title: BERICHT DER KOMMISSION AN DEN RAT UND DAS EUROPÄISCHE PARLAMENT ÜBER DIE DURCHFÜHRUNG DES AKTIONSPLANS "EUROPA GEGEN AIDS" - 1994-1995

eurovoc_concepts:
AIDS
action programme
disease prevention
public awareness campaign
public health

text: KOMMISSION DER EUROPÄISCHEN GEMEINSCHAFTEN Brüssel, den 15. 01. 1997 KOM(96) 720 endg. BERICHT DER KOMMISSION AN DEN RAT UND DAS EUROPÄISCHE PARLAMENT ÜBER DIE DURCHFÜHRUNG DES AKTIONSPLANS "EUROPA GEGEN AIDS" 1994-1995 I EINFÜHRUNG Mit Beschluß vom 4. Juni 1991 haben der Rat und die im Rat vereinigten Minister für dr" Gesundheitswesen der Mitgliedstaaten einen Aktionsplan 1991-1993 im Rahmf^ des Progran: ir "Europa gegen Aids" angenommen1. Wie in diesem Beschluß vorgesehen, haï ve Kommission dem Rat am 10. März 1993 einen Bericht über die in den Jahren 1991 und 19927 durchgeführten Maßnahmen sowie am 25. November 1994 einen weiteren Bericht für das Jahr "9933 vorgelegt, damit der Rat und die Gesundheitsminister eine entsprechende Bewertung vornahmen. Mit dem Inkrafttreten des Vertrages über die Europäische Union am 1. November 1993 und insbesondere von Artikel 129 EG-Vertrag hat die Gemeinschaft neue Zuständigkeiten im Bereich der Gesundheitspolitik erhalten. In der Erwartung, daß das von der Kommission am 9. November 1994 vorgeschlagene Gemeinschaftsprogramm zur Vorbeugung von Aids und anderen übertragbaren Krankheiten (1996-2000) angenommen wird4, haben das Europäische Parlament und der Rat am 19. Juni 1995 einen Beschluß zur Verlängerung des Programms "Europa gegen Aids"5 für einen Zeitraum von zwei Jahren bis zum 31. Dezember 1995 gebilligt. In Übereinstimmung mit Artikel 3, Absatz 2 des Beschlusses Nr. 1729/95/EG des Europäischen Parlaments und des Rates ist Gegenstand des vorliegenden Berichts - der Elemente des Berichts über die Durchführung des Aktionsplans "Europa gegen Aids" im Jahr 19946 aufnimmt und ergänzt -, Rechenschaft über die Durchfuhrung des Aktionsplans "Europa gegen Aids" 1994-1995 abzulegen. IL DURCHFUHRUNG DES AKTIONSPLANS "EUROPA GEGEN AIDS" 1994-1995 1. Auswahlkriterien für die der Kommission vorgelegten Projekte Erstes Kriterium ist die Frage, ob ein Projekt sich eindeutig in den allgemeinen Rahmen des Programms einfügt, sich einer oder mehreren Aktionen zuordnen läßt und die Beteiligung der Mitgliedstaaten vorsieht. So werden z. B. Projekte für Nicht-EG-Länder sowie hauptsächlich auf Forschung ausgerichtete Projekte, die keine unmittelbaren Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit haben, nicht unterstützt. Beschluß 91/317/EWG, ABl. Nr. L 175 vom 4. Juli 1991, S. 26 KOM (93) 42 endg. KOM (94) 525 endg. KOM (94)413 endg. vom 9. November 1994 Beschiß Nr. 1729/95/EG, ABl. Nr. L 168 vom 18. Juli 1995, S. 1 KOM (95) 521 endg. vom 7. November 1995 2 Zweites Kriterium ist der Aspekt des sogenannten "gemeinschaftlichen Mehrwerts", den die Projekte erbringen sollten, statt nur in einem national oder örtlich begrenzten Bereich von Nutzen zu sein. Der "gemeinschaftliche Mehrwert" ist z. B. gegeben, wenn ein Projekt in mehreren Mitgliedstaaten durchgeführt wird; wenn es mehrere Organisationen in verschiedenen Staaten zusammenbringt; wenn Themen aufgegriffen werden, die für die gesamte Gemeinschaft von Bedeutung sind, wie z. B. Reisen und Migration; oder wenn ein Projekt ein neues Konzept für ein bestimmtes Problem bietet, anstatt andernorts durchgeführte Arbeiten unnötigerweise zu wiederholen. So kann ein rein nationales Projekt dann unterstützt werden, wenn es Modellcharakter hat und auf andere Mitgliedstaaten übertragbar ist oder wenn seine Ergebnisse möglicherweise von unmittelbarer Bedeutung für andere Mitgliedstaaten sind. Drittes Kriterium ist die Frage, ob ein Projekt spezifische wissenschaftlich-technische und vorbeugende Maßnahmen beinhaltet, die von einer Organisation binnen eines festgelegten Zeitraums vorbereitet und durchgeführt werden können. Finanziert werden sollen solche Projekte, die wissenschaftlich und technisch von Bedeutung sind oder Pilotprogramme, nicht aber bereits bestehende ständige Basiseinrichtungen oder -strukturen. Letztes Kriterium ist die Finanzierbarkeit der Projekte. Die Kommission leistet zwar gemäß dem Grundsatz der Kostenteilung einen Beitrag zur finanziellen Unterstützung der Projekte, sie kann jedoch in der Regel nicht deren vollständige Finanzierung übernehmen. 2. Der Beratende Ausschuß Gemäß den Bestimmungen des Beschlusses Nr. 1729/95/EG wurde die Kommission bei der Durchführung des Programms von einem Beratenden Ausschuß aus Vertretern der Mitgliedstaaten unterstützt, der 1994 zweimal (im Februar und September) und 1995 dreimal zusammentrat (im Februar, April und September). Der Beratende Ausschuß wurde um seine Stellungnahme zu jedem Beihilfeantrag gebeten, der von der Kommission in einer Vorauswahl berücksichtigt worden war. Um dem Beratenden Ausschuß seine Arbeit zu erleichtern, wurde ein Bewertungsraster erstellt (s. Anlage I), das vom Ausschuß gebilligt wurde und das jedes Ausschußmitglied für jedes Projekt ausfüllte. Anschließend wurde für jedes Projekt die Summe der erreichten Punkte errechnet und mit der maximal möglichen Gesamtpunktzahl verglichen. Nach Anhörung der Mitglieder des Beratenden Ausschusses hat die Kommission über Bewilligung oder Ablehnung jedes einzelnen Projekts entschieden. 3. Aufforderung zur Einreichung von Vorschlägen (im Amtsblatt der Europäisch Gemeinschaften veröffentlicht) Der Beschluß des Rates und des Europäischen Parlaments Nr. 1729/EG/95 zur Verlängerung des Aktionsplans 1991-1993 bis Ende 1995 (im Rahmen des Programms "Europa gegen Aids'"7) wurde erst am 19. Juni 1995 angenommen. Da die Kommission nur befu0„ war, Ad-hoc- Maßnahmen im Jahr 1994 zu finanzieren, hat sie eine Aufforderung zur Einreichung von Vorschlägen veröffentlicht, in der der Inhalt des Anhangs zum Vorschlag für den Beschluß aufgenommen wurde. Im April 1995 hat die Kommission eine weitere Aufforderung veröffentlicht, Vorschläge zu Projekten über die Vorbeugung von HIV/Aids einzureichen. 9 Darüber hinaus hat die Kommission auf der Grundlage einer Aufforderung zur Interessenbekundung von 1992,0eine beschränkte Ausschreibung vorgenommen. Zweck dieser Ausschreibung war, die Informationen, die sich aus der Umsetzung des Programms ergeben haben, auszuwerten und weiterzuleiten. Da die Zahl der Bewerber nach Ansicht des Beratenden Ausschusses für Ankauf und Ausschreibung jedoch zu gering war, hat der Ausschuß die Ausschreibung abgelehnt. 4. Allgemeiner Überblick über die unterstützten Projekte im Rahmen des Aktionsplans 1994-1995 Die Auswahl der Projekte erfolgte anhand der Beihilfeanträge, die von Einrichtungen im Bereich der HIV/Aids-Prävention bei der Kommission eingereicht wurden. Während der Durchführung des Aktionsplans 1994-1995 wurden insgesamt 134 Projekte (59 im Jahre 1994 und 75 im Jahre 1995) von der Kommission finanziell unterstützt. Diese Projekte verteilen sich folgendermaßen auf die einzelnen Aktivitätsbereiche des Programms: Informationsstand, Einstellung und Verhalten der breiten Öffentlichkeit und der Zielgruppen; Kampagnen zur Aufklärung und Sensibilisierung der Öffentlichkeit und dieser Gruppen 33 Projekte Maßnahmen für Kinder und Jugendliche 19 Projekte 7 KOM (93) 453 endg 8 Nr. 94/C 108/08, ABl. Nr. C 108 vom 16. April 1994, S. 19 9 Nr. 95/C 92/09, ABl. Nr. C 82 vom 4. April 1995, S. 9 10 Nr. 92/C 181/08, ABl. Nr. C 181 vom 17. Juli 1992, S. 15 Prävention der HIV-Übertragung bei in bestimmten Gruppen besonderen Umfeldern und 29 Projekte Soziale und psychologische 19 Projekte Betreuung Sammlung von Daten über HIV/Aids 19 Projekte Bekämpfung der Diskriminierung von Seropositiven, Aidskranken und ihrer Umgebung 5 Projekte Die Gesamtsumme, die von der Gemeinschaft für diese Projekte zur Verfügung gestellt wurde, beträgt 17,7 Mio Ecu (9,0 Mio Ecu 1994 und 8,7 Mio Ecu 1995). Damit wurden von der Gemeinschaft im Durchschnitt 132. 000 Ecu pro Projekt aufgewandt. Der Prozentsatz der finanziellen Beteiligung beläuft sich in der Regel auf 50 bis 70 %. Der Aktionsplan "Europa gegen Aids" 1991-1993 hatte dagegen 150 Projekte mit einem Gesamtbetrag in Höhe von 12,36 Mio Ecu unterstützt, dies entspricht einer Beteiligung von 82. 400 Ecu pro Projekt. III. ARBEITEN IM RAHMEN DER EINZELNEN AKTIVITÄTSBEREICHE DES AKTIONSPLANS Die einzelnen Maßnahmen werden nach Aktivitätsbereichen gegliedert, wie im Anhang zum Beschluß des Rates und des Europäischen Parlaments Nr. 1729/95/EG vorgesehen. Da diese miteinander verknüpft sind, weisen zahlreiche Projekte Aspekte auf, die sich auf mehrere Bereiche beziehen. Ihre Zuordnung zu einem bestimmten Bereich erfolgte daher anhand des überwiegenden Aspekts (eine Übersicht über die Aktivitätsbereiche findet sich in Anlage II). AKTIVITÄTSBEREICH 1: Informationsstand, Einstellung und Verhalten der breiten Öffentlichkeit und bestimmter Zielgruppen, Kampagnen zur Aufklärung und Sensibilisierung der Öffentlichkeit und dieser Zielgruppen. Aufklärung über die Aidsproblematik und Sensibilisierung der Öffentlichkeit sind wesentliche Elemente jeder Vorbeugungsstrategie. Darüber hinaus ist präzise Aufklärung eine Vorbedingung, um Verhaltensweisen beeinflussen und so gegen eine Diskriminierung von Aidskranken vorgehen zu können. In diesem Bereich hat die Kommission hat dreiunddreißig Projekte \mterstv. t7t: Eine französisch-belgische Aufklärungs- und Sensibilisierungskampag mit der nid europäische Bevölkerungsgruppen erreicht werden sollten. Bei der Jr npagne wi. ' Lehrmaterial verteilt, das in zehn nicht-europäische Sprachen 'ersetzt wurde: Videokassetten, Informationsbroschüren, Plakataktionen, Diskussionen Mit Unterstützung der Kommission wurde ein Pilotprojekt zur Aufklärung über die Übertragungsarten und Präventionsmöglichkeiten von HIV/Aids organisiert. Zielgruppe dieses Projekts war die türkische und kurdische Bevölkerung der Grenzregion am Niederrhein. Diese Maßnahmen berücksichtigen die kulturellen Gepflogenheiten dieser Zielgruppen und versuchen, über Kontakte mit Schlüsselpersonen wie dem Imam, interkulturellen türkischen Lehrkräften und Sporttrainern die Schwierigkeiten der Kommunikation zu überwinden, um diese Personen für eine Unterstützung und Zusammenarbeit zu gewinnen und zusammen mit Gesundheitsämtern und Sozialarbeitern das Aufklärungsmaterial zusammenzustellen, das am besten geeignet ist. Im Mittelmeerraum hat die Kommission Maßnahmen für Randgruppen durchgeführt. Zweck dieser Maßnahmen ist sowohl die Sensibilisierung dieser Zielgruppe für die HIV/Aids-Prävention als auch die Ausbildung von Personen, die sich um diese Gruppen kümmern, die psychosoziale Betreuung für Seropositive und deren Zugang zu finanziellen und sozialen Auffangmaßnahmen. Mitglieder des Europäischen Parlaments und verschiedener nationaler Parlamente waren zu einer Europäischen Parlamentarierkonferenz eingeladen worden. Ziel der Konferenz war, den Informationsaustausch über die Übertragung der Infektion durch das HIV/Aidsvirus und die Sensibilisierung der