title: Sindrome da fatica cronica

text: Già in precedenza i CDC e i Criteri di Consenso Internazionale avevano riconosciuto la ME/CFS come una malattia devastante e complessa caratterizzata da una fatica schiacciante, malfunzionamento del sistema nervoso autonomo, neurologico-cognitivo, neuroendocrino e immunitario, con una miriade di sintomi che non vengono migliorati dal riposo e che possono peggiorare dopo l'attività fisica o uno sforzo mentale, comportando una riduzione sostanziale del livello di attività dei pazienti rispetto a quello che potevano sostenere prima di ammalarsi.


title: Sindrome da fatica cronica

text: La nuova dizione di ME/CFS evita di confondere questa malattia con la semplice stanchezza cronica, che è solo un sintomo comune a molte altre patologie, o con la Stanchezza cronica idiopatica (ICF) che si riferisce alla stanchezza cronica non spiegata dal punto di vista medico, della durata di almeno 6 mesi, che non soddisfa i criteri per la ME/CFS.


title: Sindrome da fatica cronica

text: La ME/CFS colpisce in prevalenza il genere femminile e la popolazione giovane-adulta non anziana e può colpire anche bambini e adolescenti.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Il National Institute for Health Research del Regno Unito indica che nei soggetti affetti da sindrome post-COVID-19 la ME/CFS è una delle sindromi frequenti, analogamente a quanto dichiarato dal Prof. Anthony Fauci a partire già da luglio 2020. Ci sono evidenze che le persone con COVID-19 acuto e con ME/CFS abbiano anomalie biologiche comuni tra cui squilibrio redox, infiammazione sistemica e neuroinfiammazione, una ridotta capacità di generare adenosina trifosfato e uno stato ipometabolico generale.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Secondo il rapporto dell'IOM del 2015, per la diagnosi di ME/CFS il paziente deve presentare da almeno 6 mesi una "profonda fatica", con una "riduzione significativa delle proprie funzionalità", un "malessere post esercizio" (PEM) che aumenta dopo qualunque sforzo fisico, intellettivo o emozionale, "sonno non ristoratore" e almeno uno dei due seguenti disturbi: "disfunzioni cognitive" e/o "intolleranza ortostatica". Il CDC ha adeguato la propria definizione allo IOM inserendo come sintomo primario, insieme a fatica e disturbi del sonno, anche l'intolleranza allo sforzo.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Negli corso degli anni si erano succedute numerose definizioni e linee guida per la malattia, tra cui le Linee guida Canadesi e i Criteri Internazionali di Consenso del 2011. Secondo questi criteri, tuttora utilizzati da centri come lo Charité Fatigue Centrum dell'Ospedale universitario della Charité di Berlino, la definizione operativa di caso clinico di ME/CFS richiede la presenza dei seguenti sintomi:


title: Sindrome da fatica cronica

text: Alcuni pazienti non hanno dolore o disfunzione del sonno, ma nessun'altra diagnosi si adatta eccetto la ME/CFS. In tal caso una diagnosi di ME/CFS può essere presa in considerazione quando l'insorgenza della malattia sia stata di tipo infettivo.


title: Sindrome da fatica cronica

text: In precedenza ci si atteneva alla definizione di CFS del 1994 (Fukuda) che richiede che vi sia un grave affaticamento cronico per 6 o più mesi consecutivi non legato a uno sforzo in corso o ad altre condizioni mediche associate a fatica, che la fatica interferisca significativamente con le attività quotidiane e il lavoro e che nei 6 o più mesi consecutivi siano apparsi e persistiti o si siano più volte ripresentati 4 o più dei seguenti sintomi: sonno non ristoratore, malessere post-sforzo che dura più di 24 ore, una significativa compromissione della memoria a breve termine o della concentrazione, dolore muscolare, dolore alle articolazioni senza gonfiore o rossore, mal di testa di tipo o gravità insoliti, linfoadenopatia del collo o dell'ascella, un mal di gola frequente o ricorrente.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Il sopracitato rapporto dello IOM e pubblicazioni scientifiche successive convergono nell'affermare che esistano ormai robuste evidenze circa la natura biologica e non psicologica della malattia.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Le prove raccolte, riguardo la Disautonomia POTS, presenti nei pazienti con Encefalomielite Mialgica ME/CFS, diagnosticata con il Tilt table Test o lo standing test, indicano un'eccessiva ipovolemia toracica in tutti i pazienti con POTS. La tachicardia può quindi derivare dalla relativa astinenza del parasimpatico riflessa con qualche contributo dell'attivazione simpatica, compresi gli effetti cardiaci simpatici. Così, ad esempio, gli studi sulla frequenza cardiaca e sulla variabilità della pressione sanguigna indicano la sospensione vagale e un eccesso tono simpatico cardiaco relativo. Molti sintomi dell'intolleranza ortostatica Disautonomia POTS sono legati alla riduzione del flusso sanguigno cerebrale. Tali sintomi erano stati dimostrati negli adulti e nei bambini. I sintomi sono associati a un ritorno venoso sistemico inadeguato al cuore destro (ipovolemia toracica). La causa principale dell'iperpnea ortostatica sembra esser la stimolazione posturale Ortostatica collegata alle interazioni tra barorecettori carotidi e chemorecettori. La POTS/Disautonomia potrebbe rappresentare ipovolemia assoluta. Ciò è stato dimostrato in alcuni pazienti con POTS e può riguardare la denervazione difettosa dei reni e l'ipoaldosteronismo iporeninemico associato. Una risposta riflessa ai cambiamenti del fluido si traduce nell'insufficienza circolatoria osservata nei pazienti. Almeno 3 varianti fisiologiche di Disautonomia POTS possono essere distinte sulla base di misurazioni del flusso sanguigno periferico e della resistenza arteriosa periferica in associazione con cambiamenti caratteristici nelle circolazioni regionali: 1)POTS a basso flusso, sono caratterizzati da pallore, generalmente diminuzione del flusso sanguigno più notevole nelle parti dipendenti del corpo. È correlato a difetti nella regolazione del flusso sanguigno locale e alla lieve ipovolemia assoluta. 2)POTS a flusso normale sono caratterizzati da un normale fenotipo supino, con una normale resistenza periferica supina ma una maggiore resistenza periferica in posizione verticale. C'è uno specifico pool venoso all'interno del letto vascolare splancnico, rendendo questa una forma redistributiva di ipovolemia. 3)POTS ad alto flusso sono correlati a una neuropatia a tratto lungo ed è caratterizzato da un'elevata gittata cardiaca causata da inadeguata vasocostrizione periferica supina e verticale. I pazienti sono tipicamente acianotici, caldi al contatto con una filtrazione estesa, con conseguente edema dipendente.


title: Sindrome da fatica cronica

text: La malattia presenta una gamma di anormalità neurologiche, immunologiche, del sistema endocrino. Ogni individuo reagisce in modo diverso alla malattia e può sviluppare un alto numero di sintomi tra i seguenti: astenia e debolezza, sia generalizzata, che in zone specifiche, particolarmente negli arti inferiori; sonno non ristoratore; disturbi della memoria e della concentrazione; faringite; dolori o gonfiore delle ghiandole linfonodali cervicali e ascellari; dolori muscolari e delle articolazioni, senza infiammazione o con rigonfiamento delle stesse; cefalee; insoergenza di nuove allergie e intolleranze; parestesie; acufeni; neuropatie; problemi di equilibrio; disturbi respiratori, fiato corto, apnee notturne; tachicardia; sinusite; crampi e spasmi; atassia; tremore; fascicolazioni; mioclonia; vampe, sudorazione e rubescenze; febbre intermittente; vista offuscata; dispepsia, aumento di peso, problemi intestinali; problemi ginecologici e urologici; ansia; confusione; insofferenza al caldo, al freddo, all'umidità, ai rumori, alla luce, agli odori.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Una revisione sistematica e una meta-analisi australiana hanno recentemente dimostrato che i pazienti ME/CFS hanno la regolazione cardiaca autonomica alterata rispetto ai controlli sani e che queste alterazioni dei parametri della frequenza cardiaca possono essere sintomatiche della condizione.


title: Sindrome da fatica cronica

text: La malattia può comparire o esacerbarsi (spesso temporaneamente) dopo qualunque infezione, anche solo influenzale, e talvolta in comorbilità con la fibromialgia.La CFS può gravemente compromettere la capacità dei pazienti di condurre una vita normale.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Molte persone con CFS hanno difficoltà a completare le attività quotidiane e almeno un quarto di esse è stata obbligata a letto per tempi prolungati a causa della malattia. La malattia può quindi avere ricadute sociali importanti per quanto riguarda il mondo del lavoro o delle attività professionali in generale, dato che può indurre ad assenza dal posto di lavoro o al vero e proprio isolamento sociale.


title: Sindrome da fatica cronica

text: La ME/CFS si può intendere anche come una cronicizzazione della Sindrome da fatica post-virale (PVFS dall'inglese "post-viral fatigue syndrome)", quando la condizione prosegue molto tempo dopo la negativizzazione di una malattia infettiva.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Secondo il National Institute for Health and Care Excellence (NICE) e il Royal College of General Practitioners (RCGP) i sintomi fisici della ME/CFS possono essere disabilitanti quanto quelli di patologie croniche come la sclerosi multipla, il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide e l'insufficienza cardiaca congestizia. Altre ricerche mostrano che le persone con ME/CFS ottengono un punteggio complessivo inferiore nei test di qualità della vita correlata alla salute rispetto alla maggior parte delle altre condizioni croniche.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Anche nella sua forma cosiddetta più lieve, la ME/CFS può avere un impatto significativo sulla qualità della vita di un individuo. Una mancanza di comprensione e consapevolezza sulla ME/CFS fa sì che i pazienti possano affrontare incredulità e persino discriminazione da parte di amici, familiari, professionisti sanitari e sociali e datori di lavoro.


title: Sindrome da fatica cronica

text: La malattia colpisce prevalentemente gli adulti, con un'età massima di insorgenza compresa tra 20 e 45 anni con un rapporto femmine / maschi di 3:1, ma può presentarsi anche nei bambini; molto raramente si presenta la prima volta in soggetti di età avanzata, che invece soffrono già di indebolimento a causa dell'età.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Il rapporto dello IOM valuta tra gli 836.000 i 2,5 milioni il numero dei malati di ME/CFS negli Stati Uniti d'America e tra i 17 e i 24 miliardi di dollari annui la ricaduta economica in termini di costi della malattia.


title: Sindrome da fatica cronica

text: La ME/CFS è frequentemente associata alla fibromialgia (oltre che alla sindrome da sensibilità chimica multipla). Può avere associazione anche con la SFB (sindrome delle fascicolazioni benigne).


title: Sindrome da fatica cronica

text: Classificata dall'Organizzazione mondiale della sanità sotto le malattie del sistema nervoso, l'eziologia della CFS resta incerta e tuttora oggetto di studio.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Anche secondo il Servizio Sanitario Nazionale Inglese NHS non è certo cosa causi la ME/CFS, sebbene ci siano una serie di teorie a riguardo, sul fatto che possa essere innescata da infezioni virali, come la febbre ghiandolare, o batteriche e da alcuni fattori predisponenti, come problemi del sistema immunitario, squilibri ormonali, predisposizioni genetiche. La ME/CFS sembra essere più frequente in alcune famiglie


title: Sindrome da fatica cronica

text: La comunità scientifica concorda che la patogenesi della ME/CFS sia multifattoriale, sebbene nella maggior parte dei casi l'insorgenza della malattia segua un'infezione virale, anche minima, al punto che la patologia è stata definita anche come Sindrome da fatica post virale.


