Barthel-Index
# Barthel-Index

Der Barthel-Index ist ein Bewertungsverfahren der alltäglichen Fähigkeiten eines Patienten. Es dient dem systematischen Erfassen von Selbständigkeit beziehungsweise Pflegebedürftigkeit. Entwickelt wurde der Barthel-Index im Jahre 1965 von Florence I. Mahoney und Dorothea W. Barthel in Baltimore, Maryland, USA, als Index der Unabhängigkeit von Patienten mit neuromuskulären oder muskuloskeletalen Erkrankungen oder Einschränkungen. Er findet Anwendung im Rahmen eines Pflegeassessments. Es werden Punktwerte verteilt für einen Teil der „Aktivitäten des täglichen Lebens“, wobei minimal 0 Punkte (komplette Pflegebedürftigkeit) und maximal 100 Punkte (Selbständigkeit) erreicht werden können.

## Bestandteile des Barthel-Index

Punkteverteilung für die angegebenen Fähigkeiten :

| Fähigkeit (Item) | Punktzahl |
| - | - |
| Essen und Trinken | 0, 5, 10 |
| Baden/Duschen | 0, 5 |
| Körperpflege | 0, 5 |
| An- und Ausziehen | 0, 5, 10 |
| Stuhlkontrolle | 0, 5, 10 |
| Harnkontrolle | 0, 5, 10 |
| Benutzung der Toilette | 0, 5, 10 |
| Bett- /Stuhltransfer | 0, 5, 10, 15 |
| Mobilität (selbständiges Gehen/Fahren mit Rollstuhl) | 0, 5, 10, 15 |
| Treppen steigen | 0, 5, 10 |
| Maximale Summe | 100 |

## Aussage des Barthel-Index

Ein Barthel-Index von 100 Punkten gibt an, dass ein Patient in der Lage ist, selbständig zu essen, sich fortzubewegen und seine Körperpflege durchzuführen. Er ist keine Aussage darüber, ob jemand alleine leben kann, da Faktoren wie Kochen, Haushaltsführung und soziale Aspekte nicht berücksichtigt werden.

    „It is useful in evaluating a patient’s state of independence before treatment, his progress as he undergoes treatment, and his status when he reaches maximum benefit.“

### Einstufungen

Kostenträger der gesetzlichen Krankenversicherung fordern als Eingangsvoraussetzung für eine Reha-Maßnahme einen Barthel-Index von höchstens 50 %.

Die Arbeitsgemeinschaft für Krebsbekämpfung der Träger der gesetzl. KV in NRW fordert für Gewährung von Reha-Leistungen nach Krebserkrankungen einen Barthel-Index von ≤ 70 %.

### Erweiterung des Barthel-Index

Durch das Hamburger Manual wurde versucht, den Barthel-Index verstärkt zu operationalisieren. Die einzelnen Punkte werden hierbei genauer definiert, um so die Aussagefähigkeit einer Punktzahl zu erhöhen. Weiterhin wurde der Barthel-Index durch weitere Items im Frührehabilitationsbereich bezüglich der Notwendigkeit von Beatmung, Absaugpflichtigkeit, Vorhandensein von beaufsichtigungspflichtigen Verhaltens- und Orientierungsstörungen sowie Kommunikationsstörungen ergänzt (sogenannter „Erweiterter Barthel-Index“ (EBI) beziehungsweise „Frühreha-Barthel-Index“ (FRB) nach Schönle), wobei diesen Items jeweils ein negativer Punktwert zufällt, sodass ein Minimalpunktwert von −325 Punkten erreicht werden kann.