gesamten politischen Klasse in Europa für dieses Problem zu fördern. Nach einer ähnlichen Aktion in Frankreich wurde in Spanien eine Plakatausstellung von Künstlern über Aids an stark frequentierten Treffpunkten organisiert, um allen Bevölkerungsschichten die Informationen zugänglich zu machen. Im Rahmen dieser Aktion wurden mehr als 1000 Ausstellungssätze und Aufklärungsbroschüren verteilt, in Städten, unter Jugendorganisationen, in Regionalbehörden, Ausbildungseinrichtungen und sozialen Einrichtungen im Gesundheitsbereich. Der Vorteil einer solchen Ausstellung ist, daß jeder sie ohne besondere Vorkenntnisse verstehen kann. Um eine Grundlage für die Planung von Präventivmaßnahmen gegen Aids zu haben und um die Wirksamkeit dieser Maßnahmen beurteilen zu können, sind präzise Informationen über den Informationsstand, die Einstellung und die Verhaltensweisen der Bevölkerung der Europäischen Gemeinschaft mit Hilfe geeigneter Indikatoren erforderlich, und zwar sowohl der Bevölkerung im allgemeinen als auch von bestimmten Zielgruppen innerhalb der Bevölkerung. Diese Aufgabe ist besonders wichtig und sollte finanziell unterstützt werden, um zum einen Mängel festzustellen und Prioritäten für die Zukunft zu setzen, zum anderen um zu verhindern, daß es innerhalb der Europäischen Gemeinschaft zu Überschneidungen von Projekten kommt. Zu diesem Zweck hat die Kommission drei Forschungsprojekte auf Gemeinschaftsebene unterstützt. Das erste befaßt sich mit der breiten Öffentlichkeit, das zweite mit Risikogruppen wie Frauen, Ho-, os^xu^itn. Jugendlichen und ethnischen Minderheiten, das letzte mit Reisenden und Tou. ,s»^. Drei universitäre Einrichtungen haben sich auf die Durchführung dieser Projekte über Maßnahmen und Strategien zur Aufklärung, Sensibilisierung und Prävention von Aids konzentriert. Sie bestanden einerseits aus dem Zusammentragen und der Prüfung von Untersuchungen, die bereits in den einzelnen Mitgliedstaaten der Europäischen Gemeinschaft durchgeführt worden sind; andererseits aus der kritischen Analyse und Synthese der Methoden, die bei diesen Untersuchungen angewandt wurden, und der Ergebnisse. Ziel dieser Aktion war ein Vergleich zwischen den Mitgliedstaaten, um die angewandten Strategien und Methoden zu bewerten, um eventuelle Unterschiede zwischen den Mitgliedstaaten und besondere Aspekte dieser Länder herauszufinden, aber auch, um Möglichkeiten zu koordinierten Maßnahmen auf Gemeinschaftsebene ausfindig zu machen. Die Kommission hat ein Projekt unterstützt, an dem vier Mitgliedstaaten beteiligt waren und das prüfen sollte, welche Auswirkungen ausreichende Informationen auf Änderungen in bezug auf Informationsstand, Einstellungen und Verhaltensweisen bei den betroffenen Bevölkerungsgruppen haben. Ferner sollten aus diesem Projekt Vorschläge für ein didaktisches Aufklärungsmodell im Bereich der primären Prävention hervorgehen. In diesem Zusammenhang wurde auch untersucht, inwieweit die soziokulturellen Normen und Werte sowie die soziokognitiven Faktoren, die bei der Verarbeitung der Information eine Rolle spielen, als Vermittler zwischen den Informationen für Einzelne und eventuellen Einstellungs- und Verhaltensänderungen dienen. zwar praktische Auswirkungen Die Kommission hat ein weiteres Projekt unterstützt, das sich auf umfangreiches statistisches Material und Auswertungen von Befragungen aus einer länderübergreifenden Studie über den "Umgang mit AIDS" stützt. Diese Studie war mit Unterstützung des Europäischen Zentrums der WHO durchgeführt worden. Die Ergebnisse dieser Studie haben auf Vorbeugungsmaßnahmen. Sie liefern jedoch nicht genügend Motivation für eine Änderung von Strategien und Verhaltensweisen. Dieses Projekt hat daher in den vier beteiligten Mitgliedstaaten (Belgien, Italien, den Niederlanden und Portugal) eine Methode zur Motivationsänderung erarbeitet, die auf die vier Hauptergebnisse angewandt werden sollte. Dadruch sollen die Organisationen verstärkt zu interaktivem Lernen und zu einer eingehenden Analyse von Erfolgen und Mißerfolgen in der Vergangenheit angeregt werden. Daraus könnte dann eine neue aktionsorientierte Strategie entstehen. auf die Aidsbekämpfung und Es ist wichtig, die Maßnahmen und Einrichtungen zu kennen, die bei der ^ekämpfu: 0 :' HIV/Aids-Infektion eine Rolle spielen. Zu diesem Zweck hat die Ko. *\. Ï. *. sion ein Puj, gefördert, dessen Ziel die Erstellung eines Erziehungsratgeber Öffentlichkeit ist. Er soll die Schlüsselorganisationen und -persone auffuhren und beschreiben sowie eine Materialsammlung zu spezifi Aidsproblematik enthalten. Die Ergebnisse dieser Arbeiten sind internationalen Veröffentlichung. iir die. n Bereich. ; ': en Themen der genstand einer i eines elektronischen HIV/Aids- Ein Pilotprojekt, das die Durchführbarkeit Informationssystems für Allgemeinärzte und Apotheker untersuchen soll. Dieses Projekt soll die betreffenden Personen in ihrer Arbeit unterstützen und wurde in drei Ländern der Europäischen Gemeinschaft durchgeführt. schaffen. Um die Zusammenhänge Im Kampf gegen Aids werden Ärzte und Gesundheitswesen mit sozialen, ethischen und politischen Problemen konfrontiert. Deshalb müssen die Regierungen ein System zwischen der internationaler Solidarität Aidsepidemiologie, den damit verbundenen gesellschaftlichen Phänomenen und den Bevölkerungsbewegungen zu untersuchen, wurde unter der Schirmherrschaft der Kommission ein internationales interdisziplinäres Symposium durchgeführt. Dieses Symposium fand am 17. und 18. Oktober 1995 in Paris statt und bot Gelegenheit, Nichtfachleute, politische Entscheidungsträger und Journalisten über die Auswirkungen von Aids auf die Gesellschaft und die Demographie zu informieren. In Barcelona fand unter der Schirmherrschaft der Kommission vom 24. bis 27. November 1995 eine Tagung über das Thema "Krankenschwestern und Aids" statt. Ziel dieser Tagung war, Krankenschwestern eine Möglichkeit zum Austausch von Informationen und Erfahrungen zu geben und dazu beizutragen, ihnen das Gefühl der besonderen Gefährdung durch HIV/Aids zu nehmen. Die Kommission hat finanzielle Beihilfe für ein Projekt gewährt, das die Übersetzung der Broschüre "Aids: Tatsachen, Hoffnungen" in alle Sprachen der Gemeinschaft sicherstellen sollte, wobei gleichzeitig auf eine Anpassung der Übersetzungen an die besonderen Gegebenheiten jedes Mitgliedstaates Wert gelegt werden sollte. Ein Programm zum Austausch von Erfahrungen wurde mit Unterstützung der Kommission unter spanischen und italienischen Gewerkschaften durchgeführt. Ziel dieses Programms war einerseits die Schulung von Gewerkschaftsfunktionären und ihre Sensibilisierung gegenüber Aids am Arbeitsplatz, andererseits die Vorbereitung von Maßnahmen der Gewerkschaften zur Bekämpfung der Diskriminierung von HlV-infizierten Personen am Arbeitsplatz. Weitere Maßnahmen waren eine Analyse und ein Vergleich der Arbeits- und Sozialgesetzgebung im Hinblick auf HIV/Aids-infizierte Arbeitnehmer in diesen beiden Ländern. Ergebnis des Projekts waren Empfehlungen an die Adresse des Europäischen Gewerkschaftsbunds. Ein weiteres Projekt war die Untersuchung des Sexualverhaltens von Studentinnen in Griechenland und deren Informationsstand über Aids anhand einer repräsentativen Stichprobenerhebung in Zusammenarbeit mit verschiedenen europäischen Partnern. In diesem Zusammenhang wurde untersucht, wie diese Gruppe Hindernisse und Vorteile bei der Benutzung von Präservativen sieht. Die Sommerkampagne "Europa gegen Aids", die von der Gemeinschaft 1994 und 1995 unterstützt wurde, hatte eine Verbesserung der Aidsprävention bei jugendlichen Ferienreisenden und Touristen zum Ziel. Bei dieser Kampagne wurden die Medien eingeschaltet (Plakataktionen auf Bahnhöfen und Flughäfen, Anzeigenkampagnen mit dem Slogan in der Presse, insbesondere in Jugendmagazinen, Radio- und Fernsehspots, Verteilung von T-Shirts und Aufklebern), und es wurde mit nationalen Aids-Einrichtungen in den meisten Mitgliedstaaten sowie einigen Drittländern und Jugendzentren zusammengearbeitet (der Slogan "Europa gegen Aids" wurde in den Informationsblättern der Tourismuseinrichtungen wie Jugendherbergen, Campingplätzen und den Magazinen für die Inhaber des Jugendausweises, der Interrail-Karte veröffentlicht). Die Botschaften und Logos, die eingesetzt wurden, waren in allen beteiligten Ländern identisch. 1994 und 1995 wurde eine Aufklärungskampagne für Jugendliche organisiert, an der 300 Rundfunkstationen aus verschiedenen Mitgliedstaaten mitgewirkt haben. Bei dieser Aktion wurde versucht, Jugendliche mit Hilfe von Filmspots, Aufklärungshandzetteln, den Aussagen Betroffener, Diskussionen und Interviews anzusprechen. Darüber hinaus wurden Verbindungen zwischen den Rundfunkstationen eingerichtet, es wurden Aktionen außerhalb der eigentlichen Radioprogramme durchgeführt, wie die kostenlose Verteilung von Präservativen, von Aufklärungsmaterial speziell für jugendliche Touristen. Kassetten mit Mitschnitten der betreffenden Radiosendungen und Listen mit Telefonnummern der Notrufstellen. Das Radio ist besser als alle anderen Medien geeignet, Randgruppen der Bevölkerung in Städten und auf dem Land in ganz Europa zu erreichen. Deshalb hat die Kommission auch die Schaffung einer monatlichen europaweiten Radiosendung speziell für diese Bevölkerungsgruppen unterstützt. An dieser Aktion haben sich sieben Mitgliedstaaten beteiligt. Hauptziel war die Aufklärung über Risikoverhaltensweisen, über die Art der Übertragung dieser Krankheit, über Verbände und Einrichtungen, die wirksamsten Vorbeugungsmaßnahmen usw. Durchgeführt wurde die Aktion mit Hilfe von Beispielen aus jedem Land der Europäischen Gemeinschaft, über das europäische Netz der internationalen Vereinigung der Gemeinschaftsrundfunkanstalten (AMARC-Europa). Um ethnische Minderheiten in vier Mitgliedstaaten für das Problem HIV/Aids zu sensibilisieren, hat die Kommission an einem Projekt mitgewirkt, bei dem Radiosendungen und Telefonberatungsdienste als Mittel zur Übermittlung von Informationen in den Sprachen der betroffenen Bevölkerungsgruppen benutzt wurden. Die Kommission hat eine dreitägige Konferenz (TRANSMISSION '96) zur Entwicklung von Strategien für den Einsatz neuer Informationstechniken in der Aidsprävention unterstützt. Wichtigstes Ziel dieser Tagung war, den Personen, die in der Aidsprävention und/oder -behandlung tätig sind, diese neuen Techniken vorzustellen und sie für deren Einsatz zu gewinnen. Um auch Kino und Videofilme für die Aufklärung bei HIV/Aids einzusetzen, hat die Kommission das zweite internationale HIV/Aids-Filmfestival unterstützt, das vom 4. bis 9. April 1995 in Paris stattfand. bei können der Unterstützung eine wichtige Rolle Darüber, wie die Bürger in der Gemeinschaft ihren eigenen Gesundheitszustand und die Gesundheitssysteme ihres Mitgliedstaats bewerten und welche Prioritäten sie in bezug auf Gesundheit setzen, muß noch sehr viel mehr Material gesammelt werden. Solche Informationen von Gesundheitsprogrammen auf Gemeinschaftsebene spielen; sie können aber auch dazu beitragen, die Mitgliedstaaten bei der Ausarbeitung und Bewertung ihrer eigenen Strategien und Prioritäten sowie dem Vergleich mit den Programmen anderer Mitgliedstaaten zu unterstützen. Seit 1989 werden regelmäßig "Eurobarometer"- Befragungen über das Problem der HIV/Aids-Infektion durchgeführt. Diese Befragungen stützen sich auf drei Hauptparameter: Einstellung der Europäer gegenüber der HIV/Aids- Infektion; Einstellung der Europäer gegenüber den Maßnahmen, die in diesem Bereich zu treffen sind; Informationsstand und Grad der persönlichen Betroffenheit. Auf Antrag der im Rat vereinigten Minister für das Gesundheitswesen fand von April bis Mai 1994 eine Eurobarometer-Umfrage zur Sicherheit von Blut, Bluttransfusion und HIV/Aids statt. 