazienti ricevono una terapia più efficace.


title: Tubercolosi

text: In uno studio effettuato in Turchia, l'uso supplementare della resezione polmonare su pazienti con tubercolosi multiresistente, ha portato alla guarigione 12 casi su 13. Uno studio analogo è stato condotto in Sudafrica.


title: Tubercolosi

text: La terapia per la tubercolosi è lunga e complessa. Un ciclo di cure può durare da 6 mesi a 18-24 mesi a seconda dell'aderenza del paziente alla prescrizione. Perché il trattamento sia efficace e per evitare che si instauri una resistenza ai farmaci antitubercolari, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha proposto una strategia denominata "Directly Observed Therapy" (terapia osservata direttamente) o DOT, che consiste in un regime terapico in cui vi sia un sanitario che si assicuri che il paziente assuma regolarmente la sua dose di farmaci, così come previsto dalla prescrizione. Diversi studi hanno dimostrato che la strategia DOT è in grado di ridurre la durata della cura a 6-8 mesi.


title: Tubercolosi

text: La progressione da infezione tubercolare a malattia tubercolosi conclamata si verifica quando i bacilli superano le difese del sistema immunitario e iniziano a moltiplicarsi. Nella malattia primaria (1-5% dei casi), questo si verifica subito dopo l'infezione iniziale. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, una infezione latente si verifica senza sintomi evidenti. Questi bacilli dormienti producono tubercolosi attiva nel 5-10% dei casi latenti, spesso molti anni dopo l'infezione.


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text: Il rischio di riattivazione aumenta se vi è una situazione di immunosoppressione, come nel caso di infezione da HIV. Negli individui con coinfezione da "M. tuberculosis" e HIV, il rischio di riattivazione aumenta del 10% l'anno. Gli studi che utilizzano il DNA fingerprinting, un metodo di comparazione del DNA, su ceppi di "M. tuberculosis" hanno dimostrato che le reinfezioni avvengono più frequentemente di quanto si pensasse rispetto alla riattivazione. La possibilità di morte per un caso di tubercolosi è di circa il 4%, al 2008, in calo rispetto all'8% del 1995.


title: Tubercolosi

text: La prevenzione e il controllo della tubercolosi hanno due approcci paralleli. Nel primo, le persone con la tubercolosi e le persone a loro vicine vengono identificate e trattate. L'identificazione delle infezioni spesso implica l'esame dei gruppi ad alto rischio per la tubercolosi. Nel secondo approccio, i bambini vengono vaccinati per proteggerli dalla tubercolosi. Sfortunatamente nessun vaccino disponibile garantisce una protezione affidabile per gli adulti. Tuttavia, nelle aree tropicali dove i livelli di altre specie di micobatteri sono elevati, l'esposizione a micobatteri non tubercolari dà una parziale protezione alla tubercolosi.


title: Tubercolosi

text: Dopo il vaccino Maragliano, sviluppato da Edoardo Maragliano e utilizzato sull'uomo fin dai primi anni del Novecento, costituito da micobatteri uccisi al calore, i primi esperimenti per ottenere un vaccino costituito da micobatteri vivi attenuati di tubercolosi di razza bovina furono sviluppati da Albert Calmette e Camille Guérin all'Istituto Pasteur in Francia tra il 1908 e il 1921. Venne chiamato "BCG" (bacillo di Calmette-Guérin). Il vaccino BCG venne usato sull'uomo nel 1921 in Francia, ma non ricevette diffusione e consenso negli Stati Uniti, Gran Bretagna e Germania fino alla seconda guerra mondiale.


title: Tubercolosi

text: Molte nazioni utilizzano il BCG come parte dei loro programmi di controllo della tubercolosi, specialmente per i bambini. L'efficacia protettiva del BCG per prevenire forme gravi di tubercolosi (per esempio la meningite) nei bambini è maggiore dell'80%; la sua efficacia protettiva per prevenire tubercolosi polmonare negli adolescenti e negli adulti varia dallo 0 all'80%.


title: Tubercolosi

text: In Sudafrica, il paese con la più alta concentrazione di tubercolosi, il vaccino viene dato a tutti i bambini sotto i tre anni. Tuttavia il BCG è meno efficace in aree dove i micobatteri sono meno prevalenti, quindi il BCG non viene distribuito all'intera popolazione di queste nazioni. Negli Stati Uniti per esempio, il vaccino BCG non è raccomandato tranne che per persone con specifiche caratteristiche:


title: Tubercolosi

text: Il BCG protegge parzialmente contro alcune forme gravi di tubercolosi pediatrica, ma si è dimostrato inefficace contro la tubercolosi polmonare adulta, che compone la maggior parte dei casi mondiali. Attualmente ci sono più casi di tubercolosi sul pianeta di quanti ce ne siano stati in qualunque altra epoca storica, e molti concordano nell'urgenza dello sviluppo di un nuovo vaccino più efficace, che prevenga tutte le forme di tubercolosi, compresi i ceppi resistenti, in ogni fascia d'età, e tra le persone affette da HIV.