title: Sindrome da fatica cronica

text: L'esposizione ad agenti virali o batterici, fattori genetici e ambientali, intossicazioni chimiche o farmacologiche, anomalie metaboliche e del microbiota umano intestinale, ipotensione neuro-mediata e ipotensione ortostatica, traumi fisici, scheletrici e muscolari, possono scatenare l'attivazione o concorrere all'insorgenza della ME/CFS.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Non esistendo ancora marcatori biologici ed esami specifici universalmente acclarati, la CFS è stata a lungo difficile da identificare come un'entità nosografica singola e alcuni ricercatori la consideravano come un termine ombrello per una grande varietà di malattie sottostanti, comprendenti infezioni virali e molte altre patologie associate a danni neurologici o mitocondriali, risultanti in insufficiente produzione di energia o disfunzioni autoimmuni.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Seppure i meccanismi fisiopatologici non siano tuttora chiari, il modello neuro-immuno-endocrinologico dei pazienti CFS raccolto da vari studi indica inequivocabilmente che questi tre pilastri possano essere il punto chiave per comprendere la complessità della malattia, focalizzando in particolare il ruolo dell'infiammazione e dell'autoimmunità.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Gran parte della comunità di ricerca sulla ME/CFS considera l'infiammazione come un dato di fatto. Il nome stesso assunto dai CDC, "encefalomielite mialgica", significa essenzialmente "dolore muscolare correlato all'infiammazione del sistema nervoso centrale" e molti sforzi per trovare biomarcatori diagnostici si sono concentrati su uno o più aspetti della neuroinfiammazione, dalla periferia al cervello<ref name="Neuroinflammation and Cytokines in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS): A Critical Review of Research Methods|rivista=Frontiers in Neurology"></ref>.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Nel 2019 le revisioni sistematiche di numerose ricerche hanno confermato una funzione citotossica coerente delle cellule natural killer compromesse (NK) e l'attivazione di diverse citochine, tra cui un fattore di necrosi tumorale significativamente elevato, fornendo la certezza di una componente infiammatoria, sebbene non necessariamente primaria, nella CFS.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Alcuni ricercatori indicano possibili fattori scatenanti l'infiammazione che non coinvolgono l'autoimmunità, ma i meccanismi autoimmuni possono certamente essere collegati alla ME/CFS almeno in un sottogruppo di pazienti.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Al contempo la ricerca sulla CFS si sta concentrando sulla microbiologia e sul ruolo della permeabilità, della disbiosi e del microbiota intestinali.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Clinicamente non è stato ancora identificato un fattore di rischio significativo, sebbene siano state proposte diverse ipotesi.


title: Sindrome da fatica cronica

text: È stato spesso sottolineato il ruolo delle infezioni nell'attivazione della malattia. I dati attuali non supportano la presenza di un processo infettivo nel mantenimento della malattia, ma solo nel suo scatenamento e per questo, sebbene la malattia insorga per lo più a seguito di un'infezione, la CFS/ME non è una malattia infettiva.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Uno dei risultati più consistenti nelle persone a cui è stata diagnosticata la malattia è la scarsa funzionalità delle dette cellule dei linfociti NK, a differenza degli altri linfociti. La riduzione di questa funzione è correlata con la gravità della malattia.


title: Sindrome da fatica cronica

text: In altre parole, la CFS è associata ad una risposta immunologica abnorme e ad anomalie neuroendocrine, riducenti la funzione dei linfociti "natural killer".


title: Sindrome da fatica cronica

text: In persone predisposte, alcuni patogeni (per esempio virus di Epstein-Barr, "Rotavirus", "Citomegalovirus", l'agente della malattia di Lyme "Borrelia", "Leishmania", "Streptococcus pyogenes", virus influenzale, "Campylobacter jejuni" e "Aggregatibacter actinomycetemcomitans", principale agente della parodontite) possono innescare un'attivazione infiammatoria e immunitaria con l'attività degli anticorpi rivolta contro il sistema nervoso ed endocrino e contro le fibre muscolari, provocando una cascata di problemi e di sintomi.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Analogamente, anche alterazioni immunitarie come l'immunosoppressione o l'attivazione cronica del sistema immunitario possono, in persone predisposte, contribuire all'insorgenza di sintomi di CFS.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Diversi studi considerano lo stress ossidativo e nitrosativo associato a bassi livelli di antiossidanti di pazienti, suggerendo che la ME/CFS, indipendentemente dal fattore scatenante, sia una patologia immuno-infiammatoria. Un recente studio pubblicato su "Metabolic Brain Disease" ha proposto un modello di sviluppo e progressione della malattia, partendo dalla considerazione del ruolo post-infezione dei pattern molecolari associati al danno e dello sviluppo di infiammazioni croniche, stress ossidativo e nitrosativo in individui geneticamente predisposti. Le conseguenze sono dettagliate, compreso il ruolo dell'aumentata permeabilità intestinale e della traslocazione di antigeni commensali nella circolazione e lo sviluppo di disautonomia, neuroinfiammazione e anomalie neurocognitive e di neuroimaging. L'aumento dei livelli di tale stress e il passaggio alla sottoregolazione immunitaria e metabolica sono descritti in relazione all'avvento di ipernitrosilazione, ridotta prestazione mitocondriale, immunosoppressione, ibernazione cellulare, tolleranza alle endotossine.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Una ricerca del 2018 ha dimostrato che la stimolazione di neuropeptidi e citochine dei mastociti e della microglia può provocare un'infiammazione focale nell'ipotalamo e nell'amigdala, spiegando la maggior parte dei sintomi nella ME/CFS e nell'ASD.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Le persone con diagnosi acclarata mostrano un maggiore stress ossidativo che è generato da una ridotta risposta immunitaria antiossidante e maggiore quantità di interleuchina 10 e toll-like receptor 4. Molte di queste risposte immunitarie sono correlate con il sintomo di malessere post-esercizio.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Una ricerca ha rilevato che i pazienti ME, rispetto a pazienti con sintomi d'ansia o depressione di origine psichiatrica, hanno livelli più elevati di due proteine immunitarie specializzate, chiamate citochine, che promuovono l'infiammazione,nello specifico interleuchina-1 e fattore di necrosi tumorale-alfa. Hanno anche trovato livelli elevati di neopterina, che è un indicatore dell'attività immunitaria pro-infiammatoria.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Sebbene il coinvolgimento del sistema immunitario nella patogenesi della CFS sia ormai certo, ulteriori ricerche sono necessarie per chiarire l'interazione tra sistema nervoso centrale, sistema immunitario e fattori genetici.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Una ricerca italiana prevede anche la CFS come evoluzione, spontanea o dovuta a fattori esterni come trattamenti a base di L-triptofano o cambiamenti nella dieta, della mialgia eosinofilica, cioè il dolore muscolare causato dall'aumento dei globuli bianchi eosinofili nel sangue (eosinofilia), solitamente dovuto a reazioni autoimmuni come, specialmente, le allergie gravi.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Anomalie nei globuli bianchi di questo tipo, addetti ad esempio a degradare l'istamina emessa dai basofili che provoca le reazioni allergiche, con incrementi nel numero, e nel livello della proteina cationica e della proteina X rilasciate, con altre manifestazioni multisistemiche (esofagite, gastroenterite, polmonite eosinofiliche), sono state altrimenti osservate in passato da ricercatori italiani e in seguito di altri paesi, in alcuni pazienti affetti da allergie e CFS.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Secondo una ricerca di scienziati cinesi del 2015, l'atopia, ovvero la predisposizione a sviluppare allergie, e le manifestazioni autoimmuni sono associate ad una maggiore incidenza della CFS, mentre nei pazienti si ritrova anche una quantità maggiore di istamina.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Nel 2016 l'Università Australiana di Griffith ha annunciato una scoperta che potrebbe aiutare a illuminare le cause della malattia, avendo individuato un nuovo recettore del sistema immunitario, importante per il movimento del calcio all'interno delle cellule, che risulterebbe significativamente ridotto nei pazienti con CFS/ME, come accade nei pazienti con tetania normocalcemica a livello dei canali del calcio.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Nei pazienti con fibromialgia o con sindrome da fatica cronica alcuni studi hanno rilevato una diminuzione di dopamina nel SNC (come avviene nella substantia nigra nei casi di malattia di Parkinson).


title: Sindrome da fatica cronica

text: Diversi studi hanno evidenziato che i pazienti hanno indicatori più critici nei test da sforzo cardiopolmonare, anche a 24 ore di distanza, specie nei test di ventilazione. Questi risultati sembrano essere specifici per la CFS e fornire prove oggettive per la ridotta capacità di recuperare dallo sforzo comunemente riportata dai pazienti.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Un numero consistente di anomalie nell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA) è stato evidenziato nei pazienti con CFS, ed esse possono includere ipocortisolismo mite (variazione diurna del cortisolo), un feedback negativo maggiore del cortisolo, ipoparatiroidismo leggero, carenza di vitamina D, talvolta un disordine iper-serotoninergico (questo sarebbe in contrasto con la depressione e l'ansia di molti pazienti, effetto invece di bassi livelli di serotonina). Gli esperti sono divisi sul fatto che i livelli di serotonina siano alti o bassi nelle persone con sindrome da stanchezza cronica. Alcuni studi mostrano che il problema nella ME/CFS potrebbe risiedere in una bassa attività del recettore della serotonina, pur essendocene in abbondanza. Uno studio più recente suggerisce una possibile reazione autoimmune alla serotonina.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Non è chiaro se questi disturbi svolgano un ruolo primario nella patogenesi della CFS o abbiano solo un ruolo secondario nell'esacerbare o perpetuare i sintomi nel corso della malattia.


title: Sindrome da fatica cronica

text: La CFS è stata associata anche alle neuropatie, alle malattie metaboliche o alle miopatie mitocondriali e canalopatie, in particolare a quelle acquisite (gruppo comprendente la sindrome di Isaacs e altre patologie con sintomatologia simile quali la miastenia gravis e la sindrome di Lambert-Eaton) ma anche alcune disfunzioni congenite causanti intolleranza all'esercizio fisico.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Il coinvolgimento dei mitocondri, osservato anche in alcuni casi di fibromialgia, spiegherebbe la vasta gamma dei sintomi in quanto gli organelli che fungono da centrali energetiche si trovano in tutte le cellule del corpo, non solo nelle fibre nervose e muscolari. In particolare si è notata una scarsità di produzione di ATP e un aumento di acido lattico durante l'esercizio fisico, maggiore che negli individui sani, e una disfunzione nella produzione di ribonuclease L, enzima collegato all'interferone naturale e allo smaltimento delle molecole di RNA; il meccanismo di quest'ultima disfunzione sarebbe simile a quello che causa la fatica nei malati di cancro, seppur con diversa origine.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Nell'agosto 2016 la National Academy of Science ha pubblicato una ricerca dell'University of California di San Diego che indica che, nonostante le diverse forme di CFS e i diversi fattori scatenanti, la risposta metabolica cellulare è la stessa in tutti i pazienti ed è simile allo “stato Dauer” che si osserva in alcuni organismi e che entra in gioco quando stress ambientali innescano un rallentamento del metabolismo per consentire la sopravvivenza in condizioni che altrimenti potrebbero causare la morte delle cellule.


title: Sindrome da fatica cronica

text: La CFS viene altresì indagata come malattia ambientale. In questo ambito una ricerca italo-russa ha evidenziato varianti genetiche specifiche per i pazienti di Fibromialgia e CFS connesse alla mediazione dell'ossido d'azoto, varianti già indicate come possibile spiegazione a casi di sensibilità chimica multipla in precedenti studi americani.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Le ricerche compiute in ambito civile e militare inerenti alla sindrome della guerra del Golfo - che di fatto si manifesta in forma di CFS, fibromialgia, sindrome dell'intestino irritabile, dispepsia funzionale o altri disordini funzionali dell'apparato gastroenterico - evidenziano possibili compromissioni di tipo mitocondriale e chimico-tossicologico.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Diverse ipotesi coinvolgono un'intossicazione cronica o esposizione prolungata a livelli molto bassi e difficili da individuare, di sostanze pericolose, quali metalli pesanti (cadmio, piombo, mercurio degli amalgami dentali, arsenico, alluminio, ecc.), insetticidi, pesticidi e altri prodotti contenenti organofosfati, radiazioni ionizzanti a basso livello (es. uranio impoverito, o incidenti nucleari apparentemente lontani ma con possibile fallout radioattivo secondario a grande distanza e/o contaminazioni del cibo) o armi chimiche.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Resta difficile stabilire il ruolo dei mitocondri nei meccanismi patogenetici di ME/CFS a causa delle incongruenze tra gli studi.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Non si è deciso e trovato ancora un marcatore biologico o test di laboratorio universalmente acclarato che identifichi con certezza l’Encefalomielite Mialgica ME/CFS o le patologie affini, per cui la diagnosi è spesso tuttora sintomatica e differenziale.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Nel 2015 lo IOM nel suo rapporto sulla CFS ha definito nuove caratterizzazioni diagnostiche, recepirte dai CDC. Un operatore sanitario può fare la diagnosi di ME/CFS sulla base di un'accurata anamnesi e di un esame fisico, risultati di test di laboratorio e valutazione di altre malattie correlate alla fatica con un work-up mirato. Le condizioni di comorbidità sono spesso presenti e possono includere: disturbi del sonno, sindrome dell'intestino irritabile, fibromialgia, depressione o ansia. La presenza di queste condizioni non esclude la diagnosi di CFS.


title: Sindrome da fatica cronica

text: In seguito, varie ipotesi di potenziali marcatori della ME/CFS sono state avanzate negli Stati Uniti - a livello plasmatico, cerebrospinale, microbiologico - ma anche in Australia, nel Regno Unito, in Canada e in Giappone.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Studi di neuroimaging e analisi di marcatori del sangue, metabolismo energetico e funzione mitocondriale, hanno rivelato molte anomalie biologiche oggettive, ma nessuno di questi “biomarcatori” ha ancora un tasso di falsi negativi e falsi positivi sufficientemente basso da costituire un test diagnostico. Agli esami non risultano solitamente alterazioni di marcatori normali, come il CPK, e all'elettromiografia non sempre sono presenti segni estesi di denervazione, ma bensì secondo le ultime ricerche scientifiche risulta chiaro che sia presente una disfunzione dei canali ionici In certi casi vengono eseguiti risonanza magnetica o biopsia muscolare per escludere solo alcune miopatie come la distrofia muscolare o la sclerosi multipla.


