وإزاء هذه الاعتبارات لجأ من تولوا صياغة قانون أوباما إلى جعل شراء التأمين "إلزاميا". وبشكل أكثر تحديدا، فإن أرباب العمل الذين يعمل لديهم أكثر من خمسين موظف سوف يلزمون بعد عام 2014 بشراء وثائق تأمين معتمدة لكل موظف يعمل بدوام كامل لديهم. والأفراد الذين لا يحصلون على تأمين من أرباب عملهم ملزمون بشراء التأمين لأنفسهم، مع حصول المشترين من ذوي الدخل المنخفض على إعانات دعم من الحكومة.
奥巴马医改的起草者考虑到了这一点，因此将购买保险作为“强制”条件。更具体地说，2014年后，雇员超过50人的雇主将被要求为其“全职”雇员购买经核准的保单。没有从雇主处获得保险的个人被要求自己购买保险，低收入购买者将获得政府补贴。