ولكن عندما ينظر المرء إلى معدل نمو سنوي بنسبة 1.3% في الدخل الحقيقي بعد الضريبة والذي يحتسبه مكتب الموازنة في الكونجرس الأميركي بالنسبة لشريحة الـ 0.9% الأدنى فإن هذا النمو يأتي من نمو برامج تمويل الرعاية الصحية مثل ميديكير وميديك ايد، والبرنامج الحكومي للتأمين على صحة الأطفال. ذلك أن مكتب الموازنة في الكونجرس يحتسب كل هذا النمو بوصفه زيادة في الدخل الحقيقي للأسر الأميركية الفقيرة بعد الضريبة. ولكن هذه ليست بالأموال التي يستطيع فقراء أميركا إنفاقها، وعلى هذا فلابد من تطبيق تعديل نزولي لهذه النسب.
但你可以看看CBO对最底层五分之一人群真实税后收入年增长率（1.3%）的分解。0.9个百分点来自医疗保险（Medicare）、医疗补助（Medicaid）和州学生医保计划（State Children’s Health Insurance Program）的增加。CBO将这些计划的增加全部计为美国穷人家庭真实税后收入的增长。但美国穷人无法花这笔钱，因此在计算的时候应该打个折扣。