Néanmoins, et notamment en raison d’une décision de la Cour suprême ainsi que de l’obstination des gouverneurs et parlementaires républicains, qui dans deux douzaines d’États américains ont refusé d’étendre le programme Medicaid (assurance santé destinée aux plus défavorisés) – et bien que le gouvernement fédéral prenne en charge la quasi-totalité de la facture – 41 millions d’Américains demeurent privés d’assurance santé.
Maar, gedeeltelijk door een beslissing van het Hooggerechtshof en de tegenwerking van Republikeinse gouverneurs en wetgevers, die in twee dozijn Amerikaanse staten hebben geweigerd om de Medicaid (verzekering voor de armen) uit te breiden, ook al zou de federale overheid bijna alle kosten op zich nemen, blijven 41 miljoen Amerikanen onverzekerd.