title: Escala MELD
text: # Escala MELD
  
  La escala MID (del acrónimo inglés MELD, "Model for End-stage Liver Disease") es un sistema de puntuación para medir la severidad de la enfermedad hepática crónica. Fue inicialmente desarrollado para predecir la muerte dentro de 3 meses de cirugía en pacientes que habían sido sometidos a TIPS (transyugular intrahepatic portosystemic shunt) y fue subsecuentemente hallado útil para determinar el pronóstico y para priorizar los pacientes en espera de trasplante.
  
  ## Determinación
  
  El sistema de puntuación MELD utiliza los valores séricos de bilirrubina, creatinina y el International normalized ratio (INR) para predecir la supervivencia de los pacientes. Se calcula con la siguiente fórmula:
  
  $MELD=3.78[Lnbilirrubina(mg/dL)]+11.2[LnINR]+9.57[Lncreatinina(mg/dL)]+6.43$
  
  La UNOS (united network of organ sharing) ha hecho las siguientes modificaciones en la puntuación:
  
  * Si los pacientes han sido dializados dos veces dentro de los últimos 7 días, entonces el valor de creatinina usado debería ser 4
  * Cualquier valor menor a 1, se reemplaza por 1 en la fórmula para prevenir que existan puntajes menores a 0.
  
  ## Interpretación
  
  La interpretación del puntaje MELD en pacientes hospitalizados indica:
  
  | Valor | Mortalidad a los 3 meses |
  | - | - |
  | 40 o más | 71.3% |
  | 30–39 | 52.6% |
  | 20–29 | 19.6% |
  | 10–19 | 6.0% |
  | <9 | 1.9% |
  