في الأول من يناير/كانون الثاني 2014، سوف تنفذ الولايات المتحدة جزئياً القانون ــ قانون الرعاية اليسيرة التكاليف ــ الذي لن يؤسس للتأمين الصحي الوطني، ولكنه سوف يعمل وفقاً لتوقعات مكتب الموازنة في الكونجرس الأميركي على خفض عدد المحرومين من التأمين الصحي في الولايات المتحدة إلى النصف. في عام 2009، كان بوسع الرئيس باراك أوباما أن يقترح برنامجاً شاملاً مثل ذلك الذي أطلقه بسمارك. وكان مثل هذا البرنامج ليسمح ويشجع ويجعل في متناول الأميركيين غير المؤمن عليهم الحصول على تأمين صحي مماثل لذلك الذي يتمتع به أعضاء الكونجرس؛ أو كان ليعمل ببساطة على توسيع نظام الرعاية الطبية المطبق على من يتجاوز سنهم خمسة وستين عاماً بحيث يشمل جميع الأميركيين.
En 2009, el Presidente Barack Obama podría haber propuesto un programa tan amplio como el emprendido por Bismarck. Dicho programa podría haber permitido y fomentado la posibilidad –y haberle brindado carácter asequible– de que los americanos carentes de seguro contaran con un seguro de salud similar al que tienen los miembros del Congreso o podría haberse limitado a ampliar el vigente sistema Medicare para las personas mayores de 65 años de edad a fin de que cubriera a todos los americanos.