title: A Christmas Carol (film 2009)

text: È la vigilia di Natale nella Londra del 1843 e l'anziano Ebenezer Scrooge, un finanziere avaro, egoista e scorbutico, respinge scortesemente l'invito a cena da parte dell'allegro nipote Fred, unico suo parente in vita.


title: A Christmas Carol (film 2009)

text: Giunta l'ora di chiusura del suo studio, dopo aver cacciato in malo modo due uomini che gli chiedevano un contributo per i bisognosi, Scrooge si reca solitario alla sua dimora. Mentre sta mangiando, prima di andare a letto, riceve la visita dello spirito di Jacob Marley, suo vecchio socio d'affari, morto esattamente sette anni prima proprio la notte della vigilia di Natale. Lo spirito di Marley appare a Scrooge contorniato da pesanti catene ai cui apici pendono dei forzieri: catene che, come dice Marley stesso, sono conseguenza dell'avidità e dell'egoismo perpetrati mentre era in vita; egli infatti derubava le vedove e truffava i poveri.


title: A Christmas Carol (film 2009)

text: Scrooge, impaurito, chiede al vecchio socio come poter evitare che gli accada la stessa sorte, così Marley rivela a Scrooge di essere ancora in tempo per mutare il suo destino e, prima di congedarsi, gli annuncia che a breve verranno a fargli visita tre spiriti, quello del "Natale passato", del "Natale presente" e del "Natale futuro". I tre spettri, tra flashback e premonizioni riusciranno a mutarne l'indole meschina ed egoista, facendolo risvegliare la mattina di Natale con la consapevolezza che la ricerca del denaro e l'attaccamento alle sole cose materiali sono sbagliate, e così la carità e la fratellanza si faranno finalmente largo nel cuore buono del vecchio usuraio.


title: A Christmas Carol (film 2009)

text: Zemeckis ha più volte ribadito che "Canto di Natale" è una delle sue storie preferite soprattutto in tema di viaggi temporali. Per questa pellicola ha deciso di riutilizzare la tecnica denominata "motion capture" già mostrata in "Polar Express" e "La leggenda di Beowulf". Il film è stato prodotto con un budget di circa 200 milioni di dollari.


title: A Christmas Carol (film 2009)

text: Durante l'estate del 2009 è stato pubblicato ufficialmente il trailer e alcune immagini (tra cui la locandina) della pellicola.


title: A Christmas Carol (film 2009)

text: Il film è uscito nelle sale cinematografiche statunitensi il 6 novembre 2009, mentre in Italia il 3 dicembre dello stesso anno. Il film era adatto alla proiezione anche sul gigantesco schermo IMAX.


title: A Christmas Carol (film 2009)

text: Il film, prodotto dalla Walt Disney Pictures e realizzato con la tecnica 3D, ha riscosso un buon successo a livello mondiale incassando $323.743.744 con un budget utilizzato di $190 milioni. In Italia il film ha incassato € 16.962.595.


title: Dissecazione aortica

text: La dissezione o dissecazione aortica è una malattia vascolare relativamente rara, gravata da un'alta mortalità se non trattata con chirurgia d'urgenza. Si verifica quando una lesione dello strato più interno della aorta consente al sangue di fluire tra gli strati della parete aortica, costringendoli a separarsi. Si viene così a verificare uno slaminamento della tonaca intima del vaso con formazione di un secondo lume detto "falso lume".


title: Dissecazione aortica

text: Nella maggior parte dei casi la dissecazione si associa alla comparsa di un improvviso e grave dolore toracico anteriore (ma talvolta anche al dorso), spesso descritto dai pazienti come un dolore dalle caratteristiche laceranti. Molti pazienti riferiscono altri sintomi come vomito, sudorazione profusa e vertigini. Altri sintomi possono derivare dal diminuito afflusso di sangue ad altri organi: si verificano con relativa frequenza sintomi neurologici, fra cui l'ictus, oppure l'ischemia mesenterica. La dissezione aortica può portare rapidamente alla morte del paziente a causa di un insufficiente flusso sanguigno al cuore o per una rottura dell'aorta stessa.


title: Dissecazione aortica

text: La dissezione aortica è più comune nei soggetti con una storia di ipertensione, in pazienti con alcune particolari malattie del tessuto connettivo che interessano la parete dei vasi sanguigni e ne causano un indebolimento strutturale (come la sindrome di Marfan), in chi ha una valvola aortica bicuspide e nei soggetti in precedenza sottoposti ad un intervento chirurgico al cuore.


title: Dissecazione aortica

text: Un trauma maggiore, l’abitudine al fumo di tabacco, l’assunzione di cocaina, lo stato di gravidanza, una diagnosi di aneurisma dell'aorta toracica, una vasculite con interessamento delle arterie e livelli lipidici anormali sono tutti fattori associati a un aumento del rischio.


title: Dissecazione aortica

text: La diagnosi è sospettata in base ai sintomi accusati dal paziente e confermata dall'esecuzione di imaging radiologico (ecografia addominale oppure TAC addome o RMN); questi esami, oltre che per conferma diagnostica, sono utilizzati anche per una migliore definizione di sede ed estensione della dissezione. I due tipi principali di dissecazione sono il tipo A di Stanford (coinvolgimento della prima parte dell'aorta) e il tipo B (assenza di coinvolgimento).


title: Dissecazione aortica

text: La prevenzione della patologia si basa su un buon controllo della pressione sanguigna e sulla cessazione del fumo di sigaretta. Il trattamento della dissezione aortica dipende da quale parte dell'aorta è stata coinvolta. La chirurgia è solitamente necessaria per le dissecazioni che coinvolgono la prima parte dell'aorta; al contrario le dissecazioni che non coinvolgono l'aorta ascendente possono anche essere trattate con farmaci che riducono la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca, a meno che non si verifichino complicanze.


title: Dissecazione aortica

text: Il trattamento chirurgico può essere eseguito a cielo aperto (con un'incisura che comporta l'apertura del torace) o ricorrendo a un intervento riparativo di aneurisma per via endovascolare (si infila protesi vascolare nella sacca aneurismatica passando per l'arteria femorale).


title: Dissecazione aortica

text: La dissecazione aortica è un evento relativamente raro e si verifica a un tasso stimato di 3 per 100.000 persone all'anno. È più comune nei soggetti di sesso maschile che nelle femmine. Tipicamente l'età al momento della diagnosi è di 63 anni, con circa il 10% dei casi che si verificano prima del compimento dei 40 anni. Senza trattamento, circa la metà delle persone con morfologia di tipo A muore entro tre giorni e circa il 10% delle persone con morfologia di tipo B muore entro un mese.


title: Dissecazione aortica

text: Una classificazione di uso frequente si basa sul criterio temporale, e cioè sulla durata dell'esordio dei sintomi prima della presentazione: le dissecazioni aortiche sono etichette come iperacute (durata minore di 24 ore), acute (2-7 giorni), subacute (8-30 giorni) e croniche (maggiore di 30 giorni).


title: Dissecazione aortica

text: Altri sistemi di classificazione comunemente in uso si basano sulla localizzazione anatomica dove si manifesta tale patologia (in particolare aorta ascendente o quella discendente). Il sistema Stanford è probabilmente quello oggi più comunemente utilizzato, poiché è più in sintonia con la gestione del paziente.


title: Dissecazione aortica

text: Il sistema DeBakey (dal nome del cardiochirurgo toracico Michael E. DeBakey) fornisce una descrizione anatomica della dissecazione aortica. Classifica la dissecazione in base a dove si trova la lacerazione intimale originale e in base all'estensione della dissezione (localizzazione nell'aorta ascendente o nell'aorta discendente oppure coinvolgimento sia dell'aorta ascendente che discendente.


title: Dissecazione aortica

text: La classificazione di Stanford è divisa in due gruppi, A e B, a seconda dell'interessamento o meno dell'aorta ascendente.


title: Dissecazione aortica

text: La classificazione di Stanford è utile in quanto segue la pratica clinica: infatti le dissezioni ascendenti dell'aorta di tipo A generalmente richiedono un trattamento chirurgico primario; al contrario alle dissezioni di tipo B generalmente viene riservato un trattamento farmacologico (morfina, betabloccanti e vasodilatatori arteriosi), almeno inizialmente, mentre l'intervento chirurgico è riservato a eventuali complicanze. La ragione per cui si interviene chirurgicamente nella riparazione delle dissecazioni di tipo A, è che le dissecazioni aortiche ascendenti spesso coinvolgono la valvola aortica, la quale, avendo perso il supporto sospensivo, si spinge verso la radice aortica, causando così insufficienza aortica. La valvola deve così essere risospesa e adeguatamente riposizionata, così come spesso è necessario riparare eventuali lesioni a carico dell'arteria coronaria.


title: Dissecazione aortica

text: Inoltre, l'area coinvolta nella dissecazione viene rimossa e sostituita con un innesto di Dacron, al fine di impedire che si verifichi un'ulteriore dissezione. Infine, si tenga presente che le dissezioni di tipo B raramente hanno un'evoluzione migliore, dal punto di vista della mortalità, se sono sottoposte ad intervento chirurgico, a meno che non si verifichino rotture o compromissioni di altri organi, ad esempio i reni.


title: Dissecazione aortica

text: Circa il 70% delle dissecazioni avviene nel tratto ascendente, che è anche il punto più pericoloso per la sopravvivenza del paziente.


title: Dissecazione aortica

text: Circa il 96% dei soggetti con dissecazione aortica si presenta al medico accusando un dolore severo con esordio improvviso, spesso in pieno benessere (cosiddetto dolore "a colpo di pugnale"). Il dolore può essere descritto come una sensazione lacerante, lancinante o acuta. Il 17% degli individui ha la sensazione che il dolore si stia spostando mentre la dissecazione si estende lungo l'aorta (si parla di dolore toracico "migrante"). La localizzazione del dolore è associata alla localizzazione della dissecazione. Il dolore toracico anteriore o in sede precordiale è associato a dissecazioni che coinvolgono l'aorta ascendente, mentre il dolore interscapolare (dorsale) è associato a dissecazioni aortiche che colpiscono l'aorta discendente. Se il dolore è di natura pleuritica, può suggerire una pericardite acuta causata dall'emorragia nel sacco pericardico. Questa è un'eventualità particolarmente pericolosa, e deve essere temuto l'imminente instaurarsi di un tamponamento cardiaco acuto.


title: Dissecazione aortica

text: Il tamponamento pericardico è la causa più comune di morte per la dissecazione aortica. Mentre il dolore può essere confuso con quello che in genere si associa a una sindrome coronarica acuta (attacco cardiaco), la dissecazione aortica di solito non è associata con gli altri segni che suggeriscono un infarto del miocardio (ad esempio cambiamenti dell'ECG. Tuttavia nell'evoluzione della patologia è possibile che insorgano sintomi suggestivi di insufficienza cardiaca congestizia.


title: Dissecazione aortica

text: Più raramente, ma è possibile che alcuni individui non presentino dolore, o più spesso siano paucisintomatici: questi soggetti hanno in genere una dissecazione aortica cronica.


title: Dissecazione aortica

text: Sintomi meno comuni che possono essere osservati nel contesto della dissecazione aortica comprendono la già citata insufficienza cardiaca congestizia (7%), la sincope (9%), l'ictus (6%), la neuropatia periferica da ischemia, la paraplegia e l'arresto cardiaco. Se un soggetto con dissecazione aortica si è presentato riferendo un episodio di sincope, in circa il 50% dei casi ciò è dovuto a un sanguinamento nel sacco pericardio, che ha causato un tamponamento pericardico.


title: Dissecazione aortica

text: Le complicanze neurologiche della dissecazione aortica (ad esempio l'ictus o la plegia) sono in genere dovute al coinvolgimento di una o più arterie che irrorano una particolare zona del sistema nervoso centrale.


title: Dissecazione aortica

text: Se la dissecazione si estende sino al seno coronario si potrà instaurare una condizione di ischemia miocardica che, se non trattata immediatamente, potrebbe portare a infarto del miocardio. Altro segno utile ai fini diagnostici, benché piuttosto incostante, è un soffio da insufficienza aortica (riconducibile alla modificazione emodinamica instauratasi in aorta).


title: Dissecazione aortica

text: Se la dissezione aortica coinvolge l'aorta addominale, è possibile che siano compromessi anche alcuni dei rami di questo vaso. Nelle dissecazioni aortiche addominali, la compromissione di una o entrambe le arterie renali si verifica nel 5-8% dei casi, mentre l'ischemia mesenterica (ischemia dell'intestino) si verifica in circa il 3% dei soggetti.


