والنظام الذي يتقاضى به الأطباء والمستشفيات الأتعاب يشكل عاملاً آخر في تقديم العلاجات الباهظة التكاليف والتي لا تفيد المريض كثيراً. فحين قررت إنترماونتن للرعاية الصحية، وهي شبكة من المستشفيات في يوتاه وأيداهو، تحسين العلاج الذي تقدمه للأطفال المبتسرين، أدى ذلك إلى تقليص الوقت الذي يمضيه هؤلاء الأطفال في وحدات الرعاية المركزة، وبالتالي خفض تكاليف علاجهم إلى النصف تقريباً. ولكن لأن المستشفيات تحصل على رسوم في مقابل كل خدمة تقدمها، ولأن الرعاية الأفضل تعني أن الأطفال سوف يحتاجون إلى خدمات أقل، فقد كلف ذلك التغيير شبكة المستشفيات حوالي 329 ألف دولار سنوياً.
Lorsque le Intermountain Healthcare, un réseau d’hôpitaux dans l’Utah et l’Idaho, amélioré les traitements aux prématurés, ils ont réduits le temps passé par ces bébés en soins intensifs, permettant ainsi de baisser considérablement les dépenses liées à ces traitements spécifiques. Mais parce que les hôpitaux sont payés de façon forfaitaire à l’acte effectué, et que de meilleurs traitements impliquent que les bébés nécessitent moins d’actes, ce changement a coûté au final 329 000 dollars par an à ce réseau hospitalier.