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text: Nel febbraio 2017 una ricerca americana ha fornito una prova neurofisiologica oggettiva del fenomeno del malessere post-sforzo


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text: Nello stesso anno, facendo riferimento al notevole impatto sociale ed economico della ME/CFS, la rete EUROMENE di ricercatori e medici europei ha istituito un database di ricerca sui biomarcatori attivi in Europa chiamato progetto ME/CFS EUROMENE Biomarker Landscape.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Nel 2019 una revisione sistematica di Harvard sui potenziali sistemi diagnostici ha concluso che: i meccanismi biologici delle citochine e le innumerevoli fonti di potenziale varianza nella loro misurazione, rendono improbabile che venga mai scoperto un profilo diagnostico di citochine coerente e replicabile; la PET è un'opzione promettente per gli studi futuri sulla neuroinfiammazione; al momento la MRS, sebbene meno informativa, rappresenta un'opzione preferibile, più ampiamente disponibile, meno invasiva e meno costosa per escludere la Sclerosi multipla.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Nel 2020 revisioni sistematiche degli studi di neuroimaging sulla ME/CFS hanno osservato il reclutamento aggiuntivo di un'area cerebrale aggiuntiva durante compiti cognitivi e anomalie nel tronco cerebrale, suggerendo un accoppiamento neurovascolare anormale nella ME/CFS e un'interruzione diffusa della rete del sistema nervoso autonomo, inclusi cambiamenti morfologici, anomalie della materia bianca e aberrazioni nella connettività funzionale.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Per presupporre una diagnosi di CFS secondo le linee guida FUKUDA ormai obsolete è necessario escludere inizialmente almeno alcune possibili cause


title: Sindrome da fatica cronica

text: Tuttavia vi sono vari trattamenti che sembrano aver dato miglioramenti più o meno significativi nei pazienti di CFS.


title: Sindrome da fatica cronica

text: I professori Hornig e Montoya, i quali hanno ricevuto entrambi finanziamenti dal National institue of Health per identificare i sottogruppi della CFS, ritengono che debbano esserci terapie differenziate a seconda del tipo di CFS, citando espressamente come possibili alternative di trattamento terapeutico: antibiotici, antivirali, l'immunoterapia, trattamenti probiotici o la terapia di sostituzione dei lipidi di membrana.


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text: L'immunomodulatore Rintatolimod è un agonista TLR3 selettivo, che ha dimostrato attività clinica per la ME / CFS in studi clinici di fase II e di fase III in doppio cieco, controllati con placebo, randomizzati, multi-sito. Ha il primato di essere stato il primo farmaco approvato per la ME/CFS, tuttavia la sua efficacia è controversa. Lo studio clinico di Fase III ha ipotizzato una rilevanza diretta dei risultati anche per i pazienti guariti clinicamente da COVID-19 e privi di SARS-CoV-2 rilevabile.


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text: Studi randomizzati in Norvegia hanno suggerito un beneficio clinico utilizzando l'anticorpo monoclonale anti-CD20 rituximab.


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text: Un approccio che ha mostrato risultati apprezzabili passa attraverso la cura della permeabilità intestinale e della disbiosi.


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text: La batterioterapia ha mostrato risultati persino più incoraggianti del tradizionale approccio farmacologico, ma in molti Paesi, tra cui l'Italia, non è autorizzata per questa patologia.


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text: Altre applicazioni terapeutiche utilizzate sono l'ossigenoterapia iperbarica, l'ozonoterapia e l'agopuntura.


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text: Sul piano nutraceutico, comunemente vengono usati integratori come vitamina D, magnesio, potassio, ribosio, curcumina, coenzima Q10, acetilcarnitina.


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text: Una recente ricerca reviewed ha dimostrato l'efficacia dei flavonoidi naturali luteolina e tetrametossiluteolina (il principio attivo del timo) nell'inibire i processi infiammatori del cervello nella ME/CFS.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Farmaci anti-sintomatici, come antidolorifici e antinfiammatori, stimolanti contro la difficoltà di concentrazione e l'astenia, antidepressivi e miorilassanti, antistaminici, vengono spesso utilizzati per contrastare i sintomi più invalidanti.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Il ruolo del riposo non è derogabile. La revisione delle proprie abitudini, la "taratura" e pianificazione delle attività in funzione delle proprie risorse energetiche, prevedendo sempre adeguati tempi di riposo e recupero tra un'attività e l'altra, consentirà ai pazienti di conservare un certo controllo sulla propria vita e operatività, senza subire tracolli e disfatte totali.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Un'attività fisica lieve può aiutare a migliorare l'umore e la resistenza muscolare, ma evitando qualunque sforzo relativamente alle proprie energie disponibili, per evitare di esacerbare i sintomi della malattia (PEM). Trattamenti fisioterapici sono sconsigliati, tranne per i possibili soli disturbi muscoloscheletrici, in quanto risultano inefficaci o perfino dannosi sulla CFS in sé..


title: Sindrome da fatica cronica

text: Su pazienti con sclerosi multipla e insufficienza venosa cronica cerebrospinale il trattamento di angioplastica vascolare ha mostrato miglioramenti significativi di alcuni aspetti clinico-funzionali della fatica cronica presente in questa malattia e potrebbe essere utile anche per chi presenta CFS e CCSVI.


title: Sindrome da fatica cronica

text: La psicoterapia può infine sostenere i pazienti nel superare le difficoltà psicologiche legate alla condizione fisica.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Tra i pazienti di ME/CFS si osserva un aumento significativo della mortalità per tutte le cause e in particolare per cause cardiovascolari e un aumento del rischio di linfoma non-Hodgkin, di tumori del pancreas (OR=1,25, 95% CI=1.07–1.47), reni (OR=1,27, 95% CI=1.07–1.49), seno (OR=0,85, 95% CI=0.74–0.98), e cavità orale e faringe (OR=0.70, 95% CI=0.49–1.00). L'attivazione immunitaria cronica o un'infezione associata alla ME/CFS possono svolgere un ruolo nello spiegare l'aumento del rischio di Linfoma non-Hodgkin NHL.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Per quanto riguarda l'aspettativa di vita, negli Stati Uniti i pazienti di ME/CFS hanno un rischio di mortalità precoce significativamente maggiore per tutte le cause (55,9 anni contro 73,5 anni) e per cause cardiovascolari (M = 58,8 anni contro 77,7 anni).


title: Sindrome da fatica cronica

text: Nello stesso studio è stata anche osservata una differenza direzionale nell'età di morte per suicidio (41,3 anni contro 47,4 anni) e cancro (66,3 anni contro 71,1 anni), che non raggiungeva tuttavia un grado di significatività statistica sufficiente.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Nel Regno Unito si stima che il tasso di suicidio tra i pazienti affetti da ME/CFS possa essere pari a circa sette volte quello della popolazione sana.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Anche la prognosi del recupero funzionale è considerata sfavorevole, dato che solo una minoranza dei pazienti torna ai livelli di funzionamento pre-morbosi, con una stima mediana del 5%.


title: Sindrome da fatica cronica

text: La maggior parte dei pazienti mantiene un grado di disabilità significativo. Tuttavia, si stima un miglioramento sostanziale in circa il 40% dei pazienti, e la prognosi negli adolescenti è considerata migliore rispetto agli adulti.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Tuttavia, a causa dell'eterogeneità della metodologia quanto alla definizione del caso, alla durata del follow-up, e ai criteri di valutazione del grado di recupero, la prognosi stimata della ME/CFS è variabile e incerta. Un problema metodologico notevole riguarda la discrepanza tra la percezione soggettiva del decorso della malattia da parte dei pazienti, la sintomatologia presentata, e le misure oggettive del loro grado di recupero funzionale:Alcuni dei giovani adulti hanno valutato la loro salute come "buona" sebbene la quantità di attività che potevano svolgere era minima. Si erano così abituati al loro livello di prestazioni che lo accettavano come la loro nuova normalità. Sfortunatamente molti di loro, pur descrivendo la loro salute come buona, non erano in grado di lavorare a tempo pieno o di svolgere altri compiti.Questo indica che i pazienti "guariti" non abbiano in realtà recuperato il loro livello di salute premorboso, ma si sono semplicemente adattati ai sintomi. Risultati simili sono stati riportati da Reyes et al., che hanno notato che "tutti i pazienti, compresi quelli che hanno riferito il recupero, hanno affermato di continuare ad avere alcuni sintomi che definiscono la CFS". Sankey et al. hanno osservato che il miglioramento riportato dai pazienti “su domande specifiche, contrasta notevolmente con il numero di sintomi che stavano ancora sperimentando. […] Sebbene 21 pazienti (il 75%) si considerassero completamente guariti, descrivevano una persistenza di sintomi di affaticamento, mal di testa, depressione e disturbi del sonno".


title: Sindrome da fatica cronica

text: Malattie da affaticamento senza causa precisa o chiara erano già descritte nel XIX secolo e venivano normalmente ricomprese sotto la dizione di nevrastenia o neurastenia (termine coniato nel 1869), ossia astenia ritenuta un tempo di origine nervosa e psicosomatica. Se ne occupò anche il celebre psichiatra e neurologo svizzero-tedesco Otto Binswanger.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Vari disturbi correlati al sistema nervoso sono stati rilevati in seguito (come la cosiddetta "sindrome di Los Angeles" del 1936), ma non avevano ancora trovato una collocazione specifica nell'ambito della medicina per la difficoltà di trovare riscontri fisiologici precisi, contro pregiudizi culturali ancora molto diffusi.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Nel 1960 lo psicologo Pierre Daco individuava il disturbo soprattutto nelle sue componenti sociali, osservando come la civiltà industriale moderna tenda a «" [...] moralizzare la fatica stessa, e non siamo lontani dal considerarla una riprovevole mancanza di volontà"»; Daco dimostra come quello che è in realtà un disturbo fisiologico sia imputato a una mancanza di volontà da parte della persona, ritenuta moralmente responsabile delle sue scelte e per questo condannata. Lo studioso condannava le discriminazioni sociali della patologia sul posto di lavoro e in famiglia, poiché spesso accadeva che il malato fosse bollato come "pigro" proprio da coloro che, pur in buona fede, si "sforzavano" di aiutarlo, ottenendo però il risultato di farlo sentire emarginato.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Anche oggi i pazienti di ME/CFS denunciano la frustrazione dello stigma morale associato a una malattia biologica severa, ma invisibile.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Purtroppo l'equivoco è stato alimentato fino ai tempi recenti da un controverso studio britannico denominato "PACE Trial" pubblicato su The Lancet nel 2011 e su Psychological Medicine nel 2013, successivamente contestato dalla comunità scientifica e dalle organizzazioni dei pazienti, anche attraverso le vie legali mediante ricorso al Freedom of Information Act, e infine qualificato come un caso esemplare di "bad science" che ha fuorviato milioni di pazienti. La diatriba è proseguita per un certo periodo in aperta contrapposizione tra medici ricercatori esperti di CFS e gli psichiatri autori dello studio, sebbene il tribunale avesse respinto anche il loro ricorso in appello.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Contro i pregiudizi infondati, i CDC raccomandano oggi un maggiore sforzo di formazione e informazione dei sanitari.


