Ответа Не последовало.
На самом деле, наличие свистящего дыхания или кашля не является надежным критерием для оценки тяжести приступа астмы. Очень тяжелые приступы астмы, такие как астматический статус, могут настолько сильно влиять на дыхательные пути, что недостаток воздуха в легких не вызывает свистящего звука или кашля. Симптомы астматического статуса могут включать постоянную одышку и неспособность говорить полными предложениями. У вас может быть одышка, даже когда вы лежите в постели. У вас может возникнуть ощущение сдавленности в груди, а губы могут иметь синюшный оттенок. При отсутствии конкретных данных рекомендации основываются на единодушном мнении национальных (1) и местных экспертов. Изменения в рекомендациях: 1. Повторное или непрерывное применение ингаляционных бета-2-агонистов короткого действия является наиболее эффективным способом устранения обструкции дыхательных путей при бронхиальной астме (1-6). Как сказал доктор Томас Петти: "...лучшее лечение астматического статуса - это лечение за три дня до его появления.. (7) Тем не менее, будут астматики с опасными для жизни приступами, которые требуют тщательной оценки и активного лечения. Салмерон и его коллеги (85) сравнили эффективность альбутерола в виде ингаляций (5 мг, вводимого дважды в течение первого часа лечения) с альбутеролом, вводимым внутривенно (0,5 мг в течение 60 мин), у 47 пациентов с тяжелой бронхиальной астмой в остром периоде, что определялось по показателю PEFR менее 150 мкм. Минимальная доза составляет 2,5 мг. 2. В пересмотренной версии pathway рекомендуется дозировать альбутерол в мг, а не в кубических сантиметрах, чтобы избежать путаницы. В инструкции приведена таблица пересчета из ccto в мг (0,5% раствор = 500 мг/100 куб.см = 5 мг/куб.см). Дозы будут стандартизированы с увеличением до 2,5 мг. РЕЗЮМЕ Несмотря на прогресс в изучении патофизиологии и методов лечения бронхиальной астмы, заболеваемость и смертность от нее растут.Чтобы предотвратить эту тенденцию, врачи и пациенты должны сосредоточить свое внимание на раннем выявлении и лечении обострений астмы. Прямые измерения необходимы, поскольку оценки врачом PEFR отклоняются более чем на 20% в более чем 50% случаев, при этом ошибки равномерно распределены между завышенными и заниженными значениями фактической PEFR (29). Чтобы диагностировать тяжелый приступ астмы как астматический статус, ваш врач обратит внимание на такие физические данные, как ваше сознание, усталость и использование вспомогательных дыхательных мышц. Ваш врач обратит внимание на частоту вашего дыхания, хрипы как на вдохе, так и на выдохе, а также частоту вашего пульса. Пациенты в группе пропофола получали начальные инфузии от 60 до 80 мг/мин в дозе до 2,0 мг/кг до достижения адекватного седативного эффекта с последующей инфузией от 5 до 10 мг/кг в сутки для поддержания желаемого уровня седативного эффекта.Пропофол, по-видимому, полностью отвечает многим требованиям, предъявляемым к идеальному седативному препарату в условиях отделения интенсивной терапии.
http://www.webmd.boots.com/asthma/guide/status-asthmaticus http://www.webmd.boots.com/asthma/guide/status-asthmaticus http://www.seattlechildrens.org/pdf/asthma_guidelines.pdf http://medicine.uthscsa.edu/PulmonaryDiseases/ATSMeettheProfessor/OverviewandReviewsofStatusAsthmaticus/Corbridge%20and%20Hall%20Best%20Review%20Article%20on%20Status%20Asthmaticus.pdf http://medicine.uthscsa.edu/PulmonaryDiseases/ATSMeettheProfessor/OverviewandReviewsofStatusAsthmaticus/Corbridge%20and%20Hall%20Best%20Review%20Article%20on%20Status%20Asthmaticus.pdf http://www.seattlechildrens.org/pdf/asthma_guidelines.pdf http://medicine.uthscsa.edu/PulmonaryDiseases/ATSMeettheProfessor/OverviewandReviewsofStatusAsthmaticus/Corbridge%20and%20Hall%20Best%20Review%20Article%20on%20Status%20Asthmaticus.pdf http://medicine.uthscsa.edu/PulmonaryDiseases/ATSMeettheProfessor/OverviewandReviewsofStatusAsthmaticus/Corbridge%20and%20Hall%20Best%20Review%20Article%20on%20Status%20Asthmaticus.pdf http://www.webmd.boots.com/asthma/guide/status-asthmaticus http://medicine.uthscsa.edu/PulmonaryDiseases/ATSMeettheProfessor/OverviewandReviewsofStatusAsthmaticus/Corbridge%20and%20Hall%20Best%20Review%20Article%20on%20Status%20Asthmaticus.pdf
каково лечение астматического статуса