1995 hat die Kommission eine Eurobarometer-Umfrage über "Die Europäer und die öffentliche Gesundheit" durchführen lassen, in der auch ein Kapitel über HIV/Aids enthalten war. Aus dieser Befragung hat sich nicht nur eine aktualisierte Darstellung der Meinungen und Einstellungen der Entwicklungstendenzen über einen Zeitraum von 6 Jahren. Dies war gleichzeitig auch die erste Eurobarometer-Umfrage zu diesem Thema in den neuen Mitgliedstaaten. eine Analyse der Europäer ergeben, sondern auch AKTIVITÄTSBEREICH 2: Maßnahmen für Kinder und Jugendliche Was die Durchführung von Informations-, Erziehungs- und Vorbeugungsmaßnahmen im Rahmen des Programms "Europa gegen Aids" anbetrifft, stellen Jugendliche ohne Zweifel eine Zielgruppe ersten Ranges dar. In diesem Bereich hat die Kommission bei neunzehn Projekten mitgewirkt: Sie hat eine Initiative des französischen Kultusministeriums zur Vereinheitlichung des Sexualkundeunterrichts in der Schule gefördert. Ziel dieses Programms war, ein methodologisches Dokument auszuarbeiten, um den schulischen Einrichtungen bei der Durchführung von Maßnahmen zur Sexualerziehung zu helfen, und zwar mit Hilfe eines 10 Netzes von Ausbildern und über einen Informationsaustausch mit den anderen Mitgliedstaaten. Darüber hinaus hat die Kommission sich an zwei Projekten über methodische Aspekte beteiligt. Das erste befaßt sich mit dem Austausch von Informationen über die Gesundheitserziehung in Schulen und Ausbildungseinrichtungen eines Landes und mit der Förderung des Austauschs von Personal und Material, das für die Ausbildung des Personals bestimmt ist (Lehrer, Ausbilder usw. ). Das zweite Projekt befaßt sich mit der Vorbereitung einer europäischen Konferenz über Gesundheitserziehung und HIV/Aids-Vorbeugung in den Schulen in Rom. Zu dieser Konferenz wurden unter für anderem Vertreter aller Mitgliedsstaaten, Gesundheitserziehung eingeladen. Ergebnis der Konferenz war die Ausarbeitung eines gemeinsamen europäischen Dokuments zur Aidsprävention in den Schulen. Aids-Spezialisten und Fachleute In Spanien und Portugal wurde ein gemeinsames Präventionsprogramm speziell für Schüler im Alter von 13-14 Jahren (etwa 100. 000 Schüler) durchgeführt. Das Besondere an diesem Projekt war, daß Lehrer und Eltern für eine Mitwirkung gewonnen werden konnten. Einer der wesentlichen Aspekte dieses Projekts war der Kampf gegen eine Diskriminierung infizierter Personen, insbesondere von seropositiven Kindern in Schulen. Im Rahmen dieses Projekts wurde in beiden Ländern sehr viel Aufklärungsmaterial verteilt. Die Kommission hat eine Aktionswoche zur HIV/Aidsprävention finanziell unterstützt, die vom 27. November bis zum 1. Dezember 1995 in einer Gegend Frankreichs stattfand. Ziel dieser Kampagne war, Jugendliche über Aids (Übertragungsarten, Schutzmaßnahmen usw. ) aufzuklären, sie für dieses Problem zu sensibilisieren und Tabus in bezug auf diese Erkrankung zu brechen, um in einer Atmosphäre der Offenheit und Toleranz über das Problem Aids sprechen zu können. Zwei ähnliche Maßnahmen wurden auch im Vereinigten Königreich und in Deutschland durchgeführt. Das britische Projekt hatte Schüler als Zielgruppe und stützte sich auf den Einsatz audiovisueller Techniken durch die Schüler selber. Das deutsche Projekt war speziell für Jugendliche (Schüler und sonstige Jugendliche) der deutsch-belgischen Grenzregion bestimmt und hat die kulturellen Besonderheiten dieser Region berücksichtigt. Die Kommission hat ein Projekt unterstützt, das zur Schaffung eines Netzes für die HIV/Aidsprävention in zwei Mitgliedstaaten beitragen sollte (Spanien und Portugal). Zielgruppe dieses Projekts waren von Wehrdienstverweigerern. Ziel des Projekts war, zur Verbreitung von Wissen über HIV/Aids, zur Sensibilisierung der Zielgruppe für die Infektionsrisiken und zu einer Änderung der Einstellungen und des Sexualverhaltens beizutragen. Jugendliche unter Einbeziehung In Spanien hat die Kommission ein weiteres Projekt unterstützt. Ziel dieses Projekts war, ein Interventionsmodell zu entwickeln und zu testen und spezielle Empfehlungen zu Maßnahmen für Jugendliche auszusprechen, die keine Schüler sind. 11 Im Frühjahr 1994 fand eine Konferenz in Dänemark statt. Themen der Konferenz waren die Einführung eines europäischen Netzes für Jugendliche und deren Erziehung zur Aidsprävention, die Epidemiologie von HIV/Aids, Reisen und Sexualverhalten, die Migrantenproblematik und Drogenkonsum. Dieses Netz umfaßt sowohl Nicht- Regierungseinrichtungen als auch die für die Gesundheit zuständigen Behörden der Mitgliedstaaten. Auf einer anschließenden Konferenz wurden die in diesem Bereich erzielten Fortschritte bewertet und gemeinsame Indikatoren für die Prävention entwickelt. berücksichtigt. An Im Rahmen der Aufklärung, Sensibilisierung und Prävention von Aids bei Jugendlichen hat unter der Schirmherrschaft der Kommission in den Niederlanden eine große europäische Konferenz stattgefunden, die die kulturellen und sozialen Unterschiede unter Jugendlichen zahlreiche Pfadfinderorganisationen und Scoutführer aus der Europäischen Gemeinschaft teil. Dieses Projekt hatte offenkundig eine enorme Resonanz in allen Ländern der Europäischen Gemeinschaft, denn davon wurden etwa 6 Millionen junge Pfadfinder und Scoutführer direkt oder indirekt erfaßt. Unterstützt wurde es im Rahmen des Programms "Europa gegen Aids" 1994 und 1995. dieser Konferenz nahmen Pilotprojekte zur Prävention für benachteiligte Jugendliche in den Niederlanden und in Deutschland haben eine Bewertung der Einstellung und des Verhaltens dieser Risikogruppe ermöglicht. Diese Projekte wurden auf eine ähnliche Risikogruppe in Irland abgestimmt, in der Region Cork, wobei die kulturellen Besonderheiten des Landes berücksichtigt wurden. Die Ergebnisse sowie die bei der Umsetzung dieser Projekte gewonnene Erfahrung werden auf andere Regionen der Mitgliedstaaten übertragen, die mit einer ähnlichen Problematik konfrontiert sind. in drei Die Kommission hat ein Aktions- und Analyseprojekt unterstützt, das Mitgliedstaaten durchgeführt wurde (Frankreich, Belgien und Luxemburg). Thema dieses Projekts war die Repräsentation von Aids bei Problemjugendlichen anhand von Aufnahmen. Aus dieser vertieften Untersuchung über die Repräsentation der Seropositivität und der Krankheit dürften sich bessere Arbeitsinstrumente und Präventionsstrategien ergeben, die sich eher für diese Zielgruppe eignen. Die Kommission hat noch zwei weitere Projekte speziell für Jugendliche unterstützt, bei denen auf das Medium Theater zurückgegriffen wurde. So konnten zum Beispiel in Spanien und im Vereinigten Königreich mit Hilfe von Theateraufführungen eines Wandertheaters Jugendliche für Aids interessiert werden. Darüber hinaus wurde in den in Spanien eine Jugendzentren Orientierungsstelle über Sexualität speziell für Jugendliche zwischen 13 und 21 Jahren eingerichtet. Die Ausbildung der Ausbilder wurde gemeinsam von den betreffenden Ländern durchgeführt, über die Ergebnisse dieses Experiments wurde ein Handbuch erstellt, das in den anderen Mitgliedstaaten als Basisinstrument für ähnliche Projekte verteilt werden soll. Die Kommission hat darauf geachtet, daß bei all diesen Maßnahmen in Belgien, dem Vereinigten Königreich und V 12 mit dem europäischen Informationszentrum "AIDS & Youth" zusammengearbeitet wurde, das im Rahmen der Umsetzung des Aktionsplans 1991 - 1993 eingerichtet wurde. AKTIVITÄTSBEREICH 3: Prävention der HIV-Übertragung bei bestimmten Gruppen und in besonderen Umfeldern Im Rahmen dieses Aktivitätsbereichs hat die Kommission neunundzwanzig Projekte finanziert: Reisen und Tourismus Ein Programm zur Vorbeugung der HIV/Aids-Übertragung für junge europäische Griechenlandtouristen. Durchgeführt wurde dieses Projekt mit Unterstützung der Kommission und unter Mitwirkung von zwei weiteren Ländern der Europäischen Gemeinschaft. Nachdem mit den Schlüsselpersonen in der Touristikbranche gemeinsam überlegt worden war, wie dieses Ziel am besten zu erreichen wäre, wurde eine Kampagne durchgeführt. Dabei wurden an von Touristen besuchten Orten und Freizeitzentren Radiobotschaften, Broschüren und Poster in sämtlichen europäischen Sprachen verteilt. Die methodologischen Ergebnisse und die Ergebnisse der Kampagne selber wurden gesammelt und an die fünf größten Reiseveranstalter weitergeleitet, ferner an die Behörden von Städten mit hohem Touristenaufkommen, an religiöse Einrichtungen sowie an alle interessierten Organisationen. Wie wichtig Maßnahmen zur HIV/Aidsprävention speziell für Migranten sind und welche Bedeutung Hilfseinrichtungen für aidsinfizierte Personen aus dieser Bevölkerungsgruppe haben, wurde bereits mehrmals betont. Das AIDS & Mobility-Netz hat mit Unterstützung der Kommission seine Bemühungen um eine Koordinierung zwischen den verschiedenen europäischen Organisationen fortgesetzt, die in der HIV/Aidsvorbeugung unter Migranten, ethnischen Minderheiten und Touristen arbeiten. Zu diesen Maßnahmen gehört insbesondere das Bereitstellen von Dokumentationsdiensten wie zum Beispiel Datenbanken, Schulungsmaterial und Informationen über einzelne Projekte, die in diesem Bereich durchgeführt worden sind, sowie die Organisation von Seminaren über den Zusammenhang zwischen Aids und Migrationsbewegungen. In Zusammenarbeit mit diesem Netz wurde eine große Tagung organisiert, an der die Koordinatoren der nationalen Anti-Aidsprogramme und die Vertreter der Organisationen ethnischer Minderheiten teilnahmen, die sich ebenfalls im Kampf gegen Aids engagieren. Ziel dieser Versammlung war, die besonderen Probleme und Bedürfnisse ethnischer Minderheiten in bezug auf Gesundheit und HIV/Aids bekannt zu machen und einen Informationsaustausch anzuregen, aus dem sich vielleicht nationale Strategien ableiten lassen, die besser auf die besonderen Probleme dieser Bevölkerungsgruppen abgestimmt sind. 13 Die Kommission hat auch ein Projekt zur Kontrolle und Bewertung der Dienste für irische Migranten unterstützt, die zwischen Irland und dem Vereinigten Königreich pendeln. Dieses Projekt wird ebenfalls in das "AIDS & Mobility"-Netz eingegliedert. Ein deutsches Institut hat sich mit der Analyse der typischen Probleme im Zusammenhang mit HIV/Aids/STD in Grenzregionen der Europäischen Gemeinschaft