title: Angiome en touffes
text: # Angiome en touffes
  
  L'angiome en touffes (AT), également nommé « angioblastome de Nakagawa » est une tumeur vasculaire (angiome) caractérisée par une aggravation régulière (certains cas régressant cependant spontanément). C’est une maladie rare, congénitale ou précoce (généralement acquise très tôt ; avant 5 ans)
  
  L'angiome en touffes a été décrit par Wilson Jones en 1989, mais des auteurs japonais l’avaient antérieurement identifiée sous le nom d'angioblastome de Nakagawa.
  
  À ne pas confondre avec l’hémangiome congénital de type NICH.
  
  ## Prévalence
  
  La prévalence est inconnue, mais plus de 200 cas ont été décrits dans la littérature (tous ne sont pas publiés)
  
  ## Symptômes
  
  * plaques rouges infiltrées, mal délimitées, parfois parsemées de papules rouges plus intense, dont l'aspect varie dans le temps.
  * Plus rarement (souvent dans des cas congénitaux), une masse tumorale importante est présente.
  * Lésions sensibles au palper, pouvant être douloureuses aux chocs, parfois couvertes de duvet ou cernées d'un halo clair.
  
  ## Diagnostic
  
  Le diagnostic est histologique.
  
  * Il y a dispersion dans tout le derme de petites touffes capillaires disposées en « grenaille de plombs » et cernées d'un vaisseau sanguin.
  * On trouve aussi souvent des espaces lymphatiques et une fibrose dermique.
  
  C’est une tumeur GLUT1 négative, au contraire de l'hémangiome infantile.
  
  ## Évolution, Pronostic
  
  Généralement (il y a des cas de rémission spontanée), certains AT s'infiltrent dans les membres inférieurs en produisant peu à peu un tégument induré scléreux (la sclérose gagnant éventuellement le muscle et l'articulation proches, en gênant leur fonctions. Complications : un syndrome de Kasabach-Merritt (SKM) avec une thrombopénie majeure peuvent conduire à la mort.
  
  ## Traitement
  
  * On ne connait pas de traitement spécifique efficace.
  * Une corticothérapie générale, l'interféron alpha ou le vincristine ont parfois amélioré des formes graves étendues
  