title: Tubercolosi

text: L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha dichiarato, nel 1993, la tubercolosi una "emergenza sanitaria globale" e nel 2006, la "Stop TB Partnership" ha sviluppato un piano globale per fermare la tubercolosi, che mira a salvare 14 milioni di vite tra il suo lancio e il 2015. Tuttavia il numero prefissato non potrà essere raggiunto entro il 2015, principalmente a causa dell'aumento della tubercolosi associata all'HIV e all'emergere di molteplici tubercolosi resistenti ai farmaci (MDR-TB). Un sistema di classificazione sviluppato dalla "American Thoracic Society" viene utilizzato comunemente nei programmi di salute pubblica.


title: Tubercolosi

text: Diversi vaccini per prevenire le infezioni di tubercolosi sono in corso di sviluppo. Il primo vaccino ricombinante è entrato nella fase di studio clinico negli Stati Uniti nel 2004, sponsorizzato dal "National Institute of Allergy and Infectious Diseases" (NIAID). Uno studio del 2005 ha mostrato che un vaccino genetico per la tubercolosi somministrato con una chemioterapia convenzionale può accelerare la scomparsa dei batteri e proteggere da una successiva infezione nei topi; potrebbero volerci 4-5 anni prima che sia disponibile per gli esseri umani. Un vaccino molto promettente per la tubercolosi, l"'MVA85A", è attualmente allo studio di fase II in Sudafrica da un gruppo della Oxford University, ed è basato su un vaccinia virus geneticamente modificato. Molte altre strategie vengono utilizzate per sviluppare nuovi vaccini.


title: Tubercolosi

text: Per incoraggiare ulteriori ricerche, i ricercatori stanno promuovendo nuovi modelli economici di sviluppo dei vaccini, compresi premi, incentivi sulle tasse e "Advanced market Commitment".


title: Tubercolosi

text: Un certo numero di gruppi, tra cui la "Stop TB Partnership", del "South African Tuberculosis Vaccine Initiative" e l<nowiki>'</nowiki>"Aeras Global TB Vaccine Foundation" sono fortemente coinvolti nella ricerca. Tra questi, l"'Aeras" ha ricevuto una donazione di più di 280 milioni di dollari statunitensi dalla Fondazione Bill & Melinda Gates per lo sviluppo e per la concessione in licenza di un vaccino contro la tubercolosi per l'uso in paesi ad alta incidenza.


title: Tubercolosi

text: La tubercolosi può essere portata da altri mammiferi; specie addomesticate, come cani e gatti, sono in genere immuni dalla tubercolosi, ma gli animali selvatici possono esserne portatori. In alcuni luoghi le norme mirate a prevenire il diffondersi della tubercolosi limitano il possesso di animali esotici; per esempio, lo stato della California proibisce il possesso dei gerbilli.


title: Tubercolosi

text: La tubercolosi nel bestiame è causata dal "Mycobacterium bovis". Uno sforzo per eliminare la tubercolosi bovina dal bestiame e dai branchi di cervi della Nuova Zelanda è in corso. È stato scoperto infatti che le infezioni del bestiame sono più probabili nelle aree in cui le specie vettore come l'opossum volpino australiano entrano in contatto con il bestiame ai confini delle fattorie. Controllare i vettori attraverso l'eradicamento dell'opossum e monitorare il livello di malattia nel bestiame attraverso una regolare sorveglianza è l'approccio a due direzioni per eliminare la malattia dalla Nuova Zelanda.


title: Tubercolosi

text: In Irlanda e nel Regno Unito, una specie vettore per la diffusione della tubercolosi è stata identificata nel tasso. Come risposta, i governi sono stati messi sotto pressione da alcune fazioni, in particolare dagli allevatori, per creare una campagna attiva di eradicazione dei tassi in alcune aree con lo scopo di ridurre l'incidenza della tubercolosi bovina. L'effettività della parziale eliminazione dell'animale sull'incidenza della tubercolosi nel bestiame è incerta, visto che sia sostenitori che detrattori citano i loro studi per supportare le loro posizioni. Per esempio, uno studio di un gruppo indipendente sul parziale abbattimento ha riportato il 18 giugno 2007 che la sua efficacia era improbabile e avrebbe fatto solamente una "lieve differenza" nella diffusione della tubercolosi, e che "l'abbattimento dei tassi non può contribuire significativamente al controllo futuro della tubercolosi del bestiame"; al contrario, un altro rapporto concludeva che questa politica avrebbe avuto un significativo impatto. Il 4 luglio 2008 il governo inglese ha deliberato contro una proposta per la selezione e l'abbattimento dei tassi.