title: Dissecazione aortica

text: I pazienti affetti da dissecazione aortica hanno spesso una storia di ipertensione arteriosa. La pressione arteriosa dei soggetti che si presentano con dissecazione aortica acuta è abbastanza variabile e tende ad essere più elevata negli individui che hanno una dissecazione distale. Nei soggetti con una dissecazione aortica prossimale, il 36% circa si presenta con ipertensione, mentre il 25% si presenta invece con ipotensione. La dissecazione aortica prossimale tende a essere maggiormente associate all'indebolimento della parete vascolare a causa della degenerazione cistica mediale. In coloro che presentano una dissezione aortica distali (tipo B), il 60-70% si presenta con ipertensione, mentre il 2-3% si presenta con una bassa pressione arteriosa.


title: Dissecazione aortica

text: Una grave ipotensione al momento della presentazione del paziente in una struttura sanitaria è un grave indicatore prognostico. Di solito è associata a una situazione di tamponamento pericardico, una grave insufficienza aortica o una rottura dell'aorta. La misurazione accurata della pressione arteriosa è importante. La pseudoipotensione (una misurazione della pressione sanguigna falsamente bassa) può verificarsi a causa del coinvolgimento dell'arteria brachiocefalica (che irrora il braccio destro) o dell'arteria succlavia sinistra (che fornisce il braccio sinistro).


title: Dissecazione aortica

text: L'insufficienza aortica (AI) si verifica nel 50% e fino al 66% delle dissecazioni aortiche ascendenti: a livello auscultatorio il soffio diastolico dovuto all'insufficienza aortica è udibile in circa il 32% delle dissecazioni prossimali. L'intensità ("loudness") del soffio dipende dalla pressione del sangue, pertanto potrebbe non essere udibile in caso di bassa pressione arteriosa. Esistono molteplici cause possibili per il verificarsi di insufficienza aortica (AI) in caso di dissecazione aortica ascendente. La dissecazione può dilatare l'annulus della valvola aortica, in modo tale che i lembi della valvola non possono più giustapporsi. Un altro meccanismo possibile è che la dissecazione può estendersi nella radice aortica e provocare il distacco dei lembi della valvola stessa. Un ulteriore possibile meccanismo è associato ad una vasta lacerazione intimale: in questo caso il lembo intimale potrebbe prolassare nel tratto di efflusso del ventricolo sinistro, causando un'invaginazione dell'intima nella valvola aortica e impedendo così la corretta chiusura della valvola.


title: Dissecazione aortica

text: L'infarto del miocardio si verifica nell'1-2% delle dissecazioni aortiche. La causa dell'infarto è generalmente il coinvolgimento delle arterie coronarie, che riforniscono il cuore con sangue ossigenato, nella dissecazione. L'arteria coronaria destra è coinvolta più spesso rispetto all'arteria coronaria sinistra. Se l'infarto miocardico viene trattato con terapia trombolitica, la mortalità aumenta oltre il 70%, principalmente a causa del sanguinamento che si viene a verificare nel sacco pericardico e che causa tamponamento cardiaco. Poiché i soggetti con dissecazione aortica si presentano spesso al pronto soccorso con una sintomatologia simile a quella di un infarto miocardico, il medico d'emergenza-urgenza deve fare attenzione a fare la diagnosi corretta prima di iniziare il trattamento specifico per l'infarto, poiché il regime di trattamento per questa patologia può essere letale per un individuo che presenta invece una dissecazione aortica.


title: Dissecazione aortica

text: Un versamento pleurico (ovvero una raccolta di liquido nello spazio pleurico, compreso tra i polmoni e la parete toracica o il diaframma) può essere presente nei soggetti con dissecazione aortica ed è dovuto sia al sangue che può derivare da una lacerazione transitoria dell'aorta, sia per la raccolta di fluido secondaria ad una reazione infiammatoria intorno all'aorta. Se un versamento pleurico dovesse svilupparsi a causa di una dissecazione aortica, ciò avviene più comunemente nell'emitorace sinistro piuttosto che nell'emitorace destro.


title: Dissecazione aortica

text: La dissecazione aortica è associata a ipertensione arteriosa (circa il 72-80% delle persone che presentano una dissecazione aortica hanno una precedente storia di ipertensione arteriosa) e molti disturbi del tessuto connettivo. Una forma di vasculite (un processo infiammatorio a carico di un'arteria) può talvolta, sia pure raramente, associarsi a una dissecazione aortica. Questa malattia in una minoranza di casi può anche essere il risultato di un trauma toracico. L'uso di droghe illecite con stimolanti (ad esempio cocaina e metanfetamina) rappresenta un ulteriore fattore di rischio modificabile per la dissecazione aortica. Questa in alcuni individui sembra possa essere anche associata al fumo di tabacco.


title: Dissecazione aortica

text: Una valvola aortica bicuspide (una rara forma di anomalie congenita cardiovascolare che coinvolge la valvola aortica) si trova nel 7-14% delle persone che hanno una dissecazione aortica. Questi individui sono particolarmente portati a sviluppare una dissecazione a carico dell'aorta ascendente. Il rischio di dissecazione in soggetti con valvola aortica bicuspide non è invece associato al grado di stenosi della valvola.


title: Dissecazione aortica

text: Alcuni disturbi del tessuto connettivo come la Sindrome di Marfan, la Sindrome di Ehlers-Danlos, e la sindrome di Loeys-Dietz aumentano il rischio di dissecazione aortica. Similmente alcune vasculiti come l'arterite di Takayasu, l'arterite a cellule giganti, la poliarterite nodosa e la malattia di Behçet sono state associate alla possibilità di sviluppo di una successiva dissecazione aortica. La sindrome di Marfan si trova nel 5-9% delle persone che hanno avuto una dissecazione aortica. In questo sottogruppo, l'incidenza nei giovani individui è aumentata. Gli individui con sindrome di Marfan tendono ad avere aneurismi dell'aorta e sono più inclini a dissecazioni prossimali dell'aorta.


title: Dissecazione aortica

text: Anche altre sindromi congenite come la Turner, e la Noonan, si associano ad un aumentato rischio di dissecazione aortica, in genere a seguito di una dilatazione della radice aortica.


title: Dissecazione aortica

text: Il trauma toracico che può comportare una dissecazione aortica può essere diviso in due gruppi, distinti in base alla causa: trauma toracico chiuso (di osservazione comune dopo un incidente automobilistico) e il trauma toracico iatrogeno (associato a procedure chirurgiche o di cardiologia interventistica). Le cause iatrogene comprendono i traumi che si verificano durante le procedure di cateterismo cardiaco o correlate al gonfiaggio di un palloncino intra-aortico.


title: Dissecazione aortica

text: La dissecazione aortica può essere una conseguenza tardiva della chirurgia cardiaca. Circa il 18% delle persone che presentano una dissecazione acuta aortica ha una storia personale di intervento chirurgico a cuore aperto. Gli individui sottoposti a sostituzione della valvola aortica per insufficienza aortica sono particolarmente a rischio perché l'insufficienza aortica comporta un aumento del flusso sanguigno nell'aorta ascendente. Ciò può causare dilatazione e indebolimento delle pareti dell'aorta ascendente.


title: Dissecazione aortica

text: Come tutte le altre arterie, l'aorta è composta da tre strati, l'intima, la media e l'avventizia. L'intima è in contatto diretto con il sangue all'interno del vaso e consiste principalmente in uno strato di cellule endoteliali che poggiano su una membrana basale; la tonaca media è costituita principalmente da tessuto connettivo e muscolare e il vaso è protetto all'esterno dalla tonaca avventizia, comprendente anch'essa del tessuto connettivo. Nella dissecazione aortica, il sangue penetra nell'intima ed entra nello strato medio. L'alta pressione viene a lacerare il tessuto di supporto della tonaca media slaminando i due terzi interni e dividendoli dalla avventizia, cioè dal terzo di supporto esterno. Questo evento può propagarsi lungo la lunghezza dell'aorta per una distanza variabile, in avanti o all'indietro. Le dissecazioni che si propagano verso la biforcazione iliaca (seguendo cioè con il flusso di sangue) sono dette dissecazioni anterograde e quelle che si propagano verso la radice aortica (opposte al flusso del sangue) sono dette dissecazioni retrograde.


title: Dissecazione aortica

text: La lacerazione iniziale di solito si verifica entro 100 mm dalla valvola aortica: ne consegue che una dissecazione retrograda può facilmente compromettere il pericardio e portare a un emopericardio. Le dissezioni anterograde possono propagarsi fino alla biforcazione iliaca dell'aorta, rompere la parete aortica, o ricanalizzare nel lume intravascolare portando a un'aorta "a doppia canna". L'aorta a doppia canna abbassa la pressione del flusso sanguigno e pertanto riduce il rischio di rottura. Se la dissecazione aortica si rompe, si verifica un'emorragia in una cavità corporea e la prognosi dipende dalla sede interessata dalla rottura. Sono possibili sia rotture retroperitoneali sia pericardiche.


title: Dissecazione aortica

text: L'evento iniziale in una dissecazione aortica è una lacerazione nel rivestimento intimale dell'aorta. A causa delle alte pressioni vigenti nel vaso, il sangue riesce a penetrare nella tonaca media in corrispondenza del punto di lacerazione. La forza del sangue che riesce a penetrare nella tonaca media fa sì che la lacerazione si estenda. Il sangue viaggia attraverso la tonica media creando un falso lume: la lacerazione in genere si estende distalmente (lontano dal cuore) ma può estendersi sia prossimalmente sia in entrambe le direzioni (il vero lume è il normale condotto del sangue nell'aorta). La separazione del falso lume dal vero lume è rappresentata da uno strato di tessuto di intima noto come lembo intimale.


title: Dissecazione aortica

text: La stragrande maggioranza delle dissecazione aortiche origina con una lacerazione intimale sia nel aorta ascendente (65%), sia nell'arco aortico (10%), o appena distalmente al legamento arterioso in aorta toracica discendente (20%). Non appena il sangue inizia a scorrere nel falso lume, possono verificarsi lacerazioni secondarie nell'intima. Attraverso queste lacerazioni secondarie, il sangue può rientrare nel vero lume.


title: Dissecazione aortica

text: Mentre non è sempre chiaro il motivo per cui si viene a verificare una lacerazione intimale, molto spesso essa coinvolge la degenerazione del collagene e dell'elastina che sono costituenti fondamentali della tonaca media. Questa situazione è nota con il termine di necrosi cistica mediale ed è più comunemente associata alla sindrome di Marfan così come alla sindrome di Ehlers-Danlos.


title: Dissecazione aortica

text: In circa il 13% delle dissecazioni aortiche, non si trova evidenza di una rottura intimale. In questi casi, si ritiene che l'evento scatenante sia un ematoma intramurale (causato verosimilmente da sanguinamento nei media). Poiché in questi casi non esiste alcuna connessione diretta tra il lume vero e il falso lume, diagnosticare una dissezione aortica mediante arteriografia (aortografia) è difficile se la causa è un ematoma intramurale.


title: Dissecazione aortica

text: Stabilire l'incidenza della dissecazione aortica in una determinata popolazione è spesso difficile poiché molti casi vengono diagnosticati solo dopo la morte (che può spesso essere stata attribuita a un'altra causa). In caso di dissecazione aortica, infatti, errate diagnosi non sono affatto infrequenti. La dissecazione aortica colpisce circa 2,0-3,5 persone ogni 100.000 ogni anno. Studi epidemiologici eseguiti in Svezia suggeriscono che l'incidenza della dissecazione aortica potrebbe essere in aumento. I soggetti di sesso maschile sono più comunemente colpiti rispetto alle donne con il 65% dei casi. L'età media alla diagnosi è di circa 63 anni. Se si considerano le donne con meno di 40 anni di età, la metà di tutte le dissecazioni aortiche si verificano durante il periodo di gravidanza (in genere nel terzo trimestre o all'inizio del periodo postpartum). Complessivamente una dissecazione aortica si verifica in circa lo 0,6% delle gravidanze.


title: Dissecazione aortica

text: Tra i fattori non modificabili rientrano l'età e le patologie congenite quali la valvola aortica bicuspide, la sindrome di Turner e le connettivopatie come la sindrome di Marfan. Fattori di rischio modificabili (ovvero trattabili) sono l'aneurisma dell'aorta toracica ascendente (per aterosclerosi, sifilide, traumi ed altre cause), l'aterosclerosi e le dislipidemie, il fumo e l'ipertensione arteriosa.


