title: Renograma
text: # Renograma
  
  Un renograma es un estudio de medicina nuclear que se basa en el seguimiento imageneologico y gráfico durante un tiempo determinado, de la radiactividad procedente de los riñones, posterior a la inyección intravenosa de un radionúclido que es tomado y excretado por estos órganos, para evaluar su función.
  
  ## Tipos de renograma
  
  * Renograma secuencial isotópico con o sin diurético: Está indicado en la valoración de la filtración glomerular, insuficiencia renal, cálculo de función renal diferencial, uropatía obstructiva, trastornos vasculares renales, trasplante renal, urgencias urológicas, y comprobación de los resultados de la cirugía. Los radiofarmacos más usados son: Tc99m-MAG3 (mercapto-acetil-triglicina), que valora flujo plasmático renal efectivo o El Tc99m-DTPA (ácido dietilentriaminopentacético), que valora filtración glomerular
  * Renograma post captopril: Estudia funcionalmente la hipertensión de origen renovascular y predice la respuesta al manejo. (se usan los mismos radio-fármacos que en el estudio anterior)
  * Renograma cortical: La gamma grafía cortical renal está indicada en la detección de pielonefritis aguda y cicatrices renales, valoración de anomalías congénitas, cálculo de la función renal relativa, el radio fármaco usado comúnmente es: Tc99m-DMSA (ácido dimercaptosuccínico).
  
  ## Control de calidad de los fármacos más utilizados
  
  Instrucciones generales
  
  * Preparar las dos cámaras cromatográficas de papel Whatman: adicionar 1 ml de metiletilcetona en una y solución salina fisiológica en la otra, con micropipeta o jeringuilla.
  * Cortar las tiras según el Rf del radiofármaco en cada solvente:
  
  Para DTPA y DMSA:
  
      Solvente MEC SSF Rf 99mTc-DTPA y 99mTc-DMSA 0.0 0.9-1.0 Rf 99mTcO4- 0.9-1.0 0.9-1.0 Rf 99mTcO2 0.0 0.0
  
  Para MGA3:
  
      Solvente Octanol SSF Rf 99mTc-MAG3 0.0 1.0 Rf 99mTcO4- 1.0 1.0 Rf 99mTcO2 0.0 0.0
  
  SSF: Solición Salina Fiosiológica (NaCl 0,9%) MEC: metiletilcetona
  
  * Determinar el número de conteos en el contador de pozo de las partes correspondientes a cada tira.
  * Calcular los porcientos de marcaje del radiofármaco según:
  
  Para DTPA y DMSA:
  
  En MEC: % 99mTcO4- = cpm (PS) x 100/ (cpm (PS) + cpm (PI))
  
  En SSF: % Radiocoloides = cpm (PI) x 100/ (cpm (PS) + cpm (PI))
  
  % 99mTc-DTPA o % 99mTc-DMSA = 100 – (% 99mTcO4- + % Radiocoloides)
  
  Para MAG3:
  
  En Octanol: % 99mTcO4- = cpm (PS) x 100/ (cpm (PS) + cpm (PI))
  
  En SSF: % Radiocoloides = cpm (PI) x 100/ (cpm (PS) + cpm (PI))
  
  % 99mTc-MAG3= 100 – (% 99mTcO4- + % Radiocoloides)
  
  PS: Parte superior de la tira PI: Parte Inferior de la tira
  
  Siempre que el porcentaje de marcaje sea igual o superior al 90%, se podrá administrar el radiofármaco a los pacientes.
  
  ## Bibliografía
  
  * Mettler. A Fred Jr. Essentials of nuclear medicine imaging.2006
  * Thrall. H James, Nuclear medicine The requisites. 2001
  * Leslie-Greenberg, Nuclear Medicine.2003
  * Robert Henkin, Nuclear medicine. 2006
  * C.Schiepers, Diagnostic nuclear medicine. 2000
  * Society of nuclear medicine, procedure guideline for diagnosis of renovascular hypertension, 2003
  * Ell, Gambhir, Nuclear medicine in clinical diagnosis and treatment. 2004
  * Operational Guidance on Hospital Radiopharmacy A Safe and Effective Approach – 2008 IAEA, Publication 1342.
  * Manual para el Control de Calidad de Radiofármacos, ARCAL, 1999.
  