title: Mixedema
text: # Mixedema
  
  La mixedema es una alteración de los tejidos que se caracteriza por presentar un edema (acumulación de líquido), producido por infiltración de sustancia mucosa en la piel, y a veces en los órganos internos, a consecuencia de un mal funcionamiento de la glándula tiroides (hipotiroidismo).
  
  ## Etiología
  
  El hipotiroidismo puede ser causado por tiroiditis de Hashimoto, resección quirúrgica de la tiroides,radiaciones en cerebro y cuello para tratar ciertos tipos de tumor y otras raras condiciones. Hay formas parciales de mixedema, especialmente de las piernas (mixedema pretibial), ocasionalmente se presenta en adultos con la enfermedad de Graves Basedow, una causa de hipertiroidismo; o también tiroiditis de Hashimoto sin hipotiroidismo severo.
  
  ## Factores de riesgo para hipotiroidismo
  
  Los principales factores de riesgo son: tener más de 50 años, ser mujer, obesidad, cirugía de tiroides y exposición del cuello a tratamientos con radiación, entre otros múltiples factores.
  
  ## Cuadro clínico
  
  La mixedema usualmente se presenta sola, o con algunos de los siguientes síntomas y signos clínicos:
  
  * Engrosamiento cutáneo
  * Piel rugosa
  * Signo de Godet (fóvea) negativo. Lo diferencia del edema.
  * Cambio en la apariencia facial
  * Nariz gruesa
  * Labios hinchados
  * Hinchazón alrededor de los ojos
  * Infiltraciones gelatinosas en el tejido subcutáneo
  * Habla lenta
  * Torpeza mental
  * Letargo
  * Problemas mentales
  * Piel seca de color amarillo pálido
  * Tejidos subcutáneos edematizados
  * Ganancia de peso
  * Constipación
  * Adelgazamiento capilar
  * Pelo quebradizo
  * Parches calvos
  * Dolores musculares
  * Sordera
  * Disminución de la audición
  * Síndrome del túnel carpiano
  
  ## Coma mixedematoso
  
  ### Síntomas
  
  El coma mixedematoso se caracteriza por deterioro del nivel de conciencia, hipotermia (temperatura inferior a 35 °C) y concentraciones bajas de hormonas tiroideas con aumento de la TSH1. Es más frecuente en mujeres (80%), generalmente mayores de 60 años, y aparece sobre todo en invierno. La mortalidad en los últimos años ha disminuido, pasando de un 60%-70% a un 20%-25% gracias al diagnóstico y tratamiento precoz. Gránulos en células del tejido conjuntivo.
  
  ### Posibles causas
  
  Pueden coexistir factores precipitantes como infección, accidente vascular cerebral, traumatismo, fármacos.
  
  ## Tratamiento
  
  Suele hacerse con extractos tiroideos y hormona tiroxina, tanto en niños como en adultos. Altas dosis intravenosas de inmunoglobulinas, han alcanzado ofrecer alguna mejora en pacientes.
  
  