title: Sindrome da fatica cronica

text: La malattia ha ottenuto una certa notorietà in Italia dopo che l'ex Presidente della repubblica Francesco Cossiga dichiarò che ne soffriva (nel suo caso assieme alla bipolare) da molti anni.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Ogni anno il 12 maggio ricorre la Giornata Mondiale della CFS, nell'anniversario di nascita di Florence Nightingale, fondatrice dell'assistenza infermieristica moderna, che si suppone l'abbia contratta nel suo servizio nella guerra di Crimea.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Mentre non esiste un singolo test di laboratorio in grado di diagnosticare l’Encefalomielite Mialgica ME, i pazienti hanno anomalie biologiche coerenti dimostrate in contesti di ricerca scientifica. Molti medici specialisti usano questi test per aiutare a formare una diagnosi, anche se la diagnosi è attualmente più frequentemente fatta escludendo altre condizioni che causano sintomi simili e utilizzando uno dei diversi set di criteri diagnostici. A causa della mancanza di istruzione medica e consapevolezza sulla ME, molti pazienti non vengono diagnosticati o diagnosticati erroneamente con altre condizioni.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Per quanto riguarda lo stato fisico, psichico e sociale dei pazienti, una ricerca europea ha dimostrato che i pazienti di ME/CFS patiscono una qualità della vita correlata alla salute peggiore rispetto ai malati di molte gravi patologie più conosciute. Anche il già citato rapporto dello IOM rileva nei pazienti ME/CFS, con e senza comorbidità, punteggi dei parametri di vitalità fisici e mentali (VT - MOS SF-36) costantemente molto più bassi rispetto ai controlli sani e ai pazienti con altre malattie croniche.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Secondo il succitato rapporto dello IOM molti operatori sanitari sono stati a lungo scettici circa la gravità della ME/CFS, scambiandola erroneamente con disturbi psicologici o psicosomatici. L'assenza di particolari segni esteriori può infatti indurre i clinici a confonderla con sindromi d'ansia o depressione, con cui la malattia condivide alcune caratteristiche biologiche, pur essendo una patologia completamente distinta e indipendente. Da qui la sollecitazione dello IOM e dei CDC a formare e informare sempre più i sanitari sulla ME/CFS come una grave malattia biologica che richiede diagnosi e cure adeguate e tempestive.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Queste raccomandazioni valgono tanto più in Italia, dove la malattia non è tuttora riconosciuta, salvo eccezioni, nonostante il continuo impegno di informazione e sensibilizzazione da parte delle Associazioni dei malati.


title: Sindrome da fatica cronica

text: Nel 2019 la Regione Veneto ha presentato una Proposta di legge nazionale di iniziativa regionale per il "Riconoscimento dell’Encefalomielite Mialgica ME/CFS quale malattia invalidante che dà diritto all'esenzione dalla partecipazione alla spesa sanitaria".


title: Sindrome da fatica cronica

text: Nel dicembre 2020, un rapporto del gruppo di lavoro socioeconomico della Rete europea sulla ME/CFS () ha concluso che l'incredulità e la mancanza di conoscenza e comprensione della ME/CFS sono diffuse tra i medici di base e che i ritardi diagnostici che ne derivano costituiscono un fattore di rischio per malattie gravi e prolungate e rendono problematici i tentativi di determinarne la prevalenza e quindi l'impatto economico.


title: Argirocastro

text: In seguito alla legge di riforma amministrativa del 2015 furono accorpati ad Argirocastro gli ex comuni di Antigonë, Cepo, Lazarat, Lunxhëri, Odrie e Picar. Al censimento del 2011, il più recente effettuato nel Paese, gli abitanti di tali centri risultavano complessivamente essere che, sommati ai di Argirocastro pre-accorpamento, dà un totale stimato di abitanti; al 2021 non sono ancora disponibili dati censuari sull'effettiva popolazione della nuova unità amministrativa.


title: Argirocastro

text: Situato nella parte meridionale del Paese, Argirocastro è una delle più antiche città albanesi: costruita su una collinetta alta circa 300 metri che domina una vallata fra i monti Mali i Gjerë e il fiume Drino, il suo nome in greco significa "fortezza argentata".


title: Argirocastro

text: La città antica mostra l'incontro delle culture greca, romana, bizantina, turca e albanese ed è inclusa tra i patrimoni dell'umanità.


title: Argirocastro

text: Considerata il centro della minoranza greca d'Albania, ospita altre minoranze etnico-linguistiche, come i Valacchi e i Rom


title: Argirocastro

text: Argirocastro è un'antica città le cui tracce archeologiche risalgono al I secolo d.C. La città venne probabilmente fondata nel XII secolo intorno ad una fortezza sulla collina. Durante l'Impero Bizantino divenne un importante centro commerciale conosciuto con il nome di "Argyropolis", che in greco significa "città argentata", o "Argyrokastron", che significa "castello argentato".


title: Argirocastro

text: La città fece parte del Despotato d'Epiro nel XIV secolo prima di essere assoggettata all'Impero ottomano nel 1417. Nel 1911 venne conquistata da Alì Pascià di Tepeleni, che si costruì il proprio feudo autonomo nei Balcani sudoccidentali. nella seconda metà del XIX secolo divenne un centro di resistenza contro i Turchi. Nel 1880 si tenne in questa città l'Assemblea di Argirocastro, un momento chiave per il movimento di liberazione albanese.


title: Argirocastro

text: Durante la prima guerra balcanica del 1912-1913 la città fu occupata dalle truppe greche e poi reclamata dal governo di Atene. Dopo l'assegnazione di Argirocastro alla neonata Albania secondo le clausole del trattato di Londra, la popolazione greca della cittadina, guidata da Georgios Christakis-Zografos, proclamò la nascita della Repubblica Autonoma dell'Epiro del Nord. Nel 1917 il generale Giacinto Ferrero dal castello della città lanciò il famoso Proclama di Argirocastro. Re Vittorio Emanuele III visitò la città di Argirocastro negli anni quaranta. L'8 dicembre 1940 la città fu occupata dalle truppe greche dopo aver respinto con successo l'offensiva italiana. Dopo l'8 settembre 1943 Argirocastro fu occupato dalle truppe tedesche sino a tornare sotto il controllo albanese nel 1944.


title: Argirocastro

text: Il regime comunista che si insediò dopo la guerra sviluppò qui un polo industriale e commerciale. Venne elevata allo status di "città-museo" principalmente perché era il luogo di nascita del dittatore Enver Hoxha, che nacque qui nel 1908. La sua casa natale venne trasformata in un museo che divenne il punto focale del culto della personalità di Hoxha.


title: Argirocastro

text: Argirocastro ebbe seri problemi economici con la fine della dittatura comunista nel 1991, venne pesantemente danneggiata soprattutto dal crollo di un castello di carte nel 1997, crollo che destabilizzò l'intera economia albanese. La città divenne il centro della ribellione contro il primo ministro Sali Berisha e vennero inscenate violente manifestazioni di protesta che condussero alle dimissioni del governo. Il 16 dicembre 1997 la casa-museo di Enver Hoxha venne fatta saltare in aria da parte di ignoti. L'edificio fu successivamente restaurato.


title: Argirocastro

text: Argirocastro è principalmente una città commerciale con industrie tessili, di pellame e di generi alimentari.


title: Argirocastro

text: Ora è noto il fatto che Argirocastro è la base più importante delle ditte e compagnie albanesi più dinamiche. Molto importante per tutta la regione del Sud d'Albania ed in particolare per quella di Argirocastro è lo sviluppo dell'attività turistica che ultimamente ha suscitato molto interesse.


title: Argirocastro

text: Dal punto di vista amministrativo la regione di Argirocastro di 2880 km² di superficie e di circa 180.000 abitanti è composta da tre distretti, di cui Argirocastro è il centro più importante, sede della Prefettura, dell'Università del Sud, dell'ospedale regionale, di molte banche nazionali e straniere: Banca d'Albania, Intesa Sanpaolo Bank, Banca Commerciale Nazionale, Raiffeisen Bank, Tirana Bank, Nacional Bank of Greece, Emporiki Bank, Banca Popullore, ProCredit Banc.


title: Argirocastro

text: Argirocastro è uno dei più importanti centri culturali e turistici del Sud Albania. Per le sue caratteristiche uniche e i valori storici ed architettonici dal 2005 Argirocastro fa parte nei centri mondiali protetti dall'UNESCO. Il castello di Argirocastro è la costruzione più grande del Centro Storico della cittadina albanese. È stato costruito su un grande masso di roccia che assomiglia ad un'immensa nave da combattimento. All'interno si trovano delle gallerie, coperte con volte a botte che occupano la parte centrale della fortificazione. Secondo alcuni studiosi le origini del castello sono del V secolo d.C., ma secondo gli specialisti dell'UNESCO questo castello ha bisogno di ulteriori studi e scavi archeologici per certificarne meglio la storia. Il Bazar caratteristico rappresenta un'altra entità rispetto alla parte residenziale della città.


title: Argirocastro

text: I musei visitabili sono il Museo Nazionale delle Armi al castello, il Museo Etnografico, le case storiche come quelle di Zekat (del 1812), Skendulatë, Angonatë, Babameto e Kabilatë. Di valore artistico sono anche i complessi architettonici nei quartieri storici "Pazar i Vjetër", "Partizani" , "Dunavat" e "Hazmurat". Oltre agli edifici di stile ottomano, di particolare interesse storico e architettonico nel Centro Storico di Argirocastro ci sono anche gli edifici in stile italiano del '900 con il palazzo dell'ex albergo "Royal", ex "Banco di Napoli", ex Centro Commerciale Zigai, il Liceo, villa "Kokalari", villa "Papavangjeli".


title: Argirocastro

text: Nella regione di Argirocastro si trovano vari monumenti e siti archeologici, ma i più importanti da visitare sono: la città antica di Antigonea, del 297 a.C. e la città romana di Hadrianopolis, del II secolo d.C. Argirocastro è conosciuta anche per la presenza di edifici di culto, sia per la religione cristiana sia per quella musulmana: la chiesa paleocristiana di Santa Maria a Labovë e Kryqit, la chiesa di San Michele ad Argirocastro, vari monasteri cristiani, la moschea nel Pazar di Argirocastro e vari monasteri Bektascian.


title: Argirocastro

text: Oltre ai vari monumenti, ci sono varie aree verdi per gli appassionati della natura, come il Parco Naturale di Virua, il Parco Naturale di Sotira, l'Altopiano di Çajupi 1200 m, i Parchi Naturali di Hotova e di Uji Ftohte (Tepelene) e le Acque Termali di Benja(Permeti). Argirocastro è sede universitaria con circa 5000 studenti, che studiano nelle Facoltà di Economia e Commercio, Turismo, Lingue, Scienze, Storia, Geografia, Matematica, Informatica.


title: Argirocastro

text: Argirocastro è attraversata dalla strada statale 4 che unisce il porto di Durazzo al sud dell'Albania e alla frontiera con la Grecia.


title: Multimetro

text: Un multimetro (pronuncia multìmetro, conosciuto anche come multitester o semplicemente tester) è uno strumento di misura di grandezze elettriche che integra diverse funzioni, definite "campi di misura", in un'unica unità. Si presenta come una scatola dotata di una finestra di lettura (quadrante analogico a indice mobile oppure display digitale), uno o più comandi posti sul pannello frontale e almeno due boccole elettriche a cui collegare le sonde di misura (cavetti di diverso colore, terminanti con puntali ad impugnatura isolata).


title: Multimetro

text: Per quanto riguarda le misure di tensione e corrente in alternata, i multimetri economici non misurano il vero valore efficace, ma lo ricostruiscono matematicamente dal valore di picco della semionda, sotto l'ipotesi di essere in presenza di una sinusoide perfetta (cosa non sempre vera).


title: Multimetro

text: I vari tipi di multimetri in commercio, il cui prezzo può variare da una decina di euro dei modelli base di scarsa qualità a parecchie migliaia di euro dei modelli più sofisticati, hanno caratteristiche diverse. Generalmente ad un prezzo superiore corrisponde un prodotto migliore non solo in termini di precisione, numero di campi di misura e numero di portate, ma anche dal punto di vista della sicurezza.


