title: Rey Mysterio

text: Rey Mysterio ritornerà alla divisione di coppia continuando a lottare con Rob Van Dam. I due tenteranno di conquistare il WWE Tag Team Championship contro Kenzo Suzuki e René Duprée a No Mercy 2004, venendo però battuti. Dopo altri match di coppia, Rey ha di nuovo la possibilità di lottare per il WWE Cruiserweight Championship a Survivor Series 2004, ma viene sconfitto in un Fatal 4 Way Match dal campione Spike Dudley. Torna alla divisione di coppia per lottare in coppia con RVD con cui conquisterà i titoli il 7 dicembre 2004 contro Dupree e Suzuki e li difenderanno contro questi ultimi con successo anche quattro giorni dopo ad Armageddon. Durante la "Smackdown! Night of Champions", l'ultima edizione di SmackDown! del 2004, Rey e RVD sconfiggono Eddie Guerrero & Booker T. L'infortunio di RVD all'inizio del 2005 provoca però la perdita dei titoli di coppia dei due contro i Basham Brothers. Sempre in seguito all'infortunio di RVD il team si scioglierà.


title: Rey Mysterio

text: Rey Mysterio farà Tag Team con l'amico e connazionale (ed ex avversario nel periodo WCW) Eddie Guerrero, e i due riescono a strappare i Titoli di Coppia WWE ai Basham Brothers e a difenderlo più volte. Nasce però in Eddie una sorta di gelosia che lo porterà (con l'incoraggiamento di Chavo Guerrero Jr.) a sfidare Rey a WrestleMania 21, dove Eddie però perderà.


title: Rey Mysterio

text: La sconfitta nello Showcase of Immortals porta Eddie alla frustrazione: la rivalità diventerà sempre più aspra, ed Eddie comincerà a guardare male l'amico, essendo egli ossessionato dalle continue sconfitte da parte sua. Alla fine, i due perdono anche i Titoli di Coppia WWE contro gli MNM (Joey Mercury & Johnny Nitro). Il 26 aprile a SmackDown! avviene la rivincita, ma Eddie rifiuta di lottare e lascia Rey solo nel ring condannandolo alla sconfitta. I rapporti fra i due peggiorano ulteriormente quando interviene anche il nipote di Eddie, Chavo, che inizia ad attaccare Mysterio la settimana successiva: il tutto porta ad uno Street Fight Match in quella stessa sera fra Chavo e Mysterio. Quest'ultimo trionfa, ma subito dopo viene attaccato anche dagli MNM; Eddie interviene in aiuto di Rey, ma alla fine attacca quest'ultimo lasciandolo a terra insanguinato.


title: Rey Mysterio

text: La rivalità è ormai accesa e i due combattono un primo match a Judgment Day 2005 il 22 maggio: il violentissimo match finisce per squalifica, dopo che Eddie attacca Rey con una violentissima sediata. Ma la rivalità continua per mesi coinvolgendo anche Dominick Gutiérrez, il figlio di Rey che, secondo una storyline, sarebbe stato concepito da Eddie ed una prostituta. A SummerSlam 2005, Rey ed Eddie si affrontano in un Ladder Match valevole per la custodia di Dominick, ma inaspettatamente Eddie perderà il match grazie all'interferenza di sua moglie Vickie e così la faida tra I due si conclude con la vittoria di Rey Mysterio. Nella successiva puntata di SmackDown!, Eddie riesce infine a sconfiggere Mysterio in uno Steel Cage Match.


title: Rey Mysterio

text: Eddie però muore tragicamente ed inaspettatamente il 13 novembre 2005. Nello stesso giorno, in un "Super Show" della WWE dove si registrano sia SmackDown! sia Raw, Rey si esibisce in un emozionante discorso su Eddie, togliendosi addirittura la maschera (voltandosi verso terra in modo che nessuno lo veda). Sempre nella stessa notte, Rey sconfigge Shawn Michaels in un match interpromozionale; dopo il match, i due contendenti si abbracciano e Mysterio inizia a piangere indicando il cielo. Da allora Rey Mysterio farà qualunque cosa per poter tenere viva la memoria di Eddie Guerrero: portando una fascia di lutto con le iniziali E.G., comincia ad imitare l'amico nel ring, entusiasmando gli spettatori.


title: Rey Mysterio

text: Rey Mysterio partecipa anche al main event di Survivor Series 2005 tra il Team Smackdown! (Randy Orton, Batista, Bobby Lashley, John "Bradshaw" Layfield, e Rey) e il Team Raw (Kane, Carlito, Chris Masters, Big Show, e Shawn Michaels). Rey esce trionfante dal match, ma la faida per lui non è ancora finita. Nello SmackDown! successivo al pay per view, Rey Mysterio affronta Big Show, dopo che quest'ultimo era stato schienato da Rey nel "Survivor Series Match". Il match finisce però in No Contest dopo l'intervento di Kane, il compagno di coppia di Big Show. Rey affronta quindi in due in coppia con JBL nell'edizione di Smackdown del 5 dicembre. JBL abbandona però il ring a metà match, lasciando Rey solo in balia dei due giganti di Raw. Dopo esser stato sconfitto dai due, Rey è però aiutato da Batista: si forma così una nuova coppia a SmackDown! che sfida i due colossi di Raw in un match ad Armageddon. Ma prima di Armageddon, esattamente il 16 dicembre 2005 a SmackDown!, Batista e Mysterio sconfiggono gli MNM (Joey Mercury & Johnny Nitro) diventando così i nuovi campioni di coppia WWE. Il match contro Big Show e Kane diventa quindi un "Champions vs Champions Match", poiché questi due erano i campioni di coppia di Raw, ma viene vinto da quest'ultima coppia. Successivamente, il 30 dicembre 2005 durante SmackDown, in un match contro gli MNM grazie all'intrusione di Mark Henry, Batista e Rey perdono i titoli di coppia a favore dei precedenti rivali MNM. In seguito a questa sconfitta la coppia si scioglie.


title: Rey Mysterio

text: All'inizio del 2006 un altro record si aggiunse nel palmarès di Rey Mysterio: la vittoria della "Royal Rumble 2006", avvenuta il 29 gennaio 2006. Entrato col numero 2, entrato con un macchinone alla Eddie Guerrero per rendergli omaggio, Rey resiste fino alla fine dell'incontro in cui elimina per ultimo Randy Orton per vincere il match. Vincendo la Royal Rumble, Mysterio guadagnò una Title shot per il titolo del mondo a "WrestleMania XXII", primo match per il titolo mondiale ad un pay-per-view per Rey Mysterio. Inoltre, i 62 minuti di permanenza di Rey nel ring sono un record nella storia della Royal Rumble (battuto solamente da Daniel Bryan nel 2018 alla Greatest Royale Rumble, resistendo per 76 minuti e 16 secondi). La vittoria di Rey fece arrabbiare letteralmente Randy Orton, eliminato alla fine della Rumble da Rey; Orton sfidò subito Rey ad un match con in palio la Title Shot a No Way Out e la sfida fu subito accettata da Rey. Orton riuscì a strappare a Rey Mysterio, barando, la Title shot per WrestleMania nel match di "No Way Out 2006". Il general manager Theodore Long, accortosi dell'ingiusta vittoria di Orton, rimise le cose a posto mettendo Rey Mysterio in un Triple Threat Match per il titolo del mondo a WrestleMania XXII contro il World Heavyweight Champion Kurt Angle ed appunto Randy Orton. Nessuno pensava che Rey Mysterio a WrestleMania 22 potesse cambiare la storia nel wrestling. Nel triple treath match contro Kurt Angle e Randy Orton, Rey Mysterio ne uscì vincitore, battendo il neorivale Randy Orton, conquistando per la prima volta il titolo. Con questa vittoria Rey è entrato nella storia anche come il più basso (165 cm) e leggero (73 kg) campione del mondo nella storia della WWE, tanto che durante il suo regno da campione, il titolo perse la dicitura "Heavyweight". È inoltre il terzo wrestler mascherato (dopo Kane e Mankind) e il terzo wrestler ispanico (dopo Pedro Morales ed Eddie Guerrero) a vincere un titolo mondiale in WWE.


title: Rey Mysterio

text: Il 7 aprile 2006 a SmackDown Rey difende per la prima volta il suo titolo contro Randy Orton, trionfando un'altra volta. Il 28 aprile Rey Mysterio difenderà il suo titolo in un'edizione di Smackdown a Londra contro l'altro suo avversario di "WrestleMania", ossia Kurt Angle tuttavia il match tra i due terminerà in No Contest a causa dell'intromissione di Mark Henry ai danni di Angle. Nella prima difesa del titolo in un pay-per-view, Judgment Day, il 21 maggio 2006, batte JBL che in seguito al rematch è costretto a lasciare SmackDown! e riciclarsi come commentatore.


title: Rey Mysterio

text: Mysterio viene poi sconfitto da Rob Van Dam a "WWE vs. ECW" il 7 giugno 2006, ma senza titolo né Money in the Bank in palio. Immediatamente dopo l'evento Paul Heyman, tenendo conto del suo passato in ECW, gli offre un posto nel nuovo roster, ma "Mr.619" rifiuta. A One Night Stand 2006 Rey Mysterio affronta la leggenda ECW Sabu. Il match è violentissimo e solo gli arbitri pongono fine al match, che finisce in parità. Successivamente Mysterio affronta Kurt Angle in un non title match venendo sconfitto per count out ma ricevendo comunque i complimenti dal rivale per l'ottimo match da loro disputato.


title: Rey Mysterio

text: Inizia quindi una faida con King Booker dopo che Booker vinse una Battle Royal con in palio l'occasione di affrontare Mysterio a The Great American Bash per il World Heavyweight Championship. In quella stessa notte King Booker aggredì brutalmente il campione con l'aiuto di Queen Sharmell. Rey si vendicherà dall'attacco di King Booker attaccandolo la settimana successiva durante la sua celebrazione per la vittoria della "Battle Royal". Il pay-per-view The Great American Bash segna però la fine del suo regno di campione: nel corso dell'evento, Rey perde il match titolato contro King Booker, il quale si aggiudica la contesa grazie al prezioso aiuto della moglie Sharmell e all'inatteso turn "heel" di Chavo jr. il quale mette fuori gioco Rey con una "sediata". Rey perderà anche la rivincita della settimana successiva a SmackDown!, di nuovo a causa di Chavo Guerrero. A SummerSlam i due si sfidano di nuovo e la contesa viene vinta da Chavo Jr. Chavo deve però ringraziare Vickie (moglie di Eddie Guerrero), che nel tentativo di mettere fine alla lotta fa cadere Rey dalle corde, permettendo a Chavo un facile schienamento dopo una Frog Splash; Vickie a questo punto volta apertamente le spalle a Rey. Al pay-per-view No Mercy Rey Mysterio sconfigge Chavo Jr. in un Falls Count Anywhere match. La sfida continua, Chavo sfida Rey in un I Quit Match e vince il match colpendo Mysterio con la sedia. La settimana successiva Rey al microfono ringrazia i suoi fan per il supporto ma viene nuovamente attaccato da Chavo e Vickie. Ad aiutare Rey ci pensa Chris Benoit che si schiera apertamente contro Chavo Jr. Ciò porterà ad un match tra i due al successivo pay-per-view.


title: Rey Mysterio

text: Nell'ottobre 2006 è costretto ad abbandonare il ring per sottoporsi ad un intervento chirurgico al ginocchio.


title: Rey Mysterio

text: Il 19 marzo 2007 il nome di Gutierrez è apparso sul sito internet della rivista "Sports Illustrated", contenuto in un elenco di nominativi riguardanti sportivi implicati in un caso di doping nel mondo dello sport statunitense. L'articolo menzionava diversi wrestler ed ex-wrestler della World Wrestling Entertainment; nello specifico, Gutierrez era sospettato di aver acquistato del nandrolone e dello stanozolol, degli steroidi. La WWE rilasciò un comunicato nel quale ricordava che, qualora i wrestler abbiano effettivamente fatto uso delle sostanze incriminate, ciò comunque è avvenuto prima che venisse messo in atto il Talent Wellness program (programma di monitoraggio dei wrestler per prevenire l'uso di sostanze dopanti), iniziato nel febbraio del 2006.


title: Rey Mysterio

text: Il suo rientro avviene a SummerSlam in un match vinto contro Chavo Guerrero. Ad Unforgiven 2007 ha lottato contro Batista e The Great Khali in un match valido per il World Heavyweight detenuto dal gigante indiano; a vincere il match fu Batista, il quale si è laureato nuovo campione.


title: Rey Mysterio

text: Rey Mysterio ottiene una title shot per il World Heavyweight Championship vincendo un "Beat the Clock challenge" il 4 gennaio 2008, ottenendo un match contro il campione Edge per la Royal Rumble 2008; il match fu vinto dal canadese, il quale mantenne quindi la cintura. Durante un tour della WWE fuori dagli Stati Uniti Rey si è infortunato ad un bicipite, ciò nonostante ha deciso di lottare comunque assieme ad Edge nel match in programma a No Way Out 2008, vinto da quest'ultimo. Durante la puntata di SmackDown registrata il 19 febbraio 2008 Mysterio ha comunicato la sua volontà di operarsi per sistemare il bicipite infortunato.


