Temporallappenepilepsie
# Temporallappenepilepsie

Die Temporallappenepilepsie (TLE; auch Schläfenlappenepilepsie oder Psychomotorische Epilepsie) ist die häufigste Form einer fokalen Epilepsie im Temporallappen (Schläfenlappen) bei der es in seltenen Fällen zu Generalisierung kommen kann.

## Definition

Der Begriff wurde im Jahre 1985 durch die Internationale Liga gegen Epilepsie definiert als Erkrankung mit typischen wiederkehrenden Krampfanfällen ohne erkennbaren Auslöser, die ihren Ursprung im medialen oder lateralen Temporallappen haben. Dabei handelt es sich um einfache fokale Anfälle ohne Bewusstseinsverlust und komplexe Anfälle mit Bewusstseinsverlust.

## Pathologie

In der Mehrzahl der Fälle liegt neuropathologisch eine mesiale temporale Sklerose vor, verändert sind der Hippocampus, die angrenzenden Hirnwindungen und der Mandelkern.

## Verbreitung

Die Temporallappenepilepsie gilt als die häufigste Epilepsieform, sie tritt erstmals zwischen dem 5. und 10. Lebensjahr auf.

## Einteilung

Je nach Lokalisation des epileptischen Fokus kann unterschieden werden:

* Mesiale Temporallappenepilepsie (mTLE), häufigste Form, Fokus im Hippocampus, der Area entorhinalis oder der Amygdala
* Laterale Temporallappenepilepsie (lTLE oder nTLE), Fokus im temporalen Neocortex

## Ursache

An Ursachen kommen infrage:

* Hippokampussklerose
* Infektionen wie Herpesenzephalitis, Bakterielle Meningitis, zerebrale Zystizerkose
* Traumabedingte Enzephalomalazie oder kortikale Narbe
* Hamartome
* Tumoren wie Meningiom, Gliom, Ganglioneurom
* Paraneoplastisch, z. B. Antikörper gegen NMDA-Rezeptor
* Vaskuläre Malformation wie AV-Malformation, Kavernöses Hämangiom, Ischämie
* Genetische Ursachen
   * Infantile mesiale Temporallappenepilepsie mit schwerer kognitiver Regression
   * Familiäre mesiale Temporallappenepilepsie
   * Familiäre mesiale Temporallappenepilepsie mit Fieberkrämpfen
   * Autosomal-dominante laterale Temporallappenepilepsie

## Klinische Erscheinungen

Klinische Kriterien sind:

* Gedächtnisstörung
* Aura somatosensorisch, vegetativ oder Déjà-vu
* Möglicherweise Einschränkung der sozialen Kompetenzen

## Therapie

Medikamentöse Behandlungsversuche können mit Valproat, Carbamazepin oder Phenytoin unternommen werden. Da die medikamentöse Behandlung schwierig ist, kommt eine Epilepsiechirurgie bei Therapieresistenz infrage.

## Geschichte

Die Erstbeschreibung stammt aus dem Jahre 1881 durch John Hughlings Jackson.