title: Multimetro

text: La bontà di un multimetro si può valutare anche dalla sua impedenza o resistenza in ingresso, ovvero quanto il multimetro va a "caricare" il circuito in esame. Questa impedenza, misurata in ohm/volt, è funzione dell'intervallo su cui è impostato il multimetro: per esempio, se dichiarato per /V avrà resistenza in ingresso per di . Un multimetro per uso elettronico o radioelettrico deve avere come minimo resistenza in ingresso di /V data la piccola entità dei segnali in gioco e la generalmente alta impedenza dei circuiti in esame: un'impedenza più bassa carica maggiormente il circuito in esame rendendo meno affidabile la lettura.


title: Multimetro

text: La sicurezza dell'utilizzatore è fondamentale: la presenza di doppio isolamento e di protezione degli ingressi aiuta a evitare problemi o lesioni all'utilizzatore e danni allo strumento in caso di utilizzo errato.


title: Multimetro

text: Esistono in commercio sia multimetri analogici sia multimetri digitali, ciascuno con proprie caratteristiche peculiari che lo fanno preferire in alcuni ambiti. Nel tempo sono anche stati prodotti modelli di multimetro dotati sia di display digitale sia di quadrante analogico (o di una piccola barretta mobile che lo simula sul display) per combinare i pregi di entrambi gli apparecchi.


title: Multimetro

text: I multimetri digitali vengono scelti in base alle specifiche che riguardano risoluzione, cifre e punti: la risoluzione indica la qualità della misura che uno strumento può effettuare, vale a dire come risponde lo strumento alla variazione del segnale di ingresso. Si classificano i multimetri digitali in base al numero di punti o di cifre che possono visualizzare: un comune strumento a 3 1/2 cifre può visualizzare tre cifre complete ed una ‘mezza’ cifra, dove con "mezza" cifra si intende che può assumere solo il valore di 0 oppure 1. Un siffatto display può quindi visualizzare numeri compresi tra 0000 e 1999. La regolazione del fondo scala sposta il punto decimale all'interno del display, permettendo quindi misure tra 0,000 e 1,999; 00,00 e 19,99; 000,0 e 199,9; 0000 e 1999. In questo esempio sono stati volutamente scritti tutti gli zeri per meglio rendere l'idea delle cifre decimali utilizzabili nelle varie scale di misura. Un modello a 4 1/2 cifre invece, con lo stesso criterio, offrirà la possibilità di effettuare misure comprese tra 00000 e 19999.


title: Multimetro

text: La precisione negli strumenti digitali è riferita alla "misura" (come minimo 0,5% per essere accettabile), mentre negli analogici è riferita al "fondoscala" (e compresa di norma tra 1% e 3%). Lo strumento digitale, sebbene più diffuso, non ha reso completamente obsoleto l'analogico; la misura indicata sul display degli strumenti digitali non è però affetta da errori di parallasse, e dagli errori del dettaglio della scala graduata.


title: Multimetro

text: Lo strumento analogico viene preferito quando il segnale presenta piccole e rapide variazioni nel tempo, in quanto la lancetta dello strumento grazie alla sua inerzia meccanica riesce a mediare l'andamento del segnale mentre la logica del display elettronico, in particolare su molti multimetri economici, spesso non riesce a mostrare un valore ragionevolmente stabile ed introduce perciò errori sistematici di misurazione; inoltre l'analogico ha il pregio di non richiedere batterie se interessa misurare solamente tensioni o correnti.


title: Multimetro

text: Per unire i due vantaggi, nei modelli digitali portatili più sofisticati, viene aggiunta sul display la visualizzazione del livello del segnale simulata con un cursore analogico. In alcuni modelli spesso è presente una funzione di "hold", cioè di blocco del valore letto, per esempio sul valore massimo o minimo misurato. Altri più avanzati integrano il calcolo della differenza su un valore di riferimento, il valore minimo, medio e massimo con la possibilità di registrare alcuni valori (log).


title: Multimetro

text: I modelli "autoranging" sono in grado di scegliere autonomamente la scala di misurazione adeguata al tipo di misura che si vuole effettuare: in questo caso si sceglie solo la grandezza da misurare (Ω, V, A) e lo strumento autonomamente decide il fondoscala da utilizzare


title: Multimetro

text: Lo standard CEN EN 61010 definisce quattro categorie di multimetri, identificate con numerazione romana, in cui una numerazione più elevata indica uno strumento adatto a misure su circuiti aventi tensioni e potenze maggiori:


title: Multimetro

text: Una suddivisione di questo tipo però si presta ad alcuni equivoci in quanto un multimetro conforme, per esempio, alla CAT II e adatto per misure fino a non è migliore di un multimetro conforme alla CAT III ma adatto a misure solo fino a . Tanto più alta è la categoria, tanto più il multimetro è sicuro. I puntali devono essere pienamente compatibili con la categoria del multimetro in uso, oppure di categoria superiore.


title: Multimetro

text: Il multimetro analogico è basato su un galvanometro e pertanto assorbe energia dal circuito in esame per fornire il risultato della misura. Se è necessario assorbire poca energia dal circuito conviene utilizzare un multimetro digitale che ha una più elevata impedenza di ingresso. Alcuni multimetri digitali hanno comunque una modalità a bassa impedenza per ridurre l'errore di misurazione indotto da campi elettromagnetici esterni su componenti non energizzati: la funzione della misura della tensione in bassa impedenza è utile per scovare le cosiddette "tensioni fantasma", ovvero una apparente tensione presente su cavi non collegati ad un circuito elettrico.


title: Multimetro

text: Il galvanometro è composto da un magnete permanente in cui è posta una bobina libera di ruotare perpendicolarmente alle linee del campo magnetico. Facendo circolare una corrente nella bobina nasce una coppia motrice che tende a farla ruotare; una molla a spirale calibrata si oppone alla rotazione finché la sua coppia resistente eguaglia la coppia motrice; di conseguenza, lo spostamento dell'indice è proporzionale all'intensità di corrente che circola nelle spire. Il fondo scala dello strumento è determinato dalla sua resistenza interna. Collegando resistenze diverse al galvanometro, in parallelo se si usa lo strumento come amperometro o in serie se si usa lo strumento come voltmetro, si può selezionare il fondo scala dello strumento, tramite comando a tasti o un commutatore rotante, oppure spostando gli spinotti dei puntali sulle varie prese presenti.


title: Multimetro

text: Il multimetro analogico è sempre dotato di una batteria per poter eseguire misure di resistenze. Il multimetro digitale sfrutta a questo scopo la sua stessa batteria di alimentazione.


title: Multimetro

text: Utilizzando il multimetro bisogna ricordare che esso assorbe energia dal circuito sotto esame, ovvero, durante la misura, nel punto del circuito in analisi viene aggiunto il valore resistivo (impedenza di ingresso) del multimetro. Il valore standard dei multimetri da banco digitali è di .


title: SpongeBob SquarePants

text: SpongeBob SquarePants è un personaggio immaginario, protagonista dell'omonima serie animata. SpongeBob è stato inserito al nono posto nella lista dei migliori personaggi animati stilata da "TV Guide".


title: SpongeBob SquarePants

text: Nel film del 2020 "SpongeBob - Amici in fuga", SpongeBob è diventato la mascotte di Nickelodeon Movies ed è presente nel loro logo di produzione.


title: SpongeBob SquarePants

text: Fu creato e disegnato dal vignettista e biologo marino Stephen Hillenburg (1961-2018) subito dopo la cancellazione de "La vita moderna di Rocko" nel 1996. Hillenburg aveva intenzione di creare una serie su una spugna super-ottimista che infastidisse gli altri personaggi. Il nome "SpongeBob" deriva da "Bob the Sponge", personaggio della vignetta "The Intertidal Zone" che disegnò negli anni Ottanta mentre insegnava biologia marina ai visitatori dell'Ocean Institute. SpongeBob è un'ingenua e goffa spugna di mare che lavora come cuoco friggitore nell'immaginaria città sommersa di Bikini Bottom.


title: SpongeBob SquarePants

text: SpongeBob è una spugna di mare gialla gentile, altruista, di buon cuore, leale, onesto, molto socievole, vivace, simpatico, inguaribilmente ottimista, esuberante e allegro, ma anche molto spericolato, infantile, ingenuo e facile da ingannare, per cui è facile approfittare della sua gentilezza e della sua pazienza. Spesso si comporta in modo decisamente immaturo, ad esempio reagendo in modo esagerato e scoppiando in lacrime quando c'è un problema anche piccolo, ma quando vuole sa essere serio e deciso ed è molto determinato a raggiungere i suoi obiettivi o impressionare gli altri. A volte, nonostante le sue buone intenzioni, causa accidentalmente problemi agli altri, soprattutto al vicino di casa, e nonostante la sua natura ottimista, può arrabbiarsi facilmente, e quando è molto arrabbiato o frustrato, può essere sarcastico o scortese ai suoi amici. Si spaventa facilmente, soffrendo di nictofobia, la paura del buio, ha paura dei clown e odia la Salsa Vulcano. Indossa sempre dei pantaloni marrone quadrati (da lì il cognome "SquarePants"), delle calze bianche a strisce rosse e blu e in più una corta camicia bianca con una cravatta rossa.


title: SpongeBob SquarePants

text: Nell'episodio "Un giro nei sogni" (dove tra i vari sogni c'è quello in cui possiede la patente), si può vedere sulla patente di SpongeBob la sua data di nascita: 14 luglio 1986. Il suo hobby preferito è la caccia alle meduse che condivide con Patrick, il suo migliore amico, che è praticamente il suo alter ego, nonostante in molte situazioni dimostra di essere ancora più tonto e stupido di SpongeBob, tanto da dimenticarne anche il nome; con la spugna condivide anche la passione per le bolle di sapone, e quella per i supereroi Waterman e Supervista; gli stessi SpongeBob e Patrick più volte hanno cercato di aiutarli nella lotta contro il crimine diventando persino suoi sostituti in alcuni episodi, anche se i risultati alla fine sono stati sempre disastrosi.


title: SpongeBob SquarePants

text: A SpongeBob poi piace allenarsi nel karate con la sua amica scoiattolina Sandy, e quando si trova nella sua casa, una teca di vetro contenente ossigeno (Sandy è un mammifero), indossa un casco di acqua in testa a partire dalla prima volta che lui e Patrick andarono da lei nell'episodio "tè sotto l'Albero", in cui quasi muoiono disidratati dopo essere rimasti intrappolati nella cupola.


title: SpongeBob SquarePants

text: In quanto spugna, SpongeBob riesce ad assorbire diversi liquidi, resistere a colpi potenti o rigenerare i suoi arti, caratteristiche che sfrutta non di rado per tirarsi fuori dagli impicci, è capace di cambiare forma modellando il suo corpo spugnoso ed è molto bravo a imitare gli altri personaggi.


title: SpongeBob SquarePants

text: SpongeBob vive a Bikini Bottom, una piccola e ridente cittadina sotto l'oceano Pacifico, popolata da pesci, crostacei ed animali marini di ogni tipo. La sua casa è costituita da un ananas situato al numero 124 di Via Conchiglia, o Via delle Conchiglie (In inglese Conch Street). La casa di SpongeBob è veramente un ananas, come rivelato in "Memorie dal freezer". È stato naturalmente arredato ed ha tante stanze: il salotto, la cucina, la camera, il bagno, la soffitta (all'aperto, sulle foglie dell'ananas), la biblioteca e il garage (e due stanzini; uno per i trofei e uno per i vestiti).


title: SpongeBob SquarePants

text: Nell'episodio "Una casa a pezzi" si vede come addirittura siano vendute in lattine degli ananas formato abitazione. SpongeBob vive in compagnia di Gary, la fida lumachina di mare che miagola come un gatto. Nell'episodio "Il tormentone" si mostra che SpongeBob va a letto alle 9 in punto, allo stesso orario di Gary. I suoi vicini di casa sono per l'appunto il suo migliore amico Patrick Stella, che vive sotto una cupola di roccia, e Squiddi Tentacolo che mal sopporta la contagiosa e demenziale spensieratezza di SpongeBob e Patrick, e quindi fa di tutto per evitarli o non incontrarli, sebbene con SpongeBob condivida sfortunatamente anche il luogo di lavoro, cioè il Krusty Krab.


title: SpongeBob SquarePants

text: Nell'episodio "Non normale" dopo un rimbrotto di Squiddy che gli aveva detto di non essere normale, SpongeBob era diventato una spugna senza buchi e lentiggini, salvo poi ritornare quello di sempre. Invece nell'episodio "Un nuovo vicino di casa", SpongeBob ha per l'appunto un nuovo vicino, che come carattere, amore per la cultura e per la musica e rispetto per le buone maniere sembrava tale e quale a Squiddi, ma anche lui, alla fine, si è lasciato trascinare dalla "follia" degli altri due vicini.


