فضلاً عن ذلك فإن كلاً من مصدري التمويل غير مؤكد. ذلك أن فرض الضرائب على وثائق التأمين ذات الأقساط المرتفعة من شأنه أن يدفع العديد من الموظفين وأصحاب العمل إلى تحويل مصادرهم من الدخول المعفاة من الضرائب من فوائد التأمين الصحي هذه إلى أشكال أخرى من التعويضات غير الخاضعة للضريبة. وإذا فعلوا هذا فلن تتمكن الحكومة من جمع العائدات الإضافية من شركات التأمين، أو أصحاب العمل، أو الموظفين.
此外，相关的两条筹资渠道也不确定。对高保费保单的税收会导致许多雇员和雇主将免税收入的来源从医疗保险收益转向其它形式的免税酬劳。如果他们真的这样做，政府就无法从保险公司、雇主或雇员那里得到额外的收入。