Přesto 41 milionů Američanů zůstává bez pojištění, zčásti i kvůli rozhodnutí Nejvyššího soudu a zatvrzelosti republikánských guvernérů a zákonodárců, kteří zhruba v pětadvaceti státech USA odmítají rozšířit program Medicaid (pojištění pro chudé) – ačkoliv téměř všechny výdaje platí federální vláda.
Тем не менее, 41 миллион американцев по-прежнему не застрахованы, частично из-за решения Верховного суда, а частично из-за сопротивления республиканских губернаторов и депутатов, которые отказались расширять программу Medicaid (страхование для бедных) в двух десятках штатов, несмотря на то, что федеральные власти почти полностью компенсирует эти расходы.