وكل من مرض الهوس الاكتئابي والفصام حالة ذهانية تتسم بفقدان المريض السيطرة على تصرفاته وأفكاره، وهي حالة متكررة تجعل من غير الممكن اعتبار المريض صاحب إرادة حرة. ويسمح التفكير الانتحاري القهري والافتقار الشديد إلى الحافز بتصنيف مرضى الاكتئاب بوصفهم ذهانيين أيضا.
Tanto a doença maníaco-depressiva como a esquizofrenia são estados psicóticos, caracterizados pela perda de controlo do doente sobre as suas acções e pensamentos, um estado recorrente em que o doente não pode ser considerado um agente dotado de livre-arbítrio. Os pensamentos suicidas obsessivos e a falta de motivação paralisante levam a que os doentes deprimidos sejam classificados também como psicóticos.