लेकिन शुल्क समस्या का एक हिस्सा मात्र हैं। कई देश भारी बिक्री कर भी लगाते हैं। ब्राज़ील पर्चे की दवाओं पर 28% की दर पर कर लगाता है, जबकि भारत में दवाओं पर 5% से लेकर 16% तक के राज्य कर लगाए जाते हैं और उन पर 5% का मूल्य वर्धित कर और 3% का शिक्षा कर भी लगाया जाता है।
Muitos países também aplicam pesados impostos sobre vendas. O Brasil impõe uma taxa de 28% sobre medicamentos de prescrição, enquanto os medicamentos na Índia são sujeitos a um imposto sobre o valor acrescentado de 5% e a um imposto para a educação de 3%, que acumulam sobre impostos estatais que vão dos 5% aos 16%.