title: SpongeBob SquarePants

text: Il più grande sogno di SpongeBob, sin da piccolo, era lavorare al Krusty Krab, cosa che riesce a realizzare nel primo episodio. Attualmente lavora come cuoco al Krusty Krab, fast food parodia dei McDonalds di proprietà dell'avido ma buono Mr. Eugene Krabs, che ritiene SpongeBob il figlio che non ha mai avuto, e al quale spesso affida compiti anche molto delicati che riguardano l'andazzo del locale. SpongeBob nutre un profondo rispetto per il suo capo e lo considera una figura paterna. In alcuni episodi (soprattutto nei primi) si può notare come tra Perla, la figlia adottiva di Krab, e SpongeBob ci siano forti affinità anche di carattere, anche se, andando avanti con le stagioni, questo non si noti quasi più.


title: SpongeBob SquarePants

text: SpongeBob è il genio della griglia, un asso nel preparare il famoso panino Krabby Patty, la cui ricetta segreta è, tra l'altro, ambitissima da Plankton, il quale possiede e gestisce la paninoteca concorrente (ma sempre deserta) Chum Bucket. Spesso lo stesso Plankton ha cercato di corrompere SpongeBob o di adescarlo per via del suo carattere sempliciotto e credulone. Solo in un episodio i Krabby Patty vengono rimpiazzati da un altro panino: il Krusty Dog, evidente parodia degli hot dog, inventati per caso dallo stesso SpongeBob utilizzando della carne di scarto.


title: SpongeBob SquarePants

text: Quando si tratta di lavorare, SpongeBob ha una cura maniacale per l'ordine e la pulizia, e inoltre possiede la sua spatola, da cui non si separa mai (in alcuni episodi addirittura le parla come ad un parente); nell'episodio "Non è tutto oro quel che luccica" SpongeBob la chiama Spat, ma nell'episodio "Il diario segreto", quando Squiddi legge il diario di SpongeBob, lui la chiama Fifì. Può essere descritto come un maniaco del lavoro, dato che ama il suo lavoro e stare troppo tempo fuori dal lavoro lo deprime. Nel primo film si apprende che SpongeBob ha vinto per 374 volte il premio "Impiegato del Mese" (che in mesi equivale a circa 31 anni di lavoro).


title: SpongeBob SquarePants

text: Nell'episodio "La spatola nel grasso", SpongeBob è stato trasformato anche in una divinità greca, diventando ufficialmente il dio cuoco dell'Olimpo. Facendo un giro al museo con Patrick, SpongeBob trova l'antica spatola d'oro conficcata in un secchio pieno di grasso antico. La spatola d'oro fu una reliquia lasciata dal dio Nettuno e solo un cuoco, di grande talento sarebbe riuscito a estrarla diventando così il dio cuoco dell'Olimpo. SpongeBob senza alcuna difficoltà la estrasse senza problemi, benché centinaia prima di lui ci provassero ma inutilmente. Nettuno, percependo infine che qualcuno aveva estratto la spatola d'oro scese dal suo regno per vedere il prescelto, rimanendo scettico per l'aspetto di SpongeBob e non ritenne credibile che egli fosse stato in grado di estrarla. Decise comunque di sfidare la piccola spugna di mare a una gara di cucina decretando che se avesse vinto SpongeBob, egli sarebbe divenuto un dio dell'Olimpo, nel caso fosse stato Nettuno a vincere SpongeBob avrebbe cessato di fare il cuoco per sempre. Giunta la sfida, Nettuno con i suoi poteri cucinò e preparò mille Krabby Patty, SpongeBob ne fece uno solo, vincendo inizialmente la sfida. Tutta via i panini si rivelarono subito immangiabili. Assaggiando il panino di SpongeBob, Nettuno ne rimase deliziato, definendolo uno dei cibi migliori che avesse mai sentito. Il dio dei mari china il capo, dichiarando SpongeBob ufficialmente il vincitore. Come ricompensa Nettuno con i suoi poteri fa trascende SpongeBob a divinità: la trasformazione rende SpongeBob muscoloso con una tunica bianca e corona di alloro in testa. Tuttavia, SpongeBob si sarebbe dovuto allontanare per sempre da Bikini Bottom. La spugna per risolvere i problemi si servì dei suoi nuovi poteri divini per insegnare a Nettuno come cucinare panini con sentimento al Krusty Krab.


title: SpongeBob SquarePants

text: Purtroppo SpongeBob non è mai riuscito, nonostante abbia sostenuto infiniti esami, a prendere la patente di guida con la signora Puff, il pesce palla titolare dell'omonima scuola guida, che, anche se rassegnata ad averlo per sempre nelle sue lezioni, addirittura escogita piani per non fare più tornare il suo alunno più ripetente. In un episodio la signora Puff, dopo aver perso a causa di SpongeBob la capacità di gonfiarsi, essendo un pesce palla, cerca in tutti i modi di ucciderlo. Il motivo per cui SpongeBob non riesce a superare l'esame finale è che nonostante vada molto bene agli esami orali, nella pratica si fa prendere troppo dal nervosismo. Nonostante ciò, SpongeBob mostra comunque la capacità di guidare bene nel primo film. Qui per andare alla ricerca della corona di Re Nettuno, SpongeBob porta Patrick nel seminterrato del Krusty Krab, mostrandogli la Patty Mobile: un'auto dalla forma di un grosso panino. SpongeBob afferma che essa viene usata da Krabs per scopi promozionali. Come rivela lo stesso SpongeBob dato che essa è un panino non c'è bisogno della patente per guidarla. La chiave per accendere la macchina è la stessa spatola di SpongeBob il quale la mette in moto senza difficoltà per poi guidare in strada senza difficoltà. Riesce però a guidare senza problemi altri veicoli, tuttavia, perfino una roccia.


title: SpongeBob SquarePants

text: Nell'episodio "La sparizione", si scopre che tutta la città di Bikini Bottom festeggia una volta l'anno la giornata nazionale "NO SpongeBob!", in cui tutti i cittadini abbandonano la città dopo aver costruito una statua di legno di SpongeBob, per poi incenerirla e ballare sulle ceneri, lasciandolo da solo per stargli lontano, perché lo considerano stressante. Questo però non lo offende, ma lo fa sentire onorato perché è stato l'ispirazione.


title: SpongeBob SquarePants

text: Il suo orientamento sessuale è stato a lungo dibattuto: nonostante il creatore Stephen Hillenburg nel 2005 l'avesse definito asessuato, così come Patrick Stella.


title: SpongeBob SquarePants

text: La voce originale di SpongeBob è del doppiatore Tom Kenny, mentre il doppiatore italiano del personaggio è Claudio Moneta.


title: SpongeBob SquarePants

text: Nel doppiaggio italiano dell'episodio "Fuga da Bikini Bottom", quando SpongeBob perde la memoria viene doppiato da Enzo Iacchetti; nelle repliche successive l'intera puntata è stata ridoppiata da Moneta. Nella prima messa in onda dell'episodio speciale "Memorie dal freezer" il personaggio aveva inizialmente la voce di Giorgio Bonino, ma successivamente l'episodio è stato ridoppiato da Moneta.


title: SpongeBob SquarePants

text: La prima spugna ("Primitive Sponge" in lingua originale) è un antenato di SpongeBob vissuto all'inizio della Preistoria.


title: SpongeBob SquarePants

text: Appare solo nell'episodio "Un salto nel tempo". A differenza di SpongeBob quando è impaurito diventa molto aggressivo. È probabile che sia la prima spugna vivente.


title: SpongeBob SquarePants

text: SpongeGar è un antenato di SpongeBob vissuto nella preistoria (a differenza della prima spugna è vissuto probabilmente secoli dopo). Il suo linguaggio era molto sviluppato. Da quello che si vede nella sua apparizione, è probabile che fu lui a cucinare il primo Krabby Patty, anche se con la sabbia.


title: SpongeBob SquarePants

text: SpongeBuck SquarePants è un antenato meno remoto di SpongeBob. È vissuto nell'Ottocento a "Dead Eye Gulch" (Bikini Bottom ottocentesca). In questo episodio troviamo SpongeBuck, uno straniero, arrivare a "Dead Eye Gulch". Subito gli abitanti della città si rendono conto che SpongeBuck non è altro che un ragazzino che non voleva altro che cucinare. Subito gli affidano l'incarico di sceriffo o "cavalca bare". SpongeBuck ha paura e non vuole affrontare Dead Eye, ma grazie all'aiuto di un parente di Patrick Stella riesce a farsi coraggio e ritorna in città dopo essere scappato. Alla fine sconfigge Dead Eye, non altro che un antico parente di Plankton, schiacciandolo come un microbo. In suo onore viene costruita una statua gigante di oro massiccio non notata in precedenza per colpa di meduse che l'avevano coperta di escrementi.


title: SpongeBob SquarePants

text: Nonno Squarepants ("Grandpa Squarepants" in lingua originale) il nonno paterno deceduto di SpongeBob, ed è padre di Harold, Blu, e Sherm Squarepants. Viene menzionato nell'episodio "Rock bottom". L'unica volta che si vede, è in un ricordo di SpongeBob nell'episodio "La spugna che sapeva volare". Era il marito di Nonna SquarePants.


title: SpongeBob SquarePants

text: Nonna SquarePants ("Grandma Squarepants" in lingua originale) è la nonna paterna di SpongeBob ed è madre di Harold, Blu, e Sherm Squarepants. Il suo difetto è rendere SpongeBob troppo infantile. Tiene molto a SpongeBob e anche SpongeBob tiene a lei ma a volte lo umilia involontariamente davanti a tutti.


title: SpongeBob SquarePants

text: Blu Squarepants, chiamato Capitan Blu ("Captain Blue" in lingua originale), è un capitano di polizia ritirato e zio di SpongeBob, Larry, Todd, Stanley e BlackJack. È apparso solo nell'episodio "Un terribile cugino". Ha un cappello Blu e una lunga barba grigia. Ha come vicino di casa suo nipote, BlackJack.


title: SpongeBob SquarePants

text: Sherman "Sherm" SquarePants è il padre di Stanley e zio di SpongeBob, Todd, Larry, e BlackJack. Si è infilato un cocomero nel naso. I suoi abiti sono simili a quelli di SpongeBob. Non è mai apparso, solo in foto nell'episodio "SpongeBob la peste del West".


title: SpongeBob SquarePants

text: Harold SquarePants è il padre di SpongeBob e zio di Larry, Todd, BlackJack e Stanley. È sposato con Claire SquarePants e vive insieme a lei. Porta un cappello alla texana e degli occhiali. Ha dei baffi grigi e una forma ovale.


title: SpongeBob SquarePants

text: Claire Margaret Gretchen SquarePants (il suo cognome da nubile è BubbleBottom) è la madre di SpongeBob ed è sposata con Harold. Come il marito ha una forma ovale. Ha dei capelli neri e una collana fatta di perle bianche. Nell'episodio "Vacanze in famiglia" viene chiamata Margaret.


title: SpongeBob SquarePants

text: Stanley Seth SquarePants è il figlio di Sherm e cugino di SpongeBob, BlackJack e Todd. Lui distrugge tutto quello che tocca: per questo il padre (nell'episodio "Il cugino Stanley", l'unico in cui è apparso) lo manda via dal cugino. Ha un corpo umanoide ed una testa quadrata, con dei capelli neri. Ha gli stessi vestiti di SpongeBob.


title: SpongeBob SquarePants

text: BlackJack SquarePants è il cugino di SpongeBob, Todd e Stanley. È muscoloso, ha dei capelli neri, è di forma ovale e ai bracci ha un tatuaggio con un'ancora. Da piccolo bullizzava SpongeBob. È anche stato in prigione. Nell'episodio "Un terribile cugino" viene rilasciato e SpongeBob crede che abbia rapito i suoi genitori; suo padre gli spiega che lui ha imparato la lezione e in qualche modo si è ridotto alle dimensioni di una scarpa.


title: SpongeBob SquarePants

text: Todd SquarePants è il cugino SpongeBob, Stanley e BlackJack. Ha fatto la sua prima e unica apparizione nel libro "The Never-Ending Stay," in cui arriva in casa di SpongeBob per restare per sempre lì, ma se ne va alla fine. Ha degli occhiali, dei baffi e della barba neri. Come il cugino SpongeBob, è quadrato.