title: Tubercolosi

text: Prima della Rivoluzione industriale, la tubercolosi era talvolta associata al vampirismo. Quando un membro di una famiglia ne moriva, gli altri membri avrebbero iniziato ad ammalarsi lentamente. La gente credeva che questo fosse causato dalla vittima originaria, che succhiava la vita dagli altri membri della famiglia. Inoltre, persone che avevano la tubercolosi mostravano sintomi simili a quelli che le persone reputavano essere tratti vampirici. Le persone che soffrono di tubercolosi hanno spesso occhi arrossati e gonfi (che, a loro volta, causano sensibilità alla luce intensa), un colorito pallido e tossiscono sangue, il che può suggerire, quale unico metodo per ripristinare questa perdita di sangue, di succhiarlo da altri. Un'altra credenza popolare asseriva che i tubercolotici fossero costretti, di notte, ad assistere alle feste delle fate, così che la vittima veniva consumata dalla mancanza di sonno; questa credenza era molto diffusa quando si trovava un grosso collegamento tra le fate e i morti. Allo stesso modo, ma meno comunemente, la tubercolosi era attribuita all'essere "cavalcati dalle streghe"; trasformati in cavalli dalle streghe per portarle ai loro raduni, le vittime subivano di nuovo la mancanza di sonno.


title: Tubercolosi

text: La tubercolosi venne romanticizzata nel XIX secolo. Molte persone credevano che la tubercolosi causasse sensazioni di euforia definite come "spes phthisica", o "speranza del consunto". Si pensava che le vittime di tubercolosi che erano artisti avessero scoppi di creatività mentre la malattia progrediva. Agli inizi del XX secolo, alcuni credevano che la tubercolosi fosse causata dalla masturbazione.


title: Tubercolosi

text: Fra i numerosi letterati, artisti e musicisti morti di tisi, la maggioranza in giovane età, si ricordano Giovan Battista Pergolesi (1710-1736), Giovanni Battista Grazioli (1746-1820), Novalis (1772-1801), John Keats (1795-1821), Giuseppe Giusti (1809-1850), Fryderyk Chopin (1810-1849), Saverio Costantino Amato (1816-1837), Emily Brontë (1818-1848), Anne Brontë (1820-1849), Charlotte Brontë (1816-1855), Jens Peter Jacobsen (1847-1885), Niccolò Paganini (1782-1840), Anton Pavlovič Čechov (1860-1904), Guido Gozzano (1883-1916), Franz Kafka (1883-1924), Amedeo Modigliani (1884-1920), Sergio Corazzini (1886-1907), Giovanni Boine (1887-1917), Katherine Mansfield (1888-1923) e George Orwell (1903-1950).


title: Tubercolosi

text: Al contempo, la passione per le storie d'amore e morte ha portato alla celebrità personaggi di poesie, romanzi e opere, morti di tisi, quali la destinataria del componimento "A Silvia", di Giacomo Leopardi, Marguerite Gautier della "Signora delle camelie" di Alexandre Dumas figlio, Violetta della "Traviata" di Giuseppe Verdi, Mimì della "Bohème" di Giacomo Puccini, la contessa russa (Nata) della "Tigre reale" di Giovanni Verga e il piccolo Ilja dei "Fratelli Karamàzov" di Dostoevskij. Anche opere moderne, ma ambientate a cavallo tra diciottesimo e diciannovesimo secolo, hanno incluso personaggi ammalati di tisi (ad esempio Oscar, protagonista nell'omonimo manga Lady Oscar), usando la malattia quasi come un topos di quel particolare periodo storico. In ambito cinematografico invece, si può pensare per esempio a Enrico Salvatore Rizzo (interpretato da Dustin Hoffman) in "Un uomo da marciapiede" di John Schlesinger e a Lucilia (impersonata da Cacilda Becker in "Floradas na serra", opera prima di Luciano Salce) mentre in quello videoludico a Arthur Morgan, personaggio principale di "Red Dead Redemption II". Si ricorda inoltre il protagonista della telenovela brasiliana "Fiore selvaggio", interpretato da Fabio Jr..


title: Tubercolosi

text: In passato la tubercolosi è stata chiamata "mal sottile" o "consunzione", poiché sembrava consumare le persone da dentro, con fuoriuscita di sangue dalla bocca, febbre, pallore e un lungo deperimento. Altri nomi includono "tisi" (da φθίσις "phthisis" "consunzione" in greco) e "tisi polmonare" (da "phthisis pulmonalis"); "scrofula" (negli adulti), che colpiva il sistema linfatico e provocava il gonfiore delle ghiandole del collo; "tabes mesenterica", tubercolosi dell'addome, e "lupus vulgaris", tubercolosi della pelle; "malattia del deperimento"; "peste bianca", poiché le vittime avevano un aspetto pallido; "male del re", perché era credenza popolare che il tocco di un re potesse curare la scrofula; e "malattia di Pott" o "gobba" per la tubercolosi ossea. La "tubercolosi miliare", conosciuta comunemente come "tubercolosi disseminata", sopraggiunge quando l'infezione invade il sistema circolatorio, provocando lesioni che hanno l'aspetto, ai raggi X, di chicchi di miglio.


