title: RELAZIONE DELLA COMMISSIONE AL CONSIGLIO E AL PARLAMENTO EUROPEO SULL'ATTUAZIONE DEL PIANO D'AZIONE "L'EUROPA CONTRO L'AIDS" - 1994-1995

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AIDS
action programme
disease prevention
public awareness campaign
public health

text: COMMISSIONE DELLE COMUNITÀ' EUROPEE Bruxelles, 15. 01. 1997 COM(96) 720 def. RELAZIONE DELLA COMMISSIONE AL CONSIGLIO E AL PARLAMENTO EUROPEO SULL'ATTUAZIONE DEL PIANO D'AZIONE "L'EUROPA CONTRO L'AIDS" 1994-1995 I. INTRODUZIONE Con decisione del 4 giugno 1991 il Consiglio e i ministri della Sanità degli Stati membri, riuniti in seno al Consiglio, hanno approvato un piano d'azione 1991-93 nell'ambito del programma "L'Europa contro l'AIDS"'. Come preveda la decisione, la Commissione, il 10 marzo 1993, ha presentato al Consiglio una relazione sulle attività avviate nel 1991 e nel 19922 e, il 25 novembre 1994, un'altra relazione per il 19933, affinché il Consiglio e i ministri della Sanità valutassero la loro efficacia. L'entrata in vigore del trattato sull'Unione europea, il V novembre 1993, e in particolare dell'articolo 129, ha conferito nuove prerogative comunitarie in materia di sanità pubblica. In attesa dell'approvazione del programma comunitario di prevenzione dell'AiDS e di talune malattie contagiose (1996-2000), proposto dalla Commissione il 9 novembre 19944, il Parlamento europeo e il Consiglio, il 19 giugno 1995, hanno adottato una decisione volta a prorogare il programma "L'Europa contro l'AIDS"5 per un periodo di due anni, fino al 31 dicembre 1995. Ai sensi dell'articolo 3, paragrafo 2 della decisione 1729/95/CE del Parlamento europeo e del Consiglio, la presente relazione, che riprende ed integra alcuni elementi della relazione sull'attuazione per l'anno 19946, ha lo scopo di riferire sull'attuazione del piano d'azione "L'Europa contro l'AIDS" 1994-95. II- ATTUAZIONE DEL PIANO D'AZIONE "L'EUROPA CONTRO L'AIDS" 1994-95 1. Criteri di selezione dei progetti presentati alla Commissione 11 primo criterio riguarda la possibilità di stabilire se un progetto rientri chiaramente nell'ambito generale del programma, si riallacci a una o a più delle azioni previste e comporti la partecipazione degli Stati membri. Per tale motivo non sono stati presi in considerazione i progetti riguardanti paesi diversi degli Stati membri o vertenti essenzialmente su ricerche prive di possibilità di immediata applicazione nel settore della sanità pubblica. Decisione 91/317/CEE, GU L 175 del 4 luglio 1991, pag. 26. COM(93) 42 def. COM(94) 325 def. COM(94) 413 def. del 9 novembre 1994. Decisione n. 1729/95/CE, GU L 168 del 18 luglio 1995. COM(95) 521 def. del 7 novembre 1995. 2 Il secondo criterio consiste nell'esaminare se il progetto offra un "plusvalore comunitario" contrariamente a quelli il cui interesse può risultare strettamente nazionale o locale. Il plusvalore comunitario può essere stabilito in diversi modi, ad esempio: se un progetto deve essere realizzato in un certo numero di Stati membri; se esso riunisce varie organizzazioni di diversi Stati membri; se verte su un argomento che interessa l'insieme della Comunità, come i viaggi o i movimenti migratori; se affronta in modo innovatore un problema ben definito e non costituisce il doppione di altre attività già avviate altrove. In quest'ambito un progetto puramente nazionale potrebbe essere finanziato, qualora svolgesse la funzione di modello applicabile in altri Stati membri o se i risultati potessero riguardare direttamente altri Stati membri. Il terzo criterio consiste nello stabilire se i progetti comportino attività tecnico- scientifiche e preventive precise che un'organizzazione è in grado di importare e di attuare nel corso di un determinato periodo. Lo scopo è quello di finanziare progetti validi da un punto di vista scientifico e tecnico e azioni pilota e non di supportare servizi di base permanenti. L'ultimo criterio si basa su aspetti finanziari. La Commissione infatti contribuisce al supporto finanziario dei progetti, secondo il principio della ripartizione delle spese, ma non può, di regola, coprirne il finanziamento totale. 2. Comitato consultivo Conformemente al disposto della decisione 1729/95/CE, la Commissione è stata assistita, nell'attuazione del programma, da un Comitato consultivo composto da rappresentanti degli Stati membri. Tale Comitato si è riunito due volte nel 1994, (febbraio e settembre) e tre volte nel 1995 (febbraio, aprile e settembre). Il Comitato è consultato per parere su ogni progetto di richiesta di finanziamento preselezionato dalla Commissione. Per agevolare l'attività del Comitato consultivo è stata redatta una tabella di valutazione (cfr. allegato I), approvata dal Comitato stesso e compilata da ognuno dei suoi membri per ogni progetto. E' stato poi calcolato il totale dei punti ottenuti da ciascun progetto e confrontato con il totale massimo possibile. Previa consultazione dei membri del Comitato consultivo la Commissione ha deciso in merito al finanziamento o al rifiuto di finanziamento di ognuno dei progetti. 3. Richieste d'offerte pubblicate nella Gazzetta ufficiale delle Comunità europee La decisione n. 1729/95/CE del Parlamento europeo e del Consiglio, del 19 giugno 1995, riguardante la proroga, fino a fine 1995, del piano d'azione 1991-93, adottato nel quadro del programma "L'Europa contro l'AIDS", è stata adottata solo il 19 giugno 19957. Per questo motivo la Commissione, essendo autorizzata a finanziare soltanto azioni ad hoc nel 1994, ha pubblicato un invito a trasmettere proposte che riprendessero il contenuto dell'allegato della proposta di decisione. Parimenti, nell'aprile 1995 la Commissione ha pubblicato una richiesta d'offerte concernente progetti relativi alla prevenzione dell'HIV/AIDS9. Inoltre la Commissione ha pubblicato un bando di gara con procedura ristretta in base a una richiesta di manifestazioni d'interesse del 199210 per la valutazione e la diffusione dell'informazione ottenuta in seguito all'attuazione del programma. Il numero di offerenti è stato però giudicato insufficiente dalla commissione consultiva per gli acquisti e gli appalti, la quale, di conseguenza, ha espresso un parere sfavorevole a questo bando di gara con procedura ristretta. 4. Compendio generale dei progetti sostenuti nel quadro del piano d'azione 1994-95 I progetti sono stati selezionati in base alle domande di finanziamento presentate alla Commissione da organismi attivi nel settore della prevenzione dell'HIV/AIDS. Nella fase di attuazione del piano d'azione 1994-95, hanno beneficiato di un sostegno finanziario della Commissione in tutto 134 progetti (di cui 59 nel 1994 e 75 nel 1995), ripartiti tra i vari settori di attività del programma: 33 progetti atteggiamenti e Conoscenze, comportamenti del pubblico in generale e di certi gruppi c a m p a g ne s p e c i f i c i; di e d ' i n f o r m a z i o ne sensibilizzazione del pubblico e di questi gruppi Misure destinate ai bambini ed ai giovani 19 progetti 7 COM(93) 453 def. N. 94/C 108/08, GU n. C 108 del 16 aprile 1994, pag. 19 N. 95/C 82/09, GU n. C82 del 4 aprile 1995, pag. 9. IO N. 92/C 181/08, GU n. C 181 del 17 luglio 1992, pag. 15. 4 Prevenzione della trasmissione dell'HIV in certi gruppi e in situazioni particolari. 29 progetti Assistenza sociale e psicologica 19 progetti Raccolta di dati all'HIV/AIDS relativi 19 progetti Lotta contro la discriminazione nei confronti delle persone sieropositive, dei malati di AIDS e del loro ambiente 5 progetti Complessivamente, questi progetti hanno rappresentato un contributo comunitario di 17,7 milioni di ECU (di cui 9 milioni di ECU nel 1994 e 8,7 milioni di ECU nel 1995). Il contributo comunitario medio per progetto finanziato si è elevato a 132. 000 ECU, con un tasso di partecipazione finanziaria situato, di regola, tra il 50% e il 70%. Per confronto, il piano d'azione "L'Europa contro l'AIDS" 1991-93 aveva sostenuto 150 progetti per un importo complessivo di 12,36 milioni di ECU, pari ad un contributo comunitario medio di 82. 400 ECU per progetto. III. ATTIVITÀ REALIZZATE PER CIASCUNO DEI SETTORI DI ATTIVITÀ DEL PIANO D'AZIONE Le varie azioni sono classificate secondo i settori d'attività previsti dall'allegato della decisione del Parlamento europeo e del Consiglio n. 1729/95/CE. Trattandosi di settori interdipendenti, numerosi progetti presentano aspetti appartenenti contemporaneamente a più settori. Il collegamento di un progetto a un determinato settore è stato quindi effettuato tenendo conto dell'aspetto predominante (per la tabella riepilogativa cfr. allegato II). SETTORE D'ATTIVITÀ 1: Conoscenze, atteggiamenti e comportamenti del pubblico in generale e di certi gruppi specifici, campagne d'informazione e di sensibilizzazione del pubblico e di questi gruppi L'informazione e la sensibilizzazione al problema dell'AIDS costituiscono elementi essenziali di qualsiasi strategia di prevenzione e l'esattezza dell'informazione è una condizione indispensabile per agire sui comportamenti e quindi per lottare contro la discriminazione. In questo settore d'attività la Commissione ha finanziato 33 progetti: E' stata realizzata una campagna franco-belga d'informazione e di sensibilizzazione orientata verso le popolazioni di origine non europea, mediante la diffusione di materiale didattico tradotto in dieci lingue non europee: videocassette, opuscoli informativi, manifesti, dibattiti. Un progetto pilota d'informazione sulle modalità di trasmissione e di prevenzione dell'HIV/AIDS riguardanti le popolazioni turche e curde della regione frontaliera del Basso Reno è stato organizzato con il supporto della Commissione. Tale iniziativa ha tenuto conto delle prassi culturali di tali gruppi particolari e ha tentato di superare le difficoltà di comunicazione interculturale prendendo contatto con persone chiave come l'Imam, l'insegnante turco, l'allenatore sportivo turco, ecc. , onde ottenere il loro sostegno e la loro collaborazione e poter determinare, in cooperazione con professionisti della sanità e con operatori sociali, il materiale didattico da impiegare. Un'azione destinata a emarginati è stata intrapresa nel bacino mediterraneo. Tale azione ha privilegiato sia la sensibilizzazione di tale gruppo particolare in materia di prevenzione dell'HIV/AIDS, sia la formazione delle persone che si occupano dei giovani, nonché l'assistenza psico-sociale per i sieropositivi e il loro accesso alle coperture finanziaria e sociale. Alcuni membri del Parlamento europeo e di vari parlamenti nazionali sono stati invitati a una conferenza europea per i parlamentari, allo scopo di stimolare gli scambi d'informazione e di sensibilizzazione di tutta la classe politica europea in materia di trasmissione dell'infezione tramite l'HIV/AIDS. E' stata organizzata in Spagna, in luoghi frequentati dal grande pubblico, un'esposizione di manifesti di artisti