title: SpongeBob SquarePants

text: Larry è il cugino di SpongeBob, e forse anche di Stanley, Todd e BlackJack. Ha anche lo stesso nome di Larry l'Aragosta. Non è mai apparso, per questo non si sa nulla di lui; è solo stato menzionato nel videogioco "Operation Krabby Patty".


title: SpongeBob SquarePants

text: Nell'episodio "All'inseguimento della ricetta segreta" si scopre che SpongeBob avrà un nipote, ma non si sa il suo nome. Viene mostrato 75 anni nel futuro. Alla fine dell'episodio "All'inseguimento della ricetta segreta" (l'unico in cui appare) si vede il vecchio SpongeBob che racconta una storia (l'episodio) al nipote, ma lui sembra più interessato a giocare a un videogioco. È praticamente uguale a SpongeBob, ma con dei vestiti leggermente diversi ed un cappellino rosso.


title: SpongeBob SquarePants

text: SpongeRobot è un discendente di SpongeBob che viene mostrato 2000 anni nel futuro. Ha 486 cloni; quelli mostrati sono SpongeRobot X, Y e Z. È perfettamente identico a SpongeBob ed ha anche la sua stessa voce ma ha varie abilità robotiche (sa trasformare le sue gambe in razzi per volare e sa assumere una forma robotica). Lavora al Krusty Krab del futuro, compare nell'episodio della prima stagione intitolato "Un salto nel tempo".


title: SpongeBob SquarePants

text: Nell'episodio "Il fratello di Squiddi", SpongeBob e Patrick, credendo che Squiddi desideri un fratello, si fanno adottare dalla sig.ra Tentacolo, divenendo così fratellastri adottivi di Squiddi.


title: Il pranzo di Babette (film)

text: Il pranzo di Babette ("Babettes gæstebud") è un film del 1987, sceneggiato e diretto da Gabriel Axel, tratto dall'omonimo racconto di Karen Blixen, vincitore nel 1988 dell'Oscar al miglior film straniero. Il film è stato presentato nella sezione "Un Certain Regard" al 40º Festival di Cannes, ottenendo la menzione speciale della giuria ecumenica.


title: Il pranzo di Babette (film)

text: Alla fine dell'Ottocento in un piccolo villaggio della Danimarca vivono due anziane sorelle, Martina e Philippa, così chiamate in onore di Martin Lutero e Filippo Melantone. Figlie di un pastore protestante, guida spirituale del posto, dopo la sua morte hanno ereditato la direzione della locale comunità religiosa, respingendo le proposte di matrimonio e continuando a vivere una vita semplice e frugale per aiutare i compaesani in difficoltà. Un giorno si presenta alla loro porta, stremata, la parigina Babette Hersant, cattolica sfuggita alla repressione della Comune di Parigi, durante la quale il generale Galliffet ha fatto uccidere suo figlio e suo marito. Babette viene accolta dalle anziane signorine grazie alla lettera di Achille Papin, un vecchio corteggiatore di una delle due, e si guadagna l'ospitalità facendo da governante e contribuendo all'attività di beneficenza.


title: Il pranzo di Babette (film)

text: Dopo quattordici anni da Parigi arriva a Babette la vincita di diecimila franchi d'oro alla lotteria. Le due sorelle pensano che Babette userà la grossa somma per tornare in Francia, ma lei chiede di poter dedicare un pranzo alla memoria del pastore loro padre, nel centenario della sua nascita. Martina e Philippa, anche se lusingate, vedono il banchetto come una minaccia alla loro vita tranquilla, e ottengono dagli abitanti del villaggio la promessa di non proferire parola sul cibo. I dodici invitati arrivano e con loro il generale svedese Lorens Lowenhielm, in gioventù spasimante di una delle sorelle, che capisce subito che quello sarà un pranzo speciale.


title: Il pranzo di Babette (film)

text: Aiutati dalla bontà del cibo, dall'atmosfera e dall'amore con cui i piatti sono stati cucinati da Babette, tutti diventano gioviali e felici. Mentre i ricordi passati riaffiorano, arrivano le splendide quaglie "en sarcophage". Il generale racconta del Café Anglais di Parigi, dove cucinava una chef che avrebbe fatto poi perdere le proprie tracce, una persona che riusciva con la sua cucina sublime a trasformare un banchetto «in una avventura amorosa». I commensali, seguaci di una vita priva di piaceri, saranno letteralmente sedotti ed inebriati dal pranzo che Babette ha voluto organizzare per poter nuovamente esprimere il suo talento di artista. Pur evitando ogni commento sulle vivande ed eludendo i commenti entusiasti del generale, trovano la forza per superare le discordie che li dividevano, al punto di arrivare a danzare tutti insieme tenendosi per mano sotto il cielo stellato, prima di riguadagnare le proprie abitazioni.


title: Il pranzo di Babette (film)

text: Il generale durante il brindisi dice che a quel pranzo «rettitudine e felicità si sono baciate», riprendendo le parole che il decano aveva pronunciato in presenza di Babette molti anni prima. Babette, che altri non è che la famosa cuoca del Café Anglais, per procurarsi gli ingredienti, le bevande, i cristalli e le stoviglie ha speso tutto il suo denaro e, nuovamente povera, rimane in Danimarca (del resto lei in Francia non ha più nessuno), ma, come lei sottolinea alle due sorelle quando tutti gli invitati sono andati via ignari della sua identità, «un artista non è mai povero».


title: Karl-Heinz Schnellinger

text: Terzino sinistro arcigno, dal fisico robusto, soprannominato "Volkswagen" per la sua continuità di rendimento, sia per quantità sia per qualità, poteva ricoprire vari ruoli, da quello di mediano a quello di stopper o di libero. Era, altresì, abile nei tackle in scivolata.


title: Karl-Heinz Schnellinger

text: Dopo gli esordi nel club della sua città, il , nel 1958 passa al , dove milita per quattro stagioni, fra le più gloriose della storia dei "caproni", che si aggiudicano il loro primo titolo nazionale nella stagione 1961-1962, e raggiungono altre due volte la finale dell'Oberliga. Nel 1963, dopo la finale di campionato persa col , nella quale segna le rete dell'1-3 finale, l'ultima della storia dell'Oberliga (che verrà sostituita l'annata successiva dalla Bundesliga a girone unico), si trasferisce in Italia, acquistato dalla , che lo cede in prestito al .


title: Karl-Heinz Schnellinger

text: La stagione successiva vede Schnellinger nella capitale di ritorno dal prestito; nella squadra capitolina confermò il suo eclettismo tattico, venendo impiegato in numerosi ruoli (terzino destro, terzino sinistro, laterale, libero). Nel 1965 si accasò al Milan, con cui gioca per ben nove stagioni in uno dei periodi d'oro dei rossoneri, tanto che suo nome è presente nella "hall of fame" del club meneghino. Il primo trofeo vinto all'ombra della Madonnina fu la Coppa Italia del 1967, seguita l'anno dopo dal "double" tra scudetto e Coppa delle Coppe; nel 1969 seguirà poi un'altra "doppietta", quella composta da Coppa dei Campioni e Intercontinentale.


title: Karl-Heinz Schnellinger

text: Schnellinger continuò a vestire la maglia rossonera nella prima parte degli anni settanta, vincendo altre due coppe nazionali (1972 e 1973) e la Coppa delle Coppe del 1973. Proprio in quell'anno sfiorò lo “scudetto della stella” con l'inaspettata sconfitta all'ultimo turno contro il Verona, passata alla storia come “Fatal” in quanto i milanesi persero un titolo dato quasi per certo, collezionando il terzo posto d'onore consecutivo. L'anno successivo, il 1974 fu l'ultimo al Milan prima di lasciare il calcio italiano, in cui collezionò 284 presenze in 11 campionati. Da notare che Schnellinger, in 222 partite di campionato con la maglia rossonera, non realizzò mai alcuna rete. Complessivamente coi meneghini vanta 334 presenze e 3 reti realizzate.


title: Karl-Heinz Schnellinger

text: Nel 1974 torna in patria esordendo in Bundesliga a 35 anni nelle file del Tennis Borussia Berlino, anch'esso all'esordio in massima serie, senza tuttavia riuscire ad evitare l'immediata retrocessione, ritirandosi dall'attività agonistica a fine stagione.


title: Karl-Heinz Schnellinger

text: Dopo l'esordio a soli 19 anni, Schnellinger prese parte a ben quattro edizioni consecutive della coppa del mondo di calcio, da quella disputata in Svezia nel 1958 a quella messicana del 1970. In particolare è nota la sua partecipazione a quest'ultimo mondiale, poiché in semifinale la Germania Ovest affrontò l' allo stadio Azteca di Città di Messico in quella che è stata poi definita la Partita del secolo. All'ultimo minuto, quando l'Italia conduceva grazie a un gol di Roberto Boninsegna, fu proprio Schnellinger a pareggiare i conti con una spaccata, rendendo così possibile una mezz'ora fra le più belle della storia del calcio: i celebri tempi supplementari in cui si susseguirono 5 gol per il 4-3 finale a favore degli azzurri. Il gol di Schnellinger al 90' fu l'unica rete segnata dal terzino nelle sue 47 apparizioni in Nazionale.


title: La dolce vita (singolo)

text: La dolce vita è un singolo dei cantanti italiani Fedez, Tananai e Mara Sattei pubblicato il 3 giugno 2022 come primo singolo dalla riedizione del sesto album in studio di Fedez "Disumano".


title: La dolce vita (singolo)

text: Il brano, che ha segnato la seconda collaborazione tra Fedez e Tananai dopo "Le madri degli altri", e la prima collaborazione con Mara Sattei, è stato registrato tre giorni prima dell'operazione di rimozione del tumore del pancreas contratto da Fedez, il quale, a tal proposito, ha spiegato il suo significato del brano:


title: La dolce vita (singolo)

text: Prodotto da D.whale, il brano dal punto di vista musicale è twist, ispirato a "Diana" di Paul Anka e "Twist and Shout" dei The Beatles, con una parte in rapping. Mara Sattei ha raccontato il processo creativo dietro alla stesura del brano e alle scelte musicali:


title: La dolce vita (singolo)

text: Fabio Fiume di "All Music Italia" ha assegnato 6,5 punti su 10 a "La dolce vita", spiegando che è stato «fatto proprio per cullarci nell'estate calda» e riscontrando che sebbene le sonorità rappresentino un omaggio al passato, il testo presenta «qualche piccolo passaggio più ardito e relativamente moderno» senza trovarlo tuttavia all'altezza del singolo del 2021 "Mille".


title: La dolce vita (singolo)

text: Gabriele Fazio de l"'Agenzia Giornalistica Italia" ha descritto il brano come «una ricetta sonora azzeccata al millimetro, minuziosamente architettata, a partire dal sound dei classiconi italiani anni '60», con un testo dalla «stesura semplice e immediata».


title: La dolce vita (singolo)

text: Il video, diretto da Olmo Parenti e girato a Rimini, è stato reso disponibile il 7 giugno 2022 attraverso il canale YouTube di Fedez. Nel video, oltre ai tre cantanti appare anche l'influencer Alessia Lanza.


title: Episodi di How I Met Your Mother (quarta stagione)

text: La quarta stagione della sitcom How I Met Your Mother è stata trasmessa in prima visione assoluta negli Stati Uniti d'America da CBS dal 22 settembre 2008 al 18 maggio 2009.


text: In Italia la stagione è stata trasmessa in prima visione a pagamento da Joi dal 18 agosto al 18 settembre 2009, mentre in chiaro la stagione è andata in onda su Italia 1.


