title: Lance di salvataggio del RMS Titanic

text: Verso le 02:15, gli ufficiali Lightoller e Moody e altri membri dell'equipaggio utilizzarono dei mezzi di fortuna, come remi e longheroni, per far scivolare verso il ponte lance la zattera pieghevole B, situata sul tetto degli alloggi degli ufficiali, poiché non c'era più tempo per utilizzare le gru. La zattera sfortunatamente si capovolse e atterrò sul ponte a testa in giù. Mentre si tentava di raddrizzarla, l'acqua raggiunse il ponte lance e spazzò via tutte le persone che erano in procinto di salire sul pieghevole B. Il radiotelegrafista di bordo Harold Bride rimase intrappolato sotto lo scafo della lancia, ma riuscì a liberarsi e a tornare in superficie. A causa del forte sbandamento del "Titanic", il primo fumaiolo si staccò, precipitò in avanti e cadde in mare, uccidendo numerosi naufraghi. Decine di persone si arrampicarono sulla zattera rovesciata, inclusi Lightoller (che prese il comando della barca), il diciassettenne Jack Thayer, il colonnello Archibald Gracie IV e il capo panettiere Charles Joughin, divenuto famoso per essere sopravvissuto a lungo al freddo grazie alla grossa quantità di whisky che aveva bevuto mentre la nave affondava e per essere stato uno degli ultimi ad abbandonare la nave. I naufraghi furono costretti a rimanere in piedi per tutta la notte poiché la zattera si allagò parzialmente. Molti naufraghi, compreso Bride, ebbero i piedi congelati, mentre altri, stremati e stanchi dalla permanenza in piedi, caddero in acqua e morirono; tra di essi vi furono il primo radiotelegrafista Jack Phillips ed il passeggero di terza classe David Livshin. I naufraghi superstiti, circa 30, vennero prima fatti disporre da Lightoller su due file, in modo tale da non far ribaltare di nuovo la zattera, e poi trasbordati sulle lance numero 12 e numero 4 prima di raggiungere il "Carpathia". Lightoller, trasbordato sulla numero 12, fu l'ultimo superstite a salire sulla nave di soccorso.


title: Lance di salvataggio del RMS Titanic

text: La zattera pieghevole A, situata sulla tolda degli alloggi ufficiali, venne ammainata con successo sul ponte lance, ma, proprio mentre gli ufficiali Murdoch e Moody tentavano di agganciare i tiranti, verso le 02:15, l'imbarcazione e tutte le persone che erano in attesa di salirvi vennero travolte dall'acqua. La zattera vagò per l'oceano semi-allagata e pericolosamente sovraccarica. Almeno sette o otto naufraghi che erano riusciti a salire sull'imbarcazione morirono di ipotermia durante la notte o ricaddero in mare. Tra di loro vi erano il passeggero di prima classe Thomson Beattie, i passeggeri di terza classe Arthur Keefe, i coniugi Edvard e Gerda Lindell e un paio di fuochisti. Furono solo 13 i superstiti a bordo della zattera A; Rhoda Abbott, che perse i suoi due figli di tredici e sedici anni nella tragedia, fu l'unica donna. I naufraghi furono poi trasferiti sulla lancia numero 14 durante la notte. Qualche mese dopo il naufragio, la zattera con al suo interno i corpi di Beattie e Keefe fu ritrovata dalla nave RMS "Oceanic", mentre i resti dei coniugi Lindell non furono mai recuperati. Fu però rinvenuto, sempre all'interno della zattera, l'anello nuziale della signora Lindell, che recava l'iscrizione "Edvard e Gerda".


title: Lance di salvataggio del RMS Titanic

text: Il "Carpathia" caricò a bordo e portò a New York le lance di salvataggio numero 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 e 16. Le restanti sette imbarcazioni (lance numero 4, 14 e 15 e le quattro zattere) vennero abbandonate alla deriva. Durante la notte che seguì l'arrivo del "Carpathia" a New York, dei cacciatori di "souvenir" rubarono gran parte dell'equipaggiamento delle lance, comprese le targhe "S.S. Titanic", le insegne che recavano i numeri delle lance e i loghi della White Star Line. Secondo i giornali, queste "reliquie" furono successivamente vendute a prezzi che variavano dai 5 ai 25 dollari. Successivamente a questo fatto, alcuni poliziotti furono inviati a sorvegliare le lance.


title: Lance di salvataggio del RMS Titanic

text: Il 20 aprile, la White Star Line incaricò un gruppo di ispettori della C. M. Lane Lifeboat Company, con sede a Brooklyn, di fare l'inventario del contenuto delle lance, valutandolo: il valore totale fu stimato in $ 5.446,31.


title: Lance di salvataggio del RMS Titanic

text: Il destino finale delle lance è sconosciuto: alcuni suppongono che furono abbandonate o smantellate, mentre altri affermano che siano state caricate sulla nave gemella RMS "Olympic" il 23 aprile 1912, portate in Inghilterra e successivamente riparate, ridipinte e riutilizzate su altre navi. Quest'ultima è l'ipotesi più plausibile.


title: Lance di salvataggio del RMS Titanic

text: L'unico elemento ancora oggi esistente ed osservabile delle lance è un guidone rimosso da una delle imbarcazioni da un cacciatore di souvenir e conservato al museo della Titanic Historical Society. Una copia di una lancia del "Titanic" è situata al Titanic Belfast Museum di Belfast ed è utilizzata come attrazione turistica.


title: Uėlen

text: Uėlen () è un villaggio di circa 697 abitanti nell'Estremo Oriente russo, sulle coste dello stretto di Bering, nel circondario autonomo della Čukotka.


title: Uėlen

text: Uėlen è una lingua di terra situata sull'omonima laguna, sulla penisola dove si trova capo Dežnëv, che è sullo stretto di Bering. Dall'altra parte dello stretto c'è il villaggio di Wales, in Alaska (Stati Uniti), da cui dista circa 90 km via mare. Si tratta dell'insediamento più orientale dell'Asia ed è situato nei pressi della linea internazionale del cambio di data.


title: Uėlen

text: Negli anni, Uėlen è stata la base per numerose spedizioni archeologiche, visto che nella zona si trovano moltissime testimonianze delle culture asiatiche che qui si sono stanziate (o, più spesso, sono solo transitate).


title: Uėlen

text: Uėlen è stata interessata dagli avveniristici progetti ferroviari dell'ingegnere Frank Davidson che, nell'ambito di un'ipotesi di collegamento ferroviario transcontinentale fra Asia ed America, avrebbe previsto un tunnel ferroviario sotto lo stretto di Bering, strutturalmente non dissimile dall'Eurotunnel, fra Uėlen e Wales.


title: Khmer (popolo)

text: I khmer sono un gruppo etnico dell'Indocina meridionale. Sono la prima etnia della Cambogia (87% della popolazione), e sono presenti anche nel sud del Vietnam e nelle province meridionali della Thailandia del Nordest. La popolazione khmer del Vietnam prende il nome di krom. Una piccola comunità si trova anche nel sud del Laos.


title: Khmer (popolo)

text: La religione più diffusa presso i khmer è il Buddhismo Theravada. La lingua khmer, appartenente al gruppo mon-khmer, ha un'antica tradizione letteraria risalente al VII secolo d.C.


title: Khmer (popolo)

text: Il popolo khmer è originario del territorio dell'odierna Thailandia, da cui si espanse fino a dominare la maggior parte dell'Indocina. Dal I al VI secolo d.C. subì l'influenza della cultura indiana; da questo antico rapporto derivano i molti tratti indiani dei khmer moderni nel campo artistico, religioso e politico.


title: Khmer (popolo)

text: La società tradizionale era divisa in sei caste: la famiglia reale (estesa); i brahmani, sacerdoti dediti alla celebrazione dei riti reali; i monaci; i funzionari della burocrazia reale; il popolo comune; gli schiavi. Le principali attività economiche erano l'agricoltura (soprattutto riso) e la pesca d'acqua dolce.


title: Khmer (popolo)

text: Il momento di massimo splendore della civiltà khmer fu fra il IX ed il XIII secolo. Le celebri strutture architettoniche di Angkor Wat sono vestigia di quest'epoca, detta "angkoriana". In seguito, l'espansionismo dei siamesi e dei vietnamiti portò insicurezza e instabilità nel paese. A partire dal XV secolo, il decaduto Impero Khmer divenne vassallo dei due paesi vicini, che si contesero la supremazia per quasi 4 secoli. Verso la fine del XIX secolo finì sotto la protezione della Francia, di cui divenne una colonia.


title: Khmer (popolo)

text: L'indipendenza della Cambogia fu ottenuta nel 1954. Nel 1970, un colpo di Stato destituì il re Norodom Sihanouk, portando al potere il movimento rivoluzionario dei khmer rossi. Il regime di Pol Pot e del Partito Comunista di Kampuchea durò dal 1975 al 1979.


title: Khmer (popolo)

text: Il regime comunista, di stampo maoista filo-cinese, arrivò ben presto a scontrarsi con quello della Repubblica Socialista del Vietnam, che era di stampo filo-sovietico. Le cause della guerra cambogiana-vietnamita vanno ricercate nella questione mai risolta delle comunità khmer krom, cui erano molto sensibili i khmer rossi, nella rivalità sempre esistita tra le etnie khmer e viet, nell'atteggiamento social-imperialista di stampo sovietico dei vietnamiti. I vietnamiti cercavano di controllare tutta l'Indocina francese, dopo aver esteso la loro influenza sul Laos appoggiando il movimento del Pathet Lao contro i colonialisti francesi ed il governo filo-americano di Vientiane negli anni della guerra civile laotiana.


title: Khmer (popolo)

text: La guerra determinò il crollo dei khmer rossi e l'edificazione di un nuovo regime comunista: quello della Repubblica Popolare di Kampuchea, filo-vietnamita e filo-sovietico. Il paese finì nel baratro della guerra civile ed al confine con la Thailandia si organizzò la resistenza armata. Le Forze Armate Rivoluzionarie del Popolo Kampucheano, l'esercito regolare del nuovo regime, che operavano al fianco dell'esercito vietnamita, si trovarono a fronteggiare tre gruppi di guerriglia fino al 1988.


title: Khmer (popolo)

text: Il primo fu il Fronte di Liberazione Nazionale del Popolo Khmer, gruppo anticomunista, filo-occidentale, orientato verso un nazionalismo di destra e reazionario. Il suo braccio armato furono le Forze Armate di Liberazione Nazionale del Popolo Khmer, che arrivarono a raggruppare dai 7.000 (nel 1981) fino ai 14.000 uomini (nel 1987). Il secondo fu il Funcinpec (Fronte unito nazionale per una Cambogia indipendente, neutrale, pacifica e cooperativa), partito monarchico e conservatore guidato dal re Sihanouk.


title: Khmer (popolo)

text: Il terzo e più grande fu l'Esercito Nazionale della Kampuchea Democratica, braccio armato del Partito della Kampuchea Democratica guidato dai khmer rossi di Pol Pot. Questi ultimi avevano cambiato nome ed avevano formalmente rinunciato al comunismo in nome di una sorta di socialismo democratico. Pur mantenendo un'anima marxista, in questo periodo i khmer rossi svilupparono una componente nazionalistica, giustificata dall'invasione vietnamita e rappresentarono la forza di resistenza più agguerrita, che durante gli anni ottanta riuscì a reclutare tra i 40.000 e i 50.000 uomini.


title: Khmer (popolo)

text: I tre gruppi guerriglieri furono finanziati rispettivamente dagli USA, dalla Cina e dalla Thailandia. La guerra civile fu molto cruenta e la parte ovest del paese fu un campo di battaglia per tutti gli anni ottanta. La Cambogia divenne proprio in questo periodo uno dei paesi al mondo con la concentrazione più alta di mine anti-uomo, che tuttora dopo tanti anni dalla fine del conflitto provocano lutti e menomazioni tra i contadini. La guerra civile finì nel 1991, con la dissoluzione dei regimi comunisti (tra cui quello cambogiano), il ritiro delle truppe d'occupazione vietnamite e la sottoscrizione di un trattato di pace tra governo e gruppi ribelli. Nel 1992 i khmer rossi ripresero in mano le armi. La guerriglia non riuscì a coinvolgere l'intero paese, ormai stanco di lutti, sofferenze e lotte fratricide, e ben presto si ebbero defezioni e spaccature tra le file dei khmer rossi. L'ultimo gruppo combattente dei khmer rossi legato a Ta Mok si arrese e si sciolse nel dicembre del 1999.