befaßt. Angesichts der erheblichen Wanderbewegungen stellen diese Regionen in der Tat ein besonderes Problem im Hinblick auf die HIV/Aids/STD-Prävention dar. Wesentliches Ziel dieser Analyse war, spezielle Methoden zur Aidsprävention zu entwickeln, die auf die Situation dieser Regionen abgestimmt sind, und die erforderlichen Maßnahmen zu bestimmen. Diese Arbeit sollte zur Errichtung eines europäischen Netzes beitragen, das sich mit dieser Problematik befaßt. In der Region Galizien in Spanien und im Norden von Portugal sind etwa 9 % der Aidsinfizierten Seeleute. Untersuchungen haben eine hohe HlV-Infektionsprävalenz in dieser Gruppe und vor allem das Fehlen von Vorbeugungsmaßnahmen ergeben. Aus diesem Grund hat die Kommission es für nützlich gehalten, ein Pilotprojekt in Spanien und Portugal zu unterstützen, um Einstellungen und Verhaltensweisen von Seeleuten gegenüber HIV/Aids und den durch sexuelle Kontakte übertragbaren Krankheiten zu ermitteln und um das Übertragungsrisiko in diesen Gruppen zu verringern. Haftanstalten Nachdem in einem französischen Gefängnis bei rückfallig gewordenen Straftätern eine höhere HlV-Prävalenzrate festgestellt worden war, nahm man an, daß es während früherer Gefangnisaufenthalte zu einer Aidsinfektion gekommen sein mußte. Da für Europa keine Angaben vorliegen, erschien es notwendig, die Ansteckungsrisiken in der Haft zu analysieren, um spezifische Präventionsmaßnahmen zu erarbeiten. Die Kommission hat ein Pilotprojekt unterstützt, das von einer französischen Einrichtung durchgeführt wurde und folgende Untersuchungen ermöglicht hat: sowie die Prävalenz von Risikopraktiken entscheidenden soziodemographischen und psychosozialen Faktoren bei Häftlingen vor und während der Inhaftierung abzuschätzen; das Auftreten von Serokonversionen während des Gefängnisaufenthalts zu dokumentieren und die Risikopraktiken von Häftlingen in Abhängigkeit von der Rückfälligkeit zu vergleichen. einige der Die Ergebnisse dieser Untersuchung dienen als Basisinstrumente für ähnliche Studien in anderen Mitgliedstaaten und für die Definition von Präventionsmaßnahmen. 14 In diesem Zusammenhang konnte dank der Bemühungen der Kommission im Rahmen einer Durchführbarkeitsstudie eine deutsch-französische Zusammenarbeit erzielt werden. Ziel war die Errichtung eines europäischen Netzes zur Vorbeugung der HIV-Infektion in Haftanstalten. In diesem Netz sind derzeit sechs Mitgliedstaaten zusammengeschlossen, um gemeinsame Instrumente zur epidemiologischen Überwachung, zur Beobachtung von Risikoverhaltensweisen in Gefängnissen und zur Entwicklung gemeinsamer Strategien zur primären Prävention in der Europäischen Union zu erarbeiten. Injizierende Drogenkonsumenten Um die Effizienz ihrer Gesundheitspolitik, ihrer Maßnahmen zur Aidsprävention und zur Bekämpfung der Drogensucht beurteilen zu können, sind einige europäische Städte dazu übergegangen, Drogenabhängige unter ihrer Obhut zu erfassen, vor allem die Teilnehmer an Methadonprogrammen. Die Tendenz, immer mehr und immer aufschlußreichere Daten zu sammeln, ist jedoch aus datenschutzrechtlicher Sicht nicht unbedenklich. Deshalb hat die Kommission ein Programm unterstützt, das auf die Entwicklung und Anpassung der lokalen Maßnahmen zur HIV/Aidsprävention bei Drogenabhängigen abzielt, aber auch auf neue gemeinsame Richtlinien, die es ermöglichen, Daten zu sammeln, ohne daß dabei die Rechte des Einzelnen verletzt werden. In einem Projekt eines britischen Universitätsinstituts im Vereinigten Königreich und in Deutschland wurden die Faktoren untersucht, die bei Frauen, die Drogen injizieren, ein HIV/Aidsinfektionsrisiko darstellen. Im Rahmen dieser Aktion wurden die HlV-Prävalenz und die Risikoverhaltensweisen dieser Frauen untersucht, ebenso ihr Informationsstand und ihre Einstellung in bezug auf Gesundheit. Anschließend wurde untersucht, welche Erfahrungen diese Frauen mit Vorbeugungsmaßnahmen gemacht hatten. Dieses Projekt dürfte dazu beitragen, geeignete Programme zur HIV/Aids-Vorbeugung zu erarbeiten und allgemeine soziale Maßnahmen für drogenabhängige Frauen zu entwickeln. Die unterschiedlichen Ergebnisse und Schlußfolgerungen dieser Aktion wurden anschließen mit den Daten verglichen, die bei der Durchführung ähnlicher Aktionen in Spanien, Frankreich und in Italien im Rahmen des Plans 1991-1993 zusammengetragen worden waren. Frauen, die besonderen Infektionsrisiken ausgesetzt sind In diesem Aktivitätsbereich wurde der Schwerpunkt auf Präventivmaßnahmen für Frauen gelegt, insbesondere für Angehörige von Risikogruppen wie Prostituierte. Zu diesem Zweck wurde 1994 eine 1993 von der Kommission finanzierte französische Pilotaktion fortgeführt. Diese Aktion soll Prostituierte in die Lage versetzen, als ihre eigenen Gesundheitsbeauftragten so daß sie an der Ausarbeitung von neuen Strategien bei der HIV-Prävention mitwirken können. Ziel dieser neuen Aktion war, die Erfahrungen aus dem Projekt des Jahres 1993 wissenschaftlich zu verwerten und gleichzeitig gemeinsame praktische Maßnahmen vor Ort in Frankreich, Belgien, Spanien, zu fungieren, 15 Italien und Deutschland zu entwickeln. Dazu wurden Frauen aus dem Prostituiertenmilieu der fünf Länder ausgewählt und angelernt, um an dem Aufbau von zweiseitigen Beziehungen zwischen diesen Ländern und der betreffenden Einrichtung teilnehmen zu können und um als Verbindungsglied zwischen den Prostituierten und den Aidsspezialisten des Gesundheitsnetzes und der sozialen Einrichtungen der beteiligten Länder zu dienen. In Spanien wurde mit Unterstützung der Kommission ein Projekt zur Prävention und zur psychologischen Betreuung von Prostituierten durchgeführt, vor allem für solche in großer sozialer Not, und zwar nach demselben Modell wie in Frankreich. Nach Auswertung der Ergebnisse, die bei der Durchführung der ersten (schon 1993 finanzierten) Phase gewonnen wurden, hat die Kommission es für notwendig gehalten, das Projekt EUROPAP (Europäisches Netz zur Aidsprävention bei Prostitutierten) erneut zu unterstützen. Diese zweite Phase diente dazu: Präventionsmaßnahmen in elf Ländern der Gemeinschaft zu erarbeiten und auf Prostituierte auszudehnen, wobei gleichzeitig die Schlußfolgerungen und Ergebnisse der ersten Phase zu berücksichtigen waren; Modelle guter Praxis für die Vorbeugung von HIV und anderer sexuell übertragbarer Krankheiten zu entwickeln sowie Möglichkeiten des Zugangs zu Hilfsdiensten für Prostituierte zu schaffen; das internationale Netz der im Bereich der Aidsvorbeugung tätigen Personen zu stärken und zur Ausbildung von Sozialarbeitern beizutragen; Material für die Gesundheitserziehung auszutauschen und eine Bibliothek einzurichten, in der das gesamte Material, das über die HIV-Prävention bei Prostituierten vorhanden ist, zentral erfaßt wird. Um die Ergebnisse der Maßnahmen zur Vorbeugung gegen HIV und andere durch sexuell übertragbaren Krankheiten für Prostituierte und die Kontakte zu bewerten, die mit den medizinischen Diensten in den betroffenen Ländern hergestellt wurden, hat die Kommission es ebenfalls für notwendig gehalten, das TAMPEP-Projekt fortzuführen, das bereits 1993 unterstützt worden war. Eines der wesentlichen Ziele dieses Programms ist, die Verwendung und Verbreitung der TAMPEP-Vorbeugungsmethode unter den Gesundheitsdiensten zu fördern und interessierten Personen zu ermöglichen, sich zu informieren und Kurse in den an der Durchführung dieses Projekts beteiligten Einrichtungen zu besuchen. Die Kommission hat auch die Entwicklung eines Pilotprojekts zur Prävention und Aufdeckung von HIV/Aids unter Prostituierten in Valencia unterstützt. Ziel dieses Programms war, die Inzidenz von HIV/Aids und anderer durch sexuelle Kontakte übertragbarer Krankheiten unter Prostituierten zu verringern. Zu diesem Zweck wurden vor allem fakultative Aidstests und Hilfsmaßnahmen für HIV-infizierte Frauen mit Hilfe von Ratschlägen durchgeführt, die auf die Situation dieser Frauen abgestimmt ist. Die Ergebnisse dieses Pilotprojekts wurden zum Erfahrungsaustausch mit anderen 16 Organisationen der Europäischen Gemeinschaft genutzt, die im selben Bereich arbeiten, insbesondere mit den Einrichtungen, die an der von der europäischen Kommission eingesetzten Arbeitsgruppe teilnehmen. Außerdem wurden zwei weitere Projekte zur primären Prävention für Frauen mit Unterstützung der Kommission durchgeführt, das eine in der Grenzregion zwischen Deutschland, Frankreich und Luxemburg (in der Saar-Lor-Lux-Region), das andere im Vereinigten Königreich und in den Niederlanden. Bei dem ersten Projekt wurden mehrere Gruppen von Frauen erfaßt (Frauen mit seropositiven, bisexuellen Partnern oder Partnern, die injizierende Drogenabhängige sind oder aber Frauen, die selber Drogen konsumieren, Prostitutierte, Frauen mit häufig wechselnden Partnern usw. ) Das zweite Projekt richtete sich gezielt an lesbische oder bisexuelle Frauen. Vertikale HIV-Übertragung von Müttern auf Kinder Hier hat die Kommission eine vergleichende Analyse pränataler HIV-Screeningtests in mehreren europäischen Zentren unterstützt. Für diese Arbeit war eine Untersuchung über die psychologischen Vorbehalte und die Probleme bei Fachleuten im Gesundheitswesen und bei schwangeren Frauen gegenüber der Untersuchung notwendig, ebenso eine Analyse der vorhandenen Schulungsprogramme im Bereich der Geburtshilfe über das Thema HIV/Aids. Sonstige Bevölkerungsgruppen Mit Unterstützung der Kommission wurde ein dänisches Präventionsprojekt für Homosexuelle realisiert, die Urlaubsorte in Spanien besuchen. Zu diesem Zweck wurden Freiwillige in Zusammenarbeit mit den Behörden und den örtlichen Aids-Organisationen besonders geschult. Zu den Maßnahmen gehörte vor allem das Verteilen von Aufklärungs und Präventionsmaterial sowie Diskussionen, an den Aktionen haben sowohl die Verantwortlichen teilgenommen als auch Bedienstete der Vergnügungslokale an den betreffenden Orten. Ein weiteres Projekt zur primären Prävention wurde mit Unterstützung der Kommission in der Grenzregion zwischen Deutschland, Frankreich und Luxemburg (Saar-Lor-Lux- Region) für junge männliche Prostituierte durchgeführt. Sicherheit von Blut und Blutprodukten Die Fortsetzung der Bemühungen um eine Förderung der Selbstversorgung mit Blut in der Europäischen Gemeinschaft wird ausdrücklich in dem Beschluß zur Verlängerung des Programms "Europa gegen Aids" erwähnt. Dazu hat die Kommission 1994 zwei Untersuchungen in den Niederlanden unterstützt. 