title: Lupin III

text: Lupin III debutta il 10 agosto 1967 sulle pagine di "Weekly Manga Action", una rivista settimanale della Futabasha. Il suo autore è Kazuhiko Katō, mangaka conosciuto col nome d'arte di Monkey Punch. Katō non crea un personaggio "ex novo", ma si rifà ad Arsenio Lupin, il protagonista dei racconti e romanzi di Maurice Leblanc, il suo Lupin III è il nipote del ladro gentiluomo.


title: Lupin III

text: La prima serie cartacea di Lupin III prosegue sino al maggio 1969. Due anni dopo inizia la pubblicazione della serie "Shin bōken" ("Nuove avventure"), che prosegue fino all'aprile 1972. Le due serie saranno poi raccolte in un'unica edizione di tankōbon e quindi saranno considerate entrambe come la "prima serie" di Lupin III.


title: Lupin III

text: Tra il 1975 e il 1976 Monkey Punch pubblica su "Weekly Shōnen Action" la serie di 18 episodi "Rupan kozō" ("Lupin apprendista") e il 23 giugno 1977 inizia a uscire la seconda serie "Shin Rupan Sansei" ("Nuovo Lupin III") su "Weekly Manga Action", che raddoppia le sue vendite. La seconda serie si conclude quattro anni dopo, nel maggio del 1981.


title: Lupin III

text: Dopo la saltuaria pubblicazione di alcuni episodi, la terza serie di Lupin III esce su "Weekly Manga Action" solo nel 1997, intitolata semplicemente "Lupin III", mentre compare con altri titoli nelle edizioni in tankōbon. Monkey Punch ne è solo il curatore: il disegno è del mangaka Shusay e i testi sono di Satosumi Takaguchi. La serie è composta di soli cinque episodi, che ricalcano l'anime televisivo. Il tratto è ispirato alla prima serie TV e al film "Il Castello di Cagliostro".


title: Lupin III

text: Un'altra nuova serie dal titolo "Lupin III Y", a cura di Masatsuki Yamakami, parte nel 1998 sempre su "Weekly Manga Action" e si conclude temporaneamente nel 2003. Caratteristica di Yamakami è il tratto simile alla seconda serie e il ricorso frequente a scene di nudo.


title: Lupin III

text: Dal 2004 è pubblicata la rivista trimestrale "Rupan Sansei official Magazine", che nel 2009 riprende la pubblicazione della serie "Lupin III Y" e raccoglie articoli sull'universo di Lupin III e manga realizzati da diversi autori.


title: Lupin III

text: Nel 2013 è uscito sulla rivista "Shōnen Sunday Super" un manga diviso in tre capitoli intitolato "Rupan Sansei VS Meitantei Conan" ("Lupin III VS Detective Conan"), tratto dall'omonimo film per la televisione animato del 2009 che funge da crossover con la serie "Detective Conan" di Gōshō Aoyama. Esso è disegnato da Yutaka Abe e Denjirō Maru, autori anche di alcuni volumi di "Detective Conan Special Cases", ed è pubblicato da Shogakukan, la casa editrice di "Detective Conan", e non da Futabasha, quella di Lupin III.


title: Lupin III

text: La prima serie (comprese le "Shin bōken") è pubblicata in Italia da Star Comics con l'etichetta Orion da settembre 2002 a settembre 2003 in 13 volumi, mancante di alcuni episodi.


title: Lupin III

text: La seconda serie (denominata in Giappone "Shin Rupan Sansei") esce in Italia per Star Comics sulla testata "Mitico" da aprile 1994 a ottobre 1996 in 31 volumi contenenti 178 episodi sui 190 totali. I primi due volumi sono "special", con l'etichetta "Mitico" e il titolo "Le nuove avventure di Lupin III", mentre dal terzo volume sono numerati, con "Mitico 1" corrispondente a "Lupin III 1".


title: Lupin III

text: Vi sono anche fumetti di Lupin III realizzati in Italia. La prima storia, intitolata "Alis Plaudo", scritta dai Kappa Boys e disegnata da Monkey Punch, esce su "Kappa Magazine" nº 22 dell'aprile 1994. In seguito la Kappa Edizioni pubblica fumetti su Lupin III realizzati dai Kappa Boys e da altri autori italiani: il primo, intitolato "Lupin III - Il violino degli Holmes" è pubblicato nel novembre 1999, a cui segue una serie di 9 albi intitolata "Lupin III Millennium", pubblicata fra il 2001 e il 2007.


title: Lupin III

text: Fra i vari compositori delle colonne sonore si annoverano dal 1969 per la prima serie Norio Maeda, seguito da Takeo Yamashita e Charlie Kosei. Dal 1977 subentra Yūji Ōno. Figurano anche Kioshi Miyaura nel 1987 e Takayuki Negishi in "Il segreto del Diamante Penombra" (1996), che comunque hanno collaborato con Ōno. Le musiche della serie spin-off su Fujiko sono di Naruyoshi Kikuchi.