title: 18 aprile

text: Il 18 aprile è il 108º giorno del calendario gregoriano (il 109º negli anni bisestili). Mancano 257 giorni alla fine dell'anno.


title: Bombardamento strategico

text: Il bombardamento strategico è una strategia militare di bombardamento aereo, genericamente contrapposta al bombardamento tattico, che prevede l'impiego di bombardieri a lungo raggio d'azione per sganciare grandi quantità di ordigni esplosivi, incendiari o nucleari su parti del territorio nemico molto dietro la linea del fronte, per minarne il morale, il sistema produttivo o le infrastrutture.


title: Bombardamento strategico

text: Al contrario della maggior parte delle azioni militari, il suo obiettivo non è distruggere le forze nemiche terrestri, marine o aeree, bensì danneggiare la capacità di produzione industriale del nemico, e far venire meno la sua volontà di combattere: per quest'ultimo motivo è stato spesso deliberatamente rivolto contro le popolazioni civili (venendo definito, in questo caso, "bombardamento terroristico").


title: Bombardamento strategico

text: Dare una definizione di "bombardamento strategico" non è semplicissimo. Stando alla definizione dei suoi ideatori (ovvero lo stato maggiore dell'aviazione inglese) esso «è un mezzo di attacco diretto contro lo stato nemico, con l'obiettivo di privarlo dei mezzi o della volontà di continuare la guerra. Esso può essere lo strumento che di per sé assicura la vittoria, ovvero il mezzo mediante il quale la vittoria può essere conseguita da altre forze. Esso si distingue da tutti i tipi convenzionali di attacco armato in quanto a differenza degli altri può colpire in modo immediato, diretto e distruttivo il cuore stesso del nemico; pertanto la sua sfera di attività si estende non solo al di sopra, ma anche al di là di quella degli eserciti o delle marine da guerra».


title: Bombardamento strategico

text: Tuttavia è importante sottolineare la distinzione tra "bombardamento strategico" e "bombardamento a tappeto", che a volte vengono confusi o addirittura usati come sinonimi. La designazione di "bombardamento strategico" indica un'azione aerea mirata a obiettivi di importanza strategica (quali fabbriche, raffinerie, nodi ferroviari, ponti, ecc.) situati lontano dalla linea del fronte (indica quindi il tipo di "obiettivo" dell'azione).


title: Bombardamento strategico

text: La definizione di "bombardamento a tappeto" indica invece un tipo di azione in cui una vasta area viene presa indiscriminatamente di mira con l'obiettivo di raderla al suolo (l'espressione indica quindi prevalentemente una "tecnica" di bombardamento).


title: Bombardamento strategico

text: Il bombardamento strategico può essere o non essere a tappeto, mentre il bombardamento a tappeto in pratica è sempre strategico. Quando il fine principale dell'azione è quello di fiaccare il morale della popolazione civile colpendola direttamente si parla poi di "bombardamento terroristico".


title: Bombardamento strategico

text: Durante la prima guerra mondiale il bombardamento aereo fu usato prevalentemente in chiave tattica, ovvero come supporto alle iniziative di terra dell'esercito, comunque all'interno del quadro della guerra di posizione: gli aerei eseguivano mitragliamenti a bassa quota delle trincee nemiche, o lanciavano contro di esse razzi o piccole bombe.


title: Bombardamento strategico

text: Tuttavia prima della fine della Grande Guerra l'idea del bombardiere strategico era già nata, ed era stata già messa in pratica, anche se su scala molto ridotta, dai tedeschi, dagli inglesi, dagli italiani e dai russi. Gli alleati si concentrarono soprattutto su attacchi diretti contro obiettivi militari, mentre i tedeschi non esitarono a usare l'aereo come arma psicologica contro la popolazione civile.


title: Bombardamento strategico

text: Nel primo conflitto mondiale, gli inglesi portarono a termine con successo una serie di attacchi aerei contro hangar e fabbriche di dirigibili, basi navali, stazioni e nodi ferroviari, obiettivi industriali, in particolare dopo che, nel novembre 1916, era entrato in servizio il bombardiere pesante a lungo raggio Handley Page O/100.


title: Bombardamento strategico

text: I russi, che avevano a disposizione l'enorme Sikorsky Ilya Muromets, compirono circa 450 missioni contro obiettivi dello stesso tipo, sganciando un totale di 65 tonnellate di bombe, e spingendosi dentro al territorio nemico per anche 200 chilometri.


title: Bombardamento strategico

text: I tedeschi invece iniziarono fin dal 1914 a bombardare le città nemiche, a cominciare (nell'agosto di quell'anno) da Parigi. Poi, dal 1915, fu la volta dei raid su Londra, attaccata dapprima di notte dai dirigibili Zeppelin, che però erano prede relativamente facili per la contraerea e per i caccia inglesi; ciononostante, tali incursioni causarono oltre 550 vittime. Quando nell'estate del 1917 comparvero i temibili, enormi biplani Zeppelin-Staaken R.VI, e i Gotha G.IV e G.V, l'efficacia degli attacchi aumentò molto. Queste azioni, che raggiunsero il culmine tra il 1917 e il 1918, ebbero effetti molto gravi sulla popolazione e sull'economia inglesi (circa 850 morti e 3 milioni di sterline di danni), ma probabilmente il loro effetto psicologico fu ancora più devastante.


title: Bombardamento strategico

text: In Italia, nel frattempo, l'ingegnere Gianni Caproni aveva creato una serie di notevoli bombardieri biplani e triplani (particolarmente degni di nota i trimotori Caproni Ca.33 e Ca.40). Caproni, che inizialmente si era dedicato alla progettazione di caccia, mutò il suo orientamento dopo aver stretto un rapporto di amicizia con il colonnello Giulio Douhet, strenuo sostenitore dell'importanza del ruolo dei bombardieri. Tuttavia i suoi aerei furono usati in ruoli prevalentemente tattici, nonostante le loro caratteristiche.


title: Bombardamento strategico

text: Il 1º aprile 1918, nell'ultimo anno di guerra, i britannici unificarono le forze aeree di marina ed esercito nella Royal Air Force, che divenne un'arma autonoma, all'interno della quale vennero costituite delle forze da bombardamento autonome (costituite nell'autunno 1918) con l'obiettivo dichiarato di bombardare Berlino e altri obiettivi in Germania.


title: Bombardamento strategico

text: Negli Stati Uniti d'America il generale di brigata Billy Mitchell si fece promotore già negli anni venti dell'idea di creare una forza aerea indipendente dall'esercito, con particolare attenzione per le potenzialità del bombardamento a lungo raggio. Tuttavia, dopo la sua caduta in disgrazia, il progetto subì forti rallentamenti, e gli USA non ebbero un'arma aerea indipendente fino al 1947, anche se riuscirono a portarsi all'avanguardia nel campo dei grandi bombardieri già prima dell'inizio della seconda guerra mondiale.


title: Bombardamento strategico

text: Nel 1921 generale italiano Giulio Douhet mise per iscritto le sue idee nel libro "Il dominio dell'aria", che analizzava le prospettive della guerra aerea, con particolare riferimento al bombardamento strategico. Tuttavia è probabile che questo scritto, peraltro poco conosciuto anche in Italia e tradotto in lingua inglese solamente nel 1942, durante la seconda guerra mondiale, non abbia avuto una grande influenza sullo sviluppo della dottrina.


title: Bombardamento strategico

text: Durante la guerra civile spagnola, che molti considerano (almeno da un punto di vista delle tecniche e dei mezzi impiegati) una sorta di "prova generale" della seconda guerra mondiale, l'aviazione ebbe un ruolo molto importante. Tuttavia, a causa della scala relativamente ridotta del conflitto, del tipo di guerra combattuta, e del fatto che negli alti comandi tedeschi regnava un grande (probabilmente eccessivo) entusiasmo nei confronti della nuova tecnica del bombardamento in picchiata, la Germania finì per sottovalutare l'importanza del bombardamento pesante a lungo raggio, commettendo un errore che avrebbe pesato sulle sorti del conflitto mondiale. In particolare, la grande precisione garantita da aerei come il Junkers Ju 87 ("Stuka") spinse a convertire alla tecnica del bombardamento in picchiata anche aerei come il Junkers Ju 88 e l'Heinkel He 111, sacrificando le loro doti di velocità e carico utile in favore degli irrobustimenti strutturali necessari per sopportare gli stress della picchiata. Il fatto di aver usato con successo questi modelli (che erano sostanzialmente bombardieri tattici) nel ruolo di bombardieri strategici convinse i nazisti che il bombardamento strategico vero e proprio non era necessario per vincere una guerra.


title: Bombardamento strategico

text: Nella fase iniziale, quella che andò dall'invasione della Polonia a poco prima della battaglia d'Inghilterra, i tedeschi impiegarono con successo le tattiche della "Blitzkrieg" ("guerra lampo"), che prevedevano la stretta collaborazione di esercito, mezzi terrestri blindati e aviazione (quest'ultima tuttavia quasi esclusivamente con caccia e bombardieri tattici).


title: Bombardamento strategico

text: In questa fase, gli alleati non fecero uso di bombardieri strategici per non correre il rischio di rappresaglie da parte dei tedeschi, e per non contrariare il presidente statunitense Roosevelt, che aveva chiesto che l'aereo non fosse usato come arma di terrore.


title: Bombardamento strategico

text: Fino a quando la "Blitzkrieg" non subì una battuta d'arresto scontrandosi con la strenua resistenza inglese durante la battaglia d'Inghilterra, il ruolo dei bombardieri rimase essenzialmente tattico. Gli inglesi furono gli unici a tentare azioni aeree di portata strategica, attaccando in particolare porti e cantieri navali tedeschi (ad esempio Wilhelmshaven e Kiel), peraltro con scarsissimo successo. La prima generazione di bombardieri inglesi (i bimotori Vickers Wellington, Handley Page Hampden, Armstrong Whitworth Whitley) erano lenti e portavano carichi bellici abbastanza ridotti, e incontravano grosse difficoltà nella navigazione e nello sganciare le bombe sull'obiettivo con precisione. Inoltre non esistevano caccia con un'autonomia sufficiente per scortare i bombardieri fin sul territorio nemico, cosicché gli equipaggi inglesi si ritrovavano in balia dei caccia tedeschi. In questa fase, ci furono missioni in cui le perdite inglesi toccarono il 50%.


title: Bombardamento strategico

text: Dopo aver completato la conquista della Francia, per la quale i tedeschi avevano impiegato i bombardieri quasi solo in chiave tattica, essi iniziarono a lanciare sempre più frequenti attacchi contro il Regno Unito. La lotta per la supremazia aerea nei cieli inglesi, condizione necessaria per rendere possibile un'invasione, prese il nome di battaglia d'Inghilterra. Per tutta l'estate del 1940, dal luglio all'ottobre, i tedeschi portarono una serie di attacchi su molti obiettivi strategici nel Sud dell'Inghilterra con l'obiettivo primario di distruggere la Royal Air Force, sia eliminando gli stabilimenti che producevano gli aerei, sia distruggendo i caccia che attaccavano i bombardieri. Poi, il 7 settembre 1940, quando ormai la RAF era stata quasi piegata dalla Luftwaffe, Hitler pretese che la strategia venisse cambiata, spostando l'obiettivo su Londra come rappresaglia per i primi bombardamenti della RAF su Berlino. Il bombardamento divenne "terroristico", e ne fecero le spese i civili di Londra, Liverpool, Cardiff, Birmingham, Coventry; in compenso, la RAF poté riorganizzarsi, e i tedeschi non riuscirono a ottenere le condizioni necessarie per l'invasione.


title: Bombardamento strategico

text: Nel "Blitz" che proseguì fino al maggio del 1941 circa 40 000 inglesi persero la vita. Anche se le devastazioni subite dall"'East End" di Londra o da Coventry furono ingenti, la campagna di bombardamento strategico dei nazisti fu un sostanziale fallimento, a causa del fatto che la Luftwaffe non disponeva di bombardieri quadrimotori pesanti.


