text: È mattina: Elena si sveglia e cerca di rivestirsi in fretta ma anche Damon è sveglio. Elena ammette che la scorsa notte è stato un errore e nonostante Damon provi a trattenerla, lei decide di andar via. Caroline ed Enzo sono ad Atlanta sulle tracce del doppelganger, un paramedico di nome Tom Avery. Giunti all'ospedale scoprono che in realtà risulta essere scomparso da 4 mesi. Allora avvisano Stefan e Sloan e quest'ultima usando l'incantesimo di collegamento arriva a un nome di una donna dai capelli rossi, Hezel, e un indirizzo, al quale Caroline ed Enzo si recano. Damon intanto è al bar e racconta a Matt e Tyler dei suoi problemi con Elena, ma prima di andar via arriva Liv e si accorge essere in compagnia di Jeremy. Elena è al liceo per l'incontro genitori-insegnanti per il fratello e a sorpresa vede arrivare Damon, che le dice ciò che ha visto, finché non arriva la consulente scolastica che li informa sul comportamento di Jeremy: salta le lezioni, scatena risse ed è stato sorpreso a copiare. La consulente suggerisce inoltre che potrebbe essere dovuto a una vita poco stabile. Elena promette allora a nome di entrambi che faranno del loro meglio. Enzo e Caroline trovano la casa dell'indirizzo dato: aprono la porta e trovano una donna dai capelli rossi in stato di trance, ma non possono entrare non essendo invitati, perciò Enzo la uccide. Nello stesso momento Bonnie alla Whitmore sta parlando con Luke, il fratello di Liv, quando all'improvviso compare la donna appena uccisa, Hezel, che si rivela essere una strega e le dice di riferire a Luke che ha fallito e che non è riuscita a proteggere il doppelganger. Al bar Jeremy discute con Liv: la strega lo informa della rivalità tra streghe e viaggiatori e gli chiede di aiutarla a scoprire i loro piani, essendo lui un cacciatore che non può essere soggiogato. Ma in quel momento Liv riceve il messaggio del fratello che l'avvisa della morte di Hezel ed è costretta ad andar via dicendo di dover passare al piano B. Tyler prova a fermarla ma Liv lo scaccia via, dimostrando il grande potere che possiede. Liv tenta di uccidere Elena, ma Damon tempestivo arriva e la salva. Caroline ed Enzo intanto hanno trovato Tom, ma sul punto di ucciderlo Caroline cambia idea, spezza il collo ad Enzo e scappa via con Tom. Gli racconta così di esser stato rapito quattro mesi fa e che Hezel l'ha tenuto nascosto con la magia. Capendo che Tom è una brava persona, Caroline decide di non ucciderlo e lo soggioga a scappare. Enzo però riesce a trovarli e in un secondo rompe il collo a Tom. Caroline si arrabbia ma Enzo le spiega che anche lui ha fatto un patto con i viaggiatori: Enzo vuole trovare Maggie, la donna che lavorava alla Augustine e della quale è sempre stato innamorato. I viaggiatori sanno dove trovarla e dice a Caroline, che a differenza sua, lui per chi ama è pronto a fare qualsiasi cosa. Damon continua a torturare Liv, finché questa non confessa che Elena è l'ultimo doppelganger femmina rimasto e i viaggiatori potrebbero venire a cercarla. In quell'istante arriva Jeremy che convince Elena a lasciare andare la strega. Elena decide di fidarsi e va via con Damon. Jeremy fa allora un patto con i fratelli Luke e Liv e nel patto rientrano anche Matt e Tyler. Damon ed Elena arrivano a casa e lei afferma che oltre a non andar bene insieme non vanno bene per Jeremy. Quest'ultimo però arriva e annuncia che ha deciso di trasferirsi a casa di Matt e Tyler e che ha bisogno di cavarsela da solo. Caroline intanto raggiunge Stefan ancora prigioniero dei viaggiatori: lei confessa di aver fallito ma capisce che Stefan l'ha lasciata partire con Enzo perché sapeva che non sarebbe riuscita ad uccidere il suo doppelganger. Provano così a dormire ma poco dopo vengono svegliati dai viaggiatori. Sloan ha dato inizio al rito: sta facendo bere il sangue di Stefan ed Elena a tutti i viaggiatori per poi ucciderli dandogli fuoco. Stefan e Caroline ne approfittano e scappano via. Elena intanto fa le valigie: ha deciso di tornare al campus. Rivela infatti a Damon che non possono andare avanti così: entrambi fanno cose sbagliate l'un per l'altro perciò gli chiede di lasciarla andare e di non accompagnarla alla Whitmore, perché altrimenti non riuscirebbe a resistere e ritornerebbero al punto di partenza. Damon allora la bacia sulla fronte e le augura buon viaggio. Bonnie è alla Whitmore e all'improvviso appaiono tutti i viaggiatori appena morti che le passano attraverso e alla fine cade a terra, un'ombra sembra staccarsi da lei e una figura di un uomo sembra rialzarsi: Markos è tornato.


title: Episodi di The Vampire Diaries (quinta stagione)

text: Elena e Stefan iniziano ad avere delle strane visioni l'uno dell'altra dove nella prima di queste, si incontrano per la prima volta in una vita parallela. A casa Salvatore, Enzo e Damon giocano a biliardo e discutono della relazione di quest'ultimo con Elena: Damon afferma che si sono solo presi una pausa, ma Enzo non sembra credergli. Elena è al bar del campus con Caroline e ha un'altra visione in cui vede il suo primo appuntamento con Stefan. In quel momento Caroline riceve una chiamata proprio da Stefan che le dice di aver avuto le stesse identiche visioni. Decidono allora di chiamare Damon per avvisarlo di ciò che sta accadendo. Nel frattempo Bonnie incontra la nonna dall'altra Parte: sta succedendo qualcosa e le streghe credono che la morte dei Viaggiatori sia servita per riportare in vita qualcuno. Liv intanto informa Tyler, Jeremy e Matt che i Viaggiatori stanno prendendo il controllo della città prendendo possesso dei corpi di ogni abitante. Poco dopo arriva Bonnie che chiede aiuto a Jeremy, ma quando vede che è in compagnia di Liv rimane esterrefatta: Jeremy le dice che non può dirle nulla, che deve fidarsi e la manda via. Matt è andato a cercare Liz, ma lo sceriffo si scopre essere posseduto da un Viaggiatore che immediatamente lo uccide. Matt arriva così nell'Altra Parte. Qui incontra Kol che lo informa che sta succedendo qualcosa e che l'Altra Parte si sta distruggendo, ma notando l'anello al dito di Matt gli dice che tanto lui ritornerà presto in vita. Ma prima Matt decide di cercare Vicki. Caroline e Elena arrivano a casa Salvatore: l'imbarazzo è evidente, perciò Caroline ed Enzo decidono di lasciar soli Damon ed Elena: questi ultimi parlano della loro situazione ed Elena propone di essere amici. Enzo e Caroline li stanno ascoltando in biblioteca ed Enzo le parla così di Maggie: i Viaggiatori sono morti senza dirgli come trovarla e rivela a Caroline che l'unico motivo per il quale voleva cercarla era per ringraziarla, poiché è grazie a lei che è riuscito a sopravvivere a settant'anni di prigionia. Damon ed Elena continuano a discutere: Damon intuisce che in queste visioni lei è felice e perciò le suggerisce che forse è con Stefan che dovrebbe stare. Ma in quel momento bussano alla porta: è Luke, il fratello di Liv. Lo stregone spiega che Markos è tornato dall'Altra Parte e che probabilmente le visioni servono solo a condurre Elena e Stefan da lui, essendo il loro sangue prezioso per i Viaggiatori. Elena e Damon hanno modo di parlare ancora: Damon è sempre più convinto che la loro storia fosse segnata dall'inizio, ma Elena prova a rassicurarlo dicendogli che sono solo visioni e nulla di più. Ma poco dopo ha un'altra visione: Stefan ed Elena vivono insieme e sono in procinto di sposarsi. Elena ritornata in sé dice che sa dove trovare Markos e riferisce la via a Damon ed Enzo. Intanto, nell'Altra Parte, Matt riesce a incontrare Vicki: lui prova a salvarla, ma si alza un forte vento e Vicki viene portata via. Damon ed Enzo arrivano all'indirizzo dato e incontrano Markos in persona: Markos spiega che è stato lui a indurre le visioni ai due doppelgänger, ma che la profezia di Elena e Stefan destinati l'uno all'altra in realtà non esiste. La reale profezia riguarda solo il sangue dei doppelgänger, utile per i Viaggiatori, ed è per questo che 1500 anni fa decise di lanciare un incantesimo per fare in modo che i doppelgänger fossero attratti l'uno dall'altro, esclusivamente per poterli trovare più facilmente. Markos spiega anche che tutto ebbe origine 2000 anni fa quando Silas e Qetsiyah fecero l'incantesimo dell'immortalità. Le streghe cercarono da allora di tenere i Viaggiatori separati lanciando una maledizione, che per essere spezzata ha bisogno del sangue dei doppelgänger. Decide a quel punto di porre fine alle visioni: nell'ultima si vedono ancora Stefan ed Elena che vivono felici la loro vita, sono sposati e hanno anche dei bambini. Terminata la visione, Elena, ancora a casa Salvatore, incontra Stefan: entrambi concordano che quella era la vita che hanno sempre sognato ma anche la vita che hanno vissuto è stata altrettanto meravigliosa e porteranno sempre l'un l'altro nel proprio cuore. Matt è ancora dall'Altra Parte: Kol gli dice che non sa dove sia andata Vicki e che deve ritornare nel suo corpo e far sapere a tutti ciò che sta accadendo. Infatti il giovane Donovan si risveglia e ricordando tutto ha modo di farlo sapere a Bonnie e Jeremy. Elena è ancora a casa di Damon e hanno un'altra discussione: lei prova a spiegargli che nonostante loro siano complicati sono reali e che ha ancora bisogno di lui nella sua vita, ma Damon non riesce ad esserle semplicemente amico, perché è troppo dura perciò le dice che non può più vederla, non vuole più parlarle, né sentirla. Caroline e Tyler parlano al telefono quando Liz finalmente si sveglia dopo esser stata pugnalata per essere liberata dal passeggero. Ma poco dopo si scopre che Tyler in realtà è stato posseduto: infatti consegna a Markos l'ultimo pugnale e quest'ultimo si appresta a distruggerlo.


text: Elena è al bar universitario insieme a Stefan, che prova a distrarla da Damon aiutandola nello studio, quando all'improvviso arriva Enzo che annuncia di aver scoperto che Maggie, la donna di cui si era innamorato mentre era prigione della Agostine, è stata uccisa l’8 novembre del 1960 ed è convinto che sia stato proprio Stefan, a causa del modo in cui la donna è stata uccisa. Damon, nel frattempo, va a casa di Matt e Jeremy per avere il pugnale per liberare la città dai Viaggiatori, ma questi sono costretti a dirgli che non riescono a trovarlo. L'ultima volta era in possesso di Tyler e Damon deduce che sia stato catturato da Markos. Quest'ultimo intanto è intenzionato a spezzare la maledizione imposta dalle streghe ai Viaggiatori, annullando la magia dal mondo, a cominciare dal vampirismo, dato che pure esso è un tipo di magia, e fa un esperimento: fa bere a Sloan il sangue di ibrido di Tyler e poi le taglia la gola, quindi Sloan si trasforma in un vampiro grazie al sangue di Tyler che circolava nel suo corpo. Enzo insiste, convinto che sia stato Stefan ad aver ucciso Maggie: ha soggiogato l'intero locale, legato Stefan ed Elena con l'aiuto di Liv, in quanto ha minacciato Luke, ma Stefan continua a dichiararsi innocente poiché all'epoca non era uno squartatore. Allora Enzo gli fa sapere che la notte dell'assassinio di Maggie era la notte delle elezioni di Kennedy e a quel punto Stefan ricorda: attraverso dei flashback si vede Stefan attaccare una donna e subito dopo incontrare Maggie che gli dice di conoscerlo e di star cercando il fratello perché vuole ucciderlo. Stefan rivela però di averla solo spaventata e non uccisa. Damon, dopo aver saputo da Enzo che è insieme a Stefan ed Elena e che li tiene in ostaggio, chiede aiuto allo sceriffo per sapere chi in quella data di Novembre del 1960 ha ucciso la donna di Enzo scoprendo così di averla uccisa proprio lui.