title: Lupin III

text: Il tema musicale principale, a partire dalla seconda serie, è "Rupan Sansei no Theme", composto da Yūji Ōno, che ha avuto diverse versioni.


title: Lupin III

text: La Columbia Music Entertainment e la VAP hanno pubblicato in Giappone numerosi CD musicali di Lupin III. Questi includono oltre 48 album di colonne sonore di Takeo Yamashita e Yūji Ōno per le serie TV, i film e gli speciali, nonché 15 raccolte con arrangiamenti jazz del trio di Yūji Ōno, dei "Lupintic Five" e dei "Lupintic Six".


title: Lupin III

text: Per celebrare il quarantesimo anniversario della serie, l'8 settembre 2007 si è tenuto un concerto dal vivo, eseguito da Yūji Ōno con i "Lupintic Six"; un DVD del concerto è stato pubblicato in Giappone il 21 dicembre 2007. "Play the Lupin clips x parts" è una raccolta di video d'animazione dalla serie con musiche, insieme alle sigle di apertura e chiusura da diverse produzione di Lupin III, ed è stata pubblicata in DVD e Blu-ray Disc in Giappone il 22 maggio 2009.


title: Lupin III

text: La prima serie anime di Lupin, trasmessa nel 1972, fu la prima serie anime per adulti e ha fortemente ispirato quelle successive, all'epoca della messa in onda fu fortemente criticata per i toni troppo maturi e nella seconda parte della stagione in poi abbandonò le atmosfere noir.


title: Lupin III

text: La prima serie anime di Lupin ha fortemente ispirato l'anime di "Cowboy Bebop", per ammissione del creatore, sia per l'atmosfera noir e sia per i personaggi: Spike Spiegel, il protagonista, è molto simile caratterialmente a Lupin, Jet black è ispirato a Jigen, come Faye Valentine è stata ispirata a Fujiko. Kojima creatore della serie di videogiochi di successo di "Metal Gear" ha paragonato la personalità di Snake con quella di Lupin affermando che: "in "Metal Gear Solid", Snake è diventato un ragazzo dalla lingua tagliente, simile a Lupin III che flirtava con le donne e raccontava molte barzellette". Il film "Lupin e il Castello di Cagliostro" è stato il primo film diretto dal regista Hayao Miyazaki. Miyazaki ha diretto anche la maggior parte degli episodi della prima serie anime e ha diretto due episodi della seconda serie. In America però l'anime e il manga di Lupin non sono molto popolari, la serie ha avuto successo in Giappone e in alcuni paesi europei, l'Italia soprattutto.


title: Lupin III

text: Sono stati realizzati molti videogiochi ispirati a Lupin III, quasi tutti disponibili solamente per il mercato giapponese. Due sono usciti anche in Italia: "" e "".


title: Disastro nucleare di Fukushima Dai-ichi

text: L'incidente nucleare di Fukushima Dai-ichi (In giapponese: 福島第一原子力発電所事故 "Fukushima Dai-ichi genshiryoku hatsudensho jiko") è stato un incidente nucleare avvenuto nella centrale nucleare omonima, situata a Naraha, nella Prefettura di Fukushima, sulla costa est del Giappone. Insieme al disastro di Černobyl' del 26 aprile 1986 è l'unico incidente nucleare ad essere stato classificato come livello 7 della scala INES, cioè il livello di gravità massima degli incidenti nucleari.


title: Disastro nucleare di Fukushima Dai-ichi

text: La causa scatenante fu il terremoto ed il conseguente maremoto del Tōhoku dell'11 marzo 2011. Al momento della scossa, il sistema di sicurezza antisismico della centrale spense all'istante tutti i reattori con la procedura di SCRAM che si attivò automaticamente. Dopo lo spegnimento i reattori necessitavano comunque che il raffreddamento continuasse, per dissipare il calore generato dalle reazioni nucleari residue, normalmente persistenti per un periodo di alcuni giorni. In mancanza dell'elettricità fornita dai reattori, si attivarono immediatamente i generatori elettrici di emergenza, alimentati a diesel e presenti a questo scopo nell'edificio di ciascun reattore, i quali fornirono l'energia necessaria a consentire il normale funzionamento dei sistemi di raffreddamento.


title: Disastro nucleare di Fukushima Dai-ichi

text: Dopo circa quaranta minuti, tuttavia, l'enorme onda di maremoto (o "tsunami"), proveniente dall'Oceano Pacifico, generata dal sisma, si abbatté sulla centrale, la quale non era adeguatamente protetta: le sue barriere antitsunami, infatti, erano alte meno di dieci metri, mentre l'onda di maremoto raggiungeva circa i quattordici metri. Lo tsunami distrusse i generatori di emergenza che alimentavano i sistemi di raffreddamento dei reattori 1, 2 e 3 e anche la linea elettrica ad alta tensione che li collegava ai reattori 5 e 6. Ciò causò un blackout elettrico e il blocco dei sistemi di raffreddamento nei primi tre reattori.