text: Ted chiede a Stella di sposarlo e lei accetta. Intanto, Barney chiede aiuto a Lily perché è innamorato di Robin e vuole conquistarla, ma Lily vuole che lui prima smetta di "farsi ogni bambola che respiri", dato che ne ha una in camera in quel momento. Ted va a dare la notizia delle nozze a Marshall, ma lui gli fa notare che sono solo pochi mesi che si conoscono e che non sanno quasi niente l'uno dell'altro. Barney invita Robin a cena, sotto consiglio di Lily, ma si comporta così dolcemente che Robin pensa che lui la stia prendendo in giro e per tutta la sera lei prova a fargli notare una cameriera. Stella e Ted organizzano una cena a casa di lui per conoscersi meglio ma mette delle arachidi nel cibo, non sapendo che la ragazza è allergica, mandandola così all'ospedale. Barney, cercando sempre di essere carino con Robin le chiede del suo lavoro, e lei gli dice che vorrebbe fare domanda per un lavoro ad un altro notiziario, ma che non ne ha il coraggio, e lui allora le fa promettere che farà quella domanda, ma Robin interpreta questo non come un gesto d'amore ma d'amicizia, e così cerca la cameriera di prima, April, e la convince a andare a letto con Barney, per rendergli il favore, e li lascia soli. Di ritorno dal pronto soccorso, Ted e la sua fidanzata, passano la notte a dirsi ogni cosa l'uno dell'altro, finché, parlando del più e del meno fino all'alba, Ted scopre che Stella non ha mai visto Guerre stellari, che invece è il suo film preferito in assoluto. Il giorno dopo Ted le fa vedere il film, e lui e Marshall la spiano. Quando il film finisce lei dice a Ted di adorarlo, ma Marshall si accorge che non è vero e appena rimangono soli dice a Stella che se è disposta a vedere per tutta la vita un film che non sopporta solo per far contento Ted allora è la donna giusta, dando finalmente così il suo consenso alla coppia. Barney la mattina dopo, parla nel suo appartamento con Lily e le dice che ha scaricato April perché ama Robin, e Lily gli dice di non arrendersi dato che Robin prima o poi si accorgerà di lui, ma in quel momento esce fuori April dalla sua stanza e Lily si infuria e gli dice di scegliere fra Robin e le "bambole", ma lui sceglie le bambole senza nemmeno pensarci, dicendo che le bambole lo fanno felice sempre e che la cotta per Robin è passeggera, ma lei non gli crede e se ne va. Lei aveva ragione, perché, appena Lily esce, vede in TV la sua amata al tg.


text: Marshall ricorda, la prima volta che era a New York, di aver mangiato l'hamburger più buono del mondo, ma da quel giorno non aveva più trovato il locale. Grazie, però, all'aiuto di Robin, Marshall trova il locale, ma l'hamburger non è quello che lui aveva giudicato "migliore", si scopre infatti che il ristorante era la copia esatta di un altro ristorante, che però risulta chiuso e sostituito da un bancomat della banca dove lavora Barney, la Goliath National Bank, dove presto Marshall stesso svolgerà il suo lavoro. Grazie, infine all'aiuto di un distributore di foglietti promozionali, si viene a scoprire che esiste ancora il locale, ma è solo stato spostato. Il gruppo va così in quel ristorante e può finalmente mangiare l'hamburger più buono del mondo.


text: Ted vive a New York, mentre Stella vive in New Jersey, quindi è costretto ogni sera a viaggiare in treno per dividersi fra la fidanzata e gli amici, finendo per passare la serata in viaggio senza vedere nessuno di loro, e facendo la conoscenza di tanta gente strana, fra cui Matisse il pattinatore del treno. Ted per risolvere il suo problema invita tutti i suoi amici ad andare da Stella, e anche se Lily e gli altri all'inizio rifiutano, dicendo che odiano la città dall'altra parte del fiume, alla fine ci vanno convinti dal fatto che scopriranno le follie notturne del New Jersey. Intanto Robin ha ottenuto un lavoro alla tv nazionale, e lascia il Tg che tanto odiava e raggiunge gli altri in New Jersey. I ragazzi sono tutti a casa di Stella, ma viene fuori che non hanno trovato una babysitter per Lucy, e quindi sono costretti a passare la serata in casa, precisamente nella tavernetta, e la padrona di casa inizia a fare allusioni sul fatto che Ted verrà a vivere da lei. Lui, e Marshall vanno al supermercato a comprare della birra e Ted si convince ancora di più di voler vivere per sempre a New York nonostante l'amico cerchi di convincerlo a prendere in considerazione il trasferimento. Ted torna a casa e confessa alla fidanzata che odia più di tutti il New Jersey, e che non verrà mai a vivere li. I due iniziano a litigare su quale città sia meglio, ma il punto è che Stella non vuole sradicare sua figlia Lucy dalla città in cui è nata, e lascia la stanza piangendo. Intanto Robin scopre, grazie a una telefonata del suo agente, che non aveva ottenuto il nuovo lavoro, ma solo un colloquio e quindi chiama il suo ex capo per riavere il lavoro e lui le dice che se riesce ad arrivare per il notiziario delle undici il lavoro sarà ancora suo. Robin, contro il parere di Barney e Lily, parte dal New Jersey con la biciclettina di Lucy alla volta di New York, in soli trenta minuti arriva al lavoro, e giurerà agli amici di aver saltato con un salto mortale un incidente fra due macchine (o almeno questo è quello che, a detta di Ted, ha raccontato Robin), tutto ciò a bordo della piccola bici. Arrivata lì capirà di nuovo che non vuole quel lavoro e si licenzierà di nuovo. Ted sale a cercare Stella, ma trova Lucy, che non riesce a dormire, e allora le racconta una storia; la piccola si addormenta e Ted guardandola dormire prende la sua decisione. Cerca Stella e dopo un lungo bacio le dice che andrà a stare da lei e lascerà New York. Robin si reca al colloquio ma non ottiene quel lavoro, ma un impiego a Tokyo. Barney rimane paralizzato dalla notizia che il suo amore segreto sta per partire.


text: Ted deve partire per il New Jersey, Lily e Marshall devono andare nella nuova casa e Robin deve partire per il Giappone. Nonostante le decisioni si siano prese, il gruppo non riesce a separarsi dall'idea di rimanere uniti, ma alla fine si decidono e capiscono che i cambiamenti vanno fatti. Nel frattempo, Barney cerca di rimorchiare vestito da ottantenne, dimostrando che, anche in vecchiaia, rimarrà lo stesso playboy che è nel 2008.


text: Ted e Stella sfruttano il fatto che la sorella di quest'ultima si sia lasciata col fidanzato pochi giorni prima del matrimonio e prendono il loro posto nello sposarsi. Inizialmente Stella si rifiuta al fatto che Ted inviti Robin, lasciando intendere la sua paura che Ted si innamori nuovamente della sua ex e torni con lei, piantandola. Ted decide allora di chiamare Robin per dirle di non venire, ma Barney si offre di fare la chiamata al posto suo in quanto testimone di nozze e le dice invece di arrivare il più in fretta possibile, essendo Barney innamorato di Robin e desideroso di sedurla nuovamente approfittando del matrimonio. Nel frattempo, proprio quest'ultimo viene più volte provocato dalla sorella di Stella, che gli offre prestazioni sessuali indimenticabili. Robin arriva al matrimonio ed effettivamente non è felice di vedere Ted che si sta per sposare e pensa di stare con Barney per bere con lui, ma, arrivata alla sua camera, lo trova già in compagnia della ragazza della reception e, in seguito, anche della sorella di Stella. Nel frattempo, Ted è andato a prendere la figlia di Stella e invita anche il padre ed ex di Stella, Tony. Robin, poco prima del matrimonio, decide di tornare a New York senza assistere al matrimonio ma, sul traghetto che la dovrebbe riportare a New York, incontra Stella e Tony, che si sono rimessi insieme. L'episodio si chiude con Ted che viene consolato da tutti i suoi amici, tranne che da Robin, che era già tornata verso casa.


text: Ted, vedendo Stella in un ristorante, decide di seguirla fino a casa per farle capire che lasciarlo è stato l'errore più grosso della sua vita, ma all'ultimo momento ci ripensa e capisce che lei e Tony sono fatti l'una per l'altro.


text: Barney scopre che potrebbe avere un bambino fra poco tempo e pur che questo non avvenga decide di rivolgersi a Dio. Quando viene a sapere che quella notizia era un falso allarme crea una festa, la festa del non papà. Nel frattempo, Marshall e Lily pensano all'idea di fare un bambino, ma ci rinunciano in quanto Marshall lavora troppo e non ha tempo per dedicarsi ad un futuro erede. Robin si trasferisce momentaneamente da Ted.


text: Mentre Ted cerca di ottenere il posto di architetto per costruire la sede della Goliath National Bank, Lily cerca di unirsi al gruppo delle "Woo Girl", ragazze sempre contente che gridano costantemente la parola "Woo", all'insaputa del fatto che questo gruppo si riunisce perché gli manca qualcosa nella vita.


text: Dopo che un uomo di nome Mitch riesce a copulare con Robin solamente mostrandosi nudo all'improvviso davanti a lei, Ted, Lily e Barney cercano di fare loro la sua tecnica, denominata "tecnica dell'uomo nudo". Nonostante Ted e Lily riescano nell'impresa, Barney fallisce.


text: Doug, il barista del MacLaren's, chiede a Ted ed a Barney di partecipare ad una rissa nel retro del locale. Dopo qualche momento di esitazione, i due corrono ad aiutare Doug, ma arrivati sul retro trovano lui vittorioso che aveva già sconfitto i tre oppositori. L'unico problema è che Doug pensava avessero partecipato anche Ted e Barney. I due, per avere un'attenzione maggiore dalle ragazze, fingono di aver realmente partecipato allo scontro, anche se alla fine saranno costretti a dire la verità.


text: Arriva a New York la sorella di Ted, Heather, una ragazza molto irresponsabile. Lei vuole fare capire al fratello di essere cambiata, e ci riesce con l'aiuto di Barney. Nel frattempo, Marshall porta Robin in un bar per soli abitanti del Minnesota per consolarla del fatto di essere triste per non avere né un lavoro né un fidanzato, anche se gli sforzi di Marshall non servono a niente, fin quando non la porta in un bar canadese.


text: Ted e Robin non vanno d'accordo nella loro convivenza e così risolvono le proprie liti con un rapporto sessuale. Barney è geloso di Ted e non gli piace che i due vadano a letto insieme. Ted viene a sapere del fatto e, anche se non ne parla approfonditamente con l'amico, che nega la situazione, decide, insieme a Robin, che è all'oscuro dei sentimenti di Barney, di tornare a convivere senza sessualità. Nel frattempo, Marshall cerca di non farsi notare al lavoro quando va in bagno.


text: A New York arriva una tempesta di neve della durata di tre giorni: nel primo, Marshall, accompagnato da Robin, va all'aeroporto a prendere Lily, che doveva arrivare quel giorno. Quando però non c'è, Marshall si ricorda del messaggio che le aveva lasciato, da lui non ascoltato precedentemente, il quale diceva che arrivava due giorni più tardi. Il secondo vede Ted e Barney impegnati nell'organizzare, prima al McLaren's per poi proseguire a casa di Ted stesso, una festa a base di alcool. Il terzo, Lily arriva all'aeroporto, ma non trova Marshall ad aspettarlo. Ad un certo punto, arriva un'orchestra musicale dove è Lily e lì subentra Marshall, che, dopo essersi scusato per il ritardo, la porta a casa.


text: Robin scopre che, se non troverà lavoro entro una settimana, dovrà tornarsene in Canada. Tuttavia, grazie all'aiuto di Barney, che le prepara un curriculum-video, riuscirà nell'impresa e resterà a New York. Nel frattempo, rivedendo i loro curriculum, Ted, Lily e Marshall decidono di revisionarli togliendo esperienze per loro importanti ma superflue.


text: Il gruppo si accorge che Barney è stranamente diverso dal solito e, dopo averlo pedinato, scopre di avere una finta moglie ed un finto figlio per far credere alla madre di avere una vita come quella che lei sognava. Alla fine, Barney rivela la verità alla madre, che non è dispiaciuta della situazione.


text: Ted si rimette insieme con la sua prima fidanzata, Karen, che Lily e Marshall trovano odiosa e presuntuosa. Nello stesso giorno, Marshall scopre di non essersi portato i pantaloni al lavoro.


text: Ted scopre che Lily ha sabotato molte delle sue relazioni amorose volte al matrimonio, quella con Robin compresa; l'ultima è quella avuta con Karen, e per questo litiga violentemente con lei. Lily capisce che agire da onnipotente è sbagliato, e così si scusa con Ted con una lettera; la perdona ma si lascia comunque con Karen. Ritornando all'appartamento, Ted chiede a Robin di essere il suo «più uno» e godono del pasto che Lily ha preparato per scusarsi. Dopodiché Ted fa una proposta per scherzo a Robin, chiedendola di essere la sua «moglie di "backup"». Lei accetta. Nel frattempo, Barney scopre, grazie a Marshall, la comodità di indossare una camicia da notte maschile al posto di un più sobrio smoking da notte, ma senza il suo precedente indumento riesce a farsi sfuggire l'occasione di copulare con una ragazza.