وبالنظر إلى ما هو أبعد من ذلك، يحذرنا مكتب الموازنة في الكونجرس من أن اقتران الشيخوخة السكانية السريعة بالزيادة في التكاليف الطبية من شأنه أن يؤدي إلى ارتفاع العجز بسرعة، مدفوعاً بارتفاع تكاليف استحقاقات معاشات التقاعد والرعية الصحية بالنسبة للمتقاعدين من ذوي الدخل المتوسط. ووفقاً لمكتب الموازنة في الكونجرس، فمن دون تغييرات تشريعية، فإن العجز المالي في عام 2037 سوف يبلغ 17% من الناتج المحلي الإجمالي، في حين يرتفع الدين الوطني إلى أكثر من 195% من الناتج المحلي الإجمالي.
À plus long terme, le CBO avertit que la combinaison d'une population qui vieillit rapidement et de l'augmentation des coûts médicaux entraînera une croissance rapide du déficit, tirée par la hausse des coûts des allocations de retraite et de soins de santé à destinations des retraités à revenu intermédiaire. Selon le CBO, sans aucune modification législative, le déficit budgétaire en 2037 sera égal à 17% du PIB, tandis que la dette publique augmentera à plus de 195% du PIB.