وعلاوة على ذلك فإن نصف هذه النفقات فقط يظهر باعتباره زيادة في الرعاية الصحية التي يتلقاها المستفيدون من هذه البرامج؛ والنصف الآخر يتدفق إلى نظام تمويل الرعاية الصحية العام في الولايات المتحدة ويغطي الرعاية التي لم يكن يتم التعويض عنها سابقا. والواقع أن نظام تمويل الرعاية الصحية في أميركا يفتقر إلى الكفاءة بشكل فريد: إذ أن بلدان منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الأخرى تحصل من خدمات الصحة والرعاية الصحية على فوائد أعظم عن كل دولار تنفقه مقارنة بما تحصل عليه أميركا عن كل دولارين تنفقهما. ونتيجة لهذا فإن التقدير الأفضل لمساهمة برامج الرعاية الصحية العامة في الولايات المتحدة في الرفاهة المادية بالنسبة لفقراء أميركا لا يتجاوز 0.2 من النقطة المئوية سنويا.
Le système américain de financement de la santé se démarque par une inefficacité toute particulière : d’autres États de l’OCDE génèrent davantage de résultats favorables en termes de santé et de soins, pour chaque dollar qu’ils dépensent, que l’Amérique ne tire parti de chaque montant de 2 $ dépensé.