title: Dissecazione aortica

text: Il rischio di rottura fulminante parte dal 40% al presentarsi della sintomatologia e cresce dell'1% ogni ora; nell'arco delle 24 ore, il rischio è superiore al 60%.


title: Dissecazione aortica

text: La dissecazione aortica è una delle emergenze più impegnative in ambito cardiologico. La diagnostica è spesso impegnativa perché richiede l'uso di procedure lunghe e dispendiose in termini di tempo, non sono sempre disponibili in ogni ospedale. Anche se la raccolta di una buona anamnesi dal soggetto può essere fortemente indicativa di una dissecazione aortica, la diagnosi non può sempre essere fatta sulla base della sola storia clinica e sui reperti dell'esame obiettivo. Spesso la diagnosi di conferma si ha solo in seguito alla visualizzazione del lembo intimale dopo un esame di imaging radiologico. D'altro canto l'alta mortalità della malattia (in particolare nella fase acuta) richiede un rapido chiarimento della diagnosi (in genere mediante ecocardiografia transesofagea, una TAC torace con mezzo di contrasto iodato o una RMN. L'ecocardiografia transesofagea (con uso di ultrasuoni ad alta frequenza) ha una elevata capacità di risoluzione grazie alla vicinanza anatomica dell'aorta all'esofago che consente di ottenere delle buone immagini. Altri test che possono essere utilizzati includono un aortogramma o un'angiografia a risonanza magnetica dell'aorta. Ognuno di questi test ha pro e contro, e non hanno sensibilità e specificità uguali nella diagnosi della dissezione aortica.


title: Dissecazione aortica

text: In generale la scelta della tecnica di imaging si basa sulla disponibilità della modalità di test nell'ospedale, sulla stabilità del paziente e sulla sensibilità e specificità dell'esame.


title: Dissecazione aortica

text: Ogni improvviso forte dolore alla schiena, al torace o all'addome, per i quali non può essere trovata un'altra spiegazione plausibile, deve indurre al sospetto di una dissecazione aortica o di un aneurisma aortico. In particolare se esistono ulteriori reperti, ad esempio il riscontro di ipertensione arteriosa (49% dei pazienti con dissecazione aortica), una marcata pressione differenziale (31%), un soffio diastolico (28%) o deficit neurologici focali (17%) il sospetto di dissecazione aortica diviene più consistente e corre l'obbligo di eseguire ulteriori accertamenti per chiarire l'origine del problema.


title: Dissecazione aortica

text: Alcuni medici nel processo di valutazione diagnostica ritengono utile misurare il livello del D-dimero nel sangue. Tale determinazione ha valore solo come predizione negativa, ovvero per escludere una possibile dissecazione; un livello inferiore a 500 ng/ml può infatti essere considerato una prova contro una diagnosi di dissecazione aortica. Tuttavia questo approccio si ritiene sia applicabile solo nei casi ritenuti a "basso rischio" e se eseguito entro 24 ore dall'insorgenza dei sintomi. In ogni caso l'American Heart Association non consiglia di usare questo test nel processo diagnostico, poiché le prove di evidenza sono ancora carenti.


title: Dissecazione aortica

text: La radiografia del torace può dimostrare un cambiamento nella morfologia dell'aorta toracica, che può essere sospetta per dissecazione aortica. Classicamente, il riscontro di un allargamento del mediastino di nuova insorgenza sulla radiografia è un reperto di moderata sensibilità per la rilevazione di una dissecazione aortica ascendente. Sfortunatamente questo reperto è di bassa specificità, in quanto molte altre condizioni possono causare un apparente allargamento del mediastino.


title: Dissecazione aortica

text: È importante sottolineare che circa il 12-20% delle dissezioni aortiche non sono rilevabili con la radiografia del torace; pertanto, una radiografia del torace "normale" non esclude la dissecazione aortica. Se vi è un alto sospetto clinico, può essere giustificato un test di imaging più sensibile (angio-TAC, angio-RMN oppure un'ecografia transesofagea).


title: Dissecazione aortica

text: L'angiografia con tomografia computerizzata è un test rapido e non invasivo che fornisce un'accurata valutazione tridimensionale dell'aorta e più in generale dell'albero arterioso. Queste immagini sono prodotte acquisendo molto rapidamente strati molto sottili del torace e dell'addome, affidando quindi a un sistema computerizzato la loro ricombinazione volta alla creazione di sezioni trasversali. Per delineare l'aorta con la precisione necessaria per effettuare una diagnosi corretta, è necessario iniettare un materiale di contrasto iodato in una vena periferica. Un'apposita apparecchiatura a pompa (iniettore automatico) inietta la quantità di mezzo di contrasto prestabilita e nei tempi opportuni. In sostanza si ha una gestione in tempo reale della modulazione del flusso di contrasto, in sincronia con le scansioni tomografiche del macchinario TAC. Questo tipo di scansione è programmata per acquisire le immagini quando il contrasto penetra nell'aorta. Le scansionei quindi proseguono man mano che il contrasto fluisce attraverso il vaso. La tecnica ha una sensibilità variabile dal 96 al 100% e una specificità dal 96 al 100%. Sfortunatamente l'angio-TAC spesso non è in grado di identificare il sito preciso ove è avvenuta la rottura intimale. Un'ulteriore svantaggio è dato dalla necessità di ricorrere a materiale di contrasto iodato.


title: Dissecazione aortica

text: La risonanza magnetica (RMN) può essere utilizzata dia per fare diagnosi che per una migliore valutazione della dissecazione aortica, con una sensibilità del 98% e una specificità del 98%. Un esame RMN dell'aorta comporta una ricostruzione tridimensionale dell'aorta, che consente al medico di determinare la posizione della lesione intimale, il coinvolgimento di eventuali altri vasi e ramificazioni, e di individuare eventuali lacerazioni secondarie. È un test non invasivo, non richiede l'uso di materiale di contrasto iodato e può rilevare e quantificare il grado di insufficienza aortica.


title: Dissecazione aortica

text: Lo svantaggio di questa modalità di imaging è soprattutto legato al fatto che la disponibilità dell'esame è ancora riservata ad un numero limitato di centri ospedalieri (spesso è disponibile solo in pochi ospedali di grandi dimensioni); inoltre le scansioni in risonanza magnetica richiedono tempi di esecuzione relativamente lunghi. L'esame presenta anche alcune controindicazioni specifiche. A causa dei campi magnetici ad alta intensità che vengono utilizzati durante l'esecuzione della risonanza magnetica, l'esame è controindicato nei soggetti con protesi metalliche. Un ulteriore problema è dato dal fatto che il paziente deve essere posizionato all'interno di un tubo di scansione di diametro di 60 cm, che può provocare un senso di oppressione e di claustrofobia.


title: Dissecazione aortica

text: Dobbiamo distinguere tra ecocardiografia transtoracica - TTE (che identifica in modo affidabile una dissecazione dell'aorta ascendente) e l'ecocardiogramma transesofageo - TEE. Quest'ultimo è un tipo di esame relativamente affidabile nella diagnosi di dissecazione aortica, con una sensibilità fino al 98% e una specificità fino al 97%. L'esame permette di visualizzare un flap intimale flottante nel lume aortico: ovviamente è necessario verificare l'immagine in più proiezioni per essere certi che quella visualizzata non sia una falsa immagine (ad esempio un riverbero). È diventata una delle modalità di imaging più utilizzate per eseguire diagnosi in caso di sospetta dissecazione aortica. Si tratta infatti di un esame relativamente non invasivo (anche se nella modalità transesofagea richiede comunque che la sonda di ecocardiografia sia inserita nell'esofago del paziente, il quale si trova così ad ingoiarla).


title: Dissecazione aortica

text: L'esame è particolarmente utile nella valutazione dell'insufficienza aortica, in caso di dissecazione aortica ascendente, per determinare se e quanto siano coinvolti gli osti (le origini) delle arterie coronarie. L'ecocardiogramma transesofageo può essere eseguito, in soggetti che cooperano, senza ricorrere alla sedazione; tuttavia la maggior parte dei centri, per un maggiore comfort del paziente, preferisce ricorrere ad una sedazione blanda (ad esempio 1-2 mg di midazolam).


title: Dissecazione aortica

text: Tra gi svantaggi dell'ecocardiografia TEE deve essere considerata l'incapacità di visualizzare l'aorta ascendente distale (il tratto iniziale dell'arco aortico) e l'aorta addominale discendente, la parte di vaso che decorre al di sotto dello stomaco. Un TEE può essere tecnicamente difficile da eseguire in soggetti con stenosi o varici esofagee.


title: Dissecazione aortica

text: Un aortogramma prevede il posizionamento di un catetere nell'aorta e l'iniezione di materiale di contrasto durante l'esecuzione di radiografie dell'aorta. La procedura rientra più in generale fra le procedure arteriogarfiche ed è anche nota come aortografia. In un passato recente era considerata il gold standard diagnostico, ma oggigiorno è stata soppiantata da altre modalità di imaging meno invasive.


title: Dissecazione aortica

text: In una dissecazione acuta, la scelta del trattamento dipende dalla sede in cui si verifica lo scollamento delle tonache. Nel caso di dissecazione di Stanford di tipo A (coinvolgimento dell'aorta ascendente), il trattamento chirurgico è superiore al trattamento medico. Nel caso di dissecazione di Stanford di tipo B (coinvolgimento dell'aorta distale, incluse le dissezioni aortiche addominali), il trattamento medico è preferibile rispetto a quello chirurgico. Il rischio di morte dovuto a dissecazione aortica è più alto nelle prime ore dopo l'inizio della dissecazione e diminuisce in seguito. Per questo motivo, le strategie terapeutiche differiscono a seconda che ci si trovi di fronte a una dissecazione acuta rispetto a una dissezione cronica. Si ricorda che una dissecazione acuta è, per definizione, un evento per il quale il paziente si presenta all’attenzione del medico entro le prime due settimane. Se un soggetto riesce a sopravvivere a questo periodo finestra, la sua prognosi è migliore. Circa il 66% di tutte le dissezioni si presenta in fase acuta.


title: Dissecazione aortica

text: Le persone che si presentano due settimane dopo l'inizio della dissecazione sono considerate affette da dissecazione aortica cronica. Questi individui in un certo qual modo si sono auto-selezionati, in quanto sopravvissuti all'episodio acuto e possono quindi essere trattati con terapia farmacologica, purché clinicamente ed emodinamicamente stabili.


title: Dissecazione aortica

text: La dissecazione aortica si presenta generalmente come un'emergenza ipertensiva: ne consegue che l’obiettivo principale del trattamento medico è il rigoroso controllo della pressione arteriosa. Il trattamento iniziale deve infatti tendere ad arrestare la progressione dell'ematoma dissecante. La pressione sanguigna target dovrebbe essere una pressione arteriosa media (MAP) compresa tra i 60 e i 75 mmHg o una pressione arteriosa anche più bassa, se tollerata dal paziente. La riduzione della pressione arteriosa con la quale il paziente si presenta alla valutazione medica deve avvenire gradualmente, e le diminuzioni iniziali non dovrebbero essere superiori al 20% circa della pressione basale. Un altro obiettivo fondamentale del trattamento iniziale è la riduzione della cosiddetta forza di taglio dP/dt (cioè della forza di espulsione del sangue dal ventricolo sinistro). La gestione a lungo termine di ogni tipo di stress (fisico, emotivo e psicologico) è importante per ottenere un buon controllo della pressione arteriosa.


title: Dissecazione aortica

text: I farmaci betabloccanti sono il trattamento di prima linea per i pazienti con dissecazione aortica acuta e cronica. Nella dissecazione acuta, sono generalmente preferiti gli agenti ad azione rapida, in quanto possono essere somministrati per via endovenosa e presentano dosaggi più facili da regolare (ad esempio si ricorre all’esmololo, propranololo o labetalolo). I farmaci vasodilatatori, ad esempio il nitroprussiato di sodio possono essere presi in considerazione per alcuni pazienti con pressione arteriosa estremamente alta, ma non dovrebbero mai essere utilizzati da soli, poiché spesso stimolano un aumento riflesso (e non desiderabile) della frequenza cardiaca. I farmaci calcio-antagonisti possono essere utilizzati nel trattamento della dissecazione aortica, in particolare se esiste una controindicazione all'uso dei betabloccanti. I bloccanti dei canali del calcio che vengono generalmente utilizzati sono il verapamil e il diltiazem, a causa dei loro effetti combinati vasodilatatori e inotropi negativi.