title: Rey Mysterio

text: Mysterio iniziò poi una rivalità con Finlay, che affrontò a No Mercy ma l'incontro terminò in un "no contest". La faida si concluse a Cyber Sunday in un stretcher match che fu vinto da Mysterio. Alcuni mesi più tardi, Mysterio vinse un Beat the Clock Challenge e divenne primo sfidante al World Heavyweight Championship detenuto da Edge che affrontò in un incontro alla Royal Rumble, vinto da Edge. Mysterio affrontò Edge nel rematch per il titolo a No Way Out, vinto ancora una volta da Edge. Nella puntata di "SmackDown!" del 22 febbraio, Rey annunciò che il suo infortunio lo avrebbe tenuto fuori dalle scene per sei mesi.


title: Rey Mysterio

text: Mysterio fece il suo ritorno nella puntata di "Raw" del 23 giugno 2008, nell'omonimo serata si svolse il "", Mysterio fu la prima scelta assoluta e la prima per quanto riguarda "Raw". Il rientro sul ring avvenne il 7 luglio a "Raw" sconfiggendo Santino Marella. Durante la puntata di "Raw" dell'11 agosto Kane tirò fuori dal sacchetto che ha portato con sé per diverso tempo la maschera di Rey Mysterio, annunciando la sua morte. Tuttavia la settimana successiva Kane rivelò di aver torturato Mysterio ma di averlo lasciato in vita. In realtà Mysterio era fermo a causa di un infortunio ad un bicipite. Il suo rientro nel ring avvenne a Unforgiven, dove prese il posto di un infortunato John Cena all'interno del Championship Scramble match per il World Heavyweight Championship, vinto poi da Chris Jericho. Intanto, continuò la rivalità con Kane che affrontò a No Mercy in un incontro in cui mise in palio la sua maschera, che vinse per squalifica dopo che Kane lo colpì con una sedia di acciaio. A Cyber Sunday, sconfisse ancora una volta Kane in un No Holds Barred match. La faida si concluse alle Survivor Series, quando il capitanato da Shawn Michaels (con Mysterio) sconfisse quello di JBL (con Kane). Mysterio prese parte alla sua quarta Royal Rumble; entrò con il numero 1 e rimase nel ring per quarantanove minuti e ventiquattro secondi, prima di essere eliminato da Big Show. La notte seguente a "Raw", si qualificò per l'Elimination Chamber match valevole per il World Heavyweight Championship a No Way Out, ma fu eliminato per ultimo dal vincitore Edge.


title: Rey Mysterio

text: PIù tardi, John "Bradshaw" Layfield (JBL) accettò la sfida di Mysterio per WrestleMania XXV valevole per il WWE Intercontinental Championship, che Mysterio vinse in 21 secondi. Questa vittoria fece diventare Mysterio il ventunesimo Triple Crown Champion nella storia della WWE. Con il "" svoltosi nella puntata di "Raw" del 13 aprile, Mysterio fu la dodicesima scelta assoluta e la quinta per quanto riguarda "SmackDown", portando il Titolo Intercontinentale a "SmackDown" per la prima volta dal 2002. Iniziò una rivalità con Chris Jericho, difendendo con successo il Titolo Intercontinentale contro di lui a Judgment Day. A Extreme Rules, Jericho tolse la maschera a mysterio e lo schienò per vincere l'Intercontinental Championship; mentre Mysterio cercò di coprirsi il volto dopo essere stato mascherato, Jericho colse l'opportunità di schienarlo e di vincere il titolo. A The Bash, Mysterio sconfisse Jericho in un Title vs. Mask match riconquistando l'Intercontinental Championship. Iniziò iuna faida con Dolph Ziggler che sconfisse a Night of Champions ed a SummerSlam.


title: Rey Mysterio

text: Dopo una breve sospensione, tornò al pay-per-view Hell in a Cell affiancando Batista per gli Unified WWE Tag Team Championship contro i campioni Big Show & Chris Jericho, dove però furono sconfitti. Successivamente a Bragging Rights Rey partecipò ad un "Fatal Four Way Match" per il World Heavyweight Championship, a cui presero parte Batista, CM Punk e The Undertaker; a fine match Batista effettuò un "turn heel" ai danni di Mysterio, scaraventandolo contro le barriere di protezione dell'area-ring, poiché aveva fermato un conteggio dello stesso su The Undertaker dopo una Batista Bomb. Dopo alcuni scontri durante le puntate seguenti di Smackdown, i due arrivarono a sfidarsi in un match a Survivor Series, nel quale però venne sconfitto per TKO e portato via in barella. Nella puntata di SmackDown del 18 dicembre sconfisse Batista per diventare lo sfidante per il World Title, il quale era sempre detenuto da The Undertaker. Il match si disputò la settimana seguente, durante la puntata natalizia, e terminò in no-contest a causa di un'intromissione sempre dello stesso "The Animal". Allora il 1º gennaio 2010 Mr.619 tentò di nuovo la scalata al titolo vincendo un "Beat the Clock Challange", ma siccome questa volta fu Mysterio ad intervenire nel match tra Batista & R-Truth, Vickie Guerrero determinò di nuovo un incontro tra i due, per determinare lo sfidante al titolo. La settimana successiva però l'incontro finì in No-Contest a causa dell'interferenza di The Undertaker;


title: Rey Mysterio

text: perciò il match venne spostato e trasformato in uno Steel Cage, e qui Rey vinse di nuovo, ma fu sconfitto per l'ennesima volta da The Undertaker alla Royal Rumble.


title: Rey Mysterio

text: Dopo questa sconfitta, Mysterio prese parte al match di qualificazione per l'Elimination Chamber, organizzata per l'omonimo PPV, del roster blu, e riesce a vincerlo. Nella puntata antecedente al pay-per-view, Mysterio inizia una faida con CM Punk e la sua " Staight Edge Society", dopoche questi ultimi lo avevano attaccato nel post-match vinto proprio da Rey contro quest'ultimo. Nell'Elimination Chamber, Rey non brillò ma riuscì ad eliminare proprio Punk, prima di essere eliminato da John Morrison. Nelle settimane seguenti gli scontri tra i due continuano a susseguirsi, il più importante fu l'intervento di Mysterio durante il "Money In The Bank Ladder Qualification Match", che determinò la sconfitta di Punk vincitore delle ultime due edizioni; si arrivò quindi alla stipulazione di un incontro per Wrestlemania XXVI, il quale in caso di sconfitta, Rey sarebbe dovuto unirsi alla SES. Nello "Showcase of the Immortals" Rey Mysterio riuscì ad imporsi su Punk ed a rifiutare l'iscrizione al gruppo. Il feud, però, continuò e arrivò ad un match per Extreme Rules, in cui la sconfitta di CM Punk avrebbe portato quest'ultimo a rasarsi i capelli; ma per un'intromissione di uno spettatore sconosciuto (Kayfabe) Punk riuscì a salvare i suoi capelli. Il 7 maggio Rey annunciò un incontro tra lui e Punk "Iscrizione alla SES vs Rasatura", per il pay-per-view Over The Limit. A vincere è stato Rey Mysterio che ha dunque fatto rasare a zero CM Punk.


title: Rey Mysterio

text: Nella puntata di "SmackDown" del 28 maggio, Mysterio perse l'incontro di qualificazione per il World Heavyweight Championship a Fatal 4-Way, contro The Undertaker. The Undertaker soffrì di un legittimo infortunio durante il match, venne ideata una "storyline" che vide Undertaker essere stato trovato in stato vegetativo da suo fratello Kane. A "SmackDown" del 4 giugno, Mysterio vinse una battle royal prendendo il posto di The Undertaker a Fatal 4-Way dopo aver eliminato per ultimo Kane, e all'evento vinse il World Heavyweight Championship per la seconda volta che incluse il campione Jack Swagger, Big Show e CM Punk. A Money in the Bank, sconfisse Swagger per mantenere il titolo del mondo, tuttavia, fu attaccato da Swagger dopo il match. Kane, che vinse il Money in the Bank ladder match quella sera, lo incassò e sconfisse Mysterio per vincere il World Heavyweight Championship. Più tardi Kane diede la colpa a Mysterio per quanto accaduto a The Undertaker. Nella puntata di "SmackDown" del 20 luglio, sconfisse Swagger in un two out of three falls match rimanendo il primo sfidante al World Heavyweight Championship, ottenendo un incontro titolato contro Kane a SummerSlam, che fu vinto da Kane.


title: Rey Mysterio

text: Nella puntata di "SmackDown" del 20 agosto, perse per sottomissione contro il debuttante Alberto Del Rio. Del Rio, tuttavia, continuò ad attaccarlo e lo mise fuori causa per un mese. Nella puntata di "SmackDown" dell'8 ottobre, Mysterio sconfisse Del Rio mettendo fine alla sua imbattibilità. A Bragging Rights, Mysterio rappresentò il Team di "SmackDown" e sconfisse il Team Raw. Alle Survivor Series, Mysterio portò il suo team alla vittoria contro il Team Del Rio, ed a , entrambi presero parte al Fatal 4-way match per il World Heavyweight Championship, vinto da Edge. La faida tra Mysterio e Del Rio si concluse il 7 gennaio 2011 a "SmackDown" in un two out of three falls match, vinto da Del Rio.


title: Rey Mysterio

text: Nella puntata di "SmackDown" del 21 gennaio, Mysterio sconfisse Cody Rhodes. Durante il match, ruppe il naso di Rhodes quando lo colpì con la "619". Alla Royal Rumble, partecipò al Royal Rumble match con il numero 29, ma venne eliminato da Wade Barrett. A Elimination Chamber, prese parte all'Elimination Chamber match per il World Heavyweight Championship, ma eliminato per ultimo dal campione Edge. Nella puntata di "SmackDown" del 25 febbraio, Mysterio fu attaccato da Cody Rhodes con la complicità dal padre, Dusty Rhodes. Mysterio iniziò una rivalità con Rhodes e si affrontarono in un match a WrestleMania XXVII, vinto da Rhodes ed a Extreme Rules in un Falls Count Anywhere match, che fu vinto da Mysterio.


title: Rey Mysterio

text: Durante il "", svoltosi nella puntata di "Raw" del 25 aprile, Mysterio fu la seconda scelta assoluta e la prima per quanto riguarda "Raw". Nella puntata di "Raw" del 9 maggio, Mysterio perse il triple threat match che avrebbe decretato il primo sfidante al WWE Championship. Dopo il match, fu attaccato da R-Truth, il quale portò a un incontro tra i due a Over the Limit, che fu vinto da R-Truth. Nel mese di maggio, Mysterio iniziò una rivalità con CM Punk, che terminò a Capitol Punishment, con la vittoria di Punk. A Money in the Bank del 17 luglio, prese parte al Money in the Bank ladder match, che venne vinto dal suo vecchio rivale Alberto Del Rio. La notte seguente a "Raw", Mysterio vinse per la prima volta il vacante WWE Championship sconfiggendo The Miz nella finale del torneo. Più tardi quella sera, lo perse contro John Cena. Verso la fine di agosto, Mysterio subì un infortunio al ginocchio e fu messa in atto una "storyline" che vide Del Rio responsabile dell'infortunio.


title: Rey Mysterio

text: Il 26 aprile 2012, la WWE riportò che Mysterio fu sospeso per 60 giorni per aver violato per la seconda volta il Wellness Program e che la sua sospensione sarebbe terminata il 25 giugno.