sull'argomento dell'AIDS, dopo un'esperienza analoga in Francia, onde rendere l'informazione accessibile a tutti i livelli della popolazione. Si sono diffusi più di mille kit espositivi e opuscoli informativi nelle città, agli organismi della gioventù, alle amministrazioni territoriali, agli organi d'istruzione e agli organismi sociali sanitari. L'esposizione ha il vantaggio di poter essere capita senza richiedere conoscenze particolari da parte dell'opinione pubblica. Onde fornire una base all'ideazione di azioni preventive contro l'AIDS e misurare l'efficacia di tali azioni, è indispensabile disporre di informazioni precise sulle conoscenze, sulle attitudini e sui comportamenti della popolazione della Comunità europea in generale, o di gruppi particolari di tale popolazione, mediante indici adeguati. Ciò rappresenta un esercizio di essenziale importanza, cui occorre fornire un supporto finanziario, da un lato per valutare le carenze e le priorità per il futuro e d'altro lato per evitare qualsiasi doppione in seno alla Comunità europea. A tale scopo la Commissione ha supportato tre progetti di analisi su scala comunitaria: il primo sull'opinione pubblica in generale; il secondo su gruppi particolari come le donne, gli omosessuali, i giovani e le minoranze etniche; il terzo sui viaggiatori e sui turisti. Tre istituti comunitari si sono dedicati, da un lato, alla raccolta e all'esame degli studi già svolti nei vari Stati membri della Comunità europea in materia di interventi e di strategie d'informazione, di sensibilizzazione e di prevenzione riguardanti l'AIDS, e, d'altro lato, sull'analisi critica e sulla sintesi della metodologia seguita nel corso di tali studi e dei risultati ottenuti. Lo scopo era quello di procedere a un raffronto fra gli Stati membri, onde valutare le strategie e le metodologie prescelte, identificare le eventuali differenze fra Stati membri e gli aspetti particolari di ciascuno di essi, al fine di definire anche la possibilità di realizzare azioni coordinate su scala comunitaria. La Commissione ha sostenuto un progetto, con la partecipazione di quattro Stati membri, volto a verificare l'impatto dell'informazione sui cambiamenti di conoscenze, atteggiamenti e comportamenti presso le popolazioni interessate, nonché proporre un modello d'informazione didattico, in particolare a livello della prevenzione primaria. E' stato analizzato in questo contesto il ruolo delle norme e dei valori socioculturali, nonché dei fattori sociocognitivi legati al trattamento dell'informazione, quali mediatori tra l'informazione fornita ai singoli ed eventuali mutamenti degli atteggiamenti e dei comportamenti. La Commissione ha sostenuto un progetto volto ad utilizzare numerosi dati statistici e ricavati da interviste, ottenuti nell'ambito di un ambizioso studio multinazionale su "Gestire l'AIDS", con il sostegno del Centro europeo dell'OMS. I risultati dello studio presentano implicazioni pratiche per migliori modalità di gestire e prevenire l'AIDS, ma la loro diffusione non produrrà uno stimolo sufficiente per cambiare le politiche ed i comportamenti II progetto propone dunque un metodo per il cambiamento basato sulla motivazione, in quattro Stato membri (Belgio, Italia, Paesi Bassi e Portogallo), per elaborare i maggiori risultati ottenuti, consentendo di promuovere l'apprendimento interattivo tra organizzazioni diverse ed avviando una valutazione esatta dei risultati degli esiti positivi e negativi ottenuti in passato, per giungere a nuove politiche orientate all'azione. La conoscenza delle azioni e degli organi attivi nella lotta contro l'HIV/AIDS riveste un'importanza fondamentale. A tale scopo la Commissione ha contributo alla realizzazione di un progetto avente il fine di elaborare una guida destinata all'opinione pubblica, che identifica e descrive gli organi e il personale chiave nel settore dell'AIDS, nonché una raccolta del materiale impiegato nella campagna su argomenti specifici in relazione con l'AIDS. I risultati dei lavori saranno oggetto di una pubblicazione internazionale. Un progetto pilota che studi la fattibilità di un sistema elettronico il quale consenta di fornire informazioni sull'HIV/AIDS ai medici generici e ai farmacisti, onde coadiuvarli nel loro lavoro, è stato attuato in tre paesi della Comunità europea. Di fronte al flagello dell'AIDS, i medici ed i sistemi sanitari si trovano ad affrontare i governi devono organizzare la problemi sociali, etici e politici. Parimenti, realizzazione di una solidarietà internazionale. Per analizzare i collegamenti tra l'epidemiologia dell'AIDS, i fenomeni societari ed i movimenti di popolazione, è stato organizzato, internazionale interdisciplinare, tenutosi a Parigi il 17 e 18 ottobre 1995, che ha consentito di informare i non specialisti, decisori politici e giornalisti sull'impatto dell'AIDS sulla società e sulla demografia. l'egida della Commissione, un simposio sotto E' stata organizzata, sotto l'egida della Commissione, una conferenza sul tema "Le infermiere dell'AIDS", a Barcellona, dal 24 al 27 novembre 1995. Scopo della conferenza è quello di rispondere alle esigenze, sentite dalle infermiere, di scambiare informazioni ed esperienze e di diminuire il sentimento di vulnerabilità nei confronti dell'HIV/AIDS. La Commissione ha dato il proprio sostegno finanziario ad un progetto volto a consentire la traduzione dell'opuscolo "AIDS: i fatti, la speranza" in tutte le lingue della Comunità, con gli adattamenti appropriati alle realtà specifiche di ciascuno Stato membro. Un programma di scambi di esperienze basato, da un lato, sulla formazione di delegati sindacali e sulla loro sensibilizzazione al problema dell'AIDS sul posto di lavoro e, dall'altro, sulle azioni sindacali di difesa e di lotta contro la discriminazione sul lavoro nei confronti delle persone colpite dall'HIV/AIDS, ha visto la partecipazione di sindacati spagnoli e italiani. Si sono svolte un'analisi e un raffronto della legislazione dei due paesi partecipanti in materia di lavoro e di protezione sociale nei confronti dei lavoratori colpiti dall'HIV/AIDS e si sono formulate raccomandazioni rivolte alla Confederazione europea dei sindacati. Sono stati analizzati i comportamenti sessuali e le conoscenze sull'AiDS di un campione rappresentativo di studentesse universitarie in Grecia, in collaborazione con vari partner europei. E' stata presa in considerazione la loro percezione delle barriere e dei vantaggi dell'uso del preservativo. La campagna estiva "L'Europa contro l'AIDS", sostenuta dalla Commissione nel 1994 e nel 1995, si è incentrata sul miglioramento della prevenzione dell'AIDS presso i giovani in vacanza ed i turisti, attraverso i mezzi di comunicazione (manifesti nelle stazioni e negli aeroporti, annunci figurativi nella stampa, in particolare nelle riviste per i giovani, messaggi pubblicitari in televisione e alla radio, distribuzione di magliette e di autoadesivi) e di concerto con agenzie internazionali dell'AIDS e reti-giovani della maggior parte degli Stati membri e di paesi terzi (inserimento del materiale visivo "L'Europa contro l'AIDS" nei mezzi di comunicazione degli organismi turistici, quali gli ostelli della gioventù, i campeggi e, ad esempio, le riviste destinate ai membri della Carta Giovani, della carta Interrail). I messaggi trasmessi e i logo utilizzati erano identici in tutti i paesi partecipanti. Una campagna d'informazione destinata ai giovani è stata organizzata nel 1994 e nel 1995, con la collaborazione di 300 emittenti radio di vari Stati membri. L'azione ha dato la possibilità di raggiungere i giovani attraverso frequenze- annunci, bollettini di informazioni, testimonianze personali, dibattiti e interviste. Si sono previste anche formule di collaborazione tra le stazioni radio, nonché azioni "fuori antenna", quali la distribuzione gratuita di preservativi, di pacchetti informativi specialmente concepiti per i giovani turisti, cassette-antologia di programmi radio summenzionati ed elenchi dei numeri di telefono delle linee di assistenza. Le emittenti radio associative spesso raggiungono le popolazioni escluse ed emarginate degli ambienti urbani e rurali di tutt'Europa più di qualsiasi altro mezzo di comunicazione. Pertanto, la Commissione ha dato il proprio appoggio alla creazione di un programma radiofonico mensile di dimensioni europee, destinato a tali popolazioni. Hanno partecipato all'azione sette Stati membri, con l'obiettivo principale di divulgare informazioni sui comportamenti a rischio, le le associazioni ed istituzioni, i modalità di trasmissione della malattia, 8 provvedimenti più efficaci adottati per garantirne la prevenzione, ecc. Tutto ciò è stato realizzato per mezzo di esempi di ciascun paese della Comunità europea, attraverso la rete europea deirassociazione mondiale delle radio di comunità (AMARC-Europa). Al fine di sensibilizzare le minoranze etniche di quattro Stati membri al problema dell'HIV/AIDS, la Commissione ha contribuito a realizzare un progetto che utilizza programmi radiofonici e linee telefoniche di assistenza come mezzi di diffusione di informazioni prodotte nelle lingue delle popolazioni interessate. La Commissione ha dato il proprio sostegno ad una manifestazione di tre giorni (TRASMISSIONE '96), destinata a sviluppare strategie di utilizzazione delle nuove tecnologie dell'informazione nella prevenzione dell'AIDS. L'obiettivo principale era quello di stimolare gli addetti alla prevenzione e/o alla cura dell'HIV/AIDS a capire ed utilizzare tali tecnologie. Per promuovere il cinema e il video quali mezzi d'informazione nel contesto dell'epidemia di HIV/AIDS, la Commissione ha sostenuto il secondo festival internazionale del film HIV e AIDS, tenutosi a Parigi dal 4 al 9 aprile 1995. E' necessario raccogliere più informazioni di quelle attualmente disponibili su come i cittadini della Comunità considerino il proprio stato di salute ed i sistemi sanitari dei rispettivi Stati membri, nonché sulla loro percezione delle priorità della sanità. Tali informazioni possono svolgere un ruolo prezioso nel sostegno a programmi sanitari a livello comunitario e per consentire agli Stati membri di valutare le proprie politiche e priorità ed effettuare raffronti con quelle di altri Stati membri. Il problema dell'infezione da parte dell'HIV/AIDS è stato oggetto di periodiche indagini "Eurobarometro" a partire dal 1989, basate sull'esame di tre parametri principali: atteggiamento degli europei all'infezione dell'HIV/AIDS; atteggiamento degli europei rispetto ai provvedimenti da adottare in materia; conoscenza e prossimità del fenomeno. Un sondaggio Eurobarometro sulla sicurezza del sangue, la trasfusione sanguigna e l'HIV/AIDS è stato effettuato, su richiesta del Consiglio dei ministri della Sanità, nel periodo aprile- maggio 1994. Nel 1995, la Commissione ha fatto svolgere un sondaggio Eurobarometro su "Gli europei e la sanità pubblica", che comprendeva un capitolo sull'HIV/AIDS. Quest'ultima indagine ha fornito un'immagine aggiornata dell'opinione dei cittadini europei, nonché un'analisi dell'evoluzione delle tendenze in un periodo di 6 anni. Si trattava inoltre del primo sondaggio Eurobarometro su questo tema svolto nei nuovi Stati membri. rispetto SETTORE D'ATTIVITÀ 2: Misure destinate ai bambini e ai giovani I giovani rappresentano evidentemente un gruppo specifico di capitale importanza per quanto riguarda le misure d'informazione, istruzione e prevenzione attuate nell'ambito dell'attuazione del programma "L'Europa contro l'AIDS". In questo settore d'attività la Commissione ha contribuito alla realizzazione di 19 progetti: La Commissione ha supportato un'iniziativa del ministero dell'Educazione nazionale della Repubblica francese volta ad armonizzare l'educazione sessuale nell'ambiente scolastico. Lo scopo era quello di elaborare un documento metodologico per aiutare gli istituti scolastici a realizzare azioni di educazione sessuale mediante la creazione di una rete di formatori e scambi di conoscenze con gli altri Stati membri. Inoltre la Commissione ha partecipato alla realizzazione di due progetti basati sugli aspetti metodologici. Uno di essi verteva sullo scambio di informazioni sull'educazione sanitaria nelle scuole e nei centri di formazione di un paese, nonché sulla promozione degli scambi di personale e di materiale destinato alla formazione del personale (insegnanti, istruttori, ecc. ). Il secondo progetto verteva sull'organizzazione di una conferenza europea sull'educazione sanitaria e sulla prevenzione dell'HIV/AIDS nelle scuole di Roma, dove sono stati invitati, fra l'altro, rappresentanti e specialisti in materia di AIDS e i di educazione sanitaria di tutti gli Stati membri. Tale conferenza ha portato all'elaborazione di un documento di consenso europeo per quanto riguarda la prevenzione dell'HIV/AIDS a scuola. Un programma di prevenzione, destinato soprattutto agli alunni delle scuole di 13- 14 anni (circa 100. 000 alunni) è stato realizzato congiuntamente in Spagna e in Portogallo. Caratteristica saliente del progetto è la collaborazione dei professori e dei genitori. Un aspetto fondamentale era la lotta alla discriminazione nei confronti delle persone infette, in particolare dei bambini sieropositivi negli istituti scolastici. Il progetto ha comportato la distribuzione capillare di materiali didattici sul territorio dei due paesi partecipanti. La Commissione ha finanziato una settimana di azioni di prevenzioni dell'HIV/AIDS, svoltasi in una regione francese dal 27 novembre al 1 ° dicembre 1995. Tale campagna è stata organizzata per informare e sensibilizzare i giovani sul problema dell'AIDS (modi di trasmissione, protezione, ecc. ) e permettere di superare i tabù nei confronti di questa malattia, al fine di poter parlare dell'AIDS in un contesto di riflessione aperto basato sul principio della tolleranza. Due azioni analoghe si sono svolte nel Regno Unito e in Germania. Il progetto britannico era destinato agli alunni delle scuole e comportava l'impiego, da parte degli alunni stessi, delle tecnologie audiovisive. Il progetto tedesco si rivolgeva specificamente ai giovani (alunni e non) della regione di frontiera con il Belgio, tenendo conto delle caratteristiche culturali specifiche del posto. La Commissione ha contribuito alla realizzazione di un progetto per creare una rete di prevenzione dell'HIV/AIDS in due Stati membri (Spagna e Portogallo), rivolto ai giovani, con la partecipazione di obiettori di coscienza. L'obiettivo era quello di contribuire alla diffusione delle conoscenze sull'HIV/AIDS, alla 10 sensibilizzazione del gruppo specifico all'infezione e ai cambiamenti di atteggiamento e di comportamento sessuale. La Commissione ha dato il suo sostegno ad un progetto spagnolo mirante a sviluppare e verificare un modello d'intervento e formulare raccomandazioni specifiche per allestire azioni rivolte ai giovani che non frequentano la scuola. Inoltre, nella primavera del 1994 si è tenuta in Danimarca una conferenza per la realizzazione di una rete europea che interessa i giovani e l'educazione per la prevenzione dell'HIV/AIDS, i comportamenti sessuali, i problemi connessi ai migranti e il consumo di droga. Tale rete comprende sia organi non governativi che autorità degli Stati membri responsabili della sanità pubblica. Ha avuto poi luogo una seconda conferenza per valutare i progressi compiuti in quest'ambito e per mettere a punto indici comuni in materia di prevenzione. l'epidemiologia dell'HIV/AIDS, i viaggi e Nell'ambito dell'informazione, della sensibilizzazione e della prevenzione dell'AIDS fra i giovani, ha avuto luogo nei Paesi Bassi, con il patrocinio della Commissione, un grande raduno europeo che teneva conto delle differenze culturali e sociali dei giovani e riuniva numerose organizzazioni di boy scout e di guide della Comunità europea. Tale progetto ha avuto un impatto visibile in tutti i paesi della Comunità europea, giacché ha interessato direttamente o indirettamente circa 6 milioni di boy scout e di guide. La manifestazione ha ricevuto il sostegno del programma "L'Europa contro l'AIDS" nel 1994 e nel 1995. Con il supporto della Commissione, nei Paesi Bassi e in Germania, alcuni progetti pilota di prevenzione incentrati su gruppi di giovani meno favoriti hanno consentito la valutazione delle attitudini e dei comportamenti di tale gruppo particolare. L'adattamento di tali progetti, tenuto conto delle peculiarità culturali irlandesi, ha avuto luogo, per lo stesso gruppo particolare in Irlanda, nella regione di Cork. I risultati e l'esperienza acquisita con l'attuazione di tali progetti costituiranno oggetto di un trasferimento verso altri regioni degli Stati membri chiamate ad affrontare problemi analoghi. La Commissione ha sostenuto un progetto di azione e di analisi, realizzato in tre Stati membri (Francia, Belgio e Lussemburgo), concernente la rappresentazione dell'AIDS presso giovani in difficoltà, a partire da una serie di immagini fotografiche. Quest'indagine della approfondita sieropositività e della malattia potrà fornire migliori strumenti di lavoro e sviluppare strategie preventive meglio adattate a questo gruppo specifico di popolazione. rappresentazioni sulle , Infine due progetti, rivolti specificamente ai giovani, che comportavano l'utilizzazione di tecniche teatrali sono stati supportati dalla Commissione. Ad esempio l'istituzione in Spagna e nel Regno Unito di un teatro ambulante ha indotto i giovani a partecipare a rappresentazioni teatrali aventi per oggetto l'AIDS. Inoltre è stato istituito nei centri educativi di Belgio, Regno Unito e Spagna un laboratorio di orientamento sulla sessualità destinato ai giovani in età 11 compresa fra 13 e 21 anni. A tale scopo è stata assicurata in comune fra i paesi interessati la formazione di istruttori e un manuale contenente i risultati di tale esperienza è stato elaborato e distribuito in altri Stati membri per servire da strumento di base a progetti analoghi. La Commissione ha vigilato affinché l'insieme delle attività in questo settore rientrasse in una collaborazione con il Centro europeo d'informazione "AIDS e gioventù", allestito nel corso della realizzazione del piano d'azione 1991-93. SETTORE D'ATTIVITÀ 3: Prevenzione della trasmissione dell'HIV fra taluni gruppi e in situazioni particolari In questo settore di attività la Commissione ha supportato 29 progetti: Viaggi e turismo E' stato realizzato un programma di prevenzione della trasmissione dell'HIV/AIDS per i giovani turisti europei che visitano la Grecia, con il supporto della Commissione e in associazione con altri due paesi della Comunità europea. Previa consultazione delle persone chiave nel settore turistico sul modo di conseguire gli obiettivi della prevenzione, è stata svolta una campagna tramite la diffusione, in tutte le lingue europee, di messaggi radiofonici, di opuscoli e di manifesti nelle località turistiche e nei luoghi di divertimento. I risultati metodologici e quelli relativi alla campagna stessa sono stati raccolti e distribuiti alle cinque maggiori organizzazioni di viaggi, alle autorità municipali delle città europee che accolgono molti turisti, alle varie istituzioni religiose, nonché a tutte le organizzazioni interessate. Più volte si è riconosciuta l'importanza di svolgere azioni di prevenzione dell'HIV/AIDS rivolte specificamente alle popolazioni migranti e di allestire servizi di sostegno appropriati per i migranti colpiti dal virus. Con il sostegno della Commissione, la rete "AIDS & Mobility" ha continuato le proprie attività di coordinamento le varie organizzazioni europee attive nel settore dell'HIV/AIDS tra le popolazioni migranti, le minoranze etniche ed i viaggiatori. Tra le attività citiamo in particolare l'offerta di servizi di documentazione, quali basi di dati, materiali educativi ed informazioni sui vari progetti realizzati in questo settore, nonché l'organizzazione di seminari sull'interazione tra l'AIDS ed i movimenti migratori. tra In collaborazione con questa rete, è stato organizzato un grande raduno, cui hanno partecipato i coordinatori dei programmi nazionali di lotta contro l'AIDS ed i rappresentanti di organizzazioni di minoranze etniche parimenti impegnate nella lotta alla malattia. Obiettivo della riunione era quello di diffondere una buona conoscenza dei problemi e delle esigenze specifiche delle minoranze etniche per quanto riguarda la salute e l'HIV/AIDS, rendendo possibile uno scambio di idee tale da suscitare lo sviluppo di strategie nazionali più adattate alle specificità delle popolazioni interessate. 