title: Bilan préopératoire
text: # Bilan préopératoire
  
  ## Définition et généralités
  
  Un bilan préopératoire est un bilan effectué juste avant une opération chirurgicale, dans le but de prévenir les risques pour le patient.
  
  Il n'existe pas de bilan pré-opératoire type. On doit l'adapter à chaque patient.
  
  ## Clinique
  
  ### Interrogatoire
  
  * Antécédents personnels, médicaux et chirurgicaux
  * Traitements en cours, allergies connues
  * Heure de la dernière ingestion alimentaire si la chirurgie est prévue à court terme
  
  ### Examen physique
  
  * ORL, pour prévoir d'éventuelles difficultés d'intubation trachéale (morphologie)
  * Cardiovasculaire
  * Pulmonaire
  
  ## Paraclinique
  
  ### Biologie
  
  * Numération formule sanguine (NFS)
  * Bilan de coagulation : TP, TCA, plaquettes
  * Groupage, et RAI de moins de 72 heures, si la chirurgie est à risque de pertes sanguines.
  * Dosage de la créatinine (pour évaluer les fonctions rénales)
  
  ### Imagerie
  
  * Radiographie thoracique
  
  ### Autres
  
  * Cardiovasculaire : ECG, épreuve d’effort, échocœur
  * Pulmonaire : EFR
  
  ## Classification ASA
  
  Elle permet de classer les patients en fonction du risque $anesthésique^,.$
  
  * ASA 1 : Patient en bon état général
  * ASA 2 : Patient présentant une perturbation modérée d'une grande fonction(ex. : hypertension artérielle modérée, bronchite chronique)
  * ASA 3 : Patient présentant une perturbation sévère d'une grande fonction limitant son activité sans entrainer d'incapacité (ex. : angor stable)
  * ASA 4 : Patient présentant une atteinte très sévère d'une grande fonction, invalidante et mettant en jeu le pronostic vital (ex. : angor instable)
  * ASA 5 : Patient moribond, espérance de vie inférieure à 24 heures.
  