title: Disastro nucleare di Fukushima Dai-ichi

text: L'interruzione dei sistemi di raffreddamento e di ogni fonte di alimentazione elettrica, oltre a un malfunzionamento del sistema di raffreddamento di emergenza passivo del reattore 1, causò nelle ore successive la perdita di controllo dei reattori 1, 2 e 3 che erano attivi al momento del terremoto. Tutti e tre i reattori subirono un "meltdown" completo, seppur in momenti diversi, tra il 12 e il 15 marzo. Nelle ore e nei giorni successivi, negli edifici dei reattori si verificarono quattro distinte esplosioni, causate da fughe di idrogeno, alcune delle quali distrussero le strutture superiori degli edifici di due reattori.


title: Disastro nucleare di Fukushima Dai-ichi

text: Il 5 luglio 2012 una commissione d'inchiesta appositamente nominata ("National Diet of Japan Fukushima Nuclear Accident Independent Investigation Commission" - NAIIC) concluse che le circostanze che portarono al disastro sarebbero potute essere previste e l'incidente evitato. In particolare, l'azienda che operava sull'impianto, la Tokyo Electric Power Company (TEPCO), non avrebbe disposto misure di sicurezza adeguate al rischio sismico e non si sarebbe dotata di piani di contenimento danni né di adeguati piani di evacuazione. La TEPCO si assunse pubblicamente alcune responsabilità.


title: Disastro nucleare di Fukushima Dai-ichi

text: Nei giorni successivi al disastro, in seguito al rilascio di radioattività nell'aria e alla contaminazione dei terreni circostanti, le autorità ordinarono l'evacuazione dei residenti entro un raggio di 20 chilometri. Circa residenti dovettero lasciare le proprie abitazioni. Nel 2021, circa di questi non erano ancora potuti tornare nelle proprie abitazioni e tuttora vivono in condizioni di disagio. A differenza di quanto avvenne a Černobyl', nell'incidente di Fukushima non vi fu un incendio con immissione di grandi quantità di radionuclidi nell'atmosfera, ma un rilascio di elementi radioattivi nell'oceano. La contaminazione da perdite d'acqua radioattiva verso il sottosuolo e l'ambiente oceanico è ancora esistente, e vi sono incertezze e preoccupazioni riguardo alla sua evoluzione.


title: Disastro nucleare di Fukushima Dai-ichi

text: La centrale nucleare di Fukushima Dai-ichi comprendeva sei reattori ad acqua bollente originariamente progettati dalla General Electric (GE) e mantenuti dalla Tokyo Electric Power Company (TEPCO). All'epoca del terremoto di Tōhoku, l'11 marzo 2011, i reattori 4, 5 e 6 erano chiusi per la sostituzione del combustibile esaurito, ma le loro piscine di stoccaggio ospitavano comunque molti elementi di combustibile esaurito che necessitavano di raffreddamento, ovvero del rifornimento d'acqua necessario a mantenere il livello delle piscine.


title: Disastro nucleare di Fukushima Dai-ichi

text: Al momento della scossa di terremoto, i reattori 1, 2 e 3, attivi in quel momento, dotati di sismografo e di sistemi di allarme antisismico con reazione automatica, interruppero automaticamente le proprie reazioni di fissione con procedura di spegnimento istantaneo, denominata SCRAM, che consiste nell'inserimento immediato di tutte le barre di controllo all'interno del nocciolo del reattore. Poiché lo spegnimento dei reattori faceva mancare anche la fornitura di energia elettrica necessaria ai sistemi di raffreddamento, entravano in funzione i generatori di emergenza diesel-elettrici, che consentirono di continuare ad alimentare i sistemi di raffreddamento in modo normale.


title: Disastro nucleare di Fukushima Dai-ichi

text: I sistemi di raffreddamento funzionarono normalmente per alcune decine di minuti, fino a quando lo tsunami non colpì la centrale distruggendo i generatori elettrici dei Reattori 1-5.


title: Disastro nucleare di Fukushima Dai-ichi

text: L'onda di tsunami, che raggiunse i 13 metri di altezza, colpì la centrale circa 50 minuti dopo il sisma iniziale e scavalcò la diga di protezione; quest'ultima era alta meno di 10 metri e non poté quindi impedire l'allagamento dell'impianto. Il momento dell'impatto dello tsunami è stato registrato da una telecamera. L'acqua inondò completamente i locali seminterrati in cui erano alloggiati i generatori di emergenza. I generatori diesel allagati cessarono di funzionare pochi minuti dopo, con conseguente arresto delle turbo-pompe del sistema di raffreddamento dei reattori 2 e 3.


title: Disastro nucleare di Fukushima Dai-ichi

text: I due generatori di raffreddamento del reattore 6, situati in un locale più protetto, non furono allagati e risultarono sufficienti per raffreddare anche il vicino reattore 5. I primi tre reattori, tuttavia, si trovano a una distanza di diverse centinaia di metri dagli altri due, e lo spazio che li separa da questi due era invaso da mare e detriti ed era, per questo, impraticabile. I reattori 1, 2 e 3 risultavano pertanto privi di alimentazione elettrica e isolati.