title: Dissecazione aortica

text: Se un paziente con dissecazione aortica si presenta con un'ipertensione arteriosa refrattaria (cioè un'ipertensione persistente nonostante il ricorso alle dosi massime previste di ben tre diverse classi di agenti antipertensivi), è necessario sospettare che la dissecazione aortica abbia coinvolto anche le arterie renali.


title: Dissecazione aortica

text: Le indicazioni per il trattamento chirurgico della dissecazione aortica comprendono una dissecazione aortica prossimale acuta e una dissecazione aortica distale acuta ma gravata da una o più complicanze.


title: Dissecazione aortica

text: Le complicanze che devono essere prese in considerazione includono la compromissione di un organo vitale, una rottura o l’imminente rottura dell'aorta, la dissecazione retrograda con coinvolgimento dell'aorta ascendente e una storia personale di sindrome di Marfan o sindrome di Ehlers-Danlos.


title: Dissecazione aortica

text: L'obiettivo nella gestione chirurgica della dissecazione aortica è quello di asportare i segmenti dell'aorta più gravemente danneggiati e di impedire l'ulteriore ingresso di sangue nel falso lume (sia nella zona di lacerazione intimale originaria, che in qualsiasi zona di lacerazione secondaria lungo il decorso del vaso). È tecnicamente possibile eseguire l'escissione della lesione intimale, tuttavia questo tipo di intervento non cambia in modo significativo la mortalità. Ricorrere a un particolare tipo di trattamento piuttosto che ad un altro dipende dal segmento o tratto di aorta coinvolto. Alcuni trattamenti possibili comprendono:


title: Dissecazione aortica

text: Poiché il falso lume potrebbe aver ostruito altri tronchi arteriosi emergenti, spesso si rende necessario, contestualmente all'intervento chirurgico per la dissecazione vera e propria, anche un intervento di rivascolarizzazione per eliminare l'ostruzione in questi vasi attigui, e ciò al fine di risolvere la cattiva perfusione di molti organi vicini.


title: Dissecazione aortica

text: Un certo numero di condizioni e di comorbilità aumentano il rischio chirurgico di intervento di riparazione nei pazienti colpiti da una dissecazione aortica. Queste condizioni includono quanto segue:


title: Dissecazione aortica

text: Il follow-up a lungo termine nelle persone che sopravvivono alla dissecazione aortica comporta un rigoroso controllo della pressione arteriosa. Il rischio di una rottura tardiva di un aneurisma aortico è 10 volte più alto nei soggetti con ipertensione arteriosa non controllata, rispetto ai soggetti con una pressione sistolica inferiore a 130 mmHg. Pertanto l'ipertensione non controllata rimane il fattore di rischio trattabile più significativo nella dissecazione aortica. Il rischio di morte è più alto nei primi due anni dopo l'evento acuto, ed i pazienti dovrebbero essere seguiti strettamente durante questo periodo di tempo. Circa il 29% delle morti tardive dopo l'intervento chirurgico è dovuto alla rottura di un aneurisma dissecante. Inoltre, esiste una rilevante incidenza (calcolata tra il 17% e il 25%) di formazione di un nuovo aneurisma, tipicamente dovuta alla dilatazione del falso lume residuo. Questi nuovi aneurismi hanno maggiori probabilità di rottura, per il fatto che sono costituiti da pareti più sottili. Molti medici suggeriscono imaging seriale dell'aorta, e la risonanza magnetica (RMN) è la tecnica di imaging preferita.


title: Dissecazione aortica

text: Tra i fattori di rischio riconosciuti per la dissecazione aortica, l'ipertensione, i livelli anormalmente alti di lipidi (ad esempio il colesterolo) nel sangue e il fumo di tabacco, sono tutti considerati fattori di rischio prevenibili. Si raccomanda di intervenire chirurgicamente a riparare un ingrossamento dell'aorta ascendente dovuto a un aneurisma con una dimensione superiore a 6 cm per ridurre il rischio di dissecazione. L'intervento chirurgico può essere raccomandato quando la dimensione è superiore a 4,5 cm se la persona è affetta da una delle diverse patologie del tessuto connettivo oppure ha una storia familiare di rottura dell'aorta.


title: Pingu

text: Pingu è una serie animata svizzera creata da Otmar Gutmann e Erika Brueggemann e realizzata in claymation. È stata trasmessa in televisione dal 7 marzo del 1990 fino al 9 aprile 2000 sul canale svizzero Schweizer Fernsehen per un totale di 104 episodi da 5 minuti ciascuno. In seguito all'acquisizione dei diritti da parte di BBC sono stati prodotti altri 52 episodi dal 2003 al 2006 e trasmessi sul canale britannico BBC Two.


title: Pingu

text: Le vicende si svolgono sempre al polo sud. Pingu è realizzato tramite una tecnica d'animazione denominata claymation. Tutti i personaggi sono doppiati in un grammelot incomprensibile da Carlo Bonomi negli episodi dal 1º al 104º e da Marcello Magni e David Sant dal 105º in poi.


title: Pingu

text: In Italia la serie è stata interamente trasmessa su Rai 1, Rai 2 e Rai Yoyo e poi sul canale satellitare JimJam.


title: Pingu

text: Del cartone è stato creato un anime sequel chiamato "Pingu in città" la cui trama vede la famiglia di Pingu che si trasferisce dal villaggio alla città dove le persone svolgono lavori diversi.


title: Pingu

text: La serie descrive le vicende di una famiglia di pinguini che vive in un igloo al polo sud, composta da Pingu, il personaggio principale, dalla sorella minore Pinga e dai loro genitori. Il migliore amico di Pingu è la foca Robby.


title: Pingu

text: Una delle ragioni del successo internazionale di Pingu è la mancanza di qualsiasi dialogo verbale comprensibile. Tutte le battute dei personaggi sono infatti in un fantomatico "linguaggio dei pinguini" ("pinguinese"), un grammelot incomprensibile (fatta eccezione per alcune parole casuali) ideato dal creatore Gutmann ed interpretato nei primi 104 episodi dal doppiatore Carlo Bonomi (lo stesso del personaggio de "La Linea" presente nel programma "Carosello" per la pubblicità degli articoli da cucina Lagostina e di "Stripy" del programma "Scacciapensieri", che infatti adottano un grammelot molto simile) e dall'episodio 105 da Marcello Magni e David Sant.


title: Pingu

text: Tale linguaggio è privo di ogni significato e permette solamente di ipotizzare cosa i personaggi dicano nei dialoghi attraverso lo scorrimento delle immagini e lo sviluppo degli avvenimenti. Ciò agevola lo sviluppo delle capacità intellettive dei più piccoli, indirizzandoli verso una comprensione che si basa esclusivamente sull'intuito, e rende il format molto economico da distribuire, in quanto non sono necessari doppiaggi in altre lingue. Tale linguaggio ha dato origine a numerose parodie comiche facenti leva sul cosiddetto fenomeno "mondegreen", nelle quali i versi dei personaggi vengono trascritti in sottotitoli, creando frasi foneticamente simili ma sconnesse e senza senso compiuto, che a volte contengono anche messaggi subliminali, doppi sensi, espressioni volgari, nomi di personaggi famosi e immaginari e/o incomprensibili.


title: Pingu

text: La sigla animata della serie nelle trasmissioni originali della prima stagione era un jingle strumentale ideato dagli autori del cartone. Tale sigla venne impiegata fino al 1995, quando, con l'inizio della seconda stagione (e in seguito per le repliche della prima stagione), si iniziò a utilizzare come sigla la "Pingu Dance", cantata dal cantante americano David Hasselhoff, volto principale delle serie televisive "Supercar" e "Baywatch."


title: Pingu

text: I titoli degli episodi principali dalla stagione 1 alla 2 sono stati presi dalla versione ufficiale DVD giapponese e alternativamente da quelle europea. La stagione 3 solamente dalla versione europea. Alcuni cambiamenti sono stati effettuati poi per allinearli all'uso comune dell'italiano (ad esempio spelling e grammatica) ed infine alcuni sono stati aggiunti, modificati, ecc.


title: Pingu

text: Uno speciale episodio di venticinque minuti, "Pingu - Un matrimonio speciale", fu prodotto nel 1997 e presenta una famiglia di pinguini verdi. In Italia questo episodio è stato inserito nel DVD "Giochiamo con Pingu".


title: Pingu

text: In Italia sono usciti 12 DVD della serie di Pingu, distribuiti da Dall'Angelo Pictures. Questi i titoli:


title: Pingu

text: La serie fu trasmessa in Italia dalla RAI, nel Regno Unito sulla BBC, nella Svizzera tedesca sulla SRF, negli Stati Uniti su Cartoon Network, in Canada su YTV, in Australia sulla ABC e in Francia su France 3.


title: Episodi di The Good Doctor (terza stagione)

text: La terza stagione della serie televisiva The Good Doctor, composta da 20 episodi, è stata trasmessa negli Stati Uniti d'America sul canale ABC, dal 23 settembre 2019 al 30 marzo 2020.


text: In Italia la stagione è stata trasmessa in prima visione assoluta su Rai 2, dal 14 febbraio al 16 settembre 2020. A causa della pandemia di COVID-19 non è stato possibile concludere il doppiaggio degli ultimi sei episodi, quindi questi ultimi sono stati trasmessi dal 2 al 16 settembre 2020.


text: Morgan e Park diagnosticano a Harvey, un paziente anziano, un cancro ai reni e iniziano a competere su chi debba condurre l'operazione, dato che la dottoressa Lim, da poco diventata primario, dà questa possibilità agli studenti del terzo anno. Dopo aver discusso, Morgan e Park giungono alla conclusione che sarebbe meglio non curare Harvey data la sua demenza e per fargli vivere la sua restante parte della vita in modo felice. Dopo un iniziale momento di incertezza, la moglie di Harvey accetta e i due sposi anziani se ne vanno a casa loro. Nel frattempo, Melendez, Shaun e Claire trattano una sposa novella con un cancro esteso. Shaun propone un'operazione radicale ma con degli alti rischi. Con il supporto del marito, la ragazza si sottopone all'operazione. Nonostante l'operazione sia un successo, i dottori comunicano alla neo-moglie che avrà bisogno di una sacca per stomia e il marito dice che impareranno insieme come si usano quelle sacche. Con il consiglio di Andrews, Lim lo riprende al lavoro come un chirurgo strutturato. Shaun è convinto del fatto che il suo primo appuntamento con Carly si sia rivelato un disastro e perciò inizia ad evitarla nonostante il suggerimento dei suoi amici di riprovarci. Glassman lavora in una clinica poco efficiente e Aoki lo convince a ritornare nella clinica del St. Bonaventure come presidente della clinica lì presente.


text: I dottori Park e Morgan continuano a litigare su chi debba fare la prima operazione, ma la dottoressa Lim sceglie Claire. Nel mentre la dottoressa Lim e il dottor Melendez litigano perché si trovano in totale disaccordo su come operare un bambino, dato che i genitori sono preoccupati per un possibile errore di Melendez fatto in una chirurgia precedente. Nonostante la discussione, i due medici collaborano e riescono a salvare il piccolo paziente. Claire, Andrews e Shaun curano un buon samaritano che cercò di salvare una ragazza a lui totalmente sconosciuta, con la conseguenza di avere un lato della faccia totalmente smembrato. Andrews decide di non arrendersi e insieme al suo gruppo riesce a salvare la faccia del paziente. Successivamente si arrabbia con Shaun perché capisce che averlo salvato dal licenziamento ha comportato il suo di licenziamento, ma dopo realizza che ne è valsa la pena. Claire fa restare la madre a casa sua però ad una condizione: non deve assumere né droga né alcool, ma nasconde dalla madre un'ultima bottiglia di champagne. Shaun decide di avere un appuntamento informale con Carly nel laboratorio di patologia.


text: Morgan e Park curano Shamus, un pescatore con un marlin impalato nella sua gamba e si preoccupa più della salute del pesce che della sua. La ferita causata dal pesce, permette ai dottori di scoprire un tumore con conseguente amputazione. Shaun inizia a sviluppare dubbi sulla sua relazione con Carly e Claire gli chiede se ha fatto troppe domande invasive, però si rivela solo gelosia da parte di Carly verso Claire. Intanto Claire cura Michelle, una paziente la cui rimozione della cistifellea sarà la prima operazione di Claire. Inoltre capisce che la ragazza è autolesionista e quando cerca di aiutarla, viene cacciata dall'operazione. Con il supporto di Melendez e di Michelle, Claire la opera e l'operazione si rivela un successo. La madre di Michelle, dapprima contraria a portare la figlia dallo psicologo, dopo promette che andrà anche lei dallo psicologo. Ritornando a casa, Claire scopre che la madre si è ubriacata con la bottiglia di champagne da lei conservata ed è morta in un incidente stradale.


