Hemorragia
# Hemorragia

Una hemorragia es la salida de sangre provocada por la ruptura de vasos sanguíneos como venas, arterias o capilares. Puede consistir en un simple sangrado de poca cantidad, como el caso de una pequeña herida en la piel, o de una gran pérdida de sangre que amenace la vida. Es una lesión que desencadena una pérdida de sangre, de carácter interno o externo, y dependiendo de su volumen puede originar diversas complicaciones (anemia, choque hipovolémico, etc.).

Usualmente, cuando usted sangra, su sangre forma coágulos para detener la hemorragia. Un sangrado profuso o severo puede necesitar primeros auxilios o acudir a la sala de emergencias. Si usted tiene un problema de coagulación, su sangre no forma coágulos normalmente.

## Clasificación

Los diferentes tipos de hemorragias se clasifican según su origen anatómico, el tipo de vaso sanguíneo afectado, o la causa que lo originó.

### Según su origen

* Hemorragia interna: Es la ruptura de algún vaso sanguíneo en el interior del cuerpo.
* Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por ruptura de vasos sanguíneos a través de la piel, este tipo de hemorragias es producida frecuentemente por heridas abiertas.
* Hemorragia exteriorizada: a través de orificios naturales del cuerpo, como en la boca por vómito (hematemesis) o al toser (hemoptisis), la nariz (epistaxis), el oído (otorragia), el recto (rectorragia), la vagina (metrorragia) y la uretra (hematuria). En cualquier parte del aparato digestivo (hemorragia gastrointestinal) y se considera una hemorragia "oculta" la melena (heces negras por sangre digerida). La hemorragia subconjuntival o hiposfagma en el ojo, es el equivalente a tener un moretón en la piel.

### Según el tipo de vaso sanguíneo roto

* Hemorragia capilar: Es la más frecuente y la menos grave, pues los capilares sanguíneos son los vasos más abundantes y con poca presión de sangre, ocurre en los raspones o excoriaciones. La sangre fluye en sábana: no se puede visualizar vasos sangrantes.
* Hemorragia venosa: El sangrado procede de pequeñas venas lesionadas y la sangre sale de forma continua, pero sin fuerza: la sangre es de color rojo oscuro.
* Hemorragia arterial: Es la más grave. El sangrado procede de arterias lesionadas y la sangre sale en forma de chorro intermitente cuando las arterias son de mayor calibre: la sangre es de color rojo rutilante. Cuando se trata de arterias de gran calibre como la arteria humeral, femoral o la aorta si no se trata a tiempo puede llegar a la muerte.

### Según su etiología

Según la causa que la provoque, puede ser por:

* rexis: solución de continuidad o rotura de un vaso, puede ser por una lesión por arma blanca.
* diabrosis: por corrosión de la pared vascular por tumores tiene los bordes mal definidos.
* diéresis: Es la hemorragia controlada producida por la incisión quirúrgica, no implica una mala praxis.
* diapédesis: Es el aumento de la permeabilidad de los vasos sin perder su integridad anatómica con la consiguiente salida de elementos hemáticos. La puede ocasionar una hipoxia y tóxicos. También es la causa de las livideces cadavéricas fijas (Livor mortis).

## Consecuencias

Cuando el sangrado es agudo e implica una pérdida de volumen de sangre mayor de un 15 %, suele ocurrir un "choque hipovolémico" o "shock hemorrágico". La sobrevida es poco probable cuando el sangrado es superior a un 35-45 % de la volemia La gravedad de una hemorragia depende de:

* La velocidad con que se pierde la sangre.
* La pérdida del volumen de sangre o volemia.
* Edad de la persona.
* Estado psíquico.

## Tratamiento en caso de hemorragia (sangrado)

La principal medida a realizar ante una hemorragia externa es la presión directa para cohibir el sangrado, con posterior vendaje y desinfección de la herida. Para los pacientes con lesiones graves, los torniquetes son útiles para prevenir las complicaciones del choque, pero su empleo debe estar restringido a hemorragias masivas, por el riesgo de necrosis del miembro. Es posible que sea necesario suspender y posiblemente revertir los medicamentos anticoagulantes en pacientes con hemorragia clínicamente significativa. Los pacientes que han perdido cantidades excesivas de sangre pueden necesitar una transfusión de sangre.

El uso de pegamento de cianoacrilato para prevenir hemorragias y sellar heridas de batalla fue diseñado y utilizado por primera vez en la Guerra de Vietnam. El pegamento para la piel, una versión médica del "superpegamento", a veces se usa en lugar de los puntos tradicionales que se usan para heridas pequeñas que deben cerrarse al nivel de la piel.

## Etimología

La palabra "hemorragia" viene del latín haemorrhagia, del griego antiguo αἱμορραγία (haimorrhagía, "un sangrado violento"), de αἱμορραγής (haimorrhagḗs, "sangrando violentamente"), de αἷμα (haîma, "sangre") + -ραγία (-ragia), de ῥηγνύναι (rhēgnúnai, "romper, reventar").