title: Rey Mysterio

text: Dopo un'assenza durata quasi un anno, Mysterio tornò nella puntata di "Raw" del 16 luglio salvando Zack Ryder da un attacco del suo vecchio rivale, Alberto Del Rio. Quattro giorni più tardi a "SmackDown", Mysterio fece il suo ritorno sul ring quando fece coppia con l'allora World Heavyweight Champion Sheamus e li vide sconfiggere Del Rio e Dolph Ziggler per squalifica. A SummerSlam del 19 agosto, Mysterio perse contro The Miz in un incontro valido per il WWE Intercontinental Championship. Durante la contesa, Mysterio fu vittima di una contusione, che lo rese inattivo per una settimana, e tornò nella puntata di "SmackDown" del 31 agosto sconfiggendo Cody Rhodes. A Night of Champions del 16 settembre, fallì ancora una volta la conquista dell'Intercontinental Championship di The Miz in un fatal-four way match che incluse anche Cody Rhodes e Sin Cara. La notte seguente a "Raw", Mysterio e Cara debuttano come tag team sconfiggendo Primo & Epico in un tag team match, per poi essere attaccati dai Prime Time Players. Secondo Mysterio, prese la decisione di abbandonare la WWE in quel periodo quando vide che non c'erano piani per il team formato da lui e Sin Cara. Nel mese di ottobre, Mysterio e Cara parteciparono a un torneo per il WWE Tag Team Championship, sconfiggendo Primo ed Epico al primo turno ed i Prime Time Players alle semifinali. Mysterio e Sin Cara avrebbero dovuto affrontare Cody Rhodes e Damien Sandow il 15 ottobre a "Raw", ma il match fu posticipato in quanto Mysterio soffrì di una gastroenterite. La finale si svolse la settimana successiva a "Raw" del 22 ottobre, dove insieme a Sin Cara vennero sconfitti da Rhodes e Sandow. Alle Survivor Series del 18 novembre, Mysterio e Sin Cara emersero vincitori in un 10-man elimination tag team match insieme a Brodus Clay, Justin Gabriel e Tyson Kidd contro Epico, Primo, Prime Time Players e Tensai. A , Mysterio e Sin Cara furono sconfitti dal Team Rhodes Scholars (Cody Rhodes e Damien Sandow) in un Table match valido per lo status di primi sfidanti al WWE Tag Team Championship. Dopo un periodo di pausa dovuto a un infortunio di Sin Cara. Mysterio tornò alla Royal Rumble nell'omonimo incontro, entrando con il numero 14 ma fu eliminato da Wade Barrett. Nella puntata di "SmackDown" successiva all'evento, Mysterio e Sin Cara sconfissero gli allora campioni di coppia WWE, il Team Hell No in un incontro non titolato. Nel mese di marzo, Mysterio si prese un altro periodo di assenza a causa di un legittimo infortunio al ginocchio, che fu spiegato in "storyline" come frutto di un attacco di Mark Henry.


title: Rey Mysterio

text: Dopo otto mesi, Mysterio tornò a un house show del 17 ottobre, e tornò in televisione come parte del team di commento di lingua spagnola a Hell in a Cell. Nella puntata di "Raw" del 18 novembre, Mysterio salvò CM Punk e Daniel Bryan da un attacco della Wyatt Family e dei Real Americans, ciò portò a Mysterio a far parte del traditional 10-man elimination tag team match alle Survivor Series che il team di Mysterio perse dopo fu eliminato per ultimo dall'unico sopravvissuto Roman Reigns. A , Mysterio fece coppia con Big Show furono sconfitti da Cody Rhodes e Goldust per il WWE Tag Team Championship in un four-way match che incluseo anche i RybAxel (Ryback e Curtis Axel) ed i Real Americans. Alla Royal Rumble del 26 gennaio, Mysterio partecipò al Royal Rumble match come trentesimo partecipante, ma fu eliminato da Seth Rollins. A WrestleMania XXX, prese parte alla prima André the Giant Memorial Battle Royal ma venne eliminato da Cesaro. Nella puntata di "Raw" del 7 aprile 2014, combatté il suo ultimo match contro il rientrante Bad News Barrett, che perse.


title: Rey Mysterio

text: Il 18 marzo 2015, Rey Mysterio ha fatto il suo ritorno nella Lucha Libre AAA Worldwide durante l'iPPV "Rey de Reyes", dove insieme a Myzteziz ha sconfitto i Los Perros del Mal. Il 20 marzo 2015 a Tijuana, durante uno show indipendente, Rey Mysterio e Extreme Tiger affrontarono Manik e El Hijo del Perro Aguayo in un tag team match. Subito dopo un calcio di Mysterio, El Hijo del Perro Aguayo subì la frattura di 3 vertebre, frattura che lo avrebbe portato alla morte qualche ora dopo in ospedale.


title: Rey Mysterio

text: Il 24 marzo 2015, Mysterio insieme a Alberto El Patron e Myzteziz (Il Dream Team) partecipa e vince la Lucha Libre World Cup 2015 sconfiggendo in finale il Team TNA/Lucha Underground (Matt Hardy, Mr. Anderson, Johnny Mundo).


title: Rey Mysterio

text: Il 9 agosto 2015 batte nel main event di "TripleManía XXIII", Myzteziz che nel post-match lo attacca effettuando un turn heel e lo sfida ad un Mask vs Mask. Match che non si svolgerà a causa dell'abbandono della federazione di Myzteziz. Il 13 settembre 2015 a "Ring & Rock StAAArs 4" Rey Mysterio, Fénix e Pshyco Clown battono Brian Cage, El Mesias e Myzteziz mentre il 4 ottobre 2015 a "Heroes Immortals IX" Garza Jr., Psycho Clown e Mysterio vengono sconfitti da El Hijo del Fantasma, El Texano Jr. e Myzteziz.


title: Rey Mysterio

text: Mysterio smette di apparire in eventi dell'AAA a causa di problemi tra di lui e la dirigenza: la federazione avrebbe smesso di pagarlo per queste date da diversi mesi, spingendo così il wrestler messicano a saltare diversi show della promotion messicana, come segno di protesta per la sua situazione.


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text: Mysterio inizia ad apparire dalla seconda serie di Lucha Underground come maestro di Dragon Azteca Jr. Combatte per la prima volta nell'episodio 9 nell'Aztec Warfare. Va vicino alla vittoria, infatti è l'ultimo eliminato ma a vincere il titolo è Matanza Cueto. Insieme al suo allievo Dragon Azteca e Prince Puma partecipa al torneo per decretare i nuovi sfidanti ai Trio Tag Team Championship, battendo nell'episodio 12 Cage, Johnny Mundo e Taya.


title: Rey Mysterio

text: Il 28 gennaio 2018, alla "Royal Rumble 2018", Rey Mysterio tornò in WWE entrando con il numero 27 nel Royal Rumble match e venendo eliminato da Finn Bálor dopo aver eliminato Adam Cole.


title: Rey Mysterio

text: Il 27 aprile, a "Greatest Royal Rumble", partecipò al Royal Rumble match a 50 uomini entrando con il numero 28 e venendo eliminato da Baron Corbin dopo aver eliminato Luke Gallows.


title: Rey Mysterio

text: Mysterio ha fatto il suo debutto nella New Japan Pro-Wrestling il 9 giugno 2018 a Dominion 6.9 in Osaka-jo Hall dove, insieme a Hiroshi Tanahashi e Jushin Thunder Liger, ha sconfitto Adam Page, Cody e Marty Scurll.


title: Rey Mysterio

text: Il 19 settembre 2018 la WWE ha annunciato che Rey Mysterio ha firmato un contratto di due anni con la federazione.


title: Rey Mysterio

text: Il 9 ottobre 2018 a "SmackDown" la WWE ha annunciato con un promo che Rey Mysterio avrebbe fatto il suo ritorno in federazione la settimana successiva nello speciale dello show blu.


title: Rey Mysterio

text: Rey Mysterio fece il suo ritorno in WWE nella puntata speciale "SmackDown 1000" del 16 ottobre dove sconfisse il WWE United States Champion Shinsuke Nakamura in un match non titolato, qualificandosi per il torneo per la WWE World Cup a "Crown Jewel". Il 2 novembre, a "Crown Jewel", Mysterio sconfisse Randy Orton nei quarti di finale della WWE World Cup ma poi perse contro The Miz in semifinale. Il 18 novembre, a "Survivor Series", Mysterio prese parte al 5-on-5 Traditional Survivor Series Elimination match contro il "Team Raw" ma venne eliminato da Braun Strowman. Il 16 dicembre, a "", Mysterio sconfisse Randy Orton in un Chairs match. Nella puntata di "SmackDown" del 1º gennaio 2019 Mysterio partecipò ad un Fatal 5-Way match per determinare lo sfidante al WWE Championship che comprendeva anche AJ Styles, Mustafa Ali, Randy Orton e Samoa Joe ma il match venne vinto da Styles. Nella puntata di "SmackDown" del 22 gennaio Mysterio ha sconfitto Andrade in un 2-out-of-3 Falls match per 2-1, chiudendo la faida iniziata pochi mesi prima. Il 27 gennaio, alla "Royal Rumble", Mysterio partecipò al match omonimo entrando col numero 25 ma venne eliminato da Randy Orton. Nella puntata di "SmackDown" del 26 febbraio Mysterio partecipò ad un Triple Threat match per lo United States Championship che includeva anche il campione R-Truth e Andrade ma il match venne vinto dal campione. Nella puntata di "SmackDown" del 5 marzo Mysterio partecipò ad un Fatal 4-Way match per lo United States Championship che comprendeva anche il campione R-Truth, Andrade e Samoa Joe ma il match venne vinto da quest'ultimo. Il 10 marzo, a "Fastlane", la scena si ripeté nuovamente con Joe che riuscì a trionfare su Mysterio, Andrade e R-Truth mantenendo la cintura statunitense. Il 7 aprile, a "WrestleMania 35", Mysterio affrontò poi singolarmente Samoa Joe per lo United States Championship ma venne sconfitto dopo appena un minuto.


title: Rey Mysterio

text: Con lo "Shake-up" del 15 aprile 2019 Mysterio passò al roster di "Raw"; quella stessa sera, Mysterio interruppe il promo di Elias, ma venne attaccato poco dopo da Lars Sullivan. Nella puntata di "Raw" del 22 aprile Mysterio partecipò ad un Triple Threat match contro AJ Styles e Samoa Joe per determinare uno dei due wrestler che si sarebbero affrontati poi in singolo per determinare lo sfidante di Seth Rollins per l'Universal Championship ma il match venne vinto da Styles. Il 19 maggio, a "Money in the Bank", Mysterio sconfisse Samoa Joe in poco meno di due minuti conquistando lo United States Championship per la prima volta (con questa vittoria Mysterio completò il Grand Slam Championship come 14º vincitore nel nuovo formato), nonostante uno schienamento non regolare, e al termine dell'incontro, inoltre, Mysterio venne brutalmente attaccato dallo stesso Joe venendo infortunato ad una spalla ("kayfabe"). Nella puntata di "Raw" del 3 giugno Mysterio dovette rendere il titolo a Joe a causa di un infortunio alla spalla, oltre allo schienamento non legale avvenuto a "Money in the Bank". Mysterio tornò nella puntata di "Raw" dell'8 luglio dove venne pesantemente sconfitto da Bobby Lashley. Nella puntata di "Raw" del 15 luglio Mysterio partecipò ad una 10-man Battle Royal per determinare lo sfidante di Brock Lesnar per l'Universal Championship ma venne eliminato. Nella puntata di "Raw" del 29 luglio Mysterio partecipò ad un Gauntlet match per determinare lo sfidante allo United States Championship di AJ Styles ma, dopo aver eliminato Cesaro e Sami Zayn, venne eliminato da Andrade. Nella puntata di "Raw" del 23 settembre Mysterio vinse un Fatal 5-Way Elimination match eliminando per ultimo Robert Roode, diventando lo sfidante all'Universal Championship di Seth Rollins. Nella puntata di "Raw" del 30 settembre Mysterio avrebbe dovuto affrontare Seth Rollins per l'Universal Championship ma venne brutalmente attaccato (e con lui anche suo figlio Dominik) da Brock Lesnar, risultando impossibilitato a partecipare all'incontro ("kayfabe"). Il 24 novembre, a "Survivor Series", Mysterio affrontò Lesnar in un No Holds Barred No Disqualification match per il WWE Championship ma, nonostante l'intervento del figlio Dominik, venne sconfitto. Nella puntata di "Raw" del 25 novembre Mysterio vinse un Fatal 4-Way match che comprendeva anche Drew McIntyre, Randy Orton e Ricochet, diventando lo sfidante allo United States Championship di AJ Styles; quella stessa sera, poco dopo, Mysterio sconfisse Styles conquistando lo United States Championship per la seconda volta. Nella puntata di "Raw" del 9 dicembre Mysterio difese con successo il titolo contro AJ Styles. Nella puntata di "Raw" del 23 dicembre Mysterio difese con successo il titolo contro Seth Rollins per squalifica dopo essere stato attaccato dagli AOP. Il 26 dicembre, durante un House Show al Madison Square Garden di New York, Mysterio perse il titolo contro Andrade dopo 31 giorni di regno. Nella puntata di "Raw" del 6 gennaio 2020 Mysterio affrontò Andrade per lo United States Championship nella rivincita del Madison Square Garden ma venne sconfitto; successivamente, Andrade smascherò Mysterio, umiliandolo. Nella puntata di "Raw" del 20 gennaio Mysterio affrontò nuovamente Andrade in un Ladder match per lo United States Championship ma fallì ancora una volta. Il 26 gennaio, alla "Royal Rumble", Mysterio partecipò al match omonimo entrando col numero 7, ma venne eliminato dal WWE Champion Brock Lesnar. Il 27 febbraio, a "Super ShowDown", Mysterio avrebbe dovuto partecipare ad un Gauntlet match per il Tuwaiq Trophy ma, prima di poter affrontare AJ Styles, venne attaccato nel backstage da Luke Gallows e Karl Anderson, venendo impossibilitato a partecipare alla contesa. Nella puntata di "Raw" del 20 aprile Mysterio sconfisse Murphy, qualificandosi per il Money in the Bank Ladder match. Il 10 maggio, a "Money in the Bank", Mysterio partecipò all'omonimo incontro che comprendeva anche AJ Styles, Aleister Black, Daniel Bryan, King Corbin e Otis ma il match venne vinto da quest'ultimo.