text: Andrews, Park e Shaun curano Mitchell, un complottista con un problema al fegato genetico e con la credenza che qualcuno lo abbia avvelenato. Shaun, inavvertitamente realizza che Mitchell è stato avvelenato, ma da se stesso mentre prendeva le medicine per la virilità. Melendez, Claire e Morgan curano Lily, una donna che è incapace di sentire dolore e per questo non si accorge del dolore provocato dalla rottura dell'appendicite, cosa che provocherà un'infezione e la conseguente amputazione della mano. Lily inizia a prendere delle medicine per poter sentire dolore così che il marito non la lasci, poiché lui crede che l'amore non possa esistere senza il dolore. Ciò la fa cadere in depressione, però il marito le promette che la amerà e le sarà vicino anche se lei non sentirà dolore. Intanto, Glassman ha un ripensamento sul matrimonio con Debbie, però dopo aver parlato con Shaun, decide di sposarla in una piccola cerimonia civile.


text: Morgan e Claire curano Curtis, un uomo che arriva all'ospedale ubriaco nonostante dicesse di essere sobrio da più di sei anni. Claire, che ha ancora problemi a superare la morte della madre, rifiuta di credere al paziente mentre Morgan cerca una soluzione alternativa. Si scopre così che Curtis ha un tumore benigno che stava causando l'intossicazione. Nel frattempo Glassman non si sente a suo agio dopo aver scoperto che Debbie possiede una pistola e inizia a dissuaderla ma senza ottenere risultati. Shaun riceve la sua prima operazione: Beth, una simpatica signora con un carcinoma dell'esofago che all'apparenza risulta semplice da curare. Durante l'operazione Shaun trova una soluzione però capisce che per lui risulta troppo complicato quindi l'operazione la prendono Lim e Andrews. Dopo che l'operazione si rivela un successo, Lim ricorda ad Andrews che il lavoro di squadra è la cosa più importante durante un'operazione.


text: La prima operazione di Shaun è un'appendicectomia. Nonostante si riveli un successo, Shaun caccia l'infermiera Hawks per avergli consegnato uno strumento in un modo diverso da quello che lui preferisce. La difficoltà nello scusarsi di Shaun complica le cose e Lim gli comunica che se accadrà un altro incidente simile, lei lo licenzierà. Melendez, Park e Morgan curano Patty, una donna alla 23ª settimana di gravidanza con un tumore alle ovaie. Dopo aver discusso a lungo, Melendez opera Patty che però muore mentre il suo bambino sopravvive ma con un futuro incerto. Debbie viene licenziata dal lavoro e convince Glassman ad assumerla. Carly sta con degli amici e perciò non invita Shaun, il quale inizia a dubitare della loro relazione. Dopo aver capito il suo errore, Carly si riferisce a sé come la fidanzata di Shaun e lui è contento che la loro relazione è diventata ufficiale.


text: Melendez continua a lottare per la morte di Patty, risultando più cauto con i pazienti. Dopo aver parlato con Glassman, dice a Lim che loro sono entrambi colpevoli dato che la loro relazione ha impedito di essere obiettivi nella decisione dell'operazione. Andrews, Morgan e Claire curano Charlie, un ragazzo che sta per perdere la vista per colpa del cancro. Morgan e una Claire riluttante portano Charlie a divertirsi, creando così una connessione emotiva tra Claire e Charlie. Morgan si preoccupa per il cinismo dell'amica e le dice che dovrebbe affrontare i suoi problemi prima che questi la cambino. Shaun, Park e Melendez curano Tara, una ragazza senza sistema immunitario. Park suggerisce di usare la terapia genetica per curare la ragazza e l'abilità di Shaun di empatizzare con la ragazza la convincono a sottoporsi al trattamento. Tara viene curata ed esce dalla sua bolla per provare per la prima volta l'aria senza la paura di morire.


text: La continua esitazione di Melendez causa dei problemi con Lim su come dover curare Wren, una ragazza che deve andare sulla Luna con entrambi i suoi polmoni intatti. Alla fine Lim e Melendez riescono a collaborare e l'operazione si rivela un successo. Lim interrompe la relazione con Melendez perché non può seguire il suo sogno ed essere tutto per lui allo stesso tempo. Dopo aver ricevuto la sua prima operazione, Morgan rivela a Glassman che le hanno recentemente diagnosticato l'artrite reumatoide e cerca il suo supporto per poter continuare la sua carriera. Nonostante l'operazione si riveli un successo, le condizioni di Morgan si rivelano peggiori di quanto lei si aspettasse. Shaun e Park curano Rosalind, una dottoressa che ha fatto progressi nel campo del trattamento della leucemia, ma ha un problema al cuore e ha messo da parte tutte le persone per poter lavorare nel campo della leucemia. Park riesce a convincere l'ex-marito Leo ad essere dalla parte della moglie mentre lei sta morendo. Shaun ha un problema di intimità con Carly però Park lo aiuta a capire i sentimenti e gli suggerisce di risolvere le sue paure da solo.


text: Il comportamento auto-distruttivo di Claire continua e raggiunge il culmine quando all'ospedale arriva un uomo con il quale lei ha passato una notte di passione. Lei rimane scioccata dallo scoprire che lui ha una famiglia e dopo aver parlato con il paziente, lo convince a raccontare la verità alla moglie, cosa che terminerà con il ricevere uno schiaffo in pubblico. Morgan, Shaun e Andrews cercano di curare Jeanie, una giovane donna che si rifiuta di sottoporsi ad un'operazione che le salverebbe la vita perché con la rimozione di esso le si toglierebbe anche la possibilità di fare sesso. La relazione tra Lim e Melendez rimane tesa dopo la loro rottura anche se lei ammette di aver avuto dei pensieri dopo la rottura. Shaun prova a fare sesso con Carly per la prima volta, ma i dubbi sull'intimità lo bloccano; prima di andarsene, Shaun ammette che la sua più grande paura è che Carly lo lasci perché stufa dei suoi problemi. L'episodio finisce con Glassman che comunica a Shaun che suo padre ha un tumore del pancreas e potrebbe avere pochi giorni di vita.


text: Claire, Melendez, Park e Morgan curano Art Kalman, un giocatore professionista di football che si è rotto la schiena durante un allenamento in palestra. Morgan gli suggerisce un trattamento molto efficiente che potrebbe ridargli la possibilità di giocare di nuovo a football ma Art rivela che lui odia quello sport e si sente obbligato, quindi si è ferito di proposito per poterne uscire. Dopo aver spiegato che si sente obbligato dalla famiglia, soprattutto dalla madre, Claire gli consiglia di essere sincero con la famiglia. Claire decide di andare da uno psicologo per elaborare il lutto. Nello stesso tempo, Shaun ritorna nel Wyoming insieme a Glassman e Lea per vedere suo padre Ethan. Dopo essersi arrabbiato con lui, su consiglio degli amici, decide di fare pace con il padre. Ma, come si aspettava, Ethan non è cambiato e gli riversa solo parole cattive prima di morire. Di sera, un distratto Shaun permette a Lea di addormentarsi abbracciandolo.


text: Park e Claire curano Luca, un uomo che è diventato uno spallone dopo aver passato un duro periodo. Claire ha una discussione sul dover o non dover riferire alla polizia di Luca, poiché lei capisce la situazione del ragazzo. Successivamente però Luca ruba la droga che è stata rimossa chirurgicamente e sembra che Park aveva ragione. Claire continua ad andare dallo psicologo che le diagnostica la PTSD. Shaun e Morgan curano Kerry, una paziente con una grave frattura del piede che rifiuta qualsiasi tipo di analgesico o anestesia poiché in passato aveva una dipendenza da oppioidi; dopo i continui rifiuti nonostante la rassicurazione del marito che lui le sarà sempre vicino, il gruppo è obbligato a procedere compiendo la dolorosissima operazione mentre lei rimane cosciente. Dopo aver passato la notte con Lea, Shaun ha difficoltà nel capire le emozioni che prova verso Carly e verso Lea. Glassman rassicura Shaun sulla sua paura del rimanere solo. Shaun racconta a Carly la verità e lei chiede del tempo per rimanere da sola. Dopo non tanto tempo, lei ringrazia Shaun per esser stato onesto e gli chiede di interrompere la convivenza con Lea se vuole che la loro relazione continui; Shaun accetta e dice a Carly di amarla.


text: Shaun, Morgan, Andrews e Lim curano James, un uomo che soffre per un rigonfiamento causato da un mutazione genetica, la quale rende la cura molto difficile; se non verrà correttamente trattato, il paziente potrebbe morire annegato nei suoi stessi fluidi. Come risultato, Carly viene scelta come aiuto per il gruppo, ma lei ha difficoltà nel lavorare con un paziente vivo al posto di campioni. Nonostante le difficoltà, Carly e Shaun usano i pesci zebra e riescono a salvare la vita di James. Allo stesso tempo Claire, Park e Melendez curano Angie, una ragazza il cui tumore al cervello è tornato e la madre cerca di far allontanare il suo ragazzo Ryan (un paziente al quale avevano diagnosticato il tumore che però se n'è andato). Sotto suggerimento di Claire, l'ospedale organizza un ballo solo per i due fidanzati. Nonostante gli sforzi dei dottori e di Glassman, il tumore si rivela impossibile da curare e Angie muore poco dopo l'operazione; Ryan e la madre di Angie si confortano a vicenda. Intanto Morgan soffre di nausea causata dalle medicine contro l'artrite reumatoide mentre Claire continua a soffrire per la morte della madre. Dopo aver salvato James, Shaun e Carly fanno sesso per la prima volta.


text: Il gruppo cura Caroline, un'artista che ha bisogno di una lobectomia per curare una malformazione cerebrale. Inoltre si scopre che Caroline è la madre di Morgan e lei rivela che la sua è una famiglia di artisti famosi. Morgan trova un'altra soluzione con suo fratello Ariel per Caroline; Glassman opera il cervello di Caroline e l'operazione si rivela un successo. Intanto Shaun e Melendez curano Oliver, un uomo che sta morendo a causa del cancro e che ha deciso di vivere i suoi ultimi giorni al pieno delle potenzialità. Così facendo però, la moglie lo lascia pensando che lui non la mette al primo posto. Inoltre Oliver si è ammalato e proprio grazie a questa malattia sopravvive perché il sistema immunitario riesce a ridurre la grandezza del tumore fino al punto da poter esser rimosso; inoltre Oliver sembra non avere altre scelte. Dopo aver scoperto che la prima volta con Carly non l'ha soddisfatta, Shaun cerca di scoprire come poter migliorare. Paragonando il sesso alla chirurgia, Lim aiuta Shaun a capire dove poter migliorare e finalmente riesce a soddisfare Carly.


text: Claire, Park e Melendez curano Ann, una madre che si è ammalata dopo aver provato a casa un rimedio trovato su internet per curare un'infezione delle vie urinarie. La diagnosi di Ann aiuta a scoprire anche una grave malattia cardiaca presente nella figlia di 3 anni, Marla. Dopo poco, Marla ha un infarto ma i dottori la curano e promettono alla madre che, con delle cure apposite, Marla potrà vivere una vita felice. Nel frattempo, Shaun, Morgan e Andrews curano Kayley, un'influencer dei social media. Durante l'operazione chirurgica di Kayley, una complicazione si sviluppa quando Morgan sbaglia; nonostante sia stata corretta velocemente, sia Glassman sia Morgan sono preoccupati che l'errore possa esser stato provocato dall'artrite di Morgan. Dopo l'operazione, Kayley sposta l'attenzione su Shaun e la sua vita diventa scomoda. Shaun spiega che non vuole essere conosciuto come il bravo dottore autistico ma come il bravo dottore. Allo stesso tempo, la sua amicizia con Lea causa dei problemi alla relazione con Carly. Lei ammette di essere gelosa e decide di lavorarci su. Dopo che Lea ha lasciato il suo lavoro, Shaun convince un riluttante Glassman di prenderla a lavorare come suo assistente. Inoltre sia Morgan sia Park notano una vicinanza tra Melendez e Claire. Poco tempo dopo, arriva una denuncia per favoritismo da Melendez per Claire.


