Kernstück der Reform ist eine Auflage der Regierung, die Bürger zum Abschluss einer Krankenversicherung verpflichtet und auf ihr verantwortungsvolles Handeln setzt – obschon die Regierung bereit ist, Arme finanziell zu unterstützen und die Verhandlungsmacht der Schwachen zu stärken.
La piedra angular de la reforma es un requisito impuesto por el gobierno de que las personas escojan de manera responsable y se procuren ellas mismas un seguro de salud, aunque el gobierno estará dispuesto a subsidiar a los pobres y fortalecer el poder de negociación de los débiles.