كما أكد القائمون على الدراسة أن إنشاء العلاقة السببية لن يتسنى من خلال دراسة استرجاعية لهذا التصميم، وذلك بسبب النزعات والميول العديدة المحتملة والتي قد تؤدي إلى تشويش الارتباط. على سبيل المثال، من المعروف أن العدوى الفيروسية التي تصيب الجهاز التنفسي للأطفال في سن الرضاعة، مثل فيروس الجهاز التنفسي وحيد الخلية ( RSV ) ترتبط بزيادة خطر الإصابة بالربو في مراحل لاحقة من الطفولة، وأن استخدام الباراسيتامول لعلاج مثل هذه الحالات قد يؤدي إلى التباسات في الدراسة.
作者强调由于存在很多可能混淆这种关联性的潜在偏差，所以无法从对回顾性研究中确定其因果关系。比如，大家都知道婴儿时期的病毒性呼吸道感染，如呼吸道合胞病毒（RSV）会增加该婴儿在儿童时期感染哮喘的可能性；而如果这个婴儿在同一时期也使用了扑热息痛，那么就会使研究产生混淆。