text: Lim, Morgan e Shaun curano Cory, un ragazzino nato senza una trachea totalmente sviluppata e una laringe che lo rendono muto; dopo aver cercato di dare a Cory una trachea, Shaun trova il modo per dare a Cory una laringe. Morgan rivela di esser stata lei a mandare la lettera di favoritismo e mostra l'avanzare della sua artrite. Allo stesso tempo, Claire, Melendez e Park curano Fran, un pompiere che è stato attaccato da un cane e che ha provocato una seria ferita. Le tensioni tra Park e Claire crescono dato che lui si è preso la colpa di aver scritto la lettera di favoritismo e questa azione causa un deterioramento nell'amicizia tra Melendez e Claire. Dopo esser stato confortato da Lim e Claire, la loro amicizia inizia pian piano a ristabilirsi. Nonostante Carly dica di star bene per l'amicizia tra Shaun e Lea, lei rompe la relazione con Shaun insistendo che lui dovrebbe star con lei.


text: Un'anziana signora di nome Jane Doe arriva al pronto soccorso con un aneurisma e muore poco dopo durante l'operazione. Shaun è convinto che non era un semplice aneurisma ad aver ucciso Jane e cerca di trovare la famiglia di Jane. Lui e Park trovano suo figlio Jules. Inoltre Shaun scopre che Jane Doe, il cui vero nome era Maribel, soffriva di una rara condizione mortale e che anche Jules ne è affetto. Nel frattempo, Morgan, Andrews e Claire curano Aiden Porter, un giovane uomo che si è ferito da solo e che durante la notte soffre di sonnambulismo, durante la quale si manifesta la sua seconda personalità totalmente opposta a lui. I medici scoprono una cisti nell'ipotalamo di Aiden e gli propongono di sottoporsi ad un trattamento, ma lui propone di liberarsi della sua seconda personalità, cosa che però non piace alla seconda personalità. Dopo aver discusso con la seconda personalità di Aiden, Morgan riesce a convincerlo a sottoporsi all'intervento. Inoltre Morgan rivela a Claire di esser stata lei a scrivere la lettera di favoritismo e si scusa. Lim vede una ragazzina sola che vaga per l'ospedale. Si rivela poi essere una bambina che venne salvata da Lim 8 anni prima. Shaun confessa il suo amore a Lea ma lei rifiuta di essere la sua ragazza poiché ha paura che iniziare una relazione sarebbe troppo complicato da gestire per entrambi.


title: Telmo Pievani

text: Dopo la laurea in Filosofia della scienza conseguita presso l'Università degli Studi di Milano, si è specializzato negli Stati Uniti d'America, dove ha condotto ricerche di dottorato e post-dottorato in Biologia evolutiva e Filosofia della biologia, sotto la supervisione di Niles Eldredge e di Ian Tattersall presso l'American Museum of Natural History di New York.


title: Telmo Pievani

text: Dal 2005 al 2012 è stato professore associato di Filosofia della scienza presso la facoltà di Scienze dell'educazione e della formazione dell'Università degli Studi di Milano-Bicocca. Ha ricoperto gli insegnamenti di Epistemologia e di Epistemologia evolutiva. Dal 2007 è stato vicedirettore del Dipartimento di Scienze Umane per la Formazione “Riccardo Massa” e vicepresidente del corso di laurea in Scienze dell'educazione.


title: Telmo Pievani

text: Dal 2012 è professore ordinario presso il Dipartimento di Biologia dell'Università degli Studi di Padova, dove insegna Filosofia delle scienze biologiche, Bioetica e Divulgazione naturalistica. Dal 2016 è Delegato del Rettore per la Comunicazione Istituzionale dell’Università degli Studi di Padova. Dal 2017 è Presidente della SIBE - Società Italiana di Biologia Evoluzionistica. È socio effettivo dell’Istituto Veneto di Scienze, Lettere e Arti, per la classe di Scienze, socio corrispondente dell’Accademia delle Scienze di Torino per la classe di Scienze, socio non residente dell’Accademia Olimpica di Vicenza, per la classe di Scienza e Tecnica.


title: Telmo Pievani

text: È autore di più di 230 pubblicazioni scientifiche nei campi della biologia evoluzionistica, dell'evoluzione umana, della filosofia della biologia e della filosofia della scienza generale con "h-index" 7 ad agosto 2022.


title: Telmo Pievani

text: Impegnato in diversi progetti internazionali di comunicazione della scienza, dal 2013 fa parte del Comitato Scientifico di BergamoScienza, è stato segretario del consiglio scientifico e coordinatore del Festival della scienza di Genova, divenuta la più importante manifestazione europea del settore. Insieme a Vittorio Bo, è stato direttore scientifico del "Festival delle scienze di Roma" in Auditorium Parco della Musica.


title: Telmo Pievani

text: Fa parte del comitato editoriale di riviste scientifiche internazionali come "Evolutionary Biology," "Evolution: Education and Outreach" e "Rendiconti Lincei per le Scienze Fisiche e Naturali". Insieme a Niles Eldredge, è direttore scientifico del progetto enciclopedico “Il futuro del pianeta” di UTET Grandi Opere. Inoltre insieme ancora a Niles Eldredge ed a Ian Tattersall, è stato il curatore scientifico dell'edizione italiana della mostra internazionale ""Darwin 1809-2009"".


title: Telmo Pievani

text: Insieme a Luigi Luca Cavalli-Sforza è stato curatore del progetto espositivo internazionale “Homo sapiens": la grande storia della diversità umana” (Roma, Palazzo delle Esposizioni, 2011-2012; Trento, 2012-2013, Novara 2013).


title: Telmo Pievani

text: È direttore di "Pikaia", il portale italiano dell'evoluzione, ed è stato coordinatore scientifico del Darwin Day di Milano. Fa parte del Comitato Etico e del Comitato Scientifico della Fondazione Umberto Veronesi per il progresso delle scienze.


title: Telmo Pievani

text: Da settembre 2014 fa parte del Consiglio Scientifico Internazionale del Museo delle Scienze (MUSE) di Trento.


title: Telmo Pievani

text: Nel 2014 è stato per l’Università degli studi di Padova coordinatore scientifico dell’allestimento museale del Giardino della Biodiversità presso l'Orto Botanico di Padova, oltre che curatore della sezione “Le piante e l’uomo”.


title: Telmo Pievani

text: Dal 2017 collabora ai progetti scientifici e di comunicazione del Parco Natura Viva di Bussolengo (VR).


title: Telmo Pievani

text: È stato il Curatore Scientifico, insieme ai professori B. Fantini, F. Rufo e S. Pimpinelli, della mostra internazionale "DNA. Il grande libro della vita da Mendel alla genomica” (Palazzo delle Esposizioni, Roma, Febbraio-Giugno 2017).


title: Telmo Pievani

text: Dal punto di vista editoriale, è membro del comitato editoriale de "L'Indice dei libri". Da dicembre 2010 è componente del Comitato Scientifico Internazionale della rivista "Le Scienze", edizione italiana di "Scientific American", alla quale collabora.


title: Telmo Pievani

text: Dal 1994 è giornalista pubblicista, iscritto all'Ordine dei Giornalisti della Lombardia. Scrive regolarmente per la rivista "Micromega". Dal 2010 è firma delle pagine culturali del Corriere della Sera. Dal 2018 è direttore del web magazine dell'Università degli Studi di Padova, Il Bo LIVE.


title: Telmo Pievani

text: Due volte finalista del Premio Galileo a Padova, nel 2012 ha ricevuto la menzione speciale della giuria del "Premio Scienza e letteratura-Merck Serono", per il saggio "La vita inaspettata. Il fascino di un'evoluzione che non ci aveva previsto" (Raffaello Cortina). Altri riconoscimenti: Premio Adriano Vitelli Laico dell’Anno, 2011, Torino; Premio Internazionale di Ecologia Umana 2015 (Abbazia di Spineto, Sarteano); Premio Capo d'Orlando 2018 per la comunicazione multimediale (Vico Equense).


title: Telmo Pievani

text: Insieme a Federico Taddia e alla Banda Osiris, è autore di progetti teatrali e musicali a tema scientifico, come "Finalmente il Finimondo!" (2012) e "Il maschio inutile" (2015), ispirato all’omonimo libro.


title: Telmo Pievani

text: Dall'8 gennaio al 23 gennaio 2022 conduce "La fabbrica del Mondo" con Marco Paolini in onda su Rai 3.


title: Telmo Pievani

text: Ha curato l'edizione italiana di opere di Richard Dawkins, di Niles Eldredge, di Stuart Kauffman, di Ian Tattersall, di Susan Oyama, di Kim Sterelny, di Edward Osborne Wilson, di Sean B. Carroll, di Henri Gee e di altri filosofi della biologia ed evoluzionisti. È inoltre il curatore dell'edizione italiana del testamento scientifico di Stephen Jay Gould ("La struttura della teoria dell'evoluzione") e dell'ottavo volume (intitolato "Storia della scienza e della tecnologia") della "Storia della Cultura Italiana" diretta da Luigi Luca Cavalli-Sforza. Ha curato l'edizione italiana di una parte dei Taccuini della Trasmutazione darwiniani, pubblicati da Laterza nel 2008 con il titolo di: "Charles Darwin. Taccuino Rosso, Taccuino B, Taccuino E". Ha scritto la prefazione del volume "Il prezzo dell’immortalità – Cosa sappiamo del cancro e come possiamo sconfiggerlo", Saggiatore, 2020, di cui è autore l'allievo di Umberto Veronesi Pier Paolo Di Fiore.


title: António Guterres

text: È stato membro del Partito socialista portoghese e presidente dell'Internazionale socialista. È stato Primo ministro del Portogallo dal 1995 al 2002 e presidente del Consiglio europeo nel 2000. Dal 2005 al 2015 è stato Alto Commissario delle Nazioni Unite per i rifugiati.


title: António Guterres

text: Nell'ottobre 2016 viene eletto dall'Assemblea generale alla carica di segretario generale dal 1º gennaio 2017, succedendo a Ban Ki-moon, scelta confermata dal Consiglio di sicurezza. Nel giugno 2021 viene confermato per un secondo mandato, restando in carica sino a dicembre 2026.


title: António Guterres

text: Il 1º gennaio 1972 si è sposato a Lisbona con Luísa Amélia Guimarães e Melo, nata nel 1946. La coppia ha avuto due figli: Pedro nel 1977 e Mariana nel 1985. Sua moglie è deceduta a causa di un cancro il 28 settembre 1998 a Londra.


title: António Guterres

text: Si è risposato tre anni dopo, il 9 aprile 2001, con Catarina de Almeida Vaz Pinto. Ella è vice sindaco di Lisbona, responsabile della cultura e delle relazioni internazionali.


title: Secondo Impero francese

text: Per Secondo Impero francese si intende il regime bonapartista di Napoleone III instaurato in Francia dal 1852 al 1870, tra la Seconda e la Terza Repubblica.


title: Secondo Impero francese

text: Dopo il colpo di Stato del 2 dicembre 1851 che mise fine alla Seconda Repubblica, Napoleone III emanò il 14 gennaio 1852 la nuova costituzione. Fortemente antiparlamentare, essa restaurava esplicitamente l'impero napoleonico ed era largamente ispirata alla costituzione napoleonica dell'anno VIII: tutto il potere esecutivo era concentrato nello Stato, impersonato dall'Imperatore.


title: Secondo Impero francese

text: Era l'Imperatore che nominava i componenti degli organi dell'esecutivo, Consiglio di Stato e Senato, unici titolari della potestà legislativa.


title: Secondo Impero francese

text: Il parlamento era eletto a suffragio universale, ma non aveva alcun diritto d'iniziativa, in quanto le leggi erano tutte proposte dall'esecutivo.


title: Secondo Impero francese

text: La nuova costituzione fu sancita dal plebiscito del 21 novembre 1852, con il quale la Francia conferì il potere supremo e il titolo di imperatore a Napoleone III, quasi all'unanimità (i "si" furono 7.824.000, i "no" 253.000, le astensioni - che erano la linea della sinistra - 2 milioni).


title: Secondo Impero francese

text: Napoleone III sosteneva che la funzione dell'impero era di guidare il popolo, sul piano interno verso la giustizia, e all'estero verso la pace, riportando in vita il legame carismatico con i francesi che aveva contraddistinto l'impero di Napoleone Bonaparte.


title: Secondo Impero francese

text: Nei fatti, la prima fase del secondo impero fu fortemente autoritaria, contrassegnata dalla repressione dell'opposizione - in particolare di quella liberale - e da un fortissimo intervento sulla stampa, sulla politica scolastica (soppressione dell'insegnamento della filosofia nei licei, aumento dei poteri disciplinari dell'amministrazione scolastica), e su ogni altra espressione di autonomia popolare.