17 - Unterstützt wurde 1995 auch ein Projekt, das die Kriterien für die Überwachung und Zulassung von Bluttransfiisionszentren untersucht hat. Für die Koordinierung dieses Projekts war eine griechische Universität verantwortlich. AKTIVITÀTSBEREICH 4: Soziale und psychologische Betreuung In diesem Bereich hat die Kommission neunzehn Maßnahmen unterstützt: Die Förderung des Erfahrungsaustauschs über Betreuungs- und Unterstützungsmodelle für Seropositive und Aidskranke ist Bestandteil des Aktionsprogramms der Kommission. Mit Unterstützung der Kommission wurde ein Treffen der sieben wichtigsten Notrufstellen der Europäischen Gemeinschaft organisiert, um Erfahrungen auszutauschen und Ideen und Methoden für eine Verbesserung der vorhandenen Betreuungsmöglichkeiten zu entwickein. Bei diesem Treffen wurde auch über andere Themen diskutiert, wie zum Beispiel über die Ausbildung des Personals, die Bewertung der Maßnahmen, die Verwertung neue Betreuungsmöglichkeiten zu schaffen sowie über technische Probleme. Darüber hinaus hat die Kommission ein Projekt gefördert, das die vorhandenen Notrufstellen überprüfen und deren Wirksamkeit bewerten soll. Dabei wurden auch solche Probleme behandelt wie der Zugang zu diesen Notrufstellen, die Vertraulichkeit und die Bekanntmachung in der Öffentlichkeit, danach wurden Empfehlungen für eine Verbesserung dieser Einrichtungen erörtert. die Möglichkeit, Informationen, gesammelten der Besonderen Wert hat die Kommission auf die Erstellung und Verbreitung von Ratgebern und von Verzeichnissen mit den neuesten Informationen zur Vorbeugung der HIV- Übertragung gelegt, ebenso auf die Entwicklung von elektronischem Informationsmaterial als Antwort auf das Informationsbedürfnis der Öffentlichkeit und der betroffenen In diesem Bevölkerungsgruppen Zusammenhang wurde auch ein Projekt für ein elektronisches System zur Verbreitung und zum Austausch von Informationen zwischen den einzelnen Informations- und Dokumentationszentren gestartet. innerhalb der Europäischen Gemeinschaft. Im Rahmen des Programms wurde auch eine Konferenz über das Thema "Aids und Sozialarbeit" unterstützt, die vom 15. bis 19. August 1995 in Kopenhagen stattfand. An dieser Konferenz nahmen Sozialarbeiter, Nicht-Regierungsorganisationen, Vertreter europäischer Behörden und der Presse teil. Sie bot Gelegenheit, Methoden, Strategien, Modelle und Empfehlungen in bezug auf die Sozialarbeit im Bereich HIV/Aids zu diskutieren und zu entwickeln. Darüber hinaus konnte geprüft werden, ob die Möglichkeit besteht, ein Netz von Sozialarbeitern und anderen Interessierten aufzubauen. 18 in Außerdem hat die Kommission das Projekt einer universitären Einrichtung Großbritannien unterstützt. Bei diesem Projekt ging es um die Untersuchung der psychologischen und emotionalen Folgen der HIV-Infektion bei Personen, die schon seit fünf Jahren oder länger erkrankt sind, die Ermittlung der Bedürftiisse dieser Personen sowie die Auswirkung der Infektion auf die Bereitstellung von begleitender Betreuung. Darüber hinaus wurde in Griechenland eine Untersuchung über die Zwänge und Einschränkungen durchgeführt, denen Seropositive und Aidskranke ausgesetzt sind. Hier wurde untersucht, welches die grundlegenden Bedürfnisse der Seropositiven sind, wie diese Personen ihre Infektion erleben, welche Veränderungen sich in ihrem täglichen Leben ergeben und welches die Hindernisse oder Zwänge sind, die ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Die Schlußfolgerungen wurden an die anderen Mitgliedstaaten weitergeleitet und mit anderen Ergebnissen verglichen. Eine ähnliche Analyse wie die beiden vorhergehenden wurde im Vereinigten Königreich mit Unterstützung der Kommission durchgeführt, allerdings speziell auf HIV/Aids infizierte Frauen bezogen. Eines der Ziele dieser Analyse war, die Verbindungen zwischen den Hilfsorganisationen für infizierte Frauen und den vorhandenen europäischen Einrichtungen und Netzwerken zu verstärken. Bei diesem Projekt waren alle Mitgliedstaaten direkt oder indirekt beteiligt. Darüber hinaus wurde eine Aktion speziell zur Unterstützung HIV-infizierter Frauen in Deutschland, Belgien und den Niederlanden durchgeführt. in Not, von denen mindestens ein Mitglied HIV-positiv Darüber hinaus hat die Kommission in diesem Bereich mit ihrer Unterstützung die Fortführung eines sozialen Aktionsprogramms gesichert. Mit diesem Programm sollten zwanzig Familien ist. psychologisch und sozial begleitet werden. Dieses Programm, gemeinsam mit anderen Ländern durchgeführt, hat zum einen ermöglicht, den Erfahrungsaustausch und den Know- how-Transfer von einem Mitgliedstaat zum anderen zu fördern, zum anderen die Schaffung von ähnlichen Einrichtungen in anderen Mitgliedstaaten anzuregen. In Belgien wurde außerdem eine Aktion zur sozialen Wiedereingliederung von Drogenabhängigen und/oder Seropositiven durchgeführt. Um dieses Projekt auf andere Länder der Europäischen Gemeinschaft übertragen zu können, wurden die Möglichkeiten des Zugangs für Drogenabhängige und/oder Seropositive in drei anderen Mitgiiedstaaten analysiert. In der Region Valencia hat die Kommission ein Pilotprojekt gefördert. Ziel dieses Projekts war die berufliche und soziale Wiedereingliederung junger Seropositiver oder Aidskranker mit Hilfe psychologischer Unterstützung, die ihnen helfen sollte, soziale, emotionale, wirtschaftliche und ausbildungsbedingte Benachteiligungen zu überwinden. Dazu wurden Kurse und Workshops durchgeführt, die die Selbstverwirklichung, die Kreativität und Unabhängigkeit dieser Jugendlichen gestärkt haben. 19 Ein weiteres Pilotprojekt zur Betreuung und Unterstützung Seropositiver und Aidskranker ist mit Hilfe der Kommission in der Region Athen durchgeführt worden. Diese Maßnahme richtete sich zum einen speziell an Personen, die aufgrund ihrer HIV-Infektion arbeitslos oder mittellos waren, zum anderen an Familien, die finanziell von einer infizierten Person abhängig waren. Durch dieses Projekt konnte die Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Organisationen, die im Aidsbereich unter unterschiedlichen Zielsetzungen arbeiten, dank eines Informations- und Erfahrungsaustauschs verstärkt werden. Ein weiteres Projekt, das von der Kommission unterstützt wurde, befaßt sich mit der Sammlung von Informationen und der Beschreibung der medizinischen und sozialen Dienste, die für betroffene Familien und HIV/Aids-infizierte Kinder zur Verfügung stehen. Diese Aktion wurde in zehn Mitgliedstaaten durchgeführt. Zur Vorbereitung dieses Projekts wurde zunächst geschätzt, in welchem Maße Familien von Aidsinfizierten von diesem Problem betroffen sind, zusätzlich wurde die soziodemographische Herkunft dieser Familien untersucht. Anschließend wurden die klinischen Dienste beschrieben, die für diese Familien zur Verfügung stehen, und ihre Wechselwirkung mit den Dienstleistungen, die von Nichtregierungsorganisationen angeboten werden. Zweck dieser Aktion war, so vollständige Informationen wie möglich über die Dienste zusammenzutragen, die für die Bedürfnisse dieser Familien am besten geeignet sind. Das war auch das Ziel einer italienischen Einrichtung, die sich mit der Sammlung von Informationen über Aktivitäten und Aufgaben von ambulanten Pflegediensten und - strukturen für HIV-infizierte befaßt, um diese Erfahrungen auf europäischer Ebene zu verbreiten. Diese Informationen können für unterschiedliche Personengruppen von Nutzen sein, für die HIV/Aids-Infizierten und ihre Familien, aber auch für Fachkräfte im Gesundheitsbereich. Im Rahmen des Programms wurde auch ein Projekt zur Bewertung der Qualität der Betreuungs- und Unterstützungsdienste in Europa finanziert. Dazu wurde die Organisation dieser Dienste in den einzelnen Mitgliedstaaten verglichen. Ferner wurde eine Untersuchung durchgeführt, um die Bedürfnisse der Aidskranken zu ermitteln und besser zu verstehen. Aus diesen Ergebnissen wurden Empfehlungen zur Guten Praxis abgeleitet. Als letztes hat die Kommission in diesem Bereich ein Projekt unterstützt, dessen wesentliches Ziel es ist: die Betreuung HIV-infizierter Kinder und ihrer Familien zu verbessern. Dazu sollen die vorhandenen sozialen Betreuungssysteme an die Bedürfnisse der Kinder und ihrer Familien angepaßt werden; die Maßnahmen der Regierungs- und Nichtregierungsorganisationen zur B etreuung infizierter Kinder zu integrieren. 20 Die Kommission hat sich bemüht, die Maßnahmen der Einrichtungen, die für die vier vorgenannten Projekte verantwortlich sind, zu koordinieren, insbesondere mit den Maßnahmen des Europäischen Forums seropositiver Kinder, das bei der Durchführung des Aktionsplans 1991-1993 geschaffen wurde. AKTIVITÄTSBEREICH 5: Sammlung von Daten über HIV/Aids Um wirksame Strategien zur Bekämpfung der Krankheit entwickeln zu können, muß man über präzise und zweckdienliche epidemiologische Daten verfugen. Außerdem bieten die Sammlung und Analysierung dieser Daten auf Gemeinschaftsebene zwei wesentliche Vorteile: zum einen können die Mitgliedstaaten auf diese Weise ihre nationalen Zahlen in einen größeren Zusammenhang einordnen und die Entwicklung der Epidemie in ihrem Land mit der Entwicklung in anderen Ländern vergleichen. Zum anderen lassen sich mit Hilfe der auf Gemeinschaftsebene zentralisierten Daten wesentliche Tendenzen innerhalb der Gesamtbevölkerung und signifikante Veränderungen bei bestimmten Gruppen leichter erkennen und auf diese Weise auch die einzelnen Vorbeugungsaktionen gezielter ansetzen. In diesem Bereich hat die Kommission neunzehn Projekte unterstützt: Die Kommission hat ihre Hilfe für das Europäische Zentrum für die epidemiologische Aidsüberwachung auch 1994 und 1995 fortgesetzt. Hauptziel dieses Projekts ist die Beibehaltung und Weiterentwicklung des europäischen Systems zur Überwachung der HIV/Aids-Infektion. Mit Hilfe dieses Systems können die nationalen Überwachungsdaten auf Gemeinschaftsebene und für alle Mitgliedstaaten getrennt gesammelt, analysiert, interpretiert und weitergeleitet werden. Zu den sekundären Zielen, die sich aus den einzelnen Maßnahmen des Programms ergeben haben, gehören die Bewertung der Überwachungsmethoden, die Bestimmung der Inkubationszeit und der Überlebensrate von Aidskranken, ferner die Analyse der epidemiologischen Tendenzen und die Durchführung von Vorhersagen sowie die Analyse von aids-assoziierten Krankheiten (Tuberkulose, Hepatitis und sexuell übertragbare Krankheiten). Während des Programmzeitraums hat das Zentrum folgende Maßnahmen durchgeführt: eine Kohortenstudie über die Inzidenz von Aids je Geburtsjahr; die HIV-Infektion bei Kindern überwacht, bei denen die Krankheit durch infizierte Mütter übertragen wurde; Faktoren analysiert, die mit verschiedenen Erkrankungen in Zusammenhang stehen, die auf Aids hindeuten; Zusammenhänge untersucht zwischen der Inzidenz von HIV/Aids in den einzelnen Ländern und anderen Faktoren wie zum Beispiel dem Sexualverhalten, der Drogenabhängigkeit, der demographischen Struktur der Bevölkerung, dem sozioökonomischen Standard dieser Länder usw. ; 21 die HIV-Inzidenz anhand wiederholter Seroprävalenzdaten bei schwangeren Frauen geschätzt. Diese Angaben wurden anonymen aus nicht-korrelierten Untersuchungen und aus Fruchtbarkeitsdaten pro Alter gewonnen; die Überlebenschancen von Aidskranken analysiert; die Auswirkungen der Verbreitung von Methoden zur Vorbeugung der Pneumocystis carinii-Pneumonie untersucht; ein geographisches Informationssystem geschaffen, das eine bessere graphische Darstellung und eine Raum-Zeit-Analyse der Daten ermöglicht. Außerdem hat die Kommission eine Durchführbarkeitsstudie des Europäischen Zentrums