وهو أمر معقد بشكل خاص في البلدان حيث يقوم تسليم الرعاية الصحية على نموذج الرسوم في مقابل الخدمات. فمعدل جراحات العمود الفقري في الولايات المتحدة على سبيل المثال أكثر من ضِعف مثيله في أوروبا. وبرغم أن أقل من 5% من سكان العالم يقطنون الولايات المتحدة، فإنها تمثل أكثر من ثلاثة أرباع استهلاك المواد الأفيونية على مستوى العالم ــ وهو ما يؤدي إلى زيادة في معدلات الإدمان وتعاطي جرعات زائدة.
Por ejemplo, la tasa de cirugías de espina en los Estados Unidos supera el doble que la de Europa. Y a pesar de tener menos del 5% de la población mundial, la ingesta de opioides en los Estados Unidos representa más de tres cuartas partes de su consumo mundial –lo que ha disparado las tasas de adicción y sobredosis.