في الأول من يناير/كانون الثاني 2014، سوف تنفذ الولايات المتحدة جزئياً القانون ــ قانون الرعاية اليسيرة التكاليف ــ الذي لن يؤسس للتأمين الصحي الوطني، ولكنه سوف يعمل وفقاً لتوقعات مكتب الموازنة في الكونجرس الأميركي على خفض عدد المحرومين من التأمين الصحي في الولايات المتحدة إلى النصف. في عام 2009، كان بوسع الرئيس باراك أوباما أن يقترح برنامجاً شاملاً مثل ذلك الذي أطلقه بسمارك. وكان مثل هذا البرنامج ليسمح ويشجع ويجعل في متناول الأميركيين غير المؤمن عليهم الحصول على تأمين صحي مماثل لذلك الذي يتمتع به أعضاء الكونجرس؛ أو كان ليعمل ببساطة على توسيع نظام الرعاية الطبية المطبق على من يتجاوز سنهم خمسة وستين عاماً بحيث يشمل جميع الأميركيين.
2014年1月1日，美国将部分完成一项法律——平价医疗法（Affordable Care Act，ACA），该法不建立国民健康保险，但据国会预算办公室测算，将会让美国没有健康保险的人数下降近一半。若是在2009年，总统奥巴马本可以提出完整如俾斯麦的计划。这一计划或能让无保险美国人获得与国会议员同等水平的健康保险，并将鼓励他们以可承受的负担得到这一福利；也有可能只是把现有覆盖65岁以上人口的医疗保险（Medicare）制度推广到全体美国人。