كان المقصود من قانون حماية المريض والرعاية الصحية الميسورة (أو "أوباما كير") تخفيف هذه التهديدات ــ وهناك دلائل قوية تشير إلى أنه في طريقه إلى الحد بشكل كبير من عدد الأميركيين الذين لا يغطيهم التأمين. ولكن جزئياً بسبب قرار صادر عن المحكمة العليا وتعنت المشرعين وحكام الولايات من الجمهوريين، الذين رفضوا في أكثر من عشرين ولاية أميركية توسيع الرعاية الطبية (التأمين على الفقراء) ــ حتى برغم أن الحكومة الفيدرالية تدفع الفاتورة بالكامل تقريبا ــ يظل 41 مليون أميركي غير مؤمن عليهم. وعندما يترجم التفاوت الاقتصادي إلى تفاوت سياسي ــ كما حدث في أجزاء كبيرة من الولايات المتحدة ــ فإن هذا يعني أن الحكومات تولي احتياجات أولئك المنتمين إلى الشريحة الدنيا من السكان قدراً ضئيلاً من الاهتمام.
La riforma “Obamacare” del 2010 (Patient Protection and Affordable Care Act) aveva l’obiettivo di migliorare tali minacce – e ci sono forti indicazioni che sia sulla strada per ridurre significativamente il numero degli americani senza copertura assicurativa. Ma, in parte a causa di una decisione della Corte suprema e per l’inflessibilità dei governatori e legislatori repubblicani, che in venti stati americani hanno rifiutato di espandere la copertura assicurativa Medicaid per i poveri – anche se il governo federale paga quasi l’interno importo – 41 milioni di americani restano senza assicurazione.