title: Clasificacion de Forrest
text: # Clasificacion de Forrest
  
  La clasificación de Forrest es una escala que permite clasificar el carácter y gravedad del sangrado de las úlceras pépticas.
  
  ## Generalidades
  
  Una de las principales causas de sangrado digestivo alto es la enfermedad ulcero-péptica. La úlcera péptica gastroduodenal afecta la mucosa gástrica y duodenal y se asocia a H. pylori, AINEs, consumo de alcohol y tabaco.
  
  Estas lesiones sangrantes pueden poner en peligro la vida, por lo cual era preciso desarrollar un método que permitiera clasificarlas y pronosticar el riesgo de resangrado. A la vez permite determinar el abordaje terapéutico más adecuado para cada caso.
  
  ## Historia
  
  En 1974 El doctor J.A.H. Forrest desarrolló y publicó la escala de Forrest para clasificar úlceras sangrantes o de reciente sangrado.
  
  ## Descripción e interpretación
  
  El primer grupo (Forrest I) se asocia a úlceras pépticas con sangrado activo pulsátil (IA) o sangrado activo babeante (IB).
  
  El segundo grupo (Forrest II) incluye úlceras en las que no hay sangrado activo al momento de ser observadas, pero con signos o estigmas de sangrado reciente en el lecho ulceroso como un vaso visible (IIA), un coágulo rojo adherido (IIB) o un fondo ulceroso hemático (IIC).
  
  Las lesiones del tercer grupo (Forrest III) hacen referencia a úlceras pépticas con fondo limpio fibrinoso.
  
  A cada grupo se le ha asignado un porcentaje de resangrado y mortalidad.
  
  | Forrest | Descripción | Riesgo de Resangrado (%) | Mortalidad (%) |
  | - | - | - | - |
  | IA | Sangrado en chorro (Activo) | 80-100 | 11 |
  | IB | Sangrado babeante (Activo) | 80-100 | 11 |
  | IIA | Vaso visible (No sangrante) | 50-80 | 11 |
  | IIB | Coágulo adherido (No sangrante) | 20-30 | 7 |
  | IIC | Fondo hemático (No sangrante) | 5-10 | 3 |
  | III | Fondo limpio (Fibrina) | 1-2 | 2 |
  
  ## Bibliografía
  
  -Robbins y Cotran, (2015). Patología estructural y funcional. Barcelona, España: Elsevier. Capítulo 17, página 766.
  
  -Cortez González, Pablo. Revista de Gastroenterología Latinoamericana. (2010). Clasificación de Forrest. Recuperado de https://es.scribd.com/doc/55583087/Clasificacion-de-Forrest
  
  -Pozo Gozález, Alberto. Revista Archivo Médico de Camagüey, Cuba. Características clínicas del sangramiento digestivo alto. (2010). Recuperado de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552010000300008
  
  -Martínez Ramírez, Griselda. Unidad de Endoscopía, Hospital Juárez de México, Ciudad de México, México. Utilidad de escalas pronósticas en hemorragia digestiva proximal secundaria a úlcera péptica. Recuperado de http://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=S0188989316300938&r=335
  
  -Guzmán Calderón, Gerly Edson. Revista Horizonte Médico. (Dic. 2018). Resangrado de la úlcera péptica en pacientes con y sin enfermedad renal crónica. Recuperado de http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2018000400003
  
  * Datos: Q5470539
  