text: A quel punto li raggiunge e rivela la verità ad Enzo: attraverso dei flashback appare Damon che incontra Maggie in quanto lo aveva contattato per un'intervista, ma mentre stanno parlando quest'ultima cerca di attaccarlo; Maggie infatti voleva vendicare Enzo, che credeva essere morto nell'incendio nel 1958. Damon capì che era una donna della Agostine e la uccise staccandole la testa pur non sapendo chi fosse realmente ne del legame che aveva con il vampiro. Enzo, scoperta la verità, capisce di aver perso anche l'unica cosa che gli era rimasta, ovvero Damon, e decide di spegnere le sue emozioni: così fa andar via tutte le persone soggiogate e inizia una lotta con Stefan e Damon in cui Enzo ha la meglio e scappa via rapendo Elena. Sia Damon che Stefan vanno a cercarlo, ma è quest'ultimo a trovarlo per primo e iniziano a lottare. Damon invece arriva poco dopo e trova Elena priva di sensi a terra e la porta via. Stefan ed Enzo continuano lo scontro, ma Enzo gli fa capire che per vendicarsi non vuole uccidere Damon, ma farsi uccidere da Stefan in modo che questo rovini il suo rapporto con il fratello ed è a quel punto che Stefan lo uccide involontariamente per mano di Enzo stesso. Elena si risveglia da sola nella sua stanza del college. Damon infatti è andato via prima che si svegliasse, ma poco dopo arriva Stefan che le dice che Enzo è morto ma che non vuole farlo sapere a Damon e le chiede così di mantenere il segreto. Intanto Markos raggiunge il suo intento. Sloan dopo aver bevuto il sangue dei doppelgänger si rende conto di non essere più una vampira e di essere tornata umana, ma subito dopo muore dato che la ferita da taglio con la quale è morta si è riaperta, infatti Markos annullando la magia del vampirismo ne ha annullato pure le conseguenze, e questo ha decretato pure la morte di Sloan in quanto era la magia del vampirismo a tenerla in vita: in questo modo Markos può annullare la magia a Mistyc Falls e spezzare la maledizione delle streghe. Stefan torna a casa e trova Damon: quest'ultimo gli dice che non ha intenzione di arrendersi con Enzo e che vuole aiutarlo nonostante Stefan tenti di dissuaderlo. Damon gli spiega infatti che quando era prigioniero, tutte le volte che lui accusava Stefan per non averlo salvato Enzo cercava di fargli cambiare idea, difendendo Stefan anche se non lo conosceva. Ma la conversazione è ascoltata dallo stesso Enzo, ora fantasma, che è lì presente e annuncia che attuerà la sua vendetta.


text: Tyler si trova ancora insieme ai Viaggiatori ma dopo aver scoperto che Markos ha intenzione di prendere Elena e Stefan per spezzare la maledizione, si trasforma in lupo e riesce finalmente a scappare. Damon intanto con l'aiuto di Luke prova a cercare Enzo mentre Stefan cerca di dissuaderlo, quando arriva Tyler e li informa del piano di Markos. Damon decide allora di nascondere Elena e Stefan e di usare il cottage del padre di Caroline. Quest'ultima però quando li vede arrivare nota un comportamento strano tra Elena e Stefan e inizia a credere che nascondano qualcosa. Anche Damon arriva al cottage: confessa a Elena che in realtà non è poi tanto sicuro di voler ancora stare lontano da lei, ma quando nomina Enzo nota anche lui un atteggiamento strano da parte sua. Nel frattempo Bonnie continua a mentire a Jeremy riguardo alla situazione dell'Altra Parte e la nonna la rimprovera per questo, quando senza volere fa rovesciare una lampada: ora chi si trova nell'Altra Parte può interagire con il mondo dei vivi. Caroline sta preparando un gioco di società e confessa a Damon che sospetta che sia successo qualcosa tra Elena e Stefan. Damon allora decide di usare il gioco di società per scoprire la verità. Tyler chiede a Jeremy e Matt di legarlo e di costringere Julian, il Viaggiatore che si trova nel suo corpo, a rivelargli dove si trovi Markos. Julian inizialmente non è disposto a collaborare, ma sotto minaccia di Matt confessa di non sapere dove si trovi Markos ma che certamente avrà bisogno del suo corpo per far sì che il corpo di Tyler diventi il suo in modo permanente. Intanto nel cottage, Damon, sempre intenzionato a scoprire cosa stia succedendo tra Elena e Stefan, tramite un gioco intuisce che i 2 stanno nascondendo la verità su Enzo, mentre Caroline sembra quasi gelosa dell'intesa tra Elena e Stefan.


text: Poco dopo Elena decide di fare un bagno quando all'improvviso si sente affogare: è Enzo che ha scoperto di poter interagire pur non potendo essere visto, ed è intenzionato a continuare con la sua vendetta. Elena chiama Damon che accorre subito, così lei intuisce chi può essere il responsabile e decide di confessare la verità su Enzo. Anche Caroline allora viene a sapere che il segreto riguardava solo Enzo e intuiscono che il piano era solo quello di distrarli, scoprono infatti che Enzo ha rapito Luke che si occupava dell'incantesimo di occultamento in modo che i Viaggiatori non li trovassero. Stefan e Damon, mentre vanno a cercare lo stregone, discutono su ciò che è successo: Damon è arrabbiato perché sia Stefan che Elena hanno mentito, ma Stefan confessa che se non gli ha detto la verità è solo perché aveva paura che lui lo odiasse. Poco dopo trovano Luke legato nel capanno, ma Enzo non ha intenzione di fermarsi e dà fuoco al capanno, trafigge Stefan e blocca Damon, che gli promette di aiutarlo a farlo tornare in vita. Enzo allora lo lascia andare. Nel frattempo Bonnie e Jeremy trovano il corpo di Julian in una grotta assieme a quello degli altri Viaggiarori, ma arrivano i Viaggiatori che li fermano. I Viaggiatori riescono così a fare l'incantesimo e Julian prende possesso permanente del corpo di Tyler. Stefan e Damon hanno un'altra discussione, quando Damon sferra un pugno al fratello spiegando che era per Enzo. Stefan raggiunge poi Caroline, anche lei arrabbiata per esser stata tenuta all'oscuro, ma Stefan confessa che lo ha fatto per paura del suo giudizio. Damon sta preparando i bagagli quando arriva Elena: lui le dice che avrebbe voluto lasciarsi andare e fare qualcosa di sbagliato, ma non l'ha fatto per lei, e che è arrabbiato perché lo fa impazzire starle intorno e allo stesso tempo starle lontano. Elena è confusa ma è a quel punto che Damon la bacia. Ma nell'istante successivo, appena Damon si allontana, arrivano i Viaggiatori che attaccano lei e Stefan.


text: Stefan ed Elena sono prigionieri di Markos che ha bisogno del loro sangue per spezzare la maledizione delle streghe. Ma Stefan viene improvvisamente liberato da qualcuno, riuscendo così a scappare con Elena. Stefan allora chiama Damon, avvisandolo che sono scappati ma che non hanno bisogno di esser recuperati: Markos sta prendendo il controllo della città perciò non c'è tempo da perdere. Damon infatti assicura che se ne occuperà lui. Ma chiusa la conversazione viene attaccato da Enzo: quest'ultimo gli ricorda la promessa fatta ma Damon, pensando che Liv abbia un incantesimo per risolvere la situazione dell'Altra Parte, delega il problema a Bonnie. Elena e Stefan sono in cammino nel bel mezzo del nulla, hanno bisogno di nutrirsi e nel frattempo discutono di Damon: Stefan dice ad Elena che lei e Damon sono infelici se lontani perciò le consiglia, se è ciò che vuole, di tornare insieme a lui. Finalmente trovano qualcuno per avere un passaggio, ma scoprono che si tratta di Maria, una viaggiatrice, nonché moglie di Julian, proprio colei che li ha liberati. Damon intanto, con l'aiuto di Jeremy e Matt, ha preso tutti i corpi dei Viaggiatori della caverna: il suo piano è attirare Markos in casa sua e farlo uscire allo scoperto. Stefan ed Elena sono in macchina con Maria, che spiega perché li ha liberati: vuole trovare il marito Julian, che è nel corpo di Tyler, prima che Markos inizi l'incantesimo che annulla ogni tipo di magia, poiché a quel punto Julian morirebbe. Markos va nella caverna e trova un biglietto di Damon, dunque ,dopo averlo chiamato, si dirige a casa sua. Damon lo informa che ha ricoperto tutti i corpi dei Viaggiatori di benzina, ma Markos non si intimorisce: per il piano non ha bisogno di loro, poiché Damon ne ha trovati solo una parte. I Viaggiatori sono ovunque e pronti a sacrificarsi per spezzare la maledizione e avere una casa. Ma il suo scopo non è solo estirpare la magia a Mystic Falls, ma dall'intero pianeta. Damon a quel punto prova ad attaccarlo, ma Markos è troppo forte grazie al sangue dei doppelgänger, e annuncia che ormai l'incantesimo è iniziato. Elena e Stefan arrivano a Mystic Falls, ma all'improvviso la loro auto viene fermata da Liv e Luke: i gemelli non possono permettere che Markos spezzi la maledizione, quindi sono decisi a uccidere un doppelgänger. Maria muore sul colpo, Stefan ed Elena tentano di fuggire ma gli stregoni li tengono sotto tiro, ma proprio prima di sferrare il colpo mortale iniziano a perdere i loro poteri. Gli anelli solari di Stefan ed Elena perdono la loro magia facendoli bruciare alla luce del Sole e scappano cercando rifugio al Grill. Qui Matt li conduce nelle gallerie per cercare di uscire dal raggio di azione dell'incantesimo, ma la situazione diventa sempre più grave. Elena inizia a sentirsi affogare e Stefan inizia a sanguinare dal petto: l'incantesimo continua ad annullare la magia del vampirismo e quindi stanno per morire come erano morti rispettivamente la prima volta da umani. Damon è ancora con Markos: con uno stratagemma libera Julian/Tyler, che era imprigionato in cantina, che attacca Markos, ma l'effetto dell'incantesimo colpisce anche loro: Julian non ha più le zanne e anche Damon inizia a sanguinare. Non hanno scelta: devono abbandonare la casa e la città al più presto. Caroline e Bonnie sono al Whitmore College e fanno i bagagli: Bonnie ha rivelato che non c'è nessun incantesimo per fermare la distruzione dell'Altra Parte, ma all'improvviso le viene un'idea e ha bisogno di Enzo, che vuole tornare in vita e non ha intenzione di arrendersi. Enzo infatti cerca Maria e le propone un patto: aiutarli con l'incantesimo per riportarli in vita, come hanno fatto con Markos, ma nel momento in cui lei accetta si alza un forte vento e Maria viene portata via, scomparendo nel nulla. Damon intanto ha trovato Jeremy e raggiungono così Stefan ed Elena al Whitmore: Elena appena vede Damon non resiste e lo bacia, confessando di aver avuto paura di non rivederlo più. Stefan consiglia loro di andare avanti mentre lui aspetta Caroline e Bonnie. Poco dopo arriva Julian/Tyler che chiede di Maria. Stefan gli confessa che sua moglie è morta e Julian furioso lo attacca. Caroline interviene ma Stefan per difenderla finisce ucciso da Julian, che gli ha strappato il cuore. Con la morte di Stefan, l'incantesimo così, si interrompe. Enzo informa Bonnie che hanno perso Maria, quando compare Stefan e Bonnie gli confessa che non sa come fare per riportarlo indietro. Caroline intanto tiene tra le braccia il corpo di Stefan e urla disperata in cerca di aiuto.


text: Damon ed Elena scoprono che Stefan è morto da Caroline, rimasta tutta la notte a piangere sul suo corpo. Inizialmente credono che Bonnie abbia una soluzione, ma quando vengono a sapere che aveva mentito, Damon, furioso, sfoga la sua rabbia. A questo punto arriva Enzo, il quale rivela di aver trovato un Viaggiatore che conosce l'incantesimo che può aiutarli. Nel frattempo, i cittadini di Mystic Falls vengono fatti allontanare dalla città da Liz, su ordine di Markos. Con la morte di Stefan l'incantesimo che cancella la magia delle streghe, che attingeva potere dal sangue dei 2 ultimi doppelgänger, non potrà più estendersi, ma è ancora attivo a Mystic Falls e Markos lo dimostra: fa portare Julian, nel corpo di Tyler, dentro il perimetro della città e Liz assiste alla sua morte, impotente.


