Přesto 41 milionů Američanů zůstává bez pojištění, zčásti i kvůli rozhodnutí Nejvyššího soudu a zatvrzelosti republikánských guvernérů a zákonodárců, kteří zhruba v pětadvaceti státech USA odmítají rozšířit program Medicaid (pojištění pro chudé) – ačkoliv téměř všechny výdaje platí federální vláda.
Maar, gedeeltelijk door een beslissing van het Hooggerechtshof en de tegenwerking van Republikeinse gouverneurs en wetgevers, die in twee dozijn Amerikaanse staten hebben geweigerd om de Medicaid (verzekering voor de armen) uit te breiden, ook al zou de federale overheid bijna alle kosten op zich nemen, blijven 41 miljoen Amerikanen onverzekerd.