Les tests d'ADN sur les restes de la famille royale ont prouvé de façon concluante en 2009 qu'Alexei souffrait d'hémophilie B, une forme plus rare de la maladie. Sa mère et l'une de ses sœurs, identifiées par les Russes comme Anastasia et par les Américains comme Maria, étaient porteuses.
Les tests d'ADN sur les restes de la famille royale ont prouvé en 2009 qu'Alexei souffrait d'hémophilie B. Sa mère et une de ses sœurs étaient porteuses.