text: Infatti, la magia del vampirismo di Tyler (che lo teneva in vita) viene annullata e lui torna ad essere un licantropo morto, dato che fu con la sua morte che Klaus in passato lo trasformò. Liv e Luke si allontanano da Mystic Falls in auto, ma Elena e Caroline li fermano: hanno bisogno del loro aiuto per riportare indietro Stefan, ma i fratelli si rifiutano di aiutarli. Allora Caroline uccide Luke, costringendo Liv a collaborare. Dall'Altra Parte, intanto, Stefan rischia di finire nell'oblio, ma viene salvato da Lexi. I due vanno in cerca di Alaric e nel frattempo Lexi cerca di fargli aprire gli occhi su Caroline e sui suoi sentimenti. Bonnie intanto scopre chi è il Viaggiatore trovato da Enzo: si tratta di Silas, che vuole tornare in vita. Silas le insegna così l'incantesimo, ma poco dopo lui ed Enzo rischiano di essere risucchiati nell'oblio; Bonnie interviene ma salva solo Enzo e lascia andare Silas. Arriva poi la nonna di Bonnie, che rivela alla nipote di non voler tornare in vita, che troverà la pace, affermando di essersi occupata di lei. Liz, intanto, cerca di riunire al Grill i Viaggiatori, compreso Markos, per attuare il piano di Damon che prevede l'esplosione del locale. In questo modo, con la morte dei Viaggiatori, Stefan e gli altri potranno tornare in vita. Matt e Jeremy, intanto, aprono tutte le tubature sotterranee del gas. Liz purtroppo viene trattenuta nel bar da Markos, ma avvisa Damon che può procedere. Sarà Damon infatti a sacrificarsi per innescare l'esplosione, contando poi di tornare in vita attraverso Bonnie. Elena è contraria, ma Damon le chiede di rispettare la sua decisione e le promette che tornerà da lei. Ma quando sta per partire in auto, arriva Elena che si siede accanto a lui, decisa a non lasciarlo. Attraversano allora la città in auto e si schiantano al Grill, generando l'esplosione. Damon ed Elena muoiono e anche i Viaggiatori, tra cui Markos che promette a Bonnie che tornerà di nuovo in vita. Elena incontra Alaric dall'Altra Parte, che le dice di raggiungere Bonnie e che penserà lui a trovare Damon. Quest'ultimo si risveglia accanto a Liz, rimasta intrappolata nelle macerie del Grill, ma con l'aiuto di Alaric riesce a salvarla. Intanto Luke attraversa Bonnie e torna in vita, per poi correre dalla sorella che sta facendo l'incantesimo. Dopo di lui è il turno di Enzo e Tyler, tornato in sé ma non più ibrido: è risorto come una persona normale in quanto, tornato a nuova vita, il gene della licantropia è nuovamente inattivo. Anche Elena torna in vita, ma contro la sua volontà perché decisa ad aspettare Damon, confessando di non poter vivere senza di lui, mentre Bonnie la costringe. Dopodiché anche Stefan passa, seppur non volontariamente. Bonnie vuole far passare anche Lexi ma lei si rifiuta, poiché capisce che a ogni persona che la attraversa lei si indebolisce sempre di più. Arriva anche Markos, deciso a tornare in vita, ma Lexi lo attacca e Markos viene risucchiato nell'oblio. Lexi può trovare così la pace. Damon e Alaric raggiungono Bonnie e Alaric passa per primo. Ma Luke non è disposto ad aspettare un altro secondo visto che l'incantesimo sta prosciugando l'energia di Liv, così blocca l'incantesimo. Damon infatti tenta di tornare ma ormai è troppo tardi. Elena venuta a saperlo inizia a piangere, disperata. Stefan, sopraffatto dal dolore per la definitiva scomparsa di Damon e Lexi, pensa al fatto che le due persone che conosce da più tempo ormai non ci sono più, ma Caroline rimane al suo fianco per sostenerlo. Damon, accanto a Elena, la sfiora ancora una volta e le dichiara nuovamente tutto il suo amore dicendole di essere felice della vita che ha vissuto grazie a lei, nonostante quest'ultima non possa sentirlo; infine Alaric raggiunge la ragazza e la abbraccia. Jeremy, poco dopo, viene a sapere che Bonnie morirà comunque, essendo l'Ancora. Allora prova a raggiungerla, ma ormai l'Altra Parte sta per scomparire: Damon e Bonnie restano vicini, si tengono per mano e accettano il loro destino, quando una luce bianca li avvolge, lasciando in sospeso la frase di Damon: "Non lo so.."


title: A

text: A (minuscolo a; nome italiano "a" ) è la prima lettera dell'alfabeto latino, greco e italiano, nonché della maggior parte degli alfabeti derivanti da quello fenicio. Essa rappresenta anche la lettera "alfa" dell'alfabeto greco e la "а" dell'alfabeto cirillico.


title: A

text: L'evoluzione grafica e quella fonetica della lettera hanno seguito parzialmente percorsi differenti fino all'epoca fenicia. Le origini del segno "A" possono essere rintracciate in un geroglifico egizio rappresentante una "testa di bove", poi riadattato e stilizzato, non prima di 3500 anni fa, in un alfabeto proto-semitico al nuovo stile di lettura, ma anch'esso rappresentante lo stesso soggetto. Il suono allora corrispettivo non era quello che conosciamo oggi, ma una consonante detta "colpo di glottide" , usata nella lingua semitica. Successivamente col passaggio all'alfabeto fenicio, imparentato con quello semita, il segno grafico venne ulteriormente stilizzato, sino a renderlo simile all'odierno ma orientato con la punta a sinistra e verso il basso, imitando così il muso dell'animale e le corna. Fu in quest'epoca che la lettera, pur mantenendo il valore fonetico del "colpo di glottide", assunse il nome di "aleph", con "ph" che non si pronunciava come la f ma come la p in inglese , dal nome della prima lettera dell'alfabeto ebraico, che ancora significa «testa di bove» e da cui deriveranno gli altri suoi nomi e il valore fonologico odierno.


title: A

text: I Greci elaborarono il loro alfabeto da quello fenicio, col bisogno, però, di apportarvi alcune modifiche in quanto loro, a differenza dei Fenici, avevano una lingua in cui le vocali hanno un valore distintivo ben preciso, così dovettero trovare un simbolo per il suono vocalico centrale aperto , rappresentato presso loro dalla lettera "alfa", riadattando la "aleph" fenicia proprio perché iniziante con quella medesima vocale.


title: A

text: Il valore fonetico è finalmente quello odierno, e anche il segno grafico di oggi è grossomodo quello di quel tempo; i Greci ebbero bisogno di modellare due diversi segni per indicare la medesima lettera, uno maiuscolo, ottenuto orientando l'aleph fenicia verso l'alto, e uno minuscolo, probabilmente sempre da un riarrangiamento della lettera, non più modificandone l'orientamento ma la forma dei tratti essenziali attraverso delle linee tondeggianti.


title: A

text: I Greci usavano inoltre la lettera "A" nelle monete greche antiche, ed aveva il significato di Argo, Atene, Antiochia.


title: A

text: Le lettere così formate si sono poi trasmesse attraverso l'alfabeto etrusco a quello latino, e grazie ai Romani diffuso in gran parte del territorio occupato dall'impero con il nome attuale ""a"" corrispondente al semplice valore fonetico della vocale.


title: A

text: Nella maggior parte delle altre lingue che utilizzano l'alfabeto latino, la lettera "A" viene utilizzata per rappresentare o il suono o il suono (quest'ultimo, prodotto dall'emissione della voce dalla gola a labbra aperte, è lievemente gutturale ed esplosivo ed è il valore della lettera in italiano). Come si può notare, nell'alfabeto fonetico internazionale diverse versioni della lettera A simboleggiano suoni diversi (ma comunque abbastanza simili). In inglese invece la lettera "A" ha diversi valori: (come in "pad"), (come in "father"), (come in "ace" o nel nome stesso della lettera), o (come "although").


title: A

text: In italiano, come anche in altre lingue, una "A" preposta ad una parola viene spesso usata per trasformarne il senso in quello opposto (prefisso privativo): ad esempio, "morale" diventa "amorale", in realtà un"alfa privativa greca"; il prefisso è "an-" per le parole che iniziano per vocale ("alcolico" diventa "analcolico"). Nella grammatica italiana "a" è anche una preposizione semplice (mentre "a"' è la forma tronca della preposizione articolata ai). "A" può essere anche prefisso di verbi composti (es: rabbia-arrabbiare).


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: La sclerosi laterale amiotrofica, o SLA, chiamata anche malattia di Lou Gehrig (dal nome di un giocatore di baseball, la cui malattia nel 1939 sollevò l'attenzione pubblica), o malattia di Charcot o malattia dei motoneuroni, è una malattia neurodegenerativa progressiva del motoneurone, che colpisce selettivamente i motoneuroni, sia centrali ("1º motoneurone", a livello della corteccia cerebrale), sia periferici ("2º motoneurone", a livello del tronco encefalico e del midollo spinale). La SLA è caratterizzata da rigidità muscolare, contrazioni muscolari e graduale debolezza a causa della diminuzione delle dimensioni dei muscoli. Ciò si traduce in difficoltà di parola, della deglutizione e, infine, della respirazione.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Nel 90%-95% dei casi la causa non è nota. Circa il 5%-10% dei casi sono ereditati dai genitori e circa la metà di questi sono dovuti a uno di due geni specifici. La diagnosi si basa sull'osservazione di segni e sintomi presentati dal paziente e su alcuni esami diagnostici eseguiti per escludere altre possibili cause.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Non esiste una cura nota per la SLA. Un farmaco chiamato riluzolo può prolungare l'aspettativa di vita di circa due o tre mesi. La ventilazione artificiale può comportare sia una migliore qualità, sia una maggiore durata della vita. La malattia di solito incomincia intorno all'età di 60 anni e, nei casi ereditati, circa una decina di anni prima. La sopravvivenza media dall'esordio al decesso può variare dai tre ai quattro anni; circa il 10% sopravvive più di 10 anni, mentre il 5 % raggiunge o supera i 20 anni dalla diagnosi. La maggior parte muore per insufficienza respiratoria. In gran parte del mondo, i tassi epidemiologici di SLA sono sconosciuti. In Europa e negli Stati Uniti, la malattia colpisce circa 2 persone ogni individui all'anno.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: La prima descrizione della malattia risale almeno al 1824 da parte di Charles Bell. Nel 1869, il collegamento tra i sintomi e i problemi neurologici sottostanti sono stati descritti da Jean-Martin Charcot, che nel 1874 incominciò a usare il termine sclerosi laterale amiotrofica.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: La condizione divenne nota nel XX secolo quando colpì il giocatore di baseball Lou Gehrig e successivamente quando Stephen Hawking (colpito da una rara forma di SLA giovanile e sopravvissuto 55 anni dalla diagnosi) guadagnò la fama per i suoi meriti scientifici. Il primo caso mediatico in Italia non riguardò, come spesso si crede, un calciatore negli anni '70, ma lo scrittore Giovanni Papini, deceduto nel 1956.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Le prime descrizioni della malattia risalgono almeno al 1824, relativamente a quelle fatte dal medico Charles Bell. Nel 1850, François-Amilcar Aran fu il primo a descriverla come un disturbo che chiamò "atrofia muscolare progressiva", una forma di sclerosi laterale amiotrofica in cui vengono colpiti solo i neuroni motori inferiori. Nel 1869, Jean-Martin Charcot correlò per la prima volta i sintomi con i problemi neurologici sottostanti e introdusse il termine "sclerosi laterale amiotrofica" (SLA) in un suo documento risalente al 1874. La sindrome del braccio flagellante, una variante locale della SLA, fu descritta per la prima volta da Alfred Vulpian nel 1886, mentre nel 1918 fu la volta di una variante che colpisce le gambe, descritta da Pierre Marie e dal suo studente Patrikios. La sclerosi laterale amiotrofica divenne celebre negli Stati Uniti nel 1939, quando la carriera del leggendario Lou Gehrig venne interrotta da questa condizione che lo portò alla morte due anni più tardi.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Nel 1945, i medici della marina statunitense rivelarono che la SLA aveva una prevalenza 100 volte maggiore tra gli Chamorro di Guam rispetto che nel resto della popolazione mondiale. Nel 1956 la variante di SLA endemica di Guam venne chiamata "sclerosi laterale amiotrofica / complesso di demenza parkinsonismo" (SLA/PDC), poiché questa condizione presentava i sintomi tipici della SLA accompagnati da quelli del parkinsonismo; il nome nella lingua locale è "malattia lytico-bodig di Guam". Nonostante siano stati eseguiti diversi studi genetici e ambientali, la causa di ALS/PDC rimane tutt'oggi sconosciuta. I dati di prevalenza raggiunsero il picco nei primi anni 1950 e in seguito diminuirono costantemente; nel 1985 l'incidenza della SLA / PDC a Guam era più o meno la stessa del resto del mondo.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Il primo gene a essere associato alla SLA fu SOD1, identificato nel 1993. Era la prima volta che l'analisi del "linkage" riusciva a identificare la causa genetica di un raro disturbo neurodegenerativo.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Nel dicembre 1995, il riluzolo divenne il primo farmaco approvato dalla "Food and Drug Administration" per la SLA. Fu poi approvato in Europa nel 1996 e in Giappone nel 1998. Nel 2006, è stato scoperto che la proteina TDP-43 è un componente importante dei corpi di inclusione che si possono osservare sia nella SLA sia nella demenza frontotemporale (FTD), fornendo prove che l'ALS e l'FTD sono parte di un quadro patologico comune. Ciò ha portato alla scoperta, nel 2008, che le mutazioni in TARDBP, il gene che codifica TDP-43, sono una causa della SLA familiare. Nel 2011, le espansioni ripetute non codificanti in "C9orf72" sono risultate essere una delle principali cause di SLA e di FTD. L'edaravone è stato approvato per il trattamento della SLA in Giappone e Corea del Sud nel 2015 e negli Stati Uniti nel 2017. In Italia l'Agenzia italiana del farmaco, con la determina n. 819/2018 del 23 maggio 2018 pubblicata in Gazzetta Ufficiale il 28 maggio 2018, ha stabilito l'inserimento dell'edaravone tra i farmaci somministrabili interamente a carico del Sistema Sanitario Nazionale, con prescrizione del farmaco eseguibile solo da parte del neurologo ed esclusivamente verso pazienti aventi idonee caratteristiche clinico-funzionali (ossia una disabilità moderata e una buona funzionalità respiratoria).