12 La Commissione ha anche ritenuto opportuno sovvenzionare un progetto volto, in particolare, a controllare e valutare i servizi forniti agli emigranti irlandesi in viaggio tra l'Irlanda e il Regno Unito. Anche quest'ultimo progetto è integrato nella rete "AIDS & Mobility". Un istituto tedesco si è dedicato all'analisi dei problemi specifici in materia di HIV/AIDS/MST (MST = malattie sessualmente trasmissibili) nelle regioni frontaliere esterne della Comunità europea. Infatti, l'entità dei movimenti di persone in queste regioni pone un problema particolare per la prevenzione dell'HIV/AIDS/MST. Lo sviluppo di metodi di prevenzione specifici adattati alla situazione di queste regioni e l'individuazione di misure da adottare erano gli obiettivi principali di quest'azione. Questi lavori serviranno ad istituire una rete europea dedicata a questa problematica. In Galizia (Spagna) e nel Portogallo settentrionale, il 9 % circa dei malati di AIDS sono lavoratori marittimi. Alcuni studi dimostrano un'elevata prevalenza dell'HIV in questa categoria e soprattutto la mancanza di interventi preventivi. Per questi motivi, la Commissione ha ritenuto opportuno sostenere un progetto pilota realizzato in Spagna e in Portogallo per determinare gli atteggiamenti ed i comportamenti dei gruppi di marittimi interessati in rapporto all'HIV/AIDS e alle malattie sessualmente trasmissibili e per ridurre i rischi di trasmissione dell'HIV/AIDS. Prigioni In seguito all'individuazione di un tasso di sieropositività HIV più elevata tra i detenuti recidivi di una prigione francese, si è lavorato sull'ipotesi che le contaminazioni fossero avvenute durante periodi precedenti di detenzione. Data l'assenza di dati per l'Europa, è stato necessario valutare i rischi di contaminazione nell'ambiente carcerario per poi elaborare politiche specifiche di prevenzione. La Commissione ha appoggiato un progetto di studio pilota, realizzato da un'istituzione francese, che ha consentito: di stimare la diffusione delle pratiche a rischio e di alcuni determinanti sociodemografici e psicosociali di queste ultime tra i detenuti prima della detenzione e durante il soggiorno in carcere; di documentare l'insorgere della sieropositività durante il periodo di detenzione e comparare le pratiche a rischio dei detenuti in funzione della nozione di recidività. I risultati dell'esperienza sono utilizzati come strumenti di base di studi analoghi in altri Stati membri e per definire politiche di prevenzione da attuare. 13 In questo contesto e grazie all'impegno della Commissione, è stata instaurata una collaborazione franco-tedesca, nel quadro di uno studio di fattibilità, per consentire l'allestimento di una rete europea per la prevenzione dell'infezione da HIV nelle prigioni. La rete raggruppa attualmente sei Stati membri, in vista di realizzare strumenti comuni di sorveglianza epidemiologica, osservazione dei comportamenti a rischio nell'ambiente carcerario e sviluppo di strategie comuni di prevenzione primaria nell'Unione europea. Consumatori di stupefacenti per via parenterale Al fine di misurare l'efficacia delle loro politiche di sanità pubblica e di prevenzione dell'AIDS e delle tossicomanie, alcune città europee hanno sentito il bisogno di creare uno schedario dei tossicomani assistiti, in particolare quelli che seguono un programma di cura al metadone. Tuttavia, questa tendenza all'incremento quantitativo e qualitativo della schedatura comporta rischi per il rispetto della vita privata delle persone, attraverso quanto riguarda l'infrangimento di norme giuridiche stabilite. Per questo motivo, la Commissione ha dato il suo sostegno ad un programma mirante da un lato a promuovere lo sviluppo e l'adattamento delle politiche locali di prevenzione dell'HIV/AIDS presso i tossicomani e, dall'altro, ad individuare nuovi orientamenti comuni che consentiranno di tenere schedari nel rispetto dei diritti dell'individuo. Un istituto universitario britannico ha svolto un progetto nel Regno Unito e in Germania, analizzando i fattori di rischio di infezione da HIV tra le donne che fanno uso di stupefacenti per via endovenosa. Nell'ambito di quest'azione, la diffusione dell'HIV ed i comportamenti a rischio delle donne sono stati esaminati, insieme con le loro conoscenze ed i loro atteggiamenti riguardo alla salute. Successivamente, sono state analizzate le esperienze di quelle donne con le azioni di prevenzione. II progetto dovrebbe permettere di istituire programmi di prevenzione dell'HIV/AIDS appropriati e di definire politiche sociali generali per le donne tossicomani. Da ultimo, i vari risultati e le conclusioni dell'azione sono stati comparati con dati raccolti durante l'attuazione di azioni analoghe in Spagna, Francia ed Italia, nell'ambito del piano 1991-93. Donne esposte a rischi particolari di contaminazione HIV La Commissione, d'altronde, ha posto l'accento, in seno a tale settore d'attività, sull'appoggio alle misure di prevenzione basate sulle donne, in particolare su quelle che fanno parte di taluni gruppi particolari come le prostitute. A tale scopo è stato portato avanti nel 1994 un intervento pilota francese, finanziato nel 1993 dalla Commissione e volto ad aiutare le prostitute a essere i vigili della propria salute, onde poter partecipare all'elaborazione di nuove strategie in materia di prevenzione dell'HIV/AIDS. Obiettivo di tale nuova azione era quello di sistematizzare l'esperienza acquisita con la realizzazione del progetto nel 1903, sviluppando congiuntamente un'azione pratica comune alla Francia, al Belgio, alla Spagna, all'Italia e alla Germania. Negli ambienti della prostituzione &?: cinque paesi sono state reclutate e formate donne per farle partecipare all'allacciamento di relazioni bilaterali fra tali paesi e l'organo interessato e per servire da ponte di 14 passaggio fra prostitute e specialisti HIV/AIDS della rete sanitaria e sociale dei paesi partecipanti. Con l'appoggio della Commissione e seguendo lo stesso modello dell'esperienza fatta in Francia è stato lanciato in Spagna un progetto di prevenzione e di assistenza psicosociale nei confronti delle prostitute, e in particolare di quelle che affrontano gravi difficoltà sociali. In seguito alla valutazione dei risultati ottenuti con l'attuazione della prima fase, già finanziata nel 1993, la Commissione ha ritenuto necessario apportare nuovamente il proprio sostegno al progetto EUROPAP (Rete europea di prevenzione dell'AIDS presso le prostitute). Questa seconda fase è servita a: sviluppare ed estendere gli interventi di prevenzione presso le prostitute in undici paesi della Comunità, tenendo conto delle conclusioni e dei risultati della prima fase; sviluppare modelli di buona pratica per la prevenzione dell'HIV e delle malattie sessualmente trasmissibili, nonché per quanto riguarda l'accesso ai servizi di sostegno per le prostitute; potenziare la rete internazionale dei soggetti attivi nella prevenzione e contribuire alla formazione degli addetti del settore sociale; scambiare materiali di educazione sanitaria, creando una biblioteca centrale di tutti i materiali esistenti relativi alla prevenzione dell'HIV e alla prostituzione. Al fine di valorizzare i risultati acquisiti con gli interventi di prevenzione dell'HIV e delle malattie sessualmente trasmissibili destinati alle prostitute migranti, nonché i contatti instaurati con i servizi medici dei paesi interessati, la Commissione ha anche ritenuto necessario prorogare il progetto TAMPEP già finanziato nel 1993. Tra gli obiettivi principali, vi è quello di stimolare l'uso e la diffusione del metodo di prevenzione TAMPEP nei servizi sanitari e di permettere agli interessati di informarsi e di seguire formazioni nell'ambito degli organismi che partecipano alla realizzazione del progetto. La Commissione ha dato il proprio sostegno finanziario allo sviluppo di un progetto pilota di prevenzione e diagnosi dell'HIV/AIDS, rivolto alla popolazione femminile dedita alla prostituzione nella città di Valencia, al fine di ridurre l'incidenza delle malattie sessualmente trasmissibili e dell'infezione da HIV/AIDS tra le prostitute, organizzando in particolare test di rivelazione facoltativi e prestando assistenza alle donne colpite dal virus dell'HIV, con consigli adattati alla loro situazione. Sono avvenuti scambi di informazioni ricavate da quest'esperienza pilota con altre organizzazioni della Comunità europea attive nello stesso settore, soprattutto con gli organismi che partecipano al gruppo di lavoro creato dalla Commissione europea. 15 Due progetti di prevenzione primaria destinati alle donne sono stati attuati con il sostegno della Commissione, di cui uno nella regione di frontiera tra Germania, Francia e Lussemburgo (regione Saar-Lor-Lux) e l'altro nel Regno Unito e nei Paesi Bassi. Nell'ambito del primo progetto, ci si è rivolti a numerose categorie di donne (donne con un compagno sieropositivo, bisessuale, consumatore di stupefacenti per via endovenosa, nonché donne consumatrici di stupefacenti, dedite alla prostituzione, con molti partner sessuali, ecc. ). Il secondo progetto si rivolgeva più specificamente alle donne lesbiche e bisessuali. Trasmissione verticale dell'HIV dalla madre al figlio La Commissione ha svolto un'analisi comparativa sulle attività di screening prenatale dell'HIV praticate in vari centri europei. Si è resa necessaria un'indagine sulle barriere psicologiche e sulle difficoltà risentite dagli addetti sanitari e dalle donne incinte rispetto allo screening, nonché un'analisi dei programmi di formazione nel settore dell'ostetrìcia che affrontano il tema dell'HIV/AIDS. Altre popolazioni Un progetto danese di prevenzione destinato agli omosessuali che si recano nelle località turistiche spagnole è stato realizzato con il sostegno della Commissione. A tal fine, si è provveduto a impartire ai volontari una formazione specifica, in collaborazione con le autorità e le organizzazioni locali di lotta contro l'AIDS. Le attività, tra cui in particolare la distribuzione di materiali di prevenzione e di la informazione, nonché partecipazione dei responsabili e del personale dei locali ricreativi nelle località interessate. l'organizzazione di dibattiti, hanno comportato Un progetto di prevenzione primaria rivolto a giovani uomini che si prostituiscono è stato realizzato, con il sostegno della Commissione, nella regione frontaliera tra Germania, Francia e Lussemburgo (regione Saar-Lor-Lux). Sicurezza del sangue e dei prodotti emoderivati La continuazione delle azioni volte a promuovere l'autosufficienza della Comunità europea per il sangue è esplicitamente menzionata nella decisione di proroga del programma "L'Europa contro l'AIDS". A tale titolo, nel 1994 hanno ricevuto il sostegno della Commissione due analisi svolte nei Paesi Bassi. La Commissione ha inoltre dato il suo sostegno, nel 1995, ad un progetto volto ad esaminare questioni relative all'ispezione e al riconoscimento delle istituzioni di trasfusione sanguigna, coordinato da un'università greca. 