für die Herausgabe einer zweisprachigen europäischen Aufklärungsbroschüre (Französisch-Englisch) über Überwachungsmethoden für übertragbare Krankheiten unterstützt, einschließlich Aids. Unterstützt wurde auch eine Untersuchung des Instituts für Hygiene und ansteckende Krankheiten in Brüssel. Dabei handelt es sich um das Sammeln von Daten zu HIV-Tests und anderen Aids-Untersuchungen bei Allgemeinärzten in Zusammenarbeit mit fünf Ländern, die in einem Überwachungsnetz zusammengeschlossen sind. Dieses Institut hat auch eine Untersuchung über die HIV/Aids-Beratung durch Allgemeinärzte durchgeführt. Der Labordienst für öffentliche Gesundheit in London hat eine Untersuchung durchgeführt, um die Kommission über Möglichkeiten zur Einführung eines Netzes für die Überwachung übertragbarer Krankheiten in der Europäischen Gemeinschaft zu beraten und fachmännische Ratschläge für Prioritäten und Aufgaben bei der Überwachung zu geben (zum Beispiel die Entwicklung eines elektronischen Informationsaustauschs). Aus dieser Untersuchung ist auch eine Charta für übertragbare Krankheiten (einschließlich AIDS) auf Gemeinschaftsebene hervorgegangen. In Griechenland hat die Kommission ein Projekt unterstützt, das untersuchen soll, ob die epidemiologischen Daten der sexuell übertragbaren Krankheiten sich auch als Indikatoren für die Entwicklung von Aids eignen. Auf diese Weise könnte eventuell ein System für die Vorhersage der Aidsentwicklung und für eine wirksamere Verteilung der Mittel zur Aidsprävention geschaffen werden. Ein weiteres griechisches Projekt, an dem Italien, das Vereinigte Königreich, Spanien und Deutschland mitgewirkt haben, wurde ebenfalls von der Kommission unterstützt. Dabei injizierenden wurde die HIV- und Hepatitis-Prävalenz (HBV und HCV) bei Drogenabhängigen in Griechenland ermittelt, um Informationen über die damit verbundenen Risikofaktoren zu erhalten. Als nächstes folgt ein Vergleich mit den Ergebnissen von Untersuchungen in anderen europäischen Ländern und Nicht-EU- Ländern, um gemeinsame Präventionsmaßnahmen in diesem Bereich erarbeiten zu können. 22 Die Kommission hat zur Durchführung eines Projekts beigetragen, dessen Ziel die Erstellung von Richtlinien für die Überwachung und die Bekämpfung von Hepatitis C war. Dieses Projekt konzentriert sich auf die Epidemiologie und auf Wirtfaktoren als Indikatoren für eine Vorhersage des Krankheitsverlaufs. Drei universitäre Einrichtungen (in Griechenland, Belgien und im Vereinigten Königreich) haben sich unter der Schirmherrschaft der Kommission mit einer Analyse der Kosten befaßt, die vor allem für die Gesundheitsfürsorge und die Sozialämter der Mitgliedstaaten durch Aids enstehen, und mit einer Analyse der Möglichkeiten zur Kosteneindämmung mit Hilfe gemeinsamer Methoden für alle diese Länder. Zweck dieser Analyse war, eine wirksame Verteilung der finanziellen und personellen Ressourcen für die Aidsbekämpfung zu ermöglichen. Ein weiteres Anliegen der Kommission war die Verbesserung der epidemiologischen Ausbildung im Zusammenhang mit HIV/Aids und den damit verbundenen Bereichen innerhalb der Europäischen Gemeinschaft. In diesem Zusammenhang hat sie die Erstellung eines Ratgebers für die Ausbildung von Betreuungs- und Pflegepersonal unterstützt, der sich mit dem Infektionsrisiko bei Drogenabhängigen befaßt. Dieser Ratgeber ist derzeit Gegenstand einer internationalen Veröffentlichung. Darüber hinaus hat die Kommission den Druck einer zweisprachigen Beilage zu der Zeitschrift "SIDALERTE" finanziell unterstützt. Diese Zeitschrift will in erster Linie die im Gesundheitswesen Tätigen über Möglichkeiten zur Aidsprävention informieren, über Gesundheitserziehung sowie über die Respektierung der Rechte und den Schutz von Kranken. Die Beilage befaßt sich insbesondere mit der HIV-Infektion und dem Zusammenhang mit Tuberkulose und trägt auf diese Weise dazu bei, die Informations und Präventionslücke bei diesen Krankheiten zu schließen. Dieser interdisziplinäre Ansatz geht sowohl über Länder- als auch über Disziplingrenzen hinaus. Er wurde von den internationalen Gremien zur Bekämpfung dieser beiden Epidemien und den Ärzten der betroffenen Länder positiv aufgenommen. Daher hat die Kommission es für nützlich gehalten, diese Maßnahme 1995 fortzusetzen. Außerdem hat die Kommission 1994 und 1995 ein belgisches Projekt zur Ausbildung von Fachleuten im Gesundheitswesen unterstützt. Ziel dieses Projekts war, die Kommunikation zwischen Ärzten und betroffenen Patienten zu verbessern, ferner etwas gegen die Diskriminierung seropositiver Personen oder Aidskranker zu unternehmen. Zu diesem Zweck wurden die Fachleute im Gesundheitswesen entsprechend geschult, um ihre Kommunikationstechniken zu verbessern. Anschließend wurde diese Schulung bewertet. angepaßt und in neun Mitgliedstaaten umgesetzt. Ein weiteres Projekt in diesem Bereich, das von der Kommission unterstützt wurde, ist das Projekt einer Gruppe von britischen Universitäten. Damit soll die Ausbildung für Personen, die im Aids-Bereich tätig sind, bewertet werden. Zwei ähnliche Maßnahmen wurden von spanischen Instituten in Zusammenarbeit mit der vorgenannten Gruppe v 23 durchgeführt. Eine davon betraf die Schulung von Personen, die für in der Aidsbekämpfung engagierte Nichtregierungsorganisationen arbeiten, die andere befaßt sich mit der Vorbeugung der Drogenabhängigkeit. Unter der Schirmherrschaft der Kommission wurde ein internationales Seminar über die methodologischen Aspekte und die wissenschaftlichen Prioritäten bei der Untersuchung von asymptomatischen Seropositiven (Personen, die schon seit langem seropositiv sind, jedoch keine Anzeichen klinischer oder immunologischer Progression aufweisen) durchgeführt. Die Ergebnisse wurden herangezogen, um Empfehlungen zu veröffentlichen, die eine Rationalisierung der Forschungsstrategien im Bereich der Nichtprogression der HIV-Infektion ermöglichen. AKTIVITÄTSBEREICH 6: Bekämpfung der Diskriminierung von Seropositiven, Aidskranken und ihrer Umgebung In diesem Bereich hat die Kommission fünf Projekte unterstützt: Eine Analyse, die feststellen soll, wie weit die Entschließung des Rates vom 22. Dezember 1989' ' umgesetzt worden ist. Außerdem wurden solche rechtlichen Maßnahmen und administrative Praktiken in den Mitgliedstaaten untersucht und verglichen, die Anlaß geben zu Diskriminierungen von Aids-infizierten Personen oder Personen mit anderen ansteckenden Krankheiten mit Todesfolge, oder aber Maßnahmen, die die Diskriminierung dieser Personen bekämpfen. Aufgrund dieser Untersuchung konnten Vorschlüge gemacht werden, wie die Rechte der betroffenen Personen besser geschützt werden können. Zu diesem Zweck wurde eine europäische Konferenz für nationale Fachleute und die in diesem Bereich tätigen Organisationen organisiert. Mit Hilfe dieser Konferenz können die Ergebnisse dieser Analyse bewertet und diskutiert werden. das Projekt einer Gruppe britischer Universitäten, das untersuchen soll, ob eine Gemeinschaftsaktion für eine wirksamere Sensibilisierung der Bevölkerung der Europäischen Gemeinschaft gegenüber Aids wünschenswert und machbar ist. Eine weitere Untersuchung sollte feststellen, ob es möglich ist, einen Europäischen Kodex gegen die Diskriminierung von Aids-Infizierten aufzustellen. In diesem Bereich wurde noch ein weiteres Projekt unterstützt, um zu ermitteln, welches die Vorbehalte sind, die in den Mitgliedstaaten Maßnahmen gegen eine Diskriminierung verhindern, insbesondere im Hinblick auf Arbeitsplätze, Versicherungen, Wohnung, Ausbildung und das Gesundheitssystem. Zweites Ziel war, die Anwendung dieser Maßnahmen in den Mitgliedstaaten zu fördern. ABl. Nr. C 10 vom 16. Januar 1990, S. 3 24 Die Kommission hat ein Projekt unterstützt, das die Folgen der Diskriminierung von HIV- Aids-Infizierten untersucht hat. Dabei ging es um den Zugang dieser Personen zu öffentlichen Gesundheitsdiensten und zu juristichen Beratungsdiensten im Bereich Diskriminierung. Diese Untersuchung wurde in sechs Mitgliedstaaten der Gemeinschaft durchgeführt. Zweck dieses Projekts war in erster Linie, Modelle der Guten Praxis zu entwickeln und Strategien und Maßnahmen auf europäischer Ebene zu ermitteln. AKTIVITÄTSBEREICH 7: Koordinierung mit anderen HIV/Aids-Programmen Um die verschiedenen Gemeinschaftsprogramme und -maßnahmen mit direktem Bezug zur Vorbeugung der HIV-Übertragung und zur Aidsbekämpfung zu koordinieren, hat die Kommission eine interdirektionale Gruppe "Aids" gegründet, in der sich regelmäßig Vertreter der betroffenen Generaldirektionen treffen. Die interdirektionale Gruppe hat 1994 und 1995 4 mal getagt. Die Tagungen dieser Gruppe haben einen regelmäßigen Informationsaustausch über die Umsetzung der betreffenden Programme durch laufende Aktionen sowie Initiativen ermöglicht, die in den wesentlichen Bereichen in Vorbereitung sind: öffentliche Gesundheit, Vorbeugung und Ausbildung, Forschung, pharmazeutische Industrie, Zusammenarbeit mit Entwicklungsländern usw. in Yokohama Im August 1994 hat die Kommission aktiv an der Internationalen Konferenz über Aids und durch sexuelle Kontakte übertragbaren Krankheiten teilgenommen. Auf einer Vorkonferenz konnten die einzelnen Gemeinschaftsprogramme zur Aidsprävention vorgestellt sowie bestimmte Projekte erläutert werden. Die Kommission war auf dieser Konferenz auch mit einem Stand in der Ausstellungshalle vertreten, der mit einer Vielzahl von Informationsmaterial aufwartete. Dank der Unterstützung der Kommission konnten auch zahlreiche Vertragspartner an der Konferenz teilnehmen, die im Rahmen der Durchführung des Programms "Europa gegen Aids" finanzielle Unterstützung erhalten haben. Die Vertreter der Kommission haben darüber hinaus Arbeitsgruppen auf der Konferenz geleitet. Ende 1995 hat die Kommission mit den Vorbereitungen für eine Teilnahme an der Internationalen Aidskonferenz begonnen, die im Juli 1996 in Vancouver stattgefunden hat: direkte Teilnahme von Vertretern der Kommission an der Organisation und den Sitzungen der Konferenz; ein Stand, auf dem die Maßnahmen und abgeschlossenen Projekte der europäischen Kommission im Kampf gegen HIV/Aids vorgestellt werden; eine Vorkonferenz "Öffentliche Gesundheit - Aids" in der Europäischen Gemeinschaft. 