وفي مجال إصلاح الرعاية الصحية، الذي شهد أعظم لحظات أوباما فخراً، فإن إنجازه يكاد يكون مماثلاً تماماً للإصلاح الذي طبقه مِت رومني، الجمهوري الذي سعى إلى منصب الرئاسة في عام 2008، في ولاية ماساتشوستس. والمحور الرئيسي لهذا الإصلاح يتمثل في الشرط الذي تفرضه الحكومة والذي يلزم الناس بالاختيار المسؤول والتأمين على أنفسهم ـ وإن كان ذلك مدعوماً باستعداد الحكومة لدعم الفقراء وتعزيز قدرة الضعفاء على المساومة.
En lo referente a la reforma de la salud, el momento estelar de Obama, su logro es.... redoble de tambores... un esquema casi idéntico a la reforma que llevó al estado de Massachusetts Mitt Romney, republicano que aspiró a la presidencia en 2008. La piedra angular de la reforma es un requisito impuesto por el gobierno de que las personas escojan de manera responsable y se procuren ellas mismas un seguro de salud, aunque el gobierno estará dispuesto a subsidiar a los pobres y fortalecer el poder de negociación de los débiles.