Den größten Schaden rufen kumulative Belastungen durch mehrere Risikofaktoren wie Vernachlässigung, Alkohol- bzw. Drogenmissbrauch oder Geisteskrankheit der Eltern, Missbrauch und die Belastung durch Gewalt hervor.
Los mayores daños son provocados por la carga acumulada de múltiples factores de riesgo, incluyendo el abandono, los abusos, el consumo de drogas o alcohol por los padres o las enfermedades mentales que éstos padezcan y la exposición a la violencia.