في الأول من يناير/كانون الثاني 2014، سوف تنفذ الولايات المتحدة جزئياً القانون ــ قانون الرعاية اليسيرة التكاليف ــ الذي لن يؤسس للتأمين الصحي الوطني، ولكنه سوف يعمل وفقاً لتوقعات مكتب الموازنة في الكونجرس الأميركي على خفض عدد المحرومين من التأمين الصحي في الولايات المتحدة إلى النصف. في عام 2009، كان بوسع الرئيس باراك أوباما أن يقترح برنامجاً شاملاً مثل ذلك الذي أطلقه بسمارك. وكان مثل هذا البرنامج ليسمح ويشجع ويجعل في متناول الأميركيين غير المؤمن عليهم الحصول على تأمين صحي مماثل لذلك الذي يتمتع به أعضاء الكونجرس؛ أو كان ليعمل ببساطة على توسيع نظام الرعاية الطبية المطبق على من يتجاوز سنهم خمسة وستين عاماً بحيث يشمل جميع الأميركيين.
No dia 1 de Janeiro de 2014, os Estados Unidos implementarão parcialmente uma lei - a Lei dos Cuidados de Saúde Acessíveis (ACA) (Affordable Care Act, na designação em inglês) - que não vai estabelecer um sistema de nacional de seguro de saúde, mas que, de acordo com as previsões do Gabinete do Orçamento do Congresso, reduzirá quase para metade o número de pessoas nos EUA que não possuem seguro de saúde. Em 2009, o Presidente Barack Obama podia ter proposto um programa tão abrangente como o que Bismarck iniciou.