في الأول من يناير/كانون الثاني 2014، سوف تنفذ الولايات المتحدة جزئياً القانون ــ قانون الرعاية اليسيرة التكاليف ــ الذي لن يؤسس للتأمين الصحي الوطني، ولكنه سوف يعمل وفقاً لتوقعات مكتب الموازنة في الكونجرس الأميركي على خفض عدد المحرومين من التأمين الصحي في الولايات المتحدة إلى النصف. في عام 2009، كان بوسع الرئيس باراك أوباما أن يقترح برنامجاً شاملاً مثل ذلك الذي أطلقه بسمارك. وكان مثل هذا البرنامج ليسمح ويشجع ويجعل في متناول الأميركيين غير المؤمن عليهم الحصول على تأمين صحي مماثل لذلك الذي يتمتع به أعضاء الكونجرس؛ أو كان ليعمل ببساطة على توسيع نظام الرعاية الطبية المطبق على من يتجاوز سنهم خمسة وستين عاماً بحيث يشمل جميع الأميركيين.
Le 1er janvier 2014, les Etats-Unis vont appliquer en partie une loi - Affordable Care Act (ACA) - qui ne va pas instaurer un régime national d'assurance maladie mais qui permettra selon prévisions du Bureau du Budget du Congrès américain, de réduire de près de la moitié le nombre de citoyens des États-Unis sans assurance maladie. En 2009 le président Barack Obama aurait pu proposer un programme aussi complet que celui initié par Bismarck.