title: Bombardamento strategico

text: Allora, nel febbraio 1942, il "Bomber Command" della RAF decise che, poiché l'attacco aereo era l'unico modo di colpire la Germania, poiché le operazioni diurne erano troppo rischiose, e poiché di notte era impossibile eseguire bombardamenti precisi, bisognava concentrarsi sul bombardamento a tappeto delle città tedesche. L'arrivo alla testa del Comando Bombardieri di Sir Arthur Harris fu la svolta che portò ad abbracciare questa strategia.


title: Bombardamento strategico

text: In questo periodo iniziarono a svilupparsi i primi sistemi di navigazione e intercettazione radar, nonché le prime contromisure elettroniche e sistemi di puntamento di precisione, che migliorarono la tecnologia di bombardamento.


title: Bombardamento strategico

text: Nel frattempo, nel dicembre 1941, gli Stati Uniti erano entrati in guerra contro le forze dell'Asse, e dalla metà del 1942 misero i loro bombardieri pesanti a disposizione dell'offensiva europea. Iniziò il sistema dei bombardamenti "round-the-clock" (durante le intere 24 ore): gli inglesi di notte, con i nuovi grandi Avro Lancaster, Handley Page Halifax e Short Stirling, e gli americani di giorno, con i Consolidated B-24 Liberator e i Boeing B-17 Flying Fortress. Questi aerei potevano portare carichi bellici dell'ordine del doppio di quelli dell'inizio della guerra, sia inglesi sia tedeschi. Anche gli americani attaccavano senza scorta, i bombardieri dell'USAAF erano in grado di raggiungere quote molto elevate ed erano equipaggiati con fino a tredici mitragliatrici pesanti da 12,7 mm. Accuratamente organizzati in formazioni compatte studiate per fornire un fuoco difensivo quasi impenetrabile (combat box), i bombardieri americani si spinsero in profondità nei cieli tedeschi cercando di colpire i centri industriali più importanti per disarticolare l'apparato produttivo bellico della Germania, ma subirono perdite molto pesanti.


title: Bombardamento strategico

text: Gli attacchi congiunti anglo-americani, che man mano che la guerra avanzava partivano da basi sempre più vicine al confine tedesco (dal 1943 anche in Italia) e si spingevano sempre più in profondità nel territorio nemico, provocarono danni inimmaginabili. Dal 1943 i bombardieri americani poterono essere scortati fin sulla Germania dai caccia a lungo raggio North American P-51 Mustang. Nel 1944, gli Alleati conquistarono la superiorità aerea anche nello spazio aereo tedesco, e condussero una campagna strategica durissima contro le infrastrutture del Nord della Francia in preparazione allo sbarco in Normandia del D-Day.


title: Bombardamento strategico

text: Tra il 1943 e il 1945, a più riprese le città tedesche vennero bombardate incessantemente per giorni con bombe incendiarie e esplosive. Amburgo tra il 24 luglio e il 3 agosto 1943 subì un bombardamento quasi continuo, in cui morirono 50 000 persone. Dresda (una città praticamente priva di obiettivi militari) tra il 13 e il 14 febbraio 1945 subì un attacco da parte dei Lancaster della RAF che costò la vita a un numero di persone difficile da stimare, compreso tra le 18 000 e le 135 000. Anche Berlino, Colonia e molte altre città tedesche furono bersaglio di devastanti bombardamenti degli Alleati, e in Italia Torino, Milano e Roma furono colpite da bombardamenti a tappeto che uccisero alcune migliaia di persone.


title: Bombardamento strategico

text: I tedeschi non erano totalmente privi di una forza di bombardamento strategico, ma essa non era numericamente sufficiente per impensierire gli Alleati. Macchine notevoli, come l'Heinkel He 177 erano cronicamente troppo poche, e soffrirono di interminabili problemi di motorizzazione; mentre i primi velocissimi, temibili bombardieri a reazione (come l'Arado Ar 234) furono prodotti in solo pochissimi esemplari prima della fine della guerra. In ogni modo, nonostante qualche raro exploit (come i bombardamenti di Stalingrado), la pericolosità della Luftwaffe andò sempre calando dopo il 1943.


title: Bombardamento strategico

text: Nella parte finale della guerra, i tedeschi sperimentarono e impiegarono largamente, per primi, missili autoguidati per il bombardamento strategico di obiettivi situati in Inghilterra. Dall'estate del 1944 alla fine della guerra, Londra fu sottoposta a un secondo "blitz": migliaia di missili V1 e V2 lanciati da basi nella Francia occupata uccisero circa 9 000 inglesi; ma nemmeno questo poté ribaltare le sorti della guerra.


title: Bombardamento strategico

text: Un cenno a parte va fatto per il fronte del Pacifico. Dopo il tentativo di incursione su Tokyo di Jimmy Doolittle, portato a termine con un certo successo nell'aprile 1942 con una squadriglia di bombardieri medi North American B-25 Mitchell lanciati da una portaerei, le grandi distanze dell'oceano tennero il Giappone al riparo dai bombardamenti degli americani.


title: Bombardamento strategico

text: Le cose cambiarono quando, nell'estate del 1944, entrò in servizio nelle file dell'USAAF il Boeing B-29 Superfortress, un aereo avanzatissimo e gigantesco, capace di un'autonomia di 6 400 km (il doppio di quella del B-17). Dopo una serie di difficoltà, legate a problemi di navigazione sulle lunghe distanze, cattivo tempo, problemi con i motori e collaudi affrettati, i B-29 iniziarono a bombardare il territorio nemico di notte a bassa quota. Questa tattica, ideata dal futuro comandante dello "Strategic Air Command" americano, il generale Curtis LeMay, portò risultati notevoli. Gli attacchi, diretti sia sulla popolazione sia sull'industria, misero il Giappone in ginocchio ben prima dello sgancio delle bombe atomiche.


title: Bombardamento strategico

text: Per esempio Tokyo, nella notte tra il 9 e il 10 marzo 1945, subì un attacco di questo tipo con bombe incendiarie, nel quale morirono 70 000 persone.


title: Bombardamento strategico

text: Il 6 e il 9 agosto 1945 poi, con il bombardamento di Hiroshima prima e di Nagasaki poi, due sole missioni di aerei con armamento nucleare furono sufficienti a costringere i giapponesi alla resa.


title: Bombardamento strategico

text: Durante la guerra fredda, dopo l'inizio dell'era nucleare, il bombardiere strategico assunse subito un ruolo fondamentale, in quanto vettore per le armi atomiche. Sia negli USA sia nell'URSS, diventò improvvisamente necessario dotarsi di una forza aerea capace di colpire qualunque punto del territorio nemico, a partire da basi situate negli Stati satellite dell'una o dell'altra superpotenza. Inizialmente i sovietici copiarono pedissequamente il B-29, producendo il Tupolev Tu-4 a esso equivalente. Poi lo sforzo ingegneristico volto a ottenere la massima autonomia e il massimo carico di bombe produsse una serie di aerei tra i più grandi mai costruiti: da parte americana, tra gli altri, il Convair B-36, poi il Boeing B-47 Stratojet e il supersonico B-58 Hustler, per finire con il Boeing B-52 Stratofortress. Da parte russa, il Myasishchev M-4, il Tupolev Tu-16 e il famoso Tupolev Tu-95 ("Bear").


title: Bombardamento strategico

text: Fino a quando non furono sviluppati missili intercontinentali efficienti (balistici o da crociera), il ruolo deterrente degli arsenali atomici delle superpotenze dipendeva interamente da queste macchine.


title: Bombardamento strategico

text: Anche nella guerra del Vietnam (1960-1975) l'aviazione ebbe un ruolo di primo piano, ma si trattò prevalentemente di appoggio alle forze di terra, bombardamento tattico o azioni di elicotteri.


title: Bombardamento strategico

text: Tuttavia verso la fine del conflitto, nel 1972, per indebolire le infrastrutture (nonché la volontà di combattere) del nemico, gli americani intrapresero la più grande operazione di bombardamento strategico dalla seconda guerra mondiale: l'operazione Linebacker II. In dodici giorni, dal 18 al 29 dicembre, i B-52 sganciarono sul Vietnam del Nord 15 000 tonnellate di bombe, colpendo aeroporti, siti missilistici, caserme, scali ferroviari, centrali elettriche. Particolarmente colpite furono Hanoi e Haiphong.


title: Bombardamento strategico

text: L'intesa che consentì il ritiro definitivo degli americani seguì da vicino i bombardamenti, ma non è chiaro quanto peso abbia avuto in questo l'operazione Linebacker II. Comunque, nel contesto della guerra fredda, una tale dimostrazione di forza da parte americana rafforzò sicuramente il potere deterrente che il bombardamento convenzionale ancora conservava.


title: Bombardamento strategico

text: Dal 2019, il ruolo che appartenne ai bombardieri strategici è stato ricoperto sempre più spesso dai missili. Ciononostante, parecchi di essi sono ancora in servizio: gli USA impiegano ancora i B-52, che hanno avuto un ruolo attivo e importante nella guerra del Golfo; e il recente, sofisticatissimo bombardiere "stealth" Northrop Grumman B-2 Spirit sembra dimostrare come probabilmente la formula del bombardiere strategico sia ancora attuale.


title: Piadena

text: Piàdena (pronunciato in italiano e nel dialetto locale) è una località di abitanti, sede del comune italiano di Piadena Drizzona in provincia di Cremona.


title: Piadena

text: Rispetto al capoluogo si trova a circa a est; oltre a Cremona, Piadena è quasi equidistante da Parma (circa ), Brescia (circa ) e Mantova (circa ) e questa posizione geografica ha fatto del paese un centro di riferimento importante per i piccoli paesi del suo circondario. Il territorio è posto nella pianura a nord di Casalmaggiore, sulla sponda destra dell'Oglio.


title: Piadena

text: Piadena è anche un importante nodo ferroviario. La sua stazione è posta all'incrocio delle ferrovie Brescia - Parma e dalla Cremona - Mantova. Il paese è inoltre attraversato, in direzione ovest-est, dalla Strada statale 10 Padana Inferiore e in direzione nord-sud dalla Strada statale 343 Asolana. L'economia locale è basata soprattutto sull'agricoltura, con la presenza anche di qualche industria, alimentare e metallurgica.


title: Piadena

text: Piadena fu abitata già in età preistorica, come testimoniano ritrovamenti archeologici nella zona; nel neolitico le popolazioni primitive vivevano quasi sicuramente in capanne poste su alture e in villaggi lacustri nell'età del bronzo. L'etimologia di Piadena non è certa: secondo un'ipotesi piuttosto antica, il nome sarebbe dovuto all'esarca di Ravenna Giovanni Platina che nel 686 fondò qui il “castrum Platinae”. Secondo altri storici la nascita del centro deriverebbe invece da un insediamento etrusco. La località appare nominata in un atto del 990 con cui il vescovo cremonese dona il castello al in Cremona. Nel 1019 venne ceduta dal marchese di Toscana Bonifacio di Canossa ai vescovi cremonesi. Sconvolta per due secoli (XIII e XIV) dalle lotte fra guelfi e ghibellini, fu incendiata nel 1306 dai guelfi bresciani e mantovani. Occupata da , nel 1348 fu ceduta ai Visconti che ne rafforzarono il sistema difensivo e che fecero erigere torrioni di guardia (le “torrazze di Salvaterra”) che ancora oggi spiccano sullo stemma civico. Nel XV secolo fu espugnata dai veneziani, ma ritornò ben presto al Ducato di Milano. Fu feudo di parecchie famiglie, tra cui gli Oscasali di Cremona e gli Araldi. Nel XVII secolo venne saccheggiata durante la guerra che opponeva il conte di Modena agli spagnoli. Nel corso del XVIII e XIX secolo Piadena condivise le sorti del resto del territorio lombardo dalla prima dominazione asburgica, all'avvento di Napoleone, alla costituzione del Regno Lombardo-Veneto. Significativo fu il contributo dato dai piadenesi ai moti rivoluzionari del Risorgimento.


title: Piadena

text: Gli edifici storici di rilievo sono l'ex convento seicentesco Gerolimini, sede del municipio, e la villa settecentesca Magio Trecchi, dove è attiva una casa di cura per anziani.


title: Piadena

text: Nel municipio, che occupa l'ex convento dei Gerolimini, vi è un museo archeologico che espone numerosi reperti preistorici, celtici e romani.


title: Piadena

text: Dal 1º gennaio 2019 si è fuso con il comune di Drizzona per dare vita al nuovo comune di Piadena Drizzona.


