ونتيجة لهذا، تستمر معدلات التطعيم في الانخفاض ــ وفي بعض المجتمعات، وخاصة في كاليفورنيا وأوريجون، سجلت هبوطاً شديدا. في الفترة من 1996 إلى 2015، حدثت زيادة بلغت ستة أضعاف في معدل الإعفاء من التلقيح للتلاميذ الذين يلتحقون بالمدرسة الابتدائية في ولاية كاليفورنيا. وقد ساهم هذا في انتشار ليس الحصبة فحسب، بل وأيضاً السعال الديكي والنكاف.
结果，疫苗接种率持续下降——在一些社区，特别是加州和俄勒冈州，接种率更是出现了暴跌。从1996年到2015年，加州小学生未接种疫苗率增加了六倍。这不但导致了麻疹的传播，也导致了百日咳和流行性腮腺炎的蔓延。