كان المقصود من قانون حماية المريض والرعاية الصحية الميسورة (أو "أوباما كير") تخفيف هذه التهديدات ــ وهناك دلائل قوية تشير إلى أنه في طريقه إلى الحد بشكل كبير من عدد الأميركيين الذين لا يغطيهم التأمين. ولكن جزئياً بسبب قرار صادر عن المحكمة العليا وتعنت المشرعين وحكام الولايات من الجمهوريين، الذين رفضوا في أكثر من عشرين ولاية أميركية توسيع الرعاية الطبية (التأمين على الفقراء) ــ حتى برغم أن الحكومة الفيدرالية تدفع الفاتورة بالكامل تقريبا ــ يظل 41 مليون أميركي غير مؤمن عليهم. وعندما يترجم التفاوت الاقتصادي إلى تفاوت سياسي ــ كما حدث في أجزاء كبيرة من الولايات المتحدة ــ فإن هذا يعني أن الحكومات تولي احتياجات أولئك المنتمين إلى الشريحة الدنيا من السكان قدراً ضئيلاً من الاهتمام.
2010年患者保护和平价医疗法（Patient Protection and Affordable Care Act，即“奥巴马医改”）本是为了消除这些威胁——而强有力的信号表明该法案正在显著降低无保险美国人的数量。但是，部分拜最高法院一项的裁决以及共和党执政者和立法者的顽固所赐——二十四个州拒绝扩大面向穷人的医疗补助（Medicaid）计划，机关联邦政府几乎全额负担了其中的成本——仍有4,100万美国人没有医保。当经济不平等性演变为政治不平等性时——美国大部分地区就是如此——政府却没有关注底层人民的需要。