title: Piadena

text: Lo stemma e il gonfalone di Piadena erano stati concessi con decreto del presidente della Repubblica del 26 giugno 2008.


title: Piadena

text: Lo stemma comunale è composto da alcuni emblemi significativi della storia locale. Le due torri in muratura congiunte da un ponte sul fiume alludono o alle fattezze della torre denominata di Salvaterra, che si doveva trovare sul canale Delmona sulla strada per San Giovanni in Croce, oppure alludono alle due distinte torri difensive del territorio, ossia la Torre di Salvaterra e la torre che doveva ergersi in prossimità del fiume Oglio. Sopra la struttura muraria compare il singolare stemma visconteo del serpente che inghiotte un uomo, simbolo delle vittoriose imprese belliche del nobile casato dei Visconti. Sotto lo stemma compare il nome del comune nell'antica forma di "Platina".


title: Piadena

text: Piadena ha una grande tradizione sportiva. La società calcistica è il G.S. Danilo Martelli Piadena che milita nel campionato di 2ª categoria; il basket è rappresentato dal G.S. Corona Platina che gioca in serie B. Vi è anche una squadra femminile di pallavolo, il Volley Piadena A.S.D.


title: Extinction (film 2018)

text: Extinction è un film statunitense del 2018, del genere fantascienza e thriller, diretto da Ben Young su sceneggiatura di Spenser Cohen, Eric Heisserer e Brad Kane.


title: Extinction (film 2018)

text: Peter, un ingegnere, ha incubi ricorrenti in cui lui e la sua famiglia soffrono a causa di violenti scontri con un nemico sconosciuto, e siccome gli incubi diventano più stressanti e creano dei problemi anche alla sua famiglia, composta dalla moglie Alice e dalle figlie Hanna e Lucy, la moglie lo spinge a consultare uno psicanalista. Al lavoro, Peter subisce ulteriori episodi che causano danni ad alcune attrezzature. Preoccupato, il suo capo David lo rimanda in una clinica, cosa che Peter accetta dopo un'altra visione. Lì incontra Chris, un uomo agitato che sembra avere le stesse visioni, e che dice a Peter che dovrebbe credere alle sue visioni; tuttavia, il bilancio emotivo delle sue stesse visioni ha spinto Chris a cercare aiuto nella clinica, e quindi, incoraggiato dal consiglio di Chris, parte senza chiedere aiuto.


title: Extinction (film 2018)

text: Più tardi, quello stesso giorno, Alice organizza una festa per celebrare la sua promozione presso lo studio di architettura in cui lavora. Peter diventa ossessionato dalle sue visioni, ignora gli ospiti e si mette a guardare il cielo con il telescopio, sperando di trovare la prova di un'invasione aliena. Ray e Samantha, amici e vicini di casa, consolano Alice. Mentre Ray tenta di ragionare con Peter dopo la festa, quest'ultimo vede delle luci nel cielo. Le luci si rivelano delle astronavi che aprono immediatamente il fuoco sulla città, causando danni ingenti al suo edificio. In mezzo al caos, Peter e Alice si rendono conto che la figlia Hanna non è con loro, e quando Ray e Samantha realizzano che la loro figlia Megan è dispersa, suppongono che i bambini siano rimasti insieme. Ray e Peter vanno a cercarli. Prima di salvare le ragazze rinchiuse in un ascensore, scoprono le prove che le truppe di terra sono nel loro edificio e ora stanno sistematicamente uccidendo tutte le persone. Con le due famiglie che si sono divise, un soldato alieno corazzato irrompe in casa e si ferma di fronte alla piccola Lucy, e Peter e Alice ne approfittano per immobilizzarsi; Peter si impossessa così delle armi e si riunisce con la famiglia di Ray. Un loro tentativo di abbandonare l'edificio fallisce, e, riunitisi in un appartamento per pensare a dove andare, un'esplosione uccide Ray e i colpi degli alieni uccidono la moglie e la figlia. Peter guida la sua famiglia fuori dall'edificio, a sua volta guidato dalle sue visioni, e la porta all'industria dove lavora, dove entrano tramite un'entrata sotterranea nonostante Alice rimanga ferita da una bomba. In quel momento, riappare il soldato che era stato disarmato da Peter, che aveva raggiunto tramite il rintracciatore sul suo fucile, ma quando questi si toglie il casco, la famiglia nota con sorpresa la sua apparizione umana. Peter costringe il soldato ad aiutare la famiglia a entrare nella fabbrica, dove il suo capo David spiega che, in realtà, tutti si aspettavano l'invasione da tanti anni. Dopo che si rendono conto che la ferita di Alice è incurabile da un essere umano, ma dagli alieni, il soldato alieno e Peter si raccordano per tentare di salvarla, mentre David fa evacuare le bambine attraverso una metropolitana e poi un treno dei trasporti che li porterà tutti in una base esterna.


title: Extinction (film 2018)

text: Il soldato rivela che Alice è in realtà una sintetica, ossia un'intelligenza artificiale, e per salvarla è necessaria un'altra fonte di energia, che si rivela lo stesso Peter; questi si apre il petto con un coltellino confermando di essere anche lui un sintetico. Il soldato connette poi un cavo tra i due sintetici, e Peter, svenendo, rivive nel dettaglio le sue visioni, che in realtà si scoprono essere delle memorie di una guerra scoppiata perché gli umani avevano attaccato i sintetici, ossia gli androidi operai, per timore che si sollevassero contro di loro, salvo poi venire sconfitti e scacciati dal loro pianeta; gli stessi Peter e Alice si incontrarono durante la guerra, e poi trovarono Hanna e Lucy, anche loro delle sintetiche, durante una battaglia. Per superare il senso di colpa scaturito dalle loro azioni e la paura di una rappresaglia umana, la maggior parte dei sintetici, tra cui gli stessi Peter e famiglia, cancellarono le loro memorie e vissero come ignari umani.


title: Extinction (film 2018)

text: Peter si risveglia, e il soldato, che si chiama Miles, spiega che gli umani hanno vissuto su Marte per cinquant'anni, e, come conferma delle paure dei sintetici, hanno ormai invaso la terra per riconquistarla, ma Miles, dopo aver visto Lucy, si è rifiutato di continuare a prendere parte della guerra. Peter e Alice seguono quindi Miles e David per trovare le loro figlie, mentre gli umani sfondano il tetto dell'industria. Sul treno, David spiega che lui e buona parte degli altri sintetici hanno conservato le loro memorie per prepararsi all'inevitabile ritorno degli umani; Peter suggerisce che è possibile usare quelle memorie per contribuire a portare la pace tra gli umani e i sintetici.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Un<nowiki>'</nowiki>infezione delle vie urinarie (in sigla IVU), anche chiamata infezione del tratto urinario, è un'infezione che colpisce una parte dell'apparato urinario.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Generalmente, quando l'infezione è a carico delle basse vie urinarie, è anche conosciuta con il nome di cistite semplice (ovvero infezione della vescica), mentre nel caso colpisca le vie urinarie superiori è anche conosciuta con il nome di pielonefrite (ovvero un'infezione del parenchima, dei calici e della pelvi renale). I sintomi di un'infezione a carico delle vie urinarie inferiori riguardano la minzione che si presenta dolorosa, frequente e ripetuta (pollachiuria) e urgente, ovvero l'impossibilità di procrastinarla. I sintomi della pielonefrite includono invece la febbre e dolore addominale al fianco, oltre ai sintomi di infezione delle basse vie urinarie. Nell'anziano e nei soggetti molto giovani i sintomi possono essere vaghi o non specifici. L'agente che più spesso è in causa in entrambi i tipi di infezione è "Escherichia coli", anche se, con minore frequenza, possono essere chiamati in causa altri batteri, virus o funghi. L'infezione delle vie urinarie si verifica più comunemente nelle donne rispetto agli uomini.


title: Infezione delle vie urinarie

text: È stato calcolato che una percentuale variabile tra il 30% e il 50% delle donne abbia un'infezione del tratto urinario nel corso della sua vita. Le recidive sono estremamente comuni. I fattori di rischio sono molto vari e includono le caratteristiche anatomiche delle femmine (la cui uretra è decisamente più corta rispetto a quella maschile), i trascorsi sessuali e una storia di familiarità. Le pielonefriti, quando si verificano, in genere sono conseguenti a un'infezione della vescica e delle basse vie urinarie, ma possono anche derivare da un'infezione ematica.


title: Infezione delle vie urinarie

text: La diagnosi per una giovane donna, precedentemente sana, può semplicemente basarsi sulla sintomatologia riferita. Nei soggetti con sintomatologia vaga la diagnosi può invece essere difficile, poiché i batteri possono essere riscontrati nelle urine anche senza che sia in atto un'infezione del tratto urinario. Nei casi più complicati, oppure in quei soggetti in cui il trattamento è fallito, l'esecuzione di un'urinocoltura può essere dirimente. Nei soggetti che presentano infezioni frequenti e ricorrenti, basse dosi di antibiotici e cicli di antibioticoterapia possono costituire una valida misura preventiva. Nei casi non complicati, le infezioni del tratto urinario sono trattate facilmente con un breve ciclo di antibiotici, talvolta semplicemente con chinoloni di prima generazione, quali per esempio l'acido nalidixico. Si deve tuttavia tenere presente che la resistenza agli antibiotici, utilizzati per trattare questo tipo di problemi, è in rapido aumento e che pertanto si potrebbe dover ricorrere a farmaci più potenti e gravati da una minore resistenza.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Nei casi più complicati può essere necessario ricorrere a un ciclo di antibioticoterapia di lunga durata, oppure all'utilizzo di antibiotici per via endovenosa. In questi casi, se i sintomi non migliorano nel giro di due o tre giorni, può essere necessario ricorrere a ulteriori accertamenti diagnostici. Nelle donne le infezioni delle vie urinarie sono il tipo più comune di infezioni batteriche: ogni anno circa il 10% delle donne sviluppa un'infezione delle vie urinarie.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Le infezioni del tratto urinario sono state descritte fin dai tempi antichi. La prima descrizione documentata risale al 1550 a.C. nel cosiddetto Papiro Ebers, un papiro egizio scritto in ieratico contenente un grande numero di prescrizioni mediche. Nel papiro viene citato un rimedio per "eliminare l'urina che è troppo abbondante", ma il termine ieratico significa anche "spesso" e perciò molti studiosi ritengono che si faccia riferimento alla cistite con conseguente aumentata frequenza di minzioni. In un altro passaggio del papiro egiziano viene citata una condizione che comporta "emissione di calore dalla vescica" e il riferimento al bruciore minzionale appare molto chiaro.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Ippocrate riteneva che la malattia fosse causata dalla disarmonia dei quattro umori, mentre la medicina degli antichi Romani ampliava ulteriormente l'approccio conservativo sostenuto dai medici greci: riposo a letto, dieta, narcotici e ricorso alle erbe. Questi rimedi naturali per coloro che soffrivano di cistite si basavano in particolare sull'assunzione di tisane di ortica o equiseto, oppure sull'utilizzo di agrimonia e sedano.Il medico bizantino Aëtius di Amida, vissuto intorno al VI secolo raffinò le prime rudimentali tecniche di uroscopia e creò una classificazione dettagliata delle malattie urinarie basata sulle osservazioni derivanti da questa tecnica.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Durante il Medioevo non si verificarono importanti progressi, anche se i trattamenti preesistenti furono ulteriormente migliorati. È necessario attendere il XIX secolo per avere le prime descrizioni precise e dettagliate di IVU, mancando tuttavia la consapevolezza che esse fossero causate da microrganismi. Nell'approccio empirico alla malattia non mancava il ricorso a clisteri a base di erbe, irrigazioni, salassi diretti, scarificazioni con coppa e salassi con utilizzo di sanguisughe.


title: Infezione delle vie urinarie

text: A partire dal ventesimo secolo la scoperta dei microrganismi e il loro ruolo nel processo infiammatorio, associato all'invenzione dei primi antibiotici, cambiò completamente l'approccio e la gestione della malattia.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Le infezioni delle vie urinarie sono in assoluto l'infezione batterica più frequente nel sesso femminile. Il picco di incidenza si verifica nella fascia d'età compresa tra i 16 e i 35 anni. Circa il 10% delle donne sviluppa almeno un'infezione ogni anno e il 50-60% è destinato a presentare un episodio nell'arco della loro vita.


