title: Apósito
text: # Apósito
  
  Un apósito es cualquiera de los diferentes productos sanitarios empleados para cubrir y proteger una herida.
  
  La finalidad del apósito es la reepitelización del tejido dañado y en consecuencia la cicatrización de la herida. Para conseguir esto hemos de tener en cuenta los factores que promueven la cicatrización de las heridas:
  
  * Un medio húmedo que favorezca la migración celular.
  * Un pH ácido que dificulte la colonización bacteriana.
  * Tensión superficial en oxígeno baja, que favorezca la revascularización.
  * Un medio semioclusivo que favorezca la síntesis de colágeno y disminuya la inflamación.
  
  ## Características
  
  Consecuencia del favorecimiento de la cicatrización, algunas de las características de los apósitos habrán de ser:
  
  * Impermeabilidad a los gérmenes, partículas y agua.
  * Capacidad de absorción.
  * Favorecimiento del pH ácido.
  * Esterilidad.
  * Permeabilidad a los gases.
  
  A estas propiedades habría que añadirles otras derivadas de la interacción con el organismo:
  
  * Elasticidad y flexibilidad.
  * Baja adherencia a la herida.
  * Alto grado de cohesión.
  * No tóxico.
  * No alergizante.
  * Proporcionar aislamiento térmico.
  
  ## Clasificación
  
  Clasificación de los apósitos. :
  
  | Apósitos estériles combinados | Secos | Adhesivos: Soporte de poliuretano Soporte de tejido sin tejer Soporte de poliuretano con hidrocoloides |
  | - | - | - |
  | Apósitos estériles combinados | Secos | No adhesivos |
  | Apósitos estériles combinados | Impregnados | Parafina y/o lanolina Triglicéridos Silicona |
  | Apósitos estériles laminares | | Apósito estéril laminar de poliuretano. Apósito semipermeable adhesivo. |
  | Apósitos estériles activos | Laminares | Hidrogeles Hidrocoloides Fibra de hidrocoloide Alginatos Geles de poliuretano Espumas de poliuretano Espumas de gelatina Colágeno. |
  | Apósitos estériles activos | No laminares | Dextranómeros (gránulos) Hidrogeles (semisólidos) Hidrocoloides (gránulos, polvos, semisólidos) Hidrogel con alginato (semisólido) Hidrogel con hidrocoloide (semisólido) Espuma de poliuretano (trociscos en bolsas) |
  
  ## Indicaciones
  
  Los apósitos o coberturas permiten aislar, proteger y optimizar el proceso de cicatrización si la adecuada elección de éste es capaz de brindar un ambiente óptimo necesario que preserve los principios fisiológicos básicos de humedad, calor, oxigenación y circulación sanguínea. Sin embargo, las heridas o úlceras que podemos encontrarnos son de muy variadas características: húmedas, secas, infectadas, no infectadas, necróticas, sucias, limpias, etcétera. Por ello, lo ideal es la adaptación del tipo de apósito a las características de la úlcera o herida. En función de ello, las indicaciones recomendadas de cada tipo de apósito son:
  
  * Apósitos combinados no adhesivos: heridas suturadas limpias, abrasiones y laceraciones y quemaduras leves. Pueden llevar incorporado carbón activado o aluminio, y están indicados en heridas exudativas malolientes e infectadas.
  * Apósitos combinados adhesivos:heridas postquirúrgicas exudativas.
  * Apósitos combinados impregnados: Su función es principalmente de protección y prevención.Tienen poca capacidad de absorción, y no pueden utilizarse en úlceras muy exudativas.
  * Apósitos estériles activos: Además de ejercer una acción protectora, crean unas condiciones locales óptimas de humedad y temperatura que favorecen activamente la cicatrización. A su vez tienen diferentes características:
  * Alginatos: Poseen gran capacidad de absorción, y están indicados en úlceras muy exudativas.
  * Colágeno: Absorbe gran cantidad de exudado y produce una rápida hemostasia.
  * Espuma de poliuretano: indicada en úlceras por presión exudativas o dolorosas y en úlceras varicosas.
  * Hidrofibras: Lesiones exudativas (úlceras por presión y vasculares).
  * Geles de poliuretano: Están indicados en úlceras exudativas (por presión de grado II o III y varicosas).
  * Hidrocoloides: Se utilizan en úlceras por presión y úlceras vasculares.
  * Hidrogeles: Úlceras por presión con exudado mínimo o moderado y úlceras varicosas.
  
  ## Contraindicaciones
  
  En líneas generales ha de evitarse la utilización de apósitos en los siguientes casos:
  
  * Infección.
  * Heridas por mordeduras (elevadísima tasa de infección).
  * Heridas con afectación de tendones o hueso.
  * Quemaduras profundas o con reacción alérgica perilesional.
  * Tejido de granulación atípico o hipertrófico.
  * Úlceras isquémicas.
  * Úlceras secundarias a lesiones cancerosas.
  * Tejido perilesional friable.
  