في الأول من يناير/كانون الثاني 2014، سوف تنفذ الولايات المتحدة جزئياً القانون ــ قانون الرعاية اليسيرة التكاليف ــ الذي لن يؤسس للتأمين الصحي الوطني، ولكنه سوف يعمل وفقاً لتوقعات مكتب الموازنة في الكونجرس الأميركي على خفض عدد المحرومين من التأمين الصحي في الولايات المتحدة إلى النصف. في عام 2009، كان بوسع الرئيس باراك أوباما أن يقترح برنامجاً شاملاً مثل ذلك الذي أطلقه بسمارك. وكان مثل هذا البرنامج ليسمح ويشجع ويجعل في متناول الأميركيين غير المؤمن عليهم الحصول على تأمين صحي مماثل لذلك الذي يتمتع به أعضاء الكونجرس؛ أو كان ليعمل ببساطة على توسيع نظام الرعاية الطبية المطبق على من يتجاوز سنهم خمسة وستين عاماً بحيث يشمل جميع الأميركيين.
Il 1° gennaio 2014, gli Stati Uniti attueranno parzialmente una legge – l’Affordable Care Act (ACA) - che non stabilirà un'assicurazione sanitaria nazionale, ma che ridurrà, secondo le proiezioni dell'Ufficio di Bilancio del Congresso, di quasi la metà il numero di persone negli Stati Uniti senza assicurazione sanitaria. Nel 2009, il presidente Barack Obama avrebbe potuto proporre un programma altrettanto ampio quanto quello avviato da Bismarck.