title: Disastro nucleare di Fukushima Dai-ichi

text: I reattori nucleari di questa tipologia continuano a produrre calore anche dopo lo spegnimento, per effetto del decadimento degli isotopi radioattivi generati durante l'attività precedente, che prosegue per un tempo dell'ordine di alcuni giorni, e viene detta produzione di "calore residuo" o "residuo di reazione." È necessario, pertanto, continuare a mantenere attivi i sistemi di raffreddamento, onde evitare l'accumulazione del calore residuo nel reattore, potenzialmente in grado di fondere il nocciolo. I reattori 1, 2 e 3 non disponevano più dell'elettricità necessaria ad alimentare i sistemi di emergenza, e neppure le apparecchiature elettroniche delle sale controllo, indispensabili per conoscere esattamente lo stato dei reattori e governarli. In seguito a una concomitanza di eventi, sulla cui ricostruzione si indagò per anni e tuttora non tutti interamente chiariti, gli operatori non furono più in grado di raffreddare i reattori, e, dopo che si esaurirono anche le batterie che consentivano a una pompa secondaria del sistema di raffreddamento del secondo reattore di funzionare, i reattori cominciarono a surriscaldarsi irreversibilmente a partire dal 12 marzo.


title: Disastro nucleare di Fukushima Dai-ichi

text: Molte squadre di operatori esterni parteciparono con grandi sforzi nel tentativo di ripristinare la fornitura elettrica ai sistemi di raffreddamento, lavorando al ricollegamento di una linea ad alta tensione per alimentare sistemi e sale di controllo. Fu praticata anche una fornitura d'acqua con mezzi esterni da parte di squadre di vigili del fuoco. I reattori, tuttavia, restarono senza raffreddamento per almeno 24 ore. Si verificarono una serie di esplosioni, dovute all'accumulo di una miscela di aria e idrogeno nelle parti alte degli edifici, un segnale che all'interno dei noccioli si stavano producendo grandi volumi di idrogeno per effetto della reazione di ossidazione dello zirconio che compone la lega (Zircaloy) di cui sono costituite le guaine che contengono il combustibile nucleare, con l'acqua e che, ad altissime temperature, tipiche di una condizione incidentale, diverge, producendo molto più idrogeno di quel che viene prodotto in condizioni operative. La prima esplosione si verificò nell'unità 1 il 12 marzo, e l'ultima nell'unità 4, il 15 marzo.


title: Disastro nucleare di Fukushima Dai-ichi

text: Nei reattori nucleari di questo tipo, l'acqua all'interno del nocciolo scorre in tubi verticali costruiti in una lega di acciaio speciale detta Zircaloy, contenente zirconio. A temperature superiori al migliaio di gradi questo elemento è in grado di catalizzare la scissione dell'acqua, la quale a tali temperature è reattiva e fortemente ossidante, catturando l'atomo di ossigeno e liberando idrogeno in grandi quantità. Le esplosioni di aria e idrogeno si sono verificate nella parte superiore di ogni unità, in aree degli edifici esterne cioè al recipiente di contenimento dei reattori, nelle quali l'idrogeno si era raccolto dopo essere stato scaricato da valvole di sfogo delle tubazioni a pressione. Le esplosioni furono registrate da telecamere esterne, successivamente gli edifici danneggiati furono ripresi con droni il 20 marzo.


title: Disastro nucleare di Fukushima Dai-ichi

text: La centrale elettronucleare Dai-ichi (o ‘Fukushima I’) contiene sei reattori ad acqua bollente (BWR) General Electric che insieme fornivano una potenza installata di 4.7 GW elettrici, ciò la collocava fra le prime quindici centrali nucleari al mondo per dimensioni. I reattori sono allineati lungo la costa occupando un tratto di circa 1400 metri, l'impianto si estende per circa 350 ettari, sul fronte mare è dotato di porto protetto da moli foranei. Fukushima Dai-ichi è stata la prima centrale nucleare progettata da General Electric ad essere costruita e gestita interamente da Tokyo Electric Power Company (TEPCO). È situata appena 12 chilometri più a nord di un'altra centrale di dimensioni simili, chiamata Fukushima Daini (o ‘Fukushima II’), anch'essa gestita da TEPCO.


title: Disastro nucleare di Fukushima Dai-ichi

text: La costruzione del primo reattore, Daiichi 1, è cominciata nel 1967 ed è stato messo in servizio nel 1971. Il reattore 1 è un BWR ‘tipo-3’ con potenza di 439 MWe. È costruito con criteri antisismici relativamente bassi essendo stato omologato per resistere a accelerazioni massime (PGA) di 0,18g (1.74 m/s), cioè inferiore alle specifiche richieste dalle zone a massimo rischio sismico. Era tuttavia risultato indenne ad un terremoto di 0,23g che colpì l'area nel 1978.


