بل ومع تزايد شيخوخة شعوب البلدان المتقدمة، تخرج تكاليف الرعاية الصحية عن السيطرة. فمن المتوقع أن يبلغ إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة 4.8 تريليون دولار ــ وهو ما يقرب من خُمس الناتج المحلي الإجمالي ــ في عام 2021، بعد أن كان 2.6 تريليون دولار في عام 2010، ونحو 75 مليار دولار في عام 1970. وعلى نحو مماثل، في أوروبا قد يرتفع الإنفاق العام على الرعاية الصحية من 8% من الناتج المحلي الإجمالي في عام 2000 إلى 14% في عام 2030.
De facto, à medida que as populações dos países avançados envelhecem, os custos dos cuidados de saúde giram numa espiral descontrolada. Prevê-se que a totalidade dos gastos com os cuidados de saúde nos Estados Unidos atinja os 4,8 biliões de dólares – quase um quinto do PIB – em 2021, face aos 2,6 biliões de dólares em 2010 e aos 75 mil milhões de dólares em 1970.