وعلى نحو مماثل، أظهر تحليل للجينوم بالكامل لخلايا خبيثة من أربعة مرضى بسرطان الكلى أنه على الرغم تقارب الخلايا فإنها تحورت في اتجاهات مختلفة عديدة. ولم يتكرر ثلثا الأخطاء الجينية التي تم تحديدها في نفس الورم، ناهيك عن تكرارها في أي من الأورام الأخرى التي انتقلت إلى الجسم. ولأن عقاقير الصيدلة الجينية تستهدف تحوراً واحداً في الورم، فإن الدواء لن يعمل بالضرورة مع الطفرات الأخرى. وبالإضافة إلى ذلك، فمع تكيف السرطان مع العقار، فمن المرجح أن تنشأ طفرات أخرى، وهذا يعني تضاؤل فعالية الدواء.
类似地，一份对四位肾癌患者恶性细胞的全基因组分析表明，尽管它们之间寻在关系，但突变的方向大不相同。被识别出来的遗传错误中有三分之二不会再同一个肿瘤中得到复制，更不用说体内的其他转移肿瘤了。由于药物遗传学药物定向于肿瘤的某种突变，因此它不一定对其他突变有效。此外，随着癌症适应药物，可能发生后续突变，抑制药物的疗效。