Hipercalcemia
# Hipercalcemia

La hipercalcemia es el trastorno hidroelectrolítico que consiste en la elevación de los niveles de calcio plasmático por encima de 10,5 mg/dL.

La hipercalcemia puede producir trastornos del ritmo cardíaco, así como un aumento en la producción de gastrina y úlceras pépticas.

## Etiología

El hiperparatiroidismo primario (más frecuente en pacientes ambulatorios), la hipercalcemia de origen tumoral y la hipervitaminosis D (por iatrogenia), abarcan el 90 % de las causas de hipercalcemia.

### Anormalidades en glándula paratiroides

* Efecto adverso al uso de litio
* Hiperparatiroidismo primario
* Hiperparatiroidismo secundario
* Hiperparatiroidismo terciario
* Hiperparatiroidismo por neoplasia

### Causas tumorales

* metástasis de tumor sólido
* neoplasia maligna

### Desórdenes en metabolismo de Vit D

* Hipervitaminosis D
* Excesos de 1,25-dihidroxi colecalciferol
* Hipercalcemia secundaria a rabdomiólisis

### Fallas renales

* Insuficiencia o Enfermedad Renal Crónica (IRC)
* Intoxicación por aluminio
* Hiperparatiroidismo secundario
* Síndrome de Burnett

### Alteración en el metabolismo óseo

* Hipertiroidismo
* Tiazidas
* Mieloma
* Intoxicación por vitamina A
* Inmovilización prolongada
* Enfermedad de Paget

## Cuadro clínico

* Sistema nervioso central: desórdenes mentales, dificultades cognitivas, ansiedad, depresión, confusión, estupor y coma, calcificación corneal, suicidios (descritos aisladamente).
* Sistema neuro-muscular: fatiga o cansancio muscular, mialgias, descenso de la función de músculos respiratorios, laxitud articular.
* Sistema renal: nefrolitiasis, diabetes insípida nefrogénica (poliuria y polidipsia), deshidratación, nefrocalcinosis
* Sistema gastrointestinal: náuseas y vómitos, anorexia, estreñimiento, dolor abdominal, pancreatitis, úlcera péptica.
* Sistema esquelético: dolor óseo, artritis, osteoporosis, osteítis fibrosa quística, resorción subperióstica, quistes óseos.
* Embarazo: hipoparatiroidismo neonatal, tetania neonatal, bajo peso al nacer, retraso crecimiento intrauterino, hiperémesis gravídica, alta morbilidad neonatal y materna, partos pretérmino.
* Sistema cardiovascular: hipertensión arterial, calcificación vascular, calcificación miocárdica, hipertrofia miocárdica, acortamiento intervalo QT en el ECG, arritmias cardíacas.
* Otros: queratitis, conjuntivitis, anemia normocítica normocrómica, gota o pseudogota.

## Tratamiento

El principio básico del tratamiento de la hipercalcemia es disminuir los niveles de calcio en la sangre y en segunda instancia buscar y tratar la causa subyacente.

* Rehidratación y diuréticos: la rehidratación busca recuperar el volumen perdido por los vómitos y la poliuria que ocurre debido a la hipercalcemia. Posterior a la rehidratación se debe usar diuréticos para evitar una sobrecarga de volumen, que podría llevar a una insuficiencia cardíaca aguda.
* Bifosfonatos y calcitonina: el uso de bifosfonatos y calcitonina se emplean en fases tardías, posterior a la rehidratación
