لكن عندما تواجه مرض يقتل حوالي 70% من اولئك المصابين ولا توجد علاجات مقبوله لغاية الان فإن المرضى يمكن ان يرفضوا منطقيا الموافقة على تجرب�� يمكن ان يتلقوا فيها بلاسيبو بدلا من العلاج التجريبي والذي يوفر املا بالشفاء وفي مثل هذه الحالات ربما سوف يكون اكثر اخلاقية ان تتم بعناية مراقبة نتائج مراكز العلاج الان قبل ان تصبح العلاجات التجريبيه متوفره ومن ثم مقارنة تلك النتائج بتلك التي تم تحقيقها من قبل نفس المراكز بعد عرض العلاجات التجريبيه وبخلاف التجربه العشوائيه فلن يتم اعطاء اي شخص بلاسيبو وسوف يكون من الممكن اكتشاف أي من العلاجات سوف يكون فعالا.
Dans ce contexte, l’approche la plus éthique pourrait être de suivre de près les résultats actuels des différents centres de traitement, avant la mise à disposition de traitements expérimentaux, et ensuite comparer les premiers résultats avec ceux des mêmes centres de traitement après l’administration de traitements expérimentaux. Contrairement à la procédure des essais randomisés contrôlés, personne ne recevrait de placebo et il devrait quand même être possible de déterminer quels traitements sont efficaces.