من المؤكد أن إشراك الفقراء سيكون أمراً حيوياً لأي مجهود يُبذل في هذا الصدد، إذ تعد الدول المنخفضة والمتوسطة الدخل مصدراً أساسياً للكائنات الحية المقاومة للعقاقير. فازدحام أماكن السكن، وسوء حالة الصرف الصحي، وضعف أجهزة المناعة، سواء نتيجة لسوء التغذية أو عدوى مزمنة مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، كلها عوامل توفر أرضاً خصبة للعدوى. وغالباً ما يُساء استخدام المضادات الحيوية، أو أنها قد تكون رديئة، الأمر الذي يعطي البكتيريا الفرصة لتكوين مقاومة. كما تُستخدم كميات كبيرة من المضادات الحيوية في تربية الحيوانات. في الوقت ذاته، فإن البنية التحتية للنقل المطورة بشكل كبير ــ والتي تربط بين المناطق الريفية والحضرية وبين الدول ــ تعني أن الجينات المقاومة تصير بسرعة جزءاً من وحدة عالمية مجمعة.
Países de baixa e média renda são uma importante fonte de organismos resistentes aos medicamentos. Os aglomerados habitacionais, a falta de saneamento básico e o sistema imunológico comprometido, seja devido à desnutrição ou infecções crônicas como o HIV, propiciam um terreno fértil para o contágio. Frequentemente, os antibióticos são usados de maneira errada ou são de baixa qualidade, propiciando às bactérias a oportunidade de desenvolver resistência.