title: Disastro nucleare di Fukushima Dai-ichi

text: I reattori 2 e 3 sono entrambi BWR General Electric del più moderno ‘tipo-4’ e da 760 MWe, sono stati messi in servizio rispettivamente nel 1974 e nel 1976. Hanno specifiche antisismiche nettamente superiori essendo entrambi omologati per resistere a forze PGA fino a 0.42g (4.12 m/s). I reattori di costruzione successiva della stessa centrale (4, 5 e 6) sono omologati per resistere a scosse di intensità fino a 0.46 g (4.52 m/s). I reattori 4 e 5 sono anch'essi modelli BWR da 760 MWe e sono stati messi in servizio rispettivamente nel 1978 e nel 1977, mentre il reattore 6 ha una potenza di 1067 MWe ed è stato messo in servizio nel 1979.


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text: Le unità sono tutte dotate della struttura di contenimento di tipo ‘Mark 1’ di General Electric, tranne il reattore 6 che è costruito con il più moderno schema ‘Mark 2’.


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text: I reattori BWR hanno una struttura verticale e sono racchiusi in un recipiente ermetico, pressurizzato e a prova di radiazioni ("pressure" "vessel"), di forma cilindrica allungata simile a una caldaia. I modelli costruiti da General Electric sono i più diffusi impianti di questo tipo. Il nocciolo è l'unità designata alla produzione di calore che occupa la parte mediana del "vessel", mentre nello spazio immediatamente superiore al nocciolo ci sono i tubi di canalizzazione e separazione del vapore che si sviluppano nell'interno del recipiente per una certa altezza, quindi al disopra di questa struttura, lasciando alcuni metri di spazio libero, sono collocate strutture in lamiera che formano superfici di condensazione, sovrastate a loro volta da un ulteriore spazio libero coperto infine dalla cupola del "vessel". Lo schema è quello di una caldaia a vapore, in cui i canali collocati in verticale determinano la direzione di circolazione del vapore e il nocciolo si trova immerso in acqua bollente pressurizzata. Nella zona alta del recipiente in corrispondenza delle strutture di condensazione vi sono le uscite del vapore, gli scappamenti e anche gli impianti di raffreddamento di emergenza. In condizioni di funzionamento normali il vapore scorre nei canali a pressione e temperature relativamente basse, cioè 70-80 atm e 270-285 gradi centigradi. Le barre di controllo sono inserite nel nocciolo dal basso, perciò la zona del "vessel" sottostante al nocciolo è riservata alle guide di inserimento delle barre di controllo con le loro aste di manovra, con lo spazio sufficiente per estrarle completamente.


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text: L'intero reattore con il "dry well" è a sua volta interamente contenuta in un guscio in cemento e acciaio, e l'intera struttura compresa la camera toroidale è collocata sopra una spessa struttura di contenimento in acciaio e cemento. I recipienti sono progettati per resistere alle altissime pressioni e temperature che potrebbero verificarsi in caso di incidente, mentre il guscio di contenimento esterno sottostante in cemento e acciaio è progettato per resistere a un'eventuale esplosione dei vessel o ad altri eventi.


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text: Uno svantaggio dei reattori BWR, così come pure di altri tipi di reattori, è quello di avere un ciclo di refrigerazione diretta, il che significa che il vapore generato dall'acqua di raffreddamento viene fatto circolare direttamente anche nell'impianto turbine, perciò nelle turbine si trova lo stesso vapore acqueo che circola anche a contatto con il nocciolo, seppure sempre all'interno di tubazioni proprie e mai a contatto con gli elementi radioattivi. Nel funzionamento il liquido refrigerante previsto è acqua demineralizzata, questa non si contamina mai con isotopi di fissione passando nel nocciolo se le condotte in lega di zirconio che contengono gli assemblaggi di elementi fissili sono intatte, e comunque in ogni caso l'acqua utilizzata è sempre mantenuta entro un ciclo chiuso e confinata all'interno del "wet well" ermetico.


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text: Fra gli inconvenienti insiti nell'utilizzare lo stesso liquido sia nel nocciolo sia nelle turbine, a parte il rischio che si ha in caso di contaminazione radioattiva dell'acqua di raffreddamento, c'è che essendo il raffreddamento e l'alimentazione delle turbine collegati in un unico circuito idraulico, il funzionamento delle turbine, o il loro blocco, può avere conseguenze sulla pressione e temperatura del fluido nell'impianto di raffreddamento del nocciolo. Inoltre, in condizioni di emergenza, si potrebbe verificare il caso estremo in cui per raffreddare il reattore potrebbe essere necessario immettere acqua proveniente dall'ambiente, e ciò si potrebbe accompagnare alla necessità di riversare poi all'esterno l'acqua utilizzata. Nel disastro di Fukushima gli operatori furono costretti a raffreddare la centrale con acqua di mare. Migliaia di tonnellate di acqua contaminata furono stoccate in grandi serbatoi, e si prevede che in futuro si sarà costretti a riversarle nell'oceano.