25 IV. D IE A I D S B E K A M P F U NG GEMEINSCHAFTSPOLITIKEN IM R A H M EN A N D E R ER 1. Forschung T't ie medizinische Forschung auf EG-Ebene verfolgt zur Zeit folgende Ziele: von Expertenwissen Zentralisierung von Daten; Vermeiden von Überschneidungen bei der Forschungsarbeit; Standardisierung von Methoden und Testreagenzien; bessere Auswahl von Kohorten für klinische Versuche; Heranziehen interdisziplinären Projekten ; bessere Schulungsmöglichkeiten für junge Forscher in Spezialgebieten; eine bessere Umsetzung der Ergebnisse in das öffentliche Gesundheitswesen; besseren Zugang zu Forschungsergebnissen für alle Teile Europas; Einrichtung gemeinsamer europäischer Tierversuchsanstalten, um die Gesamtzahl der Tiere zu reduzieren, die für Versuche benutzt werden; besseres Kosten-Nutzenverhältnis. aus verschiedenen Forschungszweigen in Seit 1983 nur zwei Jahre, nachdem der erste Fall von AIDS diagnostiziert wurde, spielt die Europäische Kommission eine aktive Rolle im Kampf gegen die AIDS-Epidemie. Die Unterstützung der AIDS-Forschung begann 1987 mit dem Vierten Medizinischen und Gesundheitsforschungsprogramm. Seitdem wurden die Ziele des Programms kontinuierlich erweitert und die Finanzmittel erheblich aufgestockt. Mit dem Programm BIOMED 1 ( 1990-1994) wurden insgesamt 38 Projekte unterstützt, an denen mehrere hundert Forschungsteams beteiligt waren. Im Rahmen des Programms BIOMED 2 (1994-1998) wurden 13 AIDS-Projekte im Anschluß an die Erste Ausschreibung 1995-1996 gestartet. Durch die derzeit laufende Zweite Ausschreibung wird sich die Zahl dieser Projekte noch erhöhen. Die Projekte stehen alle in engem Zusammenhang mit den drei Hauptprioritäten des Programms: Entwicklung sicherer und wirksamer Impfstoffe gegen die HIV-Infektion; Entwicklung therapeutischer Wirkstoffe, die ein Fortschreiten der Krankheit bei bereits Infizierten hemmen können; Forschung zur Epidemiologie des Virus in Europa. Im Rahmen des Programms internationaler Zusammenarbeit INCO mit den Entwicklungsländern und seiner Komponente Gesundheitsforschung unterstützt die Kommission eine Reihe von bedeutenden Projekten zur Zusammenarbeit zwischen europäischen und afrikanischen Forscherteams. 26 Eines dieser multilateralen Projekte, das ebenfalls von der GD VIII unterstützt wird, ist als Mwanza-Studie (Tansania) bekannt worden. Dort konnte nachgewiesen werden, daß die Übertragung von HIV um 50 % zurückgeht, wenn der Bevölkerung verbesserte medizinische Dienste für eine Aufdeckung und Behandlung von STD zur Verfügung gestellt werden, deren Schlüsselrolle in der Übertragung von HIV in früheren Projekten in Zaire und anschließend in Kenia bewiesen wurde. In der Region Mwanza läuft derzeit ein Folgeprojekt durchgeführt, das Eignungskriterien für die STD-Dienste definieren soll, um ein Höchstmaß an Effizienz zu erzielen. Aufgrund der ersten Aufforderung zur Einreichung von Vorschlägen konnten gemeinsame Forschungsprojekte ausgewählt werden, die sich mit der Verbreitung von HIV-Subtypen in Afrika und ihrer Bedeutung befassen, insbesondere im Hinblick auf die Entwicklung von Impfstoffen. Die Kommission unterstützt ebenfalls ein Großprojekt in Zusammenarbeit mit UNAIDS über die unterschiedliche Ausbreitung von HIV in Afrika. 2. Die Politik der Gemeinschaft im Hinblick auf Aids in den Entwicklungsländern Die Kommission hat 1994 und 1995 ihre Maßnahmen im Hinblick auf Aids in den Entwicklungsländern fortgesetzt. In einer Mitteilung an den Rat und an das Europäische Parlament " hat die Kommission dargelegt, welche Prioritäten sie bei ihrer Politik, ihrer Strategie und ihren Maßnahmen im Hinblick auf Aids in den Entwicklungsländern zugrunde legt. Auf dieser Grundlage hat der Rat im Mai Î 994 eine Entschließung zur Billigung der von der Kommission vorgeschlagenen Richtlinien angenommen. Die Kommission hat auch eine gesetzliche Grundlage für die Verwendung der AIDS-Haushaltslinie geschaffen. Diese Grundlage wird derzeit im Parlament und im Rat diskutiert. Die Maßnahmen, die die Kommission mit Hilfe von Mitteln des Europäischen Entwicklungsfonds und des Haushalts unterstützt hat, konzentrierten sich auf folgende prioritäre Strategien: Förderung wirksame Maßnahmen zur Verringerung der sexuellen und perinatalen HIV/Aids-Übertragung und zur Vorbeugung der Diskriminierung; - Unterbrechung des Kreislaufs „Armut-Instabilität-HIV/Aids" durch besondere Beachtung von Bevölkerungsgruppen in Umfeldern mit erhöhtem Risiko (Flüchtlinge, Migranten usw. ); KOM (93) 479 endg. vom 7. Januar 1994 27 Stärkung des Bereichs der Gesundheitsversorgung und der sozialen Bereiche mit dem Ziel, sie in die Lage zu versetzen, den wachsenden Belastungen aufgrund der Ausbreitung und Vorbeugung der Epidemie begegnen zu können; Unterstützung der Regierungen bei der Bewertung und Vorbeugung der Auswirkungen der Epidemie auf die verschiedenen Wirtschaftszweige und die gesellschaftlichen Gruppen; Erweiterung der wissenschaftlichen Kenntnisse über die Epidemie, ihre Auswirkungen und mögliche Gegenmaßnahmen und Reaktionen mit dem Ziel, die Qualität dieser Maßnahmen zu verbessern. - - Die Dienste der Kommission stehen in regelmäßigem Kontakt mit Sachverständigen aus den Mitgliedstaaten. Außerdem wurde eine Studie über eine operationelle Koordinierung von Maßnahmen gegen HIV/Aids auf Gemeinschafts- und Länderebene gestartet. Die Kommission hat eine Aufklärungsbroschüre über das HIV/Aidsprogramm für Entwicklungsländer sowie zwei Bücher über die Sicherheit von Blut in diesen Ländern veröffentlicht: "Die Sicherheit von Blut in Entwicklungsländern: Prinzipien und Organisation" - ISBN 92-827-5279-8; und "Die Sicherheit von Blut in Entwicklungsländern: die Lektion aus Uganda" - ISBN 92-827-5281-X-. 3. Maßnahmen im pharmazeutischen Bereich, die auf die Prävention und Behandlung von Aids abzielen Im pharmazeutischen Bereich werden derzeit zwei Aspekte der Aidsbekämpfung gefördert. Zum einen geht es um Maßnahmen für größtmögliche Virussicherheit der Arzneimittel aus Blut oder Blutplasma. Zum anderen geht es darum, den Aidskranken Arzneimittel unverzüglich und gleichzeitig in der gesamten Union zur Verfügung zu stellen. 1. Arzneimittel für Aidskranke Bis vor kurzem erfolgte die medikamentöse Behandlung von Patienten mit AIDS und HIV- assoziierten Erkrankungen mit Hilfe von Mitteln gegen die virale reverse Transcriptase, die eine Reproduktion des Virus hemmen. Drei Arzneimittel dieses Typs waren zugelassen: Zidovudin, Zalcitabin und Didanosin. Die Entwicklung von Proteasenhemmern, die das eiweißspaltende Enzym hemmen, stellt einen neuen Ansatz dar, und der klinische Nutzen für die Patienten sieht vielversprechend aus. Eine Reihe von Pharmaherstellern hat die Zulassung dieses Arzneimittels bei der Europäischen Arzneimittelagentur (EAA) beantragt. 28 Diese Zulassungen werden von dem neueingeführten zentralisierten Verfahren profitieren, das Zugang zum gesamten Gemeinschaftsmarkt verschafft. Entsprechend dem wissenschaftlichen Gutachten der EAA wird die Kommission eine Entscheidung treffen, die für die gesamte Gemeinschaft Gültigkeit hat. Arzneimittel gegen AIDS haben absoluten Vorrang für die EAA und den Ausschuß für Arzneispezialitäten, den wissenschaftlichen Ausschuß, der den Antrag begutachtet und die Stellungnahme vorbereitet. 2. Sicherheit der filutprftpamte Mit der Richtlinie 89/381/EWG des Rates wird der Geltungsbereich der Gemeinschaftsvorschriften für pharmazeutische Produkte auf die industriellen Blutderivate ausgedehnt, das heißt auf Albumine, Koagulantien und Immunglobuline. Diese Produkte fallen demnach unter die für die Herstellungs- und Vertriebsgenehmigung. Darüber hinaus werden in dieser Richtlinie mehrere Maßnahmen speziell zu Blutderivaten definiert, insbesondere verbindliche Regeln für Auswahl und Kontrolle der Blutspender, wie sie vom Europarat und der Weltgesundheitsorganisation empfohlen werden. allgemeinen Rechtsvorschriften Die Verbesserung der Sicherheit der Blutpräparate ist ein kontinuierlicher Prozeß, der sich mit dem Wissensstand und dem Stand der Technik entwickelt. 1994 hat der Ausschuß für Arzneispezialitäten (CSP), in dem die zuständigen Behörden der Mitgliedstaaten vertreten sind, zusätzliche Empfehlungen zur Verbesserung der Sicherheit der Blutderivate angenommen. Es handelt sich dabei um die Einführung von Pflichtkontrollen für gepooltes Plasma und um eine Kontrolle bei der Auswahl der einzelnen Spenden. Seit dem 1. November 1994 wird den Herstellern von Blutpräparaten empfohlen, das gepoolte Plasma mit Hilfe von Virusmarkern zu testen, darunter die Antikörper HIV 1 und HTV 2. V. ttKWBRTWW Vorauswahl der Vorschläge: Die Vorauswahl der Vorschläge, die für eine Finanzierung im Rahmen des Programms eingereicht wurden, erfolgte in Absprache mit dem Programmausschuß. Dabei wurden vorrangig solche Projekte ausgewählt, von denen man einen Beitrag zur Verwirklichung der im Aktionsplan 1994-1995 vorgesehenen Ziele und Maßnahmen erwarten konnte. Die Ziele des Programms sind im Beschluß vom 4. Juni 1991 festgelegt. Es handelt sich um: - die Entwicklung eines Informations- und Erfahrungsaustauschs; - die Förderung der Zusammenarbeit und Koordinierung nationaler Maßnahmen; - die Anregung von Gemeinschaftsmaßnahmen. Eines der drei wesentlichen Kriterien für die Vorauswahl ist die Gemeinschafts- oder länderübergreifende Dimension des Projekts. Mit Hilfe dieses Kriteriums konnten die Vorschläge ausgewählt werden, von denen ein Beitrag zu den allgemeinen Zielen des Programms zu erwarten war. 23 Was die Umsetzung von Maßnahmen anbetrifft, die im Programm vorgesehen sind (und im Anhang zum Beschluß vom 19. Juni 1995 aufgeführt sind), so hat das erste Kriterium für die Vorauswahl der Vorschläge genau auf die Auswahl der Projekte abgezielt, die unmittelbar zur Verwirklichung der in der Entscheidung vorgesehenen Maßnahmen beitragen. Aufgrund der Vorauswahl war die Zahl der Vorschläge, die der Kommission vorgelegt wurden, auf ein Viertel bis ein Drittel zurückgegangen. Darüber hinaus muß festgestellt werden, daß zwischen dem Aktionsplan 1991-1993 und der Verlängerung 1994-1995 der durchschnittliche finanzielle Umfang der Projekte gestiegen ist, parallel zur Stärkung ihrer länderübergreifenden Dimension. Kontrolle der Projekte: Die Vertragsbestimmungen zu den im Rahmen des Programms finanzierten Projekten sehen vor, daß ein oder mehrere Zwischenberichte sowie ein Abschlußbericht über die Durchführung des Projekts vorzulegen sind. Diese Berichte werden von den Diensten der Gemeinschaft geprüft, um sicherzugehen, daß die im Vertrag vorgesehenen Arbeiten auch ordnungsgemäß ausgeführt wurden; falls erforderlich kann die Kommission Anpassungen verlangen. Die Prüfung dieser Arbeiten stellt eine unabdingbare Voraussetzung für die Auszahlung des Gemeinschaftszuschusses dar. Abschließende Bewertung der Maßnahmen: Was die Durchführung der Projekte und die administrativen und finanziellen Aspekte anbetrifft, so werden die im Haushaltsjahr 1995 finanzierten Projekte erst Ende 1996, einige davon sogar erst im ersten Halbjahr 1997 abgeschlossen sein. Deshalb ist eine abschließende Bewertung der Wirksamkeit der Maßnahmen, die im Rahmen des Aktionsplans 1994-1995 durchgeführt wurden, derzeit nicht möglich. Sobald die Maßnahmen insgesamt abgeschlossen sind, wird die Kommission eine unabhängige Gesamtbewertung vornehmen. VI. SCHLUSSFOLGERVNGEN Bei der Durchführung des Aktionsplans "Europa gegen Aids 1994-1995" entfielen auf drei Aktivitätsbereiche des Programms (die Bereiche 1, 3 und 5) mehr als 70 % der zweckgebundenen Mittel und nahezu zwei Drittel aller Projekte. Auf den Aktivitätsbereich "Informationsstflnd, Einstellung und Verhalten der breiten Öffentlichkeit und bestimmter Zielgruppen. Kampagnen zur Aufldftnmg und SepsfoiKsierimg der Öffentlichkeit und