وحتى لو أزلنا هذه الحوافز الضارة، فسوف يكون لزاماً علينا أن نواجه أسئلة أكثر صرامة بشأن التحكم في التكاليف. أولاها بشأن تكاليف العقاقير الجديدة. إن بلوغ تكاليف تطوير العقاقير 800 مليون دولار ليس بالأمر غير المعتاد، ويمكننا أن نتوقع رؤية المزيد من الأنواع الجديدة من العقاقير ـ المستحضرات الصيدلانية البيولوجية المصنوعة من خلايا حية ـ والتي قد تتجاوز تكاليف تطويرها ذلك المبلغ.
对病人实施昂贵的几乎无效的治疗的另一个原因是，医生和医院的薪水支付系统。美国山间 (Intermountain Healthcare)，一个在犹他州和爱达荷州医院组成的网络，改善了早产儿的治疗，它缩短了他们在重症监护的时间，从而削减他们的治疗费用。但是，由于医院每提供一个服务都要付费，并且更周到的看护意味着婴儿需要更少的服务，这项改变每年花费医院网络32万9千美元。