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Il termine "amiotrofica" deriva dalla parola greca "amyotrophia": "a-" significa "no", con "myo" ci si riferisce a "muscolo", e "trophia" significa "nutrimento"; "amiotrofica" significa quindi "nessun nutrimento muscolare", descrivendo la caratteristica atrofia del tessuto muscolare in disuso del malato. "Laterale" identifica le aree nel midollo spinale di una persona dove si trovano le cellule nervose interessate. La degenerazione in quest'area porta a cicatrici o indurimenti ("sclerosi").


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Nei paesi del Commonwealth e in Irlanda, viene comunemente utilizzato il termine ""motor neurone disease"" (MND) che in italiano significa "malattia del motoneurone".


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: La sclerosi laterale amiotrofica viene talvolta chiamata "malattia di Charcot" poiché Jean-Martin Charcot fu il primo a correlare i sintomi clinici con la patologia osservata in sede di autopsia. Il termine è ambiguo e può confondersi con la malattia di Charcot-Marie-Tooth e la Neuro-osteoartropatia di Charcot.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: La SLA è una patologia rara, con un'incidenza di 2-3 casi ogni individui all'anno mentre la prevalenza è di 6-8 casi per individui, principalmente sporadica. Le forme familiari sono circa il 5-10% del totale. Si presenta più frequentemente negli uomini che nelle donne ed è estremamente rara dopo gli 80 anni.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Un'alta incidenza è stata riportata in Nuova Guinea Occidentale, nella penisola di Kii del Giappone e, in una forma associata a demenza e parkinsonismo, anche presso i chamorro dell'isola di Guam. Un'inchiesta, condotta tra il 2004 e il 2008 dal procuratore torinese Raffaele Guariniello, ha accertato 51 casi di SLA su calciatori italiani presi in esame. Uno studio su circa 7325 calciatori italiani professionisti di serie A e B attivi fra il 1980 e il 2001 ha identificato 5 casi di SLA, con un rischio pari a 6,5 volte rispetto alla popolazione generale. In tale studio è stato anche osservato che i calciatori sviluppavano la SLA ad un'età media di 43 anni, rispetto a un'età media di circa 65 anni nei casi di SLA non calciatori. Sono stati riportati anche casi di coniugi affetti dalla stessa malattia nel sud della Francia.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: L'etimologia della definizione "sclerosi laterale amiotrofica" chiarisce le caratteristiche della malattia: la parola "amiotrofico" è composta da tre termini greci, che sono "a" (corrispondente alla negazione), "mio" ("muscolo"), "trofico" ("sviluppo"), quindi significa che i muscoli si indeboliscono e si atrofizzano; l'aggettivo "laterale" si riferisce alla zona del midollo spinale (in maniera più precisa, il fenomeno coinvolge i cordoni laterali, che contengono i fasci cortico-discendenti, ossia le vie piramidali formate dalle sinapsi che connettono il primo motoneurone sito nella corteccia con il secondo motoneurone, sito nelle corna anteriori del midollo spinale).


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Il processo abiotrofico-degenerativo che colpisce sia il primo che il secondo neurone di moto coinvolge anche i fasci che permettono un controllo del primo motoneurone sul secondo motoneurone (sito nelle corna anteriori del midollo spinale). Ne deriva un rimaneggiamento di questa area che, dopo la morte neuronale, viene ad essere occupata da una reazione proliferativa dell'astroglia (i.e. astrogliosi) e al tempo stesso un pallore delle vie mielinizzate per cui progressivamente questa zona colpita dalla malattia tende a "indurirsi": ecco spiegato l'utilizzo di "sclerosi" che significa "indurimento".


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: La caratteristica che definisce la SLA è la morte di entrambi i tipi di motoneuroni, superiori e inferiori, che si manifesta nel cervello, nel tronco encefalico, e nel midollo spinale. Prima della morte, i motoneuroni sviluppano inclusioni ricche di proteine nel loro corpo cellulare e negli assoni. Questo può essere dovuto, in parte, a difetti nella degradazione di proteine Spesso queste inclusioni contengono ubiquitina e, di solito, incorporano una delle proteine associate alla patologia: SOD1, TDP-43 (TAR DNA binding protein, o TARDBP), o FUS.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: L'eziopatogenesi è sconosciuta, ma verosimilmente si tratta di una malattia ad origine multifattoriale. Attualmente le ipotesi più accreditate per spiegare la degenerazione neuronale sono due: un danno di tipo "eccitotossico", dovuto ad un eccesso di glutammato, derivante dalla trasformazione di metionina, e un danno di tipo "ossidativo", dovuto ad uno squilibrio tra sostanze ossidanti e sostanze riducenti nel microambiente che circonda i motoneuroni colpiti. Il 21 settembre 2010, si raggiunge un grande risultato nella comprensione dei fattori eziologici: secondo una ricerca coordinata Italia-USA, la causa risulterebbe essere genetica. A partire dagli anni novanta sono stati scoperti una serie di geni responsabili della SLA familiare, ma fino a ieri questi geni potevano spiegare solo il 30% circa dei casi. Questa nuova scoperta è di primaria importanza, perché il gene C9ORF72 risulta da solo essere responsabile di circa il 40% delle SLA familiari.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Un importante passo avanti verso una soluzione della questione si ebbe nel 1993, quando alcuni scienziati scoprirono che mutazioni nel gene che produce la superossido dismutasi Cu/Zn (nota anche come enzima SOD1) erano associate con alcuni casi di SLA familiare (~20%). Questo enzima ha funzione antiossidante, in quanto riduce il livello di ione superossido (O) un radicale libero tossico prodotto durante il metabolismo ossidativo cellulare capace di alterare le proteine, le membrane e il DNA stesso.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Anche se non è ancora chiaro come la mutazione del gene SOD1 porti alla degenerazione del motoneurone, i ricercatori hanno ipotizzato che un accumulo di radicali liberi possa risultare da un funzionamento difettoso di questo gene. La ricerca più attuale indica che la morte del motoneurone non è probabilmente un risultato della perdita o della compromissione della attività della dismutasi, suggerendo che la SOD1 mutante induca tossicità in qualche altro modo.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Gli studi con topi transgenici hanno portato ad una serie di teorie circa il ruolo della SOD1 nella sclerosi laterale amiotrofica familiare per il mutante SOD1. I topi completamente privi del gene SOD1 non sviluppano abitualmente SLA, anche se manifestano un'accelerazione dell'atrofia in rapporto all'età del muscolo (sarcopenia) e una ridotta durata di vita. Inoltre, l'aggregazione di proteine è risultata essere una caratteristica patologica comune sia alla SLA familiare che sporadica. Nei topi con mutante SOD1, aggregati (accumuli di proteina mal ripiegata) del mutante SOD1 sono stati trovati soltanto in tessuti malati e maggiori quantità sono state rilevate durante la degenerazione del motoneurone. Si suppone che l'accumulazione aggregata del mutante SOD1 svolga un ruolo nell'interruzione delle funzioni cellulari danneggiando mitocondri, proteasomi, ripiegamento proteico, o altre proteine. Qualsiasi interruzione, se provata, darebbe credibilità significativa alla teoria che i complessi sono coinvolti nella tossicità del mutante SOD1.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Altri studi si sono focalizzati sul ruolo del glutammato nella degenerazione del motoneurone. L'amminoacido noto come acido glutammico è uno dei messaggeri chimici nel cervello, noti col nome di neurotrasmettitori. Sembra che, rispetto alla popolazione sana, i pazienti con SLA abbiano livelli più alti di glutammato nel plasma sanguineo e nel fluido cerebro-spinale (o liquido cefalorachidiano). Studi di laboratorio hanno dimostrato che i neuroni cominciano a morire progressivamente quando vengono esposti per lunghi periodi a quantità eccessive di glutammato (eccitotossicità). Sono allo studio i meccanismi che portano alla eccessiva produzione di glutammato nel sistema nervoso centrale e sul come questo squilibro possa contribuire allo sviluppo della SLA. Una possibile causa potrebbe essere identificata in un difetto della ricaptazione del glutammato da parte delle terminazioni pre-sinaptiche. Un'altra causa probabile potrebbe essere dovuta a reazioni autoimmuni, in cui anticorpi prodotti dal sistema immunitario del paziente attaccano i motoneuroni del paziente stesso, interferendo e poi bloccando la trasmissione dell'impulso nervoso fra il cervello ed i muscoli.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Gli scienziati dell'Istituto Mario Negri hanno scoperto che la proteina TDP-43 mostra anomalie nella maggior parte dei pazienti colpiti dalla patologia. La ricerca, ha quindi stabilito che la probabile causa della malattia, o della sua evoluzione, dipenderebbe da un enzima chiamato PPIA; la mancanza di questo enzima, in un modello di SLA nel topo, accelera la progressione della malattia. Non solo, una relativa carenza dell'enzima è stata riscontrata in vari modelli cellulari e animali di SLA, nonché nei pazienti con SLA sporadica.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Nella ricerca delle cause di SLA, i ricercatori inoltre hanno studiato i fattori ambientali, quale l'esposizione ad agenti tossici o contagiosi. Alcuni studi scientifici hanno ipotizzato possibili correlazioni fra l'esposizione ad alcuni fitofarmaci e la SLA.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Gli studi presenti in letteratura, necessariamente di tipo retrospettivo e spesso condotti su piccoli campioni di popolazione, hanno spesso evidenziato questo tipo di associazione.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Una metanalisi del 2012, condotta su studi retrospettivi, ha dimostrato, sia pure solo in soggetti di sesso maschile, una correlazione statisticamente significativa fra l'esposizione a fitofarmaci e lo sviluppo della malattia; gli studi presi in esame, tuttavia, non specificavano la sostanza coinvolta. Un altro studio di metanalisi ha esaminato i possibili effetti di diverse classi di fitofarmaci, rilevando una possibile correlazione, anche se statisticamente non significativa, tra la SLA e l'esposizione a insetticidi organoclorurati.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: L'inizio della SLA può essere così subdolo che i sintomi vengono spesso trascurati. I sintomi iniziali includono brevi contrazioni (mioclonie), crampi oppure una certa rigidità dei muscoli. Rigidità che influisce sul funzionamento di un braccio o di una gamba, e voce indistinta o tono nasale. Questi disturbi generali si sviluppano in forme di debolezza più evidente o atrofia, che possono portare il medico a sospettare una forma di SLA.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Le parti del corpo interessate dai sintomi iniziali della SLA dipendono da quali muscoli nel corpo vengono danneggiati per primi. Circa il 75% delle persone sperimenta la SLA con "esordio all'arto". In alcuni di questi casi, i sintomi inizialmente si risentono su una delle gambe ed i pazienti ne divengono consapevoli quando camminano o corrono, oppure perché notano che inciampano più spesso. Altri pazienti con l'esordio all'arto sperimentano gli effetti della malattia su una mano o su un braccio, dato che essi hanno difficoltà ad eseguire compiti semplici che richiedono destrezza manuale, come abbottonare una camicia, scrivere o girare una chiave in una serratura.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Circa il 25% dei casi di SLA è ad "inizio bulbare". Questi pazienti all'inizio notano difficoltà nel pronunciare la parola e le frasi (disartria), sino ad arrivare alla perdita della comunicazione verbale (anartria). Può anche essere presente un problema di motilità delle corde vocali, che determina a volte disfonia. Può essere presente una crescente difficoltà a deglutire liquidi, solidi o entrambi (disfagia). La lingua può presentarsi atrofica, e con fascicolazioni in seguito all'interessamento del XII nervo cranico (nervo ipoglosso). Spesso è presente una facile stancabilità dei muscoli della masticazione, che insieme alla disfagia è spesso responsabile di dimagrimento e malnutrizione (per sopravvivere si rende quindi necessario un intervento per impianto PEG).