title: Infezione delle vie urinarie

text: La maggior parte degli uomini che sviluppa un'infezione delle vie urinarie presenta un'anomalia funzionale oppure anatomica del tratto genitourinario. L'iperplasia benigna della prostata, così come interventi invasivi diagnostico-terapeutici sul tratto genitourinario (cateterismo vescicale, uroscopia e altri), rappresentano le principali cause di infezione nel sesso maschile. L'infezione delle vie urinarie associata all'uso di catetere vescicale rappresenta in tutto il mondo la causa più frequente di infezione correlata a un trattamento sanitario.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Le recidive sono così frequenti da rappresentare quasi la regola: quasi la metà dei soggetti svilupperà una seconda infezione nell'arco di un anno. Le infezioni del tratto urinario si verificano con una frequenza che è quattro volte più elevata nelle femmine rispetto ai maschi.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Le infezioni, sia pure in genere autolimitanti, tendono a recidivare anche in soggetti che non presentano anomalie anatomiche o funzionali.


title: Infezione delle vie urinarie

text: La pielonefrite è una complicanza dell'infezione che si verifica con una frequenza inferiore di 20-30 volte rispetto all'infezione di base. Le infezioni delle vie urinarie sono la causa più comune di infezioni acquisite in ospedale, e rappresentano circa il 40% del totale. La frequenza di batteriuria asintomatica aumenta progressivamente con l'età, circa del 2-7% nelle donne in età fertile, fino a un massimo del 50% nelle donne anziane ricoverate negli ospizi, case di cura, residenze sanitarie assistenziali. La frequenza di batteriuria asintomatica negli uomini con più di 75 anni di età varia tra il 7 e il 10%. Le infezioni delle vie urinarie possono interessare circa il 10% dei soggetti in età pediatrica. All'interno della popolazione pediatrica le infezioni delle vie urinarie sono più comuni nei maschi non circoncisi con meno di tre mesi di età, e a seguire nelle femmine con meno di un anno. Bisogna comunque considerare che le stime della frequenza dell'infezione tra i bambini variano ampiamente da casistica a casistica. Considerato un gruppo di bambini con febbre alta, di età compresa tra pochi giorni e i due anni, è stata diagnosticata un'infezione delle vie urinarie variabile tra il 2% e il 20%.


title: Infezione delle vie urinarie

text: "Escherichia coli" è la causa di circa l'80-85% delle infezioni del tratto urinario. Un ulteriore 5-10% è causato da "Staphylococcus saprophyticus". In rari casi l'infezione può essere sostenuta da virus oppure funghi, come per esempio Candida albicans, in particolare in soggetti immunodepressi o ricoverati in unità di cure intensive.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Altri batteri possono essere in causa in un'infezione del tratto urinario. Fra questi: "Klebsiella", "Proteus", "Pseudomonas", e "Enterobacter". Questi batteri vengono identificati raramente e le infezioni da essi sostenute sono in genere legate ad anomalie del sistema urinario oppure a cateterismo urinario. Le infezioni delle vie urinarie dovute a "Staphylococcus aureus" in genere si verificano secondariamente a invasione del torrente ematico.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Nelle giovani donne sessualmente attive, l'attività sessuale risulta essere la causa del 75-90% delle infezioni della vescica, con un rischio di infezione correlato alla frequenza dei rapporti sessuali.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Il termine "cistite della luna di miele" è stato applicato a questo fenomeno di IVU frequenti durante i primi giorni e settimane del matrimonio. Al contrario nella post-menopausa, l'attività sessuale non sembra influire sul rischio di sviluppare una IVU. L'uso di spermicida o di profilattico trattato con spermicida, e in particolare il nonoxinolo-9, indipendentemente dalla frequenza dei rapporti sessuali, aumenta invece il rischio di IVU.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Le donne sono molto più inclini a sviluppare un'infezione del tratto urinario rispetto agli uomini, perché nelle femmine l'uretra è molto più breve e posta più vicina all'ano. Va inoltre ricordato che la diminuzione dei livelli ematici di estrogeni, che nelle donne si verifica con la menopausa, comporta un aumentato rischio di infezioni del tratto urinario a causa della perdita del valore protettivo della normale flora batterica vaginale.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Il cateterismo urinario aumenta in modo marcato la possibilità che si verifichino infezioni a carico delle vie urinarie. Il rischio di batteriuria (la semplice presenza di batteri nelle urine, da non confondere con il concetto di urosepsi) sembra collocarsi tra il 3% e il 6% al giorno. Per ridurre questo rischio è stata proposta la profilassi antibiotica, che tuttavia non appare efficace nel ridurre le infezioni sintomatiche. In uno studio del 1997 è emerso che praticamente il 100% dei soggetti cateterizzati sviluppa un'infezione del tratto urinario entro 30 giorni dalla procedura.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Il rischio che alla procedura si associno delle infezioni può essere diminuito considerevolmente se si procede alla cateterizzazione solo quando è effettivamente necessario, usando una tecnica asettica per l'inserimento, mantenendo l'estremità di drenaggio del catetere pulita e chiusa cambiando periodicamente i dispositivi e infine scollegando la sacca di drenaggio dal catetere il più raramente possibile.


title: Infezione delle vie urinarie

text: In alcune famiglie è stata accertata una predisposizione per le infezioni della vescica. Altri fattori di rischio includono il diabete mellito, una marcata iperplasia della prostata, il non essere circoncisi. Fattori associati a complicazioni non sono stati ben determinati e restano piuttosto vaghi: tra questi si segnalano la predisposizione anatomica, anomalie funzionali, anomalie metaboliche. Un'infezione delle vie urinarie complicata è più difficile da trattare e di solito richiede più di una valutazione, trattamento e "follow-up" decisamente più aggressivi.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Nei bambini le infezioni delle vie urinarie sono associate a reflusso vescico-ureterale (una malattia che si caratterizza per il reflusso di urina dalla vescica all'uretere e alla pelvi renale) e costipazione. I soggetti con lesione del midollo spinale sono ad aumentato rischio di infezioni del tratto urinario, in parte per un uso cronico del catetere, e in parte a causa di alterazioni dello svuotamento vescicale. In questa popolazione è in assoluto la causa più comune di infezione, così come la causa più comune di ricovero ospedaliero. In passato a questi soggetti è stato consigliato l'utilizzo di un succo di mirtillo o di integratori di mirtillo, tuttavia queste sostanze sembrano del tutto o quasi inefficaci sia nella prevenzione che nel trattamento.


title: Infezione delle vie urinarie

text: I batteri che causano infezioni delle vie urinarie in genere penetrano nella vescica attraverso l'uretra, tuttavia l'infezione può avvenire anche tramite il sangue o la linfa. Si ritiene che i batteri che colonizzano l'uretra provengano dall'intestino. Le femmine sono decisamente più a rischio a causa della loro anatomia: la breve uretra e la maggiore vicinanza dell'ano favoriscono infatti l'infezione. Dopo essere penetrati in vescica alcuni batteri, e in particolare "Escherichia coli", sono in grado di attaccarsi alla parete della vescica e formare un biofilm che è in grado di resistere alla risposta immunitaria dell'organismo ospite.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Un'infezione delle vie urinarie inferiori prende anche il nome di cistite o infezione vescicale. In questo caso i più comuni sintomi sono: il bruciore con la minzione e la necessità di urinare frequentemente (pollachiuria), oppure l'urgenza di dover urinare, in assenza di perdite vaginali e di un dolore significativo.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Questi sintomi possono variare da moderati a severi, e in donne precedentemente in buona salute perdurano in media 6-7 giorni. Talvolta il paziente riferisce dolore subito al di sopra dell'osso pubico o nella zona lombare. Chi soffre di un'infezione delle vie urinarie o di pielonefrite può lamentarsi di dolore al fianco, febbre, nausea e vomito, oltre ai classici sintomi di un'infezione delle vie urinarie inferiori. Nei casi più rari l'urina può apparire sanguinosa (condizione nota con il nome di ematuria macroscopica) oppure avere un aspetto visibilmente torbido, con evidente presenza di materiale purulento nelle urine (in questo caso si verifica la condizione nota con il termine di piuria).


title: Infezione delle vie urinarie

text: Quando le urine contengono del "pus" (cioè in caso di piuria) è necessario avere presente che questo segno è decisamente più frequente in soggetti con sepsi dovuta a una grave infezione del tratto urinario. Molti autori si riferiscono a questa condizione parlando di urosepsi. Inoltre da un punto di vista pratico, la misura dell'entità della piuria è il mezzo più facilmente disponibile per stabilire la presenza di lesioni nell'organismo ospite, cioè per differenziare la semplice colonizzazione (batteriuria) dall'infezione (una batteriuria cui si associa l'evidenza clinica, immunologica o istologica di lesioni nell'organismo ospite).


title: Infezione delle vie urinarie

text: Nei bambini piccoli, l'unico sintomo di un'infezione delle vie urinarie (IVU) potrebbe essere la febbre. A causa della mancanza di sintomi più evidenti, quando le femmine di età inferiore ai due anni oppure maschi non circoncisi di meno di un anno di età presentano febbre, molti medici consigliano una coltura delle urine. I neonati possono invece presentare altri sintomi sospetti, come la perdita d'appetito, il vomito, la tendenza a dormire più del normale (letargia), oppure la comparsa di segni d'ittero. Nei bambini più grandi un sintomo sospetto può essere l'insorgenza improvvisa di incontinenza urinaria, cioè di una perdita di controllo della vescica.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Nell'anziano la sintomatologia è spesso lieve e poco appariscente. La presentazione può essere molto vaga e gli unici sintomi caratterizzati da incontinenza urinaria, alterazioni dello stato mentale, oppure un'inspiegabile stanchezza.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Alcuni pazienti anziani si presentano invece per la prima volta al loro medico oppure a una struttura sanitaria già in stato di sepsi, cioè con un'infezione del sangue generalizzata e una risposta infiammatoria di tipo sistemico.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Una corretta diagnosi può essere resa estremamente difficile dal fatto che molti anziani sono già affetti da una preesistente incontinenza (ad esempio per problemi alla prostata) e che un più o meno marcato stato di decadimento cognitivo, talvolta una demenza franca, rende estremamente inaffidabile la raccolta della storia clinica.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Numerose società scientifiche raccomandano di eseguire un'urinocoltura con antibiogramma (vale a dire un test "in vitro" attraverso il quale è possibile stabilire la sensibilità di un batterio a un determinato antibiotico) in ogni paziente nel quale si sospetti un'infezione del tratto urinario. Nella pratica clinica, la diagnosi dei casi più semplici può essere fatta semplicemente basandosi sulla sola sintomatologia, senza ulteriore conferma di laboratorio e il clinico può quindi procedere a prescrivere una terapia antibiotica empirica.


title: Infezione delle vie urinarie

text: In casi dubbi può risultare più agevole ed efficace, in un'ottica di rapporto costi/benefici, ricorrere all'analisi delle urine, ricercando la presenza di nitriti urinari, globuli bianchi (leucociti), o esterasi leucocitaria (un enzima sintetizzato dai globuli bianchi, noto anche con il nome di elastasi granulocitaria, che degrada le proteine della matrice connettivale) per confermare la diagnosi.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Il test dell'esterasi leucocitaria si basa su un semplice esame colorimetrico. La prova può infatti essere effettuata, facilmente e rapidamente, utilizzando delle striscette reattive che, poste a contatto con l'urina, variano il proprio colore in presenza dell'enzima leucocitario. Esiste una scala di lettura basata sulla tonalità di colore assunta dalla striscia reattiva. La tonalità è tanto più scura quanto maggiore è la concentrazione dell'enzima. È anche possibile procedere a un esame microscopico delle urine, grazie al quale si determina la presenza e il numero di globuli rossi, globuli bianchi, o batteri. In presenza di una clinica indicativa se l'esame microscopico delle urine è positivo, cioè se conferma la presenza di piuria, ematuria o batteriuria, nella gran parte dei casi è più che sufficiente per permettere al clinico di procedere con la terapia empirica, omettendo di procedere all'urinocoltura e all'antibiogramma.


