Il fut un temps où les hôpitaux étaient dirigés par des médecins ; de nos jours, seuls 5% des PDG d’hôpitaux américains sont docteurs en médecine, les médecins étant encore moins nombreux à diriger des hôpitaux au Royaume-Uni. « La médecine doit être réservée aux médecins, » selon un refrain courant, « et la direction organisationnelle aux seuls professionnels de la gestion. »
Ziekenhuizen werden vroeger door artsen gerund; vandaag de dag bestaat slechts 5% van de CEO's van Amerikaanse ziekenhuizen uit artsen, en in Britse ziekenhuizen is dat zelfs nog minder. “De geneeskunde moet aan de artsen worden overgelaten”, is een dikwijls herhaald refrein, “en organisatorisch leiderschap aan professionele managers.”