title: Neutropenia
text: # Neutropenia
  
  La neutropenia, también conocida como agranulocitosis o granulocitopenia, es la disminución aguda o crónica de granulocitos de la sangre, condición anormal de la sangre que puede predisponer al cuerpo humano a contraer infecciones. Es una enfermedad poco frecuente, pero potencialmente grave (fatal en un 30 %) caracterizada por una disminución del número de neutrófilos por debajo de 1000-1500 cel/mm³.
  
  ## Etiología
  
  Causas de la agranulocitosis.
  
  * Genética: agranulocitosis genética infantil, neutropenia familiar.
  * Congénita: alinfocitosis, disglobulinemia, alinfoplasia tímica.
  * Adquirida: mielotisis por neoplasia de médula ósea, toxicidad por fármacos (antitiroideos, o antifebriles por ejemplo).
  
  Pueden dar agranulocitosis:
  
  - Amodiaquina
  
  - Metimazol
  
  - Metamizol
  
  - Clozapina
  
  - Carbamazepina
  
  - Ácido valproico
  
  Como ejemplo se puede citar a los fármacos antipsicóticos clozapina (la agranulocitosis producida por este fármaco puede ser mortal, aunque en ocasiones es reversible) y clorpromazina, además de producir agranulocitosis como efecto adverso grave, también pueden producir eosinofilia, lucocitosis o leucopenia. Es por este motivo, la clozapina nunca es droga de primera elección, a pesar de su alta eficacia y su baja incidencia de efectos adversos extrapiramidales.
  
  ## Fisiopatología
  
  El tiempo de vida promedio (semivida) de un neutrófilo puede verse reducido (menos de 6-7 horas) por dos mecanismos fundamentales.
  
  ### Granulopoyesis ineficaz
  
  Las agresiones al proceso de producción de neutrófilos se observa en casos de:
  
  * Inhibición de las células madres de la línea mieloide (como en la anemia aplásica y leucemias).
  * Inhibición de la diferenciación de precursores granulocíticos.
  * Deficiencia en la granulopoyesis producida como consecuencia de ciertas enfermedades.
  * Procesos hereditarios (por ejemplo, mielocatexis, el síndrome de Kostman y el síndrome de Shwachman).
  
  ### Destrucción precoz de neutrófilos
  
  La destrucción de neutrófilos una vez se hayan diferenciado se observa en casos de:
  
  * Procesos autoinmunitarios (lupus eritematoso, síndrome de Felty, etc.).
  * Exposición a fármacos tóxicos, incluso en medicamentos inesperados.
  * Secuestro por el bazo.
  * Procesos infecciosos (en particular bacteriana y subsecuente micosis como resultado de los antibióticos administrados).
  * Radiaciones y otras intoxicaciones.
  
  ## Cuadro clínico
  
  Es posible que no se presenten síntomas, los más comunes son:
  
  * Fiebre >38.5 °C.
  * Escalofríos y malestar.
  * Debilidad y fatiga.
  * Úlceras vasculares (labios, encías y faringe).
  * Tos o falta de aire (disnea).
  
  ## Diagnóstico
  
  Una aspiración de médula ósea puede mostrar
  
  * Hipercelularidad compensatoria en casos de neutropenia debido a destrucción prematura de neutrófilos.
  * Hipocelularidad en el evento de que las células precursoras de la médula ósea estén inhibidas.
  
  En el hemograma y los frotis sanguíneos es notable la baja concentración de glóbulos blancos.
  
  ## Pronóstico
  
  * Si la médula ósea no resulta destruida, el pronóstico de recuperación suele ser bueno.
  