title: Infezione delle vie urinarie

text: L'urinocoltura diviene invece imperativa in tutti quei soggetti in cui la diagnosi resta dubbia, nonostante gli esami già descritti. Minime quantità di batteri possono essere presenti in condizioni 'normali' nel tratto terminale dell'uretra maschile. Se la concentrazione dei batteri (espressa in UFC, acronimo per unità formanti colonie, per millilitro di urine) supera il valore di 100.000 (10) UCF per mL, l'esame è considerato certamente positivo. Valori inferiori a 10.000 UCF (10) per mL fanno considerare l'esame negativo. Valori compresi tra 10 UCF e 10 UCF per mL debbono essere considerati dubbi. Nelle donne, anche in presenza di un primo esame positivo, è bene procedere a un'ulteriore urinocoltura di conferma, data l'estrema facilità di contaminazione del campione.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Queste colture permettono inoltre la valutazione del profilo di sensibilità batterica, "in vitro", a diversi tipi di antibiotici. L'esame, chiamato antibiogramma, risulta molto importante per indirizzare il clinico nella scelta del farmaco più efficace. Si ricorda ancora una volta che la diagnosi nel paziente anziano può risultare molto difficile in quanto la clinica non è quasi mai dirimente e i test per le infezioni urinarie non sempre possono essere considerati attendibili, e talvolta portano a diagnosi errate.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Un'infezione del tratto urinario può coinvolgere il solo tratto urinario inferiore, nel qual caso viene anche chiamata infezione della vescica o cistite. Se l'infezione colpisce altri tratti specifici delle vie urinarie oppure organi in stretta relazione con esse, possiamo trovarci di fronte alle condizioni cliniche note con i termini di uretrite (cioè un'infezione dell'uretra, ovvero della struttura anatomica che permette il passaggio dell'urina dalla vescica all'esterno), prostatite (un'infezione della prostata, cioè di una ghiandola che fa parte dell'apparato riproduttivo maschile, ma è in strettissima relazione con le vie urinarie, a causa del decorso al suo interno dell'uretra prostatica). Quando invece vi è un coinvolgimento del tratto urinario superiore, e in particolare un'infezione focale, in genere coinvolgente uno o più segmenti di rene, con un interessamento microascessuale, a chiazze, oppure a forma di cuneo, si parla di pielonefrite. È anche possibile che nell'urina del paziente venga identificato un numero significativo di batteri, ma il paziente non presenti sintomi. Questa condizione è nota come batteriuria asintomatica.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Nel caso di un'infezione del tratto urinario che veda coinvolto il parenchima renale, oppure in caso di comparsa di infezione in un soggetto di sesso maschile, oppure affetto da diabete mellito, o una donna in stato di gravidanza, o in un soggetto immunocompromesso (affetto da AIDS, una qualche forma tumorale maligna, trapiantato oppure in trattamento con farmaci immunosoppressori), l'infezione deve essere considerata complicata. Al contrario, un'infezione di un soggetto di sesso femminile, sano e in pre-menopausa, deve essere considerata un'infezione semplice o non complicata. Nei bambini un'infezione del tratto urinario che si associa a febbre deve essere ritenuta, fino a prova contraria, un'infezione del tratto urinario superiore, e perciò complicata.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Per poter fare una diagnosi corretta di infezione delle vie urinarie nei bambini, è necessario avere il riscontro di un'urinocoltura positiva. In questa fascia d'età la contaminazione del campione rappresenta una sfida e un problema reale, che richiede un comportamento e una valutazione diversa, a seconda del metodo di raccolta utilizzato.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Nel caso di una raccolta di un campione di urine dal flusso intermedio della minzione si fa riferimento a un ""cutoff"" di 10 CFU/mL. Nel caso invece di campioni ottenuti mediante prelievo da catetere vescicale il ""cutoff"" è di 10 CFU/ml. Un ""cutoff"" ancora più basso e pari a 10 CFU/mL viene utilizzato per un campione ottenuto tramite puntura vescicale sovrapubica, vale a dire un campione prelevato direttamente dalla vescica con un ago inserito per via percutanea al di sopra dell'osso pubico.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Si ricorda che in medicina il ""cutoff"" è un valore di soglia, in genere minimo, associato a un determinato esame o procedura, tale per cui risultati inferiori al valore di cut-off debbono essere ignorati. Da un punto di vista pratico significa che un'urinocoltura con presenza di 10 CFU/mL in un campione d'urine dal flusso intermedio equivale a un esame negativo, con germi verosimilmente derivanti da contaminazione.


title: Infezione delle vie urinarie

text: L'uso di "sacche d'urina pediatrica" (sacchetti in materiale plastico, generalmente dotati di un'area autoadesiva con una pellicola protettiva e anelli in gommapiuma o altro materiale da applicarsi sulle aree genitali e adattabili a neonati di entrambi i sessi) per la raccolta dei campioni, è scoraggiato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità e da numerose società scientifiche, a causa del tasso elevato di contaminazione. In questi casi nei bambini non addestrati all'uso della toilette è preferibile ricorrere alla cateterizzazione. Alcune società scientifiche, come l<nowiki>'</nowiki>"American Academy of Pediatrics", raccomandano di completare lo studio dei piccoli pazienti (meno di due anni di età) che non abbiano ricevuto giovamento da due o tre giorni di adeguata terapia antibiotica con un'ecotomografia renale e una cistouretrografia minzionale. La cistouretrografia minzionale è un particolare tipo di esame radiologico che studia l'uretra e la vescica urinaria (precedentemente riempita con un mezzo di contrasto iodato) attraverso lo scatto di alcune radiografie mentre il paziente urina.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Tuttavia il riscontrare anomalie delle vie urinarie o altri reperti insoliti in questa fascia d'età sfortunatamente non permette al clinico di instaurare alcun trattamento realmente efficace. Per questo motivo altre società scientifiche e organizzazioni, come per esempio il "National Institute for Clinical Excellence", raccomanda solo l<nowiki>'</nowiki>"imaging" di routine nei soggetti con meno di sei mesi d'età con anomalie già note.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Nelle donne con urinocolture negative, i responsabili di gran parte dei sintomi urinari possono essere processi infiammatorio a carico del collo dell'utero (cervicite) oppure l'infiammazione della vagina (vaginite). Nella gran parte dei casi gli agenti infettivi che possono essere la causa dell'infezione sono "Chlamydia trachomatis", "Candida albicans", "Trichomonas vaginalis" o "Neisseria gonorrhoeae". Talvolta gli stessi agenti sono responsabili della sintomatologia manifestata da giovani uomini affetti da uretriti.


title: Infezione delle vie urinarie

text: La cistite interstiziale (una forma di dolore cronico nella vescica) deve essere considerata tra le diagnosi possibili in soggetti che soffrono di episodi multipli di sintomi di IVU, ma le cui urinocolture restano persistentemente negative e nei quali la sintomatologia non è migliorata dal trattamento antibiotico. Sempre nel sesso femminile è necessario pensare alle comuni infezioni genitali che sono in grado di provocare disuria, in particolare alle vulvovaginiti oppure a malattie trasmesse per via sessuale che interessano la cervice uterina o l'uretra. Oltre ai già citati agenti eziologici questi processi possono essere sostenuti da miceti o agenti virali, in particolare "herpes simplex virus".


title: Infezione delle vie urinarie

text: Negli uomini la prostatite (il processo infiammatorio a carico della prostata) deve rientrare nella diagnosi differenziale.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Gli antibiotici sono il perno del trattamento. La fenazopiridina viene talvolta prescritta durante i primi giorni, oltre agli antibiotici, per alleviare il dolore urinario, il senso di bruciore e l'urgenza di mingere che spesso viene avvertita durante un'infezione della vescica. Tuttavia questo farmaco non è raccomandato nel trattamento di routine, principalmente a causa dei problemi di sicurezza legati al suo utilizzo. In particolare vi è un rischio elevato di metemoglobinemia (cioè la presenza di metemoglobina nel sangue a concentrazioni superiori rispetto a quelli normali, circa l'1% dell'emoglobina totale). Per il controllo della febbre possono essere utilizzati il paracetamolo (acetaminofene) oppure ibuprofene.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Le donne con episodi ricorrenti di infezioni non complicate delle vie urinarie possono beneficiare di un trattamento gestito autonomamente al verificarsi dei primi sintomi. La consultazione di un medico può rendersi necessaria solo se il trattamento iniziale ha dato esito negativo.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Le infezioni non complicate possono essere diagnosticate e trattate sulla base della sola sintomatologia. Gli antibiotici somministrabili per via orale, come il trimetoprim/sulfametossazolo (TMP/SMX), le cefalosporine, la nitrofurantoina, oppure un fluorochinolone sostanzialmente riducono il tempo di recupero e hanno un'efficacia equivalente. Un trattamento di tre giorni con trimetoprim, TMP/SMX, oppure un fluorochinolone di solito è sufficiente. La nitrofurantoina può richiedere un periodo di trattamento di 5-7 giorni.


title: Infezione delle vie urinarie

text: In corso di trattamento, i sintomi dovrebbero migliorare entro 36 ore. Circa il 50% dei pazienti è comunque in grado di riprendersi anche senza trattamento entro pochi giorni o settimane. Alcune società scientifiche, come per esempio la "Infectious Diseases Society of America", non raccomandano i fluorochinoloni come primo trattamento per il timore di generare resistenza a questa classe di farmaci. Nonostante questa precauzione, a seguito dell'uso di questi farmaci si è assistito a una certa resistenza. In alcuni paesi il trimetoprim da solo è considerato equivalente al TMP/SMX. I bambini affetti da infezioni semplici delle vie urinarie spesso rispondono a un ciclo antibiotico di soli tre giorni.


title: Infezione delle vie urinarie

text: La pielonefrite deve essere trattata in modo più aggressivo rispetto a un'infezione semplice della vescica e per un periodo di tempo più lungo, utilizzando antibiotici per via orale o per via endovenosa. Un trattamento di una settimana con ciprofloxacina può essere utilizzato in aree geografiche in cui il tasso di resistenza all'antibiotico è inferiore al 10%.


title: Infezione delle vie urinarie

text: I soggetti che possono ottenere beneficio da misure volte a prevenire le infezioni del tratto urinario sono, in particolare, le donne con frequenti episodi recidivanti di infezioni esogene oppure che si trovino in stato di gravidanza, gli uomini affetti da prostatite batterica cronica o che debbono essere sottoposti a interventi di chirurgia urologica, i pazienti ricoverati che necessitano di un breve periodo di cateterismo vescicale, i soggetti con vescica neurogena che ricorrono a cateterismo intermittente oppure portatori di catetere a permanenza. Tutta una serie di misure precedentemente proposte non sembrano in grado di ridurre o comunque influenzare la frequenza con cui si sviluppa un'infezione delle vie urinarie. Alcune tra queste misure sono: urinare subito dopo il rapporto sessuale, il tipo di biancheria intima usata, i metodi utilizzati per l'igiene personale dopo aver urinato o defecato, o la preferenza di un soggetto a lavarsi tramite una doccia e un bagno completo. Similmente non sembra influire in alcun modo l'abitudine di alcuni soggetti a trattenere lo stimolo della minzione, l'utilizzo di assorbenti o tamponi mestruali e le irrigazioni vaginali.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Alcuni pazienti che presentano frequenti infezioni del tratto urinario utilizzano spermicida oppure un diaframma come metodo di contraccezione: costoro possono avere beneficio nel ricorrere a un metodo contraccettivo alternativo. Il ricorrere a preservativi non trattati con sostanze spermicide, oppure l'utilizzo della pillola anticoncezionale, non aumenta il rischio di infezione non complicata delle vie urinarie.


title: Infezione delle vie urinarie

text: I soggetti con tendenza alle infezioni ricorrenti, cioè 3 episodi in un anno oppure 2 o più episodi nell'arco di 6 mesi, così come pazienti che manifestano episodi recidivanti entro 30 giorni dall'interruzione di un precedente trattamento, dovrebbero essere avviati a un trattamento antibiotico profilattico. La profilassi si basa sulla somministrazione di un antibiotico a basso dosaggio, alla sera e prima di mettersi a letto. Tra i farmaci utilizzati più frequentemente per questo scopo vi sono, a titolo d'esempio, la nitrofurantoina al dosaggio di 50 mg, l'associazione trimetoprim/sulfametossazolo al dosaggio di 40 mg oppure una dose di 100 mg del solo trimetoprim, 500 mg di cinoxacina o altro chinolone, 250 mg di cefalexina.