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Indipendentemente da quale sia la parte del corpo interessata per prima dalla malattia, la debolezza e l'atrofia muscolare si estendono ad altre parti del corpo con il progredire della malattia. I pazienti hanno problemi crescenti per spostarsi, per deglutire (disfagia) e nel parlare o nel formare le parole (disartria). Segni del coinvolgimento del primo motoneurone includono il progressivo irrigidimento dei muscoli (spasticità) e la presenza di riflessi esagerati (iperreflessia) o di riflessi patologici (alluci muti, segno di Hoffmann, segno di Babinski). Segni di danno del secondo motoneurone sono la presenza di ipo-atrofia dei muscoli da questo innervati, fascicolazioni (guizzi muscolari percepibili sotto cute), crampi muscolari, riduzione del tono muscolare e dei riflessi osteotendinei.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Un riflesso anomalo, noto in medicina come segno di Babinski (che consiste nell'estensione in alto dell'alluce del piede e nello "sventagliamento" all'infuori delle altre dita, quando la pianta del piede viene stimolata, ad esempio graffiandola con una matita, c'è da aggiungere che tale riflesso è normale nel bimbo che non ha ancora imparato a camminare, diventa anomalo sopra i 16 mesi circa di età), è un altro indicatore di danno al primo motoneurone. Sintomi della degenerazione del motoneurone inferiore includono debolezza ed atrofia muscolare, crampi muscolari e fugaci strattoni muscolari che si possono vedere sotto la pelle (fascicolazione). Circa il 15 – 45% dei pazienti sperimenta il cosiddetto "effetto pseudobulbare", conosciuto anche come "labilità emotiva", che consiste in attacchi di riso incontrollabile oppure pianto.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Per essere diagnosticati come affetti da SLA, i pazienti devono avere segni e sintomi di danno sia al motoneurone superiore, che a quello inferiore, che non possano essere attribuiti ad altre cause.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Anche se la sequenza di comparsa dei sintomi emergenti e la velocità di progressione della malattia variano da una persona all'altra, quasi sempre, alla fine, i pazienti non saranno in grado di stare in piedi o di camminare, salire o scendere dal letto da soli, utilizzare le mani e le braccia. Le difficoltà a inghiottire e masticare danneggiano la capacità del paziente di mangiare normalmente ed aumentano il rischio di soffocamento. Mantenere il proprio peso allora diventerà un problema. Questo perché di solito la malattia può non interessare le capacità cognitive e i pazienti sono consapevoli della loro progressiva perdita di funzionalità e possono quindi divenire ansiosi e depressi.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Via via che il diaframma ed i muscoli intercostali si indeboliscono, la capacità vitale e la pressione inspiratoria forzata diminuiscono. Nell'inizio bulbare della SLA, questo può accadere prima che si verifichi la debolezza di un arto in modo significativo ed evidente. La ventilazione C-PAP oppure quella a pressione positiva Bilevel (a cui frequentemente ci si riferisce con l'acronimo B-PAP) è frequentemente utilizzata per sostenere la respirazione, inizialmente soltanto di notte e, con l'aggravarsi della malattia, anche di giorno. È consigliabile che, prima che la terapia con B-PAP diventi insufficiente, il paziente (con l'eventuale sostegno della sua famiglia) decida se farsi praticare una tracheotomia ed attraverso essa ricevere la ventilazione meccanica a lungo termine. Una parte dei pazienti non accetta questa pratica ed invece sceglie cure palliative in una unità per lungodegenti: la maggior parte delle persone con SLA muore in seguito ad insufficienza polmonare o all'insorgere di polmonite, e non direttamente per la malattia.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Sebbene la SLA influisca in modo predominante sui neuroni motori, il 50% dei pazienti rivela anche anomalie neuropsicologiche, classicamente sottese dal funzionamento della corteccia frontale, soprattutto a carico delle funzioni esecutive (che includono abilità quali l'astrazione, la pianificazione, l'inibizione comportamentale e cognitiva, la categorizzazione). La presenza di compromissione cognitiva nei pazienti è stata recentemente individuata come indice prognostico negativo.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Oltre alle possibili disfunzioni cognitive, il 70% circa dei pazienti manifesta, a causa delle alterazioni neurologiche secondarie alla malattia, labilità emotiva (manifestazioni dell'espressione emotiva, come il riso, il pianto o il sorriso, completamente inappropriate o decisamente eccessive rispetto al contesto e incontrollabili rispetto alla propria volontà), spesso riferite come fonte di disagio o imbarazzo da parte dei pazienti stessi.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: La malattia non influisce sulla capacità di una persona di vedere, odorare, gustare, sentire o percepire sensazioni tattili. Il controllo dei muscoli oculari è la funzione più conservata, benché alcuni pazienti con una durata estremamente lunga di malattia (più di 20 anni) possano perdere anche il controllo degli occhi. A differenza della sclerosi multipla, nella SLA il controllo degli sfinteri urinari ed intestinali è di solito conservato, sebbene, in seguito alla forzosa immobilità ed ai cambiamenti dietetici, i problemi intestinali come la stitichezza possano richiedere una intensa gestione medicale.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Una piccola percentuale di pazienti va incontro allo sviluppo di demenza frontotemporale, caratterizzata da profondi cambi della personalità; questo è più comune tra quelli con una storia familiare di demenza. Una percentuale maggiore di pazienti sperimenta problemi con la generazione di parole, con l'attenzione o con i processi decisionali. La funzione cognitiva può essere interessata come parte del processo patologico oppure potrebbe essere collegata all'insufficienza della respirazione notturna (ipoventilazione notturna). I professionisti dell'assistenza sanitaria devono spiegare ai pazienti il corso della malattia e descrivere le opzioni di trattamento disponibili in modo che i pazienti possano prendere decisioni informate studiate in anticipo.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Nessun test può fornire una diagnosi definitiva di SLA, benché la presenza di segni di danno ai motoneuroni superiore ed inferiori in un singolo arto sia fortemente indicativa. La diagnosi di SLA è basata principalmente sui sintomi e sui segni che il medico osserva nel paziente e su una serie di test che servono per escludere altre malattie. I medici esaminano la storia medica completa del paziente e di solito conducono esami neurologici a intervalli regolari per valutare se sintomi come la debolezza muscolare, l'atrofia di muscoli, la iperreflessia e la spasticità stiano diventando progressivamente peggiori.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Dal momento che i sintomi della SLA possono essere simili a quelli di una larga varietà di altre malattie o disordini più trattabili, devono essere condotti test appropriati per escludere la possibilità di altre condizioni, in particolare le malattie primitive del muscolo che possono anch'esse presentare un'espressione clinica analoga (deficit di forza progressivo, crampi muscolari e atrofia muscolare) Una di queste prove è l'elettromiografia (EMG), una tecnica di registrazione speciale che rileva l'attività elettrica provocata o spontanea nei muscoli, e che consente di rilevare eventuali aree di denervazione, attiva e cronica. Alcuni dati che si ricavano dall'EMG possono pertanto sostenere la diagnosi di SLA. Un'altra prova comune misura la velocità di conduzione del nervo (NCV). Le anomalie specifiche nei risultati NCV possono suggerire, ad esempio, che il paziente abbia piuttosto una forma di neuropatia periferica (danno ai nervi periferici).


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Per studiare l'entità delle lesioni il neurologo può richiedere una risonanza magnetica (MRI), una procedura non invasiva che utilizza un campo magnetico e onde radio per ricostruire al computer immagini tridimensionali dettagliate del cervello e del midollo spinale. Anche se le scansioni MRI sono spesso normali nei pazienti affetti da SLA, possono rivelare la presenza di altri problemi che possono essere causa di sintomi analoghi, come un tumore del midollo spinale, la sclerosi multipla, l'ernia di un disco intervertebrale nella zona cervicale, la siringomielia, o la spondilosi cervicale.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Basandosi sui sintomi dei pazienti ed i dati provenienti dall'esame e da questi test, il medico curante può richiedere ulteriori esami su campioni di sangue ed urine, per eliminare la possibilità di altre malattie così come esami di laboratorio di "routine". In alcuni casi, ad esempio, se un medico sospetta che il paziente possa avere una miopatia (distrofia muscolare, miastenia, ecc.) piuttosto che una SLA, può allora richiedere una biopsia muscolare per riscontrare eventuali malattie atrofiche, degenerative o infiammatorie.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Malattie infettive come quelle causate dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV), il virus della leucemia a cellule T (HTLV), la malattia di Lyme, la sifilide e la encefalite da zecche, la Sindrome di Guillain Barrè possono in alcuni casi causare sintomi simili alla SLA.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Affezioni neurologiche, di solito molto meno gravi, come la sclerosi multipla, la sindrome post-poliomielitica, la neuropatia motoria multifocale, la neuropatia assonale motoria acuta, l'atrofia muscolare spinale e patologie benigne come la sindrome da crampi e fascicolazioni, possono mimare certi aspetti della malattia nota come SLA e devono essere considerate come alternative diagnostiche dai medici che tentano di porre una diagnosi. Ci sono casi documentati di pazienti che presentano sintomi simili alla SLA, con un titolo anticorpale positivo alla Borreliosi di Lyme, che rispondono (all'inizio aggravandosi per la reazione di Herxheimer e successivamente migliorando), a protratte terapie antibiotiche con claritromicina, doxiciclina o ceftriaxone.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Dal momento che la prognosi e la terapia variano enormemente nel caso delle summenzionate diagnosi, e dal momento che esiste una certa varietà di malattie o disordini che possono rassomigliare alla SLA nelle sue prime fasi, i pazienti giustamente dovrebbero cercare una seconda opinione neurologica dopo la diagnosi di SLA.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Nel 2006, ricercatori della "Mount Sinai School of Medicine" hanno identificato tre proteine che si trovano a concentrazioni significativamente inferiori rispetto a quelle nei pazienti sani nel liquor cefalorachidiano (CSF) di pazienti affetti da SLA. La misura dei livelli nel CSF di queste tre proteine si è rivelata un indice accurato al 95% per la diagnosi di SLA. Questi sono i primi marcatori biologici disponibili per la diagnosi di questa malattia e potrebbero essere i primi strumenti per poter confermare la diagnosi di SLA.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Con le procedure diagnostiche attuali, il tempo medio che trascorre dall'insorgenza dei sintomi alla diagnosi è di circa 12 mesi. Marcatori diagnostici migliori potrebbero aiutare a fare una diagnosi ancora più precoce, permettendo ai pazienti di ricevere la terapia più tempestivamente, anche di anni.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Il paziente affetto da SLA perde progressivamente i motoneuroni superiori (corticali) e inferiori (troncoencefalici e spinali), con un decorso del tutto imprevedibile e differente da soggetto a soggetto, con esiti disastrosi per la qualità di vita, oltre che per la sopravvivenza.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Le conseguenze di questa malattia sono la perdita progressiva e irreversibile della normale capacità di deglutizione (disfagia), dell'articolazione della parola (disartria) e del controllo dei muscoli scheletrici, con una paralisi che può avere un'estensione variabile, fino alla compromissione dei muscoli respiratori, alla necessità di ventilazione assistita e quindi alla morte, in genere entro pochi anni. L'unico modo per prolungare la sopravvivenza del malato è la tracheotomia con la respirazione artificiale: pur in condizione di disabilità estrema, il paziente, se tenuto al riparo da infezioni e malattie respiratorie, può vivere anche 20 anni o più. La SLA non altera le funzioni sensoriali, sessuali e sfinteriali del malato. In una percentuale variabile dal 20 al 30% dei pazienti si può riscontrare una condizione di decadimento cognitivo, il cui esito si risolve in una franca demenza di tipo fronto-temporale in circa il 10% dei pazienti. Alcuni geni, attualmente ancora oggetto di studio, sembrerebbero correlati al processo neurodegenerativo di entrambe le patologie, in particolare c9ORF72.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Solo il 5% dei pazienti raggiunge i 20 anni dalla diagnosi e i casi di sopravvivenza lunga sono pochissimi (la sopravvivenza della maggioranza - il 75 % - si aggira fra i due e i cinque anni, il 20% li supera ma non arriva ai 20).