16 SETTORE D'ATTIVITÀ 4: Assistenza sociale e psicologica In questo settore di attività la Commissione ha concesso il proprio supporto a 19 azioni: L'incoraggiamento dello scambio di esperienze sui modelli d'assistenza e di sostegno ai sieropositivi e ai malati di AIDS costituisce parte integrante del programma d'azione della Commissione. Pertanto, grazie al supporto della Commissione, sono stati organizzati incontri che riunivano le sette più importanti linee di appello telefonico della Comunità europea, onde promuovere scambi di esperienze e sviluppare idee e metodi volti a migliorare e a estendere i servizi prestati. Sono stati discussi altri argomenti, come la formazione del personale, la valutazione delle attività, l'utilizzo delle informazione raccolte, la possibilità di creare nuovi servizi, nonché i problemi tecnici affrontati. La Commissione ha anche incoraggiato un progetto volto a esaminare e a valutare l'impatto delle linee d'appello telefoniche esistenti. Sono state esaminate questioni relative all'accesso, alla riservatezza e alla pubblicità di tali linee presso l'opinione pubblica, e poi sono state redatte raccomandazioni ai fini del loro miglioramento. L'elaborazione e la diffusione di manuali, di bollettini d'informazione e di repertori raccoglienti le informazioni più recenti in materia di prevenzione della trasmissione dell'HIV costituiscono oggetto di un interesse particolare da parte della Commissione, alla pari dello sviluppo, in seno alla Comunità europea, di mezzi informatici per rispondere alle richieste di informazione del pubblico e dei gruppi interessati. In questo contesto, è stato varato un progetto di sistema elettronico di diffusione e di scambi fra i centri d'informazione e di documentazione. Il programma ha anche dato il proprio sostegno ad una conferenza, tenutasi a Copenaghen dal 15 al 19 agosto 1995, sul tema dell'AIDS e del lavoro sociale, cui hanno partecipato lavoratori sociali, organizzazioni non governative, rappresentanti delle autorità europee e la stampa. La conferenza ha consentito di dibattere e sviluppare metodi, strategie, modelli e raccomandazioni riguardanti il lavoro sociale nel settore dell'HIV/AIDS. La manifestazione è anche servita ad esaminare la possibilità di istituire una rete di assistenti sociali, con la partecipazione di altri soggetti interessati. La Commissione ha supportato il progetto di un istituto universitario britannico volto a definire le conseguenze psicologiche ed emotive dell'infezione HIV sulle persone colpite da cinque anni o più, le necessità di tali persone, nonché l'impatto dell'infezione sulla prestazione di servizi di accompagnamento. In Grecia, è stata effettuata un'analisi sui vincoli e sugli adeguamenti cui debbono far fronte i sieropositivi e i malati di AIDS. Sono state affrontate questioni relative alle necessità fondamentali dei sieropositivi, al modo in cui tali persone percepiscono la propria sieropositività, ai mutamenti avvenuti nel loro modo di vivere quotidiano e agli ostacoli o ai vincoli che colpiscono la loro qualità di vita. Le conclusioni hanno costituito oggetto di scambi d'informazioni e di raffronti con altri Stati membri. 17 Un'analisi simile alle due precedenti, ma interessante specificamente le donne colpite dall'HIV/AIDS, è stata condotta anche nel Regno Unito, con l'appoggio della Commissione. Uno degli obiettivi di tale azione era quello di potenziare i nessi fra le organizzazioni di aiuto alle donne colpite dal virus o dalla malattia e fra tali organismi e le reti europee esistenti. Tale progetto ha interessato direttamente o indirettamente tutti gli Stati membri. Inoltre, un'azione di sostegno rivolta specificamente alle donne colpite dall'HIV si è svolta in Germania, Belgio e Paesi Bassi. La Commissione ha garantito la continuazione delle attività di un programma d'azione sociale volto ad assistere psicologicamente e socialmente 20 coppie in grande difficoltà e di cui almeno uno dei membri è sieropositivo. Tale programma, realizzato in cooperazione, ha consentito da un lato di agevolare gli scambi di esperienze e i trasferimenti di conoscenza da uno Stato membro all'altro e, d'altro lato, di promuovere l'istituzione di dispositivi analoghi in altri Stati membri. Inoltre è stata svolta in Belgio un'azione di reinserimento sociale per tossicomani e/o sieropositivi. Onde rendere tale progetto trasferibile in altri paesi della Comunità europea, sono state analizzate in altri tre Stati membri le condizioni di accesso dei tossicomani e/o sieropositivi al progetto stesso. La Commissione ha anche incoraggiato un progetto pilota nella regione di Valencia, concernente il reinserimento dei giovani sieropositivi o malati di AIDS nell'ambiente sociale e professionale e volto a metterli in grado di affrontare i pregiudizi sociali, affettivi, economici ed educativi. A tal fine, sono stati organizzati corsi e laboratori di lavoro, per fornire a questi giovani un sostegno psicologico e favorirne l'espressione personale, la creatività e l'autonomia. Un progetto pilota di assistenza e sostegno dei sieropositivi e malati di AIDS è stato allestito con l'appoggio della Commissione. L'azione, attuata nella regione di Atene, si rivolgeva in particolare da un lato a coloro che si ritrovano disoccupati o con risorse limitate in conseguenza della loro sieropositività e. dall'altro, alle famiglie che dipendono finanziariamente dal reddito di una persona contagiata. La realizzazione di questo progetto ha contribuito a rafforzare la cooperazione tra varie organizzazioni attive, con prospettive diverse, nel settore dell'AIDS, grazie a scambi di informazioni e di esperienze. La Commissione ha contribuito alla realizzazione di un progetto volto a raccogliere informazioni e a descrivere i servizi medici e sociali messi a disposizione delle famiglie colpite e dei bambini contagiati dall'HIV/AIDS. Quest'azione è stata attuata in dieci Stati membri. Per portare a termine il lavoro, sono state effettuate una stima dell'entità del problema delle famiglie interessate dall'HIV/AIDS e uno studio delle origini sociodemografiche delle slesse. Successivamente, si sono descritti i servizi ospedalieri destinati alle famiglie e le loro interazioni con i servizi forniti da organizzazioni non governative. Scopo dell'azione era di fornire informazioni quanto più complete sui servizi meglio adattati alle esigenze delle famiglie. 18 Nello stesso ordine di idee, un'istituzione italiana si è dedicata alla raccolta di informazioni sulle attività e sulle funzioni di strutture e servizi non ospedalieri destinati ai soggetti sieropositivi, al fine di diffonderne le esperienze a livello europeo. Infatti, tali informazioni possono rivelarsi utili per varie categorie di persone, in particolare le persone affette dall'HIV/AIDS e le loro famiglie, nonché gli addetti sanitari. Il programma ha finanziato un progetto sulla qualità dei servizi di assistenza e sostegno in Europa. E' stato effettuato un raffronto riguardante l'organizzazione di questi servizi nei vari Stati membri. Un'indagine svolta era. intesa a meglio individuare e comprendere le esigenze dei malati di AIDS. Sono state definite raccomandazioni di buona pratica. Da ultimo, la Commissione ha appoggiato un progetto con l'obiettivo principale di migliorare la qualità dell'assistenza ai bambini affetti da HIV e alle loro famiglie, attraverso l'adattamento pratico dei sistemi attuali di assistenza sanitaria e sociale alle esigenze dei bambini e delle famiglie; di integrare le attività delle organizzazioni, governative e non, dedite all'assistenza dei bambini contagiati. La Commissione si è adoperata per coordinare le azioni degli organismi responsabili dei quattro progetti summenzionati, in particolare con le attività del Forum europeo dei bambini sieropositivi, istituito durante l'attuazione del piano d'azione 1991-93. SETTORE D'ATTIVITÀ 5: Raccolta di dati relativi all'HIV/AIDS E' d'importanza fondamentale disporre di informazioni epidemiologiche esatte e pertinenti per definire strategie efficaci che consentano di combattere la malattia. Inoltre la raccolta e l'analisi di tali dati a livello comunitario presentano due notevoli vantaggi: anzitutto gli Stati membri hanno in tal modo la possibilità di collocare i propri dati nazionali in un contesto più ampio e di valutare lo sviluppo dell'epidemia nei rispettivi paesi rispetto a quello registrato in altri paesi. In secondo luogo l'insieme dei dati riuniti a livello comunitario permette di distinguere più agevolmente le principali tendenze in seno alla popolazione in generale e gli sviluppi significativi di taluni gruppi particolari, e quindi di focalizzare meglio le attività di prevenzione. Nell'ambito di tale settore di attività la Commissione ha supportato 19 progetti: Nel 1994-95, la Commissione ha continuato a concedere il proprio sostegno al Centro europeo per la vigilanza epidemiologica dell'AIDS. Obiettivo principale de) progetto è il mantenimento e sviluppo del sistema di sorveglianza europeo dell'AIDS e dell'infezione da HIV. Il sistema consente la raccolta, l'analisi, l'interpretazione e la diffusione, a livello della Comunità europea e per ciascuno Stato membro, dei dati di vigilanza nazionale. Gli obiettivi secondari sviluppati a partire dall'attività del programma comportano la valutazione dei metodi di vigilanza, la determinazione dei periodo di incubazione e della du-va di sopravvivenza dell'AIDS, l'analisi delle tendenze epidemiologiche e l'elaborazione 19 di previsioni, nonché l'analisi delle malattie che presentano caratteristiche epidemiologiche associate all'epidemia dovuta all'HIV (tubercolosi, epatite e malattie sessualmente trasmissibili). Nel periodo di attuazione del programma, il Centro ha sviluppato: l'analisi dell'incidenza dell'AIDS per coorte di anno di nascita; la sorveglianza dell'infezione da HIV nei bambini affetti per contagio madre-figlio; l'analisi dei fattori associati a varie patologie indicative dell'AIDS; un'analisi dell'associazione tra l'incidenza dell'AIDS e dell'HIV nei diversi paesi e altri fattori, quali i comportamenti sessuali, i comportamenti di tossicomania, i programmi di prevenzione, la struttura demografica della popolazione, il livello socioeconomico dei paesi, ecc. ; ripetuti di la stima dell'incidenza dell'HIV sulla base di dati sieroprevalenza tra le donne incinte, ottenute mediante indagini anonime non correlate e dati di fertilità per età delle donne; l'analisi della sopravvivenza dei malati di AIDS; la valutazione dell'impatto della diffusione dei metodi di prevenzione della pneumocistosi; un sistema di informazione geografica dei dati che consentirebbe di migliorare la rappresentazione grafica e l'analisi spazio-temporale dei dati. Il Centro europeo ha ricevuto un contributo finanziario dalla Commissione anche per un progetto di studio di fattibilità volto all'elaborazione di un piano di sviluppo ai fini della produzione di un bollettino europeo bilingue (francese e inglese) sulla sorveglianza delle malattie contagiose, tra cui l'AIDS. L'Istituto d'igiene e di epidemiologia di Bruxelles ha svolto un'analisi sulla raccolta di dati relativi alla richiesta di test HIV e su altre consultazioni relative all'HIV/AIDS presso i medici generici in collaborazione con cinque paesi partecipanti ad una rete sentinella. L'Istituto ha anche effettuato un'inchiesta sulla consulenza fornita dai medici generici in materia di HIV/AIDS. L'Ente del servizio,dei laboratori di sanità pubblica di Londra ha svolto un'indagine per consigliare la Commissione sulla fattibilità di istituire una rete epidemiologica di sorveglianza delle malattie trasmissibili nella Comunità europea e per dare una consulenza sulle priorità e sulle funzioni della sorveglianza, quali lo sviluppo dello scambio elettronico di informazioni. L'indagine ha anche portato ad elaborare una Carta delle malattie trasmissibili (tra