title: Infezione delle vie urinarie

text: In particolare le donne con tendenza a infezioni recidivanti e una stretta correlazione con il rapporto sessuale, possono beneficiare di un trattamento che prevede l'assunzione di uno dei farmaci citati il mattino successivo a un amplesso (trattamento postcoitale).


title: Infezione delle vie urinarie

text: L'esametilentetrammina, un antisettico delle vie urinarie prodotto tramite condensazione dell'ammoniaca e della formaldeide, è un altro agente frequentemente usato a scopo profilattico. Assunta per via orale, si decompone a livello della vescica (dove l'acidità è bassa) liberando formaldeide alla quale risultano sensibili gran parte dei batteri, senza che si evidenzi sviluppo di resistenza.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Nelle donne in post-menopausa, è stato proposto l'uso di estrogeni per via topica vaginale al fine di ridurre le recidive.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Al contrario di quanto avviene per le creme, l'uso di ovuli vaginali contenenti estrogeni non si è dimostrato utile come il ricorso ad antibiotici a basso dosaggio.


title: Infezione delle vie urinarie

text: A partire dall'anno 2001 è iniziato un approccio alternativo al problema, con lo sviluppo di un certo numero di vaccini prodotti a partire da batteri inattivati o preparati che fanno uso di componenti strutturali di questi microrganismi patogeni. Un vaccino formato da componenti batterici estratti da 18 ceppi di "Escherichia coli" uropatogeni, si è dimostrato in grado di stimolare il sistema immunitario del corpo attraverso diversi meccanismi. Questo vaccino viene commercializzato nella forma farmaceutica di capsule e viene somministrato per via orale. Questi preparati sembrano in grado di indurre la produzione del fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-α), interferone gamma e interleuchine 1 e 6 da parte di monociti presenti nel sangue periferico. Inoltre stimolano i linfociti B alla produzione di anticorpi contro E. coli facilitando l'attività fagocitaria dei macrofagi e delle cellule Natural Killer. I risultati sembrano supportare il ricorso a queste terapie alternative nelle infezioni ricorrenti in donne giovani e in quelle in post-menopausa. L'utilizzo nelle donne gravide, nell'età pediatrica e nei soggetti portatori di catetere vescicale necessita certamente di ulteriori valutazioni e studi.


title: Infezione delle vie urinarie

text: È stato suggerito che i bambini con infezione delle vie urinarie e reflusso vescico-ureterale dovrebbero ricevere la profilassi antibiotica continua fino all'età di 6-8 anni o fino alla risoluzione del reflusso. La prevenzione di un possibile danno renale (pielonefrite) merita certamente una grande attenzione, ma va ricordato che infezioni ricorrenti del tratto urinario inferiore comportano un basso rischio di danno renale. Se un breve ciclo di antibioticoterapia eradica facilmente la maggior parte di tali infezioni, tuttavia non sortisce alcun effetto sui meccanismi alla base della suscettibilità alla recidiva. Per tale motivo la profilassi antibiotica a lungo termine è indicata unicamente nei bambini ad alto rischio di danni renali. In questi piccoli pazienti la principale conseguenza di infezioni ricorrenti trascurate è la comparsa di cicatrici e fibrosi renale che può portare a ipertensione arteriosa e insufficienza renale. Fortunatamente le IVU ricorrenti sono una causa rara di problemi renali ulteriori se non ci sono anomalie sottostanti delle vie urinarie. Esse risultano la causa di meno di un terzo di punto percentuale (0,33%) della malattia renale cronica nell'adulto.


title: Infezione delle vie urinarie

text: In ogni caso l'evidenza che un trattamento antibiotico preventivo sia davvero efficace nel diminuire le infezioni del tratto urinario in questa fascia d'età è povera, e molti degli studi pubblicati risultavano mal progettati e con evidenti distorsioni atte a sovrastimare la reale efficacia della terapia.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Alcune ricerche suggeriscono che il mirtillo (sia in succo che in capsule) possa diminuire l'incidenza delle infezioni sintomatiche del tratto urinario nelle donne soggette a episodi di IVU ricorrenti. L'efficacia negli altri gruppi di pazienti sembra meno evidente. Una revisione della Cochrane del 2012 basata su 24 ricerche disponibili in letteratura, per un totale di 4473 partecipanti, ha concluso che un benefico effetto del mirtillo, se esiste, è esiguo, e pertanto il succo di mirtillo non può più essere raccomandato come trattamento preventivo. Un ulteriore problema è rappresentato dalla tolleranza del trattamento a lungo termine in particolare per la comparsa di disturbi gastrointestinali che si verificano in più del 30% dei soggetti in trattamento.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Un modo alternativo per prevenire e limitare le infezioni ricorrenti del tratto urinario nelle donne consiste nel reintegro naturale della flora batterica vaginale. I probiotici sono stati utilizzati allo scopo di ripristinare l'ambiente naturale dei batteri saprofiti vaginali e rendere così più improbabile un'infezione sostenuta da batteri patogeni.


title: Infezione delle vie urinarie

text: In particolare "Lactobacillus acidophilus" sembra determinare benefiche reazioni antagoniste e cooperative che interferiscono con l'attività di numerosi agenti patogeni, sia tramite un'azione di esclusione competitiva, sia tramite la produzione di sostanze inibenti, tra cui le batteriocine. Alcuni studi indicano che una terapia settimanale con lactobacilli per via intravaginale è in grado di ridurre le recidive di infezioni non complicate delle basse vie urinarie nelle donne. L'impiego di ceppi resistenti al nonoxinolo-9, spermicida, troverebbe inoltre una particolare indicazione nelle donne con cistiti ricorrenti legate a questo agente contraccettivo.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Ancora nel 2012, nonostante i tassi di guarigione vantati da alcuni studi, i pochi dati disponibili sull'uso dei probiotici nelle infezioni delle vie urinarie precludono raccomandazioni definitive. Ulteriori ricerche e studi con popolazioni più ampie, comprendenti diversi tipi di ceppi di lattobacilli, e la ricerca di dosaggi ottimali sono necessari per stabilire una gestione ottimale e il migliore veicolo di somministrazione.


title: Infezione delle vie urinarie

text: Durante la gravidanza, le infezioni delle vie urinarie possono destare maggior preoccupazione poiché risulta maggiore il rischio di un coinvolgimento renale. Infatti, durante il periodo di gestazione, gli elevati livelli di progesterone aumentano la possibilità che ci sia una diminuzione del tono muscolare degli ureteri e della vescica, il che comporta una maggiore probabilità di reflusso verso i reni. Malgrado il fatto che le donne in gravidanza non presentino un aumento del rischio di batteriuria asintomatica, se è presente batteriuria hanno una probabilità del 25-40% di andare incontro a un'infezione renale. Così, se il test delle urine mostra segni di un'infezione, anche in assenza di sintomi, viene raccomandato un trattamento. La cefalexina o la nitrofurantoina sono farmaci tipicamente utilizzati in questi casi, poiché ritenuti sicuri in gravidanza. Un'infezione renale durante la gravidanza può causare un parto prematuro o pre-eclampsia (uno stato di alta pressione sanguigna e disfunzioni renali durante la gestazione che può portare a crisi epilettiche).


title: Christopher Wray

text: Christopher A. Wray è nato a New York City. Suo padre, Cecil A. Wray Jr., è laureato alla Vanderbilt University e alla Yale Law School, ha lavorato come avvocato presso il Debevoise & Plimpton a New York. Suo nonno paterno, T. Cecil Wray, è stato il sindaco della città di Brentwood, Tennessee dal 1971 al 1973. Anche il suo bisnonno paterno, Taylor Malone, era laureato alla Vanderbilt University, e il co-fondatore e presidente di Malone & Hyde, "una delle più grandi aziende alimentari all'ingrosso del sud". Suo nonno materno, Samuel E. Gates, "contribuì a plasmare le leggi che regolano i voli aerei nazionali e internazionali" come funzionario del Bureau of Air Commerce.


title: Christopher Wray

text: Wray frequentò la Buckley School, a New York City e il collegio privato Phillips Academy ad Andover, Massachusetts. Wray ha poi frequentato la Yale University, dove si è laureato ""cum laude"" con un "Bachelor of Arts" in filosofia nel 1989, e ha conseguito il dottorato in giurisprudenza nel 1992 presso la Yale Law School, è stato inoltre l'editore esecutivo del ""Yale Law Journal"". Dopo la laurea in legge, Wray ha trascorso un anno come impiegato per il giudice J. Michael Luttig.


title: Christopher Wray

text: Wray è entrato nel governo nel 1997 come assistente procuratore degli Stati Uniti per il distretto settentrionale della Georgia. Nel 2001 si è trasferito al Dipartimento di Giustizia come Vice Procuratore Generale Associato e Procuratore Generale Associato Principale.


title: Christopher Wray

text: Il 9 giugno 2003, il presidente George W. Bush ha nominato Wray il 33° assistente del procuratore generale degli Stati Uniti, responsabile della divisione criminale del dipartimento di Giustizia. Wray è stato confermato all'unanimità dal Senato l'11 settembre 2003.  Wray è stato assistente del procuratore generale dal 2003 al 2005, lavorando sotto il vice procuratore generale James Comey . Mentre era a capo della Divisione Criminale, Wray ha supervisionato importanti indagini sulle frodi, inclusa la Enron. Nel 2013, è stato rivelato che Wray era uno degli alti funzionari del dipartimento di giustizia che si era quasi dimesso nel 2004, insieme all'allora direttore dell'FBI Robert Muellere il vice procuratore generale James Comey, a causa di tecniche di sorveglianza illegali che l'amministrazione Bush aveva messo in atto nell'ambito del programma di sorveglianza terroristica. Nel marzo 2005, Wray annunciò che si sarebbe dimesso dal suo incarico. Il suo ultimo giorno al Dipartimento di Giustizia è stato il 17 maggio 2005.


title: Christopher Wray

text: Nel 2005, Wray ha ricevuto l'Edmund J. Randolph Award, il più alto riconoscimento del Dipartimento di Giustizia per il servizio pubblico e la leadership.


title: Christopher Wray

text: Wray è entrato al King & Spalding, uno studio legale di diritto societario internazionale americano, nel 2005 come partner di contenzioso negli uffici di Washington, DC e Atlanta dell'azienda. Wray ha rappresentato diverse aziende e ha presieduto il King & Spalding Special Matters and Government Investigations Practice Group. Durante la sua permanenza alla King & Spalding, Wray ha agito come avvocato personale del governatore del New Jersey Chris Christie durante lo scandalo Bridgegate.


title: Christopher Wray

text: Il 7 giugno 2017, il presidente Donald Trump ha annunciato la sua intenzione di nominare Wray come prossimo direttore del Federal Bureau of Investigation, in sostituzione di James Comey, che è stato licenziato da Trump il 9 maggio 2017. Trump ha intervistato Wray per il vacante lavoro di direttore dell'FBI il 30 maggio 2017, secondo l'allora segretario stampa Sean Spicer. L'udienza di conferma del Senato di Wray è iniziata il 12 luglio 2017. Tra le altre testimonianze, quando gli è stato chiesto se ritenesse che l'indagine sull'interferenza elettorale russa del 2016 e sui possibili collegamenti con la campagna di Trump fosse una "caccia alle streghe", ha affermato che non l'ha fatto.


title: Christopher Wray

text: Il 20 luglio 2017, la commissione giudiziaria del Senato ha raccomandato all'unanimità di confermare Wray come prossimo direttore dell'FBI. Wray è stato ufficialmente confermato dal Senato il 1 agosto 2017; il voto è stato 92-5.


title: Christopher Wray

text: Ha prestato giuramento dal procuratore generale Jeff Sessions in una cerimonia privata il 2 agosto 2017. Wray ha prestato giuramento formale il 28 settembre 2017, in una cerimonia a cui non ha partecipato il presidente Trump, segnando la prima volta che un direttore dell'FBI presta giuramento senza il Presidente che lo ha nominato presente alla cerimonia.


title: Christopher Wray

text: Il 13 febbraio 2018, in un'audizione del comitato ristretto per l'intelligence del Senato incentrata sullo spionaggio cinese negli Stati Uniti, il senatore Marco Rubio ha chiesto a Wray il rischio rappresentato dagli studenti cinesi nei programmi avanzati di scienze e matematica. In risposta, Wray ha dichiarato che "sfruttando l'ambiente di ricerca e sviluppo molto aperto che abbiamo" e di conseguenza ha visto il rischio "come non solo un intero governo minaccia, ma una minaccia per l'intera società".