title: Secondo Impero francese

text: Il suffragio universale fu governato, oltre che dall'azione dei prefetti, da abili aggiustamenti dei distretti elettorali, finalizzati - in provincia - ad annegare il voto liberale nella massa conservatrice del voto rurale.


title: Secondo Impero francese

text: La stampa venne assoggettata ad un sistema di cauzioni monetarie (depositi a titolo di garanzia di buona condotta) e di "avvertimenti", cioè richieste da parte dell'autorità di sospendere la pubblicazione di certi articoli, pena la sospensione o la soppressione del giornale. Anche i libri furono assoggettati a censura.


title: Secondo Impero francese

text: Sul piano del controllo individuale, fu istituito un sistema di sorveglianza poliziesca degli individui sospetti, che ebbe un incremento parossistico dopo l'attentato di Felice Orsini nel 1858, che servì da pretesto per aumentare la severità del regime con la "Legge di sicurezza generale", che consentiva l'internamento, l'esilio o la deportazione, senza processo, di ogni persona sospetta.


title: Secondo Impero francese

text: Il silenzio della libertà fu coperto da un gran rumore di feste e di celebrazioni (e anche di grandi lavori), con il supporto della grande finanza, della grande industria e della grande proprietà terriera (nonché del clero, fortemente legato all'imperatrice Eugenia).


title: Secondo Impero francese

text: Il successo del dispotismo imperiale, come di qualsiasi altro, era legato alla prosperità materiale, che, sola, poteva seppellire qualunque ubbìa rivoluzionaria.


title: Secondo Impero francese

text: Grande spazio ebbero, quindi, i piaceri materiali, la bella vita, l'accumulazione di grandi fortune il cui esempio non dava scandalo, ma anzi nutriva le speranze di molti.


title: Secondo Impero francese

text: Grazie alla garanzia di ordine sociale fornita dal nuovo regime al capitalismo montante, la Francia conobbe in quegli anni uno straordinario sviluppo economico: la parola d'ordine ""Enrichissez-vous!"" ("Arricchitevi!") lanciata da Guizot nel 1848, continuò a mantenere nel nuovo regime tutta la propria forza, e anzi l'accrebbe.


title: Secondo Impero francese

text: Tra il 1852 e il 1857 la cultura positivista fece miracoli: nacquero istituti di credito, sei grandi compagnie ferroviarie, i cantieri del Barone Haussmann che cambiarono il volto di Parigi ricostruendone circa il 60%.


title: Secondo Impero francese

text: La furia speculativa era alimentata dall'arrivo dell'oro californiano e australiano, e i consumi furono sostenuti dalla generale caduta dei prezzi del periodo 1856-1860.


title: Secondo Impero francese

text: Lo sviluppo economico generale spingeva all'abbattimento delle barriere tariffarie, come era già accaduto in Inghilterra, e la libertà dei commerci diveniva obiettivo ideologico almeno quanto economico. Era il trionfo di una borghesia che, sollevata dalla politica grazie al dispotismo imperiale, poteva celebrare ottimisticamente i propri fasti, come fece con l'Esposizione universale di Parigi del 1855.


title: Secondo Impero francese

text: Dalla caduta di Napoleone la Francia era stata relegata ad un ruolo di secondo piano, nel quadro del restaurato assolutismo monarchico. Il sogno di Napoleone III era di riportare la legalità internazionale a prima del congresso di Vienna. Il suo primo obiettivo fu dunque di ridare un ruolo internazionale alla Francia, e il suo spirito avventuroso gli suggeriva di servirsi, allo scopo, delle crisi sempre più frequenti suscitate dai vari nazionalismi nelle monarchie restaurate. I due ministri che si trovarono principalmente a guidare la politica estera francese al fianco di Napoleone III, e spesso in contrasto con lui, furono Édouard Drouyn de Lhuys e Alexandre Walewski.


title: Secondo Impero francese

text: Situazione complessa, che vide Francia, Gran Bretagna e Regno di Sardegna schierarsi al fianco dell'agonizzante Impero Ottomano a danno della Russia, e che ebbe come incerta conclusione, alla conferenza di Vienna, l'abbandono del Mar Nero da parte della Russia.


title: Secondo Impero francese

text: Tra i paesi emergenti, nelle rivendicazioni di indipendenza avanzate ai restaurati regni europei, c'era anche il regno di Sardegna, e l'abile Cavour, che con i suoi amici liberali aveva trovato il modo di inserirsi nel gioco, grazie alla partecipazione italiana alla guerra di Crimea ebbe nella conferenza di Parigi l'occasione pubblica per presentare con forza le ragioni dell'indipendenza italiana.


title: Secondo Impero francese

text: Erano ragioni che convenivano anche a Napoleone, in funzione del suo antagonismo con l'Austria. Tanto gli convenivano, che anche l'attentato di Orsini del 14 gennaio 1858 giocò a favore dell'alleanza con il Piemonte (considerato garante di legittimità monarchica a fronte dei disordini carbonari e di sinistra), poi stipulata, in luglio, a Plombières.


title: Secondo Impero francese

text: L'intervento militare contro l'Austria che aveva dichiarato guerra al Piemonte ci fu, in effetti, ma, nonostante le vittorie di Magenta e Solferino, le perdite toccate e il rischio dell'intervento prussiano a fianco dell'Austria indussero Napoleone a ritirarsi dalla seconda guerra di indipendenza italiana con la pace di Villafranca (non senza ricavarne, comunque, Nizza e la Savoia).


title: Secondo Impero francese

text: Pur senza un piano preciso, la dimensione dell'impero coloniale francese triplica, durante il II impero.


title: Secondo Impero francese

text: Nel 1853 viene annessa la Nuova Caledonia, nel 1862 la costa del Gabon, nel 1863 l'Indocina (annessione dell'Annam, e protettorato sulla Cambogia).


title: Secondo Impero francese

text: Nel 1857 era stata completamente conquistata e pacificata l'Algeria, e la creazione di un Ministero dell'Algeria e delle colonie mostra come essa sia la pupilla del dominio coloniale francese. Questa impostazione è confermata dalla restituzione alle tribù arabe, nel 1860, della proprietà delle terre e dalla concessione della possibilità di ottenere la cittadinanza francese dal 1865. Napoleone avrebbe desiderato fare dell'Algeria un regno arabo sotto protettorato, ma il progetto incontrò l'opposizione generale, del governatore, dell'esercito e dei coloni.


title: Secondo Impero francese

text: Il Secondo Impero francese giocò un ruolo importante per quanto riguarda i rapporti dello stato messicano con le potenze europee, le quali avevano appoggiato l'impero di Agustín de Iturbide che doveva tenere a freno le rivolte popolari che tentavano a svincolare definitivamente il Messico dall'Europa.


title: Secondo Impero francese

text: Dato che in pochi anni il governo di Iturbide fu rovesciato, Napoleone III progettò un'invasione al fine di ristabilire la monarchia in Messico.


title: Secondo Impero francese

text: La spedizione si svolse nel 1863 con successo e fu proclamato il Secondo Impero messicano con a capo l'imperatore Massimiliano d'Asburgo.


title: Secondo Impero francese

text: Tuttavia Massimiliano non riuscì mai a costituire un governo autonomo e autoritario e, quando nel 1866 le truppe francesi lasciarono il territorio, la nazione cadde in preda a rivolte che terminarono con la fucilazione di Massimiliano d'Asburgo e il definitivo affermarsi della Repubblica.


title: Secondo Impero francese

text: La vocazione, che oggi chiameremmo "populista" e che egli ereditava direttamente dal bonapartismo si univa, nell'imperatore, all'avversione per le pretese politiche della borghesia: tutto andava bene finché si trattava di modernizzare, industrializzare, accumulare, ma vincoli politici Napoleone non ne tollerava.


title: Secondo Impero francese

text: L'opposizione politica crebbe, invece, quando Napoleone III, mantenendo intatta la propria avversione al liberalismo, assunse in economia una posizione assolutamente liberista, concludendo con la Gran Bretagna, nel gennaio 1860, un trattato commerciale che sanciva la politica di libero scambio, ed esponendo con ciò immediatamente l'industria francese alla competizione straniera.


title: Secondo Impero francese

text: Come primo segnale del cambiamento di passo, il 16 agosto 1859 l'imperatore aveva promulgato una "amnistia generale".


title: Secondo Impero francese

text: L'anno successivo decise di sollevare il velo di forzato silenzio che aveva imposto alle camere e alla stampa, concedendo al parlamento un diritto di replica pubblica al discorso annuale della corona, e ai giornali di riferire il dibattito.


title: Secondo Impero francese

text: Queste aperture furono però utilizzate dall'opposizione per coalizzarsi: la crisi commerciale aggravata dalla Guerra di secessione americana negli Stati Uniti, l'insistenza nel voler concludere altri accordi con la Gran Bretagna per penetrare nel mercato cinese, spinsero cattolici, liberali e repubblicani a coalizzarsi in una "Unione liberale", che alle elezioni del 1863 trovò un capo in Adolphe Thiers, e 40 seggi in parlamento.


title: Secondo Impero francese

text: Era evidente la necessità di equilibrare l'opposizione suscitata dalla svolta liberista. L'anima bonapartista di Napoleone III vide chiaramente la soluzione: creare l'alleanza non ancora tentata tra l'imperatore e gli avversari naturali della borghesia liberale, quelle che lui chiamava ""les masses laborieuses"".


title: Secondo Impero francese

text: La vita lavorativa e il destino degli operai e delle classi popolari, che avevano dimostrato negli anni di essere sempre pronti a sostenere il bonapartismo contro i monarchici lealisti, erano infatti rimasti completamente in balìa dei loro padroni, anche perché restava in vigore la Legge Le Chapelier del 1791, con cui la rivoluzione trionfante aveva sciolto le corporazioni: la ratio della legge era stata l'esigenza di modernizzare e spezzare i residui vincoli medioevali che gravavano sulla società francese, ma il risultato era stato di lasciare gli operai, in questo modo, privi di ogni difesa di fronte ai loro padroni.


title: Secondo Impero francese

text: Politicamente, la classe operaia si era sempre posta in maniera neutra rispetto agli eventi elettorali (come mostrava l'astensionismo di massa in occasione del plebiscito sull'impero), e il confronto diretto, quotidiano ed aspro sulle condizioni di lavoro con la borghesia padronale non consentiva alcuna possibilità di alleanza politica tra le due classi.


title: Secondo Impero francese

text: In questo vuoto pensò di installarsi proficuamente Napoleone III, convinto da sempre che i partiti politici, e in particolare i liberali, fossero i suoi principali nemici.


title: Secondo Impero francese

text: Prendendo quindi esempio dall'Inghilterra, Napoleone III adottò una politica di riforme finalizzata a migliorare le prospettive delle classi lavoratrici e a riconoscere loro capacità contrattuale nei confronti dei padroni.


title: Secondo Impero francese

text: Con una legge del 23 maggio 1863 permise la creazione di società cooperative, il cui capitale era costituito con il risparmio degli operai, come in Inghilterra. Un anno dopo,


title: Secondo Impero francese

text: riconobbe con un'altra legge il diritto degli operai a scioperare, e ad organizzare sindacati a tutela permanente dei propri interessi. Contemporaneamente incoraggiò le iniziative padronali dirette a favorire il risparmio ed il miglioramento delle condizioni delle classi popolari.


title: Secondo Impero francese

text: Forte di queste misure, Napoleone pensò di aver equilibrato ed arginato l'opposizione protezionista, sottovalutando il fatto che quella che veniva creandosi era l'opposizione politica della borghesia esclusa dalla politica.


title: Secondo Impero francese

text: Dopo il 1860, la politica estera del secondo impero incappò in diverse delusioni, che gli fecero perdere molto prestigio.


title: Secondo Impero francese

text: La nuova esposizione universale del 1867, per giunta funestata da un attentato allo zar di Russia, non bastava a nascondere conflitti interni e tensioni all'estero. Il populismo riformatore non dava i frutti sperati, ma anzi portava allo scoperto la radicalizzazione dei conflitti sociali, che trovavano i loro ideologi nell'anarchismo di Proudhon e nelle formulazioni marxiste.


title: Secondo Impero francese

text: Dopo la vittoria elettorale dell'Unione nel 1869, Napoleone tentò la carta di sostituire una monarchia parlamentare al governo personale: ripercorrendo all'inverso la strada percorsa dal Bonaparte per proclamarsi imperatore, fece istituire con un decreto del senato dell'8 settembre 1869 la monarchia parlamentare. Primo presidente del nuovo governo fu Émile Ollivier.