title: Rey Mysterio

text: Nella puntata di "Raw" dell'11 maggio Rey Mysterio e Aleister Black sconfissero Murphy e Seth Rollins per squalifica; in seguito, Rollins attaccò brutalmente Mysterio ad un occhio, ferendolo (kayfabe). Dopo una lunga assenza dal ring (apparendo solo in vari video in diretta), Mysterio venne supportato dal figlio Dominick. Il 19 luglio, a "The Horror Show at Extreme Rules", Mysterio venne sconfitto da Seth Rollins in un eye for an eye match, in cui Rey, come da stipulazione, perse l'occhio destro (kayfabe), venendo costretto successivamente ad indossare una speciale maschera con una copertura sull'orbita destra. Il 23 agosto, a "SummerSlam", Rey Mysterio accompagnò suo figlio Dominik Mysterio al suo debutto contro Seth Rollins match vinto da quest'ultimo. La sera dopo, a "Raw", Rey e Dominik fecero il loro debutto come Tag Team contro Rollins e Murphy match finito in no-contest con l'attacco della Retribution. Il 30 agosto, a "Payback", Rey e Dominik sconfissero Murphy e Rollins. Il 9 ottobre, per effetto del Draft 2020, Rey e Dominik passarono al roster di "SmackDown". Nella puntata di "SmackDown" del 6 novembre Mysterio affrontò King Corbin per un posto nel Team "SmackDown" a "Survivor Series" ma, a causa della distrazione di Rollins prima e di Murphy e Aalyah (figlia di Rey) poi, venne sconfitto. Nella puntata di "SmackDown" del 13 novembre Mysterio (tornato ad usare la sua normale maschera senza copertura sull'occhio destro) sconfisse Rollins in un no hold barred match grazie all'aiuto di Murphy, accettandolo nel finale come fidanzato di sua figlia Aalyah (kayfabe). Il 22 novembre, nel Kick-off di "Survivor Series", Mysterio partecipò ad una battle royal tra "Raw" e "SmackDown" ma venne eliminato da Dolph Ziggler. Nella puntata di "SmackDown" dell'8 gennaio 2021 Mysterio partecipò ad un gauntlet match per determinare lo sfidante all'Universal Championship di Roman Reigns ma, dopo aver eliminato subito Sami Zayn, venne eliminato da Shinsuke Nakamura. Il 31 gennaio, alla "Royal Rumble", Mysterio partecipò all'match omonimo entrando col numero 26 ma venne eliminato da Omos (che non era un partecipante alla contesa). Nella puntata speciale "WrestleMania SmackDown" del 9 aprile Rey e Dominik presero parte ad un Fatal 4-way tag team match valevole per lo SmackDown Tag Team Championship detenuto da Dolph Ziggler e Robert Roode e comprendente anche l'Alpha Academy e gli Street Profits ma il match venne vinto dai campioni. Il 16 maggio, a "WrestleMania Backlash", Rey e Dominik sconfissero Dolph Ziggler e Robert Roode conquistando lo SmackDown Tag Team Championship per la prima volta. Il 4 giugno, a "SmackDown", Rey e Dominik difesero i titoli contro gli Usos per due volte la stessa sera, la prima volta in maniera netta la seconda per squalifica a causa dell'intervento di Roman Reigns. Il 18 giugno, a "SmackDown", Mysterio affrontò Reigns per l'Universal Championship in un hell in a cell match ma venne sconfitto. Il 18 luglio, nel kickoff di "Money in the Bank", Rey e Dominik persero i titoli a favore degli Usos dopo 63 giorni di regno. Il 21 agosto, a "SummerSlam", Rey e Dominik affrontarono gli Usos nella rivincita per i titoli di coppia di "SmackDown WWE" ma vennero sconfitti. Il 1º ottobre, per effetto del Draft, Rey e Dominik passarono al roster di "Raw". Nella puntata di "SmackDown" dell'8 ottobre Mysterio perse contro Sami Zayn nei quarti di finale del King of the Ring.


title: Rey Mysterio

text: Nella puntata di "Raw" del 25 ottobre Mysterio prese parte ad un fatal 4-way ladder match per determinare lo sfidante al WWE Championship di Big E che comprendeva anche Finn Bálor, Kevin Owens e Seth Rollins ma il match venne vinto da quest'ultimo.


title: Rey Mysterio

text: In seguito, Rey e Dominik Mysterio presero parte ad un torneo per determinare i nuovi sfidanti al Raw Tag Team Championship degli RK-Bro ma, dopo aver sconfitto l'Alpha Academy il 6 dicembre a "Raw", persero contro gli Street Profits nella finale svoltasi il 27 dicembre, sempre a "Raw". Il 29 gennaio, alla "Royal Rumble", Rey partecipò al match omonimo entrando col numero 23 ma venne eliminato da Otis. Nella puntata di "Raw" del giorno dopo Mysterio venne sconfitto da AJ Styles, fallendo nell'opportunità di inserirsi nell'elimination chamber match del successivo evento. Il 19 febbraio, nel Kick-off di "Elimination Chamber", Mysterio trionfò contro The Miz. Il 2 aprile, nella prima serata di "WrestleMania 38", Rey e Dominik vennero sconfitti da The Miz e Logan Paul.


title: Rey Mysterio

text: In seguito Rey e Dominik iniziarono una faida contro il Judgment Day (Finn Bàlor, Damian Priest e Rhea Ripley). Dopo vari match si sfidarono il 4 luglio a Raw dove i Mysterios ne uscirono vincitori per squalifica grazie a Rey che riuscì a fare una delle furbate che faceva spesso nei match Eddie Guerrero. Il 26 luglio a Raw si tenne il 20º anniversario di Rey Mysterio in WWE dove Rey fece anche un ringraziamento a tutti quelli che gli furono vicini durante la sua carriera, subito dopo il promo i Mysterios sconfissero ancora una volta il Judgment Day e subito dopo Rey torno a festeggiare nel backstage dove furono attaccati dal Judgment Day


title: Rey Mysterio

text: e il 30 luglio, a "SummerSlam", Rey e Dominik sconfissero Damian Priest e Finn Bálor in un no disqualification match grazie al ritorno di Edge. Il 3 settembre, a "Clash at the Castle", Edge e Rey si riunirono in coppia sconfiggendo Bálor e Priest ma, ad incontro concluso, Dominik effettuò un turn heel attaccando dapprima Edge e poi il padre. Da quel momento, Dominik si unì al Judgment Day, senza che Rey potesse far nulla per impedirglielo.


title: Rey Mysterio

text: Nella puntata di "SmackDown" del 14 ottobre Rey apparve per chiedere a Triple H di chiudere con la WWE, non volendo affrontare suo figlio, e questi decise di integrarlo nel roster di "SmackDown"; più tardi, Rey prese parte ad un fatal 4-way match (al posto di Karrion Kross) che comprendeva anche Ricochet, Sheamus e Solo Sikoa per determinare il contendente nº1 all'Intercontinental Championship di Gunther vincendo l'incontro., ma il 4 novembre a "SmackDown" Gunther mantenne il titolo.


title: Rey Mysterio

text: Rey Mysterio ha diversi tatuaggi sul corpo, tra cui il nome di sua moglie e quello dei suoi figli sotto i bicipiti, oltre alla parola "Mexican" sull'addome ed una spina dorsale stilizzata lungo tutta la schiena.


title: Rey Mysterio

text: Il suo primogenito, Dominik (nato il 5 aprile 1997), è anch'egli un wrestler professionista sotto contratto con la WWE, ed è stato protagonista della faida contro Eddie Guerrero nel 2005, culminata con un Ladder match a "SummerSlam" con in palio la sua custodia, che all'epoca aveva otto anni. La seconda figlia di Rey, Aalyah, è nata nel 2001.


title: Helicobacter pylori

text: Helicobacter pylori è un batterio gram negativo flagellato acido-tollerante, il cui habitat ideale è il muco gastrico situato nello stomaco umano.


title: Helicobacter pylori

text: La resistenza a pH compreso tra 1 e 2 gli è conferita dalla produzione dell'enzima ureasi che crea intorno al batterio un microambiente compatibile con la propria esistenza.


title: Helicobacter pylori

text: La presenza di questo enzima ha reso possibile la messa a punto del test del respiro, o "UBT", secondo la dizione inglese. Al paziente viene somministrata urea marcata con l'isotopo C. Se il batterio è presente avviene la reazione, catalizzata dall'enzima ureasi, che porta alla scissione dell'urea-C con la formazione di ammonio e CO, ovvero anidride carbonica formata da ossigeno e l'isotopo C del carbonio. Se l'analisi del respiro del paziente rivela la presenza di CO il test è positivo.


title: Helicobacter pylori

text: La maggior parte delle persone ne è portatrice, ma un buon equilibrio fra potere patogeno del microrganismo e difese immunitarie del soggetto normalmente garantisce un'adeguata protezione; per questo motivo i soggetti con una marcata immunodeficienza sono particolarmente esposti a questo agente.


title: Helicobacter pylori

text: Il batterio vive soltanto in ambiente acido protetto da uno strato di muco; per questo motivo si trova solo nello stomaco. Una volta insediatosi nello stomaco, non fa altro che sottoporre la mucosa ai metaboliti tossici da esso prodotti. Il batterio può produrre sostanze che causano danni alle cellule e con il tempo possono sopraggiungere gastrite e ulcera.


title: Helicobacter pylori

text: Al batterio fu inizialmente assegnato il nome di "Campylobacter pyloridis", poi "Campylobacter pylori", in seguito a una correzione nel nome, secondo la grammatica latina. Nel 1989, dopo il sequenziamento del DNA del batterio e altri studi riguardo alla sua morfologia, fu scoperto che esso non apparteneva al genere "Campylobacter", bensì al genere "Helicobacter". Questo nome deriva dal greco antico «έλιξ» (traslitterato «"hělix"»), letteralmente "spirale". L'epiteto "pylōri" significa invece «"del piloro"», o della valvola pilorica, organo che fa parte dell'apparato digerente e che è situato al primo posto tra gli organi che fanno parte del tragitto che va dallo stomaco al duodeno e che a sua volta deriva dalla parola in greco antico «πυλωρός», che significa appunto «"portinaio"».


title: Helicobacter pylori

text: Si deve la sua scoperta a un evento casuale: gli scienziati Robin Warren e Barry Marshall dimenticarono nell'armadietto del loro laboratorio delle piastre contenenti succhi gastrici; dopo poco tempo si notò la formazione di una patina sulla superficie delle piastre: erano colonie batteriche di "Helicobacter pylori". Contrariamente a quanto si riteneva all'epoca, queste colonie dimostravano che lo stomaco non è sterile.


title: Helicobacter pylori

text: I due ricercatori australiani non furono per la verità i primi a scoprire il batterio responsabile dell'ulcera. Infatti esso fu per la prima volta isolato nel 1893 da Giulio Bizzozero, un medico italiano che rilevò il batterio nello stomaco di cani. Come spesso accade, non seppe però intuire l'importanza di quanto era davanti ai suoi occhi e così si dovette aspettare ancora quasi un secolo per capire cosa il batterio "a virgola" fosse capace di fare.


title: Helicobacter pylori

text: I medici, nel corso degli anni, hanno riconosciuto con una certa lentezza il ruolo dell"Helicobacter pylori" nella gastrite e nell'ulcera peptica, perché ritenevano che nessun microrganismo sarebbe sopravvissuto a lungo nell'ambiente acido che caratterizza lo stomaco. Studi posteriori su questo batterio, di cui il più efficace è stato l'ingerimento di una dose di "H. pylori", che ha causato la genesi della gastrite e la fissazione del batterio nella parte in superficie del muco gastrico, soddisfacendo tre dei quattro postulati di Koch, mostrarono il contrario. Il quarto postulato sarà soddisfatto in una seconda fase quando, dieci giorni dopo l'inoculazione, verranno rilevati segni di gastrite e pertanto la presenza dell"H. pylori". Barry Marshall fu inoltre capace di autocurarsi utilizzando una doppia terapia di quattordici giorni a base di bismuto e metronidazolo. Barry Marshall e Robin Warren provarono che questi antibiotici sono efficaci in molteplici casi di gastrite.


title: Helicobacter pylori

text: Nel 1994 i National Institutes of Health, che sono localizzati in diverse città degli Stati Uniti d'America, pubblicarono una dichiarazione che affermava che la maggior parte delle gastriti è causata dall"H. pylori" e raccomandava, in caso di infezione da questo batterio, l'utilizzo degli antibiotici precedentemente segnalati da Marshall e Warren. Fu inoltre provato che queste ulcere duodenali sono associate all'infezione da parte dell"H. pylori".


