लेकिन, स्वास्थ्य देखभाल अधिक प्रभावी तो बन गई है, पर यह अधिक जटिल और महंगी भी हो गई है। आबादियों के बढ़ने और उनकी उम्र बढ़ने से स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों पर बहुत दबाव पड़ रहा है, जो पहले से ही कैंसर और मधुमेह जैसी पुरानी बीमारियों के बोझ से दबी हुई हैं। चिकित्सा संस्थान का अनुमान है कि अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रति वर्ष लगभग $750 बिलियन – कुल स्वास्थ्य देखभाल के खर्च का लगभग 30% – “अनावश्यक सेवाओं, अत्यधिक प्रशासनिक लागतों, धोखाधड़ी और अन्य समस्याओं पर बर्बाद हो जाता है।” यदि हम यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि भविष्य की पीढ़ियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल सस्ती और व्यापक रूप से उपलब्ध हो, तो हमें इस बारे में मौलिक रूप से पुनर्विचार करना होगा कि हम किस तरह इसे प्रदान करें और इसका प्रबंधन करें।
L’Institute of Medicine stima che, solamente negli Stati Uniti, circa 750 miliardi di dollari all’anno – intorno al 30% del totale della spesa sanitaria - vanno “sprecati in servizi non necessari, costi amministrativi troppo elevati, frodi, e altri problemi”. Se vogliamo assicurare che l’assistenza sanitaria rimanga accessibile e ampiamente disponibile per le generazioni future, dobbiamo ripensare radicalmente il modo in cui viene fornita e gestita.