Realizaci programu vymýcení obrny dále podkopává souběžně prováděné zeštíhlování soustavy místní správy, společně s politikou koaličních vlád, která v křehké pákistánské demokracii vyvolává rozbroje.
De inkrimping van het systeem van plaatselijke overheidsorganen, in combinatie met de verdeling zaaiende politiek van coalitieregeringen in de breekbare Pakistaanse democratie, blijft de tenuitvoerlegging van het programma voor de uitroeiing van polio ondermijnen.