title: Helicobacter pylori

text: Nel 2005 Marshall e Warren ricevettero il Premio Nobel per la medicina proprio grazie alla scoperta dell"H. pylori": oggi si stima infatti che circa il 90% delle ulcere duodenali e l'80% di quelle gastriche siano di origine infettiva.


title: Helicobacter pylori

text: Prima, il riconoscimento del ruolo del batterio nelle ulcere gastriche era solitamente legato a farmaci che però neutralizzavano l'acido gastrico o eliminavano le varie protezioni dello stomaco. Nonostante questi funzionassero bene, le ulcere riapparivano spesso. Una medicazione molto usata contro le gastriti e le ulcere peptiche è stato il subsalicilato di bismuto. Esso faceva spesso effetto, ma indipendentemente dal suo uso, la sua storia e i suoi meccanismi restavano un mistero. È abbastanza chiaro oggi che la reazione è dovuta al sale del bismuto che agisce come un antibiotico. Molte ulcere gastriche sono oggi trattate con antibiotici efficaci contro l'infezione da "H. pylori".


title: Helicobacter pylori

text: Anche se l"H. pylori" resta il più importante e diffuso batterio che popola gli stomaci degli esseri umani, altre varianti del genere "Helicobacter" sono state identificate in altre specie: in altri mammiferi e negli uccelli (alcuni di questi infettano anche gli uomini). Le specie "Helicobacter" hanno inoltre infettato il fegato di alcuni esseri viventi, soprattutto mammiferi, causando malattie e infezioni a questo organo.


title: Helicobacter pylori

text: L"H. pylori" è un batterio gram negativo dotato di flagelli per il movimento, lungo circa 3 micrometri e con un diametro medio di 0,5 micrometri. Esso possiede dai quattro ai sei flagelli (o ciglia). È un batterio microaerofilo, perciò per la sua sopravvivenza richiede dell'ossigeno, ma in piccole quantità. Produce un enzima idrogenasi che può essere usato per ottenere energia dall'ossidazione dell'idrogeno molecolare (H) prodotto da altri batteri intestinali. Risulta positivo nei test dell'ossigeno, della catalasi e dell'urea. È capace di formare biofilm e convertirsi dalla forma bacillare a quella coccoide, entrambe le trasformazioni sono utili per la sua sopravvivenza e sono fattori dell'epidemiologia del batterio. La forma coccoide dell'organismo non è quella originale, anche se sono stati trovati alcuni esemplari di questo tipo negli Stati Uniti d'America. In questa forma l"H. pylori" è più abile ad aderire alle cellule gastriche.


title: Helicobacter pylori

text: L"H. pylori" possiede cinque maggiori famiglie di membrane proteiniche (OMP). Ognuna di esse ha una specifica funzione. Tutte le specie enteroepatiche e gastriche degli "Helicobacter" sono dotate di flagelli che consentono a questi batteri il movimento. I tipi di filamento caratteristici sono formati da due piccoli flagelli colipomerizzati, chiamati dagli scienziati FlaA e FlaB. Il movimento tramite i flagelli è essenziale per le specie "Helicobacter" per colonizzarsi nel muco gastrico.


title: Helicobacter pylori

text: L'ambiente in cui l"H. pylori" trova le condizioni favorevoli per svolgere le funzioni vitali richiede un'atmosfera poco ossigenata, quindi questo batterio è definito microaerofilo. In condizioni ambientali sfavorevoli, come ad esempio in corso di incremento parziale della pressione di ossigeno, della temperatura o il contatto con farmaci inibitori della pompa protonica o antibiotici, il microrganismo trasforma il proprio aspetto da bacillare a coccoide, evento che ha causato molte controversie.


title: Helicobacter pylori

text: L"H. pylori" è particolarmente diffuso nei Paesi in cui gran parte della popolazione è sotto i sedici anni, come in Colombia e in Cina. In questi Stati il batterio colpisce molto facilmente i bambini.


title: Helicobacter pylori

text: La prevalenza dell'infezione da parte degli "H. pylori", nella popolazione di etnia caucasoide degli Stati Uniti d'America e del Sudafrica, è spesso sovrapponibile a quella europea; differenti sono i dati inerenti agli altri gruppi etnici, che presentano valori di prevalenza doppi.


title: Helicobacter pylori

text: L"H. pylori" si insedia negli stomaci delle persone di età medio-anziana: si stima infatti che circa il 20% delle persone tra i quaranta e i sessanta anni sia infettato da questo batterio. In queste persone, con la presenza del microrganismo, producono ulcere gastriche e duodenali con associazione del 65%-100%


title: Helicobacter pylori

text: La capacità di questo batterio di resistere all'acido è perlopiù legata alla sua attività ureasica, attraverso cui scinde l'urea in diossido di carbonio e ammoniaca; quest'ultima neutralizza l'acido prodotto nella cavità gastrica. Al tempo stesso l'attività ureasica viene implicata nella colonizzazione e nella patogenicità del batterio, in quanto sembrerebbe determinare un'azione lesiva, diretta, sui tessuti da parte dell'ammoniaca.


title: Helicobacter pylori

text: Con i suoi flagelli, il batterio si muove nello stomaco e scava nei suoi vari strati mucosi. In questo modo, vagando per lo stomaco, l"H. pylori" si fissa in un'area e si stabilisce permanentemente lì. Le aree che questi batteri prediligono sono gli strati di muco (con una preferenza per l'area più in superficie), le cellule epiteliali e i vacuoli formati da essi nelle cellule epiteliali. Questo microrganismo produce inoltre una sostanza appiccicosa che si fissa ai lipidi delle membrane e dei carboidrati e aiuta l'adesione alle cellule epiteliali. Qui il batterio produce una grande quantità di ureasi all'esterno di esso. L'ureasi è un enzima, appartenente alla classe delle idrolasi, che catalizza l'idrolisi dell'urea in anidride carbonica e ammoniaca (che neutralizza l'effetto dei succhi gastrici). La sopravvivenza degli "H. pylori" nell'acido dello stomaco dipende dall'ureasi: infatti senza di essa il batterio muore. L'ammoniaca prodotta è tossica per le cellule epiteliali e, insieme alle altre sostanze prodotte dall"H. pylori", tra cui la proteasi, la catalasi e la fosfolipasi, le danneggia.


title: Helicobacter pylori

text: Alcuni ceppi appartenenti a questo batterio mettono in pratica un meccanismo con cui vengono iniettate sostanze infiammatorie, tra cui agenti peptidoglicanici dalle loro membrane cellulari dentro le cellule epiteliali gastriche. Questo fattore gioca un ruolo importante nello studio dei vari ceppi biologici di questo batterio.


title: Helicobacter pylori

text: L"H. pylori" è l'agente causale più importante della gastrite cronica, detta anche "aspecifica". La relazione patogenetica tra quest'ultima e l'infezione è sorretta da studi che hanno dimostrato che l'eradicazione del batterio può inizialmente far diminuire e successivamente far scomparire i segni dell'infiammazione.


title: Helicobacter pylori

text: L'endoscopia permette di valutare e di descrivere la presenza e la localizzazione delle lesioni macroscopiche e l'esame istologico dà notizie sullo stato dell'infezione nell'area esaminata, sulla presenza e sulla profondità dell'infiltrazione delle cellule infiammatorie, sul loro tipo e sulla condizione delle cellule epiteliali situate sulla superficie e delle foveole gastriche, l'evidenza di metaplasia intestinale o l'ipertrofia delle cellule endocrine.


title: Helicobacter pylori

text: La distribuzione della gastrite nelle zone dello stomaco dà solo in parte la vista a occhio nudo della differenza tra l'infiammazione causata dal batterio e la secrezione acida. La localizzazione antrale favorisce una condizione dell'ipersecrezione acida, che aumenterà il rischio di sviluppo dell'ulcera duodenale, mentre quella del fondo gastrico provocherà una distruzione ghiandolare, con uno stato di iposecrezione acida, atrofia e metaplasia intestinale gastrica e, in un'area intermedia, si svilupperà l'ulcera gastrica.


title: Helicobacter pylori

text: Una condizione di pangastrite (cioè dell'interessamento di tutte le aree dello stomaco all'infezione) è esposta a una maggiore possibilità di evoluzione verso il cancro gastrico.


title: Helicobacter pylori

text: Le persone affette dalla malattia ulcerosa sono negli ultimi anni costantemente diminuite, pur con livelli differenti se si suddividono le forme non-complicate da quelle complicate: per le ultime, infatti, il calo è meno accentuato, e ciò può essere attribuito all'aumentato consumo di farmaci gastrolesivi (come, ad esempio, i FANS), soprattutto dalle persone anziane.


title: Helicobacter pylori

text: Una letteratura scientifica, ormai consolidata, ha dimostrato l'importante ruolo dell"H. pylori" nella malattia dell'ulcera peptica. L'associazione è più evidente con l'ulcera duodenale (abbreviata UD), in cui l'infezione oscilla tra l'85% e il 100%. Inoltre, la cura di questo batterio cambia la storia naturale della malattia fino a pochi decenni fa definita cronica e recidivante, con una diminuzione delle recidive ulcerose come conseguenza. La ricorrenza dopo l'eliminazione del microrganismo è spesso dovuta all'ingerimento di FANS.


title: Helicobacter pylori

text: La percentuale di ulcere gastriche (o UG), associate all'infezione dall"H. pylori", è sempre inferiore rispetto a quella delle UD, variando tra il 50% e il 90% dei casi. Nonostante ciò, se si eliminano dal calcolo le forme conseguenti all'assunzione di FANS, la percentuale avanza a un numero circa pari a quello delle UD. Anche la storia naturale dell'UG è stata modificata dopo l'eradicazione del microrganismo, con percentuali di ricorrenza del 4% contro il 59% nelle persone in cui esso persiste.


title: Helicobacter pylori

text: Per ciò che concerne il rischio, per gli individui infettati dall"H. pylori", di sviluppare malattia ulcerosa, è emerso da alcuni studi che in un lungo periodo di osservazione, una percentuale compresa tra il 10% e il 20% è soggetto alla comparsa di una lesione ulcerosa, con un aumento dalle quattro alle dieci volte rispetto ai non infettati.


title: Helicobacter pylori

text: La sequenza di eventi che conducono allo sviluppo della lesione ulcerosa prevede per prima cosa la colonizzazione gastrica da parte dell"H. pylori" che oltre a indurre un danno mucoso diretto allo stomaco perturba la fisiologia con alterazioni della secrezione acida. È possibile, inoltre, che l'azione del batterio si estrinsechi contemporaneamente sulla riduzione della secrezione dei bicarbonati, protettivi a livello duodenale.


title: Helicobacter pylori

text: Quanto all'ulcera gastrica ciò che causa la formazione della lesione è una condizione di squilibrio tra i fattori aggressivi, tra cui spicca l'infezione dall"H. pylori", e quelli protettivi, che sono ridotti. Le lesioni nello strato protettivo di muco lo rendono inadeguato a rallentare e neutralizzare la retrodiffusione di una serie di agenti, che arrivano alle cellule superficiali dello stomaco danneggiandole. All'aggressione batterica è anche complice la liberazione di mediatori dell'infiammazione, che amplificano, seppur in via indiretta, il danneggiamento.


title: Helicobacter pylori

text: Il risultato di questa complessa interazione nel duodeno tra l"H. pylori" e l'ospite determina, in una fase successiva, la trasformazione delle cellule gastriche in cellule proprie delle ghiandole duodenali (ossia la cosiddetta metaplasia intestinale) e la loro colonizzazione per opera del batterio di provenienza dallo stomaco. A questo punto si danneggiano le varie cellule epiteliali colpite, conducendo alla formazione dell'ulcera duodenale.


title: Helicobacter pylori

text: Il sintomo più diffuso dell'ulcera gastroduodenale è un bruciore o un dolore nella parte superiore dell'addome, l'epigastrio, molto più forte lontano dai pasti e nel mattino presto, quando lo stomaco è vuoto. Tuttavia può insorgere anche in qualsiasi momento, con durata che può variare da pochi minuti fino ad alcune ore. Più raramente possono insorgere sintomi come nausea, vomito e mancanza di appetito. A volte l'ulcera può sanguinare e indurre anemia.


title: Helicobacter pylori

text: L'infezione dagli "H. pylori" è associata a un aumento di 2-6 volte del rischio di linfoma MALT e soprattutto di cancro gastrico, il secondo cancro più comune nel mondo, soprattutto in Paesi come la Cina e la Colombia dove più della metà della popolazione è sotto i sedici anni ed è infetta da "H. pylori".


title: Helicobacter pylori

text: La definizione attualmente più accettata di dispepsia (una volta definita "cattiva digestione") è quella di "dolore o fastidio addominale persistente o ricorrente, riferito ai quadranti addominali superiori che dura da almeno tre mesi e non si associa a diagnosi di malattia organica". La prevalenza della dispepsia è presente tra il 30% e il 50% della popolazione. Si sostiene inoltre che questa condizione rappresenti tra il 3% e il 5% delle cause di visita al medico.