dieser Zielgruppen" entfielen 25 % der Projekte (20 % der Mittel). Diese Aufteilung der Mittel erscheint angemessen, wenn man in Betracht zieht, welche Bedeutung die Aufklärung der Öffentlichkeit im Rahmen einer Gesamtpräventionsstrategie hat, und wie wichtig es ist, Einstellungen und Verhaltensweisen zu kennen und zu entwickeln. Auf Maßnahmen zur Prävention der "HIV-Übertragung bei bestimmten Gruppen und in besonderen Umfeldern" entfielen 22 % der Projekte (26 % der Mittel). Welche Bedeutung Vorbeugungsmaßnahmen haben, die speziell auf bestimmte Gruppen und Umfelder abzielen, wird aus den epidemiologischen Daten und ihrer Entwicklung zwischen 1993-1995 sowie aus der Analyse der Übertragungsarten ersichtlich (intravenöser Drogenkonsum in Zusammenhang mit besonderen Umfeldern wie Prostitution oder Inhaftierung, Beziehungen zwischen männlichen Homosexuellen usw. ) Im Aktivitätsbereich "epidemiologische Überwachung im Bereich HIV/Aids und damit verbundenen Bereichen" hat das Programm ebenfalls einen beachtlichen Beitrag geleistet: 22 % aller Projekte (26 % der Mittel). Daraus wird ersichtlich, wie wichtig es ist, über zuverlässige epidemiologische Daten auf europäischer Ebene zu verfügen. Diese Tendenz hat sich 1996 mit der Durchführung des neuen Programms zur Vorbeugung von Aids und bestimmter übertragbarer Krankheiten verstärkt (1996-2000). Hier müßte vielleicht geprüft werden, wie bei einem relativ gleichbleibenden Jahreshaushalt die Wirksamkeit von Maßnahmen zur Überwachung der anderen übertragbaren Krankheiten auf europäischer Ebene im Vergleich zu den Mitteln, die für HIV/Aids-Präventionsmaßnahmen übrig bleiben, zu bewerten ist. Bestätigt wird die Bedeutung dieser Aktivitätsbereiche im Rahmen des Aktionsplans 1994-1995 durch die Verlängerung im neuen Programm zur Vorbeugung von Aids und anderer übertragbarer Krankheiten (1996-2000), das am 29 März 1996 vom Europäischen Parlament und dem Rat13 angenommen wurde und das sich auf folgende vier Bereiche konzentriert: - die Überwachung und Kontrolle von HIV/Aids und anderer übertragbarer Krankheiten; ~ die Bekämpfung der Übertragung von HTV und anderer durch sexuelle Kontakte übertragbaren Krankheiten, insbesondere was das Umfeld und Risikoverhaltensweisen anbetrifft; - Aufklärung, Erziehung und Schulung; - Betreuung HIV/Aids-infizierter Personen und Kampf gegen die Diskriminierung. Bei Abschluß des Programms "Europa gegen Aids" für den Zeitraum 1994-1995 lassen sich im Hinblick auf die Ziele des Programms einige wesentliche Aspekte feststellen. Zunächst einmal hat der Aktionsplan 1994-1995 nach der Anzahl der Anfragen und der eingereichten Projekte zu urteilen bei den Verantwortlichen im Bereich Aidsprävention in Europa großes Interesse ausgelöst. Mit Hilfe des Aktionsplans "Europa gegen Aids" konnten die wesentlichen Gremien in der Aidsprävention, die für eine Zusammenarbeit auf Gemeinschaftsebene in Frage kamen, ermittelt und mobilisiert werden: Universitäten, Forschungsinstitute, Nichtregierungsorganisationen (NRO), nationale Stellen für die Aidsvorbeugung und Gesundheitserziehung usw. 13 Beschluß Nr. 647/96/EG, ABl. Nr. L 95 vom 16. April 1996, S. 16 31 Soweit dies möglich war, hat die Kommission die Teilnahme aller Mitgliedstaaten an den Maßnahmen des Programms gefördert. Bei einigen, vor allem bei den neuen Mitgliedstaaten, hat keine einzige nationale Einrichtung 1995 Zuschüsse erhalten. Allerdings haben in jedem dieser Mitgliedstaaten einzelne Einrichtungen an Projekten oder Maßnahmen des Programms als assoziierte Partner mitgewirkt (dazu s. die Diagramme in Anlage m C). Besonders betont werden muß, daß der Gemeinschafts- oder länderübergreifende Aspekt kontinuierlich verstärkt wurde und daß europäische Kooperationsnetze zu speziellen Präventionsthemen entstanden sind. Das neue Aktionsprogramm der Gemeinschaft (1996-2000) kann sich in folgenden Bereichen auf Kooperationsnetze stützen: - Aidsprävention in Zusammenhang mit der Prostitution; - Aidsprävention in Haftanstalten; - Migranten und Aids; - Aidsprävention und Grenzprobleme usw. Die raschen Fortschritte bei der Entwicklung von Therapien und Arzneimitteln, über die auf der Internationalen Aidskonferenz in Vancouver im Juli 1996 berichtet wurde, haben neue Hoffnungen geweckt und Infizierten längerfristig Perspektiven zu einer Verbesserung ihrer Lebensqualität in Aussicht gestellt. Es wäre allerdings der falsche Weg, würde man jetzt in den bisherigen Anstrengungen zur Aidsprävention auf nationaler und auf Gemeinschaftsebene nachlassen. Sicheren Schutz vor HIV/Aids bietet einzig und allein die Vorbeugung durch Information, Erziehung, die Verwendung von Präservativen und die Solidarität gegenüber infizierten Personen. 3DL ANLAGE I TABELLE FÜR DIE BEWERTUNG DER PROJEKTE KATEGORIE A B C D. 1. Nummer der Liste 2. Auswahlkriterien Klarheit der Ziele Übereinstimmung der Aufgaben beschreibung mit den angestrebten Zielen Qualität des vorgesehen Verfahrens Verfahren für Begleitung und Bewertung Verfahren für die Sammlung der Ergebnisse Sachkenntnis Übertragung der Aktion Innovativer Charakter Überschneidung mit laufenden Projekten 3. Allgemeine Beurteilung 4. Vorgeschlagene Finanzierung (als Prozentsatz des Gesamthaushalts) 5. Sonstige Bemerkungen 35 AUFSCHLÜSSELUNG DER ZAHL DER PROJEKTE UND AUFWENDUNGEN PRO AKTIVITÄTSBEREICH 1994 AKTIONSPLAN "EUROPA GEGEN AIDS" 1994-1995 ANLAGE n A Se AKTTVTTÄTSBEEEIGH ?. * KENNTNISSTAND, EINSTELLUNGEN UND VERHALTEN MASSNAHMEN FUR KINDER UND JUGENDLICHE PRÄVENTION DER HIV ÜBERTRAGUNG SOZIALE UND PSYCHO LOGISCHE BETREUUNG SAMMLUNG VON DATEN ZU HIV/AIDS BEKÄMPFUNG DER DISKRIMINIERUNG KOORDINIERUNG MIT ANDEREN PROGRAMMEN HWAL mECU 1 633 810 1454 214 810 414 662 447 3 716 175 301 422 420 654 S 999 136 18,16% 16,16% 9,01% 7,36% 41,29% 3,35% 4,67% 12 14 --Ä'" •1* AUFSCHLÜSSELUNG DER ZAHL DER PROJEKTE UND AUFWENDUNGEN PRO AKTIVITÄTSBEREICH 1995 AKTIONSPLAN "EUROPA GEGEN AIDS" 1994-1995 ANLAGE II B AKTIVITÄTSBEREICH / •& AKTIVITÀTSBEREICH IN ECll PROZENTUALER ANTEIL AM HAUSHALTPRO AKTIVITÀTSBEREICH >. i $*& AKTIVTTÄTSBEREICH « KENNTNISSTAND, EINSTELLUNGEN UND VERHALTEN MASSNAHMEN FUR KINDER UND JUGENDLICHE PRÄVENTION DER HIV ÜBERTRAGUNG SOZIALE UND PSYCHO LOGISCHE BETREUUNG SAMMLUNG VON DATEN ZU HIV/AIDS BEKÄMPFUNG DER DISKRIMINIERUNG KOORDINIERUNG MIT ANDEREN PROGRAMMEN 1 906 027 432 649 3 695 192 771 056 985 326 714 446 ^::Mi 151768 **S6H4\ 'il-pi |W É i a ^ o di 21 10 22 10 22,02% 5,00% 42,69% 8,91% 11,38% 8,25% 1,75% ^AUFSCHLÜSSELUNG DER MITTEL FÜR 1994 IM RAHMEN DES AKTIONSPLAN 1994-1995 NACH LÄNDERN ANLAGE IH A ANZAHL DER BEWILLIGTEN PROJEKTE PRO LAND 8 1 1 3 13 6 1 3 1 4 0 17 5* BEWILLIGTER BETRAG IN ECU PROZENTUALER ANTEIL AM HAUSHALT P ID LAND 3 396 928 6 024 93 663 217 879 1 592 269 501 203 214 000 228 243 292 232 564 011 0 1 887 472 8 993 924 ; > :^ 37,70% 0,10% 1,00% 2,40% 17,70% 5,60% 2,50% 2,40% 3,20% 6,30% 0,00% 21,00% H*fc*>% & ' LÄNDER B D DK E F GR I IRL L NL P UK TOTAL" - ZUSÄTZLICHE AUFWENDUNGEN FÜR DIE INTERNATIONALE KONFERENZ VON YOKOHAMA GESAMTAUFWENDUNGCN \ **. * -w — 1 59 5 212 8 999 13«. -*?/-. ?*'• - -• 0,10% : 100,00% AUFSCHLÜSSELUNG DER MITTEL FÜR 1995 IM RAHMEN DES AKTIONSPLANS 1994-1995 NACH LÄNDERN ANLAGE DD B LÄNDER A B D DK E F GR I IRL L NL P S SF UK TOTAL ZUSÄTZLICHE AUFWENDUNGEN FÜR DIE INTERNATIONALE KONFERENZ VON VANCOUVER GESAMTAUFWENDimOlN 9ä ANZAHL DER BEWILLIGTEN PROJEKTE PRO LAND 0 16 6 2 9 13 3 2 0 0 5 1 0 0 17 •=-• -74 :•• BEWILLIGTER BETRAG IN ECU PROZENTUALER ANTEIL AM HAUSHALT ¥W LAND 0 1 765 158 757 976 148 163 838 522 2 004 868 324 297 257 980 0 0 616 998 77 809 0 0 1 794 953 $w^m 0,00% 20,00% 8,80% 1,70% 9,70% 23,20% 3,70% 3,00% 0,00% 0,00% 7,10% 0,90% 0,00% 0,00% 20,70% \-^^^M-ÄSBIÖWNi* | 1 75 99 740 8 686 464 1,20% ^i*ù&ïiÈÈMfà ANLAGE m C LANDERUBERGREIFENDE PARTNERSCHAFT IM RAHMEN DES AKTIONSPLANS 1995 8 P A R T N ER D E U T S C H L A N DS BEI DEN SECHS BEWILLIGTEN PROJEKTEN UNTER DEUTSCHER REGIE PARTNER BELGIENS BEI DEN DREIZEHN BEWILLIGTEN PROJEKTEN UNTER B E L G I S C H ER REGIE • { ; I A B D DK E F GR I IRL L NL P S SF UK A B D DK E F GR I "U- L NI. P S SF OK 3t PARTNER D Ä N E M A R KS BEI DEN ZWEI BEWILLIGTEN PROJEKTEN UNTER DÄNISCHER REGIE PARTNER SPANIENS BEI DEN NEUN BEWILLIGTEN PROJEKTEN UNTER S P A M S C H ER R E G IE F GR ! IRL L NL P S SF UK 10 S 9 ! ! „ 7 6 S 4 •. ! 1 ) \ l'AUI'NER F R A N K R E I C HS !»E1 DEN D R E I Z E HN B E W I L L I G T EN P R O J E K T EN UNTER FRANZÖSISCHER REGIE PARTNER < ; R I E C H E N I. A N DS IIKl DEN DREI RFAYTLLIGTEN PROJEKTEN UNTER GRIECHISCHER REGIE F 3 C ) DK ? : F GR IRL L NL P S SF UX A B D DK E F GR 1 DU. L NL P S SF CK PARTNER ITALIENS BEI DEN ZWEI BEWILLIGTEN PROJEKTEN UNTER ITALIENISCHER REGIE PARTNER DER NIEDERLANDE BEI DEN FÜNF BEWILLIGTEN PROJEKTEN UNTER NIEDERLÄNDISCHER REGIE B D DK E F GR I >RL L NL P s SF UK A B D DK E F GR I IRL L NL P S SF UK PARTNER PORTUGALS BEI DEM BEWILLICTEN PROJEKT UNTER PORTUGIESISCHER REGIE PARTNER DES VEREINIGTEN KÖNIGREICHS BEI DEN SIEBZEHN BEWILLIGTEN PROJEKTEN UNTER BRITISCHER REGIE B D DK E GR I IRL L NL SF UK B D DK E F GR I IRL L NL SF UK ANLAGE IV EPIDEMIOLOGISCHE DATEN 1993-1995 Bis zum 31. Dezember 1995 gemeldete Aidstalle und Inzidenzraten* nach Ländern und Diagnosejahr, korrigierte Zahlen für verspätete Meldungen ,/fcfo l¥p Ijifryr m '". 'ggL. ^'HI I9g£ FALLE DIAGNOSEJAHR • • an H iiji»<nii KORRIGIERTE 1995 15lÄ> Umà Anzahl M s/ îbte Anzahl Rate Anzahl Rate Anzahl Rate Deutschland Österreich Belgien Dänemark Spanien Finnland Frankreich0 Griechenland Irland Italien Luxemburg Niederlande Portugal Schweden Vereinigtes Königreich 1 766 228 245 i 239 5 172 25 5 383 158 69 4 765 20 459 498 180 21,8 29,04 24. 41 46,3 103,9 4,91 91,1 15 2 ~ÏÏÂ '0,6 30,0 50,6! 20,7 1 620i 161 242 234 6 558 44! 5415 192 61 5 405 13 450 5671 180! 19,9 20,3 24,0 45,2 165,7 8,7 91,3 18,4 17,2 94,6 32. 4 29. 2 57. 7 20,6 945 161 154 201 4 327 36 3 637 156 19 4 505 15 347 395 163 11. 6 20,2 15,2 38,8 109,2 El 14,9 5,3 78. 8 36,9 22,4 40,2 18,6 1 816 232 248 240 5 313 25 5 477 165 71 4 828 20 461 519 181 22,5 29,5 24. 7 46,5 134,5 4. 9 92,7 15,9 20,1 84. 5 50,6 30,2 52,8 20,8 1 829 171 255 239 7 220 44 5 786 228 67 5 650 13 460 661 183 22,5 21,6 25,3 46,2 182,5 8. 7 97,5 21,9 18. 9 98,9 32,4 29,9 67,2 20,9 1 701 202 237 233 6 879 39 5 365 239 27 6 079 15 474 702 191 20,8 25,4 23,4 45. 0 173,6 7,6 90,0 22,9 7,6 106,3 36,9 30. 6 71,5 21. 8 15 093 1 551 2 124 1872 39 170 230 41 948 1422 514 33 701 105 3 979 3 341 1 356 Î 645 28,4| 565 ; 26,9 1 024 17,6 1 677 29,0! 1 693 29,1 1 429 24. 5 12 437 * Pro Million Einwohner F Enthält 324 Fälle mit unbekannten Diagnosedatum ° Umfaßt die Überseedepartements: Guadeloupe, Französisch-Guyana, Martinique und Réunion Quelle: Europäisciies Zentrum für die Epidemiologische Aids-Überwachung-Vierteljahresbericht Nr. 33-1995/4 ISSN 0254-1467 KOM(96) 720 endg. DOKUMENTE DE 05 Katalognummer : CB-CO-96-732-DE-C ISBN 92-78-14122-4 Amt für amtliche Veröffentlichungen der Europäischen Gemeinschaften L-2985 Luxemburg