Micafungina
# Micafungina

La micafungina es un antifúngico semisintético de la familia de las equinocandinas derivado del producto de la fermentación del hongo Coleophama empedri que se utiliza para tratar micosis sistémicas y profundas. Actúa inhibiendo en forma no competitiva y dependiente de concentración a la enzima 1,3-beta-glucano sintasa que es la encargada de la formación de polímeros de glucano de la pared celular de los hongos, lo cual genera una inestabilidad osmótica y la muerte celular. Las células de los mamíferos no contienen glucano por lo que no son susceptibles a esta toxicidad.

## Descripción

La micafungina es un lipopéptido semisintético sintetizado mediante la modificación química del producto de la fermentación de Coleophoma empetri. Su fórmula molecular es $C_{56}H_{70}N_9NaO_{23}S$ con un peso de 1292.26 Da. Su compleja cadena aromática lateral, un anillo isoxazol sustituido en el 3,5 difenil, difiere de la cadena de ácidos grasos laterales de la capsofungina y de la cadena lateral alcoxitrifenil de la anidulafungina. La micafungina es soluble en agua.

## Farmacocinética

### Vías de administración

Se administra intravenosamente.

### Distribución

La micafungina se une en un 99,85% a proteínas.

### Metabolismo y metabolitos

Se metaboliza por la arilsulfatasa y la catecol-O-metiltransferasa dando lugar a metabólitos inactivos.

### Excreción

El 90% se excreta por la bilis. Menos del 1% se excreta por la orina.

## Farmacodinámica

### Mecanismo de Acción

La micafungina tiene una actividad única en contra de las biopelículas asociadas a las especies de Candida.

### Efectos

La micafungina actúa inhibiendo en forma no competitiva y dependiente de concentración a la enzima 1,3-beta-glucano sintasa que es la encargada de la formación de polímeros de glucano de la pared celular de los hongos, lo cual genera una inestabilidad osmótica y la muerte celular.

### Interacciones

La micafungina es un inhibido débil del citocromo P450 3A4. In vitro, es un inhibidos fuerte de la proteína de resistencia a multidrogas 4 (MRP4) y un inhibido moderado de la P-glicoproteína, la proteína de resistencia a multidrogas 1, la proteína de resistencia a multidrogas 5 y la proteína resistente al cáncer de mama. De acuerdo con esto, se ha visto una disminución del 15% en la depuración de la ciclosporina A.

## Uso clínico

### Indicaciones

La micafungina se indica para el tratamiento de la candidiasis invasiva, la candidiasis esofágica y para la profilaxis de infección por Candida.

### Efectos Adversos

Es hepatotóxico, por lo que no se recomienda su uso en pacientes con daño hepático, o bien se recomienda su uso en una concentración menor en pacientes con daño hepático moderado.