title: Helicobacter pylori

text: La relazione tra l'infezione causata dall"H. pylori" e la dispepsia funzionale è tuttora controversa. Sono stati condotti numerosi studi al fine di valutare se l'eradicazione del batterio possa condurre a un beneficio sui sintomi. I risultati ottenuti sono variabili, perlopiù negativi a causa delle modalità con cui sono stati selezionati i pazienti e delle diversità con cui essi sono stati valutati.


title: Helicobacter pylori

text: In generale, sembra che solo il sottogruppo di pazienti con dispepsia simil-ulcerosa tragga giovamento dal trattamento eradicante l'infezione dall"Helicobacter pylori".


title: Helicobacter pylori

text: Il ruolo dell'infezione da parte dell"H. pylori" tra gli eventi che conseguono all'evoluzione in cancro gastrico è sottolineato dall'importanza assegnata a esso dall'International Agency for Research on Cancer (abbreviato IARC) che lo ha classificato come "carcinogeno di gruppo I", al pari del fumo per il cancro al polmone. L'associazione del microrganismo con lesioni cancerose e precancerose (cioè che tendono a un'evoluzione verso il cancro) è assai elevata, infatti essa raggiunge in alcuni casi fino al 100%.


title: Helicobacter pylori

text: La patogenesi di questa neoplasia è multifattoriale ed è legata a molti agenti iniziatori e ad altri continuatori; l'infezione dell"H. pylori" ha un ruolo fino a un certo passo del processo di trasformazione cellulare, oltre il quale la malattia progredisce indipendentemente dalla presenza del microrganismo.


title: Helicobacter pylori

text: Il coinvolgimento dell"H. pylori" nell'induzione del cancro gastrico è confermato da dati secondo i quali la concentrazione di acido ascorbico (o vitamina C, ad azione antiossidante e presente in parecchi frutti e vegetali) nel succo gastrico è particolarmente inferiore nei pazienti infettati rispetto ai non infettati e ciò è ancor più evidente se si suddividono i pazienti in base alla presenza della proteina CagA (cioè il marcatore dei ceppi più virulenti). L'ipotesi che ne esce è che la riduzione dell'acido ascorbico, insieme allo stato di ipoacidità dipendente dall'atrofia gastrica, è associata alla produzione aumentata di nitrosamine, composti ad azione carcinogena (in grado cioè di produrre il cancro).


title: Helicobacter pylori

text: A tutto ciò si collega il fatto che sono state riportate alterazioni genetiche legate alla patogenesi delle neoplasie maligne gastriche, con inattivazione dei geni oncosoppressori (che quando funzionano normalmente agiscono contro lo sviluppo della neoplasia) e attivazione dei geni protoncogeni (che sono alla base dello sviluppo della neoplasia). L'impatto dell"H. pylori" sulle modifiche genetiche rimane da chiarire anche se è stata dimostrata una proliferazione cellulare aumentata e un'instabilità del genoma (cioè dell'insieme di geni di un individuo) in caso di infezione.


title: Helicobacter pylori

text: Differenti modi, ma non contrastanti tra di loro, potrebbero condurre perciò all'origine del cancro gastrico, di cui il tipo istologico più frequente è definito carcinoma.


title: Helicobacter pylori

text: La maggioranza dei carcinomi sono di tipo "intestinale" e sono preceduti da un lungo stadio di precancerosi scandito in fasi di progressione, che comprendono lo sviluppo della gastrite cronica atrofica, la metaplasia intestinale e la displasia.


title: Helicobacter pylori

text: La relazione tra l'infezione dall"H. pylori" e lo sviluppo della metaplasia e della displasia non è tutt'oggi chiara, soprattutto per quel che riguarda la possibilità di regressione della lesione dopo l'eradicazione del microrganismo: mentre alcuni studi sembrano indicare che ciò avvenga, altri non hanno osservato un beneficio istologico, tra l'altro non è chiaro quali siano i tempi necessari affinché questo evento possa verificarsi.


title: Helicobacter pylori

text: L'identificazione dell"helicobacter pylori" avviene tramite test non invasivo del respiro o delle feci, da ripetersi al termine della profilassi. La profilassi dura 10 giorni a base di inibitore di pompa protonica (come lansoprazolo, omeprazolo) allo scopo di bloccare la secrezione, in aggiunto ad amoxicillina nei primi cinque giorni, e altri due antibiotici nei rimanenti cinque. Se la terapia non eradica il batterio (circa il 6% dei casi), si esegue gastroscopia e antibiogramma per preparare una cura "su misura" del paziente, efficace nel 90% dei casi. L"Helicobacter pylori" è responsabile della gastrite e dell'ulcera gastrica in 25 milioni di italiani: l'eradicazione dell'helicobacter aumenta notevolmente l'efficacia dei farmaci contro l'ipotiroidismo, per cui è importante che chi soffre di ipotirodismo si sottoponga a uno screening per identificare l'eventuale presenza di un'infezione da Helicobacter pylori.


title: Helicobacter pylori

text: Il MALT (acronimo della parola inglese "Mucosa Associated Lymphoid Tissue"), è un tessuto linfoide (cioè dotato di linfa, costituita da una sostanza liquida e una cellulare con prevalenza di linfociti),il cui compito principale è la protezione delle superfici mucose esposte all'ambiente.


title: Helicobacter pylori

text: Il MALT-linfoma primitivo gastrico è il tipo di linfoma più frequente tra quelle che sorgono al di fuori dei linfonodi (extranodali) e, da oltre un decennio, è associato all'infezione da parte dell"H. pylori". Si tratta di un linfoma non-Hodgkin a cellule B, a basso grado di malignità. La principale caratteristica dei linfomi-MALT extranodali è di avere un decorso clinico non severo, con scarsa tendenza all'evoluzione e una buona risposta alla terapia; spesso si ha risoluzione del quadro neoplastico con l'eradicazione dell'infezione.. Questa neoplasia è di basso grado per definizione; il termine MALT-linfoma di alto grado andrebbe evitato: dunque un linfoma diffuso a grandi cellule B, pur se frutto di un'evoluzione di un MALT-linfoma, non andrebbe indicato come MALT-linfoma di alto grado.


title: Helicobacter pylori

text: È stata documentato da diversi studi sia un elevato accordo tra l'infezione e la patologia, sia la possibilità di regressione delle forme linfomatose, a basso grado di malignità, dopo l'eradicazione dell"H. pylori".


title: Helicobacter pylori

text: MACROSCOPIA: si manifesta con ulcere, erosioni, zone discromiche, aspetti ad "acciottolato", rughe ingrossate (l'aspetto macroscopico entro certi limiti può dare un'idea del quadro di sviluppo neoplastico).


title: Helicobacter pylori

text: ISTOPATOLOGIA: le cellule neoplastiche infiltrano attorno ai follicoli linfatici, esternamente rispetto alla zona mantellare, con un pattern a zona marginale. Le cellule tipiche della zona marginale sono di dimensioni intermedie con citoplasma pallido e nucleo leggermente irregolare, un aspetto simile ai centrociti, e infatti le cellule del MALT-linfoma sono anche dette "centrocita-simili". Le cellule linfomatose infiltrano le ghiandole gastriche originando le lesioni linfoepiteliali.


title: Helicobacter pylori

text: Il meccanismo patogenetico, in grado di indurre la lesione linfomatosa, è rappresentato da un'abnorme risposta immunitaria, fatta dai linfociti T, allo stimolo costituito dall'infezione. L'eliminazione di quest'ultima, cioè l'eradicazione dell"H. pylori", indurrebbe nelle forme a basso grado di malignità una regressione della lesione e perciò il trattamento del batterio è considerato, insieme a una sorveglianza clinico-ematologica, il primo livello di terapia. Mentre questa strategia è sicuramente vantaggiosa sul breve periodo, non è ancora ben chiaro il destino di questi pazienti, per cui la gestione da intraprendere deve essere improntata su una certa prudenza.


title: Helicobacter pylori

text: Attualmente non esistono indicazioni all'attuazione della reazione nei linfomi gastrici MALT ad alto grado di malignità.


title: Helicobacter pylori

text: Negli ultimi anni si è studiato molto sul potenziale ruolo dell"H. pylori" nella patogenesi di patologie a sede extragastroduodenale.


title: Helicobacter pylori

text: Tra queste si ricordano la malattia ischemica coronarica, la sindrome di Sjögren, la porpora di Schönlein-Henoch, l'orticaria cronica idiopatica, l'acne rosacea, la cefalea, la sindrome di Raynaud, l'anemia sideropenica, la porpora trombocitopenica autoimmune e la sindrome di Prader-Willi. Nonostante ciò, bisogna ancora definire se queste associazioni siano causali od occasionali.


title: Helicobacter pylori

text: La stessa presenza del genoma batterico è stata dimostrata nel fegato e nella bile di alcuni pazienti con malattie in queste sedi (come la cirrosi epatica e la colecistite) ed è stato osservato che altri microrganismi appartenenti allo stesso genere ("Helicobacter bilis", "Helicobacter pullorum", "Helicobacter hepaticus") possono causare epatite anche negli animali. Ancora oggi, molti studi sono in corso e il loro scopo è quello di chiarire il significato di questi riscontri.


title: Helicobacter pylori

text: Le modalità con cui l"H. pylori" si trasmette sono ancora oggi sconosciute e attualmente l'uomo è l'unico serbatoio noto di questo batterio. La modalità di trasmissione più probabile è quella orale o oro-fecale. Altre possibili vie di contagio sono il contatto con acque o con strumenti endoscopici contaminati, ma non esistono ancora dati definitivi al riguardo.


title: Helicobacter pylori

text: È stato dimostrato che l"H. pylori" può rimanere metabolicamente attivo in acqua corrente per vari giorni. Indagini condotte nell'America meridionale hanno rilevato che il rischio di infettarsi, tra i bambini che ingeriscono acqua proveniente dall'acquedotto, è significativamente più elevato rispetto a coloro che utilizzano una sorgente privata.


title: Helicobacter pylori

text: A rafforzare l'ipotesi della trasmissione attraverso questa via sono stati registrati alcuni dati che indicano un modello di distribuzione rassomigliante a quello del virus A dell'epatite, prevalentemente a trasmissione oro-fecale, e associato a situazioni igienico-sanitarie scarse e a condizioni di vita in molte persone. Infine, dopo l'evidenza della sopravvivenza dell"H. pylori" in pollo e latte, anche per diversi mesi se refrigerati, si è cominciato a indagare sulla possibilità che alimenti soggetti a manipolazione e a contaminazione fecale possano rappresentare una causa di infezione. Contro una possibile via di trasmissione oro-fecale vi è la difficoltà a isolare dalle feci il batterio, oltre che il fatto che la dimostrazione a livello fecale della presenza del DNA batterico non è sintomo di evidenza dell'intero microbo in vita o in forma attiva.


title: Helicobacter pylori

text: A sostegno dell'ipotesi della trasmissione per via oro-orale vi è l'isolamento dell"H. pylori" nella placca dentale e nella saliva. Si è inoltre ipotizzato che il microrganismo possa giungere nella cavità orale attraverso il rigurgito o il vomito. Tra l'altro alcuni dati indicano che in Africa vi è una percentuale più elevata di infezione tra i bambini le cui madri premasticano il cibo che essi a loro volta ingeriranno.


title: Helicobacter pylori

text: I metodi per la diagnosi dell"'Helicobacter pylori" possono essere classificati come invasivi (gastroscopia e biopsia) e non invasivi (test del respiro, ricerca dell'antigene nelle feci, ricerca di anticorpi nel sangue).


title: Helicobacter pylori

text: Uno dei metodi non invasivi più diffusi è l"Urea Breath Test" ("test del respiro"). Esso consiste nel far ingerire al paziente una bevanda che contiene dell'urea marcata con un isotopo del carbonio (C13 o C14) e valutare la presenza dell'anidride carbonica (CO) marcata rilasciata nell'aria espirata.. L'esame viene effettuato in ambulatorio utilizzando strumentazione apposita e con l'aiuto di un tecnico specializzato. Un'alternativa altrettanto affidabile e poco invasiva per il paziente è la ricerca dell'antigene nelle feci, chiamato test HpSA. In questo caso il paziente deve semplicemente consegnare al laboratorio analisi un campione delle proprie feci su cui verrà condotto un test immunoenzimatico. L'infezione da "H. pylori" è anche diagnosticabile grazie alla rilevazione degli anticorpi IgG nel sangue; questo metodo, però, non consente di distinguere tra infezione attiva e infezione pregressa quindi è sconsigliato per il monitoraggio dell'efficacia della terapia.


title: Helicobacter pylori

text: Il metodo di riferimento per la diagnosi dell"H. pylori" rimane però la gastroscopia, perché permette al medico una visione più diretta delle eventuali lesioni sulla parete dello stomaco e simultanemante di raccogliere un campione di tessuto, che può quindi essere analizzato mediante metodi istologici o con il CLO Test (Test dell'Ureasi su campione istologico). L"H. pylori" possiede un enzima, l'ureasi, che scinde l'urea. Il CLO test prevede che il campione bioptico venga messo in una provetta contenenti l'urea e una cartina tornasole, con cui si può notare il cambiamento di pH nel liquido. Se esso varia significa che l'urea è stata scissa, e quindi in essa è presente l"H. pylori". Il test del respiro all'urea sfrutta lo stesso procedimento, ossia la presenza di ureasi che riesce a scindere l'urea.


