وعلاوة على ذلك فإن نصف هذه النفقات فقط يظهر باعتباره زيادة في الرعاية الصحية التي يتلقاها المستفيدون من هذه البرامج؛ والنصف الآخر يتدفق إلى نظام تمويل الرعاية الصحية العام في الولايات المتحدة ويغطي الرعاية التي لم يكن يتم التعويض عنها سابقا. والواقع أن نظام تمويل الرعاية الصحية في أميركا يفتقر إلى الكفاءة بشكل فريد: إذ أن بلدان منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الأخرى تحصل من خدمات الصحة والرعاية الصحية على فوائد أعظم عن كل دولار تنفقه مقارنة بما تحصل عليه أميركا عن كل دولارين تنفقهما. ونتيجة لهذا فإن التقدير الأفضل لمساهمة برامج الرعاية الصحية العامة في الولايات المتحدة في الرفاهة المادية بالنسبة لفقراء أميركا لا يتجاوز 0.2 من النقطة المئوية سنويا.
Acresce que o sistema de financiamento norte-americano para cuidados de saúde é totalmente ineficiente: os outros países da OCDE colhem mais benefícios em termos de saúde e de serviços de cuidados de saúde por cada dólar gasto, do que os EUA em relação a cada 2 dólares gastos.