cui l'AIDS) a livello comunitario. La Commissione ha supportato un progetto greco che studia la possibilità di avvalersi di dati epidemiologici sulle malattie sessualmente trasmissibili con sentinelle dell'evoluzione dell'AIDS, onde mettere a punto un sistema per prevedere tale evoluzione e disporre di una distribuzione più efficace delie risorse destinate alla prevenzione dell'AIDS. 20 Con il sostegno della Commissione è stato realizzato un altro progetto greco, che interessa anche l'Italia, il Regno Unito, la Spagna e la Germania, per identificare la prevalenza dell'HIV e dell'epatite (VHB e VHC) fra i consumatori di droghe per via intravcnosa in Grecia, onde fornire informazioni sui fattori di rischio connessi a tali infezioni. Ne deriverà un raffronto con i risultati degli studi svolti in altri paesi europei e in paesi terzi che consentirà di mettere a punto misure comuni di prevenzione in questo settore. La Commissione ha contribuito alla realizzazione di un progetto volto a stabilire gli orientamenti per il controllo e la gestione dell'epatite C. Il progetto si fonda su di una generica base epidemiologica e si concentra sui fattori ospiti nel loro ruolo di previsori dell'esito della malattia. Tre istituzioni universitarie (in Grecia, Belgio e Regno Unito) si sono dedicate all'analisi dei costi dovuti all'HIV/AIDS a carico dei servizi sanitari e dei servizi sociali degli Stati membri e all'analisi della possibilità di controllarli avvalendosi di metodi comuni a tutti i paesi, al fine di consentire una distribuzione efficace delle risorse finanziarie e umane destinate alla lotta contro l'HIV/AIDS. La Commissione si è anche interessata alle attività volte a potenziare e a migliorare la formazione epidemiologica in materia di HIV/AIDS e nei settori collaterali in seno alla Comunità europea. A tale scopo essa ha concesso il proprio contributo all'elaborazione di un manuale per la formazione del personale terapeutico sui rischi di infezione da HIV per i consumatori di droga, attualmente oggetto di pubblicazione internazionale. Inoltre la Commissione ha partecipato finanziariamente alla preparazione di un supplemento bilingue del giornale "SIDALERTE" che ha come scopi principali quello di informare i professionisti europei della salute sulla prevenzione dell'infezione da HIV/AIDS, sull'educazione sanitaria, nonché sul rispetto dei diritti e sulla protezione dei malati. Il supplemento esaminerà specificamente l'infezione da HIV e la sua interazione con la tubercolosi, e ciò consentirà di colmare la lacuna di informazione e di prevenzione su tale associazione patologica. Questo approccio transdisciplinare, che supera le barriere tra i paesi e tra le discipline, ha suscitato echi favorevoli da parte degli organi internazionali attivi nella lotta contro queste epidemie e dei medici dei paesi interessati. Per questi motivi, la Commissione ha ritenuto opportuno proseguire l'azione anche nel 1995. D'altro canto la Commissione ha assicurato la continuazione del supporto a un progetto belga in materia di formazione di professionisti della salute anche nel 1994 e nel 1995. Scopo di tale progetto era'quello di migliorare i contatti fra i medici e i pazienti colpiti da HIV/AIDS, nonché di ridurre la discriminazione nei confronti dei sieropositivi e dei malati di AIDS. A tal fine, gli addetti sanitari hanno seguito una formazione per perfezionare le loro tecniche di comunicazione. In considerazione dei risultati ottenuti, questa formazione è stata valutata, adattata e diffusa in nove Stati membri. 21 La Commissione ha finanziato un progetto, attuato da un gruppo di università britanniche, sulla valutazione della formazione impartita alle persone che operano nel settore dell'AIDS. Due azioni analoghe sono state svolte da istituti spagnoli, riguardanti rispettivamente la formazione delle persone che lavorano per organismi non governativi attivi nel settore dell'AIDS, in collaborazione con il gruppo britannico summenzionato, e il settore della prevenzione delle tossicomanie. Si è tenuto, sotto l'egida della Commissione, un seminario internazionale sugli aspetti metodologici e sulle priorità scientifiche concernenti lo studio dei sieropositivi asintomatici (persone che sono sieropositive da lungo tempo ma non presentano nessuna progressione clinica o immunologica apparente). I risultati dello studio hanno permesso di pubblicare raccomandazioni che dovrebbero servire a razionalizzare le strategie di ricerca in materia di non progressione dell'infezione da HIV. SETTORE D'ATTIVITÀ 6: Lotta contro la discriminazione nei confronti dei sieropositivi, dei malati di AIDS e di chi vive con loro Nell'ambito di tale settore di attività la Commissione ha supportato 5 progetti: La Commissione ha sostenuto un'analisi volta a valutare il punto cui è giunta l'attuazione della risoluzione del Consiglio del 22 dicembre 198911. Inoltre sono stati analizzati e raffrontati i provvedimenti legali e le prassi amministrative degli Stati membri che danno luogo alla discriminazione nei confronti delle persone colpite da HIV/AIDS o da altre malattie contagiose di natura mortale, oppure volte a combattere la discriminazione nei confronti di tali persone. Ciò ha consentito di identificare i mutamenti da proporre per rispettare meglio i diritti degli interessati. A tale scopo è stata organizzata una conferenza europea aperta agli esperti nazionali e ai membri di organizzazioni attive in questo settore, la quale dovrebbe consentire di valutare e di discutere i risultati di tale analisi. La Commissione ha supportato un progetto di un gruppo di università britanniche con l'obiettivo di valutare se un'azione comunitaria per una più efficace sensibilizzazione della popolazione della Comunità europea al problema dell'HIV/AIDS sia auspicabile e fattibile. E' stata inoltre effettuata un'analisi sulle possibilità di elaborare un Codice europeo relativo alla discriminazione delle persone colpite da HIV/AIDS. Un altro progetto sostenuto mirava ad individuare le barriere esistenti in tutti gli Stati membri che si frappongono all'adozione di misure antidiscriminatorie, in particolare per quanto riguarda l'occupazione, le assicurazioni, la casa, l'istruzione ed il sistema sanitario. Il secondo obiettivo era quello di incentivare l'applicazione di queste misure negli Stati membri. La Commissione ha contribuito alla realizzazione di un progetto per anelizzare le conseguenze della discriminazione contro le persone affette dall'HIV/AIDS per quanto riguarda l'accesso ai servizi sanitari pubblici e per esaminare l'accesso ai ti GU C 10 del 16 gennaio 1990, pag. 3 22 servizi giuridici nel settore della discriminazione. L'analisi è stata svolta in sei Stati membri della Comunità, al fine, in particolare, di sviluppare modelli di buone pratiche ed individuare strategie e politiche nel contesto europeo. SETTORE D'ATTIVITÀ 7: Coordinamento con altri programmi in relazione con l'HIV/AIDS Al fine di garantire il coordinamento dei vari programmi e delle politiche comunitarie che intervengono direttamente o indirettamente nella prevenzione della trasmissione dell'HIV e nella lotta contro l'AIDS, la Commissione ha istituito, un Gruppo interservizi AIDS, che riunisce periodicamente le diverse Direzioni generali interessate. Il Gruppo interservizi AIDS si è riunito 4 volte nel 1994 e nel 1995. Le riunioni del Gruppo consentono di scambiare informazioni regolari sull'attuazione dei programmi pertinenti e sulle iniziative in preparazione nei principali settori interessati: sanità pubblica, prevenzione e istruzione, ricerca, industria farmaceutica, politica di cooperazione con i paesi in via di sviluppo. La Commissione ha partecipato attivamente alla Conferenza internazionale sull'AIDS tenutasi a Yokohama nell'agosto 1994. E' stata organizzata una preconferenza per illustrare i vari programmi comunitari relativi alla prevenzione dell'HIV/AIDS e alcuni progetti. La Commissione era presente con uno stand nel padiglione dell'esposizione ed ha assicurato la presenza in loco di numerosi enti che avevano ottenuto contributi finanziari nell'ambito dell'attuazione del programma "L'Europa contro l'AIDS". I rappresentanti della Commissione hanno inoltre presieduto gruppi di lavoro nell'ambito della Conferenza. Alla fine del 1995, sono stati adottati provvedimenti per garantire una partecipazione molto attiva della Commissione alla Conferenza internazionale sull'AIDS tenutasi a Vancouver nel luglio 1996: partecipazione diretta di rappresentanti della Commissione alla fase di organizzazione e alle sedute della conferenza; stand per presentare le attività e le realizzazioni della Comunità europea in materia di lotta contro l'HIV/AIDS; preconferenza "Sanità pubblica - AIDS" nella Comunità europea. ' J IV. LA LOTTA CONTRO L'AIDS NELL'AMBITO DELLE ALTRE POLITICHE COMUNITARIE 1. Ricerca Scopi della ricerca medica a livello dell'Unione europea: accomunare i dati; evitare doppioni delle azioni intraprese; metodi e reagenti normalizzati; migliorare la selezione delle coorti per le prove cliniche; riunire competenze complementari in progetti multidirezionali; 23 le possibilità di formazione per giovani ricercatori migliorare specializzati; migliorare l'utilizzazione dei risultati da parte del settore sanitario pubblico; un accesso migliore ai risultati della ricerca in tutta Europa; creare strutture europee condivise per gli esperimenti sugli animali, al fine di ridurre il numero complessivo di animali utilizzati negli esperimenti; migliorare il rapporto costo-efficacia. in settori Sin dal 1983, appena due anni dopo la diagnosi del primo caso di AIDS, la Commissione europea ha assunto un ruolo attivo nella lotta contro l'epidemia di AIDS. Il finanziamento della ricerca sull'AIDS è iniziato nel 1987, nell'ambito del Quarto programma di ricerca medica e sanitaria. Le dimensioni del programma e gli stanziamenti disponibili sono aumentati significativamente nel corso degli anni. Nell'ambito del programma BIOMED 1 (1990-94), sono stati finanziati complessivamente 38 progetti, con la partecipazione di svariate centinaia di gruppi di ricercatori. Nel quadro del programma BIOMED 2 (1994- 98), sono stati avviati 13 progetti collegati all'AIDS, in risposta al primo invito nel 1995-96. Il secondo invito a presentare proposte, attualmente aperto, aggiungerà altri progetti a questo numero. Tutti i progetti sono intimamente collegati alle tre principali priorità del programma: sviluppo di vaccini sicuri ed efficaci contro l'infezione da HIV; sviluppo di agenti terapeutici in grado di arrestare la progressione della malattia negli individui colpiti; ricerca sull'epidemiologia del virus in Europa. Nell'ambito del programma di collaborazione internazionale INCO e della sua componente di ricerca sanitaria con i paesi in via di sviluppo, la Commissione sostiene una serie di progetti importanti di cooperazione tra squadre di ricercatori europei ed africani. Uno dei progetti multilaterali, sostenuto anche dalla DG Vili, è ormai generalmente noto come lo studio di Mwanza (Tanzania), dove si è dimostrato che la trasmissione dell'HIV può essere effettivamente dimezzata in una popolazione che abbia beneficiato di un riassetto dei servizi di diagnosi e cura delle MST, il cui ruolo chiave nella trasmissione dell'HIV era già stato evidenziato da progetti precedenti sostenuti nello Zaire e in Kenya. Sulla scia di quest'ultimo progetto, un secondo progetto, volto a definire criteri di qualificazione dei servizi MST per stabilire il livello massimo di rendimento, è in corso nella stessa regione di Mwanza. Il primo invito a presentare proposte ha consentito altresì di selezionare progetti congiunti di ricerca relativi alla diffusione di sottotipi dell'HIV in Africa e alla loro importanza in vista dello sviluppo di vaccini. La Commissione sostiene anche un progetto ambizioso, in collaborazione, in particolare, eon ONU-AIDS, sulla distribuzione differenziale dell'HIV in Africa. 