وفي الولايات التي يسيطر عليها الديمقراطيون، حيث يعيش نحو 60% من سكان الولايات المتحدة (والتي تمثل 70% من الدخل الوطني و80% من ثروات الولايات المتحدة)، فإن تنفيذ قانون الرعاية اليسيرة التكاليف من المرجح أن يكون مماثلاً لبرنامج رعاية رومني في ماساتشوستس: أي أنه سوف يكون وعراً بعض الشيء، ولكنه على أية حال سيشكل نجاحاً واضحاً بالقدر الذي لن يسمح لأحد بالرغبة في إلغائه بعد تنفيذه الفعلي. ولكن لا أحد يدري ماذا قد يحدث في الولايات التي يسيطر عليها الجمهوريون، حيث تتشبث البنية الأساسية السياسية الجمهورية بموقفها.
在民主党控制的“蓝”州——60%的美国人口（以及70%的国民收入和80%的财富）来自这些地区——ACA的实施可能类似于马萨诸塞州的罗姆尼医保：道路是曲折的，但事实证明这是个巨大的成功，并且没人愿意废除它。但没人知道在“红州”会发生什么，在这些州，共和党的政治基础设施牢不可破。