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: La SLA giovanile, una forma molto rara che colpisce prima dei 30-40 anni, è, per motivi sconosciuti, più lenta nella progressione della maggioranza delle forme, meno virulenta e ad un certo punto pare arrestarsi, dopo aver comunque causato grave disabilità fino alla tetraplegia; chi sostiene che il noto fisico teorico Stephen Hawking (nel suo caso è stato anche individuato un difetto di assorbimento delle vitamine), che ha superato i 50 anni dalla diagnosi (conservando alcuni minimi movimenti facciali, oltre che quelli oculari) sopravvivendo alla malattia per 55 anni, avesse la SLA e non la meno aggressiva atrofia muscolare progressiva (come sostengono taluni), afferma che questo sia uno dei motivi - accanto all'assistenza costante e al trattamento di supporto tramite ventilazione assistita notturna - per la sua lunga sopravvivenza che ne fanno un caso record e quasi unico (un altro caso simile è il chitarrista Jason Becker, anch'egli colpito da SLA giovanile, che si è poi stabilizzata).


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Al 2020 non è stata scoperta nessuna cura definitiva per la SLA. Nonostante questo, la Food and Drug Administration (FDA) ha approvato il primo trattamento farmacologico per la malattia: il riluzolo. Si pensa che il riluzolo possa ridurre il danno ai motoneuroni, perché riduce il rilascio di glutammato. Test clinici in pazienti con SLA hanno mostrato che il riluzolo prolunga la sopravvivenza fino a soli tre mesi, e può estendere il tempo di sopravvivenza soprattutto nei pazienti con SLA ad inizio bulbare. Il farmaco estende anche il tempo durante il quale il paziente può rimanere libero dal supporto ventilatorio. Il riluzolo non può invertire il danno subito dai motoneuroni, ed i pazienti che prendono il farmaco devono essere monitorizzati per il danno epatico ed altri possibili effetti collaterali. Comunque, questa prima terapia specifica per la malattia, offre la speranza che la progressione della SLA possa un giorno essere rallentata da nuovi farmaci o combinazioni di essi.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: I ricercatori stanno studiando varie soluzioni per ritardare l'avanzamento della SLA; tra le possibili terapie più promettenti che in un futuro prossimo potrebbero essere disponibili vi sono quelle che seguono.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Il resveratrolo sembra in grado di proteggere i neuroni essendo in grado di stimolare la produzione di NAD, ed è in grado di superare la barriera ematoencefalica. I filamenti di RNA possono ostacolare la produzione di proteine nocive nei neuroni e nelle cellule.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: I motoneuroni sembrano essere protetti dal fattore di crescita insulino-simile (IGF-1) e da proteine quali il fattore di crescita dell'endotelio vascolare (VEGF). È stato visto infatti che questa malattia si accompagna spesso a carenza di somatotropina e IGF-I e che l'uso di questo fattore di crescita stimola le connessioni neuronali, inibisce la morte dei neuroni e in generale da grandi benefici ai malati di malattie neurodegenerative compresa la SLA. Attualmente il più grande ostacolo terapeutico a questo approccio è il costo di quest'ormone proteico. Alcuni pazienti che ne hanno tratto giovamento, nonostante non vi sia nessuna prova scientifica certa dell'efficacia, hanno ottenuto, tramite ricorso giudiziario, che la ASL fornisca l'ormone gratuitamente. Tra gli effetti collaterali, l'aumento della possibilità di sviluppo di tumori, possibilità invece negata da molti studi.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Uno studio del 2008 ha mostrato come l'uso di litio, un medicinale usato in campo psichiatrico come stabilizzatore dell'umore, potrebbe rallentare notevolmente la progressione della SLA, sia nell'uomo, sia nel modello della malattia nei topi; studi successivi condotti su campioni significativi, tuttavia, non hanno confermato questa evidenza. Tra i trattamenti suggeriti e in fase di studio vi è anche la somministrazione di palmitoiletanolamide.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Esperimenti svolti sui topi hanno confermato che le cellule staminali si spostano nella zona in cui si trovano i neuroni danneggiati e che quindi potrebbero essere utilizzate a scopi terapeutici.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Altre possibili cure, in sperimentazione presso un progetto coordinato dal dipartimento di neuroscienze di Genova e promosso dal centro clinico NeMo, comprendono la somministrazione di un chemioterapico, la ciclofosfamide, e del G-CSF (il fattore di crescita granulocitario), con effetti di immunomodulatore e immunosoppressore, supportato dalla reinfusione di cellule staminali emopoietiche autologhe prelevate dallo stesso paziente. La sperimentazione si è svolta con la partecipazione del dottor Mario Melazzini, presidente AISLA e malato di SLA dal 2004, nonché inventore del protocollo clinico citato. I risultati sarebbero leggermente incoraggianti, anche se dipendenti dal tipo specifico di SLA. Nel 2013 è iniziato un trial clinico ufficiale con 28 pazienti selezionati in 7 centri italiani a Genova, Milano, Novara, Torino, Firenze e Siena.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Nel settembre 2022, il Tofersen è stato il primo farmaco a entrare nella fase III della sperimentazione clinica per il trattamento della SLA. La ricerca è stata pubblicata dal "New England Journal of Medicine". Testato in Italia unicamente nella città di Torino, per i soli pazienti con mutazione della proteina SOD-1, si è rivelato capace di arrestare e addirittura far regredire la progressione clinica della malattia.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Nell'agosto 2022 la FDA statunitense ha concesso alla casa produttrice Biogen la procedura accelerata di autorizzazione del farmaco.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Altri trattamenti per la SLA sono mirati a rendere meno gravi i sintomi ed a migliorare la qualità della vita per i pazienti. Agli effetti, numerosi studi empirici basati su interviste ai pazienti con SLA rivelano come la percezione della propria qualità della vita sia parzialmente indipendente dal declino della funzionalità fisica.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Le cure palliative vengono fornite al meglio da team multidisciplinari costituiti da professionisti dell'assistenza come medici, farmacisti, fisioterapisti, terapisti occupazionali, e logopedisti; nutrizionisti; assistenti sociali; ed infermieri specializzati nell'assistenza domiciliare e negli hospice per lungodegenti. Lavorando con i pazienti ed il personale sanitario, questi "team di assistenza" possono pianificare un piano individualizzato di terapia medica e fisica e fornire apparecchiature speciali destinate a mantenere i pazienti nella migliore situazione di mobilità e comfort che si possa ragionevolmente raggiungere.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: I medici possono prescrivere farmaci per contribuire a ridurre l'affaticamento, semplici spasmi muscolari, controllo della spasticità e riducono l'eccesso di saliva e catarro. Le droghe, inoltre, sono a disposizione per aiutare i pazienti con dolore, depressione, disturbi del sonno e stipsi. I farmacisti possono esprimere il loro parere sull'uso adeguato dei farmaci e controllare le prescrizioni del paziente per evitare i rischi d'interazioni tra farmaci.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Una terapia fisica e un'apparecchiatura speciale possono accrescere l'indipendenza e la sicurezza dei pazienti durante il decorso della SLA. Un delicato esercizio aerobico di basso consumo come camminare, nuotare e andare in bicicletta/cyclette può rinforzare i muscoli inalterati, migliorare la salute cardiovascolare ed aiutare i pazienti a combattere l'affaticamento e la depressione. Diversi tipi di movimento e gli esercizi d'allungamento possono contribuire ad impedire lo spasticismo doloroso e la riduzione (contrattura) dei muscoli. I fisioterapisti possono suggerire gli esercizi, che forniscano questi benefici senza che i muscoli si affatichino. I Terapisti occupazionali possono suggerire i dispositivi come rampe, busti ortopedici, stampelle e sedie a rotelle che aiutano i pazienti a conservare l'energia e rimanere mobili.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: I pazienti affetti da SLA, che hanno difficoltà a parlare, possono trarre beneficio dall'intervento di un logoterapista. Questi professionisti del settore medico-sanitario possono insegnare ai pazienti le strategie adottabili, quali le tecniche per aiutarli a parlare più forte e più chiaro. Mentre la SLA progredisce, i logoterapisti possono suggerire l'uso di modi di comunicare adattabili o alternativi, quali gli amplificatori di voce, i dispositivi generatori di dialoghi (o propagatori di voce) e/o le tecniche base di comunicazione, quali tabelle alfabetiche o segnali di si/no. Questi metodi e dispositivi aiutano i pazienti a comunicare quando essi non possono più parlare o produrre suoni vocali. Con l'aiuto dei terapisti occupazionali, i comunicatori possono essere attivati mediante interruttori o tecniche d'emulazione del mouse, controllati da piccoli movimenti fisici, per esempio, della testa, della dita o degli occhi.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Per la prima volta, nel 2020, un paziente tedesco di 34 anni, totalmente paralizzato dal 2015 (in seguito anche i muscoli dei bulbi oculari) è riuscito a comunicare tramite un impianto atto a leggere l'attività cerebrale, grazie al team dell'ingegnere biomedico del centro svizzero Wyss (Ginevra) Ujwal Chaudhary. La ricerca è stata pubblicata su "Nature Communications" nel 2022.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: I pazienti e coloro che li assistono possono imparare dai logoterapisti e dai nutrizionisti come progettare e preparare numerosi piccoli pasti durante il giorno, che forniranno abbastanza calorie, fibra e liquidi e come evitare gli alimenti difficili da eliminare. I pazienti possono cominciare per mezzo di dispositivi d'aspirazione a rimuovere i liquidi o la saliva in eccesso e per evitare il soffocamento. Quando i pazienti non sono più in grado di alimentarsi autonomamente, i medici possono raccomandare il posizionamento di una gastrostomia percutanea (PEG), la quale riduce il rischio di soffocamento e di polmonite, che può derivare dall'inalazione di liquidi nei polmoni. Questo dispositivo non è doloroso e non impedisce ai pazienti di assumere l'alimento oralmente se desiderano e sono in grado di deglutirlo.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Quando i muscoli respiratori si indeboliscono, l'uso di respiratori per l'assistenza ventilatoria notturna (ventilazione di pressione positiva intermittente (IPPV) o pressione positiva continua bifasica (BIPAP) può essere usato per aiutare la respirazione durante il sonno. Tali dispositivi insufflano artificialmente aria nei polmoni del paziente tramite varie interfacce esterne (maschere, ecc.), che sono applicate direttamente al viso. Quando i muscoli non riescono più a garantire l'ossigenazione e si riscontra un aumento dell'anidride carbonica nel sangue, questi dispositivi devono essere utilizzati a tempo pieno.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Nelle fasi più avanzate della malattia possono essere necessarie forme di ventilazione meccanica con supporto maggiore erogato per mezzo di un tubo inserito in trachea attraverso il naso o la bocca; per impiego di lunga durata, si effettua un intervento quale la tracheotomia, in cui il tubo necessario al supporto ventilatorio (cannula tracheostomica) viene inserito direttamente nella trachea del paziente attraverso un'apertura nel collo. I pazienti e le loro famiglie devono considerare parecchi fattori, quando decidono e se decidono una di queste opzioni. I dispositivi di ventilazione differiscono l'uno dall'altro a seconda del loro effetto sulla qualità di vita del paziente e del costo. Anche se il supporto ventilatorio può migliorare i problemi respiratori e prolungare la sopravvivenza, non incide sulla progressione della SLA. I pazienti devono pienamente essere informati circa queste considerazioni e gli effetti di lunga durata della loro vita priva di movimento, prima che prendano le decisioni circa il supporto di ventilazione.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Tuttavia, da uno studio italiano emerge come la maggior parte dei pazienti SLA con ventilazione meccanica invasiva, dichiarino che se fosse teoricamente possibile tornare a ritroso nel tempo, sceglierebbero nuovamente di sottoporsi all'intervento tracheotomico, nonostante la drammaticità che la condizione di ventilazione assistita imponga. Inoltre, i pazienti SLA con ventilazione meccanica invasiva non sembrano mediamente differire, in termini di benessere psicologico, dai pazienti che non hanno subito l'intervento.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Alcuni pazienti ventilati con tracheotomia di lunga durata possono in ogni caso parlare se il palloncino che mantiene in sede la cannula viene sgonfiato o la stessa ne è sprovvista.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Gli operatori sociali, gli assistenti e gli infermieri d'ospizio aiutano i pazienti, le famiglie e coloro che li assistono nei problemi medici, emozionali e finanziari per fare fronte alla SLA, specialmente durante le fasi finali della malattia. I servizi sociali forniscono il supporto quale assistenza nell'ottenere il sussidio finanziario, l'eventuale assistenza legale, nella preparazione di un testamento biologico e nell'individuazione dei gruppi di sostegno per i pazienti e coloro che li assistono. Gli infermieri domiciliari sono a disposizione non solo per fornire le cure mediche, ma anche per istruire i famigliari circa operazioni quali la manutenzione dei respiratori, la somministrazione degli alimenti, e la mobilizzazione dei pazienti evitando dolorosi problemi cutanei e contratture. Gli infermieri a domicilio lavorano in collegamento con i medici, per effettuare l'appropriata terapia, ridurre la sofferenza e le cure che influiscono sulla qualità della vita del paziente che desidera restare a casa.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Sia la ricerca animale che umana suggeriscono che la limitazione di calorie (CR) possa essere controindicata nei malati di SLA.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: In questo studio, Hamadeh "e altri", inoltre, notano due studi umani che indicano la riduzione dell'assunzione di calorie correlata con la morte dei pazienti affetti da SLA.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Tuttavia, nel primo studio, Slowie, Paige e Antel dichiarano: “La riduzione di assunzione di energia da parte di malati di Sla non è correlata con la morte, ma fu un aspetto importante della malattia. Concludiamo che i pazienti di SLA hanno una cronica carenza di energia ed è raccomandato un incremento dell'energia assunta.„