24 2. La politica della Comunità in materia di AIDS nei paesi in via di sviluppo Nel 1994 e nel 1995, la Commissione ha portato avanti le proprie attività sull'HIV/AIDS nei paesi in via di sviluppo. In una comunicazione12 la Commissione ha illustrato al Consiglio e al Parlamento europeo le priorità iri termini di principi programmatici, strategie e azioni in materia di HIV/AIDS nei paesi in via di sviluppo. Su tale base il Consiglio, nel maggio 1994, ha adottato una risoluzione che approva gli orientamenti proposti dalla Commissione. La Commissione ha anche preparato una base giuridica per l'uso della linea di bilancio dedicata all'AIDS, attualmente all'esame del Parlamento e del Consiglio. Gli interventi supportati dalla Commissione, grazie alle risorse del Fondo europeo di sviluppo e del bilàncio, si sono concentrate sulle seguenti strategie prioritarie: promuovere una politica ed azioni efficaci per ridurre al minimo la trasmissione sessuale e perinatale dell'HIV/AIDS e prevenire la discriminazione; spezzare il circolo vizioso "povertà-instabilità-HIV/AIDS" dedicando un'attenzione particolare ai gruppi di popolazione collocati in ambienti a rischio (rifugiati, migranti, etc. ); potenziare il settore delle cure sanitarie e i settori sociali per consentire loro di affrontare i sempre maggiori oneri connessi alla diffusione dell'epidemia e alla prevenzione della stessa; supportare i governi nella valutazione dell'impatto dell'epidemia sui vari settori dell'economia e sui gruppi sociali e nella pianificazione di misure adeguate: sviluppare le conoscenze scientifiche sull'epidemia, sull'impatto e sui possibili interventi e risposte, per migliorarne la qualità. in generale, i servizi della Commissione si riuniscono periodicamente con esperti degli Stati membri; è stato avviato uno studio sul coordinamento operativo degli interventi sull'HIV/AIDS a livello di sede centrale e di paese. La Commissione ha pubblicato un opuscolo informativo sul programma HIV/AIDS a favore dei paesi in via di sviluppo, nonché due libri sul sangue sicuro nei paesi in via di sviluppo: "Safe blood in developing countries: principles and organization" - ISBN 92- 827-5279-8; "Safe blood in developing countries: the lessons from Uganda" - ISBN 92- 827-5281-X. 12 COM(93) 479 def. del 7 gennaio 1994. 25 3. Attività connesse con la prevenzione e la cura dell'AIDS nei settore farmaceutico Nel settore farmaceutico vengono attualmente affrontati due aspetti della lotta contro l'AIDS. Il primo riguarda la diffusione rapida e simultanea in tutta l'Unione di medicine per i malati di AIDS. Il secondo si riferisce ai provvedimenti presi per garantire nella misura del possibile la sicurezza virale delle medicine derivate dal sangue o dal plasma umano. 1. Medicine per i malati di AIDS Fino a poco tempo fa, l'approccio farmaceutico adottato con i pazienti di AIDS e patologie affini consisteva nell'uso di prodotti a trascrittasi inversa virale, che impediscono la replicazione del virus. Sono stati autorizzati tre farmaci di questo tipo: zidovudina, ralcitabina e didanosina. L'avvento degli inibitori della proteasi, i quali inibiscono l'enzima che rompe la proteina, ha portato ad un approccio diverso, che appare promettente per i vantaggi clinici che potrà apportare ai pazienti. Alcune società farmaceutiche hanno presentato domande di autorizzazione per questo tipo di medicinale all'Agenzia europea di valutazione dei medicinali (AEVM). Tali domande beneficeranno della procedura centralizzata recentemente introdotta, che apre l'accesso a tutto il mercato comunitario. In seguito al parere scientifico dell'AEVM, la Commissione adotta una decisione valida per tutta la Comunità. I medicinali per l'AIDS sono considerati prioritari dall'AEVM e dal Comitato per le specialità medicinali, cioè il comitato scientifico che effettua la valutazione della domanda e prepara il parere. 2. Sicurezza dei prodotti emoderivati La direttiva del Consiglio 89/381/CEE estende il campo d'applicazione della legislazione comunitaria sui prodotti farmaceutici agli emoderivati stabili di origine industriale, cioè albumina, coagulanti e immunoglobuline. Di conseguenza tali prodotti sono sottoposti alle disposizioni generali della legislazione sull'autorizzazione di produzione e di commercializzazione. Inoltre tale direttiva stabilisce vari provvedimenti relativi più specificamente agli emoderivati, e in particolare i provvedimenti obbligatori di selezione e di controllo dei donatori di sangue raccomandati dal Consiglio d'Europa e dall'Organizzazione mondiale della sanità. II miglioramento della sicurezza dei prodotti emoderivati è un processo continuo, che evolve con l'evoluzione delle conoscenze e delle tecniche. Nel 1994 il Comitato degli specialisti farmaceutici (CSP), in cui sono rappresentate le autorità competenti degli Stati membri, ha approvato un'ulteriore misura volta a potenziare la sicurezza virale degli emoderivati. Tale misura riguarda l'introduzione obbligatoria di controlli del pool del plasma, oltre alla selezione dei vari doni. A partire dal 1° novembre 1994 si raccomanda ai fabbricanti di prodotti emoderivati di verificare i pool del plasma in funzione di una serie di evidenziatori virali, fra cui gli anticorpi dell'HIV 1 e dell'HIV 2. 26 V. VALUTAZIONE Valutazione ex-ante delle proposte La valutazione ex-ante delle proposte presentate per ottenere un finanziamento nell'ambito del programma è stata effettuata di concerto con il Comitato del programma. In questo contesto, ci si è adoperati per selezionare i progetti suscettibili di contribuire alla realizzazione degli obiettivi e delle attività previsti dal piano d'azione 1994-95. Gli obiettivi del programma, stabiliti dalla decisione del 4 giugno 1991, sono i seguenti: sviluppare gli scambi di informazioni e di esperienze, promuovere la cooperazione e il coordinamento di attività nazionali, stimolare le attività comunitarie. Uno dei tre principali criteri di valutazione ex-ante concerne la dimensione comunitaria 0 transnazionale del progetto. L'applicazione di questo criterio ha dunque consentito di selezionare le proposte suscettibili di contribuire agli obiettivi generali del programma. Per quanto riguarda l'attuazione delle attività previste dal programma (dettagliate nell'allegato della decisione del 19 giugno 1995), il primo criterio di valutazione ex-ante delle proposte volgeva appunto a selezionare progetti che contribuiscono direttamente alla realizzazione delle attività previste dalla decisione. In generale, la valutazione ex-ante ha portato ad accogliere da un quarto a un terzo soltanto delle proposte presentate alla Commissione. Inoltre, occorre constatare che tra il piano d'azione 1991-93 e la relativa proroga 1994-95, l'entità del finanziamento medio dei progetti è aumentata, parallelamente con il rafforzamento della loro dimensione transnazionale. Sorveglianza dei progetti: Le disposizioni contrattuali riguardanti i progetti finanziati nel quadro del programma prevedono una o più relazioni intermedie, nonché una relazione definitiva sulla realizzazione del progetto. L'esame delle relazioni, da parte dei servizi della Commissione, consente di verificare il buon esito dei lavori previsti dal contratto; ove necessario, la Commissione può esigere modifiche. La verifica dei lavori è condizione preventiva al pagamento del contributo comunitario. Valutazione ex-post delle azioni intraprese: 1 progetti finanziati sul bilancio 1995 saranno terminati tecnicamente e conclusi sul piano amministrativo e finanziario solo alla fine del 1996 o, in alcuni casi, nel primo semestre del 1997. 27 Per questo motivo, in fase di preparazione della presente relazione non è possibile disporre di una valutazione ex-post dell'efficacia delle azioni intraprese nell'ambito del piano d'azione 1994-95. A tal fine, la Commissione intende far svolgere una valutazione indipendente complessiva dell'efficacia delle azioni intraprese, una volta concluse tutte le attività. VI. CONCLUSIONE Durante l'attuazione del piano d'azione "L'Europa contro l'AIDS 1994-95", tre settori d'attività del programma (i settori 1, 3 e 5) hanno assorbito più del 70% degli stanziamenti assegnati e hanno rappresentato quasi due terzi del totale dei progetti. Il settore d'attività concernente "l'informazione e la sensibilizzazione del pubblico, nonché gli atteggiamenti ed i comportamenti" ha riguardato il 25 % dei progetti (20 % degli stanziamenti). Questa attribuzione di risorse appare giustificata tenendo conto dell'importanza primordiale dell'informazione al pubblico e della necessità di conoscere e far evolvere gli atteggiamenti ed i comportamenti, nell'ambito di una strategia globale di prevenzione. Le attività relative alla prevenzione della "trasmissione dell'HIV fra taluni gruppi e in situazioni particolari" hanno rappresentato il 22 % del totale dei progetti (26 % del bilancio). L'importanza attribuita alle azioni di prevenzione specificamente rivolte a questi gruppi e contesti va rapportata ai dati epidemiologici e all'evoluzione di questi ultimi nel periodo 1993-95, nonché all'analisi dei modi di trasmissione (iniezione di droghe anche in relazione con determinati contesti quali la prostituzione o il carcere, relazioni omosessuali maschili. ). Anche nel settore della "sorveglianza epidemiologica in materia di HIV/AIDS e nei settori connessi", il programma ha fornito un sostegno consistente: il 22 % del totale dei progetti (26 % del bilancio), rispecchiando la forte necessità di disporre di dati epidemiologici affidabili a livello europeo. La tendenza si è accentuata nel 1996, con l'attuazione del nuovo programma di prevenzione dell'AIDS e di altre malattie trasmissibili (1996-2000). A questo proposito, occorrerà misurare l'effetto dello sviluppo delle azioni di sorveglianza delle altre malattie trasmissibili a livello europeo rispetto alle risorse che rimarranno disponibili per le azioni di prevenzione dell'HIV/AIDS, nell'ambito di un bilancio annuale dall'andamento relativamente costante. L'importanza relativa di questi settori nel quadro del piano d'azione 1994-95 troverà un naturale prolungamento nel nuovo programma di prevenzione dell'AIDS e di altre malattie trasmissibili (1996-2000) adottato il 29 marzo 1996 dal Parlamento europeo e dal Consiglio13, che si prefigge appunto i seguenti quattro obiettivi: sorveglianza e controllo dell'HIV/AIDS e delle altre malattie trasmissibili; lotta contro la trasmissione dell'HIV e delle altre malattie sessualmente trasmissibili, in particolare per quanto riguarda gli ambienti e i comportamenti a rischio; 13 Decisione 647/96/CE, GU n. L 95 del 16 aprile 1996, pag. 16. 