title: Helicobacter pylori

text: Studi eseguiti in Europa hanno dimostrato una prevalenza media di sieropositività, per anticorpi contro gli "H. pylori", compresa tra il 5% e il 15% nei bambini e tra il 30% e il 65% negli adulti. Il dato è differente se si stratificano i soggetti in relazione all'origine etnica, in quanto gli immigrati e i loro discendenti di prima generazione presentano dei valori più elevati rispetto agli autoctoni, numericamente simili se non identici rispetto a quelli del paese d'origine.


title: Helicobacter pylori

text: La terapia per l'eradicazione del batterio comprende inibitori di pompa protonica (IPP) per ridurre l'acidità, e l'uso di antibiotici. Tuttavia la migliore terapia è una "multipla", costituita da un inibitore di pompa associato a più antibiotici contemporaneamente. Quella che si è dimostrata più efficace contro "H. pylori" è quella con tetraciclina (eccetto che nei bambini al di sotto dei dodici anni), metronidazolo, bismuto ed esomeprazolo per due settimane.


title: Helicobacter pylori

text: Se anche il secondo ciclo dovesse rivelarsi inefficace, è indicata una biopsia endoscopica, per isolare il batterio ed effettuare la scelta del farmaco in base al risultato dell'antibiogramma.


title: Helicobacter pylori

text: Uno studio effettuato in Italia, nel 2006, ha proposto l'utilizzo della levofloxacina in sostituzione della claritromicina e dell'amoxicillina, come primo ciclo terapeutico per l'eradicazione del batterio.


title: Helicobacter pylori

text: Al giorno d'oggi conosciamo vari ceppi di "H. pylori", suddivisi in modo anche minimale tra loro. I due ceppi principali differiscono per il 6% del loro genoma.


title: Helicobacter pylori

text: Lo studio del ceppo dell"H. pylori" è incentrato nel tentativo di comprenderne la patogenicità. Possiede sessantadue geni coinvolti nella genesi del danno; entrambi i ceppi possiedono un'isola patogenicità di 40 kB che da sola ne contiene più di quaranta. Questa isola di patogenicità è assente negli "H. pylori" non patogeni per l'essere umano rimanendo quindi asintomatici.


title: Helicobacter pylori

text: Il gene "CagA" trascrive per una delle più importanti proteine dell"H. pylori", la CagA, molto diffusa tra i batteri del genere Helicobacter. I ceppi batterici che possiedono il gene "CagA" sono dotati della capacità di generare ulcere molto gravi e difficili da curare. La proteina "CagA" è trasportata all'interno delle cellule umane, dove la funzione normale del citoscheletro verrà annullata, alterando le regolari attività della cellula. La patogenica "Cag" contiene circa 30 geni, che collaborano per il quarto sistema di secrezione. Dopo la fissazione dell"H. pylori" alle cellule epiteliali gastriche, la proteina "CagA" è iniettata in esse passando per il quarto sistema di secrezione. La proteina "CagA" è fosforilata sui residui di tirosina da una cellula collegata alla membrana cellulare che favorisce l'ingresso della sostanza. Nei ceppi patogenici dell"H. pylori" è stata inoltre evidenziata la capacità di attivare l'EGFR (il recettore del fattore di crescita dell'epidermide), una proteina della membrana dotata di attività tirosina chinasica. L'attivazione dell'EGFR dall"H. pylori" è associata a trasduzioni del segnale ed espressioni geniche all'interno delle cellule epiteliali che contribuiscono alla patogenesi. È stato inoltre provato che il dominio C-terminale della proteina "CagA" (amminoacidi 873–1002) può regolare la trascrizione genica della cellula ospite indipendentemente dalla fosforilazione delle tirosine.


title: Circoncisione

text: La circoncisione (dal latino "circumcidere", che significa "tagliare intorno") consiste nella rimozione chirurgica (escissione) del prepuzio dal pene umano.


title: Circoncisione

text: In una procedura tipica il prepuzio viene separato dal glande; quindi il prepuzio viene rimosso; viene spesso realizzata una sutura mucosocutanea. Può essere utilizzata un'anestesia topica o locale iniettata per alleviare il dolore e lo stress fisiologico. Per gli adulti e per i bambini non neonati l'anestesia generale può essere un'opzione. La procedura è più spesso eseguita per motivi religiosi o preferenze personali, ma può essere indicata anche per scopi terapeutici e di profilassi.


title: Circoncisione

text: È considerata una opzione per il trattamento della fimosi patologica, della balanopostite refrattaria e per le infezioni croniche delle vie urinarie. È invece controindicata nei casi in cui siano presenti anomalie della struttura genitale o cattive condizioni generali di salute.


title: Circoncisione

text: Le posizioni espresse dalle principali organizzazioni mediche di tutto il mondo sono variegate: in alcuni casi si ritiene che la circoncisione neonatale comporti un modesto beneficio per la salute, comunque superiore ai lievi rischi legati all'intervento; in altri casi, all'opposto, la si ritiene priva di alcun beneficio e anzi significativamente rischiosa per chi vi si sottopone. Nessuna grande organizzazione medica consiglia la circoncisione universale per tutti i maschi neonati, fatta eccezione per le raccomandazioni promosse dall'Organizzazione mondiale della sanità per alcune zone dell'Africa; tuttavia nemmeno la sconsigliano fortemente. Questioni etiche e giuridiche in materia di consenso informato e di autonomia decisionale sono state sollevate a proposito della circoncisione neonatale non terapeutica.


title: Circoncisione

text: Circa un terzo dei maschi di tutto il mondo è circonciso. La procedura è diffusa nel mondo musulmano e presso gli ebrei (dove è quasi universale), negli Stati Uniti, in parte del sud-est asiatico e in Africa. È invece relativamente rara in Europa, in America Latina, in alcune zone del Sudafrica e in gran parte dell'Asia. L'origine storica della circoncisione non è nota con certezza e la più antica testimonianza documentale proviene dall'Egitto. La pratica fa parte della legge ebraica ed è una prassi consolidata per l'Islam e per la Chiesa copta.


title: Circoncisione

text: Spesso la circoncisione neonatale viene praticata per ragioni non mediche, ad esempio per convinzioni religiose o per preferenze personali, talvolta influenzate da norme sociali. Con l'esclusione di particolari zone dell'Africa ad alta prevalenza di HIV/AIDS, le principali organizzazioni mediche mondiali ritengono assai modesti i benefici prodotti da tale pratica sulla salute dell'individuo. Nessun organismo medico raccomanda pertanto la circoncisione neonatale non terapeutica, ma nessuna ne sostiene il divieto. Il "Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot beveringering der Geneeskunst", che probabilmente esprime la più forte opposizione alla circoncisione neonatale di routine, punta soprattutto l'attenzione circa la possibilità che i genitori, nel sentito desiderio di circoncidere il proprio figlio, ricorrano a praticanti scarsamente addestrati invece che a medici professionisti. Per evitare questo le organizzazioni scientifiche consigliano pertanto ai medici di assecondare i desideri dei genitori.


title: Circoncisione

text: A causa dell'epidemia di HIV/AIDS l'Africa subsahariana può essere considerata come un caso speciale. La constatazione che la circoncisione possa ridurre significativamente la trasmissione femmina-maschio dell'HIV ha spinto le istituzioni mediche a promuovere tale pratica come metodo aggiuntivo per il controllo della diffusione del virus HIV. L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e l'UNAIDS (2007) consigliano la circoncisione come parte di un programma globale per la prevenzione della trasmissione dell'HIV in aree con alti tassi endemici.


title: Circoncisione

text: La circoncisione può avere un'indicazione clinica nei casi di bambini affetti da fimosi patologica e nei maschi suscettibili di balanopostite cronica e infezioni ricorrenti del tratto urinario. L'Organizzazione mondiale della sanità consiglia la circoncisione, come misura preventiva, per gli uomini sessualmente attivi appartenenti ai gruppi con alto rischio di contrarre l'HIV.


title: Circoncisione

text: La circoncisione è controindicata nei bambini che presentano alcune anomalie della struttura degli organi genitali, come ad esempio l'apertura uretrale fuori luogo (nota come ipospadia ed epispadia), la curvatura della testa del pene (griposi) o genitali ambigui, poiché il prepuzio può essere necessario per effettuare un intervento di chirurgia ricostruttiva. La circoncisione è controindicata anche nei neonati prematuri e in coloro che non sono clinicamente stabili e in condizioni generali di buona salute. Se un individuo, bambino o adulto, è noto per avere o ha una storia familiare di gravi disturbi della coagulazione del sangue (come l'emofilia), si raccomanda che il sangue sia esaminato per i fattori della coagulazione prima di procedere all'intervento di circoncisione.


title: Circoncisione

text: Il prepuzio si estende dalla base del glande fino a coprirlo interamente quando il pene è flaccido. Alcune teorie sulla finalità del prepuzio propongono che possa servire per proteggere il pene durante lo sviluppo del feto, per mantenere una certa umidità nel glande o per migliorare il piacere sessuale. Il prepuzio può anche essere un percorso di infezione per alcune malattie. La circoncisione rimuove il prepuzio dal suo attaccamento alla base del glande.


title: Circoncisione

text: Nella circoncisione infantile alcuni strumenti come la clamp Gomco (o Yellen), il dispositivo Plastibell e la clamp Mogen sono comunemente utilizzati negli Stati Uniti e in molti altri Paesi. Questi interventi seguono la stessa procedura di base: in primo luogo viene stimata la quantità di prepuzio da rimuovere; l'operatore poi lo apre tramite l'orifizio prepuziale e successivamente viene inserito il dispositivo di circoncisione (ciò, a volte, richiede una fenditura dorsale), che rimane in sede fino a quando il flusso di sangue si è fermato; infine il prepuzio viene amputato. Per gli adulti la circoncisione viene spesso eseguita senza pinze e con dispositivi alternativi non chirurgici, come il dispositivo ad anello elastico radiale a compressione controllata.


title: Circoncisione

text: La procedura di circoncisione provoca dolore e per i neonati questo dolore può interferire con l'interazione madre-bambino o causare altri cambiamenti comportamentali. Per questa ragione è raccomandato il ricorso all'analgesia. Il dolore che incorre in una procedura ordinaria può essere gestito grazie a metodi farmacologici e no. I metodi farmacologici, come le iniezioni localizzate o le creme analgesiche, sono ritenuti sicuri ed efficaci. Il blocco nervoso e il blocco del nervo dorsale del pene sono i metodi più efficaci nel ridurre il dolore, anche paragonati all'anestesia locale mediante lidocaina-prilocaina (EMLA). Quest'ultima si è dimostrata più efficace di un placebo. Si è notato che le creme possano causare irritazione alla pelle dei neonati con un basso peso; pertanto per questo gruppo di neonati ci si orienta verso le tecniche di blocco nervoso del pene.


title: Circoncisione

text: Per i neonati i metodi non farmacologici, come l'uso di una sedia comoda imbottita e il ciuccio al saccarosio, sono più efficaci nel ridurre il dolore rispetto a un placebo, ma l"American Academy of Pediatrics" (AAP) afferma che tali metodi siano insufficienti da soli e dovrebbero essere utilizzati come integrazione di tecniche più efficaci. Una procedura rapida riduce la durata del dolore; si è dimostrato che l'uso della clamp Mogen permetta di portare a termine la procedura in un tempo inferiore e quindi diminuire lo stress indotto dal dolore. I dati disponibili non indicano che sia necessaria una gestione del dolore post-procedurale. Per gli adulti l'anestesia generale è un'opzione e la procedura richiede un periodo di astinenza da quattro a sei settimane dalla masturbazione o da un rapporto per consentire alla ferita di guarire.


title: Circoncisione

text: Vi è una forte evidenza che la circoncisione riduca la probabilità di infezione da HIV negli uomini eterosessuali in popolazioni ad alto rischio. Studi su popolazioni maschili eterosessuali dell'Africa subsahariana mostrano una diminuzione di tale rischio tra il 38% e il 66% in un arco di tempo di due anni. Tuttavia, che questa pratica possa essere di beneficio anche nei paesi sviluppati non è, al 2015, ancora ben chiaro.


title: Circoncisione

text: Vi sono delle spiegazioni plausibili, basate sulla biologia umana, del perché la circoncisione possa ridurre la probabilità di contagio da femmina a maschio dell'HIV. Gli strati superficiali della cute del pene contengono cellule di Langerhans, che vengono attaccate dal virus HIV; rimuovendo il prepuzio si riduce il numero di tali cellule. Quando un pene non circonciso è eretto durante un rapporto sessuale possono verificarsi piccoli strappi della superficie interna del prepuzio ed entrare quindi in contatto con le pareti vaginali, fornendo così un percorso di trasmissione. Quando un pene non circonciso è flaccido, la tasca tra l'interno del prepuzio e la testa del pene fornisce un ambiente favorevole alla sopravvivenza dei patogeni; la circoncisione elimina questa tasca. Alcune prove sperimentali sono state fornite a sostegno di tali teorie.