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Precedentemente, Pedersen e Mattson avevano trovato che nel modello del topo con SLA, il CR “accelera il decorso clinico„ della malattia e non aveva dato benefici.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Pedersen WA, Mattson MP dichiarano: "Nessun beneficio dalla restrizione alimentare riguardo alla progressione della Sclerosi Laterale Amiotrofica in topi mutanti dell'enzima Cu/Zn superossido dismutasi." Suggerendo che una dieta ipercalorica può ritardare la SLA e una dieta chetogenica nel modello del topo con SLA è indicata per ritardare il progresso della malattia, come scrivono Zhao Z, Lange DJ, Voustianiouk A, e altri: "Una dieta chetogenica è una potenziale novità nella terapia della Sclerosi Laterale Amiotrofica.".


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: La nuova scoperta di RNAi dà certe promesse nel trattamento della SLA. Negli studi recenti, RNAi è stato usato nei topi da laboratorio per inibire i geni specifici, che conducono alla SLA. Cytrx, la società che ha patrocinato la ricerca sulla SLA utilizzando il gene di RNAi ha messo a tacere la tecnologia mirata al gene del mutante SOD1. Il gene del mutante SOD1 è responsabile della SLA in un sottoinsieme del 10% di tutti i pazienti di SLA che soffrono dalla forma familiare, o genetica, della malattia.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: Infine, il benessere psicologico dei pazienti è uno dei pochi fattori noti che influenzano favorevolmente l'esito prognostico della malattia. Nonostante questo, non esistono nel panorama della letteratura scientifica esempi di comprovata efficacia nei termini di tecniche di intervento psicologico volte al supporto di pazienti con SLA che, divenendo progressivamente disartrici, non possono beneficiare di tecniche di colloquio clinico classicamente inteso.


title: Sclerosi laterale amiotrofica

text: È stato finora pubblicato un unico studio pilota che ha indagato l'esito di un trattamento psicologico, basato sull'ipnosi e sull'apprendimento della tecnica di autoipnosi, su un ridotto gruppo di pazienti con SLA. L'efficacia di tale tecnica psicologica sembra decisamente soddisfacente nei termini di riduzione dell'ansia, della depressione, del miglioramento della qualità della vita, della percezione di miglioramento della qualità del sonno, e di diminuzione della frequenza delle fascicolazioni, dei crampi e della labilità emotiva. Inoltre, una successiva ricerca di follow-up ha evidenziato un significativo mantenimento dei benefici ottenuti tramite l'ipnosi sia per il paziente sia per chi lo assiste; tali benefici riguardano un miglioramento complessivo della qualità della vita e una riduzione significativa dei sintomi depressivi e, soprattutto, dei sintomi ansiosi, anche a distanza di sei mesi dall'inizio del trattamento.


title: Lorenzo Milani

text: La sua figura di prete è legata all'esperienza didattica rivolta ai bambini poveri nella disagiata e isolata scuola di Barbiana, nella canonica della chiesa di Sant'Andrea. I suoi scritti innescarono aspre polemiche, coinvolgendo la Chiesa cattolica, gli intellettuali e politici dell'epoca; Milani fu un sostenitore dell'obiezione di coscienza opposta al servizio militare maschile (all'epoca obbligatorio in Italia); per tale motivo fu processato - e poi assolto - per apologia di reato.


title: Lorenzo Milani

text: Il suo libro "Esperienze Pastorali", inizialmente dotato dell"imprimatur" ecclesiastico, fu oggetto di un decreto del Sant'Uffizio del 1958 contenente la proibizione di stampa e di diffusione e, solo nel 2014, dopo 56 anni, la ristampa del libro non ha più avuto proibizione da parte della Chiesa.


title: Lorenzo Milani

text: Milani nacque da Albano Milani (Milani Comparetti) e da Alice Weiss, ebrea triestina. Era il secondogenito di tre figli, preceduto da Adriano e seguito da Elena. Il padre, un chimico con la passione per la letteratura, si dedicava alla gestione dei suoi poderi di Montespertoli (Firenze), comprendenti la villa nella frazione Gigliola e nei pressi del castello di Montegufoni. Era figlio di Luigi Adriano Milani, archeologo e numismatico che aveva sposato Laura Comparetti, figlia del filologo Domenico e della pedagogista Elena Raffalovich. Da queste illustri parentele i Milani avevano ereditato libri, opere d'arte e reperti archeologici.


title: Lorenzo Milani

text: La madre proveniva da una famiglia di ebrei boemi che si erano trasferiti a Trieste per lavoro. Anch'ella poteva vantare un notevole bagaglio culturale: allieva di James Joyce, era cugina di Edoardo Weiss, che la introdusse agli studi di Sigmund Freud. I genitori, che si dichiaravano entrambi agnostici e anticlericali, intesserono rapporti di amicizia con altre famiglie della cultura fiorentina come gli Olschki, i Valori, i Pavolini, i Castelnuovo Tedesco, i Ranchetti Cappelli, gli Spadolini. I tre figli, dunque, vissero in un clima estremamente vivace dal punto di vista intellettuale.


title: Lorenzo Milani

text: Nel 1930, a causa della crisi economica, la famiglia si spostò a Milano. Trattandosi di una famiglia comprendente ebrei, il progressivo aggravarsi negli anni successivi dell'antisemitismo e l'ascesa del nazismo in Germania indussero i genitori a contrarre cautelativamente matrimonio con rito cattolico e a battezzare i loro figli.


title: Lorenzo Milani

text: Ragazzo vivace e intelligente, Lorenzo Milani frequentò con scarso profitto il Liceo Ginnasio Giovanni Berchet di Milano, diplomandosi nel maggio del 1941. Appena diplomato, rifiutò di iscriversi all'università - cosa che i genitori avrebbero desiderato - e manifestò l'intenzione di dedicarsi all'attività di pittore.


title: Lorenzo Milani

text: A fine maggio 1941 iniziò a frequentare lo studio del pittore tedesco Hans-Joachim Staude a Firenze. Staude si rivelerà figura fondamentale non solo per la crescita artistica di Lorenzo, ma anche per il suo cammino verso la conversione. Secondo una fra i suoi biografi, Neera Fallaci, le regole artistiche apprese dal maestro - "in un soggetto cercare sempre l'essenziale, vedere sempre i dettagli come parte di un tutto" - saranno da Lorenzo applicate alla vita, così come più tardi dirà lui stesso al suo maestro.


title: Lorenzo Milani

text: A settembre 1941 Lorenzo Milani si iscrisse al corso di pittura all<nowiki>'</nowiki>Accademia di Brera a Milano. Qui ebbe come insegnanti Achille Funi ed Eva Tea. Quest'ultima ebbe un ruolo importante nel suscitare nel giovane Lorenzo l'interesse per l'arte sacra e la liturgia. Parlava inglese, francese, tedesco, spagnolo, latino ed ebraico.


title: Lorenzo Milani

text: In quel periodo Milani "aveva una infatuazione per una bella ragazza dai capelli rossi conosciuta a Brera. Si chiamava Tiziana. Lorenzo mi mostrò dei ritratti che le aveva fatto", ricorda l'amico Saverio Tutino.


title: Lorenzo Milani

text: Tiziana Fantini, compagna di corso di Lorenzo, era già impegnata sentimentalmente, ma i due trascorrevano insieme molto tempo condividendo la passione per l'arte e un atteggiamento di opposizione al regime fascista. Secondo Valentina Alberici, Tiziana sarà testimone privilegiata del cambiamento interiore di Lorenzo: «Io mi farò prete», le confiderà nel 1942 in una chiesa. Mentre Lorenzo frequenterà solo il primo anno di Accademia, Tiziana Fantini concluderà il corso di studi e diventerà pittrice prima a Milano, poi a Trieste.


title: Lorenzo Milani

text: Un'altra "liaison" di una certa intensità riguardò Carla Sborgi, zia di Pietro Ichino (i cui genitori sostennero molte delle iniziative di Don Milani), definita da Neera Fallaci "quasi fidanzata". Michele Ranchetti, amico sia della donna che di Don Milani, testimoniò della "ferita" che le cagionò l'abbandono da parte di Lorenzo quando questi entrò in seminario; il rapporto non si interruppe, anzi nella sua agonia il religioso la chiamò al suo capezzale e la presentò ai ragazzi di Barbiana.


title: Lorenzo Milani

text: Il crescente interesse di Lorenzo per la liturgia è testimoniato dal fatto che, nell'estate del 1942, durante una vacanza a Gigliola, decise di affrescare una cappella; durante i lavori lesse un vecchio messale e si appassionò, come scrisse diciottenne all'amico Oreste Del Buono che era stato suo compagno al Liceo Berchet di Milano: «"Ho letto la Messa. Ma sai che è più interessante dei "Sei personaggi in cerca d'autore"?"». Successivamente, al ritorno a Milano, si interessò ancora di liturgia.


title: Lorenzo Milani

text: Nel 1943, anche a causa della guerra, Lorenzo lasciò Milano e si trasferì di nuovo con la famiglia a Firenze.


title: Lorenzo Milani

text: Nel 1934 aveva preso la prima comunione a Montespertoli, nella pieve di San Pietro in Mercato; nel 1943 si convertì al Cattolicesimo e il 13 giugno ricevette la cresima dal cardinale Elia Dalla Costa. La svolta ci fu grazie al colloquio con don Raffaele Bensi, che in seguito fu il suo padre spirituale e che così la descrisse:


title: Lorenzo Milani

text: Le circostanze della sua conversione sono sempre rimaste piuttosto confuse e oscure, anche per la riservatezza dello stesso Milani sull'argomento. Tuttavia dalle testimonianze di Hans-Joachim Staude e di Tiziana Fantini sembra evidente che Lorenzo fosse in uno stato di "ricerca spirituale" da vario tempo.