28 informazione, istruzione e formazione; assistenza alle persone colpite dall'HIV/AIDS e lotta contro la discriminazione. In seguito all'attuazione del programma "L'Europa contro l'AIDS" nel periodo 1994-95, si ravvisano alcune caratteristiche principali degli obiettivi del programma. In primo luogo, il piano d'azione 1994-95 ha suscitato un interesse molto grande tra i vari soggetti attivi nella prevenzione dell'AIDS in Europa, a giudicare dal numero di domande d'informazione e dal numero di progetti presentati alla Commissione. Il piano d'azione "L'Europa contro l'AIDS" ha così permesso di individuare e mobilitare i principali soggetti attivi nella prevenzione dell'AIDS in grado di collaborare a livello comunitario, quali: università, istituti di ricerca, organizzazioni non governative (ONG), agenzie nazionale di prevenzione e di educazione sanitaria, ecc. Per quanto possibile, la Commissione ha incoraggiato la piena partecipazione di tutti gli Stati membri alle attività del programma. Nel caso di alcuni di essi, in particolare i nuovi Stati membri, nessun organismo nazionale ha ricevuto sovvenzioni nel 1995. Tuttavia, va notato che in ciascuno di questi ultimi Stati membri, alcuni organismi e istituzioni hanno partecipato a progetti e attività del programma, in qualità di partecipanti associati (cfr. diagrammi dell'allegato III C). Occorre poi sottolineare particolarmente un altro aspetto: la dimensione comunitaria o transnazionale è andata affermandosi progressivamente e si sono costituite reti europee di cooperazione intorno a temi specifici di prevenzione. In tal modo, il nuovo programma d'azione comunitario (1996-2000) può appoggiarsi su reti di cooperazione in settori quali: la prevenzione dell'AIDS in rapporto con la prostituzione; la prevenzione dell'AIDS nei carceri; i migranti e l'AIDS; la prevenzione dell'AIDS ed i problemi frontalieri; ecc. I rapidi sviluppi in corso attualmente in materia di terapie e di medicinali antivirali, ampiamente illustrati nella Conferenza internazionale sull'AIDS tenutasi a Vancouver nel luglio 1996, hanno modificato l'orizzonte della malattia, aprendo prospettive possibili di guarigione a lungo termine. Tuttavia, sarebbe certamente un errore ridurre gli sforzi finora intrapresi in materia di prevenzione, a livello nazionale e comunitario. II primo ed il solo vero baluardo contro il flagello dell'HIV/AIDS rimane più che mai la prevenzione attraverso l'informazione, l'istruzione, l'uso dei preservativi e la solidarietà nei confronti delle persone colpite. 29 ALLEGATO I TABELLA DI VALUTAZIONE DEI PROGETTI CATEGORIA A B C D — — —- •• - — - 1. Numero d'ordine 2. Criteri di selezione Chiarezza degli obiettivi Coerenza della descrizione dei compiti e degli obiettivi fìssati Qualità del metodo utilizzato Metodo di controllo e di valutazione Metodo di raccolta dei risultati Conoscenza dell'argomento Trasferimento dell'azione Carattere innovatore Accavallamento con progetti esistenti 3. Valutazione generale 4. Finanziamento proposto(espresso in % del bilancio totale) 5. Altri commenti & RIPARTIZIONE DEL NUMERO DI PROGETTI E DEGLI IMPORTI IMPEGNATI PER SETTORE DI ATTIVITÀ NEL 1994 PIANO DI AZIONE "L'EUROPA CONTRO L'AIDS" 1994-1995 ALLEGATO II A SETTORE DI ATTIVITÀ IMPORTO IMPEGNATO PER SETTORE DI ATTIVITÀ IN ECU PERCENTUALE DEL BILANCIO IMPEGNATA PER SETTORE DI ATTIVITÀ NUMERO DI PROGETTI PER SETTORE DI ATTIVITÀ o-> INFORMAZIONE, ATTEGGIA MENTI E COMPORTAMENTI MISURE DESTINATE AI BAMBINI E AI GIOVANI PREVENZIONE DELLA TRASMISSIONE DELL'HIV ASSISTENZA SOCIALE E PSICOLOGICA RACCOLTA DI DATI RELATIVI ALL'HIV/AIDS LOTTA CONTRO LA DISCRIMINAZIONE COORDINAMENTO CON ALTRI PROGRAMMI TOTALE 1633810 ! 1 454 2141 810 414 662 447 3 716 175 | 301 4221 420 654 8 999136 18,16% 16,16% 9,01% 7,36% 41,29% 3,35% 4,67% 100,00% 12 9 7 9 14 2 6 S9 RIPARTIZIONE DEL NUMERO DI PROGETTI E DEGLI IMPORTI IMPEGNATI PER SETTORE DI ATTIVITÀ NEL 1995 PIANO DI AZIONE "L'EUROPA CONTRO L'AIDS" 1994-1995 ALLEGATO II B SETTORE DI ATTIVITÀ IMPORTO IMPEGNATO PER SETTORE DI ATTIVITÀ IN ECU PERCENTUALE DEL BILANCIO IMPEGNATA PER SETTORE DI ATTIVITÀ NUMERO DI PROGETTI PER SETTORE DI ATTIVITÀ » INFORMAZIONE, ATTEGGIA MENTI E COMPORTAMENTI MISURE DESTINATE AI BAMBINI E AI GIOVANI PREVENZIONE DELLA TRASMISSIONE DELL'HIV ASSISTENZA SOCIALE E PSICOLOGICA RACCOLTA DI DATI RELATIVI ALL'HIV/AIDS LOTTA CONTRO LA DISCRIMINAZIONE COORDINAMENTO CON ALTRI PROGRAMMI TOTALE 1 906 027 432 649 3 695 192 771 056 985 326 714 446 151 768 8 656464 22,02% i 5,oo%; 42,69% ! ! ! 8,91%! 11,38% 8,25%i 1,75% 100,00% 21 io 22 10 5 3 4 75 RIPAETIZIONE PER PAESE DEGLI STANZIAMENTI IMPEGNATI NEL 1994 A TITOLO DEL PIANO DIAZIONE 1994-1995 ALLEGATO IH A PAESE NUMERO DI SOVVENZIONI PER PAESE IMPORTO ASSEGNATO IN ECU PERCENTUALE DEL BILANCIO ASSEGNATO PER PAESE & B D DK E F GR I IRL L NL P UK TOTALE IMPEGNO COMPLEMENTARE PER LA CONFERENZA INTERNAZIONALE DI YOKOHAMA TOTALE GENERALE 8 1 1 3 13 6 1 3 1 4 0 17 58 1 59 3 396 928 6 024 93 663J 217 879 1 592 269 501 203 214 000 228 243 292 232 564 011 0 1 887 472 8 993 924 5 212 8999136 37,70% 0,10% 1,00% 2,40% 17,70% 5,60% 2,50% 2,40% 3,20% 6,30% 0JK)% 21,00% 99,90% 0,10% 1 Ì M ©% RIPARTIZIONE PER PAESE DEGLI STANZIAMENTI IMPEGNATI NEL 1995 A TITOLO DEL PIANO DI AZIONE 1994-1995 ALLEGATO III B PAESE NUMERO DI SOVVENZIONI PER PAESE IMPORTO ASSEGNATO IN ECU PERCENTUALE DEL BILANCIO ASSEGNATO PER PAESE CP A B D DK E F GR I IRL L NL P S SF UK TOTAL IMPEGNO COMPLEMENTARE PER LA CONFERENZA INTERNAZIONALE DI VANCOUVER TOTALE GENERALE ' 0 16 6 2 9 13 3 2 0 0 5 1 0 0 17 74 1 75 0 1 765 158 757 976 148 163 838 522 2 004 868 324 297 257 980 0 0 616 998 77 809 0 0 1794 953 8 5 8 6 7 24 99 740 8 6 8 6 4 64 0,00% 20,00% 8,80% 1,70% 9,70% 23,20% 3,70% 3,00% 0,00% 0,00% 7,10% 0,90% 0,00% 0,00% 20,70% 98,80% 1,20% 106,00% ALLEGATO III C PARTENARIATI TRANSNAZIONALI ISTITUITI NEL QUADRO DEL PIANO D'AZIONE NEL 1995 ìe> l'ARTNER DELLA GERMANIA PER LE 6 SOVVENZIONI O T T E N U TE IN QUANTO CAPOFILA PARTNER DEL BELGIO PER LE )? SOVVENZIONI O T T E N U TE IN QUANTO CAPOFILA u D & DK E F GR I IRL L NL P S SF L'K PARTNER DELLA DANIMARCA PER LE 2 SOVVENZIONI O T T E N U TE IN QUANTO CAPOFILA PARTNER DELLA SPAGNA PER LE 9 SOVVENZIONI O T T E N U TE IN QUANTO CAPOFILA ,\ B D ON E F GR I IRL L NL P S A B D DK E F GR I IRL L NL S SF !. K PARTNER DELLA FRANCIA PER LE 1. 1 NON N EN/. : : •'] E M TE IN QUANTO CAPOFILA PARTNER DELLA GRECIA PER LE. 1 SOVVENZIONI OTTF. N'l TF. IN Ql , s - f, (. \POFIL J B D OK E F GR NL P S SF UK CP JUL DK D B E F GR nn ? S SF "K RTNER D E L L ' I T A L IA PER LE 2 SOVVENZIONI O T T E N U TE IN QUANTO CAPOFILA PARTNER DEI PAESI BASSI PER LE 5 SOVVENZIONI O T T E N U TE IN Q> , \ f () CAPOFILA B 3 :)K NL P S SF L'k nnmn IRL DK GR D B •\ E F I PARTNER DEL PORTOGALLO PER L'UNICA SOVVENZIONE OTTENUTA IN QUANTO CAPOFILA PARTNER DEL REGNO UNITO PER LE 17 SOVVENZIONI OTTENUTE IN QUANTO CAPOFILA B D DK E F GR I IRL L NI. P S SF UK A B D DK E F GR 1 IRL L NL P S SF L'K OS ALLEGATO IV DATI EPIDEMIOLOGICI 1993-1995 Casi di AIDS e tasso di incidenza* per paese e per anno di diagnosi dichiarati al 31 dicembre 1995, con rettifiche per tener conto dei tempi di trasmissione dei dati CASI DICHIARATI CASI RETTIFICATI FER TENER CONTO DEI imfl>I DI TRASMISSIONE 1993 ANNO PI DIAGNOSI 1994 1995 1993 ANNO DI DIAGNOSI 1994 1995 paese numero tasso numero tasso numero tasso numero tasso numero tasso numero • tasso Germania Austria Belgio Danimarca Spagna Finlandia Francia0 Grecia Irlanda Italia Lussemburgo ] Paesi Bassi Portogallo Svezia Regno Unito ; i ! 1 766 228 245 239 5 172 25 5 383 158 69 4 765 20 459 498 180 1 645 ì 21,8 29,04 24,4 46,3 103,9 4,9 91,1 15,2 19,6 83,4 50,6 30,0 50,6 20,7 28,4 1 620 j 161 242 234 6 558 441 5 415| 192 61j 5 405! 13 j 450! 567 180! 1565! 1 19,9 20,3| 24,0! 45,2: 165,7| 8,71 91,31 18,4! 17,2! 94,6; 32,41 29,2' 57,7 ! 20,6; 26,9! 1 1 945 j 1611 154! 201 4 327 36 3 637 156 19 4 505 j 15 ( 347 3951 163! 1 0241 1 11,6 20,2 1 5,2 38,8 109,2 7 61 14,9 5,3 78,8 36,9 22,4 40,2 18,6 17,6 2— 1 816 232 248 240 5313 25 5 477 165 71 4 828 20 461 519 181 1 677 22,5 29,5 24,7 46,5 134,5 4,9 92,7 15,9 20,1 84,5 50,6 30,2 52,8 20,8 29,0 1 829 171 255 239 7 220 44 5 786 228 67 5 650 13 460 661 183 1693 22,5 21,6! 25,31 46,2 182,5 j 8,7! 97,51 21,9! 18,9| 98,9 32,4! 29,9 67,2! 20,9 29,1 1 701 202| 237| 233! 6 879 39 5 365 239 27 6 079 15 474 702 191 1429 * Per milione di abitanti M Comprende 324 casi il cui anno di diagnosi è ignoto 0 Comprende i Dipartimenti d'oltremare: Guadeloupe, Guiana francese, Martinica e Réunion Fonte: Centro Europeo di Sorveglianza Epidemiologica dell'AIDS - Relazione trimestrale n° 33-1995/4 totale cumulativo11 15 093 1 551 2 124 1 872 39 170 230 41 948 1 422 514 33 701 105 3 979 3 341 1 356 12 437 20,8 25,4 23,4 45,0 173,6| 7,6 90,0 22,9 7,6 106,3 36,9! 30,6 71,5 21,8 24,5 ISSN 0254-1505 COM(96) 720 def. DOCUMENTI IT 05 N. di catalogo : CB-C0-96-732-IT-C ISBN 92-78-14126-7 Ufficio delle pubblicazioni ufficiali delle Comunità europee L-2985 Lussemburgo <v>


title: WRITTEN QUESTION No. 50/97 by Wolfgang KREISSL-DÖRFLER to the Commission. The Commission's position on the Rugmark label

eurovoc_concepts:
International Labour Organisation
Pakistan
carpet
child labour
child protection
children's rights
labour law
textile industry


title: VERORDENING (EG) Nr. 55/97 VAN DE COMMISSIE van 15 januari 1997 tot vaststelling van de maximumrestituties voor de uitvoer van olijfolie voor de vierde deelinschrijving in het kader van de bij Verordening (EG) nr. 2081/96 geopende permanente openbare inschrijving

eurovoc_concepts:
award of contract
export refund
olive oil


title: RÈGLEMENT (CE) N° 51/97 DE LA COMMISSION du 15 janvier 1997 modifiant les restitutions à l'exportation du sucre blanc et du sucre brut en l'état

eurovoc_concepts:
export refund
raw sugar
white sugar


title: Ohjelma vuosiksi 1997-2000 : Euroopan yhteiskunnan edessä oleviin haasteisiin vastaaminen.

eurovoc_concepts:
Eurofound
action programme