title: Secondo Impero francese

text: Per ribadire il proprio ruolo, dopo la sommossa del 10 gennaio 1870 seguita all'assassinio del giornalista Victor Noir da parte di Pierre Bonaparte, un membro della famiglia imperiale, proclamò un nuovo plebiscito che vinse trionfalmente l'8 maggio 1870.


title: Secondo Impero francese

text: La crescita della Prussia nelle mani di Otto von Bismarck (nel 1862 ambasciatore a Parigi), il rapido trionfo prussiano nella guerra con l'Austria del 1866 e il successivo accordo tra gli Asburgo e gli Hohenzollern per l'egemonia sulla Germania costrinsero Napoleone III (che aveva immaginato di fare il terzo vincente fra i due litiganti) a prendere atto di avere uno scomodo vicino, che minacciava il suo ruolo europeo, oltre che la sua frontiera orientale.La famiglia imperiale era convinta della necessità di confermare con un "coup d'éclat" in politica estera il ritorno del favore popolare dopo il plebiscito - si attribuisce all'imperatrice Eugenia la battuta "«S'il n'y a pas de guerre, mon fils ne sera jamais empereur»" («Se non si fa la guerra, mio figlio non sarà mai imperatore»).


title: Secondo Impero francese

text: Il pretesto alla guerra franco-prussiana fu fornito dalla richiesta della Francia alla Prussia di ritirare la candidatura del principe Hohenzollern al trono di Spagna dove, nel 1868, una rivoluzione aveva portato alla fine il Regno di Isabella II. Il trono era stato offerto dal governo spagnolo al principe Leopoldo di Hohenzollern-Sigmaringen, cugino del re Guglielmo I di Prussia, suscitando la più ferma opposizione della Francia. Quest'ultima temeva infatti che la parentela potesse tradursi in un'alleanza fra Spagna e Prussia e quindi in un accerchiamento.


title: Secondo Impero francese

text: Bismarck, deciso allo scontro, colse l'occasione per ritorcere contro Napoleone III la richiesta di ritirare la candidatura al trono di Spagna e diffuse un comunicato secondo cui Guglielmo I aveva chiesto di non voler più vedere Benedetti, l'ambasciatore francese.


title: Secondo Impero francese

text: L'affronto portò la Francia a dichiarare guerra alla Prussia il 19 luglio 1870 dando così a Bismarck la possibilità di fare apparire il proprio paese come aggredito.


title: Secondo Impero francese

text: L'esercito francese dimostrò subito difficoltà nell'offensiva: le armate di Napoleone III comandate da Mac Mahon furono continuamente sconfitte fino alla capitolazione di Sedan del 1º settembre 1870.


title: Secondo Impero francese

text: L'Imperatore Napoleone III fu fatto prigioniero dai prussiani e venne costretto all'abdicazione, mentre a Parigi, il 4 settembre 1870, venne proclamata la Terza Repubblica Francese. Il 28 gennaio 1871 Parigi dovette cedere ed il governo chiese l'armistizio.


title: Secondo Impero francese

text: Il nuovo Capo del Governo francese, Adolphe Thiers, condusse a Versailles le trattative di pace con Bismarck: la Francia s'impegnava a mantenere a proprie spese un esercito d'occupazione tedesco fino al pagamento di un'indennità di cinque miliardi di franchi oro e cedeva l'Alsazia e la Lorena. Dal crollo dell'Impero usciva una Francia ridimensionata in un nuovo scenario europeo.


title: Secondo Impero francese

text: Il 10 maggio 1871 il Trattato di Francoforte ratificò i preliminari di Versailles. Il risultato della vittoria prussiana fu la proclamazione di Guglielmo I Imperatore tedesco il 18 gennaio 1871. L'Impero tedesco, così creato, diventò la più potente macchina militare d'Europa, sorretta da una economia in tumultuoso sviluppo.


title: Architettura rinascimentale

text: Larchitettura rinascimentale è quella fase dell'architettura italiana che si sviluppò dal 1420 alla metà del XVI secolo, con il ritorno alla vita dell'antichità classica.


title: Architettura rinascimentale

text: Caratteristiche principali dell'architettura rinascimentale sono infatti la sensibilità verso il passato antico, la ripresa degli ordini classici, l'articolazione chiara nelle piante e negli alzati, nonché le proporzioni tra le singole parti degli edifici.


title: Architettura rinascimentale

text: Lo stile del cosiddetto "primo rinascimento" ebbe origine a Firenze, favorito dall'affermazione della borghesia e della cultura umanistica, fiorendo poi in altre corti come quelle di Mantova e di Urbino.


title: Architettura rinascimentale

text: La successiva fase cinquecentesca, detta "Rinascimento classico", ebbe in Roma il nuovo centro della vita artistica, coesistendo nello stesso secolo con il Manierismo, che è generalmente considerato dalla storiografia come la terza fase del Rinascimento.


title: Architettura rinascimentale

text: Nei secoli seguenti le idee architettoniche elaborate in Italia si propagarono anche nel resto d'Europa, ma le opere che ne scaturirono ebbero poco in comune con le caratteristiche dell'architettura italiana, consistenti nella ripresa di particolari romani e nel senso di equilibrio e stabilità.


title: Architettura rinascimentale

text: All'inizio del XV secolo l'Italia era suddivisa in cinque stati maggiori (Regno di Napoli, Stato Pontificio, Repubblica Toscana, Repubblica di Venezia, Ducato di Milano), contornati da numerosi ducati e repubbliche minori (come il Ducato di Urbino, il Ducato di Mantova e la Repubblica di Siena).


title: Architettura rinascimentale

text: Firenze, nel Quattrocento, consolidò il proprio potere economico mediante un dinamismo basato su una innovativa organizzazione produttiva di tipo industriale, mercantile e bancaria. Con la definitiva affermazione della borghesia cittadina si passò da un tipo di azienda a conduzione familiare a una costituita da numerosi dipendenti, commessi, corrispondenti esteri e viaggiatori. La famiglia Medici, in particolare, era titolare di una ditta con agenti in diversi poli mercantili d'Europa e aveva legato il proprio nome alle più prestigiose cariche pubbliche della città: fu attraverso il controllo delle elezioni, del sistema tributario e la creazione di nuove magistrature assegnate a uomini di stretta fiducia, che nei primi decenni del Quattrocento Cosimo il Vecchio pose le solide basi del potere della famiglia dei Medici, divenendo "de facto" signore di Firenze.


title: Architettura rinascimentale

text: Il secondo campo utile alla contestualizzazione dell'architettura del Quattrocento è quello degli studi letterari, linguistici, filologici e di traduzione dei testi classici iniziati nel XIV secolo con Francesco Petrarca e proseguiti con una serie di autori di estrazione fiorentina. Gli umanisti, a differenza dei monaci medievali, tentarono una lettura critica delle opere latine, ricercando non solo quello che interessava i teologi, ma anche altri aspetti della vita dell'uomo, come la storia, la politica e l'arte.


title: Architettura rinascimentale

text: L'altro aspetto che può spiegare la predisposizione della Toscana allo sviluppo dell'architettura rinascimentale è il carattere geografico e nazionale di questa regione, che aveva avuto la sua espressione iniziale nell'arte etrusca e che era ancora chiaramente riconoscibile in epoca medievale: dall'eleganza della facciata di San Miniato al Monte, alle grandiose e serene composizioni di Santa Croce, Santa Maria Novella e Santa Maria del Fiore.


title: Architettura rinascimentale

text: Quando inoltre già nel 1334 le autorità avevano deciso di nominare un pittore, Giotto, quale nuovo capomastro della cattedrale fiorentina, si gettarono le premesse per un nuovo periodo nella storia professionale dell'architettura, che troverà il suo apice nel periodo rinascimentale: da allora i grandi artisti furono onorati e ammessi a posti che non rientravano nelle loro specialità solo per il rispetto dovuto al loro genio.


title: Architettura rinascimentale

text: In altre parole, all'inizio del Quattrocento a Firenze si verificarono una serie di eccezionali fattori autonomi, ma concomitanti, per la nascita di una nuova architettura. Del resto, una ricca repubblica mercantile come quella fiorentina doveva necessariamente essere rivolta a ideali umani e non trascendentali, alla chiarezza e non all'oscurità, all'attività e non alla meditazione; per questo lo spirito dell'antica Roma, chiaro e realista, non poté essere riscoperto che a Firenze.


title: Architettura rinascimentale

text: Verso la fine del Quattrocento il vecchio mondo fiorentino cominciò tuttavia a esaurirsi; ben presto, l'avanguardia della prima generazione lasciò il posto a un'accademia aristocratica, tanto che dal 1470 in poi, con la sola eccezione di Leon Battista Alberti, le ricerche più avanzate nel campo dell'architettura furono portate avanti, paradossalmente, da due pittori: Piero della Francesca e Andrea Mantegna.


title: Architettura rinascimentale

text: Il contesto romano era distante da quello borghese, mercantile e industriale fiorentino; mancava anche di quella continuità che aveva caratterizzato, invece, il passaggio di Firenze dal Medioevo al Rinascimento. Al ritorno dei papi dopo la Cattività avignonese, la città si presentava ridotta a un piccolo centro urbano, dal quale emergevano i cumuli di rovine delle vestigia imperiali. Il rinnovamento di Roma in funzione del prestigio della Chiesa cattolica, avviato da papa Martino V e confermato dai suoi successori, passava attraverso una serie di punti fondamentali: riportare la città agli antichi splendori, avviare opere di restauro e potenziare le fortificazioni. Il punto di svolta si ebbe sotto papa Giulio II, eletto nel 1503, il quale aggiornò il programma sopra enunciato avvalendosi del capitalismo bancario e degli apporti della cultura umanistica.


title: Architettura rinascimentale

text: Questa felice stagione fu interrotta dal sacco di Roma del 1527, che lasciò la città in rovina e compromise le basi della civiltà risorgimentale, almeno fino all'arrivo di Michelangelo Buonarroti nel 1534, il quale, dopo quella data, realizzò alcune delle sue opere più importanti; il tutto, però, nel rinnovato clima della controriforma.


title: Architettura rinascimentale

text: Il termine "Rinascimento" fu utilizzato già dai trattatisti dell'epoca per evidenziare la riscoperta dell'architettura romana, di cui nel Quattrocento sopravvivevano integre diverse vestigia.


title: Architettura rinascimentale

text: Principali indici di questo atteggiamento furono la ritrovata sensibilità verso le forme del passato, non solo dell'architettura romana, ma anche di quella paleocristiana e del romanico fiorentino, la ripresa degli ordini classici, l'uso di forme geometriche elementari per la definizione delle piante, la ricerca di articolazioni ortogonali e simmetriche, nonché l'impiego della proporzione armonica nelle singole parti dell'edificio.


title: Architettura rinascimentale

text: In particolare, caratteristica comune tra l'architettura rinascimentale e quella romana è l'effetto prodotto dall'adattamento di semplici masse basato sui sistemi modulari della proporzione, il cui modulo è fissato dal semidiametro delle colonne.


title: Architettura rinascimentale

text: Del resto, lo storico dell'arte Bruno Zevi ha definito il Rinascimento come "una riflessione matematica svolta sulla metrica romanica e gotica", evidenziando la ricerca, da parte degli architetti dei secoli XV e XVI, di una metrica spaziale basata su rapporti matematici elementari. In altre parole, la grande conquista del Rinascimento, rispetto al passato, è stata quella di aver creato negli spazi interni quello che i greci antichi avevano realizzato per l'esterno dei loro templi, dando vita ad ambienti regolati da leggi immediatamente percepibili e facilmente "misurabili" dall'osservatore.


title: Architettura rinascimentale

text: In questo ebbe certamente un peso determinante anche lo studio della prospettiva da parte di Filippo Brunelleschi; il Brunelleschi introdusse una visione d'interno totalizzante, elevando la prospettiva a struttura spaziale globale. Da Brunelleschi in poi, "lo spazio vero dell'architettura, quello nel quale si penetra e si vive, è pensato intenzionalmente in vista di un risultato prospettico".


title: Architettura rinascimentale

text: L'ascesa della borghesia fiorentina favorì importanti cambiamenti nel tessuto urbano della città: alle numerose case-torri che emergevano nel tessuto urbano si sostituirono i palazzi dei mercanti, cui era affidato il compito di conciliare le esigenze di vita degli abitanti col rinnovamento del volto urbano delle città, avvicinandosi, al contempo, ai prototipi dell'antichità.