title: Circoncisione

text: L'OMS e il Programma delle Nazioni Unite per l'AIDS/HIV (UNAIDS) affermano che la circoncisione maschile sia un intervento efficace per la prevenzione dell'HIV, ma deve essere effettuata da medici professionisti ben addestrati e in condizioni di consenso informato. L'OMS ha giudicato la circoncisione come un intervento di sanità pubblica conveniente nel rapporto costo/effetti per la prevenzione della diffusione del virus HIV in Africa, anche se non necessariamente più conveniente rispetto all'uso del preservativo. I Centri per la prevenzione e il controllo delle malattie hanno stimato che la circoncisione neonatale sia valutabile positivamente nel rapporto costo/effetti per prevenire l'HIV negli Stati Uniti. La raccomandazione congiunta OMS/UNAIDS rileva inoltre che la circoncisione fornisce una protezione solo parziale dall'HIV e non dovrebbe comunque sostituire i metodi conosciuti di prevenzione.


title: Circoncisione

text: I dati disponibili non indicano che la circoncisione possa fornire una protezione dall'HIV per le donne eterosessuali. Mancano inoltre dati relativi all'effetto che la circoncisione può avere sulla probabilità di contagio negli uomini che praticano sesso anale con partner femminili. Rimangono indeterminati anche gli eventuali benefici della circoncisione per gli uomini che hanno rapporti omosessuali.


title: Circoncisione

text: Il "Papillomavirus umano" (HPV) è causa dell'infezione più comunemente trasmessa attraverso i rapporti sessuali. L'infezione colpisce sia uomini, sia donne. Mentre la maggior parte delle infezioni risultano asintomatiche e vengono eliminate dal sistema immunitario, alcuni tipi di verruche genitali, se non trattate, possono favorire alcuni tipi di tumori, come le neoplasie della cervice uterina e il tumore del pene. Le verruche genitali e il tumore dell'utero sono i due problemi più comuni derivanti dall'infezione da HPV.


title: Circoncisione

text: La circoncisione è associata a una ridotta prevalenza dei tumori associati a infezione da HPV, il che significa che un uomo circonciso selezionato casualmente ha meno probabilità di essere trovato sofferente di tumori correlabili all'HPV rispetto a un uomo non circonciso. Anche la probabilità di incorrere in infezioni multiple viene ridotta. Non vi è però una forte evidenza che indichi la riduzione del tasso di nuove infezioni da HPV, ma la circoncisione è correlata all'aumento della "clearance" del virus dal corpo. Ciò può spiegare il motivo di una così ridotta prevalenza dei tumori correlati all'HPV negli uomini circoncisi.


title: Circoncisione

text: Anche se le verruche genitali sono causate dall'HPV, non esiste una relazione statisticamente significativa tra esse e la circoncisione.


title: Circoncisione

text: I vari studi effettuati per valutare l'effetto della circoncisione sull'incidenza di altre infezioni sessualmente trasmissibili sono giunti a conclusioni contrastanti. Nel 2006 una meta analisi ha trovato che per gli uomini circoncisi vi è una minore incidenza della sifilide, dell'ulcera molle e, probabilmente, dell'herpes genitale. Nel 2010 una revisione dei dati di studi clinici ha scoperto che la circoncisione aveva ridotto l'incidenza di infezioni da HSV-2 ("virus dell'herpes simplex", di tipo 2) del 28%. I ricercatori hanno trovato risultati diversi circa la protezione contro la "trichomonas vaginalis" e la "chlamydia trachomatis" e nessuna evidenza di protezione contro la gonorrea e la sifilide. Tra gli uomini aventi rapporti omosessuali gli studi hanno riportato scarsi risultati a favore di una certa protezione contro infezioni sessualmente trasmissibili diverse dall'HIV, con la possibile eccezione della sifilide.


title: Circoncisione

text: La fimosi è l'incapacità di ritrarre il prepuzio sul glande. Alla nascita il prepuzio non può essere ritirato a causa della presenza di aderenze tra esso e il glande, condizione considerata normale (fimosi fisiologica). Nel corso del tempo il prepuzio si separa naturalmente dal glande e la maggior parte dei ragazzi sono in grado di ritrarlo fin dai quattro anni. Se l'incapacità di farlo diventa problematica (fimosi patologica), che è comunemente causata dalla balanite xerotica obliterante (BXO), la circoncisione è l'opzione di trattamento preferibile. La procedura può anche essere usata come profilassi per prevenire lo sviluppo di fimosi.


title: Circoncisione

text: L'infiammazione del glande e del prepuzio si chiama balanopostite, mentre se colpisce solo il glande è chiamata balanite. La maggior parte dei casi si verifica nei maschi non circoncisi, interessando tra il 4% e l'11% di questa popolazione. Lo spazio caldo e umido sotto il prepuzio è ritenuto un ambiente che facilita la crescita dei patogeni, soprattutto quando l'igiene è scarsa. Lieviti, in particolare la "candida albicans", sono la causa più comune di infezioni al pene e sono difficilmente riscontrabili nei maschi circoncisi. Entrambe le condizioni vengono solitamente trattate con antibiotici topici (crema di metronidazolo) e antimicotici (crema di clotrimazolo). La circoncisione è una opzione di trattamento per la balanopostite refrattaria o ricorrente, ma negli ultimi anni la disponibilità di farmaci efficaci ha reso meno necessario il ricorso a tale pratica.


title: Circoncisione

text: L'infezione delle vie urinarie è una patologia infettiva che colpisce parti dell'apparato urinario come l'uretra, la vescica e i reni. Vi è il rischio dell'1% di infezioni del tratto urinario nei bambini sotto i due anni di età e la maggior parte dei casi si verificano nel primo anno di vita. Vi sono buone, ma non certe, evidenze che la circoncisione possa ridurre l'incidenza di tali infezioni nei ragazzi sotto i due anni di età e si stima che tale riduzione possa essere quantificabile in un fattore di 3-10 volte. Tuttavia la prevenzione dell'infezione delle vie urinarie non giustifica l'uso di routine della procedura. Vi è una probabilità maggiore che la circoncisione possa dare beneficio ai ragazzi che hanno un alto rischio di contrarre infezioni del tratto urinario a causa di difetti anatomici e può essere consigliata nel caso di infezioni ricorrenti.


title: Circoncisione

text: Vi è una spiegazione biologica plausibile per questa riduzione del rischio: l'orifizio attraverso il quale l'urina passa sulla punta del pene (meato urinario) ospita batteri che causano malattie più frequentemente nei maschi non circoncisi che in quelli circoncisi, soprattutto sotto i sei mesi di età. Poiché questi batteri rappresentano un fattore di rischio per tali infezioni, la circoncisione può ridurlo grazie a una diminuzione della popolazione batterica.


title: Circoncisione

text: Sono stati compiuti diversi studi sulle possibili implicazioni fisiche della circoncisione sulla qualità dei rapporti sessuali di coloro che si sono sottoposti alla procedura, ma non vi sono chiari risultati. La mancanza di risultati definitivi è in parte da imputare alla difficoltà nell'eseguire gli studi su vasti campioni di popolazione e ciò sia per la mancanza di indicatori fisiologici, sia per la soggettività delle risposte, spesso viziate da scrupoli religiosi e culturali. Tuttavia una "review" e meta-analisi effettuata nel 2013 non ha evidenziato particolari differenze riguardo al desiderio sessuale, alla dispareunia, all'eiaculazione precoce, al tempo di latenza eiaculatoria intravaginale, all'anorgasmia e alla disfunzione erettile, tra i maschi circoncisi e non circoncisi. Anche uno studio istologico compiuto sui tessuti del pene di maschi circoncisi e no, in particolare sui corpuscoli di Meissner, non ha trovato alcun tipo di evidenza che possa suggerire una differente percezione degli stimoli sensoriali.


title: Circoncisione

text: La circoncisione avrebbe un effetto protettivo contro il rischio di tumore del pene, mentre per le partner sessuali contro il rischio di carcinoma del collo dell'utero. Il tumore del pene, tuttavia, ha un'incidenza nei Paesi sviluppati di un solo caso ogni , con tassi più elevati nell'Africa subsahariana (per esempio, 1,6 in Zimbabwe, 2,7 in Uganda e 3,2 in eSwatini, sempre per persone). La circoncisione infantile sarebbe correlata a una riduzione di rischio, in particolare del carcinoma invasivo a cellule squamose. Non vi è una correlazione tra la circoncisione in età adulta e il rischio di incorrere in cancro invasivo del pene, infatti in tali casi, o la circoncisione è stata fatta già in presenza della malattia neoplastica oppure in situazioni pre-cancerose note.


title: Circoncisione

text: Importanti fattori di rischio per il cancro del pene includono la presenza di fimosi e l'infezione da virus del papilloma umano, entrambi i quali appaiono meno frequentemente in seguito alla circoncisione. Infatti la probabilità di sviluppare questa neoplasia appare uguale tra i circoncisi e i non circoncisi che non hanno mai avuto fimosi. La circoncisione è anche associata a una prevalenza ridotta di tipi cancerogeni da HPV negli uomini e a un ridotto rischio di cancro cervicale (che è causato da un tipo di HPV) nelle partner femminili. Poiché il tumore del pene è raro e la procedura di circoncisione non è immune da rischi, tale pratica non viene ritenuta valida, in molti Stati occidentali, come una misura profilattica di prevenzione.


title: Circoncisione

text: La circoncisione neonatale è generalmente un intervento sicuro, se eseguito da un professionista con esperienza e in condizioni asettiche. Le complicanze acute più comuni sono il sanguinamento, l'infezione e la rimozione in eccesso o in difetto del prepuzio. Queste complicazioni si verificano in meno dell'1% delle procedure e costituiscono la stragrande maggioranza di tutte le complicanze acute legate alla circoncisione che si possono registrare negli Stati Uniti. Complicanze minori sono riportate nel 3% delle procedure. Un tasso di complicanze specifico è difficile da determinare a causa della scarsità di dati e dell'incoerenza nella loro classificazione. Le complicanze sono maggiori quando la procedura viene eseguita da un operatore inesperto, in condizioni non sterili o quando il bambino è in età avanzata.


title: Circoncisione

text: Complicanze acute significative accadono raramente e si verificano, negli Stati Uniti, in circa una procedura neonatale su 500. Complicanze molto gravi sono abbastanza rare e sono spesso riportate in letteratura come casi individuali. La mortalità è stimata in un caso ogni procedure neonatali condotte negli Stati Uniti.


title: Circoncisione

text: La circoncisione non sembra poter diminuire la sensibilità del pene, danneggiare la funzione sessuale o ridurre la soddisfazione sessuale. Tuttavia nel 2010 la Royal Dutch Medical Association ha affermato che sono state segnalate "complicanze nel campo della sessualità". La procedura può inoltre comportare rischi per quanto concerne la risposta al dolore per i neonati, l'angoscia da castrazione per i ragazzi nella fase fallica e una insoddisfazione per il risultato. Per evitare danni psicologici si ritiene prudente evitare la pratica dopo il primo anno di vita e fino all'adolescenza, soprattutto se è già avvenuta in qualche forma la scoperta della masturbazione, anche nel caso in cui quest'ultima possa essere la causa di alcune piccole irritazioni.


title: Circoncisione

text: La circoncisione è una delle procedure chirurgiche più eseguite al mondo. Circa un terzo dei maschi di tutto il mondo sono circoncisi, più spesso per motivi diversi dall'indicazione medica. È più comunemente praticata tra l'infanzia e i primi vent'anni. L'OMS ha stimato che maschi dai quindici anni erano stati circoncisi nel 2007 (30% della prevalenza globale), quasi il 70% dei quali era musulmano. La circoncisione è più diffusa nel mondo musulmano, in Israele, nella Corea del Sud e in alcune parti del sud-est asiatico e in Africa. È relativamente rara in Europa, in America Latina, in parte dell'Africa meridionale, nell'Oceania e in gran parte dell'Asia. La prevalenza è quasi universale in Medio Oriente e nell'Asia centrale. La circoncisione per motivi non religiosi in Asia, al di fuori della Repubblica di Corea e nelle Filippine, è rara, mentre la prevalenza è generalmente bassa (meno di 20%) in Europa. La prevalenza di maschi circoncisi a Taiwan è del 9% e in Australia del 58,7%, mentre negli Stati Uniti e in Canada è stimata rispettivamente al 75% e al 30%; in Africa si assiste a una variazione da meno del 20%, in alcuni Paesi meridionali, alla quasi totalità della popolazione maschile nel nord e nell'ovest del continente.