Levetiracetam
# Levetiracetam

El levetiracetam es un medicamento anticonvulsivo utilizado como tratamiento para tipos específicos de epilepsia. Es el S-enantiómero del etiracetam, estructuralmente similar al piracetam, un fármaco prototípico nootrópico. En Chile se comercializa como Kopodex R con un perfil de tolerancia para adultos e infantes desde los 4 años, y en México se vende con los nombres comerciales Keppra (laboratorios UCB) y Exitelev (Sandoz). Estudios recientes muestran efectos positivos en las discinesias por levodopa

Modula la acción sináptica por unión a la proteína SV2A. Los efectos indeseables incluyen somnolencia (15% de pacientes), astenia (15%), cefalea (14%), infección (13%), vértigo (9%), ataxia (3%) e irritabilidad

## Mecanismo de acción

Reduce la liberación de calcio intraneuronal y se une a la proteína SV2A de las vesículas sinápticas, involucrada en la exocitosis de neurotransmisores.

## Posología

Dosis diaria total (mL/día) = dosis diaria (mg/kg/día) x peso paciente (kg)---- 100 mg/mL. adicionalmente determinando los niveles creatinina

Consideraciones

Se excreta en la orina sin cambios en 66% y su unión proteica es del 10%.

## Indicaciones

El levetiracetam utiliza unión proteica del 10%:

* como monoterapia para el tratamiento de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en pacientes de 16 años en adelante con epilepsia recién diagnosticada
* como tratamiento complementario de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en adultos y en niños de 4 años en adelante con epilepsia
* como tratamiento complementario de las crisis mioclónicas en adultos y en adolescentes de 12 años en adelante con epilepsia juvenil mioclónica
* como tratamiento complementario de las crisis tónico-clónicas primarias generalizadas en adultos y en adolescentes de 12 años en adelante con epilepsia generalizada idiopática
* como tratamiento adyuvante en convulsiones focales

- Monoterapia: tto. de crisis de inicio parcial con/sin generalización secundaria en mayores de 16 años con un nuevo diagnóstico de epilepsia. - Terapia concomitante: tratamiento de crisis de inicio parcial con/sin generalización secundaria en ads. y niños > 1 mes con epilepsia; en crisis mioclónicas en adolescentes y niños > 12 años con epilepsia mioclónica juvenil y crisis tónico-clónicas generalizadas primarias en ads. y adolescentes > 12 años con epilepsia generalizada idiopática.

El levetiracetam puede indicarse como monoterapia en las crisis focales con o sin secundarias generalizadas desde los 16 años. En tratamiento concomitante este agente se puede administrar desde los 4 años en crisis focales. Junto con la epilepsia juvenil mioclónica (síndrome de Janz) a partir de los 12 años y principalmente en convulsiones tónico-clónicas generalizadas se certifican en el contexto de una epilepsia idiopática generaliza en terapia auxiliar

Efectos Adversos

Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, anemia y leucopenia. También se puede presentar sedación, astenia, fatiga, cefaleas, vómito, nasofaringitis, falta de coordinación, psicosis, y en ocasiones ansiedad e irritabilidad.

Categoría embarazo FDA

Categoría C: Estudios en animales han revelado efectos adversos en el feto (teratogénicos o embriocida u otro) y no hay estudios controlados en mujeres o los estudios en mujeres y animales no están disponibles. Los fármacos deben administrarse solo si el potencial beneficio justifica el potencial riesgo para el feto.

Precauciones de uso en pacientes con:

* Depresión
* Fiebre
* Infecciones recurrentes
* Insuficiencia hepática grave
* Insuficiencia renal
* Mujer que puede estar embarazada
* Niño entre 6 y 18 años
* Niño menor de 6 años
* Paciente con tendencias suicidas
* Sujeto debilitado
* Trastorno de la coagulación
* Embarazo
* Lactancia

## Nombres comerciales

* Keppra
* Kopodex
* Kopodex XR

## Farmacocinética

Absorción

* Oral: rápida absorción (liberación inmediata y prolongada).
* Biodisponibilidad: 100%
* Efecto de administración con alimentos: menor.

Distribución

* VAD: 0.7 L/kg.
* Unión a proteína: menos del 10%.

Metabolismo

* Hígado, insignificante
* Hidrólisis enzimáticas,vía primaria.

Excreción

* Renal: 66%
* Depuración renal: 0.6 mL/min/kg
* Dializable: Si (hemodiálisis), 50%
* Depuración total: 0.96 mL/min/kg.

Vida media de eliminación

* Entre 6 y 8 horas.
