Jill Pilgrim, az USA Track and Field általános jogtanácsosa a sportjogászok konferenciáján a női sporttal foglalkozó panelbeszélgetésen vetette fel a kérdést. Pilgrim elmondta, hogy a nemváltoztató műtétek elterjedésével változik a törvény arra vonatkozóan, hogy ki számít jogilag nőnek.
A nemváltó műtétek egyre gyakoribbak.