title: Lorenzo Milani

text: Il 9 novembre 1943 entrò nel seminario di Cestello in Oltrarno. Il periodo del seminario fu per lui piuttosto duro, poiché cominciò fin dall'inizio a scontrarsi con la mentalità della Chiesa e della curia: non riusciva a comprendere le ragioni di certe regole, prudenze, manierismi che ai suoi occhi erano lontanissimi dall'immediatezza e sincerità del Vangelo. Fu ordinato sacerdote nel duomo di Firenze il 13 luglio 1947 dal cardinale Elia Dalla Costa. Il suo primo, e breve, incarico fu a Montespertoli come vicario in aiuto del parroco locale.


title: Lorenzo Milani

text: Venne inviato come coadiutore a San Donato di Calenzano, vicino a Firenze, dove lavorò per una scuola popolare di operai e strinse amicizia con altri sacerdoti come Danilo Cubattoli, Bruno Borghi e Renzo Rossi.


title: Lorenzo Milani

text: Gli fu amico e collaboratore il calenzanese Agostino Ammannati, che insegnava lettere nel liceo classico Cicognini a Prato.


title: Lorenzo Milani

text: Nel dicembre del 1954, a causa di screzi con la Curia di Firenze che lo riteneva troppo franco e poco felpato nei toni e troppo vicino agli emarginati, venne mandato a Barbiana, minuscola e sperduta frazione di montagna nel comune di Vicchio, in Mugello, dove entrò in contatto con una realtà di povertà ed emarginazione ben lontana rispetto a quella in cui aveva vissuto gli anni della sua giovinezza. Iniziò in quelle circostanze il primo tentativo di scuola a tempo pieno, espressamente rivolto a coloro che, per mancanza di mezzi, sarebbero stati quasi inevitabilmente destinati a rimanere vittime di una situazione di subordinazione sociale e culturale. In quelle circostanze, iniziò a sperimentare il metodo della scrittura collettiva.


title: Lorenzo Milani

text: Gli ideali della scuola di Barbiana erano quelli di costituire un'istituzione inclusiva, democratica, con il fine non di selezionare ma piuttosto di far arrivare, tramite un insegnamento personalizzato, tutti gli alunni a un livello minimo d'istruzione garantendo l'eguaglianza con la rimozione di quelle differenze che derivano da censo e condizione sociale.


title: Lorenzo Milani

text: La sua scuola era alloggiata in un paio di stanze della canonica annessa alla piccola chiesa di Barbiana, un paese con un nucleo di poche case intorno alla chiesa e molti casolari sparsi sulle pendici del Monte Giovi: con il bel tempo si faceva scuola all'aperto sotto il pergolato. La scuola di Barbiana era un vero e proprio luogo collettivo dove si lavorava tutti insieme e la regola principale era che chi sapeva di più aiutava e sosteneva chi sapeva di meno, 365 giorni all'anno.


title: Lorenzo Milani

text: La scuola suscitò immediatamente molte critiche e ad essa furono rivolti attacchi, sia dal mondo della chiesa sia da quello laico.


title: Lorenzo Milani

text: Le risposte a queste critiche vennero date con “"Lettera a una professoressa"”, (maggio 1967), in cui i ragazzi della scuola (insieme a don Milani) denunciavano il sistema scolastico e il metodo didattico che favoriva l'istruzione delle classi più ricche (simboleggiate da "Pierino del dottore", il figlio del dottore, che sa già leggere quando arriva alle elementari), mentre permaneva la piaga dell'analfabetismo in gran parte del paese. La "Lettera a una professoressa" fu scritta negli anni della malattia di don Milani. Pubblicato un mese prima della sua morte è diventata uno dei testi di riferimento del movimento studentesco del '68. Altre esperienze di scuole popolari sono nate nel corso degli anni basandosi sull'esperienza di don Lorenzo e sulla "Lettera a una professoressa".


title: Lorenzo Milani

text: Fu don Milani ad adottare il motto inglese ""I care"", letteralmente "mi importa, mi interessa, ho a cuore" (in dichiarata contrapposizione al "Me ne frego" fascista), che sarà in seguito fatto proprio da numerose organizzazioni religiose e politiche. Questa frase scritta su un cartello all'ingresso riassumeva le finalità educative di una scuola orientata alla presa di coscienza civile e sociale.


title: Lorenzo Milani

text: Don Milani abolì ogni forma di punizione corporale (canna per bacchettare, sale sulle ginocchia, ecc.) all'epoca ammesse per legge nella scuola pubblica, sostituendole con la perdita della benevolenza o del sorriso del maestro. Sebbene l'attività sportiva rivestisse un'importanza molto limitata nel modello educativo di don Milani, egli imitò l'esempio del pedagogista rinascimentale Vittorino da Feltre che appunto sosteneva la necessità che l'esercizio mentale si alternasse alle pratiche ginniche. La sua concezione pedagogica è detta del "professore-amico" in contrapposizione al modello prevalente di un docente distaccato e autoritario che trovava legittimazione nel primato dell'autorità della cultura come era riconosciuto dalle stesse famiglie degli studenti: erano rari gli episodi di cause in tribunale e contestazioni dei voti o del comportamento dei docenti, le famiglie tendevano a dare ragione al maestro piuttosto che ai figli.


title: Lorenzo Milani

text: «"La colpa dell'insegnante, agli occhi dei ragazzi di Barbiana, è di essere la ligia e ben retribuita esecutrice di un complotto scientemente ordito dal Sistema. Un complotto che, come si ripete tante volte nella lettera, mira a ingannare i poveri e i contadini... È l'idea che ci sia uno Stato, una scuola, una società, in una parola, un Sistema di cui si parla in terza persona, il cui preciso fine è quello di fregare, appunto, un noi in cui s'includono tutti coloro che, almeno pro tempore, lottano per il disvelamento del grande inganno (e perciò sono esenti da qualsiasi colpa)" ... [Ma] "... nell'arco di pochi anni ricchi e poveri saranno indistinguibili, e finiranno per scambiarsi le parti ... Potenti diverranno gl'incensatori dell'altarino di don Milani, mentre gli odiati laureati, lungi dall'accaparrarsi laticlavi e ministeri...faranno la coda per un posto da lavapiatti... A restare al suo posto sarà solo la professoressa, composta donna d'ordine che ieri bocciava troppo e oggi nemmeno può, anche volendo: ieri come oggi, sotto la gragnuola d'insulti di chi la vuole responsabile di tutti gli analfabetismi, capro espiatorio di ogni delitto".»


title: Lorenzo Milani

text: È stato osservato come la scuola italiana attuale sia in fondo quella auspicata da don Milani: «"...abbiamo emarginato sempre più la grammatica e la lettura (dei classici, in primis)... s'invita la professoressa a non fare Foscolo o l'Iliade tradotta dal Monti perché la difficoltà di quei testi umilia i "poveri"..."». Lo studio di Vanessa Roghi, dedicato alla "Lettera a una professoressa" di don Milani, ha in realtà dimostrato l'infondatezza della lettura di Paola Mastrocola.


title: Lorenzo Milani

text: Si scrive nella "Lettera": «"Bisognerebbe intendersi su cosa sia lingua corretta. Le lingue le creano i poveri (...) I ricchi le cristallizzano per poter sfottere chi non parla come loro (...). Tutti i cittadini sono eguali senza distinzione di lingua, l'ha detto la Costituzione. Ma voi avete più in onore la grammatica che la Costituzione"»


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text: Concludeva la "Lettera": «"A pedagogia vi chiederemo solo di Gianni. A italiano di raccontarci come avete fatto a scrivere questa bella lettera. A latino qualche parola antica che dice il vostro nonno. A geografia la vita dei contadini inglesi. A storia i motivi per cui i montanari scendono al piano. A scienze ci parlerete di sarmenti e ci direte il nome dell'albero che fa le ciliegie"».


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text: E in realtà la scuola attuale raccomanda più del "sapere" il "saper fare" ma «"Non dovremmo quindi stupirci se ora i nostri ragazzi non sono capaci di scrivere, non sanno dov'è il Caucaso, non studiano più latino e hanno un lessico ristrettissimo. Ma ... il colpevole non è don Milani, siamo noi, è la pervicacia sconsiderata con cui per cinquant'anni abbiamo continuato quella sua strada, forse giustissima allora, ma oggi?"»


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text: Al tempo il problema era quello di offrire la scuola anche ai figli dei contadini ma ora la scuola è veramente aperta a tutti:


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text: Don Milani morì il 26 giugno del 1967, a 44 anni, a causa di un linfoma di Hodgkin; negli ultimi mesi della malattia volle stare vicino ai suoi ragazzi perché, come sosteneva, "imparassero che cosa sia la morte". Tuttavia, nei suoi ultimi giorni di vita fu riportato a Firenze, per morire in casa di sua madre.


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text: Fu poi tumulato nel piccolo cimitero poco lontano dalla sua chiesa-scuola di Barbiana, seppellito in abito talare e, su sua espressa richiesta, con gli scarponi da montagna ai piedi.


title: Lorenzo Milani

text: La morte chiuse anche il processo di appello, allora ancora in corso, senza dunque consentire che pervenisse a sentenza.


title: Lorenzo Milani

text: Per i suoi scritti (ad esempio "L'obbedienza non è più una virtù"), e per affermazioni come «Io reclamo il diritto di dire che anche i poveri possono e debbono combattere i ricchi» venne incluso nel novero dei cosiddetti "cattocomunisti", definizione spesso denigratoria, attribuita allora a un prete scomodo, che al contrario si era sempre opposto con i suoi scritti e con le sue parole a qualsiasi tipo di dittatura e di totalitarismo, incluse le derive comuniste più note come ne fa testimonianza la Lettera a Pipetta:


title: Lorenzo Milani

text: In seguito alla pubblicazione di un documento in cui i cappellani militari della Toscana dichiarano di considerare "un insulto alla patria e ai suoi caduti la cosiddetta "obiezione di coscienza" che, estranea al comandamento cristiano dell'amore, è espressione di viltà", Lorenzo Milani diffonde un suo scritto in difesa dell'obiezione di coscienza alle Forze Armate (pubblicato dal settimanale "Rinascita" il 6 marzo 1965). Denunciato da "un gruppo di ex combattenti" viene processato per apologia di reato e assolto in primo grado il 15 febbraio 1966. Muore prima della sentenza di appello del 28 ottobre 1967 che dichiara il reato estinto per morte del reo.


title: Lorenzo Milani

text: Oltre a "Esperienze pastorali", che fu ritirato pochi mesi dopo la pubblicazione, scrisse nel campo dell'educazione i testi frutto dell'esperienza di Barbiana: "L'obbedienza non è più una virtù" (a cura di Carlo Galeotti, contiene documenti sul processo a Don Milani, 1965) e "Lettera a una professoressa" (1967), che sono stati scritti collettivamente insieme a tutti i ragazzi che frequentavano la scuola seguendo il "metodo" di don Milani:


title: Lorenzo Milani

text: Le carte originali di Don Milani sono custodite presso la Fondazione Giovanni XXIII (già Istituto per le scienze religiose) di Bologna, presso la Fondazione don Lorenzo Milani di Firenze e presso l'istituzione culturale "Centro documentazione don Lorenzo Milani e Scuola di Barbiana", a Vicchio.. L'indice cronologico degli scritti di don Milani si può trovare: J.L. Corzo e F. Ruozzi, Cronotassi degli scritti di don Milani, Cristianesimo nella Storia 33 (2012) 143-202.


title: Lorenzo Milani

text: Indro Montanelli scrisse nel dicembre 1958, sul "Corriere della Sera", delle appena pubblicate "Esperienze pastorali" di Don Milani, e ne trasse lo spunto per osservazioni che riguardano direttamente anche il loro autore, allora parroco di San Donato. Con ampi stralci del testo del religioso, il giornalista riferisce di esserne stato incuriosito dalla diffusione dell'argomento «in certi circoli» e dall'essergli stato presentato il testo come «il nuovo Vangelo di quei giovani radicali della sinistra democristiana che fanno capo a La Pira».