Α-1-Antitrypsin
# Α-1-Antitrypsin

$α_1-Antitrypsin$ (AAT) oder $α_1-Protease-Inhibitor$ $(α_1PI)$ ist ein Akute-Phase-Protein, das Körpergewebe vor an Entzündungsprozessen beteiligten Enzymen schützt.

## Beschreibung

AAT wirkt, indem es vor allem PMN-Elastase, aber auch Trypsin und andere Serinproteasen hemmt. Fällt diese Hemmung durch einen Mangel oder ein in der Funktion eingeschränktes AAT aus, greift die Elastase beispielsweise das Bindegewebe der Lunge an, wodurch es zu schweren Komplikationen kommen kann.

Eine Erhöhung des $α_1-Antitrypsin-Wertes$ tritt auf bei

* akuten Schüben von chronisch entzündlichen Prozessen,
* Tumoren (insbesondere Bronchial-Karzinom, siehe Tumormarker),
* Schwangerschaft oder
* einer Östrogenbehandlung.

Eine Erniedrigung des $α_1-Antitrypsin-Wertes$ ist gegeben bei

* hereditärem $α_1-Antitrypsinmangel,$
* Ikterus prolongatus bzw. Hepatitis des Neugeborenen,
* kindlich chronischer Hepatitis oder Leberzirrhose oder
* Lungenemphysem.

## Krankheitsbild bei AAT-Mangel

Bei dem AAT-Mangel kommt es in erster Linie durch Proteasen zum Verlust von Binde- und Funktionsgewebe in der Lunge. Daraus folgt eine Funktionsstörung mit Ähnlichkeit zur chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) und insbesondere ein Lungenemphysem. Dieser Verlauf kann zum Tod durch Lungenversagen führen. Der Schweregrad der Erkrankung kann technisch über Computertomographie der Lunge, Lungenfunktion (insbesondere FEV1) und Erhebung der Blutgase erhoben werden.

Die normale Konzentration des $α_1-Antitrypsin$ im Blutplasma beträgt 83 bis 199 mg/dl. Im Zuge entzündlicher Prozesse erhöht sich der Wert. Im Vergleich zum C-reaktiven Protein ist die Aktivitätsmessung von AAT ein besserer Marker, um den Verlauf einer Entzündung zu beobachten. Bei Verdacht auf einen Mangel an AAT ist eine gleichzeitige Bestimmung des C-reaktiven Proteins sinnvoll, da eine Entzündung den Mangel verdecken kann.

## Therapie

Zunächst kommt eine Therapie wie bei der COPD in Betracht. Weiterhin kann eine intravenöse Substitution mit AAT erfolgen, wenn das Krankheitsbild noch nicht zu weit fortgeschritten ist. Neuere Therapieansätze lassen auch eine Inhalation von AAT sinnvoll erscheinen.

