Fístula enterovesical
# Fístula enterovesical

La fístula enterovesical o vesicointestinal es una fístula de origen intestinal, usualmente de la porción sigmoidal del colon, que se erosiona a través de la pared intestinal y se perfora hacia la vejiga urinaria provocando que el contenido intestinal drene hacia la vejiga.

## Epidemiología

Tiene una incidencia mayor en los hombres que los mujeres con una relación de 3:1 y representa el 70% de todas las fístulas.

## Clasificación

La clasificación depende del segmento del intestino que ha formado la fístula (1):

* Colovesical
* Rectovesical
* Ileovesical
* Apendicovesical

## Causas

Pueden existir muchas causas que incluyen:

* diverticulitis : la más común ~ 60%
* cáncer colorectal (CRC) : ~ 20%
* enfermedad de Crohn : ~ 10%
* radioterapia
* apendicitis
* trauma

## Presentación clínica

Las manifestaciones clínicas son predominamente del tracto urinario. Los signos patognomónicos son la fecaluria y neumaturia. Los pacientes pueden presentar otros síntomas como:

* Dolor suprapúbico
* Infección del tracto urinario.
* Síntomas irritativos
* Síndrome Gouverneur
* Orina maloliente (fecaluria)
* Hematuria
* Neumaturia

## Diagnóstico

Varias modalidades de diagnosis están disponibles:

* Cistoscopia
* Colonoscopia
* Prueba de semilla de amapola
* Ultrasonografía transabdominal
* CT Abdominopelvica
* MRI
* Enema de Bario
* Test de Bourne
* Cistograma

Se sigue un algoritmo definido de pruebas para hacer el diagnóstico.

## Tratamiento

El tratamiento siempre va a ser quirúrgico. La técnica más utilizado es una fistulectomía por abdomen abierto sin embargo, la fistulectomía hecho por laparoscopia no ha mostrado signos de recurrencia ni complicaciones a los 4 años.