title: Christopher Wray

text: Il 9 dicembre 2019, Wray è stato intervistato dalla ABC News in seguito alla pubblicazione del rapporto dell'ispettore generale del DoJ sulle origini dell'indagine in Russia. Nell'intervista, quando gli è stato chiesto delle caratterizzazioni dell'FBI e dei suoi agenti Wray ha risposto: "Penso che sia il tipo di etichetta che è un disservizio per gli uomini e le donne che lavorano all'FBI che ho pensare di affrontare il proprio lavoro con professionalità, con rigore, con obiettività, con coraggio. Quindi non è un termine che userei mai per descrivere la nostra forza lavoro e penso che sia un affronto per loro". Ha dichiarato che non credeva che la campagna di Trump fosse stata ingiustamente presa di mira dall'indagine dell'FBI. Ciò ha portato Trump a criticare Wray il giorno seguente.


title: Christopher Wray

text: Nel gennaio 2020, il senatore Chris Murphy ha scritto a Wray, sollecitando l'FBI a "indagare sulle accuse" secondo cui l'Arabia Saudita "ha illegalmente compromesso e rubato dati personali" di Jeff Bezos, il proprietario del "Washington Post", come parte di un possibile sforzo per "influenzare, se non il silenzio, il servizio del Washington Post sull'Arabia Saudita".


title: Christopher Wray

text: Nell'aprile 2020, il presidente Trump ha preso in considerazione l'idea di estromettere Wray e sostituirlo con William Evanina, ma quando il procuratore generale William Barr ha minacciato di dimettersi, Trump si è tirato indietro. Nel maggio 2020, Wray ha ordinato una revisione interna su una possibile cattiva condotta nell'indagine dell'FBI sull'ex consigliere per la sicurezza nazionale di Trump, Michael Flynn.


title: Christopher Wray

text: Il 4 giugno 2020, Wray ha dichiarato che "anarchici" come Antifa stanno "sfruttando" le proteste di George Floyd "per perseguire programmi violenti ed estremisti". Wray in seguito ha chiarito che Antifa è un'ideologia piuttosto che un'organizzazione specifica, scontrandosi con Trump.


title: Christopher Wray

text: Nel luglio 2020, Wray ha definito la Repubblica popolare cinese la "più grande minaccia a lungo termine" per gli Stati Uniti. Ha detto che "l'FBI sta ora aprendo un nuovo caso di controspionaggio relativo alla Cina ogni 10 ore. Dei quasi 5.000 casi di controspionaggio attivi attualmente in corso in tutto il paese, quasi la metà sono legati alla Cina". Wray ha citato la violazione dei dati medici di Anthem che ha esposto le informazioni personali di oltre 78 milioni di persone e la violazione dei dati Equifax del 2017 che ha colpito più di 145 milioni di americani. Wray sostenne che la Cina stava cercando di diventare l'unica superpotenza mondiale, soppiantando gli Stati Uniti.


title: Christopher Wray

text: Il 28 ottobre 2020, l'FBI ha pubblicato una lettera indirizzata sia a Donald Trump che a Joe Biden chiedendo a Wray di rimanere direttore dell'FBI per il mandato di 10 anni.


title: Christopher Wray

text: Il 2 dicembre 2020, un membro dell'allora presidente eletto Joe Biden ha annunciato che se Wray non è stato licenziato o rimosso dal suo incarico dal presidente Trump, allora sarebbe rimasto come direttore dell'FBI.


title: Christopher Wray

text: Il 2 marzo 2021, Wray ha testimoniato nelle udienze del Senato sull'estremismo che ha portato all'assalto del 2021 al Campidoglio degli Stati Uniti in cui ha condannato l'attacco e ha sostenuto che si trattava di un caso di terrorismo interno.


title: Christopher Wray

text: Wray ha sposato Helen Garrison Howell, una compagna di classe di Yale, nel 1989. Hanno un figlio, Trip, e una figlia, Caroline, vivono tutti e tre in Georgia.


title: Christopher Wray

text: Da gennaio 2016 a luglio 2017, il mese della sua conferma, Wray ha guadagnato $ 9,2 milioni lavorando come avvocato per lo studio legale King & Spalding, significativamente più del suo stipendio come direttore dell'FBI. Secondo un calcolo del Wall Street Journal, il patrimonio netto di Wray nel 2017 è stato stimato tra i 23 e i 42 milioni di dollari.


title: Fiore a sei petali

text: Il fiore a sei petali (detto anche: "rosa dei pastori", "rosa carolingia", "rosa celtica", "stella-fiore", "stella rosetta", "fiore delle Alpi", "stella delle Alpi", "sole delle Alpi"), è una figura geometrica avente simmetria esagonale.


title: Fiore a sei petali

text: Il nome "Fiore della vita" del motivo geometrico in cui si possono inscrivere alcuni fiori a sei petali è moderno, diffuso da pubblicazioni del movimento New Age e comunemente attribuito a Drunvalo Melchizedek che iniziò a usarlo nei seminari che anticiparono la pubblicazione del suo libro "The Ancient Secret of the Flower of Life" (1999), ma è un errore pensare che tutti i fiori a sei petali siano uguali. Alcuni come quelli del pavimento a mosaico della Domus dell'Ortaglia hanno un cerchio interno, a cui sono attaccati i sei petali, che li rendono diversi da altri fiori a sei petali che possono invece essere inscritti in una griglia di cerchi sovrapposti. Inoltre, anche se alcuni fiori a sei petali possono essere inscritti nel "Fiore della vita", esistono nei reperti archeologici romani e preromani fiori con numeri differenti di petali come quelli a otto petali del mosaico con fascia a girali di Libarna che lasciano chiaramente intendere che la griglia di cerchi sovrapposti modernamente chiamata "Fiore della vita" non è l'origine prima di queste decorazioni.


title: Fiore a sei petali

text: Nella decorazione architettonica e plastica è nota la presenza di questa figura simbolica in molte parti del mondo, e in area Italica sin dall'VIII secolo a.C.; successivamente ha avuto larga diffusione dal Medioevo fino ai giorni nostri.


title: Fiore a sei petali

text: Sue rappresentazioni si trovano in edifici, oggetti d'arte (in legno, bronzo, vetro) e manoscritti di numerosissime culture:


title: Fiore a sei petali

text: In tutto l'arco alpino, il fiore a sei petali è motivo ricorrente in varie rappresentazioni decorative, intagliato su varie tipologie di oggetti in legno: collari delle pecore ("canaure"), scatole del formaggio ("rescun"), pettini, eccetera, e in pietra: sovrapporta, stipiti, e altro ancora.


title: Fiore a sei petali

text: È presente anche in Val Camonica, nell'iconografia Longobarda e in genere in tutta l'area di influenza celtoligure.


title: Fiore a sei petali

text: Durante il Medioevo, questo simbolo decorativo, avrà larga diffusione sulle architetture civili e religiose lungo tutta la fascia montana e pedemontana dell'Appennino, lungo le antiche vie Francische, più o meno collegate con i diverticoli alla via Francigena, e intorno al XIII-XIV secolo lo ritroviamo, erratico, anche sulle architetture religiose dei Cavalieri del Tempio, come in San Bevignate a Perugia dove due stelle-fiore sono scolpite ai lati del portale principale della chiesa.


title: Fiore a sei petali

text: La persistenza della stella-fiore nella decorazione architettonica dei secoli successivi è attestata in tutta l'Italia peninsulare e nelle isole. È diffuso anche in Campania, in particolare sull'isola d'Ischia, dove è una tipica decorazione degli architravi degli antichi edifici del centro storico di Forio con varianti poco significative e sempre secondo uno schema erratico e quasi mai facente parte di un vero e proprio stilema decorativo.


title: Fiore a sei petali

text: Secondo alcuni, è la rappresentazione del fiore primaverile del narciso o giunchiglia. Questo fiore spunta dai pascoli alpini solo a primavera ad annunciare la buona stagione solare: per questo motivo è diventato già dalla preistoria dell'uomo simbolo di rinascita, rigenerazione, gioia e speranza. È un simbolo direttamente collegato ai primitivi culti del sole Per questo motivo il simbolo lo troviamo spesso accompagnato alle figure del toro e del serpente. È proprio per la sacralità e il valore che ha questo fiore che da millenni le popolazioni alpine vanno a raccogliere le giunchiglie. Vedasi per esempio la festa delle Giunchiglie di Logarghena nel Parco nazionale dell'Appennino Tosco-Emiliano. E sempre per questo motivo il suo profilo è inciso nelle case e nei mobili alpini. L'ampia diffusione mondiale è dovuta al fenomeno della internazionalizzazione dei simboli che ci arrivano dalla preistoria. Adottato poi dalla Chiesa, in epoca medievale, quale simbolo di risurrezione. Chiamato anche "Sole delle Alpi" appunto per l'ampia diffusione in tutto l'Arco Alpino.


title: Fiore a sei petali

text: Questo simbolo è stato adottato dalla Lega Nord con la denominazione di sole delle Alpi e il suo utilizzo in quell'ambito risale agli anni novanta con Gilberto Oneto. Il partito lo ha proposto come bandiera della Padania poiché, secondo un'interpretazione politica, le sei punte potrebbero rappresentare i sei ceppi etno-linguistici presenti in Padania: i gallo-italici, i veneti, i tirolesi, i friulani, i ladini e gli occitani-arpitani.


title: Fiore a sei petali

text: Il simbolo compare anche in uno stemma istituzionale: campeggia infatti (privo però della circonferenza di contorno) nella parte superiore dello stemma della Provincia di Lecco.


title: Fiore a sei petali

text: Nel 1999, la Editoriale Nord S.c.a.r.l., proprietaria del quotidiano "La Padania", ottiene la registrazione all'Ufficio Italiano Brevetti e Marchi della descrizione verbale del logo: “"Sole delle Alpi costituito da sei (raggi) disposti all'interno di un cerchio il cui raggio fornisce la cadenzatura dell'intera costituzione. I vertici dei sei petali intersecano i vertici di un ipotetico esagono iscritto nel cerchio"”. Nel 2001 viene registrato, sempre dalla stessa società, il “marchio figurativo”, cioè il simbolo vero e proprio.


title: Fiore a sei petali

text: Secondo Rosanna Sapori, ex consigliere comunale leghista e giornalista di Radio Padania Libera, il marchio sarebbe oggi di proprietà di Silvio Berlusconi, che lo avrebbe ottenuto in cambio del salvataggio del Credieuronord, banca leghista in via di fallimento, recuperata da Gianpiero Fiorani.


title: Fiore a sei petali

text: Simboli simili e con significato affine possono essere ritrovati in vari contesti eurasiatici, dall'India alla Scandinavia, via Siculi di Transilvania (vedi anche il simbolo internazionale degli Zingari o la Runa di Hagall norrena).


title: Corpo Italiano di Liberazione

text: Il Corpo Italiano di Liberazione fu una grande unità militare operativa dell'Esercito Cobelligerante Italiano. Nato nel marzo 1944 dal Primo Raggruppamento Motorizzato, costituito dopo l'armistizio di Cassibile (8 settembre 1943) nel Regno del Sud, fu impiegato al fianco degli Alleati fino al settembre 1944. Da quella data la sua azione fu continuata dai Gruppi di Combattimento e dalle divisioni ausiliarie.


title: Corpo Italiano di Liberazione

text: Il Corpo Italiano di Liberazione nacque il 22 marzo 1944 come corpo d'armata su due unità di livello divisionale. La prima divisione venne creata "ex novo" fondendo due brigate di fanteria (tra cui il Primo Raggruppamento Motorizzato) con i relativi supporti; l'altra fu la 184ª Divisione paracadutisti "Nembo", di stanza in Sardegna e riportata sul territorio continentale.


title: Corpo Italiano di Liberazione

text: Trasferito sul fronte adriatico alle dipendenze dell'VIII Armata britannica, il C.I.L. incominciò l'8 giugno l'offensiva che lo porterà a conquistare Filetto, Canosa Sannita, Guardiagrele, Orsogna e Bucchianico da parte degli alpini e bersaglieri mentre i paracadutisti raggiungevano Chieti e la costa adriatica.